序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇健康教育論文范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

1.1管理體系急需完善：缺乏一個專門負責健康教育的管理者，沒有采取分區(qū)負責的措施對病區(qū)進行健康教育，不能使從科主任到護士都參與健康教育活動中去，從而無法形成一個從上到下的健康教育網(wǎng)絡(luò)體系[1]。

1.2醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)有待加強：醫(yī)護人員只追求利益上的最大而無視應(yīng)有的醫(yī)德醫(yī)風，致使一些醫(yī)護人員不能認真對待健康教育工作。

1.3健康教育知識缺乏：由于健康教育學是最近十年新興的學科，很多醫(yī)護人員及管理者沒有科學系統(tǒng)的學習健康教育知識，缺乏必要的健康教育專業(yè)技能[2]。

1.4健康教育形式單一：現(xiàn)在的健康教育以人際傳播為主，沒有圖文并茂的宣傳欄；醫(yī)護人員有時只對患者進行健康教育而未普及到陪同人員或監(jiān)護人中去，有時醫(yī)學術(shù)語晦澀難懂，患者很難理解。

2醫(yī)院健康教育管理功能定位

2.1組織協(xié)調(diào)作用：組織管理醫(yī)院健康教育是一項全員性的工作，通過管理，可以形成完整的醫(yī)院健康教育體系[3]；通過管理，可以協(xié)調(diào)各科室、各醫(yī)護人員的健康教育工作，從而促進健康教育工作向前發(fā)展。

2.2優(yōu)化資源配置：管理醫(yī)院的健康教育，可以成立一個由院長牽頭的工作指導小組或?qū)＜覉F隊，制定一定的考評、賞罰制度，這樣一方面可以充分發(fā)揮各個醫(yī)護人員的健康教育作用，優(yōu)化人力資源配置；另一方面則可以最大限度調(diào)動他們的積極性和主觀能動性，促進健康教育工作。

2.3補充相應(yīng)知識：管理醫(yī)院的健康教育有助于醫(yī)護人員系統(tǒng)學習和掌握醫(yī)院健康教育知識以及一些衛(wèi)生科普知識，了解一些防治疾病的新方法、新觀點、新進展。

2.4促進形式多樣：管理醫(yī)院的健康教育有助于增加一些健康教育宣傳形式，比如可以為群眾提供咨詢熱線，制作、分發(fā)一些健康教育處方。舉辦健康知識講座，增加健康教育的形式[4]。

2.5保證工作持續(xù)、有效發(fā)展：目前，健康教育工作已經(jīng)逐步實現(xiàn)由局部性、單向性、單一性的模式向全方位、雙向性、多層次的綜合立體模式過渡，為此，必須形成一個規(guī)范、科學的健康教育管理體系，從而利于有重點、有計劃、分步驟、分階段地開展工作。

2.6加強護理干預：通過健康教育管理可以提高醫(yī)護人員的護理干預能力，包括認知干預、心理干預、生活方式干預。首先，隨著健康觀念和醫(yī)學模式的改變，患者對疾病知識的需求逐漸增加，他們渴望了解自身病情。醫(yī)護人員通過健康教育，能夠向患者及其解釋疾病的治療方式和康復方法，從而防患于未然。其次，通過健康教育管理可以提高醫(yī)護人員的心理干預能力，有利于緩解患者術(shù)前出現(xiàn)的恐懼、焦慮、擔心等情緒，利于患者積極主動配合治療。再次，通過健康教育管理可以提高醫(yī)護人員的生活干預能力。總之，健康教育管理有利于減少不良反應(yīng)提高患者對治療的滿意度，是提高社會效益、降低醫(yī)療成本的有效方法，是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的重要舉措。

3小結(jié)

篇(2)

隨著醫(yī)學模式向生物―心理―社會綜合模式的轉(zhuǎn)變，健康教育在護理工作中起到越來越重要的作用，醫(yī)務(wù)人員不僅要為患者的疾病提供治療和護理，還要為促進患者的健康提供服務(wù)及措施，教會患者有關(guān)疾病的知識，調(diào)動其他主觀能動性，主動配合治療及護理，減少并發(fā)病的發(fā)生［1］，同時培養(yǎng)患者對健康的自護能力，以提高出院后的生活質(zhì)量。骨科患者病程長且恢復慢，住院治療往往僅占整個療程的1/3～1/2，出院后仍有活動受限或外固定及功能鍛煉不當達不到效果。因此骨科患者的出院指導極為重要，現(xiàn)將經(jīng)驗總結(jié)如下。

1心理護理

患者由于體型改變，想到今后不能再像患病前那樣行動自如，害怕出院后受到親人朋友和周圍人群的歧視，自尊心受到挫折，出現(xiàn)情緒煩躁不安、恐懼及憂慮，良好的護患關(guān)系是心理護理取得成功的關(guān)鍵，應(yīng)該尊重患者的人格，加強與患者的溝通，引導其正確認識疾病，鼓勵患者勇敢面對現(xiàn)實振作起來，消除思想顧慮，增強戰(zhàn)勝疾病早日康復的自信心。

2衛(wèi)生宣教

患者出院前，主管護士向患者家屬有針對性地進行衛(wèi)生知識宣教，使其對所患疾病的痊愈過程有所了解，對今后的治療既不盲目樂觀，也不悲觀失望，能正確理解治療意圖和有關(guān)注意事項，并能主動完成出院后的各項護理工作，以達到預期的目的。

3明確治療護理計劃

向患者及家屬交待該病的具體癥狀及一些治療、護理要點和固定時間及功能鍛煉方法等，約定復查時間，并攜帶住院期間的檢查單如CT、MRI、X線片等。

4擬定護理計劃

根據(jù)病情幫助家屬制定具體的家庭護理計劃，向患者及家屬講解護理計劃實施的必要性，同時訓練家屬掌握一定的基礎(chǔ)護理方法，如翻身、穿衣、協(xié)助排便、功能鍛煉等。

4.1臥位正確的臥位是骨科護理的基礎(chǔ)，采取正確的臥位能更好地預防畸形和并發(fā)癥的發(fā)生，如頭部牽引時抬高床頭，下肢牽引時抬高床尾，以保持牽引與體重的平衡，保證有效牽引，頸椎骨折者頸部用沙袋或頸圍、頸托制動，防止加重脊髓的損傷，翻身時保持頭頸軀干成一直線，股骨頸骨折者取平臥位，保持患肢外展中立位，可穿丁字鞋或使用特制的外展墊。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后6周內(nèi)不得交腿和盤腿，不得坐低沙發(fā)和矮椅子，坐在椅子上時，不得將身體前傾，不要彎腰拾地上的東西，以防關(guān)節(jié)脫位，夾板外固定和石膏外固定者應(yīng)抬高患肢并處于功能位或治療位，促進靜脈回流，減輕腫脹。

4.2飲食根據(jù)不同的病情、年齡、體質(zhì)擬定飲食計劃，做到科學配餐、營養(yǎng)合理，利用食品的色、香、味增加患者的食欲，囑患者宜進食高熱量、高維生素、高蛋白、富含膠質(zhì)及鈣、磷豐富的食物，多喝水預防泌尿系結(jié)石和便秘，補充足夠的營養(yǎng)，促進骨折愈合和機體恢復。

4.3休息出院后靜養(yǎng)雖然重要，要告訴家屬堅持讓患者有規(guī)律地休息，既能保證足夠的睡眠，又要根據(jù)病情和外界及天氣情況作一定的戶外活動，完成功能鍛煉計劃，可從事力所能及的勞動以增強體質(zhì)。

4.4固定做內(nèi)固定者根據(jù)病情及固定物的穩(wěn)定程度告訴患者有關(guān)注意事項，預防內(nèi)固定物變形、斷裂而影響骨折愈合。石膏外固定及夾板外固定者的抬高患肢，利于靜脈回流，石膏未干時避免移動肢體，且勿用手指托起石膏，以防壓扁石膏變形引起局部皮膚壓瘡或血液循環(huán)障礙，未經(jīng)醫(yī)護人員同意，不能擅自松解、去除外固定和過早下床活動，以免發(fā)生意外。

4.5預防褥瘡、肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染加強晨晚間護理，保持皮膚清潔舒適，保證內(nèi)衣和床鋪的整潔干燥，對長期臥床的患者要教會家屬定時為患者翻身更換，并做有效的按摩，必要時用紅花酒精按摩骨突部位和受壓處，防止褥瘡發(fā)生，教會患者練習吹氣球和吹氣泡的方法進行深呼吸訓練，鼓勵患者有效地咳嗽及咳痰，注意防寒保暖，避免著涼而誘發(fā)呼吸道感染。保持會清潔衛(wèi)生，鼓勵多飲水以沖洗尿路，經(jīng)常變換預防尿路結(jié)石的形成，協(xié)助患者訓練膀胱反射排尿功能，以預防尿道感染。

4.6藥物觀察對需要繼續(xù)用藥物治療的患者，出院前應(yīng)備好所需的藥物指導患者及家屬掌握藥物的劑量、服用方法和觀察用藥可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)的癥狀及停藥指征，若發(fā)現(xiàn)異常及時到醫(yī)院就診。

4.7功能鍛煉向患者及家屬說明功能鍛煉在疾病恢復過程中的重要性，正確有效的功能鍛煉是預防肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬及骨質(zhì)疏松等并發(fā)癥的關(guān)鍵，將鍛煉的方法教會家屬及患者，包括已癱瘓與未癱瘓的肌肉和關(guān)節(jié)的活動，特別強調(diào)未癱瘓部位的主動活動，功能鍛煉的原則以恢復患肢的固有生理功能為主，全身和局部兼顧，以主動活動為主，被動活動為輔，應(yīng)循序漸進，持之以恒，以不感覺疲勞和疼痛為宜。

4.8定期復查出院時將門診病歷交給患者或家屬保管，囑患者及家屬根據(jù)出院醫(yī)囑定期復查，出院后如有不適應(yīng)及時就診。

5小結(jié)

通過對出院患者進行心理護理和健康教育知識的宣教，使患者及家屬對疾病的愈合過程有了正確的認識，增進患者的康復的信心，正確地指導患者出院后的臥位、飲食、休息、功能鍛煉及藥物應(yīng)用等，有效地促進了疾病的愈合過程及預防各種并發(fā)癥的發(fā)生，定期復查有助于動態(tài)觀察患者的康復過程，減少并發(fā)癥的發(fā)生，也體現(xiàn)了我院開展“以人為本，以病人為中心”的服務(wù)宗旨。

篇(3)

1觀察指標

通過我院自制的調(diào)查量表分別調(diào)查患者對健康知識的掌握情況及對護理服務(wù)的滿意度。這兩個調(diào)查量表的滿分均為100分，得分在60分以上的為對健康知識的掌握情況好及對護理服務(wù)滿意，得分在60分以下的為對健康知識的掌握情況差及對護理服務(wù)不滿意。

2統(tǒng)計學處理

我們采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件包對本研究中的數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料用均數(shù)（x±s）表示，計數(shù)資料采用X2檢驗。P＜0.05，則表明兩組的差異具有顯著性，具有統(tǒng)計學意義。

3結(jié)果

護理結(jié)束后，在對照組中，對健康知識掌握情況為好的患者有31例，為差的患者有23例，對照組患者對健康知識的掌握率為57.4%。在觀察組中，對健康知識掌握情況為好的患者有52例，為差的患者有2例，觀察組患者對健康知識的掌握率為96.3%。觀察組患者對健康知識的掌握率明顯高于對照組患者，兩組相比差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。在對照組中，對護理服務(wù)滿意的患者有41例，對護理服務(wù)不滿意的患者有13例，對照組患者對護理服務(wù)的滿意率為75.9%。在觀察組中，對護理服務(wù)滿意的患者有54例，觀察組患者對護理服務(wù)的滿意率為100%，觀察組患者對護理服務(wù)的滿意率明顯高于對照組患者，兩組相比差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

4討論

篇(4)

1.1一般資料

選取本院2011年3月~2014年8月進行化療的乳腺癌患者148例,年齡27~70歲,平均年齡(48.23±7.16)歲；體重56~78kg,平均體重(64.14±1.22)kg；其中Ⅰ期36例,Ⅱ期98例,Ⅲ期14例。納入標準：所有患者均經(jīng)病理學檢查確診為乳腺癌,且均進行術(shù)后化療；患者文化水平均在小學及以上,了解自身病情發(fā)展狀況,并簽下本次研究的知情同意書。排除標準：有溝通障礙或智力障礙患者；非原發(fā)性的乳腺癌患者；有心腦血管疾病或肝、腎等器官功能異常疾病患者；化療后發(fā)生嚴重并發(fā)癥,如感染等患者。將患者隨機分為觀察組和對照組,每組74例。兩組患者年齡、體重、分期等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

對照組給予常規(guī)護理干預,觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上增加自護健康教育。自護健康教育主要內(nèi)容分為以下四個方面：①自我護理的技能培訓,包括化療期的飲食管理、自我支持療法、不良反應(yīng)的識別與調(diào)節(jié)、并發(fā)癥的自我控制與護理、定期復查、合理運動等；②提高自我護理的責任感,教育患者對自我行為負責、樹立健康意識、增強對自我機能的了解；③強化自我概念,正確認識自我形象和自我需求以及在家庭角色、社會角色中的重要地位,以減輕負面情緒；④健康知識教育,包括乳腺癌病因、化療藥物與方案、基本用藥知識、化療效果、預后、飲食等。自護健康教育可以是以講座、視頻播放、現(xiàn)身施教、指導手冊等多種形式宣傳,或者短信、電話方式進行教育,干預人員對待患者應(yīng)態(tài)度友好,認真講解相關(guān)知識并耐心為患者解答疑問,營造良好的學習氛圍,提高患者的學習熱情。

1.3療效判定標準

采用抑郁自評量表和焦慮自評量表評價兩組患者治療前后心理狀態(tài),其中抑郁量表分值<53分為正常,焦慮量表分值<50分為正常,超過正常范圍分值越高表示抑郁或焦慮狀態(tài)越嚴重。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

不同干預方案下,兩組患者抑郁、焦慮狀態(tài)較治療前均有不同程度的改善,但治療后觀察組抑郁自評得分和焦慮自評得分均明顯低于對照組,組間差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3討論

篇(5)

1.1一般資料

選取2012年3月~2013年2月在豐臺醫(yī)院心內(nèi)科住院治療的心力衰竭患者116例為研究對象，將其分為實驗組和對照組，每組58例。所有病例均根據(jù)臨床表現(xiàn)、胸片和超聲心動圖確診。其中男61例，女55例，年齡52~77歲，平均（64.7±12.8）歲；文化程度：大專及以上16例，高中及中專39例，初中及中技37例，小學及以下24例；心功能分級：Ⅱ級35例，Ⅲ級60例，Ⅳ級21例；均無認知障礙和溝通障礙。兩組病例在年齡、性別、文化程度、心功能分級及入院時對心力衰竭相關(guān)知識的掌握程度方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1問卷調(diào)查患者入院時，用自制的心力衰竭相關(guān)知識掌握情況調(diào)查表對患者進行問卷調(diào)查。在實驗組的調(diào)查問卷中增加：①您現(xiàn)在的主要健康問題（呼吸困難、無力、水腫、活動受限）和希望得到的改變（內(nèi)容自填）；②您喜歡的健康教育方法（醫(yī)務(wù)人員一對一指導、專家講座、宣傳欄）；③您易于接受的健康教育方式（自己閱讀學習材料、醫(yī)務(wù)人員口頭講述）；④您希望學習的健康教育內(nèi)容（疾病的病因和誘因、臨床表現(xiàn)、常用治療藥物的作用和副作用、就醫(yī)指征、急性發(fā)作時的應(yīng)對策略、癥狀的觀察、體重和尿量的測量方法、自我測量血壓和脈搏的方法、飲食管理與鈉鹽的攝入、作息安排），讓患者根據(jù)自己的情況選擇劃勾。

1.2.2對照組健康教育由責任護士用傳統(tǒng)的健康教育方法對患者進行健康教育：入院時做入院介紹，隨后陸續(xù)對疾病的相關(guān)知識、臨床表現(xiàn)及治療方法等內(nèi)容做相應(yīng)介紹，對服藥的注意事項、飲食管理與限鹽、活動與休息等給予指導，出院時做出院指導。

1.2.3實驗組健康教育責任護士對問卷結(jié)果進行評估，在用傳統(tǒng)的健康教育方法對患者進行健康教育的同時，按照合作生產(chǎn)的模式，與患者交流、溝通，了解患者的身心狀況、對疾病的認知水平和學習需求，判斷患者存在的主要護理問題及問題相關(guān)因素，確定患者所需的健康知識和幫助。根據(jù)患者的文化水平、學習興趣、接受能力與病生理特點采取形式多樣的知識傳播方式，給予有針對性的健康指導和技能培訓。比如，對年老、視力不好的患者，健康教育以口頭講述為主；對因視力不好無法看清體重計和量杯刻度、不能進行體重和尿量監(jiān)測的患者，鼓勵患者家屬為患者提供幫助；對聽力下降的患者，則以圖畫加文字的形式讓患者理解健康教育的內(nèi)容。更重要的是，患者每學習一項內(nèi)容之后，都及時與患者溝通，了解患者對所學知識的掌握情況，評估患者的學習效果。對患者掌握有困難的地方，給予重復和強調(diào)，并詢問患者理解不了、記不住的原因是什么，用什么方法能讓他比較容易地學懂學會。聽取患者的意見，不斷改進教學方法，保障患者的學習效果。在教學過程中，注意避免使用“你聽明白了嗎？”“你還有什么不懂要問的嗎？”這樣的問題來提問患者，以免損傷患者的自尊心和學習熱情。可以試著用“這個問題我還有哪兒講得不明白？”來鼓勵和啟發(fā)患者說出自己的學習要求。

1.3效果評價

①用自制的心力衰竭相關(guān)知識掌握情況調(diào)查表考核兩組患者在入院時和出院時對健康教育內(nèi)容的掌握情況。調(diào)查表內(nèi)容包括心力衰竭的病因和誘因，臨床表現(xiàn)，治療方法，常用治療藥物的作用和副作用，就醫(yī)指征，呼吸困難時應(yīng)取的，水腫的觀察和體重、尿量的測量方法，自我測量血壓、脈搏的方法，鈉鹽的攝入管理，作息安排。對每項問題的回答可選知道，部分知道和不知道。選答知道或部分知道為考核達標，選擇不知道為考核不達標。②用自制的住院患者依從性觀察表對患者住院期間的遵醫(yī)行為進行評價，內(nèi)容包括（按時服藥、合理飲食、合理作息、體重和尿量的觀察），評價標準為主動配合和督促后能配合的為依從性好，督促后也不能配合的為依從性差。③患者出院時，利用護理部下發(fā)的護理工作滿意度調(diào)查表對患者進行問卷調(diào)查，各項的選答結(jié)果分為滿意、較滿意、不滿意。滿意度=滿意+較滿意。

1.4統(tǒng)計學方法

應(yīng)用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差（x±s）表示，治療前后自身比較采用配對t檢驗，組間比較采用獨立t檢驗。計數(shù)資料以百分數(shù)表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組掌握知識達標情況比較健康教育干預前，實驗組達標率（44.8%）與對照組（48.3%）比較，差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.14，P＞0.05）；干預后，實驗組達標率（93.1%）與對照組（67.2%）及干預前實驗組（44.8%）比較，差異均有高度統(tǒng)計學意義（χ2=12.20，P<0.01；χ2=31.58，P<0.01）；對照組干預后達標率（67.2%）與干預前（48.3%）比較，差異亦有統(tǒng)計學意義（χ2=4.28，P<0.05）。

2.2兩組遵醫(yī)行為情況比較與對照組比較，實驗組患者在按時服藥、合理飲食、合理作息、體重和尿量觀察方面比較，差異均有高度統(tǒng)計學意義（均P<0.01）。

2.3兩組對護理工作滿意度比較實驗組滿意度（100.0%）與對照組（77.6%）比較，差異有高度統(tǒng)計學意義（χ2=16.64，P<0.01）。

3討論

3.1在護理工作中應(yīng)用市場模式是一種新嘗試合作生產(chǎn)是市場學中的概念，是指商家在經(jīng)銷活動中遵循顧客至上的理念，把使用其產(chǎn)品或服務(wù)的消費者當成合作伙伴，鼓勵消費者不斷說出自己的需要、愛好、感受和目標，以促進產(chǎn)品質(zhì)量的改進和服務(wù)水平的提高。為了讓消費者方便快捷地獲得產(chǎn)品或服務(wù)，同時也能降低經(jīng)營成本，消費者會被鼓勵在產(chǎn)品的生產(chǎn)和服務(wù)的傳遞過程中承擔更多的責任，比如在自動售貨機上購物、在網(wǎng)上訂購機票和酒店等，就是讓消費者主動參與、共謀產(chǎn)品或服務(wù)的生產(chǎn)與交付的例子。合作生產(chǎn)在市場中已被驗證是一種讓消費者和商家都能獲益的、雙贏的成功經(jīng)營模式[8-9]。借鑒市場合作生產(chǎn)的經(jīng)驗，把顧客至上引申為以患者為中心，把改善患者的健康狀態(tài)當成是一件產(chǎn)品，把患者當成合作伙伴，鼓勵患者主動參與疾病的管理，是為患者提供有效的健康教育和滿意的護理服務(wù)的新嘗試。

3.2合作生產(chǎn)更能體現(xiàn)以患者為中心的護理服務(wù)理念心力衰竭屬于緩慢進展型疾病，病程較長，容易使患者產(chǎn)生較重的心理負擔和經(jīng)濟負擔，增加依從性對提高治療效果非常重要[10]。但是，就像傳統(tǒng)的經(jīng)銷方式是，“我有什么就向顧客提供什么，而不太考慮顧客需要什么，什么更適合顧客”一樣[11]。傳統(tǒng)的健康教育方式也是從護士到患者的單向交流[12]，形式多為護士告訴患者怎么做，護士教患者怎么做，護士讓患者怎么做，一切工作都按標準化進行。患者的需求和護士向他們提供的幫助之間往往存在差距，這就讓患者很難對護士的工作產(chǎn)生認可和依從，影響健康教育的效果[13]。本研究借鑒市場合作生產(chǎn)的模式，以患者的需求為導向[14]，實施患者參與、護患合作的健康教育方式，結(jié)果顯示，患者在掌握心力衰竭的相關(guān)知識、提高遵醫(yī)行為和對護理工作的滿意度方面，與對照組的差異有統(tǒng)計學意義。雖然對照組掌握相關(guān)知識的達標率也有提高，但遠不如實驗組明顯，表明合作生產(chǎn)的健康教育方式較傳統(tǒng)的健康教育方式更有效。在實現(xiàn)了護士和患者之間雙向交流的基礎(chǔ)上，合作生產(chǎn)更多考慮患者的個性化需求，更能體現(xiàn)以患者為中心的護理理念[15]。

3.3合作生產(chǎn)讓患者發(fā)生了從有病被動地接受治療到主動管理疾病的觀念轉(zhuǎn)變心力衰竭是多種心血管疾病的終末期狀態(tài)，病程長，易反復，大多數(shù)患者需在長時間內(nèi)帶病生活。讓患者了解自己的健康狀況，掌握疾病的相關(guān)知識，主動參與疾病的自我管理是護士的基本職責[16]。本研究顯示，合作生產(chǎn)能讓患者更愿意了解和更容易掌握健康教育的內(nèi)容，表明合作生產(chǎn)能充分發(fā)揮患者的主觀能動性，改變患者的就醫(yī)觀念，有利于患者不斷調(diào)整和改變生活方式，配合治療，減少疾病的復發(fā)和再住院率，減少治療費用，提高生活質(zhì)量[17]。

篇(6)

1.1對象

選取2013年2月─2014年2月在我院腎內(nèi)科住院擬行腎穿刺術(shù)的病人108例（均為第一次穿刺），根據(jù)病人入院奇偶序號分為觀察組及對照組。觀察組54例，男31例，女23例；年齡19歲～70歲；文化程度：大學及以上11例，高中30例，初中13例；疾病種類：慢性腎炎9例，腎病綜合征16例，狼瘡性腎炎10例，隱匿性腎炎7例，紫癜性腎炎5例，不典型急性腎炎4例，其他3例。對照組54例，男32例，女22例；年齡16歲～69歲；文化程度：大學及以上13例，高中27例，初中14例；疾病種類：慢性腎炎11例，腎病綜合征14例，狼瘡性腎炎9例，隱匿性腎炎9例，紫癜性腎炎5例，不典型急性腎炎4例，其他2例。兩組病人均采用超聲直視下MD－TECH全自動活檢槍穿刺法，術(shù)后一般情況良好，手術(shù)醫(yī)生、麻醉方式和手術(shù)方法均相同。兩組在性別、年齡、文化程度、疾病種類等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05）。

1.2干預方法

1.2.1對照組干預方法

選用常規(guī)健康教育方式，在病人入科時，由當班責任護士向其介紹醫(yī)院環(huán)境、規(guī)章制度、探視制度、作息時間、主管醫(yī)生、護士長及責任護士；開出腎穿刺術(shù)醫(yī)囑當天，一次性完成以下內(nèi)容：告知穿刺時間，通知家屬陪伴，告知病人需練習床上大小便、憋氣等，術(shù)后需絕對臥床24h。

1.2.2觀察組干預方法

采用時間表式健康教育，由科主任、專科醫(yī)生、護士長、責任護士和B超醫(yī)生組成腎穿刺管理小組，根據(jù)腎活檢的特點及病人和家屬的需求，通過查閱相關(guān)文獻，征求病人意見，調(diào)查以往腎活檢病人的護理情況后制定住院期間腎活檢病人的健康教育時間表，并應(yīng)用計劃（P）、實施（D）、檢查（C）、處理（A）循環(huán)，不斷加以修改完善。具體實施方法如下：①入院后，向病人及家屬介紹住院環(huán)境、探視制度、作息時間、科室工作流程，介紹科主任、主管醫(yī)生、護士長、責任護士等；②術(shù)前2d，觀看腎穿刺手術(shù)過程，向病人及家屬講解腎穿刺意義；指導臥床進食，用吸管飲水和家屬協(xié)助方法；正確使用尿壺、便盆，一對一訓練床上排尿、排便；了解病人有無咳嗽、床墊軟硬度及女性是否處于經(jīng)期；根據(jù)心理狀況，進行心理指導，增強病人的信心。③術(shù)前1d，再次評估病人床上進食、飲水、排尿、排便情況；呼吸訓練：病人取穿刺，即俯臥位，頭、腎區(qū)腹部各墊一軟枕，護士手平放于病人背部，囑病人聽口令平靜吸氣、屏氣、緩慢呼氣，護士通過感受病人背部的起伏狀況判斷病人掌握情況，直至病人掌握；告知病人在穿刺時如要咳嗽或打噴嚏應(yīng)及時說出并左手握拳舉起；告知控制打噴嚏的方法：用舌尖抵住舌根部的硬腭。④手術(shù)當天，囑病人洗澡或擦身，更換清潔舒適內(nèi)衣，防受涼感冒；進食易消化飲食，避免產(chǎn)氣食物（如豆制品、甜食）、油膩食物，勿過飽；評估病人心理狀態(tài)，給予病人安慰及疏導，解除其恐懼及焦慮心理；責任護士陪同穿刺全過程，給病人心理支持并協(xié)助穿刺過程。⑤術(shù)后24h，病人絕對臥床6h，期間可適當活動四肢，但忌頻繁大幅度翻身及其他增加腹壓的動作，6h～24h后可取右側(cè)臥位，在咨詢護士同意后可適當搖高床頭20°～30°，指導病人翻身的正確方法；指導病人進食時如何預防嗆咳，吸管飲溫涼開水時應(yīng)少量多次、避免飽脹；告知病人有尿意時自然排尿，觀察尿液顏色，排尿困難時如何誘導排尿，必要時予導尿術(shù)，切不可強求自行排尿，避免增加緊張情緒或用力排尿增加腹壓。⑥術(shù)后2d或3d，病人生命體征平穩(wěn)、無肉眼血尿時則協(xié)助起床，告知活動要循序漸進，先進行床周、病區(qū)內(nèi)活動；1周內(nèi)避免上下樓梯、用力排便等；2周內(nèi)避免彎腰搬重物、劇烈運動。⑦出院時，指導病人正確服藥、合理飲食、合理運動、預防感冒、隨訪方法、復查時間、取報告單的方法等。

1.3評價指標

①心理狀態(tài)。兩組病人術(shù)前均采用國際標準的焦慮自測量表（SAS）和抑郁自測量表（SDS）評定病人心理狀態(tài)，評價標準借鑒吳文源等的評價方法具體為：無緊張焦慮感且無無不適感為0級；有輕度緊張，無或有輕度不適感但不回避為Ⅰ級；有緊張感并試圖回避為Ⅱ級；有強烈緊張感并盡力回避需由醫(yī)生護士協(xié)助固定才能進行穿刺為Ⅲ級。②健康教育知識掌握情況。病人在出院前1d填寫自制的腎活檢知識問卷，問卷內(nèi)容包括腎穿刺術(shù)的目的和方法、術(shù)前的配合注意事項、術(shù)后制動的時間和意義、術(shù)后注意事項、并發(fā)癥的預防共5項，每項20分，共100分，＞80分為達標。③護理工作滿意度。出院當天由病人填寫我院制定的住院病人護理工作滿意度調(diào)查表，內(nèi)容包括服務(wù)態(tài)度、技術(shù)水平、溝通交流、健康教育等10個問題，滿分為100分，＞90分為滿意，80分～89分為一般，79分以下為不滿意。④并發(fā)癥或不良反應(yīng)發(fā)生率。觀察兩組病人肉眼血尿、腎周血腫、急性尿潴留等的發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS15．0軟件進行統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

2討論

2.1時間表式健康教育模式有利于緩解病人術(shù)前緊張焦慮心理

因腎穿刺術(shù)是一種有創(chuàng)操作，造成了病人心理和生理上的改變，形成了應(yīng)激源。本研究通過一對一的指導及講解，結(jié)果顯示觀察組病人術(shù)前緊張焦慮程度低于對照組，說明病人術(shù)前緊張焦慮程度與健康教育效果密切相關(guān)，病人對腎穿刺活檢知識認識深刻，了解其目的、過程和意義，了解有何痛苦、不適及如何配合可減輕痛苦，使緊張焦慮感減輕。

2.2時間表式健康教育模式有利于幫助病人掌握相關(guān)知識

據(jù)調(diào)查，大部分腎穿刺病人對疾病的相關(guān)知識尚不了解，因此對病人進行有效的健康教育非常重要。傳統(tǒng)的健康教育缺少理論的規(guī)范性指導，隨意性大，低年資護士因工作經(jīng)驗欠缺，導致知識不足。健康教育時間表的制定則解決了這一難題，使得護士在進行健康宣教時有綱可循，可以在恰當?shù)臅r間用恰當?shù)姆绞浇o予病人正確而又全面的指導。

2.3時間表式健康教育模式有利于提高護理工作滿意度

我院正在開展“護理質(zhì)量持續(xù)改進”活動，而腎內(nèi)科正是優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范科室，我科率先在腎穿刺病人中應(yīng)用時間表的形式開展工作，促使護理人員主動與病人交流，及時協(xié)助病人解決各種困難，融洽了護患關(guān)系，消除了病人對醫(yī)院的陌生感，有了親人般的感覺，滿足了病人健康教育需求的不斷增長的要求。

2.4時間表式健康教育模式有利于降低病人術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生

護士按照健康教育時間表工作，觀察組僅發(fā)生1例尿潴留，經(jīng)誘導排尿和改變后便排出了尿液。對照組發(fā)生尿潴留15例，腰背部疼痛10例，肉眼血尿1例，因?qū)φ战M采用術(shù)前集中宣教，時間短，缺少落實，病人不易掌握，而觀察組病人在術(shù)前集體宣教后，由責任護士再對病人進行一對一的指導，針對病人存在的個性問題，手把手教會病人正確床上排尿的姿勢，排尿困難時，通過傾聽流水聲、下腹溫濕敷、按摩膀胱區(qū)等方法誘導排尿，提高了病人在治療護理過程中的主動參與度。高質(zhì)量的護理服務(wù)是在為病人提供護理的同時，充分調(diào)動病人的能動性，使其積極參與到護理過程中，變“要我做”為“我要做”。本研究觀察組未出現(xiàn)腰背痛主訴。腰痛多因腎周血腫、穿刺操作和臥床時間長引起。如病人絕對臥床24h后尿液性狀、顏色無異常，可下床稍活動，但仍以臥床休息為主，避免1個月內(nèi)進行爬山、跑步、爬樓梯等劇烈運動及提重物，促進腎組織修復。1例肉眼血尿發(fā)生在對照組，由于下床過早引起，給予多飲水、止血治療及延長臥床時間后緩解。

3小結(jié)

篇(7)

心理健康對每個人的重要性事不言而喻的，筆者作為縣衛(wèi)生局綜合科即辦公室，主要負責縣紅十字會工作的工作人員來說，心理健康的重要性，相較于普通人來說更為重要：

1.健康的心理有助于人們保持清醒的頭腦，消除煩躁、焦慮等負面心理，有助于在工作中作出正確的決斷、決策和方案。

2.健康的心理有助于人們保持充足的工作熱情，消除因冷落、批評造成的負面情緒，準確把握好工作的有力時機。

3.健康的心理有助于人們排除工作中的壓力，杜絕不不理性事件的發(fā)生。

4.健康的心理有助于人們增強對欲望、貪念的抵抗，對決貪污、受賄事件的發(fā)生，避免對個人、家庭、社會造成傷害。

二、心理健康的保健建議

1坦然接受的心態(tài)

要保持健康的心理，首先必須要有坦然接受的心態(tài)，正視自己的真實情感，即使是自己心理中的一些負面情緒也可以正視，時刻保持自信。

2正確的認識自我

要保持健康的心理，就必須要正確的認識自我，直面自己的心理弱點，并重視它的存在。消極情緒的存在，就是我們心理弱點的外在表現(xiàn)。因此，我們要經(jīng)常注意自己的情緒，找出自己的心理弱點，便于對癥下藥。

3適度的表達

人的情緒，就像是一座火山，繼續(xù)的負面情緒越多，爆發(fā)起來就越嚴重。因此，在平時的工作生活中，我們要注意適度的表達，讓負面情緒不斷減壓，杜絕其因長期的壓抑而導致爆發(fā)，造成嚴重后果。

4選擇合適的方法宣泄

人的情緒可以通過適度表達來疏導，但是當壓力過大時，適度表達就顯得力不從心，這就需要我們合理的宣泄。當前，我們主要運用的宣泄方式包括：大喊大叫：選擇無人的環(huán)境，將腹中怨氣全部喊出來；傾訴哭泣：找到自己信得過的親戚、培養(yǎng)，將滿肚子的委屈、怨氣向他們傾訴；書寫繪畫：研究表明，用心的書寫繪畫可以使人心情平和，消除不良情緒；運動：打沙袋，劇烈運動，可以將心中的怨氣快速發(fā)泄出來。