序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇呼吸內(nèi)科新護(hù)士工作范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

    1資料與方法

    1.1臨床資料選取同期我院護(hù)理質(zhì)控組檢查的危重患者490例,均符合危重患者標(biāo)準(zhǔn)。其中重癥醫(yī)學(xué)科84例,心血管內(nèi)科77例,神經(jīng)內(nèi)科69例,呼吸內(nèi)科65例,神經(jīng)外科39例,骨科30例,消化科28例,腫瘤科23例,婦產(chǎn)科18例,腎內(nèi)科18例,普外科8例,兒科8例,泌尿外科5例,內(nèi)分泌科5例,心胸外科4例,職業(yè)病科4例,五官科2例,結(jié)核科2例,中醫(yī)科1例。同期我院在編護(hù)理人員483名,其中重癥醫(yī)學(xué)科22名,心血管內(nèi)科29名,神經(jīng)內(nèi)科21名,呼吸內(nèi)科22名,神經(jīng)外科12名,骨科24名,消化科11名,腫瘤科13名,婦產(chǎn)科28名,。腎內(nèi)科21名,普外科18名,兒科13名,泌尿外科10名,內(nèi)分泌科17名,心胸外科11名,職業(yè)病科8名,五官科9名,結(jié)核科7名,中醫(yī)科11名。

    1.2方法①制定危重患者護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn),合格標(biāo)準(zhǔn)為90分。質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要點包括:規(guī)章制度20分、基礎(chǔ)護(hù)理2O分、病情觀察2O分、護(hù)理記錄10分、儀器有效使用10分、危重患者護(hù)士“八知道”10分、護(hù)士長管理1O分。②護(hù)理部設(shè)護(hù)理質(zhì)量安全管理組織機構(gòu),成立護(hù)理質(zhì)控檢查組,其中一組具體負(fù)責(zé)危重患者的護(hù)理質(zhì)控檢查,每月對檢查考核結(jié)果進(jìn)行評分,匯總分析存在的質(zhì)量問題,以護(hù)理質(zhì)量簡報形式對存在的護(hù)理安全、質(zhì)量問題及上月存在問題的整改情況進(jìn)行通報,并召開護(hù)理安全質(zhì)量分析會,對重點問題進(jìn)行講評,提出改進(jìn)措施,積極整改。

    2護(hù)理質(zhì)量問題分析

    2.1基本護(hù)理部加護(hù)病房,內(nèi)科神經(jīng)內(nèi)科,神經(jīng)外科,系內(nèi)科,腫瘤科,內(nèi)科,職業(yè),“三短六根清凈”(短頭發(fā),指甲,短的心血管,呼吸內(nèi)科,短胡須,口腔清潔,干凈整潔的頭發(fā),皮膚和清潔,干凈清潔會陰,)不符合要求。內(nèi)科呼吸內(nèi)科,骨科的,神經(jīng)外科,職業(yè)病房環(huán)境不干凈,堆放的東西多了,床單位不干凈,有污漬。內(nèi)科呼吸內(nèi)科,系內(nèi)科,普外科,腎臟病人安全措施缺乏,如高風(fēng)險的患者沒有使用空氣床墊,導(dǎo)管固定。內(nèi)科婦產(chǎn)科,內(nèi)科,系部,心血管神經(jīng)基礎(chǔ)護(hù)理是不完整的,基本的護(hù)理措施不到位,陪伴人員管理不到位。

    2.2觀察評價內(nèi)容重癥醫(yī)學(xué)系內(nèi)科,神經(jīng)外科醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理,系內(nèi)科,心血管,神經(jīng)系統(tǒng),腎系內(nèi)科,五官科患者入院是不完美的,如皮膚評估,觀察生命體征,特別觀察,病情變化未及時向醫(yī)生報告。

    2.3內(nèi)分泌學(xué),婦產(chǎn)科護(hù)理記錄,呼吸道,內(nèi)科溫度單個項目不完整的內(nèi)科心血管系系,不能修改規(guī)格,生命體征測量后記錄不及時。缺乏記錄,泌尿外科,心血管疾病,重癥監(jiān)護(hù),對病情觀察不完整的描述,缺乏連續(xù)性,臨時處置沒有相應(yīng)的記錄骨科內(nèi)科醫(yī)學(xué)系內(nèi)科的單一內(nèi)涵腎系。內(nèi)科,內(nèi)科,內(nèi)科秩序門楣柱,柱底心血管系呼吸科填寫不完整,處理訂單后簽名不及時。

    2.4儀器和有效利用內(nèi)科呼吸科,ICU顯示器表面不干凈,用觀察不到位,沒有血壓,血氧記錄顯示。

    2.5危重病人的護(hù)士被稱為“八ICU,內(nèi)科呼吸科,內(nèi)科,內(nèi)科,內(nèi)科心血管神經(jīng)消化系,泌尿外科,內(nèi)科,普外科兒科系,腎結(jié)核科護(hù)士在危重病人:”八知道“(基本信息,診斷,疾病,患者的陽性體征和積極的指標(biāo),關(guān)鍵點,護(hù)理專科用藥和預(yù)防并發(fā)癥的主要目的,常見的,有針對性的康復(fù)計劃)掌握較差的情況。

    2.6法規(guī),內(nèi)科呼吸內(nèi)科,內(nèi)分泌科床邊內(nèi)容的內(nèi)科心血管部門是不全面的。神經(jīng)外科,婦產(chǎn)科,普外科,心胸外科床頭卡的內(nèi)容和建議處不匹配,分級護(hù)理標(biāo)識不準(zhǔn)確的。部普外科腫瘤學(xué)系,健康教育不到位。在ICU,內(nèi)科輸液瓶神經(jīng)內(nèi)科是沒有標(biāo)記的開盤時間,簽名不及時輸液吊鉤。內(nèi)科呼吸內(nèi)科,神經(jīng)外科無需校準(zhǔn)膜導(dǎo)尿管留置時間。內(nèi)科婦產(chǎn)科行政命令的心血管科,簽名后,不及時,不輸血單護(hù)士簽名。腫瘤導(dǎo)尿管,尿袋標(biāo)簽不清晰。

    3對策

    3.1加強護(hù)理管理部每周至少2次,所有的危重病人護(hù)理和護(hù)士長的管理在護(hù)理工作情況,評論對危重病人,并提出了存在的問題,積極整改,全面提高護(hù)理危重病人的質(zhì)量。護(hù)士長應(yīng)是護(hù)理人員合理安排,明確責(zé)任,加強對危重病人的護(hù)理管理。護(hù)士每天不少于2次的患者重癥監(jiān)護(hù)質(zhì)量檢測,訂單的準(zhǔn)確執(zhí)行,在護(hù)理觀察,護(hù)理措施,護(hù)理記錄,急救物資,設(shè)備管理,安全防護(hù),交接和加強監(jiān)管等方面,評估,納入考核范圍。護(hù)理危重病人是一個非常重要和嚴(yán)肅的工作,護(hù)理人員護(hù)士在長安排名高資歷,經(jīng)驗,負(fù)責(zé)危重病人的護(hù)理。護(hù)士應(yīng)掌握的基本情況,患者的診斷,疾病,陽性體征,陽性發(fā)現(xiàn),分,護(hù)理專業(yè)用藥,客觀,并發(fā)癥的預(yù)防,有針對性的康復(fù)計劃,為病人提供全面,全過程,連續(xù)的護(hù)理。加強護(hù)理安全質(zhì)量教育,提高護(hù)士的風(fēng)險意識,院兩級采取多種形式,加強護(hù)理安全知識和法律,法規(guī),教育,加強對重點環(huán)節(jié)的監(jiān)控和管理:護(hù)理人員監(jiān)控(新轉(zhuǎn)讓,剛畢業(yè)的,實踐中,有護(hù)士監(jiān)測病人(患者)的情緒和想法,新的醫(yī)院,危重,大手術(shù));實時監(jiān)控(節(jié)假日,雙休日,工作繁忙,夜班);護(hù)理操作監(jiān)控(準(zhǔn)備輸液,輸血,過敏試驗,術(shù)前),提高護(hù)理技能,規(guī)范護(hù)理操作,強化責(zé)任,規(guī)避風(fēng)險。

    3.2實施核心系統(tǒng)的關(guān)鍵核心系統(tǒng)的實施,完善各項規(guī)章制度,嚴(yán)格的管理制度,如值班交接班制度,檢查制度,分級護(hù)理制度,危重病人,醫(yī)療記錄系統(tǒng)編寫標(biāo)準(zhǔn)和管理制度,護(hù)士患溝通制度,消毒隔離制度。規(guī)范危重病人床邊交接手續(xù),提高了換擋品質(zhì),強化責(zé)任意識,從病人的生命體征床頭交接,意識,瞳孔,全身皮膚的完整性,各種導(dǎo)管關(guān)閉扭曲堵塞,患者的評價,交接記錄中的心理狀態(tài)。雙方移位到內(nèi)容審批,在床頭交接記錄雙簽名將這兩個。關(guān)鍵的是,操作,實施特殊的病人陪同考察護(hù)送到位,保持工作的連續(xù)性。高度重視病人的安全保護(hù),患者冷敷,用特殊的護(hù)理措施約束,嚴(yán)格遵守操作規(guī)程,加強宣傳,告知,密切觀察到位。昏迷,煩躁不安,老年患者,一個專門機構(gòu),以防止墜床,拔管,不良事件。加強身份識別,昏迷,手術(shù)的實施,新生兒特殊的患者應(yīng)使用手腕。

    3.3培訓(xùn)部門定期組織護(hù)理人員培訓(xùn)的性能,操作方法,設(shè)備,并填寫檢查記錄。觀察儀器的性能的護(hù)士狀況良好,沒有報警,數(shù)據(jù)是可靠的工作,一旦報警,檢查,如果發(fā)現(xiàn)有異常的參數(shù),與醫(yī)生及時溝通,耐心贏得了最佳搶救時間。護(hù)理文件作為病歷的重要組成部分,記錄由護(hù)士在住院的患者病情嚴(yán)重程度和護(hù)理活動和文本數(shù)據(jù)的其他內(nèi)容,各種記錄,以達(dá)到客觀,真實,準(zhǔn)確,完整,及時,規(guī)范。認(rèn)真學(xué)習(xí)“記錄書寫標(biāo)準(zhǔn)”的組織護(hù)理人員版醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理,護(hù)理人員熟悉規(guī)范的要求,加強臨床專業(yè)知識,觀察能力,指導(dǎo)下寫作能力的訓(xùn)練,在“記錄書寫標(biāo)準(zhǔn)”,不斷提高護(hù)理記錄質(zhì)量。

    3.4提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)單元,干凈,安靜,有利于患者的康復(fù)。醫(yī)務(wù)人員不談?wù)摬∪嗽诖采?以避免噪音。在家訪時,要注意換位的宣傳,可以讓家庭成員都能理解并配合護(hù)理工作積極配合。早上好,晚上護(hù)理病房,保持病房清潔,空氣清新,溫度,濕度,物品放入有序,沒有多余的物品。護(hù)士護(hù)理服務(wù),根據(jù)病人的自我保健護(hù)理的能力和水平,以提供安全,優(yōu)質(zhì),滿意的。查房更加活躍,與患者溝通,發(fā)現(xiàn)在治療過程中存在的問題的護(hù)理人員,適時觀察危重病人,提高病人的安全,提高護(hù)理質(zhì)量,降低護(hù)理風(fēng)險。

    參考文獻(xiàn):

篇(2)

【摘要】：目的：分析呼吸內(nèi)科護(hù)理工作存在的安全隱患，并對解決措施進(jìn)行探討。方法：結(jié)合呼吸內(nèi)科護(hù)理工作的實際情況，從多個方面對存在的安全隱患進(jìn)行分析。結(jié)果：完成了呼吸內(nèi)科護(hù)理工作的安全隱患分析，并針對性的提出了解決辦法。結(jié)論：院方應(yīng)對本院呼吸內(nèi)科護(hù)理工作存在的安全隱患進(jìn)行逐一分析和解決，以便在保障護(hù)理人員和患者健康的同時，使護(hù)理工作的整體水平得到提升。

【關(guān)鍵詞】：呼吸內(nèi)科；護(hù)理工作；安全隱患；應(yīng)對辦法

護(hù)理工作的重點除了要促進(jìn)患者疾病的迅速恢復(fù)外，也要保障患者在護(hù)理期間不會出現(xiàn)心理、生理功能與結(jié)構(gòu)方面的損害、缺陷，尤其是要避免患者的死亡。呼吸內(nèi)科患者多為高齡，病情相對較重，自我保護(hù)意識較差，病情多變，這就要求護(hù)理人員在日常工作中務(wù)必要在樹立高度的安全護(hù)理意識的基礎(chǔ)上，嚴(yán)格按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范進(jìn)行護(hù)理操作，以免發(fā)生一些不必要的醫(yī)療糾紛。

1 常見安全隱患分析

1.1 法律觀念淡薄

在實際工作中，呼吸內(nèi)科的很多護(hù)理人員未形成正確的法律觀念，對各項安全隱患沒有明確的認(rèn)識，操作往往按照經(jīng)驗而非規(guī)章制度進(jìn)行，這點尤其表現(xiàn)在輸液操作當(dāng)中，隨意性較強，規(guī)范性較弱，容易因各類主客觀因素的影響而出現(xiàn)錯誤操作，最終導(dǎo)致醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故。

1.2 護(hù)理人員的工作水平不足

一部分呼吸內(nèi)科護(hù)理人員在理論知識的學(xué)習(xí)方面存在不足，未能有效掌握必須的工作技能，若同時存在經(jīng)驗缺乏的問題，就會使他們無法對患者的病情發(fā)展進(jìn)行有效判斷，無法進(jìn)行預(yù)見性的護(hù)理操作，這點尤其表現(xiàn)在剛?cè)朐旱那嗄曜o(hù)士群體中。護(hù)理水平的低下和經(jīng)驗的不足還容易導(dǎo)致操作失誤問題，例如在呼吸內(nèi)科常見的吸痰操作中，部分護(hù)士在開機時佩戴著無菌手套，口腔吸痰后立即進(jìn)行氣管吸痰，未對吸痰管進(jìn)行更換，進(jìn)而增加了呼吸道感染的發(fā)生概率。

1.3 對突況的應(yīng)對能力不足

呼吸內(nèi)科患者一般年齡較大，病情重且多變，部分護(hù)理人員因知識和經(jīng)驗的不足難以對突況進(jìn)行正確應(yīng)對，容易因操作失誤而導(dǎo)致醫(yī)療事故。例如在某呼吸衰竭患者的搶救過程中，護(hù)理人員隨按照醫(yī)囑完成相應(yīng)的護(hù)理操作，但是在患者病情穩(wěn)定后其左上肢末端發(fā)紺仍保持原狀，檢查后發(fā)現(xiàn)左上肢的止血帶沒有去除，原因是護(hù)理人員靜脈抽血后忘記將其取下。

1.4 對新技術(shù)、新設(shè)備的操作不夠熟練

雖然目前醫(yī)療技術(shù)與設(shè)備的更新較快，但是部分護(hù)理人員的學(xué)習(xí)狀態(tài)不佳，未能及時掌握相應(yīng)的操作技巧和注意事項，容易因誤操作而引起安全隱患，嚴(yán)重時甚至?xí)?dǎo)致安全事故。例如在某無創(chuàng)通氣治療中，患者頭、頸、肩應(yīng)保持水平，其中頭部應(yīng)稍向后仰，該對于治療結(jié)果具有重要意義，但很多護(hù)理人員對此一無所知。

1.5 自我保護(hù)意識不足

痰液、唾沫是呼吸道疾病傳播的主要途徑，護(hù)理人員則長期處于被疾病傳染的危險當(dāng)中，但是很多護(hù)士對自己所處環(huán)境的危險性并沒有足夠的認(rèn)識，即便是在幫患者叩背排痰時也未采取防護(hù)措施，非常容易導(dǎo)致自身的感染。

2 如何有效避免和解決呼吸內(nèi)科護(hù)理工作的安全隱患

篇(3)

1對策

根據(jù)以上風(fēng)險因素，本院呼吸內(nèi)科于2011年7月起采取了如下的風(fēng)險處理措施:①針對護(hù)士:加強全科護(hù)士對法律法規(guī)、護(hù)理核心制度、應(yīng)急預(yù)案及護(hù)理風(fēng)險管理知識的學(xué)習(xí);低年資護(hù)士定期進(jìn)行專科理論知識學(xué)習(xí)、操作技能培訓(xùn)及考核;要求資深護(hù)士不斷更新自己的知識結(jié)構(gòu)，定期派人員外出學(xué)習(xí)新技術(shù)、新理論。提高護(hù)士責(zé)任心，保持良好的工作態(tài)度，指導(dǎo)護(hù)士在工作中多進(jìn)行換位思考。要求責(zé)任護(hù)士認(rèn)真書寫護(hù)理文書，業(yè)務(wù)組長定期檢查，提高護(hù)理文書書寫質(zhì)量。加強護(hù)患溝通，掌握良好的溝通技巧，減少護(hù)患糾紛。②針對患者:加強對年老、危重患者的管理。針對易發(fā)生跌倒、墜床、壓瘡的患者，安置床檔，懸掛相應(yīng)標(biāo)識，并積極采取相應(yīng)的預(yù)防措施。加強管道管理。針對住院期間置有導(dǎo)管和(或)引流管的患者，妥善固定管路，嚴(yán)格無菌操作。加強患者私自外出的管理。針對住院期間私自外出或回家的患者，科室制定了相應(yīng)的請銷假制度，要求患者在知曉外出風(fēng)險的前提下填寫簽字并經(jīng)主管醫(yī)師簽字同意后方可外出。同時，加強患者及家屬的心理護(hù)理，及時了解患者的身心需要，為患者提供滿意服務(wù)。③針對疾病本身:醫(yī)護(hù)人員加強自身的業(yè)務(wù)能力，能正確識別和判定患者的病情。面對病情危重的患者，醫(yī)護(hù)人員加強與患者家屬的溝通，取得患者家屬的理解;患者突發(fā)病情變化時，根據(jù)患者突發(fā)病情變化的應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行積極處理。④針對環(huán)境:對沒有床檔的病床，要求設(shè)備科安置床檔。定期檢查全科中心供氧及負(fù)壓裝置的完好狀態(tài)。沒有衛(wèi)生間的病室盡量不安排老年、危重患者。開水房、廁所等地放置安全警示標(biāo)識。指導(dǎo)清潔工正確的地面拖掃方法，病室每日用移動式空氣消毒機進(jìn)行空氣消毒;保持病室安靜、清潔、整齊，為患者提供舒適的休養(yǎng)環(huán)境。⑤針對管理:增加科室人員配置，合理排班，增加日班工作人數(shù)，滿足患者的治療護(hù)理需求。完善實習(xí)生管理制度，嚴(yán)格執(zhí)行“放手不放眼”的帶教原則。⑥針對醫(yī)生:與科室主任溝通，加強低年資醫(yī)生業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)和臨床經(jīng)驗的積累，主管醫(yī)生應(yīng)增強責(zé)任心，多與患者及家屬溝通交流，多向上級醫(yī)師請教，及時調(diào)整治療方案，讓患者得到滿意的治療。

2評價指標(biāo)

2．1觀察風(fēng)險管理實施前后護(hù)理風(fēng)險事件的發(fā)生情況。

2．2對照本院護(hù)理部每月進(jìn)行的各科室護(hù)理綜合質(zhì)量考核評分結(jié)果，內(nèi)容包括基礎(chǔ)護(hù)理、危重患者護(hù)理、操作技能、病區(qū)管理、消毒隔離、護(hù)理文書書寫6個項目。

2．3觀察患者的綜合滿意度，以護(hù)理部定期進(jìn)行的患者滿意度問卷調(diào)查為參考標(biāo)準(zhǔn)。

3統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS12．0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理。計量資料數(shù)據(jù)用采用t檢驗;計數(shù)資料采用采用χ2檢驗，P＜0．05認(rèn)為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

4結(jié)果

4.12組護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生情況和患者綜合滿意度比較，見表2。

4.22組護(hù)理綜合質(zhì)量評分情況，見表3。

5討論

篇(4)

1.1一般資料

選取2011年2月至2013年1月呼吸內(nèi)科收治的患者90例，男41例，女49例，病例年齡范圍在13～65歲之間，平均年齡在（40.7±1.8）歲。其中肺炎23例，哮喘21例，肺栓塞26例，支氣管炎20例。本次研究涉及到的護(hù)理人員共計28名，年齡范圍19～36歲，平均（28.7±2.9）歲；本科9名，大專13名，中專6名。

1.2方法

1.2.1建立護(hù)理小組

在入選的30名護(hù)士中通過公開競聘選出3名責(zé)任組長。責(zé)任組長盡量選擇學(xué)歷較高、護(hù)齡較長、臨床護(hù)理經(jīng)驗豐富、工作責(zé)任心強、理論知識扎實、護(hù)理技術(shù)高、并具有一定程度的組織管理能力及溝通技巧的護(hù)士。然后再經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)進(jìn)修，最終定崗定責(zé)。遵循責(zé)任制的管理模式，根據(jù)其余護(hù)士的工作經(jīng)驗、工作年限、學(xué)歷水平、專業(yè)能力及操作技能，在護(hù)士長指導(dǎo)下對其進(jìn)行綜合評估，將其分為護(hù)理學(xué)員、輔助護(hù)士和責(zé)任護(hù)士。責(zé)任護(hù)士由呼吸內(nèi)科中經(jīng)科室嚴(yán)格考核的中年護(hù)士擔(dān)任；輔助護(hù)士則原則上為經(jīng)考核合格的低年齡低資歷護(hù)士；護(hù)理學(xué)員原則上應(yīng)為新護(hù)士。同時，根據(jù)各科室床位數(shù)及疾病特征，整體上將病90例患者分為3個小組，每組30例患者，由3名責(zé)任組長分別帶領(lǐng)三個護(hù)理小組負(fù)責(zé)。

1.2.2區(qū)分崗位職責(zé)

責(zé)任制整體護(hù)理干預(yù)過程中，必須確保各個崗位分工明確，職責(zé)清楚。

1.2.2.1責(zé)任組長

責(zé)任組長整體負(fù)責(zé)整個小組的排班、管理及優(yōu)質(zhì)護(hù)理項目的完成質(zhì)量。責(zé)任組長需固定上班時間，落實小組責(zé)任制，保護(hù)臨床的治療、護(hù)理，及時處理危急重癥。排班上應(yīng)改變傳統(tǒng)功能制護(hù)理模式，推行APN排班，減少護(hù)士交班次數(shù)。責(zé)任組長每天提前15分鐘到達(dá)病房，以便能夠及時了解患者病情，根據(jù)實際情況及護(hù)士能力對小組內(nèi)護(hù)理狀況進(jìn)行分管。

1.2.2.2責(zé)任護(hù)士、輔助護(hù)士及護(hù)理學(xué)員

責(zé)任護(hù)士應(yīng)在責(zé)任組長監(jiān)督下對本組患者的治療、護(hù)理及搶救工作負(fù)責(zé)；輔助護(hù)士對本組患者的臨床用藥及配置輸液負(fù)責(zé)，并在責(zé)任組長和責(zé)任護(hù)士的指導(dǎo)下參與搶救危重癥患者；護(hù)理學(xué)員則對本組患者的基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理負(fù)責(zé)。

1.3觀察標(biāo)準(zhǔn)

分別在責(zé)任整體護(hù)理干預(yù)前后對醫(yī)護(hù)人員的臨床護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查；在干預(yù)前后護(hù)士長對于責(zé)任制整體護(hù)理考核中責(zé)任護(hù)士的工作狀況分別進(jìn)行責(zé)任評分。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行綜合處理和分析，計數(shù)資料以）χ2進(jìn)行比較檢驗；計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示，采取t值檢驗；P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1滿意度調(diào)查

于責(zé)任整體護(hù)理干預(yù)前發(fā)放滿意度調(diào)查問卷90份，回收90份；干預(yù)后發(fā)放90后，回收90份。問卷要求患者對整體護(hù)理體驗感受劃分為非常滿意、滿意、一般及不滿意四個標(biāo)準(zhǔn)，本研究定義滿意率為排除不滿意者的比重。責(zé)任制整體護(hù)理干預(yù)前，非常滿意35例，滿意33例，一般8例，不滿意14例，滿意率為84.44%；干預(yù)后，非常滿意47例，滿意32例，一般7例，不滿意4例，滿意率為95.56%。干預(yù)后滿意率明顯高于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2護(hù)理小組成員考核評分

責(zé)任制整體護(hù)理干預(yù)前后護(hù)士長對于入選護(hù)士的護(hù)理分別評分考核，干預(yù)前平均評分為（76.2±5.1）分，干預(yù)后平均評分達(dá)到（92.2±4.9）分，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

篇(5)

生命是如此寶貴，生命又如此的脆弱。對于某些病人來講，生與死僅僅是瞬間的差別……

在xxx年1月7日的下午，xxx醫(yī)院急診來了一名半身乏力待查的女患者，剛護(hù)送至觀察室治療不久，忽然神志不清，腱反射消失呈深昏迷狀態(tài)。在場醫(yī)護(hù)人員立即投入緊急搶救：開放靜脈通路、保持呼吸道通暢……生與死的較量就這樣開始了。收治入內(nèi)科病區(qū)后，晚八時三十分患者出現(xiàn)呼吸心跳驟停，重癥呼吸衰竭，生命垂危！在短短的幾分鐘內(nèi)，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)科等有關(guān)部門迅速召集內(nèi)科科主任等業(yè)務(wù)骨干力量，在醫(yī)療設(shè)備上、治療用藥上積極援助，全力以赴投入搶救：心內(nèi)腎上腺素注射，胸外心臟按壓，一次、二次、三次……麻醉科醫(yī)生協(xié)助氣管插管，運用呼吸機輔助通氣，護(hù)士們按醫(yī)囑靜脈注射急救藥物，在生與死的瞬間，是白衣天使們的力量使患者起死回生！

看著轉(zhuǎn)危為安但卻奄奄一息的病人，病區(qū)全體醫(yī)護(hù)人員在主任XXX、副主任XXX、護(hù)士長XXX的帶領(lǐng)下，立即投入了緊張的恢復(fù)治療工作中。患者曾因腦部疾病、心理疾患等病因，求診于全市各大三級醫(yī)院，專家權(quán)威多次檢查未能確診。至今病情反復(fù)、出現(xiàn)突變，使家屬們始料不及，他們只盼望這次能出現(xiàn)個生命的奇跡。醫(yī)院請來了XX、XX等多家三級醫(yī)院進(jìn)行綜合會診、分析病案，最后初步診斷為極為罕見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病——“橋腦中心髓鞘溶解綜合癥”，搶救成功率幾乎是零。但是，醫(yī)生是個需要承擔(dān)冒險的職業(yè)，病區(qū)醫(yī)護(hù)人員仍然投入了百分之百的工作熱情。

作為二級醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員面對臨床的難題并沒有一籌莫展，敢于承擔(dān)這樣的風(fēng)險，是無愧于患者的信任。醫(yī)生們積極擬訂診療方案，采取大劑量激素和營養(yǎng)腦細(xì)胞的對癥治療，兩位內(nèi)科醫(yī)生二十四小時輪班翻，使用呼吸機監(jiān)護(hù)，保持患者的通氣，病區(qū)護(hù)士長XX安排專人看護(hù)病人，護(hù)士們在人員緊張情況下，連續(xù)日夜輪流值班，有的自己生病了，有的孩子沒人帶，白衣天使們克服了各種困難，堅守崗位，把搶救病人的生命視為神圣的使命。當(dāng)病人由深昏迷轉(zhuǎn)為淺昏迷，出現(xiàn)角膜反射、對光反射、幾天后，病人又實行了氣管切開，對護(hù)理的要求更高了，患者臥床時間越長，并發(fā)癥出現(xiàn)的機會也越大，病人一天天地在恢復(fù)，護(hù)理工作難度卻在不斷的增加，此時總護(hù)士長牽頭調(diào)集三人，成立非凡護(hù)理小組，全力以赴投入護(hù)理工作。在持續(xù)60多天日子里，正值新春佳節(jié)將至，而內(nèi)科病區(qū)全體醫(yī)護(hù)人員都是全身心的陪護(hù)著病人度過的，不少醫(yī)護(hù)人員主動放棄了休假，忘記了身邊幼小的孩子和家中生病的老人，醫(yī)生、護(hù)士們輪流排班，日以繼夜地陪護(hù)在病床旁，精心觀察各種生命參數(shù)，捕捉病人細(xì)微的生理變化，考慮病人昏迷期，氣管切開、插胃管、插導(dǎo)尿管極易感染，來不得半點馬虎，護(hù)士們從一次次地吸痰到一餐餐地喂飯，精心陪護(hù)，比親人還親，有時病人因生理反射把痰噴射在正在為她擦身的護(hù)士臉上、嘴上和身上，護(hù)士們也毫無怨言……

真愛無言，真情無價，是醫(yī)護(hù)人員的竭盡全力、齊心協(xié)作，及時搶救、控制感染，精心治療，悉心的照顧護(hù)理，最終使病人的病情逐漸趨于穩(wěn)定，神志恢復(fù)了正常，自主呼吸，脫離危險，離別死神，平安出院。病區(qū)一名普通護(hù)士XXX，利用休息時間，專程去病人家中探望，使病人和家屬感動萬分。病人家屬們專程送來了錦旗，《XX時報》頭版上專題報道搶救事例，更值得一提的是，在歷經(jīng)百余天的日日夜夜里，傾注著全科醫(yī)護(hù)人員對病人的愛心，醫(yī)患之間建立了一種感情，讓“生命之花常開，生命之樹常綠，生命之燈常明”是每一位醫(yī)護(hù)人員和病員們共同的心愿。

篇(6)

    我國護(hù)理業(yè)務(wù)查房沒有統(tǒng)一模式與標(biāo)準(zhǔn),傳統(tǒng)的護(hù)理業(yè)務(wù)查房是病區(qū)護(hù)士長為主查者,護(hù)理部及其他科室的護(hù)士長和業(yè)務(wù)及其他科室的護(hù)士長和業(yè)務(wù)骨干參加,護(hù)士們以某個疾病的全過程即解剖、生理、病理、臨床表現(xiàn)、診治過程、護(hù)理等進(jìn)行安排分段背誦,整個查房平鋪直敘,缺少重點,理論脫離實際,對臨床工作指導(dǎo)意義不大。

    2004年初,我院護(hù)理部對護(hù)理業(yè)務(wù)查房進(jìn)行初步改革,實行“提問式護(hù)理業(yè)務(wù)查房”。就是在原有的基礎(chǔ)上,在護(hù)士長主持查房完畢,由護(hù)理部進(jìn)行相關(guān)內(nèi)容的深入提問,增加5~7個問題,如在心內(nèi)科查心肌梗死時,我們隨機提問了“發(fā)現(xiàn)有早搏和聯(lián)律時為什么用利多卡因”等,骨科查骨股干骨折術(shù)前術(shù)后護(hù)理時,“突然發(fā)生呼吸困難的原因可能是什么”等。促使護(hù)士和護(hù)士長在查房前更詳細(xì)更周密地準(zhǔn)備材料,深化了理論學(xué)習(xí),減少了護(hù)理工作的盲目性。但是,這種方式并未完全脫離查房的形式主義。因此,2004年下半年,采取了“自由提問式護(hù)理業(yè)務(wù)查房”,是由主管業(yè)務(wù)的護(hù)理部副主任做主查者,提前兩周通知被查科室所有護(hù)理人員全面準(zhǔn)備相關(guān)疾病內(nèi)容,尤其是新理論、新知識、國內(nèi)外新進(jìn)展等,護(hù)士長整理查房資料交護(hù)理部審查修改后,讓每名護(hù)士熟悉掌握全部查房內(nèi)容,查房時隨機提問任何一名護(hù)士進(jìn)行某一部分知識回答或陳述,護(hù)士回答不準(zhǔn)確時由護(hù)士長糾正和補充。我們分別在神經(jīng)內(nèi)科、眼科和呼吸內(nèi)科查“腦出血及護(hù)理”“白內(nèi)障及護(hù)理”和“CO中毒的急救”等,基本達(dá)到預(yù)期目的,促使護(hù)理人員全面系統(tǒng)地掌握了所在科室常見病的醫(yī)學(xué)理論。護(hù)士們一致反映通過查房掌握了有用的知識,改變了護(hù)士重實踐輕理論的錯誤觀念。

    2005年,我院又進(jìn)一步改革了查房方式,就是“提問互動式”,讓所有觀摩查房的護(hù)士長、副護(hù)士長、護(hù)理骨干也參與提問,鼓勵護(hù)士進(jìn)行提問,由護(hù)理部及參與查房的護(hù)士長或護(hù)士答疑。如在ICU病房查“擠壓綜合征”時,讓血透護(hù)士長講有關(guān)急性腎衰知識時,就透析患者的飲食問題進(jìn)行熱烈討論,這種互動活躍了查房氣氛。因為教科書及參考書上對此沒有明確規(guī)定,查房結(jié)束后護(hù)士們查閱了大量文獻(xiàn)及相關(guān)書籍。在燒傷病房查房時,讓觀摩人員也做準(zhǔn)備,腦科副護(hù)士長講解意識障礙判斷的經(jīng)驗,筆者詳細(xì)講述了GCS評分標(biāo)準(zhǔn)等。

    通過一系列的護(hù)理查房改革,使我院護(hù)理隊伍基本擺脫了只有實踐沒有理論的被動執(zhí)行醫(yī)囑的工作局面,護(hù)理工作基本達(dá)到了理論與實踐相結(jié)合,明顯有效地提高了護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。實踐證明改革是成功的,我們即將于明年在全院各科及各分院開展“提問互動式護(hù)理業(yè)務(wù)查房”,以全面提高護(hù)理工作水平。

篇(7)

護(hù)士培訓(xùn)計劃

一、培訓(xùn)目的

1、重點培訓(xùn)解決本專科組手術(shù)中的疑難、緊急問題。

2、擁有組織、協(xié)調(diào)危重患者搶救工作的能力。

3、制定專科手術(shù)突發(fā)事件處理的工作流程并評價實施效果。

4、能根據(jù)手術(shù)發(fā)展不斷改進(jìn)和完善技術(shù)內(nèi)涵、技術(shù)流程，滿足手術(shù)配合需要。

5、擔(dān)本專科組輪訓(xùn)護(hù)士、進(jìn)修生、ʵϰ學(xué)生的培訓(xùn)帶教工作。

6、對手術(shù)室發(fā)生的差錯事故進(jìn)行分析、鑒定，并提出防范措施。

7.負(fù)責(zé)各專科儀器的正常使用和維修指導(dǎo)。

二、培訓(xùn)方式

參加院內(nèi)外相關(guān)專業(yè)知識培訓(xùn)。

三、具體實施

1、嚴(yán)格履行并完成崗位職責(zé)要求。

2、指導(dǎo)下級護(hù)士完成各項護(hù)理工作。有預(yù)見性并指導(dǎo)下級護(hù)士采取護(hù)理措施、保證病人安全。

3、全面了解國內(nèi)外本專業(yè)護(hù)理的新理論、新技術(shù)。

考核：對本級別護(hù)士，每年考核1次。

護(hù)士培訓(xùn)計劃

培訓(xùn)的目的：根據(jù)醫(yī)院護(hù)理部的要求，對培訓(xùn)對象進(jìn)行評估，結(jié)合神經(jīng)

內(nèi)科專科特點，而制定個性化的指導(dǎo)計劃。

培訓(xùn)人員：針對院校畢業(yè)未取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格的護(hù)士

培訓(xùn)時間：三個月

第一階段(第1個月)

目標(biāo)：

第一周：規(guī)范護(hù)士禮儀、著裝，了解科室規(guī)章制度，熟悉科室環(huán)境及物品的放置：治療室、辦公室、庫房及病房設(shè)置及布局。第二周：熟悉、了解護(hù)理規(guī)章制度(護(hù)理查對制度、消毒隔離制度)

第三周：熟悉和基本掌握工作流程，及其醫(yī)院各職能部門的工作地點。

第四周：熟悉和基本掌握各項化驗及檢查的流程及注意事項。措施：

1、實行一對一帶教，在指導(dǎo)老師的指導(dǎo)下進(jìn)行，規(guī)范護(hù)士禮儀，具體指導(dǎo)做好示范，嚴(yán)格訓(xùn)練。

2、學(xué)習(xí)相關(guān)查對制度和消毒隔離班制度、掌握工作流程。

3、在指導(dǎo)老師的示范和帶教下能夠熟悉檢查流程。

考核：

1、考核護(hù)士職業(yè)禮儀規(guī)范的要求。

2、考核輔助護(hù)士的職責(zé)。

第二階段(第2個月)

目標(biāo)：

第一周：在指導(dǎo)老師的帶教下能夠做好病人的陪檢、領(lǐng)取物資、送檢標(biāo)本，取送物品等工作。

第二周：基本掌握護(hù)理規(guī)章制度(護(hù)理查對制度、消毒隔離制度)第三周：能夠協(xié)助護(hù)士做好病人的安全管理。

第四周：在帶教老師的指導(dǎo)下，能配合醫(yī)生完成各項檢查，培養(yǎng)其應(yīng)變能力及獨立工作能力。

措施：

1、對其進(jìn)行相對獨立的排班，在指導(dǎo)老師放手不放眼的指導(dǎo)下，給其獨立陪檢及送檢工作。

2、在帶教老師的指導(dǎo)下協(xié)助護(hù)士完成病房晨晚間護(hù)理，了解科室常見疾病的基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理流程。

3、及時檢查科室備用物資情況，給予及時補充，做好后勤保障工作，做好本病房被服管理及交換。

4、對于不完善及錯誤的地方帶教老師給予及時正確的指導(dǎo)。考核：

1、考核護(hù)理查對制度、消毒隔離制度。

2、輔助護(hù)士工作流程。

第三階段(第3個月)

目標(biāo)：

第一周：能夠獨立完成患者陪檢、標(biāo)本送取及物資的補給。第二周：能夠協(xié)助責(zé)任護(hù)士做好危重患者的基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理。

第三周：全部完成相應(yīng)規(guī)章制度，能將規(guī)章制度與臨床工作有機結(jié)合。

第四周：經(jīng)過制度考核合格，進(jìn)入單獨值班。

措施：

1、工作中嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度，指導(dǎo)其做好病人的查對工作。

2、協(xié)助責(zé)任護(hù)士做好危重患者的基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理，保持病房整齊清潔。

3、能夠完成護(hù)士長及各級護(hù)士交給的其他臨時性工作。4。隨時巡視病房，協(xié)助護(hù)士滿足患者需求

考核：

1、標(biāo)本的正確采集方法及注意事項。

2、專科各項檢查的注意事項。

20xx年護(hù)士培訓(xùn)計劃二：20xx年護(hù)士培訓(xùn)計劃(855字)

為保證新護(hù)士上崗后能順利適應(yīng)臨床護(hù)理工作，遵守護(hù)理相關(guān)法律法規(guī)、護(hù)理工作制度、診療護(hù)理規(guī)范及操作規(guī)程，保障護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全，特制定本培訓(xùn)計劃。

一、根據(jù)《簡陽市人民醫(yī)院各級各類護(hù)理人員在職培訓(xùn)計劃》、《婦產(chǎn)科護(hù)理人員分級培訓(xùn)計劃》制定本培訓(xùn)計劃。

二、培訓(xùn)目標(biāo)

1、鞏固其專業(yè)思想，熟悉崗位職責(zé)與護(hù)理工作制度。

2、抓好三基(即基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能)與臨床實踐相結(jié)合。

3、熟練掌握基礎(chǔ)護(hù)理操作技術(shù)，熟悉專科護(hù)理理論、護(hù)理要求及護(hù)理技術(shù)。

4、掌握產(chǎn)科疾病的病情觀察要點。

5、掌握產(chǎn)科疾病的主要治療藥品的給藥方法、常用劑量及毒性反應(yīng)。

三、培訓(xùn)師資與培訓(xùn)對象培訓(xùn)師資:敖萍、曾春魯、吳娟、周洪、汪春燕參加培訓(xùn)人員:所有新上崗護(hù)士

四、培訓(xùn)內(nèi)容

1、定期強化醫(yī)療護(hù)理各項規(guī)章制度、院內(nèi)感染管理要求、崗位職責(zé)、護(hù)理人員語言行為規(guī)范。

2、業(yè)務(wù)素質(zhì)培訓(xùn)

2.1熟悉產(chǎn)科危急重癥病人的護(hù)理常規(guī)，護(hù)理基礎(chǔ)理論、專科護(hù)理理論、護(hù)理新業(yè)務(wù)和新技術(shù)。

2.2掌握產(chǎn)科專科疾病護(hù)理常規(guī)。

2.3掌握產(chǎn)科一般護(hù)理常規(guī)。

2.4熟悉心電監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、紅外線治療儀、多普勒胎2心監(jiān)護(hù)儀、簡易呼吸器使用。

2.5掌握產(chǎn)科常用藥品劑量及毒性反應(yīng);掌握護(hù)理文書書寫，能掌握心肺腦復(fù)蘇急救技術(shù)。

3、崗位培訓(xùn):入科后專人帶教進(jìn)行崗位培訓(xùn)。

五、培訓(xùn)措施

1、護(hù)士長做好環(huán)境、規(guī)章制度與各類工作職責(zé)的介紹。

2、護(hù)士長應(yīng)結(jié)合每個護(hù)士制定出具體培計劃。

3、鼓勵自學(xué)、鼓勵參加各類護(hù)理大專學(xué)歷學(xué)習(xí)。

4、由高年資護(hù)士進(jìn)行傳、幫、帶。

5、督促參加醫(yī)院組織的各種繼續(xù)教育活動。

6、督促參加科室的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、業(yè)務(wù)查房和護(hù)理病例討論。

7、每季度進(jìn)行技術(shù)操作考核、理論考試、院內(nèi)感染知識考核。

8、培訓(xùn)期間，定期召開新護(hù)士座談會，了解其生活及工作狀態(tài)。

六、考核評價

1、培訓(xùn)結(jié)束后每個人必須參加理論考試和操作考核，不合格者限期培訓(xùn)，直至合格才能獨立上崗。

2、培訓(xùn)結(jié)束后，寫出培訓(xùn)小結(jié)并承諾是否服從科室工作安排，能否做到以工作為重，是否有獨立上崗的信心和能力。

3、科室按期進(jìn)行總結(jié)評價。

護(hù)士培訓(xùn)計劃

培訓(xùn)目的：

鞏固和提高學(xué)校中獲得的ҽѧ知識，使新同志能夠熟悉病區(qū)環(huán)境及各項規(guī)章制度和各班次的工作職責(zé);熟練掌握心內(nèi)科常見疾病的基本理論、基本知識、基本技能，使理論知識進(jìn)一步聯(lián)系實際;逐步掌握心內(nèi)科專科護(hù)理知識，能獨立完成心內(nèi)科常用的護(hù)理技術(shù)操作;具有護(hù)理書寫能力，適應(yīng)護(hù)士的角色，培養(yǎng)獨立工作能力。

培訓(xùn)內(nèi)容：

第一月

1、熟悉病區(qū)環(huán)境，病房設(shè)置，了解病區(qū)一般工作狀況

2、了解本病區(qū)各種儀器、物品、藥品的放置。

3、了解病區(qū)各種規(guī)章制度，各項護(hù)理制度。

第二月

1、了解本病區(qū)各班次的工作職責(zé)，能獨立完成輔班工作

2、了解心內(nèi)科疾病的臨床特點、護(hù)理要點

3、在老師指導(dǎo)下，學(xué)會系統(tǒng)的護(hù)理評估

第三月

1、在老師指導(dǎo)下能獨立完成新病人護(hù)理病歷的書寫

2、能主動與病人進(jìn)行良好的護(hù)患溝通，獨立完成出入院病人的健康宣教

3、在老師指導(dǎo)下掌握心電圖機、心電監(jiān)護(hù)儀的操作，并能說出操作程序、注意事項。

第四月

1、掌握本專科常見疾病(如心功能不全，心絞痛，心肌梗塞)的病情觀察及護(hù)理要點。

2、在老師指導(dǎo)下對心功能不全，心絞痛，心肌梗塞列出護(hù)理問題、護(hù)理目標(biāo)和措施，并完成護(hù)理措施的落實。

3、熟悉本專科常用搶救藥如阿拉明，多巴胺，西地蘭，異丙腎上腺素，利多卡因，腎上腺素的作用、副作用及搶救儀器(如除顫儀、負(fù)壓吸引器、簡易呼吸氣囊)的應(yīng)用。

4、在老師指導(dǎo)下熟悉并進(jìn)行各種心內(nèi)科檢查前的準(zhǔn)備和護(hù)理，包括心電圖、B超檢查、胃鏡檢查，人工心臟起搏器安裝術(shù)及心血管介入診療前后的護(hù)理。

5、熟練掌握吸氧、無菌技術(shù)、輸液等七項技能操作

6、熟悉本專科常見的應(yīng)急處理

第一季度

鞏固第一月要求內(nèi)容，講解常見心律失常及心電圖的基本知識

考核：專科護(hù)理常規(guī)、各項規(guī)章制度

第二季度

能正確運用護(hù)理程序開展整體護(hù)理，在責(zé)任組長的指導(dǎo)下完成責(zé)任護(hù)士的工作職責(zé)

考核：常見心律失常的急救、護(hù)理常規(guī)及健康宣教

第三季度

掌握專科應(yīng)急內(nèi)容及處理方法

考核：出入院病人的健康宣教、心血管介入診療前后的護(hù)理。

第四季度

能勝任并獨立完成責(zé)任護(hù)士的工作職責(zé)，熟悉其它各班次的工作職責(zé)(如主班、7-3班、夜班等)

考核：專科應(yīng)急內(nèi)容及處理方法、七項基本技能操作

每季度參加科室的專科理論和護(hù)理操作考試

培訓(xùn)目標(biāo)：

1、掌握護(hù)理核心制度、本科室相關(guān)制度及工作流程

2、掌握心內(nèi)科安全標(biāo)識

3、能規(guī)范執(zhí)行科室專科技能操作：除顫儀、CCU監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、低分子肝素注射技術(shù)

4、掌握CCU病房消毒隔離制度

5、掌握血管活性藥物劑量計算方法

6、能使用科室常用儀器：心電監(jiān)護(hù)儀、注射泵、呼吸氣囊、中心及電動負(fù)壓吸痰器、除顫儀及呼吸機。

7、掌握循環(huán)系統(tǒng)解剖生理特點

8、掌握心血管內(nèi)科常見病、多發(fā)病的治療原則、護(hù)理常規(guī)

9、心臟介入手術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理

10、熟悉心血管科常見病種的病情觀察要點

11、掌握心血管科常用藥物的主要作用、副作用、常用劑量、使用方法及用藥的注意事項

12、掌握急救技術(shù)：心肺復(fù)蘇、電除顫、各種方式吸氧等

13、能配合心血管科醫(yī)生的搶救：心肌梗塞、急性左心衰、各種心律失常等

14、掌握心內(nèi)科常用檢驗標(biāo)本的采集方法

15、能完成心內(nèi)科護(hù)理文件的書寫

16、按照層級進(jìn)行查房