時間:2023-09-28 15:44:07
序論:寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感,挖掘那些隱藏在內心深處的真相,好投稿為您帶來了七篇中醫學中醫學基礎范文,愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑,助力您的創作。
長期的醫療實踐己經反復地證明,中醫學基本理論在指導臨床防治疾病、增強健康保健等方面具有著顯著的科學性,但是,隱含在其中的科學內涵尚有待于運用現代科學的思維和手段進一步研宄和發掘。在中醫藥高等教育過程中通過何種模式將科學的中醫學理論傳授給學生,是迫在我們面前的重要課題。本文在論述了構建科學中醫學基礎理論教學模式必要性的基礎上,從幾個方面探討了構建科學中醫學基礎理論教學模式的思路。
1.構建科學中醫學基礎理論教學模式的必要性
中醫藥是中華民族創造的醫學科學,是我國衛生體系中不可缺的重要組成部分。中醫學基礎理論是指導中醫藥臨床實踐以及中西醫結合研宄的基本理論,其基本理論涵蓋了中醫的藏象、精、氣血津液、經絡腧穴等學說,其理論的系統性、嚴密性、完整性以及指導臨床實踐的正確性,己經被長期、反復的檢驗和證明,其科學性是毋庸質疑的。但是,由于中醫學基礎理論在形成和發展的過程中受到了歷史局限性的影響,其基本理論大多停留在整體、器官和系統的宏觀水平上,缺乏細胞、分子以及基因等微觀水平的研宄;并且其科學性多滯留在樸素的辨證唯物理論上,由于缺乏現代科學實驗的客觀證實,以至于其科學性受到了無端的質疑。由于中醫學基本理論科學性的研宄相對缺乏與滯后,因此蘊涵在中醫學基礎理論中固有的科學內涵沒有能夠充分地展現,嚴重防礙了科學中醫學基礎理論的發展和應用。
科學發展觀認為,中醫藥學繼承與創新其關鍵在于中醫學基礎理論的繼承與創新,而中醫學基礎理論的繼承與創新的根本出路在于中醫理論現代科學化,實現中醫藥理論現代科學化是新世紀中醫藥可持續發展的必由之路。促進和實現中醫藥現代科學化的重要途徑就是要充分吸取現代科技的成就,對中醫藥基礎理論進行證明性、發展性乃至批判性的研宄,使中醫基礎理論具有現代科技的特征。中醫學基礎理論是否實現了現代科學化只有一個標準,那就是科學性和先進性,而科學性的重要特點之一是基本理論 借助于現代實驗學的方法、手段進行分析研宄。從醫學的共性來講,中醫學基礎理論研宄應當借鑒現代醫學中的實驗科學思維和方法,從宏觀到微觀,再從微觀到宏觀進行多層次、多角度地對中醫學基礎理論的生理、病理以及藥理等理論進行科學性的詮釋。
2.構建科學中醫學基礎理論教學模式可行性
中醫學基礎理論研宄與發展的實踐己經初步證明,中醫學基礎理論中的五臟六腑雖然與現代解剖學中的同名器官不是同一個概念,但是,很多情況下中醫學臟腑的某些功能己經在現代醫學中找到了相對應的功能系統。如中醫學的/腎”與下丘腦-垂體-靶腺軸有關,腎陽虛的定位在下丘腦;中醫學的/心”與現代醫學循環系統的心血管功能具有一致性;中醫學的脾臟與現代醫學中的消化、吸收功能密切相關;肺與大腸相表里”己經從形態學、生理學、病理學以及治療學等得到了證實等等。上述有關實驗結果具有良好的可重復性,從而說明中醫學基礎理論的科學性、客觀性和物質性是可以通過科學實驗證實的。
中醫藥院校是培養和造就繼承與創新中醫藥學高級人才的搖籃,在實行中醫藥學教育的過程中如何將科學的中醫學基礎理論傳授給被培養者,用何種教育方法和模式培養出具有繼承與創新能力中醫藥學高級人才,是迫在中醫藥院校面前亟待解決的重大課題。因此,運用現代實驗教學理念--落實科學發展觀,以培養學生實踐能力、創新能力為核心,重視和發展實驗教學,注重對學生探索精神、科學思維、實踐能力、創新能力的培養。從根本上改變中醫基礎學教學依附于單一的理論教學的傳統觀念,以現代實驗教學科學方法和手段作為切入點,探討和建立能夠展現富有科學內涵的中醫學基礎理論的教學模式,讓學生更直接、更容易地理解、感受和接受科學的中醫學基礎理論,進而培養出具有創新思維、睿智地揭示和發展科學中醫藥學高級人才的目的。
3.科學中醫學基礎理論教學模式的內涵構建
3.1師資隊伍的建立教師始終是教學中的主體,是能否建立起科學中醫學基礎理論教學模式的關鍵因素。所以師資隊伍的建設是一個比較長期艱辛的工作,目前只能夠從現存的師資中,遴選既具有中醫學基礎理論基本知識、又具有現代醫學科學基本理論和實驗技能的教師為主體,建立一支科學中醫學基礎理論教師、實驗技術人員所構成的師資隊伍。各門課程中要以學術帶頭人為核心、組成學術骨干團隊。并加以培訓和訓練,達到既具有深厚中醫學和現代醫學基本理論功底,又嫻熟掌握實驗技術的高素質教師隊伍,能夠在授課過程中闡明中醫學基礎理論的同時,適度地將現代醫學科學研宄中醫藥理論的成果進行針對地介紹;在現代醫學理論教學的過程中又能夠引入中醫學基本理論,加以適度的說明。特別是在實驗教學中能夠帶領學生動手進行實際操作。
青年教師的引進和在職教師的有針對性的培養,是建設科學中醫學基礎理論教師隊伍的重要途徑和方式。在教師遴選上,一是要選拔在中醫藥院校系統地受過中醫藥基本理論的教育,畢業后又進行了比較系統的現代醫學教育,或是研宄生階段在現代醫學基礎學科專業畢業;二是在西的哪種形式教師,都應該進行系統的培訓,由經驗豐富、中西醫理論和實踐能力較強的專家進行訓練和培養,以期達到合格的水平。
3.2教學資源建設建立科學中醫學基礎理論的教學模式首先要進行教學大綱的建設,在目前應用于教學相關課程的大綱基礎上進行有針對性的調整。具體的做法是:應在現代醫學基礎課程中適度地增加中醫學理論的基本內容,在中醫學課程中適度地增加現代醫學基本內容,但是一定要控制好內容的量。然后根據大綱的調整情況,進行適度地調整教材內容,和編寫相應的理論與實驗教材。并且要特別注重建立不同課程需要的實驗教學大綱、實驗基本內容。目前中西醫結合各類教材己經開始陸續出版,但是其內容的選擇是否具有針對性、其中西醫和中醫內容量的多少、兩種醫學內容銜接的連貫性和吻合性等,還是有待于進一步完善。所以在選擇教材時必須仔細、認真,具有目的性、針對性、實際性地選擇中西醫結合性教材。在選好教材基礎上,根據教學時間分配,完成教案、教學講稿、多媒體課件等的編寫與制作工作。
在實驗教學過程中,有針對性地建立新的、能夠體現中醫基本理論科學性的實驗項目。
3.3科學中醫學基礎理論實驗教學系統的構建按照實驗教學大綱的要求,建立實驗基本技術訓練、驗證性實驗,綜合性實驗和設計性實驗3個層次的實驗教學模式。按知識結構和專業進行分模塊、分層次的設立實驗教學模式。具體由基礎技能訓練模塊、專業技能訓練模塊、創新技能訓練模塊構成。
(1)實驗技能和驗證性實驗。在進入專業基礎和專業課程實驗教學之前以及進行的過程中,應首先完成實驗基本技能的學習,并且結合基本技能的訓練進一步完成各個課程的驗證性實驗項目,為進入綜合性、設計性實驗打好堅實基礎。在完成基本技能訓練和驗證性實驗教學的同時,要進行有針對性的實驗新項目建設和發展。要為開發和構建具有中醫藥院校特點的中醫、針灸、中西醫結合和中藥性實驗教學服務。
(2)綜合性實驗。依據生理學、病理學、中藥藥理學、針灸學、中醫學基本理論等多門課程教學進展,即學生所掌握的知識結構和基本知識的量,構建綜合性實驗平臺。該平臺打破了不同醫學體系、打破了課程體系、更打破了課程內部的章節順序,而構建成現代醫學基礎各門課程內部的系統與系統之間,各門課程與課程之間、中醫學與現代醫學之間的交叉;建立人體器官與器官之間、系統與系統之間,器官與分子水平之間、整體與細胞水平之間的廣泛而深入的交叉性綜合實驗平臺。在此平臺上實現現代實驗技術為證實與展現中醫藥學基礎理論的科學內涵服務。
(3)設計性實驗。在通過了綜合實驗階段的學習和鍛煉的基礎上進一步引導學生,進行以證實和展現中醫藥學基本理論的科學內涵及其內在規律的設計性實驗。
設計性實驗教學的實施需要在教師的指導下,通常由學生組成課題研宄小組,自己提出實驗設計方案。首先確定所設計實驗的目標和想要說明的中醫學基本理論的哪一個科學問題,在確定的實驗設計的目的與意義的基礎上進行具體的文獻收集整理、進一步構思選題,設計實驗的技術路線、實驗步驟、實驗方法及所應用的手段,直至完成實驗設計方案。再由教師審閱修改后在小組會上進行開題論證,其方案經指導教師審查同意后,組織學生開展預實驗,通過初步的實際實驗或觀察獲得數據,認為可行后進行正式實驗,實驗結束后將實驗結果進行總結分析,書寫成報告,最后進行課堂答辯等。同時要明確注意事項,并且根據實驗室的儀器設備、合理安排實驗設計方案。
必要的情況下,由教師提出實驗題目,組織學生實施。
3.4建立科學中醫學基礎理論教學水平的客觀評價系統建立理論、實驗教學的評價系統,是客觀、公正評價學生的實踐能力,引導學生重視新理論和實踐創新的一個重要途徑,對促進學生積極參加科學中醫學基礎理論和實踐學中習均具有很重要的意義。
作為評價科學中醫學基礎理論的教學效果的評價,即醫考核方法,應該根據教學大綱、教學內容來制訂,不但要全面考慮理論與實踐比重關系,也要兼顧平時表現和期末考試。特別對實驗環節的考核,不但要對實驗基本訓練內容和驗證性實驗操作掌握的情況,更要對綜合性實驗、設計性實驗的能力進行測評,努力形成一個比較完整的考核體系。
具體做法可以將實驗基本技能訓練與驗證性實驗、綜合性實驗、設計性實驗分開進行考核。同時,還應該考慮將實驗理論知識與具體動手操作能力的考核分別進行。實驗理論知識可以用筆答或從己經建立的計算機題庫中抽題考試形式進行;實驗技能性考試必須在實驗室實地進行。并且根據各類型實驗的所占比重來確定成績的百分比。因為綜合性實驗是獲得科學中醫學基礎理論內涵的重要途徑,所以必須引導和促使學生著力于掌握這些基本知識、基本技能和基本內容,此部分評價方法應該專門設立既體現基本理論又能夠體現動手能力考核指標和項目,同時不但把重點放在具體動手操作能力與水平上,而且更能夠透視出分析問題和解決問題的能力。
中圖分類號:R2-04 文獻標識碼:A 文章編號:1005-5304(2013)10-0099-02
情境教學法是使學生處在創設的教學情境中,運用學生的無意識心理活動和情感,加強有意識的理性學習活動的教學方法[1]。西醫八年制的中醫學基礎學習涵蓋了中醫基礎理論、中醫診斷學、中藥學、方劑學、中醫內科學及經絡學,許多概念比較抽象,較難理解。此外,西醫八年制學生在中醫學基礎課之前往往已經接受了系統的西醫學基礎、診斷學及內科學相關知識的學習,對中醫理論的理解造成一定困難。如何在短時間內讓西醫八年制學生對中醫有一定的了解,情境教學法在其中可發揮重要作用。現介紹如下。
1 情境教學法的應用方式
1.1 取象比類法情境重現理解中醫術語
中醫對人體生理病理的認識大多建立在對自然現象的認識上,取象比類法在中醫中的運用非常廣泛。在授課時通過取象比類法將抽象的理論形象化,便于學生對中醫理論的理解掌握。如藥性理論中的五味,辛味藥功效能行、能散,介紹的時候可以從生活中的實例出發,如“辣椒屬辛,吃辣椒有什么反應”,同學會列舉出臉紅、出汗等反應,再由此引申到中醫理論中辛味藥的行氣、活血功效。又如,江浙一帶民間有用楊梅酒治腹瀉的生活經驗,楊梅味酸,由此引申到酸味藥有收斂、固澀的作用,主治腹瀉,進而引申到治療多汗、遺精等就比較容易理解。
1.2 設計臨床情境、生活情境
情境設定是授課的關鍵[2],常用的情景設定包括臨床情境及生活情境。將臨床典型病例通過語言、圖片等方式進行重現。在病例的展示過程中,激發學生思考,同時將所學的中醫基礎知識綜合運用。臨床病例通常較為復雜,并非像書中列舉的典型病例證候單一、典型,病例可以讓學生帶著問題去思考,從而鍛煉學生的識證、辨證能力,也有利于今后在臨床工作中善于運用中醫方法解決疑難問題。如筆者在中藥學教學中介紹化痰代表藥物半夏時,介紹病例如下:患者,女,32歲,因脊膜瘤術后突發氣促、胸悶、口唇及四肢紫紺,行氣管切開,呼吸機維持治療2個月無法脫機。每日吸出大量白痰,患者疲乏感明顯,多汗。實驗室查:血白細胞9.7×109/L,未見霉菌。舌淡紅,苔白厚膩,脈細數。該患者用中藥治療2周后痰量明顯減少,可脫機,4周后封管出院。結合學生已經掌握的內容設計問題,學生前面已經過了中醫學基礎和中醫診斷學的學習,所以,只需讓學生判定患者屬哪類證型。通過痰的顏色和量,以及舌苔的顏色,學生比較準確地判定屬寒痰。列舉出溫化寒痰的中藥及清化熱痰的中藥讓學生進行藥物選擇,并就半夏在處方中的作用及常用量等內容進行講解。此外,把患者應用的處方列出,指出哪些是溫化寒痰的藥物。通過實例,學生會對中藥的療效留下深刻的印象。
在運用臨床案例時應注意設計的問題需要與學生已掌握的知識相聯系,刪繁就簡。以上述案例為例,患者除了有大量白痰,另一突出的臨床癥狀是氣虛,因此次授課重點介紹的是化痰藥,而補氣藥僅簡要提及,不必面面俱到。在講授中藥內容時僅圍繞中藥的藥性、藥效等相關內容展開,待后期講述方劑學內容時可再針對方劑的內容進行組織授課。總之,要緊扣所學知識,靈活安排,才有利于調動學生的積極思考。
中醫與生活聯系緊密,許多生活實例也需要運用中醫知識。結合生活情境介紹中藥知識,學生往往會產生濃厚的興趣。如講解中藥的炮制,不同的炮制方法,其功效不同,而人參是冬令進補常用的中藥,學生不會太陌生。如何選擇白人參、紅參,是生活中可能遇到的問題。從這個問題出發引導學生思考,再介紹白人參、紅參的炮制方法及不同功效。老師可以選擇角色模擬的方式簡述病情,咨詢學生如何選擇適合其病情的人參,從而將中藥的藥性知識及炮制等相關內容在這個過程中傳授給學生。
1.3 利用教具情境重現
語言對大腦的刺激往往不及實物,因此,教具在情境教學法中十分重要。如講解中藥種類分為植物藥、動物藥、礦物質藥等,可以準備不同的中藥飲片、中藥鮮品讓學生通過觀察及觸摸感受不同的中藥性質,介紹生活中常見的藥物種類。除了實物教具還可以利用多媒體,盡可能通過圖片、視頻進行展示。如舌苔,除了讓學生互相觀察對方的舌苔之外,還可將典型的病理性舌苔圖片通過幻燈形式加以展示,而脈象的講解可以通過圖示方法介紹等,增加學生的感性認識。
2 情境教學法的意義
2.1 激發興趣
情境教學法在非中醫專業的中醫學基礎中的運用,其最大的特點就是激發了學生的興趣。愛因斯坦有句名言:“興趣是最好的老師。”古人亦云:“知之者不如好之者,好知者不如樂之者。”興趣可以激發內在的求知動力,雖然非中醫專業學生的中醫課程僅要求理解,但中醫興趣的激發可以使學生看問題的方式從微觀到宏觀,中醫獨特的理論體系及思維方法可以開拓思路,有助于更全面地認識問題。對中醫學知識的掌握以及今后的臨床工作也是大有裨益的,如中西醫結合方法的運用等。
2.2 加深理解
中醫學是以自然科學為主體、與人文社會科學知識相交融的科學知識體系。通過取象比類、生動的臨床案例、生活實例等方式進行情境再現,中醫理論不再是印在書本上艱澀難懂的文字,而是躍然紙上鮮活有趣的臨床及生活中的故事,有利于學生的深入理解。
參考文獻:
[1] 沈玉春,衛鐵林.現代教育理論[M].武漢:武漢大學出版社,2003:292.
1教學過程中注重中、西醫學的正確比較
西醫院校的學生以西醫為主要專業,在接觸中醫學課程之前,已經較系統地學習了西醫學的理論,在其頭腦中形成了固有的觀念,因此在接受各種信息的時候,總是將來自外界的信息與已經形成的思維方式、認知方法進行比較,從而,在學習與西醫學有較大反差的中醫學時,理解和接受有較大困難。通過多年教學實踐,筆者發現學生產生思維碰撞的主要原因是將中醫學理論與醫學理論進行片面、膚淺比較的結果,因此,教學中應把中醫學理論和西醫學理論的比較引上正確軌道,讓學生明白不同的學科體系需要用不同的方法去學習,不同的學科體系有各自不同的強項與弱項。學習了解兩種醫學體系的應用方法和應用價值。通過科學比較,正確認識中醫學的價值和地位。
2用西醫學知識加深對中醫學知識的理解
西醫院校學生與中醫院校學生的專業知識不同,故中醫學授課內容和方法上也應有所不同,在授課中既要保持中醫學理論的完整性、突出中醫學特色,又要多用西醫知識來加深對中醫知識的理解。例如,在講授清熱藥時,既按中醫理論講授其功效和臨床應用,又講授清熱藥的現代藥理研究,如抗菌、抗病毒作用,同時強調并舉例說明清熱藥不等同于抗生素,使學生加深了理解。又如在講授腎主骨時,同時介紹現代藥理研究補腎藥物可以促進骨折的愈合,且能促進骨骼的生長發育。
3介紹中醫藥科研成果以提高對中醫學認識
教學中介紹中醫藥科研成果,如血瘀證的研究進展、腎虛與衰老的研究進展等。介紹中西醫結合的方法在臨床應用,如中西醫結合治療腎臟病、血液病、腫瘤等,可以引導和激發學生對中醫學以及中西醫結合的興趣,為今后學習中醫學、研究中醫學打下良好基礎。
4充實現行教材以提高教學效果
近幾年來,我國西醫院校的中醫學教學均使用《中醫學》第7版教材(人民衛生出版社出版),但教材中針灸學基礎章節,無按摩基礎知識及針灸治療常見疾病的相關內容,我們增加了按摩學基礎知識和在臨床和養生、保健中的具體應用,針灸治療的常見疾病。另外,在講解常用中藥時,配了藥物圖片,并增加現代藥理研究內容,從而加深了學生的感性認識,收到良好教學效果。
5重視臨床示教
中醫學是一門實踐性很強的學科,基礎理論與臨床聯系密切,故講課時應多舉臨床病案,以增強中醫學理論的說服力,從而加深學生對中醫學理論的理解。近幾年來,我校中醫學課程設置為72學時,其中大課60學時,示教12學時(分4次進行第1次為中醫診法示教,重點在舌診和脈診;第2次示教先是在教師的指導下,用中醫理法方藥的知識診治疾病,然后給學生介紹臨床常用中成藥的劑型和使用要點;第3次示教是帶領學生參觀中藥標本室’對照各種實物標本,結合大課所講授的中藥學知識著重介紹各類中藥的臨床作用特點和區別;第4次示教為針灸示教,讓學生了解怎樣用針灸治療常見病。通過多次對學生進行調查,結果學生對中醫學教學的滿意度名列各科教學的前茅,多數學生要求增加中醫學示教時間,表明學生對中醫學已經有濃厚的興趣。
6中醫學教學中存在的問題
①教材內容需要進一步修正與完善;②尚無統一的教學大綱;③中醫學授課學時和示教學時偏少;④中醫學教材深度和廣度欠合理。
關鍵詞:中西醫結合教學 中醫學 內涵特質
中圖分類號:G421 文獻標識碼:A 文章編號:1673-9795(2013)04(b)-0110-01
中西醫結合作為一門新興的學科,從西醫的角度來看,具有理論上客觀、精密、量化的優勢,且研究成果通常具有較好的可重復性和操作性;從中醫的角度來看,具有能夠對個體實施辯證醫治,重視個體差異問題的優勢,二者形成了優勢互補的關系。基于此種情況,中西醫結合就可以取長補短將二者的優勢充分發揮出來,因此,中西醫結合是必然的。同時也可以促進中醫和現代醫學的發展,所以中西醫結合將會成為我國醫學發展的趨勢。在這種情況下,中西醫教學中,將中醫學的內涵特質充分的體現出來。
1 中醫學天人相應的自然觀
我國古代文明突出任人和自然的相應關系主張“道法自然”,由此可見,我國傳統的哲學問題也即是人和天之間的問題。中醫學的天人相應學說正是建立在哲學基礎之上的,這也是中醫學和西醫學的最大區別。在中醫學中,無處不滲透著天人相應的觀念。比如,“夫百病之始生也,皆生于風雨、寒暑、陰陽、喜怒、飲食、居處、大驚、大恐”。人想要健康長壽就必須“順四時而適寒暑”,這些都體現了人的自然、生物和社會屬性的統一。而西方文明卻注重對自然的征服和改造并演化成人們的追求,從中可以看出,西醫學認為人和自然是相對獨立的,由此可見在醫學領域當中應用了人們在征服改造自然的過程當中所形成的科學進而形成了生物醫學模式。
2 中醫學形神統一的整體觀念
在中醫學中,強調通過體驗、靈感以及直觀等非理性的方法,將事物整體之間通過的規律找出來,即就是注重查同,充分顯示任何自然是一個不可分隔的整體;同時把人也看成是一個不可分隔的整體,突出形神統一的觀念。在對疾病的認識、預防和治療等方面非常注重形神統一和身心和諧。而在西方文化中,突出了差異的存在,在認識事物的時候注重對事物之間本質區別的尋找,原子論和還原論作為西方文化研究的理論基礎,而使用的主要研究方法為分析法和歸納法。將人看做是一個普通的實體,這時人體的細胞、器官等就是作為西醫學的核心和關鍵。所以在西醫學中查同和差異各有側重。
3 中醫學治未病的預防觀念
我國文化強調順應自然,“圣人不治己病治未病,不治已亂治未亂……夫病已成而后藥之,亂已成而后治之,譬猶渴而穿井,斗而鑄錐,不亦晚乎”,這充分體現了中醫學的預防觀念。“正氣存內,邪不可干”強調了身心健康是非常重要的。而西方卻注重對世界本質以及變化的探索和研究,西醫則步入了實驗醫學中,輕預防而重治療。
4 中醫學辯證論治的治療觀念
一直以來我國文化都是注重感覺、表象和動態。因此在中醫學中,是從整體、動態、宏觀、功能以及它們之間相互作用的角度來對病情進行了解,并靈活處治。中醫學突出一因多果、多果多因、多因多果,這集中體現在了采用辯證的方法找到病因,內外兼修、標本兼治、同病治異、異病同治、急則治標、緩則治本等辯證論治的觀念。而西方文化卻比較注重概念、靜態和理性。所以西方醫學對概念比較注重,多邏輯和分析比較重視。西方醫學的精髓就是分門別類以及追根究底,這也作為西方醫學的優勢所在。
5 中醫學思外揣內的功能觀念
我國傳統文化輕視“形而下”重視“形而上”,因此在中醫學中,重神輕形,重道輕器,重功能輕結構,重視規律輕視實體。而西方文化卻強調物質性探究的實體中心論,所以在西方醫學中,大到肌肉小到細胞對所有可以被認知的結構都進行解剖,而共功能在很大程度上是由結構所決定的,對結構進行了了解,才能對功能進行準確的把握,但是死的結構不一定顯示出活的功能。由此可見,中醫學和西醫學對結構和功能方面的認識有自己不同的特色。
6 中醫學陰陽自和的調理管
我國文化主張順應,側重主觀。所以在中醫學中突出辯證論證的基礎上,重視對人正確的扶持來實現對邪氣的戰勝,尤其注重在治療過程中的自我調節。西方文化恰恰相反,主張抗爭,側重征服,所以西方醫學在治療的過程中,是以對抗為基本原則的,通過理化作用來對病理進行改變,治療比較直接。
7 中醫學哲學意蘊的語言觀念
我國文化強調整體、感覺、功能、動態以及查同,所以其語言具有明顯的類比以及哲學特征。通常情況下,中醫學的語言不但蘊藏這文學意境,同時還蘊藏著豐富的哲學。西方文化則強調實體、概念、理性、邏輯、分析和查異,顯而易見西方文化具有概念化、客觀化、規范化以及具體化的特征。從分析中可以明顯看出,西方醫學和中醫學相比,其語言更加直接準確,傳遞和交流起來更加方便,人們也更容易接受。
8 結語
總之,中醫學和西醫學是相對獨立存在的,東西文化都有自己的特點,應設法實現互補。而中西醫結合這門新型學科的出現為中西文化的互補交融提供了條件,中醫學只有在二者的互補交融中,才能將其本身的意義充分的體現出來。
參考文獻
[1] 王煒,朱虹,錢靜.境外醫學教育對中西醫結合教學的啟示[J].復旦教育論壇,2009(5):92-96.
[2] 劉星.“天人合一”觀本質的演變及對中醫學的影響[J].中國醫藥學報,2002(7):398-400.
引言
西醫院校開設《中醫學》課程,是我國高等醫學教育的特色之一。文獻顯示,西醫各科各級醫師80%以上臨床使用中醫藥,75%以上的醫師使用中醫藥的原因是臨床需要。因此,西醫院校醫學生必須學習和掌握一定的中醫學知識及技能。
中醫臨床思維的建立需要學生有深厚的中醫基本理論基礎及臨床實踐經驗,以講授法為主的傳統多媒體授課方法,常常使學生在課堂上難以理解和消化,課下花很多工夫去反復思考,思考不得,便喪失了學習的興趣。
“滲透式”最早是由楊振寧于1982年提出的一種學習方法。他提到,美國提倡“滲透式”的教學方式,其特點是學生在學習的過程中對所學內容往往還不大清楚,然而就在這個過程中已經一點一滴學到很多知識,培養出來的學生有較強的獨立思考能力和創造能力。滲透式教學(strategy-based instruction簡稱SBI法),即在某一學科知識的教學中,滲透著與之相關的其他學科的知識,在培養某種能力的教學中滲透著與之相關的其他能力培養,并能達到相互影響、相互促進的作用,有利于學生綜合實力的培養。與傳統的教學方式相比,滲透式教學的優點是:①注重學科間的內在聯系,有助于形成立體性知識結構;②注重知識理解的深度和廣度,有助于培養學生的發散性思維,造就創造型人才;③注重能力的相通性和內在聯系,有助于學生的素質教育;④滲透式教學基本模式不僅包括知識滲透,還包含能力滲透。這種教學模式目前廣泛應用于數學、英語、物理及醫學教學中有學者指出,醫學是一門整體性、實踐性很強的科學,因此,教學中必須重視理論與實踐相結合,明確提出基礎醫學與臨床醫學滲透式教學法。
筆者在教學過程中發現,使用滲透式教學法有助于西醫院校學生在較短學時中掌握中醫臨床思路和方法,同時激發學生興趣,增強其利用中醫藥理論解決臨床實際問題的信心和能力。
一、實踐滲透式教學法的界定與內容
所謂實踐滲透式教學法(strategy-based practical instruction簡稱SBPI法)是指在中醫學教學中采用臨床實踐滲透式教學方法進行授課,使臨床情境、臨床實踐經驗、臨床實踐技能滲透進課程之中,增加學生學習的主動性,于基礎理論課學習中培養學生的臨床實踐能力,從而真正達到培養中西醫結合人才、發展中醫藥的根本目的。該法主要包括四個交叉互動式教學模塊和一個加強模塊。四種交叉互動式模塊是指授課過程中根據授課內容采取專題講座、理論講述、藥味競猜、模擬診室四種模塊授課,將臨床實踐情境和臨床實用知識滲透進理論課程之中。臨床技能加強模塊是指根據學生需求安排學時,教授學生中醫應用技能,包括刮痧、拔罐、按摩等。
二、實踐滲透式教學法在西醫院校中醫學教學中的運用優勢
首先,西醫院校中醫學教學存在的問題為實踐滲透式教學法的運用提供了前提和背景。西醫院校的中醫學內容繁多,學時較少,成為教學的主要矛盾之一;中醫學理論的抽象性與臨床應用目的形成矛 盾;學生思想上的不重視與中醫學教學方法上的單一性共同作用,形成了惡性循環。實踐滲透式教學法一改被動學習為主動學習,注重把臨床實踐情境滲透進教學中,注重培養學生分析、口才、團隊合作等多方面能力,同時也注重培養教師的綜合素質,加強師生互動,有效解決中醫學教學中出現的問題。
其次,中醫學理論雖然抽象,但它的樸素辯證唯物理論與人們日常生活和自然現象密切相關,中藥、針灸、刮痧、按摩等中醫療法遍布于美容、食療、養生、健身等時下流行的各個領域,為實踐滲透式教學法的實施提供了優勢條件。臨床實踐情境、臨床思維、臨床實踐技能滲透進教學中,能夠更好地為教學目的服務,避免理論與實踐脫節。
第三,實踐滲透式教學法,因其融入了互動式教學、情景教學、以問題為導向等多種教學法,能夠更好地活躍課堂氣氛,避免傳統教學方法的抽象性和枯燥性,大大提高學生的學習興趣。
實踐滲透式教學法對中醫學教師提出了更高要求,如何使枯燥抽象的內容具體化、形象化、可認知化,如何既能夠滿足提高學生學習興趣的要求,又能符合教學大綱的要求,圓滿完成教學任務,教師將賦予它更深刻的內涵。
三、實踐滲透式教學法的模式構建
(一)模式構建基本原則
實踐滲透式教學法模式構建的基本原則是,充分研究滲透式教學法的理論基礎及發展,結合西醫院校中醫學教學的特點,建立實踐滲透式教學法模式。
1.中醫理論基礎與中醫實踐相結合的原則
在傳統的教學模式下,我們注重中醫理論基礎的講解,忽視中醫實踐的滲透,因此,教學模式單一,教學內容枯燥,達不到中醫學教學師生互動的和諧狀態。在模式構建過程中,如果過分強調中醫臨床實踐而忽視中醫理論的貫通,往往會背離中醫學教學的初衷,因此,要本著中醫理論基礎與中醫實踐相結合的原則,進行實踐滲透的同時,應以中醫理論知識為根本,由淺人深,讓學生在不知不覺中學會應當掌握的知識點,并能逐漸了解、熟悉、深人臨床情境。
2.采取多種教法相結合的原則
對學生,提倡“因材施教”,對不同的知識點,也應當采用多種教學法。例如,中醫基礎理論中的陰陽五行精氣學說主要以講授法為主;中藥部分的學習,采用開心辭典模式,給出藥味的主要特點和形態,競猜藥味,其中主要運用了比較教學法;在方劑的學習中,采用模擬診室的形式,讓學生針對真實的臨床病例模擬診室情境,要求學生模仿醫生和患者的角色。“患者”敘述病情,“醫生”引導詢問病史、分析病情、給出診治方案,教師在一旁引導、提問,揭示應當掌握的知識點,整個過程同時運用了情景教學法、病例教學法、PBL教學法等多種教學法。
3.課內與課外相結合的原則
西醫院校中醫學的課程安排課時數較少,在有限的課時內要掌握大量中醫學知識并不容易,在實踐滲透式教學法中,課上診室情境模擬以及藥味競猜都離不開課下的精心準備。在課外準備的過程中,學生不僅能掌握一定知識,體驗團隊合作的力量,他們的自主能力、創新能力、組織能力也會得到相應鍛煉和提高。
4.充分發揮學生主動性原則
在課堂上,學生是主體,教師要引導學生主動獲取知識信息,自由展示,充分討論,自主分析。授之以魚莫如授之以漁,引導學生積極參與,培養自主學習能力才是教育的根本。
(二)教學模式的實施
采用專題講座、理論講述、藥味競猜、模擬診室四種交叉互動模塊,讓學生參與其中,調動學生積極性,突出中醫臨床實踐意義。比如,對中醫基礎理論中的陰陽五行精氣學說,開辟“中醫與哲學”,“中醫與生活”,“中醫與美容”,“中醫與保健”,“神奇的經絡”等專題講座;對于中藥部分的學習穿插“中藥競猜”‘采用開心詞典模式,給出藥物的特性,讓學生分組競猜,在輕松愉快的環境下鞏固所學知識;對于辨證及方劑部分的學習可以采用模擬診室的模塊,給學生布置病例,學生可以自行查找資料,在課上模擬診室情景,分組討論,確定治療原則和治療方法。滲透式實踐教法加強模塊,教授學生針灸、刮痧、拔罐、按摩等中醫技能讓學生在生活中運用所學的知識,使中醫學教學產生相應的實用價值。
目前,在西醫院校中醫學教材和教學中,還沒有運用實踐滲透式教學法的先例。不同教師講解時的技巧仍是理解和運用中醫理論的關鍵。根據以往的教學經驗,學生對中醫學知識理解的難點在于陰陽五行學說、藏象學說、精氣學說、經絡學說;熱點在于辨證論治和方劑,筆者認為這些問題適合運用實踐滲透式教學法進行講解,其中專題講座、模擬診室模塊是最典型的實踐滲透式教學方式。
1.利用專題講座模塊,將中醫實踐融合于中醫基礎理論之中
專題講座模塊,將中醫學晦澀難懂的中醫基本理論與中醫實踐相結合,從生活出發,從實踐出發,從時下流行的事物出發,從學生感興趣的話題出發,由簡入繁,由淺入深。在該模塊的設置過程中必須清楚一點,讓學生感興趣是教學的切入點,是一種手段,并不是教學的終極目的,在教學中一定要緊緊圍繞教學大綱,把大綱要求掌握的理論內容、中醫最基本的理論知識融入其中,并加以強調,這樣才能使學生在興趣中掌握知識,減輕課下負擔,達到大綱要求。
2.利用模擬診室情境模塊,再現診室真實情境,培養學生臨床思維
中醫的臨床思維是最難建立的,髙等院校的中醫專業學生往往要經過幾年的學習和臨床實踐,才能逐步養成這種辨證論治的臨床思維。利用模擬診室情境模塊,呈現診室真實情境,可以使學生初步接觸中醫臨床,通過反復強化、討論、分析、總結、充實、提高,培養學生的中醫臨床思維,與臨床實踐接軌。
四、實踐滲透式教學法教學過程的實現及需要解決的關鍵問題
(一)多媒體在實踐滲透式教學法中的運用
實踐滲透式教學法可以結合先進的多媒體教學。在計算機技術飛速發展的今天,通過使用電腦設計的中藥開心辭典程序及診室情境模擬辦動畫多媒體教學可以完美呈現實踐滲透式教學法的優勢。在實施過程中可以使用PowerPoint,Authorware,Flash,等多媒體課程制作軟件。
(二)制作電腦程序和課件過程中需要注意的環節
其一,在中藥開心辭典程序中,要建立題庫,并使題目分組,可以隨機抽取與組合,題目要靈活多變,從不同角度考查學生掌握的情況。如資金充裕,可以設立闖關題庫,對獲勝一組給予中醫科普或經典讀物以資鼓勵。其二,在診室情境模擬…也動畫制作過程中,在關鍵環節,比如關鍵癥狀、體征或醫生的處理上隨時可控,使學生有思考的時間,也可在暫停時段讓學生分組討論,每組選派代表發表見解,教師在一旁啟發和引導,幫助學生分析。
五、結語
隨著社會的發展、科學的進步,中醫學理論體系中整體觀念和辨證論治的特點越來越受到人們的關注,并被越來越多的群眾所接受。同時,中醫和西醫共存、互補,充分發揮各自的優勢,為人民群眾提供了更好的醫療、保健服務,這也是我國不同于西方社會衛生醫療體系的一個重要國情,從這個角度看,西醫院校的學生學習中醫學具有重要的現實意義。
目前,中醫學是大多數西醫院校開設的一門重要專業課程。但是多數學生學過后對中醫學的理論知識無法深入理解,印象不深。因此,如何提高中醫學教學質量,提髙學生的學習興趣和學習效果,就成為當前教學研究、改革中的一項重要內容。在進行教學改革之前,有必要結合我校及其他兄弟院校的中醫學教學實際進行分析。
1中醫學的知識較難理解
作為在我國有幾千年歷史的傳統醫學,中醫與我國古代樸素的哲學觀念息息相關,“醫易同源”,如中醫學哲學思想中的陰陽學說、五行學說,既是醫學中的診療思想,同時又是屬于哲學范疇的概念,抽象、艱澀、難懂,看不見、摸不著,缺乏一些量化的數據來支持,也會讓學生感覺含混晦澀,難懂難記,有時出現課堂氣氛沉悶的情況,學生積極性也有很大挫傷。而學生在西醫院校的學習是以西醫為主,中醫為輔。現代醫學產生于西方,它是從微觀、解剖的角度看問題,是在形式邏輯思維過程中形成和發展起來的知識系統;中醫學的理論基礎則是從宏觀角度出發,注重整體觀念,借助對自然樸素的現象和功能觀察,“天人相應”,通過運用演繹、歸納、類比、由表及里等思維方法進行辨證分析,最終進行論治的結果。在同時學習的中西醫理論出現一些差異時,會使學生有疑惑感。如中醫臟腑理論中心臟之藏神(主神志)脾臟之升清的生理功能,就會使學生將其與同一學期學習的人體解剖學中的心臟、脾臟知識進行比較而產生疑惑等。這也給教學帶來了較多阻礙,較大困難。而當下一些醫學專家、學者對中醫學科學性所持的懷疑、歧視態度及言論,也影響著一些學生的學習態度,打擊了他們的學習積極性。
2教學內容多,課程學時相對較少
從我校的實際情況來看,與其他各兄弟院校在高年級開設中醫學課程不同的是,我校將該課程開設于一年級第一學期,且僅在臨床專業開設該課程。作為臨床醫學專業的一門考査課,該課程的學時數相對較少,理論學時只有48個學時。而現行的中醫學教材幾乎涵蓋了中醫專業本科教學的所有課程,包括中醫基礎理論、中醫診斷學、中藥學、方劑學、針灸學、推拿學、中醫內科學等,內容龐雜,重要的知識點多而分散。因學時少,教學內容多,在集體備課時教師普遍感到授課時只能“蜻蜓點水”,不能針對一些重點內容進行擴展講授,即使擇其重要處講授,也只能泛泛而談,無法將很多中醫基本而精華的東西介紹給學生,這必然會影響中醫學課程的教學效果。
3理論課程和實踐操作的結合有脫節現象
在中醫學的教學實踐過程中,理論和實踐容易出現脫節現象。我校中醫學的實訓課時有6學時,實踐課時少,學生心理上不夠重視,操作能力欠缺。受課程安排的限制,部分實踐操作還會先于相應的理論內容進行,這樣就從一定程度上造成學生對所操作的內容感到生疏,畢竟實踐課時間有限,不可能讓理論內容的介紹占用很多時間,只能邊講邊練,影響了實踐效果。而在中醫學的實踐操作內容中,學生比較感興趣的是針灸部分,在進行針灸實踐操作時,多數學生在進行腧穴定位或針刺操作敘述時頭頭是道,但真正操作起來就不能夠準確地定位、順利地進行針刺,少數學生甚至出現畏懼心理,從而影響了針感的產生,使學生不能很好地感受酸、麻、沉、脹的感覺,影響了學生對針刺的直觀感受,這主要是由缺少練針機會、指力不夠造成的。另外,由于學時少,實踐機會相對較少,不能滿足一些對針灸等治療方法感興趣的學生的要求,使其感到學習和操作時間不夠。
4理論基礎較弱且學習目的不明確
我校為醫學專科類院校,多數學生的理論基礎相對薄弱,臨床醫學專業又以理科生居多,文科方面的知識相對欠缺,對于中國的傳統文化、傳統哲學思想不熟悉或不了解,有些甚至聞所未聞。并且由于我校培養的學生主要是面向縣醫院、社區和鄉鎮衛生院等基層醫療衛生機構,一些學生認為畢業后不會從事中醫工作,所以缺乏學習中醫的熱情和興趣,學習的目的只是為了應付考試,為了考試而學習,最終導致考過即忘或考而不過,沒有達到預期的教學效果。同時,也有學生希望通過學期的中醫學習就能熟練運用中醫診治疾病,普遍對中醫學教學效果期望過髙,與實際課程教學情況和教學規律相違背,影響了學生學習的積極性。
我國傳統文化作為中醫繼承和恢復的條件,由官從醫、由儒從醫者更加數不勝數。在古代,具備了傳統文化知識背景時,學習中醫會較為容易,并且中醫和傳統文化緊密相連。中醫學融匯于我國的傳統文化當中,不論是理論根基還是思維方法,都和我國傳統文化具有天然渾成的效果,醫學中例如五行、氣、陰陽等均由傳統文化中來,所有傳統中醫理論體系都是通過傳統文化的不同范疇作為理論基礎,也就是說,如果沒有我國傳統文化,就不會有當前形態的中醫理論。要從源頭上解決中醫傳承、發展、振興的問題,主要是真正解決中醫本質、傳統中醫特點、加強中醫文化地位、恢復中醫總體思維形式,在中醫界構成了統一認識以及相同的發展動向。從某種程度來講,中醫文化研究成為了中醫繼承、發展的主要動力,要強化中醫藥學科學以及文化價值觀的體現乃至中醫藥理知識的教育。
二、中醫教育中傳統文化的現狀
1、基礎教育忽略傳統文化素養
職業高中的中醫教育對于普及傳統文化知識方面較為匱乏,這個基礎如果不對中醫教育的幾點思考李建偉山西省原平市職業學校摘要:職業高中對學生進行中醫方面的教育是為了能夠培養出可以掌握我國傳統文化以及技術的專業型人才。面對學生本身具備的文化素養、將來要服務的人員的文化素養以及所掌握的內容構成的反差使得我們只能夠將中醫教育放在當前科學文化的氛圍中進行分析,找到當前中醫教育事業的問題所在,探尋提升我國中醫教育質量的方法。關鍵詞:中醫教育素養教育質量牢固就會令學生未來的學習之路較為坎坷。當今學校過于重視理科和英語的學習,而往往對傳統文化知識的學習不給予重視。而對于學習語文,也僅僅是在傳播傳統文化知識,并非真正將文化滲透到學生內心。
2、中醫教學中西結合的現實形式
中醫學當前的教學形式屬于將中西文化乃至醫學理論共同傳授的過程,這也令中醫教學的過程較為獨特。中醫學屬于我國傳統醫學的科目,隸屬于東方文化。中醫學校的教學過程通過中醫專業知識為核心,傾向于東方文化,可是為了讓學生可以更加良好的適應當前醫療保健工作并具有良好的發展潛能,會在教學當中設置較多的基礎學科以及和西醫有關的學科,學生在入學時通常已經具備了一些關于西方文化的基礎了解,所以在接受西方文化的時候會更為迅速。而對于我國傳統文化的思維方式以及基本理念就會相對陌生。對于當前科學和西醫學來講,中醫理論的學習會讓學生無所適從,許多學生覺得就是在看“天書”。
3、中醫學生的無措與迷茫
當前很多中醫學校為了響應國家的相關政策,會擴大招生的數量。步入中醫學校進行學習的學生有三種:第一種屬于立志于學習中醫的學生;第二種屬于家長希望子女的未來能夠在醫學方面做出成績;第三種是沒有自信能夠順利升上普通高中而報考了職業高中。而大部分學生的報考都過于盲從。中醫學是一項十分深奧的醫學,它同當前具有較大的差距。可是就算對于那些對報考中醫學校十分熱衷的學生來講,只要當他們接觸了中醫學科中五行、陰陽、經絡等相對抽象的概念時,都會無法輕易領會其中的含義。并且,當前媒體都會用較大的版面對科技方面的成果進行大量報道,而卻極少會關注文化傳承方面的內容。
三、主要措施
1、拋棄中醫是偽科學的想法,強化中醫藥文化教育
在對中醫藥知識體系培訓之前應當強化中醫藥文化基礎知識的培訓,讓學生在真正接觸中醫之前,應當對我國傳統文化知識進行補充,例如我國傳統文化、古代哲學、中醫藥典故、中西醫文化對比等相關內容,不但可以讓學生真正了解中醫、接納中醫、還可以在對比的過程中讓學生建立對中醫文化的認同與興趣。
2、優化中醫課程,突出中醫特征,兼顧西醫知識
當前中醫教育在設置課程方面過于模仿西醫課程。所以,目前中醫教學應當強化學生學習中醫的力度,在進行課堂設置時應當遵從中醫自身的規律以及理論體系,不可以兼顧所有而忽略中醫的特色,多設置有關傳統中醫的課程,尤其傳授有關中醫方面的良好經驗。
3、保持適度規模,增加師承教育的力度
從古代開始,傳統中醫的診療傳承就是通過師帶徒的方式進行,所以我們也一定要對這種方式給予重視。因此,當前很多中醫學校都已經開始引進此種方式進行教學。并且在未來的日子里,也要不斷加強此種教育方式的力度,并探尋出新的方法,不斷提高中醫學人才的培養。
四、結語