序論：寫(xiě)作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來(lái)了七篇手術(shù)室護(hù)理技術(shù)范文，愿它們成為您寫(xiě)作過(guò)程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

1手術(shù)室專(zhuān)科護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)理論的發(fā)展，先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)的不斷涌現(xiàn)，手術(shù)室的護(hù)理管理模式，護(hù)理工作的職責(zé)與功能，已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了傳統(tǒng)的要求，其工作范圍也逐步增大。老的管理方式已經(jīng)不再適用于當(dāng)前手術(shù)室護(hù)理學(xué)進(jìn)一步發(fā)展的需要，需抓緊時(shí)間將以服從型、被動(dòng)型及配角型為主的傳統(tǒng)護(hù)理模式逐步轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙曰颊邽橹行摹钡闹鲃?dòng)型或主角型的現(xiàn)代模式。手術(shù)室護(hù)理方面的工作要不斷開(kāi)拓創(chuàng)新，確立新的制度、崗位職責(zé)及細(xì)責(zé)，要以患者的利益為起始點(diǎn)，為患者提供便利，擺正自己心態(tài)，積極向上，創(chuàng)造互相團(tuán)結(jié)相互幫助的氣氛。進(jìn)行手術(shù)室所有人員、整個(gè)過(guò)程、各個(gè)方位的全程護(hù)理的管理模式，進(jìn)一步滿(mǎn)足手術(shù)室專(zhuān)業(yè)護(hù)理工作的發(fā)展需求。

2現(xiàn)代潔凈手術(shù)室的使用

手術(shù)室是醫(yī)院進(jìn)行疾病診斷、治療時(shí)不可或缺的處所，提供一個(gè)干凈整潔的手術(shù)環(huán)境，有助于傷口感染的控制，必須以潔凈手術(shù)室為當(dāng)前的發(fā)展方向。如今我國(guó)一部分的大型醫(yī)院滿(mǎn)足潔凈手術(shù)室的條件。因?yàn)閮艋照{(diào)系統(tǒng)市場(chǎng)價(jià)格偏高，用地面積偏大，因此普及還存在一定困難。潔凈手術(shù)室包含于生物潔凈的范疇，該潔凈系統(tǒng)是由空氣處理機(jī)組、空氣過(guò)濾器、空氣加濕器以及回風(fēng)口和凈化天花板等部件組成，是當(dāng)前最理想、最高效、最便利的潔凈空氣法。依據(jù)每立方米空氣中含有塵粒（粒子直徑≥0.5μm）數(shù)量的多少，分為100級(jí)、1000級(jí)、10000級(jí)。凈化空調(diào)需要安排專(zhuān)業(yè)人員管理，對(duì)初效、中效、高效過(guò)濾器需要依特定的時(shí)間或者手術(shù)室檢測(cè)的標(biāo)準(zhǔn)適時(shí)清潔、及時(shí)更換，確保手術(shù)中的空氣達(dá)到凈化的標(biāo)準(zhǔn)。但凡需要進(jìn)入手術(shù)室的人必須按照要求進(jìn)行著裝，護(hù)理人員需規(guī)范操作，禁止在手術(shù)室中收整敷料、禁止在手術(shù)室中折疊毛巾和被子，盡力控制人員的流動(dòng)，減少手術(shù)過(guò)程中開(kāi)門(mén)關(guān)門(mén)的次數(shù)和設(shè)備移動(dòng)的次數(shù)，避免產(chǎn)生新的氣體流動(dòng)，保證空氣凈化的質(zhì)量。手術(shù)室要合理布局，滿(mǎn)足功能流層及潔污分流的原則，設(shè)有工作人員使用通道、患者通道、污物處理通道。

3手術(shù)室逐步向“以患者為中心”的護(hù)理模式進(jìn)行轉(zhuǎn)變

目前的醫(yī)學(xué)模式在護(hù)理學(xué)方面的基礎(chǔ)要求是“以患者為中心”。術(shù)前訪(fǎng)視，術(shù)中護(hù)理，術(shù)后隨訪(fǎng)，以適應(yīng)和滿(mǎn)足患者需求，確保整體護(hù)理的連續(xù)性、完整性和系統(tǒng)性。術(shù)前訪(fǎng)視是圍手術(shù)期護(hù)理的一個(gè)重要組成部分，是生理、心理、社會(huì)醫(yī)學(xué)模式在當(dāng)前手術(shù)室護(hù)理工作中的具體體現(xiàn)。手術(shù)的每個(gè)患者都帶著自己獨(dú)特的身心需要進(jìn)入手術(shù)室，對(duì)將要開(kāi)始的手術(shù)了解的不全面或者缺乏對(duì)手術(shù)的了解而產(chǎn)生恐懼。通過(guò)手術(shù)前探視患者，護(hù)理人員可以清楚的了解各患者在身理和心理上的需求，并確定怎樣滿(mǎn)足患者的需求。患者能夠和護(hù)士直接對(duì)話(huà)以闡述個(gè)人的愿望及需求，了解關(guān)于手術(shù)方面的相關(guān)情況，進(jìn)而消除患者的疑慮，堅(jiān)定戰(zhàn)勝病魔的信念。在護(hù)士和患者在手術(shù)室中見(jiàn)面時(shí)，將不會(huì)感覺(jué)陌生。手術(shù)過(guò)程中護(hù)理人員是把患者的利益放在首要位置。護(hù)士需要一切以患者為主，體察患者的冷暖，關(guān)心愛(ài)護(hù)患者，對(duì)患者的安全和利益予以多方面照顧，盡力使患者在身理及心理方面都覺(jué)得舒適，實(shí)現(xiàn)“以患者為中心”的護(hù)理模式。手術(shù)后的隨訪(fǎng)是術(shù)后患者身體恢復(fù)的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。如今在國(guó)內(nèi)各個(gè)醫(yī)院手術(shù)室中的制度并未形成，未能執(zhí)行，手術(shù)室中的專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員能定期去病房探望，征詢(xún)意見(jiàn)，安排回訪(fǎng)，從而完善手術(shù)室的護(hù)理工作。

4手術(shù)室專(zhuān)科護(hù)士的培養(yǎng)

手術(shù)室護(hù)理及管理水平對(duì)醫(yī)院外科技術(shù)水平的提高起著重要的輔助作用，強(qiáng)調(diào)精細(xì)分工專(zhuān)職專(zhuān)護(hù)，整體觀(guān)點(diǎn)綜合護(hù)理是護(hù)理工作發(fā)展的趨勢(shì)，是高級(jí)護(hù)理階段發(fā)展的重要標(biāo)志。如何培訓(xùn)手術(shù)室專(zhuān)科護(hù)理人員是目前的重要課題。如今，我國(guó)的護(hù)理人員多數(shù)具有大專(zhuān)或者本科學(xué)歷，而國(guó)外的一部分醫(yī)院已經(jīng)對(duì)于手術(shù)室中護(hù)理人員進(jìn)行短期的有計(jì)劃的定向培訓(xùn)，培養(yǎng)和建立一支技術(shù)過(guò)硬的專(zhuān)科護(hù)士骨干隊(duì)伍。

由于手術(shù)技術(shù)的不斷發(fā)展，各種高新技術(shù)、高精尖儀器設(shè)備在手術(shù)領(lǐng)域里的應(yīng)用，對(duì)專(zhuān)科護(hù)理提出了新的挑戰(zhàn)。為了迎合新時(shí)展的需要，跟上科學(xué)技術(shù)的創(chuàng)新腳步，進(jìn)行定專(zhuān)業(yè)、定專(zhuān)科的訓(xùn)練方法，使手術(shù)室的護(hù)士更專(zhuān)業(yè)的發(fā)展。領(lǐng)悟?qū)I(yè)理論知識(shí)，掌握專(zhuān)業(yè)技術(shù)及手術(shù)過(guò)程中相互配合的技能，，為滿(mǎn)足專(zhuān)科配合技術(shù)專(zhuān)業(yè)化、程序化及規(guī)范化以推動(dòng)手術(shù)室專(zhuān)業(yè)護(hù)理的發(fā)展，將出現(xiàn)專(zhuān)業(yè)分組、專(zhuān)人配合、特定病種配合的局面。

5手術(shù)室護(hù)理繼續(xù)教育事業(yè)的發(fā)展

手術(shù)室專(zhuān)科護(hù)理技術(shù)不斷創(chuàng)新帶動(dòng)護(hù)理學(xué)科的高速發(fā)展，“以患者為中心”的護(hù)理模式在手術(shù)室中的全面實(shí)施，讓護(hù)理學(xué)科的新方法、新觀(guān)點(diǎn)、新技術(shù)、新知識(shí)持續(xù)涌現(xiàn)，這就使得手術(shù)室護(hù)士要不間斷的更新自己專(zhuān)業(yè)知識(shí)，以跟上護(hù)理學(xué)科的發(fā)展節(jié)奏。目前高等教育是我國(guó)護(hù)理教育事業(yè)總的發(fā)展趨勢(shì)，但是手術(shù)室護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)水平與國(guó)外的水平差距相對(duì)較大。護(hù)理人員多數(shù)是大專(zhuān)學(xué)歷，大學(xué)本科學(xué)歷和研究生學(xué)歷的護(hù)士較少，應(yīng)加大護(hù)理高等教育的發(fā)展力度，在培養(yǎng)高學(xué)歷人才、高水平人才方面下功夫。因?yàn)槭中g(shù)室學(xué)科水平的進(jìn)一步提高和對(duì)新藥物、新技術(shù)、新設(shè)備的不斷引入，對(duì)手術(shù)室的護(hù)理人員也有了更高層次的理論知識(shí)和技術(shù)水平的要求，這就使得手術(shù)室護(hù)理人員需要解放個(gè)人思想、與時(shí)共進(jìn)，努力學(xué)習(xí)，跟上終身醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育事業(yè)的發(fā)展腳步，領(lǐng)悟更多的、更新的學(xué)科理論知識(shí)和專(zhuān)業(yè)技術(shù)，從而滿(mǎn)足多學(xué)科理論、專(zhuān)業(yè)技術(shù)發(fā)展的需求，不斷的提高手術(shù)室護(hù)士的水平和服務(wù)的質(zhì)量。

6手術(shù)室護(hù)理信息化管理和應(yīng)用

將計(jì)算機(jī)和系統(tǒng)論、信息論及通信技術(shù)廣泛的應(yīng)用到管理中，產(chǎn)生一系列的系統(tǒng)管理技術(shù)及管理方式，把管理并入科學(xué)化發(fā)展的領(lǐng)域這就是目前手術(shù)室護(hù)理信息化管理技術(shù)?，它使手術(shù)室護(hù)理技術(shù)程序化管理效率得到提高。手術(shù)室護(hù)理人員工作站系統(tǒng)包含手術(shù)提前預(yù)約、手術(shù)價(jià)格預(yù)算、手術(shù)室工作質(zhì)量數(shù)據(jù)錄取、手術(shù)必需品的請(qǐng)領(lǐng)、手術(shù)護(hù)理人員工作量的統(tǒng)記和手術(shù)時(shí)的麻醉記錄信息化管理，計(jì)算機(jī)系統(tǒng)在手術(shù)室中的運(yùn)用，顯著節(jié)省了人力，增強(qiáng)了手術(shù)室與病室間的網(wǎng)絡(luò)聯(lián)系，而且可以準(zhǔn)確快速地提供各類(lèi)數(shù)據(jù)，進(jìn)一步增強(qiáng)了手術(shù)室的現(xiàn)代化管理技術(shù)水平。

7“兩室”的構(gòu)建有便于專(zhuān)業(yè)護(hù)理技術(shù)的不斷發(fā)展

麻醉準(zhǔn)備室與手術(shù)后患者恢復(fù)室（PACU）是如今各類(lèi)大型醫(yī)院不斷改善的一個(gè)課題。國(guó)外的各種醫(yī)院均設(shè)有麻醉準(zhǔn)備室和術(shù)后恢復(fù)室，是以保證手術(shù)患者的安全為目的。我國(guó)同種醫(yī)院只有少數(shù)醫(yī)院布置有術(shù)后恢復(fù)室，沒(méi)有專(zhuān)門(mén)配備的麻醉準(zhǔn)備室，相對(duì)的配置還比較落后。麻醉準(zhǔn)備室是設(shè)立在醫(yī)院手術(shù)室外面的一間專(zhuān)用的房間，將患者放于可推動(dòng)的手術(shù)床上，由麻醉護(hù)理人員負(fù)責(zé)麻醉前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作以及進(jìn)行麻醉，過(guò)后再將患者送入手術(shù)室內(nèi)進(jìn)行手術(shù)，降低傷口感染幾率，提高手術(shù)臺(tái)周轉(zhuǎn)速度。PACU是在手術(shù)后患者恢復(fù)的早期，針對(duì)患者的各類(lèi)情況予以特定的監(jiān)護(hù)和療理。這對(duì)保證患者術(shù)后的安全和減少術(shù)后的并發(fā)癥，確保手術(shù)和麻醉的安全具有重要作用。全身麻醉手術(shù)后的患者在術(shù)后恢復(fù)室內(nèi)進(jìn)行統(tǒng)一的監(jiān)護(hù)管理，能夠及時(shí)的發(fā)現(xiàn)手術(shù)和麻醉引發(fā)的并發(fā)癥，適時(shí)實(shí)施監(jiān)護(hù)和急救。因而在有相關(guān)技術(shù)水平的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)立這兩個(gè)專(zhuān)用病室，同時(shí)配備專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員作此項(xiàng)工作，以便為手術(shù)患者提供更全面、更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

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篇(2)

1.1一般資料。選取2013年12月至2014年12月我院進(jìn)行治療的80例行擇期手術(shù)的患者作為研究對(duì)象，所有患者的具體情況如下：在研究組患者中，男性占28例，女性占12例，年齡在20歲到52歲之間，平均年齡為（40.5±7.5）歲；在對(duì)照組患者中，男性占25例，女性占15例，年齡在21歲到46歲之間，平均年齡為（41.5±5.5）歲。所有行擇期手術(shù)的患者經(jīng)過(guò)全面的身體檢查，均無(wú)其他的影響性疾病，符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，兩組患者的資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值大于0.05）。

1.2方法。經(jīng)過(guò)患者的統(tǒng)一，采用隨機(jī)抽取的方式，把所有行擇期手術(shù)的患者分為研究組（40例）和對(duì)照組(40例)，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理。研究組患者給予無(wú)痛護(hù)理技術(shù)，對(duì)患者采用無(wú)痛靜脈留置針穿刺，在進(jìn)行手術(shù)之前，醫(yī)務(wù)人員需要先給患者局部涂抹丁卡因膠漿，一般來(lái)說(shuō)只要涂抹約1mm厚即可，同時(shí)還需要在該處敷一層薄膜，這樣就可以進(jìn)行表面麻醉，在一定的時(shí)間后，醫(yī)務(wù)人員需要對(duì)該局部皮膚進(jìn)行清潔且消毒，這樣就可以對(duì)患者進(jìn)行靜脈穿刺。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的護(hù)理后，對(duì)兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，從綜合結(jié)果來(lái)判定無(wú)痛護(hù)理技術(shù)是否能夠?qū)π袚衿谑中g(shù)的患者病情康復(fù)產(chǎn)生積極意義。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。對(duì)此次醫(yī)學(xué)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)采用的方法是使用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析。代表計(jì)量資料的是（x－±s），對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析采用的是單因素方差分析法，而對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用的是x2檢驗(yàn)方法，如果P值小于0.05，就表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2結(jié)果

經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的臨床護(hù)理后，研究組患者的總滿(mǎn)意率比對(duì)照組的高，研究組的總滿(mǎn)意率顯示為（95%），對(duì)照組的總滿(mǎn)意率顯示為（65%）。研究組患者滿(mǎn)意例數(shù)顯示為30例，占(75%),不滿(mǎn)意患者例數(shù)顯示為2例，占（5%），而對(duì)照組患者滿(mǎn)意例數(shù)顯示為20例，占(50%)，不滿(mǎn)意患者例數(shù)顯示為14例，占（35%），由此可看出研究組的臨床護(hù)理效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P值小于0.05）。

3討論

篇(3)

關(guān)鍵詞：手術(shù)室護(hù)理；不安全因素；采取措施

隨著外科診療技術(shù)不斷的提高，越來(lái)越多的疾病可以通過(guò)手術(shù)達(dá)到治愈的目的。手術(shù)室作為外科手術(shù)實(shí)施的重要場(chǎng)所，其安全性對(duì)于患者、醫(yī)生來(lái)說(shuō)都非常重要[1]。在手術(shù)室所有不安全因素中，最常見(jiàn)的不安全因素來(lái)自于護(hù)理安全。因此，手術(shù)室的護(hù)理安全因素直接關(guān)乎手術(shù)能否順利實(shí)施、患者的手術(shù)效果等。隨著人們自我保護(hù)意識(shí)的不斷提高，對(duì)于手術(shù)室的安全性要求也越來(lái)越高。但由于手術(shù)室工作本身具有技術(shù)性強(qiáng)、節(jié)奏快、操作繁瑣、任務(wù)重、時(shí)間長(zhǎng)等特點(diǎn)，再加上外科手術(shù)新技術(shù)、新方法的不斷引進(jìn)和應(yīng)用，這些都大大增加了護(hù)理工作的不安全性[2]。如何提高手術(shù)室護(hù)理工作的安全性和護(hù)理質(zhì)量、通過(guò)改善護(hù)患矛盾以提高患者的滿(mǎn)意度等是手術(shù)室護(hù)理人員一直在思考的問(wèn)題。近年來(lái)，我院護(hù)理部針對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作中存在的不安全因素，通過(guò)對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)、定期專(zhuān)業(yè)理論和操作考核、提高專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)和人文素養(yǎng)、制訂有效的績(jī)效考核方案等措施來(lái)最大限度地降低手術(shù)室護(hù)理工作的不安全性，并取得了一定的效果。

1臨床資料

選取我院2014年3月-2015年12月發(fā)生的手術(shù)室護(hù)理不安全事件作為本次研究資料，共82例。這些手術(shù)室護(hù)理不安全事件主要包括器械和藥品準(zhǔn)備不足、護(hù)患溝通不充分、對(duì)患者病史掌握不全、護(hù)理技術(shù)操作錯(cuò)誤、器械管理不仔細(xì)、無(wú)菌操作觀(guān)念差、病理標(biāo)本管理不當(dāng)?shù)取?/p>

2方法

對(duì)近兩年來(lái)我院所發(fā)生的手術(shù)室護(hù)理不安全事件進(jìn)行回顧性分析，從術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三個(gè)環(huán)節(jié)入手詳細(xì)地分析不安全事件發(fā)生的原因，并進(jìn)一步探討相應(yīng)的改進(jìn)措施。

3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS19.0軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行描術(shù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

4結(jié)果

研究結(jié)果顯示，在手術(shù)室護(hù)理不安全事件發(fā)生的原因中，以對(duì)患者病史掌握不充分、護(hù)理技術(shù)操作錯(cuò)誤、無(wú)菌操作觀(guān)念差、手術(shù)器械管理不仔細(xì)的發(fā)生率最高.

5討論

針對(duì)手術(shù)室護(hù)理不安全事件發(fā)生原因，我院護(hù)理部及時(shí)采取相應(yīng)措施來(lái)降低這類(lèi)事件的發(fā)生率。具體措施主要包括以下幾個(gè)方面。

5.1加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)

器械和藥品準(zhǔn)備不足、護(hù)理技術(shù)操作錯(cuò)誤、無(wú)菌操作觀(guān)念差等都與護(hù)理人員本身專(zhuān)業(yè)知識(shí)掌握不夠、護(hù)理操作技能差等有關(guān)[3]。針對(duì)這一點(diǎn)，護(hù)理部采取以下措施：（1）以老帶新。首先從每年新來(lái)護(hù)理人員中選拔出優(yōu)秀的護(hù)士進(jìn)入手術(shù)室，然后由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士對(duì)其進(jìn)行一對(duì)一帶教，帶教成績(jī)作為帶教護(hù)士的績(jī)效考核的一部分。對(duì)于帶教結(jié)束考核不合格的新來(lái)人員，要調(diào)離手術(shù)室。（2）加強(qiáng)新技術(shù)學(xué)習(xí)。對(duì)于臨床上引入的新技術(shù)、新方法，全體手術(shù)室護(hù)理人員要分批進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)結(jié)束進(jìn)行考核，考核不合格的護(hù)理人員不得參加相關(guān)手術(shù)。（3）定期考核。每1～2周對(duì)全體手術(shù)室護(hù)理人員進(jìn)行1次護(hù)理技能考核，對(duì)于2次考核不合格者暫停或調(diào)離手術(shù)室工作。

5.2加強(qiáng)安全教育和人文教育

通過(guò)對(duì)以往手術(shù)室發(fā)生的不安全事件導(dǎo)致的嚴(yán)重后果的講解，以及在平常護(hù)理中一旦發(fā)生不安全事件都要嚴(yán)肅處理等來(lái)提高全體手術(shù)室護(hù)理人員對(duì)于護(hù)理安全重要性的認(rèn)識(shí)；在全體護(hù)理人員中加強(qiáng)“服務(wù)意識(shí)”、“學(xué)習(xí)意識(shí)”、“團(tuán)隊(duì)意識(shí)”宣傳來(lái)提高其人文素養(yǎng)[4]。

5.3完善手術(shù)室管理制度

手術(shù)器械和藥品準(zhǔn)備不足、無(wú)菌觀(guān)念差、手術(shù)器械管理不仔細(xì)等除了與護(hù)理人員業(yè)務(wù)能力不強(qiáng)有關(guān)外，也與其工作態(tài)度、工作責(zé)任感有很大的關(guān)系。完善手術(shù)室規(guī)章制度是杜絕護(hù)理人員存在僥幸心理、保障護(hù)理安全的關(guān)鍵，使其養(yǎng)成遵章行事的好習(xí)慣[5]。

5.4改善手術(shù)室護(hù)理人員的工作環(huán)境

護(hù)患溝通不夠、對(duì)患者病史掌握不充分等也與手術(shù)室工作節(jié)奏快、工作重、壓力大等有一定的關(guān)系。所以，要適當(dāng)增加手術(shù)室護(hù)理人員人數(shù)，使每一位護(hù)理人員都有充足的休息時(shí)間。休息好、心情愉快是提高護(hù)理質(zhì)量的前提。另外，要不斷改善手術(shù)室的工作條件和工作環(huán)境，最大限度地減少職業(yè)危害對(duì)于手術(shù)室護(hù)理人員的傷害。

5.5制訂有效的績(jī)效考核方案

將護(hù)理人員的工資、獎(jiǎng)金、職稱(chēng)晉升等與其平時(shí)考核結(jié)合在一起，不但調(diào)動(dòng)了護(hù)理人員工作的積極性，而且對(duì)于提高護(hù)理質(zhì)量、促進(jìn)良好的護(hù)患關(guān)系、維護(hù)醫(yī)院榮譽(yù)等都有很好的促進(jìn)作用。同時(shí)，也是對(duì)護(hù)理人員自己一種很好的保護(hù)。綜上所述，手術(shù)室作為外科手術(shù)實(shí)施的重要場(chǎng)所，其安全性對(duì)于患者、醫(yī)生來(lái)說(shuō)都非常的重要。通過(guò)對(duì)醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理不安全因素的認(rèn)真分析，然后針對(duì)發(fā)生原因采取加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)、加強(qiáng)安全教育和人文教育、完善手術(shù)室管理制度、改善手術(shù)室護(hù)理人員的工作環(huán)境、制訂有效的績(jī)效考核方案等針對(duì)性的措施，才能夠不斷提高手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量。

作者:劉玲 單位:南陽(yáng)市中醫(yī)院手術(shù)室

參考文獻(xiàn):

[1]關(guān)柏秋，曹曉艷，董淑琴，等.手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理在確保手術(shù)室護(hù)理安全中的應(yīng)用效果研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18（12）：57-60.

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篇(4)

    回顧2009年1月—2013年1月間發(fā)生的31臺(tái)次手術(shù)室護(hù)理不良事件的相關(guān)病歷、手術(shù)和麻醉等方面的資料,參照《醫(yī)療護(hù)理操作技術(shù)規(guī)范》、手術(shù)室護(hù)理相關(guān)操作流程、工作職責(zé)和規(guī)章制度,分析導(dǎo)致手術(shù)室護(hù)理不良事件發(fā)生的原因。采用SCL-90(癥狀自評(píng)量表)測(cè)評(píng)手術(shù)室護(hù)理人員心理健康水平,量表共設(shè)90個(gè)項(xiàng)目,包含軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐懼、偏執(zhí)和精神病性9個(gè)因子。健康水平按得分高低分為5個(gè)等級(jí),分?jǐn)?shù)越高,心理健康水平越低。采用護(hù)士工作壓力源量表,對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員進(jìn)行壓力測(cè)評(píng),量表由35個(gè)項(xiàng)目組成,概括為護(hù)理專(zhuān)業(yè)及工作方面、時(shí)間分配及工作量、工作環(huán)境及儀器設(shè)備、患者護(hù)理及管理和人際5個(gè)因子。壓力按得分高低分為4個(gè)等級(jí),得分越高,表明壓力程度越大。

    2統(tǒng)計(jì)方法

    采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,不同人為性原因所致手術(shù)室護(hù)理不良事件發(fā)生情況采用構(gòu)成比統(tǒng)計(jì);計(jì)量資料用(x±s)表示,采用t檢驗(yàn)和單因素方差分析;雙變量關(guān)聯(lián)性分析采用Spearman相關(guān)分析,P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1手術(shù)室護(hù)理不良事件發(fā)生的原因構(gòu)成情況以手術(shù)室護(hù)理不良事件發(fā)生的第一原因?yàn)榻y(tǒng)計(jì)目標(biāo),各項(xiàng)原因構(gòu)成。

    3手術(shù)室護(hù)理人員心理健康情況

    手術(shù)室護(hù)理人員的心理健康評(píng)價(jià)總分為(83.45±35.47)分,中國(guó)成人常模心理健康評(píng)價(jià)總分為(129.96±38.76)分[4],二者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)手術(shù)室護(hù)理人員壓力源情況33名手術(shù)室護(hù)理人員壓力各因子平均得分:護(hù)理專(zhuān)業(yè)及工作(2.77±0.77)分,時(shí)間分配及工作量(2.54±0.76)分,工作環(huán)境及儀器設(shè)備(2.13±0.84)分,患者護(hù)理(2.54±0.73)分,管理及人際(2.09±0.63)分。按護(hù)齡、職稱(chēng)將手術(shù)室護(hù)理人員分層,各層次護(hù)理人員工作壓力比較情況。手術(shù)室護(hù)理人員心理健康水平與壓力源相關(guān)性分析手術(shù)室護(hù)理人員整體心理健康水平與整體壓力呈正相關(guān),其中與時(shí)間分配及工作量、工作環(huán)境及儀器設(shè)備、患者護(hù)理、管理及人際4個(gè)方面相關(guān)性明顯(P<0.05),與護(hù)理專(zhuān)業(yè)及工作方面相關(guān)性不大(P>0.05)。

    4討論

    引發(fā)手術(shù)室護(hù)理不良事件的發(fā)生可歸因于上訴5個(gè)壓力源因子。說(shuō)明手術(shù)室護(hù)理人員的技術(shù)素質(zhì)、心理素質(zhì)與手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)密切相關(guān),手術(shù)室護(hù)理人員的技術(shù)素質(zhì)、心理素質(zhì)高低可影響手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量,決定手術(shù)是否能夠順利完成。除此之外,手術(shù)室護(hù)理人員壓力情況還表現(xiàn)出一定的趨向性,以中年資的護(hù)師壓力較高,主要原因可能是中年資的護(hù)師經(jīng)歷豐富,事業(yè)處于上升期多為科室主要骨干力量。針對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員技術(shù)水平和心理健康水平現(xiàn)狀。

篇(5)

關(guān)鍵詞 手術(shù)室 護(hù)士 素質(zhì)

手術(shù)室是對(duì)病人實(shí)施手術(shù)治療、檢查和搶救工作的重要場(chǎng)所，歷來(lái)都是各家醫(yī)院重點(diǎn)管理的科室。由于它護(hù)理工作的業(yè)務(wù)面廣，技術(shù)性高，無(wú)菌操作嚴(yán)格，同時(shí)病人病情復(fù)雜，意外情況發(fā)生多等特點(diǎn)，產(chǎn)生醫(yī)療糾紛甚至出現(xiàn)醫(yī)療事故的可能性大。特別是新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的實(shí)施，引起了手術(shù)室護(hù)理管理者對(duì)安全工作的高度重視［1］。“安全文化”的概念是由Singer等于2003年首先提出的，可以理解為將希波格拉底的格言“無(wú)損為病人為先”(first do on harm)整合到組織的每一個(gè)單元，注入到每一個(gè)操作規(guī)范中，就是將“安全”提升到最優(yōu)先地位的一種行為［2］。安全文化就是將文化的所有內(nèi)涵向以安全為目的的方向推進(jìn)的一種統(tǒng)一的組織行為。為確保手術(shù)患者的安全，避免醫(yī)療護(hù)理糾紛的發(fā)生，我們將安全文化建設(shè)作為工作重點(diǎn)運(yùn)用到手術(shù)室護(hù)理管理中。全面提高手術(shù)室護(hù)士的素質(zhì)又是護(hù)理安全的保障［3］，現(xiàn)將我們?nèi)绾渭訌?qiáng)手術(shù)室護(hù)士職責(zé)以及手術(shù)室安全文化建設(shè)談一些體會(huì)。手術(shù)室的工作涉及科室之多，工作范圍之廣，是其他科室護(hù)士無(wú)法相比的，尤其我科是一所綜合性醫(yī)院的手術(shù)室，面對(duì)全院各手術(shù)科室，每個(gè)科室都有十幾種到幾十種手術(shù)。因此，手術(shù)室的護(hù)士必須有博而專(zhuān)的豐富知識(shí)，熟練的操作技能，良好的職業(yè)道德素質(zhì)，才能完成手術(shù)室的各項(xiàng)工作。

手術(shù)室護(hù)士應(yīng)具有豐富的知識(shí)結(jié)構(gòu)

具備一定的社會(huì)科學(xué)知識(shí)和人文科學(xué)知識(shí)：手術(shù)室護(hù)士是社會(huì)的職業(yè)工作者，應(yīng)了解并認(rèn)識(shí)到自己在社會(huì)上的責(zé)任，樹(shù)立正確的人生觀(guān)，這是做好一切工作的靈魂。應(yīng)有醫(yī)學(xué)史、社會(huì)科學(xué)、哲學(xué)、自然科學(xué)與醫(yī)學(xué)的關(guān)系的認(rèn)識(shí)，從而更好地學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)；還應(yīng)學(xué)習(xí)一些醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，從而模范地遵守社會(huì)主義的醫(yī)德規(guī)范［4］。手術(shù)室護(hù)士主要的服務(wù)對(duì)象是手術(shù)醫(yī)生和需要手術(shù)治療的病人，應(yīng)該了解手術(shù)醫(yī)生和手術(shù)病人的心理狀態(tài)，運(yùn)用心理學(xué)的知識(shí)，做好思想工作。每位手術(shù)醫(yī)生由于受到不同外界因素的影響，心理活動(dòng)也是不同的。手術(shù)室護(hù)士應(yīng)有敏銳的觀(guān)察能力，做到主動(dòng)配合，對(duì)年輕醫(yī)生熱情幫助、指導(dǎo)，以解除其緊張的心理狀態(tài)。病人進(jìn)入手術(shù)室都有怕痛、怕手術(shù)不成功的緊張心理，護(hù)士應(yīng)針對(duì)病人的心理特點(diǎn)，耐心勸導(dǎo)，做好心理護(hù)理，鼓勵(lì)病人增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。手術(shù)室護(hù)士還應(yīng)有一定文學(xué)知識(shí)［3］。無(wú)論工作還是社會(huì)交往，都要用語(yǔ)言和文字表達(dá)思想，以便能更好與病人溝通和交流，撰寫(xiě)論文。了解國(guó)際護(hù)理學(xué)的發(fā)展，開(kāi)闊眼界，增長(zhǎng)新的知識(shí)，提高手術(shù)室護(hù)士的護(hù)理水平。

具備一定的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與手術(shù)室護(hù)士工作關(guān)系極為密切。解剖學(xué)是學(xué)習(xí)各科手術(shù)的基礎(chǔ)，藥理學(xué)是為臨床合理用藥的理論依據(jù)。麻醉用藥、搶救藥品、化學(xué)消毒藥只有知道其藥理作用、用藥方法和副作用、才能做到心中有數(shù)，合理用藥，保證病人順利完成手術(shù)。在臨床醫(yī)學(xué)方面，除了掌握手術(shù)室科室的臨床知識(shí)外，還應(yīng)了解專(zhuān)科常見(jiàn)疾病的臨床表現(xiàn)、化驗(yàn)報(bào)告、物理檢查知識(shí)及治療、診斷原則。特別是病人在發(fā)生呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)及電解質(zhì)紊亂時(shí)的特殊表現(xiàn)，以正確估計(jì)病人的狀態(tài)，做好充分的應(yīng)急準(zhǔn)備。手術(shù)室護(hù)士應(yīng)了解手術(shù)的全過(guò)程，掌握各科手術(shù)的局部解剖特點(diǎn)，特別是自己未見(jiàn)過(guò)或不熟悉的手術(shù)，應(yīng)先看書(shū)，再看手術(shù)過(guò)程。并要熟悉各科手術(shù)醫(yī)生做手術(shù)的方法和所用器械的習(xí)慣，這樣才能做到術(shù)前做好充分用藥準(zhǔn)備，手術(shù)中默契的配合。手術(shù)室護(hù)士還應(yīng)了解的知識(shí)，掌握常用的麻醉方法、步驟及發(fā)生意外的急救處理，以免發(fā)生意外時(shí)驚慌失措，不能主動(dòng)配合，延誤了搶救時(shí)機(jī)。配合麻醉師搶救麻醉意外是每位手術(shù)室護(hù)士義不容辭的責(zé)任。

具備一定的物理學(xué)知識(shí)：手術(shù)室的醫(yī)療器械最多，除了簡(jiǎn)單手術(shù)器械外，還有很多的現(xiàn)代醫(yī)療器械，如超聲刀、各種機(jī)型的電刀等，還有配套腔鏡手術(shù)所用監(jiān)視系統(tǒng)。因此手術(shù)室護(hù)士應(yīng)掌握這些儀器的使用和保養(yǎng)，并能做些簡(jiǎn)單的維修。這就要求手術(shù)室護(hù)士懂得一定的電學(xué)、光學(xué)、電子學(xué)及物理學(xué)等基礎(chǔ)知識(shí)。

掌握手術(shù)室的常規(guī)知識(shí)：應(yīng)了解手術(shù)室的布局，建筑結(jié)構(gòu)特點(diǎn)、要求，熟悉各手術(shù)間的設(shè)置和裝備。了解手術(shù)科室床位與手術(shù)臺(tái)的比例關(guān)系，以及手術(shù)臺(tái)與手術(shù)室護(hù)士的比例。掌握手術(shù)室的各種規(guī)章制度，各班職責(zé)并嚴(yán)格遵守。

手術(shù)室護(hù)士應(yīng)具備的基本技能

無(wú)菌觀(guān)念：手術(shù)室護(hù)士應(yīng)掌握各種物理、化學(xué)消毒、滅菌技術(shù)，及各化學(xué)消毒劑的配制和使用。掌握戊二醛消毒柜消毒液的配制和滅菌時(shí)間，以及快速消毒鍋和卡式消毒鍋的使用和保養(yǎng)及注意事項(xiàng)。掌握無(wú)菌器械的保管和使用時(shí)間。掌握無(wú)菌操作技術(shù)和特殊感染的消毒隔離技術(shù)。

配合熟練：應(yīng)掌握各種手術(shù)的手術(shù)方法和操作步驟，熟練的準(zhǔn)備各種手術(shù)前所用器械和用物，熟悉手術(shù)醫(yī)生的手術(shù)習(xí)慣，以便在手術(shù)中能迅速準(zhǔn)確地傳遞所用的器械及各種用物，協(xié)助手術(shù)醫(yī)生順利完成手術(shù)的全過(guò)程。

善于管理：應(yīng)掌握手術(shù)室各種器械的名稱(chēng)、用途、使用方法、維修和保管，掌握所有設(shè)備的名稱(chēng)、用途、使用方法和保養(yǎng)方法，并能維修部分的設(shè)備，以便使用起來(lái)得心應(yīng)手。掌握各種小物品如引流片、橡皮圈、五官科用的紗球、鼻用紗條、耳用紗條、上頜竇紗條、棉球、各手術(shù)用針等的制作，使用和消毒方法以及一次性用物的保存期。

手術(shù)室護(hù)士應(yīng)有的素質(zhì)

敏銳的眼睛，深刻的洞察力：手術(shù)室護(hù)士既是無(wú)菌技術(shù)的模范執(zhí)行者，又是嚴(yán)格的監(jiān)督者，巡回護(hù)士應(yīng)眼觀(guān)六路，耳聽(tīng)八方，對(duì)手術(shù)者、助手及參觀(guān)人員的一舉一動(dòng)及時(shí)監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)指出，尤其是教學(xué)醫(yī)院，實(shí)習(xí)生無(wú)菌觀(guān)念特別差，無(wú)菌技術(shù)沒(méi)有掌握，經(jīng)常違反規(guī)定，因此巡回護(hù)士要嚴(yán)格把關(guān)。還應(yīng)隨時(shí)觀(guān)察手術(shù)的進(jìn)程，主動(dòng)供應(yīng)手術(shù)臺(tái)上所需要的一切物品，保持手術(shù)間的清潔整齊。

雷厲風(fēng)行，動(dòng)作敏捷的作風(fēng)：手術(shù)時(shí)間的長(zhǎng)短，與護(hù)士的用物準(zhǔn)備是否齊全和配合有直接關(guān)系，而手術(shù)時(shí)間的縮短又直接關(guān)系到病人術(shù)后的康復(fù)。手術(shù)室護(hù)士必須具有分秒必爭(zhēng)、迅速準(zhǔn)確、一絲不茍的工作作風(fēng)。

實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度：消毒、滅菌、無(wú)菌技術(shù)是手術(shù)的關(guān)鍵，護(hù)士應(yīng)有高度的責(zé)任心，每項(xiàng)操作都要嚴(yán)格無(wú)菌。在工作中要實(shí)事求是，嚴(yán)格把關(guān)，就是工作再忙再麻煩或者是手術(shù)者催得再緊，甚至被指責(zé)被挨罵，也要一絲不茍，堅(jiān)持原則。消毒時(shí)間要嚴(yán)格保證，用物一旦被污染必須立即更換或重新消毒滅菌。

健康的體魄：手術(shù)室工作的特點(diǎn)是緊張而有秩序，還需要有連續(xù)作戰(zhàn)的精神，如洗手護(hù)士需要站手術(shù)臺(tái)4～5小時(shí)甚至更長(zhǎng)時(shí)間，不能正常吃飯和休息，因此沒(méi)有健康的體魄，飽滿(mǎn)的精神狀態(tài)，是不能完成主動(dòng)配合任務(wù)的。

善于分工協(xié)作，助人為樂(lè)的美德：手術(shù)室的護(hù)士職責(zé)是協(xié)助手術(shù)醫(yī)生成功的完成手術(shù)，所以病人往往感謝手術(shù)醫(yī)生，很少想到手術(shù)室護(hù)士，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)有甘當(dāng)配角的無(wú)名英雄精神。術(shù)中應(yīng)密切配合，如有器械不合適應(yīng)及時(shí)更換，手術(shù)醫(yī)生如操作不便就及時(shí)調(diào)整和燈光，手術(shù)醫(yī)生頭面部有汗水應(yīng)及時(shí)為其擦拭。

良好的組織能力和應(yīng)激能力：手術(shù)室的工作繁忙，常因各種急診手術(shù)而打亂了手術(shù)室的工作秩序。送來(lái)的急診手術(shù)病人病情經(jīng)常千變?nèi)f化，所以手術(shù)室護(hù)士必須有充分的組織能力和應(yīng)激能力。要頭腦清醒，沉著冷靜，忙而不亂。良好的應(yīng)激能力取決于勤觀(guān)察、勤思考，并具有豐富的科學(xué)知識(shí)和豐富的實(shí)際經(jīng)驗(yàn)，才能進(jìn)行正確的分析和準(zhǔn)確的科學(xué)判斷。

明確服務(wù)對(duì)象，樹(shù)立安全第一的觀(guān)念

科室護(hù)士長(zhǎng)定期組織全科人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》及醫(yī)院制定的制度與職責(zé)，并對(duì)執(zhí)行情況進(jìn)行考核，定期進(jìn)行法律法規(guī)和職業(yè)道德培訓(xùn)，把“安全第一”作為護(hù)理活動(dòng)的首要目標(biāo)，通過(guò)教育培訓(xùn)，將安全理念滲透到每一個(gè)工作人員的心中，督導(dǎo)全科人員樹(shù)立安全護(hù)理意識(shí)，提高自我保護(hù)意識(shí)。

識(shí)別手術(shù)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，倡導(dǎo)預(yù)防為主、安全超前的觀(guān)點(diǎn)

護(hù)士長(zhǎng)和科室質(zhì)控小組成員一起對(duì)照《手術(shù)室護(hù)理管理學(xué)》，查找安全隱患，并按PDCA循環(huán)方式，利用晨會(huì)、周會(huì)及月質(zhì)量分析會(huì)及時(shí)分析和整改，識(shí)別并確認(rèn)目前可能存在的主要護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)和常見(jiàn)原因。如：接送患者過(guò)程中存在的安全問(wèn)題，患者病床及擺放手術(shù)過(guò)程中存在的安全問(wèn)題，器械清點(diǎn)核對(duì)中存在的安全問(wèn)題，消毒隔離措施落實(shí)過(guò)程中存在的安全問(wèn)題。

制定手術(shù)室質(zhì)量目標(biāo)，提出防范風(fēng)險(xiǎn)的有效措施

根據(jù)《手術(shù)室護(hù)理管理學(xué)》及患者安全管理目標(biāo)制定科室服務(wù)質(zhì)量目標(biāo)，要求手術(shù)室護(hù)理人員及所有手術(shù)人員嚴(yán)格遵守各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理制度，嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，并對(duì)每個(gè)風(fēng)險(xiǎn)提出相應(yīng)防范措施。

⑴防止發(fā)生錯(cuò)誤病人及錯(cuò)誤部位手術(shù)的防范措施：落實(shí)手術(shù)安全核查制度，做好標(biāo)識(shí)――手術(shù)病人均要戴腕帶作為身份識(shí)別標(biāo)識(shí)；手術(shù)部位作體表標(biāo)識(shí)，患者及家人共同確認(rèn)手術(shù)部位；麻醉、手術(shù)開(kāi)始前及患者離開(kāi)手術(shù)室之前，實(shí)施“暫停”，由麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生、手術(shù)室巡回護(hù)士與洗手護(hù)士四方核查無(wú)誤后方可進(jìn)行操作，以確保準(zhǔn)確無(wú)誤地實(shí)施手術(shù)。

⑵防止發(fā)生切口感染：健全手術(shù)室管理制度，保證無(wú)菌物品的滅菌質(zhì)量，選擇合適有效的切口部位的消毒劑，做好腔道部分手術(shù)的保護(hù)性隔離，嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，及時(shí)執(zhí)行手術(shù)期的抗生素［5］。

⑶異物殘留：手術(shù)臺(tái)上原則上只使用帶顯影條的紗墊，不使用紗布；手術(shù)前、縫合體腔切口前及縫合皮下組織前，巡回護(hù)士與洗手護(hù)士及主刀醫(yī)生認(rèn)真核對(duì)器械、敷料、縫針數(shù)量并登記，檢查手術(shù)器械的完整性。

加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)察，制定征求意見(jiàn)和手術(shù)訪(fǎng)視制度

科室定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)，對(duì)需要及時(shí)提醒大家注意的問(wèn)題，每日晨會(huì)做簡(jiǎn)單的講話(huà)提醒大家，下午檢查手術(shù)間物品、儀器是否規(guī)范放置，急救物品是否處于備用狀態(tài)。利用周一晨會(huì)進(jìn)行周工作小結(jié)，及時(shí)解決工作中存在的問(wèn)題，確保患者安全和手術(shù)室工作質(zhì)量。周二晨會(huì)進(jìn)行安全知識(shí)提問(wèn)，護(hù)士長(zhǎng)和質(zhì)量控制組成員加強(qiáng)術(shù)中巡查，掌握護(hù)士對(duì)安全知識(shí)的理解及掌握程度與運(yùn)用情況。周四晨會(huì)進(jìn)行專(zhuān)科知識(shí)培訓(xùn)，模擬進(jìn)行手術(shù)的擺放，特別是對(duì)新開(kāi)展的手術(shù)，新購(gòu)進(jìn)的儀器、設(shè)備在實(shí)施前都要請(qǐng)相關(guān)專(zhuān)家講課。周六檢查交接班制度，查對(duì)制度、消毒隔離制度、搶救制度是否落實(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并整改。每月召開(kāi)科室月質(zhì)量分析會(huì)，分析本月存在的問(wèn)題，提出整改措施并組織實(shí)施。對(duì)易出現(xiàn)安全隱患的人員、項(xiàng)目進(jìn)行重點(diǎn)談話(huà)與教育培訓(xùn)，護(hù)士長(zhǎng)和高年資護(hù)士對(duì)手術(shù)巡回護(hù)士與洗手護(hù)士的工作進(jìn)行質(zhì)量評(píng)分，及時(shí)糾正不足之處，提高低年資護(hù)士的手術(shù)配合能力。由專(zhuān)職手術(shù)訪(fǎng)視護(hù)士進(jìn)行術(shù)前和術(shù)后訪(fǎng)視，了解患者的狀況與需求及切口情況，并對(duì)患者的需求及時(shí)予以解決。護(hù)士長(zhǎng)每周征求病房護(hù)士、手術(shù)醫(yī)生及患者的意見(jiàn)，并將征求到的意見(jiàn)反饋給相關(guān)的護(hù)士，幫助分析意見(jiàn)產(chǎn)生的原因，提出改進(jìn)建議，以督促工作質(zhì)量的提高。

效果及體會(huì)

增強(qiáng)了手術(shù)室護(hù)士的護(hù)理安全意識(shí)和主動(dòng)服務(wù)意識(shí)：通過(guò)營(yíng)造護(hù)理安全文化，把“安全第一”作為手術(shù)室護(hù)理工作的首要目標(biāo)，形成了濃厚的安全氛圍，樹(shù)立了安全護(hù)理思想，增強(qiáng)了手術(shù)室護(hù)士的主動(dòng)服務(wù)意識(shí)。

提高了手術(shù)室護(hù)士對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別能力和防范能力：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別就是對(duì)潛在的和客觀(guān)存在的各種風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行系統(tǒng)的連續(xù)識(shí)別和歸類(lèi)，并分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的常見(jiàn)原因，通過(guò)查找安全隱患，提出可行的防范措施，并在工作中認(rèn)真落實(shí)，從而提高了手術(shù)室護(hù)士對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別能力和防范能力，減少了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生［6］。

提高了手術(shù)室工作質(zhì)量，減少了差錯(cuò)事故的發(fā)生：通過(guò)營(yíng)造護(hù)理安全文化，使手術(shù)室護(hù)士的法律意識(shí)、責(zé)任意識(shí)及對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防范意識(shí)和能力明顯增強(qiáng)，更加明白了安全是護(hù)理質(zhì)量的直接反映。2年來(lái)完成手術(shù)7559臺(tái)，搶救危重病人達(dá)128例，手術(shù)醫(yī)生、患者及家屬對(duì)手術(shù)室的滿(mǎn)意率達(dá)99.3%，護(hù)理缺陷由2006年的1%下降到2008年的0.14%。

護(hù)理安全觀(guān)念是指從事護(hù)理活動(dòng)的人所持的安全觀(guān)念，是對(duì)安全行為、安全環(huán)境、安全原則、安全活動(dòng)、安全事物、安全現(xiàn)實(shí)條件的基本態(tài)度和觀(guān)念的總和［7］。在手術(shù)室的護(hù)理管理中，通過(guò)加強(qiáng)護(hù)理安全文化建設(shè)，可增強(qiáng)手術(shù)室護(hù)士的護(hù)理安全意識(shí)和主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，提高對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別能力和防范能力，減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，降低手術(shù)室護(hù)理缺陷，提升手術(shù)室工作質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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篇(6)

關(guān)鍵詞：手術(shù)室護(hù)理 不良事件 防范措施

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.380

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2013）07-0334-01

手術(shù)室是為患者提供手術(shù)和搶救的重要場(chǎng)所，同時(shí)也是醫(yī)療事故最容易發(fā)生的高風(fēng)險(xiǎn)科室，手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的高低對(duì)手術(shù)成功與否有著重要的意義。手術(shù)室中的護(hù)理工作貫穿整個(gè)手術(shù)過(guò)程，因此護(hù)理工作的質(zhì)量也就直接決定了手術(shù)進(jìn)行的成功與否，當(dāng)然其中如果存在有一些護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，其同樣也貫穿在整個(gè)護(hù)理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)之中。手術(shù)室工作環(huán)境和工作性質(zhì)具有一定的特殊性，其與手術(shù)科室、血庫(kù)、麻醉復(fù)蘇室等多個(gè)部門(mén)和學(xué)科之間的緊密聯(lián)系，而且手術(shù)室中相關(guān)人員也有多樣性、復(fù)雜性等特點(diǎn)，手術(shù)和麻醉過(guò)程的不可預(yù)知性等，這些因素使得手術(shù)室變成了一個(gè)高護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的科室。在手術(shù)室護(hù)理工作中要求護(hù)理人員具備過(guò)硬的技術(shù)水平、有機(jī)敏的應(yīng)變能力、高效的工作效率和嚴(yán)格規(guī)范的操作方法。本文筆者淺談一下手術(shù)室中常見(jiàn)的一些護(hù)理不良事件，進(jìn)一步分析其發(fā)生的原因，并對(duì)其提出一些防范措施和建議，現(xiàn)將報(bào)道如下。

1 手術(shù)室常見(jiàn)的風(fēng)險(xiǎn)因素

1.1 人員因素：在手術(shù)室護(hù)理人員中不乏有責(zé)任心不強(qiáng)，專(zhuān)業(yè)技能不熟練，應(yīng)變能力差者，這些都可能導(dǎo)致工作失誤，且失誤率較高。

另一方面，有些護(hù)理人員對(duì)于專(zhuān)業(yè)理論的學(xué)習(xí)和操作技術(shù)主動(dòng)學(xué)習(xí)性差，致使在手術(shù)護(hù)理工作過(guò)程中無(wú)法獨(dú)立的完成。如在于術(shù)中選擇患者合適的或者使用氣壓止血帶時(shí)，可能對(duì)患者造成壓傷、擠壓傷等。

1.2 管理因素：手術(shù)室的各項(xiàng)規(guī)章制度完善，或者各項(xiàng)規(guī)章制度無(wú)法貫徹實(shí)施，沒(méi)有得到落實(shí)。如在接送患者的過(guò)程中，不穿外用衣和鞋，參觀(guān)新展開(kāi)手術(shù)的人數(shù)較多，造成室內(nèi)糟雜，室內(nèi)菌落升高，影響手術(shù)操作者的正常發(fā)揮和增加病人發(fā)生感染的機(jī)會(huì)。

1.3 執(zhí)行的無(wú)菌技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)不高：在手術(shù)室工作中必須嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，其是防止患者手術(shù)室內(nèi)發(fā)生感染的關(guān)鍵步驟，直接影響著患者的生命安全。但是如果操作不當(dāng)，如在無(wú)菌包打開(kāi)后不執(zhí)行無(wú)菌操作而直接敞開(kāi)抖落器械，容易給患者造成感染。

1.4 器械物品清點(diǎn)核對(duì)：手術(shù)操作過(guò)程中有很多器械物品直接與患者的身體接觸，因此在手術(shù)前、中、后一定要認(rèn)真清點(diǎn)手術(shù)器械物品，防止其遺留在患者的體腔或深部組織中，而且還要檢查器械物品的完整性，消除手術(shù)室護(hù)理中的安全隱患。

2 手術(shù)室護(hù)理工作中常見(jiàn)的不良事件及其發(fā)生原因

2.1 輸液液體外滲：在給予患者靜脈輸液時(shí)常常出現(xiàn)液體外滲的情況，其主要與藥物、疾病、機(jī)械性損傷、年齡等因素有關(guān)。藥物濃度高，輸液速度快，血管硬化，同一部位多次穿刺，血管細(xì)，皮下脂肪層保護(hù)弱等原因都會(huì)引起液體外滲。

2.2 手術(shù)器械物品清點(diǎn)不清：護(hù)理人員在手術(shù)前中后清點(diǎn)器械物品不認(rèn)真，造成護(hù)理不良事件的發(fā)生。

2.3 電刀灼傷：在使用電刀過(guò)程中，由于患者體瘦，身體和電刀接觸不良，或者是工作人員技術(shù)不熟練，工作不認(rèn)真等因素都可能造成患者灼傷。

3 防范措施

3.1 提高護(hù)理人員的素質(zhì)：可以定期給護(hù)理人員進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)，提高每個(gè)護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)技能；安排一定的時(shí)間給所有的護(hù)理人員進(jìn)行技術(shù)交流；培養(yǎng)護(hù)理人員的應(yīng)變能力，提高其對(duì)于突發(fā)事件的處理能力。通過(guò)多方面的技術(shù)培訓(xùn)提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，以保證于術(shù)室中護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量。

3.2 加強(qiáng)管理制度：完善手術(shù)室中的各項(xiàng)規(guī)章制度，而且還要貫徹落實(shí)。通過(guò)規(guī)章制度的規(guī)范作用，加強(qiáng)護(hù)理人員的認(rèn)真度，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，術(shù)前術(shù)中術(shù)后認(rèn)真檢查清點(diǎn)器械物品，確保患者的安全。

篇(7)

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室；實(shí)習(xí)護(hù)士管理；探討

手術(shù)室的護(hù)理工作專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)、無(wú)菌要求嚴(yán)格，高護(hù)生剛進(jìn)入手術(shù)室常有一種神秘甚至恐懼的感覺(jué)，近幾年來(lái)護(hù)理的隊(duì)伍不斷增加，手術(shù)室的實(shí)習(xí)護(hù)士也增加了不少。為了讓高護(hù)生能在較短的時(shí)間內(nèi)盡快適應(yīng)手術(shù)室環(huán)境，掌握手術(shù)室護(hù)理技術(shù)，更好的在手術(shù)室內(nèi)實(shí)習(xí)，作為手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)士的管理者，如何打造一批高素質(zhì)的現(xiàn)代化護(hù)理人才，全面提高手術(shù)配合質(zhì)量，適應(yīng)創(chuàng)新開(kāi)放的醫(yī)療市場(chǎng)，使所有在手術(shù)室內(nèi)實(shí)習(xí)的護(hù)理人員順利過(guò)渡到將來(lái)的工作中，我們就針對(duì)手術(shù)室的實(shí)習(xí)護(hù)士管理進(jìn)行以下分析探討。

1實(shí)習(xí)的護(hù)理人員中常見(jiàn)的問(wèn)題

1.1對(duì)于手術(shù)室神秘、恐懼、好奇心很強(qiáng)，手術(shù)室與臨床有很多的不同，手術(shù)室內(nèi)要求嚴(yán)格，不對(duì)外開(kāi)放，增加了學(xué)生的想象力。

1.2無(wú)菌觀(guān)念及無(wú)菌操作能力不強(qiáng)，自我保護(hù)意識(shí)不夠，自我評(píng)估有點(diǎn)欠缺，不能正確了解手術(shù)中的無(wú)菌觀(guān)念和護(hù)理操作常規(guī)。

1.3實(shí)習(xí)意識(shí)淡薄，手術(shù)室專(zhuān)科性質(zhì)強(qiáng)，將來(lái)在手術(shù)室工作的可能性小，不能夠認(rèn)真學(xué)習(xí)，在手術(shù)室內(nèi)得過(guò)且過(guò)，責(zé)任心差。

2對(duì)問(wèn)題進(jìn)行分析

2.1由于掌握手術(shù)室的知識(shí)缺乏，造成了心理壓力很大出現(xiàn)了恐懼。以前沒(méi)有進(jìn)入手術(shù)室內(nèi)而對(duì)手術(shù)室產(chǎn)生了很多的好奇，加上手術(shù)室無(wú)菌要求嚴(yán)格，手術(shù)的整個(gè)操作都是在手術(shù)室完成的，所以對(duì)于實(shí)習(xí)生來(lái)講就很神秘，增加了好奇心，豐富了想象力。

2.2所有進(jìn)入手術(shù)室內(nèi)的人員必須嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，但對(duì)于實(shí)習(xí)生來(lái)講有適應(yīng)與習(xí)慣的過(guò)程，無(wú)菌觀(guān)念在意識(shí)中形成還要在行動(dòng)中遵守是一個(gè)要經(jīng)歷改變的全過(guò)程，在工作中還應(yīng)加強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，做好職業(yè)防護(hù)。

2.3手術(shù)室與臨床上的護(hù)理工作中有很多的不同。有很多同學(xué)已經(jīng)實(shí)習(xí)并了解了臨床的很多科室護(hù)理的特點(diǎn)，就會(huì)認(rèn)為對(duì)于手術(shù)室的工作應(yīng)該不會(huì)有所不同，主動(dòng)積極地去進(jìn)入工作的角色，在手術(shù)室就會(huì)很容易造成不符合無(wú)菌觀(guān)念的操作。

2.4對(duì)于學(xué)習(xí)手術(shù)室的知識(shí)意識(shí)淡薄的實(shí)習(xí)生來(lái)講，是因?yàn)槭中g(shù)室要求嚴(yán)格，專(zhuān)科性質(zhì)很強(qiáng)，手術(shù)室護(hù)理人員很少有空位，競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)又很激烈，對(duì)將來(lái)競(jìng)爭(zhēng)手術(shù)室的工作失去了信心，所以就會(huì)出現(xiàn)責(zé)任心差的問(wèn)題。

3將對(duì)進(jìn)入手術(shù)室的實(shí)習(xí)生進(jìn)行以下的規(guī)劃要求

3.1加強(qiáng)自身素質(zhì)提高對(duì)手術(shù)室的認(rèn)識(shí)進(jìn)入手術(shù)室前閱讀有關(guān)手術(shù)室的書(shū)籍，了解手術(shù)室的基本要求。對(duì)比手術(shù)室與臨床的不同點(diǎn)，做到心中有數(shù)。對(duì)于手術(shù)室的設(shè)備簡(jiǎn)單了解其外形、原理、基本操作等。

3.2謙虛好學(xué)，嚴(yán)格要求

3.2.1進(jìn)入手術(shù)室內(nèi)，了解手術(shù)室內(nèi)的布局、流程，清楚的知道手術(shù)室內(nèi)的無(wú)菌物品的擺放，熟悉無(wú)菌物品與有菌物品的區(qū)別。

3.2.2不能以了解無(wú)菌物品的用途隨意打開(kāi)所有無(wú)菌物品的外包裝及無(wú)菌輔料包布。

3.2.3在手術(shù)室內(nèi)不懂就問(wèn)老師，不管是否是自己的帶教老師都有責(zé)任回答實(shí)習(xí)生提出的問(wèn)起。

3.3嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室的規(guī)章制度

3.3.1進(jìn)入手術(shù)室內(nèi)不得心急快速地參與手術(shù)室內(nèi)的工作，了解手術(shù)室內(nèi)的各項(xiàng)規(guī)章制度后才能在帶教老師的同意下工作，禁止工作中越幫越忙的情況發(fā)生。

3.3.2由于剛進(jìn)入手術(shù)室內(nèi)，很多實(shí)習(xí)生對(duì)手術(shù)室的工作有無(wú)限的想象，手術(shù)室的工作與臨床上的各項(xiàng)操作有很大的區(qū)分，而對(duì)于實(shí)習(xí)生來(lái)說(shuō)卻有很多的好奇心，所以對(duì)他們來(lái)說(shuō)就應(yīng)該先了解手術(shù)室的各項(xiàng)規(guī)章制度，不管在做任何事情前首先應(yīng)該詢(xún)問(wèn)帶教老師是否可以做，經(jīng)帶教老師同意后方可執(zhí)行，包括手術(shù)室的護(hù)理操作及手術(shù)室的各種文書(shū)資料的書(shū)寫(xiě)等。

3.3.3嚴(yán)格按照老師的要求去做，清楚知道自己在上班期間該做的和不該做的內(nèi)容，一定做到不懂就問(wèn)的好習(xí)慣。

3.4出科室前的總結(jié)針對(duì)手術(shù)室實(shí)習(xí)的同學(xué)再出科室前的一些要求了解，是進(jìn)入手術(shù)室的各位同學(xué)有滿(mǎn)意的了解，并對(duì)手術(shù)室的工作有深刻的影響。

3.4.1出科室時(shí)上交一份在本科是實(shí)習(xí)體會(huì)，加深對(duì)手術(shù)室的影響，了解不同手術(shù)的特點(diǎn)，掌握其特殊性，用理論結(jié)合實(shí)踐在今后的工作中形成雛形。

3.4.2對(duì)帶教老師提出滿(mǎn)意度的填寫(xiě)，對(duì)于工作中出想的所有問(wèn)題進(jìn)行交流，以減少日后工作帶來(lái)的誤區(qū)，有利于加強(qiáng)帶教工作的改進(jìn)。

3.4.3對(duì)于手術(shù)時(shí)有無(wú)好的意見(jiàn)，提出有價(jià)值的改進(jìn)方法，體現(xiàn)實(shí)習(xí)生在工作中的有力價(jià)值并被重視，加強(qiáng)手術(shù)室的建設(shè)，培養(yǎng)手術(shù)室將來(lái)的優(yōu)秀護(hù)理隊(duì)伍打好基礎(chǔ)。

4對(duì)于帶教老師的要求

4.1愛(ài)崗敬業(yè)，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作及無(wú)菌技術(shù)。

4.2做好實(shí)習(xí)護(hù)理人員的心理輔導(dǎo)，是實(shí)習(xí)的護(hù)理人員對(duì)手術(shù)室了解得更多，減少恐懼，增加對(duì)手術(shù)室工作的信心。

4.3對(duì)于手術(shù)室內(nèi)的布局、物流通道等講解透徹，最好是實(shí)習(xí)護(hù)理人員在很短的時(shí)間內(nèi)記清楚。

4.4掌握自己帶教的每位實(shí)習(xí)護(hù)理人員的心理變化，學(xué)習(xí)程度，使實(shí)習(xí)護(hù)理人員很容易的學(xué)習(xí)手術(shù)室的更多知識(shí)。

4.5針對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)理人員做到手把手教，不能有一點(diǎn)的疏忽，做好眼手不能放的帶教，是自己所帶教的實(shí)習(xí)生更為優(yōu)秀。

4.6每位帶教的同學(xué)出現(xiàn)的錯(cuò)誤由帶教老師負(fù)責(zé)，并做不記名的案例，引以為戒提高帶教質(zhì)量。

4.7認(rèn)真做好帶教工作，認(rèn)真學(xué)習(xí)本專(zhuān)業(yè)的知識(shí)，不能解答的問(wèn)題共同討論，加強(qiáng)學(xué)習(xí)。

5結(jié)論

做好實(shí)習(xí)生的帶教管理工作使我們將來(lái)的護(hù)理人員更優(yōu)秀，也是我們的護(hù)理隊(duì)伍更好地向前發(fā)展，提高護(hù)理人才素質(zhì)，增加社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益。

參考文獻(xiàn)

[1]鄧俊娟，孫紅雁.對(duì)手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)士帶教工作的探討.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2009年第32期.