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時(shí)間:2023-09-18 17:08:58
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論文摘要 為使護(hù)理健康教育有效、深入、健康的開展,3年來對浙江、江蘇、福建、廣西、廣東等省、市的2000名護(hù)理人員進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果顯示近85%護(hù)士對開展護(hù)理健康教育存在認(rèn)識上的誤區(qū),其中92.5%對護(hù)理健康教育與衛(wèi)生宣教的區(qū)別點(diǎn)認(rèn)識不清;87.5%對護(hù)理健康教育相關(guān)理論知識了解不足;84%對護(hù)理健康教育程序的基本內(nèi)容掌握貧乏等。本文著重對目前存在認(rèn)識上的誤區(qū)進(jìn)行調(diào)查和分析,并提出相應(yīng)的對策,以供護(hù)理同行借鑒和進(jìn)一步探討及研究。
護(hù)理健康教育是健康教育大系統(tǒng)中的一個(gè)分支,是主要由護(hù)士進(jìn)行的,針對病人或健康人群所開展的具有護(hù)理特色的健康教育活動(dòng),是實(shí)現(xiàn)整體護(hù)理的重要措施。[1]目前,我國各省、市醫(yī)院已逐步開展護(hù)理健康教育活動(dòng),為了了解護(hù)士對護(hù)理健康教育認(rèn)識、能力及實(shí)施的情況,自1998年特對浙江、江蘇、福建、廣西、廣東等省、市的2000名護(hù)理人員進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果顯示85%護(hù)士對開展護(hù)理健康教育存在不同認(rèn)識上的誤區(qū)。因此,及時(shí)糾正認(rèn)識誤區(qū)、提高健康教育相關(guān)理論知識和技能,對護(hù)理健康教育工作的開展具有十分重要意義。
1 對象與方法
1.1調(diào)查對象
1998年4月至2000年4月,選自浙江、江蘇、福建、廣西、廣東5個(gè)省、市、地區(qū)級醫(yī)院的2000名護(hù)理人員,其中護(hù)理部主任98名,護(hù)士長1520名,護(hù)理骨干及學(xué)校老師382名,年齡為25~62歲,均未參加過系統(tǒng)的護(hù)理健康教育理論和技能培訓(xùn)。
1.2 調(diào)查方法
本調(diào)查為非實(shí)驗(yàn)性研究,采用問卷及提問的單項(xiàng)選項(xiàng)法。調(diào)查均在《護(hù)理健康教育理論與臨床實(shí)踐》專題講座前進(jìn)行。調(diào)查內(nèi)容主要包括:對護(hù)理健康教育概念的認(rèn)識;護(hù)理健康教育基本理論;護(hù)理健康教育程序及技能等14個(gè)基本問題,回收率為95%。
2 結(jié) 果
3年對2000名護(hù)理管理者、護(hù)理骨干及學(xué)校老師進(jìn)行調(diào)查見表1,結(jié)果顯示主要的誤區(qū)是:92.5%對護(hù)理健康教育與衛(wèi)生宣教的區(qū)別點(diǎn)認(rèn)識不清;87. 5%對護(hù)理健康教育相關(guān)理論知識了解不足;85.5%對健康教育根本目的是改變不健康行為認(rèn)識缺乏;84%對護(hù)理健康教育程序的基本內(nèi)容掌握貧乏;82.5%不能選擇最佳健康教育時(shí)間;81%不能有效進(jìn)行健康教育效果評價(jià);80.5%對最佳健康教育方法選擇能力缺乏;80%對護(hù)士在健康教育中承擔(dān)角色認(rèn)識不夠明確。
3 分析與討論
護(hù)理健康教育是整體護(hù)理實(shí)踐成功的最重要環(huán)節(jié)之一。[2]目前,各醫(yī)院都在積極推廣健康教育活動(dòng),但從調(diào)查資料表明85%護(hù)理人員存在不同層度上的認(rèn)識誤區(qū)。因此,難以使健康教育工作者真正讓病人享受到主動(dòng)、全面、連續(xù)的恢復(fù)及保持健康需要。[3]
3.1 護(hù)理健康教育與衛(wèi)生宣教是不同層次上的兩個(gè)概念
目前許多醫(yī)院開展健康教育工作,并取得了一定成績,但是操作體系沒有得到根本的改變,[4]護(hù)士仍習(xí)慣用“衛(wèi)生宣教”替代“健康教育”。從調(diào)查表明92.5%的護(hù)理人員把“健康教育”看作是“衛(wèi)生宣教”的延續(xù),并把兩者視為一同。因此,一些醫(yī)院的健康教育工作還是停留在疾病知識的普及及宣教上。
3.2 護(hù)理健康教育以多學(xué)科的理論為基礎(chǔ)
護(hù)理健康教育是一門牽涉多學(xué)科的應(yīng)用學(xué)科,這些學(xué)科在健康教育活動(dòng)中相互滲透、相互補(bǔ)充。但是我國的醫(yī)院健康教育工作起步較晚,沒有形成科學(xué)有效的教育系統(tǒng),而且在理論和體制保證方面還不夠完善,[5]可參考的護(hù)理文獻(xiàn)及書籍比較少,又缺乏系統(tǒng)的護(hù)理健康教育理論知識及能力培訓(xùn)。調(diào)查表明87.5%的護(hù)士明顯缺乏護(hù)理健康教育的相關(guān)理論知識,特別是基礎(chǔ)理論知識和技能,使健康教育工作得不到深入的發(fā)展。
3.3 健康教育根本目的是幫助病人建立健康行為
護(hù)理健康教育的根本目的是幫助病人或家屬確立健康信念、建立健康行為。[6]但是,調(diào)查顯示85.5%護(hù)士對這一概念認(rèn)識不足,多數(shù)護(hù)士認(rèn)為進(jìn)行健康教育以病人或家屬掌握疾病知識為目的。護(hù)士在進(jìn)行效果評價(jià)時(shí)往往只從掌握疾病知識上考慮,而缺乏從病人行為改變和態(tài)度轉(zhuǎn)變上考慮,所以,不能從根本上改變病人不健康行為。
3.4 護(hù)理健康教育工作以教育程序?yàn)楣ぷ饕?guī)程[7]
開展行之有效的護(hù)理健康教育工作,護(hù)士應(yīng)掌握科學(xué)的工作方法。調(diào)查表明84%的護(hù)士對教育程序工作中的基本內(nèi)容了解膚淺或認(rèn)識不足,因此,臨床上出現(xiàn)健康教育內(nèi)容缺乏針對性;健康教育時(shí)間安排不合理;健康教育效果缺少評價(jià)等問題。這些問題的存在使健康教育工作得不到深入、有效的開展。
3.5 健康教育中護(hù)士承擔(dān)多種角色
由于受傳統(tǒng)護(hù)理模式的影響,護(hù)士對健康教育中護(hù)士所承擔(dān)的角色認(rèn)識不夠明確,僅僅把自己看作是一名疾病知識的傳授者,而不是把自己看作既是知識的傳授者,又是計(jì)劃者和評價(jià)者。有些護(hù)士在履行教育職責(zé)上缺乏主動(dòng)意識,因此,不能從根本上幫助病人建立健康行為。
轉(zhuǎn)貼于
4 對 策
4.1 加大護(hù)理健康教育的培訓(xùn)力度
護(hù)理健康教育所涉及的學(xué)科比較廣泛,但由于目前各醫(yī)院護(hù)士的學(xué)歷層次參差不齊,知識老化現(xiàn)象突出。護(hù)士不僅缺少相關(guān)專科疾病的預(yù)防保健與康復(fù)護(hù)理知識,而且缺少健康教育的相關(guān)理論知識和技能的培訓(xùn)。為此,必須加大系統(tǒng)的護(hù)理健康教育培訓(xùn)力度,提高理論和技能水平。[8]培訓(xùn)可以從下面幾方面考慮。
4.1.1 轉(zhuǎn)變觀念,提高認(rèn)識。培訓(xùn)的內(nèi)容可以包括:健康教育的基本概念;健康教育程序臨床應(yīng)用的必要性;健康教育工作的長期性、艱巨性和復(fù)雜性。
4.1.2 強(qiáng)化以健康教育程序?yàn)樽o(hù)理規(guī)程的教育活動(dòng)。護(hù)理健康教育與整體護(hù)理相同,必須貫徹教育程序,即通過評估、確立教育項(xiàng)目(診斷)、計(jì)劃、實(shí)施、評價(jià)循環(huán)過程,保證護(hù)理健康教育及時(shí)和有效實(shí)施。培訓(xùn)中應(yīng)強(qiáng)調(diào)各步驟主要內(nèi)容的學(xué)習(xí),如評估包括:學(xué)習(xí)需要、身體狀況、心理狀態(tài)、健康信念、學(xué)習(xí)方式等。教育項(xiàng)目包括:教育項(xiàng)目與護(hù)理診斷之間的關(guān)系、教育項(xiàng)目的排列順序、確定項(xiàng)目的基本原則。計(jì)劃包括:計(jì)劃的種類和形式、目標(biāo)陳述的原則和方法、標(biāo)準(zhǔn)健康教育計(jì)劃應(yīng)用的原則。實(shí)施包括:教育方法的選擇、教育時(shí)間的安排、教育前的準(zhǔn)備、記錄的必要性和方法。評價(jià)包括:評價(jià)的目的和重要性、評價(jià)的方法和技能、評價(jià)的內(nèi)容、計(jì)劃的修訂。[7]
4.1.3 疾病教育。疾病教育是病人恢復(fù)健康的基本知識,從文獻(xiàn)資料表明護(hù)士對疾病知識掌握同樣缺乏,所以,在護(hù)理健康教育知識培訓(xùn)的基礎(chǔ)上還應(yīng)加強(qiáng)疾病健康教育知識的培訓(xùn),對每種疾病可以按照一定的框架進(jìn)行培訓(xùn),如疾病概述(定義、發(fā)病因素、癥狀);常見并發(fā)癥及危險(xiǎn)因素;診斷性檢查和治療;各種治療、活動(dòng)、飲食、藥物治療、手術(shù);出院注意事項(xiàng)。并用這種疾病教育框架指導(dǎo)臨床教育工作。
4.1.4 培訓(xùn)方法和形式。把健康教育基礎(chǔ)理論和護(hù)理健康教育程序作為基本知識和技能來培訓(xùn),并把它列入繼續(xù)教育必修學(xué)分,讓每位護(hù)士都能接受這項(xiàng)培訓(xùn)。培訓(xùn)可以分階段、分層次進(jìn)行,采用專題講座或業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的形式。
4.2 加強(qiáng)護(hù)理健康教育的臨床指導(dǎo)
為了達(dá)到學(xué)以致用,護(hù)理健康教育必須與臨床緊密配合。病區(qū)護(hù)士長或護(hù)理骨干在初始階段應(yīng)每天檢查護(hù)士運(yùn)用健康教育程序和疾病教育的情況, 并指派臨床指導(dǎo)老師以跟班的形式與護(hù)士一起進(jìn)行工作。護(hù)理部定期下病房參與工作指導(dǎo),讓第一線工作的護(hù)士真正掌握健康教育的基本概念和工作方法,提高健康教育能力,避免將健康教育僅僅作為疾病護(hù)理常規(guī)的宣講。
除上述對策外,還應(yīng)建立有效管理機(jī)制如健康教育評定標(biāo)準(zhǔn)和制度、健康教育工作職責(zé)、激勵(lì)機(jī)制等以促進(jìn)護(hù)理健康教育工作長期、穩(wěn)定、有效的開展。
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一、制定課程標(biāo)準(zhǔn)要兼顧執(zhí)業(yè)考試與職業(yè)崗位能力
課程標(biāo)準(zhǔn)是規(guī)定某專業(yè)課程性質(zhì)、課程目標(biāo)、內(nèi)容目標(biāo)、實(shí)施建議的教學(xué)指導(dǎo)性文件。高職醫(yī)學(xué)類專業(yè)的學(xué)生畢業(yè)后首先要經(jīng)過國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師(助理)考試。目前國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師(助理)考試是以基本、通科的執(zhí)業(yè)能力為主,未專門設(shè)置具有城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才特點(diǎn)的考試內(nèi)容,因此在制定該類專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)時(shí)既要兼顧學(xué)生畢業(yè)后參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師(助理)考試對預(yù)防醫(yī)學(xué)理論的要求,又要針對其今后主要在城鄉(xiāng)基層從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的崗位實(shí)際需要。以重慶三峽醫(yī)藥高專為例,學(xué)校地處三峽庫區(qū)腹心,醫(yī)學(xué)類畢業(yè)生主要就業(yè)于庫區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),因此將預(yù)防醫(yī)學(xué)課程定位于醫(yī)學(xué)類各專業(yè)的核心與必修課程,其課程目標(biāo)按照執(zhí)業(yè)考試的大綱要求與崗位工作要求兩方面制定出教學(xué)、能力與思想教育三大目標(biāo),例如,在教學(xué)目標(biāo)中除要掌握預(yù)防醫(yī)學(xué)的基本理論與技能外,還強(qiáng)調(diào)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)理念,“掌握三級預(yù)防的原則與措施,熟悉初級衛(wèi)生保健知識、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基本內(nèi)容、全科醫(yī)學(xué)與全科醫(yī)生的定義與能力要求、自我保健與健康教育的基本內(nèi)容”;能力目標(biāo)強(qiáng)調(diào)從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的能力,“具備開展社區(qū)衛(wèi)生保健服務(wù),能在城鄉(xiāng)社區(qū)開展基本的初級衛(wèi)生保健和疾病防治工作”;思想道德目標(biāo)強(qiáng)調(diào)具備正確的職業(yè)認(rèn)知與敬業(yè)態(tài)度,“樹立為城鄉(xiāng)基層人群健康服務(wù)的思想”、“具有肩負(fù)著救死扶傷,維護(hù)與提高人群健康水平的社會使命感”。
二、確定典型工作任務(wù),序化分類課程內(nèi)容
由于城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所處的工作層面不同,其職業(yè)崗位的責(zé)任與任務(wù)也存在不同(如,城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、衛(wèi)生室工作任務(wù)有差異),同時(shí)不同地域的城鄉(xiāng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)也存在差異,因此醫(yī)學(xué)類專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)課程開發(fā)要在課程標(biāo)準(zhǔn)的指導(dǎo)下結(jié)合具體情況綜合分析。
1.分析典型工作任務(wù)與執(zhí)業(yè)考試。
確定崗位典型工作任務(wù)[1]。以社區(qū)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室等基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)近3年畢業(yè)的青年醫(yī)生為對象,對其崗位工作任務(wù)開展調(diào)研,再與衛(wèi)生防疫及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心專家共同分析,結(jié)合本地區(qū)地域特點(diǎn)、執(zhí)業(yè)醫(yī)師(助理)考試的要求等確定醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)生工作崗位的典型工作任務(wù)。如,在城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,慢性病管理崗位的典型工作任務(wù)包括:建立社區(qū)家庭健康檔案;進(jìn)行高血壓、腫瘤等慢性病的監(jiān)測工作;在社區(qū)內(nèi)開展慢性病的健康教育工作;實(shí)施慢性病人的分級分類管理等,而在執(zhí)業(yè)考試中與之相應(yīng)的內(nèi)容是:人群健康與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、慢性病的防治、健康教育等。
2.課程內(nèi)容序化分類。
課程內(nèi)容序化分類是指將作為執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)具備的專業(yè)能力與作為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)崗位人員應(yīng)具備的崗位能力進(jìn)行合理化組合。在上述典型工作任務(wù)與執(zhí)業(yè)考試分析的基礎(chǔ)上,組織預(yù)防醫(yī)學(xué)教師及課程專家,將典型工作任務(wù)與執(zhí)業(yè)考試的分析結(jié)果進(jìn)行內(nèi)涵對比與關(guān)聯(lián)分析,做出關(guān)聯(lián)圖(見附圖),研究序化課程教學(xué)內(nèi)容[2-3],形成醫(yī)學(xué)類專業(yè)高職學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)課程的學(xué)習(xí)內(nèi)容,明確其考試能力構(gòu)架及基本標(biāo)準(zhǔn)。
三、加強(qiáng)工學(xué)結(jié)合實(shí)踐教學(xué),使學(xué)生形成基層工作初步經(jīng)驗(yàn)。
評價(jià)指標(biāo)出院當(dāng)日進(jìn)行宣教知識考核及效果評價(jià),對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行滿意度調(diào)查。參照方良玉等[3]研究設(shè)計(jì)的乳癌圍術(shù)期健康教育路徑實(shí)施效果評價(jià)體系,自制健康知識考核問卷及滿意度調(diào)查問卷。考核問卷所列條目均包含在健康教育路徑宣教范圍內(nèi),重點(diǎn)是本階段病人需了解和配合做到的基本內(nèi)容。出院當(dāng)日健康教育指導(dǎo)效果評價(jià)表內(nèi)容包括住院期間是否知曉責(zé)任醫(yī)師及護(hù)士,住院費(fèi)用查詢方法,術(shù)后飲食注意事項(xiàng),患側(cè)上肢保護(hù)措施,患側(cè)上肢功能鍛煉方法,引流管居家護(hù)理注意事項(xiàng),辦理出院流程,復(fù)診時(shí)間,如何進(jìn)行健側(cè)自檢,何時(shí)可以佩戴義乳等共10項(xiàng)內(nèi)容,考核評價(jià)包括知曉、部分知曉、不知曉。護(hù)理質(zhì)量滿意度即病人及家屬住院期間對護(hù)理工作整體評價(jià),包括滿意、較滿意、一般、不滿意。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS13.0及PPMS4]軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,組間比較采用t檢驗(yàn)和等級秩和檢驗(yàn)。
結(jié)果
實(shí)驗(yàn)組健康教育內(nèi)容知曉率及護(hù)理滿意度明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=6.39~10.26,uc=2.98,P<0.05)。見表(表略)
社區(qū)護(hù)理的主要職責(zé)是視人群為整體,使用健康促進(jìn),健康維護(hù),健康教育的方法,直接對社區(qū)內(nèi)個(gè)體,家庭和群體提供協(xié)調(diào),連續(xù)的護(hù)理,使全民達(dá)到健康。
社區(qū)護(hù)理師面向社區(qū)和家庭,整合臨床護(hù)理,公共衛(wèi)生護(hù)理以及相關(guān)人文科學(xué)于一體的新型護(hù)理學(xué)。它強(qiáng)調(diào)立足社區(qū),以人為本,以健康為中心,以家庭管理為單位,以整體的健康維護(hù)與促進(jìn)為方向的長期負(fù)責(zé)式照顧,并將醫(yī)療,護(hù)理,預(yù)防,康復(fù)和健康促進(jìn)有機(jī)結(jié)合,將個(gè)體保健與群體預(yù)防保健融為一體,并在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中逐步形成發(fā)展的一門護(hù)理應(yīng)用科學(xué),是我國實(shí)現(xiàn)初級衛(wèi)生保健的重要部分。
1 社區(qū)護(hù)理的特點(diǎn)
社區(qū)護(hù)理既具有公共衛(wèi)生的某些特點(diǎn),又具有護(hù)理學(xué)的某些特點(diǎn),但與公共衛(wèi)生學(xué)相比較,社區(qū)護(hù)理在以下四個(gè)方面更為突出:
1.1 以健康為中心 社區(qū)護(hù)理是以維持和促進(jìn)人的健康為中心的。醫(yī)院的臨床護(hù)理多以恢復(fù)人的健康為 主,而社區(qū)護(hù)理則強(qiáng)調(diào)促進(jìn)健康而不是單純的治療護(hù)理患者。當(dāng)然,社區(qū)護(hù)士也要經(jīng)常幫助居民解決已存在的健康問題,但它的中心任務(wù)則是提高整個(gè)社區(qū)居民的生理,心里,社會適應(yīng)能力水平。
1.2 面向社區(qū)人群 正如社區(qū)護(hù)理定義提到的,它的基本職責(zé)是視人群為一整體,而不是個(gè)人和家庭。社區(qū)護(hù)理就是收集和分析人群健康狀況,然后解決這個(gè)人群的問題,即使社區(qū)護(hù)士照顧個(gè)人與家庭,也是幫助整個(gè)人群解決健康的一項(xiàng)工作。社區(qū)護(hù)士的工作任務(wù)是從照顧一個(gè)患者擴(kuò)展到照顧整個(gè)人,延伸至整個(gè)人群。
1.3 具有高度的自主性與獨(dú)立性 醫(yī)院護(hù)士經(jīng)常是在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行工作,而社區(qū)護(hù)士工作范圍廣,而且要運(yùn)用流行病學(xué)方法來找出容易出現(xiàn)健康問題的高危人群,因而他們的工作更具自主性。社區(qū)護(hù)士到家庭中訪視護(hù)理往往是單獨(dú)一個(gè)人進(jìn)行,社區(qū)護(hù)士應(yīng)具備一定發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力,應(yīng)有較強(qiáng)的獨(dú)立工作能力。
1.4 提供綜合,連續(xù)性的服務(wù)
1.5 管案時(shí)間長 一般醫(yī)院的患者住院時(shí)間較短,護(hù)士只滿足他住院期間的需要,而社區(qū)護(hù)理對象長期居住在本社區(qū)中,因此,管案時(shí)間長。由于時(shí)間長,護(hù)士不僅對此患者的家庭,社會,文化背景了解較深,而且長期相處產(chǎn)生感情,相互之間關(guān)系密切,更有利于評估其身心健康狀態(tài),社會狀況,給予適當(dāng)?shù)膸椭?/p>
1.6 與各方面加強(qiáng)合作 社區(qū)護(hù)士除與醫(yī)務(wù)人員之間密切合作外,還要與社區(qū)具名,社區(qū)管理員,社區(qū)內(nèi)福利,教育等很多人員聯(lián)系,只有通力合作,才能做好社區(qū)衛(wèi)生。因此。社區(qū)護(hù)士更需要善于交流溝通,搞好人際關(guān)系,尊重別人的意見,主動(dòng)與有關(guān)部門和人員合作。
由此可見,社區(qū)護(hù)理對象不僅限于剛出院的患者或長期慢性患者,而是整個(gè)社區(qū)群眾。因此,社區(qū)護(hù)理工作很廣泛,主要包括:
2 區(qū)護(hù)理的工作范圍
2.1 社區(qū)健康教育 社區(qū)健康教育是社區(qū)護(hù)理工作的基本內(nèi)容。健康教育是通過有計(jì)劃,有組織,有系統(tǒng)的社會和教育活動(dòng),促使人們自愿的改變不良的健康行為,消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素,預(yù)防疾病,促使健康和提高生活質(zhì)量。其核心是促使個(gè)體和群體改變不健康的行為和生活方式,從而使健康狀況得到提高。目的是通過健康教育活動(dòng)過程,達(dá)到改善,維護(hù),促進(jìn)個(gè)體和社會的健康狀況,達(dá)到盡可能高的健康水平和生活質(zhì)量,從被動(dòng)治療模式向主動(dòng)健康促進(jìn)模式轉(zhuǎn)變。社區(qū)健康教育的目的是使社區(qū)人群能夠親自確定自己的問題,了解和依靠自己的力量以及政府或社會群體,家人及他人的幫助,最后決定采取何種最健康的生活方式, 那些有損于健康的或容易導(dǎo)致疾病的行為,采取積極有效的健康行為,進(jìn)行社區(qū)健康教育,首先要制定健康教育計(jì)劃,明確目的要求,內(nèi)容與方法,并要爭取社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)的協(xié)助與支持,爭取各有關(guān)部門的配合。社區(qū)護(hù)士要根據(jù)不同對象,采取不同的教育方法,同時(shí)要注意效果,以不斷提高社區(qū)健康教育質(zhì)量。
2.2 社區(qū)傳染病的預(yù)防控制 傳染病傳播速度快,會播散及蔓延而導(dǎo)致許多人在相同時(shí)間內(nèi)患病或受到死亡的威脅,因此,傳染病的危害程度很大。社區(qū)護(hù)士必須熟知常見傳染病的類型,實(shí)習(xí)各種傳染病的傳播方式,國內(nèi)外傳染病的最新疫情,傳染病的預(yù)防和管制方法,傳染病的防治機(jī)構(gòu),可利用的資源等。社區(qū)護(hù)士要及時(shí)對社區(qū)居民進(jìn)行有關(guān)的健康指導(dǎo),督促家長讓兒童定時(shí)接受預(yù)防接種,以預(yù)防傳染病的發(fā)生,對傳讓病的早期發(fā)現(xiàn),早期治療。社區(qū)護(hù)士工作和生活在社區(qū),可通過仔細(xì)觀察病情,早期發(fā)現(xiàn)病例,并迅速將疫情上報(bào)到相關(guān)的衛(wèi)生部門,協(xié)助采集各種標(biāo)本,并立即按照有關(guān)規(guī)定將患者進(jìn)行隔離,以防疫情擴(kuò)大。社區(qū)護(hù)士還應(yīng)協(xié)助社區(qū)醫(yī)生治療患者或辦理住院。
2.3 社區(qū)婦女保健 主要開展優(yōu)生咨詢,廠前遺傳病診斷,提高出生人口素質(zhì);推廣科學(xué)接生;防治婦女常見病,多發(fā)病,調(diào)查分析發(fā)病原因,制定社區(qū)防治措施;開展計(jì)劃生育指導(dǎo),婦女知識宣傳教育,提高婦女衛(wèi)生知識水平。
2.4 社區(qū)老年人保健 主要是做好中老年人的心理衛(wèi)生,使中老年人保持樂觀的情緒,指導(dǎo)老年人參加適度的體力勞動(dòng),合理營養(yǎng),養(yǎng)成良好的生活方式,衛(wèi)生習(xí)慣,積極預(yù)防各種老年常見病,同時(shí)還指導(dǎo)老年人正確合理使用藥物。
2.5 社區(qū)心理衛(wèi)生與精神保健 社區(qū)衛(wèi)生心理保健包括個(gè)體心理保健和社區(qū)群體心理保健。促進(jìn)社區(qū)人群的心理保健,是社區(qū)護(hù)理的一個(gè)基本內(nèi)容。
2.6 社區(qū)臨終服務(wù) 是指向社區(qū)的臨終患者及其家屬提供他們所需的各類身心服務(wù),以幫助患者走完人生的最后一程,同時(shí),盡量減少因患者的去世對其家屬及其他成員的影響。
2.7 院前急救護(hù)理 入院前及現(xiàn)場的急救護(hù)理直接關(guān)系患者的安全,因此,護(hù)理人員需要開展社區(qū)的健康教育,普及急救知識提高社區(qū)居民社區(qū)居民的自救互救得能力和水平。
論文摘要:從社區(qū)護(hù)理健康教育職能、內(nèi)容、方法、工作規(guī)范、技術(shù)規(guī)范考核評價(jià)體系、人力資源方面介紹了我國社區(qū)護(hù)理健康教育的現(xiàn)狀,并提出社區(qū)護(hù)理健康教育的發(fā)展對策。
社區(qū)健康教育是以社區(qū)人群為教育對象,以促進(jìn)全面的健康為目標(biāo),有組織、有計(jì)劃、有評價(jià)的健康教育活動(dòng)。它作為初級衛(wèi)生保健的第一要素,是社區(qū)護(hù)理的工作重點(diǎn),是護(hù)士必須掌握的工作。人們也越來越認(rèn)識到,健康教育作為社區(qū)護(hù)理的重要措施,其影響超過疾病預(yù)防或治療性干預(yù)。國內(nèi)護(hù)理界正努力探索健康教育在社區(qū)護(hù)理中的應(yīng)用,為實(shí)現(xiàn)更廣泛人群的健康做著積極貢獻(xiàn)醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理。總體來說,國內(nèi)社區(qū)護(hù)理健康教育的發(fā)展還不平衡,仍處于起始階段。
1社區(qū)護(hù)理健康教育現(xiàn)狀1.1社區(qū)護(hù)理健康教育職能據(jù)常亞萍等調(diào)查顯示,北京市某社區(qū)人群的人均醫(yī)療時(shí)間為5.3min,人均護(hù)理時(shí)間是31.5min.這說明,在社區(qū)護(hù)理中,護(hù)士與社區(qū)人群的聯(lián)系最為密切,這一特點(diǎn)決定了護(hù)士應(yīng)該成為社區(qū)健康教育的主要承擔(dān)者。然而,目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)生和護(hù)士的工作職責(zé)不夠明確,許多護(hù)士能夠完成并且適宜由護(hù)理人員來承擔(dān)的項(xiàng)目(健康教育)是由醫(yī)生來承擔(dān)的 。1.2社區(qū)護(hù)理健康教育的內(nèi)容與方法由于我國的社區(qū)護(hù)理健康教育工作起步晚,沒有形成科學(xué)有效的系統(tǒng)。而且理論和體制方面又不夠完善,可參考的護(hù)理文獻(xiàn)及書籍又少,使得社區(qū)護(hù)理健康教育僅僅停留在衛(wèi)生宣傳的層面,很難深入。據(jù)統(tǒng)計(jì)資料表明,目前有84.0%護(hù)士對護(hù)理健康教育程序的基本內(nèi)容了解膚淺或認(rèn)識不足,80.5%對最佳的健康教育方法選擇能力缺乏,80.0%對護(hù)士在健康教育中承擔(dān)的角色不夠明確。
1.3社區(qū)護(hù)理健康教育工作規(guī)范、技術(shù)規(guī)范以及考核評價(jià)體系目前,我國社區(qū)護(hù)理健康教育沒有專門的結(jié)構(gòu),沒有相應(yīng)的配套措施,也沒有較成型的健康教育程序及職業(yè)規(guī)范。總之,我國的護(hù)理健康教育仍圍繞著慢性病進(jìn)行,多屬于二級預(yù)防水平,與國外已達(dá)到的三級預(yù)防水平相比存在著差距。另外,社區(qū)護(hù)理健康教育由于缺乏嚴(yán)格系統(tǒng)的考核管理體系,對社區(qū)護(hù)士的健康教育資格準(zhǔn)入與審核制度及監(jiān)控機(jī)制尚不完善,嚴(yán)重制約了社區(qū)護(hù)理健康教育的發(fā)展。
1.4社區(qū)護(hù)理健康教育人力資源我國社區(qū)護(hù)理人員多是來自一級、二級醫(yī)院,從事健康教育的人員往往是經(jīng)過短期培訓(xùn)或未培訓(xùn)先上崗人員,學(xué)歷、職稱結(jié)構(gòu)偏低,專業(yè)結(jié)構(gòu)也不合理。據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì),2001年的社區(qū)護(hù)士中有91%為中專學(xué)歷,而且臨時(shí)聘用人員占社區(qū)護(hù)理人員的2/3。雖能滿足社區(qū)基本衛(wèi)生服務(wù),但要使社區(qū)護(hù)理真正承擔(dān)醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育六位一體的任務(wù),還是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。按照專家分析,合理的社區(qū)服務(wù)醫(yī)護(hù)之比為1∶8~1∶12,我國開設(shè)的社區(qū)服務(wù)站遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有達(dá)到這一標(biāo)準(zhǔn),過少的人力使社區(qū)護(hù)士忙于應(yīng)付大量的護(hù)理常規(guī)工作,沒有足夠的精力從事健康教育活動(dòng)。有專家統(tǒng)計(jì),社區(qū)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目花費(fèi)人次最多的是輸液,占66.1%;花費(fèi)時(shí)間最多的仍是輸液,占80.2%.
2社區(qū)護(hù)理健康教育的發(fā)展對策2.1將健康教育納入社區(qū)護(hù)士的服務(wù)項(xiàng)目中在社區(qū)護(hù)理中,居民健康教育是社區(qū)服務(wù)項(xiàng)目中最基本、最重要的組成部分之一,護(hù)士由于受過系統(tǒng)的專業(yè)知識的技能培訓(xùn),又最有時(shí)間和機(jī)會對居民進(jìn)行健康教育,她們在健康教育中的作用是不言而喻的。沒有健康教育的護(hù)理,不能稱其為整體護(hù)理。國內(nèi)專家也指出:健康教育應(yīng)首先納入到目前的社區(qū)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目中。
2.2將社區(qū)健康教育融入護(hù)理實(shí)踐和公共衛(wèi)生實(shí)踐中社區(qū)護(hù)理是由護(hù)理實(shí)踐和公共衛(wèi)生實(shí)踐綜合而成的。護(hù)士在對居民護(hù)理的過程中,要不斷地將健康知識傳輸給他們,在向居民進(jìn)行健康教育的同時(shí),也是護(hù)理的過程。事實(shí)證明,凡是健康教育能夠融入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)各項(xiàng)工作之中,社區(qū)健康教育就能夠發(fā)展,就能夠取得很好的成效。社區(qū)護(hù)士把健康教育貫穿于三級預(yù)防的始終,與預(yù)防、治療、保健、康復(fù)結(jié)合起來,提高居民自我保健、自我預(yù)防、自我護(hù)理的意識和技能。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為護(hù)理健康教育提供了極大的發(fā)展空間。
2.3社區(qū)護(hù)理健康教育應(yīng)以“行為矯正”為核心健康教育的核心在于“行為矯正”,通過有計(jì)劃、有系統(tǒng)的教育活動(dòng)促進(jìn)個(gè)人、家庭、人群自愿采納有利于健康的行為,達(dá)到全民健康的目的。故社區(qū)護(hù)理人員在幫助居民形成良好行為方面要求擁有行為改變的知識和處理策略;要求擁有評估健康行為和確認(rèn)對象是否執(zhí)行健康行為能力以及協(xié)助人們改變、評價(jià)行為的技能。社區(qū)護(hù)理人員應(yīng)運(yùn)用健康教育的模式,以“行為矯正”為核心,全面開展健康教育工作。
關(guān)鍵詞: 小學(xué)生 心理健康教育 教育研究
什么是心理健康?心理健康是指個(gè)體心理活動(dòng)在本身及其環(huán)境許可的范圍內(nèi),所能達(dá)到的最佳功能狀態(tài)。小學(xué)課堂教學(xué)指導(dǎo)是小學(xué)生心理健康教育的主渠道。它的實(shí)施包含兩個(gè)方面的內(nèi)容:第一是指課堂教學(xué),第二是指班級活動(dòng),但主要還是課堂教學(xué)。可以說重視小學(xué)生心理健康教育是每一位教師的職責(zé),教師應(yīng)抓住課堂教學(xué)這個(gè)主陣地來對學(xué)生進(jìn)行心理健康教育。同時(shí)學(xué)校教育管理工作者應(yīng)認(rèn)識到心理健康教育對學(xué)生的重要意義,樹立對學(xué)生進(jìn)行心理健康教育的責(zé)任意識,積極創(chuàng)造心理健康教育的環(huán)境。
一、小學(xué)生心理健康教育的基本內(nèi)容
小學(xué)生心理健康教育的內(nèi)容可分為三個(gè)層次。
(一)小學(xué)生心理健康的維護(hù)。
這也是面向全體學(xué)生、提高學(xué)生基本素質(zhì)的教育內(nèi)容。具體包括:
1.智能訓(xùn)練與學(xué)習(xí)心理指導(dǎo),即幫助學(xué)生對智力的本質(zhì)建立科學(xué)認(rèn)識。并針對智力的不同成分,如注意力、觀察力、記憶力等設(shè)計(jì)不同的訓(xùn)練活動(dòng)等,幫助學(xué)生對學(xué)習(xí)活動(dòng)的本質(zhì)建立科學(xué)認(rèn)識,培養(yǎng)學(xué)生形成健康積極的學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī),訓(xùn)練學(xué)生養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣,掌握科學(xué)的學(xué)習(xí)方法等。
2.情感教育與人際關(guān)系指導(dǎo),即教會學(xué)生把握和表達(dá)自己的情緒情感。學(xué)會有效控制、調(diào)節(jié)和合理發(fā)泄自己的消極情感、體察與理解別人的情緒情感,并進(jìn)行相關(guān)技巧的訓(xùn)練;即圍繞親子、師生、同伴和人際關(guān)系,指導(dǎo)學(xué)生正確認(rèn)識各類關(guān)系的本質(zhì)。并學(xué)會處理人際互動(dòng)等各種問題的技巧與原則,包括解決沖突、合作與競爭、學(xué)會拒絕,以及尊重、支持等交往原則,同時(shí)值得注意的是對小學(xué)生實(shí)施心理健康教育的前提是要建立新型的師生關(guān)系。
3.人格培養(yǎng)與性心理教育,即關(guān)于個(gè)體面對社會生存壓力應(yīng)具備的健康人格品質(zhì),如獨(dú)立性、進(jìn)取心、耐挫能力等。對小學(xué)生心理健康教育的根本是要尊重每一個(gè)學(xué)生。首先,教師要消除“差生”的概念,沒有問題學(xué)生,只有學(xué)生的問題,教師是來幫助學(xué)生如何解決問題,即“傳道授業(yè)解惑”;其次,教師要消除對學(xué)生智商問題的錯(cuò)誤認(rèn)識,即便是智商臨界的學(xué)生從理論上講對于九年義務(wù)教育階段的學(xué)習(xí)他們是可以完成的;最后,教師要用積極的心態(tài)看待學(xué)生和評價(jià)學(xué)生,尊重每一個(gè)學(xué)生的努力和他自己所取得的進(jìn)步。
二、小學(xué)生心理健康教育的途徑與方法
小學(xué)生心理健康教育主要通過學(xué)校、家庭和學(xué)校,以及自我教育的途徑進(jìn)行。
(一)在學(xué)校可以通過以下幾個(gè)方面教育學(xué)生。
1.通過組織學(xué)生進(jìn)行團(tuán)體輔導(dǎo)。團(tuán)體輔導(dǎo)采用專題講座、專題活動(dòng)等方式,為學(xué)生提供全面的幫助,主要為營造班級良好的氛圍和的良好行為,激發(fā)群體向上的精神。
2.教師兼職做心理輔導(dǎo)教師。可以小學(xué)生個(gè)體或小組為對象,接受學(xué)生的主動(dòng)咨詢。
3.個(gè)案教育。小學(xué)生個(gè)案教育是對上述兩種心理輔導(dǎo)的補(bǔ)充和深入。個(gè)案的對象應(yīng)有典型的意義,可以是智優(yōu)學(xué)生、智力臨界學(xué)生、模范學(xué)生、問題較多的學(xué)生。學(xué)生作為個(gè)案對象,可以讓本人知道或不知道,主要根據(jù)研究的需要而定。個(gè)案教育一般要做較長期的跟蹤研究,一個(gè)學(xué)生在校可以接觸許多教師,因此學(xué)生個(gè)案教育最好采用合作的方式進(jìn)行,以負(fù)責(zé)人為主,幾位教師共同觀察和研究同一對象。個(gè)案教育一定要做好記錄,盡量詳盡,如觀察筆記、談話記錄等。記錄一定要真實(shí),還可以寫記錄者的感受。要妥善保管學(xué)生的個(gè)案資料,原則上學(xué)生在校期間個(gè)案研究不公開。
(二)教師指導(dǎo)家長對小學(xué)生進(jìn)行心理健康教育。
小學(xué)生的心理健康教育僅僅在學(xué)校進(jìn)行是不夠的,其實(shí)在更重要的意義上說,小學(xué)生心理健康教育主要依靠家庭教育,因?yàn)榧彝ゲ攀菍W(xué)生的來源與歸屬,小學(xué)生心理健康最后要?dú)w結(jié)于此。因此學(xué)校和家長都應(yīng)重視小學(xué)生心理健康教育,學(xué)校應(yīng)創(chuàng)造機(jī)會讓教師和家長溝通,針對學(xué)生存在的問題,教師應(yīng)向家長提出各種建議,指導(dǎo)家長開展小學(xué)生家庭心理健康教育。主要建議如下。
1.幼稚的心靈更需要關(guān)心。家長要樹立心理健康意識,知曉孩子幼稚的心靈更加需要關(guān)心,從小關(guān)心孩子的心理健康是每一個(gè)家長應(yīng)盡的義務(wù)。
2.要傾聽孩子說話。家長往往習(xí)慣于要孩子聽話。在學(xué)校里一個(gè)教師面對幾十個(gè)學(xué)生主要也就是教師說,學(xué)生說話的機(jī)會相對少,說心里話的機(jī)會更少。家庭應(yīng)該是孩子說心里話的地方,家長要注意把說話的機(jī)會留給孩子。
(三)自我教育。
培養(yǎng)學(xué)生自我心理健康教育的意識,讓學(xué)生學(xué)會進(jìn)行自我心理健康教育。要通過多種途徑使學(xué)生知道自我心理健康教育的重要性,知道心理健康的基本常識,知道心理若有疑問怎樣獲得幫助。
總之,只有全方位,多角度,多途徑地對小學(xué)生開展心理健康教育,才能有效地促進(jìn)小學(xué)生的心理健康,更好地培養(yǎng)他們的健全的人格,使他們健康快樂地成長。相信今天的素質(zhì)教育離不開小學(xué)生心理健康教育,小學(xué)生心理健康教育也必定將素質(zhì)教育推向一個(gè)新的高度。
參考文獻(xiàn):
[關(guān)鍵詞] 健康教育;青少年;糖尿病;血糖
[中圖分類號] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701(2011)22-140-01
糖尿病(DM)是一種由于胰島素分泌缺陷及(或)其生物學(xué)作用障礙引起的以高血糖為特征的代謝性疾病[1]。而隨著生活水平的提高和生活方式的改變,全球青少年糖尿病的發(fā)病率都在增加。糖尿病教育已成為糖尿病防治的一項(xiàng)基本內(nèi)容。本文對住院青少年糖尿病患者進(jìn)行系統(tǒng)的糖尿病教育,有效地控制了血糖的水平,效果滿意,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2009年5月~2010年4月住院的60例青少年糖尿病患者,男38例,女22例,平均年齡14歲;均符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn);文化程度:小學(xué)14例,初中25例,高中18例,大學(xué)3例;住院前均未接受過系統(tǒng)的糖尿病健康教育。采用雙盲法隨機(jī)分為觀察組和對照組各30例,兩組患者的性別、年齡、文化、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
兩組病人均進(jìn)行藥物治療和常規(guī)護(hù)理,對照組單純采取常規(guī)宣教,觀察組由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行系統(tǒng)化的健康教育。
1.2.1 健康教育方式 采取形式多樣、有利于接受的方式。包括口頭講解、利用黑板報(bào)和宣傳欄、發(fā)放相關(guān)知識手冊、觀看錄影帶、專題講座、心理指導(dǎo)、邀請家屬共同參與等。
1.2.2 健康教育內(nèi)容 ①基礎(chǔ)知識指導(dǎo):告訴患者什么是糖尿病以及糖尿病的癥狀、分型及并發(fā)癥等,使患者了解自身疾病的表現(xiàn)。②飲食指導(dǎo):飲食治療是關(guān)鍵,要做到三餐定時(shí)定量,營養(yǎng)比例均衡,熱量計(jì)算合理,限制各種甜食,多食粗纖維食物。③運(yùn)動(dòng)指導(dǎo):一般可以選擇慢跑、騎自行車、游泳、快步走等有氧運(yùn)動(dòng)。④藥物宣教:包括各種藥物的作用、副作用、服藥方法、胰島素種類、注射部位及方法,告知患者及家長低血糖的表現(xiàn)和急救方法。⑤并發(fā)癥的預(yù)防:糖尿病眼病和糖尿病足是常見的慢性并發(fā)癥,告知青少年患者要定期檢查眼睛,重視足部護(hù)理。⑥心理護(hù)理:糖尿病本身及疾病帶來的各種應(yīng)激原刺激如血糖的不穩(wěn)定、生活方式的改變、各種并發(fā)癥和社會歧視等使青少年患者長期處于負(fù)性情緒狀態(tài)(焦慮、恐懼、憤怒、抑郁、過度依賴等),因此對青少年患者多鼓勵(lì)、多疏導(dǎo)、多安慰,使其相信糖尿病是可防可治的,以減輕其心理壓力。⑦自我血糖監(jiān)測:進(jìn)行現(xiàn)場演示,指導(dǎo)患者正確使用便攜式快速血糖儀及自我血糖監(jiān)測的最佳時(shí)間和間隔時(shí)間等。
1.3 觀察指標(biāo)
比較兩組患者健康教育前和健康教育3個(gè)月后糖化血紅蛋白情況。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
應(yīng)用SPSS11.0軟件統(tǒng)計(jì)對數(shù)據(jù)分析,對教育前后計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料應(yīng)用t檢驗(yàn),P<0.01為差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
觀察組和對照組治療前HbA1c經(jīng)比較,P>0.05,無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,觀察組和對照組治療后HbA1c經(jīng)比較,P<0.01,有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。見表1。
3 討論
糖化血紅蛋白值能客觀反映患者最近2~3個(gè)月的血糖平均水平。尤其是近年來,隨著糖化血紅蛋白日益受到臨床的重視,其檢測不受臨時(shí)血糖濃度的干擾,且在血中濃度穩(wěn)定,被認(rèn)為檢測其含量可作為糖尿病的診斷指標(biāo)和控制血糖水平的檢測指標(biāo)[2]。本研究通過對兩組患者糖化血紅蛋白值比較顯示,觀察組病人血糖控制情況優(yōu)于對照組,說明糖尿病病人不僅靠藥物治療,加強(qiáng)病人健康教育干預(yù),使糖尿病病人能堅(jiān)持長期實(shí)行飲食治療、藥物治療、運(yùn)動(dòng)治療、糖尿病監(jiān)測及教育,有利于病人血糖的控制。糖尿病健康教育是通過增加患者的糖尿病知識,改變患者的態(tài)度和行為,從而達(dá)到有效控制糖尿病的目的[3]。
糖尿病健康教育是糖尿病綜合治療不可缺少的一個(gè)重要組成部分,對改善疾病控制、提高生活質(zhì)量、減少醫(yī)療費(fèi)用和改善醫(yī)患關(guān)系均有較大價(jià)值[4]。青少年糖尿病患者由于年齡小、接受知識能力有限、自我管理能力差等,因此對患兒和家長的健康教育顯得尤為重要。護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者的具體情況有針對性進(jìn)行健康教育,傳授糖尿病有關(guān)飲食、運(yùn)動(dòng)、胰島素應(yīng)用、血糖監(jiān)測和并發(fā)癥防治等知識,增強(qiáng)患者和家長治療疾病的信心,使患者主動(dòng)參與糖尿病的控制,使血糖盡可能接近正常范圍,從而改善青少年患者的生活質(zhì)量[5]。
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