序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇手術(shù)室護理質(zhì)控與整改措施范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

關(guān)鍵詞:三級質(zhì)控管理模式;護理;手術(shù)室

手術(shù)室護理質(zhì)量與手術(shù)質(zhì)量、患者生命安全等直接相關(guān)，手術(shù)室工作涉及多個科室，工作繁雜、節(jié)奏快，人員流動性較大，為突發(fā)事件的易發(fā)之處，對護理人員的專業(yè)化與一專多能提出較高要求。對護理關(guān)鍵環(huán)節(jié)持續(xù)改進可減少護理缺陷，避免差錯事故發(fā)生。傳統(tǒng)手術(shù)室護理管理模式以護士長為核心，但護士長要參與或負責科內(nèi)多項工作，易出現(xiàn)管理盲區(qū)，對手術(shù)室工作質(zhì)量控制造成一定影響［1］。由護士長－專科組長－護士構(gòu)成的三級質(zhì)控護理模式是一種新型護理模式，注重人人參與護理管理，有利于提高護理人員積極性、業(yè)務(wù)水平與手術(shù)室工作效率，保障患者安全。2017年6月起許昌市人民醫(yī)院對手術(shù)室護理采用三級質(zhì)控管理體系，報告如下。

1資料與方法

1．1一般資料

許昌市人民醫(yī)院是三級綜合醫(yī)院，手術(shù)室護士共有21名，其中主管護師5名，護師7名，護士9名，年齡為19～49歲，平均(29.2±4.1)歲。手術(shù)室設(shè)護士長1名，開放手術(shù)間7間，年手術(shù)量約5000臺。

1．2手術(shù)室護理三級質(zhì)控管理方法

1．2．1護士長－專科組長－專科護士三級質(zhì)控管理模式構(gòu)建護士長負責整體護理質(zhì)控管理工作，參照手術(shù)室管理規(guī)范、安全目標、三甲醫(yī)院評審標準等制定手術(shù)室質(zhì)控管理評價體系，包括五常法、消毒隔離、教學(xué)、病歷書寫質(zhì)量評價標準、操作技能質(zhì)量評分標準、巡回護士崗位職責考核標準等。根據(jù)醫(yī)院業(yè)務(wù)狀況分為普(胸)外科、骨與神經(jīng)外科、五官科、婦產(chǎn)科、腔鏡、器械6個專科護理組，責任組長由職稱較高、責任心強、經(jīng)驗豐富者擔任，與成員雙向選擇，每組3～4人，專科手術(shù)間固定，護理人員臨時緊張時適當調(diào)配。

1．2．2二級質(zhì)控管理由責任組長負責，結(jié)合專科手術(shù)特點制定手術(shù)配合流程，患者術(shù)前評估、擺放、靜脈輸液、導(dǎo)尿、手術(shù)無菌平臺、手術(shù)設(shè)備和器械使用標準，保養(yǎng)、成員技能考核標準及日常工作標準。每個月1～2次業(yè)務(wù)培訓(xùn)，重大、疑難手術(shù)前與手術(shù)醫(yī)生溝通，合理調(diào)配手術(shù)器械及設(shè)備，做好保障工作。在護士長授權(quán)下輪流帶班，負責節(jié)假日、夜班手術(shù)護理的管理與協(xié)調(diào)，以及突發(fā)事件的應(yīng)急處理。

1．2．3一級質(zhì)控管理專科護士負責本專科手術(shù)配合及患者搶救工作，熟悉手術(shù)操作器械、特殊手術(shù)器材使用，主動參加新業(yè)務(wù)與新技術(shù)的開展。每周定期清潔、維護負責區(qū)域，保持手術(shù)間整潔及器械歸位。建立器械清洗交接卡，定期清潔、維護，貴重器械避免損壞，記錄每班風險因素及存在問題，每周針對存在問題討論、整改并進行追蹤檢查。巡回護士參照手術(shù)護理質(zhì)控管理評價標準檢查手術(shù)護理配合質(zhì)量，找出存在問題，及時反饋并提出防范與改善措施。

1．2．4三級質(zhì)控實施方法(1)護士長每月組織質(zhì)控檢查，抽查各級護理人員職責落實情況，與責任組長召開專題會，總結(jié)分析各組質(zhì)控情況，討論存在問題，制定行之有效的整改措施。定期質(zhì)控、技能考核，專科組質(zhì)控成績與組長績效掛鉤。(2)護士長每個月定期組織護理質(zhì)控會，公布上個月護理質(zhì)量檢查結(jié)果、存在問題、改進方法與防范措施，作為當月護理質(zhì)控督點。責任組長每月檢查組員護理質(zhì)量管理情況，對質(zhì)控檢查結(jié)果、問題原因、整改方案等進行研討，護士績效、獎金等與其每個月質(zhì)控檢查結(jié)果掛鉤。

1．3觀察指標

(1)護理質(zhì)量。采用許昌市人民醫(yī)院自制手術(shù)室護理質(zhì)控評價量表，包括術(shù)前訪視、消毒隔離、術(shù)中護理質(zhì)量、安全核查、護理文書質(zhì)量、設(shè)備維護等項目。(2)滿意度。隨機抽取三級質(zhì)控前后手術(shù)醫(yī)生滿意度調(diào)查表各60份，比較手術(shù)醫(yī)生滿意度變化情況。采用許昌市人民醫(yī)院自制評價量表，包括術(shù)前物品準備、術(shù)中配合、器械傳遞、專業(yè)知識、無菌操作等項目，總分100分，分為很滿意、滿意、不滿意，很滿意、滿意計入總滿意。(3)護士的理論與操作考核成績。

1．4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料(護理質(zhì)量、考核成績)以(x珋±s)表示，采用t檢驗，滿意度以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1護理質(zhì)量

觀察組術(shù)前訪視、手術(shù)安全核查、消毒隔離、術(shù)中護理質(zhì)量、設(shè)備維護、護理文書質(zhì)量評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(均P＜0.01)。見表1。

2．2護士理論與操作考核成績

三級質(zhì)控管理實施后手術(shù)室護士理論、操作考核成績高于實施前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(均P＜0.01)。見表2。

2．3醫(yī)生滿意度

三級質(zhì)控管理實施后，手術(shù)醫(yī)生對手術(shù)室護理滿意度高于實施前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

篇(2)

關(guān)鍵詞:三級質(zhì)控護理管理;婦科手術(shù);流程管理;護理服務(wù)質(zhì)量;滿意率

1資料及方法

1．1臨床資料

本研究婦科手術(shù)室有護士30名，均為女性，年齡22～45歲，平均(34．2±3．5)歲;學(xué)歷:大專18人，本科10人，碩士2人;職位:護士長1人，主管護士6人，護士23人。實施三級質(zhì)控護理管理模式前(2017年7～12月)本院共開展婦科手術(shù)128臺，實施后(2018年1～6月)本院共開展婦科手術(shù)130臺。實施前:患者年齡20～68歲，平均(38．5±2．8)歲;手術(shù)類型:卵巢腫瘤切除術(shù)38例，宮外孕剖宮探查術(shù)32例，子宮肌瘤切除術(shù)40例，子宮切除術(shù)18例;實施后:患者年齡22～68歲，平均(38．2±3．2)歲;手術(shù)類型:卵巢腫瘤切除術(shù)35例，宮外孕剖宮探查術(shù)35例，子宮肌瘤切除術(shù)42例，子宮切除術(shù)18例，實施前后婦科手術(shù)患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性。

1．2方法

2018年1～6月對婦科手術(shù)患者實施手術(shù)室護士長－專科組長－專科護士三級質(zhì)量管控模式，具體措施如下。

1．2．1成立三級護理質(zhì)量管理小組

小組成員由護士長1名、主管護士2名、普通護士4名組成，其中普通護士均為本科以上工作年限大于5年的護士，具有較強業(yè)務(wù)能力及責任心。三級護理質(zhì)量管理小組主要負責婦科手術(shù)護理整改措施計劃制定及實施;發(fā)現(xiàn)護理工作中存在的問題并制定持續(xù)質(zhì)量改進方法;對婦科手術(shù)術(shù)中出現(xiàn)的差錯及不良事件進行分析及鑒定，制定風險防范措施。

1．2．2確定護理質(zhì)量檢查內(nèi)容及指標

根據(jù)婦科手術(shù)特點，以衛(wèi)生部制定的《手術(shù)室護理質(zhì)量評價標準》為基礎(chǔ)，結(jié)合本院實際情況，制定符合規(guī)范的《婦科手術(shù)護理質(zhì)量檢查表》，并確定護理質(zhì)量指標，內(nèi)容如下:護理技能操作合格率＞95%;基礎(chǔ)護理合格率＞95%;特級護理合格率＞95%;護理記錄單合格率＞95%;手術(shù)安全核查合格率＞95%;消毒滅菌合格率＞95%;各種管道護理合格率為100%;危急物品儀器完好率100%。護士長每月按照《婦科手術(shù)護理質(zhì)量檢查表》對當月收治的病例進行護理質(zhì)量調(diào)查，并于每個月月底組織小組其他成員就檢查結(jié)果進行分析及評價，并制定有效的防范措施，避免不良事件再次發(fā)生。

1．2．3制定“三定，三不定”檢查標準

①“三定”即護士長每日定時與組員對當日本組護理工作進行總結(jié)，分析發(fā)生的護理缺陷問題，并制定持續(xù)質(zhì)量改進方案，并對方案進行評價;護士長每周就手術(shù)護理質(zhì)量檢查過程中發(fā)現(xiàn)的護理缺陷問題與組員進行分析，提出防范措施;護士長每月定期召開全科室護理質(zhì)控會議，對婦科手術(shù)質(zhì)量檢查過程中存在的質(zhì)控問題進行分析，提出整改方案。②“三不定”即責任護士每日不定時對手術(shù)室護理工作進行檢查，并將檢查所發(fā)現(xiàn)的缺陷問題向主管護士反饋;主管護士每日不定時檢查責任護士護理工作，重點檢查其護理操作技能、風險防范能力、危重病患護理計劃制定及落實情況;護士長每日不定時到手術(shù)室巡查，檢查護理工作中存在的問題，并做好相關(guān)記錄。

1．3觀察指標

(1)護理質(zhì)量:由護士長依據(jù)《婦科手術(shù)護理質(zhì)量檢查表》記錄實施前后護士技能操作合格率、基礎(chǔ)護理合格率、特級護理合格率、護理記錄單合格率、手術(shù)安全核查合格率、消毒滅菌合格率、各種管道護理合格率、危急物品儀器完好率。(2)不良事件:由護士長記錄實施前后患者術(shù)中壓瘡、術(shù)中低體溫、非計劃拔管等不良事件發(fā)生率。(3)滿意率:由護士長分別于實施前后采用自擬的《患者滿意度調(diào)查問卷》進行評價，問卷共25個條目，每個條目采用1～4級評分，總評分＞90分為滿意。滿意率=滿意例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1．4統(tǒng)計學(xué)方法

兩組數(shù)據(jù)采用SPSS19．0進行統(tǒng)計學(xué)分析，兩組計數(shù)資料以%表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0．05時認為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組護理服務(wù)質(zhì)量相關(guān)指標合格率比較

實施后護理技能操作合格率、基礎(chǔ)護理合格率、特級護理合格率、護理記錄單合格率、手術(shù)安全核查合格率、消毒滅菌合格率、各種管道護理合格率、危急物品儀器完好率均高于實施前(P＜0．05)。

2．2兩組護理不良事件及患者滿意率比較

實施后患者術(shù)中壓瘡、術(shù)中低體溫、非計劃拔管等不良事件發(fā)生率低于實施前(P＜0．05)，而患者滿意率高于實施前(P＜0．05)。

3討論

3．1三級質(zhì)控護理管理模式可提高護理服務(wù)質(zhì)量

本研究中對婦科手術(shù)患者實施三級質(zhì)控護理管理模式后護理技能操作合格率、基礎(chǔ)護理合格率、特級護理合格率、護理記錄單合格率、手術(shù)安全核查合格率、消毒滅菌合格率、各種管道護理合格率、危急物品儀器完好率均高于實施前(P＜0．05)，提示三級質(zhì)控護理管理模式能有效提示手術(shù)室護理服務(wù)質(zhì)量。手術(shù)室護理質(zhì)量的提高取決于護理人員管理水平及護理技能，而三級質(zhì)控護理管理模式明確了各級護士崗位職責，強化了監(jiān)管機制，充分發(fā)揮了手術(shù)室護士專業(yè)技能［5］。同時，通過實施“三定，三不定”檢查制度不僅強化了手術(shù)室監(jiān)管力度，同時可促進各級護士間相互學(xué)習及交流，提高各級護士護理監(jiān)管能力，從而提高護理服務(wù)質(zhì)量［6］。

3．2三級質(zhì)控護理模式可降低婦科手術(shù)不良事件發(fā)生率

本研究對婦科手術(shù)患者實施三級質(zhì)控護理管理模式后患者術(shù)中壓瘡、術(shù)中低體溫、非計劃拔管等不良事件發(fā)生率低于實施前(P＜0．05)，表明三級質(zhì)控護理模式能有效降低婦科手術(shù)不良事件，研究結(jié)果與陳偉萍等［7］相似。三級質(zhì)控護理模式的實施促使手術(shù)室各級護理人員參與到護理質(zhì)量管理中，強化了各級護士崗位職責，完善了手術(shù)室監(jiān)督機制及相關(guān)流程，并培養(yǎng)了專科護士風險管理意識，從而預(yù)防了相關(guān)不良事件發(fā)生［8，9］。另外，三級質(zhì)控護理管理模式充分發(fā)揮了手術(shù)室專科護士主觀能動性，調(diào)動了護士工作積極性及主觀能動性，提高了護士質(zhì)量管理能力，及時發(fā)現(xiàn)護理工作中存在的問題，從而有效降低護理不良事件的發(fā)生率［10，11］。

3．3三級質(zhì)控護理模式可提高患者護理滿意率

患者滿意率是評價護理質(zhì)量的重要指標，手術(shù)室在實施三級質(zhì)控護理管理后患者滿意率較實施前明顯提高(P＜0．05)，表明三級質(zhì)控護理管理模式能有效提高婦科手術(shù)患者護理滿意率。三級質(zhì)控護理管理模式強化了專科護士基礎(chǔ)護理檢查，提高了專科護士護理技能，不僅保證了患者護理安全性，而且在護理過程中加強了與患者溝通，盡可能滿足患者需求，提高患者護理滿意率［12］。

篇(3)

一、認真落實各項規(guī)章制度嚴格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護理質(zhì)量，確保安全醫(yī)療的根本保證

二、提高護士長管理水平

1、堅持了護士長手冊的記錄與考核：要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核，并根據(jù)護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施，并監(jiān)測實施效果，要求護士長把每月工作做一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗，開展工作。2、堅持了護士長例會制度：按等級醫(yī)院要求每周召開護士長例會一次，內(nèi)容為：安排本周工作重點，總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點，并提出相應(yīng)的整改措施，向各護士長反饋護理質(zhì)控檢查情況，并學(xué)習護士長管理相關(guān)資料。3、每月對護理質(zhì)量進行檢查，并及時反饋，不斷提高護士長的管理水平。4、組織護士長外出學(xué)習、參觀，吸取兄弟單位先進經(jīng)驗，擴大知識面：5月底派三病區(qū)護士長參加了國際護理新進展學(xué)習班，學(xué)習結(jié)束后，向全體護士進行了匯報。

1 2 3 4三、加強護理人員醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)

1、繼續(xù)落實護士行為規(guī)范，在日常工作中落實護士文明用語50句。2、分別于6月份、11月份組織全體護士參加溫嶺賓館、萬昌賓館的禮儀培訓(xùn)。3、繼續(xù)開展健康教育，對住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，（定期或不定期測評）滿意度調(diào)查結(jié)果均在95%以上，并對滿意度調(diào)查中存在的問題提出了整改措施，評選出了最佳護士。4、每月科室定期召開工休座談會一次，征求病人意見，對病人提出的要求給予最大程度的滿足。5、對新分配的護士進行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護士行為規(guī)范教育及護理基礎(chǔ)知識、專科知識、護理技術(shù)操作考核，合格者給予上崗。

四、提高護理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)

1 2 3 4五、加強了院內(nèi)感染管理

1、嚴格執(zhí)行了院內(nèi)管理領(lǐng)導(dǎo)小組制定的消毒隔離制度。2、每個科室堅持了每月對病區(qū)治療室、換藥室的空氣培養(yǎng)，對高危科室夏季如手術(shù)室、門診手術(shù)室，每月進行二次空氣培養(yǎng)，確保了無菌切口無一例感染的好成績。3、科室堅持了每月對治療室、換藥室進行紫外線消毒，并記錄，每周對紫外線燈管用無水酒精進行除塵處理，并記錄，每兩月對紫外線強度進行監(jiān)測。4、一次性用品使用后各病區(qū)、手術(shù)室、急診室均能及時毀形，浸泡，集中處理，并定期檢查督促，對各種消毒液濃度定期測試檢查堅持晨間護理一床一中一濕掃。5、各病區(qū)治療室、換藥室均能堅持消毒液（1：400消毒靈）拖地每日二次，病房內(nèi)定期用消毒液拖地（1：400消毒靈）出院病人床單進行了終末消毒（清理床頭柜，并用消毒液擦拭）。6、手術(shù)室嚴格執(zhí)行了院染管理要求，無菌包內(nèi)用了化學(xué)指示劑。7、供應(yīng)室建立了消毒物品監(jiān)測記錄本，對每種消毒物品進行了定期定點監(jiān)測。

六、護理人員較出色的完成護理工作

1 2 3 4七、存在問題：

篇(4)

大家好，現(xiàn)在我就這一年來擔任護士一職的相關(guān)工作，做以下幾點總結(jié)：

工作情況總結(jié)如下：

一、認真落實各項規(guī)章制度嚴格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護理質(zhì)量，確保安全醫(yī)療的根本保證。

1、護理部重申了各級護理人員職責，明確了各類崗位責任制和護理工作制度，如責任護士、巡回護士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象。

2、堅持了查對制度：(1)要求醫(yī)囑班班查對，每周護士長參加總核對1-2次，并有記錄;(2)護理操作時要求三查七對;(3)堅持填寫輸液卡，一年來未發(fā)生大的護理差錯。

3、認真落實骨科護理常規(guī)及顯微外科護理常規(guī)，堅持填寫了各種信息數(shù)據(jù)登記本，配備五種操作處置盤。

4、堅持床頭交接班制度及晨間護理，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。

二、提高護士長管理水平

1、堅持了護士長手冊的記錄與考核：要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核，并根據(jù)護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施，并監(jiān)測實施效果，要求護士長把每月工作做一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗，開展工作。

2、堅持了護士長例會制度：按等級醫(yī)院要求每周召開護士長例會一次，內(nèi)容為：安排本周工作重點，總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點，并提出相應(yīng)的整改措施，向各護士長反饋護理質(zhì)控檢查情況，并學(xué)習護士長管理相關(guān)資料。

3、每月對護理質(zhì)量進行檢查，并及時反饋，不斷提高護士長的管理水平。

4、組織護士長外出學(xué)習、參觀，吸取兄弟單位先進經(jīng)驗，擴大知識面：5月底派三病區(qū)護士長參加了國際護理新進展學(xué)習班，學(xué)習結(jié)束后，向全體護士進行了匯報。

三、加強護理人員醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)

1、繼續(xù)落實護士行為規(guī)范，在日常工作中落實護士文明用語50句。

2、分別于6月份、11月份組織全體護士參加溫嶺賓館、萬昌賓館的禮儀培訓(xùn)。

3、繼續(xù)開展健康教育，對住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，(定期或不定期測評)滿意度調(diào)查結(jié)果均在95%以上，并對滿意度調(diào)查中存在的問題提出了整改措施，評選出了最佳護士。

4、每月科室定期召開工休座談會一次，征求病人意見，對病人提出的要求給予最大程度的滿足。

5、對新分配的護士進行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護士行為規(guī)范教育及護理基礎(chǔ)知識、專科知識、護理技術(shù)操作考核，合格者給予上崗。

四、提高護理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)

1、對在職人員進行三基培訓(xùn)，并組織理論考試。

2、與醫(yī)務(wù)科合作，聘請專家授課，講授骨科、內(nèi)、外科知識，以提高專業(yè)知識。

3、各科室每周晨間提問1-2次，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識和骨科知識。

4、“三八婦女節(jié)”舉行了護理技術(shù)操作比賽(無菌操作)，并評選出了一等獎(吳蔚蔚)、二等獎(李敏丹、唐海萍)、三等獎(周莉君)分別給予了獎勵。

5、12月初，護理部對全院護士分組進行了護理技術(shù)操作考核：病區(qū)護士考核：靜脈輸液、吸氧;急診室護士考核：心肺復(fù)蘇、吸氧、洗胃;手術(shù)室護士考核：靜脈輸液、無菌操作。

6、加強了危重病人的護理，堅持了床頭交接班制度和晨間護理。

7、堅持了護理業(yè)務(wù)查房：每月輪流在三個病區(qū)進行了護理業(yè)務(wù)查房，對護理診斷、護理措施進行了探討，以達到提高業(yè)務(wù)素質(zhì)的目的。

8、9月份至11月份對今年進院的9名新護士進行了崗前培訓(xùn)，內(nèi)容為基礎(chǔ)護理與專科護理知識，組織護士長每人講一課，提高護士長授課能力。

9、全院有5名護士參加護理大專自學(xué)考試，有3名護士參加護理大專函授。

五、加強了院內(nèi)感染管理

1、嚴格執(zhí)行了院內(nèi)管理領(lǐng)導(dǎo)小組制定的消毒隔離制度。

2、每個科室堅持了每月對病區(qū)治療室、換藥室的空氣培養(yǎng)，對高危科室夏季如手術(shù)室、門診手術(shù)室，每月進行二次空氣培養(yǎng)，確保了無菌切口無一例感染的好成績。

3、科室堅持了每月對治療室、換藥室進行紫外線消毒，并記錄，每周對紫外線燈管用無水酒精進行除塵處理，并記錄，每兩月對紫外線強度進行監(jiān)測。

4、一次性用品使用后各病區(qū)、手術(shù)室、急診室均能及時毀形，浸泡，集中處理，并定期檢查督促，對各種消毒液濃度定期測試檢查堅持晨間護理一床一中一濕掃。

5、各病區(qū)治療室、換藥室均能堅持消毒液(1：400消毒靈)拖地每日二次，病房內(nèi)定期用消毒液拖地(1：400消毒靈)出院病人床單進行了終末消毒(清理床頭柜，并用消毒液擦拭)。

篇(5)

工作情況總結(jié)

一、認真落實各項規(guī)章制度嚴格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護理質(zhì)量，確保安全醫(yī)療的根本保證。

1、護理部重申了各級護理人員職責，明確了各類崗位責任制和護理工作制度，如責任護士、巡回護士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象。

2、堅持了查對制度：（1）要求醫(yī)囑班班查對，每周護士長參加總核對1-2次，并有記錄；（2）護理操作時要求三查七對；（3）堅持填寫輸液卡，一年來未發(fā)生大的護理差錯。

3、認真落實骨科護理常規(guī)及顯微外科護理常規(guī)，堅持填寫了各種信息數(shù)據(jù)登記本，配備五種操作處置盤。

4、堅持床頭交接班制度及晨間護理，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。

二、提高護士長管理水平

1、堅持了護士長手冊的記錄與考核：要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核，并根據(jù)護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施，并監(jiān)測實施效果，要求護士長把每月工作做一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗，開展工作。

2、堅持了護士長例會制度：按等級醫(yī)院要求每周召開護士長例會一次，內(nèi)容為：安排本周工作重點，總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點，并提出相應(yīng)的整改措施，向各護士長反饋護理質(zhì)控檢查情況，并學(xué)習護士長管理相關(guān)資料。

3、每月對護理質(zhì)量進行檢查，并及時反饋，不斷提高護士長的管理水平。

4、組織護士長外出學(xué)習、參觀，吸取兄弟單位先進經(jīng)驗，擴大知識面：5月底派三病區(qū)護士長參加了國際護理新進展學(xué)習班，學(xué)習結(jié)束后，向全體護士進行了匯報。

三、加強護理人員醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)

1、繼續(xù)落實護士行為規(guī)范，在日常工作中落實護士文明用語50句。

2、分別于6月份、11月份組織全體護士參加溫嶺賓館、萬昌賓館的禮儀培訓(xùn)。

3、繼續(xù)開展健康教育，對住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，（定期或不定期測評）滿意度調(diào)查結(jié)果均在95%以上，并對滿意度調(diào)查中存在的問題提出了整改措施，評選出了最佳護士。

4、每月科室定期召開工休座談會一次，征求病人意見，對病人提出的要求給予最大程度的滿足。

5、對新分配的護士進行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護士行為規(guī)范教育及護理基礎(chǔ)知識、專科知識、護理技術(shù)操作考核，合格者給予上崗。

四、提高護理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)

1、對在職人員進行三基培訓(xùn)，并組織理論考試。

2、與醫(yī)務(wù)科合作，聘請專家授課，講授骨科、內(nèi)、外科知識，以提高專業(yè)知識。

3、各科室每周晨間提問1-2次，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識和骨科知識。

4、“三八婦女節(jié)”舉行了護理技術(shù)操作比賽（無菌操作），并評選出了一等獎（吳蔚蔚）、二等獎（李敏丹、唐海萍）、三等獎分別給予了獎勵。

5、12月初，護理部對全院護士分組進行了護理技術(shù)操作考核：病區(qū)護士考核：靜脈輸液、吸氧；急診室護士考核：心肺復(fù)蘇、吸氧、洗胃；手術(shù)室護士考核：靜脈輸液、無菌操作。

6、加強了危重病人的護理，堅持了床頭交接班制度和晨間護理。

7、堅持了護理業(yè)務(wù)查房：每月輪流在三個病區(qū)進行了護理業(yè)務(wù)查房，對護理診斷、護理措施進行了探討，以達到提高業(yè)務(wù)素質(zhì)的目的。

8、9月份至11月份對今年進院的9名新護士進行了崗前培訓(xùn)，內(nèi)容為基礎(chǔ)護理與專科護理知識，組織護士長每人講一課，提高護士長授課能力。

9、全院有5名護士參加護理大專自學(xué)考試，有3名護士參加護理大專函授。

五、加強了院內(nèi)感染管理

1、嚴格執(zhí)行了院內(nèi)管理領(lǐng)導(dǎo)小組制定的消毒隔離制度。

2、每個科室堅持了每月對病區(qū)治療室、換藥室的空氣培養(yǎng)，對高危科室夏季如手術(shù)室、門診手術(shù)室，每月進行二次空氣培養(yǎng)，確保了無菌切口無一例感染的好成績。

3、科室堅持了每月對治療室、換藥室進行紫外線消毒，并記錄，每周對紫外線燈管用無水酒精進行除塵處理，并記錄，每兩月對紫外線強度進行監(jiān)測。

4、一次性用品使用后各病區(qū)、手術(shù)室、急診室均能及時毀形，浸泡，集中處理，并定期檢查督促，對各種消毒液濃度定期測試檢查堅持晨間護理一床一中一濕掃。

5、各病區(qū)治療室、換藥室均能堅持消毒液（1：400消毒靈）拖地每日二次，病房內(nèi)定期用消毒液拖地（1：400消毒靈）出院病人床單進行了終末消毒（清理床頭柜，并用消毒液擦拭）。

篇(6)

一、認真落實各項規(guī)章制度

嚴格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護理質(zhì)量，確保安全醫(yī)療的根本保證。

1、護理部重申了各級護理人員職責，明確了各類崗位責任制和護理工作制度，如責任護士、巡回護士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象。

2、堅持了查對制度：

（1）要求醫(yī)囑班班查對，每周護士長參加總核對1-2次，并有記錄。

（2）護理操作時要求三查七對。

（3）堅持填寫輸液卡，一年來未發(fā)生大的護理差錯。

3、認真落實骨科護理常規(guī)及顯微外科護理常規(guī)，堅持填寫了各種信息數(shù)據(jù)登記本，配備五種操作處置盤。

4、堅持床頭交接班制度及晨間護理，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。

二、提高護士長管理水平

1、堅持了護士長手冊的記錄與考核：要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核，并根據(jù)護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施，并監(jiān)測實施效果，要求護士長把每月工作做一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗，開展工作。

2、堅持了護士長例會制度：按等級醫(yī)院要求每周召開護士長例會一次，內(nèi)容為：安排本周工作重點，總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點，并提出相應(yīng)的整改措施，向各護士長反饋護理質(zhì)控檢查情況，并學(xué)習護士長管理相關(guān)資料。

3、每月對護理質(zhì)量進行檢查，并及時反饋，不斷提高護士長的管理水平。

4、組織護士長外出學(xué)習、參觀，吸取兄弟單位先進經(jīng)驗，擴大知識面：5月底派三病區(qū)護士長參加了國際護理新進展學(xué)習班，學(xué)習結(jié)束后，向全體護士進行了匯報。

三、加強護理人員醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)

1、繼續(xù)落實護士行為規(guī)范，在日常工作中落實護士文明用語50句。

2、分別于xx月份、xx月份組織全體護士參加溫嶺賓館、萬昌賓館的禮儀培訓(xùn)。

3、繼續(xù)開展健康教育，對住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，（定期或不定期測評）滿意度調(diào)查結(jié)果均在95%以上，并對滿意度調(diào)查中存在的問題提出了整改措施，評選出了護士。

四、提高護理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)

1、對在職人員進行三基培訓(xùn)，并組織理論考試。

2、與醫(yī)務(wù)科合作，聘請專家授課，講授骨科、內(nèi)、外科知識，以提高專業(yè)知識。

3、各科室每周晨間提問1-2次，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識和骨科知識。

4、“三八婦女節(jié)”舉行了護理技術(shù)操作比賽（無菌操作），并評選出了一等獎、二等獎、三等獎分別給予了獎勵。

五、加強了院內(nèi)感染管理

1、嚴格執(zhí)行了院內(nèi)管理領(lǐng)導(dǎo)小組制定的消毒隔離制度。

2、每個科室堅持了每月對病區(qū)治療室、換藥室的空氣培養(yǎng)，對高危科室夏季如手術(shù)室、門診手術(shù)室，每月進行二次空氣培養(yǎng)，確保了無菌切口無一例感染的好成績。

3、科室堅持了每月對治療室、換藥室進行紫外線消毒，并記錄，每周對紫外線燈管用無水酒精進行除塵處理，并記錄，每兩月對紫外線強度進行監(jiān)測。

六、護理人員較出色的完成護理工作

1、堅持了以病人為中心，以質(zhì)量為核心，為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的宗旨，深入開展了以病人為中心的健康教育，通過發(fā)放健康教育手冊，以及通過護士的言傳身教，讓病人熟悉掌握疾病防治，康復(fù)及相關(guān)的醫(yī)療，護理及自我保健等知識。

2、上半年共收治了住院病人2357個，留觀125個，手術(shù)室開展手術(shù)2380例。急診護士為急診病人提供了全程服務(wù)，包括護送病人去拍片，做B超、心電圖，陪病人辦入院手續(xù)，送病人到手術(shù)室，三個病區(qū)固定了責任護士、巡回護士，使病員得到了周到的服務(wù)。

七、存在問題：

篇(7)

近日，我縣連續(xù)發(fā)生醫(yī)患糾紛事件，醫(yī)療安全形勢嚴峻，嚴重干擾了正常的醫(yī)療秩序，也造成了很大的社會負面影響，春節(jié)將至，為進一步加強醫(yī)療安全管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，現(xiàn)提出如下工作要求，請認真貫徹執(zhí)行。

一、加強領(lǐng)導(dǎo)，提高認識，切實加強醫(yī)療安全管理。

醫(yī)療衛(wèi)生單位承擔著治病救人、救死扶傷的重任，醫(yī)療質(zhì)量關(guān)系到人民群眾的身體健康和生命安全，關(guān)系到每個家庭的幸福和整個社會的穩(wěn)定。各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要進一步強化醫(yī)療安全意識，增強醫(yī)療安全工作的緊迫感和責任感，明確法定代表人是醫(yī)療安全第一責任人，樹立質(zhì)量第一、安全第一的理念。縣級醫(yī)院要完善醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)總值班制度，明確值班領(lǐng)導(dǎo)的責任和權(quán)利，在夜間和節(jié)假日，值班領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)堅持值守，不得擅自離院，切實加強醫(yī)療質(zhì)量安全管理，保證醫(yī)療安全。

二、全面開展醫(yī)療安全工作自查自糾。

各級醫(yī)療衛(wèi)生單位要在春節(jié)前再次開展醫(yī)療安全自查自糾工作，重點針對醫(yī)療爭議、醫(yī)療質(zhì)量、護理質(zhì)量、服務(wù)流程、醫(yī)院感染、毒麻藥品、臨床用血、醫(yī)療廢物、生物實驗室、傳染病診治等開展檢查，切實消除安全隱患。對自查發(fā)現(xiàn)存在安全隱患的，要立即進行整改。對發(fā)生的醫(yī)療糾紛爭議事件，要迅速報告衛(wèi)生行政部門、當?shù)攸h委政府和公安部門，在當?shù)攸h委政府的領(lǐng)導(dǎo)下，積極配合公安等部門依法、有序做好有關(guān)工作，及時化解矛盾，切實維護社會穩(wěn)定。

三、加強組織建設(shè)，完善醫(yī)療質(zhì)控管理體系。

縣級醫(yī)療單位要重新審視健全醫(yī)療質(zhì)量安全管理委員會，定期召開質(zhì)量分析會，及時通報可能發(fā)生醫(yī)療風險的共性問題和典型病例案例。要健全由分管領(lǐng)導(dǎo)牽頭，相關(guān)職能科室、臨床科室組成的病歷書寫、護理、院感、藥事、麻醉、放射、檢測等質(zhì)控小組，制定質(zhì)量管理指標、年度考核指標、績效評價指標，實行量化管理。全天候監(jiān)測相關(guān)科室的醫(yī)療質(zhì)量動態(tài)，檢查各項規(guī)章制度、技術(shù)操作規(guī)范的貫徹執(zhí)行情況，認真分析質(zhì)量缺陷問題，提出整改措施。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要以片為單位，完善質(zhì)控管理組織，在縣級醫(yī)院對口幫扶指導(dǎo)下定期對區(qū)域內(nèi)的衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室進行檢查、監(jiān)督。

四、完善規(guī)章制度，落實醫(yī)療質(zhì)控的各項措施。

各醫(yī)療衛(wèi)生單位要認真落實首診負責制，首診醫(yī)生要熱情、耐心、細致地接診各類患者，并根據(jù)病情合理分診或轉(zhuǎn)診，不得以任何理由推諉病人。要進一步規(guī)范醫(yī)療文書書寫制度，加強醫(yī)療文書管理，加強教育培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療文書在確保醫(yī)療質(zhì)量，開展醫(yī)學(xué)研究以及在醫(yī)患糾紛中的證據(jù)作用的認識，提高書寫醫(yī)療文書的自覺性和書寫能力。要規(guī)范開展處方點評，促進合理用藥。要尊重病人的知情選擇權(quán)，充分、客觀地告知病情、治療方案、醫(yī)療風險和可能的愈后轉(zhuǎn)歸，并由病人或家屬簽署醫(yī)療知情同意書。要推行院領(lǐng)導(dǎo)行政查房制度，縣級醫(yī)院的主要領(lǐng)導(dǎo)要定期深入各病區(qū)、各科室巡查，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長要動態(tài)掌握本院現(xiàn)癥病人狀況，及時組織疑難病人會診和討論。要推廣危重疑難病人和有糾紛苗頭患者的行政談話制度，盡量減少和緩解矛盾的發(fā)生。要加強大輸液的應(yīng)用管理，嚴格控制輸液的應(yīng)用指征，采取有力措施降低輸液使用率。衛(wèi)生院要嚴格出診管理，因病情需輸液治療的應(yīng)當動員其到衛(wèi)生院接受輸液，以確保安全。

五、加強院感管理，杜絕重大院感事件。

醫(yī)療機構(gòu)要高度重視院感管理工作，加強員工院感意識教育和院感知識培訓(xùn)，組織職工學(xué)習各地發(fā)生的典型院感事件，從中汲取經(jīng)驗教訓(xùn)，舉一反三，認真排查院感薄弱環(huán)節(jié)，全面加強院感預(yù)防和控制的各項工作。定期不定期開展新生兒室、血透室、重癥監(jiān)護室、手術(shù)室、消毒供應(yīng)室等重點科室的檢查，及時疏理院感工作存在的困難和問題，及時消除質(zhì)量安全隱患。要規(guī)范處置各類醫(yī)療廢棄物，避免因醫(yī)療廢棄物泄露等原因引起的院感和生物安全事件。要加強抗菌藥物的使用管理，遏制抗菌藥物濫用問題，促進抗菌藥物的合理使用。

六、開展安全醫(yī)療教育，注重醫(yī)療糾紛的防范。

各級醫(yī)療機構(gòu)要積極采取措施，把醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故消滅在萌芽狀態(tài)。要積極開展全員安全教育和法律法規(guī)教育，增強每位員工的醫(yī)療安全意識和依法行醫(yī)意識。要設(shè)置醫(yī)療投訴接待處理辦公室，及時接受和妥善處理每個投訴。要把住重點環(huán)節(jié)，如急危重癥和疑難雜癥的診斷和診療，要把好這些病人的診斷治療搶救關(guān)。要抓住關(guān)鍵之時，在夜間、節(jié)假日配足力量，以應(yīng)付突發(fā)事件，嚴格交接班制度，避免出現(xiàn)脫崗斷檔。要關(guān)注多事之地，對容易發(fā)生問題的骨科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、手術(shù)室、急診室、監(jiān)護室等重點管理。要教育關(guān)鍵之人，對急診人員、骨科人員、外科人員、婦產(chǎn)科人員、業(yè)務(wù)技術(shù)較差人員和病人投訴多、意見大、曾發(fā)生過醫(yī)療糾紛的醫(yī)護人員，進行重點教育，重點防范。要建立安全管理責任追究制度，對醫(yī)療事件進行討論分析，對當事科室和相關(guān)負責人進行經(jīng)濟處罰，并與年度考核和職稱晉升掛鉤。對近年連續(xù)發(fā)生醫(yī)患糾紛，單位或主管局認為存在過失的醫(yī)務(wù)人員，必須嚴格限制其醫(yī)療行為，必要時應(yīng)當調(diào)離工作崗位。

七、提高護理質(zhì)量，減少護理不良事件的發(fā)生。

各醫(yī)療單位要深入貫徹《護士管理條例》，充實護理隊伍，加強護理人員的培訓(xùn)，重點加強ICU、手術(shù)室、急診室等護理崗位人員的業(yè)務(wù)水平的提高，要精簡護理文書書寫，要進一步加強基礎(chǔ)護理工作，提高專科護理水平，減少護理不良事件的發(fā)生。

八、加強學(xué)習培訓(xùn)，提高隊伍素質(zhì)。

各醫(yī)療衛(wèi)生單位要高度重視衛(wèi)技人員隊伍建設(shè)，積極開展人員培訓(xùn)，鼓勵醫(yī)務(wù)人員參加各種醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育，定期開展業(yè)務(wù)學(xué)習和專題講座，選送醫(yī)務(wù)人員外出進修，不斷吸收引進新的診療方法和管理手段，不斷提高醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)技術(shù)水平和職能科室的管理水平，確保醫(yī)療安全。