序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇護(hù)理診斷的分類范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

關(guān)鍵詞：護(hù)理診斷 精神科 應(yīng)用

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.424

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2013）08-0368-02

1 研究精神科護(hù)理診斷的意義

一般來說，護(hù)理診斷是以個(gè)人、家庭、社區(qū)等為單位，對(duì)其現(xiàn)有、潛在的健康問題、生命體征等反應(yīng)的臨床判斷。護(hù)理診斷是針對(duì)某個(gè)具體的人、在具體環(huán)境下、具體病理的具體表象而言的。對(duì)于精神科護(hù)理診斷進(jìn)行研究，可以使護(hù)理者從患者的病理體征去對(duì)患者進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理，盡可能地培養(yǎng)患者自我護(hù)理的能力，提高護(hù)理者的護(hù)理技巧，使得患者的病情盡快得到抑制或緩解，減少護(hù)理過程中的風(fēng)險(xiǎn)隱患。

2 精神科不同患者的護(hù)理診斷

2.1 精神科常見的患者類型。

2.1.1 按照表象特征的患者分類。一般來說，在我國(guó)，按照精神科患者的患病特征和行為特征等，可以將精神科患者分為：焦慮障礙患者、應(yīng)激相關(guān)障礙患者、軀體形式障礙患者、情感精神障礙患者、器質(zhì)性精神障礙患者、精神分裂患者、人格障礙患者、兒童青少年期精神障礙患者等。

2.1.2 按照年齡特征的患者分類。為了護(hù)理和管理方便，醫(yī)學(xué)上也將精神科患者按照年齡進(jìn)行劃分，以便通過不同年齡的分類管理，使得各個(gè)不同的年齡階層在各自的階層能夠得到交流，幫助患者減輕病情。通常來說，按照年齡特征常將精神科患者劃分為老年患者、青壯年患者、兒童青少年患者三種。

2.2 不同患者的護(hù)理診斷。不同的患病類型，其所產(chǎn)生的行為反應(yīng)也不同，其潛在的安全系數(shù)也不同。如急性應(yīng)激障礙病人一般都有比較暴力傾向，嚴(yán)重的患者暴力行為危險(xiǎn)系數(shù)較高；而嚴(yán)重的抑郁癥患者則多會(huì)發(fā)生自傷和自殺行為；而性的人格障礙患者則多會(huì)發(fā)生對(duì)社會(huì)的報(bào)復(fù)，會(huì)出現(xiàn)爆炸、濫殺行為等，其危險(xiǎn)系統(tǒng)則非常高。

不同年齡特征的患者，其病情表現(xiàn)出的臨床特征也不一樣。在臨床護(hù)理上，必須認(rèn)真進(jìn)行觀察，詳細(xì)進(jìn)行記錄，以便為該病例提供較為詳實(shí)的護(hù)理診斷參考。如精神分裂患者，在青壯年患者的臨床護(hù)理診斷上嚴(yán)重的可能表現(xiàn)為直接暴力傷人、殺人等攻擊，而老年重癥患者嚴(yán)重的則表現(xiàn)為破壞、暴力偷襲、向人拋擲東西等。

不同的患者受某種應(yīng)激行為或者應(yīng)激環(huán)境等的刺激，會(huì)產(chǎn)生不同的反映，這些都可以通過早期觀察診斷出來，如輕微的強(qiáng)迫癥表現(xiàn)為反復(fù)洗手；漸至嚴(yán)重就發(fā)展到個(gè)人無法控制某種觀念和行為，迫使自己非得去干，如偷東西等；及至再嚴(yán)重就發(fā)展到無視自尊的行為，如在大庭廣眾脫衣服、赤身行走等；最后可能會(huì)由于某種強(qiáng)迫性觀念產(chǎn)生暴力行為和殺人等。可以根據(jù)患者護(hù)理臨床的表現(xiàn)，對(duì)患者的癥狀做出正確診斷，從而根據(jù)患者的表現(xiàn)，為患者提供不同的護(hù)理。

3 護(hù)理診斷在精神科護(hù)理的應(yīng)用

3.1 對(duì)早期精神病患者的治療。經(jīng)過臨床護(hù)理診斷之后，將患者分為早期患者、中期患者和重癥患者，按照不同的病情進(jìn)行臨床護(hù)理，比較有利于患者病情的緩解和痊愈。

在早期患者而言，他們具有比較正常的行為能力，只是在某些方面具有障礙，通過短期臨床護(hù)理診斷之后，確定可以不必住院治療的，可以將他們集中到一些療養(yǎng)中心，通過義工等對(duì)其實(shí)施精神救助，幫助他們擺脫心理障礙，使他們逐漸趨于健康；同時(shí)通過社區(qū)醫(yī)生、護(hù)士等定期對(duì)他們進(jìn)行臨床觀察，觀察這些患者是否得到好轉(zhuǎn)，并詳細(xì)做好記錄。如早期的兒童孤獨(dú)癥患者，可以通過臨床護(hù)理診斷之后，有意識(shí)引導(dǎo)患者與外界多加接觸，讓義工和其他家庭與患者多進(jìn)行互動(dòng)，逐漸消除患者的精神障礙。

3.2 對(duì)中期精神病患者的護(hù)理。在臨床護(hù)理診斷上表現(xiàn)為中期的精神科患者，在對(duì)診施治過程中，通過醫(yī)生和護(hù)理者共同的討論，根據(jù)每個(gè)患者的病情和患者的個(gè)性特點(diǎn)，為每個(gè)患者制定個(gè)性化的護(hù)理方案，促使患者盡快得到康復(fù)。例如，護(hù)理人員帶領(lǐng)孤獨(dú)癥患者參與義工、社區(qū)等組織的活動(dòng)，促使患者通過社會(huì)交往，鍛煉自身的社交能力；讓自閉癥患者自己去買東西，使他們自己學(xué)會(huì)管理少量的金錢；給器質(zhì)性精神障礙患者制定任務(wù)，使患者在特定的期限內(nèi)學(xué)會(huì)某種技能；通過對(duì)患者的分組，讓患者在日常生活中學(xué)會(huì)合作和互助等等，使患者能夠正常接觸社會(huì)實(shí)際，減少社會(huì)對(duì)精神科患者的歧視，也使社會(huì)能夠正確認(rèn)識(shí)精神科患者，使患者能夠盡快回歸社會(huì)。

3.3 對(duì)重癥精神病患者的護(hù)理。一般來說，可以將重癥精神病患者劃分為四個(gè)層次進(jìn)行暴力預(yù)防管理，Ⅰ級(jí)暴力預(yù)防措施主要是針對(duì)患者的暴力傾向該如何實(shí)施緩和技巧；Ⅱ級(jí)暴力預(yù)防措施主要是讓護(hù)理人員學(xué)會(huì)針對(duì)患者的暴力傾向怎樣快速脫身，離開危險(xiǎn)；Ⅲ級(jí)暴力預(yù)防則指通過申請(qǐng)對(duì)患者實(shí)施藥物控制和約束；Ⅳ級(jí)則通過對(duì)護(hù)理者的訓(xùn)練指導(dǎo)，使他們能夠應(yīng)對(duì)患者暴力。此外，還有對(duì)抑郁癥患者的自殺預(yù)防護(hù)理、行為和情緒引導(dǎo)管理，使他們的精神逐漸趨于正常。

總之，對(duì)于精神病患者，要結(jié)合其不同的臨床護(hù)理診斷，確定其病情的屬向，才能夠因診施治，為患者制定不同的個(gè)性化護(hù)理，促使患者盡快回歸社會(huì)。因此，在今后的精神科患者護(hù)理中，必須做到要有詳細(xì)的臨床護(hù)理診斷，促使護(hù)理方案能夠使患者的病情盡快得到康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 覃遠(yuǎn)生.精神科護(hù)理學(xué)[M].北京人民衛(wèi)生出版社，2004：126，129，131，134

篇(2)

[關(guān)鍵詞]　西寧地區(qū)；老年精神障礙；整體護(hù)理

[中圖分類號(hào)]R749.3　[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A　[文章編號(hào)]1007－8517(2011)13－0007－01

隨著我國(guó)進(jìn)入老齡化國(guó)家，老年精神障礙發(fā)病率逐年上升，如何有效對(duì)老年精神障礙患者進(jìn)行護(hù)理，促進(jìn)患者身心康復(fù)，備受精神衛(wèi)生護(hù)理工作者關(guān)注。西寧地區(qū)老年患者高原性軀體疾病較多，護(hù)理的難度和復(fù)雜性較高。相關(guān)報(bào)道較少。本文對(duì)我院60例西寧地區(qū)老年精神障礙患者的護(hù)理對(duì)策進(jìn)行了探討。現(xiàn)報(bào)告如下：

1、資料與方法

1.1資料選取我院2009年3月－2010年5月住院的符合中國(guó)精神障礙診斷與分類標(biāo)準(zhǔn)(第三版)(CCMD－3)精神障礙老年患者60例。其中男32例，女28例；年齡60歲78歲，平均年齡(66.46±8.32)歲。病程5天一70天，平均病程(36.58±33.29)天。診斷為短暫性精神障礙25例，心境障礙19例(躁狂發(fā)作10例，抑郁發(fā)作9例)，精神分裂癥16例。伴有慢性軀體者34例，占57％。

1.2方法將60例患者隨機(jī)分為整體護(hù)理組和常規(guī)護(hù)理組。整體護(hù)理組(藥物治療+常規(guī)護(hù)理+心理干預(yù)、生活

3、討論

隨著護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，整體護(hù)理在護(hù)理模式中占有主導(dǎo)地位。由于精神病人的特殊性，無法配合完成護(hù)理內(nèi)容，整體護(hù)理顯得尤為重要。本文研究發(fā)現(xiàn)，老年精神障礙患者整體護(hù)理組在治療2周時(shí)，BPRS評(píng)分表明，在總分及各因子方面均有差異(P

根據(jù)老年人特點(diǎn)，在護(hù)理過程中進(jìn)行有效的生活技能訓(xùn)練，盡可能滿足老年人心理需求的基礎(chǔ)上，采取多種形式的訓(xùn)練改善記憶功能，鼓勵(lì)患者積極與他人交往，使他們保持良好的智力水平和社會(huì)功能；認(rèn)真落實(shí)假出院制度、健康教育及心理護(hù)理，使患者、家屬及社區(qū)工作者了解精神衛(wèi)生知識(shí)，盡早讓患者回歸社會(huì)，讓患者在實(shí)際生活中體驗(yàn)到歸屬感和成就感。經(jīng)常采用講座或聯(lián)誼會(huì)形式與技能及人際關(guān)系訓(xùn)練)30例，男16例，女14例，平均年齡(65.81±9.47)歲；平均病程(37.25±31.28)天；常規(guī)護(hù)理組(藥物治療+常規(guī)護(hù)理)30例，男14例，女16例，平均年齡(67.23±8.34)歲；平均病程(36.48±33.41)天；兩組在性別、平均年齡及平均病程方面無差異性(P>0.05)。　1.3　評(píng)定工具兩組在治療前、治療2周及治療4周，由專人采用《簡(jiǎn)明精神病量表》(BPRS)對(duì)患者進(jìn)行量表評(píng)定。　1.4　統(tǒng)計(jì)方法數(shù)據(jù)資料用SPSS 10，0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2、結(jié)果

結(jié)果顯示：兩組在治療2周時(shí)，BPRS評(píng)分表明，在總分及各因子方面均有差異(P

參考文獻(xiàn)

[1]張文范，我國(guó)人口老齡化與戰(zhàn)略性選擇，城市規(guī)劃，2002，26(2)：68－72

[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神科分會(huì)編，中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)(CCMD－3)，山東科學(xué)技術(shù)出版社，2001，31－82

[3]張明圓主編，精神科評(píng)定量表手冊(cè)，湖南科學(xué)技術(shù)出版社，1998，218－223

篇(3)

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2012年10月――2013年10月間收治的160名創(chuàng)傷性骨折患者作為研究對(duì)象，對(duì)患者進(jìn)行修訂版的問卷調(diào)查，共計(jì)發(fā)放問卷170份，有效回收160份。創(chuàng)傷的資料由入出院登記處記錄，搜集患者的性別、姓名、年齡、婚姻狀況、文化程度、病情程度、受傷原因等等。

1.2方法患者的診斷根據(jù)我國(guó)衛(wèi)生部頒布的《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版》和《疾病和有關(guān)健康問題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類第10版修訂本》[2]。采用自評(píng)量表SCL-90、CCMD-3、漢密爾頓抑郁量表HAMD[3]等診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者是否存在應(yīng)激障礙進(jìn)行診斷。同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容包括：在日常工作中多對(duì)患者進(jìn)行訪視，加強(qiáng)與患者的溝通交流，傾聽患者需求、生理及心理疑慮，掌握患者的心理狀態(tài)，并根據(jù)患者的心理狀態(tài)實(shí)施相應(yīng)的心理護(hù)理，讓患者感到親切、可信賴；認(rèn)真傾聽患者心聲，對(duì)患者的恐懼、焦慮情緒加以疏導(dǎo)，使患者調(diào)整好心理狀態(tài)，提高生活質(zhì)量，同時(shí)使應(yīng)激障礙的程度得到降低；對(duì)患者實(shí)施健康教育，為患者講解其病情狀況和恢復(fù)情況，指導(dǎo)患者日常生活中正確的自我護(hù)理措施，增強(qiáng)患者對(duì)疾病知識(shí)以及自身病情狀況的了解，樹立治療的信心；同時(shí)根據(jù)患者的病情狀況和身體狀況為患者實(shí)施有效的康復(fù)訓(xùn)練，防范肢體疾病發(fā)生，促進(jìn)患者早日恢復(fù)健康。最后是對(duì)干預(yù)前后患者的應(yīng)激障礙情況進(jìn)行對(duì)比分析。

1.3數(shù)據(jù)處理將本次統(tǒng)計(jì)調(diào)查的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均錄入SPSS17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，以P

2結(jié)果

本組160名患者中有55例存在應(yīng)激障礙，占總數(shù)的34.37%；另外105名患者為沒有應(yīng)激障礙；兩組患者發(fā)現(xiàn)，應(yīng)激障礙患者焦慮、恐怖、抑郁、敵對(duì)、人際關(guān)系敏感因子均高于非應(yīng)激障礙患者，經(jīng)護(hù)理干預(yù)之后得到明顯的改善。具體情況見表1。

篇(4)

[關(guān)鍵詞] 健康教育；產(chǎn)前診斷；臨床護(hù)理路徑；羊水穿刺

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1674-4721（2012）07（a）-0160-03

Application of clinical nursing pathway on health education to pregnant women who need amniocentesis

WU Chuncui OU Huixian JI Yan

Department of Obsterics and Gynecology, Huizhou Municipal Central Hospital in Guangdong Province, Huizhou 516001, China

[Abstract] Objective To investigate the application of clinical nursing pathway on health education to pregnant women who need amniocentesis. Methods A total of 902 patients who need amniocentesis from January to August 2011 in Huizhou municipal central hospital were enrolled in our study. Patients were randomly didved into two groups, the control group of 82 cases, treated with traditional health education and the experimental group of 820 cases treated with the clinical pathway to the pregnant women and family model health education guidance. Results It was significantly different on understanding of information (78% vs 100%), satisfaction to nurses (98.8% vs 100.0%), operation time [(8.0±2.2) minutes vs (6.0±1.4) minutes] and the times of visiting [(5.0±1.2) times vs (4.0±0.3) times] between the control group and experimental group. Conclusion It is benefit to improve understanding of information, satisfaction to nurses and the rate of follow-up, shorten operation time, reduce visiting frequency, and save medical resource.

[Key words] Health education; Prenatal diagnosis; The clinical nursing pathway; Amniocentesis

羊水穿刺是介入性產(chǎn)前診斷技術(shù)的一種，通過抽取羊水提取胎兒細(xì)胞及DNA，用來診斷胎兒染色體異常及某些基因病，是目前使用最廣泛的產(chǎn)前診斷技術(shù)之一。隨著大范圍對(duì)孕婦進(jìn)行唐氏篩查、地中海貧血篩查，羊水穿刺這類產(chǎn)前診斷技術(shù)的使用日漸增多。但部分宣傳途徑對(duì)該檢查創(chuàng)傷性的夸大，作用的神化，往往影響孕婦及其家屬對(duì)該項(xiàng)檢查的接受程度及對(duì)結(jié)論的正確理解。筆者借鑒國(guó)外護(hù)理同行在護(hù)理管理模式中應(yīng)用臨床路徑（CNP）對(duì)患者實(shí)施整體護(hù)理的方法，探索了羊水穿刺產(chǎn)前診斷孕婦臨床健康教育路徑實(shí)施方法，交流如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2011年1～8月到本院進(jìn)行羊水穿刺產(chǎn)前診斷的孕婦902例隨機(jī)分成對(duì)照組82例，實(shí)驗(yàn)組820例，兩組平均年齡分別為32.1（20～41）歲、31.8（18～44）歲；孕周分別平均為16+5周、17+1周，對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組在年齡、孕周、文化程度、孕產(chǎn)次等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。

篇(5)

【關(guān)鍵詞】 兒童；感染；軀體疾病；精神障礙；護(hù)理措施

兒童感染所致的精神障礙（Mental disorder caused by physical infectious in childhood）是指兒童期由病毒、細(xì)菌或其它微生物所致的全身性感染引起的精神障礙［1］。為探討兒童感染所致精神障礙的臨床特征及護(hù)理干預(yù)措施，作者對(duì)我院收治的兒童感染所致精神障礙患兒的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1?1 對(duì)象

選取1996年1月～2005年12月在新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院住院治療的感染性軀體疾病所致精神障礙患兒為研究對(duì)象。入組標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合《中國(guó)精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第2版（修訂版）（CCMD?2?R）/或《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第3版（CCMD?3）感染性軀體疾病致精神障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）年齡≤14 a；（3）均經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查明確診斷；（4）排除其他軀體疾病所致的精神障礙。共入組26例。

1?2 方法

對(duì)入組病例的一般資料，臨床表現(xiàn)及采取的護(hù)理措施進(jìn)行回顧性分析。

2 結(jié)果

2?1 一般資料

26例中，男12例，女14例；年齡3 a～14 a，其中3 a～6 a8例，7 a～9 a9例，10 a～14 a9例。感染性疾病：上呼吸道感染6例，支氣管炎2例，急性胃腸炎3例，病毒性腦炎3例，病素性心肌炎3例，敗血癥2例，泌尿系感染1例，關(guān)節(jié)炎1例。上述病例均有體征及相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室檢查而明確診斷。腦電圖檢查：20例（76?9%）提示輕度彌漫性異常者，3例（11?5%）中度彌漫性異常。腦脊液常規(guī)檢驗(yàn)均在正常范圍。

2?2 臨床表現(xiàn)

本組病例臨床表現(xiàn)極不一致，除原發(fā)疾病各自特有的癥狀和體征外，軀體感染時(shí)常有發(fā)熱、多汗、心動(dòng)過速、呼吸加快，腸蠕動(dòng)麻木，活動(dòng)不靈活，言語障礙，共濟(jì)失調(diào)，運(yùn)動(dòng)障礙及感覺異常等。精神癥狀常有頭昏、精神不振、昏睡、頭痛、情緒不穩(wěn)，入睡困難，易激惹等；患兒常出現(xiàn)緊張恐懼、陣發(fā)尖叫、環(huán)境定向障礙、興奮躁動(dòng)。個(gè)別患兒在感染疾病較重時(shí)明顯，隨感染疾病好轉(zhuǎn)精神癥狀減輕或緩解。臨床檢驗(yàn)和輔助檢查無明顯異常。

2?3 愈后

26例經(jīng)病因治療及心理治療和護(hù)理后均康復(fù)出院，未發(fā)現(xiàn)后遺癥和并發(fā)癥。

3 護(hù)理措施［1］

3?1 環(huán)境管理

此類患者由于受精神癥狀或其他因素的影響，情緒不穩(wěn)定，易出現(xiàn)興奮躁動(dòng)現(xiàn)象等，故應(yīng)將其安置于恬靜的環(huán)境之中，盡量避免外界不良刺激，室內(nèi)保持安靜，空氣新鮮，衛(wèi)生整潔。必要時(shí)設(shè)專人護(hù)理，以免發(fā)生意外。

3?2 積極治療原發(fā)病

認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，盡快控制相關(guān)感染，按要求服藥、注射、輸液、退熱、解驚等。密切觀察和記錄病情，注意神志、反應(yīng)、體溫、脈搏、呼吸、血壓、出入量等變化。溫濕度適宜，適當(dāng)，便于分泌物清除和排出。搶救治療設(shè)備和物品完好，必要時(shí)及時(shí)準(zhǔn)確有效的應(yīng)用。

3?3 加強(qiáng)飲食護(hù)理

由于感染引起體力和精力的消耗，必須補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分，飲食要易消化、富營(yíng)養(yǎng)，有充分水份。對(duì)少數(shù)拒食患兒，要耐心喂飯，避免嗆入氣管，必要時(shí)鼻飼或輸液。

3?4 掌握接觸技巧［2］

工作態(tài)度要溫和、認(rèn)真、嚴(yán)謹(jǐn)，一視同仁；儀表形象要自然輕松，言語要親切、溫馨，動(dòng)作舉止要輕柔大方；服務(wù)態(tài)度和藹、耐心、禮貌、熱情、周到、細(xì)致、親切。避免恐嚇、訓(xùn)斥，不用言語刺激，也不能與患兒爭(zhēng)執(zhí)。多用正面教育和引導(dǎo)，不用批評(píng)和強(qiáng)制的方法。

3?5 對(duì)興奮躁動(dòng)、精神癥狀明顯的患兒可給予小劑量的抗精神病藥物，積極控制興奮癥狀，加強(qiáng)保護(hù)措施，防止意外發(fā)生。對(duì)狂躁、譫妄患兒，注意避免自傷和損傷他人及物品。避免墜床或摔傷。料理好個(gè)人衛(wèi)生，擦洗、翻身、大小便后清洗、消毒、必要時(shí)活動(dòng)、按摩，保持清潔［3，4］，防止?jié)裾詈腿殳彙?/p>

3?6 加強(qiáng)心理護(hù)理，兒童的心理活動(dòng)特點(diǎn)是耐受力低，反應(yīng)性強(qiáng)。有不適或疼痛時(shí)易急躁，哭鬧不安，煩悶或恐懼。要固定護(hù)士對(duì)患兒進(jìn)行連續(xù)的全面護(hù)理，滿足患兒情感上的需要，使患兒熟悉和適應(yīng)醫(yī)院病室的環(huán)境，接受治療和護(hù)理。護(hù)理人員要了解患兒的習(xí)慣、特點(diǎn)、喜好的玩具和飲食。適度的靠近和接觸患兒，一般不要在病重和狂躁時(shí)進(jìn)行，應(yīng)重點(diǎn)在恢復(fù)期，寂寞和不適應(yīng)時(shí)進(jìn)行。要保持與患兒父母的密切聯(lián)系，做患兒親屬與患兒之間的橋梁，去除患兒的不安和恐懼心理。也可以應(yīng)用玩具和視聽用具，使患兒視線轉(zhuǎn)移，解除精神障礙，促進(jìn)飲食和疾病的康復(fù)［4］。

【參考文獻(xiàn)】

［1］孫素珍，劉福喜，孫玉璽，等?精神疾病護(hù)理常規(guī)［M］?哈爾濱：哈爾濱出版社，1998：205～206

［2］馮廣順，湯春明?護(hù)理人員與住院精神病患者的接觸技巧［J］?臨床心身疾病雜志，2005，11（2）：174

篇(6)

[關(guān)鍵詞] 母嬰同室；護(hù)理計(jì)劃單

[中圖分類號(hào)] R715[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C[文章編號(hào)]1673-7210（2007）06（b）-076-01

我院從2003~2006年對(duì)產(chǎn)婦和嬰兒使用母嬰同室護(hù)理計(jì)劃單,明確護(hù)理診斷, 采取有效、恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施，有條不紊地安排護(hù)理工作，取得效好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 臨床資料

本組資料80例，年齡：20~25歲48例，26~29歲22例，30~39歲8例，40歲以上2例。產(chǎn)式：剖腹產(chǎn)58例，平產(chǎn)22例。停經(jīng)時(shí)間：38周14例，39周18例，40周32例，41周16例。并發(fā)癥：貧血14例。嬰兒性別：男34例，女46例。Apgar評(píng)分：10分68例，8分6例，7分6例。體重：2 700~3 000 g 10例，3 100~4 000 g 56例，4 100~4 500 g 14例。

2 母嬰同室護(hù)理計(jì)劃單的內(nèi)容與實(shí)施

2.1 存在的護(hù)理診斷

2.1.1 舒適的改變:疼痛產(chǎn)生此診斷的原因分別為：會(huì)陰側(cè)切口12例，脹痛48例，腹部切口58例。

2.1.2 排尿困難，尿潴留產(chǎn)生此診斷的原因分別為：不習(xí)慣床上小便20例，會(huì)陰側(cè)切口疼痛12例，膀胱水腫2例。

2.1.3 生活自理能力下降產(chǎn)生此診斷的原因分別為：產(chǎn)后虛弱50例，手術(shù)28例。

2.1.4 睡眠障礙產(chǎn)生此診斷的原因分別為：嬰兒頻繁哭鬧、喂奶60例，疼痛30例。

2.1.5 知識(shí)缺乏產(chǎn)生此診斷的原因?yàn)椋喝狈Ξa(chǎn)后保健和撫育嬰兒知識(shí)48例。

2.1.6 焦慮產(chǎn)生此診斷的原因?yàn)椋簱?dān)心如何做好父母66例。

2.1.7 潛在感染產(chǎn)生此診斷的原因分別為：產(chǎn)道損傷12例，失血過多18例，貧血14例，留置尿管60例。

2.2 采取的護(hù)理措施

2.2.1 病情觀察促進(jìn)子宮復(fù)舊,觀察陰道流血情況80例,產(chǎn)后4 h 鼓勵(lì)產(chǎn)婦自解小便22例, 留置尿管者注意尿管引流情況58例,注意腹部傷口滲血滲液58例,生命體征觀察80例,會(huì)陰切口情況12例,新生兒病情觀察：面色、呼吸、哭聲、反射、肌緊張、體溫、臍帶、血腫、產(chǎn)瘤、皮膚顏色等80例。

2.2.2 飲食指導(dǎo)產(chǎn)婦飲食直接影響乳汁的質(zhì)和量，指導(dǎo)合理飲食，避免不必要的“忌嘴”80例。

2.2.3 會(huì)陰護(hù)理鼓勵(lì)產(chǎn)婦會(huì)陰清洗2~3次/d，健側(cè)臥位，平時(shí)盡量保持會(huì)清潔80例，會(huì)陰水腫者用95%酒精或50%硫酸鎂濕熱敷，必要時(shí)毫米波照射9例。

2.2.4 母乳喂養(yǎng)宣教母乳喂養(yǎng)好處80例，正確喂奶姿勢(shì)80例,正確擠奶方法、保持持續(xù)泌乳80例，防止皸裂80例，廢除“三奶”（奶瓶、奶粉、奶嘴）80例。

2.2.5 新生兒護(hù)理協(xié)助并指導(dǎo)家屬給新生兒換尿布、換衣服80例，示范如何給新生兒洗澡40例，防止發(fā)生紅臀80例。鼓勵(lì)產(chǎn)婦24 h后早期下床活動(dòng)，促進(jìn)子宮復(fù)舊等80例。

2．3 護(hù)理評(píng)價(jià)

產(chǎn)后自解小便80例，子宮收縮好、陰道出血少80例，產(chǎn)婦飲食合理、乳汁充足31例，產(chǎn)婦掌握母乳喂養(yǎng)技巧并能正確示范80例，產(chǎn)婦熟練地給新生兒換尿布39例，會(huì)陰、腹部、傷口愈合80例。

4 討論

4.1 護(hù)理診斷明確，護(hù)理工作針對(duì)性強(qiáng)

執(zhí)行母嬰同室護(hù)理計(jì)劃單，首要工作是對(duì)存在的護(hù)理診斷明確定位。以往護(hù)理工作是一般性護(hù)理，日常護(hù)理，對(duì)癥護(hù)理，應(yīng)急護(hù)理，護(hù)理工作被動(dòng)。現(xiàn)在執(zhí)行計(jì)劃單，首先要針對(duì)產(chǎn)婦、嬰兒存在的問題，提出相應(yīng)的護(hù)理診斷，并且在計(jì)劃單上標(biāo)示，使科室所有護(hù)理人員都能知曉，有針對(duì)性地采取護(hù)理措施，如疼痛劇烈，適當(dāng)服止痛劑；尿潴留時(shí)，適當(dāng)熱敷，穴位按壓，必要時(shí)導(dǎo)尿；睡眠障礙、心理焦慮，給予心理疏導(dǎo)，必要時(shí)給予舒樂安定等藥物進(jìn)行治療；對(duì)潛在感染，早期使用抗生素抗感染，有效地預(yù)防分娩期并發(fā)癥發(fā)生[1，2]。

4.2 護(hù)理措施系統(tǒng)規(guī)范，有條不紊

母嬰同室護(hù)理工作繁復(fù)，為防止雜亂無章，要求做到系統(tǒng)化、規(guī)范化、有條不紊，護(hù)理計(jì)劃單起到極重要的作用。使護(hù)士觀察產(chǎn)婦病情，會(huì)陰護(hù)理，鼓勵(lì)早期下床，飲食指導(dǎo)，喂養(yǎng)宣教時(shí)，都能按部就班，不造成遺漏，對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量很有幫助。對(duì)新生兒觀察、新生兒護(hù)理等都能有系統(tǒng)、有針對(duì)性地采取措施。有效地防止母嬰在護(hù)理過程中出現(xiàn)意外。并且著重注意產(chǎn)婦心理護(hù)理，取得較好效果[1，3]。

4.3 評(píng)價(jià)準(zhǔn)確,自我考核、上級(jí)考核都有根據(jù)

對(duì)護(hù)理工作評(píng)價(jià)，以往都是憑印象，估計(jì)。現(xiàn)在執(zhí)行護(hù)理計(jì)劃單評(píng)價(jià)一欄中列出具體項(xiàng)目、評(píng)價(jià)依據(jù)，因而護(hù)理工作優(yōu)劣的程度、有無遺漏工作就有了較明確的考核依據(jù)。自己可以對(duì)照進(jìn)行自我考核，上級(jí)檢查考核也有據(jù)可依。對(duì)患者護(hù)理質(zhì)量提高、病情康復(fù)都有重要作用。

實(shí)踐證明，采用護(hù)理計(jì)劃單后，護(hù)理質(zhì)量大大提高，護(hù)士增強(qiáng)了責(zé)任心，在觀察病情如觀察產(chǎn)婦的宮縮、陰道出血、會(huì)陰、腹部傷口愈合情況時(shí)更加認(rèn)真，以便做出正確的護(hù)理評(píng)價(jià)，對(duì)新生兒喂養(yǎng)技巧、更換尿布等都更加充分地關(guān)注，給予及時(shí)的指導(dǎo)，護(hù)理工作得到了家屬和產(chǎn)婦以及上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的好評(píng)。

[參考文獻(xiàn)]

[1]史錦云，劉嘉茵.婦產(chǎn)科學(xué)[M].南京：東南大學(xué)出版社，2000.49，124.

[2]湯云珍，陳吉慶.兒科學(xué)[M].南京：東南大學(xué)出版社，2002.11.

篇(7)

1.1臨床資料

2012～2013年我院共接收了290例精神患者，共有男性患者150例，女性患者140例，最小患者34歲，最大患者75歲，患者病程3個(gè)月～14年不等，平均（5.6±0.8）年。所有患者均符合《中國(guó)精神疾病分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版（CCMD-3）》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)及分類，包括精神分裂癥85例，躁狂癥76例，抑郁癥67例，神經(jīng)癥48例，其他14例。隨機(jī)平均分為觀察組和對(duì)照組各145例，兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性，P＞0.05。

1.2方法對(duì)照組

患者接受常規(guī)護(hù)理，觀察組患者接受人性化護(hù)理，觀察組的護(hù)理內(nèi)容如下。

1.2.1對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行觀察，對(duì)患者給予尊重

保護(hù)患者的隱私，避免對(duì)患者的精神造成刺激，引起其病情的惡化；此外，和患者進(jìn)行溝通交流，對(duì)失去自制能力和暴躁的患者，護(hù)理人員需要用耐心來進(jìn)行護(hù)理，疏導(dǎo)患者的心理情緒，幫助患者穩(wěn)定下來，讓其能夠?qū)ψ约旱募膊〗o予重視和關(guān)注，建立起治療的信心。

1.2.2對(duì)醫(yī)院的環(huán)境進(jìn)行改善

患者在進(jìn)入醫(yī)院后，因?yàn)閷?duì)環(huán)境的不熟悉，害怕有認(rèn)識(shí)的人將自己認(rèn)出，因此心理比較焦慮。護(hù)理人員需要為患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，待患者熟悉環(huán)境，為患者進(jìn)行病房的整理，也可以將大病房進(jìn)行改造，做成獨(dú)立間，使用窗簾來進(jìn)行遮擋，給患者心理安全感。并且鼓勵(lì)患者多參與社交，對(duì)其心理情況進(jìn)行調(diào)整，促進(jìn)疾病的恢復(fù)。

1.2.3針對(duì)性的服務(wù)

護(hù)理的生活，要根據(jù)患者的需求和情況來進(jìn)行護(hù)理，避免其情緒起伏，通過愛心傳遞來讓患者感受到尊重和關(guān)懷。

2結(jié)果

觀察組接受治療和服從管理的依從率為95.17%（138/145），明顯高于對(duì)照組的63.45%（92/145），兩組比較具有顯著差異，P＜0.05；觀察組控制病情（7.5±2.3）d，明顯短于對(duì)照組的（14.2±2.8）d，兩組比較具有顯著差異，P＜0.05。觀察組意外事故發(fā)生率為7.59%，明顯低于對(duì)照組的37.93%，兩組比較具有顯著差異，P＜0.05。

3討論