序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇健康教育路徑范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創作。

篇(1)

關鍵詞：體育教育 健康教育 路徑

法國教育家保羅•郎格郎在其《終身教育引論》中指出“如果將學校體育的作用，當成是無足輕重的事情，不重視學校體育，那么,學生進入成年以后體育活動就不存在了?！薄叭绻洋w育只看成是學校這一段的事，那么體育在教育中也變成了‘插曲’。”從而揭示了體育在學校教育譜系中的地位，使體育教育不僅是學生在校期間的教育活動，還是培養學生的終身體育意識，養成生命不息、運動不止的終身體育觀念的教育活動。

在人們的終身體育觀念的形成過程中，大學體育起著重要的作用。大學體育是學校體育的最高層次，是學生從大學邁向社會的轉折點，是學與用的銜接點，是承前啟后的“橋梁”。大學生在走上工作崗位后，如果沒有培養出“健身、娛樂”的體育鍛煉意識和參與體育活動的自覺性，受其在社會中“角色”的影響，就很難繼續堅持參與體育文化的交流。據調查：“我國大學畢業生在走上工作崗位后有70%的人停止了體育鍛煉，女生更少，90%以上的大學生體育意識淡薄。”尤其是當他們步入中年以后，背負著家庭、收入、住房、子女就業、科研等諸方面的壓力。雖然黨和政府對知識分子的待遇有了很大的改善，幫助他們解決了不少實際問題，但由于人才市場的激烈競爭，不少知識分子為了實現中華民族的偉大復興，無暇顧及自己的身體健康，長期承受著“角色的壓力”。久而久之,使一些有才華的知識分子壯志未酬、英年早逝，據有關方面調查統計：我國知識分子的平均壽命總體水平低于國民平均壽命的期望值。因此，認真貫徹“以人為本、健康第一”的教育思想，重視大學體育教育及終身體育意識的培養，是當前教育工作的重中之重。

大學體育既然是承前啟后的“橋梁”，其對人一生中的體育觀念有著十分重要的影響。然而,我國目前的大學體育教育雖然受到了黨和政府的重視，但大多數學校的體育教育仍然沿襲著傳統的應試教育模式。在“以人為本、健康第一”的教育觀念指導下，大學體育教育也嘗試了強化素質教育改革，從過去單一的應試教育模式向多層次的素質教育模式進行了轉變，但實際情況卻沒有從根本上發生質的變化，還不能夠適應社會的發展和滿足人們的體育文化需求。面對這種現狀與困境，大學的體育教育改革就應當適應社會發展的需要，從國家發展的未來與需要的高度上強化大學生終身體育觀念的重要性，認真搞好教改工作，開發建設健康教育的有效路徑，真正實現“每天鍛煉一小時、健康工作五十年、幸福生活一輩子”的愿景。培養終身體育觀念的有效路徑應抓住哪些環節呢？

一、大學的體育教育應突出健康教育

一方面,這樣使大學生在校期間學到體育運動技能和理論知識，另一方面，使他們在參與體育的過程中學習掌握一定的健康知識。目前，在我國的大學中對學生雖然也開設了健康保健課，但這種課程設置基本上是“體育+保健”的教育模式，而忽視了學生對心理障礙、心理疾病、日常生活衛生常識和參與體育對增進健康作用的需求。所以，健康教育應圍繞著具有實效性、針對性和長遠性的教育理念，積極探索“運動+休閑”的健康教育模式，從而培養大學生的終生體育觀念。

二、我國大學目前的體育教育重點基本上是在大一、大二期間，而對大三、大四的體育教育基本上是“盲區”

面對這種現狀，大學的體育教育應有目的地適度開設高年級的體育選修課。陳漢有在其《大學生終身健康與健康教育實驗研究》一文中指出“在高年級學生中開設體育選修課，證明了對遏制、減輕和減少知識分子的多發病，全面提高身體素質有著顯著的作用。”因此，“在對高年級開設的選修課應以貼近學生未來的需要且又受到大眾歡迎的體育項目為主?！奔矗洪_展健身跑、羽毛球、乒乓球、有氧操、游泳、太極拳等體育健身項目，以滿足學生對體育文化的需求和健康教育的需要。

三、豐富校園文化中的體育元素

大學應在校園內創造出良好的體育健身氛圍，經常性的開展各種類型的群眾性體育活動，使大學生在潛移默化中接受體育文化的熏陶。應該注意的是在這些活動中不以提高學生的運動技術和運動素質為主要目標，應著重于培養學生重在參與、掌握方法、培養習慣，注重長遠效益為主的健康目標。

篇(2)

【關鍵詞】孕產婦；健康教育；臨床路徑

臨床路徑是為確診為指定的某種疾病的一組病人制定的，以病人為主體的，從入院到出院的一整套整體醫療護理工作計劃，計劃的主要內容包括病人在預計住院每天的醫療護理評估方案、干預方式、治療措施及預期結果等，其特征是以患者為中心，以患者結果為導向，以多種學科合作為基礎，適合應用于孕產婦健康教育，這種預后相對明確，病情演變相對單純的常見性、多發性健康問題。我院于2009年實施孕產婦健康教育路徑，健康教育貫穿于整個孕產期。有非常明確的教育目標，注重時效性，及時考核教育效果，可明顯改善我院護理服務質量和護理服務態度，推動醫療服務從觀念轉變到工作模式轉變，結果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將使用傳統健康教育方法的2007年1月至2008年12月出院的孕周在37周～42周無妊娠并發癥的產科病例為對照組，將實施健康教育路徑的2009年1月至2010年12月出院的孕周在37周～42周無妊娠并發癥的產科病例為觀察組。認真閱讀每份病歷，將產后并發癥填寫在調查表中，進行統計學處理，比較兩種健康教育方法對產后相關并發癥（如下肢血栓性靜脈炎、產后尿潴留、奶脹及皸裂等）發生率的影響。采取我院自行設計的，在2002年已開始實施的產科住院患者滿意度調查表，每月常規隨機抽查住院患者，運用問卷調查法進行問卷調查，將結果進行統計學處理，比較兩種健康教育方法實施后的孕產婦對孕產期相關知識掌握情況及對護理工作滿意度的變化。

1.2方法

1.2.1制定健康教育路徑表

根據孕產婦在不同階段可能遇到的共性的健康問題和需求，查閱資料及文獻，醫護合作，共同制定健康教育路徑，在實施過程中還要不斷征求參與者的意見，進一步修改、補充與完善。具體內容包括：具體實施的時間、內容、方法、效果評價、施教者簽名、護士長簽名等幾部分組成。產前：①入院時，入院介紹須包括醫院布局、病房內各種設施使用及安全注意事項、飲食營養要點、探視陪護制度、管床醫生、責任護士；②實施各種產前檢查前要向孕產婦說明該項檢查目的及注意事項、如何正確留取檢驗標本；③待產期，注意觀察臨產先兆包括不規律宮縮、見紅指導、要求孕婦自數胎動，每天早、中、晚各數1h，正常胎動3-5次/h，講解經陰道分娩的流程和可能出現的癥狀及應對方法，對母嬰的好處，鼓勵孕婦經陰道分娩的信心，對堅持剖宮產者要介紹術前注意事項，宣傳早開奶及母乳喂養的優點，對母嬰情感交流的好處，樹立產婦母乳喂養的信心等。個別講解、發健康教育小冊子，指導孕婦及家屬閱讀相關規章制度。產中：主要由產房助產士一對一講解產程中如何配合動作，正常產程所需時間，要注意衛生，勤解小便，排空大便，指導產婦如何正確運用腹壓，保持體力，順利生產。剖宮產孕婦由手術室護士講解手術進展，以消除緊張恐懼心理。個別講解。產后：①產后當天，產后的臥位及飲食營養指導；早吸吮的好處，正確的喂奶、擠奶姿勢，母乳喂養對母親和嬰兒的好處，產后及時排尿的必要性；早期翻身、主動及被動活動肢體下床活動對促進腸嚅動恢復、術后傷口愈合及預防下肢靜脈血栓發生的意義；新生兒喂奶后的臥位，如何包裹新生兒，如何選擇尿布及為新生兒更換尿布；講解新生兒疾病篩查、聽力篩查的意義，使之欣然接受各項檢查。并宣傳新生兒洗澡、撫觸、游泳對新生兒生長發育的好處，使更多的孩子加入到撫觸、游泳的隊伍中。②產后第一天，疼痛、脹痛的原因及如何減輕癥狀，新生兒生理性黃疸發生原理、進展過程、相應的處理方法、消退時間，新生兒預防接種的目的、時間和國家計劃免疫政策；如何判斷奶量是否充足，按需哺乳；怎樣觀察子宮復舊、惡露情況。③產后第二天，產婦要均衡飲食，如何防治奶脹、皸裂。個別講解。出院：①產后鍛煉；②避孕時間；③產后訪視時間。個別講解。

1.2.2實施

孕產婦入院時由責任護士負責填寫入院評估表，依據健康教育路徑，結合孕產婦每天的病情變化對孕產婦進行連續、動態和有針對性的健康教育，提高孕產婦對圍產期的認知程度，加深護患交流溝通，提高患者的滿意度，同時也促進護士自身素質的提高，護理行為得到規范，使護士明確在什么時間應該做什么，并知道怎樣說和怎樣做，減少護理行為的隨意性、盲從性。

1.2.3評價

用自行設計的問卷進行調查評價。護士長每天定時隨機提問孕產婦，了解其掌握孕產期相關知識情況，孕產婦對宣教內容理解并能復述、示范規范為掌握，在評估欄簽名；孕產婦不能完全準確復述宣教內容、示范不規范者要及時給予糾正，直至完全正確，在評估欄內注明是重復教育方能掌握。護理部不定期抽查，根據實際情況及時講評，糾正不足，完善健康教育路徑。

1.2.4統計學方法

組間比較采用χ2檢驗。

2結果

2.1兩組產婦產后相關并發癥發生率比較見表1

討論

臨床路徑是一種為患者提供高品質、高效率、低成本的醫療護理服務模式[1]。健康教育能促進人們自覺地采用有利于健康的行為，以改善、維持和促進人體的健康[2]。應用健康教育路徑是為了滿足住院孕產婦的教育需求而制定的，并用以指導病區護士對住院孕產婦進行健康教育，讓孕產婦了解有關產科知識，對妊娠分娩有一個正確認識，使她們能減輕心理壓力，自覺采用有利于順利分娩的行為，從而提高產科質量。

明確教育目標，強調時效性，增強了健康教育效果。兩組產婦因健康教育方式不同，使她們在內容理解、自我護理及對新生兒的護理技巧、產婦及家屬對護理質量的滿意度方面都存在明顯差異。觀察組產婦對宣教內容理解更透徹，健康行為發生很大變化，能及時滲透到自我及對新生兒的護理當中，從而提高了滿意度，其產后相關并發癥發生率較對照組明顯降低（P0.01）。平均住院日縮短，降低醫療費用，母乳喂養成功率提高。

促進了護士自身素質的提高，提高了護理質量。臨床路徑是行動的指南，保證了健康教育的連續性、動態性和完整性，減少了護理行為的隨意性、盲從性[3]。臨床路徑是整體護理的深入，實施健康教育路徑，對護士提出了更高要求，不僅要掌握溝通技巧，還要不斷地學習，拓展知識領域，才能及時解答、解釋和解決孕產婦的問題和實際需要，改良后的健康教育模式不僅能指導護理人員按計劃和時間向孕產婦進行健康教育，并知道怎樣說和怎樣做，根據孕產婦不同階段的具體情況逐項落實，而不是將教育流于形式，也防止護理人員一次性地將健康教育內容灌輸給她們。更主要的是孕產婦滿足于在教育過程中得到的實實在在的收獲，促進了孕產婦與護理人員的交流和信任，使她們感到倍受重視，對護理人員的滿意度升高。

參考文獻

[1]解東，宋麗華.臨床路徑實施中減少變異發生的研究與進展[J].現代護理，2007，13（10）：78.

篇(3)

關鍵詞：健康教育路徑；腦卒中；康復訓練

腦卒中屬于一種突然發病的腦血液循環障礙性疾病，其臨床特征是猝然昏倒，突然發生言語障礙、智力障礙、口眼歪斜和半身不遂，給患者及其家庭帶來極大的痛苦和沉重的負擔［1－2］。隨著我國人口老齡化的加劇，近年來腦卒中發病率呈明顯上升趨勢。健康教育路徑是按照臨床護理路徑模式實施的一種指導護理措施，是深化整體護理理念的體現，由責任護士按照每日健康教育計劃對患者實施護理指導，以滿足患者對健康教育的需求［3］。本研究采用健康教育路徑模式實施于腦卒中患者的康復訓練護理過程中，取得較為滿意效果，現報道如下。

1資料與方法

1．1一般資料

采取隨機抽樣法選擇2015年1月至2015年12月入住神經內科的腦卒中患者120例為研究對象，其中男53例、女67例，年齡58～76歲、平均（66．5±5．8）歲。納入標準：（1）經顱腦CT或MRI確診，符合腦卒中診斷標準［4］；（2）患者經前期治療，病情處于穩定階段，神志清醒、聽理解能力正常，采用簡易精神評定量表評分＞27分，為正常［5］。排除標準：（1）伴有焦慮癥或抑郁癥、乙醇依賴；（2）伴有惡性腫瘤級嚴重肝腎功能不全者。根據隨機數字表法將全組患者分為對照組（60例）和觀察組（60例）。對照組給予常規康復訓練教育，即由責任護士根據康復指導內容對患者作一次性宣教，觀察組在常規康復教育基礎上按照神經內科制訂的健康教育路徑對患者進行康復訓練宣教。兩組患者的年齡、性別、文化程度、病情、職業及經濟收入等基本資料比較差異無統計學意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2方法

1．2．1（1）組織協調患者的健康教育路徑實施在護士長監督下進行，由責任護士負責落實。健康教育路徑表單置于患者床頭，責任護士每日根據表單中的健康教育計劃對患者逐一實施健康教育。（2）培訓：由護士長對全體護士進行健康教育路徑相關護理內容培訓，培訓內容主要涉及如何對患者進行健康教育、患者各階段康復訓練方法和注意事項等，培訓結束考核合格后的護士參加康復訓練護理。（3）執行階段：患者入院病情穩定24h后，首先向患者及其家屬作入院宣教，包括醫院的環境、治療室、作息規章制度、查房和探視時間、睡覺時間等，用通俗易懂的語言對患者講解腦卒中的病因、疾病發展、癥狀表現及目前常用的治療措施等，并引導患者講述起病前的感受和生活習慣，講解不健康的飲食、肥胖、缺乏適量運動及患者自身存在一些基礎疾病如高血壓、糖尿病和高脂血癥都是腦卒中的主要危險因素，向患者講解嚴格戒煙戒酒的重要性，鼓勵患者每日多喝水，保證每日2000mL的尿量，患者每日就餐時注意觀察患者每日飲食是否符合要求，并給予現場指導，目的是找出這次發病的病因，同時告知患者此次實施健康教育路徑對疾病恢復的重要意義，要求患者積極配合康復訓練，但同時應注意患者若處于睡眠不充足、精神狀態欠佳、有發燒及疼痛等狀態下不宜進行康復訓練?；颊呷朐翰∏榉€定48h后按照健康教育路徑方案對患者進行康復訓練指導，為期14d，每天2次，每次不低于30min。訓練內容主要包括：第1～3天進行床上移動訓練、良肢配合訓練和關節活動訓練；第4～6天進行感覺障礙被動訓練、認知障礙訓練；第7～9天進行語言交流障礙訓練、吞咽障礙訓練；第10～14天進行心肺功能障礙訓練、尿便障礙訓練、日常動作訓練和下床步行訓練。出院：了解患者對前期康復訓練內容的掌握情況，反復強調出院后自我管理的重要性，叮囑出院后繼續康復訓練，健康飲食、戒煙忌酒等，并送《康復訓練方法出院指導手冊》。出院后1周：及時電話隨訪了解患者恢復情況，耐心回答患者提出的問題，給予指導。

1．2．2觀察指標（1）兩組患者出院時采用日常生活能力量表（ADL）［6］進行日常生活能力評價，ADL量表簡明易懂，主要用于患者日常生活能力情況的評定，量表共包含14個項目，采用1～4分級評分法，滿分64分，得分越低表示患者日常生活能力越好，大于16分說明患者存在不同程度的生活能力障礙，小于16分即為正常。（2）比較兩組患者住院時間和護理滿意度。護理滿意度采用本院護理部下發的護理工作滿意度調查表，主要調查患者對病房的環境衛生、健康指導、護理人員的工作態度、對患者的關心等，回答分為滿意、較滿意、一般、不滿意，滿意度＝（滿意人數＋較滿意人數）／60×100％。1．3統計學處理采用SPSS17．0進行所有統計數據分析。計量資料用x±s表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0．05為差異有統計學意義。

2結果

出院時觀察組ADL評分低于對照組，平均住院時間較對照組明顯縮短，滿意度調查也高于對照組，比較差異均有統計學意義（P＜0．05），

3討論

健康教育路徑是在臨床護理路徑理念基礎之上發展起來的一種護理模式。以往的文獻報道，健康教育路徑護理模式目前已在歐美等發達國家得到廣泛應用［7］，其中在美國約有一半以上的醫院采用臨床路徑護理實施，但是目前在我國臨床路徑護理模式尚處于起步發展階段。本研究中對腦卒中住院患者按照健康教育路徑實施康復訓練護理計劃，并與常規的一次性康復訓練護理宣教進行比較，研究結果中觀察到兩組患者出院時，觀察組ADL評分顯著低于對照組，說明觀察組患者生活能力要強于對照組，此外觀察組住院時間也較對照組明顯縮短，護理滿意度調查也高于對照組，結果提示經采取健康教育路徑后的觀察組患者生活能力得到了有效的提高。分析其原因可能是，健康教育路徑將有關腦卒中康復訓練內容在日常護理過程中按照程序化、目標化、分層次、循序漸進地介紹給患者，使得患者能夠更具體、更全面接受，宣教效果更好。隨著醫療模式的轉變，護理工作不再是單純的疾病護理，如何改善患者預后、促進生活質量的護理干預措施近年來越來越受到重視，而健康教育路徑的實施正是實施整體護理的體現，對腦卒中恢復期的康復訓練起到了積極的促進作用［8－9］。滕翠芹等［10］報道，實施健康教育路徑能夠有效提高護士的工作效率，尤其是對低年資的護士具有較強的工作指導性，避免因工作經驗不足而造成健康宣教內容缺失，有助于改善醫患關系。以往的文獻報道，影響腦卒中發生的因素很多，如患者伴有高血壓、糖尿病、高血脂等基礎疾病與患者日常飲食、生活習慣有關［11］。本研究中，對觀察組患者入院后重點實施健康宣教，重點講解腦卒中與飲食的關系，反復強調，逐漸形成概念化，有效促進了患者出院后飲食控制的依從性，此外通過出院對患者進一步實施宣教和注重出院后隨訪，指導患者建立可持續的自我管理，堅持長期鍛煉，養成良好的生活習慣，對降低腦卒中復發率具有重要的意義。綜上所述，對腦卒中住院患者按照健康教育路徑實施康復訓練宣教，能夠系統性、計劃性地將腦卒中康復訓練內容傳授給患者，使患者自覺改進生活習慣，提高遵醫行為，對促進患者盡早康復、改善醫患矛盾具有積極的作用。

參考文獻

［1］艾英雪．預防腦卒中患者下肢深靜脈血栓形成的方法及護理［J］．包頭醫學院學報，2015，31（2）：125－126．

［2］張金彭，吳玉泉，費明峰，等．奧拉西坦聯合配伍丹參多酚酸鹽治療老年腦梗死的合理用藥療效分析［J］．中國醫學創新，2015，12（6）：137－139．

［3］余利娜．應用臨床護理路徑對糖尿病患者實施健康教育效果觀察［J］．中外醫學研究，2014，12（29）：119－120．

［4］曲艷吉，卓琳，詹思延．中國腦卒中后認知障礙流行病學特征的系統評價［J］．中華老年心腦血管病雜志，2013，15（12）：1294－1301．

［5］譚齊家，張志強，方雅秀，等．血府逐瘀湯治療顱腦損傷所致精神障礙的臨床研究［J］．海南醫學，2015，26（9）：1360－1362．

［6］孫靜．社區早期老年癡呆患者日常生活功能訓練的效果［J］．護理雜志，2014，31（5）：34－35．

［7］侯智慧．臨床路徑在白內障患者護理中的應用［J］．當代護士（中旬刊），2014（12）：63．

［8］吳燕．淺析如何提高心血管疾病的護理水平［J］．心血管病防治知識（下半月），2015（12）：158－160．

［9］葛見華．整體護理對冠心病患者情感和自護能力影響分析［J］．中國農村衛生事業管理，2015，35（10）：1345－1348．

［10］滕翠芹，周廣琳．臨床護理路徑在全膝關節置換術后功能鍛煉中的應用［J］．臨床護理雜志，2010，9（5）：16－17．

篇(4)

【關鍵詞】健康教育路徑；顱腦外傷；健康教育

【中圖分類號】R19 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）06-0538-01

健康教育路徑是為了滿足患者在疾病發生、發展、轉歸過程中對健康教育的需求，依據標準健康教育計劃為某一類疾病患者或正在執行某種特殊治療的患者制訂的住院期間健康教育的路線圖或表格。顱腦外傷是在各類創傷性事故、突發性災害事件中較為常見的損傷。顱腦外傷具有病情兇險、緊急、受傷機制復雜、死亡率極高、通常伴有其他系統的損害，是影響人民生命健康公共衛生問題。有效控制顱腦外傷的死亡率，讓患者盡早恢復生活與工作能力，健康促進要先行。我院2007年7月至2009年12月對136例顱腦外傷患者應用健康教育路徑實施健康教育，收到良好的效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年7月至2012年12月應用健康教育路徑對顱腦外傷患者136例實施健康路徑教育，男108例，女28例，年齡1--72歲，平均40.2歲。于受傷后2小時--1天入院，均在傷后行頭顱CT確診，其中顱骨骨折39例，腦挫裂傷57例，硬膜外血腫27例，硬膜下血腫13例，GCS評分>8分。兩組患者的性別、年齡、病情、文化程度等情況比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：采取按入院順序隨機分為對照組和觀察組各68例。（1）對照組健康教育的實施，采用傳統的教育方法，不受時間限制，隨時對患者及家屬進行健康指導。（2）按健康教育路徑為觀察組制定住院期間健康教育路線圖，對患者及家屬進行健康知識指導。觀察組健康教育路徑的制定及實施。見表1。

1.3 評價指標標準：（1）健康教育知曉率。采用我院護理部制定并常規使用的評價表。患者復述宣教內容的程度分：≥85%為掌握；60%-80%為基本掌握；≤60%為未掌握。（2）病人對護理工作滿意度調查表。對護理的滿意≥90%為滿意；60%-80%為較滿意；≤60%為不滿意。

2 結果 兩組健康教育的知曉率比較，結果見表2；兩組患者滿意度比較，結果見表3。

3 討論

健康教育路徑的實施，提倡醫、護、患三者的密切配合，這種新型的教育模式，增進護患溝通，密切了護患關系。同時增加了護理人員的工作責任感，護理工作的主動性，提高了護理工作的滿意度。護士為達到預期目標、必須從各方面提高自已的業務水平，并針對患者的各種健康需求，反復多次講解、示范，如功能鍛煉、并發癥的預防。這樣就促進了護士與患者的溝通，增加了信任感，最大限度地滿足了病人的需求，深化了整體護理的內涵，提高了患者的滿意度[1]。

總之健康教育路徑是實施健康教育的有效方法[2]，它能給患者和家屬帶來真正的實惠。患者對健康教育的知曉率和對護理工作的滿意都得以提高。

參考文獻：

篇(5)

【關鍵詞】

健康教育路徑;子宮肌瘤;手術;健康教育

子宮肌瘤是女性生殖器最常見的良性腫瘤,常見于的30~50歲的婦女[1]。我科從2009年7月至2010年1月應用健康教育路徑對子宮肌瘤患者實施健康教育,報告如下。

1 一般資料

本組60例,均為子宮肌瘤行腹式子宮全切術的患者,年齡36~60歲,平均469歲,隨機分為2組,觀察組制定健康教育路徑,按健康教育路徑實施健康教育,對照組采用傳統方法實施健康教育。

2 方法

21 對照組健康教育采用傳統方法,不受時間限制,隨時對患者及家屬進行健康教育。

22 觀察組健康教育路徑的制定及實施 組織科室護理人員討論制定健康教育路徑表,見表1。責任護士為主要實施者,按照健康教育路徑進行健康教育,護士長定期檢查實施情況及效果,及時指導和糾正偏差。

23 評價指標及標準

231 健康教育知曉率 根據河南省醫療機構護理質量評價標準制定健康教育評價表?？偡?00分,≥95分為合格,知曉率≥90%為合格。

232 患者對護理工作滿意度 采用我院護理部對臨床科室使用的護理工作滿意度調查表,分為滿意,較滿意,不滿意。

3 結果

31 2組健康教育知曉率比較結果見表2。

32 2組患者滿意度比較結果見表3。

4 討論

41 將健康教育路徑應用于子宮肌瘤患者的健康教育,提高了健康教育效果。通過健康教育路徑的實施,使護士能夠按規范的指導內容及時進行健康教育,適時評價,提高了患者對健康教育知識的掌握。由表2可以看出觀察組對健康教育內容的知曉情況與對照組比較有統計學意義,健康教育路徑的實施能夠提高患者對健康教育知識的知曉率。

42 健康教育路徑提高了護理工作的滿意度。健康教育路徑使健康教育制度化、具體化,增強了護士的責任感[2]。通過健康教育路徑的實施,促進了護患溝通,增加了患者對護士的信任感,最大限度滿足了患者對健康知識的需求,能夠更好落實整體化護理工作,提高了患者的滿意度。

總之,健康教育路徑是實施健康教育的有效方法[3],能夠提高患者對健康教育知識的知曉率,提高患者對護理工作的滿意度。

參 考 文 獻

[1] 樂杰.婦產科學.人民衛生出版社,2008,1:269.

篇(6)

關鍵詞：臨床護理路徑；腦卒中；健康教育

臨床路徑是由臨床路徑發展小組，根據某種診斷、疾病或手術而制定的一種治療護理模式，按照臨床路徑表指定的標準化治療護理流程，讓患者從住院到出院都按此模式來接受治療護理，確保治療和護理的連續性，使患者得到最佳的服務[1]。臨床護理路徑被廣泛應用于規范護理行為，減少重復勞動，提高護理質量和工作效率，縮短住院時間及增加患者滿意度。它由病人統一診斷的常規護理計劃綜合而成，能夠指導護士有預見性地、主動地工作；同時也使病人明確自己的護理目標，自覺參與到疾病護理過程中。腦卒中具有發病率高、病死率高、致殘率高的“三高”特點。臨床路徑可以縮短住院時間，控制醫療成本，提高醫療質量，減少并發癥，其作用已得到共識[2]為探討腦卒中患者最有效的健康教育方法，2011年1月～2012年1月，對我院200例腦卒中住院患者應用臨床路徑實施健康教育，效果滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料 2011年1月～2012年1月，在神經內科住院治療200例腦卒中患者。入組標準：（1）入院時經MRI或CT確診為腦卒中并意識清醒交流合作；（2）患者能獨立或與家屬共同完成健康教育，且住院時間不少于13天的腦卒中患者。符合上述標準，每組各100例。按住院先后順序隨機分為實驗組和對照組，兩組一般資料差異無顯著性（P>0.05），見表1。

1.2 方法 對照組采用傳統健康教育方法，即常規教育法，除了出入院教育外，住院期間對患者進行隨機教育。實驗組按照臨床路徑進行健康教育，為患者制定住院期間健康教育圖，并對家屬進行健康知識指導。整個實施過程由臨床路徑組長，護士長，責任護士共同完成，有責任護士具體負責根據情況對患者進行評估，在路徑上對已執行的內容打勾、并簽名。護士長每天抽查1～2份標準模式表，檢查護士健康教育的實施情況。每周組織1次健康教育討論會，分析教育效果不佳的原因，尋找對策，學習健康教育的方法和技巧，以促進健康教育的有效性。患者出院時，標準模式表統一收存，以備總結和分析，并鼓勵患者將本人的健康教育標準模式表復印一份帶回家，以指導家中自我護理。

1.3 評價方法 用自行設計的問卷表進行調查評價，并于患者出院4周后進行回訪，觀察并發癥發生情況。出院時對患者家屬進行考核及滿意度調查，問卷內容包括10個項目如：腦卒中的主要病因、臨床表現、治療要點、藥物知識、飲食原則、功能鍛煉、危險因素、心理護理、預防措施及護理要點，每項1分，8分以上為優，6分以下為差，其余為良。滿意度內容包括對健康教育過程的滿意；對護士服務過程的滿意；對健康教育效果的滿意；對護士講授能力的滿意等。此測試在出院前一天進行，測試前做好解釋工作，取得配合，參與率達100%。經統計學分析結果的差異有統計學意義。

1.4 統計學方法

應用SPSS13.0統計軟件進行數據處理，組間差別采用χ2檢驗P

2 結果

2.1比較兩組患者及家屬對腦卒中患者護理知識的掌握情況見表2

2.2比較患者及家屬健康教育臨床護理路徑實施前后患者滿意度比較見表2

2.3于患者出院4周后對其進行回訪，比較患者肺部感染、泌尿系感染及壓瘡等并發癥發生率見表3

3 討論

3.1 臨床護理路徑改變了傳統護理方法，提高臨床護理質量

傳統的護理方法是按照醫囑進行護理，目標不夠明確，會因為護士資歷、學歷、知識水平參差不齊而給患者的健康教育帶來不良效果[3]采用臨床路徑護理對患者實施健康教育可使護士在工作中有章可循，使護理人員的服務理念發生了根本變化，臨床護理路徑有嚴格的時間框，可使健康教育工作有計劃性、有預見性、針對性，使每位患者都能夠得到規范的、連續的、完整的健康教育。也可使患者進一步明確自己的護理目標，在出院時對自身情況更加了解，充分調動患者主觀能動性，以促進疾病盡早康復。

3.2 實施臨床護理路徑，提高了患者的滿意度

與患者缺乏交流是常見引起醫療糾紛的原因之一，加強交流也是常常被護理人員忽略的一個重要問題。應用健康教育臨床護理路徑要求護士經常向患者講解與疾病有關的問題和內容，增加護士與患者交流的機會，密切了護患關系，由過去的被動溝通變為主動溝通，使患者及家屬建立了良好的遵醫行為，并能積極參與到醫療過程中，使各項治療、護理計劃得以有效實施，并有效地預防了疾病的復發和并發癥的發生，不僅高質量地完成了護理工作任務，還提高了患者的滿意度。

3.3 開展臨床護理路徑，提高患者及家屬對疾病相關知識的掌握

為提高腦卒中患者的預后生活質量，開展臨床護理路徑的方式對患者及家屬進行健康教育，使他們主動參與到患者康復治療當中。本研究顯示，通過臨床護理路徑對患者及家屬進行健康教育，其對腦卒中相關知識的掌握明顯高于對照組，主要是因為臨床路徑對患者及家屬進行健康教育更直觀、具體、易學；其次是對重點知識反復強調，加深了他們的印象。受過臨床路徑健康教育的患者及家屬參與到整個治療護理和康復過程，可以使患者保持情緒穩定，增加患者對康復治療的信心；有報道[4]認為良好的心理護理可喚起患者的積極情緒，發揮正常的心理防御機制，對促進神經功能的康復起到積極作用；更重要的是減少了患者的并發癥發生；本研究顯示觀察組患者的并發癥發生率與對照組存在顯著差異，患者的總體生活質量明顯高于對照組。以上幾點都為患者及家屬提供了相關更多的醫療護理和康復的知識信息，增加患者的依從性，提高滿意度，增進臨床路徑在康復患者中的管理效應。

3.4 通過臨床路徑對患者及家屬進行健康教育，使他們充分了解腦卒中的基本知識，逐步掌握健康教育的力度，增強了健康教育的效果，改善了腦卒中患者的護理質量提高了其生活質量，對患者的康復有著重要的意義。同時有利于培養?？谱o士，提高護士的自信心和成就感，有利于督促護士履行職責和減少護理差錯，同時也延伸了護理范圍、促進護理事業向縱深發展。

參考文獻

[1] 郎黎微，葛嘯天，楊希琴，等.顱內動脈瘤患者治療中實施臨床路徑的效果分析[J].中華護理雜志，2010，45（8）：684—686.

[2] 饒明俐.中國腦血管病防治指南[M].北京：人民衛生出版社，2007.

篇(7)

【關鍵詞】

臨床護理路徑；結核患者；健康教育；應用

作者單位：467000河南省平頂山中平能化醫療集團總醫院感染科

臨床護理路徑是針對某一病種的監測、治療、康復和護理所制定的一個有嚴格的工作順序，有準確的時間要求的照顧計劃，以減少康復的延遲及資源的浪費，使護理服務對象獲得最佳的醫療護理服務質量［1］。肺結核病是一種慢性傳染性疾病，近年來全球發病呈上升趨勢，病程長，患者心理變化復雜，常常影響到化療的效果，這就使得護理工作相對其他疾病更為重要。健康教育是臨床護理工作的重要組成部分近年來對疾病的發展，轉歸，預后的作用日益受到臨床重視。2009年10月至2010年10月，本研究將健康教育與臨床護理路徑相結合，制定了結核患者的健康教育護理路徑，并將其實施在112例患者中，取得較滿意的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009年10月至2010年10月我院收治的結核患者112例，男109例，女3例，年齡在14~81歲，平均年齡(52±4.2)歲，均有能力接受健康教育和正確回答問題，將所選病例隨機分為兩組，觀察組56例，男54例，女2例，對照組56例，男55例，女1例。

1.2 方法 主要負責施教者為具有大專及以上學歷工作3年以上的臨床護士。對照組采取傳統的健康教育，即常規教育方法，除了出入院教育外，住院期間對患者進行隨機教育，觀察組按健康教育路徑進行。具體方法如下：

1.2.1 制定路徑 根據結核患者對健康教育方面的需求，并向有關專家，主管醫師咨詢，查閱相關文獻，與科內人員探討制定健康教育路徑表。

1.2.2 內容 制定路徑表的內容包括健康教育具體教育時間、教育內容、教育方式、預期目標、效果評價等部分。結核患者健康教育路徑表見表1。

表1

結核患者健康教育臨床護理路徑表

健康教育時間教育內容健康教育方式預期目標

第一天

介紹醫院環境，有關設施，介紹醫院有關作息陪護制度，介紹同病室的病友以及管床醫生及護士。評估患者家屬對健康教育需求及接受能力。

語言：講解、介紹；用文字和圖片進行宣教，分發教育手冊，宣傳欄，指導患者和家屬閱讀相關規章制度。

患者適應醫院環境，知道負責醫生、護士，與病友之間建立良好關系，解除細想顧慮，患者及家屬與我們產生信任感，建立良好的護患關系

第二天

相關輔助檢查的配合要求：B超、X光片、心電圖的檢查配合，血標本抽取及三次痰標本留取注意事項，飲食指導。

一對一指導或文字資料。

患者能正確掌握相關檢查的配合要求及能正確留取三次痰標本，順利完成相關檢查，認識到加強營養的重要性。

第三天(化療前一天)

1、詳細向患者介紹結核病的相關知識，a、結核病因；b、臨床表現和體征；c、預防及治療方法、傳播途徑；d、消毒隔離原則；2、心理指導

一對一講解，用文字或圖片進行宣教，召開座談會。

患者對結核病有全面的了解，正視疾病，樹立戰勝疾病的信心，痰液消毒處理方法正確。

第四天(化療當天)

評估相關檢查，責任護士向患者宣教化療藥物的作用、副作用及用法。包括藥物的名稱、劑量、使用方法、時間、注意事項及毒副作用的觀察。如出現惡心嘔吐、耳鳴、黃疸等癥狀，應及時報告醫生及時處理。

采用個別的教育方法指導用藥。

患者能正確服用化療藥物并掌握化療藥物的毒副作用。

化療后一周到兩周

評估患者是否正確服用化療藥物及有無胃腸道等不適，指導正確用藥時間，指導結核病用藥治療原則，囑其勿私自停服、漏服。加強營養，高蛋白、高維生素、適量熱量及低脂飲食。

采用提問、討論、一對一講解，發放健康教育卡片

患者掌握結核病治療原則，提高治療的依從性，掌握化療藥物的毒副作用及處理原則

出院指導

出院后注意事項：a、堅持化療；b、定期門診復查肝功能、血常規；c、加強營養；d、適當休息；e、如有不適隨時就診

個別講解、指導發放健康教育卡片

患者掌握出院后相關注意事項

1.2.3 實施 患者入院后管床責任護士啟用健康教育路徑表，采用觀察法了解患者對自身疾病的相關知識的認知，是否參與行為改變，評估每個患者采取的合適教育方法。管床責任護士嚴格按照健康教育路徑表設定的時間、內容、方式進行全程健康教育指導。再每天根據患者健康教育路徑的指標，患者的需求反復的評估、教育、評價，直到患者達到最佳預期目標。

1.2.4 評價指標

用自行設計的問卷進行調查評價。

1.2.5 了解患者健康教育達標率對出院前的每位患者進行書面測試，得分≥80分的患者視為健康教育達標。

1.2.6 護理工作滿意度調查 對每位出院患者進行護理工作滿意度問卷調查，得分90分為合格

1.2.7 統計學處理

所得數據采用X2檢驗，P

2 結果

觀察組的健康教育達標率和護理工作滿意度均顯著高于對照組(0.01P

表2

兩組患者接受健康教育后效果比較(例，%)

組別例數健康教育達標率護理工作滿意度

觀察組5652(92)55(98.21)

對照組5634(60.71)48(85.71)

χ2值6.185.92

P值0.01P

3 討論

3.1 臨床護理路徑規范了護士健康教育行為，提高了護理滿意度

臨床護理路徑是整體護理的一種工作模式，使護理人員護理目標和具體護理行為一目了然，不再是機械地執行醫囑，而是有計劃，有預見性，規范化，標準統一的護理工作流程。臨床護理路徑的引入，規范了臨床醫療護理行為，改變了傳統的護理工作方法，本路徑表明確規定了評價者和評價方法，加強了過程評價，有效實施臨床質量控制。對于結核患者住院期間的健康教育，教育路徑實施通過信息知識信念行為促進健康的“知信行”模式的健康相關行為改變的理論，顯示出行為的效果和效益明顯的特點。從而保證結核患者在不同階段掌握所要求的目標內容，提高了遵醫行為。本健康教育路徑表在實施過程中，管床護士嚴格按照健康教育路徑表上的內容、方式、時間，有計劃、分階段向患者實施教育，全程負責，避免了因護理工作忙閑不均或因護士輪班而導致健康教育不到位或疏漏現象，并在實施過程中不斷征求患者、醫生、護士的意見進行修改、完善，從而保證了患者在住院期間得到系統，規范，有針對性的健康指導，有利于患者掌握疾病相關的健康知識和健康技能，增強了患者的自我護理意識和能力，使患者和家屬滿意度明星得到提高。

3.2 臨床護理路徑在結核患者中的應用提高了健康教育質量，確保了治愈率，減少疾病的復發

我國結核病流行趨勢十分嚴峻，結核病感染率為44.5%，其中肺結核占結核數量的90%以上，已成為威脅人類健康的嚴重疾病之一［2］。結核病是一種慢性傳染病，病程長，患者的心理變化復雜，對疾病相關知識認識不足，常常影響到化療的效果。所以，住院期間患者對于健康知識的需求是非常迫切的，健康教育是治療結核病成功的關鍵因素之一，有意識地改變患者的一些不良的生活方式?；颊呷朐汉蠹从韶熑巫o士按護理路徑表在規定時間內以通俗、簡單、易懂的語言進行入院指導，介紹各種檢查、治療、護理、化療藥物的作用、副作用及用法等注意事項及飲食、活動，出院后主要事項。使患者對疾病相關知識的認知程度提高，正確理解結核患者治療原則，主動配合護理路徑流程，提高了醫療護理質量，使患者養成了良好的遵醫行為，提高治愈率，降低了疾病復發機會。

3.3 應用臨床護理路徑促進護士自身素質的提升，提高了護理質量

臨床護理路徑是整體護理的深入，通過實施臨床護理路徑，對護士提出了更高的要求，不僅要掌握溝通技巧，還要不斷學習，拓展知識的領域，才能解決患者的問題與實際需求。通過實施臨床護理路徑使護士在工作中不斷學習，自覺查閱資料，隨時掌握護理前沿知識，運用護理理論指導護理實踐，尋求和解決患者的健康問題，激發了護士工作的積極性和主動性，有效的提高了護士的綜合能力。

總之，臨床護理路徑作為先進的臨床護理模式，具有理順醫療護理程序，規范護理行為，減少重復勞動，提高醫療質量和工作效率，縮短住院日期，節約醫療成本減少患者住院費用等特點。他是一種符合成本效益規律的“管理照顧”新模式［3］。它提高了患者的滿意度，改善了護患關系，在以后的實際工作中，要進一步總結經驗，使臨床護理路徑更加完善。

參 考 文 獻

［1］ 袁劍云，英立平.臨床路徑實施手冊.北京：北京醫科大學、中國協和醫科大學聯合出版社，2002：58.