時間:2023-09-19 18:54:44
序論:寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感,挖掘那些隱藏在內心深處的真相,好投稿為您帶來了七篇護理教育的方法范文,愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑,助力您的創作。
1.1教學方法
對照組采用傳統的授課方法,即課堂講授+社區調查實踐,試驗組則在傳統授課的基礎上根據教學內容不同靈活采用多元化教學法。
1.1.1案例教學
“老年人常見疾病與護理”這個單元,為督促學生主動學習,采用案例教學法。教師提前1周準備好臨床典型的老年疾病案例,學生以小組為單位(7~8名為1組)抽取案例,要求小組成員進行課前預習,搜集資料,組內成員按照護理程序的方法對案例進行分析討論,達成共識,最后寫出案例討論分析結果。每組推選代表在課堂上發言,老師負責引導及總結剖析各組討論情況,最后根據教學目標梳理出理論知識點進行講解。
1.1.2學生小講課
選擇難易適中的教學單元如“老年人常見健康問題的護理”,采用以學生為主體的小講課方法進行教學。教師提前2周布置小講課內容,要求每名學生在自學教材內容的基礎上,利用業余時間查閱文獻資料備課,編寫教案和講稿,制作PPT課件上交給老師,備課資料記入平時成績,教師根據學生備課情況在每個學習組中遴選出1個優秀學生代表在課堂上進行小講課,每次講課時間20min,教師最后進行點評,強調重難點,加深學生對知識點的理解。
1.1.3角色扮演
“老年人的日常生活護理”這個單元的部分內容和技能學生在《護理學基礎》課程中已經學過,為突出老年人生活護理特色,強化學生的基礎護理技能,我們采用了角色扮演法教學。教師選擇若干老年人日常生活護理案例,在上1周課后發給每個學習小組,要求學生課余時間查閱資料并運用所學的知識和技能自編自導自演,教學地點選擇在模擬病房,教師創設老年人的生活護理場景。每個學習小組在課堂上進行表演,教師負責引導課堂氣氛,學生和老師共同進行評價,最后教師進行總結。
1.1.4題討論教學法
“老年人健康保健與養老照顧”這個單元,采用專題討論教學法。教師在課前設計與之相應的討論專題,如“龐大的老年人群給社會帶來哪些壓力、中國目前的養老現狀是什么、社會和家庭如何提供有效的養老服務”等問題,將專題討論的問題、有關要求、參考書目、網站發給學生,要求學生課前預習,寫出討論發言稿。教師組織課堂討論,以學習小組為單位推選1~2名代表參加,其他同學可以補充發言,最后教師進行總結歸納。學生的討論發言稿上交,記入平時成績。
1.1.5老年人健康狀況調查及健康教育
為提升《老年護理學》實踐教學質量,精心設計社區調查實踐課。3~4名學生為1小組調查1名校內或周邊社區老年人,選擇教材中或自行設計的評估量表,對老年人的身體、心理、社會、日常活動能力、安全用藥等方面進行調查評估,并要求每組成員運用所學知識對該老人進行健康教育,最后寫出調查報告。
1.2教學效果評價方法
1.2.1考試成績
學校期末用同一份試卷統一組織閉卷考試,總分100分,采取密封式閱卷。授課老師不參與命題、閱卷。
1.2.2問卷調查
自行設計調查問卷,調查試驗組學生對采取多元化教學方法效果的評價。在《老年護理學》課程結束后,當場發放問卷116份,回收116份,回收率100%。1.2.3統計學方法采用SPSS13.0軟件進行分析,計量資料比較采用t檢驗,對多元化教學效果的評價采用描述性分析。檢驗水準α=0.05。
2討論
2.1多元化教學法激發了學生的學習興趣,提高了學習質量
興趣是學習的內在動力,是學習的最好老師。《老年護理學》內容多,課時少,并且與其他課程有交叉重復,采取傳統的課堂教授法,學生易感覺到枯燥乏味,也很難深入了解老年護理的特色和需求。現代教學的最終目的是使學生具有終身教育的基礎和可持續發展的潛能,因此我們根據教學內容不同靈活采用了多元化教學法。多元化教學法中教師把案例、問題提前交給學生,讓學生課余時間去學習、查找資料、預習等,有利于培養學生主動學習、探索的精神;案例教學法讓學生將書本上的知識和臨床病例結合起來,幫助學生進行知識的理解;學生小講課、專題討論教學法使學生主動學習的意識得以增強,課堂氣氛活躍,激發了學生的學習興趣。表1顯示,試驗組期末考試成績明顯高于對照組(P<0.05)。76.72%學生認為多元化教學法提高了自主學習的能力,82.76%學生認為多元化教學法激發了學習興趣,87.93%學生認同有利于理論知識的理解記憶,81.03%學生認為多元化教學活躍了課堂氣氛。
2.2多元化教學法培養了學生評判性思維能力
我們采用的案例、專題討論等教學法中,教師用啟發式的問題,激發學生的發散性思維,組織引導學生去主動討論、質疑、分析問題,讓學生在《老年護理學》的學習過程中加深對理論知識、老年護理特色的理解,并能將多學科知識和技能綜合應用,有效培養了學生的評判性思維。表2顯示,74.13%學生認為多元化教學培養了學生的評判性思維能力,84.48%學生認為多元化教學提高了各課程之間知識的綜合應用能力。
2.3多元化教學法培養了學生溝通交流及團隊協作能力
現代護理模式的轉變,要求護理人才必須具備良好的溝通能力和團隊協作能力。在多元化的教學方法中,要求學生以小組為學習單位,自我組織、分工合作、互相啟發,在小組相互討論中,學會容納、理解、交流,分享彼此的學習成果和觀點,提高了學生的團隊協作能力;多元化教學中學生是課堂的主體,學生通過上臺發言、討論、表演語言表達能力得到了提高;在社區老年人健康狀況調查及健康教育中培養了學生的社會交往能力。表2顯示,75.86%的學生認為有利于培養溝通交流能力,93.10%的學生認為有利于培養團隊協作精神。
2.4多元化教學法培養了學生的職業情感,增強了對老年人的關愛
【關鍵詞】循證護理 護理教學 應用
【中圖分類號】G642 【文獻標識碼】A 【文章編號】1674-4810(2012)03-0061-01
循證護理(EBN)為臨床護理實踐提出了新的標準和要求,為高等護理教育指明了方向,它為我國的護理教育提供了一種新的思維、新的理念、新的模式。
一 循證護理教育的現狀
1.護理教育界對EBN理念更新不夠
造成EBN教育領域發展滯后,十幾年里我國護理教育中幾乎未引入該理論及教學法。大多數學校還停留在傳統的經驗護理教育模式上,也未重視對學生循證技巧的培養。
2.教師對EBN的內涵學習理解不透
檢索醫學領域的新發現、護理學的新進展不足。老師講得多,學生思考得少;強調知識傳授多,講解認知和思維方法少;基礎理論知識多,聯系護理實踐少;批判性思維和創新思維訓練不足。不注意與學生互動,對具體臨床病例不善于設計問題,指導學生尋找多種更好的解決方法。
3.學校護理研究者與臨床護士對護理研究的側重點不同
從事護理研究的需求不同,使得護理理論研究與臨床實踐脫節。有些研究結果缺乏臨床驗證及臨床應用困難,這主要是由于超出《護理技術操作常規》的規定范圍,需要承擔一定的法律風險,加上沒有行政支持、醫療人員的反對和慣性工作抵抗等原因。使得護理科研的臨床實驗和臨床應用困難較大。迄今為止,我國還沒有專門的循證護理研究機構。全國的循證護理研究和實踐尚未形成合力,因此,缺乏完善的循證護理資源庫為護理人員、教師、學生提供最佳、可靠的信息來源。
二 護理教學引入循證護理的必要性
1.滿足護理實踐的需要
當今的護理工作要求護士必須具備較高的專業知識和素質,能對病人存在的實際問題進行全面的文獻檢索,分析文獻研究結果,結合個人經驗和病人愿望做出正確評價,獲得最好證據,指導臨床護理操作。而現今臨床護理人員多數未具備此能力,大多學歷偏低,缺乏計算機和統計學基礎知識,護士主要任務仍是執行醫囑,完成多種技術操作,科研能力較差,不能針對不合理操作提出質疑。調查發現,臨床護士對循證護理了解甚少,這在很大程度上影響了帶教質量。循證護理教育縮短了課堂教學和臨床實踐教學的距離,為今后的臨床實踐打好基礎,也為循證護理的開展培養了后備人才。
2.可改變傳統的灌輸式教育模式
傳統的灌輸式教育模式雖然在短期內增加學生的知識效果較好,但創新精神和創造能力不足,缺乏思維的終身性和廣闊性。因此,如何使護士在校期間學會主動更新知識,成為一名終身自我教育者,急需改變傳統的灌輸式教育模式,改革教學方法。通過在教學過程中貫穿循證護理的理念,加強評判性思維能力的訓練,培養學生主動學習的意識和能力是我國高等院校教學改革的重要任務。
三 循證護理在護理教學中的教學應用
1.更新教育觀念,提高循證意識
在教學的決策中、在課堂設計中、在教學方法和教學環境中要更新觀念,對在校護士學生嘗試將EBN引入護理教育中,將傳授式教育變為學習方法的教育,注重發現問題和解決問題能力的培養,并能不斷的主動學習。為將來的護理實踐和護理學科發展打下堅實的基礎。同時,注重教師對EBN的內涵學習,通過繼續教育的多種形式提高教師循證護理知識結構和實踐能力。逐漸培養出一支能傳授循證護理知識的教師隊伍,使循證護理教育能與循證醫學教育同步發展。
2.開展循證護理基礎知識的教育,培養學生的評判性思維能力
首先,對新入校學生開設循證護理啟蒙課,主要介紹循證護理的理念、原則、基本步驟,了解經驗醫學與循證醫學的優缺點,培養學生自我學習相關知識的興趣和能力。其次,要不斷培養學生的評判性思維能力。所謂評判性思維能力就是基于全面的觀念來洞察客觀環境,以快速思維來判別事物,形成決策的過程,是循證護理環節不可缺少的組成部分。因此,在開始學習醫學基礎專業課時,老師應運用循證思維,采用啟發式教學方法,使學生改變以往思維方式,把老師的講解和學生思考結合起來,充分激發學生學習的主動性,逐漸形成以自我教育為主的主動學習習慣,能夠將老師的講解和自學相結合,形成循證思維方式。
3.培養循證實踐能力
在護理教育中,如果只注重讓學生學習研究過程、發展護生批判性思維的能力以及熟悉循證護理的相關知識,而沒有訓練護生如何運用循證的方法及對循證護理進行實踐,這樣培養出來的護生將不能掌握實施循證護理所需的實踐技能。因此,在護理教育中,除增加循證護理基礎知識和方法等理論教學內容外,還應培養護生基于研究的護理實踐能力,讓學生參與循證護理的實際運用。
【摘要】隨著信息時代的到來,傳統的行為主義教育方式已經不能滿足護理教育的發展,迫切需要發展以研究為基礎的、體現專業特色的教學方法和教學研究方法。護理教育由注重教學內容轉向注重學習者的體驗,注重體驗交流,注重構建平等的師生合作關系【1】。敘事教育(NarrativePedagogy)正是在這一背景下應運而生的。
【關鍵詞】敘事教育護理教育
著名的美國教育學家杜威說過:“教育即是經驗的重構”。敘事教育是通過敘述、解釋和重構教育者和學生的故事、經歷,達到教育目的和研究目的[2]。20世紀90年代始,美國、加拿大等國的護理教育者做出判斷和決策是護理工作的重要內容。在小說、電影和藝術作品中,作者敘述人物的行為、關系和體驗,學生通過閱讀、解釋和反思作品,領悟其內涵。2004年,國外學者Kirkpatrick和Brown運用文學、電影等敘事教學方法講授護理本科老年護理課程,讓學生理解生與死、愛、原諒等概念的深刻內涵[3]。國外學者Wall和Rossen在精神科護理學的教學中組織學生觀看反映精神病患者生活的電影,使他們身歷其境的了解精神病患者的生活和痛苦,為學生提供理解和認同價值觀的平臺。
2.2通過講故事信息傳遞最有效的方式之一就是講故事。講故事能夠促進移情和理解,是護士了解人類經驗的特殊途徑,并間接獲得體驗。2006年,國外學者Kirkpatrick和Brown在老年護理的教學中,組織學生傾聽老年人講他們以前的故事,學生評價很受啟發。國外學者Severtsen指出,敘事使學生反思關懷和被關懷的體驗,幫助學生理解什么是關懷。傾聽患者的故事,進行解釋、分析,為護士加深倫理問題的思考和理解關懷照護、多元文化照護提供了空間。
2.3通過記錄反思FI記在護理教育中,書寫反思日記是敘事教育的另一種形式。國外學者Gillis提出,記錄反思日記是一個促進探究和反思的過程,從而獲得新的體驗。日記也是表達個人觀點、想法和感覺的學習成果。反思日記有多種形式,例如談話記錄、實習感受等。
3敘事教育在護理教育中的應用效果
3.1敘事教育使護理教育更關注教學體驗敘事教育使得教育不再只注重教育結果而更關注教育過程的本身,關注教育者和被教育者的體驗。早在20世紀90年代,美國護理教育家Diekelmann首次運用敘述、分析故事的方法研究不同層次的護理專業的學生、教師和臨床護士對美國護理教育的理解和體驗,從而拓展了護理教育研究的方法和領域。
3.2敘事教育幫助學生形成相關的道德品質道德品質的培養單靠空洞的說教效果甚微。敘事教育通過講故事、說經歷等形式,使得抽象的道德規范與學生日常生活相融合,是道德品質教育的重要方式。2003年,國外學者Lindsay和Smith以敘述、分析護理師生在婦產科帶教實習的經驗故事為例,說明了護士形成終生學習態度的重要性。2008年,加拿大學者Clandinin和Cave運用敘述實踐反思心得的方法培養住院醫生的專業特質。在敘述和復述故事的過程中,研究者和同伴通過提問、確認、討論分析、發表觀點等,使專業特質得以養成。
3.3敘事教育利于護理教育中某些抽象概念的表達和理解在護理學習中,一理解患者的體驗是護士產生同理心的基礎,而單單通過教科書的學習是很難理解人類的一些體驗的。2008年,挪威學者Ra—holm通過閱讀、分析關于苦痛的文學作品,自然地向讀者傳遞這樣的情境:忍受、掙扎、犧牲、重塑生活方式等,從而揭示苦痛的倫理內涵。作者認為敘述經歷和故事是人類表達和傳遞體驗的重要方法。
綜上所述,敘事教育是一個具有護理專業特色的教學方法和教育研究方法。它通過閱讀文學作品、看電影、講故事和寫日記等多種形式促進學生深刻領悟敘事者的經驗體會,產生同理心,更易理解抽象概念并形成專業價值觀。敘事教育通過對經驗故事的描述和分析,解釋教育現象,拓展了護理教育研究的領域。敘事教育的興起代表了當今教育范式的轉變,它深刻挖掘了護理教育的人文內涵,使得教育形式和研究方法更加多樣化。
目前,我國護理敘事教育開展得還很少,極有必要在研究的基礎上推廣這一教學方法和研究方法,緊跟國際護理教育的發展趨勢。
參考文獻
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關鍵詞:護理教育;問題;對策
【中圖分類號】R47【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783(2012)04-0441-01
我國隨著社會經濟文化等方面的巨大變革而發生深刻的變化,從而使得人們健康觀念也發生了轉變,這些變化為我國衛生事業和醫學教育的發展帶來了新的挑戰和機遇,而護理是診斷和處理人類對現存的和潛在的健康問題的反應。護理程序是護士在為護理服務對象提供護理照顧時所應用的工作程序,是護士為病人提供高質量的、以病人為中心的整體護理的根本保證護理教育是醫學教育的一部分。[1]如何應對面臨的挑戰,這是時代賦予護理專業新的責任和任務。我們應以高度的責任感和使命感來采取相應的改革對策,以適應這一系列的轉變。
1 護理專業對高等護理教育提出的要求
隨著醫學的發展,護理專業也得到發展,向以人的健康為中心的整體護理方向發展。病人將不再是被動地接受治療和護理。隨著生活水平和受教育程度的提高以及醫療信息的普 及,病人比以往任何時候都有能力參與保健計劃。因此,護理人員的角色也應發生相應的轉變,為實現護理人員角色的轉換,21 世紀的護理專業人員應該具備下列基本素質:
(1)具有基礎醫學知識、護理專業知識、人文社會科學知識。護理業是一門人對人的服務行業,所以要求護理人員具有過硬的醫學知識和護理專業知識,這樣才能從事護理行業,但是它同時需要具備一定的人文社會科學知識,這樣才能更好的為病人服務。
(2)具有獨立地獲取新知識、掌握新技術的能力。當今世界是一個知識爆炸的社會,學會知識固然重要,但更重要的是學會掌握知識的方法,“授人以魚不如授人以漁”,關鍵是自己要學會獲取新的知識,尤其是護理行業的人員,將面對的是瞬息萬變的社會,更應具備這種能力。
(3)具有綜合運用各種知識、技術、技巧解決問題的能力。護理專業不僅需要扎實的知識基礎,還需要有運用知識去解決問題的能力,所以護理專業人員應該具備及時反映的能力和處理問題的應變能力。
(4)具有良好的人際交流、溝通和團隊協調能力。護理專業是服務業,是人與人之間打交道,所以需要有良好的人際交流和溝通能力,善于與人合作,具有團隊精神。
(5)具有良好的專業素養和職業道德。職業道德和專業素養對于任何行業都是要求的,護理行業當然也不例外。做為護理專業是為病人的健康服務的行業,職業道德要求更高,具備良好的職業素質,才能更好的做好工作。
如何實現上述目標,其關鍵是深化護理教育教學改革,特別是要搞好高等護理教育的改革。而當今高等護理教育專業存在著一系列問題,所以我們要進一步完善我國的高等護理教育制度,促進我國護理事業的發展。
2 我國高等護理教育存在的主要問題
護理專業對我國高等護理教育提出了較高的要求,但到目前為止,我國的高等護理教育在應對社會對護理專業的要求上還有一定的差距,課程結構設置不夠合理,教學方法有待改革,繼續教育的理念不夠強烈,具體表述如下:
2.1 高等護理教育的人才培養目標與衛生服務的需求發展尚有差距:高等護理教育的培養目標,直接關系到護理人才培養的質量和水平。目前我國護理專業的培養目標基本上是以生物醫學模式為基礎,“以疾病為中心”的目標已不能適應 21世紀護理專業發展的需要。為適應護理服務的發展對高等護理教育的需求我們要重訂護理教育的發展方向,因此我們應對培養目標進行相應修訂。
2.2 課程結構需要調整:目前我國高等護理教育的課程結構現狀是每一學科都在強調自身的獨立性和完整性,導致教學內容日益膨脹,即基本上是“以學科為中心”“三段式”的安排。我國高等護理教育的課程應強調綜合性,淡化學科間的界限,強調課程內容的精簡與整合,增設人文社會科學的課程,以提高護理人員的人文素養,改變內容陳舊和交叉和重復的現象。如何根據培養目標,重新修訂課程計劃也是當前提 高教育質量的關鍵。
2.3 教學方法需要優化:陳舊“以課堂為中心” 以教師為中心“以書本為中心”的教學方法仍然是我國護理教育的主要方法。在教學過程中學生缺乏主動參與,不能有效地發展學生自主學習和批判性思維的能力。
2.4 加強繼續教育和終身教育的理念:醫學教育是由學校教育、畢業后教育和繼續教育所組成的統一體,統稱“醫學教育三部曲”, 同樣護理教育也應當參照這一方式實施。目前我國畢業后教育和繼續教育的法規和制度不很健全,從制度上沒有體現終生教育的理念,這也是護理教育改革 中一個值得注意的問題。
2.5 強調隱性課程的重要性:以講授為主的課程可以使學生獲得某一學科較為系統的知識,而隱性課程包括課堂氛圍、教師的言行舉止和校園文化等等,對學生思想觀念和價值 觀的形成具有的潛移默化的影響。在國外,許多護理院校去忽視隱性課程的作用,應該轉變有關人、健康、環境、護理 社會等的觀念作為重要的目標。因此應當在改革有形課程的同時,重視隱性課程的作用,加強學習的文化氛圍對學生潛移默化的影響。
3 我國高等護理教育應采取的相應對策
針對我國高等護理教育中存在的問題,我國高等護理教育專業應進行一系列的改革,以此更好的適應社會的需要和人民的需求,其對策主要包括以下三個方面:
3.1 確立適合社會發展需要的專業護理人才的培養目標:我國高等護理教育的總體目標是培養能夠貫徹整體護理思想,具有批判性思維能力、自我發展潛能、人際溝通技能、社會適應能力、獨立運用知識解決問題的能力,能勝任臨床各科護理工作,并具有一定的教學和科研、管理能力的護理人才,將理論與實踐相結合,做到知識學習運用自如,運用恰當。
3.2 構建與培養目標相適應的課程體系
第一,引進新的課程模式,打破原有的三段式模式,采用交互滲透方式,使學生在入學后的盡快接觸護理專業,真正做到了早期接觸專業和早期接觸臨床,同時注意專業課程和人文課程的比例,這樣也有利于學生的專業思想和專業素質的培養;第二,對教學計劃調整,根據培養目標的要求,審定和修改各門課程;第三,確定教學目標和教學大綱,增加了與現代護理相關的內容,刪除重復或無關的內容。按護理程序編排專業課程教學內容,加強課堂 教學與臨床實踐的聯系,體現社會對護理專業人才的需求;第四,加強科研能力和創新能力的培養。我們將建立嚴格選擇臨床教師的制度,并定期組織培訓等措施確保臨床師資隊伍的 質量。
3.3 以培養學生綜合能力為目標,改革教學方法及評價方法:通過教改實踐,在教學過程中我們將積極倡導以學生為主體的思想,激發學生的自我潛能;重視培養學生分析問題和解決問題的能力。在臨床見習和實習中,為學生創造更多的動 腦、動手的機會,以加強學生基礎操作和技能的訓練。考試時采用采用書面考試、口頭報告、 技術操作、書寫護理病歷、論文撰寫和答辯等多種考核評價形式,注重對學生綜合能力的考核評價。
3.4 培養學生良好的專業素質、職業道德和心理素質:我國的高等護理教育應該注意學生專業素質和職業道德的培養,培養學生職業道德、增強知識結構和教育技能的效能;培養學生良好的心理素質,從而保持學生自身的生理健康水平。目前新畢業的大學生幾乎都具有承受能力和控制情緒的能力較差,而感悟能力較強,所以培訓主要從學生的適應能力、控制能力、能力、承受能力和應激能力等進行針對性的培養,使他們變為情緒的主人、集體組織的領導者、自我心理的保護者、各種活動的協調者。進行教育學和教育心理學的學習,使其建立正確的教育觀,拓展教育的視野,為其以后更好的完成工作起到事半功倍的作用。因此,在學校時就要對學生進行心理培訓,使其更好的適應工作。
3.5 加強繼續護理學教育:繼續護理學教育的目的是提高護理人員的素質,更新專業知識及護理操作技能,提高護理質量。針對醫院繼續護理學教育管理中存在的問題,制定相應的管理對策,取得了良好的效果,提高了護理人員學習的積極性和參與意識,促進了繼續護理學教育的健康發展,規范了繼續護理學教育管理,保證了學習質量。所以,面對21世紀對護理人員素質要求,應大力發展繼續護理學教育,提高認識,加強管理力度,更新教育手段,拓展繼續護理學教育的深度和廣度,盡快培養出合格的護理人才和專家,滿足人民大眾對護理等衛生保健的需要。
我國高等護理教育為社會提供的是21世紀的高素質護理人才,人民生活水平的提高和社會經濟的發展為護理專業提出了更高的要求,而以往的高等護理教育卻存在諸多問題,比如:現行的《外科護理學》教材雖然較以前有了較大改進,但還沿襲了傳統醫學教材的習慣,雖然我們在課堂教學時,試行按護理程序組織教學,突出護理專業特色很難培養學生以人為中心的整體護理能力[2],我國高等護理教育存在的其他問題我們已在文章中有詳細論述,也提出了一系列的解決方法,希望可以促進我國高等護理教育的發展,為我國護理專業培養更多高素質的人才。
參考文獻
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[關鍵詞] 信息技術;中菲;護理教育;比較研究
[中圖分類號] R-05 [文獻標識碼] C[文章編號] 1674-4721(2011)05(c)-132-01
隨著社會的發展和科學技術的進步,人們對網絡知識的進一步掌握,計算機多媒體輔助教學和基于 Internet 的網上護理教學等信息技術的應用越來越普遍,這為護理教育提供了新的、令人振奮的契機,同時也提出了新的挑戰。菲律賓的護理教育一直沿用的是美國的護理教育模式,信息技術在菲律賓護理教育上的應用也取得了較快的發展。本文通過中菲信息技術在護理院校應用的比較研究,以期為我國護理教育改革與發展提供參考。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本研究以2008~2009年在菲律賓和中國普通本科護理院校從事護理教育的教師和就讀四年制護理本科大四護理學生為研究對象。隨機抽取菲律賓法蒂瑪大學護理教師50名和護理學生100名及World Citi Colleges護理教師50名和護理學生100名。隨機抽取哈爾濱醫科大學護理教師50名和護理學生100名,齊齊哈爾醫學院護理教師50名和護理學生100名。兩組護理教師的學歷層次、年齡和教齡構成及護理學生的年齡、學制等比較均無差異,具有可比性[1]。
1.2 方法
根據自行設計的調查問卷,由專人對中菲四所普通本科護理院校的護理教師和護理學生分別進行調查。
研究工具包括四部分:第1、2部分基于相關文獻自編問卷。第3、4部分采用John Cradler 的一項關于在科技教育方面的研究和評估結果的研究調查(Far West Laboratory,html,2009)[2-3]。
1.3 統計學方法
采用SPSS 17.0進行數據錄入和分析。數據用加權平均分來表示。用t檢驗檢測差異顯著性,P<0.01 為差異有統計學意義。
2 結果
菲律賓和中國信息技術在護理院校的應用現狀見表1。
3 討論
菲律賓的教職員和學生與中國的調查對象相比,信息技術在護理教育的應用上受益更大。我國護理院校只有少數學校已經體驗到了互聯網等高新科技帶來的教學優勢。菲律賓的護理同行幾乎全部都在借助互聯網及智能計算機技術等資源將多媒體技術更加靈活地運用到教學中。
國內大部分教師應用計算機的能力還很低,基本上不能依靠信息技術來進行科研,學生的計算機水平也主要停留在被動接受知識的檔次上,大多數學生都不具備運用信息技術在護理領域進行創新的能力。為了提高他們學習的潛力有必要提高信息技術在教育上的使用率以及對信息技術應用重要性的認識。
中國護理界利用信息技術的研究熱點在具體應用方法以及應用的領域等。國外的研究熱點則深入分析討論具體出現的問題并開發研制新的教學應用軟件[4-5]。
對比信息技術在中菲普通護理院校上的應用促進了院校間的交流合作并分享特色的教學經驗。這對我國今后護理教育事業的發展可以起到推動和促進作用[6]。
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1883年,沃德(L.F.Ward)在《動態社會學》中第一次闡述了“教育社會學”的概念和內涵。1893年,W.T.哈利斯(W.T.Harris)指出教育研究的基礎是建構在社會學上的。A.W.斯莫爾(A.W.Small)也提出要將社會學引入教育學之中。這些論述逐漸明確了社會學的母體科學屬性,我們知道,教育學的產生可以說比社會學要歷史悠久得多,早在公元前約403—221年期間的《學記》就是世界上最早專門論述教育問題的著作,此后教育學的發展日新月異,并逐漸形成為一種相對系統和有體系的科學。社會學作為一種研究人類與社會之間互動關系,規律及內在邏輯的科學真正意義上的興起是在18世紀,以奧古斯特孔德(IsidoreMarieAugusteFranoisXavierComte)為代表。20世紀初,法國社會科學家米爾涂爾干(EmileDurkheim)在1903年的《教育與社會學》中指出將社會學的觀點和方法運用于教育研究的意義重大,這也是教育社會發展歷程中的一次突破性進展。1917年,美國學者W.R.史密斯(W.R.Smith)撰寫了《教育社會學導論》。20世紀70年代之后,教育學與社會學的融合里涌現了一大批學者,如布迪厄(PierreBourdieu)、威克斯勒(Wexler)等人,他們講教育研究與社會學研究高度融合,彼此打通,深刻把握了教育的本質乃是人的實踐,教育社會學的視角為我們針對口腔護理的研究提供了一個分析問題解決問題的“指南針”,護理本質上是針對“人”,講究以人為本,而教育社會學將與人與社會的互動關系作為研究基礎,可謂是異曲同工,不謀而合。教育社會學的這些研究講究從人的角度以及社會關系的角度出發推動教育研究,對于我們研究口腔護理的教育具有方法論上的指導意義和價值。
2當前口腔護理教育的主要困境分析
一是口腔護理教育遠遠滿足不了社會需求。人們常說病從口入,口腔護理不僅僅對住院病人高度重要,對于人們的日常健康也十分重要。但是當前口腔護理教育的人才教育及培訓遠遠跟不上社會需求,如根據《今日口腔》雜志對四川大學華西口腔醫院副院長姚永萍的采訪來看,四川大學華西口腔醫院是四川省唯一的口腔護理專科護士培訓基地,一年僅培養60名口腔專科護士,而四川省每年對口腔護士的需求量為8000~10000名。60比10000,這供需之間驚人的差距靠什么來填補呢?主要依靠護理專業學生畢業后“老帶新”、繼續教育學習、培訓會等,但僅憑這些,很難實現保質保量的口腔臨床專科護士培養。這樣類似的情況在全國普遍存在,口腔護理教育的人才培養數量及質量都與社會需求存在較大差距。二是口腔護理教育的模式重理論輕實踐。眾所周知,口腔護理從根本上說是一門實踐性科學,需要不斷在實踐中總結/探索及提升,但是囿于當前的教學環境和實際情況,口腔護理的教育還是很多停留在對護理以及口腔護理的理論闡述,實踐實習的環節較少,口腔各專科疾病的護理和專科常用材料、器械、藥物的使用,以及各專科的常規護理等方面還缺乏實訓。三是口腔護理教育的方法亟待改進。當前對于口腔護理教育的方法,更多還是單向度/線性的發展模式,側重于給學生(護士)單向度的講解,缺乏多元互動和反饋,口腔護理的目的在于保持口腔清潔,濕潤,預防口腔感染等并發癥,預防和減輕口腔異味,除牙垢,增進食欲,確保患者舒適;觀察口腔內的變化,提供病情變化的信息。這些目的之達成在本質上都需要多元化/網絡式以及互動的教育方法。
專科護理教育與本科護理教育的起點基本相同,這對專業技術的培養奠定了良好的基礎,但由于培養周期較短,課程多,時間緊,所以,在專業教育上與本科有明顯的差異,但是,這種差別應是對不同崗位的適應能力的不同,應是這一崗位所需要的知識和技能與另一崗位所需的知識和技能在結構方式上的區別,而不是這一崗位和另一崗位所需知識和技能單純地按比例地增加和減少。根據護理實踐的需要,確定出專科護理人員適合的工作崗位,再根據這些崗位的實際需要,培養出能夠獨擋一面的專門人才,這種在護理實踐專科化的基礎上定向化和專門化的培養,應是專科護理教育的主要特征。進行分科培養,這就使專科護理人才既在專業知識和技能上達到了較高水平,同時也解決了專科教育培養周期短與課程多、時間緊的矛盾,并且使培養的人才有了針對性,便于更有效地促進臨床護理技術的發展。
那么,護理專科專業如何設置呢?我們認為,醫療和護理服務的對象是同一個人,它們只是根據不同的實踐范疇,按照自己的學術體系,采用不同的服務措施而己,所以,醫療和護理的專業設置應基本對應,才能在臨床實踐中分工協作,默契配合.目前,我國臨床醫療人才的培養,采取基本參照醫院臨床和醫療技術科室劃分設置專業的力、法,今年八月國家教委頒布的修訂后的《全國普通高等學校醫療本科目錄》中,臨床醫學類專業共11個,除了護理專業外,還有醫療技術專業4個。臨床醫療專業6個,在6個臨床醫療專業中,除去營養學專業,目前實際迫切需要護理專業配合的專業只有5個,根據這種情況,當前設立四個臨床護理專業,基本可以滿足臨床護理實踐的需要,這四個臨床護理專業和它們適合從事的工作崗位與臨床醫療專業。
2、專科護理教育的培養目標要突出技術性的特點。
專科護理教育和本科護理教育都屬于高等護理教育層次,但是,本科護理教育的目標主要是為本專業培養“通材”和骨干,特別是在我國現階段本科護理教育基地還很少,并且.在短時期內不可能較快發展的情況下,本科教育的力量,應主要放在培養護理管理、護理教育和護理科研的骨干力量上。而專科護理教育的目的,是要為臨床培養一大批能夠獨立從事專業技術工作的臨床護理人員,所以,專科護理教育,就不象本科護理教育那樣,要求學生具有全面深厚寬廣的理論基礎,而要求學生具有較強的工作能力,‘成為臨床護理的骨干護理學本身就是一門應用科學,其理論知識實質也是實際操作的原理,從初級護理到高級護理教育的各個護理教育層次中,其中固然有基本理論和操作技術面擴大的因素,但其中很大的成份,還是操作原理的不斷加深和操作熟練程度的不斷提高。所以,如果按照操作加理論設計各個護理教育層次的教學內容結構比例,。
從操作加理論的示意圖中可以看出,初級護理教育,對操作和理論的要求都較低,但相對來說要求操作素質比較高,必須具備一般的護理操作能力;本科護理教育,注重基礎理論知識,當然對操作素質的要求也同時提高,但在對操作加理論的結構比例上,與初級護理教育是基本一致的;中級、專科護理教育既要求掌握一定的基礎理論知識,又要掌握基本的操作技能,操作加理論素質的結構比例,基本應該相等。
考慮到專科護理人員還要作為高級護理人員去管理和指導中級以下的護理人員,所以,專科護理教育必須在護理基本知識和技能上,特別是在“專科”的護理知識和技能上,要達到和超過本科水平,才能適應崗位工作的需要,可見,專科是實踐和理論并重,在“專科”上具有專長的一個高等護理教育層次。在專科課程內部結構的比例上適當地處理好本專業知識和本科知識的關系,處理好理論知識和操作技能的關系,是專科教育需要首先解決的關鍵問題。
假如我們將護理人員的知識結構設計為基本理論知識,基本操作技能和管理、教學科研能力三種水平,各個護理教育層次的知識結構和應達到的水平可用圖2表示。從這個示意圖中可以進一步說明專科護理教育,以“專科”定向能力培養為主,并要求較全面地掌握護理基本理論知識和具有一定的護理管理、教學、科研能力。總之,專科要突出“專才”,這是專科的主要特征,專科護理教育應以“專科”定向實際操作能力培養為主,這是專科護理教育的主要培養目標。
目前,我國的高等護理制度剛剛恢復,要真正把專科護理教育辦好,對專科護理教育的教學計劃和課程設置也要做認真細致的研究和探討。我國現行的中等護理專業的教學計劃,一直是按照生物醫學的模式設置課程,分為普通課,基礎課和臨床課三段,與現代護理科學的發展水平相比,差距很大,很不適應當今臨床護理實踐的需要,如臨床課的名稱就是某科學及護理,一與之相對應的內容,只不過是某科學的“壓縮本”加上幾條護理條文而已。根據統計;現在中等護理專業使用的《內科學及護理》中的系統內科疾病及護理,全篇約33.8萬余字,涉及護理的內容僅有5.7萬余字,占全篇內容的17%,而且內容的編排,也只是在充分講述每一系統疾病的診治措施后,才在該系統末尾附了一些護理要點和方法,象這樣教材的內容構成比和內容編排,顯然是不適合護理專業使用的,所以,教材內容改革的幅度和難度就更大。
課程設置,必須和培養目標相適應,教材內容,必須和護理實踐的特點相符合,這是課程改革最根本的指導思想和必須遵循的基本原則。根據現代護理科學的發展水平和護理實踐對一個“專科”護理人員的要求,我們擬定了內科護理專業的培養目標和相對應的課程設置(見表2),試以此為例,探討專科護理教育的課程設置和教學計劃等問題。
根據這個計劃的設想,專科護理教育的課程設置可分為四類,①人文社會學科。②自然科學。③醫學基礎課、④專業課。這就比現行中等護理專業的課程設置計劃增設了人文社會科學類課程,這是現代厭學模式轉變,護理教育觀念更新的必然結果。因為現代的生物、心理、社會醫學模式認為,人不僅是生物的人,更重要的是社會的人,它依據人的社會習性,認為人類疾病的因素不僅有生物的因素,而且有社會的因素,文化的因素,生態因素,人是生物、心理.社會交織而成的一個整體,所以,現代醫學要解決的問題已不再局限于個體疾病問題,而涉及到更廣泛的健康問題,因而現代護理學術體系有了更深入的內涵和更廣泛的外延,它要求護理人員不僅要掌握基礎醫學,臨床醫學,預防醫學的基本知識和技能,而且必須要有社會醫學,心理學,倫理學等廣泛的知識,通過整體的心身護理,使病人以最佳的心理和生理狀態克服應激與病理狀態,這樣,人文社會科學理所當然地成為護理專業的基本教學內容。
自然科學作為護理科學重要的組成部分,其比重也越來越大,由于人體的研究,不斷由整體一一系統—組織一一細胞一一分子向更微細的結構發展,需要的自然科學知識也將越來越向縱深深入,特別是高級護理人員還要具科學研究的初步能力。需要掌握先進的科研手段和技術,這就使護理教育中自然科學的知識面增寬了,比重增大了。至于醫學基礎課與臨床課改革的要點,是要想方設法使這些課程的內容更符合護理專業的實際需要,即改變以醫學模式的課程設置為護理模式的課程設置。強調以護理模式設置專業課程,是由于醫療和護理具有各自完整的學術體系、實踐疇和具休內容,盡管它們對疾病的發生、發展和轉歸上的認識應該是一致的,但在促進疾病的轉歸的具體措施和方法上具有各自鮮明的特色,所以將兩者徹底割裂開來或者把一者附屬于一者的做法都是錯誤的。
什么是護理模式呢?我們認為,護理模式就是護理實踐的方式與方法的總的概括,是護理理論產生和發展的客觀條件和依據,是護理學術體系的核心和靈魂。由于人類社會總是不斷地由低級到高級運動著、變化著、發展著,因而護理模式也在隨著人們對護理實踐經驗的積累和社會文明的進化經歷了一個不斷改進、發展和完善的過程,正是由于這種變化,才使傳統的功能制護理方式發展為現在的責任制護理方式,簡而言之,與傳統的護理模式相比較,現代護理模式就是改變過去以“病”為中心的護理方式為以“人”為中心的護理方式。具體到臨床護理方面,就是要在充分認識社會、心理、生物、諸因素對人體心理、生理功能的影響及發展變化規律的基礎上,通過綜合分析得出護理診斷,提出護理措施,通過護理方案的實施,使病人處于接受治療最佳的心理和生理狀態.圍繞培養學生這樣的知識和能力的課程設置和教學內容編排,就是以護理模式辦護理教育的正確方式。
可見,護士應是多面手的專業人才,他們應該受到生物學、行為科學和臨床護理技術多方面的教育和培訓,現代護理已成為人文社會科學,白然科學,生物醫學相互滲透的一門綜合性科學,人文社會科學,自然科學,生物醫學基礎,都是護理專業知識的基礎,所以專科護理專業的課程設置可歸納為公共基礎課,醫學基礎課,專業課三類(見表2)。經過對美國、日本等國家和國內現設護理系的十多所高等醫學院校護理專業教學計劃的研究分析,并根據設想的專科護理教育的培養目標和相對應的課程設置方案,我們制定了內科專科護理專業的教學計劃。
總結
1、本文分析了世界護理教育的現狀和發展趨勢,認為由于護理模式由單純的生物模式向生物一一心理一一社會醫學模式的轉變,使護理的知識面大大地擴大了,且護理的學術體系更加成熟和完善,在此基礎上的護理實踐專科化是現階段護理發展的必然趨勢,要求護理教育要適應這種趨勢,由職業教育觀念轉向普通教育,并要加強高等護理教育在護理教育中的比重。
2、闡述了我國護理事業和護理教育的現狀,認為我國現在護理人員數量少,素質差,護理教育落后于現代護理學發展的狀況是非常嚴重的。