序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇中醫的相關政策范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創作。

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根據我國國情同時參照國際相關法律制定的我國現行知識產權法律體系，在科技成果轉化的知識產權方面，對科技合作的跨國項目知識產權管理、國家科研計劃項目研究成果知識產權管理、科技成果的研發與轉化相關的知識產權保護和管理工作又出臺了相應的具體政策。

二、我國中醫藥科技中介服務業發展政策法規環境建設存在的主要問題

1．在國家政策方面，第一，我國的科技中介機構發展起步較晚，政策扶持力度不足。國家對于科研的財政支持、信貸支持、風險基金、稅收優惠、成果價值評估的規定大多僅限于原則性規定而無程序性規定，缺乏可操作性，有的尚無配套政策。特別是亟需發展的中醫藥科技中介機構，由于缺乏足夠的政策支持，發展十分緩慢，嚴重影響了我國中醫藥科技成果的迅速轉化；第二，中醫藥科技中介服務業相關政策缺乏系統性。科技成果從產出到轉化涉及一系列政策，這些政策銜接欠嚴密，存在政策空白。主要表現在以下幾方面，①在科研立項時對成果的要求不具體，不能根據研究的周期、方向等提出不同的成果標準，對成果的現實實用性缺乏考核。②科技項目沒有設立成果轉化專項經費，致使科研人員在研究過程中對于成果的可轉化性關注度不夠，結題后經費馬上全部回收，成果產出的后續工作無資金支持。③只對研究項目的驗收明確了相關規定，沒有明確規定成果登記是否要鑒定、驗收，是否需要建立鑒定、驗收的程序、規范，鑒定的主體是誰，權威性如何體現等均缺少政策規定[1]。④如何規范成果登記、成果獎勵、及成果推廣之間的關系，沒有明確規定。⑤對于公益性的科技成果（如中醫藥適宜技術、疾病預防產品等）的推廣缺乏相關的配套政策。⑥衛生技術產品推廣中的風險歸責如何界定，如何規范，也缺少政策依據。

2．在法律法規方面，由于促進和規范科技中介機構發展的政策法律法規體系不健全，缺乏對科技中介服務業的有效管理和規范，多頭管理、政企政事不分，致使我國的科技中介市場的運行極度不規范。國家科技部在《關于印發<關于大力發展科技中介結構的意見>的通知》中指出:“大多數類型的科技中介服務機構的法律地位、經濟地位、管理體制、運行機制等還未得到明確。”特別是中醫藥科技中介服務法律中空現象嚴重，由此帶來的不公平競爭、知識產權保護缺位、資本市場發展不規范等問題長期得不到切實解決，從而導致我國中醫藥科技中介服務業的發展受到了嚴重制約。與中醫藥科技成果轉化直接相關的法律、法規較少，與之相關的配套政策也不完善。2002年科技部、國家中醫藥管理局、國家經貿委等三部門聯合了《醫藥科學技術政策》。這是現行唯一的醫藥行業專門性的科技政策文件。這個文件主要是為醫藥產業發展的兩大重點———中藥現代化和生物制藥產業化，提供相關政策保障。雖然其中有促進醫藥技術創新、保護知識產權等政策要求，但并沒有涵蓋中醫藥科技成果轉化的全部問題，并且這個文件只是提出相應的政策要點，并沒有具體的配套政策文件[2]。

3．在行業管理方面，僅有咨詢、評估、技術市場等領域在少數地區實施了行業管理措施，其他大部分科技中介服務領域（包括中醫藥科技中介服務業）則基本沒有類似的制度在實施。技術市場中科技成果轉化所依據的法律體系不健全，技術轉讓政策不完善，知識產權保護不到位。此外，科技中介機構準入制度的缺失，至使中介機構的交易撮合能力較差。由于缺乏制度的保障，科技中介服務業中的行業管理十分混亂，直接影響了其服務質量和服務效率。由于缺乏前例，大部分科技中介機構只好參照事業單位進行管理，沒有建立起真正適合科技中介機構發展特點的機構組織。政策管理不健全的問題，直接影響和制約了我國科技中介服務業良性運行機制的確立和發展。

三、促進中醫藥科技中介發展的相關政策法規建設的建議

加快政策法規等外部環境建設是加速我國中醫藥科技中介服務業發展的必由之路。

1．要營造公平有序的市場環境。要加緊研究制定促進和規范發展的政策法規體系，逐步明確各類科技中介機構的法律地位、權利義務、組織制度和發展模式，理順政府與科技中介機構的相互關系，形成法律定位清晰、政策扶持到位、監督管理完善、市場競爭平等的良好政策法律法規環境。制定與出臺《關于中醫藥科技成果轉化應用的指導意見》，從制度與規范上促進科技成果的轉化，保證對科技成果的科學、有效管理。

2．要加緊制定對于中醫藥科技中介的相應扶持政策。要善于以制度的創新消除影響科技中介服務業發展的障礙，使中醫藥科技中介服務組織切實成為中醫藥技術成果與市場之間的溝通橋梁，增進政府與創新主體之間的聯系，研究促進中醫藥科技成果產出和轉化的政策框架,完善相關政策，確保中醫藥科技中介服務業的順利發展。完善、規范技術市場，落實科技成果轉讓法。建立科技中介機構和職業技術經紀人的準入制度、評估制度，促進中醫藥科技中介機構健康發展。建立中醫藥科技成果登記、推廣、轉化的信息交流平臺，制定相應的鼓勵政策，完善中醫藥科技成果管理制度[3]。中醫藥科技成果管理制度應包括以下內容。一是依托項目目標，以科技成果的研發帶動科研項目的過程管理，將科技成果的管理納入項目過程管理，更新科研人員、管理人員的觀念，對科技成果實行科學化的管理。二是積極開展形式多樣、內容豐富、覆蓋面廣的科技活動，促進中醫藥科技成果的轉化、推廣與應用，推動中醫藥科技中介作用的最大化發揮，拓展中醫藥科技成果市場，以積極的態度加強中醫藥科技成果的管理。三是加強對中醫藥科技成果的規范化管理。一方面，應對中醫藥科技成果進行規范化的命名；另一方面，對中醫藥科技成果的推廣程度進行科學、嚴格的界定。四是對中醫藥科技產業給予積極地政策扶持，采取合理有效的激勵措施，最大限度地發揮中醫藥科技中介的作用，引導、幫助醫療機構應用中醫藥科技成果，使中醫藥科技成果能夠惠及衛生機構、惠及百姓。五是對不同類別的研究按不同標準立項、管理。六是將傳統的、民間的、沒立項的中醫藥成果的登記、認定、轉化、獎勵、評價納入中醫藥科技成果管理范圍。

3．要加緊建設健全的法制環境，營造穩定、繁榮的競爭氛圍。我國的科技中介機構發展起步較晚，而且是在一個不健全的法制環境和不成熟的市場環境中成長壯大的。縱觀發達國家的科技中介服務業，其發展大都有著良好的外部發展環境。發達國家政府普遍注重通過建立法制規范化的發展環境，為公平有序的市場競爭提供穩定的保障，為行業的繁榮發展奠定堅實的制度基礎；注重加快優化外部環境來推動科技中介服務業的發展。尤其是美國與日本，這兩個國家在這方面堪稱杰出的代表，僅從上世紀80年代起就先后制訂了六、七部法律來規范和促進科技成果產業化。法制化管理方式，既符合市場經濟的發展規律，也從根本上優化了科技中介服務業務發展的外部環境，從而確保了科技中介服務業在法制的約束下健康快速發展。為了發揮我國中醫藥科技中介的最大的功效，推動社會生產力的發展，我們必須借鑒國外先進經驗，制定針對性強、覆蓋面廣的法規體系，為科技中介機構的發展奠定堅實的法律基礎。

4.要加大知識產權保護力度。積極解決影響知識產權保護實施的一系列相關問題，以確保知識產權保護得到有效順暢的實施。要結合研究與開發的具體情況，適時適當地選擇知識產權保護方式，使科技成果及時形成知識產權。強化與科技有關的知識產權保護和管理工作，并把這一工作納入到科技計劃管理、科技成果管理、科技成果轉化及其產業化和科技體制改革的各個環節，引導科研機構和高新技術企業提高與科技有關的知識產權保護意識。

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關鍵詞：創業意識；中醫藥院校大學生；應對策略

一、問題的提出

近年來，普隨著高等教育的大眾化，高校畢業生人數急劇增加，大學生就業問題日益突出，就業壓力越來越大。據人力資源和社會保障局統計，2013年我國普通高校大學生畢業人數為699 萬人，2014年為727萬人，2015年將達到749萬人，大學生就業難日益成為社會關注的焦點和熱點問題。在嚴峻的就業環境下，自主創業、以創業促進就業成為解決大學生就業問題的重要途徑。

中醫藥院校承擔著培養中醫藥人才的使命，對于中醫藥的發展起著重要影響作用，提高中醫藥院校大學生創業意識，不僅能夠緩解中醫藥院校大學生就業壓力，還能夠促進我國醫療衛生體系改革，并且有助于中醫藥文化的傳播，提高我國文化軟實力與國際競爭力。當前人民生活水品不斷提高，大眾對于自己身體的健康及保養也越來越重視，中醫在保健及養生方面的優勢簇生了許多新興行業，中醫保健、中醫美容、中醫減肥等行業有著十分廣闊的前景。

二、對中醫藥院校大學生創業意識現狀的調查研究

為調查研究中醫藥院校大學生的創業意識，我們對山東中醫藥大學學生進行問卷調查，此次調查涉及中醫、中藥、針灸推拿等專科共計500名在校生及應屆畢業生，共發放問卷520份，回收有效問卷472份。通過對調查問卷的梳理與匯總，總結出以下結論：

1.中醫藥院校大學生創業意識較高

據統計發現，有45%的同學表示會考慮創業，其中男生占多數，18%的同學表示無創業意愿，其余同學表示不確定；另外有42%的學生認為在校期間可以通過創業來增加相關經驗，為將來打好基礎，32%的學生不贊成在校期間創業，認為應當專注于學業，其余學生持中立態度。從以上統計結果可以看出，中醫藥院校大學生創業意識較高，對于創業并非完全抵觸，但創業率低卻又是不得不面對的事實。據山東高校畢業生就業指導中心公布的數字表明：山東中醫藥大學2014屆畢業生共計4607人，自主創業18人，占畢業生總人數的0.39%。

2.創業知識與能力不足是阻礙中醫藥院校大學生創業的主要原因

在被調查的大學生中，63%的同學認為創業所面臨的主要障礙是創業知識的缺乏與創業經驗的不足，32%的同學認為資金不足是創業的最大阻力。由此可知，中醫藥院校大學生缺乏創業知識來源與創業實踐平臺，缺乏良好的創業環境使得部分有創業意愿的大學生不得不選擇放棄。

3.大部分學生對國家出臺扶持大學生自主創業的政策不了解

據調查研究，對于國家出臺的扶持大學生自主創業政策、法規，73.5%的學生表示不清楚，僅有1.7%的學生表示會經常關注，對相關政策非常了解，其余學生表示會偶爾關注，知道一點。另外，有58%的學生不知道“挑戰杯”創業大賽，由此可知部分大學生對于創業政策及創業活動了解甚微。

4.學校提供的創業教育及創業環境不完善

對于學校是否應該開展創業教育問題，63%的學生認為學校應該開設創業教育課程，并希望能夠與創業成功者溝通交流，為具有創業意愿的學生提供創業知識與經驗，11.8%的學生認為創業教育課程沒有必要，其余學生認為無所謂。以上可以看出，大部分同學對于學校開展創業教育課程具有強烈意愿，希望能夠接觸創業知識，為以后實現創業夢想做好準備。

三、解決中醫藥院校大學生創業意識問題的途徑與方法

有效解決大學生創業意識問題，既要從理論上教育與指導大學生具有正確的創業意識，又要從實踐上搭建創業平臺為大學生創業樹立明確的航標，更要在創業實踐中解決在校大學生的創業意識問題。[1]具體途徑如下：

1. 提高中醫藥院校大學生自身綜合素質。創業將是解決中醫藥院校大學生就業的一條重要途徑，專業的特殊性對中醫藥院校大學生創業也有了更高的要求，醫藥行業關系著消費者的身體健康，獲得醫藥營業資格的前提是擁有相關《醫師資格證》或《執業藥師資格證書》。因此，中醫藥院校大學生創業不僅需要提高自身創業能力，更需要提高自身職業道德與執業水品。

2. 加強中醫藥院校大學生的創業教育。首先，學校應努力培養學生適應時代要求的新的就業觀念，指導學生做到“三破三立”：破除等待國家安置的舊觀念，立自主創業的新觀念；破一業而終的舊觀念，立準備從事多種職業的新觀念；破安于現狀的舊觀念，立開拓進取的新觀念。[2]通過創業意識的教育使學生認識到選擇創業道路的重要意義。第二，完善創業教育體系，加強創業導師隊伍的建設，聘請一些成功企業家及創業成功者來校擔任創業導師，造就一支專兼結合的創業導師隊伍，分別為學生傳授創業理論知識及經驗指導。第三，與企業、社會聯手，為學生搭建創業實踐平臺，提供創業實踐機會，讓學生更好的走進創業，了解創業，激發學生創業靈感，為將來創業積累必備經驗。

3. 政府應當扶持中醫藥院校大學生創業，提供良好的創業服務及創業環境。中醫藥院校大學生創業離不開政府的扶持，政府應制定相關政策法規，發揮相關部門機構的作用，實施鼓勵與扶持大學生創業的優惠政策與措施，確保大學生創業的綠色通道，為創業學生排除阻礙、減輕顧慮，為學生提供良好創業環境與政策支持。

總而言之，提高中醫藥院校大學生創業意識意義重大，學校與政府都應積極應對，不僅要為學生提供創業知識，更要為學生創造良好創業條件與創業環境，為中醫藥院校學生創業保駕護航。（作者單位：山東中醫藥大學）

基金項目：山東省大中專畢業生就業創業課題“中醫藥院校大學生創業意識現狀調查與研究”（課題編號14CY003）。

參考文獻：

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【摘要】我國《中藥材生產質量管理規范》(GAP)工作的開展使中藥材種植面積、產量都有了較大幅度的提升，但隨著中藥產業的發展。中藥材資派破壞嚴重、野生藥材數量普遍下降等問題也暴露出來，成為制約我國中藥產業可持續發展的瓶頸。該文就中藥資源的保護、可持續發展途徑等問題進行了探討。

【關鍵詞】中藥材資源：保護

在全球興起回歸自然熱以后，替代療法和植物藥開始被人們重新重視，藥用植物的消耗越來越大。正是由于全球對草藥需求的激增，造成了今天約1/5的藥用植物正在滅絕，著名的環境保護組織――世界野生生物基金會（WWF）透露說，現在世界上有4000～10000種植物面臨生存危險。中草藥資源保護之路該如何走. 近年來，隨著《中藥材生產質量管理規范》(GAP)工作的開展，中藥材品種的種植面積、產量都有了較大幅度的提高。但隨著中醫藥經濟、產業的蓬勃發展，在市場的刺激下，資源問題已成為業界共同關注的焦點。我國是世界上生物多樣性最豐富的國家，也是世界上生物多樣性受到威脅和破壞最嚴重的國家之一，其中藥用植物受破壞的程度已嚴重制約了我國中藥事業的發展。

1 我國中藥資源發展存在的問題

這種保護主要指政府主管部門及時禁止一些國際市場需求量大、瀕臨滅絕的珍稀中藥資源的出口。最近，美國一些媒體披露了歐洲科學家的最新發現，即人參花蕾藥用價值遠遠超過人參根，引發了全世界的廣泛關注，各國媒體紛紛報道。一直關注人參花蕾研究的吉林大學生命科學院博士生導師付學奇教授大聲疾呼：國家應迅速出臺規定，禁止人參花蕾出口。20世紀末期，中藥的現代化、國際化成為醫藥界呼聲最高、投入巨大的一項事業，然而中藥資源失控狀況、市場的混亂問題仍然嚴重。我國現有中成藥品種35大類、43種劑型、5 000余種產品，野生中藥資源中100余種藥用植物被列為珍稀瀕危植物，其中包括冬蟲夏草、人參、甘草、石斛、川貝母、雪蓮等。目前處于瀕危狀態的近3 000種植物中，用于中藥或具有藥用價值的約占60％～70％…。我國每年要耗費幾百萬噸以上的中藥資源，一些藥材的濫采濫挖，對生態環境的破壞十分嚴重，許多貴重中藥材由于過度采挖，已變成珍稀瀕危物種，這必然會破壞生物圈的平衡。

2 相關政策、法規、標準不完善

政府政策、法規、標準的制定將直接影響中藥產業結構布局和發展速度。我國中藥產業相關政策不完善的問題不同程度地存在，如目前我國的《藥品管理法》和《藥品管理法實施條例》中的條款主要針對中成藥，對中藥原材料缺乏知識產權保護。關于中藥材、中藥飲片、中藥提取物的生產和流通方面的法規不完善，缺乏技術標準；醫院制劑的限制政策不適合中醫藥臨床使用的特點；野生藥材資源的保護和合理利用，需要完善相應的政策、法規。

3 缺乏統一規劃，市場秩序混亂

近年來藥用植物培植利用的發展速度較快，但由于缺乏統一的規劃和宏觀科學引導，目前仍處在一種面積盲目擴大、加工重復布點、營銷各自為戰的生產分散、經營無序的競爭狀態。培植基地的規范化、標準化步履緩慢，中藥利用與工業品種的關聯度低，資源優勢未能有效地轉化為市場優勢和區域經濟優勢。我國藥品經營市場所提供的藥材質量參差不齊，似冒偽劣屢禁不絕。許多中藥材種植基地目前仍沿襲傳統的種植方法，管理粗放，藥材質量難以保證。中藥材的栽培技術仍處于較低的水平，沒有新的研究成果；苗木組培快繁技術等關鍵技術還有待突破；品種混雜、不良限制了中藥材向更高層次發展；盲目追求產量而忽視質量，濫用化肥和農藥。同時，藥材采集與種植方面的破壞性開發也導致藥材質量下降。許多種植部門和藥農只重視眼前利益，沒有充分認識GAP的重要性；此外，由于GAP認證花費巨大，巨額成本使得很多企業難以承受。因此，通過認證的企業和基地不多，統一品牌尚未形成，難以形成較強的市場競爭力。

4 中藥資源保護的對策

要實現中藥產業的國際化、現代化，實現中藥資源的可持續發展，就必須要完善政策法規，加強宏觀指導，建立高效、協調的管理機制。我國政府已出臺了一系列的相關政策，大力扶植、發展中藥產業：中藥行業的發展業已列入了國民經濟和社會發展“十一五’規劃，中藥產業作為“國家戰略產業”發展，已經寫入我國《中藥現代化發展綱要(2002―2010年)》。這些法規與政策為發展中藥產業提供了重大歷史機遇和重要政策保障。在完善政策的同時，政府應積極加強中藥標準化建設，完善技術標準體系，建立國家中藥標準物質庫，并培育企業建設中藥材飲片加工、提取以及中藥材物流配送中心，帶動農業產業結構的發展，促進中藥現代化。在加強制度建設的同時，應全面強化對中藥材種植、采集、生產、流通、使用全過程的監督控制，大力整頓商業環境、強化行業監管。我國國家條例的不一致以及與國際條例的不一致，導致在執行當中，有很多碰撞的問題，給生產經營帶來很多實際問題。如果這些問題不解決，無論是對我國中藥產業的發展 ，還是對我國中藥文化重要特色的保護，都要受到影響。為了更好地保護和管理野生資源，專家建議有關部門對于涉及到保護和管理野生資源的法律法規進行研究，需要修訂的重新修訂，以適應客觀變化的需要。加大國家的執法力度，以保護和管理好野生資源，促進中藥事業的發展。同時應成立一個瀕危藥材的協調小組。由國家有關主管部門、有關科研單位組成協調小組研究瀕危藥材資源的保護、發展和利用等問題。也可以通過這個協調小組，向主管部門提出政策建議或進行技術咨詢。

5 中藥資源可持續發展

中藥資源可持續發展應重點開展重要野生藥用動、植物培育研究，保護瀕危物種，加快替代研究，統一規劃藥用植物園、生物保護區，保持生物多樣性。同時，還應做到以下幾點：大力培養現代化中藥專業人才。應有計劃地培養造就一批中藥學術和技術帶頭人，留住高技能人才，注重人才的引進，為中藥人才的培養和成長創造良好的環境。擴大家種家養。加強人工培養、野生變家種、家養技術研究，培育藥用植物優良品種，生產優質藥材。擴大藥用部位和臨床用途。有些藥用植物其余部分也含有較高的有效藥用成分，如杜仲葉、山楂葉作為藥用部位業已載入藥典，銀杏葉作為保健茶也已進行開發利用。應開展擴大藥用部位和臨床用途的相關研究，提高中藥資源利用水平。實施定向培育。中藥材中成分含量極其復雜，不同種源品種中各有效成分含量相差懸殊，如雷公藤不同種源甲素含量最高與最低相差50倍。可通過含量測定和生長量選擇，利用現代高新技術手段，實施定向培育.拓寬藥用植物的利用途徑。藥用植物不僅僅局限在醫用領域，還應開發其作為食品、化工等方面的用途，提升產品附加值。

6 結語

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從總體情況看，本屆以來，省政府及有關部門認真貫徹實施國家和我省關于扶持和促進中醫藥事業發展意見及《浙江省發展中醫條例》，重視中醫藥工作，中醫藥事業得到了持續健康發展。2010年全省各級財政用于中醫藥事業支出7.06億元，比2005年增長3.76倍，省級財政支出2.67億元，比2005年增長4.53倍，均高于同期財政醫療衛生支出增幅；全省有公立中醫醫院93家，實際開放床位數23280張，比2005年增長44%；有中醫類別執業醫師（助理）19414名，比2005年增長11.2%。但我省中醫藥事業在發展中還面臨不少問題，中西醫院之間的規模和差距逐漸拉大，中醫藥服務能力相對薄弱，中醫藥事業發展后勁不足，各地發展不平衡等等，與我省經濟社會發展和人民群眾健康需要還不夠適應。現將有關情況報告如下：

一、主要做法與成效

（一）出臺扶持政策，落實政府及相關部門責任

省政府高度重視中醫藥工作，不斷加強組織領導、出臺新時期促進中醫藥發展相關政策。2008年召開了全省中醫藥工作會議，制定了《浙江省人民政府關于進一步促進中醫藥事業發展意見》。2009年國務院下發《關于扶持和促進中醫藥事業發展的若干意見》以后，我省認真貫徹落實，為中醫藥發展營造了良好的發展環境。趙洪祝書記多次對加強中醫藥工作做出重要批示，省政府成立由分管副省長任組長的省中醫藥工作協調小組，加強對全省中醫藥工作的統籌指導；頒布《浙江省衛生強省建設與“十一五”衛生發展規劃綱要》，將中醫藥人員數和床位數作為衛生強省建設的重要指標，“中醫藥攀登工程”列為衛生強省建設的六大工程之一。

省有關部門及各級地方政府按照職責，積極促進中醫藥事業健康發展。杭州、寧波兩市政府重視規劃布局和醫療資源配置，加大扶持力度，市本級中醫院發展勢頭較好。部分市、縣還成立了由分管領導任組長，相關部門為成員的中醫藥工作協調小組，明確部門職責分工，加強中醫藥事業的建設和發展。省發改委、省財政廳和省衛生廳將中醫醫院標準化建設和中醫藥普及項目分別列入“省重大項目建設行動計劃”和“省公共服務均等化行動計劃”予以重點推進；省人力社保廳不斷加大中醫藥人才選拔、培養和引進力度，完善醫保政策鼓勵中醫藥服務，推動了中醫藥人才隊伍建設和中醫藥服務的可及性。省編委辦在新一輪的機構改革中進一步強化省衛生廳對中醫藥工作的領導和管理，明確省中醫藥管理局正職領導高配副廳級，增加人員編制，同時積極開展基層醫療衛生機構定性定編工作，為加強基層中醫藥服務體系建設創造條件。省經信委制定了《浙江省推進中藥現代化工程實施意見》等政策文件，積極培育和扶持中藥產業發展。省食品藥品監督管理局加強中藥產業監管和中藥標準研究，保障全省公眾的用藥安全。

（二）服務體系逐步健全，服務能力不斷提升

各級政府加大對中醫藥事業的扶持和投入，服務體系逐步健全，中醫醫療機構基礎設施建設進一步改善。我省部分中醫醫院進行了新建或改擴建，省中醫院等10家省、市級單位列入國家重點中醫醫院建設項目，長興縣中醫院等9家縣級中醫院列入中央投資建設項目，共投入建設資金13億元，規劃建設規模達48萬平方米。“十一五”期間，省財政累計安排補助資金7200萬元用于支持實施中醫藥攀登工程。杭州市和余杭區將分別投入8億元、5億元按三級標準新建市中醫院丁橋分院和余杭區中醫院。寧波市積極研究中醫藥財政投入機制創新，按照中醫服務量即由市縣兩級財政對同級綜合醫院和中醫醫院按中醫門診人次8元、每中醫住院床日15元標準進行財政補助，慈溪市將補助范圍擴大到全部社區衛生服務中心，有效地激勵了醫療機構開展中醫藥服務。截至2010年末，全省有公立中醫醫院93家，其中省級4家，地市級13家，縣級76家，基本實現“縣縣有一家中醫院”。全年總診療人次達3398萬，住院61萬人次，資產總額達136億元，比2005年增長100%，建筑面積達207萬平方米，增長40%；全省90%以上的鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心設置了中醫科和中藥房，62.2%的社區衛生服務站開展了中醫藥服務，中醫藥參與率達30%以上。

進一步強化中醫名院、名科特色優勢，加強社區和農村中醫藥工作，提升中醫藥服務能力和可及性。目前，全省共有中醫名院35家，國家臨床重點專科8個，國家中醫藥重點專科（專病）32個，全國綜合醫院中醫藥工作示范單位7家，全國基層中醫藥工作先進單位30家，其中湖州、紹興為全國農村中醫藥工作先進市（全國只有15個市），建設數量與力度均處在全國前列。基層醫療衛生機構中醫藥特色診療區域建設和特色專科（專病）建設不斷加強，杭州、寧波、紹興等地特色診療區域覆蓋率達到100%。

發揮中醫藥在公共衛生服務中的作用，挖掘中醫藥服務新優勢。我省率先將高血壓、哮喘病等慢病的中醫藥防治納入省政府與各市政府及衛生廳等相關廳局的醫改責任狀；各地積極開展“治未病”工作，構建中醫藥預防保健服務體系，提高中醫預防保健服務的能力和水平，如杭州市拱墅區將每人每年25元公共衛生服務經費中的10元用于中醫藥項目，全省已有國家“治未病”預防保健服務試點單位4家，成立了全省中醫“治未病”研究中心，加強“治未病”理論和方法研究；中醫藥積極參與突發公共衛生事件的救治工作，在甲流、手足口病等疫情的控制中發揮了重要作用。

（三）人才培養力度加大，科研創新能力得以增強

我省通過積極實施中醫藥人才素質提升項目，初步形成了由臨床實用型人才、中醫藥專家和中青年骨干組成的中醫藥人才隊伍。截至2010年底，全省有中醫執業（助理）醫師19414名，約占全省執業（助理）醫師的13%。目前，全省中醫藥系統有國醫大師1名，中國工程院院士1名，省特級專家2名。全國名老中醫專家學術思想繼承指導老師69名，全國優秀中醫臨床人才28名，省級名中醫128名，培養全省中青年名中醫31名，基層名中醫77名，農村中醫骨干661名。我省率先將鄉村醫生中醫大專學歷教育納入補助范圍，全科醫師和鄉村醫生的中醫藥知識培訓率達到100%，中醫藥繼續教育覆蓋率達100%以上。

中醫藥繼承創新進程加快，全省中醫藥科技創新能力和水平不斷提升，中醫藥科研能力得以加強。目前，我省有國家中醫臨床研究基地1個，國家中醫藥重點學科14個，國家中醫藥重點研究室5個，全國名老中醫專家傳承工作室13個，國家中醫藥三級實驗室20個，中醫藥防治血液病、腎病、風濕免疫等居全國領先。近五年，共獲國家科技進步獎3項；國家級課題70多項，獲各級政府科技資助2.8億元，配套投入近3億元。

（四）中藥現代化穩步推進，中藥產業得到較快發展

省政府及有關部門認真貫徹促進中藥產業發展方針政策，省經信委先后出臺了《浙江省推進中藥現代化工程實施意見》等六個指導性文件和政策措施，為中藥產業健康發展提供了政策支持。不斷加大對中藥現代化的資金和項目支持，“十一五”期間，省財政廳安排4000萬元，總計197個項目得到資金支持。中藥材生產向規模化、規范化、標準化、合作化生產方式發展，產業合作組織和制藥企業訂單生產基地約占全省中藥材面積的近50%；建立省新藥創制科技服務平臺和省中藥現代化產業技術創新戰略聯盟，醫藥行業擁有國家級企業技術中心6個、省級企業技術中心42個。2010年全省中藥工業完成主營業務收入76.7億元，比2006年增長68.1%，實現利潤總額11.1億元，比2006年增長126.5%。省內基本形成了“浙八味”、山茱萸、厚樸等道地藥材和珍稀特色藥材（鐵皮石斛、靈芝、栝樓等）優勢產區，其中杭白菊占全國總量的近70%，鐵皮石斛占80%以上，浙貝母、元胡、白術占50%以上。

在中藥產業較快發展的同時，省食品藥品監管局不斷加強對中藥質量的監管，保障公眾用藥安全有效。截至2010年末，全省共有中藥生產企業32家，中藥飲片生產企業52家，醫療機構制劑室51家，通過GAP認證的中藥材種植基地4家。近五年共批準中藥新藥45個，仿制藥23個。加強中藥標準研究，提高道地藥材質量，負責或參與起草“浙八味”、鐵皮石斛等《中國藥典》2010年版中藥材標準的增修訂工作，負責起草“鐵皮石斛”、“珍珠粉”保健食品原料國家標準，研究“蜂膠”保健食品原料標準，積極推動中藥“無硫化”工作，嚴格控制中藥硫磺熏蒸。近2年來，我省對41個中藥標準進行了完善提高，承擔了4個國家基本藥物中藥標準的制定。為加強醫院內部中藥飲片質量管理，省中醫藥管理局專門成立了中藥飲片質量控制中心，制定中藥飲片質量控制計劃，完善中藥飲片的質量考核和評估體系。

二、主要問題與原因

（一）投入不足情況仍然存在，同級中西醫醫療機構差距進一步擴大。省發展中醫條例規定，“中醫事業費應當達到或者高于衛生事業費的百分之十”，根據省財政廳統計，2008―2010年全省中醫事業費占衛生事業費平均為9.98%，省本級已達14.95%，但從調研情況看，投入不足仍然制約中醫藥事業發展。一是部分市縣沒有很好落實省條例規定要求。全省市縣中醫投入和中醫發展還不平衡，發達地區中醫投入明顯高于欠發達地區，市本級投入明顯高于縣級。2010年杭州市中醫事業費占衛生事業費10.23%，臺州市為7.47%，衢州市僅為5.13%；杭州市級14.86%，而其所屬縣市平均為7.29%。二是中西醫投入不夠均衡。中醫院的固定資產總值與西醫院相比差距較大，例如云和縣人民醫院為4307萬元，而縣中醫院為627萬元 。目前全省縣級人民醫院已普遍新建或擴建，很多醫院占地面積已達100畝以上，而縣級中醫院多數占地面積僅10畝左右，并且房屋陳舊，基礎設備設施落后，中西醫的硬件設施差距在不斷拉大。全省93家中醫院中尚有16家未能達到二級乙等標準。

（二）政策措施還不夠有力，特色和優勢漸趨弱化。一是中醫藥服務收費項目少，收費價格低。和西醫相比，中醫藥具有診療耗時長、勞動強度大、知識密度高、廣泛使用傳統制劑、手法操作多于儀器運用等特點，但目前中醫藥服務的價值不能得到很好體現，收費價格與現行的醫療機構補償政策有著較大矛盾，加之財政補助不到位，2010年全省有50%的中醫醫院處于政策性虧損狀態。二是醫保相關政策對中醫藥的扶持力度還不夠大。部分中醫診療、中藥品種及院內中藥制劑、門診煎藥費等項目未能列入醫保報銷范疇，對在基層定點醫療機構就診的中藥飲片、院內中藥制劑、針灸推拿等中醫藥項目報銷比例高于西醫的傾斜政策未完全落實，限制了中醫藥服務的開展。三是中醫藥進社區、進農村缺少有力抓手。中醫中藥在基層擁有深厚的社會基礎，基層群眾有接受中醫藥預防治療保健服務的意愿，但目前基本公共衛生服務項目中醫藥服務過少，如中醫體質辨識等項目未列入服務內容，影響了中醫預防保健特色優勢的發揮和中醫藥方法、技術在基層疾病預防與控制中的運用。

（三）中藥產業發展環境受限，行業出現滑坡現象。盡管我省中藥產業多年來保持了平穩較快增長，但作為醫藥大省，與全國先進省份相比，我省中藥產業增長速度明顯落后于全國平均水平，中成藥產業規模在全國排名已從2004年第8位退至2010年的第18位。政府對鼓勵中藥產業研發創新還缺乏強有力的資金與政策支持。廣東省政府每年用于扶持中藥產業發展的專項資金達7000-8000萬元，而我省“十一五”期間中藥現代化專項投入累計只有4000萬元；江蘇、廣東省明確規定本省開發的中藥新產品及二次開發的名優中成藥優先進入醫保目錄，并且在確定地方醫保目錄時對本省產品有一定傾斜，我省則缺少相關資金和政策支持。

上述問題的產生有多方面原因，從外因分析：一是部分領導干部對國家扶持促進中醫藥事業的緊迫性認識不足，對中西醫的定位還存在誤區，對中醫藥和西醫藥互相補充、協調發展，共同擔負維護和增進人民健康任務這一原則認識還不夠清晰，也看不到中醫藥在基層尤其是農村的重要作用；也有一些領導干部認識還停留在“一根針、一把草”的傳統中醫層面，忽視中醫創新和綜合服務能力提升，或者存在有了綜合醫院就不再需要中醫院的認識誤區。二是對中醫藥發展規律研究不夠深入，體制機制還不夠完善。中醫藥發展涉及發改、衛生、財政、經信、人力社保、藥監、編委辦等多個部門，但目前還沒有完全形成相互配合、共同促進中醫藥事業發展的體制機制；有關部門對中醫藥行業的特殊規律缺乏深入研究，對中醫藥的評價體系和補償機制參照西醫藥執行，未能根據衛生事業發展形勢變化及中醫藥自身規律作相應調整，給予特殊扶持政策，造成中醫藥在發展趨勢上明顯落后于整個醫療衛生事業的發展。從內因看：主要是中醫藥自我發展能力較弱，特色優勢未能很好體現。目前，中醫藥自身的繼承與創新不足，特別是中醫藥學術、臨床基礎研究和特色流派發展緩慢，影響了中醫藥特色優勢的發揮。

三、做好下一步工作的意見和建議

（一）充分認識中醫藥發展的緊迫性和重要性，認真落實國家與省相關法規政策。各級政府應充分認識加快中醫藥事業發展的重要性和緊迫性，緊緊圍繞國家深化醫藥衛生體制改革的目標和要求，強化政府責任，堅持發揮政府扶持作用，堅持中西醫并重，把中醫藥與西醫藥放在同等重要的位置。切實貫徹落實國家和我省的政策法規，真正把省政府《關于進一步促進中醫藥事業發展的意見》（浙政發〔2008 〕73號）落到實處，充分發揮中醫藥在公共衛生、重大疾病防治、農村衛生和城鄉社區衛生服務中的作用。進一步加強組織領導，明確目標任務，發揮好省中醫藥工作協調小組作用，把中醫藥工作列入深化醫藥衛生體制改革的考核目標，對發展相對緩慢和困難較大的地區要加大督查和扶持力度。進一步加大投入力度，明晰統計口徑，確保對中醫藥的投入增長比例不低于對衛生投入的增長比例，確保中醫事業費占衛生事業費的比例達到10%以上。省有關部門要抓緊研究完善中醫投入機制，推廣寧波市按中醫服務量進行財政補助的做法。進一步完善醫保政策，建立科學的中醫藥服務價格形成機制。進一步健全完善中醫藥管理體系，加強宏觀管理和行業指導，省政府要督促各地按省條例規定設立中醫藥管理機構和配備專門的管理人員，建議設區的市單獨設立相關機構，事實證明設置專門的中醫藥事業管理機構有助于推進發展。

(二)大力支持中醫藥傳承創新，發揮省級醫教研機構的龍頭作用。省政府要加強對我省相關高校、省級中醫醫療機構及省級中醫藥研究機構的支持，充分發揮省級醫教研單位的示范引領作用。采取更加有力措施，推動省級中醫醫療機構建設成為綜合服務能力強，中醫特色突出，專科優勢明顯，管理科學規范的現代化綜合性中醫醫院，成為全省中醫醫療技術指導中心和臨床教學科研基地。深化中醫藥高校的教學與課程改革，調整和優化學科專業設置，繼續加強中醫藥類名牌專業、示范專業、精品課程、實驗教學示范中心和示范性實訓基地建設，提高中醫藥人才培養的質量和水平。省有關部門要積極創造條件，落實配套資金，大力促進國家級中醫藥重點研究基地、重點學科及研究室建設。總結省政府建設“重中之重學科”的成功經驗，充分支持利用和發揮我省醫學院校、科研院所技術力量的優勢，整合中醫藥科技基礎條件平臺，大力鼓勵其進入各類科技園區建設，提高中醫藥科研自主創新能力、科技成果轉化能力和服務臨床能力，切實提高中醫藥產學研結合的實施效果。

篇(5)

[關鍵詞] 基層中醫藥；服務能力；邊疆少數民族地區

[中圖分類號] R197.32 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2017）01（a）-0086-04

[Abstract] Since the implementation of the project of promoting the service capacity of grassroots level of traditional Chinese medicine in our country， the central and local governments have invested a lot of resources. The author selects the representative state， county， township and village health institutions in Yunnan Province to conduct field research， summarizes the current situations and experience of service capacity of some grassroots level of traditional Chinese medicine， and find some problems at the same time， which includes lack of talents of professional service of traditional Chinese medicine， imbalanced development of traditional Chinese medicine services of basic-level medical organizations， inadequate propaganda. Then the author proposes several suggestions of the diversified ways of cultivating talents of traditional Chinese medicine， combination of preventive treatment of disease idea and prevention and healthcare， integrative development of traditional Chinese medicine and western medicine of basic-level medical organizations， and so on， so as to provide decision-making reference for the promotion of the service capacity of grassroots level of traditional Chinese medicine in frontier minority regions.

[Key words] Grassroots level of traditional Chinese medicine； Service capacity； Frontier minority regions

《“十二五”期g深化醫藥衛生體制改革規劃暨實施方案》提出“充分發揮中醫藥在疾病預防控制和醫療服務中的作用。2012年，為貫徹落實國家醫改相關政策要求，切實提高基層中醫藥服務能力，國家中醫藥管理局、原衛生部等5部委聯合《關于實施基層中醫藥服務能力提升工程的意見》和《基層中醫藥服務能力提升工程實施方案》。全國基層中醫藥服務能力提升工程正式實施[1]。

筆者就云南省基層中醫藥服務能力提升情況，先后赴曲靖市、麒麟區、沿江鄉、保山市、隆陽區、騰沖市、楚雄彝族自治州、楚雄市、南華縣等地衛生行政主管部門，市、縣中醫院，鄉鎮衛生和村衛生室，對各級衛生管理機構者、醫療服務機構負責人和專家、一線醫護人員、社區居民患者進行了訪談、座談調研。經過實地調研，對云南省基層中醫藥服務發展有了初步的認識，形成了該調研報告。

1 基層中醫藥服務能力發展現狀

1.1 總體情況

1.1.1 服務網絡體系初步建立 在基層中醫藥服務能力提升工程的實施中，全省不斷健全完善省、市（州）、縣、鄉、村五級醫療衛生中醫藥服務體系，初步建成了向下輻射、逐級幫扶指導的中醫藥服務體系[2]。2012年以來，國家投入專項資金8713萬元，省級投入專項資金5460萬元，啟動實施了911個鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）中醫藥綜合服務區建設項目、3530個村衛生室中醫藥條件改善項目和1.2萬名鄉村醫生中醫藥知識與技能培訓項目[3]。據統計，到2015年12月底，全省97.7%的社區衛生服務中心和93.9%的鄉鎮衛生院能夠提供中醫藥服務，其中73.45%的社區衛生服務中心和72.55%的鄉鎮衛生院設立了中醫藥綜合服務區；83.57%的社區衛生服務站和71.3%的村衛生室能夠提供中醫藥服務，基層中醫藥服務量占比近11%[3]。經過3年的建設，基層衛生醫療機構，尤其是鄉鎮衛生院和村衛生室的中醫服務能力有了明顯提升，見表1（來源于云南省衛生計生委統計數據[3]）。

1.1.2 服務水平穩步提高 根據2015年底統計數據，全省73.45%的社區衛生服務中心和72.55%的鄉鎮衛生院設立了多種中醫藥方法和手段綜合使用、中醫藥文化氛圍濃郁并相對獨立的中醫藥綜合服務區[3]，普遍設立了中醫科室，配備了中藥房和中醫診療設備，能夠開展中醫藥適宜技術4～8種，配備中藥飲片和中成藥分別不少于200種和80種[3]。83.57%的社區衛生服務站和71.3%的村衛生室能夠提供中醫藥服務，基層中醫藥服務量占比近11%[3]，社區衛生服務站和村衛生室能夠開展中醫藥適宜技術3～6種，配備中藥飲片和中成藥分別不少于100種和50種，能夠運用中藥飲片或中醫非藥物療法，開展常見病、多發病基本醫療和預防保健服務，形成了以騰沖縣、賓川縣為代表的基層中醫藥工作示范縣。中醫藥事業能夠取得快速發展，主要原因是：①國家有關中醫藥、健康產業發展的政策對中醫藥發展產生了積極作用，《關于實施基層中醫藥服務能力提升工程的意見》和《基層中醫藥服務能力提升工程實施方案》等系列政策的頒布，同時當地政府在推進中醫藥事業發展中也起到關鍵作用[4]。②國家和地方各級政府對中醫藥事業的投入力度加大[3，5]。③中醫“治未病”的理念與思想逐步深入人們的現代健康理念，民眾對于中醫藥的認識不斷加深，需求顯現[7]。

1.2 基層中醫藥服務能力提升過程中值得借鑒和推廣的經驗

1.2.1 借力相關政策，探索醫保措施 《關于實施基層中醫藥服務能力提升工程的意見》要求，所有參合縣提高新農合中醫藥報銷比例；并將針灸和治療性推拿等中醫非藥物診療技術納入新農合報銷范圍，引導應用中醫藥適宜技術；全面開展付費總額控制，適應分級醫療體系的建立，完善差別支付政策，將支付比例進一步向基層傾斜，鼓勵城鄉居民在基層使用中醫藥服務[8]。在醫保政策方面，全省多地市縣醫保中心和新型農村合作醫療管理辦公室將市、縣中醫醫院作為醫保和新農合定點醫療機構，鼓勵農民群眾選用中醫藥治療，并從醫保政策角度進行了有效探索。其主要做法，一是將常用的中藥飲片、中成藥、中醫診療技術納入報銷范圍，提高純中藥飲片處方值限價標準，參合農民在各級醫療機構選擇中醫藥服務的報銷比例提高，各地區采取各種方式將支付比例向中醫藥傾斜。例如，騰沖將中醫醫院住院費用的報銷比例在縣級新農合定點醫療機構住院費用報銷比例的基礎上提高5%，達到80%。二是對中醫藥處方值、中醫參與治療住院次均費用、住院費用起付線等政策作了調整。例如，楚雄南華縣將鄉鎮衛生院中醫門診次均處方限價由40元提高到70元，村衛生室中醫門診次均處方限價由30元提高到70元，從政策層面打通了“最后一公里”；曲靖麒麟區針對參合人員在鄉、村兩級定點醫療機構就診的中醫非藥物治療處方，下調中醫住院補償的起付線，鄉級中醫科住院補償起付線由200元下調至150元，區級中醫科住院補償起付線由400元下調至350元，有力支持了鄉村兩級中醫藥醫療業務發展，減輕了人民群眾選擇中醫藥服務的費用負擔。

1.2.2 注重基層中醫藥人才培養 國家近年來的中醫藥鼓勵政策和群眾醫療需要使得基層中醫藥人才需求旺盛，除了招收中醫類專業畢業生以外，基層中醫藥業務培訓成為提高現有醫療隊伍服務能力的有力措施[9]。部分地方政府新招錄衛生專業技術人員中醫藥專業比例達20%以上納入縣級政府責任目標管理。建立州市、縣級中醫醫療機構對基層醫療衛生機構的指導幫扶機制。縣級中醫醫院和城市大中型中醫醫院設置基層指導科，對基層醫療衛生機構開展中醫藥業務指導。以基映＜病多發病中醫藥適宜技術推廣項目及基層中醫藥適宜技術服務能力建設項目為契機，各縣（市、區）建立了基層常見病多發病中醫藥適宜技術推廣基地，為縣市、鄉鎮衛生院及村衛生室免費提供中醫臨床帶教進修、實習、培訓，結合縣級醫療機構對口支援鄉鎮衛生院項目的開展，采取接受進修、巡回醫療、輪流下派、技術培訓等開展業務指導和技術幫扶工作。

1.2.3 中醫文化傳播方式多樣化 弘揚中醫文化是中華民族文化復興的必經之路。在中醫藥事業發展中，部分優秀的基層單位充分發揮挖掘中醫理念、養生文化的內涵，集思廣益，摸索出了一系列親民、生動和注重體驗感知的中醫文化傳播途徑。一是通過廣播、電視、報刊以及網絡、微信等新媒體開展中醫藥文化科普宣傳活動，增加轉播互動性。各市、縣衛生計生部門編寫了中醫藥知識宣傳材料，重點依托市縣級中醫藥專家資源，節假日舉辦講座和咨詢等宣傳活動，引導“云南中醫”等知名中醫藥微信公眾號，感受中醫文化，參與中醫養生。二是大力推進醫療機構中醫藥文化建設。保山、楚雄等地市都形成了獨具特色的中醫館標準建設。保山市中醫醫院、騰沖市中醫醫院建設了中醫文化長廊，以騰沖固東鎮中心衛生院為代表的一批鄉鎮衛生院建成了富有文化氣息的中醫館和中草藥植物園，部分鄉鎮衛生院和村衛生所充分利用壁畫、墻報和在室內外張貼宣傳畫圖等普及中醫藥知識。騰沖市騰藥制藥股份有限公司藥王宮已被批準為云南省中醫藥文化宣傳基地，現藥王宮已打造成集中醫專家坐診、中醫藥學術交流研究、藥膳餐飲、中藥批發零售、中醫藥文化推介、中醫藥歷史文物展覽等為一體的特色旅游點。中醫藥文化是中醫藥服務的靈魂，調研中，凡是中醫藥服務能力發展水平較高的地區，中醫藥文化氛圍都較為濃厚，宣傳形式靈活多樣，是中醫藥文化植根于群眾的具體表現[2]。

2 基層中醫藥服務存在的問題

自2012年國家開始實施基層中醫藥的能力提升工程以來，全國中醫藥事業工作取得了前所未有的成就，但也存在一些問題。經過調研，筆者主要梳理出以下問題：

2.1 中醫藥服務專業人才匱乏的問題

根據2014年底統計數據，全國每萬人中醫類執業（助理）醫師數為3.08/萬人；云南僅為2.00/萬人，低于全國平均水平的同時，亦低于廣西2.25/萬人、貴州2.15/萬人、四川5.11/萬人、重慶4.06/萬人，是西部12省市中醫類執業（助理）醫師每萬人覆蓋率最低的省份[10]。

[3] 我省圓滿完成基層中醫藥服務能力提升工程[EB/OL]. http：///wjwWebsite/web/doc/UU2016214 0530005944，2016-02-14/2016-06-29.

[4] 趙臻，楊海豐，李金芳，等.我國中醫基本現狀調查指標體系設計與應用[J].中醫藥管理雜志，2011，19（6）：526-529.

[5] 王高玲，紀嬌.構建及提升社區中醫藥團隊健康服務能力探析[J].醫學與社會，2015，28（1）：34-36.

[6] 趙新平，李文華，黃斌，等.上海市社區中醫藥服務能力分析[J].上海醫藥2014，35（2）：19-24.

[7] 郎@章，李和偉，張妍.淺析國內外社區衛生服務評價體系應用現狀[J].現代醫藥衛生，2013，29（6）：869-870.

[8] 胡秀華，王如峰，趙丕文，等.現代生物學發展對中醫藥現代化的影響[J].長春中醫藥大學學報，2014，30（2）：195-197.

[9] 賈瑩，李菁，尹愛寧，等.構建社區中醫藥服務能力評價指標體系研究[J].吉林中醫藥，2014，34（5）：93-95.

[10] 國家衛生和計劃生育委員會.中國衛生和計劃生育年鑒2014[G].北京：中國衛生和計劃年鑒社，2015：49-99.

[11] 付文嬌，沈紹武，肖勇，等.我國省級中醫藥管理部門統計工作現狀分析[J].湖南中醫藥大學學報，2015，17（6）：110-112.

[12] 周偉，王文英，袁兆康.江西省11地市城市社區衛生服務中心服務能力評價[J].中國全科醫學，2013，16（1）：26-28.

[13] 郭初.我國信息服務業服務能力的計量分析[J].科技管理研究，2013（15）：52-54.

[14] 龔鵬，余小萍，王彥華，等.關于提升社區中醫藥服務能力的調查[J].中醫藥導報，2015，21（9）：41-43.

[15] 吳耀持.中醫藥適宜技術社區推廣與應用十年回辟[J].上海醫藥，2015，36（19）：3-5.

[16] 彭青和，馬芳琪，鄧超，等.中醫藥融入化區衛生服務的必要性和可行性巧思考[J].中國繼續醫學教育，2016，8（1）：169-171.

[17] 馬洪瑤，申俊龍，徐浩，等.中醫藥特色社區健康管理的理論依據與路徑創新[J].中國全科醫學，2014，17（13）：1543-1546.

[18] 蔣飛雁，施永興，肖潔汶，等.能力指數評價上海市社區中醫藥服務能力[J].中醫藥管理雜志，2014，22（9）：1389-1393.

[19] 張勇，任維東.云南：“藥物寶庫”的產業化之困[N].光明日報，2015-12-07（4）.

篇(6)

中醫藥在我國農村衛生保健中能夠發揮巨大作用，主要原因是臨床療效的優勢。

一項調查結果顯示，中醫藥在下列幾類疾病治療中有顯著優勢：①病毒性疾病：如流感、感冒、乙腦、病毒性肺炎，尤其是腺病毒性肺炎、流行性出血熱、病毒性肝炎（尤其是乙肝、丙肝）。②老年性疾病：如中風、腦梗死、老年性癡呆、高血壓病、白內障、視神經萎縮等。③免疫性疾病：如頑固性蕁麻疹、類風濕性關節炎、紅斑狼瘡、干燥綜合征、慢性腎小球腎炎。④腫瘤：特別是中晚期腫瘤，在延緩病情發展，減少痛苦，提高生存質量方面有優勢。中醫中藥能減輕化療、放療的不良反應，在改善癥狀、保護造血和免疫系統的功能方面起著重要作用。⑤婦科疾病：如月經失調、痛經、功能性子宮出血、不孕癥、更年期綜合征等。⑥皮膚疾病：如皮炎、濕疹、白癜風，銀屑病等。⑦外科、骨科疾病：如脈管炎、骨髓炎、肝膽結石、腎結石、頸椎癥、椎間盤疾病、骨折、股骨頭壞死等。

另一種優勢，即中藥價格低廉。據不完全調查顯示：中醫、西醫醫院醫療費用相比，中醫藥費用平均每人次125.73元，西醫藥費用為180.61元，無論是在城市還是農村，平均每人次中醫藥費用遠遠低于西醫藥費用。中醫藥以“簡便驗廉”的特點，為我國廣大農村居民廣泛應用，使有限的國家公共衛生資源充分發揮作用，減少了醫療保險費用的支出，減輕了農民的經濟負擔。

農村中醫藥的現狀

主要是人才匱乏：由于西醫盛行，導致越來越多的人從事西醫，農村中真正懂中醫的人越來越少，而且多數從醫者學歷偏低。農村中醫藥人員嚴重缺乏,有名望、有技術的中醫師更是“難得一見”。導致人才匱乏的原因之一是對中醫藥重視不夠，投入不足，連維持現狀都很困難。

其次是中藥質量下降，導致中醫藥療效不穩定。特別是假藥、劣藥嚴重影響了中醫藥臨床療效和聲譽。

思路與對策

首先要政策支持，加大投入。國家制定法律法規都要有利于中醫藥的發展。從中央到地方都應該有專門的機構、部門和工作人員主管,尤其是在經費投入上，國家應采取適當的傾斜政策。各項醫療保健(例如醫保開支)應結合中醫藥的特點，給予適當的支持政策。

其次要注重人才的培養。中醫藥事業的發展關鍵在人才,一定要采取措施,解決后繼乏人、后繼乏術的局面。首先要提高中醫藥人員執業的積極性,在社會地位、工作條件、工資待遇都應相等或略高于同類人員,這樣才能使中醫藥人員安心地從事本行業的工作。可采取院校教、網絡學、師帶徒等各種方法培養中醫藥專門人才,并給予他們一定的待遇和相關政策。應授權中醫職業中專學校對無學歷的鄉村醫生進行學歷教育；對有學歷者進行執業助理醫師、執業醫師考前培訓。對有經驗的中醫藥人員退休后返聘，待遇從優,使之更好地為民眾服務，形成雙贏局面。

篇(7)

以我市參加公立醫院改革試點的3家醫療服務單位__市人民醫院、__市中醫院、__市婦幼保健院為例，這3家公立醫院實施價格改革的基本內容是：1、實施基本藥物制度。即，取消藥品加成。2、提高診查費標準。即，門診診查費提高11元，如普通門診診療（查）費由原來的2元提高到13元，住院診療費提高33元，如住院診療（查）費由原來的6元提高到39元。為不增加患者個人負擔，上調部分由基本醫療保險基金支付。這一政策執行到今年10月30日。

經調查，實施公立醫院價格綜合試點改革以來，人民醫院例均門診費用由192元降至165元，降幅14.1%；例均住院費用由5173元降至4817元，降幅7%。中醫院例均門診費用由93元降至88元，降幅5.7%；例均住院費用由5253元降至4730元，降幅11%。婦幼保健醫院例均門診費用由76.2元降至56.9元，降幅25.3%；例均住院費用由 1765.02元降至1368.9元，降幅 22.4%。藥品價格比未實施公立醫院價格改革前降價幅度在15%左右。

在公立醫院價格綜合改革試點初期，根據市政府安排市物價局抽調精兵強將與相關部門配合對全市醫療衛生機構和部分村衛生室業務收入、藥品收入、工資待遇、藥品庫存等基本情況進行調查摸底和分析測算，走訪鎮村干部、鄉村醫生和群眾代表，及時征詢意見和建議。在調研的基礎上，結合當地物價水平、財政能力、醫療機構和醫務人員認可度及群眾受惠率，聯合各相關單位制定了切實可行的《__市實施國家基本藥物制度工作方案》，得到了市政府高度認同，撥付了基本藥物等醫改實施專項資金，保證了工作的需要。

在市委、市政府的高度重視下，我們和相關部門緊密配合，協同動作。市醫改辦全面策劃協調公立醫院醫藥價格綜合改革面上的工作，市衛生局承擔落實宣傳、調查、測算、提供數據等大量具體繁重的工作，市發改委主動組織衛生及相關醫療單位人員參加業務培訓班，組織調查測算醫療價格改革方案，做好相關銜接和申報審批工作，市人社局主動研究公立醫院價格綜合改革后醫保支付方式的應變措施，盡最大可能將普通門診診察費個人支付金額壓宿到最低限，正是由于各部門的大力配合，從而確保了我市公立醫院價格綜合改革試點工作才得以順利進行。

為確保公立醫院價格綜合改革相關政策的落實，市物價局派員定期到各公立醫院藥品督導零差價制度的執行，幫助其建立和完善新的醫療服務和藥品價格管理、銷售等制度，規范藥品明碼標價，現場指導其對基本藥物制度范圍內的藥品的名稱、劑型、規格、生產企業等信息予以公示，使醫療單位做到藥品購進價、處方價、公示價、銷售價、標簽價“五統一”。在此期間，國家分別降低了多個規格劑型的抗微生物類、神經系統類以及消化類藥品最高零售價格，對此，市物價局在第一時間轉發了文件，同時組成了檢查專班分赴各大藥品超市、藥店、醫院進行了檢查，確保了藥價政策調整到位，維護了病患者權益。

新一輪公立醫院價格改革調整項目多、政策性強、涉及面廣。價格主管部門要構建分工明確、上下暢通、運轉高效、執行有力的工作機制，密切跟蹤、關注各醫改單位政策實施情況，及時開展價費調研，總結經驗典型，提出對策建議，為上級決策、不斷完善改革措施提供準確依據。同時要大力宣傳縣級公立醫院醫藥價格綜合改革的重要意義，全面解讀相關政策意見，公布價費項目及標準，宣傳藥品零差價銷售、醫療價格結構性調整和加大政府投入等政策措施，回應社會各界關注，爭得理解和支持，使廣大群眾對醫藥價格綜合改革形成全面準確的認識，為改革營造良好的輿論環境。