序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇中西醫臨床醫學專業范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創作。

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目前，中西醫臨床醫學專業的學生存在專業思想狀態不容樂觀、專業意識淡薄、學習積極性不高、臨床能力不強、就業情況不理想等等問題。因此，探討中西醫臨床醫學專業學生的專業思想教育具有重要的現實意義。

一、中西醫臨床醫學專業學生專業思想不穩定因素

中西醫臨床醫學專業學生產生專業思想問題的原因很多很復雜，包括有專業的發展現狀、專業教育的現狀、一些人對這個學科的誤解和偏見、整個國家衛生政策的限制、前輩們的就業狀況等。

（一）中醫西化，發展緩慢

現在中醫發展不平衡，雖然全國上下出臺了很多中醫發展的優惠政策，但現實中，中醫院依舊與綜合醫院的發展存在很大差距，尤其是基層的中醫醫院基本上發展緩慢，存在中醫西醫化的傾向，即以“西醫的模式”指導中醫臨床。在臨床方面有用西醫的辨病取代中醫辨病，用西醫理論指導中醫用藥，治療以西藥為主，中藥為輔等嚴重地影響了中醫學特色的發揮和中藥療效的體現，使廣大大學生對中醫藥基礎理論的科學性、中醫藥的治病防病能力等等產生了懷疑，動搖了大家的專業思想。

（二）專業教育現狀

現在的中西醫臨床醫學院校普遍移植西醫的培養體系，按照西醫模式培養中西醫臨床醫學專業學生，中醫文化熏陶已不存在，中醫教育正日益衰退。中西醫臨床醫學專業學生自從入學就接受兩套學科的學習，即要接受中醫學習，又要接受西醫課程，課程多，極大地造成學生的心理負擔;再者學生是分別接受西醫和中醫知識，并未直接接受融合的中西結合的臨床思維，這是學習過程中造成學生思維矛盾的根本性因素。而中西醫結合專業學生的學習年限并沒有延長，且各課程過分強調各學科知識的系統性、完整性，往往造成學科齊全、內容繁多且重復，學生疲于應付，難以調動學生學習的積極性和主動性，極大地妨礙了學生的個性發展和自我潛能的發揮。另一方面專業深奧，中醫、西醫在學習上存在著很大的差異，西醫學具有明快、方便、好學的特點，而中醫的特點是抽象、難學、難悟。然而，對于當今靠著現代科學文化知識培養起來的高中生，要認真鉆研經典、理解經典是很困難的，因而很多人傾心于學習西醫。這就導致中西醫臨床醫學專業的學生西醫知識掌握不牢靠而中醫方面知識和技能卻捉襟見肘。

（三）就業壓力大，職業發展前景不樂觀

中西醫臨床醫學專業表面上是一個發展前景不錯的專業，但實際上與國家的醫療衛生工作方針不相一致，其前景不容樂觀，表現在以下三個方面。一是就業困難，一些中西醫臨床醫學系的學生畢業就面臨著失業。這種就業難題不僅困擾著本科專業的學生，甚至研究生乃至博士生。其原因是與現代醫學相比，中醫教學、科研、醫療機構數量少，規模小，使中西醫專業隊伍形成嚴重的不對等態勢;再加上在實際運行過程中，中西醫身份并沒有得到一樣的尊重和認可，比如有些綜合醫院就明確提出，不招錄中西醫畢業生或中西醫畢業生只能到中醫科工作等等;二是考研專業受到限制，很多中西醫臨床醫學專業學生就是要想通過考研，脫胎換骨，擺脫中醫身份對自己今后職業發展的困擾。但是，中西醫臨床醫學專業在報考研究生的受到限制，多數中西醫臨床醫學生考取科學型的研究生。然而2011年國家規定“科學型碩士研究生不得以研究生學歷去考取醫師資格證，只能以本科學歷考取醫師資格證”。這對于中西醫臨床醫學系專業的學生來說不異于是當頭棒喝。三是職業前景不好，中醫發展緩慢，而且具有西化嚴重的問題，中醫院效益不好，學中醫沒有出路，已經成為很多中醫大學生的一個心病。再加上很多中醫的執業行為會受到人為的限制，這就導致其在今后的職業發展不容樂觀。

二、鞏固中西醫臨床醫學專業學生的專業思想對策

為了解決中西醫臨床醫學學生專業思想不穩定問題，我們應從以下三個方面著手：

（一）增強中醫自身吸引力和優勢

不斷增強中醫自身的吸引力和優勢，要采取積極的政策措施，切實做到中西醫均衡發展，給中西醫平等的地位。中醫藥學是一門實用性很強的醫學科學，除要有正確的政策保障外，自身學術的繁榮和提高則更為重要。因此，每個中醫工作者都應當認清形勢，努力把自身隊伍建設搞好，不斷提高中醫學術水平與臨床療效，實現中醫的騰飛與超越，贏得社會支持和認可。

（二）優化課程體系和教學內容，加大師資力量

考慮到較短的培養周期和難度較大的教學任務，課程設置的關鍵環節和核心內容則是整體優化課程體系和教學內容。在中西醫臨床醫學專業人才培養模式上，應當強調在知識結構上的“復合”，中西醫并重，重點著眼于臨床技能的結合。讓學生在學習中弄清中西醫各自的優勢和不足，能夠建立中、西醫兩套思路，以便更好地應用中西醫兩套知識及技能，揚長避短，發揮優勢，畢業后可以更快地適應臨床工作需要，取得更好的工作效果。在教學安排中，讓中西醫臨床經驗豐富的醫生執教，突出中醫治療疾病的優勢。加強學生辨病辯證的能力和臨床思維模式，積極培養中西醫臨床醫學醫師。

（三）政策支持

將中西醫臨床醫學事業在國家關系中的重要地位用法律形式肯定下來。只有這樣才能真正使中西醫臨床醫學在全國各地得到普遍、有力貫徹，確保各地中西醫都有一個均衡、穩定的發展。因此，現階段從中央到地方都要重視中國西醫臨床醫學。首先對中醫的投入，要與社會對中醫的需求和中醫本身發展的需要相適應，即應用多種扶植、優惠的特殊措施、辦法促進中醫發展;另一方面，國家應加大中西醫臨床科研的資金投入，只有新興學科中得到新探索新研究才能更有利于學科在臨床中的應用。另外要取消限制中醫發展的政策和局部性的制度，做到中醫研究生從業的無障礙化。站在專業科學發展的角度，有關部門必須對此予以高度的重視，加強調研，搞清楚大學生“改換門庭”的根本原因，采取積極的政策引導，將中醫研究生的平臺搭建得更為牢固。

篇(2)

1.研究背景

甘肅中醫學院中西醫臨床醫學本科專業自從2001年開設并招生以來，學生畢業前一直采用畢業論文答辯的考核方式。通過對近5屆學生畢業論文質量及答辯成績總結和分析，發現本科學生的畢業論文部分是理論探討性文章，部分是簡單病例的分析或診療體會，論文答辯偏重于對畢業生理論知識掌握情況的評價，不能全面反映畢業生對臨床技能的掌握情況，也不能很好地反映臨床實踐教學的成果，同時，這種考核方式比較簡單，畢業班學生重視程度不夠。為了更好地了解學生在實習期間對臨床技能的掌握情況，進一步提高學生對臨床實踐能力的重視程度，我們從2010年起，對畢業生畢業考核方式進行嘗試性改革，具體方式是在原有畢業論文答辯的基礎上，同時結合臨床技能考核，以檢驗學生對臨床技能的掌握及應用情況，以探求更加符合我院中西醫臨床醫學本科專業特點的畢業考核模式。

2.考核內容及方法

結合醫學教育模式，以及學生畢業后參加中西醫結合執業醫師資格考試的現實需要，為進一步鞏固臨床實踐教學成果，課題組加強了中西醫臨床醫學專業畢業前臨床實踐技能的考核工作，在現有畢業論文答辯的基礎上，對2010—2011屆中西醫臨床醫學專業畢業學生相續進行了臨床技能考核。

2.1 動員宣傳和組織管理

分別在2屆畢業生進入實習基地之前，進行畢業前臨床技能考核的動員與宣傳，使學生帶著任務走向實習崗位，重視臨床技能的學習和知識儲備。學生畢業實習結束時，中西醫結合系統一組織部署臨床技能考核事宜，包括制定考核方案、遴選主考成員、組織考前培訓會、監督考核過程及考核成績分析等。同時，根據國家中西醫結合執業醫師考試大綱，發動全系中、西醫副高以上職稱教師組織考核題庫，系部主任親自把關，保證題庫的科學性、合理性以及適用性。

2.2 考核學生范圍

中西醫結合系2010—2011屆全體畢業生，共計434人。包括：中西醫臨床醫學本科2005級154人，中西醫臨床醫學專科起點本科2008級82人，中西醫臨床醫學本科2006級134人，中西醫臨床醫學專科起點本科2009級64人。

2.3 考核內容和方式

本次考核參考中西醫結合執業醫師多站點考核方式。因本專業學生畢業時要進行論文答辯，同時上交20份不同病種的大病例，因此，我們不再組織臨床答辯和病歷書寫環節。結合我系學生的實際狀況，經過專家對考核方式多次分析、論證，最終決定采取最能反映中西醫臨床醫學專業實際能力的2站式考試。第1站考試為基本操作考試，考查學生西醫臨床技能操作能力和規范程度，學生現場任意抽取2道試題，每道試題思考時間不超過5分鐘，現場演示或作答，監考教師當場給分，滿分50分。第2站考試為辨證論治考試，考查學生中醫臨床思維能力，要求考生依據中醫四診等臨床資料，進行中醫辨證分析（病因、病機、病位、病性等），完成中醫診斷、鑒別診斷、治法、方劑名稱、具體的藥物處方（藥物，劑量、煎服法等），針對病情，提出中醫預防、調護方面的措施與注意事項等，考試結束后由中醫教師根據評分標準評分，滿分50分。技能考核總分為100分，達到60分為考試合格。

3.考核結果及分析

2005級本科、2008級專升本、2006級本科、2009級專升本第1站考試平均成績分別為40.91、42.78、42.62和43.17分。第2站考試平均成績分別為31.73、30.35、31.46和32.00分。總評成績分別為72.64、73.13、74.08和75.17分。

以上考核成績顯示，2011屆總評成績高于2010屆。2011屆普通本科生平均成績較2010屆提高了1.44分，2011屆專升本平均成績較2010屆提高了2.04分。同屆畢業生專升本學生考核成績高于普通本科生。4個班共同特點為：第1站考核成績較高，平均成績達到良好（40分），而第2站考核成績偏低，平均成績只達到及格（30分）。

4.討論

4.1 學生重視考核程度有待加強

2010屆畢業生第一次進行臨床技能考核，學生重視程度不夠高，2011屆畢業生考試前準備相對較充分，部分學生向往屆學生探聽有關技能考核的方式和內容，無形中增加了學習的動力和積極性，所以，考核成績總體上升。但是，總評成績上升幅度不大，則說明2屆畢業生臨床技能的掌握程度基本持平。此外，專升本的總評成績高于同屆普通本科班成績，原因在于，專升本的同學已經經歷過一次畢業和就業以及專升本考試的歷練，他們更加珍惜這種來之不易的學習機會，能認真對待畢業前臨床技能考核，這一點在我系學生論文答辯時也有所體現，即專升本的同學對待論文答辯比普通本科班學生認真，論文書寫質量較好。所以，今后要進一步加強宣傳和動員工作，引起學生對畢業前臨床技能考核的足夠重視。

4.2 學生中醫辨證思維能力亟待加強

從考核結果看，學生對于西醫臨床基本操作技能掌握較扎實，對常規的檢體操作都能應付自如，考核平均成績良好。但是，中醫辨證論治平均成績只達到合格，說明學生已基本具備中醫辨證思維能力，但是，傳統中醫辨證思維能力還需要進一步培養和提高。考核結果也提醒我們，對于中西醫臨床醫學專業的培養方案應根據專業實際繼續進行調整，適當加強中醫經典課程學習，培養學生扎實的中醫辨證思維能力。

4.3 考核達到了以考促學的目的

以往我系畢業生只進行畢業論文答辯，大多數學生的論文書寫比較規范，認真，但也有少部分學生隨便摘抄一些文章內容，甚至從網絡上東拼西湊應付了事，只要論文答辯過關，就能畢業。我系組織的除論文答辯之外的臨床技能考核，給學生帶來了一定的壓力，也增加了學習的動力，激發了學生主動學習臨床技能的熱情，達到了以考促學的目的。

4.4 為參加國家中西醫結合執業醫師考核做好鋪墊

目前，國家已推行執業醫師考試、注冊制度，這是醫科類畢業生從業的必經之路。我們目前所采用的方案可以看作學生畢業后參加全國執業醫師考試的提前預演，學生切身體會考核的方式和難度，對其今后參加國家執業醫師考試有一定的指導和幫助。

總之，考試只是一種手段，目的只在于提高教學質量。要培養學生扎實的臨床技能基本功，首先要重視臨床實踐教學過程，這是提高教學質量的關鍵。其次，還應該對考核方法進行探索性的改革，多層面挖掘學生的潛力，較為全面、客觀地對學生畢業前的臨床技能進行評價。

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關鍵詞：中西結合臨床醫學教育；師資；對策

中圖分類號：R2-031 文獻標識碼：B 文章編號：1006-0979（2016）02-0164-02

中西結合臨床是強調中醫、西醫相互結合對患者進行診療，對于教授中西結合臨床課程的教師提出了較高要求，要求這些老師既要對中醫和西醫知識有較好的把握，還要熟知中、西醫學的差異，對如何開展中西結合臨床診療要有深刻的理解和認識；這樣才有助于他們在教學中啟發學生中西結合的臨床思維[1]。所以中西結合臨床醫學高等教育臨床課教師是否具備此方面的知識儲備，關系到能否培養出合格的中西結合臨床醫學人才。中西結合臨床醫學高等教育通過20年的實踐探索，從無到有，從小到大，不斷發展，取得了令人矚目的成績[2]。但是隨著教育規模的不斷擴大，存在著許多問題，在“兩個基礎，一個臨床”的培養模式下，中西結合臨床醫學教育在師資的建設水平方面有待提高，該專業的青年臨床教師的培養水平影響中西結合臨床人才培養質量的提升。

1現狀

目前從事中西結合臨床醫學臨床課教學的青年教師的來源，大致分為三類：西醫臨床醫學專業畢業、中醫學專業畢業、中西結合臨床醫學專業畢業。事實上從事中西結合臨床專業教學的青年教師一般是只會中醫或者只懂西醫，對于中醫、西醫兩種知識都懂，可以將中西醫融會貫通的青年教師很少。多數青年教師在講授臨床課的時候感到明顯吃力，有時候個別西醫臨床醫學專業畢業的青年教師，在講授中西結合臨床課中中醫部分的時候只能照本宣科，這樣的教學顯得很死板僵硬，這種教學模式會挫傷學生們學習積極性。即便是中西結合臨床專業畢業的青年教師，也會因為缺乏教學經驗和臨床實踐經驗，難以勝任教學。由于中西結合臨床專業臨床課青年教師培養水平不高，有部分院校不得不干脆放棄了“一個臨床”的教學模式，繼續沿用以往的中、西醫臨床課分開講授的教學模式，與中醫專業相比只是在課程比例方面稍有不同，未能體現中西結合臨床專業應有的特色，嚴重影響培養質量。

2對策

要培養具有鮮明特色的中西結合人才，需要建設一支高素質的中西結合臨床課教師隊伍，提高青年臨床教師的教學水平，所以青年臨床教師的培養顯得尤為重要。

2.1開展“西學中，中學西”教師研修：

選擇具有較好教學條件、有較豐富教學實踐經驗的高等院校開設高級中西結合臨床教師研修班或者設立學位班，系統的培訓能夠提升中西結合臨床課青年教師的專業修養；培養他們中西結合臨床一體化的方法，通過這些措施全面提高青年教師中西結合臨床教學水平[2]。

2.2鼓勵青年教師臨床歷練與教學實踐相結合：

積極倡導青年教師早期接觸臨床實踐，當然也要注重基礎理論與臨床知識、技能以及人文修養的結合。每個學年，讓青年教師在附屬中西結合醫院對口臨床科室工作半年，在大學進行半年教學，如此輪轉，既能使青年教師理論與實踐緊密結合，又能在實踐中學習和鞏固中西醫理論知識，加強了知識的理解和應用，有利于培養青年教師中西結合臨床一體化思維，提升教學水平。

2.3進行系統的教育教學能力培訓：

雖然高校青年教師在考取教師資格證書時經歷過崗前培訓，對高等教育學及高等教育心理學等知識有一定的了解，但一般學習時間較短，理解不夠深刻[3]。為讓青年教師具有系統的教育教學技能，有組織教學和駕馭課堂的能力，醫學高等院校應該專門聘請師范類院校教育學專家對青年教師進行系統的教育教學技能培訓。鼓勵青年教師彼此之間加強交流，可以互相聽課，在切磋比較中相互提高。還可以通過青年教師試講制度、青年教師導師制度、教研室集體備課制度、老教授隨堂聽課制度促使青年教師在教學實踐過程中不斷學習、不斷成長、不斷提升。

2.4從各個方面提高青年教師綜合素質：

要求提高青年教師的學歷層次，鼓勵他們完善知識結構，除了掌握好本學科相關知識和技能，應該要有較全面的知識體系，能夠從不同角度啟迪學生的思維；并要求青年教師通過參加學術報告會，開拓學術視野，了解最新的科研動態，使學生對醫學知識有較系統的掌握。這將有助于提高青年教師的綜合素質，緊跟最前沿的學術進展，發現中醫、西醫更多的結合點[4]，促進本學科教育教學水平的提高。

3展望

中西結合臨床教育事業一直在不斷探索、不斷完善，需要從事這項事業的骨干教師與時俱進和改革創新。要保證中西結合臨床人才的培養質量，需要鑄造一支高水平、高素質的教師隊伍。中西結合臨床專業臨床課的教學隊伍建設水平，特別是青年教師的培養水平是中西結合臨床教育事業成功的重要保障。對青年教師進行系統的教育教學能力培訓；加強臨床歷練與教學實踐；要求青年教師參加“西學中，中學西”教師研修班；鼓勵他們提高學歷層次，改善知識結構；定期開展學術報告等是現階段提高中西結合臨床課青年教師教學水平的有效措施。

參考文獻

[1]何清湖.高等中西結合臨床教育發展概況、困惑與展望[J].中醫教育，2007，26（5）：7-10.

[2]胡一梅.關于中西醫臨床課程體系整體優化的方案改革及探索[J].成都中醫藥大學學報，2013，19（3）：8-9.

[3]關潔珊.中西結合臨床腫瘤專業青年教師培養初探[J].中國中醫藥現代遠程教育，2013，11（21）：80-81.

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關鍵詞：中西醫臨床專業；課程體系；優化；效果評價

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）09-0119-03

中西醫結合高等本科教育從無到有，從小到大，從零散走向規范，不斷發展。但是，目前，仍然面臨一些制約中西醫結合教育發展的問題，比如中西醫結合作為獨立的一級學科本身也存在階段性和一定的不成熟性，有初級的結合，也有高級的結合，中、西醫醫術之間的相互彌補，理論上的相互結合等，這就給學生的教育帶來了不明確性，“兩個基礎，兩個臨床”的培養模式的優點在于能夠保證中、西醫兩個醫學體系從基礎到臨床的系統教育，其缺點在于部分臨床課程重復教學，中西醫結合特別是中西醫臨床結合的新進展、新成果未反映于教學，缺乏中西醫結合的特點、特色與優勢，因此，能充分反映中西醫結合臨床學科發展現狀的“兩個基礎、一個臨床”的培養模式和課程體系設置，是目前較為理想的培養模式[1]。基于能力型人才培養的目標，我校對中西醫臨床專業的課程體系進行了整體優化設計探討，并在2009級中西醫結合專業中開始實施。

一、研究對象

研究對象選取2009級五年制臨床醫學專業的學生作為本次研究的實驗對象，全班共有學生80人（目前均已經進入臨床實習半年），有效參加人數68人，男25人，女43人，平均年齡（23+2.1）歲，該班學生年齡、教育背景、學習環境都無統計學意義，不影響調查結果。臨床教師均選擇一線帶教教師60人，年齡，職稱，所在科室等數據無統計學意義，不影響調查結果。

二、研究方法

從2009級中西醫班級大學一年級開始實施新版人才培養方案，待進入大學五年級實習階段（半年后），按事先設計的調查表，采用整體抽樣的方法向該班學生和臨床帶教老師下發問卷，并及時回收問卷。問卷分為培養方案調查表（學生填）和學生臨床能力調查表（教師填），突出調查學生使用新版培養方案后臨床能力的提高情況，同時，問卷還搜集了學生、老師對新版培養方案的意見建議，對今后計劃的調整提供重要的反饋信息。

三、結果

本次問卷資料可概括出四大方面的內容。

1.學生學習方式的改變。通過加強專業基礎課程，整合專業課程，增加限選課程。降低必修課比例、加大選修課比例、減少課堂講授時數，增加了學生自主學習的時間和空間，拓寬學生知識面，增強學生學習興趣。

2.注重學生綜合素質的提高。整合中醫、西醫課程，克服課程疊加，學時過多，學業過重的矛盾。經過整合，進一步加強專業基礎課，體現了厚基礎、寬口徑的培養目標。新開設限選課，以凸顯中醫人文學科背景，以及現代醫學模式的變化，促進基礎于臨床之間學科的交叉、滲透與融合，一方面增加中醫學方面的課程，加強學生中醫學系統深入的研究與學習，提高中醫技能與理論水平；一方面增加人文社科和自然科學類課程，著重提升學生的人文、自然科學素養；一方面增加臨床實踐課程的開設，著重動手能力的培養。

3.與臨床課程的銜接更加緊密。體現中西醫結合臨床課程和實踐教學。建設中西醫結合臨床實踐教學基地，充分利用中醫醫院、西醫醫院的教學資源，在課程進程中設計夜間見習，暑期實習，跟師門診等實踐環節；增設畢業前中西醫臨床技能考核。提倡案例式教學，編纂出可供使用的案例式教學范本和部分音像制品與多媒體課件，提倡臨床課程床邊教學，讓學生真正做到早臨床、多臨床與反復臨床，提高本專業學生的臨床實踐能力[2，3]。

4.與執業醫師考試內容接軌。必修課中專業基礎課和專業課設置的知識板塊、知識點保持與執業醫師資格考試內容相鏈接。為了保證中醫學畢業生的綜合應用能力、分析解決問題能力、創新意識、獨立獲取知識能力，確保能夠成為臨床合格的中醫高級人才，整合過的課程保留中醫執業醫師資格考試中規定的內容和知識點，使學生能夠適應社會衛生需要，適應市場對中醫人才的要求。

四、討論

中西醫結合高等本科教育自1991年廣州中醫藥大學在七年制中醫學專業中開設中西醫結合臨床醫學方向起步以來，至今已有15年歷程。通過10多年的中西醫結合高等本科教育實踐，為社會培養了一批中西醫結合人才，促進了中西醫結合學科的發展，滿足了社會對中西醫結合人才的需求，所取得的成就已充分說明中西醫結合納入正式高等本科教育體系的必要性。

優化的教學方案必須要有優化的教學方法，要求結合臨床，采用PBL等啟發式教學和案例教學方法，同時開展精品課程，采用不同的教學工具，采取各自的教學方法，使各個方法合理銜接，突出整個教學內容的邏輯性和整體性[4]。在調查問卷中，我們發現大部分老師對學生的創新能力不太滿意，因此，我們在以后的方案改進中將增添科研創新課程群，并將科研創新的理念貫穿到各個科研實驗室，綜合整體資源來培養大學生的創新能力。

優化的教學方案是否能收到滿意的教學效果要通過教學評價來衡量。為該套課程體系，我們在每學期形成與評價指標項目嚴格對應的階段性和總結性測試資料，根據期末考試成績、臨床技能考等方法收集資料，采用恰當的統計方法對其進行分析、挖掘，判斷各個知識點教學方案的效果。最后，根據教學評價結果，修改、更新教學方案，最終建立優化的中西醫臨床專業課程體系[5]。

中西醫結合本科教育在培養模式問題上，不同的專家有不同的主張，但是，既要吸取中醫學專業辦學的經驗，強化中醫學基本理論的系統學習，更要加強西醫基礎理論的系統學習；要使中、西醫臨床相互結合，實行一體化；要重視強化學生中西醫結合的創新能力、診療思維、實踐能力和自學能力的學習；要進一步加強學生綜合素質的教育，所以，該文旨在探索出一條中西醫專業教育的優化課程體系，為培養合格的中西醫專業人才做出貢獻[6]。

參考文獻：

[1]戴慎，章茂森.關于中醫專業課程體系結構整體優化的思考[J].中國高等醫學教育，2008，（3）：74-75.

[2]吳薇，盧傳堅.深化臨床教學改革促進中西醫結合教育發展[J].現代醫藥衛生，2011，27（11）：1750-1752.

[3]明海霞，劉喜平，金戈，等.中西醫結合模式機能實驗學教學改革體會[J].甘肅中醫學院學報，2011，28（6）：69-71.

[4]孫志孔，令斌.中西醫結合專業教學改革探討[J].西北醫學教育，2008，16（5）：864-865.

[5]譚勇，車念聰，呂愛平，等.中醫專業本科主干課程教學方案的優化設計[J].中國高等醫學教育，2007，（12）：64-65.

[6]王煒，張艷萍，朱虹.現代醫學發展對中西醫結合教學的影響[J].醫學與哲學（人文社會醫學版），2010，31（3）：60-61.

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連建偉委員認為，修訂現行《執業醫師法》等法規中關于中醫執業醫師執業類別及執業范圍的規定已是迫在眉睫。他建議，應將具有規定學歷的中醫類執業醫師與西醫臨床類一起并入臨床類中，一樣劃分為內、外、婦、兒、骨傷等專業，以中醫中藥的使用為主，但可以使用西醫診療手段，并可在綜合性醫院及中醫院相應專業科室執業。

根據現有《執業醫師法》等相關規定，執業醫師分為臨床、中醫、口腔、公共衛生四個類別。其中中醫類別（包括中醫、民族醫、中西醫結合）醫師執業范圍分為中醫專業、中西醫結合、蒙醫專業、藏醫專業、維醫專業、傣醫專業等。2006年國家中醫藥管理局印發的《關于修訂中醫類別醫師執業范圍的通知》中，又增設了“全科醫學專業”，但在考試資格上，規定中醫類別專業的畢業生不能參加臨床、口腔、公共衛生類別醫師資格考試。2006年衛生部又在《醫師資格考試報名資格認定有關意見的通知》中明確規定，報考人員應按本人試用期所從事的專業報考相應類別的醫師資格，其中，中醫、中西醫結合、藏醫、蒙醫、維醫、傣醫醫學專業畢業的報考人員，按取得學歷的醫學專業報考中醫類別相應專業的醫師資格。

連建偉說，這些規定的本意是通過實行醫師分類執業，使中醫類別執業醫師專心從事中醫臨床工作，中醫院校中醫專業的畢業生積極報考中醫類別執業醫師，以更好地促進中醫藥事業的發展。然而，在實際執行中卻帶來了兩大問題。

第一，把具有規定學歷的中醫執業醫師（主要是中醫院校畢業生和部分西醫院校中醫專業畢業生）和西醫臨床類執業醫師分列，把具有規定學歷的中醫執業醫師的執業類別和范圍與非學歷教育、師承認定的傳統中醫師等同起來，一起歸入中醫類別的中醫專業。同時，中醫類別的執業范圍劃分與臨床實際情況嚴重脫節，中醫執業醫師到綜合醫院臨床科室執業不合法，在臨床執業中造成諸多困擾。

連建偉委員分析說，目前全國各中醫院校中醫學專業現代醫學及中醫課程的設置大約各占50%，中醫臨床類專業畢業生除了具有系統的中醫理論和臨床實踐知識外，還接受了現代醫學從基礎到臨床的系統知識教育，完全具有同時運用中醫及現代醫學技術手段處理臨床問題的知識儲備，完全符合臨床醫學的專業特點。他認為，具有規定學歷的中醫類執業醫師與西醫臨床類應一起并入臨床類。

根據現有法規，中醫類執業范圍和專業只是簡單地分為中醫、中西醫結合、蒙醫、藏醫、維醫、傣醫專業等。而實際上，目前綜合性中醫院以及規模較大的中醫科大都已經按照現代醫學臨床科目設置方式進行了二級分科，如內科、外科、婦科、兒科、骨科等，與西醫臨床類的專業劃分是一致的。因此，現有中醫類的專業范圍分類在實際的執業管理中缺乏可操作性，對于將近50萬以及未來更多的中醫執業人員造成很不利的局面，嚴重打擊了他們的積極性，最終損害的是國家和患者的利益。

第二，中醫院校中醫專業學生畢業后只能報考中醫執業類別，只能進中醫院和綜合醫院的中醫科，就業范圍受到了極大的限制。

篇(6)

2、在取得執業助理醫師執業證書后，具有高等學校中醫學專科學歷，在醫療、保健機構中工作滿二年的;取得執業助理醫師執業證書后，具有中等專業學校中醫學專業學歷，在醫療、保健機構中工作滿五年的，可以參加中醫執業醫師資格考試;

3、七年制中醫學臨床碩士和八年制畢業生在學習期間有相當于大學本科的一年生產實習和一年以上嚴格的臨床實踐訓練的，以及中醫學專業碩士和博士研究生在學習期間已具有一年以上的臨床實踐訓練的，可以申請在畢業當年申請參加中醫執業醫師考試;

4、具有高等學校中醫學專業專科學歷，以及具有中等專業學校中醫學專業學歷，畢業后在醫療、保健機構中試用期滿一年的，可申請參加中醫執業助理醫師資格考試;

5、中醫類別專業的畢業生不能報考臨床、口腔、公共衛生類別醫師資格考試。

6、中醫學、針灸推拿學、中西醫臨床醫學、藏醫學、蒙醫學、維醫學、傣醫學、壯醫學、哈薩克醫學專業可以報考;不能報考中醫執業醫師的專業：

篇(7)

    1優化教學方法,提高學生學習興趣和學習的主動性

    1.1合理運用多媒體和板書教學,有利于教與學醫學院校的醫用化學課程學時一般較少,合理運用多媒體和板書教學,既能充分利用多媒體教學信息量大、教學內容豐富形象的特點,又能充分利用板書教學速度適當、重點突出的特點,從而收到良好的教學效果[1]。有些教學內容如“電子云”、“雜化軌道”、“手性分子和對映體”等內容,多媒體教學表達的更形象、更直觀;有些教學內容如講課內容的框架和重難點內容以及一些重要物質的結構式的寫法,板書教學重點突出、效果更好。因此,在課堂教學中,充分運用精心制作的多媒體和精心設計的板書,有助于學生的學習記憶和對知識的掌握,有助于教師對教學內容的講授和對教學過程的掌控。

    1.2加強與后續醫學課程的聯系,提高學生學習的積極性和主動性中西醫臨床醫學專業的課程體系中,醫用化學是后續各種醫學課程學習特別是生物化學課程學習的基礎,因此,在實際的教學過程中,要注重與后續課程的聯系特別是生物化學課程的聯系。例如,在講授“氫鍵和范德華力”時,引申出生物化學課程中的“蛋白質空間結構的穩定力量”;講授“羥基酸”時,要求學生掌握乳酸、蘋果酸、檸檬酸、異檸檬酸等物質的結構,為以后生物化學課程中的“糖代謝”內容的講授奠定基礎;講授“乙酰膽堿”時,引申出生理學課程中的“神經遞質”;講授“生物堿”時,注重與藥理學課程中一些藥物的聯系。通過加強與后續醫學課程的聯系,使同學們充分認識到學習醫用化學課程的重要性,提高了學生學習的積極性和主動性。

    1.3注重理論聯系實際,提高學生學習興趣在教學過程中,理論與實際相結合有助于提升學生學習興趣,加深學生對知識的理解和掌握,因此,在醫用化學課程教學中,將醫用化學所學的知識與生活知識和臨床知識相聯系,既豐富了課堂內容,又提升了學生的學習興趣,學生學習時也更有動力[2]。如在講授“蔗糖”時,講解紅糖、白糖、冰糖的知識;講授“醇的氧化反應”時,講解“呼吸分析儀檢查汽車駕駛員是否酒后駕車的原理”;講授“酮體”時,解釋“糖尿病酮癥酸中毒患者呼吸中為什么會出現爛蘋果味”。通過理論聯系實際,使學生發現醫用化學的學習并不是那么枯燥、空洞,而是與我們的生活密切相關,與醫療密切相關,充分調動了學生學習的積極性和主動性,提高了學生解決生活常識、醫療知識等實際問題的能力,對提高學生的綜合素質有著重要的作用。

    2優化實驗教學,提升學生分析問題、解決問題的能力

    實驗教學是醫用化學課程的重要組成部分,也是中西醫臨床醫學人才培養的重要組成部分。在開設醫用化學實驗時,注重與生物化學和后續醫學課程的聯系,以培養學生操作技能和創造能力為目的,開設基本操作實驗如“實驗儀器使用教學”(實驗儀器包含生物化學和醫學分子生物學等醫學課程實驗教學中所需用到的實驗儀器)、“溶液的配置”,開設綜合性實驗如“血清中甘油三酯含量的測定”,同時將實驗室對學生開放,學生可以在老師的指導下自行設計實驗并獨立完成。通過系列實驗,使學生掌握各種實驗規范操作和各種現代化分析檢測儀器的使用方法以及臨床檢驗所需的部分實驗內容,為后續醫學課程的學習打下堅實的基礎,充分培養了學生的動手能力以及分析問題、解決問題的能力,加深對醫學學習的理解。

    3優化評價方式,建立科學的評價體系傳統的評價方式