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健康教育的目的和意義精品(七篇)

時間:2023-09-18 17:07:25

序論:寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感,挖掘那些隱藏在內心深處的真相,好投稿為您帶來了七篇健康教育的目的和意義范文,愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑,助力您的創作。

健康教育的目的和意義

篇(1)

【關鍵詞】內科住院患者健康教育追蹤法

隨著現代醫學模式和健康觀念的轉變,人們對健康知識和健康技能的需求也越來越高,健康教育作為整體護理的主要內容,貫穿于患者入院、住院、出院各環節,其效果直接影響患者的治療與康復[1],但臨床上卻存在著走過場、流于形式、缺乏系統、針對性的教育等現象。我院內科采用追蹤法[2]對住院患者健康教育進行了管理,效果較好,現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年1月—12月期間725例內科住院患者,其中2014年1月—6月期間365例住院患者采用常規法對健康教育進行管理;2014年7月—12月期間360例住院患者采用追蹤法對健康教育進行管理。

1.2方法

1.2.1成立健康教育護理管理小組

由護理部主任任小組組長,內科護士長和護理骨干任組員。每月到內科病區了解護士對健康教育的認識及相關知識的掌握情況,幫助護士認識不足、改善不足,進一步完善業務學習制度和健康教育考評標準;深入病區與患者溝通,評估健康教育實施的效果,現場評價,及時發現問題,及時改進,制定出合理的健康教育計劃,將健康知識和技能傳授給每位患者,幫助患者建立良好的健康行為和生活方式。

1.2.2轉變護士的健康教育觀

管理小組到護理單元與護士進行訪談,了解到護士受傳統護理模式的影響,認識上有偏差,使健康教育僅停留在入院宣教層面上,缺乏深入性,不能滿足患者對健康教育知識和技能的需求。管理小組提出護理部和科室應將健康教育重要性的學習納入崗前培訓中,并不定期地對護士尤其是年輕護士進行職業道德教育,強調進行有效健康教育的目的意義,使護士轉變觀念,改變認識,積極主動、深入地把健康教育做好、做到位。

1.2.3強化健康教育相關知識培訓

管理小組深入病區通過與醫生、患者、護士訪談,了解到護士健康教育相關知識欠缺是對患者進行有效健康教育的瓶頸,為此進一步完善了護理業務學習制度和考核辦法。

1.2.3.1豐富疾病理論知識

每周三請臨床醫生授課,講解疾病的病因、臨床表現、檢查、診斷、治療、轉歸等相關知識,利用晨會隨機提問,定期考核,使護士全面掌握疾病相關知識,提高專業知識水平,為實施健康教育夯實基礎。

1.2.3.2熟悉臨床藥理知識

定期參加醫務科、藥劑科的藥物知識講座,組織學習藥物說明書,并裝訂成冊,利用查房、治療時間隨機提問,使護士了解每種藥物的藥理作用、劑量、用法、給藥途徑及配伍禁忌等。在合理用藥同時向患者講解用藥的目的、意義及注意事項,提高用藥療效和患者遵醫行為依從性。

1.2.3.3責任護士對患者要做到“八知道”

①患者的基本情況。②醫學診斷、既往史。③病情、飲食、睡眠、排泄。④陽性體征、陽性檢查指標。⑤專科護理要點。⑥主要用藥及目的。⑦常見并發癥預防。⑧針對性的康復計劃。護士長利用晨會、查。房、床旁交接了解責任護士對“八知道”的掌握情況,要求護士全面了解患者的病情、用藥、轉歸,為患者答疑解惑,滿足患者對健康知識和健康技能的需求。

1.2.4提高護士實施健康教育的技能

通過與患者交流、溝通了解到護士進行健康教育時存在以下問題:①時機不對,護士宣教時間集中在患者剛入院或操作時,患者身體不適尚未緩解,或操作時有恐懼心理,此時宣教效果往往不理想。②形式單一,以單純的灌輸式教育為主,缺乏互動性。③教育內容程式化,缺乏針對性,不能因材施教。針對上述問題,管理小組聘請有經驗的護理專家講解實施健康教育的技巧;讓溝通能力強、知識豐富的資深護士進行示范;科室與科室之間進行經驗交流。從合理安排健康教育時間,教育形式多樣性,教育計劃合理性、針對性等方面著手,來提高護士的宣教技能。

1.2.5進一步完善健康教育考評標準

管理方面對健康教育工作的評價局限在知識傳遞層面,只強調護士對患者是否實施了健康教育,而忽略了效果的評價,缺乏有效的質量控制管理體系[3]。為此管理小組對健康教育的質量控制實施了三級管理:護士自查、護士長抽查、護理部下科檢查。從形式到效果對住院患者健康教育質量進行考評管理,達到實施健康教育的目的和意義。

1.3評價方法比較追蹤法實施前(2014年1月—6月)、實施后(2014年7月—12月)內科住院患者健康知識掌握率、遵醫行為依從性和患者滿意度。1.4統計學方法計數資料采用χ2檢驗,P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

實施后,患者健康知識掌握率為95.83%、遵醫行為依從性為92.22%、對醫護工作滿意度為96.67%,分別高于實施前的52.05%,62.47%和69.58%,差異均有統計學意義(P<0.05)。

3討論

追蹤法是指醫院評價現場調查過程中,評價者通過收集各種來源的數據,聚焦于醫院主要區域,用于評價追蹤患者的治療、護理、服務經歷的一種方法[2]。追蹤法重點強調評價者和科內人員、患者互動性面談、討論[4]。內科健康教育護理管理小組運用追蹤法理論進行追蹤檢查,堅持每月1次深入科室現場追蹤護士健康教育落實情況,及時發現實施過程中的紕漏和制度管理中的不足、分析個人因素,使評價結果符合實際,制定更加完善的改進措施,轉變護士健康教育觀、強化健康教育相關知識培訓、提高護士實施健康教育的技能,進一步完善健康教育考評標準。本次研究結果顯示,追蹤法實施后,患者的健康知識掌握率、遵醫行為依從性和患者滿意度均有明顯提高,實施前后比較差異有統計學意義(P<0.05)。臨床上為滿足患者健康知識和健康技能的需求,結合實際,制定科學系統的健康教育計劃,有效、有針對性地實施健康教育,對幫助和促進患者全面康復尤為重要。而追蹤法作為醫院護理質量管理中一種常規檢查方法[5],可對健康教育工作進行追蹤,了解該工作執行、落實情況,及時發現問題,及時改進,達到了提高健康教育的目的,提升了護理質量,深化了整體護理的內涵。

參考文獻

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[3]薛欣.護士健康教育專職化、專業化初探術[J].實用護理雜志,2002,18(12):61.

[4]王海蓉,邱服斌,張愛琳.追蹤方法學在護理質量改進中的應用效果[J].護理研究,2013,27(2c):551.

篇(2)

【關鍵詞】健康教育

【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】B【文章編號】1007-8517(2009)12-0143-01

1我國健康教育的形勢

護理學科領域的擴展是一個漸進的過程,而建立和發展護理健康教育學科則是當務之急。護理健康教育幾乎在全國所有的醫院都得到了不同程度的開展,一批護理健康教育專著相繼問世,廣大護理工作者在臨床實踐中總結了豐富的護理健康教育經驗。相信在不久的將來護士掌握開展健康教育的基本理論和方法,將猶如掌握注射、穿刺、換藥等基本護理操作技術一樣嫻熟和得心應手。

2健康教育的內容

2.1入院教育

2.1.1目標熟悉病區管理規定,適應病區環境,建立良好的遵醫行為。

2.1.2教育內容1.病區環境介紹:病室、醫護辦公室、治療室、輔助設施(食堂、衛生間、浴室、電話間)等,2.科室相關人員介紹:科主任、經治醫生、護士長、責任護士及病友,3.住院須知:作息時間、查房時間、發藥時間、就餐時間等,4.等級護理要求,5.陪護要求,6.病區安全:妥善保管貴重物品,外出請銷假,病房設施按規定使用(呼叫系統、空調等)。7.常規檢查意義及標本留取方法:清晨及時留取大小便標本,交代放置位置。講述做好各項常規輔助檢查的意義8.病人的權利與義務:

2.1.3教育效果1.復述入院須知有關規定。2.了解病人享有的權利、義務,表示積極配合治療及護理。3.演示病房設施的使用方法。4.完成入院常規檢查及留取化驗標本。

2.4住院教育

2.4.1目標提高病人住院適應能力,減輕心理負擔。

2.4.2教育內容1.所患疾病主要病因、誘發因素、臨床表現。2.目前治療方法及配合要點。3.目前醫囑用藥主要作用,用法及可能出現的副反應。4.各種檢查的意義及配合要點。5.放松技巧。6.飲食與活動要求。7.疾病治療進展。8.生活方式與生活質量的概念。

2.4.3教育效果1.復述疾病相關知識2.演示行為訓練內容。

2.7特殊檢查與治療教育

2.7.1目標提高病人配合檢查和治療能力。

2.7.2教育內容1.檢查的方法及意義2.常見病并發癥的預防知識。3.檢查前準備項目及配合要點。4.檢查后可能出現的反應、配合要點及注意事項。

2.7.3教育效果1.正確復述檢查意義、配合要點及注意事項。2.主動配合檢查治療。

2.8術前教育

2.8.1目標提高病人手術適應能力,減輕術前焦慮。

2.8.2教育內容

2.8.2.1知識灌輸(1)手術麻醉相關知識。(2)術前準備項目、意義及配合要點。(3)疼痛評估與止痛知識。(4)戒煙意義與戒煙方法。

2.8.2.2行為訓練(1)睡眠調節方法。(2)心理調節技巧。(3)呼吸功能訓練。(4)有效咳痰訓練。(5)放松訓練。(6)上呼吸機手語訓練。(7)床上排泄訓練。(8)肢體功能鍛煉。(9)適應訓練。(10)康復操作訓練。(11)術前戒煙訓練。(12)疼痛評估訓練。

2.8.3教育效果1.能正確復述術前準備相關知識和要點。2.正確演示行為訓練技巧。3.觀察情緒穩定、焦慮減輕和消除。

2.9術后教育

2.9.1目標提高病人術后配合能力,減少并發癥。

2.9.2教育內容1.告知病人所處環境。2.安全防范措施。3各種生命管道的意義。4.各種臥位的意義。5.吸氧的注意事項。6.表述疼痛的方法。7.早期活動的意義及方法。8.飲食要求。9.傷口換藥常識及保護方法。10.康復鍛煉方法11.自我護理方法。

2.9.3教育效果1.正確復述相關知識和要點。2.能主動配合治療和護理。

2.10出院教育

2.10.1目標提高病人自我護理能力,建立健康行為,提高生活質量。促進功能康復。

2.10.2教育內容1.術后活動、休息與睡眠要求。2.正確用藥知識。3.飲食營養要求。4.自我護理知識。5.康復知識。6.功能鍛煉方法。7.隨診與定期復查要求。

2.10.3教育效果1.復述與康復相關知識要點。2.理解提高生活質量的意義與方法。3.愿意糾正影響健康的不良行為。4.運用自我護理和功能鍛煉方法。

3健康教育的方法

3.1護理健康教育包括了以下5個基本步驟評估:收集病人需求的資料和信息。診斷:對病人及家屬所需健康知識和幫助的判斷。計劃:對健康教育活動做出安排。實施:將各項教育措施落到實處。評價:對教育效果做出判斷,必要時進行重新評估。

3.2具體方法1.講解有關知識2.演示行為訓練3.推薦有關資料。4.播放專題影視錄像。5.病人現身說法。6.參觀監護病房。7.專題講座。

4目前我國健康教育存在的問題

4.1問題①對健康教育重要性認識不夠;②健康教育的工作程序不規范,方法不當,流于形式,內容泛化,針對性和實用性不強。③護士缺乏專業知識;④缺乏有效溝通技巧及方法;⑤缺乏進行教育的時間。⑥管理相對滯后,由于開展護理健康教育的歷史較短,尚未建立有效的質量控制管理體系。⑦出院后病人健康教育薄弱,缺乏連續性。目前,健康教育多局限于住院教育,門診及出院后教育不夠,缺乏督導,病人出院后隨意性大,復診、就診多憑自己的主觀愿望。要真正實現健康教育的最終目標,僅靠院內教育是難以完成的。只有通過建立院內外一體化連續性健康教育服務,才能實現。

4.2對策1.加強對健康教育重要性的認識。2.加強專業知識的學習,不斷更新知識。3.健康教育制度化。4.健康教育規范化。5.加強溝通技巧訓練,主動與病人進行交流。

5開展健康教育對護士的要求

5.1主動性應積極主動向病人宣教有關知識,如疾病預防、用藥作用及副作用、飲食等,目的使病人對自已的疾病有所認識,更好配合治療護理。

5.2針對性護士要根據病人病情緩急、病人及家屬的文化程度、年齡、職業等,針對不同個體、不同時期、不同健康問題和心理狀態,采取靈活多樣化的教育方式方法。如口頭講解、圖文宣傳、演示訓練,個人宣教、小組宣教、座談會等。

5.3科學性健康教育不是隨便拉家常也不是盲目進行,它是運用科學知識進行宣教,并貫穿于護理程序的全過程,評估、計劃、實施、評價。同時還要有質量監控措施,檢查是否達到了預期目的。

5.4技巧性健康教育沒有固定模式,但需掌握一定技巧,如安排先進行什么后進行什么,抓住重點那些內容需多說那些少說,控制時間注意效果,宣教后要詢問病人接收了多少、理解了多少,語言要通俗易懂,簡明扼要,避免使用醫學術語,和醫學習慣用語,同時要掌握好分寸,防止給病人造成心理壓力,或因我們講解不當引發糾紛。

篇(3)

關鍵詞:健康教育;護理;2型糖尿病

糖尿病是一種慢性終身性疾病,該癥發病率、致殘率、致死率均較高,單獨藥物治療并不能有效降低并發癥的發生,據臨床研究發現[1],加強健康保健有助于延緩病情進展,降低并發癥發生。為此本文將對2011年2月~2012年月期間我院收治的65例2型糖尿病患者行健康教育護理,取得顯著效果:

1 資料與方法

1.1一般資料

1.2方法 對照組給予糖尿病常規護理和藥物治療,觀察組此基礎上給予以下健康教育護理:①根據患者臨床情況,制定個性化健康教育方案,同時,向患者介紹糖尿病是一種慢性終身性疾病,目前尚不能治愈,但可通過科學保健控制病情,為此應有計劃地向患者介紹糖尿病的危害,使患者正確認識自身疾病,及按時服藥,以及加強日常保健對控制糖尿病進展和預防并發癥有積極的臨床意義;②心理指導,患者患病后常表現緊張、恐懼、憂郁等負性心理,為此護理人員應對患者諸多負性心理,給予針對性心理疏導,消除心理負擔;③飲食控制,向患者講解控制飲食的重要性,合理分配飲食,避免暴飲暴食,培養定時定量用餐的習慣,并計算每日各種食物的熱卡;④運動指導,向患者講解運動鍛煉的必要性,根據患者年齡及健康狀況,制定相應的運動計劃,通過循序漸進地有氧運動,控制體重,增強抵抗力。與此同時,在運動中,應控制好時間和幅度,避免勞累;⑤藥物指導,講解降糖藥物治療的用法、用量、治療目的及相關不良反應,并指導患者認識胰島素的種類及正確使用方法;⑥自我管理,加強患者自我監測血糖的能力,提高對高、低血糖的識別和自救,并做好對糖尿病急慢性并發癥的相關預防;⑦出院指導,出院前叮囑患者謹遵醫囑用藥,不可隨意減藥、停藥,加強飲食、運動、生活方面及血糖監測等的自我管理,若有異常及時到院診治,并定期到院復查。

1.3觀察指標[3] 護理干預6個月后,觀察對比兩組患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白及知識認知度和患者滿意度。

1.4統計學分析

2 結果

2.1兩組患者血糖控制情況比較 護理干預6個月后,觀察組空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白均低于對照組,兩組比較差異具有統計學意義(P

2.2兩組患者知識認知度 觀察組知識認知度高于對照組,兩組比較差異具有統計學意義(P

2.3兩組患者隊護理工作的滿意度比較 觀察組經健康健康教育護理后,對護理工作的滿意程度顯著高于對照組,兩組比較具有差異,統計學有意義(P

3 討論

糖尿病是由于患者體內分泌胰島素相對或絕對不足所出現的一系列以血糖升高為特征的代謝性疾病,由于患者長期處于高血糖水平且代謝紊亂,所以全身器官容易出現功能性的障礙或是衰竭,特別是心、腎、眼、神經系統等,嚴重者甚至引發電解質失衡導致酮癥酸中毒或是高滲性昏迷。目前治療糖尿病,通常有以下幾種手段[4]:健康教育、合理運動、飲食指導、藥物治療、血糖監控等。患者不再僅局限于藥物的控制,也應加強健康教育,以此提高治療依從性。

健康教育是一種有組織、有計劃的健康知識的宣講活動,不僅能提高人們對健康的生活習慣、行為習慣的認識,同時還能降低人們不良的致病因素,直接起到預防疾病、同時減少疾病并發癥的目的[5]。針對糖尿病患者進行健康教育,可讓患者自行提高對疾病的控制,讓患者能夠全方位的提升自己的健康狀況,降低疾病的致死率,提高生活質量。

本文研究中,觀察組在糖尿病常規護理的基礎上,制定個性化健康教育方案,并給予心理指導、飲食控制、運動指導、藥物指導、自我管理,并給予出院指導,健康教育6個月后,觀察組空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白均低于對照組;觀察組知識認知度和患者滿意度均高于對照組。綜上所述,健康教育有助于對2型糖尿病患者正確認識疾病,提高患者日常保健能力和臨床治療的依從性,對促進患者康復有積極的臨床意義。

參考文獻:

[1]付阿丹.糖尿病健康教育路徑的臨床應用效果評價[J].中國全科醫學,2011.

[2]沈犁.北京糖尿病專業護理及健康教育情況分析與對策[J].中國護理管理,2009.

[3]葉會玲.授權理論在社區2型糖尿病老年患者教育中的應用[J].中華護理雜志,2011.

篇(4)

【關鍵詞】 婦科惡性腫瘤; 健康教育路徑; 生活質量

中圖分類號 R473.71 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805(2015)8-0079-03

doi:10.14033/ki.cfmr.2015.08.039

婦科惡性腫瘤是繼乳腺癌之后女性常見的腫瘤,惡性程度高,嚴重威脅婦女的健康及生命。隨著醫療技術的發展,婦科惡性腫瘤的早期篩查手段不斷完善,患者生存率已經得到顯著提高,患者生存時間延長,對生活質量及健康教育的要求也不斷提高。健康教育作為一種護理手段已受到各國護理界的普遍重視。健康教育路徑是為滿足患者對健康教育的需求,依據標準健康教育計劃為某一類疾病患者制定的在住院期間進行健康教育的路線圖或表格[1]。身患婦科惡性腫瘤的患者往往心理負擔較大,在治療及日常生活中容易出現緊張焦慮等負面情緒,這將嚴重影響患者的治療效果及術后生活質量[2-3]。健康教育在患者治療過程中發揮著極其重要的作用,有效的健康教育能夠使患者了解疾病,提高治療依從性,樹立痊愈的信心。研究表明,對婦科惡性腫瘤患者手術前后進行適當的護理干預,可以改善患者心理狀況,減少其負面情緒,提高生活質量[4-5]。筆者于2010年1月開始對婦瘤科176例婦科惡性腫瘤患者采取路徑健康教育護理措施,效果滿意,現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年1月-2012年12月在筆者所在醫院婦瘤科接受手術治療的176例婦科惡性腫瘤患者作為研究對象,患者年齡25~78歲。按照隨機數字表法將所有患者分為干預組90例和對照組86例。干預組90例患者中,平均年齡(42.68±12.54)歲;學歷:高中以上學歷36例,高中及以下學歷54例;腫瘤類型:宮頸癌38例,卵巢癌32例,子宮內膜癌20例,全部患者皆接受路徑健康教育;對照組86例患者中,平均年齡(43.14±14.16)歲;學歷:高中以上學歷31例,高中及以下學歷55例;腫瘤類型:宮頸癌36例,卵巢癌23例,子宮內膜癌27例,全部患者皆接受常規健康教育。兩組患者的年齡、學歷及腫瘤類型等一般資料比較差異均無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入與排除標準

(1)納入標準:176例婦科惡性腫瘤患者皆符合宮頸癌、卵巢癌、子宮內膜癌三種病種診斷標準之一;(2)排除標準:①因病情原因不能完成問卷的患者;②有理解或閱讀障礙者;③為其他惡性腫瘤的轉移而非原發性癌患者。

1.3 健康教育方法

1.3.1 對照組 對照組采用常規方法,即隨機口頭宣教法和書面健康教育。

1.3.2 干預組 干預組采用健康教育路徑的健康教育方法,即在患者入院24 h至術前2 d向患者介紹疾病相關知識、體征及用藥指導。術前2 d向患者介紹陰道沖洗的目的,使患者了解陰道沖洗及腸道準備的方法及意義。術前1 d:(1)告知患者術前準備的內容,包括備皮、獻血、口服瀉藥、皮試的目的及注意事項;(2)對患者進行飲食及衛生指導,講解術前禁食的意義;(3)告知患者手術及麻醉方式,指導患者積極配合;(4)向患者宣教灌腸的方法及目的;(5)指導患者床上大小便訓練并進行心理及放松技術指導(6)告知患者有效咳嗽、咳痰及減輕疼痛的方法。手術當日早晨告知患者術前、術后禁食的意義及留置尿管的用途。術后第1天告訴患者治療疼痛的方法、半臥位的目的、床上主動及被動運動以及進食的時間及要求、外陰清潔的方法及目的和腸道功能恢復措施。術后2~7天指導患者下床活動的時間方法、飲食種類及大小便的自護方法。出院前1 d對患者進行出院宣教:告知患者院后堅持服藥的必要性、隨診時間及免重體力勞動的時間,并對患者進行性知識教育及加強鍛煉的內容。

1.4 觀察指標

兩組患者皆于入院時及出院后6個月填寫生活質量量表(QLQ-C30)、焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)[6-7]。出院后患者資料由患者定期回門診復查時填寫問卷收集,未定期復查患者通過電話隨訪收集患者資料。同時對患者疾病知識掌握程度、患者滿意度進行評估。患者對疾病知識掌握程度分為良好、一般、差,患者滿意度分為非常滿意、滿意和不滿意,總滿意度=非常滿意率+滿意率。

1.5 統計學處理

采用SPSS 17.0軟件對所得數據進行統計分析,計量資料用(x±s)表示,比較采用t檢驗,計數資料以率(%)表示,比較采用字2檢驗,以P

2 結果

2.1 兩組干預后SDS、SAS評分比較

干預組干預后的SDS、SAS評分均明顯低于對照組,差異均有統計學意義(P

2.2 兩組術后QLQ-C30評分比較

干預組術后工作與學習評分明顯高于對照組,差異有統計學意義(P=0.0208),干預組其余QLQ-C30評分均明顯高于對照組,差異均有統計學意義(P

2.3 兩組患者疾病知識掌握情況及患者滿意度比較

干預組患者對疾病知識掌握良好率94.44%明顯高于對照組的19.77%,患者滿意度95.56%(86/90)明顯高于對照組的80.23%(69/86),差異均有統計學意義(字2=100.6458,P=0.0000;字2=9.826,P=0.0017),見表3。

3 討論

3.1 健康教育路徑有助于減少患者圍手術期間的負面情緒

婦科惡性腫瘤的診斷和手術治療往往造成患者產生不良的情緒反應。研究發現,心理因素與手術康復密切相關[8]。表1顯示,干預組干預后的抑郁、焦慮評分均明顯低于對照組(P

3.2 健康教育路徑有助于提高患者生活質量

生活質量主要包括患者的軀體功能狀態、健康感覺、心理、社會支持以及與疾病治療相關的癥狀,是全面衡量患者治療后健康水平的標準。有研究報道,婦科惡性腫瘤對女性有雙重打擊,在癌癥威脅的同時,手術創傷、生殖器官的切除、絕經、患者的身體特征等受到嚴重的損害,使得她們除擔心疾病復發以外,更擔心由此影響夫妻之間的關系,生活質量明顯下降[9]。隨著醫學技術的發展,患者生存期延長,人們對生活質量的要求也越來越高。調查研究表明,除年齡、性別、婚姻、配偶健康和文化程度等因素外,社會支持、應對方式、各種癥狀也是生活質量的重要影響因素[10]。健康教育參與各種治療過程,并在其中發揮重要的輔助和補充作用[11]。通過有效的健康教育,患者能充分了解自身治療各種情況,從而積極主動地配合治療。本研究結果顯示,通過采用健康教育路徑方式對患者進行干預后,兩組患者生活質量各項目評分比較差異均有統計學意義(P

3.3 健康教育路徑有助于提高患者疾病知識掌握良好率及治療滿意度

國外有關發展中國家婦女對婦科惡性腫瘤認知程度的調查結果顯示,婦女對婦科惡性腫瘤相關知識的認知程度普遍較低[12-13]。有效的健康教育能提高患者對治療的依從性,醫護人員應通過不斷學習并掌握更多的疾病知識及人文知識,選擇恰當的健康教育方法及溝通技巧,根據患者的需求及時傳達相關的信息。通過有效的健康教育干預可以提高婦女對婦科惡性腫瘤及其高危因素的認知程度,降低其腫瘤的發病率和死亡率[14-15]。本研究采用健康教育路徑的健康教育方法后,干預組較對照組患者疾病知識掌握良好率明顯提高,可有效地控制并減少術后并發癥的發生,縮短患者住院時間,提高患者治療滿意度及生活質量。

談曉英等[16]通過研究認為,健康教育路徑是系統化、科學化的護理方法,可以使患者的護理更有目的性和計劃性。采用健康教育路徑對婦科惡性腫瘤手術患者進行健康教育,能夠提高健康教育的效果,使患者能以最快的速度、最短的時間完成各項術前準備及術后護理,緩解患者抑郁、焦慮等不良情緒,增強患者疾病知識掌握情況,提高其生活質量及治療滿意度。

參考文獻

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[3]祝娟,胡君娥.強化心理干預對婦科惡性腫瘤根治術后患者焦慮及抑郁的影響[J].國際護理學雜志,2012,31(12):2348-2349.

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篇(5)

摘要目的:探討醫護合作健康教育模式對腦血管病介入治療的影響。方法:選擇2012年1月~2013年12月因神經系統癥狀而接受腦血管介入治療的196例患者為研究對象,隨機等分為觀察組和對照組。對照組住院期間由管床護士負責實施神經介入治療的常規健康教育,出院后不再參加其他活動;觀察組患者住院期間采用醫護合作健康教育模式對患者及家屬實施健康教育,出院后每月參加1次醫護合作組織的腦卒中病友會。比較健康教育后患者睡眠情況,出院前1 d術后并發癥、患者對健康教育滿意度,出院2個月后兩組患者治療的依從性。結果:實施醫護合作健康教育后,兩組患者睡眠情況、術后并發癥、患者對健康教育的滿意度及出院后治療依從性,差異均具有統計學意義(均P<0.05)。結論:醫護患者健康教育模式能夠有效減少術后并發癥,提高患者滿意度及出院治療依從性,促進康復。

關鍵詞 醫護合作;健康教育;腦血管介入治療

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2015.02.016

作者單位:221002徐州市江蘇省徐州市醫學院附屬醫院神經內科45病區

朱琳:女,本科,副主任護師

健康教育是指通過護士有計劃、有目的地教育,使患者了解相應知識,達到改變不良行為的目的,以利于疾病的恢復[1]。缺血性腦血管病是目前危害人類健康的主要病癥之一,其病死率僅次于惡性腫瘤。顱內外動脈硬化斑塊、血管狹窄是缺血性腦血管病主要危險因素之一[2]。腦血管病介入治療是在醫學影像的監控指導下,經股動脈穿刺置管,采用血管內介入技術對腦血管疾病進行診斷和直接治療,可有效降低腦血管病的病死率和致殘率[3]。由于該項技術為創傷性操作,手術存在一定風險,且治療費用較高,出院后需要持續進行藥物治療,有關圍手術期健康教育涉及內容廣泛,專業性強,護理健康教育作為一門學科雖然已開展多年,但大多數醫院的護理健康教育工作還存在一些問題,如護理人員專科知識不足,健康教育內容隨意,缺乏系統性及針對性;教育形式單一,缺乏溝通技巧等。為此,本科室嘗試采取醫護合作健康教育模式對患者實施健康教育,取得了較好的效果,現報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選擇我院2012年1月~2013年12月行腦血管病介入治療的196例患者為研究對象,男148例,女48例。年齡42~80歲,平均年齡(63.46±10.21)歲。急性腦梗死82例,頸動脈狹窄40例,顱內動脈狹窄58例,鎖骨下動脈狹窄16例。納入標準:(1)疾病診斷符合臨床診斷標準,經CT或MRI證實為腦血管病。(2)介入治療符合2011年“中國缺血性腦血管病血管內介入診療指南”[4]的要求。(3)患者神志清楚。排除標準:(1)合并嚴重心、肝、腎疾病患者。(2)嚴重失語患者。將患者隨機等分為觀察組和對照組,兩組患者在性別、年齡、病種等方面差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法兩組患者均經數字減影腦血管造影的檢查、確診并定位,均符合腦血管病介入治療的適應證。兩組患者均在全麻或局部麻醉情況下,經股動脈穿刺給予全腦血管造影或選擇性血管造影,在明確病變部位情況下,根據患者的病變特點和病情性質,行血管內接觸溶栓、動脈血管成形和支架植入術。

1.2.1對照組實施神經介入治療的常規健康教育,即在醫師開出醫囑后,責任護士向患者及家屬講解術前禁食目的及時間、術前用藥、個人衛生準備,術中配合、術中注意事項及指導患者訓練床上排便,術后肢體制動意義及時間、術后水化治療的意義及方法等。教育方式包括口頭宣教及發放宣教材料。

1.2.2觀察組采取醫護合作健康教育模式:(1)以“護士主導,醫師參與”的原則。(2)成立由1名神經血管介入醫師及1名責任護士組成的健康教育小組,負責對管床患者進行健康教育。(3)由健康教育小組共同制定腦血管介入治療健康教育實施記錄單,醫師側重患者病情及預后、手術方法、手術效果、手術風險、手術并發癥、手術費用。護士側重術前準備、術中配合、術后注意事項、飲食指導、抗凝藥服用知識、活動量指導、出院后自我監測等。(4)成立腦卒中病友會-介入治療分會,建立腦血管病介入治療隨訪檔案,強化健康教育,促進患者自我管理。(5)健康教育流程:入院時由責任護士常規入院評估,了解患者的一般情況及對疾病相關知識的需求情況;同時向患者介紹住院環境,住院健康教育小組成員,實施健康教育的方法、目的及意義等。醫師開出醫囑后,啟動腦血管病介入治療健康教育流程。責任護士實施腦血管病介入治療的常規健康教育,發放腦血管病介入治療手冊,并對患者病情、心理狀態、生活習慣、手術相關知識的了解程度及支架植入血管成形術的部位等方面進行全面評估,結合患者實際及征求家屬意見確定是否對患者采取保護性醫療,將結果匯報介入醫師,商討患者術中和術后可能發生的并發癥,及采取的應對措施。介入治療前由護士主持,醫師主講,舉行針對患者及家屬相關疾病知識需求的小型醫患座談會,座談會主要內容為對患者及家屬進行的腦血管病相關知識、神經介入治療方法、手術效果、手術風險、手術并發癥、手術費用等,重點強調手術前后服用抗凝藥物及控制血壓的重要性,并解答患者及家屬的疑問,簽署腦血管介入治療健康教育實施記錄單,時間控制在25~30 min。住院期間,由責任護士結合手冊,根據患者對知識的需求實施一對一的健康宣教,時間控制在5~10 min。出院前由護士進行出院指導,在醫師協助下制作腦血管介入治療出院患者溫馨提示卡,將所帶藥物、服用方法、劑量、時間、特殊反應與觀察,術后復查、隨訪的時間及內容,特殊檢查項目與時間等內容填寫、打印,進行詳細的講解。并填寫腦血管病介入治療隨訪卡。

1.3健康教育效果評價指標比較兩組患者睡眠質量,出院前1 d術后并發癥、患者對健康教育的滿意度,出院后2個月兩組患者治療依從性。(1)睡眠評估。將患者術前1 d、術后當晚的睡眠情況,采用0~3計分法,進行評分。即睡眠時間>7 h為0分,5~7 h為1分,3~4 h為2分,<3 h為3分,分值越高表明睡眠越差。(2)比較兩組患者腦血管病介入術后并發癥的發生情況。統計術中血壓升高、排尿困難、穿刺部位滲血及血腫、再發腦梗死、高灌注綜合征等發生的例數。(3)健康教育滿意度。在出院前1 d調查兩組患者對健康教育滿意度,答項為很滿意、滿意及不滿意3個等級。(4)治療依從性。在出院2個月后調查兩組患者治療依從性,內容包括:按時、按量服藥(答項為完全、基本、偶爾),堅持康復鍛煉(答項為積極、一般、差),改變不良生活習慣(答項為積極、一般、差),能按時復診(答項為按時、不按時、不復診),出現不適及時就診或咨詢(答項為及時、不及時、不就診)。以上答項依次分別賦值3分、2分、1分,依從性好為≥8分,依從性差<8分。

1.4統計學處理采用PEMS 3.2統計學軟件,計數資料比較采用兩獨立樣本的χ2檢驗,等級資料采用Wilcoxon秩和檢驗,計量資料采用重復測量資料設計的方差分析,檢驗水準α=0.05。

2結果

2.1兩組患者睡眠質量評分比較(表1)

2.2兩組患者術后并發癥比較(表2)

2.3兩組患者對健康教育的滿意度比較(表3)

2.4兩組患者出院2個月后治療依從性比較(表4)

3討論

近年來,腦血管介入治療已廣泛應用于臨床,介入治療雖然微創、安全性高,但畢竟是一種創傷性治療手段,存在一些并發癥和術后不適癥狀,若不能及時發現或處理不當,將會影響患者的康復。進行介入治療的患者大多意識清醒,由于缺乏相關專業知識,對介入治療不了解,擔心手術疼痛,對術中可能出現的并發癥顧慮重重,術后由于術側肢體較長時間的制動,常會伴有煩躁情緒,易導致失眠[5]。因此為減少圍手術期并發癥,需要對患者進行全過程、多方位、動態化的健康教育。目前由于護士本身的一些缺陷以及受傳統思想的影響,患者更愿意相信醫師,而對護士的教育產生質疑,導致以護士為主導的傳統教育模式指導效果不明顯[6]。本研究采用的醫護合作健康教育模式,健康教育由醫師和護士共同承擔,本著“護士主導,醫師參與”的原則,各自明確自己的職能范圍和法律責任,在職責范圍內履行健康教育義務。本次活動通過開展以醫師為主導的小型座談會,讓患者直接和醫護人員交流。醫師認真傾聽患者的陳述和要求,通過權威性的解釋,向患者提供科學的介入信息,幫助患者建立合理的認知態度,確定適當的預期。并對擬定的診療手術方案、手術時間、術中可能發生的不適及患者須給予配合的注意事項盡量詳細說明。護士主要對住院環境、醫護人員的技術水平、制度和如何配合治療的護理方面知識進行系統講解。在與患者交談過程中,重點強調如何進行手術配合,如何預防術后穿刺部位出血和預防并發癥的發生,使患者真正明白并發癥發生的原因及相關因素。只要采用正確措施就可預防和避免并發癥,取得患者積極配合,消除緊張、焦慮心理。醫師和護士根據不同的專業特點,從不同角度給患者提供相關知識,使其觀點互相印證、互相補充,從某種程度上幫助患者減輕了心理負擔,加強了患者的遵醫行為,增加了患者手術成功的信心,提高了健康教育的成效。由此可見,醫護合作對患者實施健康教育,獲得了最滿意的效果。本結果顯示,健康教育后,觀察組患者的睡眠質量、患者對健康教育的滿意度較對照組差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組術后并發癥的發生率低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。

對于缺血性腦血管病來說,介入治療只是其他治療的一個補充,不可能完全替代其他治療。介入治療結束,并不意味著治療結束,為減少介入患者神經血管事件的發生率,需要患者嚴格的遵醫囑正確服用抗血小板聚集、降壓、降糖、降脂藥物,及時復查、隨訪,發現問題,及時處理。因此在延伸健康教育服務上,醫護合作共同舉辦了腦卒中病友會-介入治療分會,強化健康教育,促進患者自我管理。在醫師的協助下制作了腦血管介入治療出院患者溫馨提示卡,對介入患者進行正確服用藥物、復查及隨訪的時間等給予監督、提醒。結果顯示,兩組患者出院后治療依從性比較,差異具有統計學意義(P<0.05),觀察組患者治療依從性優于對照組。

綜上所述,醫護合作健康教育模式更容易獲得患者的信任,滿足腦血管介入治療患者對健康教育的需求,提高患者對護士健康教育工作的滿意度。本次研究過程中,醫護合作促使醫生和護士之間有更多的溝通和交流,培養了醫護之間更為積極的合作態度,增強了團隊合作意識,為探索醫護在護理教學、臨床急救等專科培訓中起到了很好的借鑒作用。

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篇(6)

【關鍵詞】糖尿病;健康教育;PDCA;血糖;自我管理;低血糖癥

糖尿病屬于慢性非傳染性疾病,近年來我國糖尿病發病率有逐年上升趨勢,隨著病情的發展,患者可能出現其他并發癥,影響健康;目前,糖尿病已經成為嚴重威脅人類健康的一大社會性問題[1-2]。糖尿病誘因眾多,單純藥物治療很難達到預期效果,需結合運動療法、飲食控制等綜合治療。在漫長的疾病治療過程中,多數患者治療依從性及自我護理和管理能力差;最終導致病情控制不好甚至進一步發展[3-4]。本研究將計劃(plan,P)、執行(do,D)、檢查(check,C)、處理(action,A)結合全程健康教育應用于糖尿病患者中,旨在探討該模式對患者自我管理能力等方面的影響,為糖尿病患者的護理方案制定提供新思路。

1一般資料與方法

1.1一般資料

本研究選取2016年1月—2018年12月在我院進行治療的120例2型糖尿病患者作為研究對象,納入標準:所有患者均確診為2型糖尿病,診斷標準參照1999年WHO制定的2型糖尿病診斷標準[5],意識清楚,可正常溝通,小學以上文化程度,本研究經本院倫理委員會批準,所有患者知情同意并自愿參與;排除標準:1型糖尿病者,認知障礙者,精神疾病患者,合并嚴重并發癥者,合并其他內分泌疾病,合并嚴重內科疾病患者,活動受限者,不能配合完場研究者。其中男68例,女52例;年齡37~65歲,平均年齡(51.63±7.94)歲;病程10個月~9年,平均病程(5.14±2.93)年;所有患者隨機分為觀察組(60例)和對照組(60例);兩組一般資料差異無統計學意義(P>0.05);組間差異具有可比性。

1.2方法

兩組患者均遵醫囑接受藥物治療,在藥物治療基礎上對照組進行常規健康教育護理,為患者講解疾病相關知識并發放健康宣教手冊,同時做好其他基礎護理工作。觀察組在對照組基礎上進行PDCA護理,具體如下:P:在患者入院后采用我院自制量表對患者個人信息及疾病相關知識知曉情況進行調查,內容包括姓名、性別、年齡、病程、血糖水平、治療情況、生活習慣、心理、疾病相關知識知曉情況等;制定個人檔案,評估患者健康教育需求,為患者制定個性化的健康教育計劃,內容包括疾病基礎知識、藥物治療、合理飲食、生活習慣、運動治療、并發癥及自我監測等方面。D:護士從糖尿病的危害性著手進行健康教育,引起患者重視,依據患者具體情況分區進行健康教育,個別問題可進行針對性的講解;幫助患者本計劃的目的及意義,提高依從性;鼓勵家屬參與護理,在護理人員及家屬的共同監督下指導患者按計劃執行各項方案。C:定期對患者計劃執行情況及之執行過程中存在的問題及容易忽略的地方通過問卷調查的方式進行總結,同時對血糖控制狀況、疾病相關知識掌握情況及并發癥發生情況等進行調查;征求患者及家屬意見。A:對收集到的信息材料進行分析總結,通過小組討論重新評估患者情況并依據評估結果調整并制定新的護理計劃,進入下一個PDCA循環。

1.3觀察指標

出院時對兩組血糖控制情況、低血壓發生情況及自我管理能力進行對比分析。

1.4評價標準

自我管理能力采用《2型糖尿病自我管理行為量表》[6]進行,該量表包含服藥依從性(15分)、血糖監測(20分)、高低血糖處理(20分)、運動鍛煉(20分)、飲食控制(30分)及足部護理(25分)6個方面,得分0~100分,得分與自我管理能力成正比。

1.5統計學方法

本研究數據采用SPSS21.0進行分析,計數資料采用χ2檢驗,用(n,%)表示;計量資料采用t檢驗,用(x±s)表示。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組血糖控制情況比較結果

護理前兩組空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白比較差異無統計學意義(P>0.05),經護理,兩組空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白均得到控制,且觀察組血糖控制情況優于對照組(P<0.05),詳見表1。

2.2兩組患者低血壓發生情況及自我管理能力比較結果

觀察組低血糖發生率低于對照組(P<0.05);觀察組自我管理能力高于對照組(P<0.05)。詳見表2。

3討論

篇(7)

【關鍵詞】圍手術期;護理;健康教育

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-6455(2010)11-0193-01

健康教育是為患者解決健康問題的手段之一,是整體護理工作的重要組成部分[1]。我科從2000年1月至2007年8月對42例進展期彌漫型胃癌患者采用了全胃切除一功能性間置空腸代胃的手術方法,與傳統的全胃切除一食管空腸吻合術相比,該術式不發生返流性食管炎,重建的消化道有一定的貯存功能,不影響術后的營養代謝,大大提高患者的生命質量,取得了良好的效果,但該術式吻合口多,患者創傷大,對患者的心理護理與健康教育也尤為重要。我科通過實施有效地健康教育,消除了患者的不良心理反應,增強了患者對疾病的認知程度,對促進患者恢復健康有重要意義。現對42例實施此術式患者的健康教育經驗總結如下。

1臨床資料

本組42例,男28例,女14例,年齡35~75歲,平均54歲。全組經上消化道鋇餐、胃鏡及病理檢查確診。

2圍手術期健康教育內容及方法

2.1術前健康教育

2.1.1方法:利用健康教育宣傳手冊、科室內組織手術知識的健康教育、護士與患者一對一的健康教育,利用護理程序評價標準中的健康教育項目的內容進行評價[2],以了解患者的病史、文化程度、對自己所患疾病和手術知識的了解程度等。

2.1.2內容:針對此改良術式我們特別印制了有針對性的健康宣教手冊,包括術前戒煙、胸式呼吸、有效咳痰、床上大小便及下肢活動的意義,并指導具體方法;科室內組織給術前患者及家屬集中講解手術小知識及注意事項,教患者放松技巧,指導患者進行深呼吸及咳嗽練習,使其能有效地對抗焦慮和減輕術中疼痛[3],同時也能增強肺功能,有利于術后康復。請已經手術的患者進行現身說教,讓其看到成功的先例,幫助患者克服消極情緒,樹立戰勝疾病的信心和勇氣;根據患者的不同性格特點有針對性的進行心理指導與健康教育,如術前準備的內容、意義及配合要點,特別是腸道準備的方法和意義,術后可能出現的不適及處理辦法,術后如何配合、自我護理重要性及方法等,使患者有一定的心理準備。

2.2術后健康教育

2.2.1術后早期的健康教育:及時告之手術順利的信息。告知患者及家屬術后應平臥6 h-8 h,因物的反應,多有惡心、嘔吐,為避免嘔吐引起窒息,頭應偏向一側;告知家屬半臥位的重要意義;可讓家屬活動患者雙下肢,以防深靜脈血栓形成;此術式患者術后引流管多,均應要妥善固定,并告知家屬其重要性,取得家屬的配合。

2.2.2術后中后期的健康教育:患者麻醉清醒后,術后疼痛逐漸加重。此時應關心體貼患者,解釋疼痛的原因,指導患者表述疼痛的方法并觀察疼痛的性質,鼓勵患者與病友和家屬聊天,自己進行深呼吸、聽音樂,分散注意力以緩解疼痛。指導患者進行有效的咳嗽、排痰、叩背,預防肺部感染。向患者及家屬講解術后早期活動有利于呼吸、循環,能促進胃腸功能恢復,減少腸粘連尿潴留的發生,還能促進切口的愈合、防止下肢靜脈血栓形成。告知患者腸外營養的重要意義,給家屬講解配置營養餐的方法,營養配餐的注意事項,取得患者和家屬的最大支持。

3小結

3.1隨著醫療技術的不斷改進,各種手術方法的不斷改良,護理技術應跟隨手術方式的提高而提高。健康教育是新的護理工作模式的重要內容,做好全胃切除功能性間置空腸代胃術患者圍手術期健康教育工作,使患者養成健康的態度和行為,減輕或消除不良情緒反應,提高自我護理的能力,是促進手術患者早日康復的重要環節。通過對42例全胃切除功能性間置空腸代胃術患者的圍手術期健康教育工作,提高了患者及家屬對疾病和手術的認識,使患者和家屬改善了心理狀態,基本掌握了自我護理及配合方法,取得了滿意的效果。

參考文獻

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