序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇中醫藥學基礎范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創作。

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2017年初，中國國家食品藥品監督管理總局印發了《中成藥通用名稱命名技術指導原則》（征求意見稿）（以下簡稱《意見稿》），提出中藥新藥的命名需要遵循命名原則，原有的藥名，不符合原則的要重新命名?！兑庖姼濉返囊馕吨鴶登ХN家喻戶曉的中成藥可能面臨改名，引起了社會和業界的關注。

本期中醫藥學術語專欄中，約文對此問題進行了探討。作者朱建平認為，僅就中成藥改名而言，加強藥名管理，保護患者權益的出發點是好的。不過，大面積改名可能傷及無辜，改名涉及老字號品牌的要謹慎，對新藥命名要嚴格掌握。不宜簡單地采用“老藥老辦法，新藥新辦法”。當務之急是制定符合中醫藥特點的中成藥命名原則及其審定流程，建立符合中醫藥特點的藥名管理制度，確保中醫藥界有足夠的話語權。

本期專欄中另外兩篇文章對中醫藥學術語的外譯進行了探討。中醫藥學術語外譯能夠促進中醫藥文化的交流和發展，推動中國文化“走出去”。但是，由于存在著語言和文化障礙，以及中醫、西醫之間概念體系上的差異，中醫藥學術語外譯工作面臨著很多困難。作者潘大為以中醫基本術語“神”的英譯為例，期望能從中醫哲學和思想史角度，為跨文化知識交流中的術語翻譯提供借鑒。作者張浩對中醫藏象學中“五臟”相關術語的翻譯進行比較和探討，提出基于各自語言的始源本義而進行互譯。

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1．1突出重點，創建特色，做優?？漆t院堅持以專病?？铺厣ㄔO為主線的中醫藥發展戰略，始終以周圍血管病的臨床研究為重點，以中醫科?？平ㄔO為主導，促進中醫藥學科全面發展。通過堅持中西醫結合、內外科結合、治療和保健相結合，不斷拓寬診療思路;通過加大?？仆度?，完善設備配置，提高?？片F代化輔助診斷水平;通過自主創新，逐漸形成了獨具特色的?？浦委?、護理體系，提升了專科醫療水平。例如，創新推廣了治療糖尿病壞疽的“三期分法”，攻克了深靜脈血栓形成后遺癥易復發的難題，建立了相關病種、合并癥和并發癥的系統治療規范，研制了系列專科中藥制劑等，在學術界產生廣泛影響，吸引了全國各地患者慕名就醫。醫院通過建設特色?？?，創出了品牌，確立了中醫藥學科在綜合醫院中的優勢地位。

1．2系統建設，深化功能，全面發展醫院在堅持發展?？苾瀯莸耐瑫r，注重中醫藥學科的系統建設，鼓勵非中醫臨床科室、康復理療科和藥劑科的中醫藥研究與應用。目前，非中醫臨床科室主要通過中醫科醫師會診、科室間中西醫醫師協作、臨床科室內及特色中醫門診中醫師診療的形式，廣泛開展中醫藥臨床醫療工作。中醫藥在腫瘤、腎臟病、感染性疾病、不孕不育、白癜風、骨病及諸多疑難雜癥的治療上發揮了重要作用?？祻屠懑熆苿t通過針灸、推拿、小針刀、熏洗等中醫療法，在疼痛、關節和椎間盤疾病的治療，以及傷病、瘥后康復上取得很好的療效。藥劑科通過中醫藥支撐功能建設，不僅設置了有400余種中藥飲片和免煎顆粒的中藥房、配套的中藥煎藥室、30萬凈化級別的中藥制劑室，還通過自主研發和科間合作，研制了涉及多專業數十種中藥制劑，為中醫臨床治療提供了堅實的保障，并在多次感染性疾病預防中為武警部隊做出了貢獻。系統建設使中醫藥的作用得到充分發揮，科學研究不斷深入，10年中獲軍地醫療成果獎7項，進一步提升了醫院中醫藥學科綜合水平。

2加強醫院中醫藥學科建設體會

2．1高度重視和政策支持，是加快醫院中醫藥學科建設的前提武警部隊綜合醫院的中醫藥建設已經迎來全新的機遇和挑戰，原因一是中醫藥在保障人類健康，特別是在多次公共衛生事件中的防控治療作用凸顯，已被國內外越來越多的各界人士重視;二是面對沉重的醫療成本支出、面對濫用抗生素帶來的弊端與警示，人們開始反思并已經重新重視中醫藥的作用;三是黨和國家、軍隊多次強調加強中醫藥建設在政治、軍事、經濟和社會上的重大意義，提出了發揮中醫藥“治未病”和效、便、廉、驗的優勢，在醫藥創新、深化醫改中發揮作用，為全民及部隊的預防保健和醫療做貢獻的要求。面對新形勢，我們應該提高認識，這樣給中醫藥學科建設有力的支持，才能以學科建設的標準要求(甚至更高的標準)去投入，并認真組織，堅決落實，也才能使中醫藥學科建設抓住機遇，加速發展。

2．2優秀的學科帶頭人，和專業團隊，是中醫藥學科做大做強的基礎一個學科的建設，特別是在以西醫為主的綜合醫院的中醫藥學科，選拔好帶頭人至關重要。其一，不僅應具備一般學科帶頭人的素質，還要有很強的科間協作能力，這樣才能促進科間協作和中西醫結合，在更廣泛的專業范圍應用和研究中醫藥;其二，不僅具有扎實的中醫藥理論基礎和高超的中醫技能，還要有較好的現代醫學功底，這樣才能帶出一支擁有現代醫學理論和技能的中醫藥專業技術隊伍，滿足現代醫療市場和衛勤保障任務的需求。有了優秀的學科帶頭人和專業團隊，中醫藥學科做大做強就有了基礎。

2．3正確的發展方向及不懈的開拓創新，是提升競爭實力的關鍵綜合醫院的中醫藥工作，應繼承和發揚中醫藥理論和實踐優勢，全面提高人類健康素質，有效防治常見病、多發病與現代難治疾?。?］，其重點是預防醫學和臨床醫療，研究方向不僅要寬泛，更要有專長，要有特色并形成優勢。?？浦鞴シ较虻倪x擇，要基于客觀分析醫院現有中醫人才的專業特長，取醫療市場所需、現代醫學所短、中醫藥學所長的專業。有了科學的選擇，就有了學科發展的良好開端和正確方向，而在此道路上，堅持不懈的研究，不斷開拓創新，建成特色，走出優勢，創出品牌，才能具備強大的競爭力，才能生存和發展。

2．4系統化全面建設，是充分發揮中醫藥學科優勢的支撐中醫藥學包含著中醫學、中西醫結合學、中藥學，三者相輔相成，在臨床醫療、預防保健和康復理療等方面具有不可替代的功能，特別是在血栓性疾病、免疫性疾病、消化性疾病、感染性疾病、優生優育等學科，從預防到治療，從急性期到恢復期，從一般治療到危重癥搶救，作用凸顯。然而中醫藥學科要實現在綜合醫院的相應功能，只有得到系統化規范建設，并高標準全面發展，才能為充分發揮中醫藥在綜合醫院的優勢提供有力支撐，才能使中醫藥學在保障部隊戰斗力中發揮應有的作用。

3下一步中醫藥學科建設的思考

3．1研究方向應更加適應武警部隊的任務需求實現中華民族偉大復興，實現強軍夢，對軍隊衛生事業提出了新的更高要求。我們應該從提高國家特色醫療優勢和武警后勤遂行多樣化保障能力著眼，充分發揮藥“因時制宜”、“因地制宜”、“治未病”，以及簡、便、廉、驗的優勢，針對武警部隊的任務需要，積極推進中醫中藥、針灸推拿等技術在部隊預防保健、訓練傷防治及常見病診療中的廣泛應用和科學研究，打造我軍有別于外軍的醫療保障優勢，切實提高我們在各種復雜艱苦條件下的衛勤保障能力。

3．2建設內涵應注重中醫藥學科的標準化要求國家中醫藥管理局、衛生部和總后勤部衛生部聯合印發《關于切實加強綜合醫院中醫藥工作的意見》(國中醫藥發［2008］14號)，體現了國家和部隊對中醫藥學科建設的高度重視，其對人員編制、機構設置、硬件配備、人才培養、規章制度、服務質量等方面，都提出了具體標準，對加強部隊中醫藥工作有很強的指導意義。我們應該認真學習并堅決貫徹執行，按綱施建，以標準化建設促進武警綜合醫院中醫藥專業化建設水平的提高。

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1轉化醫學推動臨床醫學進步

1.1基礎研究與臨床醫療的橋梁

轉化醫學倡導以疾病防治為中心，從臨床工作中發現和提出科學問題。先由基礎研究人員進行深入系統的研究，然后針對基礎科研成果快速推進研發并轉向臨床應用。實際上，轉化醫學有兩條路，首先是benchtobedside（從實驗室到病床），另一條是bedsidetobench（從病床到實驗室），即“來自臨床，服務臨床”。轉化醫學的核心是在從事基礎科學發現的研究者和了解患者需求的醫生之間建立起有效的聯系，特別關注如何將基礎分子生物醫學研究向最有效和最合適的疾病診斷、治療和預防模式的轉化這一過程[2-3]?；A研究者與臨床科技工作者密切合作能不斷提高醫療整體水平。在藥物研發過程中，轉化醫學的含義是將基礎研究的成果轉化成實際可行的預防治療手段，強調的是從實驗室到臨床的聯接。例如基礎研究領域中發現，米托蒽醌抗性相關基因（mitoxantrone-resistant，MXR7）在肝癌中可以特異性地、穩定地高表達，因此可以作為肝癌血清學早期診斷的新指標，而目前臨床診斷肝癌所使用的甲胎蛋白，對肝癌的漏診、誤診率高達60%，大量研究證明，如果將MXR7與甲胎蛋白聯合使用，診斷準確率可大大提高。

1.2中醫藥與轉化醫學的區別與聯系

中醫藥學與轉化醫學之間具有許多相通之處，二者均以人體為研究對象，都具有整體觀的醫學理念，強調基礎研究與臨床實踐的密切結合，尤其重視臨床經驗與實踐。青蒿素是中藥青蒿成功轉化的典型范例之一，砒霜用于治療白血病的臨床作用被全世界認可后，其作用機制進一步被陳竺等科學家揭示[4]。中醫藥在轉化醫學的發展過程中必定會扮演必不可少的角色，但需要中醫藥工作者群策群力、創新思維、緊跟國際發展步伐才能有所突破。有學者認為[5]，在中醫藥繼承與創新實踐中引進轉化醫學模式，大力開展中醫轉化醫學研究，將成為：建立中醫基礎研究與臨床醫療緊密聯系，提高中醫藥防治重大疾病能力的重要途徑；加強中醫藥對日趨復雜的醫學研究的應對能力，促進中醫學與現代醫學融合發展的關鍵抓手；推動中醫藥標準化與規范化建設，加快中醫藥現代化與國際化進程的強大推力。

2基于轉化醫學理念的中藥學人才培養

2.1轉化醫學對中醫藥教育的啟示

轉化醫學注重研究成果的臨床可行性，倡導學生以患者為中心，從臨床工作中發現和提出問題。轉化醫學教育培養學生一切從實際需求出發、理論聯系實踐、基礎研究與臨床應用相結合的意識。這樣既節省因重復實驗而浪費掉的科研財力和精力，又可以讓學生在以后的臨床工作中沿著這個正確的科研方向繼續深入下去，不斷探索，不斷完善，使研究體系化和特色化[6]。轉化醫學教育還培養學生的團隊精神，讓他們懂得發揮各自專業優勢，通力合作，共同完成項目。學生在合作完成一項研究的同時，也不斷提高自身的交流溝通能力，這正是醫務工作者所必須具備的；同時學生深刻認識到團隊精神的重要性，也是積極學習、創造和諧工作環境所必須的。轉化醫學教育的實施使學生之間互相學習，互相支持，互相幫助，互通有無，共同促進學業和事業的發展。臨床中藥學是中藥學一級學科項下的二級學科，既屬于基礎學科，又具有臨床特點；既屬于藥學學科，又與醫學密不可分，具有醫藥交叉的學術特點，是溝通中醫藥學基礎與臨床的橋梁?，F代藥學研究從初始的關注“藥物”，進而關注“藥物與人的相互作用”，走向全面“藥學服務”，擺脫了以藥物為中心的執業模式。臨床中藥學雖沒有臨床藥學發展的明顯轉折。但傳統上中醫藥不分家，古時候中藥師通醫、中醫師曉藥，是中醫藥學的突出特點。隨著近代中醫藥學科分化、專業趨細，兩者在學術內容上才有了截然的分工。臨床藥學的興起，促使人們反思學科邊緣、學科斷裂所出現的新問題，推動人們對中藥合理應用的思考，促進了中藥學、中醫學在臨床的有機結合。中醫、中藥學科在臨床的交叉與融合，標志著臨床中藥學的全面復興與攀升，因為新的臨床中藥學不僅繼承了傳統中醫藥學“以人為中心”的用藥思想，要求中藥師在整體用藥過程中關注患者的身心康復，而且要積極、主動、科學、深層次地探討臨床中藥學的應用問題[8]。

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一、技術創新的含義

技術創新的概念最早是由美籍奧地利經濟學家熊彼特提出的。綜觀各國學者的觀點,對技術創新可做如下定義:技術創新就是企業家為了獲取潛在的超額利潤而重新組織生產要素,從而生產新的產品或提供新的服務,推出或引入新的生產工藝或方法,開辟新市場,獲得新的原材料或半成品供應來源,建立企業新的組織形式和經營管理模式等一系列技術經濟活動過程。

從技術創新的定義可以看出,技術創新是一種以技術為主體和導向的活動,是一個從技術設想到市場實現的過程。其中最關鍵的是研究與開發成果的商業化。創新是企業的生命線,一個企業如果想要在充滿競爭的環境中生存下去,唯一的出路就是要創新,尤其是技術創新,來保證企業自身的順利發展。

二、中醫藥學與西醫藥學的地位之爭

中醫藥學作為中華民族創造的醫學科學,是我國優秀民族文化的瑰寶,其地位,作用,及科學性是不容置疑的,中醫藥學在保障人民群眾健康方面發揮了重要作用,是我國衛生服務體系的重要組成部分。然而自從西醫傳入中國開始,就一直有“廢除中醫藥”的風波。這一問題讓我們感到有必要將中西醫藥的優劣做一區別,然后尋其原因。

(一)西方醫藥學

西方的醫學一般是與科學,技術相提并論的,互不隸屬。因為西方的醫學既包括理論,又充滿技術因素,而且很多是只需要經驗看病治病的,哪一類科學和技術都是不能包含它的。所以西醫學被看成是科學,技術和經驗的混合體,在嚴格分類上是一個獨特的知識體系。西藥是在高科技的支持下,合成的化學制品。有讓人服用方便,療效高,見效快等優點。其相對于祖國傳統醫藥學來看,確實有一些可以看的見的優點。但西醫藥的缺點也是不容忽視的,如副作用大,擾亂人體內正常菌群,有抗藥性等。當前我國提倡慎用抗生素就是基于以上諸種原因。

(二)中國的傳統醫藥學

取材于大自然的中醫藥學作為中國傳統文化的精粹,有許多自身優勢。是西方醫藥無可取代的。比如中醫藥取材于大自然,副作用小,對于慢性疾病的治療和保健療養,非耐藥性等方面都是優于西方醫藥學的。自古至今中醫藥為中華民族的繁衍生息,為人民群眾的生命健康作出了巨大的貢獻。但是,在醫藥新技術日益發展的今天,也顯露了一些問題,面臨著挑戰。例如在中醫藥理論層面上不斷創新,至今仍在研究古人的專著,單單拿先賢的高明來證明中醫的偉大,是不易說服人的;中醫藥學在精確量化方面存在先天不足;中醫藥在采集和應用方面存在的問題;以及目前我們在利用現代化醫學方法來創新和發展中醫藥方面不夠重視等等。由于以上的諸種原因導致了部分人提出了“廢除中醫藥”的口號。

三、天士力藥業集團的發展——技術創新

中醫藥要發展,就要加快現代步伐,用現代醫學方法來研究。然而對于中醫學的發展,自古以來強調的是要繼成這筆古老的文化,而沒有很好的利用現代的醫學方法來進行創新和發展。就像牛頓評價他的成功是站在巨人的肩膀上一樣我國的中醫藥學也應是在我國優秀文化的傳統的基礎上進行研發和創新,力求再上一個更高的臺階。在現實的生活中,正當一部分人責備中醫藥是不科學的,應“廢除中醫藥”時,我們的科研工作者并沒有因為非議而退卻,而是用他們的努力來證明我國傳統醫藥學的寶貴價值。其中天士力藥業集團的發展創新便是一個不爭的事實。

天士力集團自成立以來,就立足于中藥現代化,不斷推動高技術產業化,開發現代中藥,全力打造現代中藥產業鏈,構造先進技術制造平臺,推動中醫藥由粗放型傳統產業向精益型集約型現代產業轉化。天力士集團一直奉行的一個原則是“創則變,變則新,新則勝”的信念。為本企業的進步不斷的注入活力,在創新求實中取得了巨大的跨越發展。

天士力的現代中藥研究所主要是利用現代化提取和制劑技術,提高生物利用度,使中藥效量化,它首次實現了中藥復方制劑定性,定量,有效性可控,填補了藥典空白,并且在國內建立了三個符合gap標準的藥源地與國際標準接軌。巨大的科技投入,同時也保障了天士力現代中藥的品質與心腦血管系列藥品飛速發展,復方丹參滴丸作為用現代高科技手段制成的一種純中藥滴丸制劑,具有溶出速度快,可直接經粘膜吸收入血,生物利用度高等特點,復合劑量小,毒副作用小,速效,高效等現代藥劑學的要求。它是我國率先通過美國食品藥物管理局的臨床用藥申請,取得了美國食品藥物管理局的認證的中成藥品。

天士力集團將中國傳統中醫藥與現代高科技完美結合,為中藥走向國際市場展現了廣闊的前景。也讓我們認識到了,只有以技術創新求發展才能推動中醫藥國際化,才能讓中醫藥在世界上站有一席之地,最終能夠讓我們更好的繼承和發展我們民族的寶貴文化財富。同時,“天士力”藥業集團對中醫藥的發展所做的貢獻也讓我們深深的體會到,我們面對的是如何拯救中醫藥,如何在繼承的基礎上來創新中醫藥,而不是取消中醫藥。

四、對中醫藥的創新發展的幾點建議

中醫藥是中華民族的寶貴財富,為中華民族的繁榮昌盛作出了巨大的貢獻。針對目前中醫藥學發展所面臨的爭議,我們應有所創新的繼承與發展祖國的傳統醫藥學。下面是對進一步推動中醫藥的創新發展提出的幾點小建議:

(一)堅定不移地發展中醫藥事業

中醫藥是我國優秀的文化傳統,在保障人民群眾健康方面發揮了重要作用,是我國衛生服務體系的重要組成部分。目前我國中醫藥事業的發展關鍵是要做好繼承和創新工作。由于中醫藥自古發展至今已有幾千年的歷史,其總體內容是先進的,不過時的,但是也會有個別的理論概念和方法不太適用于現代。因此我們要有所選擇的繼承。同時在我們選擇要堅定不移的繼承我國傳統醫學的時候,應把現代的高新技術和中醫藥理論相結合以此起來推動中醫藥學的發展。

(二)將先進的高科技與傳統的中醫藥理論相結合

中醫藥對人類作出的貢獻已被廣大人民所認同,但由于中醫藥研制服用具有一定的缺點,比如炮制復雜,服用麻煩等等。要解決這一難題,我們可以采用創新的方法將21世紀最先進的科技手段與中醫藥理論相結合,摸索出一套先進的中國式的科技方法與科學規范,讓中醫藥更好的為人類服務,為全世界人民的健康做貢獻。

(三)用高科技的方法來發掘和整理中醫藥典籍

繼承和發展中醫藥事業,首先要重視中醫藥典籍我們可以利用現代化的工具來收集整理中醫典籍,也可以組織在理論上和經驗上造詣很深的知名老中醫,整理有代表性的中醫典籍,并將他們對中醫理論提出的認識及其臨床寶貴經驗利用高科技的方法進行整理和推廣,比如將他們所整理的知識制作成軟件和課件等等。不僅使醫務工作者更全面的認識中醫藥學和及時的了解中醫藥學發展的動態,而且也方便了為廣大的人民群眾進行中醫藥學知識的普及。

(四)以臨床實踐為核心,做好繼承與創新

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中醫是源于臨床實踐的科學,中醫理論和治療技術都是在臨床實踐中發展起來的,中藥新藥往往是從臨床處方,院內制劑的基礎上研究的,這是中醫藥的一個特殊規律。目前中藥在研發方面存在著與臨床實踐相脫節的現象,這對中醫藥學的發展都存在不利的影響,所以我們在對中醫藥學有所繼承的創新時,要保證把臨床實踐作為核心要素。

(五)傳統研究方法和科學研究方法并用

中醫藥科研要想有所創新的發展,既要采用傳統研究方法,又要積極的運用現帶化科技和方法。只有這樣,才能實現高水平的跨越和突破,實現中醫藥現代化,才能得到全世界的公認和推廣。

(六)推廣高新技術在中成藥生產中的應用

傳統的中醫藥制作比較麻煩,要解決中成藥生產過程自動化,集成化相關的一系列關鍵工程技術問題,是中成藥生產實現現代化的制高點。通過在中成藥的生產中運用高新技術來提高中藥在國際市場中贏得更好的競爭力。

(七)全方位運用高科技推進中醫藥的研究

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隨著全球科學格局的變化,中醫藥學的學科方向需要調整變革與創新。所謂科學大格局應該包括著概念的更新,思維模式的轉變,理論框架的構建與付諸實踐行動的指南。其中的重要因素,應該是科學概念的更新和宇宙觀的深化。當英國物理學家史迪芬•霍金在1974年做黑洞預言時,整個科學界為之震驚。黑洞是一個只允許外部物質和輻射進入而不允許物質和輻射從中逃離的邊界(eventhorizon)所規定的時空區域。黑洞會發出耀眼的光芒,體積會縮小,質量要無限大,甚至會爆炸。黑洞是一種引力極強的天體,就連光也不能逃脫。當恒星的史瓦西半徑小到一定程度時,就連垂直表面發射的光都無法逃逸了,這時恒星就變成了黑洞。說它“黑”,是指它就像宇宙中的無底洞,任何物質一旦掉進去,“似乎”就再不能逃出。由于黑洞中的光無法逃逸,所以我們無法直接觀測到黑洞。宇宙中黑洞的物質運動是不規則的、非線性的、不確定性的,顯然它是我們研究的對象。2010年11月16日美國宇航局宣稱,科學家通過美國宇航局錢德拉X射線望遠鏡在距地球5000萬光年處發現了僅誕生30年的黑洞,其中有90%的暗物質。尚今我們可以看到的物質只占宇宙總物質量的不足10%(約5%左右)。暗物質無法直接觀測得到,但它卻能干擾星體發出的光波或引力,其存在能被明顯地感受到。在宇宙中,暗物質的能量是人類已知物質能量的5倍以上。

暗能量更是奇異,以人類已知的核反應為例,反應前后的物質有少量的質量差,這個差異轉化成了巨大的能量;而暗能量可以使物質的質量全部消失,完全轉化為能量。宇宙中的暗能量是已知物質能量的14倍以上。上述宇宙天體的觀測與發現又會對中醫藥學有什么影響呢?中醫藥學確切說不是唯物為主的,而是以唯象為主體,是非線性和不確定性的,強調關系本體論,注重能量與信息的時空轉換等,這些無疑是與現代大科學的宇宙觀相吻合的!始于20世紀中葉的一個爭論比較久遠的問題,那就是中醫藥學被稱做經驗醫學,學科本身有沒有自己的理論?有,又是一個什么樣的理論?資深科學家錢學森先生對中醫中藥的事業很關心。他十分肯定地說:中醫藥學有自己的理論,中醫藥學的理論是現象理論、非線性理論、是巨系統的復雜理論。它的理論價值一方面體現了中華文明科學哲學的底蘊,體現了中國人崇尚真、善、美;另一個方面,它能夠指導實踐,維護健康和防治疾病。其與線性科學不同,具有很大的發展潛力,如思維模式。上世紀初期,西學東漸,還原論盛行,還原論無疑給人們帶來了工業文明的進步,給人類的精神文明和物質文明都創造了良好的條件,功不可沒。然而還原論的盛行,特別是“”提出“打倒孔家店”,否定了優秀的中華文明,是一個重大的錯誤。21世紀已經過去了十年,迎來了中華文明的復興,呈現東學西漸與西學東漸并行的時代,全球截止到2009年已有720多所孔子學院,關注學習中國的文史哲。長期的農耕文明、象形文字造就了中國人的形象思維。形象思維是中醫藥學的原創思維,形象思維決定著我們重視觀察和體悟。我們重視病人的客觀表現,做好望聞問切四診的檢查,就是通過四診收集到病人“象”的表現,醫生運用自己已有的知識與經驗,對于“象”作出分析,是臨床醫生診療工作的依據,這是主體的認知過程,將主體、客體、象、意、體結合,是具有可操作性的象思維?！跋笏季S”屬于動態的整體,其所使用的工具有視、嗅、聽、味、觸等感知層面,還可有超感官之形而上層面的內容,而且是更為重要的。如老子的“大象無形”、頓悟等。

健康理念的更新是21世紀中醫藥學重要的源動力。20世紀以還原論為主體的西醫學是建立在以“病”為中心的模式上,今天則需要從診治“人的病”向關懷“病的人”轉換。忽視了主體是“人”,過度注重醫療技術的進步而忽視人文關懷是錯誤的,以致出現心理障礙、精神疾病發病率增高又得不到合理的診療等。隨著科學技術的不斷發展,全球均重視了醫療改革,突出表現在醫學模式的轉變和健康理念的更新。健康不僅是醫學問題,更是社會問題。醫學研究的目的最終是人類的生活滿意度與生存幸福感,強調的是人與自然的和諧及社會的可持續發展,關注的是滿足各類人群的不同醫療需求和實在的療效,重視個體化醫療與循證醫學證據等,這是引起西方學者關注中醫藥學的內在因素之一。中醫藥學的原創思維與原創優勢可引領21世紀醫學發展的方向。其整體醫學思想、多維恒動的關系本體認識論、順應自然的各種療法有其存在的廣闊天地。為此,中醫藥學學科建設要堅持我主人隨,弘揚原創思維與原創優勢,重視傳承和在傳承基礎上的創新。要植根于大科學的背景之下,要適應大環境的變遷。所謂大環境的變遷應該包括自然生態與人文生態。要服務于大衛生的客觀需求,促進國家的醫療衛生體制改革,要朝向全社會的廣大民眾,要提高為廣大民眾服務的公平性和社會可及性,要讓廣大群眾能夠得到及時、合理、安全、有效的防治,對常見病、多發病能夠吃得上藥、吃得起藥,能夠把中醫的適宜技術加以推廣,更要重視人文關懷,及時解除病人的痛苦。為實現中醫藥學科的總體目標,科學與人文融合互動,東學西學兼收并蓄,來建構統一的新醫學、新藥學,為人類的健康事業作出更大的貢獻。在這里要強調的是學科建設要貫徹“我主人隨”的原則。20世紀的中醫前輩們是為了中醫的生存而奮爭,現在我們需要面臨的是為中醫藥未來的發展謀策略。我們主張以國學、國醫為主體,有主有從,中西結合,同時,歡迎和團結一切關心中醫藥學發展的多學科人員與社會的有識之士參與進來。

2中醫藥學學科方向概述

21世紀的醫學不應該繼續以疾病為主要的研究領域,應當以人類和人群的健康作為主要的研究方向,這也是世界衛生組織的意見。中醫藥學的學科方向是在自然哲學的引領下實施醫學健康行動,針對“以人為本”的健康問題與中醫藥學的臨床優勢病種,以辨證論治為主體方向的個體化診療手段,不斷完善中醫藥學的評價方法體系,以獲取共識性的循證證據,進而提高中醫藥學理論的科學性與技術的可及性,保證技術使用的安全性與穩定性,建立規范的中醫藥行業國內外通行標準,不斷地提升中醫藥學的國際學術影響力。自然哲學是任何自然科學的引領指針,在“道”的層面。本世紀的自然哲學觀重視系統科學為核心的網絡信息鏈接為主的模式,強調關系本體論和實踐第一性的觀點。這也為中醫藥學的發展提供了良好的發展機遇,同時也是重要的挑戰?？v觀上世紀醫學科學的發展軌跡,是以二元論和還原論為中心展開的純生物性理論與技術的發展方向;代價是醫學人文的失落,浪費主義盛行,衛生資源的短缺,壽命雖有延長但伴隨痛苦的增加,眼中只有“病”而沒有主體的“人”,過度追逐科學化,以生物學標準判別療效。雖然在傳染病和感染性疾病治療方面取得了重大的成績,為人類的健康作出了不可磨滅的功績,推動了醫學科學的發展,但同時也發現了醫學主體“人”的復雜性、能動性、非線性、不確定性等特質,尤其是現代宇宙觀的重大變化,帶來了人們視覺域的不斷拓寬,特別是現代信息技術的快速發展對中醫藥學帶來的是更多的機遇。新的自然哲學觀引領下的健康新理念主要強調的有:突出“以人為本”的價值目標,主張整體系統的和諧與統一的理念,注重關系本體論的認識方法,在真實世界的背景下開展相關的科學研究,注重人文關懷、人的道德和人的社會適應性能力的培養。

把針對“以人為本”的健康問題與中醫藥學的臨床優勢病種作為中醫藥學研究的主要領域。中醫藥學歷來是重視“人”這一主體因素的。“人為本,病為標”、“治病救人”等理念深刻烙印在中醫藥學人的腦海中。人有生物學屬性,更有社會心理屬性,每個人均有1×1014個細胞,同時還有寄生于人體上比人體自身細胞多10倍的細菌,多么龐大的軍團!人的健康問題又是十分廣闊的天地,中醫藥學有著十分豐富的內涵。目前中醫治未病(包括亞健康防治)思想與工程不斷推進,中醫養生和中醫飲食文化的研究也十分活躍,中醫心理學也開始為人們所重視。在中醫藥學的研究領域,“十一五”期間國家各類研究計劃把重點放在了現代難治病的辨證論治方案和證治規律上,其中包括臨床流行五病,即高血壓病、冠心病、中風病、腫瘤及糖尿病;對新發突發傳染病的防控也有專項資助。2009年發生的甲型H1N1流感、2010年的手足口病,中醫藥在防控上起到了重要的作用。在優勢病種上,以辨證論治為主體的方向,如何把握好時間、空間的轉換,尋找到證候演變的拐點,有效診治與闡發機理是我們的優勢。譬如冠心病,有胸部悶痛、心電圖不正常,可以確診為冠心病,然而介入造影檢查冠狀血管完全是通暢的,未見有斑塊,它只是微血管的血循障礙;中醫稱為“病絡”,是絡脈的病,按“絡脈者,常則通,變則病,變則必有病絡生,病絡生則絡病成”,通過審證求因、明辨導致病絡的核心病機,依據共性的病理環節進行治療,運用復方中藥的標準湯劑多獲較好的療效。以“證”為人類健康維護的中心加以展開,“有是證,則用是藥”,貫徹“我主人隨”的主體性原則,因人、因時、因地的三因制宜。天人相應、形神一體、動態時空等,均有其合理的內核。

保證技術使用的安全性與穩定性,建立規范的中醫藥行業標準。針對中醫藥優勢病種診治療效的共識性問題有二:一是療效的循證證據不足;另一是擔心中醫藥技術的安全性。前者要不斷地完善中醫藥學的評價方法體系,以獲取公認的循證證據,這是目前中醫藥學術領域重要的方面之一。要充分而客觀地看待循證醫學,一要學,二要懂,三要用,四要知道局限性,五要為我所用、創新與發展。特別是關注“人”和“病人”的評價研究,如自我感知、心理承受、知情同意等。在安全、有效、穩定的大前提下亟待建立規范的中醫藥行業標準,這是一把公平的尺子,是人們均應該遵守的“游戲規則”。否則難以比較,無法約束而使行業行為處于無序的狀態。要以全球的視野去處理中醫藥學的相關問題,這樣才有一定的高度,才有和諧的發展環境,才能使中醫藥學有良好的國際學術影響力?，F今提出的中醫藥學學科方向的調整變革問題,是基于目前二元論與還原論逐漸被多元大科學的革新所取代,同時一元論與系統整體論的興起也需要不斷地拓展,把“人”放在天與地之間來看人的健康,來看人的疾病,精氣神一體,象與形融通。我們主張科學和人文融合互動,然而醫學的方向不能夠從人文到人文,如果是從人文到人文,過分強調象思維,不與形體融通,就不能更好地維護健康。這是一個值得高度重視的大問題。現在人們問責大學,問責大學培養的人才社會適應性差。從中醫藥學科看,主要是我們培養的人才實踐技能不足,亟需強化基本功訓練等。值得思考的中醫教育是跟著西方的模式走,是借鑒,能趕超嗎?要重新調研,要吸收宋代書院及太醫院教習,優化目前中醫藥學的教學資源,闖出中國人自己的路!

3中醫藥學學科方向內涵的調整

以人類健康為主要研究方向,在具體的學術內容上朝向個體化醫學(personalized)、預測醫學(pre-dictive)、預防醫學(preemptive)、參與醫學(partici-patory)(簡稱4P醫學)作出調整,以適應轉化醫學(translationalmedicine)與網絡醫學(networkmedi-cine)的發展。東學西學融合提倡4P醫學,由于人類基因組計劃的順利完成以及分子生物學技術和生物信息學的迅猛發展,藥物遺傳學從中得到了強有力的推動,個體化醫學的概念也是在此背景下發展起來的?；谒幬镞z傳學的發現如何去發展個體化醫學,受到各方面的高度重視。對于患相同疾病的不同病人,現在的用藥方法是用同樣的藥,而在將來的個體化醫學中,由于可以預測不同病人的藥物效應,即使是治療同一種疾病,醫生也可能根據病人的遺傳背景來選擇合理的藥物和最合適的劑量。同時,醫學模式中的心理、社會與環境等方面也是個體化醫學的重要內容。顯然中醫藥臨床醫學的核心———辨證論治的理念與技術將在21世紀的個體化醫學方面有充分的發展機遇。各類人群,不同的環境,得病的機率是不一樣的。南甜北咸,東辣西酸,是人們適應當地自然環境的一種生存需求與本能。四川人為什么吃辣椒?因為四川地區是一個濕氣較重的區域,火神派醫生多生長在四川,其用附子非常多,做菜都可以加附子。所以人適應生存環境是長期積累的過程。人養成生活習慣的條件,包括自然生態,也有社會環境。中醫關注一個人在一定社會環境、自然環境下,整個生長過程、成長經歷,再加上他現在的表現,通過望聞問切綜合地觀察與評價,所以中醫學才是真正的個體化醫學,包括個體化診斷和個體化治療。

未病先防、已病防變提倡預測醫學,預測疾病的發生和發展,其重點應該放在病前的早期監測上,可及時地預測、辨識健康狀態及變化趨勢,一旦發現異常變化就要及時采取相應的防護措施。預測醫學包括各種氣候、物候、環境、致病因素等,既要關注環境等自然條件,又要關注是什么樣的人得了什么樣的病、怎么樣去調理、針對人體的狀態通過調身心去解決對病證的治療等問題。中醫多通過望、聞、問、切的宏觀觀察方法,也可以結合現代科技手段、應用生物學指標做微觀的研究。中醫治未病思想和五運六氣學說是代表性的預測醫學。關于整體醫學指引下的預防醫學,即是對疾病的發生與發展的過程進行人為的干預,包括藥物干預、營養干預,或者是生活行為干預,這是目前應對慢性病公認的最佳策略。中醫藥學中整體系統醫學思想早已有之,且有明確的內在標準,如“氣脈常通”“陰平陽密”“積精全神”“形與神俱”等。具體干預的方法也眾多:“法于陰陽,和于術數,食飲有節,起居有常,不妄作勞”;“恬淡虛無,真氣從之,精神內守,病安從來”;“志閑而少欲,心安而不懼,形勞而不倦,氣從以順,各從其欲,皆得所愿”等,均為實踐證實有效的生活調攝方法。“民以食為天”(《漢書》),中國人最講究飲食與營養,中國在全球最有影響力的文化之一就是飲食文化,在醫學領域中也形成了獨具特色優勢的飲食療法:“調”為核心的理念與相應的豐富烹調技術。不僅有藥物干預方法,還有祝由調心、調氣、調神、針灸等上百種外治方法,且多為天然、可及、安全、經濟、有效等干預措施。

至于參與醫學,即對個人的健康并不是被動地僅由醫生來決定如何進行診斷和治療,倡導自己也要主動地參與到對自身健康的認知和自覺維護的全過程中,主張自然科學與社會科學的融合,提倡科學與人文融通。中醫藥學歷來重視人的智慧能力,“人為本,病為標”,“正氣存內,邪不可干”。機體在發病學中占有最重要的地位,是決定著病人在臨床上是否發病的關鍵。治病的目的是救人,“人”是核心,是健康的主體。轉化醫學作為重點的變革之一,要凸現個體化醫學的中醫藥學優勢,同時還要參與到全球衛生信息化工作中,重視高概念時代的醫學導向,為構建統一的新醫藥學奠基。什么叫高概念?一要有現代的大科學理念;二要研究復雜的相關性,要敢于突破原有的學術邊界,提倡整合;三要在實踐中踐行詮釋與創新。目前美國已有38所大學醫學院建立了轉化醫學中心,美國國立衛生研究院(NIH)2006年起實施“臨床與科研成果轉化獎勵計劃(ClinicalandTranslationalScienceAwards,CTSAs)”,美國國立衛生院每年投入5億美元用于推進轉化醫學。轉化醫學這個方向的變革是由廣大民眾對醫藥的客觀需求拉動的,要以病人為出發點去研究、開發和應用新的技術,強調的是病人的早期檢查和疾病的早期評估。在現代的醫療系統中,我們清晰地看到醫學的研究進程向一個更加開放的、以病人為中心的方向快速發展,以及對于從研究出發的醫學臨床實踐的社會包容。故此,轉化醫學倡導以病人為中心,從臨床的實際工作中去發現和提出科學問題,再做基礎研究與臨床應用基礎的研究,然后將基礎科研成果快速轉向臨床應用,基礎與臨床科技工作者密切合作,進而提高醫療的總體水平。所以,轉化醫學的研究模式主張要打破以往研究課題組單一學科或有限合作的模式,強調多學科、多機構、多層次組成課題攻關組,發揮各自的優勢,通力協作。中醫藥學歷來以臨床醫學為核心,從臨床到基礎,臨床是開端,通過基礎的研究、機理的研究再回到臨床上來,還要以臨床研究為最根本的評價標準,因為基礎理論升華、中藥研究與開發的源泉都在臨床。醫院要到院前去轉化,院前就是社區、鄉鎮和農村;臨床上的成熟技術要向產業轉化,研究的成果要向效益方面轉化,要應用到基層上去;醫、教、研、產要向人才培養轉化。轉化醫學的模式要具有普適的價值,才能得到很好的應用,更要有永續的動力去支撐可持續發展。轉化醫學的模式需要穩定的結構,過去的提法是創新團隊,進一步朝向產、學、研聯盟的更新;近來已有專家提出“多學科聯合體”這一新概念,未來我們應該建立多學科聯合體。多學科的聯合體有3項要求:第一,一定要有多學科、多機構、多層次性的穩定結構;第二,要引領轉化醫學的研究方向,要朝向基層、朝向臨床、朝向應用,將農村、社區慢性病的防治、防控突發傳染病等作為研究的重點;第三,要實行醫、產、學、研、資一體化。資源的“資”,要求前置進入市場,進行資本的有效運作,在實踐中來提高學科自主運作的綜合能力,這也是我們把維護健康和防治疾病工作做好的保證。如此,我們就能夠取得基本醫療保險、商業保險、促進健康基金會等有效的參與和大力支持,就能夠有資本的高效支撐,中醫藥學的學術發展必然會更加順暢和健康地向前快速發展。

總之,轉化醫學的重點要前移,移到預防上來;重心要下移,移到社區和鄉村中去。網絡醫學也是調整變革的熱點。還原論的思想與方法功不可沒,但是用它來解決生物醫藥復雜的病理過程,特別是多因素、多變量與多組織器官變化的過程就十分困難了。這個過程是一個非常復雜的病理生理過程的轉化,必然要涉及到機體相關性的網絡系統與多重靶點效益的整合互動時空。從系統生物學的觀點來看,機體受到某一個應激性刺激的時候,它就出現一個網絡的系統調控,應激系統運作,到一定的時候還會啟動機體的代償功能,一直到系統失控時,才表現出疾病的表征。這樣一個復雜的過程,不只是特異性、機體自我適應性,還有機體自組織、自修復、自調節等方方面面。所以,疾病的過程是一個非常復雜的過程,涉及到機體整體、各系統、各器官、各層面組織細胞,它的共有特征就是網絡協調性。在這種背景下,要認真地總結前人的經驗,把原有的中醫藥學的學說與理論,合理地延伸到所謂的神經體液免疫的網絡之中,延伸到細胞的分子網絡體系之中。網絡醫學不僅僅是人們理解的用計算機遠程會診、哪個醫生看什么病、享受醫療資源,更重要的是網絡醫學是來解釋健康與疾病,特別是復雜性、難治性疾病的。這種機體產生的各個組織細胞的復雜病理變化有它的網絡變化的整合效應。探索復雜疾病之間的內在關聯,重要的是要解決表征問題,根據表征與基因組學和蛋白組學、代謝組學等,不僅要了解基因,還要知道基因的功能以及它與表征的關系。所以,我們在衡量臨床疾病診治的過程中,不僅要注意反映疾病真實面貌、治療的效果,還要注意它的臨床中間節點,同時也要注意影像學等檢測的客觀指標的表征變化,把這些主觀的評價表征和科學數據結合起來。疾病是多因素、多變量、多環節,它呈現出一個多層次的網絡結構,我們要解釋在網絡中它的共性病理環節是什么?它不是一個單靶點,而是一個多靶點的節點的協調變化。

這就是中醫要解決的證候的核心病機,所以網絡醫學、病理生理學都具有一個非常親緣的關聯,都是揭示疾病發生的主導環節與多節點、多靶點的互動,這樣就可以去探索宏觀與微觀的結合、關系本體與實體本體的鏈接。正因為網絡醫學是構建在系統內、整體內的,故重在綜合。在網絡醫學引領下,基于基因組學、蛋白組學、代謝組學等系統生物整體觀念,把疾病理解成表征,即是中醫“證候”。表征的基因是一個功能化的概念,基因節點就是多靶點,與藥物受體三個要素互動,運用計算機技術,觀察藥物對病理網絡的干預和影響,這樣就使研究的新藥更貼近于疾病的本質,從而提高研究的效率。在前期“973項目”的研究中已提出了復方組合化學這一新的復方中藥概念,在網絡藥理學基礎上提出來的研究復方組合化學的新方法,它是針對復雜疾病系統的多靶點、多環節的。復方網絡藥理學,它是以蛋白質組學、基因組學等系統生物學為基礎的。隨著自然科學的發展,運用基因芯片技術以及二位凝膠點、蛋白凝膠點等,我們不僅能夠識別基因,同時可以探討這個基因的功能,以及基因功能在什么條件下、什么時間上實現蛋白質表達及多個基因的組合互動等。通過對先進技術的組合,我們可以繼續沿著這個方向去研究,完全有可能反映系統的復雜問題。

4中醫藥學的學術創新門徑

面向未來,最為重要的是學科建設和人才培養。

4.1注重學科建設

第一,是學用詮釋學。詮釋學是理解、解釋與應用三位一體的科學,對于學科的骨架概念進行詮釋也是創新。如中醫學的概念,沖、任、天癸、玄府、氣液、病絡等概念是西醫學中沒有的,要給出一個清楚的概念使人能夠懂得、能夠接受、能夠理解,在國內外的生物醫學期刊上發表。聯系到評價一所高校的整體水平,要看教師(醫師、研究人員等)包括研究生每年能有多少篇論文被SCI收錄,又有多少能夠體現中醫藥學的學術水平、有國際學術影響力的文章,這些是比較重要的。將西醫學沒有的概念給予詮釋,被接受并吸收了就是對于醫學科學的充實,關鍵在于它能夠指導臨床。例如,在2003年傳染性非典型性肺炎(SARS,下稱“非典”)的中醫藥應對過程中,運用了中醫詮釋。在參加非典死亡病例的病理解剖中,我們真正地看到了“肺熱葉焦”的形態,非典的病原體是明確的,變異的冠狀病毒導致出血性肺炎,打開胸腔看,肺葉萎陷干枯,滿腔的胸血水。怎么解釋?機理是什么?至今不清楚。按中醫詮釋,金元醫學大家劉河間在其著作《素問玄機原病式》中有“氣液玄府”理論,就能夠很好地解釋非典為什么會出現這樣的胸血水和“肺熱葉焦”。由于毒邪的感染,疫毒之邪侵犯了肺中的絡脈,絡脈瘀滯而滲出了血液,血液又通過了膈膜,膈膜上的孔隙是不是細胞間質還需要進一步求證。依據劉河間的學說,其機理是滲出的血液通過膜上的“玄府”而滲透進了胸腔的。這個例子中最可貴的不只是我們看到了“肺熱葉焦”是一種什么樣的狀態,更重要的是它能用來指導我們的臨床治療。它是由于疫毒之邪導致了病絡的形成,通過玄府滲出來的胸血水,那么需要用解毒清熱、涼血化瘀的治法,可使用辨證的中醫湯劑,也可大量地使用靜脈注射液,包括清熱解毒的喜炎平、熱毒寧等,還有活血化瘀的復方丹參注射液、丹紅注射液等,再用一些益氣養陰中藥治療,盡早投藥治療可取得較好的療效。通過中醫藥的綜合搶救很多病人就有了生還的希望,還能減少大量激素沖擊治療帶來骨質疏松的弊病。

第二,是循證醫學。循證醫學不等于隨機對照實驗,然而循證醫學的理念為大家所共識。循證醫學不一定完全適合于中醫學,然而我們要得到一個共識的療效,就必須更新現有的評價方法,去創新方法學,才能達到共識的療效。共識的療效就是說中醫藥的臨床實驗所取得的療效,中醫認可,西醫也認可,中國人認可,外國人也認可。如此,我們不僅可在核心刊物發表文章,而且在國際著名醫學雜志上也能夠發表文章。例如2009年甲型H1N1流感的防控,首先在預防方面我們研究了一張小復方,有魚腥草、金銀花、、薄荷、生甘草,制成標準湯劑送給大、中、小學生和基地受閱部隊食用,當時北京7、8月份時還沒有疫苗研制出來。通過回顧性的研究,做了3萬多例的回顧性調查證實,中醫藥是有一定預防作用的。在佑安醫院做的263例輕癥的臨床實驗,一組使用蓮花清瘟膠囊,一組使用達菲膠囊,進行了甲型H1N1流感治療的非劣性檢驗,結果說明蓮花清瘟膠囊治療效果不比達菲膠囊差,而且在流感樣癥狀緩解方面還有它的優勢。關于完善評價方法體系,我們對于疾病防控,特別是社區慢性病的防控,隨機對照臨床實驗是有局限性的,可采用實用性的隨機臨床實驗。要比較中醫在參與治療中是否起作用?起什么樣的作用?在什么樣的時空間起作用?起到了多大的作用?能體現出中醫的療效優勢和它的特質嗎?從而服務于廣大民眾,同時也要發表學術論文,還要在國際上、在SCI數據源的專業雜志上發表文章,這樣也就提高了我們中醫藥學的整體學術水平和國際學術影響力。

4•2提高人才素質與學術創新能力

第一,就是要兼通文史,透視組學,宏觀與微觀、綜合與分析要逆向對接。學術方向的調整與變革的最高理念是宇宙觀,宇宙是由大而無外的大一與小而無內的小一共同構成的,大一寓有小一,小一中涵有大一,兩者相兼容而為用,大一含天體、地學、物候、氣候,小一含蛋白質、分子、中子甚至比中子更小的。綜合和分析,宏觀和微觀,關系本體論和實體本體論,要去對接。宏觀的研究向下,微觀的研究向上,如果能夠對接上,找到契合點,這就是一種重大的發現。然而機會常常是擦肩而過的,平行地擦肩而過,沒有能夠契合在一起,大概需要幾代人,需要幾十年、上百年的工夫。然而,大一融入小一,小一醞于大一,大一小一能夠融通,東學西學能夠兼容,科學與人文能夠融合互動,這是一個重要的理念。我們當前所面對的是如何體現中醫藥優勢,其重點在臨床醫學。首先是有肯定的療效,而后要制定診療指南和規范標準,并且具有可推廣和輻射的能力,再后去發現其中的機理。

第二,要科學與人文的有機融合。學科帶頭人要能夠兼通文史,特別要關注科技發展史,包括對中醫的各家學說等應該有很好的把握。傳承是基礎,創新是目標。要實現創新的目標,要通過崇尚國故、追思前賢、善于學習借鑒等手段來實現。例如“小學”,這個“小學”是指對文字的釋譯。藥者毒也,藥能對抗疾病,如大黃、附子等;藥者厚也,藥也能夠補充營養,像阿膠、鹿茸、熟地黃之類;藥者瀹也,瀹有疏導調節之功。這個“瀹”字,三點水,說明水是源泉,上善若水,積淀厚重;右面上是一個人,人底下一個橫,一是陽,斷開了當然就是陰,一畫開天,人貴陽氣;三個口為團隊,群體,三生萬物;再下面是一個冊字。團隊所謀之事,含事理、倫理、哲理,有和合配伍的物質群體,才能起到疏導調節的作用,這當然需要實踐和時間的更多檢驗。

第三,是透視組學一定要用系統論來指導還原分析。要從整體出發,進行還原分析的研究,通過還原分析的研究回歸到整體上來。要重視表征,重視觀察、體悟、司外揣內等,這是中醫藥學的特點之一?；?、蛋白質、代謝組學和表征之間的關聯,我們希望能做逆向的對接,然后它非?？赡苁瞧叫械牟良缍^,對于新的技術應該著眼于整合,使之成為系統才具有創造功能。

篇(6)

一、中藥和西藥概念內涵混亂情況分析中藥和西藥是于西方近代醫藥學傳入我國后而出現的概念，西方近代醫藥學所使用的藥物為西藥，我國原來已有的藥物稱藥。而今這兩個概念的內涵已非如此簡單，理解各異，實極混亂，試歸納如下。

1．按地域來源或產地劃分。即外國制造和主產的藥物為西藥，中國特指的傳統藥物稱中藥。這在現代醫藥學剛傳入我國的初期，似可理解。但現在，由于我國藥學研究和制藥工業的發展，不僅能制造生產外國最先研制的藥物，亦研制了很多為我國首創的藥物，如天花粉素、棉酚、蔊菜素等天然產物藥物以及一大批人工合成的藥物，這些藥物，事實上是西藥，而不是中藥。故此種劃分，顯然不合適。

2．按人工合成和天然產物劃分。即人工合成的藥物為西藥，天然產物藥物為中藥。這種劃分也不合適。因為很多現在所稱的西藥如黃連素、延胡索乙素、地高辛、大量抗生素類藥物等，均是天然產物（有的已能人工合成）。而亦有一些中藥卻為人工合成的，如中藥冰片，現已有人工合成的龍腦供用。更在我國古代，早就用雄黃（硫化砷AsS）煉制（氧化）而得中藥砒石，即三氧化二砷（As2O3）可見砒石乃為人工合成的中藥。

3．按組成成分較純或結構清楚乃至單體化合物和成分不清的混合物來劃分。有的將成分較純或結構清楚乃至單體化合物的藥物稱西藥，而將樹皮、草根、全蝎等不純的天然混合物藥物稱作中藥或稱中草藥.這種標準亦不確切。如西洋參、洋地黃葉、大黃蘇打片等西藥，即為成分不完全清楚的混合物，而硇砂（氯化銨）、冰片、砒石等中藥，卻為成分清楚或單體化合物的藥物。

4．按劑型不同來劃分。有的將現代制劑如針劑、片劑等稱作西藥，而將中國的傳統制劑如丸、散、膏、丹、湯劑等稱作中藥。這在五十年代以前似可理解，而今，顯然更不合適了。如桑菊感冒片、羚翹解毒片等是中藥，卻是現代劑型的片劑。而西藥的一些合劑是與中藥湯劑無本質區別，更亦有丸、散、膏等劑型。

5.按使用人員劃分。即中醫使用的藥物為中藥；西醫使用的藥物為西藥?；\統講，似乎有一定道理，但細分析起來，亦不確切。如西醫也使用甘草、大黃等，但并不能因此而簡單地將它們稱作西藥；既使中醫自服維生素丙，亦不能就此而稱其為中藥。更在臨床有時可遇到這樣情況：某中醫開了一張中藥處方，且方中藥物為常用中藥，而有的中醫則認為其不是中醫藥處方，而是西醫藥處方。因為方中藥物并未考慮中藥基本內容——內涵，又違背中藥使用規律，實屬通稱的中藥西用。

二、中藥和西藥概念內涵的確定中藥和西藥劃分的基本原則，是不能離開相應的醫藥學理論體系、即概念的內涵——基本內容應適應醫藥學理論體系的要求，并據此而使用。故先明確相應醫藥學理論體系的內容，才能確定藥物概念的內涵。

1．中醫藥學理論體系的內容和中藥概念內涵（1）中醫藥學理論體系的內容中醫藥學理論體系的基本內容應這樣表述：以陰陽五行學說為基礎；用臟腑、經絡、衛氣營血、三焦等表示機體的功能部位；以八綱——陰、陽、表、里、寒、熱、虛、實來表示機體的功能狀態；四診的望、聞、問、切作為了解機體狀況的手段；按辨證論治的原則，確定機體狀況（包括部位及其功能狀況）而采取相應的治療和預防措施；如果采用藥物來影響機體狀況的話（因尚可用針灸、推拿等方法），要遵照理、法、方、藥的程序，即先辯別病證的機理（包括病因、病位、病況），采用相應防治法則如八法的何種，確定基本方劑類型，最后選擇合適藥物而施治于人，以達防病治病目的，在診治的全過程中，始終強調機體內因為主而不忽視外因作用的防病治病觀。總之，具備如上基本內容的醫藥學理論體系即為中醫藥學理論體系。

（2）中藥概念內涵中藥應具備與中醫藥學理論體系基本內容相適應的特征，其具體內涵包括三方面：第一，藥物性能的表達有性味，即四氣（寒熱溫涼）五味（酸苦甘辛咸）；歸經，包括臟腑、經絡、三焦、衛氣營血等歸經；升降浮沉。這些，有時又稱中藥特性，即狹義的中藥藥性。第二，藥物功效以中醫藥學術語，表述，如解表、涼血、平肝、清熱解毒、軟堅散結，活血化瘀等。第三，藥物配合使用時，按君臣佐使關系配伍，使各味藥共同構成一個功效整體與機體證相對應而發揮作用，配伍組方時還要考慮到藥物的七情、反畏、藥對等關系。簡言之，以中醫藥學理論體系的術語表述藥物的性能、功效和使用規律的藥物，稱作中藥。這是中藥概念內涵的第一方面，第二方面，具備如上基本內容的藥物，并且只有按中醫藥學理論使用時，方稱作中藥。若按其它醫藥學理論使用時，還可不稱作中藥。

篇(7)

一、中藥和西藥概念內涵混亂情況分析 中藥和西藥是于西方近代醫藥學傳入我國后而出現的概念，西方近代醫藥學所使用的藥物為西藥，我國原來已有的藥物稱藥。而今這兩個概念的內涵已非如此簡單，理解各異，實極混亂，試歸納如下。

1．按地域來源或產地劃分。即外國制造和主產的藥物為西藥，中國特指的傳統藥物稱中藥。這在現代醫藥學剛傳入我國的初期，似可理解。但現在，由于我國藥學研究和制藥工業的發展，不僅能制造生產外國最先研制的藥物，亦研制了很多為我國首創的藥物，如天花粉素、棉酚、蔊菜素等天然產物藥物以及一大批人工合成的藥物，這些藥物，事實上是西藥，而不是中藥。故此種劃分，顯然不合適。

2．按人工合成和天然產物劃分。即人工合成的藥物為西藥，天然產物藥物為中藥。這種劃分也不合適。因為很多現在所稱的西藥如黃連素、延胡索乙素、地高辛、大量抗生素類藥物等，均是天然產物（有的已能人工合成）。而亦有一些中藥卻為人工合成的，如中藥冰片，現已有人工合成的龍腦供用。更在我國古代，早就用雄黃（硫化砷 AsS）煉制（氧化）而得中藥砒石，即三氧化二砷（As2 O3）可見砒石乃為人工合成的中藥。

3．按組成成分較純或結構清楚乃至單 體化合物和成分不清的混合物來劃分。有的將成分較純或結構清楚乃至單體化合物的藥物稱西藥，而將樹皮、草根、全蝎等不純的天然混合物藥物稱作中藥或稱中草藥.這種標準亦不確切。如西洋參、洋地黃葉、大黃蘇打片等西藥，即為成分不完全清楚的混合物，而硇砂（氯化銨）、冰片、砒石等中藥，卻為成分清楚或單體化合物的藥物。

4．按劑型不同來劃分。有的將現代制劑如針劑、片劑等稱作西藥，而將中國的傳統制劑如丸、散、膏、丹、湯劑等稱作中藥。這在五十年代以前似可理解，而今，顯然更不合適了。如桑菊感冒片、羚翹解毒片等是中藥，卻是現代劑型的片劑。而西藥的一些合劑是與中藥湯劑無本質區別，更亦有丸、散、膏等劑型。

5.按使用人員劃分。即中醫使用的藥物為中藥；西醫使用的藥物為西藥?；\統講，似乎有一定道理，但細分析起來，亦不確切。如西醫也使用甘草、大黃等，但并不能因此而簡單地將它們稱作西藥；既使中醫自服維生素丙，亦不能就此而稱其為中藥。更在臨床有時可遇到這樣情況：某中醫開了一張中藥處方，且方中藥物為常用中藥，而有的中醫則認為其不是中醫藥處方，而是西醫藥處方。因為方中藥物并未考慮中藥基本內容——內涵，又違背中藥使用規律，實屬通稱的中藥西用。

二、中藥和西藥概念內涵的 確定中藥和西藥劃分的基本原則，是不能離開相應的醫藥學理論體系、即概念的內涵——基本內容應適應醫藥學理論體系的要求，并據此而使用。故先明確相應醫藥學理論體系的內容，才能確定藥物概念的內涵。

1．中醫藥學理論體系的內容和中藥概念內涵 （1）中醫藥學理論體系的內容 中醫藥學理論體系的基本內容應這樣表述：以陰陽五行學說為基礎；用臟腑、經絡、衛氣營血、三焦等表示機體的功能部位；以八綱——陰、陽、表、里、寒、熱、 虛、實來表示機體的功能狀態；四診的望、聞、問、切作為了解機體狀況的手段； 按辨證論治的原則，確定機體狀況（包括部位及其功能狀況）而采取相應的治療和預防措施；如果采用藥物來影響機體狀況的話 （因尚可用針灸、推拿等方法），要遵照理、法、方、藥的程序，即先辯別病證的機理（包括病因、病位、病況），采用相應防治法則如八法的何種，確定基本方劑類型，最后選擇合適藥物而施治于人，以達防病治病目的，在診治的全過程中，始終強調機體內因為主而不忽視外因作用的防病治病觀?？傊?，具備如上基本內容的醫藥學理論體系即為中醫藥學理論體系。

（2）中藥概念內涵 中藥應具備與中醫藥學理論體系基本內容相適應的特征，其具體內涵包括三方面： 第一，藥物性能的表達有性味，即四氣（寒熱 溫涼）五味（酸苦甘辛咸）；歸經，包括臟腑、經絡、三焦、衛氣營血等歸經；升降浮沉。這些，有時又稱中藥特性，即狹義的中藥藥性。第二，藥物功效以中醫藥學術語，表述，如解表、涼血、平肝、清熱解毒、軟堅散結，活血化瘀等。第三，藥物配合使用 時，按君臣佐使關系配伍，使各味藥共同構成一個功效整體與機體證相對應而發揮作用，配伍組方時還要考慮到藥物的七情、反畏、藥對等關系。簡言之，以中醫藥學理論體系的術語表述藥物的性能、功效和使用規律的藥物，稱作中藥。這是中藥概念內涵的第一方面，第二方面，具備如上基本內容的藥物，并且只有按中醫藥學理論使用時，方稱作中藥。若按其它醫藥學理論使用時，還可不稱作中藥。 2．西醫藥學理論體系的內容和國藥概念內涵 （1）西醫藥學理論體系的內容 西醫藥學理論體系的基本內容應這樣表述：以現代科學的物理學、化學和生物學為基礎；用直觀或解剖后所見（包括用各種放大倍數的顯微鏡）的實體來表示機體的部位：以組織形態（有時稱病理形態）、生理 功能、生化變化的相應指標和術語來表述機體的功能狀態，并以此作為診斷的標準和采取相應防治措施的依據；如果采用藥物治療的話（因尚可采用非藥物治療如物理療法、手術等），主要考慮影響機體病理、生理、生化指標變化而選用相應藥物以達防病治病的目的，在診治的全過程中，強調的是外因對機體功能指標的針對性而較少考慮機體內因的綜合影響?？傊?，具備如上基本內容的醫藥學理論體系即為西醫藥學理論體系。 （2）西藥概念內涵 西藥應具備與西醫藥學理論體系基本內容相適應的特征，其具體內涵包括三方面： 第一，藥物本身性能以其物理和化學性質來表示，如是液體還是固體，是酸性還是堿性 等，第二，藥物功效以相應的病理、生理、 生化等的指標和術語來表示，如抑制細菌、 降低血壓、升高血糖等。第三，藥物配合使用時，考慮藥物間的物理、化學、物理化學 、變化，如沉淀、分解等，至于生物活性則考慮各個藥物各自作用的結果，而不是把各種配合使用的藥物作為一個功效整體。簡言之，以西醫藥學理論體系的術語表述藥物的性能、功效和使用規律的藥物，稱作西藥。此為西藥概念內涵的第一方面，第二方面， 具備如上內容的藥物，并且只有按西醫藥學理論使用時，才稱作西藥。若按其它醫藥學理論使用時，還可不稱作西藥。