序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇中醫(yī)藥學(xué)畢業(yè)論文范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

論文摘要:目的:探尋中醫(yī)藥發(fā)展中的阻力與隱患，說明中醫(yī)藥的繼承是創(chuàng)新的基礎(chǔ)。方法:以在中醫(yī)藥大學(xué)的學(xué)術(shù)講座和與學(xué)生的座談與臨床調(diào)查反應(yīng)出來的現(xiàn)象看其本質(zhì)。結(jié)果:很大一部分學(xué)生入學(xué)后對中醫(yī)沒有興趣，部分畢業(yè)生臨床實(shí)習(xí)不懂診脈、識證、立法、用藥，只會(huì)看西醫(yī)的診斷指標(biāo)辮病施藥。結(jié)論:中醫(yī)教育從招生弊病到教學(xué)課程順序沒有按階段性設(shè)笠，一味追求現(xiàn)代化的創(chuàng)新，應(yīng)激發(fā)畢業(yè)生在臨證過程中靈活運(yùn)用中醫(yī)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)辮病相結(jié)合的方式治療單純西醫(yī)藥治不了的疑難病癥。

1問題

1.1中醫(yī)藥大學(xué)的學(xué)生人學(xué)后對中醫(yī)沒有興趣

中醫(yī)藥大學(xué)的學(xué)生有相當(dāng)一部分學(xué)生當(dāng)中醫(yī)課程開課后對中醫(yī)藥沒有興趣，不愿學(xué)習(xí)中醫(yī)，認(rèn)為難懂不好理解。

1.2中醫(yī)藥大學(xué)的學(xué)生學(xué)習(xí)中對中醫(yī)藥課程產(chǎn)生厭煩

有相當(dāng)一部分學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中，由于對中醫(yī)沒有興趣，產(chǎn)生消極厭煩情緒，成績普遍較差。

1.3中醫(yī)藥大學(xué)的學(xué)生畢業(yè)后對中醫(yī)產(chǎn)生懷疑

一部分畢業(yè)生進(jìn)人實(shí)習(xí)時(shí)，遇到病人時(shí)不知如何診脈、識證、立法、用藥，即使勉強(qiáng)處方，都要根據(jù)西醫(yī)的診斷指標(biāo)辨病用藥，療效極差，因此對中醫(yī)產(chǎn)生懷疑。

2原因

2.1中醫(yī)院校招生的誤區(qū)

中醫(yī)教育從歷史上都是以家傳，師傳形式為主，20世紀(jì)50年代隨著北京、上海、廣州、成都四地創(chuàng)辦了中醫(yī)學(xué)院，隨后全國各省、市、自治區(qū)也創(chuàng)辦了中醫(yī)學(xué)院，但是，由于近代一直是以西方現(xiàn)代醫(yī)學(xué)占主導(dǎo)地位，招生的質(zhì)量和要求模糊，時(shí)至今日，中醫(yī)藥院校的招生仍然采用西醫(yī)藥大學(xué)的招生標(biāo)準(zhǔn)，從理科學(xué)生中招生，這就給中醫(yī)藥的發(fā)展和前進(jìn)埋下隱患。中醫(yī)藥來源于傳統(tǒng)的中華文化、人文科學(xué)，沒有中華文化底蘊(yùn)，就無法理解經(jīng)典中的哲學(xué)理念和人文自然，要學(xué)好中醫(yī)也很不容易。

2.2中醫(yī)院校的教學(xué)課程設(shè)置順序有誤

興趣是學(xué)生最好的老師，中醫(yī)藥教育要以中醫(yī)藥為專業(yè)，理科學(xué)生本來就對中醫(yī)藥很難發(fā)生興趣，而中醫(yī)藥教育的教學(xué)課程設(shè)置順序不合理，學(xué)生一人學(xué)首先灌輸?shù)氖俏麽t(yī)藥學(xué)基礎(chǔ)知識和外語，由于理科學(xué)生對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)接受能力快而強(qiáng)，一開始就把思路和觀念引向現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，當(dāng)以后進(jìn)人中醫(yī)藥課程時(shí)，文科知識差，觀念轉(zhuǎn)不過來，對傳統(tǒng)經(jīng)典文化沒有興趣，逐漸產(chǎn)生厭倦心理，隨即失去信心，甚至誤解中醫(yī)學(xué)術(shù)。

2.3對中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論教學(xué)進(jìn)行客觀化教學(xué)模式改造

中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論首先是繼承，功底扎實(shí)后才可創(chuàng)新，一味追求現(xiàn)代化而把中醫(yī)基礎(chǔ)理論看作是滯后的，缺乏細(xì)胞、分子以及基因等微觀水平和現(xiàn)代科學(xué)試驗(yàn)，從而進(jìn)行客觀化教學(xué)模式的改造，完全割斷中華傳統(tǒng)文化與中醫(yī)藥學(xué)的聯(lián)系，使學(xué)生思維西化，對中醫(yī)產(chǎn)生厭倦和懷疑。

2，4臨床實(shí)踐課程少，紙上談兵多

中醫(yī)畢業(yè)生要注意臨床實(shí)踐，跟導(dǎo)師臨證治療，讓學(xué)生樹立起信心，不要讓西醫(yī)的診斷指標(biāo)牽著鼻子走。畢業(yè)論文追求分子水平，基因水平，把西醫(yī)現(xiàn)代化的東西全部搬到中醫(yī)中來搞中醫(yī)藥現(xiàn)代化，失去主次，造成畢業(yè)生不懂用望、聞、問、切的四診，來辨證施治，結(jié)合西醫(yī)的診斷、生理、病理等知識取長補(bǔ)短，或中西結(jié)合提高臨床療效，追求紙上談兵，結(jié)合不到臨床實(shí)踐，失去了中醫(yī)學(xué)的生命力。

3改革

目前中醫(yī)藥的發(fā)展遇到了前所未有的機(jī)遇，尤其近幾年，國家對中醫(yī)藥事業(yè)的扶持政策極好，中醫(yī)藥院校教學(xué)改革勢在必行。

3.1中醫(yī)藥院校招生改革

中醫(yī)和西醫(yī)是兩種不同的學(xué)術(shù)體系，所以招生方式也一定要有區(qū)別，一定要從文科生中招生。

3.2中醫(yī)藥院校要以中醫(yī)教育為主

中醫(yī)藥院校要從教育內(nèi)容、課程體系和順序教學(xué)安排等方面保持中醫(yī)藥特色的的前提下，先安排一些傳統(tǒng)文化、人文科學(xué)、哲學(xué)、中醫(yī)基礎(chǔ)理論及中醫(yī)各科，經(jīng)典著作。然后，再注人現(xiàn)代自然科學(xué)、西醫(yī)基礎(chǔ)、生理、病理、分子、基因等現(xiàn)代科學(xué)知識。在完全繼承了中醫(yī)傳統(tǒng)文化的基礎(chǔ)上再接收現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，才能達(dá)到培養(yǎng)出創(chuàng)新發(fā)展的中醫(yī)人才。

3.3加強(qiáng)臨床帶培

中醫(yī)是實(shí)踐醫(yī)學(xué)，要選擇純正的名中醫(yī)帶培畢業(yè)生，使學(xué)生掌握四診要點(diǎn)，整體觀念和辨證施治要點(diǎn)，能夠在臨床中治療常見病、多發(fā)病、治療單純西醫(yī)治不了的怪病、奇病、疑難病，培養(yǎng)出真正的名醫(yī)大師，中醫(yī)藥才能發(fā)展。

篇(2)

本次活動(dòng)豐富同學(xué)們的學(xué)術(shù)生活，為中藥學(xué)子營造一個(gè)濃厚的學(xué)術(shù)氛圍，從而鍛煉同學(xué)們的學(xué)術(shù)思維，增強(qiáng)同學(xué)們的相互溝通，鍛煉大家發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，為同學(xué)們以后撰寫畢業(yè)論文打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。這也能反映當(dāng)代大學(xué)生所關(guān)注問題的廣度及深度，有利于進(jìn)一步地規(guī)范和指引。通過這次活動(dòng)，還加強(qiáng)了教師對學(xué)生的理解，對今后的課堂教學(xué)極其有利。

二、活動(dòng)口號：鐵流筆下書課題，醫(yī)藥學(xué)子展精魂

三、活動(dòng)時(shí)間:2011年3月至4月

四、活動(dòng)對象： 中藥學(xué)院大一、大二、大三的全體學(xué)生

五、活動(dòng)主辦單位：中藥學(xué)院學(xué)生會(huì)學(xué)術(shù)部

六、活動(dòng)內(nèi)容:

1、課題設(shè)計(jì)大賽作品展示（宣傳冊）

活動(dòng)時(shí)間：3月上旬

活動(dòng)內(nèi)容：把課題設(shè)計(jì)的相關(guān)信息和上一屆獲獎(jiǎng)作品制作成宣傳冊。通過讓同學(xué)們傳閱的方式讓同學(xué)們深入了解課題設(shè)計(jì)是什么、如何撰寫以及其意義等。

活動(dòng)目的：讓同學(xué)們了解課題設(shè)計(jì)的相關(guān)信息，引起他們的關(guān)注和興趣，并通過刊登出上年獲獎(jiǎng)作品而讓同學(xué)們更詳細(xì)地了解課題設(shè)計(jì)大賽的寫作，吸引更多人參加課題設(shè)計(jì)大賽，從而擴(kuò)大課題設(shè)計(jì)大賽的影響力。

活動(dòng)流程：

（1）經(jīng)獲得獲獎(jiǎng)?wù)咄猓⑦x出獲獎(jiǎng)作品中的數(shù)篇

（2）收集課題設(shè)計(jì)的相關(guān)資料，編寫整理好

（3）設(shè)計(jì)好宣傳冊的排版，把作品和編寫的內(nèi)容安排好在宣傳冊上

（4）打印并裝訂好，安排人員下發(fā)至各班進(jìn)行傳閱

2、課題設(shè)計(jì)大賽征稿

活動(dòng)內(nèi)容：征稿，截稿，收稿，送稿并請老師批閱，評出一、二、三等獎(jiǎng)若干

征稿對象：廣中醫(yī)中藥學(xué)院大一至大三的學(xué)生

截稿時(shí)間：4月11日

參賽說明：個(gè)人或集體，集體參賽最多6人（包括6人）。

課題設(shè)計(jì)格式要求：

1）作品名稱用二號 黑體 加粗 居中

2）中文參考文獻(xiàn)內(nèi)容 用小四號 宋體 ，行距20磅

3)英文參考文獻(xiàn)內(nèi)容 用小四號 Times New Roman，行距20磅

4)其他各項(xiàng)正文內(nèi)容均用 小四號 宋體，行距20磅。

征稿內(nèi)容：

A中醫(yī)藥類：中醫(yī)理論研究，中醫(yī)臨床研究，中西醫(yī)研究，中藥新藥，藥理，中藥化學(xué)分析，藥物制劑等。

B社會(huì)科學(xué)類：人文與政治，經(jīng)濟(jì)與法律，心理研究，教育研究等。

交稿方式：上交打印版和電子版。打印版一式五份，先交到學(xué)委處，再由學(xué)委統(tǒng)一交給學(xué)術(shù)部相關(guān)的負(fù)責(zé)人；一份電子版以“作品名稱+年級”命名發(fā)送到

3、課題設(shè)計(jì)大賽頒獎(jiǎng)及交流會(huì)

活動(dòng)時(shí)間：4月底

活動(dòng)內(nèi)容：通過晚會(huì)展示獲獎(jiǎng)?wù)叩淖髌?，并設(shè)有專業(yè)老師（社科類和中醫(yī)藥類）對獲獎(jiǎng)?wù)叩淖髌纷龀鳇c(diǎn)評，同時(shí)獲獎(jiǎng)?wù)咭材芴釂枺⒂杏^眾互動(dòng)環(huán)節(jié)。

活動(dòng)目的：通過獲獎(jiǎng)作品的展示，能讓同學(xué)們深入了解參賽者的創(chuàng)作歷程，交流經(jīng)驗(yàn)。點(diǎn)評能促進(jìn)老師和獲獎(jiǎng)?wù)叩慕涣?，為獲獎(jiǎng)?wù)咦珜懻撐拇蛳禄A(chǔ)。觀眾在聽的過程中能發(fā)現(xiàn)課題設(shè)計(jì)的相關(guān)問題，能與獲獎(jiǎng)?wù)吆屠蠋熯M(jìn)行交流，為以后參加課題設(shè)計(jì)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

活動(dòng)流程：獲獎(jiǎng)參賽者與同學(xué)交流課題設(shè)計(jì)心得，邀請老師對獲獎(jiǎng)作品做出點(diǎn)評，并對獲獎(jiǎng)?wù)哌M(jìn)行頒獎(jiǎng)，鼓勵(lì)更多的同學(xué)關(guān)注課題、參加課題設(shè)計(jì)。同時(shí)，也為2011年第三屆課題設(shè)計(jì)大賽拉下帷幕。

七、獎(jiǎng)勵(lì)制度：

參賽作品分為大一，大二，大三，三個(gè)組，按照3% 6% 10% 15%分別評比出一，二，三，優(yōu)秀獎(jiǎng)！分別獎(jiǎng)勵(lì)：智育1分 ，0.8分，0.5分，優(yōu)秀獎(jiǎng)獎(jiǎng)勵(lì)獎(jiǎng)狀，以資鼓勵(lì)！

注：若參賽者有多個(gè)作品參賽并且獲獎(jiǎng)，最高獎(jiǎng)勵(lì)為2個(gè)智育學(xué)分！

八、可行性分析：

1、鑒于上幾年已經(jīng)成功舉辦過課題設(shè)計(jì)大賽，在活動(dòng)開展中有一定的經(jīng)驗(yàn)。

2、活動(dòng)的時(shí)間、場地安排較靈活；

3、制作并傳閱上年課題設(shè)計(jì)獲獎(jiǎng)作品宣傳冊的主要目的是引起同學(xué)們的對課題設(shè)計(jì)的興趣，進(jìn)一步宣傳課題設(shè)計(jì)大賽。同時(shí)讓同學(xué)們有機(jī)會(huì)再詳細(xì)參閱上年的獲獎(jiǎng)作品。

九、聯(lián)系方式：

篇(3)

[關(guān)鍵詞] 重點(diǎn)學(xué)科；人才培養(yǎng)；作用；學(xué)科建設(shè)

[中圖分類號]R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B [文章編號]1673-7210（2007）11（a）-125-02

重點(diǎn)學(xué)科是國家根據(jù)國民經(jīng)濟(jì)建設(shè)和社會(huì)發(fā)展對高級專門人才的需求、科技發(fā)展的趨勢和國家財(cái)力的可能，在高等學(xué)校擇優(yōu)確定并安排重點(diǎn)建設(shè)的學(xué)科。我校中醫(yī)醫(yī)史文獻(xiàn)學(xué)科是教育部、國家中醫(yī)藥管理局、山東省三級重點(diǎn)學(xué)科，在創(chuàng)新型人才培養(yǎng)等方面具有重要的作用。

1 重點(diǎn)學(xué)科是培養(yǎng)創(chuàng)新型研究人才的基地

科學(xué)研究是重點(diǎn)學(xué)科的主要工作內(nèi)容，也是推動(dòng)學(xué)科建設(shè)和發(fā)展的最活躍的因素[1]。以重點(diǎn)學(xué)科為依托，將科學(xué)研究引入創(chuàng)新型人才培養(yǎng)特別是研究生教育中，是實(shí)現(xiàn)教育模式由單純的知識傳遞向知識的應(yīng)用、開發(fā)和創(chuàng)造轉(zhuǎn)變，使教學(xué)活動(dòng)成為一個(gè)有利于學(xué)生創(chuàng)造性發(fā)展的過程，同時(shí)也是培養(yǎng)具有開拓精神和創(chuàng)新型高素質(zhì)人才的必需之路。

我校自2005年9月對研究生實(shí)施學(xué)校、院部分級管理以來，中醫(yī)文獻(xiàn)研究所充分利用三級重點(diǎn)學(xué)科的優(yōu)勢，根據(jù)中醫(yī)醫(yī)史文獻(xiàn)專業(yè)特點(diǎn)，重點(diǎn)對培養(yǎng)研究生基本素質(zhì)進(jìn)行了探索性的實(shí)踐工作，達(dá)到了預(yù)期目的[2]。中醫(yī)醫(yī)史文獻(xiàn)專業(yè)特色決定了該專業(yè)研究生應(yīng)是博學(xué)、善于著述的人才。為達(dá)到這一目標(biāo)，我們根據(jù)研究方向的不同，自入學(xué)之日起就安排學(xué)生由淺入深地閱讀古籍及現(xiàn)代研究文集，把《中國中醫(yī)藥報(bào)》、《中華醫(yī)史雜志》、《中醫(yī)文獻(xiàn)雜志》、《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》等報(bào)紙期刊中的新觀點(diǎn)、新見解作為讀書報(bào)告的內(nèi)容，寫成讀書筆記，發(fā)表自己的看法，面對面與導(dǎo)師或在演講會(huì)上通過演講與其他同學(xué)進(jìn)行交流，使學(xué)生養(yǎng)成勤于思考和善于表達(dá)己見的習(xí)慣，進(jìn)而提高學(xué)生的知識創(chuàng)新能力。

良好的寫作能力也是研究生必須具備的基本功。通過廣泛的閱讀，發(fā)現(xiàn)問題進(jìn)而解決問題，并把這個(gè)過程付諸于筆端，由理論而到實(shí)踐，不但能提高研究生的寫作能力，亦有利于學(xué)術(shù)的交流、傳承和發(fā)展。讀書報(bào)告與寫作投稿互相促進(jìn)，持續(xù)不斷的讀書是寫作投稿的源泉，這一過程也是研究生選題和畢業(yè)論文寫作不可或缺的。大量閱讀有助于掌握學(xué)術(shù)根源與學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài)，從中找出適合自己的課題，而日常寫作練就了論文寫作的嫻熟技巧，在此基礎(chǔ)上完成有新意的選題和優(yōu)秀的畢業(yè)論文自然是水到渠成的事。

高等教育階段，學(xué)生的創(chuàng)造性和獨(dú)立性已進(jìn)入了較高的發(fā)展時(shí)期，因此，我們可以引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)識并參與重點(diǎn)學(xué)科的科研工作，利用重點(diǎn)學(xué)科良好的學(xué)術(shù)研究氛圍，促進(jìn)學(xué)生的創(chuàng)造動(dòng)機(jī)、創(chuàng)造情感和創(chuàng)造意志等非智力因素的發(fā)展；通過重點(diǎn)學(xué)科科研課題創(chuàng)設(shè)問題情境，培養(yǎng)學(xué)生敏銳的觀察力和豐富的想象力，提高其思維的變通性、獨(dú)創(chuàng)性、凝聚性，發(fā)展學(xué)生的智力，促進(jìn)學(xué)生提高知識創(chuàng)新能力和綜合素質(zhì)。

2 重點(diǎn)學(xué)科是師資隊(duì)伍的搖籃

創(chuàng)建世界一流水平的大學(xué)，走科教興國之路，是黨和國家制定的新時(shí)期發(fā)展戰(zhàn)略。而高校發(fā)展水平的重要標(biāo)志是學(xué)科發(fā)展水平，重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)是高等院校的一項(xiàng)重要的基礎(chǔ)性工作?！皩W(xué)科建設(shè)的本質(zhì)是學(xué)術(shù)建設(shè)，其核心問題是培養(yǎng)開發(fā)學(xué)術(shù)研究人員的能力，使學(xué)術(shù)研究活動(dòng)獲得最大的效值。”[3]人才是學(xué)科建設(shè)成敗的關(guān)鍵。因此，一個(gè)成熟的學(xué)科既要有能夠把握學(xué)科發(fā)展方向，富于創(chuàng)新精神和凝聚力的學(xué)科帶頭人，更需要建設(shè)一支樂于奉獻(xiàn)、學(xué)風(fēng)端正、團(tuán)結(jié)合作、富有創(chuàng)新精神，知識結(jié)構(gòu)、學(xué)歷結(jié)構(gòu)、學(xué)緣結(jié)構(gòu)和年齡結(jié)構(gòu)合理的學(xué)術(shù)梯隊(duì)?！白灾鞯亍⒊掷m(xù)地培養(yǎng)中醫(yī)藥高層次創(chuàng)新人才”是中醫(yī)藥重點(diǎn)學(xué)科的具體目標(biāo)之一，中醫(yī)藥重點(diǎn)學(xué)科擔(dān)負(fù)著學(xué)科后備力量和智力儲備的任務(wù)[4]。通過重點(diǎn)學(xué)科的博士點(diǎn)和碩士點(diǎn)，可以培養(yǎng)高層次的中醫(yī)藥人才；以重點(diǎn)學(xué)科為依托，建立一系列人才引進(jìn)的特殊政策，如設(shè)立浮動(dòng)聘任制、校內(nèi)特聘教授崗位、崗位等級津貼分配制度等，引入市場機(jī)制，寬領(lǐng)域、多渠道地引進(jìn)高學(xué)歷、高職稱的學(xué)術(shù)骨干。這些具有創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力、在國內(nèi)有影響的高水平的中醫(yī)藥學(xué)術(shù)骨干和學(xué)術(shù)帶頭人，是高水平師資的生力軍。

3 重點(diǎn)學(xué)科是專業(yè)分化的依據(jù)

重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)重在知識創(chuàng)新，而知識創(chuàng)新是專業(yè)方向分化的重要依據(jù)。以我校為例：20世紀(jì)80年代中期，我校中醫(yī)文獻(xiàn)學(xué)科確立，經(jīng)過第一個(gè)五年的發(fā)展，就取得了一系列的成果。為此，1990年原國家教委批準(zhǔn)在我校以中醫(yī)文獻(xiàn)學(xué)為依托設(shè)立全國唯一布點(diǎn)的中醫(yī)文獻(xiàn)本科專業(yè)。中醫(yī)文獻(xiàn)專業(yè)設(shè)立后，我校文獻(xiàn)學(xué)科始終以新技術(shù)發(fā)展和社會(huì)需求為導(dǎo)向，特別是根據(jù)中醫(yī)藥現(xiàn)代化的需要，著眼于周邊學(xué)科、新興學(xué)科與中醫(yī)藥傳統(tǒng)學(xué)科的交叉領(lǐng)域，以傳統(tǒng)專業(yè)為依托，以中醫(yī)醫(yī)史文獻(xiàn)學(xué)科為生長點(diǎn)，加強(qiáng)培育孵化，科學(xué)合理地設(shè)置新專業(yè)方向，不斷深化教學(xué)改革，調(diào)整專業(yè)口徑、專業(yè)方向，努力改造發(fā)展前景欠佳的專業(yè)，增強(qiáng)了本科專業(yè)的社會(huì)適應(yīng)能力和競爭力，有效地改變了中醫(yī)本科專業(yè)普遍存在的專業(yè)設(shè)置、辦學(xué)模式、課程體系、教學(xué)內(nèi)容與社會(huì)需求發(fā)展不相適應(yīng)的問題，凸顯了我校本科教學(xué)的優(yōu)勢與特色。2001年根據(jù)以本學(xué)科發(fā)展的優(yōu)勢特色為條件，結(jié)合社會(huì)發(fā)展的需求，又將該中醫(yī)文獻(xiàn)專業(yè)方向調(diào)整為中醫(yī)藥文獻(xiàn)與信息工程方向。根據(jù)學(xué)校中長期規(guī)劃，又提出兩步走的專業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略，即2005年依托本學(xué)科開始招收中醫(yī)學(xué)專業(yè)（信息工程與信息管理方向）七年制學(xué)生，2006年設(shè)置信息管理與信息系統(tǒng)專業(yè)。從我校的實(shí)踐過程中可以看出，重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)為優(yōu)化專業(yè)設(shè)置提供了源源不斷的動(dòng)力。

4 重點(diǎn)學(xué)科是優(yōu)化課程的保障

重點(diǎn)學(xué)科引領(lǐng)著學(xué)科發(fā)展的方向，立足于科學(xué)研究的前沿，及時(shí)將學(xué)科建設(shè)成果向教學(xué)資源的轉(zhuǎn)化，形成課程，進(jìn)入教材，是優(yōu)化課程，提高教書育人質(zhì)量的重要方法。重點(diǎn)學(xué)科可以利用學(xué)科優(yōu)勢，更新教學(xué)內(nèi)容，把科研成果納入教材，引入課堂。通過介紹國內(nèi)外相關(guān)研究領(lǐng)域的新知識、新理論和新成果，有目的、有計(jì)劃地指導(dǎo)學(xué)生掌握有關(guān)科學(xué)研究的新信息，使其了解學(xué)科發(fā)展的新動(dòng)態(tài)；通過開設(shè)相關(guān)的選修課，使學(xué)生掌握開展科學(xué)研究工作所必備的基礎(chǔ)知識和基本理論，提高學(xué)生的科研素質(zhì)。我校中醫(yī)醫(yī)史文獻(xiàn)學(xué)科多年來以學(xué)科建設(shè)為契機(jī)，及時(shí)將學(xué)科建設(shè)成果轉(zhuǎn)化為教學(xué)資源，形成課程，進(jìn)入教材，取得了良好的效果。如20世紀(jì)90年代總結(jié)文獻(xiàn)研究實(shí)踐成果，形成的《中醫(yī)文獻(xiàn)學(xué)概論》等教材，獲得山東省省級教學(xué)成果二等獎(jiǎng)，并被評為省級精品課程，現(xiàn)在正積極申報(bào)國家級精品課程；另外中醫(yī)學(xué)專業(yè)中醫(yī)藥文獻(xiàn)與信息工程方向系列教材《中醫(yī)文獻(xiàn)學(xué)》、《中醫(yī)文獻(xiàn)發(fā)展史》、《中國古代思想史》、《醫(yī)學(xué)信息學(xué)》、《中醫(yī)藥信息工程學(xué)》、《醫(yī)藥信息數(shù)據(jù)庫設(shè)計(jì)與應(yīng)用》入選教育部“十一五”規(guī)劃教材暨新世紀(jì)高等中醫(yī)院校創(chuàng)新教材。同時(shí)我院結(jié)合信息管理與信息系統(tǒng)本科專業(yè)的特點(diǎn)和要求，確立了既要調(diào)整結(jié)構(gòu)，還要保證內(nèi)容的全面；既要調(diào)整內(nèi)容，還要保證知識體系的完整；既要具備時(shí)代特點(diǎn)，還要保持中醫(yī)學(xué)的特色的原則，對原有的課程體系進(jìn)行重新調(diào)整與整合，將中醫(yī)學(xué)類課程改編為三門課程，即《中醫(yī)學(xué)概論》、《中醫(yī)診療基礎(chǔ)》和《中醫(yī)臨床概論》，并力求通過這三門課的有機(jī)聯(lián)系，構(gòu)建起學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)相對完整的知識體系，確立信息管理與信息系統(tǒng)專業(yè)中醫(yī)類課程模塊的結(jié)構(gòu)，明確此類課程的教學(xué)內(nèi)容及要求，構(gòu)建此類課程教材的基本框架。

大學(xué)是人才培養(yǎng)的基地，是科學(xué)研究的基地。人才培養(yǎng)和科學(xué)研究是學(xué)科建設(shè)的基本任務(wù)，重點(diǎn)學(xué)科在人才培養(yǎng)中應(yīng)充分發(fā)揮其優(yōu)勢，為培養(yǎng)優(yōu)秀的高層次人才做出重要貢獻(xiàn)。

[參考文獻(xiàn)]

[1]趙勁秋．加強(qiáng)科研管理搞好重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)[J]．中華醫(yī)學(xué)科研管理雜志，1999，12（1）：63．

[2]步瑞蘭，李明，劉鵬．研究生基本素質(zhì)培養(yǎng)的實(shí)踐與思考[J]．中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2006，3（25）：118．

[3]王永炎．新世紀(jì)中醫(yī)藥學(xué)科建設(shè)論要[J]．江西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2003，l5（1）：1．

篇(4)

藥學(xué)論文3700字(一)：傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論與現(xiàn)代應(yīng)用融合的中藥學(xué)教學(xué)改革策略論文

摘要：中藥學(xué)課程中涉及到的內(nèi)容比較多，而且專業(yè)性強(qiáng)，通過中藥學(xué)的學(xué)習(xí)有利于學(xué)生掌握中醫(yī)辨證以及理法方藥等內(nèi)容。隨著我國對傳統(tǒng)中醫(yī)重視度的提升，社會(huì)對綜合性中藥學(xué)人才的培養(yǎng)提出更高的要求，因此中醫(yī)學(xué)理論教學(xué)中也需要結(jié)合社會(huì)以及行業(yè)的發(fā)展需求，做好課程改革工作。本文主要對傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論與現(xiàn)代應(yīng)用融合中藥學(xué)教學(xué)改革進(jìn)行研究。

關(guān)鍵詞：傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論；現(xiàn)代應(yīng)用；中藥學(xué)；教學(xué)改革

中藥學(xué)教學(xué)內(nèi)容主要是對中藥基本理論知識以及中藥的起源與發(fā)展、產(chǎn)地和采集、炮制、應(yīng)用、性能、配伍和用藥禁忌及中藥臨床應(yīng)用研究的一門學(xué)科。是中西醫(yī)臨床學(xué)科以及中醫(yī)學(xué)的重要組成內(nèi)容。中藥學(xué)的專業(yè)性強(qiáng)，也是中藥學(xué)與臨床應(yīng)用中的主要聯(lián)系紐帶，而且與多門學(xué)科具有直接的關(guān)聯(lián)性。如果中藥學(xué)學(xué)習(xí)成績不佳，會(huì)導(dǎo)致之后的臨床和方劑學(xué)習(xí)受到影響。中藥學(xué)的教學(xué)內(nèi)容中包括重要基礎(chǔ)理論，基本技能等，有利于對中醫(yī)藥教學(xué)優(yōu)勢和特點(diǎn)的發(fā)揮，使中藥學(xué)能夠與臨床教學(xué)進(jìn)行有效結(jié)合。當(dāng)前我國傳統(tǒng)中藥產(chǎn)業(yè)逐漸向國際化、現(xiàn)代化方向發(fā)展，知識內(nèi)涵以及知識結(jié)構(gòu)都不斷拓展，因此需要加強(qiáng)對創(chuàng)新型中藥學(xué)人才的培養(yǎng)。

一、中藥學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀分析

中藥學(xué)課程中涉及到大量的中藥內(nèi)容，在學(xué)習(xí)的過程中需要對這些中藥知識進(jìn)行記憶，包括中藥的來源、功效應(yīng)用、性味、歸經(jīng)等，因此學(xué)生在學(xué)習(xí)這門學(xué)科的過程中存在的難度比較大，需要花費(fèi)大量的精力和時(shí)間。而且在記憶以后會(huì)隨著時(shí)間推移而逐漸出現(xiàn)遺忘的現(xiàn)象，導(dǎo)致當(dāng)前學(xué)生在中藥學(xué)的學(xué)習(xí)中學(xué)習(xí)興趣不濃，學(xué)習(xí)效果不佳的情況。

傳統(tǒng)教學(xué)中教師主要采用照本宣科的硬性灌輸方式，沒有結(jié)合現(xiàn)代中藥學(xué)實(shí)踐內(nèi)容，使得學(xué)生在中藥學(xué)的學(xué)習(xí)積極性受到影響。此外，教學(xué)方式比較落后，教師在教學(xué)過程中沒有及時(shí)結(jié)合中藥學(xué)發(fā)展的最新進(jìn)展情況，仍然采用傳統(tǒng)的教學(xué)思維方式，因此學(xué)生對這部分知識內(nèi)容的了解中也只能停留在中藥學(xué)的表面，無法深入到中藥的細(xì)胞、分子等層面的功效發(fā)揮方面進(jìn)行了解，這種教學(xué)模式下必然會(huì)導(dǎo)致中藥新藥的開發(fā)受到限制[1]。同時(shí)從中藥學(xué)的實(shí)踐課程來看，大部分實(shí)踐課程都只是對中藥飲片的辨析，缺乏對中藥創(chuàng)新性的了解，這種教學(xué)模式也會(huì)導(dǎo)致學(xué)生的思維發(fā)展受到限制，無法將傳統(tǒng)中藥學(xué)與現(xiàn)代中藥臨床應(yīng)用進(jìn)行有機(jī)的結(jié)合。

二、中藥學(xué)教學(xué)改革中存在的問題

通過對我國當(dāng)前中藥教學(xué)改革情況來看，大部分學(xué)者認(rèn)為在中藥學(xué)改革的過程中需要保證理論與實(shí)踐相結(jié)合，形成多元化的課程構(gòu)建體系，以及理論與實(shí)踐相結(jié)合的一體化課程教學(xué)體系，并加強(qiáng)對教學(xué)方法的完善和改革。還有的學(xué)者認(rèn)為，在中藥學(xué)的發(fā)展中，需要充分發(fā)揮中藥的優(yōu)勢特點(diǎn)，利用現(xiàn)代化技術(shù)水平促進(jìn)中藥學(xué)的國際化和現(xiàn)代化發(fā)展，滿足人們的保健需求，而且為了使中藥學(xué)的影響不斷擴(kuò)大，需要與國際進(jìn)行接軌。楊新輝等學(xué)者提出，為了促進(jìn)中藥學(xué)穩(wěn)定的發(fā)展，必須要對中藥學(xué)教學(xué)進(jìn)行改革，提升學(xué)生中藥學(xué)研究興趣。當(dāng)前各中藥學(xué)教學(xué)中普遍存在教學(xué)形式單一、教學(xué)設(shè)計(jì)不合理以及課程評價(jià)不規(guī)范等問題。因此需要結(jié)合這些情況加強(qiáng)對教學(xué)模式和教學(xué)內(nèi)容的豐富，完善教學(xué)設(shè)計(jì)，提升學(xué)生的專業(yè)思辯和學(xué)習(xí)能力[2]。此外，還有人提出中藥學(xué)發(fā)展中需要結(jié)合學(xué)科特點(diǎn)，在原有中藥學(xué)知識的基礎(chǔ)上，結(jié)合當(dāng)前學(xué)科發(fā)展情況，做好對中藥藥理理論的研究，并在教學(xué)過程中引入大量案例，在課堂上與學(xué)生進(jìn)行討論，同時(shí)在課程內(nèi)容中加入藥理學(xué)以及中藥化學(xué)等相關(guān)知識內(nèi)容。

通過從當(dāng)前疾病的發(fā)展形式來看，現(xiàn)代的腫瘤疾病以及心腦血管疾病等重大疾病的發(fā)病率明顯提升，大部分中藥的使用頻率也發(fā)生一定的變化，導(dǎo)致中藥教學(xué)必須要迎合社會(huì)的變化進(jìn)行改革促進(jìn)時(shí)代的發(fā)展。特別是屠呦呦女士因?yàn)榍噍锼氐难邪l(fā)獲得諾貝爾獎(jiǎng)，進(jìn)一步加大人們對中藥的研究熱情，而要想使中藥研究獲得更大的進(jìn)展，必須要做好中藥教學(xué)改革工作，通過中藥學(xué)教育改革培養(yǎng)更多的中醫(yī)藥學(xué)人才，并將中藥在臨床教學(xué)中更好的應(yīng)用，為疾病的治療提供更多途徑。

通過對我國中藥學(xué)課程教學(xué)改革以及實(shí)踐情況來看已經(jīng)獲得一定的成功經(jīng)驗(yàn)，能夠?yàn)橹兴帉W(xué)教學(xué)改革提供參考依據(jù)和動(dòng)力。但是在中藥學(xué)改革過程中中藥學(xué)理論研究與現(xiàn)代臨床間的結(jié)合方面比較落后，因此還需要加強(qiáng)對理論與實(shí)踐研究方面的探索。在中藥學(xué)教學(xué)改革過程中還需要結(jié)合中醫(yī)藥學(xué)理論以及現(xiàn)代中藥學(xué)研究的薄弱點(diǎn)，參考中西醫(yī)結(jié)合臨床教學(xué)的實(shí)際教學(xué)情況和要求，對二者間的融合度進(jìn)行分析。

三、傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)理論與現(xiàn)代應(yīng)用融合的改革策略

中藥性能、配伍、用藥禁忌等方面的理論知識都是對我國傳統(tǒng)中藥用藥經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)以及哲學(xué)思想的概括，具有獨(dú)創(chuàng)性和原創(chuàng)性的特點(diǎn)，通過與個(gè)人化人體的作用和結(jié)合形成的一種知識結(jié)構(gòu)體系，也是中藥應(yīng)用的基本原則。隨著時(shí)展，中藥學(xué)在研究中開始注重將中藥理論與現(xiàn)代中藥應(yīng)用進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，有利于中藥在臨床上更好的服務(wù)消費(fèi)者，這也是當(dāng)前中藥學(xué)發(fā)展中面臨的重要問題之一[3]。中藥學(xué)教學(xué)中需要結(jié)合現(xiàn)代思維和科研模式，對中藥教學(xué)進(jìn)行改革，使學(xué)生能夠加強(qiáng)對中藥基礎(chǔ)以及理論知識的學(xué)習(xí)，同時(shí)促進(jìn)中西醫(yī)藥學(xué)間的互補(bǔ)和融合，培養(yǎng)現(xiàn)代中藥學(xué)人才，使醫(yī)學(xué)和藥學(xué)的發(fā)展獲得更大動(dòng)力。

（一）傳統(tǒng)中藥理論與現(xiàn)代臨床應(yīng)用結(jié)合的理論分析

通過對傳統(tǒng)中藥學(xué)理論的理解和認(rèn)知，掌握中藥學(xué)的使用方法和規(guī)律，同時(shí)與現(xiàn)代中藥臨床教學(xué)情況進(jìn)行對比，使傳統(tǒng)中藥學(xué)理論成為現(xiàn)代臨床教學(xué)中的重要理論依據(jù)，并探尋二者間的契合點(diǎn)，為中藥教學(xué)改革提供充分的理論支持。通過文獻(xiàn)查閱以及中藥書籍的分析，對中藥理論進(jìn)行更深入、全面的理解。同時(shí)結(jié)合現(xiàn)代臨床教學(xué)指導(dǎo)，對現(xiàn)代疾病機(jī)制進(jìn)行分析，以傳統(tǒng)中藥的臨床應(yīng)用為基礎(chǔ)，對中藥臨床應(yīng)用以及藥理特性等進(jìn)行全面分析，使中藥理論與現(xiàn)代臨床教學(xué)進(jìn)行有效融合，促進(jìn)中藥理論的發(fā)展。

（二）加強(qiáng)對傳統(tǒng)重要理論與現(xiàn)代臨床應(yīng)用實(shí)踐的分析

中藥學(xué)是一門實(shí)踐性非常強(qiáng)的學(xué)科，因此在教學(xué)過程中，學(xué)生需要將傳統(tǒng)中藥學(xué)理論與現(xiàn)代臨床應(yīng)用進(jìn)行有效結(jié)合，完善中藥學(xué)教學(xué)改革和培養(yǎng)機(jī)制。同時(shí)對古今中藥學(xué)臨床應(yīng)用的異同點(diǎn)、疾病普遍化規(guī)律以及用藥頻率和疾病變化規(guī)律等進(jìn)行分析。還可以采用實(shí)踐與案例結(jié)合的方式，對中藥學(xué)中個(gè)別的臨床異同應(yīng)用方法進(jìn)行對比和案例介紹以及實(shí)踐驗(yàn)證。此外，對理論觀念進(jìn)行歸納、總結(jié)，結(jié)合中藥的功效和藥性等方面的問題提出中藥理論與臨床應(yīng)用融合的中藥教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行探索。

（三）完善中藥學(xué)教學(xué)改革策略

通過對傳統(tǒng)中藥認(rèn)知的分析，提出促進(jìn)傳統(tǒng)中藥學(xué)習(xí)能力與現(xiàn)代臨床應(yīng)用融合的課程實(shí)踐改革方法，促進(jìn)學(xué)生中藥學(xué)教學(xué)質(zhì)量的提升，為傳統(tǒng)中藥學(xué)發(fā)展賦予現(xiàn)代新的內(nèi)涵，適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，提升學(xué)生傳統(tǒng)中藥學(xué)知識以及實(shí)踐技能，完善學(xué)生的自我探究能力、創(chuàng)新能力，為中藥學(xué)理論與現(xiàn)代中藥臨床應(yīng)用結(jié)合奠定基礎(chǔ)。

（四）善于應(yīng)用多媒體教學(xué)技術(shù)

多媒體技術(shù)在教學(xué)中的應(yīng)用具有非常大的優(yōu)勢，能夠?qū)⑺幬飳?shí)體真實(shí)的展現(xiàn)在學(xué)生面前，而且可以展現(xiàn)不同的切面，這是實(shí)際教學(xué)中難以達(dá)到的。在中藥學(xué)教學(xué)過程中必須要充分應(yīng)用中藥植物標(biāo)本，通過這種感性認(rèn)知方式加強(qiáng)學(xué)生對理論知識的記憶和理解。教師可以通過國家教育資源庫以及網(wǎng)絡(luò)上的資源整合，將書本上、黑板上枯燥、抽象的知識轉(zhuǎn)變?yōu)榫唧w、生動(dòng)的知識形式。隨著專業(yè)技能的發(fā)展，中藥在具體辨別、認(rèn)知以及使用等方面能力的培養(yǎng)作用進(jìn)一步凸顯出來。因此在中藥學(xué)理論學(xué)習(xí)過程中，除了理論課堂教學(xué)的內(nèi)容外，還需要充分利用多媒體為學(xué)生展示中藥藥材標(biāo)本以及飲片內(nèi)容，使學(xué)生能夠直觀的觀察和理解，提升中藥學(xué)教學(xué)理論質(zhì)量。多媒體教學(xué)技術(shù)的發(fā)展，使得單位時(shí)間的知識容量增加，計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)已經(jīng)成為重要的教學(xué)手段和方式，有利于對學(xué)生聽覺、視覺等多種感官的刺激，使學(xué)生能夠更加直觀、全面的掌握中藥學(xué)學(xué)習(xí)內(nèi)容。比如在講解人參中藥知識的過程中，在對人參性能以及功效等方面講解的過程中，可以利用多媒體為學(xué)生播放人參的視頻和圖片，包括藥材全貌、生長環(huán)境以及飲片性狀等，還可以通過對圖片的放大對人參表皮的顏色、環(huán)紋、點(diǎn)狀樹脂道以及放射性紋理等方面進(jìn)行細(xì)致的觀察。此外，還可以利用視頻的方式對人參為主要藥材的生產(chǎn)現(xiàn)狀進(jìn)行展示。

四、結(jié)語

綜上所述，中藥學(xué)的發(fā)展和進(jìn)步，使得中藥學(xué)教學(xué)必然面臨改革，傳統(tǒng)中藥學(xué)教學(xué)中過于注重對理論知識的記憶、講解和傳授，教學(xué)方式單一。隨著時(shí)展以及中藥學(xué)的崛起，傳統(tǒng)教學(xué)方式已經(jīng)無法適應(yīng)當(dāng)代中藥學(xué)的發(fā)展需求，使得中藥學(xué)教學(xué)中呈現(xiàn)出一定的弊端。針對這些問題需要從國家、學(xué)校以及技術(shù)等不同的層面加強(qiáng)教學(xué)改革，創(chuàng)新教學(xué)理念，提升中藥學(xué)教學(xué)質(zhì)量和水平，使學(xué)生能夠更好的理解和掌握中藥學(xué)知識內(nèi)容。通過傳統(tǒng)中藥學(xué)理論與現(xiàn)代應(yīng)用結(jié)合的教學(xué)方式，能夠幫助學(xué)生對中藥學(xué)知識進(jìn)行重新架構(gòu)，對中西醫(yī)臨床專業(yè)人才培養(yǎng)具有重要作用和意義，對我國中藥學(xué)教學(xué)的改革和發(fā)展提供一定的借鑒。

作者簡介：賴?yán)剑?976-），女，漢族，湖南瀏陽人，碩士，講師，研究方向：中藥學(xué)。

藥學(xué)畢業(yè)論文范文模板(二)：西藥處方分析及其在藥學(xué)服務(wù)中的應(yīng)用論文

【摘要】目的：探討西藥處方及其在藥學(xué)服務(wù)中的應(yīng)用。方法：本次研究以2630份西藥處方為研究對象，選取其中存在問題的164份進(jìn)行詳細(xì)分析，找出其中存在的不合理問題。結(jié)果：通過對以往西藥處方中藥物的使用情況進(jìn)行詳細(xì)分析發(fā)現(xiàn)存在著較多的問題，其中主要是給藥方案不佳、重復(fù)用藥、藥物劑量過高、超說明書用藥，導(dǎo)致用藥安全性、合理性不高，其會(huì)對患者身體造成比較嚴(yán)重的影響，對此，應(yīng)采取合適的方法進(jìn)行針對性的解決。結(jié)論：為確保西藥處方內(nèi)容的可靠性，在為患者配藥過程中，藥師與醫(yī)師之間應(yīng)加強(qiáng)溝通，認(rèn)真核對處方內(nèi)容，降低用藥不合理事件的發(fā)生概率，確?；颊叩挠盟幇踩?。

【關(guān)鍵詞】西藥處方；藥學(xué)服務(wù)；處方分析；應(yīng)用效果

【中圖分類號】R71【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）09--02

前言：西醫(yī)是當(dāng)前使用率非常高的一種治病方式，主要以西藥對患者進(jìn)行治療，但在治療前，患者需要到檢驗(yàn)科中接受各項(xiàng)檢查，如血常規(guī)、尿常規(guī)等，在醫(yī)生對患者所患疾病完全確診后，才能夠有針對性的開具藥。隨著當(dāng)前時(shí)代的發(fā)展，人們對用藥的安全提出了更高的要求，為解決這一問題，藥房中必須要提高藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量，為每一具藥方進(jìn)行分析，確保用藥的安全性及合理性，使患者可以早日擺脫病魔的折磨。通常情況下，在為患者開具藥物前，臨床藥師要對患者所持藥方進(jìn)行詳細(xì)的分析，觀察其中是否存在著用藥錯(cuò)誤，如存在錯(cuò)誤可及時(shí)更改或與主治醫(yī)生相探討。本文圍繞西藥藥學(xué)服務(wù)中處方分析的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行了詳細(xì)分析。

1資料與方法

1.1一般資料本次研究以164份以往開具的西藥處方為主，選取時(shí)間為2017年7月-2018年7月，通過對西藥處方進(jìn)行分類、規(guī)整，分析處方中存在的不合理之處，有針對性采取相應(yīng)的改進(jìn)措施[1]。

1.2方法對所選取的164份中藥處方內(nèi)容進(jìn)行回顧性分析，找出其中存在的具體問題，并通過對常見問題進(jìn)行總結(jié)歸納來進(jìn)行改進(jìn)方案的制定。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件用于本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)整理，計(jì)數(shù)單位用%來表示，在x2檢驗(yàn)方式下，若組間差值符合P<0.05的要求，則表示為具有可比性。

2結(jié)果

2.1通過對以往西藥處方中藥物的使用情況進(jìn)行詳細(xì)分析發(fā)現(xiàn)存在著較多的問題，其中主要是給藥方案不佳、重復(fù)用藥、藥物劑量過高、超說明書用藥等，詳細(xì)數(shù)據(jù)請見表1.

3討論

3.1用藥的劑量不適宜

醫(yī)生在根據(jù)患者的具體情況開具藥方時(shí)，需要根據(jù)患者病癥的具體情況來斟酌每一種藥物的使用量，不僅讓藥物能夠發(fā)揮出其最大的功效，還能夠降低對患者身體的影響，確保藥房的合理性[1]但就本次調(diào)查結(jié)果來看，過去處方分析的效率較高，能夠有效找出每一份藥方中存在的不足，如表一可以看到，用藥不計(jì)量不合理的問題比較常見，對患者身體的康復(fù)有一定的消極影響。藥物使用劑量應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)用藥規(guī)范及患者情況來確定，如對患有前列腺炎的患者使用諾氟沙星膠囊進(jìn)行治療，若服用劑量未能達(dá)到400mg，劑量較小，那么不僅并不會(huì)促進(jìn)患者身體的康復(fù)，還極有可能形成比較嚴(yán)重的耐藥。

3.2給藥方案不合理

當(dāng)前時(shí)代背景下，藥物類型不再向過去一樣過于單一化，而是不斷朝著多樣化、高效化的方向發(fā)展，且各類疑難雜癥的發(fā)病率也在上升，正在對患者進(jìn)行治療前，需要針對患者病情的具體情況來確定在用藥方案。藥房臨床藥師在拿藥前，會(huì)對用藥方案詳細(xì)斟酌，主要是因藥物較多，不合理的給藥方案極有可能降低藥物效果甚至是產(chǎn)生反作用[2]。如對于已經(jīng)出現(xiàn)感染的患者給予頭孢呋靜脈滴注治療，適當(dāng)劑量為每天0.75g，但醫(yī)生在給藥前在并未能夠合理的判斷給藥方案是否存在不足，要知道，頭孢呋辛是頭孢類藥物，屬于時(shí)間依賴型抗菌藥物，在使用前，在使用前必須要按照在按照小劑量的多次給藥才能夠達(dá)到良好的殺菌效果。

3.3重復(fù)用藥

據(jù)本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果來看，處方分析在判斷是否存在重復(fù)用藥中有著良好的效果。在患者的每天用藥中，每一種藥物能夠在短時(shí)間內(nèi)使用一次，重復(fù)使用會(huì)對患者的身體造成比較嚴(yán)重的傷害。前文中提到過，當(dāng)前我國生物制藥領(lǐng)域發(fā)展幾位迅速，藥物類型多種多樣。但在多種藥物中，由于其生產(chǎn)廠家不同，其藥物名稱也不相同，但歸根結(jié)底其藥物成分相同，如在對患者使用維C銀翹片時(shí)，藥物中含有著大量的乙酰氨基酚，若未進(jìn)行處方分析，那么患者回因攝入了過多的乙酰氨基酚而影響腎臟或者造血功能。

3.4藥物選擇不合理由于當(dāng)前藥物種類較之過去更加多樣，因此醫(yī)生在對患者進(jìn)行治療時(shí)，藥物選擇比較困難。據(jù)當(dāng)前實(shí)際情況來看，多數(shù)醫(yī)生想要更快、更好的對患者進(jìn)行治療，但療效較好的藥物價(jià)格必然高昂，反之較低，若藥物選擇不合理，不僅會(huì)影響患者的康復(fù)速度，也可能會(huì)給其家庭造成更大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。醫(yī)院西藥房臨床藥師在選擇藥物時(shí)，必須要詳細(xì)了解患者病情及其家庭情況，避免給在其家庭造成負(fù)擔(dān)。此外，藥物選擇還要根據(jù)所針對疾病來進(jìn)行選擇，如在對支原體肺炎患者進(jìn)行治療時(shí)，所選擇的藥物必須要具有針對性，若臨床藥師在處方分析時(shí)發(fā)現(xiàn)用藥存在不合理情況，應(yīng)及時(shí)與患者主治醫(yī)生聯(lián)系，商討最佳用藥方案。

3.5溶媒或溶媒劑量不合理

篇(5)

【關(guān)鍵詞】 骨性關(guān)節(jié)炎 溫補(bǔ)腎陽 病機(jī) 骨痹

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是病因仍未明確的疾病，一般認(rèn)為與衰老、創(chuàng)傷、代謝等因素有關(guān)。隨著人類平均壽命的延長，老齡化社會(huì)的到來，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率正在逐漸升高。目前，對于本病的病機(jī)多認(rèn)為屬正虛感邪，中醫(yī)藥療法是從局部和全身兩方面著手防治該病，患者依從性好，且具有簡、便、廉、安全性較好的特點(diǎn)，適合長期使用。治法既可見補(bǔ)養(yǎng)肝血、補(bǔ)益脾胃、補(bǔ)肝腎、補(bǔ)脾腎、補(bǔ)腎陰、益腎陽等扶正方法又可見祛風(fēng)濕、化瘀等祛邪方法?？偟膩砜磳ΣC(jī)和治法方面難達(dá)共識。為此本課題檢索歷代文獻(xiàn)中與本病病機(jī)、治法有關(guān)的論述并結(jié)合現(xiàn)代中醫(yī)證侯流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果，采用文獻(xiàn)比較等方法，一闡明本病的基本病機(jī)和治療大法。

1 膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎屬于中醫(yī)骨痹的范疇

1.1 古籍研究中醫(yī)古籍中并沒有“膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎”這一病名的記載 ,但對相關(guān)疾病的描述與之頗為相似?！秲?nèi)經(jīng)》指出“病在骨 ,骨重不可舉 ,骨髓酸痛 ,寒氣至 ,名曰骨痹”。“骨髓酸痛”與本病的膝痛、受寒加重癥狀類似?！吨胁亟?jīng)》說：“骨痹 ,乃嗜欲不節(jié) ,傷于腎也”。骨痹，骨痛也。嗜欲不節(jié)則腎精虧虛，這與本病多發(fā)于年老體衰相符合。

2 膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的病機(jī)概要

本病是由于年老體弱，用力不當(dāng)、勞損過度,肝腎虧虛,元陽不足，溫煦鼓動(dòng)無力,致氣血淤阻,筋脈凝滯,筋骨失養(yǎng),加之寒濕乘虛侵襲,留注關(guān)節(jié)導(dǎo)致經(jīng)脈淤滯而發(fā)病。正虛為本，是發(fā)病基礎(chǔ),其涉及到肝脾腎三臟,寒濕邪侵是其誘因。

2.2 肝腎虧虛《素問·六節(jié)臟象論》說：“肝者罷極之本，其華在爪，其充在筋”。《素問·脈要精微論》說：“膝者筋之府，屈伸不行則僂附，筋將憊矣”?！端貑枴ど瞎盘煺嬲摗分赋觯骸敖裎宀刂妓?，筋骨解墮，天癸盡矣，身體重，行步不正?！?《素問·上古天真論》說：“丈夫…七八肝氣衰，筋不能動(dòng)”。 清代張璐在《張氏醫(yī)通·諸痛門》中論膝關(guān)節(jié)疼痛時(shí)指出: “膝者，筋之府，無有不因肝腎虛者，虛者風(fēng)寒濕氣襲之。”說明骨痹多發(fā)于中老年人，其本在肝腎不足，精氣血虧虛，筋骨失養(yǎng)。劉向前分析147篇公開發(fā)表的中醫(yī)有關(guān)本病的文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)提及肝腎虧虛的有78篇，占53.1%，說明肝腎虧虛在本病病因病機(jī)方面占有重要地位［3］。

2.3 脾腎虧虛張?jiān)卦唬浩⑻搫t精不勝，元?dú)夥α?，手足緩弱，不能自持……?qiáng)立，股膝內(nèi)腫厥?！夺匝伦鹕珪氛f：“膝屬脾肝腎，膝痛皆三陰虧損之癥。兩膝浮腫，腿足漸細(xì)，足三陰血虛火燥所致?！?石仰山提出脾胃氣虛是老年性膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的根本原因之一的觀點(diǎn)［4］。陳昆山提出痹證患者之正虛主要為脾腎虧虛，痹病患者無論在發(fā)作期或緩解期, 皆有正氣不足的病理基礎(chǔ)存在, 只是在緩解期以脾腎虧虛為主要病理變化［5］。

2.4 腎陽氣虧虛劉宗厚曰：“人之感三氣而為痹者，以其形虛、血虛耳”，此處，形虛乃精虧之意。正如《素問·評熱病論》所言：“邪之所湊，其氣必虛”。又《素問·陰陽應(yīng)象大論》曰：“年四十，陰氣自半矣?！?張景岳解釋說：“此陰氣者即先天之元精，先天元精根于腎”（景岳全書）。腎中精氣的盛衰與人的衰老密切相關(guān)。 “…腎不生則髓不能滿故寒甚至骨也?！∶还潜?，是人當(dāng)攣節(jié)也”（《內(nèi)經(jīng)·逆調(diào)論篇》）。此處“寒”字并非單指外寒，寓示了腎精虧虛表現(xiàn)出腎陽不足是骨痹的根本原因。又《素問·痹論》指出“:痛者寒氣多也,有寒故痛也。”張景岳更明確指出“:然痹本陰邪,故惟寒者多而熱者少也?！保ā毒霸廊珪罚?。有的學(xué)者對750例基本健康的老年人進(jìn)行了老年與虛證關(guān)系的調(diào)查，以具體數(shù)據(jù)指出老年人雖都可有不同程度的氣血陰陽虛虧，但明顯地以陽虛和氣虛的比例最大，故為老年人要注意維護(hù)陽氣之說提供了客觀依據(jù)［6］。王米渠［7］發(fā)現(xiàn)年老后生理性腎氣虧虛,正氣不足,易感受寒邪而發(fā)生骨關(guān)節(jié)炎。近期一項(xiàng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者有腎陽虛的占81.4％。這與古人的認(rèn)識是一致的，說明腎陽虛是本病的基本證候［8］。

3 溫補(bǔ)腎陽法是膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎治療大法

3.1 痹癥生,法不必去邪，惟在補(bǔ)正《內(nèi)經(jīng)》中首次提出了“腎陽衰弱 ,寒濕入骨” ［9］是骨關(guān)節(jié)病發(fā)生的病機(jī)關(guān)鍵 ,經(jīng)宋金元醫(yī)家的補(bǔ)充和發(fā)展 ,至明清時(shí)期確立了從肝腎論治骨關(guān)節(jié)病的大法。薛己謂: “筋骨作痛 ,肝腎之氣傷也”，薛氏用補(bǔ)腎法治傷在實(shí)踐中取得了成功。張介賓在論治骨痹時(shí)提出了“陽非有余”“真陰不足”“人體虛多實(shí)少”等論點(diǎn) ,形成了他在骨關(guān)節(jié)病治療上注重補(bǔ)益真陰元陽、慎用寒涼及攻伐之品的風(fēng)格 ，囑“治痹之法 ,惟此為最”。陳士鐸說:“……痹證生。法不必去邪，惟在補(bǔ)正。補(bǔ)正，補(bǔ)腎火也。火非水不長，補(bǔ)火必須補(bǔ)水”。

3.2 補(bǔ)脾不如補(bǔ)腎論《內(nèi)經(jīng)》中提出：“脾主肌肉四肢”考慮本病病在四肢，又加后期關(guān)節(jié)周圍肌肉萎縮，有人認(rèn)為屬脾虛。然而，早在北宋時(shí)期的許叔微就提出“有人全不進(jìn)食，服補(bǔ)脾藥皆不驗(yàn)……蓋因腎氣怯弱，真元衰劣，自是不能消化飲食”（《普濟(jì)本事方·補(bǔ)脾并補(bǔ)腎論證》）。南宋嚴(yán)用和則明確提出“補(bǔ)脾不若補(bǔ)腎，腎氣若壯，丹田火經(jīng)上蒸脾土，脾土溫和，中焦自治”。

3.3 補(bǔ)腎即所以補(bǔ)肝生理上，肝腎同源，“精血互化”；病理上，肝腎同病（母病及子、子盜母氣）；治療上，資水涵木，補(bǔ)肝往往以補(bǔ)腎為主；正如李中梓所言：“乙癸同源，東方之木無虛不可補(bǔ)，補(bǔ)腎即所以補(bǔ)肝；北方之水，無實(shí)不可瀉，瀉肝即所以瀉腎?！?/p>

肝腎虧虛從治療上來說等價(jià)于腎虛，加上 “肝”字無非是為了強(qiáng)調(diào)“肝與筋“之間的關(guān)系，如《素問·五藏生成》提出：“肝之和筋也”及《靈樞·九針論》說的“肝主筋”。

3.4 陰陽并需，養(yǎng)陽在滋陰之上雖然，腎中精氣可表現(xiàn)出腎陰和腎陽兩種不同的功能形式，但是腎陽與腎陰在骨關(guān)節(jié)炎的疾病發(fā)生發(fā)展過程中的地位是不同的。許叔微重視腎及腎中真火的重要性，在處方用藥方面，鑒于時(shí)醫(yī)不分陰虛陽虛，提出溫潤補(bǔ)腎陽6法［10］。后來在溫補(bǔ)學(xué)派手中《內(nèi)經(jīng)》 “陽為主” 的理論得以闡發(fā)。李中梓在《內(nèi)經(jīng)》“陰為之基，陽為之主”的思想指引下，認(rèn)為“萬物聽命于陽，而陰特為之順承者也。陽氣生旺則陰血賴以長養(yǎng)；陽氣衰殺，則陰血無從和調(diào)，此陰從陽之至理也”“陰陽并需，養(yǎng)陽在滋陰之上?！?/p>

綜上所述，溫補(bǔ)腎陽法是膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎治療大法，臨證應(yīng)牢記為先。

【參考文獻(xiàn)】

［1］ 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］.南京:南京大學(xué)出版社,1999:33.

［2］ 姚共和,劉向前.膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎基本證候及其分布特點(diǎn)的研究［J］.中醫(yī)藥學(xué)刊 2005,23(9):1553.

［3］ 劉向前,姚共和,盧 敏,等.膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎期刊文獻(xiàn)病機(jī)因子與證候類型分析［J］.江蘇中醫(yī)藥,2005，26(10):63.

［4］ 王敖明,邱德華.石氏調(diào)中保元湯治療老性膝關(guān)節(jié)?。跩］.上海中醫(yī)藥雜志,2001(7):34.

［6］ 李志庸.張景岳醫(yī)學(xué)全書［M］.北京:中國中醫(yī)藥出版,1999:1919.

篇(6)

1.1對象

以本校2010級七年制中醫(yī)類專業(yè)4個(gè)班為研究對象。分為兩組，實(shí)驗(yàn)組為2010級中醫(yī)骨傷和中醫(yī)外科七年制班級，共95人。對照組為2010級中醫(yī)臨床和針灸推拿七年制班級，共90人。兩組均為全日制統(tǒng)招生，教材均選用《生物化學(xué)》（中國中醫(yī)藥出版社，王繼峰、唐炳華主編），使用我校七年制中醫(yī)專業(yè)配套教學(xué)大綱。

1.2方法

實(shí)驗(yàn)組：采用Seminar教學(xué)模式。具體方法為：首先在教學(xué)方法和教學(xué)內(nèi)容安排上做出如下調(diào)整：將教學(xué)內(nèi)容分成既各自獨(dú)立又相互聯(lián)系的四大塊實(shí)施，即生物大分子的結(jié)構(gòu)和功能；物質(zhì)代謝；基因信息的傳遞和表達(dá)；醫(yī)學(xué)相關(guān)專題篇。在每一部分內(nèi)容教學(xué)時(shí)，首先安排一定課時(shí)由老師講解新知識，讓初學(xué)者在老師的講授中建立起該部分內(nèi)容的整體認(rèn)知；然后由學(xué)生提出在學(xué)習(xí)過程中遇到的問題，集體討論解決，最后采用隨堂選擇題和問答題回答方式總結(jié)反饋教學(xué)效果。即：知識點(diǎn)講解——提出問題——討論——總結(jié)反饋模式。然后每部分內(nèi)容講授完2周后再安排3學(xué)時(shí)“研討會(huì)”，研討會(huì)的基本模式是將每班學(xué)生分成4個(gè)小組（男女搭配、班干部分散），老師根據(jù)該部分教學(xué)內(nèi)容和學(xué)生共同商定討論主題，如“蛋白質(zhì)與中藥四性相關(guān)性的思考”，“蛋白質(zhì)與中醫(yī)藥學(xué)原創(chuàng)性發(fā)展與現(xiàn)代化”，“中藥材生物多樣性與核酸的關(guān)系”，“酶與中醫(yī)中藥”等討論主題，然后由學(xué)生自行查閱相關(guān)資料、文獻(xiàn)，準(zhǔn)備材料，各小組由組長負(fù)責(zé)自行找時(shí)間討論并推薦一位主講者，在課前一周，主講者以大綱的形式把要講的內(nèi)容在班級QQ群上共享，最后進(jìn)入Seminar教學(xué)的實(shí)施階段，老師先概要介紹主題,但不做評論，每小組主講學(xué)生根據(jù)所學(xué)的知識和文獻(xiàn)資料，以Powerpoint形式深入、系統(tǒng)地闡述主題，提出觀點(diǎn)，主講學(xué)生與其它參與者（包括其它小組成員和教師）圍繞主題討論，提出各自意見，最后教師進(jìn)行總結(jié)評點(diǎn)，討論結(jié)束后布置每位學(xué)生根據(jù)大家提出的意見完成討論報(bào)告，根據(jù)小組表現(xiàn)計(jì)入平時(shí)成績。對照組：采用傳統(tǒng)教學(xué)模式。具體教學(xué)方法為按教材編排順序教師講授，學(xué)生聽課，完成教學(xué)大綱所規(guī)定教學(xué)內(nèi)容。隨堂提問計(jì)入學(xué)生平時(shí)成績。

1.3效果評價(jià)

問卷調(diào)查：課程結(jié)束后對實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行問卷調(diào)查。問卷從學(xué)習(xí)效果、學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)新能力和綜合素質(zhì)等多方面評價(jià)教學(xué)效果。閉卷考試：期末考試實(shí)驗(yàn)組和對照組采用同一套試卷，題型包括單項(xiàng)選擇題、多項(xiàng)選擇題、填空、改錯(cuò)、名詞解釋和問答題。通過期末考試成績評價(jià)教學(xué)效果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，數(shù)據(jù)進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn)后組件比較用t檢驗(yàn)，P<0.05為有顯著性意義。

2結(jié)果

問卷調(diào)查結(jié)果分析：實(shí)驗(yàn)組兩個(gè)班級發(fā)放調(diào)查問卷95份，收回95份，回收率100%。結(jié)果顯示，87.4%認(rèn)為Seminar教學(xué)模式加深了對知識的理解和掌握，79%的學(xué)生認(rèn)為Seminar教學(xué)模式提高了知識的應(yīng)用和分析解決問題的能力，82.1%的學(xué)生認(rèn)為自學(xué)能力得到了提高，75.8%的學(xué)生認(rèn)為這種教學(xué)方法提高了文獻(xiàn)查閱能力，83.2%的學(xué)生認(rèn)為Seminar教學(xué)模式激發(fā)了學(xué)習(xí)和主動(dòng)探索的熱情，有能力在今后的工作中運(yùn)用生物化學(xué)知識研究中醫(yī)藥的機(jī)制，75.8%的學(xué)生認(rèn)為這種教學(xué)方法有助于培養(yǎng)他們的創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力，82%的學(xué)生認(rèn)為提高了語言表達(dá)和學(xué)術(shù)交流能力，93.6%的學(xué)生認(rèn)為加強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)合作精神，71.6%的學(xué)生認(rèn)為這種教學(xué)方法培養(yǎng)了競爭意識?？荚嚦煽兎治觯簩?shí)驗(yàn)組期末考試成績?yōu)?7.17±9.61，對照組考試成績?yōu)?0.14±8.13，統(tǒng)計(jì)分析表明，實(shí)驗(yàn)組期末考試成績優(yōu)于對照組（P<0.01）。

3討論

傳統(tǒng)的以教師講授為主的教學(xué)模式一直是中醫(yī)藥院校生物化學(xué)的主要教學(xué)模式，但是生物化學(xué)知識體系復(fù)雜，中醫(yī)藥院校學(xué)生又必須在有限時(shí)間內(nèi)完成中醫(yī)和西醫(yī)兩個(gè)醫(yī)學(xué)體系的學(xué)習(xí)，而生物化學(xué)課程教學(xué)課時(shí)卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于西醫(yī)院校，同時(shí)中醫(yī)藥院校學(xué)生前期接觸現(xiàn)代生命科學(xué)知識相對較少，傳統(tǒng)的老師講，學(xué)生被動(dòng)接受的教學(xué)方式很難使學(xué)生理解和掌握必要的知識，而且還可能使學(xué)生喪失學(xué)習(xí)興趣和主動(dòng)性，教學(xué)質(zhì)量很難保證和提高。七年制專業(yè)學(xué)生屬于本碩連讀，通過七年學(xué)習(xí)獲得中醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位，除了需要掌握基本學(xué)科知識外，還需要幫助他們建立創(chuàng)新思維，為今后研究工作奠定基礎(chǔ)。所以，我們在教學(xué)中改變以往讓學(xué)生“被動(dòng)接受”知識的教學(xué)模式，實(shí)施Seminar教學(xué)法，激發(fā)學(xué)生對生物化學(xué)的學(xué)習(xí)和主動(dòng)探索的熱情，增進(jìn)了師生的交流，以期提高了教師的教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。通過實(shí)踐我們發(fā)現(xiàn)Seminar教學(xué)有以下幾方面的優(yōu)勢：提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)成績。Seminar教學(xué)加深了學(xué)生對知識的理解和掌握，實(shí)踐證明，在考試成績上，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生成績明顯優(yōu)于對照組(P<0.01)。鍛煉了學(xué)生的自學(xué)能力，調(diào)動(dòng)了學(xué)生的主動(dòng)性，培養(yǎng)了學(xué)生獲取、分析和交流信息的能力。問卷調(diào)查表明，經(jīng)過教學(xué)改革，主講學(xué)生通過精心準(zhǔn)備，對生物化學(xué)知識及其與中醫(yī)藥及后期課題研究的關(guān)系有了深刻認(rèn)識。因此我們認(rèn)為，應(yīng)該在教學(xué)實(shí)施過程中盡量讓每位學(xué)生都有機(jī)會(huì)當(dāng)一次主講者。另一方面，參與討論的學(xué)生擴(kuò)大了知識面，提高了他們在學(xué)術(shù)交流中積極思考、踴躍發(fā)言表達(dá)觀點(diǎn)的能力。在教學(xué)過程中學(xué)生主動(dòng)尋求真理、質(zhì)疑權(quán)威、充分表達(dá)觀點(diǎn)的過程對綜合素質(zhì)的提高起到促進(jìn)作用[3,4]。討論報(bào)告的書寫也為學(xué)生今后書寫畢業(yè)論文和科研論文奠定了良好的基礎(chǔ)?？梢源龠M(jìn)教師不斷學(xué)習(xí)本學(xué)科知識和最新研究進(jìn)展。Seminar教學(xué)模式要求教師在教學(xué)前必須精心設(shè)計(jì)討論主題，指導(dǎo)學(xué)生準(zhǔn)備；在課堂討論中，學(xué)生匯報(bào)的大量資料也給教師諸多啟迪。促進(jìn)了師生間的交流，增進(jìn)了師生感情。在Seminar教學(xué)模式實(shí)施過程中需要教師花大量業(yè)余時(shí)間指導(dǎo)學(xué)生，討論時(shí)教師以平等的身份參與討論，讓教師有了更多的機(jī)會(huì)了解學(xué)生，從而真正做到因材施教。但是，我們Seminar教學(xué)模式仍存在一些問題:①由于七年制學(xué)生是初次接觸到生物化學(xué)知識，而且僅僅是大學(xué)二年級學(xué)生，對其他生命科學(xué)知識和中醫(yī)專業(yè)知識的認(rèn)識和了解有限，所以有時(shí)討論不夠深入，還需要教師更多的加以引導(dǎo)，可能還需要其他學(xué)科的教師共同參與。②某些主講者沒有認(rèn)真準(zhǔn)備造成課程的質(zhì)量不高。③難以調(diào)動(dòng)所有參與者的思維。④學(xué)生專業(yè)英語接觸較少，很多同學(xué)不愿意選擇外文文獻(xiàn)閱讀，更不愿意運(yùn)用外語講解。⑤對教師提出了更高要求，教師不僅要有扎實(shí)的專業(yè)知識和豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，還需具有良好的教育心理學(xué)知識背景和組織協(xié)調(diào)能力，并善于從學(xué)生的討論中發(fā)現(xiàn)和提出問題。

篇(7)

【關(guān)鍵詞】 藥對 組配方式 臨床應(yīng)用

“藥對”又稱“對藥”，是指臨床上常用且相對固定的中藥配伍形式，是方劑最小的組方單位。藥對并非兩味藥物的隨機(jī)組合，也并非兩種藥效的單純累積相加,而是歷代醫(yī)家積累臨證用藥經(jīng)驗(yàn)的升華。隨著中醫(yī)藥理論和實(shí)踐的發(fā)展,藥對的應(yīng)用及研究也有了進(jìn)步。藥對的研究不僅有助于認(rèn)清藥對是組方的基本結(jié)構(gòu)單元,更有助于指導(dǎo)臨證科學(xué)用藥，提高臨床療效,進(jìn)一步揭示方劑配伍理論的科學(xué)內(nèi)涵及充實(shí)中醫(yī)藥理論。

1 藥對組配的方式

藥對是根據(jù)藥物“七情和合” ，針對一定的病證所采用的相應(yīng)治法為前提，兩味中藥簡單地配伍能夠產(chǎn)生或消除某種作用，被臨床上廣為認(rèn)可的、功效較為固定的兩藥組合。目前，《中藥藥對大全》中臨床較為常用或作用比較明顯的藥對有600對。對于藥對組成的原則可從中醫(yī)藥的基本理論入手，中藥的四氣五味、升降浮沉、歸經(jīng)等都可成為藥對組成的原則，其組配方式大致有七情藥對組配、性味藥對組配、趨向藥對組配、其他藥對組配等。

1.1 相須相使配對 相須配對或稱協(xié)同配對，取其相互協(xié)同以提高療效；相使配對或稱輔助配對，以一藥為主，另一藥輔助組成而提高療效；概言之，相須、相使配對，就是通過相加協(xié)同，增強(qiáng)療效的藥物配對方法。如麻黃與桂枝，同屬辛溫解表藥，兩藥配對，可加強(qiáng)發(fā)汗解表之功 ；又如大承氣湯，方中大黃瀉熱通便，蕩滌腸胃；芒硝助大黃瀉熱通便，并能軟堅(jiān)潤燥，二藥相須為用，峻下熱結(jié)之力加強(qiáng)。又如附子和干姜均能回陽救逆，附子起效快但維持時(shí)間短，干姜起效慢但維持時(shí)間長，所以有“附子無干姜不熱”的說法，二藥同用回陽救逆力強(qiáng)而持久。

1.3 性味藥對配伍 主要指寒熱配伍，如左金丸，用吳茱萸之溫?zé)嶙酎S連之苦寒，以防折火格拒的反應(yīng) ，藥僅兩味，一寒一熱，辛開苦降，可用治肝郁化火、胃失和降、逆而上沖所致的噯氣吞酸、口苦、脅肋脹痛等癥；又如麻黃辛溫，與肺熱喘咳證不相宜，但其平喘功宏，他藥難以取代之。前人妙用麻杏石甘湯，以石膏倍麻黃，寒熱并進(jìn)，使其宣利肺氣而不溫燥，清泄肺熱而不涼滯，變麻黃辛溫之性為辛涼而用。

辛苦配伍(起著辛開苦降，舒暢氣機(jī)，調(diào)和肝脾和脾胃功能的作用，如半夏-黃連)、辛酸配伍(辛散酸收，解散邪氣收斂正氣，適宜于正虛邪戀的復(fù)雜病情，如干姜-五味子)、酸甘配伍(具有益陰斂陽，補(bǔ)虛生津的作用，即酸甘化陰，如芍藥-甘草)等等。

1.4 趨向藥對配伍 包括升降配伍(升麻-柴胡，兩升藥相伍升陽舉陷)、歸經(jīng)配伍(白術(shù)-茯苓同歸脾經(jīng)，黨參-黃芪同歸脾肺經(jīng))、表里配伍(黃芪-白術(shù)，前者固表，后者健脾，表里同時(shí)加強(qiáng)益氣之功)、散斂配伍(細(xì)辛-五味子，兩藥酸辛相伍，一散一收，能制其偏，揚(yáng)其長，又如桂枝湯中的桂枝、白芍配對，方中以桂枝解肌表而通陽氣，用白芍?jǐn)筷幒蜖I，使桂枝辛散風(fēng)寒而又不致傷陰，二藥配伍，一散一收，開合相濟(jì)，調(diào)和營衛(wèi)，使表解里和)等。

1.5 補(bǔ)瀉配對 如柴胡加芒硝湯，方中人參與芒硝同用，人參益氣和中，補(bǔ)益正氣，正足邪自去，這是補(bǔ)的一面；芒硝軟堅(jiān)通便，瀉熱去實(shí)，邪去正自安，這是瀉的一面。兩藥配對，相反相成，扶正祛邪。

1.6 動(dòng)靜配對 如右歸丸，方中熟地性主凝靜，潛腎填精，得肉桂之溫通，其凝靜之性得以調(diào)撥，則無呆滯凝結(jié)之慮，藥力易于流散，增強(qiáng)了滋養(yǎng)肝腎之功，即所謂“靜欲動(dòng)來推”之意；肉桂性主溫動(dòng)，溫補(bǔ)腎陽，有熟地靜守純養(yǎng)則能防其剛熱。兩藥配對，動(dòng)靜相兼，剛?cè)嵯酀?jì)，并配用他藥，溫補(bǔ)腎陽，兼益精血。

1.7 其他配對還有其他藥對配伍，形式特殊且能產(chǎn)生一種其它藥物和藥對都不具有的專門效用，例如八法當(dāng)中汗清并用的麻黃-石膏， 補(bǔ)氣生血的黃芪-當(dāng)歸；化瘀止血的五靈脂-蒲黃，溫陽行水的附子-茯苓；柴胡-黃芩能和解少陽，黃連一肉桂能交通心腎，桂枝-白芍能調(diào)和營衛(wèi)，柴胡-升麻能升陽舉陷，鱉甲-青蒿能養(yǎng)陰透熱，干姜-黃連能辛開苦降；還有從生物學(xué)的角度考慮按生物固有的遺傳特性配對(如鹿角-龜板大補(bǔ)陰陽)，按生物的應(yīng)時(shí)特性配對(如半夏-夏枯草取交通季節(jié)，順應(yīng)陰陽)；生蛤殼—枳殼是治療咳痰粘稠胸悶的常用藥對，郁金—石菖蒲治療慢性萎縮性胃炎的氣滯濕阻、胃氣上逆、陰血不足者，僵蠶—夏枯草對治療胃、聲帶炎肉、牙周炎、前列腺增生能明顯提高療效。另外還有的功效配對、調(diào)節(jié)配對、引經(jīng)配對、芳香配對、剛?cè)釢櫾锱鋵?、枝葉莖花梗的配對等配對方式。

2 祛痰法中藥對的臨床運(yùn)用

運(yùn)用藥對在臨床上的應(yīng)用很多，運(yùn)用準(zhǔn)確，可以達(dá)到事半功倍的效果，祛痰法中藥對的運(yùn)用比較多，歸納起來應(yīng)用最多的有宣、降、潤、收四法。

2.1 宣法 常用藥對有麻黃與苦杏仁，白前與前胡。

麻黃與苦杏仁，兩藥配伍，麻黃味辛性溫，中空外達(dá)，善行肌表衛(wèi)分，開腠理散寒邪，宣肺平喘；苦杏仁味苦性降，能降氣止咳平喘。麻黃以宣肺定喘為主，苦杏仁以降氣止咳為要。二藥伍用，一宣一降，宣降結(jié)合，肺氣通調(diào)，止咳平喘之力益彰?？梢灾委燂L(fēng)寒咳嗽、氣喘諸證；癃閉、水腫，證屬肺氣不宣者；突發(fā)性耳鳴、耳聾，證屬肺氣不宣，耳咽管阻塞者；中風(fēng)偏枯諸癥。

白前與前胡，白前走里，清肺降氣，祛痰止咳；前胡走表，宣散風(fēng)熱，降氣消痰。若外感風(fēng)寒、風(fēng)熱，或痰濁壅肺，均可引起肺的清肅功能失調(diào)，以致氣逆、咳嗽多痰等癥。故以白前清肅肺氣，降氣化痰；用前胡宣散風(fēng)熱，下氣化痰。白前重在降氣，前胡偏于宣肺。二藥伍用，一宣一降，肺之清肅功能恢復(fù)正常，故痰可去，嗽可寧?？梢灾委熆人猿跗?，肺氣不宣而致肺氣上逆、咳嗽吐痰、痰吐不爽、咽癢、胸悶、氣促等癥。

2.2 降法 常用藥對有葶藶子與大棗，白芥子與萊菔子。

葶藶子與大棗，兩藥伍用，名曰葶藶大棗瀉肺湯，因大棗甘緩補(bǔ)中，補(bǔ)脾養(yǎng)心，緩和藥性；葶藶子苦寒沉降，瀉肺氣而利水，祛痰定喘。二藥伍用，以大棗之甘緩，挽葶藶子性急瀉肺下降之勢，防其瀉利太過，傷其胃氣，共奏瀉痰行水、下氣平喘之功?？芍委熖迪眼諟?，肺氣閉阻，咳嗽痰喘，懸飲，肺癰等證。

白芥子與萊菔子， 兩藥伍用，出自《韓氏醫(yī)通》三子養(yǎng)親湯。萊菔子辛甘，長于順氣開郁，下氣定喘，消食化痰，消脹除滿；白芥子辛能入肺，溫可散寒，長于利氣豁痰，溫中散寒，通絡(luò)止痛。二藥配伍運(yùn)用，相互促進(jìn)，利氣消食、祛痰止咳、降氣平喘之力增強(qiáng)。可以治療老人虛人痰嗽等癥；久咳痰喘等癥。

2.3 潤法 常用藥對有知母與川貝母，阿膠與紫菀。

知母與川貝母，知母苦寒，氣味俱厚，上行入肺，中行歸胃，下行走腎，功專滋陰降火，消痰止嗽，潤燥滑腸；川貝母苦甘而涼，質(zhì)潤，走上焦、入心肺，能潤肺散結(jié)，化痰止嗽。二藥伍用，并走上焦，清氣滋陰、降氣潤燥，化痰止咳力增強(qiáng)。可以治療陰虛燥咳諸癥；肺熱咳嗽，痰壅喘急；肺癆咳嗽等證。

阿膠與紫菀，二藥伍用，出自《張氏醫(yī)通》紫菀散。阿膠補(bǔ)肝血、滋腎水、潤肺燥，止血；紫菀潤肺下氣，化痰止咳。二藥伍用，相互促進(jìn)，育陰潤燥、祛痰止咳、補(bǔ)血止血力增強(qiáng)。用于治療肺虛久咳，痰中帶血等癥；支氣管擴(kuò)張引起的咯血等癥。

2.4 收法 主要藥對有麻黃與罌粟殼，熟地與當(dāng)歸，人參與三七。

麻黃與罌粟殼，麻黃宣肺平喘，利水消腫，發(fā)汗解表；罌粟殼斂肺止咳，澀腸止瀉，止痛。麻黃以宣為主，罌粟殼以斂為要。麻黃突出一個(gè)開字，罌粟殼側(cè)重一個(gè)合字。二藥伍用，一宣一斂，一開一合，相互制約，相互為用，止咳平喘甚妙。治療久咳肺氣不收，干咳少痰，咳嗽不止等癥。

熟地與當(dāng)歸，熟地益腎納氣，補(bǔ)血養(yǎng)肝；當(dāng)歸補(bǔ)血和血，活血止痛，又主咳逆上氣。二藥伍用，滋陰補(bǔ)血，益腎平喘之功益彰。治療婦女久咳、久喘，而陰虧血虛者；婦女月經(jīng)不調(diào)，崩漏等癥；心悸、失眠、眩暈證屬精虧血虛者。

人參與三七，人參大補(bǔ)元?dú)猓a(bǔ)脾益肺，生津止渴，寧神益智；三七祛瘀止血，活血止痛。人參以補(bǔ)為主，三七以散為要。二藥伍用，一補(bǔ)一散，相互制約，相互為用，益氣活血，散瘀定痛，止血、止咳甚妙。治療虛勞咳嗽，老年體弱之痰嗽，經(jīng)久不愈者；冠心病心絞痛諸癥；各種出血性疾患。