時間:2023-11-01 10:08:44
序論:寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感,挖掘那些隱藏在內心深處的真相,好投稿為您帶來了七篇安全教育基礎培訓范文,愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑,助力您的創作。
1.1遏制企業生產安全事故的發生
安全教育培訓的實質是對企業員工的思想與行為形成安全規范和習慣養成,有了這些要素企業防止事故發生、遏制事故隱患就有了基礎,形成企業安全的文化氛圍,整體上消除企業生產與運行過程里的各類安全風險,做到對生產安全事故的有效預防和控制。
1.2形成企業安全生產的全面認知
安全教育培訓通過普遍性的培養和針對性的教育可以促進企業全體人員安全意識和理念的形成,以安全教育培訓為基礎可以在領導和管理層面建立起安全生產的責任感,可以在執行和生產層面建立起安全生產的自覺性,通過全面而正確的企業安全生產認知來控制企業生產安全事故的發生與擴大。
1.3建設企業安全生產的團隊
安全教育培訓是通過系統性的組織結構進行的有目標、有針對性的活動,安全教育培訓倡導團隊建設,以集體的力量來實現企業生產的安全。以扎實的安全教育培訓可以重塑企業生產的團隊和組織,做到對企業生產安全目標、效益目標的有力維護,達到對現代化企業團隊建設的全面支撐與保障。
2安全教育培訓引入標準化管理的方法
健全的管理機制是保證安全教育培訓工作順利進行的前提條件,安全教育培訓小組通過設立組長、副組長的層級機構將標準化管理引入到企業安全教育培訓之中,安全教育培訓小組需要不斷創新教育的載體,遵循四個三的教育模式,就是嚴厲、嚴謹、嚴格的安全管理,適量、適度、適情的安全獎懲,能干、能會、能知的安全培訓,還有利用柔情、愛情、親情進行安全教育。企業安全教育培訓在小組標準化管理的有事下可以把握四項基本教育內容,即對有關安全法律法規的教育、對有關安全操作技能的教育、對安全形勢的教育及對相關案例的分析和教育。
3標準化企業安全教育管理促進安全生產的措施和要點
3.1制定企業安全教育培訓計劃
計劃是系統性、針對性地開展企業安全教育培訓的關鍵性第一步,用該從企業安全工作的實際出發,結合企業生產特點和組織形式制定出適于企業的安全教育培訓計劃,為企業安全教育培訓工作的全面開展提供指導和引領。
3.2做好企業安全教育培訓的實施
企業安全教育培訓中應該做好如下幾個環節,一是要做好教育培訓登記,建立起企業安全教育培訓的檔案,在促進企業安全教育培訓規范化的同時,確保企業安全教育培訓的質量。二是要做好教育培訓的組織與教學工作,應該結合企業生產的特點,確定企業安全教育培訓的內容和重點,以此來確保企業安全教育培訓的質量,培養出適于企業安全生產目標達成的高素質員工。三是要做好教育培訓的考核工作,建立企業安全教育培訓定期考核與不定期考核的機制,嚴格對企業安全教育培訓質量進行考察,為企業安全教育培訓的順利開展獲得即時而真實的反饋信息,更好地指導企業安全教育培訓工作的繼續開展。
3.3強化企業安全教育培訓制度落實
應該加強對企業安全教育培訓教學方面的管理,應該根據工種和生產環節的不同將企業安全教育培訓劃分為不同的層級和水平,有針對性地落實企業安全教育培訓教學的重點,建立起適于員工發展的企業安全教育培訓模式。應該強化企業安全教育培訓的教學環節,突出企業安全教育培訓的重點,激發員工在企業安全教育培訓中的積極性,確保企業安全教育培訓的教學質量。應該針對企業的特點進行企業安全教育培訓思路的不斷創新,敢于打破企業安全教育培訓過程中的傳統,實施現代化的網絡教學、學分制體系、反饋系統,針對不同的需求和基礎建立起新的企業安全教育培訓體系,做到對學員差異性發展需要的滿足。企業安全教育培訓過程中應該采用多媒體技術,整合企業安全教育培訓的細節、重點,既做到對企業安全教育培訓的現代化管理。
4結語
我國護理專業學生的患者安全教育整體起步較晚,發展較慢。以“患者安全”“安全教育”“安全培訓”等關鍵詞檢索中國知網等數據庫發現相關文獻鮮見,且均集中于近5年。相關報道基本可分為兩類:護理院校的患者安全教育和教學醫院的患者安全培訓。
1.1我國護理院校的患者安全教育
患者安全教育主題在我國護理院校的教材中有所體現,如本科教材《護理學基礎》專門設置了“患者的安全”章節,介紹了影響患者安全的因素、患者安全需要的評估及不安全因素及防范等內容。而在本科教材《護理管理》中的“護理質量管理”章節較上一版增設了“不良事件申報管理”,表明該問題已逐漸引起了護理教育者的重視。我國護理院校患者安全教育的相關研究則可大致分為兩類:嘗試將患者安全主題直接融入課堂教學,如許瑛和鄭智慧將患者安全案例引入護理技能教學中,提高了學生對于患者安全知識的理解、運用和解決實際問題的能力;或以選修課的形式實施患者安全的針對性教育,如李遠珍等組織82名大學四年級學生學習了患者安全知識課程,結果表明可以明顯提高護理本科生的患者安全知識、態度和技能。護理院校實施患者安全教育的研究文獻總體偏少,授課方法以專題講授及案例分析為主。除李遠珍等開設的患者安全知識選修課為20學時外,而黃美萍等開設的護理與病人安全課程及其他研究并未明確課時安排。在課程內容設置方面,兩個選修課均參照WHO的《患者安全課程指南》設定,體現了課程設置的完整性。
1.2我國教學醫院的患者安全培訓
在臨床實習中,護理實習生需要直接為患者提供護理,因此各教學醫院相對于學校來說,對于患者安全及醫療風險等問題更為重視。教學醫院通常對于剛進入臨床的實習生進行集中培訓,并在實習過程中則多以講座的形式予以強化。相關文獻表明,近年來教學醫院針對護理實習生的安全教育更側重于教學方法的變革,如劉義蘭等和張希春等應用PBL教學法對護理實習生進行培訓,結果表明有助于學生對于患者安全知識的掌握及綜合能力的提高;周永琴則將安全教育直接融入護理技術操作教學中改善了教學效果;而聞彩芬則通過構建患者安全文化主題提高了實習生的患者安全意識。各研究的培訓內容均自行設定,多涉及患者安全的相關概念及其影響因素、不良事件報告、醫療風險評估等主題。此外,培訓教育次數或課時安排以3~4次(1~2學時/次)為主,而部分文獻則未明確交待。培訓效果多以問卷評價為主,其中岳曉艷亦進行了遠期評價,表明試驗組學生的護理行為規范化調查滿意率、差錯事故發生率等指標優于對照組。教學醫院的護理實習生患者安全培訓教育相對較多且緊貼臨床,已有研究既證明了患者安全教育的有效性,同時也為我國系統規范的患者安全教育提供了參考。
2我國護理專業學生患者安全教育存在的問題及對策
2.1護理院校的患者安全教育薄弱
目前我國護理專業學生的患者安全教育尚以實習階段的醫院培訓為主,護理院校更多注重基礎知識和專業技能的學習,而對于臨床思維意識及風險防范能力等綜合能力的訓練則相對薄弱。此外,由于部分學院教師長期脫離臨床等原因,致使護理專職教師及學生對護理安全的重視程度均不是很高。雖然已有部分院校嘗試以選修課或專題講座形式實施培訓,但在培訓內容、課時安排、師資選擇及考核評價等方面缺乏統一的標準和規范,相關研究也較為匱乏。對比國外,2006年澳大利亞悉尼大學就將患者安全教育整合到醫學本科教育課程中,在全球邁出了針對醫學生患者安全教育的第一步。2007年6月份美國護理質量和安全教育機構(TheQualityandSafetyEducationforNurses,QSEN)提出的“護理人員品質與安全教育計劃”項目的二期研究在美國15所護理院校發起,該項目圍繞“以患者為中心的照護、團隊工作與合作、實證實務、品質改善、安全以及資訊”6項核心能力組織開展了護理質量與患者安全的知識、技能及態度(knowledge,skills,andat-titudes,KSAs)教學課程。此外,國外醫學院校及相關學者已經開展了諸多的患者安全培訓教育研究。由此可見,我國對于護理專業學生的患者安全教育總體上與國外存在較大差距。加強在校生的患者安全教育是提高患者安全的關鍵,因此護理院校應強調患者安全教育的重要性,提倡在專業課授課過程中融入“患者安全”理念,并鼓勵教師積極開設與“患者安全”相關的選修課程或輔修課程。2012年7月18日,為響應WHO的全球患者安全教育活動,我國衛生部舉行了《患者安全課程指南》的中文版儀式,并將在全國范圍內進行培訓和推廣。該指南第一部分為培訓者指南,第二部分為11個教程指南課題,其為我國護理專業學生的患者安全培訓教育提供了良好契機。對于專職教師的患者安全知識的薄弱問題,可結合該指南的第一部分開展針對教師的患者安全知識及技能培訓,并增加專職教師臨床進修機會,以培養其患者安全意識,使其了解臨床中常見的患者安全問題和典型的不良事件及其應對處理,為患者安全培訓教育奠定基礎。此外,教育管理機構也應該鼓勵臨床及醫學院校教師積極開展關于醫學生的患者安全教育的研究,如課程設置、組織實施及考核評價等方面。
2.2護理專業學生的患者安全教育不夠系統
當前國內護理教育大體呈現為“三段式”模式:基礎學習—臨床見習—臨床實習,學生在學校的基礎學習中得到的患者安全教育相對較少,其安全知識的學習及相關能力的培養更多來自醫院,而醫院培訓則常以實習前的統一培訓和實習時專題講座形式進行,整體缺乏銜接統一,未并體現其系統性。此外,現有文獻表明醫院及學校的患者安全培訓教育者相對孤立,彼此之間的借鑒溝通欠佳。學校及醫院作為培養學生的基本單位,在患者安全培訓教育問題上應當相互合作、共同學習,以更好地促進學生安全知識的掌握及其行為的培養。低年級學生在學校以學習基礎知識為主,教師可將患者安全理念及知識融入課堂,使其了解威脅患者安全的因素,初步培養學生的患者安全意識。而高年級學生有了較為全面的知識和操作技能,實施培訓時應注意結合臨床實際進行運用,可聘請經驗豐富的臨床教師通過臨床案例或情境模擬等形式講解常見不良事件及其應對。進入臨床實習后,帶教教師在臨床經驗及典型案例的基礎上,還應注意其培訓內容的系統性,應結合最新的患者安全教育進展進行講解。此外,也應該可借鑒“請進來,走出去”的教學理念,邀請倫理專家、心理學甚至是工程學領域的專家組織開展患者安全講座,通過多專業團隊參與培訓,促進學生更好地理解安全、風險、防范及應對等問題。
2.3培訓教育內容及形式相對單一
雖然國內部分護理教材中設置了“患者安全”的相應章節,但其內容介紹相對局限表淺,且未能體現最新進展。教學醫院的患者安全培訓雖然相對較多,然而其內容均為自行確定,缺乏統一指導和規范。在培訓教育方法上,多以理論講授、案例分析及PBL教學為主,總體略顯單調。教學內容的制訂決定著培訓質量,教學方法的選擇影響著培訓效果。患者安全主題相對寬泛,開展針對性的培訓教育有一定難度。可借鑒李遠珍等和黃美萍等開設選修課的整體設計思路,參照WHO《患者安全教程指南》制訂具體的培訓主題,該指南的第二部分介紹了患者安全基本概念、人體工程學因素及對患者安全的重要性、醫療系統復雜性對患者的影響、如何成為團隊中的有效成員、如何從錯誤中吸取教訓等11個與患者安全緊密相關的主題,較為全面地涵蓋了患者安全的培訓教育內容,值得大家參考學習。此外,也應注意護理專業的特殊性,制訂培訓主題時可適當參考美國QSEN機構提出的護理人員6項核心能力及我國已有的針對臨床護理人員的安全培訓教育課程內容。患者安全知識與技能相對于常規醫學知識來說更為系統、綜合,因此組織培訓教育時應注意體現其人文性、臨床性和綜合性。除傳統理論授課及PBL教學外,開展形式多樣的安全教育能夠更好地提升學生興趣及學習效果,如臨床教學中已嘗試使用的案例教學及情境模擬等方法,而國外相關研究采取了角色扮演、安全改進項目及網絡教學等形式亦取得了較好的安全教育效果。此外,在校園文化活動中,可開展以患者安全為主題的專題講座、演講征文、海報制作及社會調查等活動,以更感性形式促進學生的理性提升,并帶動醫學院校形成積極的患者安全文化氛圍。當然每種教學活動形式都有其優勢及不足,教師可根據教學目標選擇不同的教學方法。
安全教育培訓是安全管理的基礎性、常態性工作。沒有持續有效的安全教育培訓,安全工作就缺乏可靠的思想支撐與技能支持,安全工作就難以上水平。要使安全教育培訓能夠為安全工作發揮應有的保障作用,就必須注意“四化”。
一是防止退化。知識具有時間性。隨著科技進步、企業工藝技術改進、職工隊伍的變化,過去適用的安全知識現在不一定適用,現在適用的安全知識將來不一定管用。如果不重視加強安全知識與技能的更新、“保鮮”,舊有的知識就會逐漸遺忘,技能也會逐漸退化,難以適應新形勢下安全工作的要求。為此,在開展安全教育培訓時,一方面要對已經學習過的知識與技能經常“回爐”,善于在重新學習中加強鞏固,獲得新認識:另一方面要經常進行知識與技能的“更新”,及時補充新鮮知識,防止知識老化、思想僵化、能力退化,以教育培訓的前瞻性,保證教育培訓的實效性。
二是注重深化。安全教育培訓不能僅僅當成企業管理的一項活動來開展,而要從建設高素質職工隊伍出發,從實現企業可持續發展和增強企業核心競爭力的高度來謀劃安全教育培訓工作,從構建和諧企業的戰略高度來探索教育培訓的新途徑、新載體,深化全員主動接受教育培訓的自覺意識、責任意識,建設干群一心的思想認識基礎。使全體干部職工由被動接受教育培訓,或為了適應崗位需要而參加教育培訓,轉變為主動參與教育培訓,或為了企業的安全發展而積極參加教育培訓,增強參與教育培訓的責任感與緊迫感,從而改進教育培訓方法,豐富教育培訓內容,活躍教育培訓形式,增強教育培訓的針對性、系統性。
三是經常消化。源自內心的學習需要是激發學習動力、取得良好學習效果的保證。安全教育培訓是教與學兩個層次的工作。只有雙方互動,共促共進,才能實現教育培訓效率與效果的最優化。如果僅僅是“剃頭的挑子一頭熱”,那么,即使投入再多的精力,也難以取得預期的教育培訓效果。正所謂外因是變化的條件,內因是變化的根據。為此,必須注重激發教育培訓對象的學習主動性。如可通過開展考試考核、知識競賽、技術比武、技能鑒定等措施,讓教育培訓對象在主動接受教育培訓的同時,強化教育培訓知識的消化、鞏固與吸收,以所學知識思考自己的崗位安全,從而舉一反三,總結出帶有規律性、普遍性的認識,達到學以致用、用以促學,在深入思考中提升素質,在提升素質的過程中提升安全工作水平。
四是善于轉化。學習的目的在于運用。學習只是為做好工作提供方法與技巧,安全教育培訓只是安全管理的一個方法、途徑、過程和手段,而不是安全工作的最終目的。要實現安全工作水平的提高,就必須注重安全教育培訓向現實安全需要的轉化,切實把教育培訓成果轉化為重視安全發展的思想基礎、推動安全發展的堅強意志、謀劃安全發展的正確路徑、領導安全發展的實際能力、促進安全發展的制度舉措,從而形成“處處講安全、事事重安全、人人要安全、個個會安全”的安全文化氛圍,實現由“要我安全”向“我要安全”的轉變,使每一名干部職工都能夠自覺做到“企業安全我盡責,他人安全我有責,個人安全我負責”,促進安全工作上臺階,上水平。
1高校實驗室安全教育培訓的重要性
1.1減少事故傷害,警醒實驗人員
在高校實驗室發生安全事故,無論是損壞儀器設備、燒毀實驗環境、甚至造成人員傷亡,都會給國家和社會帶來嚴重的損失,不僅會干擾學校正常的教學和工作,還會對人的生命安全造成危害。四川某大學的化工實驗室在做常壓流化床包衣實驗過程中發生爆炸,致使3名學生受傷;美國一大學生在實驗樓機械間操作車床時,頭發被絞入車床死亡;東北某大學28名師生因做動物實驗感染布魯氏菌病。這些血的教訓更加說明,開展實驗室安全教育培訓,強調安全實驗的重要性,是保障正常工作教學秩序和人身安全的必要途徑。
1.2提高防范意識,減少安全隱患
保障和維護實驗室安全和人身安全是高校教書育人的基礎,也是培養治學嚴謹的高素質人才的重要方面[6]。但是,在追求生源質量、科研經費、成果獎勵、綜合排名為重點指標的高校評價體系中,安全工作往往被領導者和師生員工所忽視。設備老化、堵塞安全出口、占用安全通道等現象屢見不鮮,使得消防安全無法保障,安全隱患無處不在。通過系統的安全培訓,為廣大師生傳遞安全實驗觀念,使人們理解實驗室安全防范的價值和意義,樹立正確的實驗室安全防范意識和態度,規范自身行為,從源頭避免實驗室災害的發生。
1.3增強責任觀念,促進安全管理
安全教育的氛圍和特征決定安全管理模式[7],很多人在實驗過程中貪圖方便快捷,而不顧實驗中存在的各種隱患和危險,抱著僥幸心理,不按照安全規定進行實驗和研究,缺少責任觀念,給高校的安全管理帶來很大壓力。因此,全面分析高校實驗室安全狀況及存在的問題,通過實驗室安全教育培訓,對實驗室環境創建、實驗使用規范、安全實驗行為等安全文化知識進行傳播和宣傳,提高師生的安全素質和安全修養,加強人們對實驗室安全的責任心和使命感[8],引導人們自覺地遵守規章制度,制止不安全的實驗行為。
1.4強化制度準則,保障實驗安全
目前很多高校普遍存在實驗室的安全管理制度不夠完善甚至已經過時,不能適應當前高校實驗室建設發展的新形勢,而且安全制度執行的力度不夠,難免存在走過場走形式的現象。因此,建立實驗室安全標準,推動實驗室安全文化建設,實行嚴格的準入和操作制度,是促進安全實驗管理的重要手段。在實驗室安全教育培訓中強調安全制度的重要性,敦促實驗人員形成安全工作習慣,進而提升安全工作素養,可以在很大程度上杜絕由生疏操作[9]和輕視安全隱患所引發的事故,保證安全、順利地進行科學研究實驗。加強實驗室安全教育,通過實驗室制度宣傳、安全操作考核等形式對實驗人員進行培訓和審核,鼓勵實驗人員主動發現問題、解決問題,增強實驗人員的安全責任意識、提高安全素養,對整個高校實驗室安全文化建設起到積極的作用。
2高校實驗室安全教育培訓的工作特點
2.1學科覆蓋面廣,安全教育內容要全面
很多高校都在開展文理工農商等多學科綜合交叉的教育模式,再加上跨學科研究是當前高校研究機構最主要、最主流的發展方向之一,這就要求實驗人員不僅要求掌握原有專業的實驗安全準則,還要將所涉獵的各領域實驗安全規范銘記于心,才能避免因操作不熟練、危險預見能力不足而產生的事故。然而,如果把全部領域的安全實驗知識統一的灌輸給每一個實驗人員,不但不會引起更多的重視,反而給大家更多的壓力。因此,對一個高校來說,面對覆蓋面廣、種類繁多的實驗管理,安全教育的傳授內容也要根據不同的研究方向有所調整。
2.2培訓形式單一,安全教育力度要增強
目前的安全教育方法比較單一,通常很多高校僅僅安排實驗教師在實驗課前將本門課程需要注意的事項一帶而過,忽略了安全知識教育的重要性,而學生缺少對危險的預見性,不會認真對待教師的“強調”,或者對待教師語言描述的“危險”不能深刻理解,等到真正危險出現時就措手不及;很多高校只是在每年的消防日開展防火防盜安全教育,組織全校師生進行消防演習,但是真正積極參與的師生很少,實驗人員的安全責任意識十分薄弱。因此,要避免單一的培訓模式,建立完善多樣的安全培訓方式方法,增強教育宣傳的力度和效果。
2.3涉及人員多樣,安全教育效果要到位
校園的安全管理工作涉及到學校、院系、研究所、實驗中心、實驗室等不同職能部門的管理合作,而參與安全實驗的人員通常包括本科生、研究生、導師、實驗指導教師、研究員等,由于每個人進行的實驗工作不同,所需要接受的安全教育程度就不同[10]。另一方面,實驗室人員流動大,儀器使用很頻繁,每個人對實驗操作的熟悉程度不同,單單靠實驗室管理員逐一管理和指導需要耗費管理員很大的精力,而且效果也不好。因此,要有一套完善的培訓系統和全面的培訓教材保障實驗人員每個環節都能接受足夠的實驗安全培訓。
3高校實驗室安全教育培訓的具體措施
3.1開展多種形式的安全教育培訓活動,強化安全意識
根據學校和實驗室設備處提出的“安全實驗”規定建立安全實驗準則,設計多種多樣的組合培訓方式,加強實驗人員的安全責任意識,從源頭抓起,減少危險的發生。安全教育培訓主要遵循所示“新生動員-主動學習-等級測試-反復強調”的主線進行:
(1)在高校從事實驗室工作的人員可以分為三類:學生、科研教師和實驗技術人員,其中科研教師和實驗技術人員相對比較固定,學生的流動性很強,為了保障每個參與實驗室學習和工作的人都能普及到充足的實驗室安全教育,學校要定期組織學生和新進教師、實驗員參加安全教育培訓動員,為每一位參加培訓的學員派發培訓證并發放必備的校園安全手冊,通過學校的安全文化宣傳,使得實驗學員建立起安全責任意識。
(2)主動學習階段主要分為手冊自學、網絡學習、情景模擬、動手實訓等環節。手冊的內容要全面包含實驗室的安全守則、安全警示、實驗室公共設施安全及事故處理等條例,方便師生隨身攜帶;網絡學習重點突出一些視頻案例、安全模擬考核等,師生可以通過一些危險案例加深對安全實驗重要性的理解,通過實驗操作案例鞏固實驗規程的有效吸收;在情景模擬培訓中,學校定期組織師生參加真實場景模擬訓練,如消防演習等;在動手實訓環節,以學院為單位組織師生參加相關專業的實驗實訓,如學習分辨藥品試劑、危險藥品、氣體的放置和保存等專業性較強的實驗過程。
(3)學員除自學培養安全實驗的素養以外,每參加一次學校或學院組織的培訓計入一定的分數,包括在安全教育培訓平臺上積累足夠的網絡學時以后,就可以參加設備處安全實驗考核,在網絡平臺上申請相應專業、相應等級的考試資格,根據學科不同,安全教育培訓可以按照專業側重點不同進行細致劃分考核類型。此外,根據本科、碩士、博士、教師、研究實驗員等身份不同,所要求掌握的安全教育程度不同,可以分為“基礎、專業、研究”三個層面,因此高校類實驗室安全教育培訓最終根據考核類別和考核等級頒發相應的合格證。
(4)考試分為模擬自考和正式考試兩個階段,考試內容包括所申請的專業和等級相對應的水平測試,模擬考試的題庫和正式考核的試卷均要由相關專業的教師提出并請專家嚴格把關,每種考試要有多套試卷,而每套試卷要保證覆蓋到所有需要考核的內容范圍。正式考試合格的學員獲得相應等級的安全實驗合格證,取得在相應實驗室學習和工作的準入資格。
(5)建立階段考察和獎懲制度,高校研究進展速度之快,使得實驗教學和實驗研究的內容更新迅速,因此,每隔一段時間都要對已經獲得實驗室安全培訓合格證的實驗人員進行考核復查,及時發現存在的安全隱患,并對認真做好安全實驗記錄、做好安全排查工作、規范操作實驗的參與單位和個人進行表彰鼓勵。
3.2結合領域設計安全教育培訓內容,強調專業重點
以往高校實驗室安全教育內容分為指示類、指令類、警告類、禁止類四種[11]。而對綜合性的高校來說,每個實驗室都有自身的工作特點,除了基礎安全培訓之外,要結合各個專業和實驗特點,分別設計相應的安全教育培訓方案。先根據實驗人員的身份和研究層次不同,將安全教育等級分為基礎、專業、研究三個級別,基礎級主要包括最基本的實驗室安全防范知識,主要面向新生和基礎實驗員的安全教育培訓;專業級主要涉及各專業的實驗課程、實驗教學等所需的要求,主要面向本科生高年級學生及專業實驗員的安全教育培訓;研究級更多適用于提供科研實驗、分析測試的研究室和研究中心,針對高級、復雜的實驗和儀器設備進行相應的安全知識培訓,主要面向研究生、高級實驗員以及部分高年級本科生。基于以上三個安全培訓等級,以及各專業的實驗特點,高校實驗室安全教育培訓可以按照“規范職責、危險防范、安全操作、危機處理、環保回收”的主線設計培訓內容。
(1)基本制度規范和職責。最基本的實驗室安全制度,實驗室守則、學生實驗守則、實驗教學安全守則等;學習如何建立嚴謹的安全管理責任機制,明確校級、院級主管領導和安全責任人的職責,明確指導教師、實驗室管理員、學生等實驗人員的安全責任,使得實驗室安全管理既權責分明又覆蓋全面;加強對導師的安全教育,促使其重視在實驗教學和實驗指導中強化對學生的安全訓練。
(2)全面的實驗事故防范。所有專業的實驗人員都要完全掌握基礎的事故防范措施,以身作則嚴格按照實驗室管理規范使用實驗室;學會科學合理的實驗室布置,科學的區域分布有助于各種安全防護設施的安裝和污染物的集中處理,而水、電、氣等管線的鋪設質量和安全防護設施的配備程度會影響實驗室的使用、延伸、改造等活動;相關專業要學習氣體爆炸、有毒有害氣體擴散、腐蝕性液體危害等危險情景的自我保護和社會資源保護。
(3)良好的實驗操作習慣。強化規范操作,養成良好的實驗習慣,使實驗人員學會在沒有危險、不受傷害或有充分防護設施的實驗環境下,安全的開展實驗。嚴格執行各類實驗操作規程,注意材料危險品使用和管理,實驗結束之后,要求實驗人員整理好儀器、桌椅,關閉電源后方可離開等。
(4)安全事故的預見和應急。如何及時發現緊急情況并做好應急處理,是危險發生時,減少人員損傷、保護公共財產、將危險最小化的最重要的工作。對于實驗人員,必須在實驗前期就能預測到所有可能出現的情況,并對可能出現的情況制定應急預案,此外,在不可避免的危險出現時,能夠迅速作出反應對策,盡可能的減少人員和財產的損失[12]。
(5)廢物的環保處理。在實驗過程和實驗結束后,尤其是和物理類化學類相結合的信息類實驗中,容易產生一些有毒甚至致癌的廢氣、廢液和固體廢棄物,如果我們不對這些有害物質加強治理,就會對我們的學習和工作環境造成極大的危害[13]。因此,必須組織師生學習國家廢物污染環境防治法、廢物污染物處置規定等條例,并指導如何對廢物污染物進行環保處理。
3.3建立完善的安全教育培訓組織結構,明確崗位職責
為了明確培訓體系中每個參與者的職責,將設置校級安全員、院級安全員、實驗中心安全員和實驗室安全員、學生安全員等級別責任人,做到安全責任落實到實處,每個人都能充分了解學校的各項實驗室管理規章制度,了解專業的科學、嚴謹規范的實驗手段,保障實驗安全。
4結語
歷年來,供水安全事故在各大城市屢見不鮮,以下幾個案例為近期較為典型的供水安全事故。案例一:2014年4月23日,武漢市政府消息稱:“漢江武漢段水質氨氮超標,沿岸兩側水廠當晚緊急停產,武漢市共260km2輻射范圍暫停供水,30多萬居民和數百家企業受到嚴重影響。案例二:2014年4月11日,蘭州市威立雅水務公司檢測分析出廠水質時發現,發現每升水當中含有78μg的苯,而國家要求每升水的苯含量控制在10μg以內。經過調查,發現蘭州市某石油天然氣的原油管道泄露,造成供水的自流溝受到污染。該次供水安全事故引起市民恐慌,均爭先恐后至各個超市搶購純凈水。案例三:2014年8月份,重慶巫山千丈巖水庫出現嚴重污染,給周邊5萬人的正常飲水帶來嚴重影響。經環保部調查,此次污染事件由某企業違法排污所致。案例四:2015年5月2日,廣東揭陽當地自來水水源受到污水影響,水質均在三類水源標準以上,影響市區200多萬人的正常飲水。相關監測結果顯示,污染水質中的氧溶解量偏低,生活污染特征明顯,可能由人畜排泄物所致,加上連日暴雨,上游污染物被沖刷至下游。以上供水安全事故,僅為國內外供水安全問題的冰山一角,各界對供水企業的質問、追責和聲討源源不斷。我們應該如何端正對供水安全的認識。筆者認為除了供水企業本身的安全管理問題之外,同時要兼顧包括水源、管網和二次供水的污染問題。譬如重慶千丈巖水庫污染,主要是水源上游企業排污所致,該問題的客觀存在,并非供水企業提高污水處理工藝手段之后,就能夠予以全面解決的。圍繞供水安全的追責問題,2015年第13屆水業戰略論壇推出了《供水行業安全報告》,對“供水安全問題”進行了全面解讀。論壇客觀剖析了供水安全問題的主客觀原因,明確了供水安全的權責劃分方法。筆者認為,盡管并非所有的供水安全問題都出現在供水企業身上,但供水企業作為城市水源供給的重要主體,必須端正自身的安全管理態度,尤其針對企業員工對供水安全重視程度不足、認識水平不高、責任心不強等現象,有必要通過安全教育培訓的途徑,確保供水環節的技術質量和管理服務質量,為供水安全管理工作“添磚加瓦”。
2提高供水企業員工安全教育培訓質量的途徑
圍繞上文提到的供水安全問題,以及供水企業安全教育培訓重要性的分析結果,在此將根據供水企業的主客觀現狀,提出提高供水企業員工安全教育培訓質量的幾個途徑。
2.1安全教育培訓內容
供水企業的安全生產檢查,是防范供水安全事故的關鍵,其培訓重點包括檢查類型、檢查內容和檢查方法三個方面。
1)根據各個城市的供水特點,檢查的類型不能夠墨守成規,應該在計劃和組織的基礎上,按照既定的目標,以年、季、月、周為單位,擴大定期檢查面,確保檢查工作的深度和廣度。比如,廣東揭陽的供水安全事故,上游生活污染為主因,而季節性的降雨沖刷為誘因,此時應該根據當地的季節變化規律,突出不同季節的檢點,探索可能存在潛在危險的事故規律,提前做好防范措施。在進行培訓時,必須圍繞供水安全事故的成因和誘因,重點突出事故防范的方法,以提高培訓的針對性水平。至于某些危險性系數比較大的供水設備和供水設施,培訓的內容除了要求圈出具體場所環境條件,并掌握管理性定量檢測的方法和監督性定量檢測的方法,而且要掌握挖掘潛藏問題的技術改造建議。
2)安全檢查內容的培訓,以“突出重點”為原則,其前提是掌握甄別檢查對象危險系數和發生率的方法,在此基礎上方可做好生產系統、生產部位、生產裝置、生產設備的檢查。為保證安全檢查內容的培訓更為專業科學,除了管理、隱患、整改和事故處理能力的掌握,還要深化檢查的思想,從主觀層面上,提高供水企業員工的安全意識,譬如在作業時,主動穿戴好安全帽、救護設備、防塵口罩、防噪聲耳塞等。
3)在了解掌握安全檢查類型和內容之后,開始學習安全檢查的方法。根據供水企業各項安全管理工作的基本要求,可將安全檢查方法的學習分為兩個方向:一個是常規檢查,安全管理人員到達現場之后,懂得如何通過感官,并借助簡單的工具和儀器,在不同的環境條件下,完成定性檢查工作,以及排除現場客觀存在和潛藏的各種安全隱患。筆者認為常規安全檢查工作,強調的是檢查人員的經驗和能力,因此對于檢查人員綜合素質的提升,有必要提出較高的要求。另外一個是安全檢查表法,其目的是使檢查工作更為規范化,減少主觀行為對檢查結果的影響,這種檢查方法的掌握難度相對較大,需在羅列出差異性層次的不安全因素之后,將檢查項目編制成表,以此作為檢查和評審的依據,一旦發現任何危險和隱患,能夠作為制止危險行為的得力工具。
2.2安全教育培訓方法
圍繞供水企業安全教育培訓的內容,筆者認為有必要設置科學合理的培訓目標,并健全企業的培訓機制和合理控制培訓投入,為培訓工作開展,創造有力的主客觀條件,基于相關培訓工作經驗,筆者將培訓方法歸納為三點。
1)設置科學培訓目標。為供水企業安全管理和生產工作,輸入勝任本職工作的優秀人才,是安全教育培訓的最終目的,而人才的優秀與否,需要以人才的“能力、經驗、態度、責任”幾個方面作為衡量標準。筆者建議,在設置培訓目標之前,選定最為迫切的培訓“點”,圍繞這個“點”進行安全教育培訓。以某供水企業安全教育培訓工作為例,在遇到生產安全事故時,存在互相推諉、馬虎應付、置之不理等情況,因此,企業安全教育培訓“點”應重點針對員工的“態度”“責任”問題,通過培訓工作,糾正人員的工作態度和責任問題。
2)健全教育培訓機制。一方面是制度,供水企業要量身定制相應的安全教育培訓制度,通過制度明確培訓的權利、義務和責任,確保日常培訓工作,都有一套行之有效的規章制度作為規范支撐,為避免制度約束培訓的“自由性”,培訓制度應遵循“專業”和“實用”兩個方面的原則,具備前瞻性和系統性。另一方面是安全教育培訓課程體系的選擇和開發,在安全教育培訓目標設置的基礎上,構建完整的教育培訓體系,考慮供水企業的客觀實際,設置差異性的培訓課程體系。
3)合理控制培訓投入。安全教育培訓投入,應納入供水企業戰略預算體系之中,每年對培訓投入進行全方位預算,通過預算反映安全教育培訓投入的計劃。筆者認為培訓投入合理控制,有必要進行培訓價值的評估,結合培訓價值,將一定培訓費用預先分配給每個部門,作為每個部門培訓投入的基數和底線,根據各個部門提交的具體培訓計劃,明確安全教育培訓的目的、崗位、效果、效益、費用等,最后由企業高層集中評審,形成完整的培訓投入計劃。
3結語
一般提到加強安全教育培訓,往往想到的是加強對一線員工的培訓。一線作業人員每天要直接從事各種生產作業,其安全素質的高低固然重要,但管理人員的安全素養同樣不可忽視。一個對安全非常重視的領導肯定對下屬關于安全的要求也會很高,相反,若一個領導只追求經濟效益,而忽視安全,必然會對其下屬產生不利的導向,整個隊伍將不會把安全擺在首要位置,其所帶團隊必然安全基礎不牢。
2發電企業安全教育培訓工作要點
2.1制定針對性強的安全教育培訓計劃
做好安全教育培訓,首先必須制定完善的安全教育培訓計劃,應分公司、部門、班組等不同層次需要實現的培訓目標,針對特定的對象,制定差異化的培訓計劃,明確安全教育培訓目標、內容、形式、參加人員、完成時間、責任人等,便于有的放矢地開展培訓,取得實效。培訓計劃還應注重從下至上方式,即從班組、部門根據自身情況分別向上級提出培訓需求,上級再來統籌安排好全年的安全教育培訓計劃,有利于調動各級人員執行培訓計劃的主動性和積極性。
2.2確立豐富的安全教育培訓內容
安全教育培訓的內容應針對不同的培訓對象,如新入職員工、特種作業人員、生產管理人員等,結合不同的培訓需求,如全能值班、技能提升、新設備新技術使用等來確定,保證安全教育培訓內容的實用性和針對性。一般包括以下幾方面內容:
2.2.1通用安全知識培訓主要包括法律法規、電業安全工作規程、安全生產規章制度、操作規程的培訓、事故案例等,旨在使企業員工具備基本的安全基礎知識。
2.2.2安全文化的教育每個企業都有自身的安全文化,要積極發揮安全文化的教育功能,樹立積極的安全文化理念,貫穿于安全教育和日常安全生產過程,提高員工的安全意識。2.2.3崗位的安全操作技能培訓主要是使作業人員熟練掌握本崗位的安全操作規程,提高操作技能,降低崗位事故發生率。如受限空間安全作業培訓、臨時用電安全培訓,運行人員防誤操作培訓、電氣作業人員觸電急救培訓等。
2.2.4現場危險因素及控制措施的培訓主要針對作業人員需從事的具體工作,從場地、環境、工具設備、操作工藝流程等進行危險點分析,并制定針對性的控制措施,使作業人員清楚工作中存在的危險點及控制措施和應急處理要點,并掌握這種分析方法用于工作實踐,有效防控現場作業風險。
2.2.5新崗位、新操作方法的安全教育培訓使用新技術、新工藝、新設備、新材料的員工,或調到新的生產崗位,必須進行新操作方法和新崗位的安全教育培訓,并經考試合格后,方可上崗操作。如現在火力發電企業應環保要求均在上馬脫硝工程,脫硝工程正式投運前,相關運行、檢修人員必須通過培訓合格后方可對脫硝設備進行相應的運行和檢修維護工作。
2.3采取形式多樣的安全教育培訓方式
為取得較好的培訓效果,安全教育培訓方式應多樣化,提高大家的學習興趣。培訓方式一般可采用以下幾種方式:
2.3.1理論灌輸法這種方法一般采用傳統安全講課的形式,主要是向員工講述安全法律法規、安全規章制度等。可以通過一定形式的考試,強化記憶內容,使之明確基本要求和應努力的方向1]。2.3.2多媒體教學法通過放映具有安全生產教育意義的視頻和電影、各種標準化作業電視和事故現場錄像等,或把講課內容制作成圖文并茂的PPT,把聲、像、畫同時作用于受教育者的感性器官,有利于提高受教育者對安全知識的理解和記憶[1]。
2.3.3情感溝通法對待現場違章作業人員,指出違章行為的同時,耐心告知違章行為可能產生的危害及正確的做法;對待事故的責任者和受害者,心平氣和地幫助他們總結吸取教訓,通過加強溝通和情感交流,使之懂得錯在何處,如何規范作業行為,以達到啟發和教育的目的。
2.3.4案例解剖法選擇具有典型意義的事故案例,分析其事故產生的根源、危害,使員工不僅知其然,而且知其所以然[1]。如在講述安規條款時,結合未遵守此規定所造成的真實案例,可以讓學員對條款記憶更加深刻,在實際工作中也能更好地遵守。
2.3.5活動熏陶法通過開展各種形式的活動,如“黨員創先爭優示范崗”、“青年文明號”等活動,將安全教育培訓作為一項硬性評比指標;大力開展“三講一落實”活動,即每項作業開工前講任務、講風險、講措施,工作中再抓好措施的落實,通過“人人講”的方式,在一定時段內要求作業人員輪流講解,促進全員安全水平的提高;組織開展安全生產知識競賽、安全生產規章制度調考以及技術比武等,通過以考促學的方式,不斷提高員工技術水平和安全意識;組織安全征文、安全演講、安全漫畫等,寓教育于活動之中,讓員更樂于接受,提高員工參與的積極性,取得較好的培訓效果。
2.4實施安全教育培訓考評
為確保安全教育培訓達到預期目標,應對安全教育培訓工作進行考評,使培訓計劃項目實現閉環管理,做到有效實施、持續改進、穩步提高。考評應實施全員安全教育培訓考評,即包含對培訓學員和培訓老師的考評。對于具體的每次教育培訓來說,對學員的考評可通過考試、現場問答等形式,對老師的考評可通過學員對老師的測評、學員經過培訓后技能提升的效果等;對于一定時段的培訓工作來說,可采用教育培訓積分制,即規定不同崗位的人員在某一段時間內必須完成一定的培訓積分。如筆者所在單位的教育培訓積分制度,對參加不同的培訓制定出不同的積分細則,要求每位普通員工每月至少完成5分的培訓積分,分月度和年度進行考評。實施全員考評,一方面可以調動員工參與安全教育的熱情,保障安全教育工作順利開展。另一方面可以激發全體安全教育培訓師積極創新,提高安全教育培訓工作效能[2]。
3結束語
關鍵詞:兒科;患者安全教育;醫學教育;醫學生
1前言
患者安全是醫療服務的首要前提基礎,也是開展醫療工作最基本的出發點與終極目標。醫學具有不確定性的特點,必將導致不良事件和醫療差錯的發生。促進患者安全是建立醫療質量保障與持續改進體系、促進和諧的醫療環境和患者安全文化氛圍的保障[1]。世界衛生組織在研究報告《患者安全國際分類:概念框架》中將患者安全定義為:患者安全是指將衛生保健相關的不必要傷害減少到可接受的最低程度的風險控制過程。患者安全的保證必須建立在對衛生保健人員的普遍教育上,在醫學院校開展患者安全教育成為全球的必然趨勢[2]。黃婷婷等研究表明,造成臨床可預防性患者傷害事件的原因之一是缺乏對醫學生有關患者安全的培訓,應對患者安全這一挑戰最重要策略是加強相關教育[3]。理想的患者安全教育契機應從學校開始,并貫穿整個教育過程[4]。
2兒科醫學教育中開展患者安全教育的現實意義
醫學院校開展的傳統的醫學課程主要聚焦在臨床知識與診療技術方面,如疾病的特點、診斷與鑒別診斷、治療與隨訪等內容,對于患者安全涉及的醫療風險管理、醫護團隊合作、患者安全文化建立等重要問題沒有納入教育培訓范疇,而這些知識和技能的掌握正是臨床醫護人員建立患者安全素養的重要基礎。因此,在醫護人員培訓中整合進患者安全相關知識是非常必要和緊迫的。基于此現狀,世界患者安全聯盟開發了世界衛生組織的患者安全課程,旨在提高并鼓勵醫學院校將患者安全納入他們的課程中,從而提高醫學生維護患者安全的意識、能力和方法[5]。醫學教育改革的根本目的是改善患者的健康,這可以通過減少醫療錯誤而實現,實施策略避免錯誤,從而增強患者的安全性[6]。醫療行業直接關乎疾病的診療結局具有高風險性,提高醫療服務安全性應該從醫學院校教育抓起,應在醫學生開啟醫學生涯學習的最初階段,將臨床實際工作中的患者安全知識加入課程體系,建立患者安全意識。兒科醫療服務相對于成人有著很大的特殊性,兒科患兒通常起病急、病情變化快,年齡較小的患兒不具備自主表達病情癥狀及生病感受的能力。兒童是每個家庭關心關注的焦點,更是國家的未來,兒童健康關乎社會穩定和國家綜合發展進程,因此,對于兒科醫學生和醫務人員進行患者安全教育責任重大、責無旁貸,在兒科醫學教育中積極開展患者安全教育十分必要及迫切。
3國內外患者安全教育課程進展
2005年,澳大利亞衛生保健安全及質量委員會(Austra-lianCouncilforSafetyandQualityinHealthCare)發表“國家患者安全教育框架”(TheNationalPatientSafetyEducationFramework,NPSF)[7];2006年,悉尼大學率先將病人安全教育整合到本科醫學課程中[8]。2007年,歐洲醫學教育協會(AssociationforMedicalEducationinEurope,AMEE)呼吁患者安全教育應整合到本科醫學教育課程中,讓醫學生在第一學年了解和培育患者安全基本理念及文化意識。2009年,世界衛生組織頒布醫學本科生患者安全教育指南[7]。世界衛生組織患者安全聯盟于2010年在11所醫學院校試行醫學本科生患者安全教育指南,力圖將患者安全教育在醫學本科學生范疇得到進一步推動與普及。美國、澳大利亞、英國等國家十分重視患者安全方面的教育培訓,以講座、選修課等形式組織實施到醫學本科階段的教學中。目前尚未發現我國開設高等醫學教育院校中有系統的患者安全教育課程的實例。以筆者所在的醫學院為例,學生在進入臨床輪轉學習前,教育處組織醫務處、藥學部、病案科、客戶服務部等科室結合臨床實際工作,進行兒科患者安全方面的培訓,但相關教學內容尚屬學院自行開展的拓展學習,不包含在學生培養方案之中。相較于傳統課堂教授的醫學知識與臨床技能,醫療風險評估與管理、醫療團隊協作、醫患溝通等能力日益重要,越來越突出地顯現在日常醫療工作中,成為臨床醫護人員不可或缺的重要能力。越來越多的臨床教育工作者提出加強患者安全教育已經刻不容緩,醫學院校作為培養醫療從業人員的起點,建立相關課程已經刻不容緩。
4加強兒科醫學生患者安全教育的對策
教師勝任力是患者安全教學成功的重要保障病人安全教育應基于能力培養的模式而非說教式的傳統模式,這一點已得到廣泛認可[9]。患者安全作為—門融合性、應用性較強的新課程,尚處于探索階段,教師的專業能力與教學能力是開展好相關課程的第一要素。患者安全內容涉及很多交叉學科,建立專業能力與教學勝任力俱佳的師資隊伍,要求教學團隊每一位教師不僅具備現代患者安全的理論知識,更要具備豐富的臨床實踐經驗,熟悉各類醫療管理法規與衛生管理規范,具備患者安全管理的實踐經驗。中國醫院協會的《患者安全目標》(2019版)包含正確識別患者身份、確保用藥與用血安全、強化圍手術期安全管理、預防和減少健康保健相關感染、加強醫務人員之間的有效溝通、防范與減少意外傷害、提升管路安全、鼓勵患者及其家屬參與患者安全、加強醫學裝備安全與警報管理、加強電子病歷系統安全管理等十項內容。要實現上述目標的患者安全教育,相較于兒科專業理論和技能本身的培訓,不僅需要教師具備扎實的專業知識儲備和人文關懷素養,而且豐富的臨床實踐經驗和管理經驗是開展此項培訓的關鍵要素,需要教師有機地結合臨床實際工作、醫療新技術、學科新進展、人文溝通技巧、醫院管理等開展教學。在組建和培訓師資方面,建議選拔中級及以上職稱、注重患者安全文化、熱愛教學工作并長期從事臨床工作的一線教師,建設高素質的患者安全教育教學團隊。將兒科醫學生的患者安全教育融入醫學院校課程體系醫學教育是支持衛生事業發展的源頭動力,醫療質量、患者安全越來越受到重視的今天,結合我國現有教育體制,讓患者安全教育成為一個整體化的繼續教育模式,融入醫學生的在校教育、新醫生的在職教育及老醫生的繼續教育三段式教育模式中,確保每位醫學生和醫生牢記在心中、落實到行動中,迎接社會經濟、文化、科學技術發展及衛生服務需求[10]。醫學教育是支持衛生事業發展的源頭動力,醫學教育對于臨床醫護人員是終身教育,主要分為院校教育、畢業后教育、繼續教育三個階段。院校教育作為醫學教育的起點,將兒科醫學生的患者安全教育融入醫學院校課程體系,必將是推動兒科患者安全的最終舉措。患者安全并不是在繁多的、已經過于擁擠的課程中增加另一個主題,但需要健康專業教師認真考慮如何將病人安全能力納入臨床教學中。每個保健專業應根據自己的需要、限制和文化,調整病人的安全原則和概念,以使其發生積極的變化[11]。筆者所在的三級甲等綜合性兒科醫院,同時作為國家住院醫師規范化培訓基地,擁有國家級優秀教學團隊,承擔兒科學本科生、研究生、住院醫師和專業骨干人才等各類兒科專業人才培養任務,依然尚未系統地形成兒科患者安全教育課程體系。對于患者安全教育工作,呈現多部門分散開展、缺乏系統性、全院重視度不足等特點。對于已開展的兒科患者安全教育工作,多以講座、崗前培訓等形式進行,缺乏患者安全培訓的專業高度及有效性,亟待將兒科患者安全教育融入醫學院校課程體系,在醫療隊伍培養的最初階段加強患者安全教育與培訓。將患者安全意識作為兒科醫生人文素質的重要標志在患者對于醫療服務品質要求越來越高的當下,患者安全作為醫療服務的根本點和出發點,決不能因為追求醫療服務品質而降低重視。在校生教育中,特別是針對兒科患者教育的課程相對比較空缺。兒科醫學生是未來為兒童健康保駕護航的主要承擔者,通過開展患者安全教育,培養其更好地照護患兒就醫全過程的安全。目前,筆者所在醫院已開設醫學人文溝通課程、醫學人文素養相關課程,組織名師講壇、全國道德模范講座等對醫學生進行形式多樣的教育。基于此,積累了初步的患者安全教育的素材和帶頭人師資,為建設形成系統的課程體系奠定良好的基礎。