序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇老年護理風險防控范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

關鍵詞：神經內科；老年患者；臨床特點；循因護理

神經內科是醫(yī)院重要臨床科室之一，主收治腦梗塞、腦出血等神經系統(tǒng)病變，住院患者主要集中在老年人。神經內科老年患者因身體機能衰退、多合并有基礎系統(tǒng)疾病，臨床表現(xiàn)主要為神志不清、運動功能障礙，具有發(fā)病率高、致殘率高、并發(fā)率高、死亡率高等特點，臨床護理難度較大。因此，探討神經內科老年患者臨床特點，總結護理方法非常必要。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年1月～2013年4月某院神經內科收治老年住院患者800例（男531例，女269例），年齡60～84歲，平均（73.2±7.3）歲；病譜：腦血管類疾病619例，其中腦梗死381例、腦出血238例；腦部炎癥42例，癲癇32例，其他7例。據就診順序前400例為對照組，后400例為觀察組，兩組患者性別、年齡、病情等臨床資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組 據舊有的臨床護理路徑，于患者入院時據患者病情、醫(yī)囑、急診情況給予基礎護理，包括治療護理、生活護理、健康宣教等，護理管理由護理部遵照醫(yī)院相關管理制度、衛(wèi)生部門標準執(zhí)行[1]。

1.2.2觀察組 （1）據對照組護理經驗、醫(yī)院舊有臨床資料，查閱相關文獻資料，總結神經內科老年患者臨床特點如下：①發(fā)病急驟、危重患者眾多，病情變化性強，老年患者腦溢血、腦梗死患者眾多，發(fā)病急驟，病情進展、變化迅速；②合并癥較多，老年人組織器官機能衰退，合并癥較多，以基礎系統(tǒng)疾病、器官功能障礙為主；③感染并發(fā)率較高；④認知功能、運動功能減退；⑤護理風險較大；（2）護理方法：①急救護理，建立專業(yè)、高效救護小組，對危重患者加強監(jiān)護，建立病情風險等級評定體系，對病情危殆者及時給予救護；②合并癥治療，針對老年患者合并癥，采用積極的方法進行階段性治療，在保障患者生命安全的基礎上，由易至難，控制慢性病，采用綜合干預措施預防合并癥進展；③感染并發(fā)預防，采用循證護理，如針對易并發(fā)泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥患者，提高泌尿系統(tǒng)護理標準；④認知功能、運動功能減退，給予相應的康復鍛煉，如閱讀、記憶能力鍛煉，肢體功能訓練；⑤風險控制，加強風險控制管理，給予分級管理，提高護理人員綜合素質，抑制風險差錯；⑥加強基礎護理，提高基礎護理標準，給予患者舒適護理、心理支持、全面的健康宣教，并促進患者家屬配合[2]。

1.3觀察指標 住院時間、基礎護理次數(shù)、患者滿意度，并發(fā)例、死亡例、癱瘓例、護理差錯、護理投訴例、意外事故例次。

1.3統(tǒng)計學處理 本次研究當中的所有數(shù)據均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料采用均數(shù)±標準差（x±s）表示，計數(shù)資料采用數(shù)（n）與率（%）表示，P

2 結果

2.1不良結局與不良事件 觀察組并發(fā)、死亡、癱瘓不良結局發(fā)生率，護理差錯、護理投訴、意外事故不良事件發(fā)生率均低于對照組差異具有統(tǒng)計學意義（P

2.2護理相關指標與滿意度 觀察組住院時間、基護次數(shù)、患者滿意度評分均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

神經內科主收治腦血管疾病、神經疾病、神經心理交叉性疾病，患者以老年人為主，其中腦血管疾病患者比例通常在50%以上，本次研究中達到77.34%。神經內科老年患者臨床特點綜合了老年患者、神經內科特點，具有感染并發(fā)率高、病情進展變化性強、臨床護理路徑繁復、護理風險大等特點，據統(tǒng)計神經內科醫(yī)院感染率可達6.00%以上，并發(fā)率可到20%甚至更高[3]。因此，針對以上特點，某院提高神經內科老年住院患者護理標準，通過加強基礎護理、風險控制、循證護理有效的提高了護理質量。

參考文獻：

[1]郭荑.醫(yī)院感染管理與預防控制指南[M].北京：化學工業(yè)出版社，2009：74-75.

篇(2)

【關鍵詞】醫(yī)院體檢；護理安全隱患；應對措施

護理安全是指護理過程中，患者不出現(xiàn)超出法律法規(guī)允許的身心損害，不出現(xiàn)機體功能障礙等情況。護理安全程度作為衡量醫(yī)院管理水平的指標之一，不僅反映了護理人員平時的護理服務態(tài)度和護理技能，還反映了醫(yī)院管理的整體水平。而在健康體檢過程中，常會遇到特異體質、合并基礎病的老年患者突發(fā)危險事件，從而引發(fā)醫(yī)療糾紛。據陳寶S報道[1]，在歐美國家住院患者中發(fā)生護理安全事件幾率約為28%，70%護理安全事件使得患者出現(xiàn)暫時障礙，14%甚至死亡。衛(wèi)生部印發(fā)的《健康體檢管理規(guī)定》，提高了參與健康體檢人群維權意識同時，也對醫(yī)護工作提出了更高要求。為了積極預防健康體檢中出現(xiàn)護理安全事件，本文將分析出現(xiàn)護理安全隱患的病例，并探討采取適當應對措施所取得的護理效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

2014年1月～2014年12月期間，接受體檢人群中出現(xiàn)的16例護理安全隱患，患者中男10例，女6例；年齡范圍46～71歲，均齡為（58.1±10.3）歲；其中低血糖和高血壓急癥各5例，心動過速6例。

1.2護理安全應對措施

1.2.1針刺中的防護

護理人員在針刺、靜脈穿刺等過程中，從針刺到拔除針頭都有受到針刺傷的危險，產生針刺安全事件的原因，主要是護理人員心理原因或技術原因。因此防范該類風險，需對護理人員崗前培訓，指導其如何緊急處理意外針刺傷，提高護理人員應對緊急情況應急反應能力，以及提高護理人員針刺的操作技能。同時護理人員還指導受檢者取合適，提高配合治療護理的依從性。

1.2.2潛在護理安全病例的防護

健康體檢過程中，常見受檢者突發(fā)低血糖和高血壓亞急癥、以及心動過速和早期心肌梗死等癥狀。這也提醒了護理人員應對合并基礎病、有特異體質的老年體檢者，加強護理安全防護。（1）若參與健康體檢者中突發(fā)心血管疾病，應即刻中止體檢，對其血壓和心電圖進行檢測，并與急癥科取得聯(lián)系，以便為進一步治療贏得治療時間。做心電圖等檢查，同時護士與急癥科聯(lián)系，由內科醫(yī)師和護士用平車護送患者到急診室進一步診治。（2）若體檢者心動過速，可停止體檢讓其保持休息狀態(tài)，檢查其心電圖若出現(xiàn)心律失常，則應呼叫醫(yī)務人員現(xiàn)場急救杜絕匆促搬運患者。（3）若患者出現(xiàn)低血糖，應給其飲用糖水和靜脈滴注高滲葡萄糖，在體檢過程中避免體檢者空腹過久而出現(xiàn)低血糖，同時優(yōu)化體檢流程，注意疏導分流健康體檢人群，通過多種方式來靈活安排，減少體檢者等候體檢時間。（4）對于本有高血壓亞急癥的參檢者者，常有體檢前為了空腹體檢而沒有服用降壓藥，從而導致意外事故出現(xiàn)的情況。護理人員對該類體檢者采取防護措施時，可在預約時指導其在體檢當日可服用降壓藥物，并指導其避免情緒激動和言語過多。

1.3主、客觀風險防范

1.3.1主觀風險預防

主觀風險預防包括：詢問參檢者病史，避免出現(xiàn)未體檢到的項目，對已檢項目仔細詢問原檢查的情況，以及原診斷和所采取的治療措施等，為疾病診斷提供體檢線索和建議，并由專科來完成確診及治療。體檢項目中需復核的部分，應明確告知參檢者。

1.3.2客觀風險預防

客觀風險包括：體檢醫(yī)師診斷水平和體檢儀器設備所測數(shù)據是否可靠，以及試劑和檢驗設備的質量情況如何，以及總檢醫(yī)師對體檢結果的綜合評估能力等。在客觀風險預防措施中，需通過規(guī)范化管理來保證體檢過程中的護理安全，將個體化護理服務與優(yōu)化技術操作流程，細化護理安全質量管理。

1.4預防不參與常檢所引發(fā)的風險

由于乙肝不參與常檢，在一定程度上保護了乙肝患者的隱私，但若參檢者乙肝5項全陰者，若不參與常檢也可能造成漏檢。因此，對于乙肝全陰者可建議其參與個人乙肝檢查，并及時接種乙肝疫苗，并注意保護其個人隱私。

2 結果

16例護理安全隱患病例中，低血糖和高血壓急癥各5例，心動過速6例，由于護理干預及時未出現(xiàn)危及生命醫(yī)療糾紛事件。

3 討論

我國健康體檢管理發(fā)展至今，已經積累了豐富的護理安全防范經驗和管理措施。在健康體檢過程中，通過對體檢質量和安全性積極防控，將風險防范意識和措施，投入到日常體檢工作中，優(yōu)化體檢流程和做好細節(jié)管理。在醫(yī)院體檢中，我院通過對可能出現(xiàn)的護理安全隱患進行分析，加強崗前培訓以提高護理人員應對能力。在健康體檢過程中，常有特異體質、合并基礎病的老年患者突發(fā)危險事件，從而引發(fā)醫(yī)療糾紛[2]。為了積極預防健康體檢中出現(xiàn)護理安全事件，對所存在的護理安全隱患原因進行分析，以便采取應對措施進行防范。

在預防針刺傷過程中，護理人員通過崗前培訓，提高自身緊急處理意外針刺傷的操作技能以及應急反應。對于健康體檢過程中，常見受檢者突發(fā)低血糖和高血壓亞急癥、以及心動過速和早期心肌梗死等癥狀，分別采取了應對措施。同時護理人員還積極預防了主、客觀風險，并預防了不參與常檢所引發(fā)的風險，建議乙肝全陰者參與個人乙肝檢查，以便參檢者及時接種乙肝疫苗，同時也保護了其個人隱私。

綜上，在醫(yī)院體檢中，通過護理人員和醫(yī)院管理層共同努力，采取了有效的護理干預措施來應對突發(fā)護理風險事件，不僅提高了我體檢中心整體護理質量，同時也使得醫(yī)院體檢中心管理水平得到增值。

【參考文獻】

篇(3)

影響住院肺結核患者護理安全的因素分析

法律意識淡薄，缺乏應有的風險意識：護理人員只注重解決住院肺結核患者的健康問題，而忽視潛在的法律問題，表現(xiàn)為無菌技術操作不夠規(guī)范、說話不夠嚴謹、語言行為過失或不當，給患者以不安全感，甚至直接影響了患者的生命安全，這些因素常常是造成醫(yī)療糾紛的重要因素。

服務意識差，缺乏應有的自我保護意識：一部分護理人員責任心不強，態(tài)度不嚴謹，職業(yè)道德水平欠缺，特別是現(xiàn)在的年輕護士中獨生子女多，主動為他人服務的意識差。對住院肺結核患者沒有主動服務的意識，缺乏同情心和耐心，態(tài)度生硬，缺乏護患之間相互溝通的技巧，健康教育不到位，特別是缺乏與患者和患者家屬在危急情況下溝通的經驗，對患者的病情及各種檢查和護理的目的、注意事項及風險程度沒有進行充分的告知，忽視了患者的知情權，只注重疾病，很少關心患者。遇到大咯血等危重患者進行搶救時，醫(yī)護人員語言不規(guī)范，技術不嫻熟，更有甚者醫(yī)護人員在患者及家屬面前相互埋怨，互相指責，存在的缺陷暴露在患者家屬面前，留下護患糾紛的隱患。

缺乏責任心，整體素質低下：護理工作關系著住院結核病患者的健康和生命，工作責任心是患者安全的重要保證，是做好本職工作的前提，對如何做好護理工作至關重要。一部分護理人員整體素質低下，不認真執(zhí)行規(guī)章制度和操作規(guī)程，不按時對患者進行巡回查房，不認真觀察病情變化，無菌技術操作不規(guī)范；不認真履行崗位職責，護理核心制度執(zhí)行不到位；隨意換班，使人力資源搭配不當；工作時間注意力不集中護理文件記錄不規(guī)范，護理記錄不嚴謹、錯記、漏記，甚至涂改；應急能力不強，遇緊急情況手忙腳亂，使患者及家屬沒有安全感。

護理人力資源配備不足，質量管理體系不健全：護理人員編制不足，護士與床位比達不到國家規(guī)定的標準。由于護士數(shù)量不足，住院患者又多，加上老年人的自理能力差，使得護士對老年肺結核患者既要進行治療護理又要給予生活照顧。護理工作量大大增加，造成超負荷運轉，使得護士身心疲憊。護理人力資源不足很容易引起護理安全隱患，護理人員短缺是影響醫(yī)院護理安全的重要原因之一。

結核科護理安全隱患的防范對策

強化法制教育與護理安全教育，提高護理安全意識：在職教育要定期組織護理人員學習相關的法律法規(guī)，提高護理人員對護理安全的認識，強化法律意識和自我保護意識，做到知法、懂法、守法，學會用法律手段維護護患雙方的合法權益，要讓每個護士都牢固樹立“安全第一，質量第一”的觀念，把護理安全落實到護理工作的全過程。護理安全隱患的防范是護理管理的重點，是護理質量的保證，也是衡量醫(yī)院護理水平的標準，護理安全管理作為護理管理的重要內容，已成為衡量護理服務的重要質量指標。

建立健全并嚴格落實各項規(guī)章制度，落實風險防范措施：護理工作的各項規(guī)章制度，都是保證患者醫(yī)療護理安全行之有效的制度，對于指導和加強安全護理工作起著重要的作用，如查對制度、交接班制度、分級護理制度、搶救制度等，應根據本院實際情況來制定，要有針對性，要有全面性，以確保各項制度落到實處。

提高護理人員的整體素質，建立良好的護患關系：護理人員要充分認識護理工作的重要性，不僅要加強專業(yè)理論的學習，還要培養(yǎng)操作技能，培養(yǎng)護士的“慎獨”精神，不斷拓寬知識領域，了解新知識、新動態(tài)、新觀念；同時護理人員還要注重學習心理、人文和社會科學知識，提高與患者的溝通能力，堅持以人為本的服務理念，為患者實施全方位的身心整體護理。學會換位思考，充分尊重患者的人格與尊嚴，用真情去關愛患者，想患者之所想，急患者之所急，使護患關系更加融洽，在護理過程中，基礎護理工作不僅是做在患者身體上，而是做到患者心理上，使患者處于接受治療的最佳心身狀態(tài)。

合理配置人力資源，加強專業(yè)技術培訓：要從多方面關心、體恤護理人員，真情關懷護理人員，解決好護士最切身的利益，充分調動護士的主觀能動性，提高工作效率和護理質量；增強護理記錄書寫的責任感，重視護理文件書寫的規(guī)范性，做到護理記錄真實、全面、準確、客觀、及時，以提高護理記錄質量，同時擬定專人復查，采取抽查等形式，可有力促進書寫質量提高；設立護理質量督導管理機構，注重前瞻性護理質量管理。確立護理質量考核標準，量化考核細則，加強監(jiān)督和檢查，有效控制護理安全隱患，提高護理過程中各個環(huán)節(jié)的質量安全。

加強醫(yī)療護理設備、設施的管理，確保患者安全：創(chuàng)造安全的住院環(huán)境，從細節(jié)上確保住院肺結核患者的人身安全；加強急救藥品和搶救設備的管理，保證急救藥品齊全，設備性能良好，隨時能用。良好的醫(yī)療護理設備、設施可以減少不良事件的發(fā)生，降低護士和患者使用設備、設施的風險，保證患者的生命安全。

加強護理人員職業(yè)風險管理：護士的職業(yè)危害是社會越來越關注的話題。關愛自己、關愛護士、關愛健康是職業(yè)防護的最終目的。護理風險管理是醫(yī)院風險管理工作中的重要環(huán)節(jié)，信任危機、職業(yè)性損害、操作方法、法律意識等因素都可能是護理風險產生的因素。提高護士風險防范意識是保障護理安全的基礎，建立完善的護理質量管理系統(tǒng)，并制定護理風險防范對策，才能降低差錯、事故、糾紛的發(fā)生率，最大程度地保證患者的護理安全，把護士的職業(yè)危害降到最低。在臨床護理工作中必須強化護士的風險意識，加強對護士的管理和培訓，建立完善的護理風險防范機制，從而減少護理風險，切實提高護理質量。

參考文獻

1劉曉玲.結核科護士職業(yè)防護存在問題與管理措施.齊魯護理雜志,2011,17(3):107-108.

篇(4)

一是職業(yè)婦女的生殖健康問題突出。職業(yè)婦女月經異常發(fā)生率較高，平均為35%，在石油化工、冶金、護理、金融等行業(yè)高達40%；職業(yè)婦女生育能力下降，不孕率高于非職業(yè)婦女，金融、石化和民航等行業(yè)較為突出，約占26.8%—29.5%，非職業(yè)婦女為18.7%。

二是職業(yè)婦女更年期健康問題凸顯。表現(xiàn)為更年期提前、反應強烈、時間延長；更年期起始年齡平均為45.8歲，平均絕經年齡為49歲，給職業(yè)婦女及家庭帶來困擾，嚴重影響她們的生活質量。

三是職業(yè)婦女面臨過高的工作壓力與心理健康問題。據中國疾控中心職業(yè)衛(wèi)生所調查顯示，婦女心理問題的總體陽性率為33%，其中較高的因子為強迫癥（24.5%）、軀體化（16.7%）、抑郁癥（16.2%）。金融、石油化工、護理行業(yè)和行政人員群體心理問題高于其他行業(yè)。

四是職業(yè)婦女面臨慢性病的困擾。超過三分之二的65歲以上婦女患有一種或多種慢性疾病。有些行業(yè)婦女過早退休或健康原因過早離職，或工作過于單一，致使認知功能過早喪失，患老年癡呆和心理疾病的機率增高。

職業(yè)婦女不僅擔負著參與國家經濟建設的重任，還擔負著孕育后代的天職。保護好職業(yè)婦女健康，不僅關系著女性自身，也關系著千家萬戶幸福和下一代成長。建議:

一是加強對影響婦女職業(yè)健康有害因素的探索研究。在有條件的院校和科研機構，設立職業(yè)婦女健康保護研究單位，國家財政應設立專項資金給予支持，確保每年的經費投入。研究內容包括。職業(yè)婦女勞動保障相關的法律法規(guī)，婦女不同生理時期的健康問題，職業(yè)有害因素對婦女健康的影響，婦女勞動保障政策的落實與執(zhí)行情況等。

篇(5)

（一）政府推動、多方參與。民政、老齡部門要積極爭取政府支持，制定完善工作方案，形成政府推動，保險公司、養(yǎng)老機構等多方參與的工作機制，共同推動養(yǎng)老機構責任保險工作，提高養(yǎng)老機構意外責任的風險化解能力。

（二）覆蓋基本、統(tǒng)一投保。以保障在養(yǎng)老機構接受養(yǎng)老服務的城鎮(zhèn)“三無”老人、低收入家庭困難老人、光榮院老年優(yōu)撫對象等群體為基本，逐步覆蓋所有養(yǎng)老機構的服務對象，實行低保費、保基本、廣覆蓋，涵蓋養(yǎng)老服務面臨的基本風險，確保入住養(yǎng)老機構的老年人人人享有基本意外風險保障。要根據實際，統(tǒng)一投保、統(tǒng)一保險方案、統(tǒng)一賠付標準，努力使保障范圍更廣更全面，保險費用更趨合理。

（三）市場運作、依法操作。充分發(fā)揮市場的力量和作用，以保險公司的市場化經營為依托，充分挖掘公司經營的主動性、積極性，通過市場運作實現(xiàn)養(yǎng)老機構意外責任風險的有效規(guī)避。嚴格遵循依法合規(guī)要求，明確各方當事人權利義務，保險方案設計、保險合同訂立、承保與理賠等程序均應嚴格依照《中華人民共和國保險法》等法律法規(guī)和操作規(guī)范要求。

（四）公益為重、強化管理。要引導保險公司積極承擔社會責任，堅持“安全第一、預防為主、積極賠付”，主動融入養(yǎng)老機構的經營活動中把控風險，提供專業(yè)的風險管理服務。養(yǎng)老機構要加強內部管理，強化風險教育，切實采取各項防控措施，控制消除風險隱患。

二、保險范圍

經批準設立的、取得養(yǎng)老機構設立許可證的養(yǎng)老機構（包括社會福利中心、敬老院、光榮院、養(yǎng)老院、老年公寓、護理院等）均可作為被保險人。凡有入住老人的公辦養(yǎng)老機構要逐步全部參保，暫未入住老人的公辦養(yǎng)老機構按一定基數(shù)參保（具體基數(shù)由當?shù)孛裾块T與承保公司協(xié)商確定）。

三、投保方式和投保費用

（一）投保方式。按有關規(guī)定通過招標或者競爭性談判選擇一家或多家保險公司承保，承保的保險公司應具備經營管理規(guī)范、有充足的償付能力、服務網點分布較廣、能夠支持異地理賠服務等優(yōu)勢。可選擇有經驗和能力的保險經紀公司提供保險經紀服務，協(xié)助做好保險條款設計、保險項目推廣、風險評估等工作。

（二）投保費用。按屬地管理原則，公辦養(yǎng)老機構保費由當?shù)刎斦袚煌瑫r要積極爭取財政資金給予民辦養(yǎng)老機構保費補貼，如已建立養(yǎng)老機構運營補貼制度，則應確定一定比例用于支付保險費用。

四、賠付方式

（一）養(yǎng)老機構住養(yǎng)人員發(fā)生保險責任事故后，保險人按照被保險人責任限額進行賠付，并及時將保險賠款支付給被保險人。

（二）沒有受益人或者監(jiān)護人的老人，即農村“五保”和城鎮(zhèn)“三無”老人，發(fā)生保險責任范圍事故的賠償金，由保險人直接支付給被保險人，由被保險人用于其他農村“五保”和城鎮(zhèn)“三無”對象的生活開支和改善護理條件。民政部門要對養(yǎng)老機構該類賠償金的使用情況進行監(jiān)督。

五、職責分工

（一）民政部門。民政、老齡部門負責養(yǎng)老機構責任保險的組織實施和協(xié)調相關工作，定期對保險方案、保險理賠服務進行評估；審核本地養(yǎng)老機構投保人數(shù)，做好年度本級財政補貼資金的預算；督促承保保險公司做好養(yǎng)老機構投保及理賠工作；負責做好所轄養(yǎng)老機構參保情況的統(tǒng)計匯總工作，核定養(yǎng)老機構投保人數(shù)；組織、指導民辦養(yǎng)老機構與承保保險公司簽訂養(yǎng)老機構責任保險合同，協(xié)助承保保險公司開展培訓、理賠及保費收繳等工作，督促承保保險公司賠付款發(fā)放至相關養(yǎng)老機構；負責轄區(qū)內資金補助預算、撥付、監(jiān)督，確保養(yǎng)老機構責任保險補助資金及時到位和依規(guī)使用。

（二）保險監(jiān)管部門。負責引導保險公司重視社會效益，充分考慮養(yǎng)老服務的特點，積極進行產品創(chuàng)新。監(jiān)督、指導公司參與養(yǎng)老機構責任保險項目，督促公司建立規(guī)范的養(yǎng)老機構責任保險承保和理賠程序，切實做好養(yǎng)老機構責任保險承保及理賠工作。密切關注保險公司在養(yǎng)老機構責任保險項目中的經營情況，指導加強誠信建設，及時糾正不規(guī)范行為。指導保險公司建立承保理賠信息數(shù)據庫，階段性分析責任事故原因，定期通報行業(yè)理賠相關數(shù)據及風險管理方面的意見建議，引導保險公司加強業(yè)務管理和風險管理，充分運用專業(yè)化風險管理手段防范和化解養(yǎng)老機構服務風險。

（三）承保保險公司。負責制定養(yǎng)老機構責任保險框架合同，指導開展宣傳、培訓和理賠工作。及時做好養(yǎng)老機構保險責任事故認定和理賠工作，定期分析事故原因，及時反饋相關信息，建立信息數(shù)據庫。

（四）養(yǎng)老機構。養(yǎng)老機構作為責任保險的責任主體和實施主體，負責提供床位使用和入住人員數(shù)量情況。發(fā)生賠案時，應在第一時間向承保的保險公司報案，并配合承保保險公司對意外責任傷害事件進行調查。提出意外責任傷害事件索賠申請后，養(yǎng)老機構應按合同要求收集相關資料，提交承保保險公司審核，直至索賠兌現(xiàn)。

六、工作要求

（一）各地要充分認識推行養(yǎng)老機構責任保險的重要意義，加強組織領導，明確工作責任。要積極協(xié)調、督促有關部門加強合作，及時解決工作中出現(xiàn)的困難和問題。要鼓勵各養(yǎng)老機構積極參保，提高自身抗風險能力，力爭實現(xiàn)轄區(qū)養(yǎng)老機構責任保險全覆蓋。民政、老齡部門要主動與財政部門、承保保險公司建立溝通聯(lián)絡機制，形成工作合力。

篇(6)

排泄護理:保持大便通暢，鼓勵長期臥床患者多食蔬菜、水果及富含纖維素食物，養(yǎng)成定期排便的習慣。條件允許的情況下，加強戶外運動，指導患者進行增強腹肌和盆底肌肉的運動，以促進排便。

心理護理:患者多數(shù)為急性起病，心理一時不能接受，容易產生各種思想顧慮，情緒易激動，甚至絕望，從而導致病情惡化［2］。護士應注意觀察患者的不良心理反應，耐心勸導和撫慰，主動與他們溝通，建立信任關系，給予精神支持，解除其精神壓力，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療和護理。

二、加強安全管理對策:

⑴健全護理安全管理制度:

健全和完善各種規(guī)章制度，嚴格按規(guī)章制度辦事，定期培訓護理安全緊急風險預案，規(guī)范護理糾紛的處理和索賠，讓護理工作者均能科學的分擔風險，更好的維護護患雙方的合法權益。建立護理安全治理網絡，由護理部主任、護士長和質量控制護士三級組成，分工明確，責任到人，加強監(jiān)管。護理糾紛是與護理質量的高低成正比的，做好基礎護理的同時，加強消毒隔離、護理文書書寫、處理問題的能力等，均會對護理糾紛的發(fā)生降低風險。護士長要加強護理質量監(jiān)控的法律意識，嚴格抓好病例質量，做到防患于未然。

⑵加強護士專科技能培訓:

應具備扎實的理論知識，嫻熟的操作技術。除護理相關培訓外，還應積極參加醫(yī)院組織的各項培訓，定期進行理論及操作技術考核，以提高護理人員的專業(yè)素質，降低護理差錯事故的發(fā)生。

⑶做好入院評估:

患者入院后，責任護士應立即到病床旁，根據患者病情的輕重緩急來安置病人，并做好入院宣教工作，在安置病人的同時，應根據患者的病情安置病房，是監(jiān)護室還是普通病室，普通病室又分離護士站相對近和遠的，并根據患者情況留陪護。嚴格執(zhí)行查對制度，提高護理人員識別患者的準確性，確保護理工作準確無誤。

⑷做好重點環(huán)節(jié)的管理:

①重點區(qū)域管理:包括門窗、廁所、用水房、走廊等，這些是病員容易發(fā)生安全隱患的地方，應設專人管理，或樹立安全標示，發(fā)現(xiàn)隱患及時排除;

②重點時段管理:包括節(jié)假日、中午、夜間、患者起床、就餐等時段，此時的工作人員較少，或比較繁忙，對病員的關注相對較少，容易發(fā)生意外。我科通過在特殊時段增加陪人數(shù)量，或值班人員，來避免意外發(fā)生;

③做好院內感染的防控工心內科患者年老多病，機體抵抗力較低，容易發(fā)生院內感染，因此，醫(yī)務人員應做好手衛(wèi)生和無菌技術操作，避免院內感染的發(fā)生;

④心內科患者常伴有其他疾病，行動不便，易發(fā)生摔倒、墜床等意外，所以應做好防護措施，加強巡視，必要時留陪護，防止意外的發(fā)生。

⑤藥物安全管理:該科患者多為老年人，用藥品種繁多，護士應嚴格執(zhí)行用藥規(guī)程，并查看藥物配伍禁忌，及時告知藥物的不良反應。如服用鎮(zhèn)靜催眠藥易引起頭暈、精神萎靡不振等，影響判斷力，服藥后安排患者臥床休息，避免走動;服用降壓藥易發(fā)生性低血壓，告知患者起床及改變時動作宜緩慢;降糖藥按要求進餐前、進餐時正確服用并督促檢查按時進食，避免低血糖;服用瀉藥要合理安排服用時間，盡量避免晚上排便，影響睡眠。輸硝酸甘油針時注意輸液速度，以免引起嚴重后果等。對患者自備的藥物，如抗血小板聚集的硫酸氯吡格雷片、降壓藥、降糖藥等，一定要加強監(jiān)管。

⑥心理康復指導:多數(shù)心血管疾病是反復發(fā)作的不易痊愈，患者多數(shù)為長期服藥，對患者有一定的心理影響。我們應積極協(xié)助患者參與，運用語言或案例給患者足夠的心理支持，從心理層面上幫助患者準確的認識疾病的本質和特點，緩解患者的心理壓力，建立良好的行為模式。同時，對患者的不良情緒應加強溝通，及時疏導，緩解不良情緒的影響。

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關鍵詞：心血管病 保健 護理

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.426

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）11-0254-01

現(xiàn)代社會發(fā)展迅速，快節(jié)奏的工作生活方式往往使人們忽視了對自身身體健康狀況的重視。而且隨著科技的進步和機械化的發(fā)展，人的體力勞動強度大大降低，以致人的身體得不到充分的鍛煉。再加之物質條件的改善也使人們的膳食結構發(fā)生著潛移默化的變化，越來越多的人患上了所謂的“富裕病”，心血管病也是其中之一。心血管病人若要得到更好的治療不僅要注意采取合理的治療方案更重要的是患者在日常生活中要注意自我保健與護理。以下我將會對一些心血管病的自我保健與護理措施做一個綜述。

1 心血管病的類型

心血管病是心血管系統(tǒng)的疾病，被稱為“富貴病”，其中以老年患者居多。它主要包括高血壓，冠心病，心肌病，先天性心臟病，外周血管疾病，腦血管疾病，心力衰竭，風濕性心臟病等等。它的發(fā)病率較高，死亡率和重復率也比較頻繁。

2 心血管病人自我保健與護理的現(xiàn)狀

四川省瀘州醫(yī)學院附屬醫(yī)院心血管內科曾對高血壓病人的自我保健與護理現(xiàn)狀進行了調查，在其相關期刊《醫(yī)學理論與實踐》（2006）中顯示大多數(shù)高血壓病人對高血壓的了解并不深刻，而且在日常生活中對自我的保健與護理知識了解的也不深。尤其是對自己所用藥物種類，適應癥和副作用的了解甚少。在《現(xiàn)代臨床護理》（2005年02期）中也表明冠心病人缺少對冠心病相關知識的了解，醫(yī)院是冠心病人得到護理的主要場所，日常生活中患者缺少對自我的保健與護理。2010年浙江省溫州醫(yī)學院護理學院對老年慢性腦血管病患者的自我管理狀況進行了調查，結果顯示60%的老年病人掌握的疾病知識少，掌握監(jiān)測和康復訓練能力以及自我飲食管理能力還在中等水平。還有64.9%的病人由于經濟因素無法支持自身的慢性血腦管病的治療。

3 心血管病的自我保健與護理措施

3.1 注意膳食。在趙法《營養(yǎng)健康新觀察》（2003，20期）《膳食結構與心血管疾病》一文中指出膳食結構與心腦血管疾病有著十分重要的關系。肉食消費大大提高，一方面改善了人們的營養(yǎng)狀況但是另一方面卻又提高了心腦血管疾病的發(fā)生率。中國疾病預防控制中心、營養(yǎng)與食品安全所也針對膳食與人的身體健康狀況編制了《中國食物成分表》，方便控制膳食來幫助心腦血管病人加強對自我的保健。

在《心血管疾病飲食指導及防治》（張玉鳳、王怡）中提到有關心血管疾病的具體膳食指導措施。

（1）降低飽和脂肪酸的攝入，提高多不飽和脂肪酸的攝入。即多攝入豆油、花生油、葵花籽油、菜籽油等一些富含不飽和脂肪酸的植物油；少攝入豬油、奶油、乳脂、肥肉等富含飽和脂肪酸的動物脂肪。

（2）適當?shù)南拗颇懝檀嫉臄z入量，每天以小于300毫克的膽固醇為宜。但是，對于一些高膽固醇血癥者以每天小于200毫克為宜。

（3）控制熱量的攝入，使體重維持在理想的范圍內。尤其對于高血壓患者每餐不能吃的過飽，否則會讓降低患者的血管舒張調節(jié)功能，引起血壓的顯著波動。

（4）多攝入瓜果蔬菜和粗糧等一些富含食物纖維，有益的微量元素，維生素等食物，達到降低血脂的作用。

（5）注意食物與藥物的相互作用。例如高血壓病人服用單胺氧化酶時，就不適合再進食含有酪胺的酸奶、蘑菇、啤酒、香蕉、葡萄干等食物。因為酪胺會使節(jié)后交感神經末梢釋放去甲腎上腺素，從而引起血壓升高。

3.2 藥物保健。中國醫(yī)藥2012，第10期《動脈硬化的藥物治療措施》中，指出相應的心血管疾病的藥物保健措施。

（1）對于高血壓患者，可以選擇降壓藥使血壓降到適當水平。例如，消膽胺、益壽寧、血脂平、阿司匹林等防治血壓增高的藥物。

（2）對于糖尿病患者，需要及時控制血糖，可以選擇不引起高胰島素血癥的達美康等降糖藥物。

（3）在《醫(yī)學信息》（2010、第四期）《風濕性心臟病的護理及自我保健措施》中，指出對于風濕性心臟病患者中心功能不全的人可服用高辛利尿劑等藥物。對于風濕活動的患者要控制溶血性鏈球菌的感染，一般可服用當歸，黨參等進行中藥治療。

（4）對于冠心病，一般是要擴張冠脈及全身血管、調整血脂，抗心絞痛。通常，可以選擇硝酸甘油，阿司匹林等藥物。

3.3 日常護理。

（1）注意監(jiān)測，廣東省人民醫(yī)院在《夏季心血管病人的自我護理》就提到過自我檢測的重要性。重視血壓的監(jiān)測，可以降低發(fā)病的風險。尤其是在夏季，氣溫的升高很容易使血管擴張，血壓升高。在《醫(yī)學信息》第四期中也提到對于風濕性心臟病患者的自我護理也要重視心率、心律的監(jiān)測。

（2）遵醫(yī)囑，《中華現(xiàn)代護理學雜志》6卷第五期提出，對于心血管病人要做好日常自我管理必須遵醫(yī)囑服藥，定期到醫(yī)院復診以及按時服用強心藥。同時也要注意各種藥物的服用方法，劑量和注意事項等等。

3.4 心理護理。《醫(yī)學信息》第23卷，第4期《風濕性心臟病的護理及自我保健措施》中提到，心血管病屬于慢性疾病，易反復發(fā)作。通常，患者會因為反復發(fā)作的病痛而對治療喪失信心，情緒不穩(wěn)定無法配合治療反而耽誤了治療。《中華現(xiàn)代護理學雜志》第6期第5卷也提到，心血管疾病與情緒、心理以及社會刺激有密切的關系，對患者的健康有重要的相關性。不僅醫(yī)生要注意解釋病情，體貼關心患者，鼓勵患者，患者自身以及家屬也要注意對患者提供情感支持。

4 小結

隨著物質生活水平的提高，心血管病已經是一種比較常見的病，也嚴重威脅著患者的生命。以上一些文獻資料都表明醫(yī)院的治療能夠一定程度上幫助患者克服病痛，但是更重要的是患者要積極配合治療，做好自我保健和護理，將治療滲透到日常生活中去。

參考文獻

[1] 李彬彬《醫(yī)學信息》第23卷，第4期《風濕性心臟病的護理及自我保健措施》

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[4] 張玉鳳、王怡，《心血管疾病飲食指導及防治》

[5] 趙法.《營養(yǎng)健康新觀察》（2003，20期）《膳食結構與心血管疾病》

[6] 譚建蘭.《現(xiàn)代臨床護理》（2005年02期