序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇老年人常見的護(hù)理問題范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

我國60歲以上老人已達(dá)1.53億，占全國人口人數(shù)11.6%是世界上老人最多的一個國家。提高老年人的身心理健康水平，使老年人幸福歡度晚年已成為我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要內(nèi)容。心理健康是提高老年人生活質(zhì)量的基礎(chǔ)，是延年益壽的源泉，因此要延年益壽不僅要重視醫(yī)療保健，而且要重視心理衛(wèi)生保健，才能保證真正的健康。老年人要保持健康的身體和良好的心態(tài)，就要正確看待和處理常遇到的一些心理問題，下面介紹一下社區(qū)老年人常出現(xiàn)的一些心理健康問題、影響心理健康的因素和健康保健護(hù)理措施。

1老年人的心理問題主要以下幾個方面

1.1孤獨感孤獨感是老年人最容易出現(xiàn)的心理問題，是老年人身心疾病的主要誘因。在現(xiàn)代社會里，以核心家庭增為主，出現(xiàn)了許多獨居老人，子女早出晚歸忙工作和學(xué)習(xí)社會壓力大，與老人溝通不夠，都容易使其產(chǎn)生孤獨感。長期下去，就會導(dǎo)致疾病發(fā)生。

1.2離退休綜合征許多老人從工作崗位上離、退休后，不能適應(yīng)社會角色的轉(zhuǎn)換，在身心方面出現(xiàn)許多不調(diào)適的現(xiàn)象。這也是社區(qū)老人中較常見的問題，隨著退休后無所事事的清閑生活，他們所體驗到的幸福程度下降，出現(xiàn)焦慮、抑郁、性情急躁。尤其是一些領(lǐng)導(dǎo)干部離退休后，出現(xiàn)權(quán)利的旁落，以及人情冷暖，他們對環(huán)境變化和社會角色的轉(zhuǎn)換不能良好的適應(yīng)，產(chǎn)生心理不平衡和強(qiáng)烈的失落感、惆悵感，這種狀態(tài)如果持續(xù)存在，也不利于身心健康。

1.3情緒變化老年期是人生旅途的最后一段，也是人生的"喪失期"，例如喪失工作、權(quán)力、地位、金錢、親人和健康等。一般而言，老年人的情感處于低沉，這與他們的歷史經(jīng)歷和現(xiàn)實境遇是分不開的。另外，由于大腦和機(jī)體的衰老，老人往往產(chǎn)生不同程度的性情改變，如說話羅嗦、情緒易波動、主觀固執(zhí)等，少數(shù)老人則變得很難接受和適應(yīng)新生事物，懷戀過去，甚至對現(xiàn)實抱有對立情緒。老年人的性情改變，常常加大了與后輩、現(xiàn)實生活的距離，導(dǎo)致社會適應(yīng)能力的缺陷。

1.4記憶力減退不少老年人都時常為自己的記憶力不好而深感苦惱，老年人記憶力減退的特點是對新近接觸的事物忘得很快（醫(yī)學(xué)上稱"近事遺忘"'），而對過去的往事卻記憶猶新。記憶力減遲是大腦細(xì)胞衰老。

1.5睡眠問題老年人大多數(shù)睡眠減少、睡眠淺、易驚醒。由于老年人睡眠的質(zhì)和量都發(fā)生了明顯變化，因此許多老人常感到睡醒后不解乏，白天精神不濟(jì)，甚至有昏昏欲睡之感。有些老人可表現(xiàn)睡眠過多或睡眠倒錯（日睡夜醒），或在白天頻頻打盹，即使在很重要的場合也難以自制，這也是腦功能削弱的顯著標(biāo)志。退變的常見現(xiàn)象，過于嚴(yán)重則可能是老年癡呆的一種表現(xiàn)。

1.6抑郁抑郁是老人常見的情緒和心理失調(diào)表現(xiàn)。多由于老年人受慢性病的困擾及死亡威脅而產(chǎn)生恐懼心理而導(dǎo)致，也有的老人生活單調(diào)、失去配偶、家庭不和、內(nèi)心空虛而產(chǎn)生、嚴(yán)重抑郁會使人產(chǎn)生輕生的念頭應(yīng)該引起高度的注意。

2心理問題直接影響疾病發(fā)生，發(fā)展，尤其老年人身患多種慢性病。心理問題容易出現(xiàn)，要重視這一類人群心理護(hù)理與健康教育與護(hù)理很有必要。

2.1提倡社區(qū)范圍尊老愛老的氛圍.宣傳尊老愛老傳統(tǒng)，爭取政府和居民的支持.對老年人要充分理解和諒解，盡量采取寬容、包容的態(tài)度，提供盡可能多和家庭成員情感交流的機(jī)會，以減少、消除老年人的孤獨感、失落感，使他們真正感到家庭的溫暖與關(guān)心。

2.2保持樂觀的生活態(tài)度老年人保持積極向上的生活態(tài)度，用樂觀的心態(tài)去看事物就會發(fā)現(xiàn)其積極的一面，從而使人走出心理困境。只要你熱情、積極、樂觀的生活就將充滿陽光。

2.3開展健康教育倡導(dǎo)健康的生活方式和生活習(xí)慣，張馳有度、勞逸結(jié)合、少飲酒、不吸煙、合理飲食、適當(dāng)鍛煉，以保證老年人在良好生活環(huán)境中健康、科學(xué)的生活，維護(hù)和提高老年人的身心健康水平。社區(qū)醫(yī)院要定期為老年人提供健康咨詢、進(jìn)行健康查體，首先保證老年人的身體健康。

2.4督促老年人活到老學(xué)到老俗話說：“樹老怕空，人老怕松”。社區(qū)要多開展一些適合老年人的團(tuán)體體育鍛煉活動。培養(yǎng)和堅持各種興趣愛好，既豐富生活也激發(fā)對生活的樂趣，有可以協(xié)調(diào)神經(jīng)使神經(jīng)系統(tǒng)更好地調(diào)節(jié)全身各系統(tǒng)各器官的生理活動。也能夠了解自己在生理及心理上可能產(chǎn)生的諸多變化及適應(yīng)方法，對易患疾病、意外事件以及心理困擾也要有所認(rèn)識，才能自我預(yù)防和治療。

2.5老有所用對于閑不住的老人，可適當(dāng)做一些力所能及地家務(wù)活，這樣會使他們在心理上覺得晚輩依然需要和依賴他們，也讓老年人感到自己老當(dāng)益壯，老有所用，充分體現(xiàn)生命的價值。

2.6幫助老人主動創(chuàng)造和諧的家庭環(huán)境老人遇事多體諒別人，不要一味感情用事，同時也要培養(yǎng)自己接受新知識的能力，主動和孩子交流，縮小代溝。社區(qū)護(hù)士在護(hù)理工作中，多與老人家庭成員保持聯(lián)系，與家屬配合密切，多關(guān)心體貼老人，特別是一些喪偶及患有身體疾病的老人，多給予一些精神關(guān)懷和物質(zhì)幫助。

2.7教會老人寬容對人學(xué)會制怒寬容對人不僅有益別人，也有益自己。為鄰里之間創(chuàng)造良好環(huán)境，促進(jìn)身心健康。適當(dāng)?shù)匦共涣记榫w是健康所必需的。不要讓負(fù)面情緒長期困擾，要學(xué)會用正確方法釋放情緒，成情緒的主人。

隨著社會的發(fā)展，老年人在社會中所占的比例也逐漸增加，老年人的身心問題及社會環(huán)境引發(fā)的各種問題也日益突出，老年人的生活水平和身心健康水平也有待提高，因此，社區(qū)護(hù)士在老年人的心理護(hù)理中起著非常重要的作用。社區(qū)護(hù)士必須掌握相關(guān)的知識和技能，幫助老年人改變不良的心理行為和生活方式，采取積極有效的措施及時為老年人提供心理咨詢服務(wù)，指導(dǎo)他（她）們自我的心理適應(yīng)和調(diào)節(jié)，幫助老年人身心健康及良好的生活質(zhì)量，不斷提高廣大老年人的生存質(zhì)量和自身健康的群體水平。

參考文獻(xiàn)：

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【關(guān)鍵詞】　老年人；癡呆患者；精神護(hù)理；家庭支持

1　癡呆型患者的概述

癡呆是一種腦部功能運轉(zhuǎn)不正常的疾病，是大腦產(chǎn)生的獲得性與持續(xù)性的智能反應(yīng)障礙的綜合癥狀，老年癡呆國際醫(yī)學(xué)界稱之為阿爾茨海默病，在老年人精神病的狀態(tài)中表現(xiàn)很正常，較為常見。病人主要癥狀表現(xiàn)為記憶力衰退，反應(yīng)變慢，外出容易忘記回家路線，對近些時間發(fā)生的事情判斷與記憶不足，但是對后期發(fā)生的事情會記憶清晰，大多數(shù)病人還表現(xiàn)出對簡單的運算失去興趣和判斷能力，情緒不穩(wěn)定，容易發(fā)脾氣，道德觀念扭曲等狀態(tài)。

2　老年癡呆癥的一般性護(hù)理

2.1　生活類型護(hù)理　第一、為病人提供一個良好的生活環(huán)境，幫助老年人重新設(shè)計或者營造一種全新的病房環(huán)境，讓病房內(nèi)部充滿舒適和溫馨的感覺，讓老年人的感覺變得更加安全、舒適，病房內(nèi)部要提供較為充足的陽光照射、通風(fēng)要良好，溫度保持在22-25℃，濕度以50%-60%為標(biāo)準(zhǔn)，這樣就可以盡可能的提供多的舒適感覺，讓老年人不會感到不適。床鋪要選擇柔軟的床墊，衛(wèi)生間也要干燥、防滑。

第二、老年人癡呆患者的精神狀態(tài)不佳，必須要從飲食上做出改善，要保持老年人的拒食現(xiàn)象的減少，護(hù)士要注意觀察病人的具體表現(xiàn)，要保證老年人高蛋白、高維生素食物的攝取，保證老年人的生活基礎(chǔ)性的滿足，加上服務(wù)抗精神衰老的藥物，護(hù)士要不斷改善老年人的生活環(huán)境，提高病人足夠飲食和合理膳食的條件。

第三、老年人因胃腸蠕動慢常有便秘：加之服用抗精神病藥物，便秘更為常見。對此應(yīng)讓病人多吃水果、蔬菜，多飲水，多運動，還可吃一些麥片或菜汁，并鼓勵病人進(jìn)行有規(guī)律的鍛煉，養(yǎng)成定時大便的習(xí)慣，如3天無大便，可用大便軟化劑或輕瀉劑。

第四、大小便失禁時，是老年人最為煩躁的一個問題，也是護(hù)理人員的難題，對待老年人的大小便失禁必須要細(xì)心輔導(dǎo)，善于訓(xùn)練老年人定時大小便，減輕病人的焦慮不安。

第五、在老年人癡呆癥患者的個人護(hù)理中，要注意老年人的皮膚直接接觸的衣物和棉被，一定要注意舒適程度的適中，保持老年人的皮膚舒適性，降低不適，減輕老年人的心理焦慮和壓力。病人的大小便一旦發(fā)生失禁現(xiàn)象，必須要保證皮膚的清潔干燥，以免發(fā)生壓迫和潰瘍現(xiàn)象，還要定時按摩與提高血液循環(huán)的震動性解壓按摩，定時翻身，保證老年人癡呆癥患者的汗腺分泌的正常揮發(fā)，對男性老年人癡呆癥患者還要經(jīng)常性的剃胡須、剪腳趾甲等。

2.2　藥物性護(hù)理　護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時，如發(fā)現(xiàn)問題或有問題時應(yīng)查清或詢問醫(yī)生，不應(yīng)盲目執(zhí)行或擅自更改。要嚴(yán)格核對。對拒服藥物的病人，要耐心解釋或留待發(fā)完他人的藥物后處理，并且吃藥后要檢查口腔，防止吐藥或藏藥。確實難以服藥者，可給予鼻飼。細(xì)心觀察病人用藥后的療效和副作用。

老年人癡呆癥患者最常見的反應(yīng)是身體呈現(xiàn)出不自信的反應(yīng)，內(nèi)心的固步自封，低血壓或者本身的內(nèi)在壓力，老年人癡呆癥的常見反應(yīng)就是面色蒼白，病人無意間的跌倒或者出冷汗等現(xiàn)象。必須要保證此時可以疏導(dǎo)老年人癡呆患者盡可能的平躺，注意保暖。

2.3　心理護(hù)理　研究表明，使患者保持愉悅的情緒和心境，對維持及促進(jìn)其精神健康和預(yù)防腦老化有積極作用。因此，做好患者的心理護(hù)理，對改善患者病情有很大幫助。語言是心理護(hù)理的主要手段，古希臘名醫(yī)波克拉底曾斷言：醫(yī)務(wù)工作者有兩樣?xùn)|西能治病，一是藥物，二是語言。

老年性癡呆癥患者心理想法與其他疾病的患者還存在不同，老年人癡呆患者常常內(nèi)心中充滿了固執(zhí)與性情怪異，老年人對周圍事物的記憶力比較低，護(hù)理人員在護(hù)理過程中缺乏對老年人本身的熱情，導(dǎo)致了老年人的積極性不強(qiáng)，降低了老年人患者的內(nèi)心對醫(yī)院和護(hù)理人員的信賴性，護(hù)理人員必須要對老年人本身有一定的具體了解，要善于通過家屬分析老年人的具體身體狀況和信心，掌握老年人的心理特性，從而采取行動消除老年人內(nèi)心中的緊張、恐懼與焦慮的心情，對待老年人癡呆癥患者的健忘癥，護(hù)理人員必須避免自我的厭煩與抱怨，在護(hù)理時怒斥和抱怨老年人的做法是不可取的。尤其是一些晚期癡呆癥患者有可能因為一次怒斥或者抱怨就再也無法面對生活，而走向極端。護(hù)理人員應(yīng)該盡可能的讓老年人感覺到他們的存在，利用撫摸頭部或者輕聲細(xì)語的講笑話等方式，贏得老年人對護(hù)理人員的信賴。

3　精神護(hù)理及家庭支持的一些措施

3.1　增強(qiáng)鍛煉，加強(qiáng)運動　對于輕度癡呆的老人，要督促患者自己料理生活，例如刷牙、洗臉、整理儀容、入廁、收撿衣物等，這些活動不僅有利于改善患者的自理能力，使他們保持基本生活習(xí)慣，而且能給大腦以有益的刺激。

3.2　智能訓(xùn)練活動　護(hù)理人員要針對老年人癡呆患者的患病程度，制定出相應(yīng)的記憶力鍛煉計劃，計劃內(nèi)容主要就包括對語言、思維、認(rèn)知能力的訓(xùn)練，目標(biāo)就是為了提高老年人的記憶力與判斷能力。比如可以組織老年人與其他患者、護(hù)理人員在一起聊家常、講故事，組織患者看電視、玩撲克、下棋，或給患者一些數(shù)字卡片，訓(xùn)練將其按順序排列等。這些活動可以隨機(jī)開展，也可以針對性的開展，主要為了改善老年人的一種思維方式和靈活應(yīng)對內(nèi)心恐懼的一種方式，可以促進(jìn)精神健康，保持患者愉快的心情。

3.3　體能訓(xùn)練與興趣活動　要提高老年人癡呆癥患者的體育鍛煉，提高老年人的身體素質(zhì)，身體素質(zhì)的提高可以包括很多種運動項目，其中有散步、慢跑、歌舞、游戲、廚藝等等，還可以利用一些休閑活動，比如種花、種樹等等，這些活動都可以增強(qiáng)老年人癡呆癥患者的自信心與生活的興趣，提高快速反應(yīng)能力和判斷能力，增強(qiáng)自信心。

參考文獻(xiàn)

［1］　林麗，王泉，時利平.老年癡呆的林床特點及護(hù)理［J］.中華臨床醫(yī)藥，2010，（09）：127-130.

［2］　肖順貞，DonnaL　Algase，王志穩(wěn).老年院癡呆患者激越行為的觀察與描述性研究［J］.中華護(hù)理雜志，2009，（01）：9-11.

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【關(guān)鍵詞】 社區(qū)老年人；健康；護(hù)理

社區(qū)護(hù)理是由公共衛(wèi)生學(xué)和護(hù)理學(xué)理論組成的，其可提供全科性的、動態(tài)的、連續(xù)的護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)和維護(hù)人群的健康[1]。隨著社會的進(jìn)步和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的迅猛發(fā)展，人類的壽命不斷延長，老年人口占社會總?cè)丝诘谋壤什粩嘣黾拥膽B(tài)勢，人口老齡化問題日益嚴(yán)重。在我國，家庭規(guī)模逐漸轉(zhuǎn)變，社會養(yǎng)老機(jī)制尚有待完善。在此背景下，諸多老年人的健康問題逐步凸顯出來。老年人是社區(qū)護(hù)理的重點人群，社區(qū)老年護(hù)理面臨著新的挑戰(zhàn)和機(jī)遇。

1 影響老年人健康的因素

1.1 心理因素 離退休之后的角色轉(zhuǎn)換將對老年人的心里感受產(chǎn)生一定的影響。不同職業(yè)的老年人群離退休后的心里變化存在著較大的差異。腦力勞動者由于離退休后社會角色、人際關(guān)系、生活環(huán)境等發(fā)生了較大改變，其心里感受與體力勞動者相比變化較大，部分老年人因沒有做好充分的思想準(zhǔn)備而表現(xiàn)出情緒和身體方面的變化，如情緒上易煩躁、焦慮、孤獨、抑郁，伴有失落感、衰老感和疾病恐懼感；身體方面表現(xiàn)為食欲欠佳、失眠等[2]。此外，缺乏子女和配偶照顧的老人其內(nèi)心也會經(jīng)常受到孤獨等情緒的侵?jǐn)_，久之影響他們的身心健康。

1.2 生理和病理因素 隨著年齡的增長，老年人的各項生理機(jī)能逐漸衰減，整體健康水平處于下降態(tài)勢。多數(shù)老年人患有一種或一種以上的疾病，心腦血管、內(nèi)分泌、消化以及呼吸系統(tǒng)疾病居多。老年人慢性病病程較長、易反復(fù)，并且老年人對自身生理和病理狀況的認(rèn)識程度不同，上述因素均可造成老年人在醫(yī)院和家之間周折，疲憊不堪。

1.3 社會因素 隨著老年人體能的衰退，部分老人感覺自己失去了社會價值，無法適應(yīng)外界高速發(fā)展的步伐。其他一些社會因素和家庭因素交織在一起也在不斷困擾著老年人，使他們擔(dān)憂自己的晚年生活，逐漸產(chǎn)生心理障礙，影響身心健康。

2 護(hù)理對策

我們應(yīng)該從社會、家庭等層面關(guān)愛老年人，關(guān)注他們的身心健康，使老年人安度晚年。社區(qū)護(hù)理是關(guān)愛老年人的重要舉措，也是老年人服務(wù)的重點。開展社區(qū)護(hù)理可以增強(qiáng)老年人的保健意識、以此達(dá)到預(yù)防疾病和促進(jìn)健康的目的。社區(qū)護(hù)士是此項工作的重要執(zhí)行者，承擔(dān)著疾病預(yù)防、日常保健、疾病康復(fù)等工作，尤其應(yīng)加強(qiáng)對高齡老人、空巢老人在心理、生理、社會等各個方面的關(guān)注，為他們提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

2.1 提供形式多樣的社區(qū)護(hù)理服務(wù) 定期開展常見病防治、衛(wèi)生保健、體檢等工作。為社區(qū)老年人建立個人健康檔案，將體檢結(jié)果、平時的健康狀況及時記錄，并提出科學(xué)的指導(dǎo)和建議[3]。開展形式多樣，豐富多彩的老年人活動，使老年人對生活充滿積極向上的情趣，對其身心健康大有益處。

2.2 增強(qiáng)老年人的自我保健意識 根據(jù)老年人的認(rèn)知程度和需求采用科學(xué)的健康教育方式、方法。健康教育內(nèi)容應(yīng)結(jié)合實際情況而定，通過簡單易行、形象生動的方式方法使老年人熟悉和掌握常見病的預(yù)防知識[4]。對于共性問題可做詳細(xì)的健康教育計劃，逐步開展群體教育。對于個性化問題，可展開一對一服務(wù)，展開個體教育。無論是群體還是個體健康教育都應(yīng)做好隨訪工作以便了解工作開展的實際情況，并根據(jù)隨訪調(diào)整社區(qū)健康服務(wù)工作。

2.3 重視心理調(diào)護(hù) 社區(qū)護(hù)理倡導(dǎo)零距離就診、人性化服務(wù)、親情化關(guān)懷，是一種持續(xù)。社區(qū)護(hù)理人員在對老年人的知識層次、性格特點等方面有了較為深入的了解后，針對老年人的心理問題及其產(chǎn)生的原因進(jìn)行有針對性的疏導(dǎo)。幫助他們重新認(rèn)識自我價值，鼓勵其積極參加一些力所能及的社會工作，并幫助老年人建立良好的社會支持體系，給于老年人關(guān)心、理解、照顧和支持，提高老年人的幸福感。

3 小結(jié)

老年人隨著年齡的增長，身體機(jī)能逐漸衰退，與社會的聯(lián)系和接觸也日益減少。因此，心理狀態(tài)也產(chǎn)生了微妙的變化，如缺乏歸屬感、缺乏自信心，心理長期抑郁從而導(dǎo)致心理和身體疾病的發(fā)生。關(guān)注老年人健康因素以及積極開展護(hù)理工作是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)乃至全社會共同關(guān)注的焦點。社區(qū)護(hù)理是這項工作的重要舉措。它對于預(yù)防老年人疾病的發(fā)生、保持老年人健康的心態(tài)，提高老年人的生活質(zhì)量發(fā)揮著積極作用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 陳秋菊. 社區(qū)老年人的居家護(hù)理與保健[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2012， 6（20）：131-132.

[2] 馬春玲. 老年人群社區(qū)心理護(hù)理研究[J]. 中國醫(yī)藥指南，2012， 10（28）：325-326.

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1 老年人常見心理問題

1.1 智力改變 老年人反應(yīng)速度慢,容易健忘。

1.2 情緒變化 老年人易受外界環(huán)境影響,情緒不穩(wěn)定,常表現(xiàn)為興奮、激惹、多變。情緒激動程度與所遇到的不順心事嚴(yán)重程度不相符,一旦強(qiáng)烈情緒發(fā)生后需較長時間才能平靜。

1.3 人格變化 較多老年人表現(xiàn)為比較頑固,習(xí)慣按自己觀點看問題、守舊、不易接受新鮮事物和他人意見,猜疑心較強(qiáng),有的則過多的感慨、傷感,喜歡回憶往事,沉溺于對過去成功事例追溯之中。

1.4 生活方式改變 老年人多已退休在家,子女大都獨立生活,這種生活環(huán)境和角色變化構(gòu)成了老年人孤獨的主要原因。孤獨寂寞、社會活動減少使老年人選擇更多的不良生活方式,如吸煙、釀酒、缺乏運動等。

2 針對上述心理問題我們采取相應(yīng)護(hù)理措施

2.1 社區(qū)護(hù)士為老年人進(jìn)行處置或做健康咨詢時,解釋耐心細(xì)致,遇到聽不清或不懂時,我們會不厭其煩地為老人重新說明,直到滿意為止。健忘時指導(dǎo)老年人有規(guī)律安放日常生活用品[1]。老年人應(yīng)加強(qiáng)健腦鍛煉,如背詩詞、經(jīng)常下棋等。

2.2 幫助老年人調(diào)整情緒 護(hù)理人員對老年人應(yīng)給予特殊照顧,熱情的關(guān)懷,減少其精神刺激[2]。除了語言交流外,還使用了非語言交流。例如,扶老年人走路,需服藥的老人為其準(zhǔn)備溫開水,在社區(qū)護(hù)理工作中為老人做一些力所能及的事,使他們感到愉快。

2.3 尊重老年人 老年人突出的心理要求是受到重視和尊敬,對他們稱呼要用職銜稱或尊稱,老年人經(jīng)歷、特長、愛好要強(qiáng)調(diào)出來,如“您是革命戰(zhàn)爭中過來的老首長,真了不起”。對他們配合醫(yī)護(hù)人員工作的每一點進(jìn)步要予以表揚。與老年人交談中常以聆聽為主,順勢提出自己的建議,輔以適度的表情,如微笑的點頭,同情注視加上輕揉的動作,使老年人充分信任社區(qū)護(hù)理人員。

2.4 社區(qū)護(hù)士應(yīng)與老年人家庭保持多方面聯(lián)系,動員家屬、子女多關(guān)心、體貼老人,經(jīng)常與老人團(tuán)聚,減少寂寞感。鼓勵老人適當(dāng)參加社會活動,保持與人交往,從社會生活中尋找樂趣。

3 社區(qū)老年人提高了生活質(zhì)量

社區(qū)老年人通過社區(qū)護(hù)理人員的心理護(hù)理,能夠以積極的心態(tài)面對生活,參加一些力所能及的活動,他們對待疾病采取正確的態(tài)度,與醫(yī)護(hù)人員密切配合,認(rèn)真學(xué)習(xí)疾病相關(guān)知識,增強(qiáng)了保健意識,提高了老年期生活質(zhì)量。

參 考 文 獻(xiàn)

篇(5)

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)化要求對病人進(jìn)行心理護(hù)理：新的醫(yī)學(xué)模式要求我們將對疾病的護(hù)理轉(zhuǎn)向?qū)Σ∪说淖o(hù)理，而病人不僅僅是肉體或生理活動，還有豐富復(fù)雜的心理活動和社會功能。同時，心理因素在疾病的發(fā)生、病程和轉(zhuǎn)歸中起重要作用，因此，不能忽視對病人的心理護(hù)理。其次，醫(yī)學(xué)的非人性化傾向要求加強(qiáng)心理護(hù)理：由于醫(yī)療器械的進(jìn)步，醫(yī)療診斷、監(jiān)護(hù)、治療日益依靠先進(jìn)的儀器，如CT、MRI、B超、大型x線機(jī)、多普勒等。這就造成見物不見人，見病不見人。在不同程度上影響了醫(yī)患關(guān)系，這是醫(yī)學(xué)的非人性化傾向。因此，要克服這一傾向，改善醫(yī)患關(guān)系。最后，行為衛(wèi)生階段要求心理護(hù)理：當(dāng)前預(yù)防疾病已經(jīng)由環(huán)境衛(wèi)生階段、個人衛(wèi)生階段，步入到當(dāng)前的行為衛(wèi)生階段。這是因為現(xiàn)代多發(fā)病多是由于不良行為所引起，只有從小養(yǎng)成健康行為和改變不良行為才能預(yù)防現(xiàn)代疾病。心理護(hù)理責(zé)任之一既是改變不良行為，預(yù)防現(xiàn)代疾病。因此。臨床護(hù)理中急待心理護(hù)理的參與。

隨著我國經(jīng)濟(jì)衛(wèi)生生活條件的不斷改善，老年人(>60歲)在全國人口中所占比例不斷增加，據(jù)有美部門統(tǒng)計資料顯示：我國到1999年底，60歲及以上人口占我國總?cè)丝诒壤?0.09％，我國開始進(jìn)入老齡化社會，老年人盡管理解衰老是生物體不可抗拒的規(guī)律，但一般都希望自己盡量健康長壽。他們自己不服老，也不希望別人說自己衰老。老年人一般會出現(xiàn)以下常見心理問題：

1　衰弱綜合征

1.1　常見原因

長期煩惱、焦慮；腦動脈硬化、腦損傷后遺癥；離退休后，生活及居住環(huán)境太靜，與周圍人往少，信息不靈；各種疾病引起的腦缺氧等。

1.2　常有表現(xiàn)

疲乏、頭暈、記憶力下降、注意力不集中、睡眠不穩(wěn)、不易入睡、多夢易醒、醒后不解乏。有時晨起頭痛、眩暈，情緒不穩(wěn)。

2　焦慮癥

經(jīng)常處于明顯的焦慮狀態(tài)，對心身健康有很大影響。常見因素有：體弱多病、行動不便；疑病癥；退休后經(jīng)濟(jì)減少，生活水平下降；兒孫上班上學(xué)時的交通安全；社會治安問題等。容易焦慮的老人衰老過程可加快，助長高血壓、冠心病的發(fā)生；當(dāng)急性焦慮發(fā)作時。可引起腦卒巾、心肌梗死、青光眼眼壓驟升而頭痛、失明；或發(fā)生跌傷等意外事故。

3　抑郁癥

老年抑郁癥是老年期最常見的功能性精神障礙，以持久的抑郁心境為主要臨床特征，表現(xiàn)為情緒低落、焦慮、軀體不適為主，多發(fā)50～60歲，80歲后少見。表現(xiàn)：情感障礙、思維活動障礙、精神活動障礙、意志行為障礙、軀體癥狀。

4　離退休綜合征

是指在離退休后出現(xiàn)的適應(yīng)。這種應(yīng)激因素對心理、心身方面的干擾，使一些老年人在一個時期內(nèi)難以適應(yīng)現(xiàn)實生活，并且出現(xiàn)一些偏離常態(tài)的行為，甚至由此而引起其它疾病的發(fā)生或發(fā)作。嚴(yán)重地影響了健康。主要表現(xiàn)：坐臥不安、行為重復(fù)、猶豫不決，不知所措；煩躁、敏感、失眠、心悸。絕大多數(shù)人在一年內(nèi)能基本恢復(fù)，對性情急躁而較固執(zhí)的老年人則所需時間較長。

5　空巢綜合征

“空巢”是指無子女或子女成人后相繼離開家庭，形成中老年人獨守空屋的特點，尤其是老人單身家庭，西方國家稱之為“空巢”。這樣。老人晚年盼望的理想落空，空虛、寂寞、傷感、精神萎靡，常偷偷哭泣，如體弱多病、行動不便時，上述消極感會加重，久之，會減低身體免疫功能，為疾病敞開了大門。

6　高樓住宅綜合征

是指一種因長期居住于城市的高層閉合式住宅里，與外界很少接觸，也很少在戶外活動，從而引起一系列生理上和心理上的異常反應(yīng)的一組癥候群。多發(fā)生于離退休后久住高樓而深居簡出的老年人。其主要表現(xiàn)：不愛活動，性情孤僻、急躁，難以與人相處等。它是導(dǎo)致老年肥胖癥、糖尿病、骨質(zhì)疏松癥、高血壓病及冠心病的常見原因。而老年人一般都有慢性或老化性疾病，所以當(dāng)某種疾病較重而就醫(yī)時。他們對病情估計多為悲觀，在此基礎(chǔ)上，原有的心理問題凸現(xiàn)，有的甚至發(fā)展為嚴(yán)重的心理疾病。老年人在患病后，由于社會角色的轉(zhuǎn)變、住院后環(huán)境的改變都會產(chǎn)生患者特有的心理反應(yīng)，具體說來，老年病人會有以下的幾種心理類型：

6.1　孤獨型

最常見的一種類型，表現(xiàn)情緒低落、憂愁、聯(lián)想，對周圍事物不感興趣，自尋煩惱，且多自卑。

6.2　失落型

表現(xiàn)為自制力減弱，性格急躁、易怒、心悸、失眠。

6.3　多疑型

表現(xiàn)為毫無根據(jù)地懷疑別人，對他人言行愛追根問底，心情悶悶不樂。

6.4　老年性癡呆型

表現(xiàn)為整個心理功能的衰退，智力低下，喪失生活自理能力，精神失常。

6.5　高度健忘型

表現(xiàn)記憶衰退，轉(zhuǎn)眼就忘。

同時，住院治療又面臨適應(yīng)新的生活環(huán)境和人際關(guān)系，若病人不能適時得到生活需要的滿足和精神需要的支持與安慰。這些均會使病人心理壓力加重。心理問題增多，不良心境加劇，乃至加重病情。而提供心理援助將有利病人適應(yīng)新的環(huán)境，有利調(diào)動病人的良好情緒，促進(jìn)疾病的康復(fù)。因此，在老年患者護(hù)理中急需心理護(hù)理。總結(jié)起來，我們對老年患者實施心理護(hù)理主要有以下目的：①幫助老年病人適應(yīng)新的醫(yī)院生活環(huán)境。②幫助老年病人建立新的人際關(guān)系、適應(yīng)新的社會環(huán)境。③幫助老年病人接受病人角色，認(rèn)識疾病，正確對待疾病。

④幫助老年病人解除或減輕在疾病過程中由各種因素引起的緊張、焦慮、悲觀、抑郁等情緒，調(diào)動病人的主觀能動性，樹立戰(zhàn)勝疾病的信念，以積極態(tài)度與疾病作斗爭。

同時，在對老年病人實施心理護(hù)理的時候應(yīng)遵循心理護(hù)理的原則：①以病人為中心的原則：人的心理壓力對疾病的影響是眾所周知的，只盯著疾病的護(hù)理是片面的，而患者不良的心理因素又往往是圍繞所患疾病而產(chǎn)生的。軀體疾病和心理疾病可以相互作用，相互轉(zhuǎn)化，“因郁致病”和“因病致郁”是常見的。因此，在進(jìn)行護(hù)理時，要從病人的心身整體來考慮。既對患者進(jìn)行軀體護(hù)理，又對患者進(jìn)行心理護(hù)理，以減輕情緒對軀體的作用，通過阻斷病人的惡性循環(huán)鏈，逐步建立一個心身良性循環(huán)鏈，達(dá)到心身整體的協(xié)調(diào)。②個體化原則：每個病人所處的社會環(huán)境不同，遺傳素質(zhì)不同。個性特點不同，所以，在護(hù)理上應(yīng)強(qiáng)調(diào)心身護(hù)理的個性化，根據(jù)病人的具體情況，心身反應(yīng)特殊性及不同性格特征，進(jìn)行有計劃的護(hù)理。③治療性原則：通過對病人心理資料的觀察、收集、整理、分析、

實驗與研究，制定心理護(hù)理計劃，實施心理護(hù)理措施，都必須符合病人對治療疾病恢復(fù)健康的迫切要求，必須與治療措施緊密配合，決不允許出現(xiàn)任何有損于病人身心健康和有悖于治療原則與目的的心理護(hù)理措施。④抓主要矛盾的原則：“急則治其標(biāo)”，“緩則治其本”，是指在疾病的不同階段。其矛盾的主次也有所不同。如在疾病的急性期，其癥狀和體征雖然為“標(biāo)”，卻是主要矛盾，應(yīng)首先采取恰當(dāng)有力的醫(yī)護(hù)措施緩解癥狀爭取治療護(hù)理時間；而在疾病的緩解期，癥狀體征這個“標(biāo)”已經(jīng)下降為次要矛盾，其主要矛盾是解除病因和消除病理變化。所以，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)病人患病的不同階段極其具體情況靈活掌握，恰當(dāng)處理。⑤重視病人親屬影響的原則：病人住院離開他所熟悉的家庭環(huán)境。中斷工作，打亂了他日常的生活習(xí)慣，陌生的病房環(huán)境，滿目的陌生人，還要忍受疾病的折磨，甚至?xí)媾R死亡的威脅。病人因此會產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼等各種心理反應(yīng)。這些心理反應(yīng)既可能來自對疾病本身的擔(dān)心，也可能來自于對醫(yī)院環(huán)境的不習(xí)慣，或因家庭、經(jīng)濟(jì)、事業(yè)問題而加重的心理反應(yīng)。因此。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)病人的心理反應(yīng)和需要，注意觀察其對周圍環(huán)境的認(rèn)識和適應(yīng)、對住院的反應(yīng)、對病友的態(tài)度、對家庭親友探訪的態(tài)度以及與發(fā)病有關(guān)社會心理因素等。詳細(xì)觀察和了解病人的情況，能有的放矢地幫助病人適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境。配合醫(yī)療護(hù)理過程，從而有利于疾病的康復(fù)。

因此，臨床上，護(hù)理人員應(yīng)針對老年人住院患者的心理特點，根據(jù)心理護(hù)理的目的，遵循心理護(hù)理的原則，設(shè)計與其相應(yīng)的心理護(hù)理方案，具體分述如下：

6.6　入院時的心理護(hù)理

由于病房環(huán)境陌生、安靜，使患者感到焦慮、恐懼、不安，因此，患者進(jìn)入病房時，責(zé)任護(hù)士就應(yīng)主動熱情接待患者，攙扶患者到病床，幫助整理用物，親切介紹病房環(huán)境、作息時間，介紹同病室病友，幫助患者建立病友關(guān)系。同時向家屬了解老人生活習(xí)慣、心理特征、性格、愛好等，為患者住院后的心理護(hù)理打好基礎(chǔ)。并使老人感到受尊重、重視。消除憂慮恐懼心理。

6.7　密切護(hù)患關(guān)系，滿足患者的感情寄托及心理需求

由于患者離開家庭、親人，感到孤獨、失落，護(hù)理人員應(yīng)以熱情關(guān)懷的態(tài)度，對患者進(jìn)行護(hù)理，使他們得到慰籍，在感情上得到一定滿足。同時根據(jù)不同的患者采取不同的溝通技巧，與患者溝通，使他們愿意把心里話傾吐出來，尋求護(hù)士對他們的理解和幫助，縮短患者與護(hù)理人員之間的距離，增加信賴感。同時用禮貌得體的語言，做好家屬的思想工作，動員家屬經(jīng)常陪伴，探視患者，避免產(chǎn)生被遺棄感。護(hù)理人員應(yīng)諒解多疑患者的異常行為，應(yīng)主動關(guān)懷體貼他們。并適時組織老年患者進(jìn)行力所能及的文體活動，轉(zhuǎn)移情緒，活躍精神生活。

6.8　滿足患者了解對自身疾病及相關(guān)知識的需求

患病后患者最關(guān)心的是疾病的轉(zhuǎn)歸及預(yù)后，在遵守保護(hù)性醫(yī)療原則下，根據(jù)患者個人承受能力，向老人解釋說明，同時介紹同種疾病患者恢復(fù)較好的情況。消除思想顧慮，并及時告訴患者治療效果及身體恢復(fù)情況，使他們看到疾病治愈的希望，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

6.9　注重治療與心理護(hù)理的有效結(jié)合

在平時的護(hù)理操作過程中有效運用心理護(hù)理的技巧。使病人積極配合治療，增進(jìn)護(hù)理效果。

6.10　注重精心的生活護(hù)理

護(hù)士對老人應(yīng)主動問寒問暖，在生活上提供方便，對癡呆、健忘患者應(yīng)加強(qiáng)生活護(hù)理，不應(yīng)急于求成和粗暴的督促。應(yīng)協(xié)助完成特殊檢查和服藥，日常生活用品如：手紙、眼鏡、水杯等，隨時準(zhǔn)備妥當(dāng)，放在伸手可取的地方。對能自理的患者，鼓勵適當(dāng)活動，提高自我護(hù)理能力，避免產(chǎn)生依賴心理。

6.11　注重環(huán)境因素對患者心理的影響

環(huán)境是支持生命活動的重要因素，在注意病室清清幽靜的基礎(chǔ)上，注意病房的安排，盡量將同一社會層次的患者安排在一病室，使他們之間有共同的語言。心靈容易溝通，保持心情舒暢。在力所能及的情況下，盡量把病房布置成家庭模樣，使患者有住在家里的感覺。

6.12　注重患者對護(hù)理工作的反饋調(diào)查，修正具體措施

護(hù)士必須注意護(hù)理的效果，才能真正體現(xiàn)護(hù)理的價值。應(yīng)收集患者對護(hù)理工作的反饋信息，采用上級部門下查，不記名問卷，聽取家屬意見等。找出護(hù)理工作中的不足，以及老年人對護(hù)理人員的要求，改進(jìn)護(hù)理計劃，完善護(hù)理工作。

6.13　注重出院心理護(hù)理

根據(jù)老年患者不同疾病和文化層次講解治療和康復(fù)保健知識，并向家屬交待老人住院期間心理活動及護(hù)理效果，以及出院后護(hù)理措施。使心理護(hù)理不間斷。有助于老年患者的康復(fù)。

6.14　護(hù)理人員應(yīng)繼續(xù)學(xué)習(xí)，擴(kuò)大知識面，達(dá)到和不同層次的患者進(jìn)行交流目的

現(xiàn)代科學(xué)日新月異，發(fā)展很快，隨著護(hù)理學(xué)的發(fā)展，護(hù)理的內(nèi)涵不再僅僅是對疾病本身的護(hù)理，而是涉及患者生理、心理、社會等方面，因此要求護(hù)理人員要有廣泛知識，以適應(yīng)發(fā)展的需要，以便能與不同層次的患者進(jìn)行溝通，才能達(dá)到應(yīng)有的護(hù)理效果。如護(hù)理人員在心理、自然科學(xué)、藝術(shù)、人文科學(xué)等方面都要有一定的知識。

篇(6)

【關(guān)鍵詞】 老年人；靜脈輸液；護(hù)理對策

靜脈滴注是臨床治療和急救用藥及供養(yǎng)的重要途徑,大多數(shù)患者存在血管自身條件不好，且有多種疾病。在靜脈輸液時易發(fā)生滲漏，尤其是刺激性液體,易造成局部皮膚紅腫、疼痛、血管痙攣、靜脈滲漏等情況發(fā)生，影響患者的治療和康復(fù)。為了減少老年患者外周靜脈血管的損傷，減輕患者的痛苦，針對輸液中觀察出現(xiàn)的問題，采取不同護(hù)理措施，減少了各種輸液并發(fā)癥的發(fā)生，提高了搶救成功率和治愈率以及老年患者的生存質(zhì)量。

1 老年輸液常見的幾個問題

1．1 液體外滲及不滴 液體外滲多由于注射時針頭穿透血管或者針頭未完全進(jìn)入血管內(nèi)，或者由于老年人輸液時活動，使針頭部分脫出血管外。輸液過程中液體不滴主要原因是，液體壓力過低(即輸液架高度偏低)；穿刺針頭斜面緊貼血管壁，妨礙液體下滴，不慎回血，時間過久致凝血，使針頭阻塞；因外周氣溫低或其他原因使患者的血管痙攣，亦可致液體不滴。

1．2 穿刺失敗 老年人血管管壁較硬，彈性差，皮膚懈松，或一次性輸液的穿刺針頭不銳利或帶鉤； 老年人因長期靜脈注射或反復(fù)靜脈注射，造成血管嚴(yán)重?fù)p傷，或因發(fā)熱、腹瀉、飲水少而引起脫水，皮膚彈性差致血管不充盈；或因周圍環(huán)境溫度偏低，致末梢血液循環(huán)較差；或應(yīng)皮膚粗糙、外傷使血管不明顯，穿刺不易一次成功。

1．3 心理因素 老年患者由于經(jīng)驗豐富，病程閱歷不同，對醫(yī)護(hù)人員缺乏信任，對患病的嚴(yán)重程度、以及不同的經(jīng)濟(jì)承受能力的擔(dān)心；老年患者常患有多種慢性疾病，并伴有神經(jīng)血管病變，血管彈性差，末梢循環(huán)欠佳，因此輸液過程中發(fā)生疼痛、痙攣、滲出，輸液不暢等情況較多，尤其在應(yīng)用高滲溶液時更易造成血管痙攣、靜脈炎、滲出，甚至局部皮膚變色或壞死等情況，從而加重患者心理負(fù)擔(dān)，影響患者的治療。

2 護(hù)理對策

2．1 藥物的檢查 使用一次性輸液器時，必須認(rèn)真檢查輸液器是否符合要求，如操作過程中發(fā)現(xiàn)排氣不暢，可檢查空氣過濾器等，或重新更換輸液器；護(hù)理人員在加藥操作時，必須注意藥物的配伍禁忌，在靜脈輸液過程中，如遇兩種藥物不能連接滴注(如甲硝唑不能與氨曲南；左氧氟沙星不能與喘定不能連接等)，中間必須用等滲鹽水或其他液體隔開，避免發(fā)生藥液混濁或引起不良反應(yīng)；注射前應(yīng)仔細(xì)檢查液體有無雜質(zhì)及結(jié)晶現(xiàn)象。

2．2 輸液穿刺的護(hù)理措施 護(hù)士在操作前應(yīng)了解患者病情，認(rèn)真選擇穿刺部位，檢查穿刺針頭是否銳利，對長期輸液的患者，應(yīng)注意保護(hù)血管，可選擇使用靜脈留置針，或可按先遠(yuǎn)端后近端的靜脈穿刺原則操作；必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則，每次輸液完畢拔針后，應(yīng)按壓好穿刺部位，防止針口處出血；老年人選擇5號頭皮針，以提高穿刺成功率。在穿刺成功后，固定好針頭，保持靜脈輸液通暢。了解藥物用量的換算和對老年患者用藥劑量的限制； 嚴(yán)格掌握滴速，合理排序。

2．3 心理護(hù)理 了解老年患者的心理特點，以及他們存在的心理問題，適當(dāng)用語言或肢體語言進(jìn)行有效的溝通，使患者消除緊張情緒，提高信任感，給患者以心理支持；針對老年人不同的心理問題及其文化程度的不同，進(jìn)行有效的健康教育和心理疏導(dǎo)，解決老年患者緊張、焦慮的不良情緒。使其針對治療和護(hù)理主動采取積極的態(tài)度配合。

3 討論

3．1 藥物外滲而引起的局部腫脹疼痛，或滴注刺激性藥物引起靜脈炎，立即用95%酒精或25%硫酸鎂溶液熱濕敷。

篇(7)

方法：選取我院呼吸內(nèi)科收治的85例老年患者作為研究對象，運用問卷調(diào)查方法對常見護(hù)理問題進(jìn)行研究，經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)分析得出影響呼吸內(nèi)科老年患者護(hù)理質(zhì)量的主要因素。

結(jié)果：在呼吸內(nèi)科老年患者住院常見護(hù)理問題中最為常見的問題主要有5類：心理護(hù)理問題（85.88%），日常護(hù)理問題（75.29%），用藥安全問題（55.29%），皮膚護(hù)理問題（36.47%），飲食護(hù)理問題（32.94）。

結(jié)論：由于身體機(jī)能的退化以及處于治療階段這一特殊情況，老年患者會表現(xiàn)出更加嚴(yán)重的心理方面問題，并且隨著現(xiàn)代人對自身健康和生活質(zhì)量的關(guān)注，日常護(hù)理、飲食護(hù)理、皮膚護(hù)理以及用藥安全都是老年患者較為重視的問題。在臨床護(hù)理中要深刻把握老年人的生理和心理特點，采取針對性的人性化的護(hù)理方法幫助患者盡早康復(fù)。

關(guān)鍵詞：呼吸內(nèi)科 老年患者 常見護(hù)理問題

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）10-0354-02

老年患者是護(hù)理工作要重點關(guān)注的對象，在臨床實踐中要切實根據(jù)老年人心理生理特征，制定符合老年人的護(hù)理措施[1]。臨床資料顯示，呼吸內(nèi)科住院老年人通常為慢性疾病患者，需要長期住院，患者身體機(jī)能以及各器官功能出現(xiàn)進(jìn)行性退化，免疫功能也大幅下降，伴隨而來的還有抑郁、恐懼、焦慮、失眠等心理或精神方面的問題[2]。因此加強(qiáng)對呼吸內(nèi)科長期住院老年患者的研究是提升護(hù)理滿意度，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生價值的重要舉措。本文研究了我院呼吸內(nèi)科收治的85例住院老年患者，對其在住院期間常見的護(hù)理問題進(jìn)行了系統(tǒng)的調(diào)查和分析，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本次研究選取我院呼吸內(nèi)科于2011年3月至2013年3月收治的85例老年患者作為研究對象，其中51例患者為慢性支氣管炎，病程為2.5年至21年，平均12.8年，16例大葉肺炎，病程為1年至6.4年，平均2.8年，18例慢性阻塞性肺病，病程為2年至14年，平均7.5年，其中多數(shù)患者伴有糖尿病、高血壓、冠心病等慢性疾病。患者臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、呼吸困難等。患者中男性49例，女性36例，年齡范圍為62歲至87歲，平均年齡為76.8歲。

1.2 一般方法。本次研究主要采用問卷調(diào)查法和統(tǒng)計學(xué)分析方法，設(shè)計問卷參照國際衛(wèi)生組織關(guān)于臨床護(hù)理分類標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行制定，由護(hù)理專家及呼吸內(nèi)科醫(yī)生進(jìn)行審閱修正后予以采用，客觀性和可靠性強(qiáng)。護(hù)士經(jīng)過專業(yè)化的培訓(xùn)后進(jìn)行問卷的發(fā)放和回收工作，多數(shù)患者自主完成問卷調(diào)查，對于文化程度低的患者，在護(hù)理人員的協(xié)助下完成問卷的填寫。發(fā)放問卷共85份，全部回收，經(jīng)驗收均為有效問卷，問卷回收后進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法。對以上方法中收集到的數(shù)據(jù)運用SPSS16.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。

2 結(jié)果

通過問卷調(diào)查以及隨訪，獲取的信息為主要有以下內(nèi)容，呼吸內(nèi)科老年患者住院常見護(hù)理問題主要有五大類，基本涵蓋呼吸內(nèi)科全部護(hù)理內(nèi)容，其中各種護(hù)理問題所占比例為：心理護(hù)理問題（85.88%），日常護(hù)理問題（75.29%），用藥安全問題（55.29%），皮膚護(hù)理問題（36.47%），飲食護(hù)理問題（32.94）。具體情況見表1。

3 討論

3.1 心理護(hù)理。心理護(hù)理是針對老年患者和危重患者較為有效且十分必要的護(hù)理內(nèi)容。通過運用科學(xué)化的心理護(hù)理方式能夠使患者建立起積極健康的心態(tài)，對患者心理和生理恢復(fù)都具有重要意義。在實際操作中首先要構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，針對不同病情、不同性格的患者都要有極大的耐心和愛心[3]。在平常護(hù)理工作中多注意和患者及家屬的溝通，使患者對護(hù)理人員產(chǎn)生深刻的信任和依賴感，為接下來的心理干預(yù)打好基礎(chǔ)。在構(gòu)建良好醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)上，護(hù)理人員要通過兩方面加強(qiáng)對老年患者的心理干預(yù)，一是調(diào)節(jié)患者生活內(nèi)容，為患者提供多樣化的護(hù)理服務(wù)；第二是對患者進(jìn)行專業(yè)性的心理學(xué)干預(yù)，通過醫(yī)療知識教育，人生觀教育等重塑老年人的積極心態(tài)。

3.2 日常護(hù)理。日常護(hù)理中，護(hù)理人員和患者之間接觸最多，因此對護(hù)理質(zhì)量能夠產(chǎn)生重要的影響。對于呼吸內(nèi)科的老年患者，應(yīng)盡量避免使其獨處，鼓勵患者之間進(jìn)行有益的溝通，在條件允許的情況下協(xié)助患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練以及其他運動項目，這樣既能提升患者的免疫能力和體質(zhì)，還能夠配合心理護(hù)理使患者對生活充滿希望和眷戀。日常護(hù)理還應(yīng)注意針對性，如對于容易感冒的患者要鼓勵其加強(qiáng)呼吸功能的鍛煉，適當(dāng)引進(jìn)增強(qiáng)和患者耐寒能力的體育項目，及時提醒患者增減衣物。對于入院前有吸煙喝酒等不良生活習(xí)慣的患者，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對其戒煙戒酒的提醒，幫助其做好呼吸功能的改善工作。

3.3 用藥安全。隨著現(xiàn)今人們知識水平的提升以及對影響自身健康因素的關(guān)注，醫(yī)療衛(wèi)生用藥安全成為患者及家屬重點關(guān)注的內(nèi)容[4]。用藥安全問題直接關(guān)系到患者的生命健康安全，而老年人由于記憶力減退常常忘記定時定量服用藥物，因此護(hù)理人員要重視用藥安全方面的護(hù)理工作。

3.4 皮膚護(hù)理。年齡的增長、皮膚彈性的降低、住院環(huán)境和抵抗力低下促使老年患者更易發(fā)生皮膚破損和感染。護(hù)理人員要保證病房的干凈衛(wèi)生，適當(dāng)進(jìn)行通風(fēng)，對患者進(jìn)行定期的皮膚清潔護(hù)理，鼓勵患者多做翻身運動。在進(jìn)行皮膚清潔時，護(hù)理人員要注意詢問患者對于水溫的適應(yīng)度，防止對患者造成刺激和不理影響。

3.5 飲食護(hù)理。科學(xué)合理的飲食安排對于患者的恢復(fù)具有非常重要的意義，護(hù)理人員要嚴(yán)格根據(jù)護(hù)理等級對患者需要進(jìn)食的類型進(jìn)行監(jiān)督和干預(yù)，使患者養(yǎng)成健康良好的飲食習(xí)慣。

參考文獻(xiàn)

[1] 凌艷娟.呼吸內(nèi)科老年患者的心理分析及護(hù)理實踐的體會[J].臨床肺科雜志，2009（01）：131

[2] 李芳.呼吸內(nèi)科老年患者發(fā)生醫(yī)院感染的因素及對策[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012（28）：58-59