序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康管理范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

關(guān)鍵詞 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療 移動醫(yī)療 醫(yī)療體制

中圖分類號：R197.1 文獻標識碼：C 文章編號：1006-1533（2017）09-0006-04

Analysis on the modes and trend of internet medical*

SHEN Li1**， YU Guangjun2***， CUI Wenbin2（1. School of Public Health， Shanghai Jiao Tong University， Shanghai 200025， China； 2. Shanghai Children’s Hospital， Shanghai 200062， China）

ABSTRACT The traditional medical mode has been gradually replaced by the internet medical one with the arrival of“internet+” era. This article introduces the main internet medical modes at home and abroad and analyzes their trends according to the opportunities and challenges of the development so as to provide reference for the development of internet healthcare and the related policy making in China.

KEy WORDS internet medical； mobile health； medical system

互聯(lián)網(wǎng)的飛速發(fā)展催生了新的醫(yī)療服務(wù)模式，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療已成為醫(yī)療衛(wèi)生和預(yù)防保健領(lǐng)域中不可或缺的一部分。隨著總理提出制定“互聯(lián)網(wǎng)+”行動計劃，醫(yī)療領(lǐng)域中“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的產(chǎn)品和服務(wù)如雨后春筍般涌現(xiàn)，而建立以互聯(lián)網(wǎng)為載體、患者主動參與疾病診療、可隨時隨地進行線上線下互動的醫(yī)療服務(wù)管理新模式，構(gòu)建新的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)體系，能使廣大群眾享受更加高效、公平和便捷的醫(yī)療衛(wèi)生和預(yù)防保健服務(wù)。本文在介紹近年來國內(nèi)、外互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)主要模式的基礎(chǔ)上，就互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展面臨的機遇、挑戰(zhàn)和未來走勢作一探討。

1 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)的主要模式

1.1 國外的主要模式

國外互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的建設(shè)起步較早，現(xiàn)已形成相對完善的管理和組織體系?？紤]到人們對醫(yī)療保健知識的渴求日益增強，而在醫(yī)療環(huán)境中獲取的健康信息及其可用性又很有限[1]，因此越來越多的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)軟件被開發(fā)出來并得到廣泛應(yīng)用。一項調(diào)查結(jié)果表明，美國居民中約31%的手機用戶使用手機尋找健康或醫(yī)療信息，約35%的手機用戶下載了應(yīng)用程序來跟蹤或管理自己的健康狀況[2]。另一項相似調(diào)查的結(jié)果顯示，72%的成年人在互聯(lián)網(wǎng)上查詢健康信息，65%的互網(wǎng)用戶表示使用互聯(lián)網(wǎng)和手機可更好地了解健康信息，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療干預(yù)的靈活性受到了廣泛的追捧和歡迎[3]。

1.1.1 可穿戴醫(yī)療設(shè)備

可穿戴醫(yī)療設(shè)備能通過傳感器及時獲取生理、行為和健康相關(guān)的數(shù)據(jù)，研究人員則可通過互聯(lián)網(wǎng)同步獲得這些數(shù)據(jù)并分析可能的影響因素[4]。便攜式和可穿戴傳感器已越來越多地用于采集個人的生物、心理和行為數(shù)據(jù)，用于個人保健和健康的監(jiān)測[5]。通過可穿戴醫(yī)療設(shè)備獲取的信息除能用于醫(yī)療保健外，還能用于相關(guān)醫(yī)學(xué)研究并為制定公共衛(wèi)生政策提供依據(jù)。

1.1.2 數(shù)據(jù)平臺的構(gòu)建和共享

在美國的醫(yī)療服務(wù)體系中，患者的電子病歷和電子處方可在醫(yī)生之間共享，當(dāng)居民在異地發(fā)生意外時，醫(yī)療機構(gòu)就能通過他的身份信息迅速獲取其電子病歷及處方，幫助醫(yī)生及時、準確地了解他的疾病史等情況。這種數(shù)據(jù)共享也有利于遠程醫(yī)療的開展，利用醫(yī)生、患者和科研機構(gòu)三者之間形成的互聯(lián)網(wǎng)數(shù)據(jù)大平臺，醫(yī)生、患者和科研人員可根據(jù)自己的需要利用和獲取相關(guān)信息，有利于診療活動的開展，并提高患者的就醫(yī)滿意度，保障患者健康[6]。

1.1.3 監(jiān)測和記錄

利用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療設(shè)備進行生物信息監(jiān)測和健康指導(dǎo)已漸走入大眾生活，通過監(jiān)測可幫助患者及醫(yī)護人員及時發(fā)現(xiàn)相關(guān)風(fēng)險，提高患者的自我健康管理能力。ZEO通過藍牙手機和床旁設(shè)備相連接，通過睡眠監(jiān)測得出綜合睡眠報告，用戶也可通過監(jiān)測得分的變化或與同年齡組平均分相比較而了解自己的睡眠狀況[7]。另外，越來越多的智能手機內(nèi)置了運動傳感器，可檢測用戶的異常行為，如老年人的跌倒、帕金森病患者的步態(tài)僵直等。還有的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)軟件能監(jiān)測睡眠狀況、檢測心血管疾病、警示健康狀況或監(jiān)測慢性阻塞性肺疾病患者的血氧飽和度和呼吸等指標值[8]。類似的，血壓儀、血糖儀和電子心電儀等醫(yī)療監(jiān)測設(shè)備已得到廣泛使用，這些便攜式醫(yī)療設(shè)備能幫助患者在家中進行自我健康監(jiān)測，時刻為患者提供健康信息及服務(wù)[9]。

1.1.4 信息化診所運營商

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的移動性使得人們無論是在家中、還是在路途中都能得到醫(yī)療服務(wù)和獲取各種與健康相關(guān)的信息，避免了傳統(tǒng)就醫(yī)模式中的看病難、流程繁瑣等問題，節(jié)省時間的同時還降低了就醫(yī)成本，并具有促進自我健康管理的作用。One Medical Group運營了多家診所，患者可網(wǎng)上預(yù)約就診或在線購買藥品、甚至在線查詢檢查結(jié)果。新技術(shù)提高了臨床醫(yī)療的透明度，但仍存在相關(guān)信息的所有權(quán)和醫(yī)療記錄訪問的權(quán)限等敏感問題，需予進一步關(guān)注[10]。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的有效性、安全性和成本―效益的評估將是對其未來研究工作的重要部分。

1.1.5 慢性病管理平臺

隨著經(jīng)濟、社會的迅速發(fā)展，慢性病發(fā)病率逐年升高，已成為首要的公共衛(wèi)生問題，使得研究者和企業(yè)都非常關(guān)注對慢性病人群的醫(yī)療服務(wù)問題。WellDoc是一種糖尿病患者用血糖水平自我管理軟件，通過手機和云端平臺記錄和存儲血糖水平數(shù)據(jù)，患者能用其監(jiān)測自己的血糖水平變化情況[11]。移動健康工具的出現(xiàn)推動了衛(wèi)生保健領(lǐng)域、尤其是慢性病管理的發(fā)展。有研究顯示，69%的美國成年人使用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)監(jiān)測健康指標來管理和控制自己的慢性病[12]?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療可提高慢性病患者的疾病自我管理能力，提高其生活質(zhì)量。

1.2 國內(nèi)的主要模式

國內(nèi)醫(yī)療資源短缺且配置不合理，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療也相對落后。目前，我國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療可按診療時間分為診療前、診療中和診療后3個環(huán)節(jié)，按診療內(nèi)容分為預(yù)約掛號、檢查診療、藥物配送、健康監(jiān)測和支付保險5項服務(wù)，按適用對象分為面向醫(yī)生和直接面向用戶2類，按建設(shè)機構(gòu)分為醫(yī)院自建、企業(yè)自建和醫(yī)院、企業(yè)合建3型。

1.2.1 網(wǎng)上就醫(yī)服務(wù)

在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療模式下，患者可通過手機應(yīng)用軟件或相關(guān)網(wǎng)站選擇合適的醫(yī)院進行預(yù)約掛號及完成在線支付，并可通過網(wǎng)絡(luò)實時查看目前排隊情況以方便就醫(yī)，節(jié)省就醫(yī)時間。微信醫(yī)院或互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院主要是為患者提供就醫(yī)服務(wù)，包括預(yù)約掛號、預(yù)約就診等。由于微信應(yīng)用廣泛并具有簡單、快捷的特點，微信醫(yī)院得到了患者更多的認同和接受。以“掌上藥店”和“天貓藥館”為代表的線上藥品銷售商店會自動顯示附近聯(lián)網(wǎng)的藥房，患者可根據(jù)自己情況進行線上下單和結(jié)算，然后選擇自取或快遞的配送方式，購藥變得十分方便。

1.2.2 醫(yī)療咨詢和醫(yī)患溝通

以“平安醫(yī)生”、“輕問診”為代表的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療咨詢平臺具有問診、自診、健康信息搜索、健康狀況提醒等功能，受到患者和人們的歡迎和追捧。隨著我國經(jīng)濟水平整體提高和疾病譜改變，人們的醫(yī)療衛(wèi)生觀念正逐漸由“治已病”向“防未病”轉(zhuǎn)變，并希望能通過互聯(lián)網(wǎng)獲取更多的醫(yī)療保健知識?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療通過搭建醫(yī)療咨詢和醫(yī)患溝通平臺拉近醫(yī)患之間的距離，向患者提供醫(yī)療信息的同時樹立了醫(yī)生的個人品牌，有利于緩解醫(yī)院門診壓力。

1.2.3 大數(shù)據(jù)平臺

在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療模式下，患者的醫(yī)療信息可存儲于計算機，并通過云端平臺發(fā)送給醫(yī)療人員和相關(guān)機構(gòu)。阿里云的“未來醫(yī)院”能幫助醫(yī)院建立移動醫(yī)療服務(wù)平臺，利用電子平成從門診掛號到住院繳費、電子處方、藥品配送、患者轉(zhuǎn)診、醫(yī)保實時報銷等各h節(jié)。目前，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療也已進軍醫(yī)保領(lǐng)域，包括線上投保及查詢、醫(yī)保結(jié)算以及醫(yī)保機構(gòu)對居民健康大數(shù)據(jù)的分析、評估和預(yù)測。

1.2.4 醫(yī)生集團

互聯(lián)網(wǎng)的迅猛發(fā)展為醫(yī)生與患者之間的信息交流提供了便捷渠道，一定程度上降低了醫(yī)療信息的不對稱狀況和溝通成本，有助于醫(yī)生更好地建立個人品牌，而醫(yī)生集團則為醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)提供了一個新的選項?！皬垙娽t(yī)生集團”是國內(nèi)出現(xiàn)的首個醫(yī)生集團，現(xiàn)已有更多的醫(yī)生集團。醫(yī)生集團在增加醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)路徑的同時，也面臨著醫(yī)療制度和法律、法規(guī)的制約，其未來的發(fā)展還有待相應(yīng)制度、體制的進一步完善及支持。

2 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的走勢分析

2.1 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展的機遇

2.1.1 傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)的痛點催生了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療

傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)模式存在很多弊端，無論是給患者、還是給醫(yī)生都帶來了很多“痛點”。我國醫(yī)療體系存在醫(yī)療資源短缺且分布不均衡的問題，同時基層醫(yī)療服務(wù)水平也亟待提高，人們對醫(yī)療體制改革的呼聲很高[13]。患者有看病難、看病貴、看病繁瑣、費用昂貴、渴望能夠獲得個性化的醫(yī)療和衛(wèi)生保健知識等問題，醫(yī)生則有難以與患者高效互動、缺乏接受培訓(xùn)和進行科研的時間等問題。在此情況下，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療順勢而出，在建立以患者為核心的醫(yī)療服務(wù)模式、診療信息的互聯(lián)互通、健康管理和慢性病監(jiān)測等方面順應(yīng)了患者的需求，同時也為醫(yī)生帶來了更多的職業(yè)便利和執(zhí)業(yè)機會。

2.1.2 人口老齡化、慢性病普遍化為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展帶來了機遇

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展、人均壽命的延長，我國已呈現(xiàn)人口老齡化，慢性病患病率逐漸提高，由此加重了我國醫(yī)療資源的緊張程度和人均醫(yī)療費用的增長速度。慢性病和老年患者多需反復(fù)就診、長期用藥、定期檢測，患者的疾病自我管理能力和治療依從性影響到疾病的進展，而通過可穿戴醫(yī)療設(shè)備等互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的監(jiān)測和慢性病管理正可在一定程度上解決這些問題。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療通過線上和線下、實體和虛擬的相結(jié)合，使得醫(yī)療保健知識的可及性大幅提高，人們的自我健康管理能力也隨之提高。

2.1.3 科技創(chuàng)新將推動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療快速發(fā)展

智能移動終端和移動網(wǎng)絡(luò)的普及促進了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的快速發(fā)展，可穿戴醫(yī)療設(shè)備、慢性病管理平臺、智能設(shè)備等的出現(xiàn)改變了傳統(tǒng)的就醫(yī)診療模式，數(shù)據(jù)云端處理及分析的廣泛應(yīng)用則宣告著精準醫(yī)療和生物信息學(xué)時代的到來，醫(yī)療模式將從治療疾病向預(yù)防疾病方向轉(zhuǎn)變。我們必須把握科技創(chuàng)新的大趨勢，積極利用互聯(lián)網(wǎng)開展醫(yī)療創(chuàng)新，更好地發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)的創(chuàng)新驅(qū)動作用。

2.2 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療面臨的挑戰(zhàn)

2.2.1 相關(guān)法律、法規(guī)亟待完善

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)的主體已從患者、醫(yī)生和醫(yī)院轉(zhuǎn)變?yōu)槿缃竦尼t(yī)療服務(wù)需求者、醫(yī)療機構(gòu)、資源提供者、醫(yī)保機構(gòu)和第三方醫(yī)療服務(wù)商，各主體間相互聯(lián)系、相互影響、相互制約，構(gòu)成了完整的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。然而，我國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療起步較晚，相關(guān)法律、法規(guī)亟待完善[14]。醫(yī)療活動具有嚴肅性和復(fù)雜性，承擔(dān)著重大的社會責(zé)任，有關(guān)醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)的實施、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的開展、藥品網(wǎng)絡(luò)營銷的安全性、醫(yī)生實名制的真實性、患者隱私信息的保護、醫(yī)療數(shù)據(jù)能否真實反映患者的實際病情、醫(yī)療責(zé)任劃分及保險制度等都需有進一步的相關(guān)法律、法規(guī)的制約或支持。

2.2.2 加強科技創(chuàng)新和技術(shù)發(fā)展

我國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療尚不如其他行業(yè)那樣具有完善的管理體制和成熟的技術(shù)，目前整體發(fā)展水平相對滯后，必須有相關(guān)行業(yè)的支持和技術(shù)支撐，使醫(yī)學(xué)、技術(shù)和管理有機結(jié)合，形成相互補充、相互促進的聯(lián)合體，方能使之達到可持續(xù)發(fā)展的狀態(tài)。因此，需對醫(yī)生進行必要的培訓(xùn)，使其具備相應(yīng)的計算機應(yīng)用技能；醫(yī)院必須與企業(yè)進行合作，及時更新和強化硬件實力，但應(yīng)注意患者數(shù)據(jù)的安全性和隱私保護。

2.2.3 建立品牌，提高影響力

傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)依賴于醫(yī)院實體運行，醫(yī)院高墻聳立，信息不對外流通，而互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療是一個開放的平臺，醫(yī)生自身品牌及影響力的建立就顯得尤為重要。然而，受傳統(tǒng)就醫(yī)模式及思維的影響，普遍群眾對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的認知和接受程度都較低，且缺乏信任感[15]。這就需要互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在堅持醫(yī)療服務(wù)的同時，還需利用新媒體等手段建立品牌，以促進自己的發(fā)展和良性運行。

3 結(jié)語

在如今信息化社會和互聯(lián)網(wǎng)時代的背景下，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的興起及發(fā)展是必然的趨勢?？偟膩碚f，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展為醫(yī)療行業(yè)帶來了新的活力，豐富了醫(yī)療服務(wù)模式，擴大了醫(yī)療服務(wù)空間，促進了我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

目前，我國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)模式正處于激烈的變革之中，隨著醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)的實施、分級診療政策的出臺、相關(guān)監(jiān)管及支付體系的不斷完善，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展空間十分廣闊。為使互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療能持續(xù)、穩(wěn)定地發(fā)展，必須完善相關(guān)法律、法規(guī)，加強技術(shù)保障和支持，推動醫(yī)療、企業(yè)和保險業(yè)的融合，樹立品牌并提高影響力，切實推動醫(yī)療健康行業(yè)的快速發(fā)展。

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篇(2)

 

張鋒：“互聯(lián)網(wǎng)+”與醫(yī)療改革

 

從信息化的發(fā)展階段來看，目前正在形成以PC互聯(lián)為主到移動互聯(lián)為主，再到以產(chǎn)業(yè)互聯(lián)為主導(dǎo)的一個新階段，全球都處在這樣的一個階段。所以，以互聯(lián)網(wǎng)代表新一代的信息技術(shù)正處于跨界集成和群起突破的一個爆發(fā)期，信息基礎(chǔ)設(shè)施將加快向智能化、綜合化、高速化的演進升級。互聯(lián)網(wǎng)日益成為引領(lǐng)國家創(chuàng)新驅(qū)動發(fā)展的基礎(chǔ)創(chuàng)新平臺，新技術(shù)和經(jīng)濟社會各個領(lǐng)域的應(yīng)用融合正在深化，引發(fā)生產(chǎn)方式、消費方式、管理方式的持續(xù)變革。

 

最近中央提出要進行供給側(cè)的結(jié)構(gòu)性改革。所以從信息化技術(shù)在健康醫(yī)療行業(yè)的應(yīng)用來看，結(jié)構(gòu)性改革主要是解決兩個問題：第一是提高供給的質(zhì)量效果;第二是解決結(jié)構(gòu)性的矛盾和問題。信息技術(shù)融入醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，能夠更好地優(yōu)化資源配置，提高效率和質(zhì)量，進一步優(yōu)化流程。

 

信息技術(shù)在健康醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用正在改變著傳統(tǒng)的很多模式或方式，同時也催生著新型的醫(yī)療模式，包括精準醫(yī)學(xué)、數(shù)字化醫(yī)生的培養(yǎng)、遠程虛擬家庭出診、移動互聯(lián)的云咨詢應(yīng)用等，方興未艾，層出不窮。整合型協(xié)同的醫(yī)療模式正在積極地探索當(dāng)中，這可能也是未來全球醫(yī)療模式的一個重點。

 

從規(guī)劃的基礎(chǔ)來看，公共衛(wèi)生經(jīng)過十多年的建設(shè)在全球取得了明顯的成效，現(xiàn)在是以電子健康檔案和電子病例為核心的整個醫(yī)院信息化建設(shè)和平臺的建設(shè)。同時，中央在“十二五”時期投資也比較大，從不同的角度來支持整個基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，現(xiàn)在也取得了初步的成效，接近一半的省份和不到一半的地市，還有三分之一的縣，基本上搭建了這個平臺。

 

同時，醫(yī)院的信息化取得了長足的發(fā)展，特別是三級醫(yī)院的技術(shù)應(yīng)用水平在很多方面都與全球同步，但是二級醫(yī)院和基層醫(yī)院相對還比較薄弱。因此，將來主要解決的是頂層設(shè)計，特別要強化基層基礎(chǔ)，重點是利用平臺的互聯(lián)互通來進行有效的整合和集聚健康醫(yī)療數(shù)據(jù)資源。同時，要理順管理體制、健全法律法規(guī)、完善政策制度、創(chuàng)新工作機制，推動政府、社會、醫(yī)療機構(gòu)，包括科研院所、企事業(yè)和公眾有關(guān)健康醫(yī)療數(shù)據(jù)的融合共享，通過“互聯(lián)網(wǎng)+”健康醫(yī)療服務(wù)來順應(yīng)新常態(tài)，探索新模式，創(chuàng)造新業(yè)態(tài)。

 

從階段性目標來講，到2020年基本實現(xiàn)全面建成一個國家、省、市、縣四級互聯(lián)互通的人口健康信息的平臺，推動實現(xiàn)公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、計劃生育、醫(yī)療保障、藥品完整管理等系統(tǒng)互聯(lián)互通。同時，每個家庭擁有一名合格的全科醫(yī)生，每個居民擁有規(guī)范化的電子健康檔案和功能完備的居民健康檔案，實現(xiàn)信息共享、上下聯(lián)動、醫(yī)藥醫(yī)保的協(xié)同和居民服務(wù)的整個人口健康服務(wù)體系的建設(shè)。也就是說，從傳統(tǒng)的醫(yī)療健康的信息化，應(yīng)用新的技術(shù)，包括云計算、大數(shù)據(jù)、互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、遠程醫(yī)療等，向智慧醫(yī)療方向發(fā)展。

 

關(guān)于安全規(guī)劃，“互聯(lián)網(wǎng)+”安全是基礎(chǔ)，也是一個重要的領(lǐng)域。比如做互聯(lián)網(wǎng)的健康醫(yī)療咨詢，如果沒有醫(yī)護藥劑的電子證照系統(tǒng)，是不可能做互聯(lián)網(wǎng)的。網(wǎng)上怎么去做這樣的咨詢?怎么認證一個醫(yī)生的執(zhí)業(yè)資質(zhì)、執(zhí)業(yè)范圍、注冊機構(gòu)呢?同時對居民而言，如果沒有一個居民健康卡，沒有身份識別，如何調(diào)閱他的電子健康檔案?涉及到隱私怎么來解決?所以安全領(lǐng)域涉及到的應(yīng)用，主要集中在健康醫(yī)療數(shù)據(jù)資源的取得和網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)安全。

 

這些應(yīng)用的基礎(chǔ)性問題、規(guī)范性問題、規(guī)則性問題和重大政策制度的取向問題，目前正在梳理。同時，我們正在組織制定健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)指導(dǎo)意見，相信很快就會出臺，就未來健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的應(yīng)用、發(fā)展的重點領(lǐng)域和主要的方向予以明確。我們還將探索行業(yè)關(guān)鍵技術(shù)的應(yīng)用政策和核心重大信息的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。國家網(wǎng)絡(luò)安全法已經(jīng)把醫(yī)療衛(wèi)生作為下一步的國家重要基礎(chǔ)設(shè)施，納入了國家的網(wǎng)絡(luò)保障范圍。

 

同時，國務(wù)院四套關(guān)于“互聯(lián)網(wǎng)+”的文件中，明確了下一步將主要在智能應(yīng)用、遠程醫(yī)療，還有互聯(lián)網(wǎng)+新業(yè)態(tài)方面，做一些試點和示范。

 

今后我們還會以問題為導(dǎo)向，圍繞著五中全會的部署，在統(tǒng)籌、應(yīng)用和體系保障上下功夫。考慮補短板，重點解決涉及人民群眾均等化、普惠化的人口健康服務(wù)的信息基礎(chǔ)條件和基本應(yīng)用差異性問題，提升整體的應(yīng)用水平。再就是突破瓶頸，主要是在法制化、規(guī)范化和標準化的信息服務(wù)方面介入。比如說標準化，大家很明顯意識到現(xiàn)在的瓶頸和短板是術(shù)語、編碼、接口和規(guī)范等，這些方面還有很多工作要做。

 

胡建平：醫(yī)療健康信息化的問題和方向

 

醫(yī)院信息化推進了醫(yī)院業(yè)務(wù)的變革，把醫(yī)院的業(yè)務(wù)從關(guān)注醫(yī)院和臨床本身，逐步進入到關(guān)注對象的階段。很多醫(yī)院，都建立了服務(wù)患者的網(wǎng)上APP預(yù)約等平臺，逐步走向了一個以患者為中心設(shè)計醫(yī)院業(yè)務(wù)的階段。

 

但在這個發(fā)展過程中，還面臨著一些問題。第一，人口健康信息的共享應(yīng)用還需要加強，主要是信息共享以政策法規(guī)為主體的機制還沒有建立。第二，建設(shè)的保障機制還需要完善。目前資金的投入還主要靠政府的投入，應(yīng)該吸收更多的社會資本參與投入和建設(shè)。第三，人口信息安全面臨著嚴峻挑戰(zhàn)。信息安全互聯(lián)網(wǎng)化以后面臨著很多挑戰(zhàn)，所有設(shè)備基本上都是網(wǎng)上運行的，人們能夠比較容易地獲取很多信息，但一些信息可能會涉及到國家安全?；ヂ?lián)網(wǎng)化一方面帶來了機遇，一方面還要看人們有沒有能力來駕馭它。因此，應(yīng)該加強研究，安全要可控。第四，發(fā)展與應(yīng)用創(chuàng)新的協(xié)同。我們希望通過互聯(lián)網(wǎng)手段和信息化來改變業(yè)務(wù)流程和工作方式，更好地服務(wù)于患者，但這個方面我們做得還不夠。此外，我們自身在建設(shè)過程中也有一些創(chuàng)新手段應(yīng)用不夠。

 

實際上健康的目的，是為全面小康奠定基礎(chǔ)。下一步的信息化建設(shè)應(yīng)該是三個全面。

 

第一，全面為健康中國的建設(shè)提供一個強大的技術(shù)支撐。健康中國的內(nèi)容里面涵蓋了醫(yī)改的內(nèi)容，現(xiàn)在正在制定建立2030年健康中國的綱要，還有健康事業(yè)的規(guī)劃和醫(yī)改的規(guī)劃，這些都離不開互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)的支撐。第二，醫(yī)療全面信息化離不開國家層面的經(jīng)濟政策的大背景。第三，全面實施頂層設(shè)計與底層實踐相結(jié)合。

 

建立人口全覆蓋、生命全過程、工作全天候的醫(yī)療健康工作機制，打造健康中國，為實現(xiàn)中國夢提供強有力的支撐，這就是一個大的要求和奮斗方向。具體還應(yīng)以需求和應(yīng)用為導(dǎo)向，推動云計算、互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、移動互聯(lián)網(wǎng)、新一代通信技術(shù)與現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)管理相結(jié)合，注重標準化和數(shù)據(jù)安全，創(chuàng)新模式，促進醫(yī)改熱點、難點問題的解決以及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、效率的提升，這是目標。

 

從總體框架來看，一是采集，主要是要有一個大數(shù)據(jù)的思路，統(tǒng)一數(shù)據(jù)采集、分散業(yè)務(wù)應(yīng)用。另外，以前采集的數(shù)據(jù)主要是一些臨床的電子病歷、健康病歷、個人健康檔案，但現(xiàn)在我們知道，如果要做精準醫(yī)療或者個性化的治療，離不開基因測序數(shù)據(jù)的采集，采集的數(shù)據(jù)怎么表達出來，表達出來以后如何可視化等，還需要進一步的研究，只有把基因數(shù)據(jù)、健康數(shù)據(jù)結(jié)合起來才形成個人的健康大數(shù)據(jù)。

 

第二，推進數(shù)據(jù)平臺建設(shè)，國家平臺建設(shè)主要是兩部分：一部分是私有云，另外一部分是公有云。公有云主要是提供面向用戶、面向患者的服務(wù)。同時平臺建設(shè)要跟社會的第三方服務(wù)平臺形成聯(lián)合和形成資源互補來服務(wù)廣大百姓。同時，還要推進各級人口信息平臺建設(shè)，尤其是省級平臺的建設(shè)。目前，只有一半的省份初步搭建了這個平臺。因此在加強國家級平臺建設(shè)的同時，也要加強國家級平臺與省級平臺的互聯(lián)互通建設(shè)。而醫(yī)院里面的平臺建設(shè)，主要是加強以電子病歷為核心的醫(yī)院信息平臺建設(shè)，通過實踐我們發(fā)現(xiàn)醫(yī)院信息平臺建設(shè)是醫(yī)院各個系統(tǒng)間實現(xiàn)互通互聯(lián)的一種非常好的途徑和技術(shù)方式。

 

第三，在方式上要強調(diào)模式創(chuàng)新以及法律法規(guī)的建設(shè)。

 

要實現(xiàn)分級診療，離不開我們信息化的支撐。比如，通過信息平臺的注冊，來促進醫(yī)師的多點執(zhí)業(yè)，下一步要推出電子執(zhí)業(yè)證照，也就是所有臨床醫(yī)師如果通過了國家的考試，都會得到一個電子執(zhí)業(yè)證照。還有醫(yī)院精細化管理，離不開信息平臺對醫(yī)院信息采集之后的綜合分析，對醫(yī)院運營管理進行強大的支撐。另外，要加快居民健康卡發(fā)行應(yīng)用，建立健全信息標準化體系，還要推進安全體系，落實國家信息安全戰(zhàn)略、推進信息安全信任體系建設(shè)、繼續(xù)完善國家級網(wǎng)絡(luò)信息安全等級保護監(jiān)管平臺的建設(shè)。同時，要出臺醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)的應(yīng)用指導(dǎo)意見，制定一些隱私保護、數(shù)據(jù)保護和應(yīng)用來促進數(shù)據(jù)的規(guī)范和應(yīng)用。

 

王以朋：把經(jīng)驗科學(xué)變成智慧醫(yī)療

 

醫(yī)療的本質(zhì)，實際上就是解決病痛的一個過程。一個人到醫(yī)院來，他要得到醫(yī)生的治療，從開始進來然后到檢查、到拿到藥、再到最后康復(fù)，它是一個過程。但是，醫(yī)療也是一種經(jīng)驗科學(xué)，什么叫經(jīng)驗科學(xué)?就是醫(yī)生的從醫(yī)時間越長，才可以逐漸地積累經(jīng)驗，然后變成一種行醫(yī)的能力，才能逐漸變成一個好醫(yī)生或名醫(yī)。

 

另外，醫(yī)療的過程是一個面對面的過程。現(xiàn)在大家都在質(zhì)疑：能不能在互聯(lián)網(wǎng)上不見面或者通過網(wǎng)絡(luò)的這種“見面”就下一個診斷，然后治好患者的病痛呢?但到目前為止，我們還有一些法律法規(guī)的問題有疑問、還有一些實實在在的問題沒有解決，所以就目前的醫(yī)療來說，還有一個需要面對面才能下診斷的過程。

 

醫(yī)學(xué)的三個模式中，從傳統(tǒng)模式，也就是講經(jīng)驗，直接應(yīng)用于臨床;還有生物醫(yī)學(xué)模式，就是加上了科學(xué)實驗的基礎(chǔ)，不管現(xiàn)在是用DNA，還是其他的基因組或者蛋白質(zhì)的方法，都是在這個基礎(chǔ)上進行的;現(xiàn)在逐漸進入了生物、心理和社會的醫(yī)學(xué)模式，把醫(yī)學(xué)變得更加廣泛。

 

隨著科技進步和工業(yè)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)得以創(chuàng)新、進步和發(fā)展。CT、核磁、PAD、生物學(xué)、基因?qū)W檢測的方法等相繼出現(xiàn)，醫(yī)學(xué)得到了進步。但是，大部分的經(jīng)驗還是在醫(yī)生的腦子里，還沒有轉(zhuǎn)換成一種IT語言，也沒有轉(zhuǎn)換成IT技術(shù)，所以說，IT技術(shù)或者互聯(lián)網(wǎng)，要想替代醫(yī)生或者是能夠替代醫(yī)療的話，這個路還很長。

 

再說醫(yī)療資源。實際上，IT或者互聯(lián)網(wǎng)，它是一種技術(shù)或者手段?；颊呖床∈且酷t(yī)生的。為什么優(yōu)秀的醫(yī)療資源全部集中在大型三甲醫(yī)院?首先是看培養(yǎng)醫(yī)生的能力和文化底蘊。第二，就是嚴格科學(xué)的培養(yǎng)體系，而不是一日之功。第三，有創(chuàng)新發(fā)揮才能的空間，才能出現(xiàn)醫(yī)院的品牌和醫(yī)生的品質(zhì)。這個過程決定了醫(yī)生的培養(yǎng)時間非常長，不可能做到互聯(lián)網(wǎng)或者IT開始進入醫(yī)療在短時間內(nèi)就可以把優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源大量復(fù)制。今后，隨著我們IT技術(shù)的進步，如果人們可以不坐在學(xué)校的教室里來學(xué)習(xí)知識的時候，可能優(yōu)質(zhì)資源成長的速度能夠更快一點。

 

關(guān)于醫(yī)療與互聯(lián)網(wǎng)的姻緣，我探討三個模式。

 

第一種是以醫(yī)院為主體，加上互聯(lián)網(wǎng)的技術(shù)。我覺得這是一個比較踏實的方法，不管這個互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)是用在慢病管理、遠程醫(yī)療上，還是醫(yī)聯(lián)體上，它都是有一個大型醫(yī)院或者優(yōu)秀的醫(yī)療群體作為支撐的。

 

第二種是以互聯(lián)網(wǎng)為主體，加上醫(yī)生的參與。這是近兩年IT界的人士做的，拉醫(yī)生進去，然后為百姓提供各種各樣的服務(wù)，這些確確實實在某些程度上解決了老百姓的一些問題。但是，這樣的模式中，有多少優(yōu)質(zhì)資源或者大牌醫(yī)生在網(wǎng)絡(luò)上?提供的服務(wù)的質(zhì)量、品質(zhì)等，到底怎么樣?現(xiàn)在還是一個問號。

 

第三種是醫(yī)生組織起來，作為一個群體，通過互聯(lián)網(wǎng)為患者提供有效的或者是可及的一些服務(wù)。這樣一個組織，在醫(yī)生組織里肯定是合法合規(guī)的，但是在互聯(lián)網(wǎng)上的服務(wù)，也受到了法規(guī)、政策以及醫(yī)保等因素的限制。

 

那么，醫(yī)療和互聯(lián)網(wǎng)的未來應(yīng)該是什么樣?

 

首先，讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源產(chǎn)生效益。用什么方法怎么能夠使得優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源發(fā)揮它的效益，這需要整個社會出主意、出點子，醫(yī)院一起努力，才能使得優(yōu)質(zhì)資源效益得到最大的提高。第二就是醫(yī)生的屬性，醫(yī)生現(xiàn)在是單位人。第三是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療現(xiàn)在還有諸多的未確定因素。第四是關(guān)于公益性、公平性與商業(yè)化的問題。另外就是醫(yī)院格局和互聯(lián)互通的問題。

 

今天談“互聯(lián)網(wǎng)+”，就是說，怎么把經(jīng)驗科學(xué)變成智慧醫(yī)療，未來這個會實現(xiàn)，但是多長時間能實現(xiàn)?我們這一代人能不能看到?不需要醫(yī)生，百姓自己打開電腦就可以自行診斷，或者自行決定買什么藥吃，這種事情是可以出現(xiàn)的，但是在哪些范圍、哪些病種，有個時間的問題。

 

“互聯(lián)網(wǎng)+”這個模式應(yīng)用到醫(yī)療，如何“錦上添花”，這是個睿智的問題，就是怎么利用這個技術(shù)使優(yōu)質(zhì)資源更好地服務(wù)百姓。

 

劉積仁：通過技術(shù)解決醫(yī)療變革問題的根本

 

任何一個國家對于醫(yī)療的改革，主要解決三個問題：一個是醫(yī)療費用的問題，第二是醫(yī)療資源的問題，第三是醫(yī)療公平性的問題。無論是“互聯(lián)網(wǎng)+”還是IT的技術(shù)，所有的一切都圍繞著這幾個方面。而在這個過程中有一點特別容易被忽略，也是最難做到的，就是變革背后的核心是醫(yī)生。

 

在任何一個國家，優(yōu)秀的醫(yī)療資源都是缺乏的，這個缺乏表現(xiàn)在幾個方面：第一，醫(yī)生的數(shù)量不足，特別是高質(zhì)量的醫(yī)生數(shù)量更是不足;第二，分布并不均勻，一般好醫(yī)生都在大城市;第三，這些優(yōu)秀醫(yī)生資源的使用也不盡合理，大部分都被某一家醫(yī)院所獨占，分享性也不夠。當(dāng)任何一個服務(wù)的需求群體遠遠大于提供者的時候，看病難是一定的。任何一項技術(shù)，在醫(yī)療變革的時候，應(yīng)該考慮到是解決什么問題，而不是把一個技術(shù)當(dāng)成醫(yī)療服務(wù)本身。

 

互聯(lián)網(wǎng)能夠顛覆醫(yī)療嗎?顛覆不了。原因就是，醫(yī)療所有問題的核心是醫(yī)生。哪一天互聯(lián)網(wǎng)把醫(yī)療顛覆了，前提就是說通過互聯(lián)網(wǎng)可以不用醫(yī)生能看病了，就像今天我們在網(wǎng)上買東西可以不見營業(yè)員就買貨了，這意味著任何一個人可以不見醫(yī)生就敢對自己的生命做出判斷和決策。

 

但互聯(lián)網(wǎng)是一個強大的工具。所以，互聯(lián)網(wǎng)不可能顛覆醫(yī)療，但是醫(yī)療的變革和發(fā)展也不可能沒有互聯(lián)網(wǎng)。談到醫(yī)療的公平性，現(xiàn)在要做醫(yī)療的分層服務(wù)，要使更多的流程標準化，要提升基層的水平，要建立醫(yī)療檔案等，這些，互聯(lián)網(wǎng)都起到很強大的作用。

 

事實上，當(dāng)談到互聯(lián)網(wǎng)要顛覆醫(yī)療和解決醫(yī)療問題的時候，要先理解互聯(lián)網(wǎng)的概念，有幾個因素對醫(yī)療是很重要的，對醫(yī)療的貢獻是傳統(tǒng)的IT不能夠解決的。

 

談到互聯(lián)網(wǎng)的特點，第一，普及性。任何一個醫(yī)院如何通過互聯(lián)網(wǎng)的普及性連接到每一個人，普及性可以帶來的教育、管理，今天大量的群和醫(yī)生跟患者之間的溝通，智能手機大量的傳感的行為，使我們越來越能夠更加準確、連續(xù)、細致地搜取到個人動態(tài)的生活方式和行為信息，這些東西對醫(yī)院傳統(tǒng)的模式會有很大的幫助。

 

第二，就是協(xié)同。它能夠把不同的人、不同距離的人、不同知識的人組織在一起進行協(xié)同。首先是診斷，再就是治療方案的選擇。診斷決定了未來治療的結(jié)果和成本，而每個人的治療方案都不一樣，那如何在這些治療方案中選擇最佳的治療方案?這兩個問題在協(xié)同醫(yī)療方面能夠通過互聯(lián)網(wǎng)得到一個解決。

 

互聯(lián)網(wǎng)還可以把標準的醫(yī)療路徑、最佳的實踐傳到最基層，互聯(lián)網(wǎng)可以使好醫(yī)生變得更多、使別人不信任的醫(yī)生變得更好，我認為這解決了醫(yī)療的根本問題。中國永遠不會有那么多的最好的醫(yī)生，最好的醫(yī)生永遠是百分之多少，也就是說當(dāng)有一天最差的醫(yī)生已經(jīng)達到現(xiàn)在的最好醫(yī)生的水平的時候，患者還是會去找那個時候的百分之幾的最好醫(yī)生。從這個意義上，互聯(lián)網(wǎng)可以使不被利用的醫(yī)生被充分利用起來，被充分地利用是因為他們繼承了最好醫(yī)生的思想、方法論、最佳實踐和由信息化帶來的標準化、數(shù)字化的標準流程。

 

我認為未來的好醫(yī)院應(yīng)該是“兩個醫(yī)院”的結(jié)合，一個是地面的醫(yī)院，一個是“天上”的醫(yī)院。地面的醫(yī)院，解決“天上”的醫(yī)院解決不了的問題;而“天上”的醫(yī)院，為地面的醫(yī)院供應(yīng)足夠的醫(yī)療資源。天上的醫(yī)院的規(guī)模，是“地面”醫(yī)院10至100倍的規(guī)模，一個醫(yī)院擁有5萬張床、10萬張床應(yīng)該成為現(xiàn)實，當(dāng)然這“床”在家里或者社區(qū)。

 

未來，大數(shù)據(jù)對醫(yī)療方面的變革也十分重要。標準化的過程是醫(yī)院未來能夠提升質(zhì)量、擴大業(yè)務(wù)能力，醫(yī)院應(yīng)該成為一個平臺，這個平臺要開放給基層的醫(yī)院。另外，社會保險和商業(yè)保險兩大支付方對醫(yī)院的變革要起到一個推動的作用，物聯(lián)網(wǎng)也是一個大趨勢，另外個人與醫(yī)療機構(gòu)的協(xié)同醫(yī)療也是我們要追求的。

 

郭啟勇：“互聯(lián)網(wǎng)+”如虎添翼的效應(yīng)

 

越來越多的人認識到互聯(lián)網(wǎng)代替醫(yī)生或者醫(yī)院是不可能實現(xiàn)的，人們把健康產(chǎn)業(yè)作為未來最有生機的一個朝陽產(chǎn)業(yè)，在等待著、在期待著、在開發(fā)著。

 

“互聯(lián)網(wǎng)+”是傳統(tǒng)行業(yè)、實體經(jīng)濟利用互聯(lián)網(wǎng)的基本要素，提高速度、降低成本，加快創(chuàng)新速度的過程，在這個過程中，互聯(lián)網(wǎng)是一個平臺或者工具，而不是互聯(lián)網(wǎng)主導(dǎo)的模式。

 

醫(yī)療有它獨特的特點。醫(yī)療行為的實時性。明天有多少患者來，醫(yī)院都能預(yù)測到嗎?因此，醫(yī)療的實時性，是永遠準備著，這是醫(yī)療行業(yè)跟其他行業(yè)不同的。醫(yī)療過程的私密性。在醫(yī)療行業(yè)里要保障每一位患者的隱私，這大概是醫(yī)療和其他行業(yè)最大不同的地方。醫(yī)療質(zhì)量的不可控性。到商店買東西，不太好可以換，但是買錯藥呢?所以醫(yī)療質(zhì)量的不可控性遠遠超過任何一個行業(yè)。醫(yī)療結(jié)果的不可恢復(fù)性。輸液輸錯了，永遠不可能再拿出來，開錯的刀，這個疤痕也永遠不可能再恢復(fù)，這就是醫(yī)療結(jié)果的不可恢復(fù)性。成本控制的必須性。這點對于在市場中運行的所有經(jīng)濟體，都是必然的。制度適應(yīng)的必要性。政策的變化直接影響著醫(yī)院的運行和經(jīng)營。此外，還有人為因素的不確定性。

 

在這樣一個大的框架下，又有這么多的質(zhì)量控制，以電子病歷為軸線來做事前、事中、事后這樣三個層面的質(zhì)量控制，對于一個醫(yī)院來講是至關(guān)重要的。我們原來可以寫病志，現(xiàn)在用的是電子化，來實現(xiàn)我們事前、事中、事后的質(zhì)量控制，乃至形成一個閉環(huán)管理。原來我們需要大量的人員，現(xiàn)在有互聯(lián)網(wǎng)、有信息化的平臺和手段，使我們能夠如虎添翼地、無縫隙地實現(xiàn)一個醫(yī)院的閉環(huán)管理。

 

實際上，“互聯(lián)網(wǎng)+”給患者帶來了便利、給醫(yī)生提高了效率，最為重要的是給醫(yī)院管理增加了一個抓手，也給醫(yī)院運營提供了保障。

 

實體醫(yī)院、醫(yī)院集團、醫(yī)療聯(lián)盟利用互聯(lián)網(wǎng)手段，形成“互聯(lián)網(wǎng)+”的平臺將大大提高信息互聯(lián)網(wǎng)互聯(lián)互通的水平，提高醫(yī)療服務(wù)效率和水平;“互聯(lián)網(wǎng)+”大大提高了醫(yī)院管理效率和管理水平，實現(xiàn)了科學(xué)評價醫(yī)護人員醫(yī)療業(yè)績;“互聯(lián)網(wǎng)+”和物聯(lián)網(wǎng)聯(lián)合搭建的平臺，為實現(xiàn)醫(yī)院全流程閉環(huán)管理提供了可靠保障;“互聯(lián)網(wǎng)+”和物聯(lián)網(wǎng)結(jié)合實現(xiàn)了醫(yī)院精細化、全流程管理，并為大數(shù)據(jù)分析提供了真實可信的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。

篇(3)

埃森哲去年的一項調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，美國51%的數(shù)字醫(yī)療創(chuàng)業(yè)企業(yè)在頭兩年內(nèi)失敗了，而另一項統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，1994年到2009年之間，創(chuàng)業(yè)公司在同一時段內(nèi)的總體失敗率大概在20%到26%之間，可見數(shù)字醫(yī)療創(chuàng)業(yè)的失敗率遠遠高于整體。

對于中國的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療來說，2016年是轉(zhuǎn)折年，僅僅上半年國家就陸續(xù)出臺了多條對行業(yè)發(fā)展產(chǎn)生重大影響的政策或通知，涉及在線問診、網(wǎng)售藥品、大數(shù)據(jù)管理等多個行業(yè)方向，許多業(yè)內(nèi)企業(yè)都受到了不同程度、不同方面的影響。由此開始，在經(jīng)歷資本熱潮又熬過資本寒冬之后，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)內(nèi)的企業(yè)呈現(xiàn)出一片踏實耕耘的態(tài)勢，今年的行業(yè)低調(diào)得多也務(wù)實得多。然而，在過去兩年涌入互聯(lián)醫(yī)療領(lǐng)域的創(chuàng)業(yè)項目中，很多都已經(jīng)偃旗息鼓不復(fù)存在。在由互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療中國會主辦reMED2016大會上，獨角獸工作室創(chuàng)始人劉謙表示，目前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)面臨的瓶頸很多，包括同質(zhì)化、付費難題、難以進入醫(yī)療核心領(lǐng)域等。

高度同質(zhì)化

劉謙表示，據(jù)統(tǒng)計，目前市面上活躍并不斷更新的移動醫(yī)療APP超過了1200款。然而分析發(fā)現(xiàn)，其中有四分之三都只在做三件事，一是網(wǎng)絡(luò)問診，如365健康醫(yī)生、39問醫(yī)生、春雨醫(yī)生等；二是掛號支付陪診，如掛號網(wǎng)、就醫(yī)160、就醫(yī)120等；三是醫(yī)患隨訪，如貼心醫(yī)生、隨訪助手等。然而，美國的移動醫(yī)療卻涉及多個領(lǐng)域，包括在線問診、醫(yī)生上門、慢病管理、醫(yī)生社區(qū)、患者社區(qū)、醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)可視化、醫(yī)生預(yù)約、醫(yī)療服務(wù)比價、腫瘤云決策平臺、用藥追蹤器、術(shù)后管理、云電子病例、醫(yī)院移動通訊方案等多個類別，且分布均勻少有扎推現(xiàn)象。劉謙認為，如果中國的移動醫(yī)療繼續(xù)做如此雷同的服務(wù)，他們很難活下去。

高度的同質(zhì)化不僅瓜分了有限的醫(yī)生和有限的選擇互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的患者，更容易讓競爭出現(xiàn)一些無序甚至弄虛作假。以醫(yī)生社區(qū)工具類APP為例，獨角獸工作室今年4月份的調(diào)研發(fā)現(xiàn)，許多官方公布的數(shù)據(jù)存疑，某些APP的官方公布的用戶數(shù)甚至是下載數(shù)量的兩倍。此外，在醫(yī)生社區(qū)中，前1%客戶貢獻35%―50%帖子，前5%用戶貢獻50%到75%帖子。這就意味著絕大多數(shù)用戶雖然是真實的注冊用戶但是卻非常不活躍。

付費的終極難題

在劉謙看來，付費也是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的一個終極難題。在慢病方面，糖尿病的需求很大，因此涌現(xiàn)了很多糖尿病管理的APP。但實際上，這些APP很少有人用，其根源在于沒有人為費用買單。

數(shù)字醫(yī)療的付費意愿主要來自三個方面：商業(yè)保險，醫(yī)院，和用戶。他們共同的訴求是獲得即刻的效應(yīng)。比如，對于商業(yè)保險來說，大部分號稱可以增加用戶鍛煉和改善飲食，或者疾病管理的移動醫(yī)療工具都太間接，對用戶的影響和最終在醫(yī)療上帶來的效果無法量化，對改善健康的效果更是無法直接衡量。因此，這些工具被越來越多的保險公司作為增加品牌力度的方式以及營銷工具，靠這樣的目的去支撐一個創(chuàng)業(yè)公司的快速成長是不可能的。

而對于醫(yī)院來說，大部分數(shù)字醫(yī)療項目都太間接，太不專業(yè)了。很多偏向服務(wù)的項目期待醫(yī)生去學(xué)習(xí)并使用這些新工具，而他們忽略了一點，醫(yī)生即便在美國，也沒有太大的精力去適應(yīng)新的工具，何況這些工具和治病并沒有直接關(guān)聯(lián)，更無法要求醫(yī)生有條理地使用工具進行慢性病隨訪、診后管理、病人互動等。醫(yī)生就算會使用這些工具，可能也只是針對一些老病人和特殊病人，而這些小批量需求是無法支撐一家創(chuàng)業(yè)公司的快速成長的。如果要想讓醫(yī)生或醫(yī)院買單，直接的理由就是為他們省錢，這也就是為什么移動護理、ICU移動管理、心臟病專業(yè)監(jiān)測等項目可以獲得B端買單，因為這些項目節(jié)省了人力提高了效率，直接為服務(wù)方省錢。

企業(yè)客戶的支付理由同樣直接。遠程醫(yī)療能夠更好地幫助員工看上病而且價格低，這和建立員工診所的道理類似。因為美國很多大企業(yè)采用的是自保模式，自己承擔(dān)醫(yī)療開支的風(fēng)險，因此企業(yè)客戶有非常迫切的理由去使用最經(jīng)濟有效的醫(yī)療服務(wù)，降低員工的醫(yī)療開支。

難以進入核心領(lǐng)域

從流程來看，患者就醫(yī)過程可以分為健康管理、自診、自我用藥、導(dǎo)診、候診、診斷、治療、院內(nèi)康復(fù)、院外康復(fù)等9個環(huán)節(jié)。目前，圍繞不同環(huán)節(jié)，各大互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)推出了不同的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康服務(wù)，例如掛號網(wǎng)提供掛號服務(wù)，“E陪診”提供陪護服務(wù)，“春雨醫(yī)生”與“好大夫”則旗幟鮮明地提供健康咨詢服務(wù)。

國家衛(wèi)計委醫(yī)政醫(yī)管局醫(yī)療資源處主任科員范晶表示，這些互聯(lián)網(wǎng)健康模式都是在醫(yī)療的幫助患者進行健康管理和流程優(yōu)化，不是傳統(tǒng)意義上的醫(yī)療服務(wù)。掛號網(wǎng)創(chuàng)始人廖杰遠也表示，目前中國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療還在醫(yī)療打轉(zhuǎn)，尚未切入到醫(yī)療的核心領(lǐng)域。雖然在打轉(zhuǎn)可以規(guī)避很多的政策束縛和法律風(fēng)險，但互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)很難實現(xiàn)線上健康管理與線下醫(yī)療服務(wù)的閉環(huán)，由此很難獲得用戶的就診和用藥信息，盈利空間也大打折扣。為了改變現(xiàn)狀，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)不約而同地選擇開診所作為突破口。

從去年開始，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)紛紛將業(yè)務(wù)下沉，開設(shè)線下診所，其戰(zhàn)略意義并不僅在于完善醫(yī)療服務(wù)閉環(huán)，更重要的是通過診所在現(xiàn)有法律法規(guī)框架下，進入醫(yī)療核心服務(wù)。以掛號網(wǎng)的微醫(yī)診所為例，一旦診所正式運營，理論上講其微醫(yī)平臺的所有醫(yī)生都可以將微醫(yī)診所作為多點執(zhí)業(yè)注冊地，隨后再在微醫(yī)平臺開展包含診斷在內(nèi)的遠程醫(yī)療服務(wù)。這樣掛號網(wǎng)通過微醫(yī)診所，不僅可以實現(xiàn)診所對醫(yī)院的遠程醫(yī)療會診，還可以實現(xiàn)對患者的在線醫(yī)療服務(wù)，并且完全符合目前的政策規(guī)定。

變現(xiàn)困難

對于互聯(lián)醫(yī)療變現(xiàn)這個問題，有觀點認為現(xiàn)在并不應(yīng)該考慮變現(xiàn)問題。國壽控股有限公司自身投資經(jīng)理陳錦浩認為，變現(xiàn)是價值的結(jié)果，很多無論是傳統(tǒng)的還是互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)、數(shù)據(jù)性的公司，如果從一開始就考慮如何去變現(xiàn)，往往變不了現(xiàn)。考慮某一個特定的服務(wù)，某一個特定的病種，怎么把產(chǎn)品做實，怎么把醫(yī)生跟病人、醫(yī)生跟醫(yī)院能夠連接起來，這是作為創(chuàng)業(yè)者應(yīng)該考慮的。

以掛號網(wǎng)為例，據(jù)了解，從2009年籌備創(chuàng)立到2013年，4年多時間里面一分錢收入沒有。2013年開始考慮要產(chǎn)生收入，產(chǎn)生收入還不是利潤，只是收入補貼一下。從2014年開始，最新的一筆收入是和泰康保險一起的合作，泰康推出商業(yè)保險，掛號網(wǎng)作為服務(wù)提供方，保險公司分一些收入給掛號網(wǎng)，這是掛號網(wǎng)第一筆收入。

篇(4)

同城的阿里巴巴集團在醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)亦浸潤已久，旗下從事健康咨詢服務(wù)產(chǎn)業(yè)的“阿里健康”不久前因推出“滴滴醫(yī)生”服務(wù)，而備受關(guān)注。2014年阿里健康曾在河北省推行電子處方上網(wǎng)，以帶動藥品電商服務(wù)，但以失敗告終。

“國內(nèi)至少有2000多家移動醫(yī)療互聯(lián)網(wǎng)公司存在。在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療領(lǐng)域，不管是我們還是對手，或是友商，其實都是從2014年才真正起步?！睂@個看起來很龐大的市場，阿里健康副總裁倪劍文顯得很淡然。他對《鳳凰周刊》表示，對這個市場來說，沒有誰具有絕對的優(yōu)勢，大家都在摸索互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療運作的模式，遺憾的是，迄今沒有一家真正大面積地實現(xiàn)和醫(yī)療系統(tǒng)進行實時、全面的對接。

移動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療創(chuàng)業(yè)者喜歡把傳統(tǒng)醫(yī)療領(lǐng)域比作墻，墻內(nèi)是大陸的近25000家醫(yī)院的生態(tài)體系，墻外轉(zhuǎn)悠著這兩千多家互聯(lián)網(wǎng)公司，不得其門而入。不僅如此，傳統(tǒng)體制內(nèi)的醫(yī)務(wù)工作者把這些不是醫(yī)生的入侵者，視為異類，在各種可能的時間和空間處處防范。

以往的經(jīng)驗中，互聯(lián)網(wǎng)改變了商業(yè)、金融等行業(yè)的游戲規(guī)則，而對尚未被開發(fā)的傳統(tǒng)醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域而言，滿懷理想主義的創(chuàng)業(yè)者們除了到處陳說醫(yī)療痛點之外，幾年努力下來，對醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的核心幾無撼動，現(xiàn)金流方面更沒有贏者。中國醫(yī)改已進入深水區(qū)，在眾多領(lǐng)域無往而不利的“互聯(lián)網(wǎng)+”能否如人所愿，推動醫(yī)療資源的合理分配和醫(yī)療市場的社會化、市場化，答案不容樂觀。

沒有找到醫(yī)生的“騷點”

“現(xiàn)在任何IT人想替醫(yī)生看病，一定會出大問題的！”

這樣大咧咧地把話拋給對方的是北京大學(xué)人民醫(yī)院現(xiàn)任院長王杉，坐在他面前的是“春雨醫(yī)生”的創(chuàng)始人張銳。在北京某論壇上的對話有些火藥味，主持人、移動醫(yī)療產(chǎn)業(yè)評論者劉謙稱，這是代表移動醫(yī)療界和公立醫(yī)院院長難得的一次對話，此前做互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的投資人和公立醫(yī)院的院長們做的看似是同一件事，往往很少能心平氣和地坐下來說上幾句。

王杉和張銳兩人都是“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療中國會”16位發(fā)起人的成員，雖為“同道中人”，但完全是不同的路徑。

大約4年前，大陸媒體人張銳轉(zhuǎn)型涉足互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，他的春雨醫(yī)生APP主做網(wǎng)上預(yù)診和咨詢，從大陸普通民眾看病難和看病貴中張銳預(yù)感到，以后的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療可能是一片藍海。張銳一心想把春雨搭建成國內(nèi)最大的線上醫(yī)療平臺，調(diào)整中國不均衡的醫(yī)療資源，他的理想是要把春雨醫(yī)生變成一個讓中國人免費看病和低價買藥的公司。

但無一例外的，像春雨醫(yī)生這樣的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)露頭沒多久，便掙扎在生死線上。

在茍延殘喘幾年后，張銳趕上這輪互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療政策的好時機，2014年獲得巨額資金注入的張銳現(xiàn)在又重振雄風(fēng)。在不久前張銳的春雨醫(yī)生宣布，從線上預(yù)診轉(zhuǎn)向線下，采取診所模式，患者可以網(wǎng)上咨詢后去診所看病取藥。春雨醫(yī)生更是稱，年底前在國內(nèi)開至300家診所，“300家不能轉(zhuǎn)起來，你們怎么罵張銳都可以?！?/p>

王杉是醫(yī)學(xué)界權(quán)威，又是傳統(tǒng)公立醫(yī)院的院長，王杉參與多項國家層面的醫(yī)改政策，深諳傳統(tǒng)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的改革難點和政策桎梏。年輕又任性準備隨時“顛覆醫(yī)療”的張銳的所為在他看來，“這真的是個錯事。”醫(yī)院這個治病救人的場所的形成和建立，已經(jīng)有幾百年醫(yī)學(xué)的歷史。

而張銳當(dāng)醫(yī)患中介不過癮，居然要在線上和線下聯(lián)接開辦診所，線下看病，網(wǎng)上賣藥，有點想分解醫(yī)院這個組織的意思?！盀槭裁从嗅t(yī)院？不是要把大家限制在一起，而是需要質(zhì)量控制?！蓖跎疾皇且粋€保守固執(zhí)的學(xué)者，他擔(dān)憂的是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療走入線下的醫(yī)療質(zhì)量和病人的安全，“什么時候春雨醫(yī)生能設(shè)計出一套和現(xiàn)有醫(yī)院一樣能保證醫(yī)療質(zhì)量和病人安全的保障體系，那你將來就打遍天下無敵手了?！?/p>

新興的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療創(chuàng)業(yè)者不受傳統(tǒng)醫(yī)療圈的待見已屬正常。之前的10月初張銳也受到圈內(nèi)知名“一醫(yī)一世界”的“炮轟”，這位身在山東某三甲醫(yī)院的資深骨科醫(yī)生張銳認為，雖然醫(yī)療需求很大，但市場實際上卻很小，因為多數(shù)醫(yī)療資源都是國有；醫(yī)療領(lǐng)域丘壑縱橫，資本想統(tǒng)一市場時，必然遇到阻力；而不統(tǒng)一醫(yī)療市場，零散的服務(wù)獲利，資本根本看不上，也就不會大規(guī)模投資；醫(yī)療行業(yè)涉及人的健康，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)商們要取得患者和配套行業(yè)的信任，需要很長時間。

顯見的一個事實是，現(xiàn)在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療創(chuàng)業(yè)者們同質(zhì)化嚴重，大多做的是爭搶號源、導(dǎo)醫(yī)、預(yù)診、健康咨詢?yōu)橹鞯囊活愂?，對患者看病難和貴的核心問題束手無策。而好的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療APP產(chǎn)品對醫(yī)生來說，也并非低頻需求，恰恰相反，“低頻主要是醫(yī)生的騷點沒有找到，還沒有把自己擺成‘’的樣子，沒有撩起醫(yī)生的‘騷情’！”上述業(yè)內(nèi)人士戲謔地稱。

互聯(lián)網(wǎng)成拯救醫(yī)改的大招？

大陸互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療創(chuàng)業(yè)者們難以成功，不僅是源于類型和功能近似的醫(yī)療APP產(chǎn)品，不能真正有效且大量地掌握醫(yī)生這一核心資源，也是互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療始終不溫不火的另一關(guān)鍵因素。這一問題是否會隨著國家“互聯(lián)網(wǎng)+”和“新醫(yī)改”政策的推動，以及相時而動的巨額社會資本的涌入而有所改變，還有待觀察。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療創(chuàng)業(yè)者耗費心血和投資人的巨資，平臺上也網(wǎng)羅了一些醫(yī)生和患者，如微醫(yī)集團號稱已連接國內(nèi)1600多家重點醫(yī)院，覆蓋三分之二的三甲醫(yī)院，已有1.6億患者實名注冊。春雨醫(yī)生也稱有9200萬用戶激活，平臺上有公立二級以上的醫(yī)生41萬名，這個數(shù)字每天還在刷新。其他林林總總的還有“平安好醫(yī)生”、“好大夫在線”、“丁香園”、“大醫(yī)生”等醫(yī)療APP也給出一派欣欣向榮的局面。

不過移動醫(yī)療圈的人也心知，問題不在于平臺上三甲醫(yī)生的占比和患者的注冊數(shù)，而是這些醫(yī)生的真正服務(wù)和服務(wù)時間，真實的數(shù)字會很難看?！而P凰周刊》記者11月初嘗試以患者身份用微醫(yī)預(yù)約平臺上的浙江省中醫(yī)院趙榮祥和杭州市中醫(yī)院方偉兩個專家團隊，在按要求填完患者感冒等病情主訴資料后，被告知預(yù)約要一周時間，等待一周后，專家的系統(tǒng)顯示“加號需求已滿”。

如果沒有這輪“互聯(lián)網(wǎng)+”的東風(fēng)，張銳這些互聯(lián)網(wǎng)創(chuàng)業(yè)者離赴死或許真的不遠了?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療起步已有幾年，但形成氣候還是2014年以來，大陸宏觀政策利好無疑是主因。伴隨“十三五”規(guī)劃建議落地，健康中國正式升級至“國家戰(zhàn)略”，以三醫(yī)聯(lián)動、醫(yī)藥分開、分級診療為核心的健康中國建設(shè)成為“十三五”期間深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的重頭戲

無論在官方還是在民間層面，“互聯(lián)網(wǎng)+”成為深化醫(yī)改、推進健康中國建設(shè)的重要技術(shù)手段。高層的醞釀更早于這個時間點，國家衛(wèi)生計生委醫(yī)管中心處長趙靖最近透露，2014年主管醫(yī)療衛(wèi)生的國務(wù)院副總理劉延?xùn)|先后做過兩次批示，“要了解我國的移動醫(yī)療或者是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展狀況”。衛(wèi)計委在2015年1月份專門組織過一次閉門會，請一些知名互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)座談。

2015年7月4日，國務(wù)院專門印發(fā)了《關(guān)于積極推進“互聯(lián)網(wǎng)+”行動的指導(dǎo)意見》，提出大力發(fā)展以互聯(lián)網(wǎng)為載體、線上線下互動的新興消費，加快發(fā)展基于互聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)療、健康、養(yǎng)老、社會保障等新興服務(wù)。9月，在衛(wèi)計委全面啟動健康中國建設(shè)規(guī)劃編制工作的同時，國務(wù)院《關(guān)于推進分級診療建設(shè)的指導(dǎo)意見》，重點強調(diào)提升遠程醫(yī)療服務(wù)能力，利用信息化手段促進醫(yī)療資源縱向流動等。

看病難、看病貴，成了大陸民眾普遍對政府治理不滿的焦點之一，被譽為新時期“三座大山”之一。歷屆高層多次表態(tài)發(fā)文試圖紓解醫(yī)療困境，但幾無成效。本屆政府總理提出“互聯(lián)網(wǎng)+”的概念后，在網(wǎng)絡(luò)金融、商業(yè)流通、交通領(lǐng)域斬獲頗豐的互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)此時被看好助力醫(yī)改，對醫(yī)療這最后一塊傳統(tǒng)的市場，互聯(lián)網(wǎng)能否再行顛覆魔手，各方都很期待。

政策利好趨勢下，資本紛紛進場，阿里、騰訊、平安等資本大鱷都以投資、參股、合作形式試水互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療。從2014年開始資本在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)做了大規(guī)模的投入，或者說投入增長速度非?？?，而2015年的數(shù)字增長率應(yīng)該更高。弘暉資本執(zhí)行董事姜燕燁近期給出的數(shù)字是，上半年的投資總金額是2053億美元。

2014年5月，卓健科技的創(chuàng)始人尉建鋒還在為團隊的工資發(fā)愁，他的掌上醫(yī)院APP團隊已彈盡糧絕，尉建鋒本來打算拿家里的20萬元借給公司，去給員工發(fā)工資。四個月后，他獲得上海一家公司4000萬元的投資，而此后僅一月，騰訊又加投項目投資1.5億元。

2014年以來，在互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)發(fā)達的北上廣、成都、杭州等地，幾乎每個月、每周都有各種大小互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康的論壇，投資人、互聯(lián)網(wǎng)創(chuàng)業(yè)者天南海北地聚會，熱烈地憧憬著互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的偉大前景。

馬云錯了！他錯在哪里

眾多移動科技企業(yè)如平安好醫(yī)生、春雨醫(yī)生、微醫(yī)一般選擇介入診療服務(wù)流程前端，通過導(dǎo)診、掛號、健康咨詢等手段在平臺上吸納足夠多的用戶和醫(yī)療資源，再尋求從保險和醫(yī)藥等途徑盈利，但這種商業(yè)模式目前仍是存疑。

“移動醫(yī)療的商業(yè)模式現(xiàn)在根本還不存在！”王杉的理由是，現(xiàn)在和醫(yī)保相關(guān)的一系列醫(yī)政、藥政并沒有成熟。王稱，2014年美國在移動醫(yī)療投了41億美元，結(jié)果卻不甚理想，就是因為商業(yè)模式根本不清晰。

而互聯(lián)網(wǎng)巨頭阿里一開始就直奔核心――傳統(tǒng)醫(yī)療體系的重要環(huán)節(jié)醫(yī)藥營商而去。阿里健康的商業(yè)意圖很明顯，涉足醫(yī)藥電商，打通傳統(tǒng)診療和網(wǎng)絡(luò)的關(guān)節(jié)，民眾可以通過天貓醫(yī)藥館或各種網(wǎng)上藥店購買比醫(yī)院里便宜很多的處方藥，實現(xiàn)推行多年的醫(yī)藥分離改革。

阿里這招可謂“釜底抽薪”，一掌瞅準醫(yī)療的命門而下，如果順利的話，解決看病貴這一醫(yī)療痛點，就勝利在握了。

阿里選擇的第一個試點城市是河北省石家莊市。2014年6月，河北省政府與阿里巴巴集團簽署戰(zhàn)略合作框架協(xié)議，雙方將在醫(yī)療、電子商務(wù)、云計算等領(lǐng)域開展合作。馬云當(dāng)時表示，“智能藥監(jiān)”是合作的側(cè)重點，希望在醫(yī)療領(lǐng)域能取得突破。處方電子化，是“智能藥監(jiān)”信息化管理體系的內(nèi)容之一，阿里預(yù)想以此撬動“看病貴”醫(yī)療市場難題。

公開數(shù)據(jù)顯示，萬億規(guī)模的藥品市場中，處方藥占八成，其中藥店零售渠道只占到20%。一直以來，在藥品分類管理要求憑處方購買處方藥的政策下，醫(yī)院對處方嚴防死守，廠商資源更多投在銷量大的醫(yī)院渠道，藥店難有更大作為。

有省級政府撐腰，當(dāng)?shù)貛准抑乃幍暌卜e極配合，但幾次調(diào)試后，阿里河北試點最終無法推行下去。阿里健康作為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的領(lǐng)頭羊，也沒有真正找到出路在哪兒，沒有好的解決方案。

“我們知道馬云錯在哪里，輸在哪里?！敝袊缈圃汗舱哐芯恐行闹魅沃旌泫i研究員事后總結(jié)，有人說醫(yī)保不支付，這不是主要原因，也不是重要原因，最主要的是醫(yī)院處方不會外流。對大型醫(yī)院來說，門診的藥品收入構(gòu)成它主要的收入來源，而且門診不僅僅是利潤來源，還是醫(yī)院的前沿哨所，只有足夠多的門診才能支撐足夠多的住院病人。

電子處方不單是醫(yī)療體系難以攻破的內(nèi)核，還有醫(yī)院的內(nèi)部管理和診療體系的HIS系統(tǒng)，互聯(lián)網(wǎng)講究的透明、高效、無礙的信息聯(lián)接，以此提高服務(wù)效率，而互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)商幾乎沒一家能與醫(yī)院HIS系統(tǒng)對接，除了醫(yī)院利益等問題，還有病人隱私權(quán)等法律障礙。沒有連接，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)無從發(fā)揮，醫(yī)療體系基本還是鐵板一塊。

篇(5)

“大家現(xiàn)在都在講互聯(lián)網(wǎng)+，但什么才是真正的互聯(lián)網(wǎng)+？我認為只有用移動互聯(lián)網(wǎng)的核心技術(shù)來重新審視、設(shè)計、落地所有的醫(yī)療行為，才是真正的互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療。”

“我們必須站在患者的立場上考慮問題，針對患者需求，以移動互聯(lián)網(wǎng)思維對醫(yī)院進行解構(gòu)和重塑，建立新的組織形式和商業(yè)模式。”

在9月19日第二屆西門子杯MBA醫(yī)療健康商業(yè)創(chuàng)新大賽上，上海市第一婦嬰保健院院長段濤教授受邀作為嘉賓演講談創(chuàng)新，會后《問健康畫報》、《醫(yī)藥地理》及丁香園相關(guān)記者就“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”對段濤院長進行了一次專訪。段濤表示：“互聯(lián)網(wǎng)+”要觸及醫(yī)院的核心，要以互聯(lián)網(wǎng)為核心，患者為中心。

互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療是革命性的創(chuàng)新

自從進入移動互聯(lián)網(wǎng)時代以后，互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)院成為熱點。很多人號稱要創(chuàng)建智慧醫(yī)院，打造互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。但事實上，大多數(shù)醫(yī)院做的只是醫(yī)院+互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用而已，并沒有觸及核心。

“‘醫(yī)療+互聯(lián)網(wǎng)’與‘互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療’是兩個完全不同的概念。現(xiàn)在大多數(shù)的醫(yī)療機構(gòu)做的都是‘醫(yī)療+互聯(lián)網(wǎng)’，就是說這些傳統(tǒng)的醫(yī)療模式（商業(yè)模式或運營模式）并沒有發(fā)生改變，只是順勢而為進行移動互聯(lián)網(wǎng)化，對管理和服務(wù)進行優(yōu)化，提升效率和服務(wù)，但這種做法無法從根本上改變整個醫(yī)療的現(xiàn)狀。 段濤，同濟大學(xué)附屬第一婦嬰保健院教授，主任醫(yī)師，博士研究生導(dǎo)師，院長，上海市產(chǎn)前診斷中心主任。個人研究方向：（1）子癇前期；（2）出生缺陷的產(chǎn)前診斷；（3）成人疾病的胎兒起源。

而‘互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療’則是以互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)為核心，針對患者需求，本著以患者為中心的原則，以移動互聯(lián)網(wǎng)思維對醫(yī)院進行解構(gòu)和重塑，建立新的組織形式和商業(yè)模式。它就類似于網(wǎng)絡(luò)電商與傳統(tǒng)零售商之間的區(qū)別，這才是真正的互聯(lián)網(wǎng)+，醫(yī)療模式（商業(yè)模式或運營模式）發(fā)生了真正的變革。一般來說，傳統(tǒng)的醫(yī)療行為和模式若沒有太大改變是無法從根本上改變整個醫(yī)療領(lǐng)域現(xiàn)狀的?！?/p>

一婦嬰的數(shù)字平臺領(lǐng)域

在擁抱互聯(lián)網(wǎng)的道路上，針對產(chǎn)科及新生兒科這樣的特殊科室，段濤按照兩個軸線安排所有事情――第一是以互聯(lián)網(wǎng)為核心，第二是以患者為中心。在就診過程中，醫(yī)院的門診流程可以完全通過“支付寶”和“微信”進行支付，其中包括預(yù)約、掛號、診間支付、醫(yī)保實時結(jié)算、電子報告、賬單查詢等服務(wù)功能，大大簡化了就診流程。“這是我們所做的一個改變，通過移動互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，解決了公立醫(yī)院就診需要在各個環(huán)節(jié)和部門大排長隊的問題?！?/p>

同時，與其他醫(yī)療機構(gòu)利用微信支付不同的是，一婦嬰的支付方式有兩大特色――診間支付與醫(yī)保實時結(jié)算?；颊咴谶M行相關(guān)支付之前可以預(yù)先通過微信向院內(nèi)賬戶充入一定的金額，之后每次支付的自費部分就會自動從該賬戶余額中扣除，同時醫(yī)保患者也可以通過診間支付的模式完成醫(yī)保的實時結(jié)算，大大提高了支付的便捷性。而對于患者微信充值余額的管理，一婦嬰則實現(xiàn)了“當(dāng)日退”，患者無需操心充值余額的退費問題。

另外，目前一婦嬰有很多場景直播應(yīng)用都是通過互聯(lián)網(wǎng)和移動互聯(lián)網(wǎng)的手段來實現(xiàn)的。比如，一些準爸爸因工作原因或其他原因，可能無法去醫(yī)院陪產(chǎn)，為了解決這些人的痛點，一婦嬰專門設(shè)計了相關(guān)的微信應(yīng)用，只要患者及其家屬允許，分娩直播過程及寶寶的檢查化驗報告都能進行傳送展現(xiàn)；萬一孩子早產(chǎn)入住NICU，還可以通過微信使家屬了解早產(chǎn)寶寶的體重、奶量、照片和視頻。

采用SPO管理 保證產(chǎn)科質(zhì)量

作為一名婦產(chǎn)科醫(yī)生與醫(yī)院管理者，產(chǎn)科的質(zhì)量不是口頭說說就能解決的，就此，段濤及其團隊制定了一套產(chǎn)科質(zhì)控體系，利用SPO（Structure組織架構(gòu)，Process過程，Outcome結(jié)果）管理以保證產(chǎn)科質(zhì)量。同時，一婦嬰在開展任何一個新技術(shù)時都需要堅持“制度先行、規(guī)范先行、培訓(xùn)先行”三大原則。另外，段濤表示，在今年年底前，一婦嬰會啟用全中國乃至全世界最好的婦產(chǎn)科?？颇M實訓(xùn)中心，中心將配置與真正產(chǎn)房和手術(shù)室一模一樣的模擬環(huán)境，高仿真的模擬病人?！捌渲袝M生孩子過程中可能遇到的任何一種不利情況，我們將安排大家在模擬病人身上進行團隊演練，直到配合完美為止。這樣方能讓所有醫(yī)生及護士在遇到類似的真實情況時能應(yīng)對自如。在這種情況下醫(yī)護人員犯錯的空間和概率就會很小?！?/p>

Q&A

《問健康畫報》：上海的公立醫(yī)院中，“一婦嬰”走在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的前端，您為什么會大規(guī)模地運用互聯(lián)網(wǎng)呢？

A：首先，我們需要提高效率，用移動互聯(lián)網(wǎng)去改變我們的管理和服務(wù)；第二，與我們醫(yī)院患者的特點有關(guān)，我們醫(yī)院的患者75%是40歲以下，75%以上一年復(fù)診3次以上，若我們還是照搬過去傳統(tǒng)的診療服務(wù)模式，患者及家屬就會有所不滿，我們必須選擇去積極擁抱互聯(lián)網(wǎng)；當(dāng)然，我本人對互聯(lián)網(wǎng)也很感興趣，我覺得相比其他方式，運用互聯(lián)網(wǎng)的效果會更好更快一些。

《問健康畫報》：現(xiàn)在有很多民營婦產(chǎn)醫(yī)院在不斷崛起，您是怎樣看待這樣一個市場環(huán)境的？作為一名管理者，會擔(dān)心人才流失的風(fēng)險嗎？

A：我倒是樂見其成。我認為不論是在公立醫(yī)院還是私立醫(yī)院，只要病人滿意，客戶滿意，那就夠了。所以，要體現(xiàn)以患者為中心，只要患者滿意開心，去哪家醫(yī)院都沒有問題。我們有信心這個市場足夠大，只有整個行業(yè)好起來，整個生態(tài)才會好，如果行業(yè)不好，那我們肯定也不見得多好。

我也并不擔(dān)心人才流失的問題，我對自己有信心。就像說的，要有制度自信。我相信我們在做的所有事情，能夠留得住人。如果未來這個行業(yè)當(dāng)中，許多在外的醫(yī)生和護士都曾是我們醫(yī)院培養(yǎng)的，那這就是一件值得高興的事情。我們也可以成為黃埔軍校嘛！

篇(6)

去年年底上線公測以來，截至今年一季度末，“平安好醫(yī)生”注冊用戶已達500萬，日均咨詢量達到3萬人次。

“‘平安好醫(yī)生’既是連接用戶與醫(yī)生，提供線上、線下結(jié)合服務(wù)的移動應(yīng)用，也是平安集團整合線上、線下醫(yī)療健康資源的共享平臺?！逼桨布瘓F副總經(jīng)理兼首席保險業(yè)務(wù)執(zhí)行官李源祥在會上如此表示。

健康管理成為重要轉(zhuǎn)型支柱

平安健康管理的首款互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)品“平安好醫(yī)生”，包括“家庭醫(yī)生”、“問診大廳”、“健康社區(qū)”三大功能板塊。

該創(chuàng)新產(chǎn)品以醫(yī)生資源為核心，提供實時咨詢和健康管理服務(wù)。此前，中國平安掌舵人馬明哲曾表示，“未來平安將把資產(chǎn)端與健康端，視作兩大轉(zhuǎn)型支柱所在?！?/p>

李源祥表示，在健康管理領(lǐng)域，平安的布局將以健康管理、商保、醫(yī)保、信息為發(fā)展重點，搭建醫(yī)網(wǎng)、藥網(wǎng)與信息網(wǎng)三網(wǎng)合一，為有診療需求的用戶提供線上健康咨詢和線下醫(yī)療相結(jié)合的健康服務(wù)、藥品器械、電子健康檔案、醫(yī)保、商保支付等服務(wù)。

而平安健康互聯(lián)網(wǎng)推出的第一個產(chǎn)品――平安好醫(yī)生APP，就是在這個平安健康大產(chǎn)業(yè)鏈上的垂直門戶，也是引導(dǎo)用戶進入O2O閉環(huán)的流量入口。

打造O2O支付閉環(huán)

2013年年底，自中國軟件運營應(yīng)用之父、原阿里巴巴集團高級副總裁――王濤加盟中國平安后，集團涉足健康醫(yī)療領(lǐng)域的動作就不斷。

平安提供的O2O醫(yī)療健康服務(wù)為用戶勾勒出了全新就醫(yī)場景：客戶可以跳出醫(yī)院制約，享受跨地區(qū)、跨行業(yè)的醫(yī)療服務(wù)；而通過平安批發(fā)整合藥品資源，能夠最大程度減少醫(yī)藥流通環(huán)節(jié)成本，使客戶享受低價高質(zhì)的藥品服務(wù)。通過基于健康保險業(yè)務(wù)、線上健康管理及智能硬件業(yè)務(wù)沉淀的醫(yī)療數(shù)據(jù)及客戶基礎(chǔ)信息而形成的“健康云”，整合各大醫(yī)院的電子病歷，實現(xiàn)跨醫(yī)院、跨地區(qū)的信息共享。

篇(7)

在年前參加的一個“2016移動醫(yī)療+保險”高峰論壇上，我與幾位保險業(yè)、金融業(yè)大佬一起就“大數(shù)據(jù)時代背景下健康險的破局、創(chuàng)新和發(fā)展”進行了探討，很有收益。期間，大家也對當(dāng)下流行的“互聯(lián)網(wǎng)+”概念有所討論，我的看法是，互聯(lián)網(wǎng)+到了該做減法的時候了。

“互聯(lián)網(wǎng)+”的概念我們已經(jīng)說了不少，很多人都把注意力放到了“+”上面，從跨界的角度看，這沒有問題。但從落地的角度看，光做“加法”反而是不夠的，而且加來加去很容易把簡單的問題搞復(fù)雜了。比如“互聯(lián)網(wǎng)+金融”，在《關(guān)于促進互聯(lián)網(wǎng)金融健康發(fā)展的指導(dǎo)意見》（以下簡稱《指導(dǎo)意見》）出臺之前，曾有將互聯(lián)網(wǎng)金融定義為互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)跨界金融的嘗試，不可否認的是互聯(lián)網(wǎng)巨頭阿里巴巴、騰訊和京東是首先將互聯(lián)網(wǎng)的最新技術(shù)與傳統(tǒng)金融產(chǎn)品如支付結(jié)算、小額信貸、基金銷售等各方面進行結(jié)合并創(chuàng)造出若干業(yè)績奇跡的，但正如《指導(dǎo)意見》所明確指出的“互聯(lián)網(wǎng)金融本質(zhì)還是金融”，那么，不管是互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)跨界金融也罷，還是傳統(tǒng)金融機構(gòu)運用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)革新金融產(chǎn)品與服務(wù)也好，互聯(lián)網(wǎng)金融的風(fēng)險本質(zhì)還是經(jīng)營貨幣的風(fēng)險，這就對相關(guān)從業(yè)機構(gòu)有了資本、技術(shù)、人才和聲譽等方面的高要求，而不是隨隨便便一個互聯(lián)網(wǎng)平臺，十來號人，幾臺服務(wù)器和幾萬塊錢資本金就能做的，更不是“雙創(chuàng)”政策下搞的全民金融。

我對于“移動醫(yī)療+保險”的認識也是如此，原有的“移動互聯(lián)”“醫(yī)療”以及“保險”三個領(lǐng)域相加之后，會有模式上的創(chuàng)新和效率上的提高，但無論是移動、醫(yī)療還是保險，基礎(chǔ)服務(wù)也好，核心價值也好，都是不能變的，甚至還要繼續(xù)深化。

移動互聯(lián)網(wǎng)時代，到底商業(yè)如何變革？很多企業(yè)也都在問，移動互聯(lián)時代，企業(yè)到底應(yīng)該怎么做？如何創(chuàng)新？或許我們需要回到原點，去研究下，到底移動互聯(lián)網(wǎng)的本質(zhì)和邏輯是什么？只有回歸本原，抓住本質(zhì)，才能找到商業(yè)創(chuàng)新的方向。

在我看來，我們是有了互聯(lián)網(wǎng)之后說更要不忘初心，為客戶提供價值才是根本！我們不能在“加來加去”中搞亂了客戶，也迷失了自己。像保險領(lǐng)域，如今也加了很多東西，很復(fù)雜，老百姓都看不懂，這并不是一件好事，而且阻礙了創(chuàng)新，醫(yī)療也是如此……所以，我的看法是，所謂“互聯(lián)網(wǎng)+”倒是應(yīng)該做“減法”了，即把系統(tǒng)做得更簡單，把產(chǎn)品與服務(wù)做到讓大家都看得懂、看得見，這樣大家才能明白其“價值”。說白了，就是不忘初心，強化的是連接和模式上的創(chuàng)新，并不是每一個服務(wù)環(huán)節(jié)中的復(fù)雜化和價值上的兌水。

再回到“移動醫(yī)療”，這個話題看似很新，但若回歸本質(zhì)，“移動”的醫(yī)療模式在中國早已有之――那就是當(dāng)年的“赤腳醫(yī)生”！1965年6月26日，就醫(yī)療衛(wèi)生工作發(fā)出指示：“應(yīng)該把醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點放到農(nóng)村去！”“培養(yǎng)一大批‘農(nóng)村也養(yǎng)得起’的醫(yī)生，由他們來為農(nóng)民看病服務(wù)。”此后，培養(yǎng)土生土長的醫(yī)生慢慢成為一種解決農(nóng)村衛(wèi)生問題的思路，中國農(nóng)村建立起了一支關(guān)注農(nóng)民初級保健的醫(yī)療隊伍――赤腳醫(yī)生。

20世紀的70年代，農(nóng)村醫(yī)療合作在中國進入一個鼎盛時期，我看到過一個數(shù)據(jù)，全國赤腳醫(yī)生人數(shù)最多的時候達到500多萬人，其中醫(yī)生180萬，衛(wèi)生員350萬，接生員70萬。這些赤腳醫(yī)生“游走”在中國廣大的農(nóng)村，對改變中國農(nóng)村缺醫(yī)少藥的狀況和農(nóng)村落后的衛(wèi)生面貌，對開展預(yù)防工作和提高中國人的平均壽命都起了一定的積極作用。

1972年，來自美國斯坦福大學(xué)的學(xué)者所拍攝的紀錄片《中國農(nóng)村的“赤腳醫(yī)生”》讓全世界得以了解赤腳醫(yī)生。之后，一些赤腳醫(yī)生的先進代表，都先后出席過國際會議，引起了全世界的衛(wèi)生工作者和媒體對赤腳醫(yī)生的贊嘆，并上了美國的《時代》周刊。

目前的移動醫(yī)療可以理解為是早期“移動的”醫(yī)療的一個延續(xù)，而運用了更多先進互聯(lián)網(wǎng)的手段。而其本質(zhì)上與當(dāng)年“讓更多的人更方便、更便宜以及迅速看上病，在更大范圍內(nèi)建立醫(yī)療保障體系”的初衷是一樣的。想明白這一點，所謂“移動醫(yī)療”也就不是什么特別復(fù)雜的事情了。

在我看來，“移動醫(yī)療+保險”這個話題應(yīng)該把“+”去掉，其核心應(yīng)該是“移動?醫(yī)療?保險”，三方在共同推進中國的醫(yī)療保障事業(yè)的同時，還要把自己原有領(lǐng)域的服務(wù)做好、做深――“移動互聯(lián)網(wǎng)”讓人與人之間的連接更為緊密、便捷；“醫(yī)療服務(wù)”應(yīng)該更加關(guān)注現(xiàn)代人個性化的健康以及醫(yī)療需求，讓醫(yī)療保健前置化，為消費者提供個性化的全過程健康管理模式，以滿足客戶需求。特別是基于互聯(lián)網(wǎng)的大數(shù)據(jù)的處理能力，將使得由醫(yī)生指導(dǎo)的醫(yī)療服務(wù)為主導(dǎo)模式轉(zhuǎn)變?yōu)閭€性化的以人為中心的全過程健康管理模式。通過移動醫(yī)療和健康管理平臺，實現(xiàn)個人的生活習(xí)慣管控、健康醫(yī)療咨詢甚至在線診療及處方。