序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇護(hù)理學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

關(guān)鍵詞：護(hù)理學(xué)病理學(xué)思考

護(hù)理學(xué)專業(yè)的課程設(shè)置中專業(yè)課程分為護(hù)理基礎(chǔ)課與護(hù)理專業(yè)課。解剖學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)等為基礎(chǔ)課；基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)、等為專業(yè)課。其中專業(yè)課自課程出現(xiàn)起就帶有明顯的護(hù)理學(xué)的特征是緊緊圍繞護(hù)理學(xué)的需求展開的，而其中的基礎(chǔ)課課程最開始都是起源于臨床醫(yī)學(xué)帶有明顯的臨床醫(yī)學(xué)的特征。所以在護(hù)理學(xué)教學(xué)過程中怎樣將帶有臨床特點(diǎn)的基礎(chǔ)課進(jìn)行改革，更好的為護(hù)理實(shí)踐是護(hù)理專業(yè)教師一直在認(rèn)真思索的一個(gè)問題。病理學(xué)是研究疾病發(fā)生、發(fā)展規(guī)律的科學(xué)，是連接基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的一門橋梁課，是護(hù)理專業(yè)中一門重要的基礎(chǔ)課。在國內(nèi)外的護(hù)理學(xué)教育中，在不同層次的護(hù)理學(xué)教育中，都開設(shè)了病理學(xué)這一專業(yè)基礎(chǔ)課程。在我國2015年護(hù)士執(zhí)照考試中更是加大了病理學(xué)的比重，凸顯出病理學(xué)這一學(xué)科在護(hù)理學(xué)專業(yè)教學(xué)中的重要性。本文將從以下幾個(gè)方面探討一下如何改進(jìn)護(hù)理學(xué)專業(yè)中病理學(xué)教學(xué)。

1教材方面

如上文談到的，很多護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)課最開始都是為臨床醫(yī)學(xué)服務(wù)的，教材也是按照臨床專業(yè)的需求來編寫的，很長一段時(shí)間內(nèi)護(hù)理專業(yè)病理學(xué)教學(xué)都是使用臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的教材，在教學(xué)中未突出護(hù)理專業(yè)的培養(yǎng)需求；在護(hù)理學(xué)實(shí)習(xí)中病理學(xué)與護(hù)理實(shí)踐脫節(jié)。因此想要改進(jìn)護(hù)理學(xué)專業(yè)中病理學(xué)教學(xué)第一步要做的就是：對(duì)護(hù)理專業(yè)的病理學(xué)教學(xué)中所使用的教材進(jìn)行改革，根據(jù)護(hù)理專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)，在教學(xué)過程中對(duì)教材內(nèi)容進(jìn)行適當(dāng)取舍及改編，突出護(hù)理專業(yè)的需求和特色。幫助學(xué)生利用所學(xué)的病理學(xué)知識(shí)，觀察及分析病情變化，推導(dǎo)病變可能會(huì)引起的身體反應(yīng)和情緒變化，借此培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力，使培養(yǎng)出來的學(xué)生在進(jìn)入臨床后能夠更自覺地與醫(yī)師配合，指導(dǎo)和幫助患者恢復(fù)健康。在教材編寫中注意以下原則：①簡化病理變化的鏡下所見部分，突出大體表現(xiàn)；②簡化病因和發(fā)病機(jī)制，突出臨床與病理聯(lián)系，并相應(yīng)增加與護(hù)理專業(yè)有關(guān)的內(nèi)容；③強(qiáng)化教材內(nèi)容的實(shí)用性和針對(duì)性，突出病理變化與護(hù)理實(shí)踐的聯(lián)系。

2課程設(shè)置方面

在護(hù)理教育改革中，護(hù)理人文等學(xué)科的比例提升，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的比例下降，同時(shí)將病理學(xué)和病理生理學(xué)合并為1門課程，病理課課時(shí)大量縮減。改革以后出現(xiàn)了這樣一個(gè)問題：一方面現(xiàn)代護(hù)理模式要求專業(yè)知識(shí)更趨完善；另一方面要求增加新課程，削減原有課程學(xué)時(shí)。如何解決這對(duì)矛盾以滿足教學(xué)需要，是進(jìn)行教學(xué)改革的當(dāng)務(wù)之急。為了解決這一矛盾，我校重新設(shè)置和組織了課程，將病理學(xué)和病理生理學(xué)內(nèi)容穿插安排，合理利用學(xué)時(shí)；在制定教學(xué)計(jì)劃時(shí)堅(jiān)持一個(gè)原則——突出總論，精簡各論。總論部分介紹的內(nèi)容是后面所有疾病學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)，所以總論部分應(yīng)多占課時(shí)重點(diǎn)講解。各論部分與后期開設(shè)的內(nèi)科、外科的內(nèi)容有一定重疊，可適度精簡。同時(shí)取消了部分實(shí)驗(yàn)課，將有關(guān)內(nèi)容利用錄像、多媒體教學(xué)等手段加以彌補(bǔ)。

3教學(xué)內(nèi)容方面——突出臨床病理聯(lián)系

篇(2)

廣東醫(yī)科大學(xué)位于廣東省湛江市，并在東莞設(shè)立校區(qū)。學(xué)校的前身是創(chuàng)建于1958年的中山醫(yī)學(xué)院湛江分院；1964年，湛江分院升格為五年制醫(yī)學(xué)本科院校并更名為湛江醫(yī)學(xué)院；1992年湛江醫(yī)學(xué)院易名為廣東醫(yī)學(xué)院；2016年3月，國家教育部正式批準(zhǔn)同意廣東醫(yī)學(xué)院更名為廣東醫(yī)科大學(xué)。

廣東醫(yī)科大學(xué)有國家級(jí)高校特色專業(yè)建設(shè)點(diǎn)4個(gè)，廣東省高校特色專業(yè)建設(shè)點(diǎn)4個(gè)，廣東省高校名牌專業(yè)2個(gè)，廣東省高校重點(diǎn)專業(yè)1個(gè)，省級(jí)實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心6個(gè)。

國家級(jí)高校特色專業(yè)建設(shè)點(diǎn)：臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、護(hù)理學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)。

廣東省高校特色專業(yè)建設(shè)點(diǎn)：臨床醫(yī)學(xué)、中藥學(xué)、生物技術(shù)、護(hù)理學(xué)和信息管理與信息系統(tǒng)專業(yè)。

廣東省高校名牌專業(yè)：臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)。

篇(3)

【關(guān)鍵詞】:護(hù)理;學(xué)科體系;一級(jí)學(xué)科;二級(jí)學(xué)科

1學(xué)科及相關(guān)概念介紹

學(xué)科是具有特定研究對(duì)象的科學(xué)知識(shí)分支體系.我國學(xué)科目錄分為學(xué)科門類、一級(jí)學(xué)科和二級(jí)學(xué)科.學(xué)科門類是根據(jù)學(xué)科發(fā)展和人才培養(yǎng)的需要設(shè)置的對(duì)具有一定關(guān)聯(lián)學(xué)科的歸類,共有包括醫(yī)學(xué)在內(nèi)的13大門類,每大門類下設(shè)若干一級(jí)學(xué)科;一級(jí)學(xué)科是按學(xué)科屬性進(jìn)行設(shè)置的具有共同理論基礎(chǔ)或研究領(lǐng)域相對(duì)一致的學(xué)科集合.如醫(yī)學(xué)門類下有包括臨床醫(yī)學(xué)等11個(gè)一級(jí)學(xué)科,一級(jí)學(xué)科再下設(shè)若干二級(jí)學(xué)科;二級(jí)學(xué)科是組成一級(jí)學(xué)科的基本單元.如臨床醫(yī)學(xué)一級(jí)學(xué)科下設(shè)包括內(nèi)科學(xué)等18個(gè)二級(jí)學(xué)科.學(xué)科門類和一級(jí)學(xué)科的設(shè)置均以國務(wù)院學(xué)位委員會(huì)、教育部學(xué)科目錄為依據(jù),二級(jí)目錄原則上由學(xué)位授予單位依據(jù)國務(wù)院學(xué)位委員會(huì)、教育部的學(xué)科目錄,在一級(jí)學(xué)科學(xué)位授權(quán)范圍內(nèi)自主設(shè)置與調(diào)整[2G4].

2護(hù)理學(xué)一級(jí)學(xué)科下二級(jí)學(xué)科體系的研究進(jìn)展

在護(hù)理學(xué)未成為一級(jí)學(xué)科以前,就有專家曾經(jīng)提出將護(hù)理學(xué)獨(dú)立設(shè)置為一級(jí)學(xué)科,同時(shí)將基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)、臨床護(hù)理學(xué)、社區(qū)和家庭護(hù)理學(xué)、護(hù)理心理和人文學(xué)設(shè)置為護(hù)理學(xué)二級(jí)學(xué)科[5].護(hù)理學(xué)成為一級(jí)學(xué)科后,國務(wù)院學(xué)位委員會(huì)學(xué)科評(píng)議組專家提出了護(hù)理學(xué)學(xué)科范圍,包括內(nèi)、外、婦、兒科護(hù)理學(xué)、老年護(hù)理學(xué)等14個(gè)研究方向[1].隨后,國內(nèi)各護(hù)理學(xué)學(xué)位授予單位二級(jí)學(xué)科體系的構(gòu)建各抒己見,成為護(hù)理學(xué)科建設(shè)的熱點(diǎn)問題.胡偉力等根據(jù)社會(huì)需求、國情特點(diǎn)提出可設(shè)置內(nèi)科護(hù)理、外科護(hù)理、婦產(chǎn)科護(hù)理、兒科護(hù)理、急危重癥護(hù)理、老年護(hù)理、中醫(yī)護(hù)理、社區(qū)護(hù)理、災(zāi)害護(hù)理、心理衛(wèi)生護(hù)理、護(hù)理教育與管理等二級(jí)學(xué)科[6];川北醫(yī)學(xué)院根據(jù)培養(yǎng)需求,結(jié)合該校經(jīng)驗(yàn),自主設(shè)置了急危重癥護(hù)理、外科消化疾病護(hù)理、內(nèi)科慢性呼吸循環(huán)系統(tǒng)疾病護(hù)理等目錄外二級(jí)學(xué)科[7];趙秋利等采用德爾菲法對(duì)我國護(hù)理學(xué)二級(jí)學(xué)科及護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生可開展的專科領(lǐng)域進(jìn)行研究,專家公認(rèn)護(hù)理管理學(xué)、護(hù)理教育學(xué)、社區(qū)護(hù)理學(xué)為護(hù)理學(xué)二級(jí)學(xué)科;對(duì)于是臨床護(hù)理學(xué)作為護(hù)理學(xué)二級(jí)學(xué)科,還是內(nèi)、外、婦、兒科護(hù)理學(xué)作為護(hù)理學(xué)二級(jí)學(xué)科,專家的態(tài)度各占一半[8];張艷等通過研究確立了護(hù)理學(xué)二級(jí)學(xué)科設(shè)置標(biāo)準(zhǔn),立足當(dāng)?shù)貙W(xué)科發(fā)展現(xiàn)狀,提出中醫(yī)護(hù)理學(xué)、軍事護(hù)理學(xué)、母嬰護(hù)理學(xué)等10個(gè)護(hù)理學(xué)二級(jí)學(xué)科[9];蘇芳等通過對(duì)2016年研究生招生信息網(wǎng)中護(hù)理碩士研究生的招生信息進(jìn)行研究,結(jié)果表明,招生方向設(shè)置比例較高的為成人護(hù)理學(xué)、護(hù)理管理學(xué)、護(hù)理教育學(xué)、社區(qū)護(hù)理學(xué)、精神心理護(hù)理學(xué)、老年護(hù)理學(xué)、護(hù)理研究,不區(qū)分研究方向以及科學(xué)學(xué)位的母嬰護(hù)理學(xué)與人文護(hù)理學(xué)和專業(yè)學(xué)位的兒童護(hù)理學(xué)與中醫(yī)護(hù)理學(xué).研究還進(jìn)一步指出,需進(jìn)一步探討招生方向是否滿足二級(jí)學(xué)科的納入標(biāo)準(zhǔn)[10].

3我國護(hù)理學(xué)一級(jí)學(xué)科下二級(jí)學(xué)科體系構(gòu)建思考

3．1護(hù)理學(xué)二級(jí)學(xué)科體系構(gòu)建的意義

構(gòu)建護(hù)理二級(jí)學(xué)科體系的意義在于:①有助于學(xué)科結(jié)構(gòu)調(diào)整,完善護(hù)理高等教育結(jié)構(gòu)層次;②有助于護(hù)理的專科化發(fā)展,不斷擴(kuò)展護(hù)理學(xué)研究層面,在特定領(lǐng)域或重點(diǎn)方向上取得突破,提高學(xué)術(shù)研究的自主創(chuàng)新能力[11];③有助于明確碩士、博士培養(yǎng)的目標(biāo)、方向、層次和規(guī)模,培養(yǎng)護(hù)理高層次人才;④有助于促使護(hù)理學(xué)跨學(xué)科交叉融合,推動(dòng)護(hù)理學(xué)科的長期可持續(xù)性發(fā)展[12G13].

3．2護(hù)理學(xué)二級(jí)學(xué)科設(shè)置中存在的問題

學(xué)科設(shè)置中存在的主要問題:①護(hù)理學(xué)二級(jí)學(xué)科體系的構(gòu)建缺乏學(xué)科目錄指導(dǎo)和相關(guān)制度.二級(jí)目錄原則上由學(xué)位授予單位依據(jù)國家相關(guān)部門的學(xué)科目錄自主設(shè)置與調(diào)整,但是國家的學(xué)科目錄中護(hù)理學(xué)一級(jí)學(xué)科下并無詳細(xì)二級(jí)學(xué)科目錄,對(duì)學(xué)位授權(quán)單位構(gòu)建護(hù)理學(xué)二級(jí)學(xué)科體系指導(dǎo)不明確.此外,應(yīng)成立護(hù)理學(xué)科建設(shè)指導(dǎo)委員會(huì)并制定護(hù)理二級(jí)學(xué)科體系構(gòu)建及建設(shè)的規(guī)章制度,以便更好地指導(dǎo)各學(xué)位授予單位自主設(shè)置護(hù)理二級(jí)學(xué)科.②護(hù)理學(xué)學(xué)科體系的學(xué)術(shù)研究較少,且研究內(nèi)容以經(jīng)驗(yàn)居多,對(duì)學(xué)科基本問題缺乏系統(tǒng)、深入的研究,研究方法極少運(yùn)用實(shí)證研究,對(duì)實(shí)踐的指導(dǎo)意義較弱.③護(hù)理學(xué)二級(jí)學(xué)科體系的構(gòu)建不受重視[14].目前,我國多數(shù)護(hù)理碩士、博士授予單位對(duì)二級(jí)學(xué)科體系的構(gòu)建不夠重視,未能按照相關(guān)文件要求進(jìn)行撰寫自主設(shè)置二級(jí)學(xué)科論證方案—組織專家論證的程序進(jìn)行,導(dǎo)致二級(jí)學(xué)科的設(shè)置隨意,缺乏科學(xué)性、規(guī)范性.

篇(4)

我校是經(jīng)省教育廳批準(zhǔn)、省衛(wèi)生廳評(píng)估合格、衛(wèi)生部備案的一所省級(jí)重點(diǎn)醫(yī)學(xué)院校,被衛(wèi)生部職業(yè)技能鑒定中心批準(zhǔn)為衛(wèi)生行業(yè)職業(yè)技能培訓(xùn)工作站。學(xué)校師資力量雄厚,多年來學(xué)生就業(yè)率高,深受社會(huì)和用人單位的好評(píng)。

對(duì)口大專班招生專業(yè)臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、高級(jí)護(hù)理、藥學(xué)。高中畢業(yè)學(xué)制四年,初中畢業(yè)學(xué)制五年(入學(xué)1年或2年后參加對(duì)口考試)。以上各專業(yè)學(xué)費(fèi)3 500元/年。

中專班招生專業(yè)社區(qū)醫(yī)學(xué)(臨床醫(yī)學(xué))、口腔醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué),學(xué)制三年。社區(qū)醫(yī)學(xué)、護(hù)理專業(yè)學(xué)費(fèi)3 000元/年,口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)費(fèi)3 800元/年。(中招代碼:5169)

雙學(xué)歷大專班專業(yè)口腔醫(yī)學(xué)、護(hù)理、臨床醫(yī)學(xué),學(xué)制三年,學(xué)費(fèi)5 000元/年,每年8月20日開學(xué)。

大、中專班學(xué)生畢業(yè)后學(xué)校負(fù)責(zé)推薦安排工作,在校期間可享受國家助學(xué)金1 500元/年。

鄉(xiāng)村醫(yī)生中專學(xué)歷班社區(qū)醫(yī)學(xué)(臨床醫(yī)學(xué))、口腔醫(yī)學(xué),護(hù)理專業(yè),學(xué)制三年。學(xué)費(fèi)及書費(fèi)共5 500元(完成學(xué)制)。根據(jù)衛(wèi)生部全國鄉(xiāng)村醫(yī)生教育規(guī)劃精神,為了給廣大鄉(xiāng)村、社區(qū)醫(yī)生一個(gè)報(bào)考助理醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護(hù)士的機(jī)會(huì),對(duì)未取得中專畢業(yè)證書的醫(yī)生,學(xué)校舉辦鄉(xiāng)村醫(yī)生中專學(xué)歷班(彈性學(xué)習(xí))。畢業(yè)頒發(fā)全日制普通中專畢業(yè)證,國家承認(rèn)學(xué)歷,個(gè)人檔案電子注冊(cè),上網(wǎng)錄入教育庫,可參加執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護(hù)士報(bào)名考試。

鄭重承諾學(xué)生畢業(yè)后,學(xué)校負(fù)責(zé)在衛(wèi)生局辦理執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護(hù)士報(bào)名考試手續(xù)。

特別提示我校社區(qū)醫(yī)學(xué)(臨床醫(yī)學(xué))、口腔醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)各專業(yè)都經(jīng)過省衛(wèi)生廳、教育廳、發(fā)改委評(píng)估合格,衛(wèi)生部備案。我校詳細(xì)的評(píng)估合格文件冀衛(wèi)科教字[2007]10號(hào)和冀衛(wèi)科教字[2008]6號(hào)文件,在學(xué)校網(wǎng)址(省略)上查看。只有經(jīng)過專業(yè)評(píng)估合格的學(xué)校,學(xué)生畢業(yè)后才能參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護(hù)士考試,否則不能參加考試。選擇一所學(xué)校一定要查看這所學(xué)校是否有專業(yè)評(píng)估合格的文件,以防上當(dāng)受騙,影響學(xué)習(xí)深造。

市內(nèi)招生辦地址:石家莊市槐安東路華夏家園B區(qū)16棟一樓9號(hào)(平安南大街與槐安路交叉口西行500米路北)

郵編:050021

乘車路線:火車站乘3路或49路在市公安局下車對(duì)面即到

學(xué)校地址:石家莊裕華區(qū)石煉佳園一區(qū)內(nèi)

乘車路線:火車站乘32路終點(diǎn)站轉(zhuǎn)乘74路到終點(diǎn)即到

開戶銀行:中國工商銀行石化支行

戶名:石家莊平安醫(yī)學(xué)中等專業(yè)學(xué)校

賬號(hào):0402 0225 1930 0004 013

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篇(5)

我國自1983年正式恢復(fù)護(hù)理本科教育以來，培養(yǎng)了大批具有學(xué)士學(xué)位的高級(jí)護(hù)理人才，在護(hù)理戰(zhàn)線發(fā)揮著重要作用［1］。但是由于歷史的原因及受生物醫(yī)學(xué)模式的影響，我國目前的高等護(hù)理教育在課程設(shè)置方面還存在許多問題，不能很好的體現(xiàn)護(hù)理特色，也不能更好的滿足社會(huì)的需要。因此醫(yī)學(xué)院校對(duì)護(hù)理教育進(jìn)行了多方面的探索與改革，現(xiàn)將影響課程設(shè)置的因素、護(hù)理本科課程設(shè)置的現(xiàn)狀及改革進(jìn)展綜述如下。

1 護(hù)理本科課程設(shè)置的現(xiàn)狀及分析

1.1 護(hù)理特色不突出 我國護(hù)理本科教育基本采用壓縮臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)計(jì)劃后加掛護(hù)理專業(yè)課的模式［2］。這種模式實(shí)質(zhì)仍是傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)模式，注重基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)及疾病的診斷和鑒別診斷，對(duì)護(hù)理、健康教育、衛(wèi)生保健等方面的知識(shí)涉及較少，不能充分體現(xiàn)護(hù)理專業(yè)特色，培養(yǎng)的畢業(yè)生既不像醫(yī)生又不像護(hù)士，影響了學(xué)生對(duì)護(hù)理專業(yè)的認(rèn)同，思想不穩(wěn)定，最終造成護(hù)理人才的流失。

1.2 課程多，課業(yè)負(fù)擔(dān)重 據(jù)白鳳霞等［2］對(duì)全國19所醫(yī)學(xué)院校護(hù)理本科教學(xué)計(jì)劃中課程門數(shù)和教學(xué)時(shí)數(shù)的調(diào)查分析顯示，護(hù)理本科專業(yè)課程門數(shù)最少的為34門，最多的為46門，平均39門；教學(xué)時(shí)數(shù)最少3077學(xué)時(shí)，最多4073學(xué)時(shí)，平均3638.4學(xué)時(shí)，與全國臨床醫(yī)學(xué)本科的平均開課門數(shù)38門，平均教學(xué)時(shí)數(shù)3541學(xué)時(shí)相比明顯偏重。在完成教學(xué)計(jì)劃后，護(hù)生自主學(xué)習(xí)新知識(shí)新技能的時(shí)間過少，導(dǎo)致培養(yǎng)學(xué)生規(guī)格不能達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。

1.3 人文、社會(huì)科學(xué)的成分較少 如適合護(hù)理人才培養(yǎng)的人際關(guān)系學(xué)、心理學(xué)、行為學(xué)、美學(xué)等課程開設(shè)較少，忽視了心理、社會(huì)行為等因素對(duì)人產(chǎn)生的影響，不能體現(xiàn)“人”這一護(hù)理基本概念的含義，造成了學(xué)生對(duì)護(hù)理服務(wù)對(duì)象的認(rèn)識(shí)偏重于生物學(xué)的層面［2］。護(hù)理不是一門純粹的自然科學(xué)，已滲透到人文與科技、道德倫理與社會(huì)價(jià)值中，表達(dá)著人情與理性的深刻關(guān)系［3］。護(hù)理本科課程設(shè)置中人文、社科成份的欠缺，直接影響了護(hù)理學(xué)生的質(zhì)量，也影響了護(hù)理學(xué)科的發(fā)展。

1.4 學(xué)科獨(dú)立發(fā)展意識(shí)不強(qiáng) 受傳統(tǒng)思維模式的影響，人們對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)識(shí)僅停留在醫(yī)生的助手層面，工作以打針、發(fā)藥、量血壓為主。忽視護(hù)生科研能力的培養(yǎng)。即使在本科教學(xué)計(jì)劃中，護(hù)理科研的涉及也很少，全國50%以上的院校沒有涉及護(hù)理科研教學(xué)。另外，選修課開設(shè)較少，必修課和選修課的最大比例達(dá)33.3∶1［2］，不符合素質(zhì)教育的趨勢，使護(hù)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)單一不全，創(chuàng)新意識(shí)、科研意識(shí)不足，不利于護(hù)理學(xué)科的整體發(fā)展及護(hù)生本身的多元發(fā)展。

2 護(hù)理本科課程設(shè)置及改革進(jìn)展

為了改變目前本科護(hù)理教育中醫(yī)護(hù)不分，護(hù)理專業(yè)特色不突出，人文、社會(huì)科學(xué)知識(shí)講述缺乏、培養(yǎng)學(xué)生不能充分適應(yīng)社會(huì)需要等問題，我國許多大學(xué)的護(hù)理學(xué)院積極進(jìn)行了多方面的改革與探索，主要有以下幾個(gè)方面。

2.1 調(diào)整學(xué)制 護(hù)理專業(yè)教育雖需一定的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論，但不是臨床醫(yī)學(xué)的輔助學(xué)科。然而我國護(hù)理本科教育起步時(shí)都沿用醫(yī)學(xué)教育模式。因此，內(nèi)容過多、學(xué)制太長、教育成本高、培養(yǎng)周期長等問題在護(hù)理教育中也有表現(xiàn)。加之護(hù)生的性別特點(diǎn)及社會(huì)對(duì)護(hù)理職業(yè)認(rèn)識(shí)的偏見，生源普遍不好［3］。為此，天津醫(yī)科大學(xué)、石河子醫(yī)學(xué)院、大理醫(yī)學(xué)院等先后嘗試四年制護(hù)理本科教育，在全國范圍內(nèi)得到了認(rèn)可。上海第二醫(yī)科大學(xué)瑞金臨床學(xué)院護(hù)理系，在教學(xué)模式、課程設(shè)置上提出“以人為中心，前后整合”的四年制護(hù)理教育，采用交叉式教學(xué)模式、突出護(hù)理專業(yè)特色、深化教學(xué)內(nèi)容、改變教學(xué)方式等，為加強(qiáng)我國護(hù)理與國際間的交流和多元化護(hù)理，對(duì)處理自然與人文科學(xué)、基礎(chǔ)課與專業(yè)課、護(hù)理學(xué)與醫(yī)學(xué)之間的關(guān)系提供了新的思路［3］。

2.2 整合課程 按系統(tǒng)進(jìn)行專業(yè)課程設(shè)置是近年醫(yī)學(xué)教育改革中的新趨勢。如中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)專業(yè)課程設(shè)置放棄了傳統(tǒng)的課程構(gòu)建形式，按系統(tǒng)進(jìn)行專業(yè)課程設(shè)置，將專業(yè)護(hù)理課程分為：護(hù)理學(xué)Ⅰ（人與社會(huì)）、護(hù)理學(xué)Ⅱ（生殖）、護(hù)理學(xué)Ⅲ（營養(yǎng)與排泄）、護(hù)理學(xué)Ⅳ（呼吸與循環(huán)）、護(hù)理學(xué)Ⅴ（活動(dòng)與休息）、護(hù)理學(xué)Ⅵ（意識(shí)與感覺）［4］，使課程間的銜接更緊密，學(xué)科內(nèi)容有機(jī)結(jié)合，符合國際護(hù)理教育改革的趨勢。

2.3 強(qiáng)化實(shí)踐 護(hù)理專業(yè)是一門操作性和實(shí)踐性都很強(qiáng)的學(xué)科，護(hù)生一畢業(yè)就要接觸和從事相關(guān)工作，因此護(hù)生在校期間，必須增加實(shí)踐課的比例。各院校都已充分認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn)，在護(hù)理專業(yè)本科課程設(shè)置中，增加了實(shí)踐性很強(qiáng)的護(hù)理新課程，如《急救護(hù)理學(xué)》、《康復(fù)護(hù)理學(xué)》、《老年護(hù)理學(xué)》、《社區(qū)護(hù)理學(xué)》等［4］。另外，在很大程度上增加了實(shí)驗(yàn)及操作課的比重。

2.3 增開選修課 為滿足學(xué)生的不同需要，提高學(xué)習(xí)興趣，擴(kuò)大知識(shí)面，各醫(yī)學(xué)院校都列出了合理的選修課程。如《護(hù)理教育學(xué)》、《護(hù)理管理學(xué)》、《護(hù)理藥理學(xué)》、《護(hù)理科研》、《護(hù)理美學(xué)》、《護(hù)理英語》、《癥狀護(hù)理學(xué)》、《護(hù)理心理學(xué)》、《護(hù)理營養(yǎng)學(xué)》、《護(hù)理倫理學(xué)》、《護(hù)理病案操作》、《口腔護(hù)理學(xué)》、《護(hù)理科研講座》、《醫(yī)學(xué)法學(xué)》等［4］。

3 課程設(shè)置及改革時(shí)應(yīng)考慮的因素

課程設(shè)置應(yīng)體現(xiàn)社會(huì)對(duì)學(xué)校的需求、辦學(xué)的宗旨及學(xué)生的自我發(fā)展。可以說課程設(shè)置對(duì)教與學(xué)的整體活動(dòng)具有原則性、方向性和指導(dǎo)性作用［1］。討論課程設(shè)置的改革，必須首先明確社會(huì)對(duì)本科護(hù)理教育的需要，明確本科教育的培養(yǎng)目標(biāo)，從學(xué)生自身的發(fā)展需要出發(fā)。只有在這幾方面的認(rèn)識(shí)一致，才能確定教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法。

3.1 社會(huì)需要 任何課程的設(shè)置，都必須以社會(huì)需要為基礎(chǔ)。世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會(huì)在1988年世界醫(yī)學(xué)教育會(huì)議上的“愛丁堡宣言”中提出：“醫(yī)學(xué)教育的最高標(biāo)準(zhǔn)是最大限度地滿足當(dāng)?shù)氐慕】敌枰保?］。因此，在本科護(hù)理課程設(shè)置時(shí)，應(yīng)明確社會(huì)對(duì)護(hù)理人才的需要。

我國高等護(hù)理教育相對(duì)落后，自1952年以來我國的護(hù)理教育層次僅有中專。目前全國一百多萬護(hù)士中絕大多數(shù)是中專學(xué)歷，由于受教育水平有限，無法很好地解決護(hù)理工作和學(xué)科所面臨的困惑，在護(hù)理教育及護(hù)理科研方面的能力也相對(duì)薄弱，而護(hù)理研究生的教育僅僅在起步階段。因此在今后的一段時(shí)間內(nèi)，本科教育將成為護(hù)理教育中的主要部分。其次，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，大量先進(jìn)儀器設(shè)備在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用，對(duì)護(hù)理工作提出了更高的要求［1］。如急危重病人的護(hù)理、器官移植病人的護(hù)理、特殊儀器設(shè)備的應(yīng)用、循證護(hù)理等都對(duì)護(hù)理人員的知識(shí)水平和受教育程度提出了更高要求。再次，社會(huì)對(duì)具有現(xiàn)代管理學(xué)知識(shí)的管理人才的需要也很迫切。因此調(diào)整課程設(shè)置與培養(yǎng)目標(biāo)，主動(dòng)適應(yīng)社會(huì)需要是護(hù)理教育改革的首要考慮的問題。

3.2 學(xué)科發(fā)展的需要 隨著醫(yī)學(xué)模式向生物、心理、社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理專業(yè)有自已獨(dú)立的發(fā)展空間，不再附屬于醫(yī)療，將發(fā)展成為一門獨(dú)立的具有特色的學(xué)科［1］。因此必須培養(yǎng)高素質(zhì)的人員，發(fā)展相應(yīng)的理論、學(xué)術(shù)和成就。

3.3 學(xué)生本身的發(fā)展需要 作為護(hù)理本科畢業(yè)生，不僅需要臨床護(hù)理、社區(qū)護(hù)理等專業(yè)知識(shí)和能力，還要有良好的人際溝通能力，創(chuàng)造思維能力及自我發(fā)展?jié)撃埽?］。

4 展望

隨著護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，護(hù)理工作出現(xiàn)了一些新的趨勢，如護(hù)理功能的整體化趨勢，護(hù)理服務(wù)范圍的社會(huì)化趨勢，護(hù)理管理工作的現(xiàn)代化趨勢，護(hù)理發(fā)展的全球化趨勢等。同時(shí)，護(hù)理教育及改革也出現(xiàn)了新的趨勢，主要是護(hù)理教育的高層次化趨勢和護(hù)生素質(zhì)的綜合化趨勢。這就要求我們的護(hù)理本科教育必須主動(dòng)適應(yīng)護(hù)理學(xué)發(fā)展的趨勢，在課程設(shè)置中綜合考慮各方面因素，積極實(shí)踐，勇于探索，及時(shí)調(diào)整和改善教育與服務(wù)模式，不斷提高護(hù)理教育的適應(yīng)性，為人民健康服務(wù)，為社會(huì)主義經(jīng)濟(jì)建設(shè)服務(wù)。

［參考文獻(xiàn)］

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4 何平先，熊詩平，葉寶霞，等.對(duì)本科護(hù)理專業(yè)課程設(shè)置的分析.護(hù)理學(xué)雜志，2000，15（8）：504-505.

篇(6)

1．1對(duì)象

石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院護(hù)理系2010級(jí)，共計(jì)131名護(hù)理本科生。所有學(xué)生已在入學(xué)時(shí)隨機(jī)分為4個(gè)班，各班級(jí)學(xué)生在數(shù)量、性別、年齡、入學(xué)成績等方面的比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。本次研究以抽簽方式隨機(jī)將四個(gè)班級(jí)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，分組結(jié)果為1班和4班為對(duì)照組，n=65;2班和3班為試驗(yàn)組，n=66。

1．2材料

兩組均采用人民衛(wèi)生出版社出版，李樂之主編的第5版《外科護(hù)理學(xué)》作為主要教材。本研究所應(yīng)用的外科學(xué)影像教學(xué)資料為衛(wèi)生部十一五國家重點(diǎn)音像出版規(guī)劃視聽教材，界面簡潔，聲音、圖像清晰，交互性好，教學(xué)內(nèi)容豐富，教學(xué)目標(biāo)明確，使用簡單方便。

1．3方法

1．3．1授課內(nèi)容及課時(shí)安排

選擇《外科護(hù)理學(xué)》中“甲狀腺疾病患者的護(hù)理，乳腺癌患者的護(hù)理，胃癌患者的護(hù)理”三個(gè)章節(jié)作為授課和測試內(nèi)容，每章節(jié)均為2個(gè)學(xué)時(shí)(90分鐘)，授課的內(nèi)容和時(shí)間安排為:基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)25分鐘，臨床醫(yī)療知識(shí)25分鐘，護(hù)理知識(shí)占40分鐘。

1．3．2授課模式

授課教師具備豐富的普外科臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)和多年的《外科護(hù)理學(xué)》教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，可完全掌控講課內(nèi)容與方法。同一名授課教師依據(jù)教學(xué)大綱的要求，于授課前分別準(zhǔn)備兩種授課方案。兩種授課模式均通過課堂提問和邏輯推理的方式，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)思考，積極參與知識(shí)探索和課堂學(xué)習(xí)的過程。

1．3．2．1對(duì)照組以《外科護(hù)理學(xué)》教材為主，采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法，輔以臨床案例資料和圖片等制作PPT課件，逐項(xiàng)講解授課重點(diǎn)。

1．3．2．2試驗(yàn)組以《外科護(hù)理學(xué)》教材為主，在講解與專科護(hù)理相關(guān)的解剖、病理生理、診斷、治療方式和手術(shù)方式等專科知識(shí)時(shí)引用相關(guān)外科手術(shù)影像資料，并輔以臨床典型案例制作授課PPT。授課時(shí)結(jié)合影像資料內(nèi)容衍生講解系統(tǒng)的護(hù)理知識(shí)，如:術(shù)前護(hù)理的主要內(nèi)容、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的原因及臨床表現(xiàn)、可采取的相應(yīng)有效的護(hù)理措施以及措施應(yīng)用后的效果評(píng)價(jià)等實(shí)用專科護(hù)理知識(shí)。

1．3．3測評(píng)方法

1．3．3．1試卷設(shè)計(jì)

采用閉卷理論測試的方式，試卷設(shè)計(jì)由4位臨床外科護(hù)理專家經(jīng)過三輪的制定、修改、完善和評(píng)價(jià)，符合《外科護(hù)理學(xué)》教學(xué)大綱對(duì)護(hù)理本科生知識(shí)掌握的要求。試卷共計(jì)90分，每個(gè)章節(jié)30分;包括三個(gè)部分的主要內(nèi)容:基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)(解剖學(xué)，病理學(xué)，生理學(xué)等)，占30%;臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)(診斷學(xué)，藥理學(xué)，外科學(xué)等)占30%;臨床護(hù)理學(xué)知識(shí)(護(hù)理診斷，護(hù)理措施，護(hù)理評(píng)價(jià)，健康教育等)占40%;測試題型為單項(xiàng)選擇題、填空題和簡答題。

1．3．3．2測試方法分別對(duì)兩組學(xué)生在當(dāng)堂理論授課后和理論授課三個(gè)月后進(jìn)行閉卷理論測試，兩次測試內(nèi)容相同，每次測試時(shí)間均為45分鐘。在理論授課后三個(gè)月期間，131名學(xué)生還共同經(jīng)歷了《外科護(hù)理學(xué)》學(xué)期末理論考試。

1．3．4統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)兩次測試結(jié)果分別行組間對(duì)照和自身前后對(duì)照統(tǒng)計(jì)分析。測試成績用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(珔χ±s)表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，采用SPSS13．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2結(jié)果

2．1對(duì)照組與試驗(yàn)組理論授課后當(dāng)堂測試成績的比較

2．2對(duì)照組與試驗(yàn)組理論授課三個(gè)月后測試成績

2．3對(duì)照組理論授課后與當(dāng)堂授課三個(gè)月后測試

2．4試驗(yàn)組理論授課后與當(dāng)堂授課三個(gè)月后測試

3結(jié)論

3．1將直觀的外科手術(shù)影像資料運(yùn)用于《外科護(hù)理學(xué)》教學(xué)中的教學(xué)方法，有利于護(hù)理本科生更牢固地掌握相關(guān)理論知識(shí)，提高學(xué)生的長期記憶水平，教學(xué)效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的教學(xué)方法。如表1顯示，試驗(yàn)組授課后學(xué)生掌握知識(shí)的情況較對(duì)照組好。如表2顯示，三個(gè)月后試驗(yàn)組的各項(xiàng)理論測試成績明顯高于對(duì)照組，且有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)，表明試驗(yàn)組的教學(xué)方法有助于學(xué)生更好的掌握知識(shí)，對(duì)知識(shí)的記憶更加深刻、持久，試驗(yàn)組的教學(xué)效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的教學(xué)方法。

3．2重復(fù)測試的方法對(duì)學(xué)生掌握相關(guān)理論知識(shí)具有促進(jìn)作用。本研究采用的研究方法為理論測試，測試強(qiáng)化了學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的關(guān)注，可促進(jìn)學(xué)生知識(shí)記憶強(qiáng)度的提高。表3和表4顯示，經(jīng)歷當(dāng)堂理論授課后的測試和學(xué)期末考試，學(xué)生在授課三個(gè)月后對(duì)相關(guān)知識(shí)點(diǎn)的掌握程度均有所提高。在對(duì)照組中，甲狀腺疾病章節(jié)的理論知識(shí)三個(gè)月后的測試成績提高明顯(P＜0．05);在試驗(yàn)組中，乳腺癌和胃癌章節(jié)的理論知識(shí)三個(gè)月后的掌握程度提高明顯，有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0．01)。隨著時(shí)間的推移，通過重復(fù)測試，可促進(jìn)學(xué)生知識(shí)的掌握。

4討論

4．1護(hù)理學(xué)是一門應(yīng)用型學(xué)科，在護(hù)理本科生的理論教學(xué)中要將培養(yǎng)實(shí)用型護(hù)理人才作為教學(xué)目的。美國臨床護(hù)理教育專家Oermann博士提出，現(xiàn)代臨床護(hù)理教育的目標(biāo)是培養(yǎng)具有積極專業(yè)態(tài)度、高層次認(rèn)知和技能的護(hù)理人才。［3］醫(yī)院收住的外科患者，絕大多數(shù)都需要通過外科手術(shù)的方式達(dá)到治療目的。作為專科護(hù)士，要對(duì)外科的專科手術(shù)治療方式有全面、深入的理解和掌握，才能為外科住院患者提供全程、安全、高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。《外科護(hù)理學(xué)》的教學(xué)過程中要注重培養(yǎng)學(xué)生積極、主動(dòng)思考的學(xué)習(xí)習(xí)慣并將理論知識(shí)牢固掌握應(yīng)用于解決臨床問題。本研究中使用的教學(xué)模式，改變了傳統(tǒng)的教學(xué)方式，在教學(xué)中結(jié)合相關(guān)臨床醫(yī)療實(shí)踐發(fā)展現(xiàn)狀，通過引用生動(dòng)、直觀的外科學(xué)教學(xué)影像資料，培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)思考與廣泛聯(lián)系的思維能力。將人體解剖—病理生理—臨床表現(xiàn)—手術(shù)路徑—術(shù)前、術(shù)后護(hù)理等內(nèi)容形成系統(tǒng)的記憶，將知識(shí)融會(huì)貫通，更有助于培養(yǎng)高層次實(shí)用型護(hù)理人才。

4．2《外科護(hù)理學(xué)》的教學(xué)過程中要注重培養(yǎng)學(xué)生積極、主動(dòng)思考的學(xué)習(xí)習(xí)慣，積累扎實(shí)的理論基礎(chǔ)。心理學(xué)家證實(shí)，同一件事物如果用單純的符號(hào)或文字認(rèn)識(shí)需要10s，用圖畫只需要約一半的時(shí)間，用逼真的圖像只需要三分之一的時(shí)間。［4］借助外科手術(shù)影像資料，不僅使一些無法用語言表達(dá)的內(nèi)容，如:解剖、手術(shù)路徑、術(shù)中可能會(huì)引起術(shù)后并發(fā)癥的相關(guān)手術(shù)步驟以及術(shù)中損傷等教學(xué)知識(shí)點(diǎn)，以直觀的、生動(dòng)形象的方式展現(xiàn)在學(xué)生面前，可增加書本上所缺乏的臨床相關(guān)信息，使一些抽象的概念、操作等教學(xué)內(nèi)容形象、直觀、立體地呈現(xiàn)在學(xué)生面前，便于學(xué)生在理解的基礎(chǔ)上產(chǎn)生聯(lián)想記憶，使所學(xué)知識(shí)掌握的更加牢固。

4．3通過課堂提問、當(dāng)堂測試和期末理論考試等測試方法，可促進(jìn)知識(shí)點(diǎn)的重復(fù)強(qiáng)化記憶，增強(qiáng)了學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握程度。測試效應(yīng)的研究表明，“學(xué)習(xí)”并非只發(fā)生在編碼階段，測試或提取練了可評(píng)估知識(shí)掌握程度之外，在某些情況下它比再次學(xué)習(xí)能更好地促進(jìn)長時(shí)記憶保持。［5］本次研究結(jié)果表明，對(duì)三個(gè)章節(jié)的前、后兩次理論測試成績，試驗(yàn)組和對(duì)照組學(xué)生在授課后三個(gè)月的測試成績均高于當(dāng)堂測試成績。反復(fù)學(xué)習(xí)是生物體學(xué)習(xí)的根本特征，頻繁使用的新知識(shí)會(huì)使記憶強(qiáng)度升高到較高的水平。［6］在反復(fù)、頻繁的測試中可增強(qiáng)學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的記憶強(qiáng)度，重復(fù)測試的方法值得在今后的教學(xué)過程中引用，以提高教學(xué)效果。

4．4將直觀的外科手術(shù)影像資料運(yùn)用于《外科護(hù)理學(xué)》教學(xué)中的教學(xué)方法對(duì)教師自身的素質(zhì)提出了更高的要求。教師應(yīng)通過恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用各種教學(xué)方法和手段，讓學(xué)生從“枯燥無味”的被動(dòng)式接受知識(shí)和技能中解脫出來，才能調(diào)動(dòng)學(xué)生求知的主觀能動(dòng)性。［7］要將直觀的外科手術(shù)影像資料運(yùn)用于《外科護(hù)理學(xué)》教學(xué)中的教學(xué)方法，要求主講教師不僅需要具備豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和理論知識(shí)，對(duì)所教授的內(nèi)容有全面的理解和掌握，有重點(diǎn)地截取影像教學(xué)資料內(nèi)容，還要有較強(qiáng)的分析、歸納總結(jié)及引領(lǐng)能力，培養(yǎng)護(hù)理本科生對(duì)臨床學(xué)科的熱愛，激勵(lì)她們積極思考、主動(dòng)探索的學(xué)習(xí)精神。因此，這一教學(xué)模式要求《外科護(hù)理學(xué)》的授課教師必須不斷學(xué)習(xí)、更新和掌握日新月異的臨床醫(yī)學(xué)的新知識(shí)和新技術(shù)，在理論教學(xué)過程中注重聯(lián)系臨床護(hù)理實(shí)踐。

篇(7)

【關(guān)鍵詞】案例式教學(xué)；消化內(nèi)科；臨床教學(xué)

[中圖分類號(hào)]R-4[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號(hào)]2096-5249（2020）14-0-02

消化內(nèi)科是醫(yī)院診療科室中患者數(shù)量較多的一類科室，且消化內(nèi)科疾病多為慢性病，病情進(jìn)展復(fù)雜，發(fā)病誘因多樣，故患者臨床護(hù)理需求同樣具有多樣化特征，故開展有效護(hù)理實(shí)施方案對(duì)于臨床護(hù)理質(zhì)量、患者病情緩解效果提升具有積極意義。受當(dāng)前傳統(tǒng)護(hù)理學(xué)臨床教學(xué)模式限制影響，護(hù)理醫(yī)學(xué)生在臨床學(xué)習(xí)中，雖然可得到護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)的有效深化、完善，但臨床技能難以得到有效鍛煉及提升，故臨床護(hù)理教學(xué)難以達(dá)到實(shí)際教學(xué)預(yù)期，且從深遠(yuǎn)層面分析，護(hù)理技能作為護(hù)士臨床工作中的一項(xiàng)重要護(hù)理要求，對(duì)于患者病情變化的觀察、緩解及護(hù)理需求的滿足均具有積極意義，臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量較低，則可增加醫(yī)院崗前培訓(xùn)工作負(fù)擔(dān)，且可在一定層面上增加各類護(hù)理問題發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，影響醫(yī)院整體診療服務(wù)質(zhì)量及良好形象的樹立，局限明顯[1-2]。故本文將以案例式教學(xué)方法及消化內(nèi)科護(hù)理教學(xué)為主要研究方向，對(duì)此類教學(xué)方式在臨床護(hù)理教學(xué)中的作用及影響進(jìn)行分析，以期為我國高校教學(xué)中臨床護(hù)理教學(xué)實(shí)施提供完善參考依據(jù)。

1傳統(tǒng)臨床護(hù)理教學(xué)模式弊端分析

1.1學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性較差傳統(tǒng)臨床護(hù)理教學(xué)中，主要采用理論教學(xué)及護(hù)理技能示范、實(shí)踐教學(xué)模式開展教學(xué)，但理論性知識(shí)教學(xué)側(cè)重較為明顯，故導(dǎo)致護(hù)理學(xué)學(xué)生在臨床學(xué)習(xí)中，僅僅是獲得對(duì)書本理論知識(shí)的補(bǔ)充完善，實(shí)現(xiàn)積累，但缺乏有效實(shí)踐引導(dǎo)，對(duì)各類理論知識(shí)進(jìn)行深化，而在護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中，學(xué)生僅可通過帶教教師護(hù)理示范及指導(dǎo)對(duì)自身護(hù)理技能不足加以調(diào)整，難以在充分臨床實(shí)踐基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)掌握，與校內(nèi)教學(xué)無明顯差異，長此以往則易使學(xué)生逐漸失去學(xué)習(xí)興趣，進(jìn)入明顯被動(dòng)學(xué)習(xí)狀態(tài)，降低臨床教學(xué)效果[3-4]。

1.2臨床教學(xué)內(nèi)容局限明顯臨床教學(xué)內(nèi)容局限主要體現(xiàn)在臨床護(hù)理實(shí)踐教學(xué)方面，雖然理論教學(xué)時(shí)間占比較高對(duì)于學(xué)生證件考取理論知識(shí)考核內(nèi)容具有積極影響，但缺乏充足臨床實(shí)踐時(shí)間，也僅僅只是實(shí)現(xiàn)對(duì)各類理論知識(shí)的表面理解，難以通過實(shí)踐加深認(rèn)識(shí)，且傳統(tǒng)護(hù)理臨床教學(xué)中僅僅是針對(duì)科室常規(guī)護(hù)理技能進(jìn)行教學(xué)指導(dǎo)，對(duì)于患者癥狀表現(xiàn)、病情進(jìn)展具有復(fù)雜性特征的消化內(nèi)科患者而言，無法滿足其個(gè)體化及癥狀針對(duì)性護(hù)理需求，從而影響護(hù)理實(shí)施質(zhì)量及效果[5]。

1.3臨床教學(xué)效果難以滿足學(xué)生發(fā)展要求目前，對(duì)于學(xué)生核心素質(zhì)涵養(yǎng)的培養(yǎng)已成為我國各層級(jí)教學(xué)活動(dòng)的主要開展目標(biāo)，對(duì)于護(hù)理學(xué)學(xué)生畢業(yè)后的就業(yè)發(fā)展具有積極影響，而綜合技能素質(zhì)作為核心素質(zhì)涵養(yǎng)培養(yǎng)中的重要內(nèi)容，便要求護(hù)理學(xué)教學(xué)中需加強(qiáng)對(duì)學(xué)生各方面護(hù)理綜合技能的有效培養(yǎng)，以滿足行業(yè)未來發(fā)展需求。故在傳統(tǒng)臨床護(hù)理學(xué)教學(xué)中，忽視臨床護(hù)理技能教學(xué)實(shí)施重要性，則可能對(duì)學(xué)生畢業(yè)后求職就業(yè)造成明顯限制。

2案例式教學(xué)發(fā)展介紹

案例式教學(xué)是依托于“情境案例教學(xué)”所發(fā)展而來的新型教學(xué)方法，要求在小組教學(xué)模式基礎(chǔ)上通過相應(yīng)案例分析處理，靈活應(yīng)用學(xué)科所學(xué)理論知識(shí)，在導(dǎo)師指導(dǎo)下進(jìn)行專業(yè)案例分析后，促進(jìn)學(xué)生掌握相關(guān)理論知識(shí)，實(shí)現(xiàn)共同學(xué)習(xí)及共同提升，且在此類教學(xué)實(shí)施中對(duì)于學(xué)生學(xué)習(xí)積極性具有明顯提升作用，還可實(shí)現(xiàn)對(duì)學(xué)生問題解決綜合能力的有效改善，在市場管理、市場營銷等學(xué)科方面均有顯著應(yīng)用效果，但在實(shí)際教學(xué)中需要依據(jù)教學(xué)重點(diǎn)需求合理選取案例，并需教師做好對(duì)教學(xué)進(jìn)度安排的有效掌控。對(duì)于案例式教學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用，在我國仍處于基礎(chǔ)應(yīng)用研究階段，在臨床診療醫(yī)學(xué)教學(xué)中應(yīng)用較為廣泛，對(duì)于臨床護(hù)理教學(xué)仍存在較大研究空白，故下文將就按歷史教學(xué)在臨床護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用研究結(jié)果進(jìn)行分析，為此類教學(xué)方法在臨床教學(xué)中的應(yīng)用發(fā)展提供理論基礎(chǔ)[6-7]。

3案例式教學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用分析

3.1消化內(nèi)科住院醫(yī)師中的規(guī)培應(yīng)用住院醫(yī)師規(guī)培教學(xué)是案例式教學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中的主要應(yīng)用領(lǐng)域，在消化內(nèi)科住院醫(yī)師規(guī)培中主要采取以下措施實(shí)現(xiàn)教學(xué)。臨床帶教前先由帶教教師依據(jù)本院消化內(nèi)科規(guī)培內(nèi)容撰寫典型病案內(nèi)容，其后依據(jù)教學(xué)要求設(shè)置課前引導(dǎo)內(nèi)容，組織規(guī)培醫(yī)生自行組隊(duì)后，對(duì)病案資料分析后進(jìn)行思考題解答、討論后，選取代表準(zhǔn)備討論發(fā)言。臨床帶教期間需先由各組選派代表對(duì)思考題解答內(nèi)容進(jìn)行回答后，由小組成員對(duì)回答進(jìn)行補(bǔ)充，如其他小組成員存在疑問，則需在提出問題后，由各組合作進(jìn)行解答，解答內(nèi)容觀點(diǎn)闡述完畢后，則需由帶教教師對(duì)病歷資料及背景資料引導(dǎo)規(guī)培醫(yī)生進(jìn)行綜合思考，以便啟發(fā)其臨床診斷綜合思維，提升病患診療分析能力[8]。

在吳東方《CBL教學(xué)法在消化內(nèi)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)教學(xué)中的應(yīng)用》研究中指出，實(shí)驗(yàn)組規(guī)培醫(yī)生經(jīng)教學(xué)后的理論成績?yōu)椋?5.13±6.93）分，操作成為（83.77±7.00）分，且教學(xué)滿意度為80.00%，均明顯高于對(duì)照組，P<0.05[9]。

3.2內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用對(duì)于案例教學(xué)法在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用，其主要在相關(guān)護(hù)理模式教學(xué)中加入應(yīng)用，起到輔助教學(xué)作用，常見教學(xué)措施如下：在臨床心理護(hù)理、干預(yù)護(hù)理及延續(xù)性護(hù)理模式教學(xué)中，借助案例式教學(xué)法由臨床帶教教師選擇典型病例為課前教學(xué)引導(dǎo)，其后由護(hù)生自行組隊(duì)，小組成員數(shù)量為3～4人為宜。臨床教學(xué)前需要求護(hù)生根據(jù)自身病患接觸、相關(guān)護(hù)理文獻(xiàn)檢索閱讀情況對(duì)典型病例可能存在的護(hù)理問題及護(hù)理解決措施進(jìn)行組內(nèi)討論分析，其后在教學(xué)實(shí)施中由各組對(duì)分析結(jié)果進(jìn)行辯論闡述，闡述完畢后，需由帶教教師提出問題，引導(dǎo)護(hù)生在小組討論基礎(chǔ)上獨(dú)立思考，進(jìn)一步完善護(hù)理解決措施，并根據(jù)教學(xué)目標(biāo)設(shè)置相關(guān)課后復(fù)習(xí)導(dǎo)學(xué)問題，深化學(xué)習(xí)效果[10]。

在黃紅艷《基于案例教學(xué)法的現(xiàn)代消化內(nèi)科護(hù)理教學(xué)思路探討》研究中指出，觀察組護(hù)生經(jīng)案例教學(xué)法臨床帶教后，其專科理論、技能考核及綜合考試成績較對(duì)照組均有明顯提升，且觀察組各維度批判性思維能力評(píng)分、護(hù)生綜合能力評(píng)價(jià)及帶教教師能力評(píng)價(jià)結(jié)果均明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05[11]。