序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇材料職稱論文范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

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評職稱對職稱論文都是有一定要求的，既然想要晉升，就必須要按照規(guī)定來發(fā)表相應的職稱論文，尤其近些年職稱制度的改革，對職稱論文的要求越來越注重質量，所以認真準備職稱論文是通過職稱評審的重要因素，各個地區(qū)對職稱論文的要求差別不大，不同級別的職稱對職稱論文的要求主要就是數(shù)量上的區(qū)別，除了有要求發(fā)表核心期刊外的職稱外，其他的相差都不大，發(fā)表省級或是國家級期刊都是沒問題的，以工程師論文為例來看看需要申報人員把握的注意事項：

第一條：參加評審的論文應是以指揮部承擔的工程施工、科研課題為研究對象。

第二條：論文應結合具體項目，有一定的創(chuàng)新性、理論性和前瞻性。

第三條：論文內容立題明確、技術性強，資料可靠，論據(jù)充分。

第四條：論文的評審，按總體技術水平、指導作用、應用價值，以及撰寫質量水平等方面綜合評價。

第五條：撰寫質量水平較高。

第六條：科技成果申報材料、施工技術總結不能直接作為論文上報，必須按照論文要求撰寫，才可申報。

篇(2)

期刊發(fā)表有沒有錄用證明？想必對于很多的作者來說，大多人應該都是不怎么清楚的吧，所以也就不怎么清楚自己的論文是否被錄用了，為了幫助大家解惑，今天學術參考網(wǎng)的小編就來和大家詳細的講解一下。

向期刊上被錄用后，雜志社都會給作者發(fā)送錄用通知，錄用通知是作者文章被錄用的證明。該證明起到的作用也是很大的，一般上面會顯示您的文章刊登在哪一期，并且有需要交納費用的基本信息，但是錄用證明也并不是有效的晉升材料，對職稱考核沒有實際意義，只有作者在繳納費用后才能安排見刊。

當然也有一些地區(qū)和單位如果暫時沒有拿到樣刊，也是可以先提交錄用通知書的，而有些地區(qū)單位是要求錄用通知書和職稱論文樣刊的。只是單獨提交錄用通知也是不可以的，在晉升職稱時最重要的證明文件就是見刊并且檢索。文章在刊物的頁面和檢索頁面是重要的評審材料。

只是論文被雜志社錄用后，雜志社通常會給作者發(fā)送錄用通知，一般也會有雜志名稱，論文名稱，論文編號，刊期，通知書寫作日期。作者在收到錄用通知后，一定要及時的繳納相關費用，否則可能不能按時出刊，耽誤職稱評定。

期刊錄用證明只能說明作者論文被錄用了，并代表著論文被成功發(fā)表了，錄用到見刊還需要很長的時間，想要見刊并且檢索到，也需要作者早日準備自己的論文。如果對論文錄用證明，還有不明白的，一定要盡早的咨詢期刊之家的在線老師，以免耽誤您。

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關鍵詞： 圖書館職稱評審 問題 改進措施

1.引言

我國圖書館職稱評審從1981年國務院頒發(fā)《圖書、檔案、資料專業(yè)干部業(yè)務職稱暫行規(guī)定》開始，已走過三十年。隨著評審工作的進行，圖書館人也在致力于這方面的研究，并取得了一定的成果。本文對目前我國圖書館界學者開展圖書館職稱評審工作研究的情況進行階段性的梳理與歸納，以期對我國圖書館職稱評定和研究等方面提供參考。

2.圖書館職稱評審研究的主要內容

國內學者對圖書館職稱評審的研究，主要集中在職稱評審存在的問題和改進措施兩個方面，另外，在研究中就職稱評審的作用也有論及。下面分別加以闡述，并列舉一些有代表性的觀點。

2.1職稱評審作用的研究

職稱評審對圖書館事業(yè)所起的作用，學者們主要從正面給予了充分肯定。苗麗安、王君認為，圖書館職稱評審改善了隊伍結構；提高了隊伍素質；調動了奮發(fā)向上的積極性；增強了相互了解與交流［1］。王霞認為，評審提高了圖書館工作人員的社會地位，穩(wěn)定了圖書館的專業(yè)隊伍，提升了圖書館的專業(yè)形象，對推動我國圖書館事業(yè)的發(fā)展起到了巨大的推動作用［2］。鮑碧娥等認為，評審既穩(wěn)定了圖書館的專業(yè)隊伍，又提高了圖書館干部隊伍的素質，還極大地調動了圖書館全體工作人員的積極性和創(chuàng)造性，提高了工作效率［3］。

職稱評審對圖書館的負面影響，研究者認為是由評審條件和評聘結合等因素帶來的。在條件中過于注重論文，就會引導多數(shù)工作人員都把主要精力和時間放在編寫“職稱論文”上，而疏于正常的服務工作，這樣必將使圖書館的服務水平下降，從而降低圖書館的社會地位［4］。實行評聘結合的辦法，將會導致一些人評職后工作得過且過，失去進取心，學識水平和工作能力難以再有提高［5］。當然，相對于職稱評審的積極作用而言，其負面影響只是次要方面，是可以通過不斷完善予以消除的。

2.2職稱評審存在問題的研究

隨著我國高等教育的快速發(fā)展和事業(yè)單位人事聘任制度改革的逐步推進，職稱評審過程中存在的一些問題和弊端不斷凸顯出來。這些問題和弊端或多或少都會影響職稱評定的公平性和公正性，也會使評定工作產(chǎn)生一定的負面影響。對此，研究者就以下比較突出的問題闡述了各自的觀點。

2.2.1指標分配問題。評定職稱要有指標，這是業(yè)界心知肚明的事。如果欲評職者所在單位沒有指標，那些工作人員就是科研水平再高、業(yè)務能力再強、工作干得再好，恐怕也只能耐心等待。針對評職過程中的指標分配（也稱額度指數(shù)），莊玉香認為這種做法致使一些業(yè)務骨干和優(yōu)秀中青年同志望職稱興嘆，挫傷了他們的積極性，束縛了生產(chǎn)力的發(fā)展［6］。黎中志認為過多的強調指標，不僅違背職稱評審的初衷，而且容易在職稱評審中形成一種“關系風”［7］。

2.2.2注重科研問題評過職的人都知道，職稱申報材料中科研成果的統(tǒng)計要是一個重要的比拼條件，成果多就意味著勝算的把握大。針對評職過程中過于注重科研成果數(shù)量的問題，黃珍娟、王含暉指出：圖書館員的學識水平應該體現(xiàn)在具體的業(yè)務工作實踐中，將自身的學術研究和具體的業(yè)務工作緊密結合，應該在具體的業(yè)務工作實踐中體現(xiàn)出自身的專業(yè)優(yōu)勢和人生價值，而不應該埋頭于研究工作中［8］。崔林認為，這樣做有悖于《普通高等學校圖書館規(guī)程》（下稱《規(guī)程》）。雖然說高校圖書館是學術性機構，但它更重要的是為教學和科研服務的服務性機構，服務是第一位的［9］。要求館員從事一定的學術研究是必要的，對于這一點，《規(guī)程》第一條這樣規(guī)定：“高等學校圖書館是為教學和科學研究服務的學術性機構。”請注意這句話的語法結構，“學術性機構”前邊有定語“教學和科學研究服務”，很顯然服務是前提是基礎。黎中志也指出：圖書館雖然是一個學術機構，但它更是為教學和科研服務的服務性機構，在某種意義上說其服務性是第一位的，對于多數(shù)工作崗位，大多數(shù)的同志，踏實工作更為重要［10］。鮑碧娥等研究者認為，科研成果幾乎成了能否晉升相應職稱的決定因素，導致重科研、輕工作及“學術腐敗”現(xiàn)象的蔓延［11］。職稱評定偏重對論著數(shù)量的要求，致使一部分圖書館員上班只顧埋頭寫文章，對工作敷衍了事，往往是只注重論文數(shù)量，并不考慮解決實際工作中的問題，其論著既缺乏深度，又與圖書館發(fā)展相脫節(jié)，沒有什么實際意義［12］。

2.2.3評聘終身問題。圖書館職稱評聘終身應該是一個普遍的現(xiàn)象，這是大鍋飯的顯著特征。對此，不少學者在研究中都給予了抨擊。王霞指出，這是當今職稱評審體系中最不公平、最不科學的一個方面［13］。崔林認為職稱評定的目的是對一個人社會價值和工作業(yè)績肯定的同時，激勵其不斷提高學識水平和工作能力，積極干好本職工作。而職稱評審終身制，將促使一些評到理想職稱后的人，工作得過且過，失去進取心，失去積極干好本職工作的動力［14］。

另外，苗麗安、王君就評職過程中出現(xiàn)的人情關系［15］，王霞就申報標準的地域差異［16］，孫玉枝就參評人員缺少專業(yè)學歷［17］等問題也都分別提出了自己的看法。

2.3職稱評審改進措施的研究

如何客觀、公正、科學地進行職稱評審，充分體現(xiàn)職稱評審的積極作用，是大家普遍關心的問題。研究者認為，現(xiàn)行職稱評審的條件、辦法等應該不斷改進，從而達到圖書館人能盡心盡力、積極主動干好本職工作之目的。對于職稱評審辦法的改進，學者們主要有以下觀點。

2.3.1推行職稱評審社會化。長期一來，我國圖書館專業(yè)技術職稱評定和專業(yè)技術職務評定制度采取的是單位評審為主的辦法，并同工資、福利待遇密切掛鉤。這種職稱評審方式已經(jīng)遠遠不能適應新形勢下專業(yè)化人才建設的需要，職稱評審社會化的呼聲越來越強烈。職稱評審社會化，就是在職稱評審中采取個人自主申報、社會統(tǒng)一評價、單位擇優(yōu)聘任、政府宏觀調控的職稱評審方式。在列入統(tǒng)計的文獻中，學者王霞、莊玉香就是積極主張推進圖書館職稱評審社會化的代表。對職稱評審社會化的優(yōu)越性，莊玉香談到：職稱評審社會化可以消除單位評審辦法中存在的利益、人情因素，社會化評定的職稱可以被社會承認，可以將職稱作為用人單位的一個重要參照［18］。資格評定社會化的主要表現(xiàn)形式就是實行專業(yè)技術資格認證制。實行這一制度后，圖書館可根據(jù)工作需要，從取得職業(yè)資格證書的人員中，聘用初級、中級或高級職稱人員。沒有取得職業(yè)資格證書的人員，不能取得專業(yè)職務［19］。王霞在研究中發(fā)現(xiàn)，目前我國圖書資料專業(yè)已有一些地方開始實行職業(yè)資格制度。如河南省自2005年起，就開始推行圖書資料專業(yè)初、中級專業(yè)技術資格的考試制度［20］。鮑碧娥等主張把專業(yè)考核的結果作為職稱評審的重要條件之一，專業(yè)考核采取考試的辦法。他們對考試提出了設想：考試的內容可以選擇幾門圖書館專業(yè)課程，也可以將圖書館專業(yè)課程綜合形成一份考試科目；考試應有國家在同一時間統(tǒng)一組織實施，并要規(guī)定統(tǒng)一的要求；考試結束后，發(fā)給合格者專業(yè)合格證明書［21］。

2.3.2廢除職稱評聘終身制。王霞針對現(xiàn)行職稱終身制提出兩點主張：一是實行評聘分開的“雙軌制”，即職務與資格并存，避免職稱與個人利益掛鉤，取得相應等級任職資格后，還要面對崗位進行再一次競爭，使受聘的圖書館專業(yè)技術人員面臨著取得資格而無職務的不斷挑戰(zhàn)；二是建立職稱年度審核制度，即國家在制定職稱改革條例時，同時制定出獲取相應職稱后應履行的基本職責，發(fā)證機關可根據(jù)這些要求與該同志的表現(xiàn)（個人述職和單位意見）相比較，給予審核或注冊［22］。彭桃英談道，各圖書館要實施評聘分開，職稱與待遇適當脫鉤，職稱不等于職務，職務等于崗位。對履行崗位職責情況要建立嚴格的考核體系，凡不具有承擔相應崗位工作能力者，則解聘或低聘［23］。怎樣廢除職稱終身制，李金慶談了兩點想法：一是可以從直觀的定量考核抓起，例如，有的人評后多年再無新成果問世，對此情況即可根據(jù)新規(guī)定予以降級；二是實行評聘分開，可高職低聘，也可低職高聘［24］。

2.3.3采取定量結構打分法。為了能比較科學地實施職稱評審，苗麗安、王君提出定量結構打分法，即從參評者的基礎素質（學歷、外語、工齡）、工作實績（按年終考核格次分別計分）、研究能力（科研成果及論文情況按各自的層次累計得分）等方面全面衡量［25］。張玉禮、魏昱也持同樣觀點，他們認為高校圖書館職稱評定應制定量化管理指標，由基本條件、工作表現(xiàn)、科研分、先進分、任職年限和學歷分等五個方面組成。并指出，高校圖書館的工作是以實際業(yè)務工作為主，因此工作表現(xiàn)應占總分值的50%以上［26］。針對學術研究中的“職稱論文”，張永軍認為有必要對論文進行打分評定，即對論文從選題、參考文獻、創(chuàng)新點、學術水平、應用價值等12項根據(jù)評定標準進行打分評定［27］。

2.3.4注重履行崗位職責。毋庸置疑，推行圖書館職稱評定的初衷是要促使廣大從業(yè)者能不斷學習，不斷提高理論水平，不斷提升工作能力，從而更好地履行各自的崗位職責。做好工作才是真正的目的。那么，在職稱評審中就應該將申報者履行崗位職責的情況作為一個重要的方面予以考評，但實際并非如此。針對現(xiàn)行評審制度，郭國慶等提出，要把履行崗位職責作為職稱評審的主要依據(jù)，突出專業(yè)水平和工作實績標準。衡量專業(yè)水平和工作實績應堅持“三個為主”：一是任現(xiàn)職期間做出的成績?yōu)橹鳎且酝瓿杀韭毠ぷ魅蝿諡橹鳎且詫W術成果為主［28］。吳國華同樣認為要把實際工作業(yè)績作為評定職稱的主要內容，把為教學科研服務的多少和質量作為職稱評定的標準［29］。

2.3.5設置評委監(jiān)督機構。不言而喻，評委是職稱評審工作的關鍵因素，評審的結果是否公正合理，直接取決于評委們的水平、態(tài)度和覺悟。為了促使評委做好評審工作，李金慶建議要對評委的組成及運行建立嚴格的監(jiān)督機制。他指出，評委組成后應公開接受群眾評議、監(jiān)督，如有不符合評委資格的，應予撤換。同時還建議，為了杜絕職稱申報者走后門，二審和三審可以實行異地評審制度。在這方面福建省就先走了一步［30］。

3.當前研究中存在的不足

通過對十多年來我國圖書館職稱評審研究文獻的梳理，我認為這方面的研究還有待深入，尤其是在對現(xiàn)行評審制度改進上，研究中尚存在一些明顯不足。

3.1研究內容比較淺顯

多數(shù)研究者在文獻中，只是先就職稱評審過程中存在的問題進行羅列，然后針對這些問題提出一些改進措施。我認為，在提出存在的問題后，沒有對之所以存在這些問題的深層次原因進行逐一剖析，這樣就導致后邊難以對癥下藥。研究者提出的改進措施（或稱之為對策），也缺乏對其必要性、可行性的闡述，讓人感覺到可操作性不強。就拿提出的要用考試的方式來認定專業(yè)技術職稱來說，就有其復雜性。誰來考，怎樣考，考什么，這種方式的合理性、公平性又將如何保證等問題都是需要深入探討的。現(xiàn)行的職稱申報前的英語、計算機考試，實際運行情況是業(yè)界人人皆知的，但部分不懂英語、不會計算機基本操作的人，也能照樣評上高級職稱，這是不爭的事實。

3.2研究范圍比較狹窄

圖書館職稱評審研究的范圍比較狹窄，主要表現(xiàn)在以下幾個方面：一是有不少文獻標題基本相似；二是文獻的結構、內容沒有多少突破；三是文獻涉及的內容缺少相關調研；四是參與的研究者人數(shù)不多、地域不廣。

3.3研究缺乏持續(xù)性

發(fā)文的作者當中，均為首次涉及圖書館職稱評審的研究，說明沒有學者將圖書館職稱評審作為本人的主要研究內容，更沒有作為本人的研究方向，因此這方面的研究也就難有深度。圖書館職稱評審這一研究領域，目前還沒有出現(xiàn)在全國有影響的重量級學者，那么其研究的結論就缺乏權威性，這種理論對實踐的指導意義自然就顯得份量不夠。

參考文獻：

［1］［15］［25］苗麗安，王君.圖書館系列職稱評審工作中出現(xiàn)的問題與對策［J］.大學圖書情報學刊，1998，（3）：57-58.

［2］［13］［16］［19］［20］［22］王霞.關于深化圖書館專業(yè)技術職稱體系改革的思考［J］.河南圖書館學刊，2006，（6）：127-129.

［3］［11］［21］鮑碧娥，賈翠玲，李小紅.高校圖書館職稱評審中存在的問題與對策［J］.延安教育學院學報，2005，（2）：79-80.

［4］［5］［9］［14］崔林.專業(yè)技術職稱對高校圖書館的影響［J］.農(nóng)業(yè)圖書情報學刊，2006，（12）：103-105.

［6］［18］莊玉香.圖書館專業(yè)技術職稱評審改革芻議［J］.圖書館學刊，2004，（3）：30-31.

［7］［10］黎中志.對圖書館學專業(yè)職稱改革的思考［J］.圖書館建設，2003，（6）：106.

［8］黃珍娟，王含暉.圖書館職稱評審工作中存在的問題與改進措施［J］.國家圖書館學刊，2009，（1）：76-77.

［12］柴新軍.新世紀圖書館情報工作［M］.新疆青少年出版社，2001年第一版：119.

［17］孫玉枝.圖書資料系列職稱評審中若干問題思考［J］.河南圖書館學刊，1998，（3）：63-64.

［19］胡京波.我國圖書館實施職業(yè)資格認證將遇到的主要問題［J］.圖書館理論與實踐，2006，（5）：12.

［23］彭桃英.走出圖書館技術職稱評審的誤區(qū)［J］.大學圖書情報學刊，2004，（3）：17-18.

［24］李金慶.圖書資料系列高級職稱評審隨想［J］.大學圖書館學報，1998，（5）：45.

［26］張玉禮，魏昱.論高校圖書館職稱評定的量化管理［J］.情報科學，2001，（10）：1035.

［27］張永軍.圖書情報學專業(yè)職稱論文評審創(chuàng)新體系研究［J］.現(xiàn)代情報，2005，（4）：144-146.

篇(4)

運管所稽查大隊長競崗演講稿-競職演說

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尊敬的各位領導、同事們：

我叫**，現(xiàn)任稽查隊副大隊長。平時，我總是對同事說，向前、向前、再向前；但此時此刻，我卻希望最后一個演講，因為稽查隊肩負著廣州道路運輸市場的管理，工作千頭萬緒，生活無規(guī)無律，有的是組織，有的是協(xié)調，有的是參與，確實一言難盡，但是交通是一條寬闊的大道，有人修路，有人快跑，而我，甘當一顆鋪路石,無怨無悔。

一、 工作成績和不足

回顧本人近年來的工作情況，可以總結為三個方面：

1.扎扎實實做好日常稽查工作，確保道路運輸秩序良好。

**作為華南重鎮(zhèn)，運輸市場資源豐富，客貨運企業(yè)參差不齊。對運管工作提出了更高要求，針對目前這種情況，大隊積極探索，以人為本，充分調動每個分隊的積極性。以 “兩站一場”為中心，稽查力量輻射廣州，重點打擊無牌無證，兼顧其它違章，月度定期進行客貨運市場集中整治，逐步凈化運輸市場。

2.建章立制搞好車管工作，全年無重大交通事故發(fā)生

“前車之鑒，后事之師”，安全工作只有起點，沒有終點。從事車輛管理，如果沒有“安全第一”的意識，那么，不僅沒有“安、穩(wěn)、長、滿、優(yōu)”的可能，而且還是失職。只有安全才能有收獲、有幸福，否則“皮之不存，毛將焉附”。稽查隊人多車多，司機又有一些新手，管理任務繁重，關愛生命、關注安全 ，就是要以實際行動學習實踐“三個代表”的重要思想，常言到“不以規(guī)矩，難成方圓”，為了不出事故，少出事故，對部多次召開會議，牽頭討論制定了一系列規(guī)章制度，并把車輛安全工作作為每周政治學習的必備課，收到了良好效果，全年無重大交通事故發(fā)生。

3.全力以赴維護好重大節(jié)假日的交通秩序

春運工作，牽涉千家萬戶，也是媒體關注的熱點、焦點，更是運管工作的期末大考，全體隊領導和隊員發(fā)揚連續(xù)作戰(zhàn)，不怕苦，不怕累的精神，年年春運受表彰；春、秋季交易會任務重、壓力大，管理和服務對象廣，值勤人員周密部署、熱情服務，受到四海賓朋齊贊譽，同時也大大提高了運管工作的影響力；還有百萬火焰行、中巴足球對抗賽等等重大活動都受到了上級領導的高度贊揚。

以上成績的取得得益于領導的培養(yǎng)和支持，同志們的幫助和自己辛勤的努力。不足之處是工作較多時，有時有些急躁；在抓緊抓好各項工作的同時，關心同事生活方面做得不夠，我一定加倍努力。

二.立足本職，展望未來，稽查工作任重道遠

結合稽查工作實際，我認為首先應該認清角色、擺正位置、行權不越權，到位不越位，抓重點攻難點，認真履行好工作職責，具體概括為“一個原則”、“兩大主題”、“三個轉變”、“四個做到”，簡稱一二三四。

“一個原則”就是上為領導分憂，下為群眾服務，并把它作為全部工作的出發(fā)點和落腳點。

篇(5)

主動脈夾層動脈瘤(ADA)又稱主動脈剝離癥[1],主動脈內膜撕裂后血液進入主動脈壁間剝離內膜而形成“雙腔主動脈”博士論文或主動脈瘤樣擴張。若瘤體繼續(xù)擴大,會引起破裂出血。一旦破裂,搶救非常困難,病死率極高。現(xiàn)將我科2005年1月～2006年6月收治的夾層動脈瘤患者18例進行回顧性分析如下。

1. 臨床資料

主動脈夾層動脈瘤患者18例中男15例,女3例,年齡27～77歲,平均52歲;DEBAKEY分類: I型8例, II型2例, III型8例; 博士論文3例合并有主動脈瓣二葉式畸形。體外循環(huán)手術12例,其中Bentall術3例,Wheat術2例,全弓置換3例(其中Bentall+全弓置換1例),半弓置換5例(其中Wheat+半弓置換2例,Bentall+半弓置換1例); 6例采用覆膜支架植入術。

2　術前觀察與護理

2. 1　疼痛

疼痛是本病最常見的首發(fā)癥狀,主要表現(xiàn)為撕裂樣、燒灼樣或搏動性胸、腹疼痛[2],本組以疼痛為首發(fā)癥狀16例(88. 8% )。仔細觀察疼痛的部位、性質,遵醫(yī)囑給予止痛劑,其中嗎啡6例,度冷丁6例,鎮(zhèn)靜劑7 例;護理中嚴格掌握用藥劑量,密切觀察疼痛部位是否改變,止痛劑的療效與不良反應,有異常及時報告醫(yī)師。

2. 2　生命體征

2. 2. 1　血壓

高血壓一直被認為是主動脈夾層動脈瘤的重要病因,而且高血壓可增加主動脈負擔引起動脈瘤破裂。本組病例均有高血壓病史,入院后均給予持續(xù)血壓監(jiān)測,并按醫(yī)囑口服降壓藥物或使用硝普鈉、硝酸甘油等藥物靜脈泵入,血壓控制在100/60mmHg、心率60～70次/分左右,防止夾層繼續(xù)分離。因急性期多表現(xiàn)為面色蒼白、皮膚濕冷、脈搏細速,血壓持續(xù)升高,所以在血壓監(jiān)測中要求觀察細致、記錄準確。

2. 2. 2　周圍血管搏動

主動脈夾層動脈瘤的局部血腫可阻礙血流通過管腔造成相應動脈無血流灌注,必須經(jīng)常檢查雙側橈動脈、足背動脈的搏動是否消失,雙側搏動是否對稱,并監(jiān)測四肢血壓變化。本組1例出現(xiàn)右側足背動脈阻塞及時處理。

2. 2. 3　神經(jīng)、泌尿系統(tǒng)

病變累及供應腦或脊髓的動脈,或休克減少血液灌注,或壓迫神經(jīng)可產(chǎn)生一系列神經(jīng)癥狀。還應注意有無少尿、無尿及血尿。

2. 3　健康教育

合理指導飲食,進低鹽低脂易消化食物;絕對臥床休息;避免情緒波動、用力排便,以防病情突然加重。

2. 4　心理護理

該疾病起病急、治療復雜、用藥多、治療費用高,患者受家庭、社會、經(jīng)濟干擾多,再加上反復發(fā)作的疼痛護理職稱論文等均使患者心情焦慮、恐懼。針對患者出現(xiàn)的心理問題,多關心體貼患者,對他們進行疾病知識簡單講解、介紹目前治療此病的成功經(jīng)驗以及本院先進的醫(yī)療護理水平,博士論文同時利用家庭、社會等支持系統(tǒng)的配合,使患者產(chǎn)生安全感和信任感,從而減輕心理緊張和情緒波動,避免血壓升高,達到主動配合治療的目的。

3　術后觀察與與護理

3. 1　術后出血

因為體外轉機時間長,凝血機能破壞,吻合口張力過大,主動脈壓力過高而發(fā)生手術創(chuàng)面及人造血管吻合口滲血或裂開,如不及時處理可致休克、缺血性腎功能衰竭、低心排綜合征等,因此,術后需加強監(jiān)護,常規(guī)使用止血藥,密切觀察并記錄縱隔及胸腔引流管的量、顏色、性狀,定時擠壓胸管,并對該患者實施低負壓吸引,壓力6～12cm H2O,確保管道的引流通暢,若短時間內引流出較多血液并有血塊,且中心靜脈壓升高,心率增快,血壓下降,應立即配合醫(yī)生進行處理。本組2例患者術后12小時內出血較多,經(jīng)止血、輸血等處理后引流液明顯減少。

3. 2　循環(huán)系統(tǒng)

盡快補充血容量,維持正常血壓,以提高心室充盈度,增加心排量,護理工作中嚴格記錄24小時出入量,特別是尿量的觀察。術后患者大部分表現(xiàn)為高動力狀態(tài),心率快,血壓高,應盡早使用血管擴張劑減輕血管阻力,首選藥物硝普鈉,每分鐘1. 0～2. 5μ微量泵泵入,使平均動脈壓維持正常較低水平,同時適量應用正性肌力藥物如多巴胺或多巴芬酚丁及西地蘭強心,用藥期間嚴密觀察血壓。

3. 3　呼吸道的護理

術后常規(guī)應用呼吸機輔助呼吸,加強管道護理,及時吸痰,定時監(jiān)測血氣,根據(jù)血氣分析結果,調整呼吸機參數(shù),避免使用PEEP以減少胸腔內壓力,使吻合口承受最小壓力,拔除氣管插管后給予面罩吸氧,鼓勵咳嗽和排痰,減少肺部感染。

3. 4　預防感染

因手術時間長,移植異體材料多,手術創(chuàng)傷和體外循環(huán)對機體免疫力的影響致使術后易發(fā)生感染,應加強體溫監(jiān)測;嚴格無菌操作;加強各管道的護理;嚴格遵醫(yī)囑給予高效抗生素的使用等。本組1例手術可能由于人工移植物引起全身性非感染炎癥反應,體溫高達39. 5℃,給予積極對癥處理,包括物理降溫、藥物(如消炎痛栓塞等)降溫的方法,體溫恢復正常,對術后恢復未造成不良影響。

3.5 出院指導

人造血管移植術后吻合口愈合機化較慢,應避免劇烈運動,有規(guī)律安排休息時間,注意補充營養(yǎng),博士論文鍛煉身體,提高機體免疫力,盡量避免各種感染,防止勞累、情緒激動、劇烈咳嗽。定時定量按醫(yī)囑服藥,如術中行瓣膜置換應終身服抗凝藥物,出院1周后復查凝血酶原時間,終身定期隨訪。

參考文獻

篇(6)

【關鍵詞】 會陰側切 皮內連續(xù)縫合 可吸收合成縫線 職稱論文

會陰側切縫合術是產(chǎn)科常用的手術，目的在于擴大陰道口，減輕會陰組織的阻力，縮短第二產(chǎn)程和減少會陰陰道是嚴重裂傷【1】。傷口愈合的好壞直接影響產(chǎn)婦的身心健康及婚姻生活，而產(chǎn)科縫合技術水平的高低是影響傷口愈合的直接重要因素。我院采用可吸收合成縫線連續(xù)皮內縫合法，經(jīng)臨床觀察，效果滿意，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年8月——2010年5月在本院足月順產(chǎn)并作會陰側切術的產(chǎn)婦中進行調查。選擇可吸收合成縫線連續(xù)皮內縫合者200例作為觀察組，選擇采用鉻制腸線及絲線皮膚外縫者200例作為對照組。兩組產(chǎn)婦年齡、孕周、產(chǎn)次、胎兒體重差異無顯著性。

1.2 方法

所有需外陰側切的產(chǎn)婦 常規(guī)用1%鹽酸利多卡因10ml行神經(jīng)阻滯加局部浸潤麻醉【2】。觀察組采用皮內縫合法，縫合按解剖層次，用2-0快薇喬自陰道黏膜切口頂端上方0.5cm處開始，連續(xù)鎖邊縫合至處女膜緣內，將處女膜對齊，間斷縫合會陰肌層及皮下脂肪，最后用4-0快薇喬線做皮內連續(xù)縫合，自切口的最外側約0.5cm處開始，連續(xù)皮內縫合至陰道口，縫針、縫線均在皮內穿行，不穿透皮膚，針距為0.5cm，兩側縫合距離等，輕拉縫線，松緊適度，使皮膚對合平整，于陰道黏膜下打結，將線結埋于黏膜下。有利于縫線吸收。對照組采用鉻制腸線間斷縫合會陰肌層，間斷縫合皮下脂肪，1號絲線間斷縫合皮膚3—5針，3—5天拆線。縫合結束后，常規(guī)做陰道檢查和肛診，取出紗布卷，按壓宮底，排出積血。

1.3 統(tǒng)計學處理 采用t檢驗和x2檢驗。

2 結果

2.1 術后疼痛程度 疼痛程度用疼痛視覺模擬評分VAS（0-100分）評定。兩組疼痛程度，術后住院天數(shù)，觀察組平均住院天數(shù)為（2.5±0.5)天，對照組因需拆除縫線，住院天數(shù)平均為（5.0士1.5)天，兩組差異顯著。比較見表1

P＜0.01

3 討論

陰道分娩時由于會陰體過緊或胎兒過大，產(chǎn)鉗或吸引器助產(chǎn)，估計分娩時會陰撕裂不可避免者，或母兒有病理情況急需結束分娩者時常需做會陰側切術【3】。臨床上，在基層醫(yī)院常采用間斷褥式縫合法，用鉻制腸線間斷縫合會陰肌層，間斷縫合皮下脂肪，1號絲線間斷縫合皮膚3—5針，3—5天拆線。此法常伴有疼痛、紅腫，由于組織內線結多，腸線線頭難吸收，易產(chǎn)生組織反應性硬結，甚至在拆線后患者仍感覺會疼痛，創(chuàng)口息肉形成，愈合疤痕明顯，外形不美觀。皮內縫合是采用快薇喬可吸收合成縫線，該線的特點為高分子材料制成的可吸收的外科縫合線，表面的涂層是由共聚物與等量的硬脂酸鈣混合而成，從而使縫合線水解后的無毒物質被人體吸收。而涂層消除了粗糙邊緣，縫線易通過組織，對組織損傷小，故無縫線吸收不良反應，術后疼痛反應輕，兩組比較有顯著性的差異。而且皮內縫合，切口皮膚層不留針眼而又平軟，對合良好，避免蚯蚓狀或蜈蚣狀瘢痕，不需拆線，外表美觀，產(chǎn)婦術后疼痛輕，恢復快，可縮短住院時間。減少了產(chǎn)婦身心痛苦及住院費用。因此，會陰側切后采用皮內縫合是值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 王若楷，李法開，劉長青，主編.現(xiàn)代分娩學.北京：人民衛(wèi)生出版社，1999:351-353

篇(7)

筆者就蘇教版語文第七冊第四單元的神話主題單元為例，對“E”環(huán)境下提高小學語文拓展多元閱讀的有效性談談自己的拙見。

一、依托教材掌握閱讀方法

蘇教版語文第七冊第四單元中，《開天辟地》為中國創(chuàng)世神話，《普羅米修斯盜火》為古希臘神話，《一路花香》為印度禪理改編。這三篇課文讓學生走進神話寓言的寶庫，基于本單元的文本特點，專題性較強，因此對本單元的課文進行了整體教學。

通過第一課時的單元導讀，學生在整體檢測預習情況、整體感知單元課文的基礎上，感受三篇故事的異同。此單元導學的作用為：一知學什么；二知怎么學；三即喜歡學；四即拓展學。第二課時進行單元首推教學，以《開天辟地》為例，抓住結構，了解神話故事想象力豐富的特點，感受盤古的偉大獻身精神，并為下一課學習《普羅米修斯》作好語言文字以及文本內涵奠定基礎。第三課時進行單元次推教學，嘗試運用，鞏固方法，學會復述。

二、依托網(wǎng)絡開展主題泛讀

整體教學之后，我們鼓勵學生進行中國古代神話的廣泛閱讀，指導學生在課外閱讀中對神話的閱讀素材進行簡單的梳理。

首先指導學生進行神話板塊的構建，分為《中國古代神話》以及《古希臘神話》兩個板塊。并對學生閱讀儲備進行了調查，了解學生讀了什么，愛讀什么，想讀的又是什么。然后，通過篩選，整合，根據(jù)學生的需求以及四年級學生的年段閱讀水平，從眾多的版本中選擇適合四年級學生閱讀的十則中國古代神話，推送到學校“E學習”項目平臺的“課堂導學”模塊中。中午的閱讀時間，回家后的休閑時間，學生都可以登錄平臺進行閱讀。這樣，既保證了學生泛閱讀的寬度，又能避免網(wǎng)絡資源的紛雜給學生的閱讀帶來的盲目性。

三、立體交互分享品質閱讀

在泛讀的基礎上，怎樣才能提高閱讀的“質”，領略中國古代神話的魅力，筆者進行了課外閱讀的課內指導。

1.摘錄、批注式筆記

運用平臺“課堂導學”中的筆記功能，指導學生做好閱讀筆記。由于學生的平板操作水平有限，因此，指導學生采用進行摘錄和關鍵詞批注這兩種方式進行閱讀筆記。這樣，學生就可以方便快捷地多時間段閱讀，隨時摘錄，隨時批注，隨時表達自己的情感。

2.測試反饋分享認知

學校“E學習”項目平臺上有學生作業(yè)以及在線測試的功能。在充分感知神話內容的基礎上，運用平臺的學生作業(yè)板塊，針對中國古代神話的基本特點，進行在線測試，再通過反饋測試結果的統(tǒng)計，學生交流三組題目給予的啟示這幾個環(huán)節(jié)，學生對中國古代神話的基本特點，即“多為單神”“讀題能知內容”“結局多為圓滿”，能再一次得到認知鞏固。

3.散點聚焦掌握方法

學生邊讀邊做了一定量的筆記，對各則神話或人物，或情節(jié)，或語言文字，都有一定的感悟，但，這些筆記是散點的，是個體的。因此，在課內指導的核心推進過程中，我用導學單的方式：讀一讀：課堂導學中自  [本文由WWw。dyLW.net提供，專業(yè)寫作畢業(yè)論文和教育教育職稱論文，歡迎光臨DYlw.neT]己最感興趣的那則神話。寫一寫：將人物關鍵詞寫在組長平板的Supernote軟件中。理一理：自己課前圍繞著神話故事所做的筆記。聊一聊：組內成員交流這則神話“神奇”在哪里？指導孩子對自己的筆記進行一定的回顧，整理。并在交流中，把類似的筆記進行聚焦，從而總結出神話的基本閱讀方法。即：一看奇特的人物形象，二讀神奇夸張的故事情節(jié)，三悟獨特的人物品質。

四、多元延伸形成主動閱讀

掌握了一定的閱讀方法之后，引導學生把目光由中國古代神話轉向古希臘神話以及印度禪理。而這一板塊的課外閱讀，學生的自主性更強，閱讀方式將更加豐富。班級交流互動平臺，QQ空間，群共享，校園網(wǎng)絡平臺，都可成為學生泛閱讀的支撐。而從《走進中國古代神話》中所收獲的閱讀方法，也能指導孩子們更為有效地領略異國神話或禪理。

“E”環(huán)境下的小學語文拓展閱讀，能依據(jù)兒童認知能力和獲知范圍，將課堂和其生活世界結合起來。而依單元專題采取較為集中的方法途徑，學習收集有助于語文學習的信息資料，讓孩子通過與大量的語文材料直接接觸，開闊視野、積聚知識，逐漸形成整理并運用信息資料于課內外學習活動的能力，必將有利于形成積極的情感、態(tài)度、價值觀，逐漸養(yǎng)成良好的閱讀習慣。