序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇語言康復護理范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創作。

篇(1)

1臨床資料

1. 1 一般資料

選擇30例腦卒中失語患者，入選標準： ① 通過診斷和全國第四屆腦血管病學術會議（ 1996年）擬定的診斷標準相符合的，并經腦CT 或MRI 檢查證實為腦梗死或腦出血患者； ②年齡≤80 歲； ③母語為漢語； ④右利手； ⑤意識清醒能合作者； ⑥掃盲班或小學以上文化程度； ⑦發病前無明確認知障礙或精神疾病史； ⑧不合并其他影響語言及認知功能的疾病。將入選患者隨機分為早期康復組和延期康復組，每組15例。2 組一般資料比較無顯著性差異，見表1。

1. 2 失語評估

采用西部失語成套測驗（ WAB）進行失語評估，內容包括：自發言語、聽理解復述、命名4 項。在治療前后計算失語指數（ AQ） ，AQ = （ 自發言語+ 聽理解/20 + 復述/10 + 命名/10） ×2。

1. 3 治療方法

早期康復組在發病后7d內對語言進行1個月的康復治療，延期康復組則在病發后8―14d開始對語言康復治療進行1個月。根據對失語的評估得出的結果，運用一對一的方法訓練，包括：①旋律語調治療法（ MIT） ； ②實用交流訓練法（ PACE） ； ③認知、記憶、思維刺激法； ④Schuell 刺激法。不同類型的失語治療方法也不相同，Braca 失語癥以訓練表達和文字閱讀為主，Wernicke 失語癥以聽理解及復述為主，傳導性失語以閱讀為主，命名性失語以口頭及文字稱呼為主，構音障礙包括呼吸、發聲、吸入以及顏面器官的訓練。所有患者每天治療1次，每次30 ～ 60 min。

1. 4 統計學處理

統計學采用SPSS 16.0 處理統計學軟件進行分析，計量資料用均數±標準差（ x ± s） 表示，組間比較采用t 檢驗，計數資料比較采用2檢驗，P < 0.05 為有顯著性差異。

2.結果

2.1兩組早期語言康復療效比較見表

篇(2)

   【摘要】  目的  觀察言語康復訓練方法對腦卒中致語言障礙的療效。方法  對72例腦卒中致語言障礙病人進行系統訓練，在治療前后運用改良波士頓診斷性失語癥檢查法（BDAE）評估其語言功能，評估標準提高2度者定為明顯好轉，評估標準提高1度者為好轉，并進行比較。結果  運動性失語的Ⅱ度以上病人經過3~4周訓練后，明顯好轉31例，好轉7例；感覺性失語的23例病人經6周訓練后明顯好轉17例，好轉6例，總有效率均達到100%。但完全性失語的病人，康復治療效果較差，其中仍有4例經康復訓練后并無明顯改善。結論  開展語言康復訓練對腦卒中后語言功能的恢復有積極療效。

【關鍵詞】  腦卒中；失語；康復訓練

  

    腦卒中致殘病人出現失語癥的比率高達20%~30%［1］。失語癥病人表現出不同程度的聽理解障礙、口語表達障礙、閱讀、計算、寫字能力下降。因此，嚴重影響與他人的交流。自2004年以來，筆者對經頭顱CT、核磁掃描證實為腦卒中后致言語障礙的病人，進行了語言訓練，病人語言功能康復明顯。現將訓練方法及護理體會報告如下。

1  資料與方法

1.1  一般資料  本組住院病人72例，男50例，女22例。年齡最大82歲，最小41歲，平均68歲。其中腦出血26例，腦梗死46例，均經CT或MRI確診。病前均智力正常，言語流利，閱讀、書寫能力正常。按失語癥分類診斷為運動性失語38例，感覺性失語23例，完全性失語11例。失語程度采用改良波士頓診斷性失語癥檢查法（BDAE）檢查。言語障礙的評估標準：0度，不能用言語進行實際的思想交流或言語不能使人理解；Ⅰ度，能說極少量詞匯及短語；Ⅱ度，能說單詞或短句，對日常用語可理解，表達中存在語法上錯誤；Ⅲ度，對日常熟悉的事物或經歷能較快地領悟或表達，對不熟悉的事物或經歷則表達困難；Ⅳ度，多數情況下無言語障礙，但有時有理解障礙，言語欠流暢；Ⅴ度，言語障礙極輕，不易被他人察覺，僅病人自己有所體會［2］。根據評估標準，其中0度的有11例，Ⅰ度的有28例，Ⅱ度的有21例，Ⅲ度的有12例。筆者把經康復護理后評估標準提高2度者定為明顯好轉（如由Ⅰ度提高到Ⅲ度），評估標準提高Ⅰ度者為好轉。

1.2  方法 

1.2.1  運動性失語的康復訓練  運動性失語以語音訓練為主。先做好心理行為干預，運動性失語病人最初多表現為抑郁、煩躁、易怒等，此時護士應給予耐心開導，并與家屬一起制定訓練計劃。（1）發音訓練：先要進行舌肌、面肌、軟腭和聲帶運動的訓練，以使語言肌肉的功能得以恢復。（2）詞、句單音訓練：發音訓練1周后逐步訓練病人說出單詞-詞組-短句。從簡單的單詞開始，逐漸加大難度。0~Ⅰ度病人以單詞訓練為主，Ⅱ~Ⅲ度的病人以詞組、短句為主。（3）閱讀訓練：將適合病人發音的生活用語錄制成磁帶，讓病人跟讀，反復進行語言刺激。

1.2.2  感覺性失語的康復訓練  感覺性失語以提高理解能力訓練為主。（1）聽覺訓練：護士與病人采取一對一的形式，通過病人以往所熟悉的聲音，如平常最喜歡的音樂等，刺激病人的聽覺，強化應答能力，刺激思維，增加語言的理解力。（2）手勢訓練：通過病人較熟悉的手勢激發其理解能力。如梳頭，護士做梳頭動作，讓病人模仿、重復。（3）實物刺激：讓病人說出所看到的實物的名字，護士可適當提醒，反復練習。（4）圖片刺激：護士用圖片邊讀邊示意，并提出一些簡單的問題，讓病人思考后回答，以鍛煉病人對問題的理解能力。

1.2.3  完全性失語的康復訓練  完全性失語康復訓練時不應該過于著急，一般選用適當的難度，使病人基本能完成為宜。因部分病人的情緒常不穩定，連續生硬的語言可使病人失去信心而不能配合治療。可請病人盡可能多地進行自我介紹，家庭成員介紹和自己的病史述說等，訓練病人的表達能力，同時指導病人家屬配合訓練，可以互相促進效果?？祻陀柧殤蛉硕?，由易到難、由淺入深、循序漸進。

2  結果

本組病人采用BDAE檢查法評價效果。在總共38例運動性失語的病人中，Ⅱ度以上病人或經過3~4周時間訓練，掌握一般的詞組、短句即能接受跟讀或閱讀短文的訓練。有31例由Ⅰ度恢復到Ⅲ度，屬明顯好轉，另有7例語言能力提高1度，總有效率達到100%。經康復鍛煉后，感覺性失語的23例病人經6周訓練有6例病人的恢復不穩定，只提高了1度，而其他17例病人效果較為明顯，由Ⅰ度恢復到了Ⅲ度，不但對常用的語句能夠理解，對日常熟悉的事物也能較快地表達，對于感覺性失語，康復療效也滿意，總有效率達到100%。但完全性失語的病人，經過語言康復治療7周后，效果均沒有運動性失語和感覺性失語恢復得好，有7例由0度恢復到Ⅲ度，仍有4例經康復后并無明顯改善。見表1。

表1  腦卒中康復鍛煉效果  （略）

3  討論

病人一旦確診為失語，應立即進行語言訓練，可加快代償活動，幫助病人盡早恢復語言理解能力及表達能力。護理人員要根據病人的臨床表現，科學地評估失語的類型和程度，根據其類型和程度采取相應的訓練方法，充分調動病人語言訓練的積極性、主動性，堅持不懈、持之以恒地進行語言訓練，大多數病人是可以恢復語言功能的。為取得好的訓練效果，在訓練過程中要教會家屬語言訓練的方法，使家屬能夠主動協助醫護人員對病人實施康復訓練。實踐證明，家屬的支持幫助是病人語言功能恢復的重要保證。

良好的心理準備是語言康復訓練成功的基礎和保障。運動性失語病人能理解別人的語言，但不能用口語表達自己的情感，因此常表現煩躁、易怒、情緒抑郁。而語言康復又不是一朝一夕能夠實現的。因此，幫助病人建立和鞏固語言康復的信心和決心非常重要。完全性失語癥較難治愈，對于此類病人來說進行系統的、頻繁的語言康復治療才能得出最好的療效。而對于運動性失語癥和感覺性失語癥病人來說進行系統的、頻繁的語言康復訓練是肯定有效的，通過詞匯的反復再現和再積累使病人重新能夠與他人交流，使之回歸社會、回歸家庭、降低致殘率。病人家屬的積極配合可使病人達到語言恢復最好程度的必要條件。要根據病人不同時期的進步和表現改變訓練計劃，逐漸增加訓練難度，并根據病人的職業和興趣愛好，及時調整訓練內容，使病人在輕松愉快的環境下進行語言訓練，以改善交流能力，充分發揮殘存功能，才能使失語癥病人語言能力的康復達到最佳水平。

【參考文獻】

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關鍵詞：護理干預 腦卒中 康復

中圖分類號：473.5 文獻標識碼：B 文章編號：1729-2190（2007）12-0092-02

腦卒中（腦出血、腦梗塞）是一種常見病。致殘率高達70%～80%①全國每年有130～150萬新發患者②，其中15%生活完全不能自理③，嚴重影響了患者的生活質量。腦卒中神經受損導致運動障礙，其康復效果主要取決于康復時間，干預越早效果越好，在神經系統疾病康復領域中，最重要的研究成果之一，就是中樞神經系統在損傷后具有結構和功能上的重新組織能力，即中樞神經系統具有高度可塑性，通過不斷地學習與訓練得到恢復，早期康復護理，有利于防止肢體攣縮，減少肌內攣縮。有效減少相關并發癥，現將腦卒中康復護理綜述如下：

1 康復目標

在臨床護理中，預防第二次腦卒中及偏癱患者并發癥和廢用綜合癥的發生，是康復護理的關鍵，促進偏癱肢體功能的恢復，對病殘肢體功能的矯正，強化殘存功能訓練，是康復護理的主要內容，加強護理干預，提高患者自理程度是康復護理最終目標。

2 康復護理的內容

2.1 語言障礙的康復護理

據報道，腦卒中患者約75%伴有語言障礙④，通過語言訓練可提高患者語言功能恢復，因此對失語癥患者進行語言康復非常重要，語言康復訓練越早越好，首先進行舌肌、面肌、軟腭和聲帶的運動訓練，使語言肌肉的功能得以恢復，對于發音訓練，一般先從單音、雙音節逐步過渡到句子。交流時要有耐心，給患者足夠時間回答。必要時可借助圖片、新聞報道進行輔助訓練，每天1～2次，每次30～40分鐘。

2.2 肢體功能障礙的康復護理

盡量讓患者做主動運動，使患者手指利用日常用品，如球、杯子等練習時，抓、捏和握等動作，也可利用健側肢體幫助患側的方法，每次運動量以患者能耐受為限④。注重患肢的按摩，定時更換，注意保持患肢功能位置，預防關節畸形，開始訓練時，可在患側加以保護或給予一定幫助，以后逐步讓患者獨立完成。另外，針炙、推拿、按摩等傳統中醫方法，對腦卒中的康復有不可否認的效果，已被國內外廣大患者接受。治療六周后有明顯

改善，表明對于腦卒中患者進行康復治療非常重要，可改善肢體運動功能。

3 康復護理的注意事項

3.1 護患互動

護理干預并不代表護士一個人參與，應要求患者、家屬共同參與，制定康復計劃，充分發揮患者主觀能動性⑤，保證康復計劃順利實施。

3.2 保證安全

康復訓練時，安全第一，要防止墜床，避免關節損傷受壓，步行時，更要強化安全意識，要有專人在患肢保護，防止摔傷引起二次損傷，訓練中注重訓練環境和患者耐受力。

綜上所述，目前腦卒中康復護理的重要性已得到共識，但在實施中存在很大隨意性，護理的干預也會出現片面性，有時會出現注重癱瘓肢體的運動康復，而忽視了心理和語言方面的治療，今后應更多的與治療師、語言師等開展協作合同，制定完整、連續的康復計劃，使患者得到規范化、系統化的康復護理，減少遠期的并發癥，早日回歸家庭和社會。

參考文獻

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【關鍵詞】腦卒中后遺癥；護理干預；功能恢復

腦卒中又叫腦中風，發病較急，中老年人群是該病的常見和高發群體，有較高的致殘率[1]?；颊甙l病后如果能夠獲得及時、有效的搶救和治療，則可從急性期轉入康復期，該時期患者多有不同程度的肢體功能障礙、語言障礙、認知障礙和心理消極等后遺癥問題，嚴重影響到患者的日常生活質量。因此，腦卒中患者的后遺癥康復護理極為重要，直接關系到患者功能的恢復、自理能力的提升。本文選取60例腦卒中后遺癥患者作為護理觀察對象，對腦卒中患者功能恢復措施進行探討，現將情況報道如下。

1.一般資料

1對象選取：選取2012年1月～2014年4月我院診治的腦卒中患者60例作為本次研究對象。2年齡分布：48～83歲不等，平均年齡（58.5±2.5）歲。3性別分布：男性者49例，女性11例。4分組情況：與病人及家屬協商后，分為干預組和對照組；每組患者30例。5兩組患者在年齡、性別、家庭環境等方面的差異無統計學意義（P>0.05），具有研究價值。

2.護理方法

2.1對照組

2.1.1心理護理

腦卒中患者：易因家庭負擔而精神焦躁；該病治療、恢復時間較長，患者易產生悲觀情緒。對此，我院醫護：1對于失語或語言閉塞患者，護理人員加強交流，根據患者口型、面部情感判斷患者的需求。2講解該病病理特點，讓患者清晰心理對康復的重要性。3常與患者談心，消除患者不安。4人性化適當增加患屬陪護時間，讓患者放松身心，樹立戰勝病魔的信心。

2.1.2飲食治療

科學、健康的飲食有利于患者康復：1清淡飲食，多食富含蛋白質、纖維素、維生素的食物，注意低鹽、低糖、低脂、低熱量。2規律飲食，指導健康飲食規律，按時進食，不食辛辣、油膩、生冷，少量多餐；3禁煙、酒、濃茶、咖啡。

2.1.3并發癥預防

中老年中風患者容易發生肺炎、褥瘡以及泌尿道感染等并發癥。對此，1每日消毒，保證空氣流通。2每日檢查患者的口腔，清除呼吸道分泌物。3滿足患者需要及時更換床單被褥，對長時間受壓皮膚進行放松按摩。4保持患者外的干燥，及時清洗局部區域。

2.2干預組

干預組在肢體功能鍛煉、飲食療法、并發癥防護等常規康復治療的基礎上，予以心理疏導、認知訓練治療與護理。

2.2.1肢體功能障礙康復護理

在腦中風患者渡過急性期后，肢體功能的恢復需及時、有效、科學的開展[2]。待病情穩定后，我院醫護引導患者進行康復訓練：1意念運動訓練；2癱肢被動活動，自我癱肢按摩、關節屈伸等；3坐、站平衡訓練；4定時變換，如翻身、起坐；5生活能力訓練，碗筷、穿脫衣等。

2.2.2認知功能障礙康復護理

采用計算認知康復訓練法：1注意力訓練，2定向力訓練，3記憶力訓練，4計算力訓練，5復述訓練，6視覺空間結構能力訓練。

2.2.3語言功能障礙康復護理

1患者語言功能障礙程度評價，針對性制定康復訓練；2口唇開合訓練；3舌肌運動訓練；4咽部刺激訓練；5詞、短句跟讀、復讀訓練；6循序漸進，由易到難。

2.3 統計學方法

在本次研究中，所涉及的數據均采用SPSS 13.0數據包進行處理分析，計數資料以均數±標準差（x±s）表示，組間比較用x2檢驗，以P

3.結果

3.1運動功能及生活自理能力評價

經120d護理后，對兩組患者進行運動功能（FMA）和日常生活能力（ADL）評價，其中ADL采用Barthel指數評分。結果表明：干預組在運動功能、自理能力方面明顯優于對照組，且組間差異據有統計學意義（（P

表1：兩組患者的肢體運動能能及生活自理能力評價報告

組別 例數 ADL指數 FMA評分

干預前 干預后 干預前 干預后

干預組 30 37.6±8.5 66.8±6.5 21.6±18.8 67.3±21.6

對照組 30 38.1±9.2 74.5±10.5 25.0±17.9 73.5±24.5

P值 - >0.05 0.05

3.2語言功能與認知功能評價

經120d護理后，對兩組患者進行認知功能（MMSE）和語言功能評價。結果表明：干預組在認知功能、語言功能恢復方面明顯優于對照組，且組間差異據有統計學意義（（P

表2：護理后兩組患者語言功能與認知功能評價報告

組別 例數 認知功能 語言功能

干預前 干預后 干預前 干預后

干預組 30 37.6±8.5 66.8±6.5 35.4±12.6 73.3±21.6

對照組 30 38.1±9.2 74.5±10.5 36.2±13.8 53.5±22.5

P值 - >0.05 0.05

4.討論

患者在腦卒中后，會遺留的不同程度的肢體功能障礙、語言功能障礙、認知功能障礙等，不少患者失去生活自理能力。因此，及時開展心理康復和功能康復護理對患者病情改善意義重大，在本次研究中，患者經過心理療法、飲食療法、并發癥防護等常規護理干預后，病情明顯好轉；而在常規護理干預基礎上，加行肢體功能康復護理、認知功能恢復護理、語言功能恢復護理等效果更佳。其中，干預組30例患者在功能恢復干預120d后，其肢體運動功能、生活自理水平、認知功能、語言功能皆明顯優于常規護理的對照組，且組間差異具有統計學意義（P

【參考文獻】

篇(5)

[關鍵詞] 腦卒中；綜合康復護理；生活質量；臨床分析

[中圖分類號] R473.74 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2013）05（a）-0141-02

腦卒中是一種突然起病的腦血液循環障礙性病癥，又名腦中風，其致病因素較多，可引起供應動脈狹窄及非外傷性的腦實質性出血，進而導致出現一系列臨床癥狀[1]。臨床表現主要為猝然昏撲、不省人事或突然發生口眼歪斜、半身不遂、舌強言蹇、智力障礙等。如不及時進行康復護理治療，可造成殘疾或死亡等不良后果。實施綜合康復護理措施可顯著改善患者的運動功能及語言功能，減少繼發性致殘，提高生活自理能力。為進一步掌握綜合康復護理對腦卒中患者生活質量的影響，本院對120例腦卒中患者實施護理措施，現將結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2011年1月～2012年10月來本院進行診治的腦卒中患者120例，男68例，女52例，年齡45～78歲。經檢查，所有患者均均符合腦卒中的臨床診斷標準：經腦CT確診為腦梗死或腦出血；屬第一次患病，腦梗死發病為1～3 d內，腦出血發病為5～7 d內。腦出血患者體格檢查存在偏癱體征；排除患者嚴重的心、肝、腎等并發癥；病程超過18個月，既往有精神病史者。兩組患者的性別、年齡、患病部位、病情嚴重程度、患病時間及日常生活能力評分等方面，差異無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

臨床將120例腦卒中患者平均分為兩組，即治療組和對照組（各60例），對照組采取常規護理措施：保持口腔衛生，隨時清除呼吸道分泌物，鼓勵患者做胸部擴張、深呼吸及咳嗽等運動；定時更換睡姿、坐姿，對皮膚受壓處進行按摩；訓練膀胱自行排尿，便秘者用緩瀉劑等預防并發癥和腦卒中復發。治療組采用綜合康復護理措施進行治療，內容包括對高危因素的藥物控制、康復治療、衛生宣傳教育、基礎護理、語言障礙、肢體功能鍛煉、心理干預等?；A護理：定時翻背、叩背并對骨隆突出部位進行按摩，以防止發生壓瘡和肺部感染情況；語言障礙護理：令患者保持情緒穩定的良好狀態，適當轉移患者的注意力，避免焦躁、憂慮等精神刺激，訓練患者口腔肌肉協調運動能力；肢體功能鍛煉：指導患者活動患肢，加強軀干肌、患側頸肌、肩周圍肌群、軀干肌群的訓練；心理護理：對患者采用適當的心理暗示和支持，增強多與患者溝通交流的時間，以提高其鍛煉的信心?；謴椭泻笃诳祻陀柧殻涸诏d攣基本得到控制后，由于患者部分肢體功能開始恢復，護理人員應指導患者進行適當平衡功能訓練，糾正步態，實施行走和階梯訓練，上肢功能訓練等，從而提高ADL能力[2-3]。康復訓練每次45～60 min。

1.3 功能評價

采用Barthel指數對日常生活活動能力進行評價[4]。分進食、如廁、修飾、洗澡、穿衣、轉移、活動、上下樓梯、小便控制、大便控制10項，共100分，61～99分為輕度殘疾；60～41分為中度殘疾，需要大量幫助；40～20分為重度殘疾，

1.4 統計學方法

采用SPSS 10.0統計軟件對數據進行統計分析，計量資料以x±s表示，采用t檢驗方法，計數資料采用χ2進行檢驗。P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

經對比得知，治療組患者肌力提高53例，語言表達能力好轉54例，日常生活能力提高55例；對照組患者肌力提高43例，語言表達能力好轉45例，日常生活能力提高50例；治療組與對照組組治療前、1個月和3個月后生活活動能力評分差異有統計學意義（P < 0.05）。見表1。

3 討論

由于發生腦卒中后對中樞神經系統的結構和功能產生影響，盡早實施康復護理可促進病灶周圍組織的恢復[5]，采取正確的臥位可預防畸形的發生概率，按摩和被動活動癱瘓肢體可以增強對患肢的感覺刺激，從而防止肌肉廢用性萎縮[6]。給予適當的語言護理，可起到對感覺運動功能協調的作用，有助于患者語言功能的再恢復。本研究結果顯示，經3個月的綜合康復護理后，兩組患者的運動功能和日常生活活動能力均有一定程度的改善，治療組的改善程度明顯優于對照組，繼發障礙的發生率也明顯低于對照組，治療效果顯著。

在實施綜合康復護理時應加強對患者的心理護理，積極與患者進行溝通交流，以增強其治療疾病的自信心，并主動配合進行治療[7]。幫助指導患者家屬進行正確的輔助訓練和護理方法，使患者得到正確的綜合康復護理。本結果表明，對腦卒中患者行綜合康復護理可有效改善患者的運動功能及語言功能，減少繼發性殘疾，提高患者的生活質量。

有研究表明，對腦卒中患者實施綜合康復護理，可顯著降低并發癥的發生概率，從而相應改善患者的日?；顒庸δ苷系K，逐步提高其肢體功能恢復情況。由于腦卒中患者在疾病治療時期可出現一定的心理障礙，如抑郁、焦慮、自卑等，嚴重影響患者病情恢復情況，從而造成生活質量下降。鑒于此情況，臨床有針對性地對患者的心理活動或心理問題給予一定的心理干預，可降低其悲觀情緒，令患者保持良好的軀體功能狀態[8]。因此，在實施康復措施時應及時發現患者潛在的心理障礙，從而根據患者的自身差異及時采取不同方式的心理康復措施，必要時可配合藥物綜合治療，以消除患者的不良情緒，使其能積極主動地參與治療和康復訓練，從而提高其生活自理能力。

[參考文獻]

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篇(6)

【關鍵詞】 護理模式； 康復護理； 腦卒中； 評估

隨著人們生活水平的提高，疾病譜發生了很大的改變，心腦血管病占據了首位[1]。腦卒中是血管源性腦循環障礙導致局限性或彌漫性腦功能缺損的急慢性臨床綜合征，隨著醫療技術的不斷提高，腦卒中患者的死亡率顯著降低，然可導致患者運動、感覺、認知、言語等功能不同程度的損害，致殘率高達70%～80%[2]。使腦卒中患者得以最大程度的康復，無論對個人、社會及家庭都有非常重要的意義。近年來腦卒中的康復訓練受到公眾的普遍關注，與康復治療相輔相成的康復護理作用的重要性也體現出來?？祻妥o理是將現代康復理念及康復技術與臨床護理相結合的護理模式，康復護理不僅能使患者得到最大程度的功能康復，提高生存質量，而且降低醫療成本，被認為是腦卒中治療體系中不可缺少的組成部分[3]。腦卒中的康復是一個漫長的過程，探討合理的科學的康復護理模式臨床意義尤其重要，為此2010年5月-2013年5月筆者應用醫院-社區-家庭三站式康復護理模式對腦卒中患者實施康復護理，取得了一定效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年5月-2013年5月縣人民醫院內科收治的符合選擇標準的腦卒中患者，入選標準：（1）符合1995年全國腦血管病學術會議通過的診斷標準[4]，并經顱腦CT或MRI確診的初發腦卒中患者；（2）均存在偏癱、失語、吞咽困難等功能障礙；（3）無明顯意識障礙，格拉斯哥昏迷量表評分（GCS）>8分，生命體征穩定，神經系統癥狀2～3 d后不再惡化；（4）排除嚴重心肝腎等臟器疾病。符合以上標準的共144例，男76例，女68例；年齡45～85歲；左側偏癱84例，右側偏癱60例。將患者按隨機數字表法分為干預組和對照組，每組各72例，兩組患者在性別、年齡、Fugl-meyer評分、Barthel評分、癱瘓側別及病變性質等方面比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性，見表1。

1.2 護理方法 對照組予以神經內科常規護理，康復護理組在神經內科常規護理基礎上實施以下綜合康復護理措施。

1.2.1 心理康復護理 腦卒中患者由于生理變化容易出現消極的心理狀態，需要對患者進行適當正確的心理引導，幫助患者自信的參與康復過程[5]。

1.2.2 良姿位及肢體功能訓練 良姿位對褥瘡、深靜脈血栓等并發癥的發生有預防的作用[6]。患者病情穩定后即進行功能訓練，即應進行床上被動活動和主動活動。具體由護理人員指導患者進行康復訓練。鼓勵、指導患者自己翻身、吃飯、梳頭、入廁等日常生活能力訓練，開始護士可給予一定的幫助，然后逐步由其獨立完成，3～4次/d，30 min/次，指導培訓家屬幫助患者訓練，以便出院后繼續協助患者訓練，在日常生活活動中提高患者各種自理能力。

1.2.3 吞咽訓練及語言訓練 指導患者進清淡、少渣軟食；飲水嗆咳時應盡量減少飲水，以湯汁代替，進食時抬高床頭30°～40°；指導患者示齒、彈舌等動作；對完全性失語癥患者的康復訓練，首先學習單音發聲，然后指導患者3個連發，可從數數開始，進而短詞、短句，再進展到復雜的句子；不完全性失語的患者應鼓勵多與他人交談，刺激和促進說話能力。

1.2.4 認知的康復 包括失用的康復和視覺忽視的康復訓練。首先讓患者理解為什么不能完成有意識的動作，使用簡單的語言指導患者完成動作，然后逐漸增加語言的復雜性和難度給予反復訓練。耐心解釋使患者明白為什么對某一側物體視而不見，在忽視側進行各種活動，可以加強患者的功能。

1.2.5 社區衛康復護理 社區服務機構與上級醫院緊密銜接，患者出院后遂由社區衛生服務機構實施干預計劃。經培訓并考核合格的社區醫護人員，對干預組進行整體化、個性化和家庭化的干預，并根據患者實際康復情況予以適當調整。干預頻率：第1個月每周上門2次，第2個月每周上門1次，第3個月每2周上門1次，上門頻率也可根據患者實際康復情況予以適當變動。

1.2.6 家庭康復 定期由醫院及社區醫護人員給予相關知識培訓，使家屬正確的協助患者肢體被動活動和穴位按摩，鼓勵患者自我鍛煉。定期電話或上門隨訪，了解患者的康復進程.制訂新的訓練計劃等。

1.3 評價指標 （1）運動功能：采用Fugl-Meyer運動功能積分法評定患者肢體功能；（2）采用修訂的Barthel指數法對患者進行日常生活活動能力評定；（3）記錄并發癥：主要為褥瘡、肺部感染、泌尿系感染、肩關節半脫位、肩手綜合征、肌肉萎縮、異常運動等?？祻驮u定均由專人在干預前、干預后3個月進行評分。所有評定由統一培訓的康復醫師完成，評定者未被告知患者分組情況，實行盲法評定。

1.4 統計學處理 采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料以百分率表示，比較采用 字2檢驗，以P

2 結果

2.1 兩組Fugl-meyer評分、Barthel評分比較 發放144份評分表，回收率為100%。兩組干預前Fugl-meyer評分、Barthel評分比較差異均無統計學意義（P>0.05）；兩組干預后Fugl-meyer評分、Barthel評分與干預前比較差異均有統計學意義（P

2.2 兩組并發癥發生率比較 干預組褥瘡、肺部感染、泌尿系感染、肩關節半脫位、肩手綜合征、肌肉萎縮、異常運動等并發癥的發病率明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P

3 討論

腦卒中是臨床上發病率很高的疾病，該病具有高死亡率、高致殘率的特點，嚴重影響患者的生活質量和康復效果[7]。由于腦卒中導致患者腦實質神經細胞的永久性損傷，使患者在多個方面如運動、感覺、語言、認知及心理等出現不同程度的障礙，導致患者不同程度地喪失獨立生活及日常工作能力，需要依賴他人而生活，給患者家庭和社會帶來沉重的負擔，所以促進腦卒中的康復是廣大醫務工作者、患者及家人的期盼。探索科學的、實用的康復護理模式及如何提高康復護理的效果，降低患者的致殘率，提高其生活自理能力和生存質量，已成為國內外學者研究的熱點[8]?？祻妥o理是隨著康復醫學的發展而發展的新興學科，是將現代康復理念及康復技術與早期臨床護理相結合，目標是應用各種方法進行康復訓練，使腦卒中患者殘存功能得以最大程度發揮，提高生存質量[9]?？祻妥o理不僅能使患者得到最大程度的功能恢復，而且能夠降低腦卒中的死亡率，縮短住院時間，減少醫療費用等[10]?？祻蛯＜移毡檎J為實施康復措施的時機為只要急性腦卒中患者生命體征穩定，神經系統癥狀不再進展，48 h后即可開展早期康復，國外常與藥物同時進行[11]。超早期康復可促進腦側支循環的建立，使病灶周圍的組織或健側腦組織重組和代償，發揮腦的可塑性[12]。2010年5月-2013年5月筆者對腦卒中患者實施醫院-社區-家庭三站式康復護理，取得一定的效果。干預前兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性；干預后，兩組Fugl-meyer評分、Barthel評分與干預前比較差異均有統計學意義（P

筆者采用醫院-社區-家庭三站式康復護理模式對腦卒中患者實施康復護理，把康復早期、中期、后期的治療連貫起來，把護理工作從醫院延伸到社區、家庭，使康復訓練、心理疏導、健康教育、健康評估等工作從醫院到家庭不間斷，集護理、康復、健康教育于一體。筆者的研究結果表明該模式效果明顯，干預組患者運動功能及日常生活活動能力明顯提高，并發癥的發生率明顯降低，提高了患者的生存質量。醫院-社區-家庭三站式康復護理模式可使醫務人員及家屬及時有效的協助患者進行被動及主動鍛煉；指導利用健肢帶動患肢進行伸、抬、舉的活動；督促患者進行言語功能鍛煉等。正是由于康復護理干預組醫務人員及家屬全程不間斷參與康復治療過程，加強了護患溝通，增強了患者自我康復訓練的信心和勇氣，使醫護人員更深入了解患者的情況和需求，及時收集患者的信息及家屬的需求，及時修改康復計劃，提供富有人性化、個性化的康復措施，使運動功能部分恢復，日常生活能力顯著增強，負性情緒明顯減少，不良生活方式有所改變，家庭康復環境改善，患者自理能力和家屬照顧能力均有所提高。

總之醫院-社區-家庭三站式全程康復護理模式的康復護理能夠有效地在最大程度上減輕腦卒中患者功能障礙，提高生存質量。

參考文獻

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篇(7)

摘要：目的 觀察康復護理在小兒重癥病毒性腦炎護理中的效果。方法 選取我院2014年3月～2015年3月收治的60例重癥病毒性腦炎患兒，按照患兒住院尾號的奇偶數，分為觀察組和對照組，每組均為30例。觀察組實行康復護理干預，對照組實行常規護理干預，對比兩組臨床療效。結果 兩組驚厥恢復時間、肢體功能障礙和顱腦神經障礙恢復時間、意識障礙恢復時間、住院時間比較，差異均具有統計學意義，P

關鍵詞：康復護理；小兒重癥病毒性腦炎；護理效果

病毒性腦炎主要是因為不同類型的病毒感染所致的原發性顱腦急性炎癥[1]。這類病癥會在任何一個季節發病，也可以叫做散發性腦炎。病毒性腦炎，主要的表現為：精神障礙、意識障礙、語言障礙、頭痛、發熱、驚厥、昏迷等。如沒有及時診治，會對患兒的預后構成不良影響，且會直接對患兒的生存質量造成威脅[2]。對我院近年來收治的60例重癥病毒性腦炎患兒實行回顧性分析，觀察康復護理應用于小兒重癥病毒性腦炎護理中的效果，現進行具體的報道。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院近年來收治的60例重癥病毒性腦炎患兒，所有患兒均通過腦電圖、顱腦CT、腰穿等檢查確診，排除嚴重臟器病癥患兒。隨機分成觀察組和對照組，各30例。觀察組男18例，女12例；年齡范圍1～9（5.2±0.7）歲；病程范圍2～4（3.7±0.4）d。其中包括：假腫瘤性腦炎、彌漫性腦炎、腦干型腦炎各9例、10例、11例；腦脊液細胞數輕度升高、中度升高分別為21例、9例。對照組男19例，女11例；年齡范圍2～9（5.5±0.8）歲；病程范圍1～5（3.2±0.3）d。其中包括：假腫瘤性腦炎、彌漫性腦炎、腦干型腦炎各7例、12例、11例；腦脊液細胞數輕度升高、中度升高分別為20例、10例。兩組基本資料比較，差異沒有統計學的意義，P>0.05，具有一定的可比性。

1.2護理方法

1.2.1 對照組給予常規護理干預，經降顱壓、激素和鎮靜等方式治療，并需保證患兒呼吸道的通暢。同時，應加強對患兒病情的觀察。

1.2.2 觀察組實行康復護理干預，具體措施如下。

1.2.2.1肢體康復訓練 待患兒生命體征保持平穩，無神經癥狀2d后，可加強早期肢體康復訓練，以此幫助患兒樹立治療的自信。此外，應尋求患兒家長的協助，主要的目的為獲得最佳的訓練效果。

1.2.2.2語言康復護理 經游戲、音樂的方式，加強患兒語言的認識能力，經字-詞-句循序漸進的進行語言練習。

1.2.2.3智力康復指導 經運動的方式，鼓勵患兒實行智力方面的訓練，可通過反復訓練，聯合多種方式改善患兒的智力情況。

1.2.2.4癲癇康復治療 針對存在癲癇后遺癥的患兒，應加強心理和藥物的聯合治療，進而逐漸改善患兒的病情。

1.2.2.5心理康復疏導 結合患兒的病情、年齡特點，經支持療法、認知療法、行為糾正法、家庭療法等多種方式，確?；純悍e極配合到康復治療中，以及早獲得康復。

1.3觀察指標 觀察兩組驚厥恢復時間、肢體功能障礙恢復時間、顱腦神經障礙恢復時間、意識障礙恢復時間、住院時間、傷殘情況。

1.4統計學的處理 本文中的數據均經過SPSS13.0統計學軟件統計分析，計量數據用均數標準差（x±s）表示，使用t檢驗分析計量數據，計數資料以率（%）為單位，比較采用？字2檢驗，當P

2結果

2.1兩組臨床各項指標的對比 兩組驚厥恢復時間、肢體功能障礙恢復時間、顱腦神經障礙恢復時間、意識障礙恢復時間、住院時間進行比較，差異均具有統計學意義，P

2.2兩組傷殘情況的對比 觀察組傷殘率16.67%（5/30），明顯低于對照組傷殘率36.67%（11/30），組間比較，差異顯著，P

3討論

病毒性腦膜炎，為兒童時期比較多發的中樞神經系統感染性病癥。病毒感染累及到腦膜的時候，即為病毒性腦膜炎。病毒感染累及腦實質的過程，即可叫做病毒性腦炎[3]。腦膜、腦實質在同期受到累及，即為病毒性腦膜炎。受患兒體質所致，患兒的病情存在一定的差異。通過病理檢查后，能夠觀察到腦膜充血情況，以及血管內皮細胞壞死、腦血管四周淋巴細胞等。重癥病毒性腦炎，病毒感染會傷及腦實質位置，進而使得患兒發生腦組織炎癥和腦細胞壞死、顱壓升高等情況。嚴重的情況下，還會累及患兒的心臟，使得患兒發生心肌缺氧和缺血的現象。相關報道@示，這類病癥每年呈上升的趨勢發展，而20.02%左右的患兒均會并發心肌炎，這也使得臨床治療存在較大的挑戰，且預后效果較差[4]。臨床方面對重癥病毒性腦炎的治療方法較多，經有效的治療可促使患兒及早恢復健康。但為確?；純翰贿z留后遺癥，發病中腦組織不會產生損傷狀況[5]。本次研究，在小兒重癥病毒性腦炎護理中，提供了康復護理服務，以此提高患兒的生活質量，盡可能減少對患兒對構成的不良影響。治療的過程，實行康復護理，可有效改善患兒的臨床癥狀、體征，并降低患兒的傷殘率。可見，小兒重癥病毒性腦炎實行合理的護理干預，康復護理的應用非常必要。這種護理模式的實行，還能促使患兒及早恢復正常意識，消除驚厥癥狀，2 d即可達到較好的效果。對于存在顱內神經障礙和肢體功能障礙患兒，經10 d康復護理干預，也可恢復正常。此外，康復護理的實施，還能改善患兒的行為障礙、語言障礙和智力障礙，進而促使患兒及早獲得康復。

本次研究結果顯示，觀察組驚厥恢復時間、肢體功能障礙恢復時間、顱腦神經障礙恢復時間、意識障礙恢復時間、住院時間，均明顯短于對照組；同時，觀察組的傷殘率，明顯低于對照組，這與楊玉玲的報道基本一致。由此能夠看出，小兒重癥病毒性腦炎護理中，實行康復護理干預，能夠恢復患兒的意識、肢體功能和顱腦神經，并減少患兒實際住院的時間，降低傷殘的發生率。

綜上所述，康復護理應用于小兒重癥病毒性腦炎護理中，臨床效果較好，能促使患兒及早獲得康復，縮短患兒住院時間的同時，還可控制傷殘率，值得臨床方面廣泛應用和推廣。

參考文獻：

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