序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇基層醫學論文范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創作。

篇(1)

首先要解決的畢業生擇業觀念的轉變。臨床醫學專業畢業生對初次就業往往具有較高的就業期待，首先考慮大中城市和經濟發達地區，對縣級及以下醫療機構存在一定的抵觸情緒。這種情況就需要高校加強就業工作的指導和服務力度，扭轉畢業生的擇業觀念，打開面向基層就業的廣闊空間和重要渠道。漯河醫學高等專科學校在促進畢業生面向基層就業方面做出了一些有益的嘗試，并構建了以面向基層就業為導向的專業人才培養模式[3]。作為一所高職高專醫學院校，在每學年新生入校的第一堂就業指導課上就向學生灌輸面向基層就業的思想，樹立服務基層、服務鄉村的醫療理念。針對三年制臨床醫學專業畢業生在學生見習和實習階段，適當打破原有班級結構；以地域和學生自主報名為基礎，設置漯河、安陽、鶴壁和周口四個臨床見習、實習基地；使學生的實習醫院和自身擬就業的地域靠近，有利于畢業生就近了解擬就業的醫療機構地域特點和就業需求信息。在臨床醫學專業班級的管理上，設置班級輔導員作為負責人從學生入學到畢業后兩年一直負責學生的學習和就業指導，并安排就業專干定期深入基層醫療機構獲取就業信息。同時，校就業指導處設有固定的就業指導大廳，臨近學生畢業的近半年時間內，定期邀請省內的縣級及鄉鎮衛生醫療機構輪流駐校招聘，構建基層醫療衛生機構和我校畢業生的就業平臺。

2.2014屆臨床醫學專業畢業生就業情況調查

以我校2014屆三年制臨床醫學專業畢業生為調查對象，選取了一附院、二附院、三附院、安陽、鶴壁及周口實習班共844名，統計時間截止到9月底為止，綜合就業人數761，實際就業率67.29%，靈活就業率22.88%，綜合就業率為90.17%。靈活就業主要為通過“專升本”升入本科院校就讀。實際就業率中，面向省級醫院比例為5.4%，面向縣級醫院比例為33.34%，鄉鎮、社區醫院及以下比例為61.2%。通過以上數據，具體展示了我校引導臨床醫學專業畢業生面向基層、面向鄉鎮就業的就業導向的實際效果；通過數據分析可以發現，面向基層就業已經占據最大比重，表明鄉鎮及社區衛生醫療機構對臨床醫學專業類畢業生有巨大的吸納能力。

3.結語

篇(2)

（一）編輯在選題策劃方面的創造性價值

傳統的期刊編輯工作主要是進行文章的修改與加工，而現代的期刊編輯逐步由幕后工作轉向臺前，不僅要對文章內容進行修改和調整，而且需要重視期刊的選題和策劃。期刊選題是期刊編輯工作的入口，做好期刊的選題策劃工作，便能夠讓期刊在較短的時間內創造出更大的經濟效益和社會價值。其中，期刊編輯工作者編輯能力的一個非常重要的部分就是策劃能力，也是期刊編輯工作者突出創造性思維的重要表現。通常情況下，每一期期刊都應該合理地設置一個核心論題，選擇具有特色和價值較高的選題。因此，為了達到上述的標準，期刊編輯工作者應該充分發揮自己的創造性思維，并充分利用自身所學的知識和編輯經驗，以確保期刊編輯的質量。例如，以《中華全科醫師》為例，這本期刊在編輯選題的過程中，主要是立足于各個基層讀者，所以期刊的核心論題內容應該側重于廣大讀者非常關注的內容上，如糖尿病、高血壓、冠心病和類風濕性關節炎等，而這些慢性疾病也是各個醫院治療的重難點。從這個例子我們則能夠非常清晰地看出，編輯在策劃期刊選題的過程中，應該最大限度地發揮自身的創造性能力，盡量選擇與廣大人民群眾生活貼近的主題，以便充分突出期刊編輯在選題策劃方面的創造性價值。［2］

（二）編輯在加工編排方面的創造性價值

期刊加工編排的過程也就是對文本內容進行后期編排制作，雖然無法創新作品的內容，但是也需要深入推敲文本的觀點，合理安排文本結構，靈活推敲文本語法知識。同時，期刊編輯工作者在后期編排的過程中，還需要糾正文稿的不足之處，有效提升文稿的質量，所以便需要期刊編輯工作者發揮自己的創造性能力，充分突出自身的創造性價值。其中，醫學論文在編輯的過程中，語言文字的運用是論文提升質量的關鍵。醫學期刊在編輯的過程中并不追求辭藻的華麗，而是注重語言的精煉和準確。但是，部分醫學論文在編輯的過程中，雖然內容較為獨特和新穎，語言運用卻常常詞不達意，這并不符合醫學論文的編輯標準，而且在一定程度上降低了醫學論文對讀者的吸引力。例如，一位期刊編輯在文稿后期的加工編排過程中，遇到作者主要闡述的是全科醫學及循證醫學商務教育問題，而在文稿的具體內容中卻論述的是“循證醫學教育理念能夠為全科醫生提供良好的學習途徑，掌握學習方法，為文獻檢索服務”。這句話明顯不通順，而且主謂語搭配不恰當，所以無法讓讀者直接了解文章所要表達的意思。期刊編輯與作者進行溝通之后，才了解到作者主要表述的是“循證醫學教育理念能夠為全科醫生提供新的學習方法，而全科醫生則可以通過文獻檢索的途徑來進行學習”。通過這個案例可以看出，期刊編輯工作者在進行加工編排的過程中實現了對文稿的再創造，充分突出了期刊編輯工作的創造性。

在整個社會文化活動的開展過程中，期刊編輯活動是非常重要的組成部分，而期刊編輯的職責就是傳播和積累文化成果，所以便需要期刊編輯在實際編輯的過程中堅持以讀者的需要為立足點，以科學文化的內容為具體標準。其中，不但需要注重作者創造的勞動成果，而且還需要重視作者的精神成果。因此，期刊完整的編輯過程無法離開道德對期刊編輯工作的約束。例如，當期刊編輯在面對重大經濟利益的誘惑時，是否能夠真正做到高風亮節，是否能夠保證文章充滿正能量而放棄那些低級和庸俗的垃圾文化？當前社會發展過程中的一些焦點問題，很可能會涉及一些階層人群的利益，這需要期刊編輯能夠始終以國家的法律法規為原則，勇敢直言，切忌瞻前顧后；同時，在文稿后期的加工處理過程中，也應該始終堅持兢兢業業的態度，杜絕用文稿的舍取來謀取自己的私利。道德規范期刊編輯的過程中具有一定的基本原則和精神，能夠充分反映出期刊編輯活動的本質規律和特征，具有普遍性和長期的適應性。

所謂工作規范也就是期刊編輯工作應該始終堅持的程序和制度。這種制度能夠在一定程度上反映出期刊編輯工作的規律與特征，而并不是人們能夠隨意進行更改的。例如，期刊編輯工作的基本程序就是“信息采集—選題策劃—組稿—審稿—編輯加工—整理發稿”。因此，不管是哪一種類型的期刊，在編輯的過程中都應該按照相關的程序進行，不能改變和省略其中任何的一個環節。其中，與這種程序相應的稿件三審制度、三校一讀制度也是為了規范期刊編輯過程，不能夠隨意進行省略和更改。從側面的角度進行分析，如果期刊編輯工作者在日常編輯過程中并不按照規范的程序進行，則難以保證期刊的整體質量。因此，只有保障期刊編輯工作的規范性，才能保證期刊的整體質量，吸引更多的讀者。

篇(3)

全科醫學是一門很全面的醫學學科

General一詞作“總的”、“全面的”解，practice一詞有趣了，原本的解釋是“實踐”，因為醫學是給人治病的學問，是要付諸實踐的學問，所以它也作醫生的業務解。所以Generalpractice一詞便是：對于各種疾病實施治療的業務，我國將其譯為“全科醫學”，突出一個“全”字是很適合的。

全科醫學不是內科學、外科學、婦產科學、兒科學，而是包括了內、外、婦、兒各科臨床學科的醫學。全科醫學實踐即全科醫療，以預防為先導，包括了公共衛生學；全科醫療對病人實施持續性醫療照顧，還包括了康復醫學。全科醫學的服務以家庭為單位、以社會為范疇，除了服務于病人外，還需服務于病人的家庭與社區里的健康人。全科醫學不僅是生物學的醫學，還是集合了生物醫學、行為科學和社會學的一門綜合性學科，也就是說全科醫學除了關注生物學的人之外，還包括關注人的行為學以及社會給予人的影響。醫學模式從生物學模式轉化為生物－心理－社會模式，全科醫學應運而生。這些都足以證明全科醫學確實是一個很“全面”的醫學學科。

全科醫生有其特定的專業技能

一個醫學生在醫科學校里內、外、婦、兒、眼、耳鼻喉、皮膚、神經各科都學了。當他畢業之時他是不是一個全科醫生了呢？答案是否定的，他們只是一個通科的醫生。猶如細胞學里的干細胞，依需要和可能分化為各種功能細胞。醫科學校畢業的醫生要經過各科的專業培訓，才能成為一位心臟內科醫生、泌尿外科醫生、耳鼻喉科醫生，同樣也需要經過專業的培訓，才能成為一個全科醫生。可見全科醫生并不是“什么病都會看”的通科醫生。兩者的差別在于：全科醫生有其特定的專業技能。我以為這個“特定的專業技能”應包括兩大類：

一是應以盡可能簡單的方法，盡可能地解決疾病的診療問題。醫生可以進入病人家庭中實施醫療服務。所以在許多國家和地區是將全科醫學稱之為“家庭醫學”。家庭醫學的醫生即家庭醫生。他們固然可以在醫院里、甚至在醫學中心工作，但更多的是到病人家庭中服務。病人家中有CT機嗎？病人家中有手術室嗎？自然沒有。這就要求家庭醫生們有特定的能力，化繁為簡，用最簡單的方法來解決問題。當然也有簡易的方法不能解決的問題。那么家庭醫生會主動轉診給適合的專科醫生。

另一個特定的專業技能叫做“可親性的醫療照顧”。簡易的方法自然比復雜的可親，但更重要的是醫生與病人之間感情上的可親。醫生理解他所服務的對象是人，一個生了病的或是并未生病的人，而且是一個有血有肉、有感情的人，是一個生活在一定社會環境中、有其特定社會背景的人。而絕不只是一個患病的器官或是一臺待修理的機器。而病人或其家庭則是將醫生看成是他們的朋友。

由于家庭醫學有這樣鮮明的特點，所以家庭醫學確實是一個特定的醫學“專科”。

政府和民眾對全科醫學的不同理解

全科醫學在我國起步較晚，但全科醫學的方法、全科醫生的技能適于第一線的醫療衛生服務。

我國幅員廣大、人口眾多，要解決十幾億人口的基本醫療衛生服務問題，非發展全科醫學莫屬。

我國的醫療衛生改革要解決看病難、看病貴的難題，關鍵也在于發展全科醫學。全科醫生都進入病人的家庭了，何來看病難？全科醫生盡可能應用相對簡易的方法解決問題，看病自然不貴。

世界各國欲建立惠及全民的醫療保險的，無不需要控制醫療費用的盲目、無限地增長，醫保局、保險公司固可做出硬性的規定，但生命是寶貴的、疾病是復雜的，要能控制得恰到好處，則非以全科醫生作“守門人”不可。我國政府對此十分理解，故十余年來大力提倡，使全科醫學在我國得到了長足發展。

不過由于歷史的原因，我國民眾對于全科醫學、全科醫生并不十分理解。提到全科醫生，往往即刻聯想到“赤腳醫生”。在南方亦有稱之為“萬金油醫生”或“紅藥水醫生”的。反正認為這些醫生看不了大病。其實，人一生中真正生大病的機會并不多，民眾之所以有此等理解，我以為恐怕還是與我國現在對基層醫療衛生部門服務的醫務人員缺少培訓有關。

我國過去的醫學教育，基本上是生物醫學教育。我們教學生細胞、病毒、炎癥機制、藥物濃度但很少甚至沒教學生人的心理活動、社會影響。既使學生畢業分配在基層醫療衛生部門工作，他所向往的依然是高科技的生物醫學，因為我們的社會輿論重視的是高科技的生物醫學。晉升需要分子生物學的醫學論文、獲獎要看他研究的課題、報上介紹的是切除了一個多大多大的腫瘤。所以事實上他們也很茫然，不知道應該怎樣去做。

全科醫生需要全科醫學的專科培訓

當然現在情況有了變化。各項國家的衛生工作指導文件都明確指出“發展全科醫學、培養全科醫生”。雖說百年樹人，培養一個優秀的全科醫生的難度絕不亞于培養一個任何一科的專科醫生。不過相信只要持之以恒地努力，若干年后，我國必定會有一批優秀的全科醫生活躍在基層醫療衛生部門，他們的醫術、醫德也必將為廣大民眾所樂于接受。

我國各地的全科醫學的發展很不平衡。其中固有經濟發展不平衡的因素，但人才的匱乏仍是重要原因之一。故全科醫師的培訓仍需大力推進，此外還需注意培訓的方向。我國基層醫療衛生人員學歷較低，通過培訓提高學歷固然重要，但如果內、外、婦、兒復訓一遍，不過使他們成了高一級學歷的通科醫生而已。

篇(4)

醫院院長事跡報告—敬業愛崗 奉獻社會

尊敬的各位領導：

大家好！

我叫楊麗婭，是崆峒區一名宣傳工作者，今天有幸能夠參加“全國第二屆道德模范提名獎” 獲得者劉惠君同志的先進事跡報告會，并與大家共話道德的力量，我的心情萬分激動。我今天報告的題目是《敬業愛崗，奉獻社會》。

今年第二屆全國道德模范評選表彰活動開展以來，經過基層推薦、審核公示、群眾投票、評委評選、等程序，共有100多萬群眾通過報紙、手機、網絡三種方式進行了投票，劉惠君以66萬票數脫穎而出，最終獲得“全國助人為樂道德模范提名獎”。

在素有“道源圣地”美譽的國家5a級風景名勝區崆峒山下，提起劉惠君這個名字，可謂是家喻戶曉，婦孺皆知。她不僅僅是平涼女性眼中“成功者”的代名詞，更是集信心、恒心、仁心于一身的“好醫生”、“好女人”的典范。她勇于創新，自主創業，醫技高超，醫德高尚的優秀品質，受到了廣大干部群眾、患者及其家屬的普遍認可和贊譽。由她親手創辦并以她的名字命名以原平涼市衛生局審批的平涼首家民營醫院——平涼惠君痔瘺醫院，不但在隴東地區聲名遠播，而且在陜甘寧三省都享有盛譽，聞名前來就醫、問診的患者絡繹不絕——她就是平涼市惠君肛腸醫院院長劉惠君。

多 年來，她憑著嚴謹的科學態度和務實的工作作風，在肛腸治療領域不斷探索、鉆研、創新，其研究、創新成果得到了國內許多權威專家學者的肯定，劉惠君現任中國西部肛腸學會理事、甘肅肛腸學會常務理事、崆峒區工商聯副會長、平涼市崆峒區第十五屆人大代表。

艱苦創業　銳意進取

1993年，她放棄了人們很羨慕的地區醫院工作，在平涼辦起了西北首家肛腸醫院、平涼民營醫院。從辦院初期至現在，劉惠君和她的醫院始終堅持“專科、專病、專治”的特色，以國際、國內肛腸醫學前沿研究為發展方向，兼收并蓄，不斷創新診療手段，最大程度為患者減輕病痛。在她和醫院同仁的不懈努力下，惠君痔瘺醫院不斷發展壯大，病人逐年增加，醫院規模逐年擴大，現以成為綜合功能齊全、技術國內領先、設施完善、集臨床、教學和科研為一體的西北最大的肛腸專科醫院。前來就診的患者從平涼城輻射到了陜、甘、寧、青、新疆等5省。17年來，她憑著過硬的診療技術和優質的服務，低廉的醫療費用，已先后為萬余例患者解除了病痛。

恪盡職守　敬業奉獻

17年的心血，17年的堅持與奮斗，她恪盡職守，盡職盡責服務于患者。在多年的醫療實踐中，她不斷刻苦學習，潛心鉆研，引進國外先進技術，采用中西醫結合的方法，內服外敷兼治，部分藥品是她自己多年研究配制的專用良藥。她靠自己多年的臨床經驗，匯各家之長的先進技術，以及嫻熟的手術方法為病人治療，而且時間短，愈合快，無后遺癥，術中術后無痛苦。20年來，她始>文秘站:感謝信、一面面錦旗，就是廣大患者對她的診療技術和醫德作風的寫真。一頂頂桂冠、一項項榮譽，就是對她愛崗敬業的詮釋。

她是一位不滿足于現狀的專業型人才，為了醫院的發展，她就像一臺充足電的馬達，時刻不停地運轉著。她在平時的診療工作中，注意收集疑難病例，并邊實踐邊深入地從理論上尋求突破，積累了豐富的臨床經驗。從一名普通醫師到副主任醫師，從一名默默無聞的創業者到享譽業界的專家，她付出了很多，也收獲了很多。這些年，她先后在國際、國家級重點醫學雜志和學術研討會上發表各種醫學論文43篇，數量之多，成果之豐，在醫學界女性中并不多見，她的才華也引起國內同行的注目。她的多篇有價值的論文被國內、國外醫學雜志引用，同時獲得省、市級科技進步成果獎7項，她參與編寫了《中西醫結合治療大腸學》、《肛腸治療進展》等專業書籍7部。從1998年開始，劉惠君因在肛腸診療研究領域所取得的突出成就，先后受到日本、新加坡等國家和香港地區多次邀請，參加國際、國內肛腸學術研討會。

心系群眾　奉獻社會

作為一名企業家，劉惠君沒有忘記自己應該承擔的社會責任和義務，積極奉獻愛心，回報社會，熱心參與各類社會公益事業。“醫者仁心”。這是劉惠君常掛在嘴邊的一句座右銘，也是她始終踐行的為人行醫準則。自辦院以來，她按時為國家上繳了規定稅收，先后共安置大、中專畢業生、下崗職工、失業人員達1200多人（次），為社會培養專業技術人才162 名。經過學習使這些學生在自己家鄉的醫院和門診工作，解決了當地患者看病難的問題。據不完全統計，自辦院以來，她先后為貧困患者減免醫療費用60多萬元。她扶助貧困山區的教育事業，積極參與社會公益事業，參與婦聯組織的“春蕾計劃”活動，資助貧困學生、使他們順利完成小學、初中學業，資助聾啞兒童、孤兒、單親貧困母親，給她們送去了物質和精神上的鼓勵、幫助她們走出了困境。為留守兒童獻愛心，做起了“愛心媽媽”。為地震遇災兒童送去溫暖、為他們撐起一片愛的藍天，經她資助的共計300多人，捐款30多萬，捐物480多件。。

篇(5)

1.社區定向型醫學教育的特點

    人群和個體衛生保健需求來組織衛生人員培訓的醫學教育制度由于不同國家和醫學院校所在地區對衛生服務的需求不同，而且教學改革在不同的社會環境中進行，改革的重點有所側重，措施也不完全相同，但從其課程設置來看，向學生提供更多的社區實踐機會，盡量接觸臨床是其共同特點。社區定向型醫學教育通常是以社區為基礎的教育和以問題為基礎的學習兩種策略來實現的。

1.1培養目標:社區定向型醫學教育不是培養專科醫生，而是把學生放到社區中去，讓學生有機會熟悉社區的衛生保健問題，學會解決社區衛生保健問題所必須的知識技能和態度，以適應社區人群衛生保健的需要，其最終成為家庭醫生或全科醫生

1.2課程設置:實行醫學基礎、臨床和社會的綜合學習，打破傳統的學科界線，以社區常見病和衛生問題為基礎，重組課程內容，將解剖學組胚學重組為人體正常形態學；將生理學、生化學、病理解剖學病理生理學重組為人體機能學;將微生物學、寄生蟲學、免疫學重組為病原生物學;將診斷學基礎、口腔檢查、眼檢查、耳鼻喉檢查、X線診斷、心電圖、實驗室檢組為臨床技能學；將內、外、婦、兒眼、耳鼻喉皮膚等臨床科重組為社區常見病;將預防醫學或衛生學、心理學醫學倫理學重組為社會醫學。重組后的課程將醫學基礎貫穿于臨床課的全過程,臨床課則突出全科醫療的特點，增加了與醫學相關的人文學科和社會科學的份量。

1.3教學方法：以問題為基礎，病案為先導，學生為主體，教師為主導的小組討論式教學方法，以培養學生攝取知識和自學能力，加強社區實踐，以提高學生分析問題解決問題的能力。

1.4學習場所：以學校為依托，社區為基地，讓學生盡早地接觸社區衛生保健問題1.5教學效果：根據NCOEIHS十多年的試驗和WHO衛生人力發展處的綜合分析，表明社區定向型醫學教育培養出來的是合格的社區全科醫生，同傳統醫學教育的畢業生比較，解決臨床問題的能力是相同的，甚至有所提高在處理社區衛生保健方面具有更強的能力，且60%以上的畢業生愿意到社區或農村從事初級衛生保健。在發展中國家，這種教育模式改善了本地區的衛生設施，衛生服務質量得到了明顯提高，初級衛生保健得到加強，衛生資源得到充分利用，對解決社區特別是農村缺醫少藥的現狀是非常適宜的

2.我國實施社區定向型醫學教育的必要性與可行性

2.1必要性:我國是發展中國家，衛生資源短缺且分布不合理，人民群眾難以承受高費用的醫療專科服務，農村缺醫少藥的面貌還未徹底解決黨和政府一貫倡導衛生工作面向基層，把醫療衛生工作的重點放在農村，為解決農村缺醫少藥的面貌作了不懈的努村，并有城市支援農村，把醫療設備和醫務人員調往農村的重大舉措，但收效不大，人員返流城市的情況十分嚴重(81這固然與基層、農村社區生活環境艱苦、政策不配套有關，但傳統醫學教育培養出來的畢業生在社區學非所用、用之不學亦為重要原因。

基層和農村社區需要的是集醫療、預防、康復、健康促進一體化的醫療服務，與之相適應的是全科醫生而傳統的醫學教育模式則與之不相適應，有嚴重的缺陷，如只注意基礎醫學和臨床醫學，不注意預防醫學、康復醫學和社會醫學；只注意培養醫院內服務的能力，不重視社會服務的能力；只注意人的生物學屬性，不考慮人的社會屬性；只注意生理病理治療，不注意心理治療和群體預防。要使畢業生在社區下得去，留得住，用得上，就必須改革傳統的醫學教育模式而社區定向型醫學教育是最有效的途徑，它不但把醫學教育的目標同社會對衛生服務的需求緊密結合起來，而且適應了生物心理、社會醫學模式的轉變

2.2可行性:①我國由于多年的計劃經濟和行政管理的影響，在農村形成了以行政鄉、村，城市以街道居民委員會或企事業部門為單位的社區，這種在國家一體化領導下的社區，人口較固定，有健全的組織制度，社區衛生服務的需求更迫切，實施起來比其它國家更為有效②黨和政府歷來重視基層、農村的衛生工作，人人享有衛生保健已成為社會和政府的工作目標。③現在的社區有一批經過高、中等醫學教育的業務骨干，只要經過短期培訓，他們可以成為基地的帶教老師，現在的縣醫院、中心衛生院是合適的教學基地④我國早在50年代，許多醫學院校已在城鄉社區建立了教學基地，70年代又有“社來社去”的辦學歷史，雖未取得令人滿意的效果，但畢竟是社區定向醫學教育的先導；1989年以來西安醫科大、首都醫科大等率先進行社區定向型醫學教育的試點，其經驗得到國內外醫學教育界的普遍認同。上述的條件是具備的、可行的3建立具有中國特色的社區定向型醫學教育體系的設想

我國幅員遼闊，人口眾多，經濟發展不平衡，各地社區對衛生服務需求不相同，國外的經驗不一定全都適應中國的國情，必須借鑒國外成功的經驗，結合我國的實際情況，有步驟地推行這種教學模式3.1我國有127.8萬鄉村醫生，但平均每千人口僅有醫生0.63人(9)，與2000年人人享有衛生保健的目標要求達到0.7個醫師相比尚有一定差距，且其素質亦待提高這支龐大的隊伍不可能由國家舉辦的正規醫學院校來培養，而只能選拔具有一定文化基礎的農村青年，以縣衛校為依托，以縣醫院、中心衛生院為基地，進行農村常見病、多發病的防治技術和相關基礎知識的證書培訓，定位于村級醫療保健站，造就土生土長的，為農民自己服務的全科醫生。

3.2中專社區醫學專業要適當增加社會科學和人文學科內容的份量，突出社區常見病、多發病以及危重疾病診治內容，強化預防醫學、健康促進及衛生管理的課程，適當減少文化課和醫學基礎課改革教學方法及授課計劃，讓學生盡早接觸社區實踐，逐漸向以社區為基礎，以問題為中心的社區定向型醫學教育過渡

3.3高等醫學院校應招收一定數量的社區定向型的本科生和專科生，畢業后定位于縣醫院鄉鎮中心衛生院，以指導、協調本社區的衛生保健工作，并為發展學科水平，進行科學研究，成為社區教學基地的帶教老師3.4中高等醫學教育協調發展就醫學技術與技能、專業知識結構、工作能力、工作穩定性、工作積極性的社區適宜性而言，社區醫學專科生優于中專生，中專生優于本科生。在縣醫院、中心衛生院?鄉鎮衛生院中，本科、專科、中專的適宜比例系數為0.3690.383Q377，因此，國家在宏觀控制時，社區定向型醫學教育應以專科、中專為重點，擴大招生規模，以適應社區對衛生人衛的需求而本科社區定向型醫學教育應當以培養師資和業務骨干為主，以免浪費衛生資源

4.結語

篇(6)

遺傳學論文4000字(一)：南瓜銀葉突變體48a的表型特征及其遺傳學分析論文

摘要：南瓜銀葉突變體48a是在嫩食型中國南瓜中分離篩選到的穩定遺傳自交系，銀色葉不僅可以作為標記性狀應用到育種中，還可為南瓜抗蟲、抗病、耐寒等一系列研究提供重要的材料基礎。筆者對銀葉突變體的表型特征及葉片的解剖結構進行鑒定分析，發現植株整體長勢、熟性與野生型無明顯差異；成熟葉片正面全部呈銀灰色，葉綠素含量明顯降低，葉片上表皮細胞與柵欄細胞間明顯剝離，存在明顯的空隙。利用突變體48a和野生型49a南瓜自交系構建的六世代遺傳群體，調查發現F2的綠葉與銀葉符合3∶1的分離比，回交群體BC1P1分離比符合1∶1，表明南瓜銀色葉性狀由單隱性基因控制。

關鍵詞：南瓜；銀葉突變體；表型特征；遺傳學分析

中圖分類號：S642.1文獻標志碼：A文章編號：1673-2871（2020）04-012-05

南瓜葉片銀斑是南瓜中的常見性狀，主要表現為葉脈的腋處帶銀白色斑紋，俗稱“銀斑葉”，是受單個顯性基因控制的一種斑紋[1-3]，區別于煙粉虱BemisiatabaciB型（又名銀葉粉虱B.argentifolii）誘發的葫蘆科作物葉片正面全部呈銀白色的銀葉病[4-5]。2016年筆者在嫩食型中國南瓜資源中分離出1株完全銀色葉突變體，自交后5代后形成可遺傳的穩定銀葉自交系，同時在同一材料中分離出穩定的普通綠葉自交系，田間種植觀察發現銀斑葉南瓜具有很好的避蚜和抗病毒病的效果，這為南瓜抗蟲育種提供了新的思路。筆者對銀葉突變體的表型特征、葉片解剖結構進行了鑒定分析，并構建了銀葉六世代遺傳群體進行遺傳學分析，為后續的南瓜銀色葉基因定位和避蚜上的應用奠定基礎。

1材料與方法

1.1材料

在嫩食型中國南瓜材料的自交后代中，分離出具有完全銀葉的突變體48a和普通綠葉野生型材料49a，經過5代自交，形成穩定的自交系。以突變體48a和野生型49a為親本，構建六世代遺傳群體，2018年4月將銀葉南瓜親本P1、綠葉南瓜親本P2、F1、F2、BC1P1、BC1P2種子同時種于湖南省蔬菜研究所高橋試驗田中。種子采用穴盤育苗，幼苗生長至3～4片真葉時定植，株行距50cm×100cm人字架栽培，進行統一的肥水管理，用于銀葉和綠葉南瓜農藝學性狀調查和銀葉性狀的遺傳學分析。

1.2方法

1.2.1突變體48a的表型及農藝性狀觀察突變體48a在苗期即可觀察到明顯的銀葉表型，定植后到成株期都為銀葉表型，6月中旬成株期，對主蔓長、主蔓粗、葉片長度、葉片寬度、葉柄長等生物學性狀進行調查；同時在生育期內對其始花期（小區內50%植株開花的時期）、雌花數量進行調查，本試驗分別調查測量了突變體和野生型南瓜材料各10株。

1.2.2遺傳學分析方法定植后30d左右，分別統計雙親、F1、F2、BC1P1、BC1P2等世代各群體銀色葉和綠色葉的植株數量，然后通過卡平方測驗，分析控制南瓜銀葉性狀基因的遺傳特性。

1.2.3葉綠素含量測定方法待植株生長到成苗期，定植后30d左右，分別取突變體48a和野生型49a的頂端嫩葉和相同位置的成熟葉片用于檢測葉綠體色素含量。參考Arnon法[6]，具體如下：隨機稱取葉片0.1g，剪碎，裝入15mL帶塞的玻璃試管中，加入10mL的80%丙酮，黑暗浸泡24h，至組織發白。將提取液在島津公司的UV-1800分光光度計上測定663、645、470nm波長的OD值，計算Ca、Cb、Cx·c和CT（mg·L-1），公式如下：

Ca=12.21×OD663-2.81×OD645；

Cb=20.13×OD645-5.03×OD663；

Cx·c=（1000×OD470-3.27×Ca-104×Cb）/229；

CT=Ca+Cb。

式中，Ca、Cb和CT分別表示葉綠素a、葉綠素b和總葉綠素濃度；Cx·c為類胡蘿卜濃度，按下式計算組織中各色素含量。

葉綠體色素含量（mg·g-1）=（色素濃度×提取液體積×稀釋倍數）/樣品鮮質量。

1.2.4葉片解剖學觀察方法定植后30d左右，選取生長一致的突變體48a和野生型49a植株相同部位的成熟葉片，用于葉片解剖學觀察。首先用FAA固定液固定，番紅-固綠染色，RM2016病理切片機進行切片，切片放入干凈的二甲苯透明5min，中性樹膠封片，NIKONECLIPSEE100光學顯微鏡鏡檢，NIKONDS-U3成像系統進行圖像采集分析。用測微尺測量葉片橫截面的厚度、上下表皮厚度、柵欄組織厚度、海綿組織厚度，葉片結構緊密度（CTR）、疏松度（SR）的計算，參考田麗波等[7]的方法。

CTR/%=（柵欄組織厚度/葉片厚度）×100；

SR/%=（海綿組織厚度/葉片厚度）×100。

2結果與分析

2.1突變體48a的表型與農藝性狀分析

突變體48a和野生型49a進行表型對比觀察。子葉期，銀葉突變體和綠葉野生型子葉均表現為正常的綠色，子葉顏色無明顯差別；但進入真葉期，突變體48a長出真葉為綠色，帶明顯銀斑（圖1-A），隨著真葉逐漸長大，葉正面銀灰色逐漸加深，植株長大成熟后，葉片正面全部為銀灰色（圖1-B、C、E），背面仍為綠色（圖1-D）。

由成熟期的田間比較（圖1-B）可以看出，除了葉色有明顯區別外，突變體48a與野生型49a南瓜整體長勢和熟性差別不大，對兩者農藝性狀測量數據顯示，兩者的始花期、葉長、葉寬等指標無明顯差異。其中突變體48a南瓜主蔓長度（335.43±14.50）cm，比野生型49a低8.94%，而突變體48a主蔓粗度（1.19±0.03）cm，比野生型49a高4.39%，整體長勢與野生型49a差別不大（表1）。

2.2遺傳學分析

構建六世代遺傳群體，用目測分級的方法探究南瓜葉顏色的遺傳規律，F1為綠葉、卡平方檢驗結果表明F2綠葉與銀葉符合3∶1的分離比，回交群體BC1P1分離比符合1∶1，BC1P2植株葉顏色全為綠色，南瓜銀色葉性狀符合1對顯一隱性基因的分離規律，為完全隱性遺傳（表2）。

2.3葉綠素含量分析

由圖2可以看出，突變體48a與野生型49a間葉綠素相比，葉片葉綠素含量明顯減低，但嫩葉與成熟葉間的葉綠素無明顯差別。從成熟葉來看，突變體48a葉片中，葉綠素和類胡蘿卜素含量均顯著低于野生型葉片，其中葉綠素含量的變化主要由于葉綠素a含量變化導致，葉綠素b含量相對于綠葉野生型葉片無明顯差異。

2.4突變體48a解剖學特征

從葉片橫切面可見（圖3-A）銀葉突變體48a葉片的上表皮細胞與柵欄組織、下表皮細胞與海綿狀組織之間有明顯的空隙，其中上部空隙更大。從圖3-B可見綠葉野生型49a葉片的上表皮細胞與柵欄細胞，下表皮細胞與海綿狀的葉肉細胞之間連接緊密，沒有明顯的空隙。

對突變體48a與野生型49a的葉片厚度、表皮細胞厚度、柵欄組織厚度、海綿組織厚度進行測量（表3），結果表明，突變體48a海綿組織厚度（44.2±3.00）μm，顯著低于野生型49a，葉片厚度、上表皮厚度、下表皮厚度、柵欄組織厚度等指標兩者間無顯著性差異，通過測算，突變體48a葉片結構緊密度（CTR）32.06%，顯著高于野生型49a，葉片葉片結構疏松度（SR）40.11%，顯著低于野生型49a（表3）。

3討論

突變體48a的銀色葉可能是葉片結構變化所致，一般葉斑/片顏色變化產生原因主要分兩類，色素的變化（葉綠素/花青素等）和葉片結構的變化（表皮細胞/空隙結構）。前人研究普遍認為銀斑是葉片結構變化導致的，由于上表皮組織與柵欄組織之間的空隙，使光線達到綠色組織時候發生二次反射，在葉片上表皮形成多邊形的光反射，而不是正常綠葉上皮細胞形成的白色點狀光反射，使得葉片呈現偏灰白色，即銀色的葉片/葉斑[8-10]。本研究結果表明，銀葉突變體48a的葉綠素含量比野生型49a雖有顯著降低，但也不會造成葉面顯示銀灰色，從突變體48a葉片解剖學特征顯示，上表皮細胞與柵欄組織、下表皮細胞與海綿狀組織之間有明顯的空隙，其中上部空隙更大，這與張慧杰、張站備等[11-12]對西葫蘆銀斑研究一致，但他們的研究主要是基于西葫蘆銀葉病的葉片結構，突變體48a與西葫蘆銀葉病葉片在結構上雖然相似，但西葫蘆銀葉病會造成植株長勢弱、植株矮小、生長點皺縮等特征[4]，而突變體48a與野生型49a相比，除葉片呈銀灰色外，植株整體長勢正常，與野生型差別不大。所以突變體48a葉綠素含量明顯減低，但長勢正常的原因值得進一步研究。

銀葉突變體48a的銀葉表型為單基因的隱性遺傳，與Lopez-Anido等[13]研究結果一致，他們在西洋南瓜和中國南瓜雜交后代中發現了1個完全銀葉，研究表明由隱性基因grl控制。而Coyne[14]和Paris[15]等研究認為，南瓜銀斑葉受M基因的顯性遺傳，且認為影響銀葉性狀變異的主要因素有3個，（1）細胞結構：V基因作用最強的部位是位于葉脈的腋處的細胞。（2）修飾基因：影響了M基因的時空表達。（3）包括溫度/干旱在內的環境因素。據筆者田間試驗表明，突變體48a的銀葉性狀，不受環境影響，在不同季節、不同環境下種植均顯示完全銀葉，也不受時空表達影響，在全生育期內均顯示銀色葉。目前南瓜的基因組測序已經完成[16]，下一步擬利用全基因組混池測序的方法，進行銀葉基因的快速定位，為后續研究該基因在南瓜中的作用機理奠定基礎。

遺傳學畢業論文范文模板(二)：高職臨床醫學專業醫學遺傳學課程教學改革探討論文

[摘要]面對高職院校醫學遺傳學課程教學的困境及主要問題，圍繞提高學生學習興趣和教學效果的目標，本文從高職臨床醫學專業學生特點、學校現實情況及人才培養目標出發，分析適應于高職臨床醫學專業的醫學遺傳學課程定位、課程目標及內容設置，舉例探討優化抽象性、理論性強、重點教學內容的方式方法，提出改革、創新課堂教學方法和考核評價手段，以提升學生的學習主觀能動性，探討提升高職醫學遺傳課程教學質量的途徑。

[關鍵詞]高職；醫學遺傳學；教學改革

[中圖分類號]R394；G712[文獻標識碼]A[文章編號]1673-7210（2020）01（c）-0185-05

醫學遺傳學是研究人類遺傳性疾病的病因、遺傳方式、診斷、預防和治療的一門學科，也是基礎醫學與臨床醫學之間的橋梁課程，是醫學院校學生必須學習和掌握的一門課程。但高職院校在培養目標、學生層次、教材、教學、實驗環境等方面有其自身的特點，學生層次不一、課時少、實驗室硬件條件較差等。教師如何選擇教育模式來激發學生興趣和提高教學效果，進行教學的診斷與改革是個值得探討的問題。

1課程定位

高職院校的醫學遺傳學課程時臨床醫學專業必修的一門專業拓展課程，是一門理論+實踐的課程，其功能是對接專業人才培養目標、面向基層醫院、衛生所、社區醫院等工作崗位，目標是在培養學生掌握基本醫學遺傳理論知識的同時，形成良好的醫學職業行為操守，建立能尊重患者、為患者服務、替患者著想的職業素質[1]。

2課程目標與內容設置

醫學遺傳學課程理論知識涉及面廣，綜合了細胞學、分子生物學、遺傳學、醫學倫理學等知識[2-4]。課程的整體設計不僅要讓學生掌握醫學遺傳學的基本知識、遺傳病發生的機制以及遺傳方式，學會利用產前診斷的原理幫助人類減少出生缺陷，降低遺傳病的發生率，而且應注重遺傳倫理學、醫學法律法規等醫學人文知識的滲透融合[5-7]。高職的臨床醫學生通過學習能掌握醫學遺傳學的經典理論和技能，同時形成良好的職業素養，邏輯推理和創新思維也得到開發，為衛生保健和醫療實踐服務。本課程總課時32學時，其中理論課26學時、實驗課6學時。

2.1課程目標

該課程教學的知識培養目標是使得學生能熟練掌握遺傳的細胞學基礎以及分子生物學基礎知識，學會利用遺傳的基本規律分析常見遺傳病的傳遞方式，學會對人染色體進行核型分析，能運用醫學遺傳學原理解釋一些常見的臨床遺傳病的遺傳機制；其能力培養目標是培養學生具備分析正常核型、識別常見染色體病的能力，繪制系譜及分析常見單基因遺傳方式的能力和初步診斷常見遺傳病以及具備優生指導的能力；職業素質培養目標是樹立辨證唯物主義的生命觀、客觀的職業認知及職業意識、熱愛醫學專業、良好的職業行為習慣及職業道德，塑造嚴謹的學術學風、務實的職業態度、良好的職業道德和積極的職業價值觀，促進學生個性化發展、人格逐步完善，同時具有良好的合作精神和服務意識[8-9]。

2.2內容設置

課程理論教學主體內容包括醫學遺傳學概述、遺傳的分子學基礎、遺傳的細胞學基礎、遺傳的基本規律、單基因遺傳病、多基因遺傳病、染色體畸變與染色體病、優生學等部分。該課程設置與傳統理論、純實驗實訓課程比較，該課程凸顯了學科融合、邏輯推理思維能力培養、實驗技能訓練及理論聯系臨床等特點。

長沙衛生職業學院（以下簡稱“我校”）根據高職臨床醫學專業學生的人才培養目標及特點優化設計，該課程的實驗課開設染色體核型分析、系譜分析、唐氏篩查3個實驗，均注重遺傳學理論、實驗技能及醫學人文知識的融合滲透（表1）。高職醫學院校培養的臨床醫學生對接的是基層醫療衛生機構，染色體核型分析實驗通過手工剪紙的方式讓學生熟指人類21對染色體的基本形態結構，掌握根據各組染色體的形態特征進行分類，并能進行核型分析，了解常見的染色體疾病及核型；系譜分析實驗整體設計鍛煉學生能在臨床實踐中繪制出患者的家族系譜并進行簡單分析，了解常見遺傳病的臨床表現及遺傳方式；唐氏綜合征篩查實驗通過血清學的方法分析21-三體綜合征的臨床意義，普及唐氏綜合征的影響因素，并從遺傳學角度培養學生分析解決優生問題的能力，增強優生觀念，做好基層優生宣傳。

3教學內容的優化

將教學內容進行優化整合，注重理論知識設計的簡約性，同時融入臨床內容將教學過程豐富和生動活化，積極倡導自主、合作、探究的學習方式，采取活動體驗和問題探討等方式進行指導。如Prochazkova等[10]在講授醫學分子遺傳學時，采用游戲化、數據模擬的方式，開發的交互式應用程序模擬了一個家族遺傳性疾病的分子遺傳學診斷過程，大大地吸引了學生的學習興趣，提高了教學效果。

3.1枯燥乏味、抽象性教學內容的優化

對枯燥乏味、抽象性的教學內容進行趣味化加工處理，如講授染色體病時，適當插入一些病例圖片，既形象、生動，又記憶深刻，理論性較強的內容進行簡易化及圖示化處理（表2、圖1）。

3.2難理解、理論性較強的教學內容的優化

對于難理解、理論性較強的內容進行歸納總結，幫助學生理清思路。如講解遺傳的分子學基礎時，針對基因的分類及結構，文字的講解使得學生很容易混淆和不理解，即使加上基因的結構圖，高職的學生還是覺得模糊不清，可適當加上圖表的方式進行匯總歸納，幫助學生進行理解和記憶（圖2）。

4創新和豐富課程教學方式方法

根據高職醫學生的特點、高職醫學遺傳課程的培養目標，該課程的課堂教學方法應注重教與學互動、教學方式多樣化、內容興趣化。

4.1根據課程內容需要，采取多樣化的教學方法

案例教學及討論教學法可將臨床案例搬入課堂學習，在學生早期還未積累經驗時，給學生提供熟悉的學習背景，幫助學生整合應用專業知識、全面學習評估具體的臨床問題，激發學生學習的興趣，引發學生對專業知識的理解、工作態度和職業理念的探究，了解職業行為及態度在真實經驗或想象的經歷中的應用[11-12]。例如講解單基因遺傳病時，分析共顯性遺傳時，舉例ABO血型的遺傳方式，以故事的形式假設某院同一天出生了4個孩子，已知4個孩子的血型分別是A、B、O、AB，4個孩子父母的血型分別為O與O、AB與O、A與B、B與B，請你采用遺傳學的知識幫護士將4個孩子準確無誤地分配給他們的父母？通過故事和敘事的方式，演示推理過程，解釋遺傳學知識，拓展醫務工作職業行為及涉及的法律法規問題，使學生加深印象和理解，引導學生樹立良好的職業行為習慣。案例敘述教學應強調學生參與評論事件，促使學生認識蘊含在行動中的價值觀，這種教學方法可充分展示醫務工作者的能力，調動學生的積極性參與討論，促進教學互動[13]，使學生以學生的角度是評價、剖析、辨別、反思醫學行為，提高其發現、分析和解決問題的綜合能力，促進學生對問題進行主動思考和歸納，將自己的觀點與他人的觀點相對比而做出深思熟慮的選擇，塑造自己的思想和行為。情境教學法通過角色扮演的教學方式，讓學生處于醫務工作的環境。在講述常染色體遺傳病時，舉例史詩級的生物學家達爾文，為什么他無后代，因為他與他的表妹結婚，雖然生育了10個孩子，但有3個從小就夭折，剩余的7個孩子，除了二女兒終身未婚，其余的都終身不育，該實例為解釋婚姻法中避免近親婚配提供了實際基礎。在此過程中，要求學生繪制系譜圖，通過連連看的方式說明親緣系數（圖3），假設自己置身于系譜圖中的角色，估算親近結婚的遺傳病發病風險，解釋遺傳規律，拓展醫學遺傳倫理學中有關遺傳病患者的婚配與生育權問題，由此激發學生的學習興趣，培養學生主動學習的能力，同時增強課堂趣味性。

Ⅲ2與Ⅱ5之間有兩段不間斷的連線，兩者為二級親屬；Ⅲ2與Ⅲ5之間有三段不間斷的連線，兩者為三級親屬

4.2邊緣性的遺傳學內容，采用多元結合的教學方法

邊緣性的遺傳學內容，采用多元結合的教學方法[14]。例如，八成以上的罕見病由遺傳因素引起，而且國內的罕見病誤診、漏診很多，但因為罕見性遺傳病種類多、發病率低，大多遺傳學的教材中未曾涉及，如果利用有限的課堂教學提高學生對罕見遺傳病的診斷識別能力具有重要意義，南通大學的陳曹逸等[15]指出采用“課堂教學+撰寫綜述+課堂討論+教師總結點評”的多元教學方法，不僅能提高學生的探索能力和學習興趣，也能豐富教學雙方的交流與溝通，活躍課堂教學氛圍。

4.3用信息手段，開展互聯網教學

將信息技術與醫學遺傳學課堂教學內容深度融合，以網絡資源平臺拓展個性化學習空間，多媒體教學資源由少量文字、圖片、數據圖表、動畫、音頻、視頻等元素組成，能給學生以更強烈的感官記憶[16-17]。我校的醫學遺傳學課程充分利用學院“學習通”信息化教學平臺，為學生提供了豐富的教學課件、專題討論資料、課程文獻資料、課后復習資料等，開展網上教學答疑、疑難案例討論等活動，形成集電子教案、試題庫、文獻庫、教學反饋等為一體的網絡教學資源平臺，實現“教學-學習-輔導”無縫對接。在課前，任課老師通過學習平臺共享教學資源讓學生進行預習，學生在預先過程出現的相關問題反饋到教師，教師通過平臺了解學生基本信息，并根據學生的課前反饋情況進行有目的的教學設計；在上課中，教師可通過教學平臺進行師生互動，教師可通過導入問題至平臺中，學生通過手機直接回答問題，采用信息化的手段使得每個學生都可參與教學的課堂提問或討論，教師可根據全部的學生結果進行分析，針對學生集中容易出錯的知識點、部分未講解清楚的內容等進行針對性的講解，幫助學生進一步地理解和掌握；在課后，教師根據學生的課前預習和課堂教學情況進行有針對性的課后作業，學生在規定時間內完成課后作業并提交平臺，教師對做錯題的同學進行個別輔導，實現私人訂制式的個人輔導[18]。普及遺傳學相關專業網站，如中國遺傳咨詢網、中國遺傳學會遺傳咨詢分會，學生可以在相應的網上查看相關遺傳疾病詳細、專業的、科學的遺傳學知識和相關病例分析，拓寬醫學視野和見解，激發學習熱情。

5改革考核方式及手段

高職教育是為了培養技能型的人才，評價方式應多樣化，注重學生的技能操作能力的提升，其中理論試卷考核分數占50%，實驗考核占40%，教師平時考核占10%。改革理論考核手段，由傳統的試卷答題改為利用手機學習通進行無紙化電子考核；實驗考核采取抽題作答和現場操作考核相結合，學生的最終實驗考核成績由實驗課平時分（30%）、實驗操作（50%）和實驗現場作答（20%）組成，這種考核不僅能調動學生日常實驗課的參與積極性，也能激發學生的學習興趣，提高操作技能。

篇(7)

未來，“黑科技”會取代醫生嗎？患者可以不用再去醫院嗎？

虛擬現實能看透人體嗎

2016年被稱為虛擬現實技術的元年，虛擬現實打破了個人的時空局限，在游戲、購物、房產、旅游等各行業掀起了應用熱潮。虛擬現實技術是不是也可以讓錯綜復雜的人體一覽無余？

不久前，在中山大學孫逸仙紀念醫院精準腫瘤外科治療中心，醫生利用三維可視化系統，為一個7歲小女孩成功切除了一個巨大的肝母細胞瘤。

因腫瘤與周圍臟器緊密糾纏，手術的難度非常大。“切多了，孩子很可能大出血，下不了手術臺；切少了，短期內腫瘤就會復發。”中心副主任陳亞進說，現有的電子計算機斷層掃描（CT）和核磁共振（MR）掃描技術，都只能表達某一界面的解剖信息，醫生們只能憑經驗由多幅二維圖像去“構想”病灶與其周圍組織的三維幾何關系。全息投影和虛擬現實技術有助于醫生完整切除病灶，病人也從中獲得更多信息。最后，陳亞進為這名女童切下了一個直徑為15厘米、重達1.4公斤的腫瘤，出血少于200毫升，達到精準微創的效果。

2016年9月在北京召開的虛擬現實產業聯盟成立大會上，中國工程院趙沁平院士提出，虛擬人體將成為開展醫學行為的基礎。鑒于人體的復雜性，虛擬人體應是虛擬現實的終極目標。

2016年11月30日，廣州發起了“虛擬現實（VR）醫院計劃”。據“虛擬現實醫院計劃”首席科學家、中國工程院院士鐘世鎮介紹，中國的“數字化虛擬人”將分三個階段實施：第一階段是高質量人體幾何圖像采集和計算機三維重構，完成基本形態學基礎上的幾何數字化虛擬人，目前我國已經分別成功構建了男女解剖虛擬人數據集。第二階段是物理虛擬人，即在幾何虛擬人基礎上附加人體各種組織的物理學信息，比如強度、抗拉伸系數等。第三階段生理虛擬人，這是數字虛擬人研究的最終目標，可以反映生長發育、新陳代謝、重現生理病理的有關規律性演變。

我國有望在不久的將來實現局部器官的生理虛擬。鐘世鎮舉例說，在虛擬心臟平臺上，既可以模擬各種心臟手術，又可以模擬各種藥物對心臟的作用，從中篩選最佳手術方式和最佳用藥劑量等。

人工智能會取代醫生嗎

電影《超能陸戰隊》里萌萌的“大白”，是不是讓你很動心？隨著醫學與人工智能的結合，醫療機器人未來也許可以成為人人擁有的實時健康管家。

在位于廣州市海珠區的“廣東省網絡醫院”內，研發中的醫療聊天機器人，正與一位模擬“頭部病痛”的女性患者對話。

“一般來說，超過39攝氏度為高熱，發熱是自我保護和抵御感染的一種反應。您的情況是否符合上面的描述？”“你是否有下列癥狀中的幾種？”……“情況緊急，請馬上去看急診。這些癥狀可能是急性腦膜炎的表現……”

這樣的科研性醫療場景，未來將成為現實。人工智能的作用不僅限于幫助診斷，還能提供治療方案。據IBM“沃森腫瘤專家”中國運營服務商公司首席運營官王泰峰介紹，隨著“沃森腫瘤專家”認知計算能力不斷提升，其將成為幫助醫生臨床決策并給出治療方案建議的有力幫手。

2015年發表在全球高等級期刊的醫學文獻中，僅以腫瘤為主題的就有4.4萬篇。如果一名腫瘤醫生想全面學習這些最新治療手段，那么就算他全年365天，每天24小時不休息，每小時也需要研讀5篇論文。王泰峰說：“這是人類不可能做到的，但恰恰是人工智能機器人的強項。”

未來，機器人通過不斷深度學習，可以給出人類大多數疾病的診療方案。但是，沃森的定位并不是取代醫生。“因為它沒有辦法創造知識。”王泰峰說，“就算人工智能給出一個獨辟蹊徑的治療建議，如果沒有經過大規模的臨床試驗，仍然沒有實際臨床意義。”

回到現實，令人期待的人工智能醫療機器人仍然是一個嗷嗷待哺的“嬰兒”。廣東省網絡醫院院長周其如說，這個“嬰兒”成長需要“吃”更多的東西，也就是深度學習。首先是醫學教科書，針對臨床路徑明確的病種；第二，大量的循證醫學數據資料；第三，大量的前沿醫學論文數據，這相當于全球專家的會診；第四，教學醫院的病例。“干凈的數據很重要，必須經過嚴格篩選。不能是過度醫療的病例，還要遮擋患者的隱私。”

機器人做手術更可靠么

在“真刀實槍”的手術領域，機器人正在展現一定的前景。中山大學孫逸仙紀念醫院泌尿外科主任黃健使用手術機器人做過大量膀胱手術。他說，醫療機器人在我國發展迅猛，截至2016年10月28日，某知名品牌手術機器人全國共裝機59臺，完成手術35273例，其中泌尿外科手術超過五分之二。

與傳統開放及腹腔鏡手術相比，使用機器人進行手術更加精準、微創。機器臂模仿人的手腕動作，甚至比人手更靈活、穩定。它可以做非常復雜的微創型手術，觸及一些很難到達的身體部位，還可濾除人手的自然顫動。“熟練的操作者可以用它撕開葡萄皮，然后精準完好縫合。”黃健舉例說。

但是，手術完全交給機器人，你放心嗎？現在的手術機器人大多是一個機器臂，沒有思考能力，無法判斷某項操作對人體的傷害。黃健說：“手術中不僅要考慮創傷最少，還要考慮會否帶出癌細胞以致癌細胞在其他地方種植。相比醫生，機器人難以整合信息進行判斷。”

此外，機器人并不適合一切手術。一些簡單的手術，用機器人來做是“殺雞用牛刀”，手術方式須視病情需要而定。

醫務界希望新一代的手術機器人能“有思維、看得透、摸得著、體形小、手腳多”，具有人的思維和記憶能力，可以制定手術方案，在手術過程中對危險操作發出提醒，真正做到靈活、靈敏、微創和智能。

可穿戴設備能否實現遠程操控

三甲醫院的排隊和擁擠，相信讓很多患者發怵。隨著遠程醫療的進一步發展，不少人幻想，可以不去醫院，直接在家看醫生嗎？

這大概是中國醫療史上距離最遠的一次遠程醫療實例：在不久前的“神舟十一號任務”中，航天員陳冬在天宮二號進行的失重心血管研究實驗（CDS）中，測量了自己的心率、血壓、呼吸、皮膚上細小血管的微循環，并給自己做了超聲波檢測。隨后，這一系列珍貴的數據被傳送到地面，由醫務人員進一步分析航天員的身體在失重情況下的細微變化。

目前，我們理解的遠程醫療仍是“醫生對醫生”的遠程會診。比如基層醫院遇到了某個疑難雜癥，于是通過互聯網連線千里之外的大t院專家進行視頻會診，一起尋找解決方案。

在可預見的未來，隨著可穿戴設備、虛擬現實技術、云醫院技術的發展，遠程醫療將更深入人們的生活，實現“醫生對患者”的直接交流。

“虛擬現實醫院計劃”執行總監、廣州市正骨醫院博士后萬磊認為：“‘醫生和患者可以不見面’是一個方向。可穿戴設備和傳感器隨著技術發展，將具有視覺、觸覺、嗅覺等人的一切感知功能。未來的手術中，醫生可以在虛擬病人環境下操作，遠程控制機器人給病人做手術的動作。”

但實現起來并不容易。周其如認為，首先要解決的問題是可穿戴設備技術的完善，讓醫生在另一端實現真正意義上的遠程“視觸叩聽”。

數據傳輸速度的要求相應增高。萬磊說，尤其是遠程手術對互聯網數據傳輸帶寬有很高要求，不能有任何網絡延時。