序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇基礎護理的認識范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

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【關鍵詞】基礎護理；實習護生；能力培養(yǎng)

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2012）13-0603-01

護理學是一門實踐性很強的應用性學科，熟練掌握基礎護理操作技能是作為一名合格護士的必備條件。醫(yī)院臨床畢業(yè)實習是護理教育的一個重要環(huán)節(jié)?；A護理是病人最基本需要關懷照顧的主要內(nèi)容。它包括病人從入院到出院，由患病到病愈過程中的環(huán)境安排，治療護理，飲食營養(yǎng)，排泄睡眠，清潔衛(wèi)生，活動鍛煉等生活所需要的護理。護生如何做好基礎護理，摒棄職業(yè)冷淡，體察病人的痛苦，理解病人及家屬的心境，不僅需要學校方面的努力，還需要帶教老師有目的有計劃的加以指導才會有所改變。

1 實習護生對基礎護理的認識現(xiàn)狀及影響因素

1.1 認識現(xiàn)狀 一是實習護生對基礎護理的基本定義認識不清；二是非獨生子女對基礎護理的態(tài)度比獨生子女的態(tài)度積極；三是實習護生對床上擦浴、鋪床、口腔護理等生活護理不感興趣，實習護生對基礎護理的認知不足，需提高護士長對基礎護理的重視程度及監(jiān)控力度，重視護生心理需求調試，完善崗前培訓，強化基礎護理安全教育，重視帶教影響，加強實習護生職業(yè)態(tài)度培養(yǎng)，從而提高實習護生對基礎護理的認知[2]。

1.2 影響因素

各影響因素對實習護生基礎護理認知的影響大小依次為臨床護生實習需求，帶教老師影響，基礎護理安全意識，護士長對基礎護理的重視程度，基礎護理工作內(nèi)容及護生的專業(yè)思想。實習護生選擇護理專業(yè)的原因影響她們對基礎護理的態(tài)度，依次從個人興趣、他人影響、就業(yè)原因到不得已選擇護理專業(yè)逐級遞減。

2 對造成這認識和影響因素現(xiàn)象的原因分析

2.1 實習護生對護理工作的態(tài)度偏差

護生對剛開始的實習充滿期待，大部分護生追求的是更高層次需要的滿足，希望能在實習中充分發(fā)揮自己的才能，實現(xiàn)個人價值。但是，由于社會對護理專業(yè)的認識存在偏差，以及護理人員社會和經(jīng)濟地位偏低，護生的專業(yè)思想受到一定程度的影響，大部分護生在選擇護理專業(yè)時對工作內(nèi)涵、就業(yè)前景并不了解，大多受成績的限制及出于就業(yè)的考慮，由于家長的意見，其結果導致護生心理承受能力降低，在工作中遇到問題不知所錯，容易情緒化，難以適應角色。

2.2 實習護生對基礎護理的認知偏差

實習護生剛進入臨床實習時，往往產(chǎn)生一些錯誤的認識，如所學的護理理論知識在臨床上似無多大用處，基礎護理就是給患者更衣?lián)Q單，護理本科生和中專生做的都是同樣的工作等等。這些錯誤認識導致護生厭惡簡單的基礎護理工作。大部分的實習護生認為自己是廉價勞動力，上班大部分時間在做基礎護理，無法實現(xiàn)自己的價值而感到苦惱。

2.3 醫(yī)院實習管理上的薄弱

臨床上，盡管近年來整體護理理念及護理模式已廣泛應用，但由于功能制護理影響，我國護理處于一種以技術操作為主的技能工作態(tài)度，護理工作的主要內(nèi)容是治療性醫(yī)囑的“機械”執(zhí)行，加之護理人員短缺十分突出，致使臨床護士對基礎護理所包涵的生活護理不夠重視，工作條理性不清，當班護士只顧忙于執(zhí)行治療性護理，而忽略了基礎護理，在這種大環(huán)境下實習護生對晨晚間護理，口腔護理，翻身擦背等生活護理重視程度不夠，她們更注重靜脈輸液等專業(yè)技術操作。實習過程中，普遍存在護生學習熱情不高，護理人員缺編導致“帶而少教”現(xiàn)象。

3 對策

3.1 規(guī)范化培訓護生基礎護理能力

3.1.1 規(guī)范化培訓護生基礎護理技術操作及理論知識 應強化護理專業(yè)的基礎理論、基本知識和基本技能，強化臨床專業(yè)能力培養(yǎng)和強化先進的護理技術，更新知識結構，不斷改進和完善護理技術操作方法，這是規(guī)范化培訓護生的重要環(huán)節(jié)[3]。要求護生掌握操作原則?；A護理操作要求護生掌握原則，而不要死記硬背每一個操作步驟，教者與學者都用操作原則來衡量，而不致感到困惑和束手無策。

3.1.2 以分級護理為依據(jù)的基礎護理規(guī)范化培訓 以分級護理為依據(jù)制定的規(guī)范化的基礎護理，能夠明確各護理級別的病情要求，既反映患者病情的輕重緩急及其護理需求，又具體顯示護理工作量的多少，對于臨床護理工作有實際的知道意義。

3.2 強化護生的專業(yè)能力及服務精神

3.2.1 通過多層次、多渠道、多形式的職業(yè)道德教育和人文關懷教育，增加護士的職業(yè)責任感、義務感及使命感，進一步提高職業(yè)承諾水準，促進人文素質的提高，并使之內(nèi)化為人格、氣質、修養(yǎng)，成為人的相對穩(wěn)定的內(nèi)在品格。

3.2.2 強化基礎護理理論、基礎護理操作及基礎護理技能的培訓，這是確?；A護理有效落實的基本保證。

3.2.3 對護士進行分層次使用管理，建立基礎護理層級管理制度，明確崗位職責，由低年資護士從事基礎護理，高年資護士進行指導與把關。從根本上使基礎護理工作層層落實。

3.2.4 加強基礎護理的量化管理，將基礎護理內(nèi)容及范圍進行規(guī)范性界定，并將原有基礎護理的軟指標變?yōu)橛仓笜耍腥肴粘Ｗo理質量管理中，進一步強化要素質量管理、環(huán)節(jié)質量管理及終末質量管理，促進基礎護理的全面落實。

3.3 以病人為中心實施基礎護理

3.3.1 以滿足病人需求為突破口，重點落實解決病人家屬擔心的問題，制訂標準使基礎護理各項措施從制度上得到落實。提高護士的積極性，使她們能夠在基礎護理工作中改變過去的被動為主動，熱情為病人做好每一項基礎護理，讓他們感自己在達標中的地位和作用，增強了參與、競爭和質量意識[4]。

3.3.2 首先，護理人員本身必須改變觀念，把住院病人的生活護理看成是自己的本職工作。其次，要合理增加護理人員編制，因為目前的編制還難以承擔起住院病人的生活護理這項工作。

3.4 集中培訓基礎護理操作技能

利用臨床帶教老師集中培訓后，使操作的標準得到統(tǒng)一，訓練時有章可循，杜絕了學習的盲目性，因而，護生學習的積極性明顯提高，主動請教的頻率和要求帶教老師考核自己的情況增加，再加上定期集中考核給護生適當加壓，有利于順利完成實習任務[5]。

4 小結

實習階段是護生將理論知識應用于實際的過程，也是對其人生觀、世界觀具有重要影響的階段。因此，加強基礎護理教育，培養(yǎng)她們的能力，從思想和行為上對實習護生加以引導和規(guī)范，對其成為優(yōu)秀的護理人才具有重要的實際意義。

參考文獻

[1] 蔡金輝，成守珍，關錦美，梁碧寧。在臨床護理教學中培養(yǎng)護生基礎操作技能的研究與探討[J].家庭護士，2008.6（9）：2523―2524.

[2] 張俊紅，蘇靜，付春華，裘曉霞。實習護生基礎護理認知現(xiàn)狀及影響因素分析[J].護理學報，2008；19（9）：1―4.

[3] 付春華，蘇靜，張俊紅，裘曉霞。護生基礎護理實習現(xiàn)狀及對策[J].護理管理雜志，2008，8（12）：30―31.

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我院自2003年1月~2006年12月從管理入手，狠抓危重病人基礎護理質量，取得明顯效果，危重病人基礎護理符合率從過去的91.8%上升為現(xiàn)在的97%，病人滿意度從過去的92%上升為現(xiàn)在的96%，最大限度地降低了危重病人并發(fā)癥，現(xiàn)介紹如下。

1 加強護士的職業(yè)道德教育

1.1 良好的道德品質是提高基礎護理質量的前提：我們有計劃地組織護士系統(tǒng)學習醫(yī)學倫理學、護士素質修養(yǎng)、護士職業(yè)道德等，從護士職業(yè)道德教育入手，使護士認識到工作中沒有貴賤之分，只要對治療有利，我們就應盡職盡責去做，不論工作閑忙，不論有無領導的督促檢查，也不論白天和晚上，對病人都要盡心盡職，對工作都要負責任。

1.2 護士應視奉獻為永恒的主題：我們教育護士，既然選擇了護理這項工作，就要在商品經(jīng)濟飛躍發(fā)展的新形勢下，不忘奉獻，不忘對社會應負的責任和義務。愛崗敬業(yè)，恪盡職守，以護理事業(yè)的先驅南丁格爾為榜樣，用愛心去呵護每例遭受疾病折磨的病人。

1.3 營造積極的護理文化氛圍：在護理管理中，實行人性化管理，人性化服務，營造和諧的護理環(huán)境，和諧的護患關系，倡導“團結、友愛、協(xié)作”，“關愛生命、關愛健康、關愛病人”“以病人為中心”，“護士應具備愛心、細心、耐心、責任心，一切以病人為中心”，“真誠服務，愛心奉獻”等。護士在這種氛圍指導下，積極愉快地工作，處處替病人著想，努力完成各項工作，基礎護理質量和病人滿意度明顯提高。

2 提高對基礎護理重要性的認識

2.1 要讓護士特別是新護士認識到基礎護理不僅是讓病人清潔、舒適，更重要的是減少危重病人并發(fā)癥，促進病人康復。如口腔護理，可減少口腔黏膜感染，控制吸入性肺炎的發(fā)生，翻身、拍背可預防臥床病人墜積性肺炎發(fā)生；留置導尿的病人會陰護理可減少尿路感染；肢體活動可減少危重病人因臥床并發(fā)的深靜脈血栓形成等。有計劃地進行基礎護理知識講課，基礎護理知識提問及理論考試，用過去出現(xiàn)并發(fā)癥例警示護士，時刻都要重視危重病人基礎護理質量。

2.2 經(jīng)常組織對危重病人基礎護理查房：通過查房提高護士認識，找出基礎護理薄弱環(huán)節(jié)，提高基礎護理質量。如對一些成功的護理病案，有瑕疵的護理病案，或正在護理著的危重病人進行查房討論，總結成功經(jīng)驗，接受不足教訓，提高改進措施，不斷提高對危重病人基礎護理質量。

2.3 落實基礎護理，提高整體護理水平：加強基礎護理，可以協(xié)調、融洽護患關系，密切觀察病情，了解病人需求，進行健康教育，提出預見性護理措施，提高整體護理水平等。

3 加強危重病人基礎護理質量監(jiān)控

3.1 基礎護理量化管理：我們使用的是表格式基礎護理護囑單，使基礎護理項目由“軟指標”變?yōu)椤坝仓笜恕?，必須落實并簽名?；A護理落實后簽名，由電腦錄入，統(tǒng)計工作量。對連續(xù)基礎護理做得少，做得差的護士，幫助分析原因，要求盡快改正。基礎護理做得多，做得好的護士給予表揚和獎勵。

3.2 重視晨間床頭交接班：早上床頭交接班，在班護士全部參加，對每個危重病人進行仔細詢問、檢查、督促、指導工作，讓每一個護士對危重病人的護理做到心中有數(shù)，同時也檢查了夜班的基礎護理質量。因夜班的基礎護理是一個薄弱的時間段，沒人監(jiān)督，加上護士疲倦，往往做得不到位，通過早交班的檢查、督促，可促進晚間的基礎護理落實。

3.3 每周有基礎護理日，每天有基礎護理時：固定每天的基礎護理時間段，并抓落實，有利于基礎護理的落實。根據(jù)醫(yī)院的實際情況規(guī)定：周二下午是基礎護理日，這天下午每個護士都要抽空下病房給病人洗頭、擦澡、剪指甲等，護士長根據(jù)各護士工作量進行分工，護士完成自己指定的基礎護理項目。每天的基礎護理時間：6:30~7:30(晨間護理)、8:00~9:30、14:30~15:30、19:30~20:30（晚間護理），這些時間段有專門的護士在做基礎護理，在這段時間里除搶救外，必須做基礎護理，這樣確保基礎護理的落實。

3.4 病房護士長每日最少進行5次危重病人查房：護士長5次查房為：早交班時1次，10點左右1次，上午下班前1次，下午上班后、下班前各1次。在檢查中發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，并指導護士如何做好基礎護理。對于常見的共性問題，在全科護士交班會上強調，以保證危重病人的觀察護理到位。我院還實行了護理質量百分制管理，滿分100分，每個缺陷分值化，查到不足或受到病人批評扣分，護理部檢查后，受到表揚或得到病人表揚的加分。月底評出每個護士的得分，并和每月的服務之星評選和獎金掛鉤，切實做到獎勤罰懶。

3.5 征求病人意見：每月下發(fā)1～2次意見卡，征求病人對基礎護理意見?；A護理質量如何，病人感受最準確，讓病人參與質量評價，具有很強的說服力，病人與管理人員共同監(jiān)督，加大了質量控制的力度，避免了只單純檢查所帶來的片面性。病人的評價結果與護士利益掛鉤，也是促使護士的動力之一。

參考文獻：

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關鍵詞：實習護士；生活護理；認知現(xiàn)狀

2010年，全國啟動了使護理工作"貼近患者，貼近臨床，貼近社會"和"夯實基礎護理，提供滿意服務"為主題的"優(yōu)質護理服務示范工程"活動[1]。在活動實施的過程中，基礎護理對整體護理具有重要影響，是滿足患者生理和心理的最基本需要，是臨床各項護理工作的前提和基礎，更是提高護理服務質量的關鍵，然而，生活護理則是基礎護理最重要的組成部分，臨床護士作為生活護理的實施者，其最重要、最基本的角色是將基礎的護理理論、知識及技能應用于臨床工作中。臨床實習是實習護士向護士轉變的重要過程，是為患者提供優(yōu)質護理與培養(yǎng)護士良好素質的前提。因此，提高實習護士對生活護理的認識及技能水平能更好地完善實習護士臨床教學體系，更好地推進優(yōu)質護理服務的落實。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機抽取我附屬醫(yī)院2013年新進實習護士60名進行調查，調查對象均為臨床實習護士，其中，女生58名，男生2名。年齡18～22歲，平均年齡20歲；中專生9人、大專生40人、本科生11人。

1.2方法 本次調查采用自行設計的問卷調查法，由各科護士長作為調查員下發(fā)和回收調查問卷，并與本人取得聯(lián)系。問卷主要包括實習護士的基本情況，實習護士對基礎護理的觀點。實習護士的基本情況包括年齡、性別、學歷、家庭居住地等；實習護士基礎護理的認知觀點包括思想認知觀點六個條目，行為認知觀點三個條目。問卷采用匿名填寫的方式，共發(fā)放問卷60份，收回60份，回收率100%。

2結果

2.1實習護士基本資料 家庭居住地：城市22人（36.7%），農(nóng)村38人（63.3%）；是否獨生情況：獨生子36（60%），非獨生子24（40%）；選擇職業(yè)意愿，自愿25人（41.7%），家人意愿或其他原因35人（58.3%）

2.2實習護士對基礎護理的思想認知情況，見表1。

2.3實習護士對生活護理的行為認知狀況表，見表2。

3討論

調查結果提示，實習護士對現(xiàn)代護理專業(yè)的理念還未完全領會，對優(yōu)質護理服務的認識需要進一步提高。提高護質量、抓好護理人員的培養(yǎng)必須從基礎護理開始做起，大多數(shù)實習護士在從事生活護理時缺乏積極性與主動性，認為生活護理就應該是護工或者家屬的工作內(nèi)容。綜其主要原因是受傳統(tǒng)觀念、社會環(huán)境等其他因素的影響，導致臨床實習護士對生活護理的內(nèi)涵與性質缺乏正確的認識。因此，優(yōu)秀護士的培養(yǎng)必須從提高生活護理訓練做起，從嚴要求護士意識觀念的轉變，以現(xiàn)代護理學為指導，真正解決患者的心理需求，才能使護理工作更完美。

3.1原因分析

3.1.1傳統(tǒng)觀念的影響 本次調查結果顯示63.3%的實習護士為農(nóng)村子女，51.7%實習護士在從事基礎生活護理時覺得地位低下，有服侍人的感覺。由于受傳統(tǒng)觀念的影響，一些人有嚴重的"重醫(yī)輕護"的思想，而護士也不可避免的受此影響。不少實習護士也認為護理專業(yè)不能夠很好的發(fā)揮自己的才能，實習護士也往往重視應用性知識和技能的獲得和提高，面對護理工作現(xiàn)狀，感受到醫(yī)院護士角色的差距，心理落差和挫折感很大，加之目前大學生大部分是獨生子女，以自我為中心，不顧及他人感受，不但不能恰當?shù)呐c患者正確溝通，更不愿主動為患者服務生活上的需要。

3.1.2 職業(yè)價值觀 職業(yè)價值觀是個人對職業(yè)的認識和態(tài)度，實習護士職業(yè)認知的困惑和沖突，可導致實習護士職業(yè)情感和行為傾向的復雜性和不穩(wěn)定性。調查結果顯示53.3%的實習護士認為生活護理不能體現(xiàn)護理專業(yè)價值，56.7%的實習護士與生活護理相比，更喜歡治療性的護理，實習護士認為治療性護理工作是基礎內(nèi)容，而處理大小便、為患者擦身、頭發(fā)護理協(xié)助患者進食、等工作不應該由護士承擔，對生活護理缺乏全面、客觀的理解、專業(yè)認同感低。

3.2研究對策

3.2.1 更新觀念 隨著高等教育的普及，護士學歷層次逐步提高，護理專業(yè)更具科學性，理論知識的完善對臨床護理具有更好的指導作用，醫(yī)院對護士的需求不再停留在打針、輸液和執(zhí)行醫(yī)囑上，而是更注重人性化的服務理念[2]。觀念的改變和學歷的提高有利于提高實習護士的思維品質、行為價值及認識能力的形成和發(fā)展。在教育教學活動中，促使實習護士形成高尚的思想與職業(yè)情感品質，同時提高實習護士參與生活護理的主動性，更新護理服務理念。

3.2.2完善職業(yè)價值觀 護士職業(yè)價值觀的內(nèi)涵：價值觀是一個長期不變的信念、態(tài)度或理想，在性格和行為方面形成了人們各自的是非界限[3]。隨著醫(yī)學模式的轉變和社會的發(fā)展，護理工作對高素質的護理人才需求越來越大，職業(yè)價值觀是決定自己職業(yè)行為的重要因素。一方面，我們應該通過多方位、多渠道的護士職業(yè)教育以及有效的激勵機制，引導護理人員樹立正確的人生觀、護理價值觀，不斷端正實習護士對護理專業(yè)的認知態(tài)度，使實習護士認識到作為護士應該具備的職業(yè)素質。另一方面，實習護士須分析自身條件，發(fā)展自身特長，彌補不足，加強道德修養(yǎng)，樹立良好的職業(yè)形象，同時要了解護士工作的內(nèi)涵與獨特價值，只有對所從事的職業(yè)有正確的認識才能積極主動地做好相關的工作。

4結論

生活護理是臨床護理不可缺少的部分，是優(yōu)質護理的重要內(nèi)容，是護士專業(yè)素質的體現(xiàn)。做好生活護理，是現(xiàn)代護理學的新觀念，能夠真正解決患者的需求，從而密切護患關系，提高全程護理質量，促進患者早日康復。然而，臨床護士作為提供基礎護理服務的主題，其對生活護理的認知水平以及直接態(tài)度對落實優(yōu)質護理服務的工作也具有重要的影響，學校及醫(yī)院的教育應順應現(xiàn)代護理學的發(fā)展要求，提高道德教育，加強臨床實習護士的職業(yè)素養(yǎng)，使實習護士在思想上得到教育、學習能力上得到提高，進而有助于實習護士能夠明確生活護理的意義和重要性，使實習護士在積極的學習過程中產(chǎn)生積極的職業(yè)態(tài)度，從而全面提高護理服務質量，推進優(yōu)質護理服務的實施。

參考文獻：

[1]裘曉霞，蘇爽，葉麗.新畢業(yè)護士對基礎護理認知的調查[J].護理研究，2009，23（32）：2939-2941.

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【關鍵詞】基礎護理 問題 對策

中圖分類號：R47文獻標識碼：B文章編號：1005-0515（2011）3-274-02

基礎護理是臨床護理最基礎、最能貼近病人的護理方法，是護士觀察病情的主要途徑，是護士與病人溝通的橋梁，是護理服務精神的最直接體現(xiàn)[1]。現(xiàn)對本病區(qū)基礎護理質量存在的問題與采取的對策，進行總結與分析如下：

1 存在問題

1.1 生活護理不到位：缺乏安全意識，存在嚴重的的安全隱患。

1.2 基礎操作不規(guī)范：護士在操作時為了省時省力，忽略操作的細節(jié)，消毒隔離不端盤子不消毒，違反操作流程。

1.3 病情觀察不仔細：巡視病房，病情觀察是一項很重要的內(nèi)容，而大部分護士不能按護理級別要求及時巡視病房，對病人的病情觀察不仔細、重點不突出，不知道病人可能發(fā)生哪些潛在的問題；另一方面，一些年輕護士專科知識薄弱，感覺病人有不妥，卻未及時引起警覺，未意識到問題的嚴重性，不能及時向主管醫(yī)生匯報，而延誤病情，造成了不良后果，導致發(fā)現(xiàn)不夠及時等。

1.4 健康教育不具體：主要表現(xiàn)為健康教育的內(nèi)容形式化，針對性不強，往往流于形式，病人應了解的自我保健、康復護理知識掌握的很少。這也與人員配置不足和護士理論知識不扎實有關。

2 影響基礎護理質量的原因

2.1 護士自身的原因：對生活護理重視不夠，有標準不執(zhí)行，護士是基礎護理的具體操作者，因此，護士對基礎護理重要性的認識，是影響基礎護理質量的直接原因。由于護士的工作觀念沒有徹底轉變，仍停留在被動的執(zhí)行醫(yī)囑，機械的完成注射、輸液等治療性護理的功能制護理觀念上，認為生活護理是“軟任務”，因而輕視或簡化生活護理[2]。工作責任心和慎獨精神不強：工作中違反操作規(guī)程，不認真履行工作職責，尤其是在無人監(jiān)督的情況下。認為基礎護理工作是瑣碎的小事，忽視某些環(huán)節(jié)不會給病人帶來危害，且其行為并沒有帶來不良后果，因此將它變?yōu)橐环N習慣。

2.2 管理方面的原因：護士缺編影響基礎護理質量：護士數(shù)量不足，人力不足，忙于應付治療等硬性指標的完成，影響了基礎護理工作的落實。教育不足，護士長監(jiān)管力度不夠：平時護士長例會分析護理質量，加強質量教育，而對護士進行面對面的考核較少，對新護士、低年資護士更需強化職業(yè)道德培養(yǎng)及專業(yè)技術培訓。

3 提高基礎護理質量的對策

隨著現(xiàn)代護理觀念的引入以及人們的健康意識的提高，迫切需要醫(yī)院提高基礎護理質量，更好的服務于病人。國家衛(wèi)生部曾多次提出，護理工作需做到“貼近病人、貼近臨床、貼近社會”[1]。通過基礎護理工作，護士可以更細致的觀察病情，增進護患之間的關系，充分體現(xiàn)護士的價值。

3.1 多方位培訓，轉變服務觀念，變被動服務為主動服務。從思想上多溝通，多交流，增強責任感，并在責任感的驅使下，勤奮學習，不斷進取，認真履行義務，不放過任何一個細節(jié)，盡己所能，把事情做好。牢記“細節(jié)決定成敗！”

3.2 明確工作流程及標準，規(guī)范護理工作行為職責分明，分工明確，層層把關，互幫填漏，加強指導。護士長詳細分工，明確管理要求，不定時進行質量檢查，每月總結，肯定成績，指出不足，指導整改，對管理方式方法進行不斷調整，持續(xù)總結管理經(jīng)驗，確保工作落實質量。

3.3 強化“三基三嚴”訓練，提高業(yè)務水平：定期對護士進行“三基”培訓和考核，將新畢業(yè)護士作為培訓重點，以基礎護理在病人身上的落實情況作為考核重點。同時，按時落實護理查房及業(yè)務講課，逐步提升護士的業(yè)務素質。

3.4 充分運用激勵機制，調動護士的積極性：成績突出的護士給予表彰和獎勵，最大限度的挖掘護士的潛能，激發(fā)護士的工作熱情。

3.5 增加護士編制，完善后勤支持系統(tǒng)：使護士擺脫非專業(yè)性護理工作，把護士真正還給病人，服務于病人，有條件增設護工，護士加強監(jiān)督和指導。

3.6 加強對基礎護理質量的控制：對基礎護理質量進行量化考核，用科學數(shù)據(jù)反應工作量和工作效果，將“軟指標”變成“硬指標”，全科參與護理質量檢查，定期不定期檢查，尤其節(jié)假日、夜間是問題多發(fā)時段，分別問題當場提出糾正，共性問題護士會討論、分析，使護士在思想上真正認識基礎護理工作的重要性，自覺地完成好每一項基礎護理工作。

4 小結

基礎護理質量是涉及到病人安全的重要工作，從領導到群眾要從思想上真正認識到基礎護理工作的重要性，要求每一個人第一次就把事情做好，提高質量的良方是事先預防，不是事后檢查。真正做到“以病人為中心，以質量為宗旨”，提供高質量的護理服務，讓病人滿意、放心。

參考文獻

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【摘要】總結了甘孜藏族地區(qū)醫(yī)院創(chuàng)傷外科開展優(yōu)質護理服務存在的問題，包括護理人員的問題、管理的問題、病員的問題等，針對存在的問題提出針對性解決對策。認為應加強護理人員的思想教育、轉變觀念變被動服務為主動服務，加強藏語的學習，提高溝通交流的有效性和提升技術水平將優(yōu)質護理服務落到實處，才能切實提高護理質量和病員滿意度。

【關鍵詞】甘孜地區(qū)；優(yōu)質護理服務；問題 對策

【Abstract】Objective:Summarizes the Ganzi Tibetan areas carried out high-quality care in trauma surgery service problems, including nursing staff problems, management problems, the patient's problems,and come up with specific solutions for specific problems. That should strengthen the ideological education of nurses, changes the concept, changing from passive to active service, strengthen the Tibetan language learning, improve communication skills to enhance the effectiveness and quality care will be carried out, in order to effectively improve the quality of care and patient satisfaction degrees.

【Keywords】Ganzi region; quality care; Problems and Countermeasures

四川省甘孜藏族自治州是一個以藏民族作為主體民族的少數(shù)民族聚居地，藏民族占全州總人口的75.68%。我院作為甘孜地區(qū)唯一一所三級醫(yī)院。2010年全國護理工作的總體要求是:服務改革大局,夯實基礎護理,改善護理服務,樹立行業(yè)新風,促進醫(yī)患和諧,提高患者滿意度,并且特別強調把強化基礎護理,改善護理服務作為2010年工作的重中之重,做好成績,顯出實效開展優(yōu)質護理服務工作中的問題及對策［1］。為了貫徹落實，2010年衛(wèi)生部號召在全國范圍內(nèi)開展“優(yōu)質護理服務示范工程”活動，但在少數(shù)民族地區(qū)醫(yī)院，由于受地理、經(jīng)濟、交通、語言等原因影響，加之民族地區(qū)護理人員存在思想觀念守舊、主動服務意識較差和創(chuàng)傷外科患者存在起病急、病情重，多數(shù)患者文化層次較低，對各種護理活動主動配合度差，給開展優(yōu)質護理活動帶來一定困難。因此，在新形勢下如何使優(yōu)質護理服務活動的開展在今后的工作中更具有針對性，從而真正顯示“三分治療，七分護理”中七分的作用［2］，切實讓患者受益就成為擺在少數(shù)民族地區(qū)醫(yī)院創(chuàng)傷外科護理人員面前的一個重要課題。

1 問題

1.1 護理人員的問題

1.1.1 護理人員對醫(yī)院各病房開展“優(yōu)質護理服務的目的和重要性未充分認識，對開展該項活動”存在一定抵觸情緒，認為開展優(yōu)質護理，夯實基礎護理服務就是開展生活護理，即給病員洗臉、洗腳、端水、倒尿。而且認為端水、倒尿等有失專業(yè)人員的尊嚴，擔心社會上的人員會看不起護士。認為生活護理應交給護工去做就可以了。

1.1.2 部分護士主動服務意識不強、服務能力不高，隨著人民對醫(yī)療護理服務需求不斷增加，加之新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的推廣，患者的不斷增多，護理工作量越來越大，護士常常超負荷工作，而部分護理人員沒有認識到自己的職責，只是被動地完成各項治療任務和解決患者及家屬提出的問題，不能主動對患者進行護理服務，加上一些年輕護士專業(yè)知識缺乏，與患者溝通技巧欠佳，難以做到有價值、主動地進行健康教育。

1.1.3 語言溝通交流障礙，因我科護士會雙語（藏語和漢語）的護只有2名，占護士總人數(shù)的16.6%，說明大多數(shù)護士與農(nóng)牧民的溝通交流首先存在語言障礙。護士在給病員作治療護理及健康教育時多數(shù)患者根本沒聽懂或根本不能理解其中內(nèi)容。護患之間的溝通交流存在很大的語言障礙。

1.2 管理的問題

1.2.1 護理人員配比不足、結構不合理、責任護士素質參差不齊：實施優(yōu)質護理,建設試點病房,究竟要配備多少護理人員才能達到要求,目前尚無統(tǒng)一的數(shù)字。我國護理人員極度缺乏,與發(fā)達國家相比差距甚遠。床護之比,美國1: 1. 6,法國1: 1. 2。我國衛(wèi)生部規(guī)定護理人員應占全院衛(wèi)生技術人員總數(shù)的50%,醫(yī)護之比為1: 2,床護之比為1: 0. 4,然而現(xiàn)實情況遠非如此［3］。本病房有床位40 張，按床護比1:0.4 ，應配備護士16 人，而現(xiàn)包括護士長有注冊護士11 名，未注冊護士1名，其中7名護士輪轉夜班(1名為初級責任護士，6名為一般責任護士)，去除護士長、辦公班護士，剩余2名護士為白班責任護士，其中助理護士1名，初級責任護士1名，一名護士安排輪休。初級以下責任護士工齡短、業(yè)務素質不穩(wěn)定，不能很好地承擔責任護士職責。

1.3 病員的問題

1.3.1 創(chuàng)傷外科病員存在起病急、病情重、死亡率、殘廢率高，易引起糾紛有高風險的特點。?？浦委熥o理難度大，預后差，病人和家屬要求高，期望大。尤其是危重、昏迷、癱瘓、氣管切開、精神異常和大小便失禁的病人多，基礎護理工作量大，是專科護理工作最突出的特點，每天大量的口腔護理、會陰沖洗、尿管護理、翻身拍背、更換床單、洗臉、洗腳等是護士如何做好優(yōu)質護理服務最大的挑戰(zhàn)。

2 對策

2.1 加強思想教育，使護士改變思想觀念，變被動服務為主動服務。市場的競爭促使我們改變護理觀念，探索新的護理方法，去適應市場的需求［4］，通過反復召開動員會提高護士對開展優(yōu)質護理服務示范工程重要性的認識。組織學習四川省衛(wèi)生廳轉發(fā)衛(wèi)生部關于印發(fā)《住院患者基礎護理服務項目(試行)》等文件的通知。圍繞護理服務項目進行討論 、分析,使護士明確在護理活動中對患者落實基礎護理服務的意義,認識到夯實基礎護理服務對提高護理質量,保證護理安全,提升患者滿意,減少護理糾紛的重要性和必要性。讓大家轉變服務理念，使大家在思想上重視轉變?yōu)樾袆由戏e極參與。

2.2 改善服務態(tài)度、提高護理質量:良好的服務態(tài)度及行為是提高護理質量，為患者提供最佳服務的關鍵。首先，從群體形象入手，要求護士著裝標準整潔，表情親切、態(tài)度和藹、言語輕柔，動作輕穩(wěn)。做到接待病人有問候聲，操作配合有感謝聲，不足之處要有道歉聲，巡視病房要有咨詢聲，創(chuàng)傷外科的病員多為突發(fā)事件所致受傷，更加需要同情、體貼、親情般的關懷，大力倡導細節(jié)服務，經(jīng)常詢問患者的飲食情況、服藥情況，生活上是否需要幫助等，堅持給病人做班外基礎護理，小到病人行動不便時上前扶一把，口渴時端上一杯熱水，與病人相遇時主動問候一聲不但能提高病人的滿意度，也能高護士的文化素質和修養(yǎng)。

2.3 開展藏語學習活動、促進有效交流: 語言是人們交流的工具，但在少數(shù)民族地區(qū)由于大多數(shù)護士與病人溝通交流存在著語言溝通的障礙，因此與病員溝通和做健康教育等時，如何讓他們聽懂并能理解很重要，否則就達不到滿足他們健康知識需求的目的。為達到有效的溝通交流，要求護理人員掌握常用的醫(yī)學藏語及生活用語以便與患者進行有效的溝通交流。進行交流時應用通俗易懂的語言，這樣才可以讓患者理解并配合。因此要求護理人員積極參加醫(yī)院舉辦的藏語培訓班的學習，并在科室內(nèi)開展藏語學習活動，安排藏族護士在每天早上交班后10分鐘，對全科護理人員開展“每日一句”的常用藏語口語教學活動，并于次晨抽查，反復強化。同時，鼓勵全科人員在平時的工作中積極主動地與患者開展藏語交流。

2.4 增強人力資源，改變排班模式: 根據(jù)衛(wèi)生部關于床護之比的相關規(guī)定，向護理部及院部提出補充護理人員的申請。增加臨床一線護士的數(shù)量,最大限度保障臨床護理崗位的人員配置,床護比不低于1:0.4。改變排班模式,選定人員（無執(zhí)業(yè)證的護士和低年資護士）專門從事日間基礎護理服務工作和晚間基礎護理服務工作，使基礎護理各項工作落到實處.切實減輕家屬的負擔和后顧之憂。主要夯實危重病人、一級護理及生活部分自理的二級護理患者的基礎護理和生活護理，解決沒有陪護的患者輸液時吃飯和排泄問題；督促護士主動巡視病房，不等紅燈呼叫，及時補充液體，解決患者的擔憂；落實心理護理和健康宣教工作。針對創(chuàng)傷外科危重病員多、急突發(fā)事件多等特點, 建立科室服務品牌，進一步拓展“品牌”內(nèi)涵，強化“品牌”意識，倡導特色護理文化活動，并將此納入示范科室創(chuàng)建的全過程，力爭做到讓政府滿意、患者滿意和領導滿意。

2.5 加強學習，不斷提升技術水平 :如果一個醫(yī)院不注重提升自己的技術水平，即使有最美的笑容、最動聽的語言，也將不能從根本上解決病員身心的痛苦。豐富的專業(yè)知識和嫻熟的技能才是優(yōu)質護理的核心內(nèi)容，知識全面、技術過硬、工作認真負責為首要的護理指征。所以必須加強專業(yè)的理論知識的學習和知識的不斷更新，對創(chuàng)傷病人，健康教育不僅是宣教的形式，更是一種治療的手段，護士對理論知識的掌握程度直接影響健康教育實施的成效，從而影響到疾病的治療、預后。技術操作方面根據(jù)四川省醫(yī)療衛(wèi)生服務規(guī)范相關要求,定專人負責對17項基礎服務項目進行培訓。要求全員參與,人人從嚴要求,個個細微做起,從嚴從細做好每一項工作.重視護理工作中的每個環(huán)節(jié)質量,繼續(xù)不斷的進行質量意識教育,品牌意識教育,做到全員把好服務質量關.利用質量創(chuàng)品牌,打造自己科室的特色。

3 取得成效

3.1 認識水平不斷提高 : 護理人員對“優(yōu)質護理服務示范工程活動”認識不斷提高，從真正意義上認識到什么是“優(yōu)質護理示范病房”，認識到基礎護理工作是實現(xiàn)對病人全程服務的重要途徑。是把護士真正的還給病人留在病房，為病員提供規(guī)范的護理和優(yōu)質的服務。只有充分的認識才能有力推動活動的開展，才能深入到病房中，變被動服務為主動服務。

3.2 積極性不斷加強: 通過優(yōu)質服務的開展加強了護士對患者的責任心，只有在深入病房時，才能及時發(fā)現(xiàn)患者在生活上和護理上最需要解決的問題，會為患者第一時間提供服務，不再等、靠、拖，自己會想辦法去及時處理及時解決，使護士的價值觀得到認可，提高了工作積極性。

3.3 護患溝通有力增進: 通過活動的開展，護理人員基本能用藏語同藏族病員進行簡單的語言交流，拉近了藏族同胞與護士的距離感，增強了來自偏遠牧區(qū)的藏民對護士的信任。同時在交流溝通的過程中，

鍛煉了護士的語言能力，護士在病員及家屬面前變得有話可講，逐漸越來越敢講，而且講得生動活潑，通俗易懂，得到病員及家屬的認可，護士與患者的溝通時間明顯增多，患者和家屬的滿意度大大提高。

3.4 護理質量明顯提升:基礎護理工作的加強，滿足了患者的需求，各種安全細節(jié)，安全措施及健康宣教得以有效加強，使患者安全得到進一步保障，不良事件發(fā)生率降低，護理質量有了明顯的提升。

3.5 提高了患者滿意度:活動的開展患者是受益者，同以往的患者相比，現(xiàn)在的患者更干凈，更整潔，疾病護理更有效，并發(fā)癥減少，疾病恢復更快，得到了全身心的護理?；颊呒凹覍賹ψo理服務給予高度肯定，病房收到感謝信錦旗；病區(qū)的意見箱里更多的是來自患者及家屬對優(yōu)質護理服務的感激與表揚；社會效益凸顯出來，科室的影響力得到了提升。

參考文獻

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文章編號：1004-7484（2013）-10-5740-01

隨著醫(yī)學模式的轉變及我國經(jīng)濟社會的快速發(fā)展，對護理學科的發(fā)展產(chǎn)生了深遠的影響。我國的護理事業(yè)發(fā)展面臨新的挑戰(zhàn)，基礎護理學作為現(xiàn)代護理學的一個重要組成部分，為了不斷提高 基礎護理學的質量，保障醫(yī)療安全，現(xiàn)將工作中總結的影響基礎護理的因素及其對策歸納如下：

1 護 理

1.1 護理人員的自身素質 部分護理人員職業(yè)素質較差，不能忠誠于病人的利益，缺乏工作熱情，對基礎護理質量意識淡薄，不能細致地觀察病情，不積極鉆研業(yè)務，業(yè)務能力長期得不到提高；溝通技巧運用不當，對工作中遇到的一些問題不能獨立解決，從而影響了基礎護理質量。

1.2 對基礎護理質量管理不善 不能準確、及時、全面地執(zhí)行護理程序，并形成完整真實的護理文書，質量管理體系的審核、評價沒有很好的建立一個標準，不能保證基礎護理質量。

1.3 市場經(jīng)濟對護士價值觀的沖擊 少數(shù)護理人員受到經(jīng)濟浪潮的沖擊，思想產(chǎn)生了變化，醫(yī)生的各種提成等不義之財造成了醫(yī)護人員收入差距比較大，在一定程度上挫傷了護士的工作積極性。

1.4 夜間護士人少，基礎護理工作不能落實 目前我院情況為，夜間1名護士負責25-35名患者的護理任務。夜間護士要完成幾十名患者的治療工作和基礎護理。重?；颊叩闹匕Y護理。

2 對 策

2.1 加強教育，加強護理道術，并學以致用，開展文化道德自我修養(yǎng)，減少護理缺陷：護理人員要不斷適應時展的要求，提高自身素質，認真學習護理領域的新知識、新理論、新技建設進行基礎護理。重要性的教育。定期對護理人員進行醫(yī)學倫理知識的學習，加強護士職業(yè)道德，樹立良好的人生觀及職業(yè)動機，穩(wěn)定情緒狀態(tài)及情感感染力。護理工作的特殊性要求護士工作認真細致，敢于承擔責任，遵守職業(yè)道德規(guī)范和倫理原則，責任心是做好護士工作的重要保證，護士工作具有很強的“慎獨”精神，在任何情況下都要自覺遵守各項規(guī)章制度，自覺維護患者的權益，這樣做才能讓患者產(chǎn)生信任感，使護理人員更加熱愛護理事業(yè)。

2.2 健全質控組織，嚴格質量考核，建立行之有效的管理運行機制，制訂基礎護理實施方案與計劃，確定基礎護理標準，實施科學化管理。以護理部為主，成立基礎護理管理小組，負責、科學地制定和修改各項基礎護理操作常規(guī)，并制訂訓練計劃和考核措施。對基礎護理進行護理質量評價：主要包括護理人員的質量和護理的工作質量兩個方。

2.3 合理排班，保證夜間的基礎護理質量 護士長根據(jù)病區(qū)的工作情況，指導夜班護士對危重病人的護理及難度高的護理操作，從而提高夜間的護理質量。

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【關鍵詞】 護理實驗教學； 體驗式教學

護理學是一門重要的學科，主要是以自然科學與社會科學作為研究基礎，探究如何有效地提高人類身心健康的一門綜合性教學。護理實驗教學也是從基礎性的知識和操作等進行實施，重點提高護生對知識的了解和能力的培養(yǎng)，從而提高其專業(yè)素質。其中，體驗式教學是近年來教學中的一種新方法，主要是以學生為主，讓其真正地參與其中，從而增強其親身感受和操作能力，在日常的教學中具有較好的效果[1]。筆者對本校2010級本科護理學生60名在護理實驗教學中實施體驗式教學法，并與常規(guī)的教學方法進行比較，具體的分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本校2010級本科護理學生，共120名學生，將其隨機的分為兩組。對照組60名，男6名，女54名，年齡19～26歲，平均（23.3±2.1）歲；觀察組60名，男4名，女56名，年齡19～21歲，平均（23.4±2.0）歲。兩組的學生均采取護理試驗教學中的相同操作項目，兩組的學生基本資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 模擬體驗 模擬體驗是實踐體驗的一個重要基礎，其目的是為了讓學生能夠更好的進行實踐體驗，從而提高教學效果。模擬體驗的一般過程為：情景設計，教師進行真人演示，學生模擬操作，學生感受交流，教師總結，學生自行設計情景，學生模擬體驗，體驗交流心得[2]。

1.2.2 實踐體驗 在進行教學的過程中，實施實踐體驗。首先，將本組的學生進行分組，每組2名學生進行循環(huán)扮演，而其余的學生進行觀摩，并對其效果進行點評，并且在每次體驗之后進行信息的反饋，從而加強小組的印象。一般在教學的過程中，學生可以進行說明自己的感受。而且教師在整個教學的過程中進行全局掌控，時刻的對學生的操作問題和言行舉止進行全面的觀察，并進行點評[3]。具體的體驗過程主要為：情景的設計，學生進行實踐體驗，教師對學生體驗中的不正確操作方法進行糾正，學生交流感受與心得，教師對學生整個實踐的過程進行點評和總結。教師在整個教學中應一視同仁，絕不對學生產(chǎn)生偏見和偏愛[4]。

1.3 觀察指標 本次研究主要觀察兩組學生在實施不同的教學方法后的基本情況，觀察的指標主要有學生對患者角色認識度，學生對護士角色認識度，團隊合作意識，動手操作能力[5]。

1.4 統(tǒng)計學處理 使用PEMS 3.1統(tǒng)計學軟件進行分析，計數(shù)資料采用 字2檢驗，P

2 結果

2.1 對患者角色認識 對照組的多數(shù)學生對患者的認識不清，不能體會到患者的痛苦，而且對患者的心理和身體上的情況認識不足。而觀察組的學生通過親身體驗，明白作為患者的痛苦，從心理和身體上以及治療過程中深入地了解其痛苦，而且明白在患者救治的過程中應做到“快、準、穩(wěn)”的原則，從而最大限度的降低患者的痛苦。其中，對照組有41名學生能夠深入認識患者，而觀察組有54名，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P

2.2 對護士角色認識 觀察組的學生通過親身體驗，能夠有效地認識做護士的重要性，以及在整個護理中準確的操作將極大的降低患者的痛苦，從而使其明白過硬的理論知識和精湛的操作水平在整個護理的重要性。而對照組對這一認識明顯的不及觀察組，觀察組有59名學生能夠充分的理解護士的角色，而對照組有46名學生，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P

2.3 團隊合作意識 觀察組的學生能夠深入的了解，在日常的護理工作中加強團隊合作的重要性，明白有些操作是需要團隊的力量，只有積極的配合和交流，從而達到理想的效果，進一步的明白在團隊的合作中相互信任是很重要的。而對照組學生在教學中對團隊合作的意識不是很強烈，只有49名學生能夠認識到團隊合作的重要性，觀察組有60名，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P

2.4 動手操作能力 通過兩組的對比分析，觀察組的學生認識到實際操作能力在護理工作中的重要性，而對照組的學生對這一認識不及觀察組。觀察組的動手操作能力較強的有58名，而對照組動手操作能力較強有38名，觀察組的動手能力明顯的優(yōu)于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

通過本次的研究分析，在護理試驗教學中實施體驗式教學法能有效提高教學的質量[6]，提高學生對患者和護士角色的認識，使其能夠有效的明白作為護理人員在整個護理工作中的重要性，提高對操作機能和理論知識的認識，通過角色換演，明白患者的痛苦，進一步的反應出現(xiàn)作為護理人員在護理中注意的事項，減少患者的痛苦[7-9]。另外，通過在護理試驗教學中實施體驗式教學不僅能夠有效的提高護生的動手操作能力，同時也進一步提高其綜合素質，使得能夠更好的在以后的護理工作中進行實際操作[10]。這種教學方法實踐性強，教學效果好，值得護理教學中應用。

參考文獻

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