亚洲国产精品无码成人片久久-夜夜高潮夜夜爽夜夜爱爱-午夜精品久久久久久久无码-凹凸在线无码免费视频

期刊大全 雜志訂閱 SCI期刊 投稿指導(dǎo) 期刊服務(wù) 文秘服務(wù) 出版社 登錄/注冊(cè) 購物車(0)

首頁 > 精品范文 > 呼吸系統(tǒng)疾病常見病因

呼吸系統(tǒng)疾病常見病因精品(七篇)

時(shí)間:2023-11-06 10:11:03

序論:寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感,挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相,好投稿為您帶來了七篇呼吸系統(tǒng)疾病常見病因范文,愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑,助力您的創(chuàng)作。

呼吸系統(tǒng)疾病常見病因

篇(1)

關(guān)鍵詞高海拔地區(qū)疾病譜臨床特征現(xiàn)況調(diào)查研究

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.11.235

資料與方法

一般資料:對(duì)臨潭縣第一人民醫(yī)院、臨潭縣中醫(yī)院及周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和肅南縣醫(yī)院及部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院近6年(2002~2008年)來的住院及門診患者資料進(jìn)行累積性統(tǒng)計(jì)分析。

分類方法:對(duì)3519例資料完整地患者進(jìn)行回顧性分析和總結(jié)。本課題的疾病分類標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)我國衛(wèi)生部頒發(fā)的國際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)(簡(jiǎn)稱ICD-10,甘肅省衛(wèi)生廳發(fā)出通知本省醫(yī)院從2002年元月開始使用ICD-10編碼)。進(jìn)行歸類統(tǒng)計(jì)的。對(duì)于尚未確診者和無法歸類者均列入其他欄內(nèi)。

統(tǒng)計(jì)方法:采用循證醫(yī)學(xué)病因與危險(xiǎn)因素回顧性隊(duì)列研究和現(xiàn)況調(diào)查研究(橫斷面調(diào)查)兩種研究設(shè)計(jì)的原理和方法。回顧性隊(duì)列研究是追溯若干年前群體中某些個(gè)體是否暴露于某個(gè)可能的治病因素,研究其與現(xiàn)存的某種疾病之間的關(guān)系。

結(jié)果

疾病分類:甘南藏族自治州臨潭高海拔山區(qū)及肅南縣醫(yī)院及部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,2002年11月~2008年8月共調(diào)查住院患者4739例。按我國疾病分類法進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分類,消化系統(tǒng)1099例(23.2%),呼吸系統(tǒng)968例(20.4%),傳染病205例(4.3%),外傷504例(10.6%),婦產(chǎn)病1274例(26.9%),循環(huán)系統(tǒng)341例(7.2%),腫瘤51例(1.1%),眼病8例(0.18%),女生殖器病99例(1.8%),泌尿系統(tǒng)疾病74例(1.6%),運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病65例(1.4%),神經(jīng)系統(tǒng)疾病177例(3.7%),血液疾病33例(0.69%),內(nèi)分泌營養(yǎng)病16例(0.35%),中毒53例(1.1%),男生殖器病18例(0.35%),先天性畸形11例(0.2%),新生兒病344例(7.2%),皮膚病37例(0.8%),耳病5例(0.09%),寄生蟲病3例(0.04%),精神病18例(0.35%),其他116例(2.4%)。可見高海拔山區(qū)住院病例主要有20多種疾病,其中婦產(chǎn)病(妊娠及分娩病)占第1位,消化系統(tǒng)疾病占第2位,呼吸系統(tǒng)疾病占第3位,外傷占第4位,新生兒病占第5位。而高膽紅素血癥在新生兒疾病所占比例較高(11.6%)。

消化系統(tǒng)疾病分類:按消化系統(tǒng)疾病的種類,1099例消化系統(tǒng)疾病中闌尾疾病465例(42.3%),急性胃腸炎42例(3.8%),消化性潰瘍11例(0.96%),膽囊炎膽囊結(jié)石205例(17.7%),疝氣55例(5.9%),腸梗阻20例(1.8%),肝炎、肝硬化126例(11.5%),上消化道出血74例(6.7%),腹膜炎31例(2.7%),脾破裂空腸破裂30例(2.7%),胰腺炎30例(2.7%),惡性腫瘤27例(2.6%),毒鼠藥、酒精中毒52例(4.8%),其他26例(2.4%)。可見甘南藏族自治州臨潭縣、肅南縣醫(yī)院及部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院高海拔山區(qū)的常見消化系統(tǒng)疾病現(xiàn)有6種,其中闌尾炎、囊炎膽囊結(jié)石、肝炎肝硬化分別占第1位、第2位、第3位。

2749例門診疾病別2周就診率疾病的分類:呼吸系統(tǒng)902例(32.8%),循環(huán)系統(tǒng)190例(6.90%),消化系統(tǒng)465例(16.9%),肌肉骨骼489例(17.8%),泌尿生殖126例(4.6%),神經(jīng)系統(tǒng)107例(3.9%),傳染病105例(3.8%),皮膚下組織疾病157例(5.7%),眼及附器疾病49例(1.8%),其他22例(0.79%)。可見門診患者農(nóng)牧地區(qū)2周患病按病種的構(gòu)成分析,結(jié)果顯示其兩周患病率前十五位疾病依次是:急性上呼吸道感染、急慢性胃腸炎、高血壓、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、急性鼻咽炎、流行性感冒、膽結(jié)石癥和膽囊炎、椎間盤疾病、腦血管疾病、糖尿病、骨折、脫位及扭傷和勞損、慢性風(fēng)濕性心臟病、痢疾、消化性潰瘍等。

討論

甘南州臨潭及肅南縣地處青藏高原東北邊緣及祁連山中部北麓,甘肅省西南部及西北部,地勢(shì)西北高而東南低,海拔在2209~3926米之間,肅南在1327~5564米之間。氣候?qū)俑吆霛駶?rùn)型,年均氣溫3.2℃,年降水量在383~668mm之間。世居漢、藏、回、東鄉(xiāng)、土族等多個(gè)民族,地域遼闊,交通不便,服務(wù)半徑大。其中藏族占47.93%,漢族占44.82%,回族占6.80%,其他民族占0.45%。臨潭山區(qū)經(jīng)濟(jì)文化落后,居民生活貧困,為國家重點(diǎn)扶持貧困縣,并且具有地廣人稀、山大溝深、溝墼縱橫、氣候惡劣、自然條件差、交通不便,醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)條件相對(duì)薄弱等特點(diǎn)。廣大農(nóng)牧民群眾大部分居住在半山坡,多為游牧,生活條件差,勞動(dòng)強(qiáng)度較大,新鮮蔬菜、水果及肉類得不到及時(shí)供應(yīng),且當(dāng)?shù)厝罕娤渤运岵恕㈦绮思把频呐D肉,嗜酒者較多的不良飲食習(xí)慣,易發(fā)生外傷。且對(duì)自身疾病的防治意識(shí)相對(duì)較差,往往都是在不得已的情況下,才前往醫(yī)院就診,常延誤病情。牧區(qū)健康教育開展不夠,牧民群眾防病和自我保護(hù)意識(shí)不強(qiáng),衛(wèi)生防病知識(shí)知曉率低。甘肅農(nóng)村自然地理,經(jīng)濟(jì)條件整體比較低下,農(nóng)村患者到醫(yī)院就診時(shí)可能都是病情比較嚴(yán)重的患者;對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度較低,自我防治能力較低,自我醫(yī)療的比例相對(duì)較低。

高原對(duì)機(jī)體的影響主要是隨海拔的升高,大氣壓及氧分壓相應(yīng)降低,動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)和動(dòng)脈血氧飽和度(SaO2)也隨之降低,出現(xiàn)低氧血癥。機(jī)體對(duì)環(huán)境、氣候不適應(yīng),睡眠不佳,抵抗力降低,細(xì)菌易侵入引發(fā)急性炎癥。農(nóng)牧村以消化系統(tǒng)占第一位,其次是肌肉骨骼、循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)。農(nóng)村應(yīng)加大衛(wèi)生宣傳教育及醫(yī)療衛(wèi)生保障制度,以減低消化系統(tǒng)慢性病患病率對(duì)高海拔山區(qū)常見病、多發(fā)病高危人群采取有針對(duì)性地干預(yù)措施,提高高海拔地區(qū)衛(wèi)生健康水準(zhǔn)和農(nóng)牧民生活質(zhì)量,保障廣大高海拔地區(qū)人民的健康。

參考文獻(xiàn)

1吳天一.我國高原醫(yī)學(xué)研究進(jìn)展.高原醫(yī)學(xué)雜志,2005,15(1):1-8.

篇(2)

關(guān)鍵詞:小兒慢性咳嗽;臨床分析

【中圖分類號(hào)】R72【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783(2012)03-0292-01

咳嗽是兒童呼吸系統(tǒng)疾病最常見的癥狀之一,也是呼吸系統(tǒng)疾病的一種正常防御反應(yīng),適度咳嗽是有利于清除呼吸道分泌物及有害因子的,但頻繁劇烈的咳嗽會(huì)對(duì)小兒造成不同程度的影響。臨床上引起咳嗽的原因復(fù)雜多樣,尤其是兒童慢性咳嗽,其診斷有一定的難度。急性咳嗽多由上呼吸道感染所引起,而慢性咳嗽的病因則復(fù)雜多樣,可能由單個(gè)病因所致,也可能由多個(gè)病因引起,還可能是一些嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的表現(xiàn)之一,因此慢性咳嗽的診治應(yīng)該引起兒科醫(yī)師的高度重視。現(xiàn)就我院94例小兒慢性咳嗽病例進(jìn)行分析總結(jié),現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

臨床資料:94例患兒均為2007年1月至2011年11月在我院門急診或住院診治,通過詳細(xì)詢問病史資料,依據(jù)患兒的臨床表現(xiàn)、體格檢查及其他輔助檢查如:血常規(guī)、支原體檢查,可疑病例予結(jié)核菌素試驗(yàn),選擇性進(jìn)行胸部X線片,胸部CT等,參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組制定的《兒童慢性咳嗽診斷與治療指南(試行)》標(biāo)準(zhǔn)診斷為慢性咳嗽。其中男性52例(55.32%),女性42例(44.68%);年齡1~3歲(嬰幼兒組)46例,4~6歲(學(xué)齡前組)39例,7~14歲(學(xué)齡期組)19例,平均年齡5.2歲;咳嗽時(shí)間4~28個(gè)周,平均為6.9周。

對(duì)所有已經(jīng)確定病因的患兒給予特異性治療,如為肺炎支原體感染者予阿奇霉素治療;咳嗽變異性哮喘者給予β2受體激動(dòng)劑100~200μg,2~3次/d;吸入布地奈德混懸液0.5~1mg/(kg?次),1~2次/天,連續(xù)4周以上;鼻后滴漏綜合征給予鼻腔滴用2%麻黃堿滴鼻液,每晚1次,共2周,同時(shí)鼻腔滴入丙酸氟替卡松吸入氣霧劑;PPD試驗(yàn)陽性者轉(zhuǎn)傳染科治療。所有患兒治療后效果良好。

2 結(jié)果

94例小兒慢性咳嗽的病因分析:咳嗽變異性哮喘27例(28.72%),肺炎支原體感染22例(23.40%),反復(fù)呼吸道感染18例(19.15%)、鼻后滴流綜合征10例(10.64%),氣管異物6例(6.38%)、胃食道返流3例(3.19%),肺結(jié)核2例(2.13%),其他6例(6.38%)。

3 討論

兒童慢性咳嗽病因十分復(fù)雜,診斷時(shí)應(yīng)特別注意詳細(xì)詢問病史,綜合分析臨床癥狀、體征及輔助檢查,參照我國兒童慢性咳嗽診斷與治療指南,必須結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗(yàn)做出診斷。對(duì)慢性咳嗽的患兒要針對(duì)不同的病因進(jìn)行治療,如:①咳嗽變異性哮喘:在所有病因中所占比例最高,在本組病例中所占比例達(dá)到28.72%,由于氣道炎癥介質(zhì)的產(chǎn)生,使氣道上皮咳嗽感受器反應(yīng)性增強(qiáng)而產(chǎn)生咳嗽,常有在夜間和(或)清晨發(fā)作史,運(yùn)動(dòng)、遇冷空氣或嗅到特殊氣味后加重等誘因,常無感染征象,經(jīng)抗生素治療無效,而抗組胺藥、糖皮質(zhì)激素治療有效,且支氣管舒張劑診斷性治療可使咳嗽發(fā)作明顯緩解(基本診斷條件)。②肺炎支原體感染:近年肺炎支原體感染報(bào)道日益增多,呼吸道支原體感染可引起呼吸道常見癥狀。根據(jù)陣發(fā)性刺激性咳嗽的疾病特點(diǎn),體征輕而X線改變顯著,咽拭子發(fā)現(xiàn)肺炎支原體或酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)測(cè)支原體抗體陽性即可確診。多數(shù)患兒給予大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療,咳嗽等癥狀可明顯緩解。③反復(fù)呼吸道感染:是慢性咳嗽常見的病因之一,在本組患兒中有18例,占所有病因的19.15%,其中以嬰幼兒與學(xué)齡前組患兒所占比重較大,這主要是由于嬰幼兒呼吸道生理解剖特點(diǎn)以及呼吸道免疫功能低下有關(guān)。此外,還與先天性畸形、營養(yǎng)不良、微量元素缺乏、環(huán)境污染等有關(guān),缺乏必要的光照和戶外活動(dòng)等亦可引發(fā)反復(fù)的呼吸道感染。治療炎癥的同時(shí),可酌情給予免疫增強(qiáng)劑支持療法。④鼻后滴流綜合征:它由于鼻腔或鼻竇的分泌物后流至咽喉部刺激其感應(yīng)器而引起的,急性鼻炎、過敏性鼻炎、特別是后鼻道炎癥均可引起。診斷時(shí)應(yīng)注意患兒是否合并有鼻竇炎,必要是可考慮請(qǐng)五官科會(huì)診,行鼻竇X線攝片或CT檢查。慢性鼻竇炎在治療中除選用敏感抗生素,可以適當(dāng)加用免疫調(diào)節(jié)劑。⑤氣管異物:多為學(xué)齡前兒童,其行為特點(diǎn)是判斷力差、活動(dòng)過多、好奇心重,發(fā)病時(shí)多有嗆咳史,咳嗽反復(fù)難愈,胸部CT和纖維支氣管鏡檢查可以確診并取出異物。⑥胃食管反流(GER):多因小兒食管下段括約肌功能不全易引起胃內(nèi)容物反流入食管,通過食管-支氣管迷走反射而引起支氣管收縮加強(qiáng),促發(fā)咳嗽,多發(fā)生在夜間飲食后,食管下端24h內(nèi)>4%的時(shí)間pH值<4即可確診。在治療GER后大多數(shù)患兒呼吸道癥狀得到改善和消失。

臨床上,導(dǎo)致小兒慢性咳嗽的原因還有很多,如慢性咽炎、扁桃體炎、鼻竇炎、肺結(jié)核,口腔潰瘍等。宜根據(jù)臨床癥狀、體征及相關(guān)輔助檢查,綜和分析,找出病因,對(duì)癥下藥,才能獲得良好的治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 邵穎,王淑義,唐福蘭. 小兒慢性咳嗽84例病因分析[J]. 中國誤診學(xué)雜志, 2007,(09).

[2] 王立波. 兒童慢性咳嗽的病因及治療[J]. 實(shí)用兒科臨床雜志, 2006,(04)

[3] 蔣玲珍,龐黎華,龐福珍. 小兒慢性咳嗽與肺炎支原體感染[J]. 江西醫(yī)藥, 2006,(08).

篇(3)

臨床上通常將咳嗽時(shí)間大于8周,以咳嗽為主要表現(xiàn),胸部X線檢查無明顯病變者稱為不明原因的慢性咳嗽(簡(jiǎn)稱慢性咳嗽)。這類咳嗽病因繁多涉及面廣,不少患者病程長(zhǎng)達(dá)數(shù)年,伴隨癥狀少,X線檢查無明顯異常,此類患者最易被臨床醫(yī)生所疏忽,誤診誤治率相當(dāng)高,很多患者長(zhǎng)期被誤診為“慢性支氣管炎”或“支氣管炎”,反復(fù)大量使用抗生素治療無效,或因診斷不清而反復(fù)進(jìn)行各種無意義的檢查,不僅增加了患者痛苦,也加重了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),造成極大的醫(yī)療資源浪費(fèi)。因此,必須重視慢性咳嗽的診斷和治療。

慢性咳嗽的病因

引起慢性咳嗽的病因相對(duì)復(fù)雜,明確病因是治療成功的關(guān)鍵。多數(shù)慢性咳嗽與感染無關(guān),無需使用抗菌藥物治療。常見病因有:咳嗽變異型哮喘(CVA)、鼻后滴漏綜合癥(PNDS)、嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎(EB)和胃食管反流性咳嗽(GERC),這些原因占了呼吸內(nèi)科門診慢性咳嗽比例的70%~95%。其他病因較少見,但涉及面廣,如感冒后咳嗽(PIC)、慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、支氣管內(nèi)膜結(jié)核、變應(yīng)性咳嗽、心理性咳嗽以及服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(依那普利等)誘發(fā)咳嗽、支氣管肺癌、肺間質(zhì)纖維化、支氣管微結(jié)石癥、左心功能不全等。

慢性咳嗽的診斷程序

慢性咳嗽的診斷流程應(yīng)遵循以下幾條原則:

1.重視病史,包括耳鼻咽喉和消化系統(tǒng)疾病病史。

2.根據(jù)常見病因,選擇肺功能、支氣管激發(fā)試驗(yàn)、誘導(dǎo)痰細(xì)胞學(xué)檢查、鼻竇平片及過敏原檢測(cè)、食管鋇劑造影、胃鏡檢查;必要時(shí)行纖維支氣管鏡、胸部CT等檢查,由簡(jiǎn)單到復(fù)雜,以降低患者的診斷成本。

3.先檢查常見病,后檢查少見病。

4.服用降壓藥(依那普利等)患者應(yīng)停藥觀察4周。

5.有上呼吸道感染,8周內(nèi)的患者可暫時(shí)觀察,感染后8周仍咳嗽者再行進(jìn)一步檢查。

診斷和治療兩者應(yīng)同步或順序進(jìn)行。如前者條件不具備時(shí),根據(jù)臨床特征進(jìn)行診斷性治療,并根據(jù)治療反應(yīng)確定咳嗽病因,治療無效時(shí)再選擇有關(guān)檢查。另外部分患者可同時(shí)存在多種病因,如果患者治療后,咳嗽癥狀部分緩解,應(yīng)考慮是否同時(shí)合并其他病因。

慢性咳嗽的治療

咳嗽是一種防御性反射活動(dòng),輕度咳嗽不需進(jìn)行鎮(zhèn)咳治療。但咳嗽又是由多種原因所致,治療的關(guān)鍵在于病因特異性治療,鎮(zhèn)咳藥只能起到短暫緩解癥狀的作用。但嚴(yán)重的咳嗽,如劇烈干咳或頻繁咳嗽影響體息和睡眠時(shí),則可適當(dāng)給予鎮(zhèn)咳治療,通常采用各種中樞或外周性鎮(zhèn)咳藥。痰多患者禁用強(qiáng)力鎮(zhèn)咳治療。應(yīng)用治療藥物時(shí)要足量,以免影響療效。如果病因多于一種,應(yīng)根據(jù)異常發(fā)現(xiàn)的順序進(jìn)行相應(yīng)治療,不要停用部分有效的治療,而是依次添加治療。

1. PNDS治療主要為局部使用鼻粘膜血管收縮藥和抗組胺藥。對(duì)慢性鼻竇炎所致的PNDS,可應(yīng)用敏感抗生素。對(duì)過敏性、非過敏性等,采用吸入型的皮質(zhì)激素滴鼻治療有效,同時(shí)應(yīng)避免刺激和過敏原接觸。

2. CVA 常用平喘藥有較好的療效。近年來,強(qiáng)調(diào)哮喘是一種氣道非特異性炎癥性疾病,主張長(zhǎng)期吸入糖皮質(zhì)激素氣霧劑治療。另外,還應(yīng)特別注意哮喘誘發(fā)因素的去除。

3. GERC對(duì)過胖者,應(yīng)減輕體重,睡眠時(shí)抬高床頭,高蛋白低脂肪飲食;避免吃零食,服抗酸和胃腸道動(dòng)力藥。目前認(rèn)為,最有效的藥物為質(zhì)子泵抑制藥。胃食管反流性疾病需要治療2~3個(gè)月起效,5~6個(gè)月才能消除或控制咳嗽。

4. EB 口服或吸入糖皮質(zhì)激素有一定療效。一般可先口服潑尼松7~10天,待咳嗽癥狀減輕或緩解后再改為吸入。

5. PIC感冒后咳嗽嚴(yán)重者可給予非特異性鎮(zhèn)咳治療。

篇(4)

【關(guān)鍵詞】  兒科;呼吸系統(tǒng);常見病

1 小兒上呼吸道急性感染

急性上呼吸道感染是各種病原引起的上呼吸道急性感染,是小兒常見疾病:主要侵犯鼻、鼻咽和咽部。病毒所致者占百分之九十以上,主要有合胞病毒、鼻病毒。

1.1 臨床表現(xiàn)為

年長(zhǎng)兒輕(局部癥狀重,全身癥狀輕),嬰幼兒重(局部癥狀不顯著,全身癥狀重)。常見于受涼后兩天左右,嬰幼兒可驟然起病,高熱,納差,咳嗽,可伴有嘔吐,腹瀉,煩躁,甚至高熱驚厥。

其中,兩種特殊類型上感表現(xiàn)為:

1.1.1 皰疹性咽喉炎

三歲以下兒童多見,病原體為柯薩奇A組病毒,夏秋季。急高熱,咽痛、流口水等,體查可見咽部充血,咽腭、懸雍垂、軟腭等處有灰白色皰疹(與手足口病鑒別:咽有皰疹)周圍有紅暈,皰疹破潰后形成小潰瘍,病程一周左右

1.1.2 咽結(jié)合膜熱

三歲以上兒童多見,病原體為腺病毒3,7型,常發(fā)生于春夏季節(jié),多呈高熱,咽痛,眼部刺痛,咽部充血,一側(cè)或兩側(cè)濾泡性眼結(jié)合膜炎,頸部、耳后淋巴結(jié)腫大,病程一至兩周并發(fā)癥:以嬰幼兒多見,可引起中耳炎、鼻竇炎、咽后壁膿腫、扁桃體周圍膿腫、頸淋巴結(jié)炎、喉炎、支氣管炎及肺炎等。年長(zhǎng)兒若患A組溶血性鏈球菌咽峽炎可引起急性腎小球腎炎和風(fēng)濕熱。

1.2 實(shí)驗(yàn)室檢查

病毒感染者白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常或偏低,中性粒細(xì)胞減少,淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)相對(duì)增高。病毒分離和血清學(xué)檢查可明確病原,近年來免疫熒光、免疫酶及分子生物學(xué)技術(shù)可做出早期診斷。細(xì)菌感染者白細(xì)胞可增高,中性粒細(xì)胞增高,在使用抗菌藥物前行咽拭子培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌。鏈球菌引起者于感染二至三周后ASO滴度可增高。

1.3 診斷

根據(jù)臨床表現(xiàn)一般不難診斷,但需與以下疾病鑒別:一是流行性感冒:全身癥狀癥狀重;二是急性傳染病:早期;三是急性闌尾炎:腹痛先于發(fā)熱,腹痛部位以右下腹為主,呈持續(xù)性,有腹肌緊張及固定壓痛點(diǎn)等,白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞增多;四是過敏性鼻炎:全身癥狀較輕。在排除上述疾病后,尚應(yīng)對(duì)上呼吸道感染的病因進(jìn)行鑒別:病毒性抑或細(xì)菌性感染,以便指導(dǎo)治療。

1.4 治療

一般治療:在排除上述疾病后,尚應(yīng)對(duì)上呼吸道感染的病因進(jìn)行鑒別:病毒性抑或細(xì)菌性感染,以便指導(dǎo)治療; 抗感染治療:A抗病毒藥物:大多數(shù)上呼吸道感染由病毒引起,可試用三氮唑核苷(病毒唑),10~15mg/(kg/d),口服或靜脈點(diǎn)滴,或2mg含服,每2小時(shí)一次,每日6次,3~5日為一療程。亦可試用潘生丁,5mg/(kg/d),分2~3次口服,3日為一療程。B抗生素:細(xì)菌性上呼吸道感染或病毒性上呼吸道感染繼發(fā)細(xì)菌感染者可選用抗生素治療,常選用青霉素類、復(fù)方新諾明及大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。咽拭子培養(yǎng)陽性結(jié)果有助于指導(dǎo)抗菌治療。若證實(shí)為鏈球菌感染,或既往有風(fēng)濕熱、腎炎病史者,青霉素療程應(yīng)為10~14日。對(duì)癥治療:高熱可口服對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬,亦可用冷敷、溫濕敷或酒精浴降溫;發(fā)生高熱驚厥者可予以鎮(zhèn)靜、止驚等處;咽痛可含服咽喉片;中成藥亦有較好的效果。

1.5 預(yù)防

主要靠加強(qiáng)體格鍛煉以增強(qiáng)抵抗力;提倡母乳喂養(yǎng);防治佝僂病及營養(yǎng)不良;避免去人多擁擠的公共場(chǎng)所。

2 小兒肺炎

肺炎是指不同病原體或其他因素(如吸人羊水、油類或過敏反應(yīng))等所引起的肺部炎癥。主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難和肺部固定性中、干濕羅音。重癥患者可累及循環(huán)、神經(jīng)及消化系統(tǒng)而出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀,如中毒性腦病及中毒性腸麻痹等。

支氣管肺炎是小兒時(shí)期最常見的肺炎,二歲以內(nèi)兒童多發(fā)。最常為細(xì)菌和病毒,也可由病毒、細(xì)菌“混合感染”。細(xì)菌感染仍以肺炎鏈球菌多見。

2.1 病理分析

肺炎的病理變化以肺組織充血、水腫、炎性細(xì)胞浸潤(rùn)為主。肺泡內(nèi)充滿滲出物,經(jīng)肺泡壁通道向周圍組織蔓延,呈點(diǎn)片狀炎癥灶。若病變?nèi)诤铣善衫奂岸鄠€(gè)肺小葉或更廣泛。當(dāng)小支氣管、毛細(xì)支氣管發(fā)生炎癥時(shí),可導(dǎo)致管腔部分或完全阻塞引起肺氣腫或肺不張。不同的病原造成的肺炎病理改變亦有不同:細(xì)菌性肺炎以肺實(shí)質(zhì)受累為主;而病毒性肺炎則以間質(zhì)受累為主,亦可累及肺泡。臨床上支氣管肺炎與間質(zhì)性肺炎常同時(shí)并存。

2.2 臨床表現(xiàn)

二歲以下的嬰幼兒多見,起病多數(shù)較急,發(fā)病前數(shù)日多先有上呼吸道感染,主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促、肺部固定性的中、干濕羅音。

2.3 診斷

一是檢測(cè)抗原;二是檢測(cè)抗體;三是其他病原學(xué)檢查。支氣管肺炎的診斷比較簡(jiǎn)單,一般有發(fā)熱、咳嗽、呼吸短促的癥狀,肺部聽到中、細(xì)噦音或X線有肺炎的改變均可診斷為肺炎。

鑒別診斷:其一,急性支氣管炎一般不發(fā)熱或低熱,全身狀況好,以咳嗽為主要癥狀,肺部可聞及干濕噦音,多不固定,隨咳嗽而改變。X線示肺紋理增多、排列紊亂。若鑒別困難,則按肺炎處理。其二,支氣管異物有異物吸人史,突然出現(xiàn)嗆咳,可有肺不張和肺氣腫,可資鑒別。但有的病程遷延,有繼發(fā)感染則類似肺炎或合并肺炎。其三,支氣管哮喘嬰幼兒和兒童哮喘可無明顯喘息發(fā)作,主要表現(xiàn)為持續(xù)性咳嗽,X線示肺紋理增多、排列紊亂和肺氣腫,易與本病混淆。患兒具有過敏體質(zhì),肺功能激發(fā)和舒張?jiān)囼?yàn)有助于鑒別。其四,肺結(jié)核一般有結(jié)核接觸史,結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性,X線示肺部有結(jié)核病灶可資鑒別。粟粒性肺結(jié)核可有氣急和發(fā)紺,但肺部羅音不明顯。

2.4 治療

采用綜合治療,原則為控制炎癥、改善通氣功能、對(duì)癥治療、防止和治療并發(fā)癥。輕型肺炎可口服或肌注用藥,重型肺炎常需靜脈注射1~2種抗生素①肺炎鏈球菌:青霉素敏感者首選青霉素或羥氨芐青霉素(阿莫西林)②金黃色葡萄球菌:甲氧西林敏感者首選苯唑西林鈉或氯唑西林鈉,耐藥者選用萬古霉素或聯(lián)用利福平;③流感嗜血桿菌:首選阿莫西林加克拉維酸(或加舒巴坦);④大腸桿菌和肺炎桿菌:首選頭孢曲松或頭孢噻肟,綠膿桿菌肺炎首選替卡西林加克拉維酸;⑤肺炎支原體和衣原體:首選大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。

3 結(jié)束語

通過小兒呼吸系統(tǒng)疾病的基本知識(shí)、病因、臨床表現(xiàn)、診斷治療和預(yù)防辦法,希望能對(duì)小兒呼吸系統(tǒng)疾病的預(yù)防和診斷起到積極作用。

參考文獻(xiàn)

[1]肖崇厚.西藥化學(xué)[M].第3版.上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社,2010:315.

[2]金有豫.新編藥物學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2010:74.

篇(5)

【關(guān)鍵詞】蒙西醫(yī)結(jié)合;慢性支氣管炎;體會(huì)

【中圖分類號(hào)】R562.2+1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1007—8517(2012)lO一0010一01

蒙醫(yī)“蒙克日病”是臨床最常見的一種慢性呼吸系統(tǒng)疾病,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的慢性支氣管炎、肺氣腫、慢阻肺都屬于“蒙克日病”的范疇。蒙醫(yī)學(xué)對(duì)其臨床證候、病因病機(jī)及辨證論治進(jìn)行了深入的研究,并積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。“蒙克日病”又稱肺氣虛,是指咳嗽、氣急、喉中痰鳴為特征的一種慢性肺疾病,亦稱慢性肺病或氣道病¨12]。慢性支氣管炎是呼吸系統(tǒng)的常見病和多發(fā)病,該病是由于各種非感染或感染因素引起氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥,在臨床上以長(zhǎng)期反復(fù)咳嗽、喘息、咯痰為主要特征。該病病情反復(fù),發(fā)病率高,且如控制不當(dāng)病情進(jìn)一步發(fā)展可損害肺功能,誘發(fā)慢性阻塞性肺疾病、肺氣腫、肺心病等嚴(yán)重的并發(fā)癥,嚴(yán)重影響患者的工作和生活。就此,筆者運(yùn)用蒙西醫(yī)結(jié)合的方法,對(duì)84例慢支患者進(jìn)行了對(duì)照臨床觀察,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料

從2010年1月1日到2011年12月31日前來我院就診的慢性支氣管炎患者84例,依據(jù)患者自愿原則隨機(jī)分為蒙西醫(yī)結(jié)合治療組(簡(jiǎn)稱“觀察組”)與西醫(yī)治療對(duì)照組(簡(jiǎn)稱“對(duì)照組”)。觀察組42例,男30例,女12例,年齡26—65歲;病程平均(11.75±2.70)年;其中包括13例單純性慢性支氣管炎,合并肺氣腫、肺心病者各9例。對(duì)照組42例,男32例,女10例,年齡30~69歲;病程平均(10.27±3.25)年;包括9例單純性慢性支氣管炎,10例合并肺心病,8例合并肺氣腫。兩組患者一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

2 診斷及排除標(biāo)準(zhǔn)

診斷標(biāo)準(zhǔn)參考《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》與《蒙醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》,診斷標(biāo)準(zhǔn)為:①反復(fù)咳嗽、咳痰或喘息;②年齡≥18歲;③病程≥2年,每年發(fā)病持續(xù)3個(gè)月以上。

排除標(biāo)準(zhǔn):①排除肺結(jié)核、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張及肺癌等同樣伴有咳痰、喘息癥狀的其他心肺疾患;②臨床資料收集不完整、中途失訪者篩選在外;③接受治療前1周內(nèi)已應(yīng)用其他藥物治療者。

3 治療方法

對(duì)照組口服鹽酸賽庚啶片2mg/片,2次/d,1片/次;感染明顯者,進(jìn)行抗炎治療;咳喘明顯者,口服氨茶堿緩釋片0.1g/片,2次/d,1片/次;缺氧者給予低流量持續(xù)吸氧;心衰者對(duì)癥給予強(qiáng)心利尿等對(duì)癥支持治療。

觀察組在服用上述西藥治療的基礎(chǔ)上早:葡萄一7味散5g;中午:敖希根-18味丸15粒;晚:沉香-15味散5g;以上藥物均用白蘿卜湯送服。用以上兩種方法治療3周后進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。

4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效:氣喘、咳嗽、咳痰等主要癥狀基本控制或消失,肺部聽診濕羅音基本消失,影像學(xué)檢查病灶基本吸收;有效:氣喘、咳嗽、咳痰等主要癥狀有效緩解,肺部聽診可聞及少量濕羅音,影像學(xué)檢查可見病灶部分吸收;無效:患者各項(xiàng)臨床癥狀無減輕,甚至加重。

5 結(jié)果

經(jīng)過治療后觀察組患者總有效率為90.47%,對(duì)照組患者總有效率為64.28%,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS V13.0處理顯示P

篇(6)

【關(guān)鍵詞】阿奇霉素;慢性阻塞性肺疾病

doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.08.211文章編號(hào):1006-1959(2010)-08-2183-01

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸系統(tǒng)疾病中常見病和多發(fā)病。也是我院內(nèi)科呼吸系統(tǒng)疾病中常見病和多發(fā)病,2007年9月~2009年9月共收入院治療80例COPD急性發(fā)作期合并感染患者,我們應(yīng)用阿奇霉素治療慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性發(fā)作合并感染患者取得了較好的療效,現(xiàn)將總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1病例選擇:80例COPD急性加重期患者均為本院2007年9月-2009年9月住院病人,診斷符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)2002年發(fā)表的《慢性阻塞性肺疾病診治指南》[1]。80例患者男58例,女22例,年齡56~81歲。隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。兩組患者性別、年齡、病程及病變類型無顯著性差異(P>0.05)。

1.2治療方法:對(duì)照組給予控制性氧療、非大環(huán)內(nèi)酯類抗生素抗感染、止咳、祛痰、應(yīng)用支氣管舒張劑、改善心肺功能等常規(guī)治療。治療組在以上常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予阿奇霉素500mgQd靜脈滴注,4~8d為1個(gè)療程。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]:顯效:咳喘癥狀顯著減輕,肺部者消失或顯著減少(肺底偶聞及少量細(xì)水泡音),紫紺明顯減輕,下肢水腫消失,心率降至100次/分以下,心功能恢復(fù)1~2級(jí)以上,末梢循環(huán)好轉(zhuǎn),最大呼氣流量(PEF)增加25%以上;有效:上述各項(xiàng)指標(biāo)部分減輕或有所好轉(zhuǎn),PEF增加15%~24%;無效:上述各項(xiàng)指標(biāo)均無好轉(zhuǎn),PEF無改善。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:采用χ2檢驗(yàn),P

2.結(jié)果

40例COPD急性發(fā)作期患者顯效26例(65%),有效10(25%),總有效率90%;對(duì)照組顯效18例(45%),有效9例(22.5%)總有效率67.5%;治療組臨床療效好于對(duì)照組,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2值為4.02,P

表1兩組治療療效對(duì)比

治療組臨床療效好于對(duì)照組,兩組比較,差異有顯著性(P

3.討論

3.1COPD是一種具有氣流受限特征的肺部疾病,氣流受限不完全可逆,呈進(jìn)行性發(fā)展,確切的病因還不十分清楚,但認(rèn)為與肺部對(duì)有害氣體或有害顆粒的異常炎癥反應(yīng)有關(guān),如吸煙、化學(xué)物質(zhì)、空氣污染、感染(病毒、細(xì)菌、支原體)、蛋白酶抗蛋白酶失衡、氧化應(yīng)急、炎癥應(yīng)急機(jī)制和其他機(jī)體內(nèi)在因素。穩(wěn)定期的患者一般不需要使用抗生素治療。

3.2COPD急性發(fā)作期多數(shù)誘因是下呼吸道感染。炎癥引起呼吸道黏膜水腫、痰液分泌增多粘稠,加上氣道纖毛運(yùn)動(dòng)減弱、排痰困難,使氣道通氣功能進(jìn)一步下降,導(dǎo)致呼吸衰竭或原有的呼吸衰竭加重。因而積極抗感染是COPD急性發(fā)作期治療的主要環(huán)節(jié)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由于條件、設(shè)備等諸多因素限制,往往是在初始治療時(shí)病原菌尚未明確而先行經(jīng)驗(yàn)治療,故初始的經(jīng)驗(yàn)治療非常重要。抗生素選擇是否恰當(dāng),對(duì)COPD患者病情的發(fā)展和預(yù)后有很重要的影響。COPD并發(fā)感染后常見的致病菌是肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌、肺炎克雷白桿菌、軍團(tuán)菌,還有支原體、衣原體等。以G-桿菌感染為主(62.5%),其次為念珠菌(29.2%),偶有部分G+陽性球菌(8.2%)[3]。肺炎支原體、肺炎衣原體是一類似革蘭氏陰性細(xì)菌的專性細(xì)胞內(nèi)寄生的原核細(xì)胞型微生物,另有報(bào)道成人肺部感染10%由支原體、衣原體引起[4]。新一代大環(huán)內(nèi)酯類藥物-阿奇霉素,其結(jié)構(gòu)是將紅霉素14環(huán)第九部位的羥基由一個(gè)甲基化的氮原子取代,還包括另一個(gè)碳原子,使其成為15元的糖苷配基,其優(yōu)點(diǎn)有:①在炎癥組織中濃度>MIC90的時(shí)間長(zhǎng);②在炎癥時(shí),機(jī)體的趨化和調(diào)理作用,使白細(xì)胞及吞噬細(xì)胞趨向炎癥部位,使炎癥組織部位濃度高,炎癥部位的濃度較非炎癥部位濃度高6倍;③由于其特殊的藥代動(dòng)力學(xué)呈多房室模型,在細(xì)胞內(nèi)和組織內(nèi)濃度高,細(xì)胞內(nèi)濃度高釋放到組織間隙再到血清,且消除半衰期長(zhǎng)達(dá)68h,因而可以每天1次用藥,這種較優(yōu)化的體內(nèi)分布使其有了較獨(dú)特的治療結(jié)果;④阿奇霉素對(duì)酸的穩(wěn)定性增強(qiáng),減少對(duì)腸道的刺激,從而減少消化腸道不良反應(yīng),且阿奇霉素的代謝不需P450酶的參與,因此不會(huì)引起肝損害,副作用較少[5]。因此在基層衛(wèi)生院使用阿奇霉素聯(lián)合其他類抗生素治療COPD急性發(fā)作期患者療效較好,可以推廣使用,從側(cè)面也可以證明衣原體及支原體感染較前增多。

參考文獻(xiàn)

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診治指南[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2002,25(4):453~460.

[2]全國慢性支氣管炎臨床專業(yè)會(huì)議修訂.慢性支氣管炎臨床診斷及療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,1980,3(1):61.

[3]查筑紅,安白龍.慢性阻塞性肺病感染的病原菌分布及藥敏結(jié)果分析.中華實(shí)用醫(yī)藥雜志,2005,12(5).

篇(7)

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.02.015

資料與方法

2005~2007年本院收治慢性咳嗽患者116例,其中男65例,女51例;年齡15~82歲(平均46.5歲)。均以咳嗽為惟一臨床癥狀,多為干咳、少痰或無痰,無咯血,無胸痛,連續(xù)或反復(fù)咳嗽2個(gè)月~2年,已排除支氣管炎、肺炎、肺結(jié)核、肺癌等疾病。116例均行血常規(guī)、痰找嗜酸性粒細(xì)胞,均行胸部X線或CT檢查、肺功能檢查、氣道激發(fā)試驗(yàn)或支氣管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn),必要時(shí)攝鼻竇片、胃鏡或24小時(shí)食管pH值測(cè)定。

實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查:血常規(guī)正常105例;白細(xì)胞

診斷:最后診斷為變異性哮喘(CVA)42例(36.21%),鼻后滴漏綜合征(PNDS)32例(27.59%),胃食管反流病(GERD)18例(15.52%),嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎(EB)16例(13.79%),精神性咳嗽2例(1.72%),不明原因6例(5.17%)。

結(jié) 果

116例均給予對(duì)癥治療。與此同時(shí),變異性哮喘用支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素口服或吸入4周以上,癥狀完全緩解40例(95.24%),好轉(zhuǎn)2例(4.76%);鼻后滴漏綜合征主要使用抗組織胺藥物,用氯雷他定或阿司咪唑,合并感染時(shí)加用抗生素,癥狀完全緩解25例(78.13%),好轉(zhuǎn)7例(21.87%);嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎口服或吸入糖皮激素,癥狀完全緩解15例(93.75%),好轉(zhuǎn)1例(6.35%);胃食管反流病口服奧美拉唑加嗎叮啉或莫利,癥狀完全緩解15例(83.33%),好轉(zhuǎn)3例(16.67%);精神性咳嗽,采用心理暗示療法,口服調(diào)節(jié)植物神經(jīng)紊亂藥物,緩解焦慮緊張癥狀,治療1~4周2例癥狀完全緩解。不明原因6例效果不佳。

討 論

咳嗽是人體一種正常的呼吸道保護(hù)性生理反射,其功能是清除呼吸道內(nèi)的分泌物、吸入的有害物和進(jìn)入呼吸道的異物。同時(shí),在許多疾病中由于過敏原、炎癥因子等刺激,咳嗽又成為臨床上呼吸系統(tǒng)疾病最常見的癥狀之一,可引起機(jī)體多種生理病理反應(yīng),給患者造成軀體和精神上的痛苦;許多疾病還可通過咳嗽的方式進(jìn)行傳播,導(dǎo)致疾病的蔓延。

慢性咳嗽的診斷,依據(jù)《咳嗽診斷和治療指南》定義,咳嗽為主要或惟一癥狀,咳嗽的時(shí)間≥8周,胸部X線檢查無異常[1]。慢性咳嗽是內(nèi)科門診最常見的一種病癥,在美國約占呼吸專科門診的14%~23%。在廣州呼吸疾病研究所,占專家門診患者的10%~30%。慢性咳嗽的誤診率相當(dāng)高[2]。調(diào)查發(fā)現(xiàn),72.5%的慢性咳嗽被診斷為“支氣管炎”或“慢性支氣管炎”[3]。

正確的病因診斷是慢性咳嗽治療成功的前提。歐美國家的早期研究表明,慢性咳嗽的常見病因?yàn)楸呛蟮瘟骶C合征、咳嗽變異性哮喘和胃食管反流,這三大病因約占慢性咳嗽的72%~95%。近年來國內(nèi)外研究發(fā)現(xiàn),嗜酸細(xì)胞性支氣管炎亦是慢性咳嗽的重要病因。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道,慢性咳嗽病因大致為咳嗽變異性哮喘41%,鼻后滴漏綜合征29.6%,癥狀性胃食管反流24.6%,嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎10%,精神性咳嗽1.2%。本組資料與文獻(xiàn)基本相符。

通過對(duì)本資料的分析,筆者認(rèn)為,臨床醫(yī)師應(yīng)提高對(duì)慢性咳嗽的認(rèn)識(shí),不能僅僅停留在抗感染及對(duì)癥治療上,盲目使用抗生素,既增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),又可誘導(dǎo)耐藥菌產(chǎn)生,增加了抗生素不良反應(yīng)。如胃食管反流病患者根本不需要使用抗生素,而應(yīng)該口服止酸劑+胃動(dòng)力藥,EB、CVA患者亦以口服或吸入糖皮質(zhì)激素即可。有資料表明,慢性咳嗽的誤療率達(dá)46%,90%的患者被反復(fù)使用各種抗生素或反復(fù)進(jìn)行各項(xiàng)無效的檢查。

筆者建議對(duì)慢性咳嗽的病因采用分步診斷程序,首先根據(jù)患者的病史、全身體格檢查和胸部X線檢查結(jié)果等排除肺結(jié)核、肺間質(zhì)性病變。注意對(duì)臨床病史的詢問,包括咳嗽特征、伴隨癥狀、職業(yè)史和用藥史等。病史詢問還應(yīng)特別注意肺外的伴隨癥狀,如打噴嚏、鼻癢、鼻塞、流涕、口咽黏液附著感、咽癢等鼻咽部癥狀,有無腹脹、反酸、反食、胸骨后燒灼樣感等反流相關(guān)癥狀。有高血壓史的患者應(yīng)注意有無服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。其次,根據(jù)咳嗽的特征、鼻咽部檢查、鼻竇X線片或CT、痰液細(xì)胞分析、過敏原檢測(cè)、肺功能檢查以及治療反應(yīng)與特殊檢查(胃鏡、食管鋇餐、24h食管pH測(cè)定),明確慢性咳嗽的病因。最后對(duì)癥治療。

正確的病因診斷是慢性咳嗽治療的前提,但在很多基層醫(yī)院,由于經(jīng)濟(jì)和技術(shù)條件的限制,難以全面開展慢性咳嗽的相關(guān)檢查。面對(duì)大量的慢性咳嗽患者,往往更多采用診斷性治療或經(jīng)驗(yàn)治療。慢性咳嗽四大常見病因中除鼻后滴流綜合征部分患者(由于副鼻竇炎)由感染所致外,大部分是由非感染因素所致。咳嗽變異性哮喘,部分鼻后滴漏綜合征、嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎與變態(tài)反應(yīng)有關(guān),因此針對(duì)慢性咳嗽的經(jīng)驗(yàn)治療,應(yīng)當(dāng)首選激素抗炎治療和抗組胺治療。另外,經(jīng)驗(yàn)治療還須結(jié)合每個(gè)患者的具體情況。例如,如果患者有明顯反酸噯氣胸骨后燒灼樣感,我們不妨試用抗反流治療。需要注意的是,如果經(jīng)驗(yàn)治療無效,應(yīng)該讓患者及時(shí)到有條件的大醫(yī)院檢查,以免延誤診斷和治療。

總之,慢性咳嗽在臨床上極其常見,但國內(nèi)的診斷和治療遠(yuǎn)不能適應(yīng)臨床的需要,還有很多問題有待于進(jìn)一步研究。廣大臨床醫(yī)師應(yīng)提高對(duì)慢性咳嗽的認(rèn)識(shí),拓寬臨床思路,及時(shí)明確診斷和對(duì)癥治療。

參考文獻(xiàn)

1 鐘南山.咳嗽的診斷與治療指南.中華結(jié)核和呼吸雜志,2005,25(11):737-739.

主站蜘蛛池模板: 亚洲国产综合精品 在线 一区| 亚洲中文字幕无码久久综合网| 最近中文2019字幕第二页| 2014av手机天堂网免费| 女邻居丰满的奶水| 欧美日韩一区二区三区在线观看视频| 久久9精品区-无套内射无码| 国精产品一区一区三区有限在线| 97精品久久久久中文字幕| 18禁无遮挡啪啪无码网站| 国产亚洲精品福利在线无卡一| 内射爽无广熟女亚洲| 亚洲的天堂av无码| 天天做天天摸天天爽天天爱 | 国产精品久久久久久久免费看| 一本丁香综合久久久久不卡网站| 国产精品卡一卡二卡三| 欧美黑吊大战白妞| 国产欧美日韩中文久久| 日本牲交大片无遮挡| 国产麻传媒精品国产av| 五月开心播播网| 国产成人麻豆亚洲综合无码精品| 性色av一区二区三区夜夜嗨| 挺进邻居丰满少妇的身体| 狠狠躁狠狠躁东京热无码专区 | 好爽好黄的视频| 波多野吉衣av无码| 久久99国产乱子伦精品免费| 亚洲综合激情五月丁香六月| 经典国产乱子伦精品视频| 抓住我的双乳咬我奶头视频看| 亚洲伊人色欲综合网| 人妻献身系列第54部| 中文字幕在线亚洲精品| 香港日本三级亚洲三级| 精品日韩欧美一区二区在线播放| 特黄熟妇丰满人妻无码| 亚洲av无码成人精品区| 性videos熟女意大利| 亚洲中文字幕无码爆乳av|