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序論:寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感,挖掘那些隱藏在內心深處的真相,好投稿為您帶來了七篇生物與醫學專業范文,愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑,助力您的創作。
關鍵詞:臨床醫學專業學生;生物化學與分子生物學實驗課;轉化醫學
中圖分類號:G642.0 文獻標志碼:A 文章編號:1674-9324(2015)30-0064-02
隨著醫學的發展,基礎醫學與臨床醫學之間的關注焦點與研究方法差距越來越大,溝通和交流卻逐漸減少,最終產生了二者之間的鴻溝,被稱之為“基礎醫學與臨床醫學之間的死亡谷”[1]。轉化醫學(translational medicine)又稱為轉化研究(translational research)。1992年,Choi[2]在《Science》上發表的論文中首次提出了“bench to bedside”的概念;1996年,Geraghty[3]在《Lancet》上發表文章首次應用“translational medicine”一詞;2003年,Zerhouni[4]在《Science》上發表的文章“Medicine. The NIH Roadmap”中提出了轉化醫學的概念,其核心內容是將醫學生物學基礎研究成果迅速、有效地轉化為可在臨床實際中應用的理論、技術、方法和藥物,在實驗室與病房(bench to bedside)之間架起相互溝通的橋梁。不論是基礎醫學還是臨床醫學課程,實驗教學都是臨床醫學專業學生教學中的重要環節,只有通過實際的操作和操作中獲得的對理論知識的二次習得,才能使臨床醫學專業學生對復雜抽象的理論知識理解得更加透徹,在實驗課中學生的基礎醫學技能操作也得到很好的鍛煉。生物化學與分子生物學是臨床醫學專業學生所學習的一門重要的基礎醫學課程,它連接著基礎醫學和臨床醫學。在生物化學與分子生物學實驗教學中創新性地結合轉化醫學理念和內容,使學生在掌握生物化學與分子生物學基礎知識,培養科學思維能力的同時,兼具有轉化醫學理念和思維模式的復合型人才的培養,這是生物化學與分子生物學實驗教學的一項創新,并影響了實驗課內容、方式和教學方法的選擇。
一、生物化學與分子生物學的學科特點
生物化學與分子生物學是生命科學的基礎,是在分子水平探討生命的本質,主要包括研究生物體的分子結構與功能、物質代謝與調節,以基因信息傳遞為中心的現代分子生物學知識。生物化學與分子生物學的主要內容決定了其知識點紛繁復雜,使得學生學習起來枯燥吃力,因此在理論或實驗教學過程中,應建立“病例引導型教學”[5](Case Based Study,CBS),從具體臨床疾病現象做引入使學生先有具體模像,然后對疾病相關的生化和分子生物學機理進行分析和講解,這樣“由表及里”地引導教學過程能讓學生有層次地學習和理解生化與分子生物學知識,課堂中營造出的“病例-機理”氛圍也能使醫學生感受到生物化學與分子生物學在臨床中的重要性。生物化學與分子生物學又是生命科學領域的前沿學科,新理論、技術層出不窮,具有很強的更新及前瞻性。與日新月異的發展前沿不同,教學所采用的教科書的更新和修訂速度較慢,因此不論在理論或實驗教學中,教師都應主動在教學過程中添加前沿新發現和技術,這樣不僅能引起學生學習的積極性,更能拓寬學生的知識面和對基礎知識的理解和掌握。生物化學與分子生物學已滲透到基礎醫學和臨床醫學的各個領域,對于醫學生來說學好生物化學與分子生物學十分必要,可為后續基礎與專業課程的學習奠定基礎。
二、生物化學與分子生物學與轉化醫學的聯系
醫學生物化學與分子生物學是基礎醫學與臨床醫學的橋梁。作為基因組學與蛋白質組學時展產物的轉化醫學,其研究內容的中心環節之一是生物標志物的研究,涉及到分子標志物的鑒定和作用;基于分子分型的個體化用藥治療,疾病治療反應和預后的評估與預測[6]。轉化醫學的主要任務是架起基礎科研工作者跟臨床醫師的橋梁。它的出現使得基礎科學重視臨床醫學中遇到的現象和問題,并根據現象追根溯源尋找機理原因,并能將研究出的機理成果運用到臨床問題中,解決臨床醫學現實中遇到的困難。并在“現象-機理-運用”這一過程中形成及時反饋,使臨床研究者修改觀察指標或側重點,同時也相應地使基礎研究者修改研究方向,為臨床服務,最終使患者受益。其兩者都是橋梁學科,與多學科密切聯系,特別是與臨床知識密切相關。這就要求醫學生物化學與分子生物學工作者教學與研究必須以轉化醫學的理念為指導,從而適應轉化型醫學人才培養的要求。
三、生物化學與分子生物學實驗課與轉化醫學理念的創新結合
1.引入病例引導型實驗內容。在實驗教學中,建立“病例引導型教學”(CBS)內容。用具體臨床疾病做實驗背景,并闡述疾病相關的生化和分子生物學原理,然后對驗證此原理所采用的實驗技術進行講解和操作示范,學生即可開始實驗操作并完成報告和教師布置的相應思考題。例如,我們使用醫院生化化驗單的幻燈片來引入血糖這一生化指標,講述血糖的生化和臨床診斷意義,并以糖尿病為病例講解血糖超標后對身體的影響,在進行背景鋪墊后開始講解葡萄糖氧化酶測定血糖的原理及方法,最后讓學生對事先準備好的不同血糖濃度的血漿樣本進行檢測,獲得結果后進行分析:所測樣本血糖是否在正常;如果不在正常值范圍內,是偏低還是偏高,分別可能的原因是什么。經過這次實驗,學生不僅學習了檢測血糖原理的實驗技術,并對血糖的生化知識和臨床運用有了很好的結合學習。
2.引入個性化用藥治療的系統實驗內容。轉化醫學將分子標志物、分子分型的個體化用藥治療及疾病治療與預后的評估與預測作為最主要的研究內容。在實驗中充分融入轉化醫學科研成果,開展一系列以科研成果如個體化用藥治療為主的內容新穎、應用性強的專業前沿研究性實驗,能夠極大地調動和培養學生的專業學習興趣,使學生對目前科學研究領域的熱點與關鍵問題有初步的了解,較好地實現科研與教學的相互轉換,相互促進。我們在實驗課中創新設置了“限制性片段長度多態性檢測人乙醛脫氫酶2(ALDH2)基因多態性”實驗。首先為學生講解整個實驗背景:硝酸甘油作為治療心絞痛的基本藥物之一廣泛用于臨床。研究發現硝酸甘油的舒血管作用通過釋放一氧化氮(NO)所介導[7]。乙醛脫氫酶2(ALDH2)具有硝酸酯酶活性,對硝酸甘油轉化產生NO起了關鍵作用[8],而ALDH2基因中Glu504Lys位點的多態性會影響ALDH2硝酸酯酶活性,用藥指導建議,ALDH2 504Lys等位基因攜帶患者慎用硝酸甘油[9],所以這一基因多態性位點具有指導臨床硝酸甘油的合理用藥的重要意義。然后為學生講解人脫氧核糖核酸(DNA)的提取、聚合酶鏈式反應(PCR)、限制性內切酶酶切反應和瓊脂糖凝膠電泳檢測這些關鍵技術的原理和方法。使得學生對實驗背景、目的和所采用技術的原理及操作都能有統一清晰的認識。具體實驗流程為指導學生從自己的口腔黏膜細胞中提取自己的DNA,經過PCR特異性地擴增ALDH2基因中含Glu504Lys片段,再經過酶切反應和電泳檢測即可獲得自己的Glu504Lys位點基因型。通過這一系列綜合開放性的實驗,以學生自身遺傳多態性為背景,將臨床個性化用藥檢測與經典的分子生物學實驗結合,不僅極大地激發了學生對實驗的關注和投入,訓練了實驗操作能力,還加強了他們轉化醫學思維的培養,
3.實驗教材的采編。實驗教材是實驗課程的重點。本教研室認真研究國內外優秀教材,借鑒其經驗,同時結合本學院學生的臨床需求,精心編寫自己的教材,建設與生物化學與分子生物學基礎課程配套的實驗系列教材。同時也精心挑選合適的轉化醫學內容穿插入實驗教學過程中。
隨著日新月異的生化和分子生物學進展,我們也對前沿進展和發現保持持續關注,將更新的內容及時修改、添加到實驗教材中。
以上僅是我們作為生物化學與分子生物學教師在轉化醫學大背景下,在教學改革方面的一些探索的心得及體會,隨著轉化醫學的發展,其內容必將會更新和擴大,作為基礎醫學教師要敏銳地跟上發展腳步,積極尋找轉化醫學與生化、分子生物學的結合點,才能為國家培養出基礎扎實、科研思維清晰的有用醫學之才。
參考文獻:
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[3]Geraghty J. Adenomatous polyposis coli and translational medicine[J].Lancet,1996,348(9025):422.
[4]Zerhouni E. Medicine. The NIH Roadmap[J].Science,2003,302(5642):63-72.
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[6]閆華.醫學科教新任務――促進轉化醫學[J].中華醫學科研管理雜志,2010,(23):225-228.
[7] Marsh N,Marsh A.A short history of nitroglycerin and nitric oxide in pharmacology and physiology[J].Clin Exp Pharmacol Physiol,2000,(27):313-319.
關鍵詞:中等醫學專業學校 生物教學 問題 應對措施
中圖分類號:G718.3 文獻標識碼:A DOI:10.3969/j.issn.1672-8181.2014.06.040
1 引言
隨著我國中等教育事業的發展,強調學生綜合能力的培養,已成為中等專業學校教育教學改革的重要方面。而生物作為中等醫學專業學校醫學基礎的重要課程之一,在實際的教學中仍存在諸多的教學問題,尤其是教學理念、教學方法等方面存在的問題,制約了中等醫學專業學校生物教學的改革發展。對此,筆者立足于中等醫學專業學校生物教學的現狀,就如何實現生物有效教學,有針對性的提出了若干建議,以提高中等醫學專業學校生物教學質量。
2 中等醫學專業學校生物教學中存在的問題
生物是中等醫學專業學校醫學基礎的重要課程之一,對于學生綜合素質的培養非常重要。當前,生物教學正處于改革時期,其暴露出的諸多問題,更加強調生物教學改革的必要性。關于生物教學問題,主要表現在以下幾個方面:
第一,教學過于依賴教材,忽視大綱的重要性。教學大綱是教材編寫、教學組織的重要依據。在實際的生物教學中,教師過于依賴教材,以教材指導教學的組織,造成教學目的不明確,僵化的教學形態難以滿足學生的學習需求。教學大綱的重要性被弱化或被忽視,造成教學與大綱要求相脫離,教師備課不完善、教學目標模糊,這些都無益于學生綜合能力的培養、有效教學的構建。
第二,教學方法單一,學法缺乏重視。在傳統教學理念的禁錮下,生物教學方法固化為填鴨式教學、牽引式教學為主,形成了“教師為主、學生為輔”的錯位教學定位。在課堂教學中,教師教得累、學生學得苦,缺乏有效教學指導下多樣化教學方法的開展。教師在教學中忽視學生學法的指導,致使學生成為依賴于教師的學習工具。學生不會科學學習,缺乏自主學習能力的有效培養,這不利于學生的學習成長,也不利于教學改革的推進。
第三,課程教學設置不合理,表現為“重理論輕實踐”。生物學科是一門以實驗為基礎的課程,強調課程設置兼顧理論與實踐教學,提高中職學生的綜合能力。但從實際而言,實際的生物課程以理論教學為主,零散的實踐教學環節也難以落實,導致學生實踐能力不足的尷尬。并且,由于理論教學為主導的緣故,與中職學生的個性發展相沖突,學生缺乏對生物課程的學習興趣,以至于學生在學習中表現出厭煩的情緒,不利于良好師生關系的建立與維持。
3 強化中等醫學專業學校生物教學的措施
在新時期,強化中等醫學專業學校生物教學,在于教學理念的創新、教學方法的改革以及課程設置的優化,以學生為主體,積極構建有效生物教學。
第一,以學生為主體,創新傳統教學理念。強化中等醫學專業學校注重應用型人才的培養,僵化的教學理念難以支撐教學目標的實踐。在新的歷史時期,教學理念的創新,在于形成以學生為主體的有效教學,始終秉承“學生為主、教師為輔”的教學理念,不斷地培養學生的綜合能力。傳統的教學理念與當前的教學改革形成脫節,造成教學方法的改革、課程設置的優化處于滯后狀態,這也強調創新傳統教學理念的緊迫性與現實重要性,更好推動生物教學改革。
第二,改革教學方法,形成多元化教學形態。教學方法的改革是當前推動生物課程發展的重要基礎,也是轉變當前僵化的教學形態的重要突破口。教學方法的改革,重點在于以多樣化的教學方法,形成多元化的教學形態。對此,教師在教學中可以基于分層教學法、探究性教學法等,構建多樣化教學方法。針對實際教學需求,科學合理的選擇教學方法。此外,教學方法的改革,應遵循“生本”理念,轉變當前師生的教與學的狀態,提高教師的教學質量,激勵學生的學習效果。在教與學的同步優化中,實現生物課堂有效教學的構建。
第三,優化課程設置,注重學生綜合能力培養。學生綜合能力的培養不能僅僅依靠填鴨式教學的灌輸,讓學生在單一的理論教學中得到良好的培養。殊不知,這種形態下的教學既違背了生物課程的本質,又脫離了中職學生學習的內部需求。對此,優化生物課程設置,形成科學合理的理論與實踐的課時比例,更符合生物教學大綱的要求,也更有助于學生綜合能力的培養。科學合理的課時設置,應強調理論與實踐課時6:4的比例。這樣,不僅保障了學生理論學習的充裕時間,也確保了實踐教學環節的有效開展。在理論與實踐教學并重的情形下,不僅轉變了傳統課堂教學的枯燥、單一,而且便于調動學生學習的積極性,營造積極向上的課堂氛圍,讓師生之間建立起平等、互尊互重的師生關系。
4 結束語
綜上所述,傳統的生物教學形態,不僅難以滿足教學改革的需求,也難以實現學生綜合能力的培養。新時期中等醫學專業學校生物教學的改革創新,立足點在于務實教學理念的創新、教學方法的改革以及課程設置的優化,為生物教學發展創造良好的條件,實現生物有效教學中學生綜合能力的培養。
參考文獻:
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[4]彭傳梅.案例式教學法在醫學生物教學中的實施與思考[J].中華醫學教育探索,2011,(12).
1.1調查對象
2013年10~11月對本校臨床醫學、中西醫結合臨床、醫學檢驗、預防醫學、護理、口腔醫學、麻醉、影像8個專業本科生,臨床醫學、中西醫結合臨床、口腔醫學、麻醉、影像、護理6個專業研究生進行調查。其中在校本科生按生物安全教育程度分為3類:(1)未參加過生物安全相關課程學習的學生1073人(未學組);(2)在醫學微生物學、病原微生物學等課程中涉及部分生物安全知識的學生1184人(學部分組);(3)參加生物安全與法規課程學習的學生118人(已學組)。
1.2方法
采用自行設計問卷進行調查。調查項目參考相關資料,經預調查、討論修改而成。內容包括:(1)調查對象的一般資料;(2)生物安全知識,包括生物安全基礎、消毒、個人防護、放射與化學安全4方面知識共25題,其中單選24題,多選1題,共計100分;(3)生物安全知識的需求。以無記名的方式,現場發放填寫,現場收回。問卷收回后,調查員進行復查,剔除無效問卷。
1.3統計學處理
應用EpiData3.0統計軟件建立數據庫,應用SPSS13.0統計軟件進行數據分析,計量資料以x±s表示,多樣本比較采用方差分析后進行LSD檢驗;計數資料以率或構成比表示,采用χ2檢驗。檢驗水準α=0.05,P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1調查對象一般情況
此次調查共發放問卷2550份,回收2541份(99.65%),均為有效問卷,其中在校本科生2375人,在校研究生166人。本科生中,未學組1073人,學部分組1184人,已學組118人;臨床醫學專業851人(臨床醫學,中西醫結合臨床),醫學檢驗專業265人,預防醫學專業304人,護理專業212人,口腔醫學專業246人,其他專業497人(麻醉、影像)。研究生中臨床醫學專業40人,中西醫結合臨床專業30人,口腔醫學專業34人,其他專業62人(麻醉,影像,護理)。
2.2三組在校本科生生物安全知識得分比較
已學組生物安全知識得分最高,學部分組次之,未學組最低。三組在校本科生生物知識得分比較,差異均有統計學意義(P<0.01);三組兩兩比較,除學部分組和已學組在消毒、放射與化學得分比較,差異無統計學意義(P>0.05),其余各項兩兩比較,差異均有統計學意義(P<0.01)。
2.3未學組不同專業學生生物安全知識得分比較
未學組中,不同專業學生生物安全知識總得分及各項得分比較,差異均無統計學意義(P>0.05)。
2.4不同專業在校研究生生物安全知識得分比較
不同專業研究生放射與化學知識得分比較,差異有統計學意義(P<0.05),而其他各項得分比較,差異均無統計學意義(P>0.05);臨床及中西醫結合臨床分別與其他專業的放射與化學知識得分比較,差異均有統計學意義(P<0.05),而其他各專業生物安全知識得分兩兩比較,差異均無統計學意義(P>0.05)。
2.5在校本科生和研究生生物安全需求調查比較
不同專業本科生除在“希望獲得更多生物安全知識”上比較,差異無統計學意義(P>0.05)外,在其余項目的需求比較,差異均有統計學意義(P<0.01);而研究生不同專業[臨床醫學專業(臨床醫學、中西醫結臨床)和非臨床醫學專業(口腔醫學、麻醉、影像、護理)]比較,對各項目的需求比較,差異均無統計學意義(P>0.05)。
3討論
關鍵詞: 基層 本科臨床醫學專業 課程體系改革
我國基層人才隊伍建設相對滯后,難以滿足人民群眾醫療衛生需求。我校承擔鄉鎮(社區)醫務人員定向培養任務[1],從2010年起,學校對鄉鎮(社區)定向本科臨床醫學專業課程體系進行了廣泛的調研,根據鄉鎮(社區)醫療衛生人才培養目標,并結合鄉鎮(社區)衛生服務特色及調研結果,在融合本科臨床醫學專業的課程的基礎上,對鄉鎮(社區)定向本科臨床醫學專業課程體系進行了改革和調整,以期整體優化課程體系,制定出科學合理的培養方案,為鄉鎮(社區)培養合格的全科型醫學人才。
1.整體分析
我校對鄉鎮(社區)定向本科臨床醫學專業課程設置的現狀及存在問題進行了整體分析,并與非定向本科臨床醫學專業的課程體系進行比較,再次明確本次鄉鎮(社區)定向本科臨床醫學專業課程體系改革的總體設想是:按照鄉鎮(社區)醫療人才培養目標的要求,堅持德育為先,能力為重,全面發展的原則,根據“寬口徑、厚基礎、重實踐、求創新”的教學理念,體現加強基礎、培養能力、注重素質和以人為本的原則,實施基礎課程、專業課程、畢業實踐分段式教學。將傳統的課內實踐教學和課外拓展型實踐教學各環節納入課程體系,共同構成包括理論教學和實踐教學在內的、較為合理的教學內容和課程體系。
2.具體改革內容
2.1人文社科與公共基礎課程群的改革
以培養學生人文素質和科學素質為主要目標。在我校組織的基層醫生對鄉鎮(社區)定向本科臨床醫學專業課程設置意見的調查中,大部分基層醫生對音樂、美術、高等數學、物理學等人文社科與公共基礎類課程的評價較低,而對生物醫學課程和臨床醫學課程非常重視,認為這和傳統的生物醫學教育模式[2]有密切關系。對此,我們將適當調整音樂、美術、高等數學、物理學等人文社科與公共基礎類課程的課時數,同時依據鄉鎮(社區)定向本科臨床醫學生的“扎根基層、服務農民”的職業規劃特點,加強衛生法學、醫患溝通學等醫學人文類課程的教育,培養學生的人文關懷精神。
2.2生物醫學課程群的改革
以夯實專業學科基礎為主要目標,為學習后續專業課程打下堅實基礎。針對鄉鎮(社區)定向本科臨床醫學生未來基層衛生工作中常見的醫療問題,在本科臨床醫學專業生物醫學課程的基礎上,重點增設鄉鎮(社區)常見病、多發病診療技術等鄉鎮及社區衛生工作適用課程,突出本區域疾病的診療,強調所學知識的適用性。
2.3公共衛生課程群的改革
以培養學生的預防戰略和公共衛生意識,樹立預防為主及為人群健康服務的觀念,強化公共衛生服務能力為主要目標,為獨立完成基本公共衛生服務奠定扎實的基礎。針對鄉鎮及社區常見健康問題加強健康教育學與管理學、計劃生育與婦幼保健學等預防醫學課程[3]教育,適度增加預防醫學課程[4]的學時。
2.4臨床醫學課程群的改革
以拓寬專業口徑和增強專業適應能力為主要目標。在與基層醫生的訪談和調查中,70%以上的調查對象強調中醫學知識在基層醫療工作中的重要性和應用的廣泛性,并且對中西醫結合內、外、婦、兒科學、中醫學課程的評價也較高,因此,我們將內、外、婦、兒科學改設為中西醫結合內、外、婦、兒科學,將中醫學課程細分為中醫學基礎和中醫診斷學兩門課程。
課程計劃中必須制訂臨床畢業實綱,安排不少于70周的畢業實習,將畢業實習時間由一年增加到一年半,較非定向本科臨床醫學專業增加半年,其中50周為臨床醫學專業實習,以具備實踐教學條件的縣級醫院實習為主,20周為預防醫學及社區衛生服務實習(基層醫療衛生機構實習時間不少于12周),確保學生獲得足夠的臨床經驗,初步形成獨立從事鄉鎮(社區)醫療衛生服務的實際工作能力。
2.5全科醫學課程群的改革
以強化全科醫學知識和技能為主要目標,是集基礎醫學、預防醫學、臨床醫學、康復醫學及人文社會學科相關內容于一體的綜合性醫學專業課程。根據鄉鎮(社區)醫療人才資源的現狀,國家極度缺乏在基層能承擔預防保健、常見病多發病診療和轉診、病人康復和慢性病管理、健康管理等一體化服務的全科醫生。因此,我們在本科臨床醫學專業課程的基礎上,增設了全科醫學基礎、社區衛生服務管理、急救醫學等與鄉鎮及社區醫療工作密切相關的全科醫學課程。
2.6選修課程群的改革
以擴大學生視野,拓寬知識面,培養學生的創新精神與創新能力為主要目標,以適應醫學科學的發展和醫學模式的轉變,全面加強學生綜合素質培養為依據,科學配置選修課程。區別于本科臨床醫學生,鼓勵學生多深入基層,了解基層,熟悉群眾,到基層中鍛煉,在實踐中增長才干。
鄉鎮(社區)定向本科臨床醫學專業的課程體系改革是一項長期的工作,需要不斷科學地進行探索和實踐,最終整體優化課程體系,制定出科學合理的培養方案,真正為鄉鎮及社區培養學得實、下得去、用得上、干得好、留得住的高素質全科型醫學人才。
參考文獻:
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關鍵詞: 醫學院校 基礎醫學專業 教師隊伍建設
新時期我國的綜合國力和科技發展穩步提升,實施科技強國和人才強國戰略,是實現富強、民主、文明、和諧的偉大中國夢的基石,更凸顯了知識和科技發展的力量。因此,對高等學校人才培養提出了更高的要求和挑戰,對高等學校教師隊伍建設提出了新的更高的要求和調整[1]-[3]。特別是黨的十以來,黨和國家提出了《關于建立健全高校師德建設長效機制的意見》,明確提出了高校教師應盡的義務、應做的工作,為高校教師隊伍建設指明了方向。
醫學專業教育因其特殊的專業性質、較高的準入制度、較強的社會服務功能,備受人們的重視。人們對醫學專業學生的知識水平、醫療技術和醫德品質提出更高的要求。同時,對高等學校人才培養提出更高的要求。因此,醫學院校要加強教師隊伍建設,造就高層次人才,必須創新人才工作思路,建設一支政治素質好、勇于創新、高效精干、結構合理且相對穩定的高質量的教師隊伍,開創高校教師隊伍建設的新局面,從而進一步提升醫學生的從醫業務水平,加強醫德建設,服務社會,報效國家[4]-[5]。
一、基礎醫學專業教師隊伍建設現狀
傳統的基礎醫學專業教師主要由醫學背景專業人員和醫生組成。隨著新時期高等醫學院校地位和職能的轉變,基礎醫學專業教師隊伍發生了相應的變化,學歷層次高、科研能力強、年輕化、非醫學專業出身的青年教師逐漸成為教師隊伍的主要力量。本文以某高校基礎醫學院為例,針對該學院現有的239名專職教師,從教師的專業組成、學歷比例、職稱結構和年齡組成四個方面,探討新時期基礎醫學專業教師隊伍建設的思路。
1.專業組成
在該學院現有的239名專職教師中,博士階段為醫學專業的教師約占35%,博士階段為非醫學專業的教師為65%。由此可見,新時期非醫學專業出身的教師比例有所偏高。
2.學歷比例
圖1 學歷比例
根據教育部關于印發《關于新時期加強高等學校教師隊伍建設的意見》(教人[1999]10號,以下簡稱《意見》)提出:到2005年,高等學校教師隊伍建設的具體目標是:提高學歷層次:具有研究生學歷教師的比例,教學科研型高校達到80%以上(其中具有博士學位教師比例達到30%以上)。該學院現有的239名專職教師的學歷比例見圖1。碩士以上學歷的人數占總教師的比例為81%,其中42%的教師具有博士學歷,學歷層次基本符合教育部標準。但是碩士學歷者比例較大,針對這一現狀,學校也出臺相關的政策,鼓勵教師在國內名校名師下攻讀博士學位,提高學歷層次。
3.職稱結構
根據教育部關于印發《意見》提出:到2005年,高等學校教師隊伍建設的具體目標是:優化職稱結構:教授、副教授崗位占專任教師編制總數的比例,教學科研型高校一般為45~55%,少數學校可以達60%左右。通過為該學院現有的239名專職教師的學歷比例分析得出,副高職稱以上教師比例占教師總數的54%,職稱結構合理(見圖2)。
圖2 職稱比例
4.年齡組成
年齡組成是指教師隊伍中教師年齡構成的比例狀況,即老、中、青的比例狀況。合理的教師隊伍既要有年輕教師的新鮮血液融入教師隊伍,又要有中年教師在教師隊伍中起著承上啟下的連接作用,還需要年長教師豐富教師隊伍的教學實踐經驗。該學院現有的239名專職教師的年齡組成見圖3。40歲以下的青年教師已占據半壁江山,為教師總數的59%,構成了高校教師隊伍的主力軍,同時存在的問題是年齡偏低,教學經驗與科研能力還有一定欠缺。因此,如何迅速地將他們培養成合格乃至優秀的大學教師是未來一段時間面臨的問題。
圖3 年齡組成
二、基礎醫學專業教師隊伍建設思路
通過對基礎醫學專業教師隊伍建設的現狀分析,我們發現學院教師隊伍無論從年齡組成、學歷比例還是職稱結構都是合理的,但是非醫學專業出身的教師比例偏高。究其原因,一方面是隨著我國經濟的發展,大學生的擇業觀發生一些變化,醫學畢業生不單純追求輕松穩定的大學教學工作,更投身工作節奏快同時又高薪的醫生行業。另一方面,隨著高等教育體制改革的不斷深入和完善,高校學生擴招量的逐年上升,原有師資學歷水平和教師數量已無法滿足學生的要求。當前醫學背景博士數量依然很少,與之相關的專業,如生物學專業博士數量逐年增多。當今各大高校在人才招聘中都提出教學崗至少要博士學歷,生物學與醫學專業的相通性使得生物學背景博士紛紛去醫學院校就業,從而填補醫學院校教師急缺的空缺。這一現狀有其自身的優勢,優勢在于生物專業出身博士科研水平較高,能將最新的科學研究前沿穿插在教學過程中,為培養學生的科研能力提供幫助。其存在的問題是顯而易見的,生物學專業博士由于缺乏臨床經歷,熟悉的病例少之又少,造成課堂上無法將臨床病例運用到教學過程中,容易造成理論與實踐的脫節。
針對當前基礎醫學專業非醫學背景教師比例偏高的問題,為大力實施人才強校戰略,不斷優化教師結構,建議從強化師資隊伍建設觀念、完善人才引進機制和對非醫學出身的青年教師進行醫學專業再塑造等方面入手,推進基礎醫學專業教師隊伍建設再上新臺階。
中醫學專業主要課程 主要有醫古文、英語、中醫基礎理論、中醫診斷學、中藥學、方劑學、內經選讀、傷寒論選讀、金匱要略選讀、溫病學、中醫內科學、中醫外科學、中醫婦科學、中醫兒科學、針灸學、人體解剖學、組織學與胚胎學、生理學、生物化學、病理學、藥理學、檢體診斷學、實驗診斷學、影像診斷學、西醫內科學、西醫外科學等。
中醫學專業就業方向 本專業學生畢業后可在各級中醫院、中醫科研機構及各級綜合性醫院等部門從事中醫臨床醫療工作和科學研究工作。
從事行業:
畢業后主要在醫療、制藥、美容等行業工作,大致如下:
1 醫療/護理/衛生;
2 制藥/生物工程;
3 美容/保健;
4 新能源;
5 娛樂/休閑/體育。
從事崗位:
畢業后主要從事中醫師、美容師、理療師等工作,大致如下:
1 中醫師;
2 美容師;
3 理療師;
4 護士;
5 健康管理師。
中醫學專業培養技能 1.掌握中醫藥基礎理論和臨床醫學理論;
2.掌握中藥方劑學基本理論知識;
3.掌握與中醫學有關的現代科學技術和現代醫學的基本知識;
4.具有較熟練和準確運用四診八綱、理法方藥進行辨證論治的基本能力和對急重病癥進行初步處理的能力;
5.熟悉國家衛生工作方針、政策和法規;
關鍵詞:臨床醫學;教學模式;實踐;改革
中圖分類號:G642.0 文獻標志碼:A 文章編號:1674-9324(2014)22-0041-02
臨床醫學是一門綜合性、實踐性很強的學科,實踐是臨床醫學得以發展和創新的基礎,實踐教學是培養醫學生達到具有實踐能力和創新精神卓越醫師培養目標的重要途徑。隨著高等學校本科教學質量工程“專業綜合改革試點”的實施與推進,改革和創新符合臨床醫學應用型人才培養的實踐教學模式是當前臨床醫學教育改革的重要課題。自2010年開始,我校在五年制臨床醫學專業實踐教學模式改革與創新上作了一些有益的探索和實踐。
一、臨床醫學專業實踐教學模式改革的目的和意義
目前,我國臨床醫學專業五年制仍是主流學制,與其它專業相比,臨床醫學由于其本身的技術性、復雜性和社會性等特征,決定了它是一種對綜合素質和動手能力要求很高的專業,其實踐教學包括課程實驗、臨床見習、專業實習、課外實踐和專業綜合能力測試等各個環節,貫穿醫學教育的全過程,具有多環節、多層次、長周期、較分散的特點。隨著《本科醫學教育國際標準》和我國《本科醫學教育標準――臨床醫學專業》(試行)的引入和實施,臨床醫學教育必須從注重知識傳授向注重能力培養和提高全面素質轉變,其根本目的是“培養社會所需要和期望的醫生”,尤其隨著現代科學技術和社會經濟的飛速發展,加強綜合素質教育、強化能力培養己成為深化教學改革的重要切入點。近年來,國內眾多高等醫學院校都在大力推進臨床醫學實踐教學模式的改革并取得了一定的成效。主要包括建立臨床“床邊教學”模式,設置“三早”實踐課程,嘗試建立現代醫學模擬教學技能中心,設立模擬診室、病房,配備現代化教學模型、醫學模特(SP病人)等。在教學上綜合運用以問題為基礎的教學(PBL)、客觀結構臨床考試(OSCE)、多站考試(MSE)等方法。但受原有幾十年傳統模式的束縛,還沒有從根本上擺脫以“學科為中心”模式的影響,課程體系設計中重理論、輕應用,重知識傳授、輕能力培養的現象依然存在,實踐教學體系單一,過分強調學科的完整性,實踐教學長期從屬于相對獨立的理論課且課程實驗間缺乏交叉融合,創新能力和實踐能力培養的課程所占比例較小,實驗項目內容設計的綜合性、創新性方面體現不足,實踐教學考核體系還不完善等。因此,只有進一步深化臨床醫學專業綜合改革,探索切實可行的實踐教學體系,創新實踐教學模式,才能適應當今臨床醫學出現的新變化和新要求,達到臨床醫學應用型人才的培養目標。
二、臨床醫學專業實踐教學模式改革的初步實踐
1.實踐教學模式的構建。傳統的實踐教學模式主要為課程實驗、臨床見習和畢業實習,彼此相對獨立,相互分離,不利于學生基本技能和專業技能的系統訓練。我們對五年制臨床醫學專業實踐教學模式進行了一系列改革和探索,根據人才培養目標定位,構建了基礎實踐、專業實踐和綜合實踐相結合的實踐教學體系(表1)。形成以突出基本能力、專業能力和綜合能力訓練為目的的臨床醫學專業人才培養新模式。
2.實踐教學模式的改革與創新要點。①整合構建基礎實踐實驗課程群。醫學基礎技能實驗改革的要點是突破傳統的基礎醫學以各門課程各自開設實驗的相互隔離模式,將原有按學科的實驗教學資源從所屬課程分離出來,按學科性質(形態、機能、分子、病原等)開展縱向或橫向的有機整合,并獨立設置課程,使實驗教學課程化。全部生物醫學基礎實驗整合為五門實驗課程,即醫學大體形態實驗學(整合原有系統解剖學、局部解剖學和斷層解剖學的實驗教學內容)、醫學顯微形態實驗學(按細胞、組織、器官和系統整合細胞生物學、組織胚胎學、病理學等相關課程實驗教學內容)、醫學機能實驗學(整合生理學、病理生理學、藥理學教學內容)、生物分子檢測與分析實驗學(整合生物化學、分子生物學、醫學免疫學、醫學遺傳學等相關課程教學內容)、病原生物實驗學(整合醫學微生物學和人體寄生蟲學等相關課程教學內容)。專業基礎技能實驗部分則整合為兩門獨立的實驗課程,即將病史采集、體格檢查、手術學基礎和臨床常用的基本操作技術整合成臨床基本技能實驗學,而把原來分散在其它學科中的心電圖、實驗室診斷和醫學影像如X線、超聲、CT、MRI診斷等相關內容整合為臨床輔助技能實驗學。通過實驗課程的整合和獨立,既改變了傳統教育模式下實踐教學處于從屬地位的狀況,又促進了傳統學科的相互貫通、相互滲透,突出了實踐和創新的原則,形成了完整的基礎實踐實驗課程群。②實施創新教育,培養創新能力。通過把科研活動及時引入實踐教學之中,有序開放實驗室,鼓勵學生盡早接觸科研,開展創新性的實踐活動。一是在基礎醫學實驗課程的融合改革中,加大設計性和創新性實驗項目比重,開設跨學科的綜合性實驗。如機能學實驗和分子醫學實驗中引入設計性或創新性實驗項目,這些實驗本身就是帶有一定科研性質的綜合訓練,由教師給出實驗課題,學生以小組為單位獨立完成實驗方案實施的全過程(自行查閱資料,自擬實驗方案,組織開題報告,提交實驗報告等),教師隨時指導實驗過程并對實驗完成情況進行總結和評價。二是依托國家和省級大學生創新性實驗計劃與校級開放性實驗,鼓勵大學生參加科研和創新活動,在教師指導下學生自主申報課題、設計方案、實驗操作、論文撰寫,把科學研究的訓練與實踐能力的提高統一起來,培養學生嚴謹認真的科學態度和創新思維的能力。③加強床邊教學,改革實習模式。臨床課間見習(床邊教學),是培養學生疾病認癥能力和臨床思維能力的重要實踐環節,強調理論聯系實際,實施以病例為基礎、問題為導向、臨床思維訓練為重點的教學模式,即采用CBL(案例教學)或PBL(問題教學)為主的方式,學生以小組為單位,在教師指導下首先深入病房采集病史、查體認癥,然后教師結合病例提出相關問題,學生集中分析討論,最后教師總結,學生完成見習報告,充分體現以學生為中心、教師為主導的啟發式、討論式教學方法。針對近年來學生臨床實習與考研準備、就業應聘發生較大沖突的矛盾,我們在教學計劃中整體上將臨床實習時間提前(第八學期即進入臨床教學醫院實習)并將臨床實習分為通科實習和選科實習兩部分。臨床通科實習,即臨床輪轉實習,共計42周,通過系統全面的臨床各科輪轉實習,使學生受到專業知識和專業技能的綜合訓練,初步具備獨立的臨床實際工作能力,同時在實踐中提高醫學生的思想品德和職業素養,全部學生必須按實綱要求完成;通科實習結束后,安排6周臨床選科實習,學生根據自身的興趣、愛好尤其是畢業后的職業需求和發展方向選擇相關的臨床學科強化專科技能培養。④完善專業綜合能力測試體系。臨床技能是醫學生最基本的技能,臨床能力不只是單純考評學生的動手操作技能,而是考核學生的專業綜合能力。我們進行了專業綜合能力測試的改革,強調綜合測試應以考察臨床學生的實際動手能力和分析問題、解決問題的能力為目的,測試方式采取試卷筆試、床邊口試和實際操作相結合進行。專業綜合實踐能力測試主要由三部分組成:一是臨床實習出科考試,主要進行臨床技能床邊測試,考核問診、查體、常見病診斷與治療及臨床操作能力等;二是臨床實習中期考核,主要進行醫德醫風考核和臨床病例分析筆試;三是實習結束綜合考試,由畢業前臨床理論考試和臨床技能規范化考試組成,理論考試主要考核學生對臨床學科知識的綜合運用能力,臨床技能規范化考試采取多站考試形式,包括SP考站和和計算機模擬考站,主要考核畢業生的臨床基本技能(如體格檢查和臨床常用操作技術)和臨床輔助技能(如心電圖和各種影像檢查圖片的判讀以及常用臨床檢驗結果的分析與應用等)。專業綜合實踐能力測試貫穿于整個實習教學環節,成為了指導學生生產實習、培養學生綜合技能教學的重要組成部分,極大的促進了臨床學生專業實踐能力的提高,也為醫學生畢業后的臨床工作打下了堅實的基礎。
參考文獻:
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