序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇中醫(yī)學基本理論知識范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

長期的醫(yī)療實踐己經(jīng)反復地證明，中醫(yī)學基本理論在指導臨床防治疾病、增強健康保健等方面具有著顯著的科學性,但是，隱含在其中的科學內(nèi)涵尚有待于運用現(xiàn)代科學的思維和手段進一步研宄和發(fā)掘。在中醫(yī)藥高等教育過程中通過何種模式將科學的中醫(yī)學理論傳授給學生，是迫在我們面前的重要課題。本文在論述了構(gòu)建科學中醫(yī)學基礎(chǔ)理論教學模式必要性的基礎(chǔ)上，從幾個方面探討了構(gòu)建科學中醫(yī)學基礎(chǔ)理論教學模式的思路。

1.構(gòu)建科學中醫(yī)學基礎(chǔ)理論教學模式的必要性

中醫(yī)藥是中華民族創(chuàng)造的醫(yī)學科學，是我國衛(wèi)生體系中不可缺的重要組成部分。中醫(yī)學基礎(chǔ)理論是指導中醫(yī)藥臨床實踐以及中西醫(yī)結(jié)合研宄的基本理論，其基本理論涵蓋了中醫(yī)的藏象、精、氣血津液、經(jīng)絡(luò)腧穴等學說,其理論的系統(tǒng)性、嚴密性、完整性以及指導臨床實踐的正確性，己經(jīng)被長期、反復的檢驗和證明，其科學性是毋庸質(zhì)疑的。但是，由于中醫(yī)學基礎(chǔ)理論在形成和發(fā)展的過程中受到了歷史局限性的影響，其基本理論大多停留在整體、器官和系統(tǒng)的宏觀水平上，缺乏細胞、分子以及基因等微觀水平的研宄；并且其科學性多滯留在樸素的辨證唯物理論上，由于缺乏現(xiàn)代科學實驗的客觀證實，以至于其科學性受到了無端的質(zhì)疑。由于中醫(yī)學基本理論科學性的研宄相對缺乏與滯后，因此蘊涵在中醫(yī)學基礎(chǔ)理論中固有的科學內(nèi)涵沒有能夠充分地展現(xiàn),嚴重防礙了科學中醫(yī)學基礎(chǔ)理論的發(fā)展和應(yīng)用。

科學發(fā)展觀認為，中醫(yī)藥學繼承與創(chuàng)新其關(guān)鍵在于中醫(yī)學基礎(chǔ)理論的繼承與創(chuàng)新，而中醫(yī)學基礎(chǔ)理論的繼承與創(chuàng)新的根本出路在于中醫(yī)理論現(xiàn)代科學化,實現(xiàn)中醫(yī)藥理論現(xiàn)代科學化是新世紀中醫(yī)藥可持續(xù)發(fā)展的必由之路。促進和實現(xiàn)中醫(yī)藥現(xiàn)代科學化的重要途徑就是要充分吸取現(xiàn)代科技的成就,對中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論進行證明性、發(fā)展性乃至批判性的研宄,使中醫(yī)基礎(chǔ)理論具有現(xiàn)代科技的特征。中醫(yī)學基礎(chǔ)理論是否實現(xiàn)了現(xiàn)代科學化只有一個標準，那就是科學性和先進性,而科學性的重要特點之一是基本理論 借助于現(xiàn)代實驗學的方法、手段進行分析研宄。從醫(yī)學的共性來講，中醫(yī)學基礎(chǔ)理論研宄應(yīng)當借鑒現(xiàn)代醫(yī)學中的實驗科學思維和方法,從宏觀到微觀,再從微觀到宏觀進行多層次、多角度地對中醫(yī)學基礎(chǔ)理論的生理、病理以及藥理等理論進行科學性的詮釋。

2.構(gòu)建科學中醫(yī)學基礎(chǔ)理論教學模式可行性

中醫(yī)學基礎(chǔ)理論研宄與發(fā)展的實踐己經(jīng)初步證明，中醫(yī)學基礎(chǔ)理論中的五臟六腑雖然與現(xiàn)代解剖學中的同名器官不是同一個概念,但是，很多情況下中醫(yī)學臟腑的某些功能己經(jīng)在現(xiàn)代醫(yī)學中找到了相對應(yīng)的功能系統(tǒng)。如中醫(yī)學的/腎”與下丘腦-垂體-靶腺軸有關(guān)，腎陽虛的定位在下丘腦；中醫(yī)學的/心”與現(xiàn)代醫(yī)學循環(huán)系統(tǒng)的心血管功能具有一致性；中醫(yī)學的脾臟與現(xiàn)代醫(yī)學中的消化、吸收功能密切相關(guān)；肺與大腸相表里”己經(jīng)從形態(tài)學、生理學、病理學以及治療學等得到了證實等等。上述有關(guān)實驗結(jié)果具有良好的可重復性,從而說明中醫(yī)學基礎(chǔ)理論的科學性、客觀性和物質(zhì)性是可以通過科學實驗證實的。

中醫(yī)藥院校是培養(yǎng)和造就繼承與創(chuàng)新中醫(yī)藥學高級人才的搖籃,在實行中醫(yī)藥學教育的過程中如何將科學的中醫(yī)學基礎(chǔ)理論傳授給被培養(yǎng)者，用何種教育方法和模式培養(yǎng)出具有繼承與創(chuàng)新能力中醫(yī)藥學高級人才，是迫在中醫(yī)藥院校面前亟待解決的重大課題。因此，運用現(xiàn)代實驗教學理念--落實科學發(fā)展觀，以培養(yǎng)學生實踐能力、創(chuàng)新能力為核心,重視和發(fā)展實驗教學，注重對學生探索精神、科學思維、實踐能力、創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。從根本上改變中醫(yī)基礎(chǔ)學教學依附于單一的理論教學的傳統(tǒng)觀念，以現(xiàn)代實驗教學科學方法和手段作為切入點，探討和建立能夠展現(xiàn)富有科學內(nèi)涵的中醫(yī)學基礎(chǔ)理論的教學模式，讓學生更直接、更容易地理解、感受和接受科學的中醫(yī)學基礎(chǔ)理論,進而培養(yǎng)出具有創(chuàng)新思維、睿智地揭示和發(fā)展科學中醫(yī)藥學高級人才的目的。

3.科學中醫(yī)學基礎(chǔ)理論教學模式的內(nèi)涵構(gòu)建

3.1師資隊伍的建立教師始終是教學中的主體,是能否建立起科學中醫(yī)學基礎(chǔ)理論教學模式的關(guān)鍵因素。所以師資隊伍的建設(shè)是一個比較長期艱辛的工作，目前只能夠從現(xiàn)存的師資中，遴選既具有中醫(yī)學基礎(chǔ)理論基本知識、又具有現(xiàn)代醫(yī)學科學基本理論和實驗技能的教師為主體，建立一支科學中醫(yī)學基礎(chǔ)理論教師、實驗技術(shù)人員所構(gòu)成的師資隊伍。各門課程中要以學術(shù)帶頭人為核心、組成學術(shù)骨干團隊。并加以培訓和訓練，達到既具有深厚中醫(yī)學和現(xiàn)代醫(yī)學基本理論功底，又嫻熟掌握實驗技術(shù)的高素質(zhì)教師隊伍,能夠在授課過程中闡明中醫(yī)學基礎(chǔ)理論的同時,適度地將現(xiàn)代醫(yī)學科學研宄中醫(yī)藥理論的成果進行針對地介紹;在現(xiàn)代醫(yī)學理論教學的過程中又能夠引入中醫(yī)學基本理論,加以適度的說明。特別是在實驗教學中能夠帶領(lǐng)學生動手進行實際操作。

青年教師的引進和在職教師的有針對性的培養(yǎng)，是建設(shè)科學中醫(yī)學基礎(chǔ)理論教師隊伍的重要途徑和方式。在教師遴選上,一是要選拔在中醫(yī)藥院校系統(tǒng)地受過中醫(yī)藥基本理論的教育，畢業(yè)后又進行了比較系統(tǒng)的現(xiàn)代醫(yī)學教育，或是研宄生階段在現(xiàn)代醫(yī)學基礎(chǔ)學科專業(yè)畢業(yè);二是在西的哪種形式教師，都應(yīng)該進行系統(tǒng)的培訓，由經(jīng)驗豐富、中西醫(yī)理論和實踐能力較強的專家進行訓練和培養(yǎng)，以期達到合格的水平。

3.2教學資源建設(shè)建立科學中醫(yī)學基礎(chǔ)理論的教學模式首先要進行教學大綱的建設(shè)，在目前應(yīng)用于教學相關(guān)課程的大綱基礎(chǔ)上進行有針對性的調(diào)整。具體的做法是：應(yīng)在現(xiàn)代醫(yī)學基礎(chǔ)課程中適度地增加中醫(yī)學理論的基本內(nèi)容,在中醫(yī)學課程中適度地增加現(xiàn)代醫(yī)學基本內(nèi)容，但是一定要控制好內(nèi)容的量。然后根據(jù)大綱的調(diào)整情況，進行適度地調(diào)整教材內(nèi)容,和編寫相應(yīng)的理論與實驗教材。并且要特別注重建立不同課程需要的實驗教學大綱、實驗基本內(nèi)容。目前中西醫(yī)結(jié)合各類教材己經(jīng)開始陸續(xù)出版，但是其內(nèi)容的選擇是否具有針對性、其中西醫(yī)和中醫(yī)內(nèi)容量的多少、兩種醫(yī)學內(nèi)容銜接的連貫性和吻合性等，還是有待于進一步完善。所以在選擇教材時必須仔細、認真，具有目的性、針對性、實際性地選擇中西醫(yī)結(jié)合性教材。在選好教材基礎(chǔ)上,根據(jù)教學時間分配，完成教案、教學講稿、多媒體課件等的編寫與制作工作。

在實驗教學過程中，有針對性地建立新的、能夠體現(xiàn)中醫(yī)基本理論科學性的實驗項目。

3.3科學中醫(yī)學基礎(chǔ)理論實驗教學系統(tǒng)的構(gòu)建按照實驗教學大綱的要求,建立實驗基本技術(shù)訓練、驗證性實驗,綜合性實驗和設(shè)計性實驗3個層次的實驗教學模式。按知識結(jié)構(gòu)和專業(yè)進行分模塊、分層次的設(shè)立實驗教學模式。具體由基礎(chǔ)技能訓練模塊、專業(yè)技能訓練模塊、創(chuàng)新技能訓練模塊構(gòu)成。

(1)實驗技能和驗證性實驗。在進入專業(yè)基礎(chǔ)和專業(yè)課程實驗教學之前以及進行的過程中，應(yīng)首先完成實驗基本技能的學習，并且結(jié)合基本技能的訓練進一步完成各個課程的驗證性實驗項目，為進入綜合性、設(shè)計性實驗打好堅實基礎(chǔ)。在完成基本技能訓練和驗證性實驗教學的同時,要進行有針對性的實驗新項目建設(shè)和發(fā)展。要為開發(fā)和構(gòu)建具有中醫(yī)藥院校特點的中醫(yī)、針灸、中西醫(yī)結(jié)合和中藥性實驗教學服務(wù)。

(2)綜合性實驗。依據(jù)生理學、病理學、中藥藥理學、針灸學、中醫(yī)學基本理論等多門課程教學進展，即學生所掌握的知識結(jié)構(gòu)和基本知識的量，構(gòu)建綜合性實驗平臺。該平臺打破了不同醫(yī)學體系、打破了課程體系、更打破了課程內(nèi)部的章節(jié)順序,而構(gòu)建成現(xiàn)代醫(yī)學基礎(chǔ)各門課程內(nèi)部的系統(tǒng)與系統(tǒng)之間，各門課程與課程之間、中醫(yī)學與現(xiàn)代醫(yī)學之間的交叉;建立人體器官與器官之間、系統(tǒng)與系統(tǒng)之間，器官與分子水平之間、整體與細胞水平之間的廣泛而深入的交叉性綜合實驗平臺。在此平臺上實現(xiàn)現(xiàn)代實驗技術(shù)為證實與展現(xiàn)中醫(yī)藥學基礎(chǔ)理論的科學內(nèi)涵服務(wù)。

(3)設(shè)計性實驗。在通過了綜合實驗階段的學習和鍛煉的基礎(chǔ)上進一步引導學生，進行以證實和展現(xiàn)中醫(yī)藥學基本理論的科學內(nèi)涵及其內(nèi)在規(guī)律的設(shè)計性實驗。

設(shè)計性實驗教學的實施需要在教師的指導下，通常由學生組成課題研宄小組，自己提出實驗設(shè)計方案。首先確定所設(shè)計實驗的目標和想要說明的中醫(yī)學基本理論的哪一個科學問題,在確定的實驗設(shè)計的目的與意義的基礎(chǔ)上進行具體的文獻收集整理、進一步構(gòu)思選題，設(shè)計實驗的技術(shù)路線、實驗步驟、實驗方法及所應(yīng)用的手段，直至完成實驗設(shè)計方案。再由教師審閱修改后在小組會上進行開題論證,其方案經(jīng)指導教師審查同意后，組織學生開展預實驗，通過初步的實際實驗或觀察獲得數(shù)據(jù)，認為可行后進行正式實驗，實驗結(jié)束后將實驗結(jié)果進行總結(jié)分析，書寫成報告,最后進行課堂答辯等。同時要明確注意事項，并且根據(jù)實驗室的儀器設(shè)備、合理安排實驗設(shè)計方案。

必要的情況下，由教師提出實驗題目，組織學生實施。

3.4建立科學中醫(yī)學基礎(chǔ)理論教學水平的客觀評價系統(tǒng)建立理論、實驗教學的評價系統(tǒng)，是客觀、公正評價學生的實踐能力，引導學生重視新理論和實踐創(chuàng)新的一個重要途徑,對促進學生積極參加科學中醫(yī)學基礎(chǔ)理論和實踐學中習均具有很重要的意義。

作為評價科學中醫(yī)學基礎(chǔ)理論的教學效果的評價，即醫(yī)考核方法,應(yīng)該根據(jù)教學大綱、教學內(nèi)容來制訂，不但要全面考慮理論與實踐比重關(guān)系，也要兼顧平時表現(xiàn)和期末考試。特別對實驗環(huán)節(jié)的考核，不但要對實驗基本訓練內(nèi)容和驗證性實驗操作掌握的情況，更要對綜合性實驗、設(shè)計性實驗的能力進行測評，努力形成一個比較完整的考核體系。

具體做法可以將實驗基本技能訓練與驗證性實驗、綜合性實驗、設(shè)計性實驗分開進行考核。同時，還應(yīng)該考慮將實驗理論知識與具體動手操作能力的考核分別進行。實驗理論知識可以用筆答或從己經(jīng)建立的計算機題庫中抽題考試形式進行;實驗技能性考試必須在實驗室實地進行。并且根據(jù)各類型實驗的所占比重來確定成績的百分比。因為綜合性實驗是獲得科學中醫(yī)學基礎(chǔ)理論內(nèi)涵的重要途徑，所以必須引導和促使學生著力于掌握這些基本知識、基本技能和基本內(nèi)容,此部分評價方法應(yīng)該專門設(shè)立既體現(xiàn)基本理論又能夠體現(xiàn)動手能力考核指標和項目，同時不但把重點放在具體動手操作能力與水平上，而且更能夠透視出分析問題和解決問題的能力。

篇(2)

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)學；辨證論治；唯物主義

中國醫(yī)藥學有數(shù)千年的歷史，其基本理論形成于秦漢時期，是歷代中國人與疾病斗爭的實踐經(jīng)驗的總結(jié)，為保障人們的身體健康和中華民族的繁衍做出了難以磨滅的功績。但隨著西方醫(yī)學的涌入，中醫(yī)本來的診治疾病病種及就診人群逐漸被“蠶食”，中醫(yī)原有的壟斷地位已不復存在，那么中醫(yī)學如何應(yīng)對目前既成事實的局面？中醫(yī)學和其他科學門類一樣，都存在繼承和發(fā)展的關(guān)系，但從中醫(yī)學現(xiàn)在所處的境遇分析，發(fā)展要重于繼承，在發(fā)展中求生存，本文試圖從中醫(yī)學亟待發(fā)展的幾個領(lǐng)域談?wù)劰P者的一點點薄見，以飧同仁。

1中醫(yī)學基本理論發(fā)展的亟待性

中醫(yī)學基本理論的形成基石是《黃帝內(nèi)經(jīng)》，其總結(jié)了秦漢以前的醫(yī)療成就和醫(yī)療經(jīng)驗，是目前現(xiàn)存最早的中醫(yī)學典籍，盡管距今歷時近兩千年，其基本理論對當今中醫(yī)學的發(fā)展仍舊起重要的指導和導向作用，其吸納了當時中國自然科學、哲學、天文、地理、歷法、氣象等多方面科學成就，漸漸形成了以“五臟”為中心，以氣血為物質(zhì)基礎(chǔ)，以經(jīng)絡(luò)溝通內(nèi)外，配以六腑、形體諸竅，以臟腑經(jīng)絡(luò)的生理病理為基礎(chǔ)，輔以“天人相應(yīng)”，“自身統(tǒng)一”的辨證法思想，來闡明人體的生理功能和病理變化，同時突兀“辨證論治”為特色的診療體系，其理論博大精深，堪為當時的醫(yī)學奇跡。后世中醫(yī)學臨床實踐證明，《黃帝內(nèi)經(jīng)》及以此為基礎(chǔ)的一系列中醫(yī)理論體系無疑是正確的、科學的，就當時科學技術(shù)發(fā)展水平來講具有一定的超前意義，其間活人無數(shù)，為中華民族的繁衍做出了難以磨滅的功績。

但中醫(yī)學由于受到中國古代樸素的唯物主義和辨證法的深刻影響，以“陰陽學說”來概括世界上萬事萬物（包括人體）矛盾雙方的對立，以“五行學說”來闡明世界的本原和相互關(guān)系，進而拓展到人體的“五臟”“六腑”“五官”、形體、情志等的關(guān)系，因而在思維邏輯上難以擺脫表面性、直觀性、機械性和猜測性，并且對人體錯綜復雜的生理病理變化的看法過于簡單化和隨意化，同時理論又抽象、晦澀，令人難以理解和接受。如由于肺位最高，故稱“華蓋之臟”，那么就有了“傷于風者，上先受之”的“肺為首當其沖”之說；又因肺葉嬌嫩，不耐寒熱，故易被外邪侵襲，故肺又為“嬌臟”，至于肺葉何以“嬌嫩”的更深層次原因則無以說明。再者，如果對只有大腦才有情志活動這個常識不曾持否定意見的話，那么肝、心、脾、肺、腎的在志歸屬分別為怒、喜、思、悲、恐的觀點，就不能不讓當代之人費解不已。中醫(yī)學對很多組織、器官的定位也是功能上或概念性上，如“三焦”是上焦、中焦、下焦的合稱，為六腑之一，對于它的位置張介賓在《類經(jīng)·藏象類》中是這樣定義的：“臟腑之外，軀體之內(nèi)，包羅諸臟，一腔之大府也”，這種定義未免有些牽強。又如，最具中醫(yī)學特色的經(jīng)絡(luò)理論，它是人體運行全身氣血，聯(lián)絡(luò)臟腑肢節(jié)，溝通上下內(nèi)外的通路，但其解剖位置、物質(zhì)實體至今無從定論，盡管可以用目前科技水平尚達不到定位其存在的水平為藉口，但也可以從另一角度表明中醫(yī)學抽象性、玄妙性、模糊性、表象性、猜測性之所在。

中醫(yī)學基本理論的形成發(fā)展都是建立在《黃帝內(nèi)經(jīng)》的基礎(chǔ)之上，從那時至明清時期近兩千年的歷史中，應(yīng)該承認中醫(yī)學理論一直在逐漸發(fā)展和完善，其間著名醫(yī)者層出不窮，醫(yī)學典籍可謂是汗牛充棟，但從本質(zhì)上講中醫(yī)學基本理論仍未從根本上突破《內(nèi)經(jīng)》范疇。真理是絕對的，但也是相對的、發(fā)展的，世界上沒有終極的理論，中醫(yī)學亦然。畢竟《黃帝內(nèi)經(jīng)》誕生于特定的歷史時代，具有濃厚的樸素唯物主義辨證法色彩，那么時至21世紀的今天應(yīng)該對中醫(yī)基本理論的繼承采取“揚棄”的態(tài)度，只有如此中醫(yī)學才能實現(xiàn)真正意義上的發(fā)展。

2中醫(yī)診斷手段的局限性

中醫(yī)學診斷疾病的手段基本是“望、聞、問、切”，簡稱“四診”，就是通過醫(yī)生的感覺系統(tǒng)來察知就診者的正常和異常表現(xiàn)，收集病情資料，通過醫(yī)生的理論知識和經(jīng)驗，去偽存真，去粗取精等中醫(yī)學辨證思維的運用，獲取疾病的病因、病位、性質(zhì)以及邪正之間的關(guān)系等材料，力求透過現(xiàn)象來抓住本質(zhì)，給出正確診斷，其診斷疾病的重要理論支撐就是“司外揣內(nèi)”“見微知著”“知常衡變”。“司外揣內(nèi)”就是通過審察患者外部的表現(xiàn)來推測機體內(nèi)在的病變，此與現(xiàn)行的控制論、信息論、“黑箱”理論有異曲同工之妙；“見微知著”近似于生物全息理論；“知常衡變”也是現(xiàn)代哲學認識事物及現(xiàn)代醫(yī)學診斷鑒別疾病常用方法。同時，中醫(yī)學在疾病診斷過程中重視整體審察，避免了“頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳”的局限性，收集病情資料強調(diào)望、聞、問、切四診合參，重視諸多外在表現(xiàn)在反應(yīng)疾病內(nèi)在本質(zhì)的作用和地位，綜合權(quán)衡，防止以面蓋全；疾病診斷力求“病癥結(jié)合”，既注重疾病在發(fā)展過程中某一階段的病理變化，又不忽視疾病發(fā)展變化的全過程特點和規(guī)律。因此，中醫(yī)學在病情資料的采集及診斷思維過程都具有自身獨特的理論體系，在臨床實踐過程中具有掌握病情資料的客觀性（依賴患者的客觀表現(xiàn)）、思維邏輯的合理性、診斷結(jié)果的正確性等等積極因素，這正是中醫(yī)學歷經(jīng)兩千余年一直被視為人類健康保護神的有力保證。

盡管中醫(yī)診與斷的科學性毋容質(zhì)疑，但其局限性也隨著西方醫(yī)學的涌入而日益凸顯。首先中醫(yī)診斷學診斷手段的落后性。中醫(yī)學自其誕生之日至今的漫長歲月里，診斷手段幾乎無任何革命性變化，即望、聞、問、切。在科學發(fā)展仍處于落后、萌芽時期的古代，用望、聞、問、切尚可理解，且在當時應(yīng)該說尚具有一定的先進性。但隨著科學的發(fā)展，尤其在科學已日新月異的今天，中醫(yī)病情資料的采集手段還墨守陳規(guī)、對現(xiàn)在科學技術(shù)發(fā)展仍無動于衷，仿佛是與世隔絕的“世外桃源”，如逆水行舟，不進則退，不能與科學同步，勢必被科學所淘汰；可作對比的現(xiàn)在醫(yī)學主流――西醫(yī)，在其發(fā)展之初，醫(yī)生耳朵貼近患者皮膚來了解患者體內(nèi)的聲音的變化，接著改良為聽筒、聽診器，乃至發(fā)展為X線透視、CT、核磁共振等技術(shù)的應(yīng)用，可見西醫(yī)的診斷技術(shù)緊緊跟隨科學技術(shù)發(fā)展的步伐，采用一切能利用的技術(shù)手段來延伸醫(yī)生的“眼睛”、“耳朵”，因而西醫(yī)隨著科學技術(shù)的革新而革新。直至目前，西醫(yī)診療手段與其產(chǎn)生發(fā)展之初已不可同日而語了。相比之下的中醫(yī)，仿佛對科學技術(shù)的發(fā)展“充耳不聞”，我行我素，自保一方“凈土”，因此其診斷手段自其始至今無突破性進展，那么其相對于西醫(yī)的落后就不足為怪了。

此外，中醫(yī)以“四診”為主要手段的“診”法，以中醫(yī)辨證思維為邏輯方式的“斷”法具有濃厚的主觀主義色彩。中醫(yī)診斷學的一個重要理論基石就是“有諸內(nèi)者，必形諸外”，表明中醫(yī)診斷的方法就是捕捉疾病的外在臨床表現(xiàn)而揣摩機體內(nèi)部病變的本質(zhì)。“望、聞、問、切”四種診法其實質(zhì)就是通過醫(yī)生的感官系統(tǒng)去體會疾病的外在表現(xiàn)，那么感覺器官對疾病外在表現(xiàn)的感受往往因人而異，醫(yī)生的心態(tài)、臨床經(jīng)驗、身體健康狀況、感覺的偏差、環(huán)境變化等等不確定的因素均可影響，因此在這么多的不確定因素下采集的病情資料很難確保是基于客觀、疾病本質(zhì)的檢查所得。而且，中醫(yī)學的“斷”就是在中醫(yī)邏輯思維的指導下的“辨證”，寓于其中的主導因素仍難以擺脫主觀因素的羈絆，也就是說中醫(yī)學整個診斷過程過多地依賴人的主觀思維活動，而客觀因素的制約度很少，其結(jié)果勢必導致主觀臆斷的可能性增加。

給疾病診斷的最終目的就是要做到反映疾病本質(zhì)，以便有針對性地制定治療方案，但中醫(yī)學對疾病的診斷往往也過于表面化、膚淺化。因為其診斷的病名基本是疾病某個臨床癥狀或病位，如水腫、內(nèi)傷發(fā)熱、癃閉、眩暈、黃疸、泄瀉、不寐、肺癰、心悸、腹痛、胃痛、頭痛等等，故此這些診斷很難反映疾病的本質(zhì)，因而對制定治療方案沒有太大的指導意義，因此中醫(yī)學就有“同病異治”和“異病同治”的理念。值得思索的是如果同一個疾病可采取不同的治療方案，或不同的疾病可采用同一治療方案，那么這樣的診斷還有多大的價值？

3中醫(yī)治療措施的保守性

中醫(yī)學的治療方案的制定是建立在辨證基礎(chǔ)之上，其治法涵蓋“汗、吐、下、和、溫、清、消、補”八種方法，而且此八法相輔相成，相互制約，相互為用。對于具體方藥講究“君、臣、佐、使”，既可針對主證進行治療，同時又兼顧次要表現(xiàn)或兼證，并且在同一方劑中可以運用藥性完全相反的藥物，達到“佐制”作用，這是西醫(yī)治療難以想象的，正是這些方面的優(yōu)勢，使得中醫(yī)藥有時產(chǎn)生不可思議的療效，治愈了許多西醫(yī)界頗感棘手的疾病，這也是中醫(yī)藥具有頑強生命力的重要佐證。而且，中醫(yī)藥還有一個重大優(yōu)勢就是中藥（除少數(shù)外）基本都是天然藥物，副作用少，這也是中醫(yī)藥為許多患者青睞的重要原因。

中藥不是一點毒性都沒有，這個觀點慢慢為醫(yī)患雙方所共識，但比起化學藥物，其毒副作用相對要小得多（少數(shù)劇毒中藥除外），因而中藥比西藥要更安全，除了中醫(yī)藥可靠的療效外，正是由于這方面的優(yōu)勢，中醫(yī)藥是許多患者就診的重要選擇。但中藥湯劑入口太苦，使許多患者望而卻步，尤其是年輕患者，雖然中藥劑型還包括片劑、針劑等等，可目前中藥主要給藥途徑仍就是湯劑，這也是中醫(yī)藥就診人群逐漸縮小的一個重要原因，因此中藥方劑劑型改革是目前研究的熱點。市場上能購得的中藥丸劑、片劑、膏劑、散劑、丹劑、針劑等也不少，但仍沒有形成中藥給藥的主流，而且質(zhì)量也良莠不齊，很多沒有統(tǒng)一的質(zhì)量標準；另一方面能打入國際市場的中藥丸、片、針劑更是鳳毛麟角，嚴重影響中醫(yī)藥行業(yè)的國際化進程。

眾所周知，與西醫(yī)比較中醫(yī)藥在治療急性疾病方面明顯處于劣勢地位，其中一個原因就是中藥可選擇針劑太少，因為水針劑在體內(nèi)作用時間要比口服藥要快，口服藥通過胃腸道的吸收、肝臟首過作用，達到血液循環(huán)至少需要20min的時間，而且中藥的煎煮又要耗費一定的時間，而急性疾病患者的治療往往是爭分奪秒，20min或更多時間的耗費往往為病情不能容許；另一方面，中藥方劑所含成分復雜，因而作用效果較為廣泛，所以又被稱為中藥的“散彈效應(yīng)”，但“散彈效應(yīng)”帶來負面代價就是疾病治療的針對性不強，中醫(yī)藥理論中本來就有“力專則效洪”的說法，作用面廣泛就無異于“無的放矢”了。因此，如何提高中藥方劑作用“靶點”的準確性和縮短單次用藥的起效時間，是中醫(yī)藥治療方面突破的重要指針。

4中醫(yī)人要迫切加強創(chuàng)新思維

縱觀中醫(yī)藥兩千來的發(fā)展歷程，中醫(yī)藥一直沒有擺脫《內(nèi)經(jīng)》的思維模式。事物的發(fā)展總是從量變到質(zhì)變、螺旋式上升的過程，現(xiàn)代科學知識更是以加速度的形勢發(fā)展，人們形容為“知識爆炸時代”的來臨。而中醫(yī)藥的發(fā)展似乎永遠處于“量變”之中，而且這種量變的步伐過于緩慢，其根本原因就是中醫(yī)人思想觀念的保守性、封閉性、排他性。

中醫(yī)藥的發(fā)展不能回避的問題就是如何擺正繼承和發(fā)展的關(guān)系，沒有繼承的創(chuàng)新中醫(yī)學就是無源之水、無本之木，最終導致中醫(yī)的滅亡；但沒有創(chuàng)新的繼承中醫(yī)學就會固步自封、泥古復古，知識漸老，最后為時代所淘汰，漸漸消亡。因此，中醫(yī)學的發(fā)展之路在于繼承和創(chuàng)新雙管齊下，缺一不可，但從目前中醫(yī)的發(fā)展來看，是創(chuàng)新不足，繼承有余。其實中醫(yī)學自古就有厚古薄今的傳統(tǒng)，太注重經(jīng)典及考證，如《內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》等的注者達數(shù)百家，考身世、考故里、考學術(shù)淵源、考流派、考字句文法等等。漢代醫(yī)學宗師張仲景有一句名言：“勤求古訓，博采眾方”，至今為許多中醫(yī)人視為座右銘，因而絕大多數(shù)歷代中醫(yī)人對于“古訓”，敬若天命而不敢輕易“篡改”，現(xiàn)在依然。目前，在中醫(yī)論文或理論探討文章中，動輒“《內(nèi)經(jīng)》云……”或“仲景云……”等，從古代醫(yī)家古籍中尋章?lián)窬洌瑪嗾氯×x，尋求理論依據(jù)，仿佛《內(nèi)經(jīng)》就是終極真理，與《內(nèi)經(jīng)》不同“政見者”，就值得懷疑或否定。“中醫(yī)治病往后看，查查古人怎么辦；西醫(yī)治病向前看，看看有何新進展”［1］，這句話是目前中西醫(yī)思維最大不同之處，也是西醫(yī)逐漸“蠶食”中醫(yī)就診人群和治療病種的重要原因。

現(xiàn)在又有人倡議加強中醫(yī)學人文因素的研究。誠然，中醫(yī)學的起源和發(fā)展與中國文化是密不可分的，中醫(yī)學是在悠悠數(shù)千年中國文化的土壤中孕育起來的，具有明顯的中國文化特色，因此研究中醫(yī)學的人文因素對于揭示中醫(yī)學的發(fā)展規(guī)律有一定的指導作用。但是，如果把中醫(yī)學歸屬于自然科學范疇無異議的話，那么其發(fā)展就應(yīng)該遵從自然科學的發(fā)展規(guī)律。單從中醫(yī)學文化層面去咀嚼、挖掘，很難想象能揣摩出什么中醫(yī)學的“突破”來；另一方面，中醫(yī)人文因素的研究不是什么新課題、新思路，自古有之，從某個角度說中醫(yī)學發(fā)展史就是中國文化發(fā)展史，多少年來不是研究太少了，而是研究的夠透徹、夠詳盡了，還能研究出什么“新大陸”？

以上是筆者對中醫(yī)發(fā)展存在問題的一點點拙見，但不意味著否定中醫(yī)，中醫(yī)有中醫(yī)的優(yōu)勢，西醫(yī)有西醫(yī)的局限性，提出中醫(yī)的不足，目的是希望中醫(yī)能更好更快地發(fā)展。總之，世界上沒有終極的理論，無論中醫(yī)還是西醫(yī)，只有不斷的創(chuàng)新、發(fā)展，才能漸近完善，西醫(yī)亦然，中醫(yī)亦然。

篇(3)

關(guān)鍵詞：創(chuàng)新型人才 中醫(yī)診斷學 教學

中醫(yī)創(chuàng)新型人才是中醫(yī)的繼承者、中醫(yī)最新科學成果的創(chuàng)造者和傳播者，更是未來中醫(yī)人才的培育者，中醫(yī)創(chuàng)新型人才對中醫(yī)的繼承和發(fā)展起著不可替代的關(guān)鍵作用。在中醫(yī)學的各門課程中，中醫(yī)診斷學是從中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學向中醫(yī)臨床醫(yī)學過渡的一門橋梁課，只有掌握好中醫(yī)診斷學的內(nèi)容，才能使學生更好更快接受理解其他臨床課的知識， 因此，轉(zhuǎn)變教學模式改善教學方法以增強中醫(yī)診斷學的教學效果對培養(yǎng)優(yōu)秀的中醫(yī)學人才有著重要意義。中醫(yī)診斷學教學要結(jié)合中醫(yī)臨床實踐，加強學生綜合運用中醫(yī)基本理論的能力，并引導其逐步具有實踐與創(chuàng)新能力，才能培養(yǎng)出合格的具有創(chuàng)新能力的中醫(yī)學實用型人才。[1]

一、教學模式的轉(zhuǎn)變

我國傳統(tǒng)的教學模式，主要以教師講課為主，在課堂教學中，教師占據(jù)主導地位，教師在上面講，學生在下面聽，是一種“填鴨式”教學方法。這種教學方法的優(yōu)點是可以傳播大量的理論知識，且理論知識的系統(tǒng)性比較強。但缺點在于學生始終處于被動學習的狀態(tài)，而且教學模式過于單一，學生一般都不會進行主動學習，缺乏創(chuàng)新性與獨立性，不利于培養(yǎng)學生主觀能動性，這樣培養(yǎng)出來的學生很難符合創(chuàng)新型人才的標準。因而探究新的教學模式以提高中醫(yī)診斷學教學的質(zhì)量勢在必行。創(chuàng)新模式是以問題為基礎(chǔ)的教學模式，與傳統(tǒng)的教學模式相比，創(chuàng)新模式教學模式更強調(diào)的是培養(yǎng)學生主觀能動性，讓學生自己參與學習管理，提出問題并獨立解決，學生可以在教師的引導下，通過查閱書籍、觀看網(wǎng)絡(luò)資料等來進行自主探索，這樣不僅僅可以提高學生的學習興趣，還能提高教學質(zhì)量，培養(yǎng)學生獨立自主、大膽創(chuàng)新的思維方式。創(chuàng)新的教學模式不僅與我國新教育理念相吻合，而且還有利于進行教育體制的改革，幫助中國學生走出教學壁壘。但這種教學模式需要學生投入大量的時間和精力來學習相對較少的知識點，對于目前我國的教育現(xiàn)實來說不能完全用這種模式進行教學，因此，應(yīng)該將傳統(tǒng)的教學模式與這種創(chuàng)新的教學模式相結(jié)合，既能使學生掌握必需的理論知識，又能有主動學習的機會，使其向創(chuàng)新型人才更快更好地轉(zhuǎn)化。

二、教學方法的改善

要培養(yǎng)中醫(yī)創(chuàng)新型的人才，就需要將中醫(yī)診斷學的教學與時俱進，突出中醫(yī)學的本質(zhì)特點，培養(yǎng)學生能將所學到的中醫(yī)診斷學基本知識和基本技能靈活應(yīng)用于臨床實踐。這便需要教師對教學內(nèi)容及教學方法進行針對性的調(diào)整，適當進行改進來達到這一目標。要改變以教師為中心的傳統(tǒng)模式，轉(zhuǎn)向以學生為中心的新模式，可以運用問題式教學法，討論式教學法，病案式教學法等多種教學方法，對于不同的教學內(nèi)容，采用不同的方法，如：診法部分以問題式教學為主，如在講到脈診的時候，將學生分組，每組指定一類脈象進行自學，可以組內(nèi)成員之間進行討論學習，也可以各組之間進行探討，促進學生對于脈診知識的牢固掌握，最后由教師進行歸納總結(jié)。而辨證部分則可以采用討論式教學法、病案式教學法，在每一種辨證方法之后，教師可以選擇合適的病案，要求同學們在病案分析課之前熟悉課本內(nèi)容、查閱有關(guān)資料，并進行整理，在課堂上先讓學生發(fā)表各自的見解，并可以進行討論，最后由老師整理總結(jié)。[2]

三、考核手段的改變

中醫(yī)注重研究理、法、方、藥四個方面，中醫(yī)診斷學的學習重點在于診斷基礎(chǔ)知識的獲取，對于剛開始學習中醫(yī)的學生，中醫(yī)基礎(chǔ)知識的掌握非常重要。筆試，一直是考核學生學習一門課程好壞最重要的手段，有時候甚至是唯一手段。這樣就導致了兩個結(jié)果，一是學生大多都認為最后的突擊一下重點內(nèi)容就好，平時的學習就放松了；二是試卷的內(nèi)容多少有些片面，而且大多數(shù)的知識點都是死記硬背式的，無法全面的評價學生學習的成果。作為一門實驗性較強的課程，在考核中應(yīng)更加注重對學生知識應(yīng)用和思維能力的評價。[4]

四、教師素質(zhì)的提高

在教學中，無論是要轉(zhuǎn)變教學模式還是考核方法，或者是內(nèi)容的重組，要真正實現(xiàn)，必需要求教師具備相應(yīng)的素質(zhì)。只有教師具備較高水平才能培養(yǎng)更高層次的人才，教師自身素養(yǎng)與教學水平和教學質(zhì)量休戚相關(guān)。教師應(yīng)該從傳統(tǒng)模式中的單一的知識傳授者向教學資源的開發(fā)者及自主學習的引導者進行轉(zhuǎn)變，據(jù)此，教師在具備精湛、豐富的專業(yè)知識以及講授技能的基礎(chǔ)上還需要具有豐富的臨床經(jīng)驗，并具備掌握并靈活調(diào)節(jié)適合本專業(yè)實際需要知識的能力。教師需要針對教學內(nèi)容以及教學對象的不同進行充分考慮、準備，選取適合的內(nèi)容，并組織相應(yīng)的形式進行教學，才能更好的發(fā)揮自學、討論、講授、實驗以及現(xiàn)代教育技術(shù)等各自的特長和優(yōu)勢，使其優(yōu)勢互補，啟發(fā)學生的中醫(yī)思維。結(jié)合中醫(yī)診斷學的學科性質(zhì)及課程特點，在傳授專業(yè)知識的同時還需要教會學生診斷病情的具體操作方法和中醫(yī)分析、診斷疾病的獨特思維方式，使學生能夠真正掌握中醫(yī)診斷的技能和思維方法，并能在以后的學習和臨床中靈活應(yīng)用中醫(yī)診斷學的知識和技能。[3]

五、結(jié)語

中醫(yī)診斷學的教學需要注重知識、能力和綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。教師只有在提升自己素質(zhì)的前提下，不斷尋求最適合的教學模式，改善教學方法，改進考核機制，使同學們真正掌握中醫(yī)診斷學基本知識與臨床技能，并使其具備一定的創(chuàng)新能力，才能培養(yǎng)出合格的中醫(yī)創(chuàng)新型人才。[5]

參考文獻：

[1] 林一.由執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試現(xiàn)狀引發(fā)對診斷學教學的反思[J].衛(wèi)生職教育，2011，22（4）：74.

[2] 吳漢妮，崔舜，侯曉華.醫(yī)學臨床診斷技能培養(yǎng)模式的研究和實踐[J].西北醫(yī)學教育，2012，13（5）：539.

[3] 韋煥能.加強診斷學示教操作提高學生動手能力[J].職業(yè)教育研究，2011，7：125.

篇(4)

關(guān)鍵詞：西醫(yī)院校；中醫(yī)學；教學方法

中圖分類號：G42

文獻標識碼：A

文章編號：1673-7717(2009)06-1243-02

中醫(yī)學目前仍是大多數(shù)西醫(yī)院校的必修考試科目，其教學目的旨在使西醫(yī)專門人才了解中醫(yī)學科的基本思想、中醫(yī)診療疾病的基本方法；這不僅是繼承和發(fā)揚祖國優(yōu)秀傳統(tǒng)醫(yī)學的需要，而且隨著現(xiàn)代醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)化和病種變遷，中醫(yī)學優(yōu)秀的醫(yī)學觀點和在慢性疾病、感染性疾病、康復醫(yī)學、養(yǎng)生等方面的優(yōu)勢越來越顯示出其獨特的魅力。但是，在西醫(yī)院校，由于培養(yǎng)目標不同，中、西醫(yī)又屬于兩套完全不同的理論體系，中醫(yī)教學內(nèi)容多、課時少、教學周期短，而且大多安排在第3學年，既無前導課的預備知識，又無后續(xù)課的聯(lián)系鞏固，加上中醫(yī)理論本來就抽象深奧，因此學生感到難懂、難學、難記、易忘，對中醫(yī)也就失去興趣，甚至產(chǎn)生偏見。如何在有限的時間內(nèi)改革教學方法，培養(yǎng)學生學習興趣和提高教學質(zhì)量值得思考和探討。

1　中醫(yī)學教學目前現(xiàn)狀

1.1對中醫(yī)學課程開設(shè)不夠重視在中醫(yī)學課程開設(shè)中，部分管理人員、教師重視不夠，中醫(yī)畢業(yè)實習取消，必修課轉(zhuǎn)為選修課，影響了學生學習中醫(yī)學的興趣。造成中醫(yī)學課程重視不夠的主要原因是認為學生今后臨床從事的專業(yè)是西醫(yī)，在工作中不會或極少涉及中醫(yī)的診療。但有文獻顯示：西醫(yī)各科各級醫(yī)師80％以上臨床使用中醫(yī)藥，75％以上的醫(yī)師使用中醫(yī)藥的原因出于臨床的需要。因此，西醫(yī)院校醫(yī)學生必須學習和掌握一定的中醫(yī)藥學知識和技能，這是我國國情和衛(wèi)生保健事業(yè)發(fā)展的客觀需要，也是培養(yǎng)中西醫(yī)結(jié)合人才，發(fā)展中醫(yī)藥學的重要途徑之一。

1.2學習興趣濃厚但精力投入較少在教學實踐中感覺到，絕大多數(shù)學生對學習中醫(yī)是有興趣的，認為學習中醫(yī)是必要的。下課休息時間，經(jīng)常有學生咨詢中醫(yī)理論及治療方面的問題。有調(diào)查顯示，78.9％的學生認為，中醫(yī)是有前途的；87.2％有興趣學習中醫(yī)；79.3％有興趣或從事中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)，上述數(shù)字是令人欣慰的，但同時也有超過半數(shù)的學生認為中醫(yī)學應(yīng)設(shè)為考查科目，不愿意投入太多精力去學習。68.8％學生希望通過一學期的中醫(yī)學習就能熟練運用中醫(yī)診治疾病，并普遍對中醫(yī)學教學效果期望值過高。這種不切實際的目標容易使學生遭到挫折，進而灰心喪氣，出現(xiàn)學習態(tài)度不夠認真，甚至缺課。

1.3中醫(yī)學教材內(nèi)容繁多與學時減少的矛盾突出

現(xiàn)在通用的第6版《中醫(yī)學》課程大體相當于中醫(yī)藥院校中醫(yī)學基礎(chǔ)、中醫(yī)診斷學、中藥學、方劑學及臨床各科和針灸等多門課程的合編或精簡，幾乎囊括了中醫(yī)學領(lǐng)域從基礎(chǔ)到臨床的全部內(nèi)容，成了中醫(yī)學專業(yè)各科教材的縮寫版，這些內(nèi)容在中醫(yī)院校大約要花4年時間，上課時數(shù)不少于700學時；但中醫(yī)學教學時數(shù)減少，授課學時由1985年100多個學時遞減到現(xiàn)在的40～50學時，課時少、內(nèi)容多的矛盾尤顯突出；教學中許多內(nèi)容只能點到為止，大多數(shù)學生對中醫(yī)理論感覺接受與理解困難，直接影響教學效果。由于課時安排少，通常理論講完后，留給臨床教學的時間就很少了，這樣就難以做到學以致用，學生也會產(chǎn)生反正學了也看不了病的思想，影響他們學習的積極性。

1.4教學方法滯后目前，大部分西醫(yī)院校的中醫(yī)學教學遵循“灌注式”教學模式。缺乏課堂的活躍性，缺乏學生思考問題的空間，學生是一種被動接受知識過程，缺乏學生的積極性。而中醫(yī)學是從實踐中來，以中國古代哲學為理論基礎(chǔ)，并認為天人相應(yīng)。同時在講授中醫(yī)學之前，學生頭腦中已深深印上了西醫(yī)理論基礎(chǔ)的烙印。所以，不能再以“灌注式”講授中醫(yī)學，這樣學生理解不了中醫(yī)理論，就會產(chǎn)生逆反、拒絕心理，甚則認為中醫(yī)學是偽科學。

2　中醫(yī)學教學方法探討

2.1合理設(shè)置中醫(yī)學課程提高中醫(yī)學教學地位從中醫(yī)藥學本身的價值、醫(yī)學發(fā)展的前景、黨的中醫(yī)政策以及國情看，西醫(yī)院校同樣有對學生進行祖國醫(yī)藥學教育的責任和義務(wù)。因此，在西醫(yī)院校就應(yīng)該將中醫(yī)學課程統(tǒng)一為必修課，以提高師生的重視度和積極性。同時建議中醫(yī)學課程的安排應(yīng)在醫(yī)學生具有一定的內(nèi)、外、兒科等基礎(chǔ)學科的知識后再開設(shè)為宜，這樣有益于中醫(yī)學的融會貫通。另外，西醫(yī)院校的中醫(yī)學教學既要有充足的課堂教學時數(shù)，又要保證一定時數(shù)的臨床實習，使學生深入中醫(yī)臨床第一線，親身驗證中醫(yī)藥的良好療效及臨床價值，使他們對中醫(yī)藥學產(chǎn)生興趣和學習欲望。

2.2激發(fā)學生學習動機明確中醫(yī)學教學目的在主修西醫(yī)的同時，讓西醫(yī)學生了解中醫(yī)學的理論體系和臨床實踐，有助于在宏觀和微觀對照中，形成自身的醫(yī)學觀，有助于創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。就課程目標的具體內(nèi)容、層次而言，根據(jù)學生的特點，從西醫(yī)對中醫(yī)的需要程度考慮，目標應(yīng)定位在給學生以中醫(yī)思維方法的啟示，使其在今后從事西醫(yī)和科研時開闊思路，具有以中醫(yī)知識來補充西醫(yī)之不足的意識，直接或間接增加治病防病的手段和方法。從而提高科研水平和臨床療效。因此，要求學生通過中醫(yī)學的學習，能夠理解中醫(yī)學理論體系的基本特點，并能進行初步的辨證論治，具有一定自學中醫(yī)的能力。

2.3充分理解教材精髓講編結(jié)合優(yōu)化教學內(nèi)容

目前使用的第6版《中醫(yī)學》教材，其“兩大模塊，兩個結(jié)合，一條主線”的思路較前5版有了明顯的創(chuàng)新，既結(jié)合西醫(yī)院校中醫(yī)學教學的特點，又較好地展示和反映了中醫(yī)學科特色。教師在教學過程中要深刻領(lǐng)會教材精髓，并進行嚴格細致的剖析，根據(jù)教學目的、教學課時、臨床教學特點，選編、重組、加工知識結(jié)構(gòu)與教學內(nèi)容，用教師自己的教學語言傳授最簡單經(jīng)濟、最實用有效的知識；本教研室經(jīng)過多年的教學經(jīng)驗總結(jié)，對《中醫(yī)學》教材的教學內(nèi)容進行了重新整合、改革、優(yōu)化教學內(nèi)容和課時數(shù)。(1)將經(jīng)絡(luò)與針灸學合為一章講授，僅安排2個學時的理論課和4個學時的見習課；(2)將中藥和方劑兩章化整為零，分為2部分講授。將中藥的基本理論和方劑的基礎(chǔ)知識合為一章講授，時間為2學時；同時將中藥、方劑各論的內(nèi)容融入治法中講授，安排2個學時；(3)將四診和辨證合為一章講授，其中四診講授理論課2學時，主要講授四診的主要內(nèi)容望舌和切脈的主要方法和注意事項。辨證主要講授八綱辨證和臟腑辨證，各占理論課2學時；再安排2次見習課共4學時。

篇(5)

（一）以專業(yè)為指導，設(shè)置個性化的中藥學教學內(nèi)容

隨著高校的不斷擴招，中醫(yī)藥院校整體呈現(xiàn)出了多層次、多專業(yè)的辦學模式，這對中藥學的教學內(nèi)容的設(shè)置提出了更高的要求。一般中醫(yī)院校會設(shè)置四年制的中藥制劑專業(yè)、中藥學專業(yè)、中藥資源與開發(fā)專業(yè)，五年制的中醫(yī)專業(yè)、臨床醫(yī)學專業(yè)、護理本科專業(yè)、針灸專業(yè)等，七年制的中醫(yī)學專業(yè)、中藥專業(yè)、針灸專業(yè)等。不同專業(yè)的中藥學教學，教學內(nèi)容的設(shè)置成為影響教學質(zhì)量的關(guān)鍵因素，中醫(yī)院校必須要以專業(yè)為指導，設(shè)置個性的中藥學教學內(nèi)容。一方面，教學內(nèi)容的設(shè)置要突出學科的特點。即中藥的基本理論知識、基本技能知識、中藥的性能等，如歸經(jīng)、毒性、四氣五味等基本理論，中藥的臨床應(yīng)用和療效等基本技能。另一方面，教學內(nèi)容的設(shè)置要突出專業(yè)的特點。如針對中藥類專業(yè)學生畢業(yè)后可能會從事藥品研發(fā)、藥房、藥廠等工作，教學內(nèi)容要設(shè)置與藥物的化學成分、藥物功效等結(jié)合；針對醫(yī)學類專業(yè)學生畢業(yè)后可能會從事臨床方向的工作，教學內(nèi)容的設(shè)置既要將藥物的療效和藥理藥效結(jié)合，還要注重對學生的基本技能的培養(yǎng)；針對護理專業(yè)學生畢業(yè)后會從事臨床護理方面的工作，教學內(nèi)容的設(shè)置要注重預防和護理方面的知識，強化中藥的用量、用法、不良反應(yīng)后的解救措施等知識。

（二）以技術(shù)為載體，實施先進的中藥學教學方法

教學方法的革新是中藥學改革和創(chuàng)新的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，在新形勢下，計算機技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)資源的日益發(fā)展和豐富，教師必須借助這些資源，以技術(shù)為載體，改變傳統(tǒng)的教學模式。現(xiàn)代技術(shù)在教學中應(yīng)用最為廣泛的是多媒體技術(shù)，利用多媒體進行中藥學教學，教師能借助多媒體等文本、圖像、語言和視頻等功能將抽象深奧的中醫(yī)藥理論具體化、形象化，進而提高教學質(zhì)量，增強教學效果。教師通過利用多媒體技術(shù)能營造輕松的教學氛圍，激發(fā)學生的學習興趣，調(diào)動學生的學習積極性。教師能利用多媒體技術(shù)開展虛擬化的臨床實踐教學，讓學生能在身臨其境中提高自身的臨床操作能力。吳圣華發(fā)現(xiàn)利用CAI軟件能綜合處理多種信息，進而使得人體的聽覺和視覺能產(chǎn)生多重刺激，讓人們在短時間內(nèi)獲得更多的信息資源。這種教學方法有效解決了傳統(tǒng)的以課堂灌輸式教學模式單調(diào)、呆板的問題，讓課堂變得更加活躍。雖然在中醫(yī)學教學中引入多媒體技術(shù)具有傳統(tǒng)教學模式無可比擬的優(yōu)勢，但是一定要遵守教學內(nèi)容的設(shè)計原則，設(shè)計科學的、合理的教學課件，進而最大程度的發(fā)揮新型教學方法的作用。此外，在中藥學的實際教學中，教師還可以通過采取合作學習、PBL教學法、比較法、“精講—自學—討論”等教學方法來完善教學方法，提高教學效果，促進中藥學教學改革。

（三）以學生為中心，構(gòu)建多元化的教學評價體

系教學評價是中藥學教學改革的重要部分，選擇合理的評價方法、設(shè)置科學的評價內(nèi)容是教學改革的重要環(huán)節(jié)。在新形勢下，中藥學的教學評價必須要以考核形式為主體，構(gòu)建多元化的教學評價體系。考核是加強對學生在學習過程中指導和管理，檢驗學生學習態(tài)度、學習成果等一個重要手段。在構(gòu)建多元化教學評價體系中，除了中藥學的基本理論知識外，教師還應(yīng)該將學生的學習態(tài)度、學習能力、中藥學知識的應(yīng)用情況和學生的應(yīng)用能力、學生的日常考勤、學生的學習進步情況等都列入考核內(nèi)容中，以全面考察學生的綜合能力，促進學生的全面發(fā)展。在評價方式上，教師要將過程性評價和結(jié)論性評價、理論性評價和實訓性評價、教師評價和學生自主評價等評價方式有效結(jié)合起來，以更好的、全面的對學生的學習過程、學習結(jié)果等進行評價。劉立萍等在對中藥學教學中實施的多元化考核方式研究顯示，根據(jù)中藥學的學科特點、專業(yè)特點、教學內(nèi)容等，將教學評價和其他很多要素相互融合后，形成了實訓性評價、終結(jié)性評價、形成性評價等有效的評價方式，并將其融合與整個中藥學教學的過程中，構(gòu)造出了一套具有加強理論性、實踐性、適用性的中醫(yī)思維模式化的教學評價體系。因此，新形勢下的中藥學教學改革，必須以考核為主體，構(gòu)建多元化的教學評價體系。

（四）以人才為目標，開展科學化的中藥實踐教學

中藥學教學改革的最終目的是為了培養(yǎng)更多的具有實際應(yīng)用價值的醫(yī)學人才，因此，促進中藥學教學改革必須堅持以人才培養(yǎng)為目標，開展科學化的中藥學實踐教學。實踐教學能讓學生獲得直接的感性認知，擴大學生的知識結(jié)構(gòu)，培養(yǎng)學生嚴謹?shù)摹⒖茖W的、實事求是的學習態(tài)度和工作作風，提高學生的觀察力、分析力和操作力。因此，中藥學想要與時俱進，實現(xiàn)改革和創(chuàng)新，培養(yǎng)合格的現(xiàn)代化中醫(yī)藥人才，就必須開展實踐教學，在學生在實踐中提升自我。如教師可以定期帶學生上山采藥或者到當?shù)氐乃幤赃M行實訓，讓學生能親身體會藥用植物的生長習性、生長環(huán)境，了解藥用部位，這不僅能增強學生對中藥藥物的理性認識，還能加強學生對已學知識的理解，達到鞏固學習的效果。張彥在對提高中藥學實踐教學效果的研究顯示，教師通過引導和組織學生參觀藥材的原形標本、飲片標本、植物的形態(tài)標本和實施炮制實驗課等手段，學生能與中藥藥材全方位接觸，讓學生能初步了解和掌握中藥的真?zhèn)舞b別方法，提高了學生對中藥的掌握程度。通過開展這樣一種以培養(yǎng)人才為目標的中藥實踐教學，不僅能幫助學生鞏固中藥學的理論知識，還能提高學生的實踐能力，達到教學目的。

二、結(jié)語

篇(6)

摘要：在臨床醫(yī)學專業(yè)開設(shè)中醫(yī)學課程，旨在使西醫(yī)專門人才了解中醫(yī)學科的基本思想，熟悉中醫(yī)診療疾病的基本方法，為實現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合奠定基礎(chǔ)。對臨床醫(yī)學專業(yè)中醫(yī)學教學現(xiàn)狀進行深入分析，并在此基礎(chǔ)上進行相應(yīng)的教學方法改革，旨在為中醫(yī)學的教學改革提供思路，以便更好地適應(yīng)臨床工作。

關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學專業(yè) 中醫(yī)學 教學改革

中圖分類號：R2 文獻標識碼：A 文章編號：1006-026X（2013）10-0000-01

中醫(yī)學是醫(yī)學體系的重要組成部分，中醫(yī)學以其獨特完整的理論體系和卓越的診療效果在世界醫(yī)學界中顯示其神奇的魅力。與現(xiàn)代醫(yī)學相比，中醫(yī)學的發(fā)展和規(guī)模出現(xiàn)明顯的滯后和萎縮。然而隨著現(xiàn)代醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)化和疾病譜的變遷，中醫(yī)辨證論治的模式顯示出獨特的魅力，如在慢性疾病、感染性疾病、康復理療、養(yǎng)生等方面獨具優(yōu)勢，中西醫(yī)結(jié)合是21世紀醫(yī)學發(fā)展的主要趨勢。但是，在西醫(yī)院校，由于培養(yǎng)目標不同，中西醫(yī)又屬于兩套完全不同的理論體系，中醫(yī)教學內(nèi)容多、課時少，教學周期短，加上中醫(yī)理論本來就抽象深奧，如何在有限的時間內(nèi)改革教學方法，培養(yǎng)學生學習興趣和提高教學質(zhì)量值得思考和探討。

1.教學現(xiàn)狀分析

1.1 教學內(nèi)容多與學時安排少的矛盾

西醫(yī)院校開設(shè)的《中醫(yī)學》課程大體相當于中醫(yī)藥院校中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學、中藥學、方劑學及臨床各科和針灸等多門課程的合編或精簡，幾乎囊括了中醫(yī)學領(lǐng)域從基礎(chǔ)到臨床的全部內(nèi)容，成了中醫(yī)學專業(yè)各科教材的縮寫版，這些內(nèi)容在中醫(yī)院校大約要花4年時間，上課時數(shù)不少于600學時；而大多西醫(yī)院校縮減到48-74學時，課時少、內(nèi)容多的矛盾尤顯突出；教學中許多內(nèi)容只能點到為止，大多數(shù)學生對中醫(yī)理論感覺接受與理解困難，直接影響教學效果。由于課時安排少，通常理論講完后，留給臨床教學的時間就很少了，這樣就難以做到學以致用，學生也會產(chǎn)生反正學了也看不了病的思想，影響他們學習的積極性。

1.2 學習興趣濃厚與精力投入少的矛盾

學習興趣濃厚但精力投入較少在教學實踐中感覺到，絕大多數(shù)學生對學習中醫(yī)是有興趣的，認為學習中醫(yī)是必要的，下課休息時間，經(jīng)常有學生咨詢中醫(yī)理論及治療方面的問題。但同時也有相當一部分的學生認為中醫(yī)學抽象難懂，不愿意投入太多精力去學習。很多學生希望通過一學期的中醫(yī)學習就能熟練運用中醫(yī)診治疾病，并普遍對中醫(yī)學教學效果期望值過高。這種不切實際的目標容易使學生遭到挫折，進而灰心喪氣，出現(xiàn)學習態(tài)度不夠認真，甚至缺課。

1.3 教學方法滯后影響教學效果

目前，大部分西醫(yī)院校的中醫(yī)學教學遵循“灌注式”教學模式。缺乏課堂的活躍性，缺乏學生思考問題的空間，學生是一種被動接受知識過程，缺乏學生的積極性。而中醫(yī)學是從實踐中來，以中國古代哲學為理論基礎(chǔ)，并認為天人相應(yīng)。同時在講授中醫(yī)學之前，學生頭腦中已深深印上了西醫(yī)理論基礎(chǔ)的烙印。所以，不能再以“灌注式”講授中醫(yī)學，這樣學生理解不了中醫(yī)理論，就會產(chǎn)生逆反、拒絕心理，甚則認為中醫(yī)學是偽科學。

1.4 校園內(nèi)營造的傳統(tǒng)文化氛圍薄弱

中醫(yī)學屬于生命醫(yī)學范疇，植根于中華民族文化土壤，以天地人、文史哲、儒道佛、政經(jīng)社等形成了一個帶有明顯的人文內(nèi)容、融自然科學與社會科學、醫(yī)學理論與傳統(tǒng)文化為一體的綜合體系。故有“醫(yī)道同源、醫(yī)儒同源”之說、“濟民之術(shù)”之稱，學好中醫(yī)，也是大學生人文教育的重要途徑。校園文化是一種具有廣泛內(nèi)涵的隱性課程，是一種教育的載體，潛移默化地影響著學生的感性認知，發(fā)揮著陶冶情操、培養(yǎng)興趣、磨練意志等多種功能。然而，西醫(yī)院校中的中醫(yī)文化氛圍薄弱，加之市場經(jīng)濟的沖擊，人文教育顯得更加蒼白無力，提高學生醫(yī)德修養(yǎng)，增強醫(yī)患溝通能力是當前醫(yī)學教學的重大課題[1]。

2.教學改革探討

2.1 優(yōu)化課程知識體系

優(yōu)化課程體系的目的是讓學生在規(guī)定的課時內(nèi)比較系統(tǒng)地獲得中醫(yī)學基礎(chǔ)知識，形成基本的中醫(yī)學觀點，培養(yǎng)學生獨立處理中醫(yī)問題的能力和興趣。應(yīng)針對3年制臨床醫(yī)學專業(yè)學生的培養(yǎng)目標，注重中醫(yī)診丙思路的講解，側(cè)重于講解四診技能和辨證處方規(guī)律，讓學生理解從中醫(yī)學角度改如何去診斷和用藥，提高學生辨證論治的本領(lǐng)[2]。應(yīng)加強中醫(yī)思維能力的培訓，以辨證論治為主線，理法方藥一條龍，使其成為專業(yè)基礎(chǔ)課程與專業(yè)課課程綜合的軸心，以較好地反映中醫(yī)學的學術(shù)特色，體現(xiàn)臨床思維，展示臨床過程。應(yīng)加強案例教學，以常見病癥的臨床思維與臨床問題的解決為中心，反映中西醫(yī)理論及技能的綜合，以便在工作中做到中西醫(yī)互補。

教師在教學過程中要深刻領(lǐng)會教材精髓，并進行嚴格細致的剖析，根據(jù)教學目的、教學課時、臨床教學特點，選編、重組、加工知識結(jié)構(gòu)與教學內(nèi)容，用教師自己的教學語言傳授最簡單經(jīng)濟、最實用有效的知識；我校中醫(yī)教研室經(jīng)過多年的教學經(jīng)驗總結(jié)，對《中醫(yī)學》教材的教學內(nèi)容進行了重新整合、改革、優(yōu)化教學內(nèi)容和課時數(shù)。將經(jīng)絡(luò)與針灸學合為一章講授，僅安排2個學時的理論課和4個學時的見習課；將中藥和方劑兩章化整為零，分為2部分講授。將中藥的基本理論和方劑的基礎(chǔ)知識合為一章講授，時間為2學時；同時將中藥、方劑各論的內(nèi)容融入治法中講授，安排2個學時；將四診和辨證合為一章講授，其中四診講授理論課2學時，主要講授四診的主要內(nèi)容望舌和切脈的主要方法和注意事項。辨證主要講授八綱辨證和臟腑辨證，各占理論課2學時；再安排2次見習課共4學時。

2.2改進教學方法

課堂教學改革以提高中醫(yī)學教學水平，培養(yǎng)學生自主學習能力，獨立分析問題、解決問題的能力為目的，徹底改變以往滿堂灌式課堂教學模式，將講授法與其他教學法結(jié)合起來，使學生在課堂上能夠接觸到大量的臨床資料和信息，了解醫(yī)學動態(tài)[3]。

病案分析法：就是將臨床典型的病例展示在學生面前，分析其臨床表現(xiàn)、病因病機、診斷和治療等的教學方法。利用病案分析法進行中醫(yī)學的教學，較大幅度提高了中醫(yī)學臨床教學效果，可以加深學生對中醫(yī)理論知識系統(tǒng)的回顧，以及中醫(yī)臨床的深入了解。

直觀教學法：可采取病例討論分析，錄像教學，專題討論，綜述報告，多媒體教學法等，以提高學生的學習興趣，增強學習自主性。

形象思維法：即建立在宏觀自然觀察、表象觀察的基礎(chǔ)上，并以哲學為核心，注重整體聯(lián)系和感悟、推理、推測自然，高度概括、高度抽象；中醫(yī)學獨特的司外揣內(nèi)、取類比象等認知方法屬于形象思維，在教學中，加強形象思維的訓練，用表象和形象化的語言解釋枯燥的名詞術(shù)語。

雙向交流課堂教學法：即倡導學生自主、交叉、合作性學習。自主學習，要求學生獨立地探究問題所在；交叉性學習是綜合多門學科，把知識交叉融合在一起；合作學習就是學生與學生之間，學生與教師之間共同參與對問題的共同探討，研究發(fā)現(xiàn)采用雙向交流課堂教學法能顯著提高課堂教學質(zhì)量，學生的學習成績明顯提高。

總之，在西醫(yī)院校的中醫(yī)學教學實踐中，一方面要教授學生在中醫(yī)學學習方面的科學的學習方法，培養(yǎng)學生獨立思考能力和自學能力，掌握融會貫通、舉一反三的學習技能，改善遠期教學效果。另一方面，教師要學習其他經(jīng)驗豐富的教師的先進教學經(jīng)驗，注重專業(yè)知識更新和加強教學修養(yǎng)，提高業(yè)務(wù)水平和教育教學能力，不斷完善教學方法，為社會培養(yǎng)出適合醫(yī)學發(fā)展的人才。

參考文獻：

[1]牛彩琴，劉浩，張團笑.西醫(yī)院校中醫(yī)學教學現(xiàn)狀分析[J].基礎(chǔ)醫(yī)學教育.2011，13（8）：751

篇(7)

1.1傳統(tǒng)和文獻研究結(jié)合教學法與傳統(tǒng)教學法的比較

將經(jīng)濟管理學院2010級公共管理、物流專業(yè)共56名學生隨機分為試驗組和對照組兩組，兩組均同步采用教師講授為主的傳統(tǒng)教學方法。試驗組在傳統(tǒng)教學進行同時實施文獻教學法，在文獻教學法實施之前,向?qū)W生開設(shè)文獻研究方法講座，學生根據(jù)自我興趣選擇與中醫(yī)基礎(chǔ)理論相關(guān)文獻進行網(wǎng)上檢索，收集文獻并整理，之后撰寫論文。完成傳統(tǒng)教學法內(nèi)容和文獻研究結(jié)合教學法內(nèi)容后，對試驗組和對照組進行理論考試。兩組實行統(tǒng)一命題、統(tǒng)一考試、統(tǒng)一閱卷。試驗組最后成績以理論考試成績與論文成績作為評價指標，理論考試和論文成績各按照70%和30%計入總成績。兩組成績進行統(tǒng)計學處理，結(jié)果試驗組的平均成績是86.54，對照組的成績是77.26，統(tǒng)計結(jié)果表明，試驗組的成績明顯高于對照組（P＜0.01）。

1.2傳統(tǒng)和自主授課結(jié)合教學法與傳統(tǒng)教學法的比較

將經(jīng)濟管理學院2010級信息、英語專業(yè)共54名學生隨機分成試驗組和對照組兩組，兩組均采用教師講授為主的傳統(tǒng)授課方法，試驗組在傳統(tǒng)教學的同時，實施學生自主授課方法。學生自主授課方法主要在傳統(tǒng)教學進度的前1/3后進行，此時教師限定一定課時數(shù)，由試驗組學生自主選擇講授內(nèi)容，自主選擇授課方式，每位試驗組學生都要參與授課，進度和時間由教師全程控制，教師在學生自主授課結(jié)束后，總結(jié)和梳理知識體系，并對授課的學生進行點評和打分。試驗組最后成績以理論考試成績和自主授課打分作為評價指標，理論考試和自主授課成績各按照70%和30%計入總成績。兩組成績進行統(tǒng)計學處理，統(tǒng)計結(jié)果證明，試驗組的平均成績是88.23，對照組的成績是75.31，試驗組的成績明顯高于對照組（P＜0.01），有明顯差異。

2對中醫(yī)藥學概論教學法改革的認識

2.1培養(yǎng)成就意識促進知識掌握

建構(gòu)主義學習理論認為，學習是在一定情境中進行的，情境的創(chuàng)新有利于學生對所學知識的意義建構(gòu)[1]。通過對中醫(yī)藥學概論課程的教學法改革，培養(yǎng)了學生的成就意識，激發(fā)了學生學習中醫(yī)學的興趣，2010級公共管理、物流專業(yè)的學生教學法的改革試驗充分證明，傳統(tǒng)教學和文獻研究結(jié)合教學可以促使學生提高對中醫(yī)學基礎(chǔ)內(nèi)容的認識，勤加思考，激發(fā)學生探索中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識的求知欲望，同時促進學生利用學校網(wǎng)上圖書館資源拓展知識廣度和深度，通過學生查閱文獻資料，嘗試撰寫論文，最終獲得中醫(yī)基礎(chǔ)知識的深入理解，享受成功的喜悅。中醫(yī)藥學概論教學法的改革可以逐步培養(yǎng)學生的成就意識，從而激發(fā)學生學習中醫(yī)的興趣，達到學生主動要求學習中醫(yī)知識，主動探求中醫(yī)知識的目的。