序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇手術室護理崗位職責范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創作。

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論文摘要：目的 探討手術室護士實施層級管理的效果。方法 通過建立護士層級管理模式，制訂崗位職責，并且制定有效的排班系統，以此對手術室護士進行有效的管理。結果 手術室護士的護理服務質量和對待工作的態度得到明顯提高，通過這樣的管理，讓護士本身的專業知識得到了明顯的提高，同時，保證了手術室護理的工作安全度。結論 實施手術室護士層級管理，可利用有限的管理條件和資源，優化手術室護理專業的護理人力資源，提高護理工作效率，從而提高整體護理服務質量。

當前醫學層級管理中，各施其職的作用越來越重要，對于護理人員來說，建立護理人員的層級管理制度顯得十分必要，其一方面可以根據護理人員的能力等級設定不同的管理層，另一方面，也可以使護理人員能夠享受不同的工作權限和待遇，可以更好的履行不同的崗位職責和工作任務，滿足手術醫生、麻醉醫生、手術病人的需要，確保護理質量。

對手術室護士實施層級管理，是提高手術室工作效率的重要途徑，一方面，可以讓手術室的工作落實到人，讓每個人都明確自己相應的職責， 這樣一來，在手術中，我們就可以使每例手術能夠安全、快捷、有序的進行，同時，也可以讓患者接受安全、滿意的護理服務，那么，針對于現在的狀況，如何對手術室的護士進行分工才可以更好的達到預期的效果呢，我們做出了以下的分析。

1 運作小組的組成

手術室護理專業護士層由護士長、高級責任護士、初級責任護士組成。

2 組成員的作用

2.1 護士長 。

在層級管理中，作為手術室護理團隊的核心人，是整個手術室工作能否正常運行的組織者和安排者，一方面要提出手術室護理工作目標，落實各項職能，提供資源，促進全員參與，另一方面，作為護理工作管理者，還應親自檢查績效，組織實施與改進，落實工作，用自身的領導作用帶動護理工作的有序進行。同時努力的創造一個良好的內部環境，確保護理質量管理體系的有效運行。

2.2 高級責任護士。

高級責任護士作為工作中的領頭人物，通常由資歷高且工作經驗豐富，業績出色、熟悉醫院管理狀況的人員擔任。高級責任護士在一個組織內對質量體系的正常運行和改進起著重要作用。一般來說，作為高年資的護理人員來說，其在工作中一般都起著領導的作用，主要表現在對手術室工作的運行起監督作用；對手術室服務質量的持續改進起參謀作用。同時，在質量管理方面起溝通領導和群眾之間的渠道和紐帶作用；起內外接口的作用；在質量體系的有效實施方面起事實作用。

2.3 初級責任護士。

作為手術室專科護士層中資歷最低的一層，是手術護理專科的小組成員。需要高級責任護士的指導以加強自身素質的提高，服從組織機構分工，從基礎做起，認真學習各項專業理論知識和操作技能，輪轉期間按階段由淺到深參與專科小組的日常手術配合，并參與術前訪視和術后隨訪工作，處理護患關系，互相監督小組成員工作等。并且在高級責任護士和護士長的協同安排下完成崗位職責。

3 實施效果

通過對手術室護士進行分層管理，有效的實施護士層級管理模式以后，醫院的手術室工作效率明顯提高，護理質量包括手術物品準備、術中配合、感染控制、急救技術、病歷書寫等質量考核也得到了全面的提高，在工作質量上實現了極高的跨度，以此帶來的病人滿意度也得到了全面的提升。

通過對手術室護士進行分層管理，使得工作更加的具有系統性。護士長把握護理隊伍建設發展的方向，制定專科護理工作目標，革新護理服務理念，重點加強對高級責任護士的管理，充分挖掘高級責任護士的主觀能動性。高級責任護士作為手術護理團隊的中堅力量，對科室管理鏈起上傳下達的重要作用，對手術醫生提出的建議及需求能及時解決，參與制定各種手術配合流程指引，設置培訓計劃，掌握下層級護士的專業成長狀況，根據每一位小組成員的專業能力給予不同的系統培訓及指導。初級責任護士在上級護士的帶動下接受系統的手術室專科培訓。掌握扎實的臨床實踐技能，了解手術患者的生理和心理狀態，提供系統的、人性化的護理服務，確保手術患者的安全，保證護理工作的連續性、系統性以及護理質量的持續改進。同時，手術室護理分工明確又相互協作，實施護士分層管理，可以讓其按級別上崗、責任到人，使每一名護士均能在團隊中發揮重要的作用，充分體現護理工作的成就感。

4 總結

總之，通過對手術室護士的分層級管理的實踐和探索可以看出，通過一系列措施后，在手術室護理管理上已經小有所成，一方面是較大程度的提高了工作效率及專科醫生的滿意度，讓手術室專科護士在層級管理中的作用得到明顯的體現，發揮每一個護士在護理團隊中的作用，激發了努力工作的熱情，同時也轉變了服務理念，將以前的對待病人被動服務變為主動服務，在很大的程度上提高了服務水平，提高了病人的滿意程度；而對于一些資歷較高的護士來說，通過這樣的分工，更加強了他們的責任心，從而擔負起帶領及指導初級護士的作用，充分發揮了其工作的潛能，臨床經驗豐富和護理專業知識全面，也讓他們在工作中充分的加強人際溝通能力，提高解決問題的能力，能更好的去解決問題，對工作充滿成就感的同時，也為年輕的護士起到帶動的作用，并創造更加安全規范和輕松的工作環境，確保其護理的質量。而對于護士長來說，作為手術室護士團隊的領導者，作為手術室護理工作的指導者和手術室管理的核心人物，起著帶動全局，影響全局的作用，是手術團隊能夠正常有序運行的關鍵。由此，這也就對當前手術室各層級護士提出了更高的要求，要求每個崗位各施其職，根據實際情況制定計劃，安排每周工作重點，鍛煉思維及提高總結能力。同時，在日常工作中，也應當注重自身業務素質能力的培養，不斷吸取新理論、新知識、新技能。要善于積累工作經驗，在危、重癥病人及特殊病例的護理實踐和對下級護士的指導中獲得鍛煉及成長，充分發揮手術室護士層級管理的積極作用，努力提高護理服務質量，讓患者滿意、讓整個手術團隊滿意。

參考文獻

[1] 湯秀云，湯銀惠，許志軍.層級管理在手術室的應用及效果觀察[J].齊魯護理雜志，下半月刊（外科護理），2010，16，9，100—101.

[2] 林巖，潘麗芬，譚淑芳，彭剛藝.手術室專業護士分層級核心能力培訓階段性效果評價[J].護士學報，2010，17，03：044.

[3] 葉靈芝.層級培訓在手術室護士培訓中的實踐[J].全科護理，2010，08，13：323.

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關鍵詞：績效考核管理；手術室護理；手術室護理管理

Application Effect of Performance Management in the Operation Room of Basic Level Hospital

WEI Hai-hua

（Operation Room，Liuzhou Tanzhong People's Hospital，Liuzhou 545000，Guangxi，China）

Abstract：Objective To discuss the performance appraisal management method and the effect of the grass-roots the operating room. Methods January 2011～January 2015， a total of four years in the operating room， 4806 cases of surgical patients， in January 2011～January 2013 adopts the traditional way of working as a control group， the comparison in February 2013～ January 2015 as the observation group， compared two groups of surgery nursing quality effect. Results Observation group punctuality rate， began surgery instrument processing pipe， the normal standby mode frequency for the operating room， operating room visit rate， operating room nursing written correctly， the operating room nursing quality to carry out a variety of form and so on were significantly better than the control group， the difference was statistically significant （P < 0.01）. Conclusion The operating room for performance appraisal management， give play to the employees' subjective initiative， improve the service level and work efficiency in our rapid development provide strategic significance.

Key words：Performance appraisal management； Operation room nursing； Operation room nursing management

績效考核是指各級管理者和員工為了達到組織目標共同參與的績效計劃制定、績效輔導溝通、績效考核的評價、績效結果的應用、績效目標提升的持續循環過程，績效管理的目的是持續提升個人、部門和組織的績效[1-2]。在手術室有效的績效管理能夠引導醫院各手術部門及員工不斷改進自己的行為，發揮主觀能動性，提高工作績效，全面提高工作效率和服務水平。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2011年1月～2015年1月于本科進行的手術室全面護理管理工作的質量分析比較，將2011年1月～2013年1月作為對照組，2013年2月～2015年1月作為觀察組，對手術室護理質量比較差異有統計學意義（P

1.2方法

1.2.1嚴格落實手術室績效考核管理制度以及工作流程，崗位規范，說明崗位目的、崗位職責，組織手術室護理人員以崗位說明書為依據，確定崗位方案，手術室層級護理等方面的學習，進一步做好手術室各人員之間的協調工作。

1.2.2在手術室開展優質護理措施，做到每個手術患者做到訪視、在手術手術患者進入手術室期間麻醉開始前給予聽輕音樂以緩解緊張心理，據不完全統計，進入手術室的手術患者估我們手術室護理人員給予聽耳麥，大部分手術患者緊張心理引起的心跳加速有所緩解，能讓其放松心情，抑郁不良情緒得到了有效改善最終能積極配合手術室各項操作。

1.2.3利用計算機制定各種表格及統計 手術室手術患者質控登記本；手術室護士加班登記本；手術室護士考核登記本；手術器械處理清點完好準確交接登記本；手術患者訪視登記本。

2 結果

3 討論

隨著生活水平的提高，人們對生活質量的要求也不斷提升，為了更好順應醫院的發展和積極配合手術醫生完成各項手術，順應患者生活質量的要求，傳統的醫學模式和護理模式發生了改變，護理工作的中心以轉變為"以人為本"，在手術室更加關注如何給予患者舒適、人性的護理而制定和實施在手術室開展的優質護理工作能更好的持續有效發展。績效考核管理在基層手術室實施以來，手術室護理人員工作積極主動性更高，個人的專業手術進步發展得到有效提高，解決了醫院手術間接臺手術的效率，和各科室手術醫生更加有效的配合減少矛盾的發生。

參考文獻：

[1]張衛國.淺淡事業單位人員激勵問題[J].醫學信息，2014，4（27）：34-35.

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關鍵詞:專科分組管理;手術室護理;配合質量;滿意度

手術室是一個高風險的醫療場所，護理中的每個細節都不容忽視。手術室的護理配合是決定手術質量的一個重要因素。但近年來，隨著手術向更復雜、更細微的方向發展，一些新儀器、新器械、新手術方法不斷涌現，使得手術室護士對特殊器械的要求不熟悉，手術配合不精，嚴重影響了手術質量。加之一些護士對醫師的習慣和性格不了解，導致配合協調，醫生滿意度不高。分組專科管理是結合專科分組實施的護理人員崗位管理，其按照護理人員的工作效果、工作能力的差別來定崗、定責、定級培訓，對于提高護士的崗位勝任能力，改善手術室護理配合質量具有積極意義［1］。我院手術室自2016年實施專科分組管理以來，有效提高了手術配合質量，現報道如下。

1研究對象

1．1一般資料43名手術室護理人員，納入標準為:①注冊護士;②相關工作經驗一年以上;③知情同意;④均為女性，身體健康;⑤無精神疾病、神經系統疾病、心理障礙。排除標準:①調查期間因請假、外出進修不在職的護士;②服用抗焦慮、抗抑郁藥，毒物或酒精等依賴或濫用史;③進修護士及其他培訓學員。本組年齡:≤25歲6例，26～35歲28例，36～45歲8例，＞46歲1例;護齡:≤5年9例，6～10年12例，11～15年10例，≥16年12例;學歷:中專1例，大專19例，本科及以上23例;職稱:護士11名，護師20例，主管護師及以上12名。手術醫生28名，其中主任醫師4名，副主任醫師11名，主治醫師13名。1．2觀察指標2016年實施專科分組管理，比較實施前后手術室護理配合質量和醫生對護士工作的滿意度。①護理配合質量:根據手術室護理服務規范制定手術室護理質量考核量表和醫生對護理人員配合的需要，制定手術室護理配合質量調查量表，內容包括準備手術物品、傳遞器械、器械/儀器的準備、器械/儀器的使用、掌握醫生的習慣和要求、手術配合、儀器保管、醫護溝通共8個方面的內容，每個方面制定相關條目，每個條目采用李克特5級評分，最后均轉化為100分，評分越高表明手術配合質量也高。Cronbach’sa系數為0．88。②滿意度:自制的護理滿意度調查問卷內容包括敬業精神、服務態度、專業知識、醫護溝通、手術配合質量、突發事件的處理、手術配合質量共7個方面，采用李克特5級評分法，滿意度5級分類法進行評定，1、2、3、4、5分別代表很不滿意、不滿意、一般滿意、較滿意和很滿意。Cronbach’sa系數為0．85。t檢驗比較管理前后手術室護理配合質量，卡方檢驗比較滿意度。1．3結果專科分組管理后，手術室護理配合質量調查量表各項評分均高于管理前，手術室醫生對護士的業務能力、敬業精神、工作責任心等方面的滿意度亦均高于管理前;差異有統計學意義(P＜0．05)。

2分組管理

2．1成立專科護理小組按照手術室區域的不同，結合手術室護士的專業技術能力、工作年限、職稱、工作責任心，將手術室的護士(護士長除外)分為6個小組。每個小組設置組長1名，護理人員6名。小組所管理的區域包括手術室和輔助用房，器械、儀器、設備、物品等。制定各區域管理的質量控制標準。將手術室空間分為6個功能區域，前4個小組管理相應的手術間，第5小組管理洗消、藥材儀器間，無菌區域以外的走廊、醫生辦公室、值班室等，第6個小組管理輔料區、器械區、男女更衣室、無菌室前的緩沖區域。2．2崗位設置和崗位分級使用手術室的崗位設置為N0～N4級，分別為助理護士、輪組護士、專業護士、專科護士、專家護士。詳細制定崗位職責［2］。護士長結合專科的特點采用循環固定的方式進行排班，輪組護士每個月輪轉1個專科，專業護士3個月輪轉一個專科，專科護士正常班組與值班輪組交替進行，6個月為一個周期。2．3分層培訓根據層級護士的崗位需求，實施崗位分層培訓。采取專科小組培訓為主，全科集中學習為輔的培訓方式，專科強化與基礎輪轉相結合。其中N0級護士的培訓分為2個階段:臨床實踐(10個月)和脫產集中培訓(2個月)。臨床實踐期有專人帶教。脫產集中培訓期主要是學習工作流程、法律法規、規章制度、護理操作培訓等。N1級護士為低年資護士，重點進行基礎知識、手術操作技能、個人素質的培養，學心臟外科的洗手配合，加強與其他護士、醫生以及患者的溝通能力以及安全管理等。N2、N3均為高年資護士，是護理工作的業務骨干和護理專業的寶貴人力資源，邀請高校教師或主任指導講課和護理論文書寫，鼓勵其積極，參與技術攻關、課題申請、文獻整合等［3］。注重專科手術配合、專業理論知識與危重患者護理能力的培訓，加強應對突發事件的能力，培訓其護理帶教、質量缺陷分析的能力。N4級護士注重培訓質量監控、護理管理、組織協調、科研及教學以及處理疑難問題等能力。2．4質量考核科室護理人員進行績效分配時結合護理崗位層級權重、勞動強度、崗位工作質量、醫患滿意度、手術時間、手術數量、手術分級、手術風險等。由1．2起平，每層系統遞減0．1。對于帶教老師責任人、小組組長等職務加系數0．1。由護士長和N4級護士對科室護理人員的專業知識卷面成績、實際操作能力、醫護的滿意度等進行考核，對考核優異的護理人員加分，有質量缺陷的扣分。

3體會

隨著手術室醫療科技的快速發展，多種外科的通科醫護配合已不能滿足現代醫療的發展;手術室護理人員能力全而不精、專科不熟練已經成為影響手術中醫護配合質量，醫生滿意度低最突出的原因［4］。實施手術室分組崗位管理，不僅有利于提高護士工作的積極性和自律性，更有利于提高手術室專科護理質量，更好地為臨床醫生和患者服務［5］。本院實施的專科分組管理以崗位管理為切入點，確定各級護士的崗位職責，明確各級護士的培訓目標和方向，打破了以往管理中的包辦制［6］;專科分組管理中每一位護理人員實施定員管理，對于鞏固護士的護理技能，提高手術室護士的整體素質有積極作用。另外，專科護理小組成立后，醫生與護士的搭配相對固定，利于了解醫生在手術過程中的習慣與特殊要求，促進醫生與護士之間的默契度，使得配合更加順暢［7］;同時，專科小組長不僅定期與醫生進行溝通，而且對本專科手術配合質量及相關知識的培訓情況進行有效控制，及時發現問題、反饋信息、制定改進措施，不斷完善手術配合流程，提高配合質量。結果顯示，實施專科分組管理后，手術室護理人員在準備手術物品、傳遞器械、手術配合、醫護溝通等方面的手術配合質量評分及醫生滿意度均顯著高于管理前;可見，專科分組管理可使護士有針對性、主動地學習新的護理知識，提高對新儀器、新技術、新服務觀念的了解，熟練掌握專科手術的物品和技術需要和專科手術步驟，有效提手術室護理配合的質量。

參考文獻:

［1］吳娟，謝月霞，招坤蘭．分組護理管理模式在手術室護理管理中的應用［J］．齊魯護理雜志，2013，19(13):103－105．

［2］莊燕，楊曉伊．定能分級與績效掛鉤在提高高年資護士工作積極性上的作用［J］．價值工程，2012，31(24):149－150．

［3］余航．區域化管理模式在手術室護理管理中的應用效果［J］．國際護理學雜志，2014，33(6):1493－1495．

［4］劉燕梅，李蓮英．精細化管理在手術室安全管理中的應用［J］．中國臨床護理，2013，5(1):53－54．

［5］丘英英．分階段崗位管理反饋護士評價體系在手術室護理人員中的應用［J］．護理實踐與研究，2015，12(5):110－111．

［6］邵亞莉，毛雅琴，李勝琴．區域化管理模式提高手術室護理質量的效果分析［J］．中華現代護理雜志，2013，19(13):1578－1579．

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關鍵詞：手術室護理 安全 隱患 防范

中圖分類號：R472.3 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）9-206-01

手術室是搶救及手術治療的重要科室，是保證患者生命安全，以取得手術成功的重要工作場所。所謂護理安全是指在實施護理的全過程中，患者不發生法律和法定的規章制度允許范圍內以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡，手術室的護理安全直接關系到患者的生命安危，也是手術室護理質量高低的直接體現。隨著醫療衛生事業的不斷發展，人們對健康的關注、需求不斷增加，現代化醫院對手術室的護理安全、醫護人員的職業要求也不斷提升。針對手術室護理安全中可能出現的安全隱患的問題，我們必須建立健全和完善手術室各項制度，加強制定目標管理，有效地杜絕差錯事故的發生，提高了護理質量，保證了患者的安全。

1. 手術室常見護理安全隱患

手術室工作責任很大，一旦發生差錯，輕者影響患者治療、延誤手術。重者發生手術部位錯誤、致殘、致死而釀成重大醫療護理事故。

1.1 接錯患者 因接待患者的護工查對錯誤，或患者術前緊張及使用鎮靜劑后不能正確回答問話等，易發生接錯患者或將患者錯放手術間等。

1.2 手術部位安置錯誤 因術前未標識、安置前未仔細核對病歷、X線片、CT、MRI結果等，而導致手術部位安置方向錯誤。

1.3 患者出現意外 因固定不當、無人協助，或擔架車、手術床未保持功能完好，而導致患者出現碰傷、摔傷、墜床等意外。

1.4 用藥、輸血錯誤 輸血、用藥時核對錯誤；藥物標識不清導致誤用；執行口頭醫囑有誤等。

1.5 異物遺留 因器械、物品清點有誤或操作不當，未按規定進行查對、放置，導致異物遺留。

1.6 神經功能受損、電灼傷、凍傷、壓瘡。

1.7 術后出現的護理問題

1.7.1 患者護送不當：護送患者途中發生管道和引流管脫落，移動患者時骨折部位的再發骨折，關節的脫位，患者墜床，術后患者X片、CT片、手術衣褲、 鞋等用物遺漏手術問。

1.7.2 手術標本的丟失：因責任心不強或查對失誤導致手術病理標本錯放、錯送或遺失。

1.7.3 手術護理記錄不完善：搶救患者時執行的口頭醫囑，手術搶救過程缺乏完整的資料，術后護士記錄不完整。護士對術中的護理操作電刀極板的位置、止血帶的壓力等記錄不全。

2. 防范措施

完善手術室各種崗位職責及制度，加強護士法律知識教育，加強業務技術培訓，完善相關工作流程。

2.1 接患者時應認真核對患者科別、床號、姓名、性別、年齡、住院號、手腕牌、手術名稱、部位、時間及術前用藥、病歷及X線片等。

2.2 防止手術部位錯誤 術前1日，主管醫生應在手術部位作標記，對腦、腎、肢體等對稱性器官手術應在手術單上注明何側。

2.3 保持各種接送患者的平車、床功能完好，常規配備安全帶和防護欄；接送患者出入房門時應注意保護頭、肘、足部。

2.4 防止用藥錯誤 在搶救患者執行口頭醫囑時必須大聲復述一遍，經麻醉醫師核對無誤后再執行，并將安瓿、藥瓶保留備。防止輸血錯誤要嚴格執行“三查八對”制度。共同核對患者姓名、性別、年齡、住院號、血型、交叉配血單、血制品類別、血量，檢查血袋的完整性、有無凝塊、溶血及污染等，無誤后方可輸入。嚴密觀察有無輸血反應。還要做到清楚交接，及時記錄，有效用藥。對不同藥液做到標志清晰，分類安置。執行口頭醫囑及時迅速、清晰、有效。

2.5 手術開始前器械護士應對所有器械及敷料做全面檢查，與巡回護士共同清點器械、敷料等物品數目，并將數字記錄在手術護理記錄單上，術中臨時增加的物品應及時補記。關閉體腔前、縫合切口前后由二人仔細清點。手術中器械護士一般不得中途換人，特殊情況確需換人時，交接人員應現場當面點清器械、敷料等所有物品的數目，共同簽名確認。克服工作不認真、習慣性思維的不良風氣，清點物品及時登記，發現物品不符合通知手術醫生，認真探查體腔或切口，確保無誤，方可關腹。

2.6調試好各種儀器

為確保手術順利進行，避免意外傷害術前調試好各種儀器，使之處于完好備用狀態。使用電刀時，避免灼傷。定人定期檢查和維護儀器功能，增強使用壽命和使用安全。術后及時檢查手術受壓部位，避免褥瘡等并發癥的發生。變動時更要反復檢查，防止電極板脫落。儀器使用完及時斷電，以免發生意外。

2.7 擺放手術時應正確使用減壓墊，避免血管、神經受壓，保持各肢體處于功能位，防止過度牽拉、過分外展，避免損傷血管、神經、肌肉。壓瘡高危患者應在術前做好防護措施，即在壓瘡高危部位粘貼減壓貼效果好。

2.8安全護送病人

護送患者出入房門時應注意保護患者頭部及手足，防止碰傷。移動患者至手術臺或平車，須有人扶住車身防止滾動。搬動患者時輕巧穩妥。患者（特別是小兒）臥在手術臺上等待手術或手術完畢等待送回病房時，巡回護士應在旁照顧，防止墜床摔傷。全身麻醉誘導期應有人在旁協助，注意患者肢置，防止擠壓撞傷，必要時用保護帶固定。經常檢查平車、擔架有否損壞，防止接送時摔傷患者。

2.9 正確管理病理標本 手術中取下的標本應妥善保管，核對標簽、病理檢查單、標本送檢登記本一致，洗手護士、巡回護士、手術醫生三方簽名確認，及時送檢病理科，防止標本保存不當或遺失。

2.10 認真執行消毒隔離制度，防止傷口感染及交叉感染，手術器械應集中于供應中心清洗、消毒及滅菌處理，確保滅菌合格率100%。

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1.1一般臨床資料2014年度，對手術室中進行優質護理服務設為實驗組，其中有1098例手術，672例男性，362例女性，年齡9-68歲，平均年齡在（48.1±4.3）歲。2013年度未進行優質護理服務設為對照組，其中有1076例手術，600例男性，476例女性，年齡在8～71歲，平均年齡在（41.3±4.2）歲。實施的手術有骨科手術、外科手術與婦產科手術。比較2組患者各項資料，無明顯差異（P>0.05）具備臨床可比意義。

1.2方法對照組采取常規護理干預，實驗組患者采取優質的護理干預，具體如下：

1.2.1加強手術室護理科學管理

（1）建立健全護理工作規章制度、規范及標準建立健全各類制度和職責，如崗位職責、工作流程與標準、專科組長工作規范和考核標準、護理服務規范和標準、安全管理規范、單病種手術的優質護理配合路徑等，規范護理行為。

（2）制定并實施手術室護士專業核心能力培養計劃，提高專科護理水平，提高綜合素質能力。對于重大疑難手術、新開展的手術，進行術前查房、討論或會診，解決護理疑難問題，提高專科護理質量和工作效率。深化“以病人為中心”的服務理念，注重人文精神和職業素養的培養，進行禮儀規范、溝通技巧、健康教育、服務流程和標準的培訓和考核。

（3）制定護士的分層管理制度，根據護士能力體現能級對應，核定能力級別，分配不同難度的手術，實行護士分層使用。建立專科組長負責制，專科組長負責本專業組的疑難手術配合、業務指導、教學、科研、質量控制等工作。

（4）建立并完善績效考核制度，改革薪酬分配制度。護士的績效考核以手術護理質量、手術數量、手術難度、技術風險和患者滿意度為重點，注重臨床表現和工作業績，將績效考核結果與護士的收入分配、職稱晉升、學習進修、獎勵評優等掛鉤。建立手術室護士月工作時間和手術量統計表、護理質量考核結果登記表、滿意度調查登記表，由手術醫師、護士長、專業組長對護理工作進行考評，與護士當月的薪酬直接掛鉤。

（5）合理調配護士人力，滿足工作需要：護理部綜合各種因素合理配置護士，手術室護士與手術床之比≥3：1。護士長根據每日手術量、手術難度等因素彈性排班。護理部、科護士長和護士長分別制定各級護士人力緊急調配方案，遇有突發事件和特殊情況時，保證護士的應急調配。

1.2.2改善手術室護理服務運用護理程序方法，為手術患者提供安全、全面、全程、專業、人性化的護理服務

（1）根據術前訪視的目的、意義制作專科術前訪視卡，制定規范化術前訪視指導語，提高術前訪視的有效性與規范性。術前一日，手術室巡回護士到病房探視患者，與相關醫師及護士做好溝通，對手術患者進行充分的評估，根據患者具體情況制定詳細的個體化手術護理計劃。

（2）患者交接術前病房護士護送患者到手術室，病房護士與手術室護士做好交接。要求手術室全體護理人員使用規范的文明用語，以標準的儀容、儀態接診患者。

（3）術中全程負責患者的護理，做好細節服務，滿足患者需要，保證患者安全；患者進入手術室后，護士陪護在患者身旁。手術中途無特殊情況不交接，術中用物專人配送，減少護士離開手術間的工作機會；尊重患者、做好隱私保護；提供有效的保溫措施；為患者安放舒適；制定手術患者出手術室標準，將患者干凈整潔地送回病房。

（4）做好患者家屬的心理安撫，耐心解釋各種問題，美化家屬等候區，提供飲水設施，建立健康宣教資料和報刊雜志存放柜。

（5）增強對醫生、護士的人文關懷營造溫馨、和諧、舒適的休息環境，建立休息區“文化廊”，提供完善的硬件措施，冬天為醫師、護士提供“保暖衣”。

1.3效果評價

手術室護理質量、護理滿意度（手術患者和手術醫師對手術室護理工作滿意度）、手術室護士滿意度，均有護理部調查每項滿分100分。

1.4數據處理

運用SPSS11.3軟件包進行分析統計，P<0.05是有明顯差異具備統計學意義。

2結果

實施優質護理服務后，各項觀察指標較實施前均明顯提高，差異有顯著意義（P<0.01），具備統計學意義。

3討論

篇(6)

1資料與方法

1.1一般資料。選取該院血管外科中接受“一站式雜交”手術治療的患者120例為對象進行研究，其中，男患者75例、女患者45例，年齡為25~78歲，平均年齡為（48.32±10.17）歲。其中25例頸動脈狹窄、15例內臟動脈狹窄、18例下肢動脈狹窄患者，采用外科手術以及閉塞/狹窄性疾病腔內手術治療；17例內臟動脈瘤、13例動脈取栓行微創腔內治療；主動脈夾層腔內修復術12例、腹、胸主動脈瘤腔內修復術20例。1.2方法。通過回顧性分析其全部的臨床資料，對其護理管理方法和措施進行總結分析。具體如下。1.2.1手術配合。①術前準備。首先術前1d對患者進行健康宣教，即由巡回護士將“一站式雜交”的相關知識以及特點詳細告知患者。同時對患者是否對造影劑過敏，是否存在藥物過敏史，是否做過導管檢查，體內是否具有金屬植入物等情況進行核對，并將該手術的相關注意事項詳細的告知患者及其家屬。其次準備好各項手術物品，即特殊的支架、球囊、導絲、導管以及常規手術器械等。②巡回護士術中配合。進入手術室后，護士先幫助患者建立頸外靜脈通道，然后避開穿刺部位，且與患者交流后，配合麻醉再建立兩條靜脈通道。對患者成功麻醉后，對其進行合理安置。手術期間對患者的生命體征進行密切觀察，如果患者出現任何異常情況，都需及時告知手術操作者并及時加以處理。③器械護士配合。即針對術中所用導管耗材準備一輛器械車，針對外科手術器械準備一輛器械車，共兩輛器械車，打開手術所需敷料以及耗材。手術進行的過程中，注意將術野周圍的器械數量減少，并將不使用的器械及時收回。術中植入支架以及進行造影的過程中，需要將手術臺上未使用的器械向對應的器械車中撤回，然后對紗墊、紗布以及縫針等物品進行及時的清點，并于指定位置放置器械車。采用肝素鹽水對耗材的官腔進行沖洗后備用，在治療巾下放置導絲盤以防彈開；按照外科手術要求在置入支架后繼續配合手術。1.2.2護理管理。①嚴格術中查對制度。即護士需仔細的核對高值耗材的型號以及種類，且與手術醫師反復確認之后在進行使用，以防止出現浪費。注意嚴格執行查對制度，避免異物遺留患者體腔，在將手術器械包打開時，手術醫師與護士需共同對物品的數量以及種類進行清點。在對患者體腔進行關閉前后，要對物品的數量以及種類進行再次核對，待總數相符之后才能讓患者離開手術室。另外搶救中的口頭醫囑或者術中執行醫囑如果存在疑問，則必須與醫生進行反復核對，且醫囑執行的時間以及提出醫囑的醫生都需準確記錄下來。②制定應急預案。即按照“一站式雜交”手術治療的特點，針對患者可能出現的心臟驟停以及大出血等情況制定出相應的應急預案，同時還需制定相應的預防墜車預案、預防墜床預案、預防導管堵塞脫出預案、預防交叉感染預案等。要對主動脈夾層腔內修復術以及腹主動脈瘤腔內修復術等的操作流程加以完善，另外還需完善搶救心臟驟停以及大出血等的操作流程。③明確崗位職責。即針對“一站式雜交”手術中存在的高位環節，巡回護士需進行詳細的了解和掌握，且要對可能出現的技術風險以及責任風險進行規避，同時對各種搶救儀器的性能完好性、急救物品以及藥品的完好性等加以熟知。巡回護士還需增強自身的風險意識，并加強管理手術過程中存在的各種不安全因素，以減少環境風險。另外巡回護士還需建立等級責任制度，以確保每位巡回護士能夠明確自身的崗位職責。④搶救藥品、設備以及器械管理。安排專門的人員對介入手術使用的各種器材、導絲以及導管等進行管理，同時有序放置特殊器械、導管鞘、導絲以及導管，以方便取用。在介入手術實施的過程中，容易出現一些手術意外以及并發癥，因此“一站式雜交”手術治療的過程中必須將各種搶救器材以及相關的藥品準備充分，以便及時對患者進行急救。

2結果

“一站式雜交”手術治療期間，所有患者均獲得有效護理管理，且護理滿意度為95.83%（115/120）。而患者治療期間風險事件發生率為0.00%，各項護理工作以及安全管理均順利進行，且所有患者手術均順利完成，未發生任何死亡情況。

3討論

在臨床上，“一站式雜交”是治療各種血管疾病的重要手術，而此類患者在進行介入手術治療的過程中，大多是由“一站式雜交”手術室完成。一旦患者在治療期間出現任何的意外事故，在該手術室中也能給予其及時的搶救[5]。“一站式雜交”手術室可同時進行常規外科手術以及影像學檢查，因而患者在治療期間無需在手術室以及介入導管室中進行來回的轉移，這就有效避免了患者轉運期間以及多次麻醉可能存在的風險[6]。此外“一站式雜交”手術室的優勢在于：①能一起完成外科手術以及腔內手術，減少了患者創傷，降低了手術風險，且降低了手術費用。②能將治療指征拓寬，解決了以往單一手術治療或者介入手術治療過程中存在的各種問題，同時還有效避免了純腔內技術的局限性以及外科技術的風險性，從而顯著提高患者治療的安全性。③一旦患者在腔內手術中發生任何并發癥，都可由外科手術加以治療和解決[7]。該文的研究中，“一站式雜交”手術治療期間，所有患者均獲得有效護理管理，且護理滿意度為95.83%（115/120）。而患者治療期間風險事件發生率為0.00%，各項護理工作以及安全管理均順利進行，且所有患者手術均順利完成，未發生任何死亡情況。因此可以看出，“一站式雜交”手術治療應用于血管外科中的護理管理具有十分積極的推廣價值和意義。綜上所述，“一站式雜交”手術治療應用于血管外科中的護理管理具有十分重要的價值，其能合理配置人力資源，并能促使護理管理更佳規范化，從而為血管外科“一站式雜交”手術治療提供充分保障，因此值得推廣于臨床應用。

作者:曹錦秋 單位:吉林省人民醫院血管外科

[參考文獻]

[1]程華,鄭靜,徐莉,等.神經外科雜交手術的護理配合[J].華西醫學,2013（4）:585-588.

[2]顏婕,聶智容,劉宿,等.多學科“一站式雜交”手術室規范化管理模式的構建[J].創傷外科雜志,2013（3）:270.

[3]苗琳.一站式復合手術室的護理管理[J].中華護理雜志,2013（8）:746-747.

[4]宋秀棉,高靜,何麗.“一站式雜交”手術高值耗材庫在血管外科的運行與管理[J].護理雜志,2011（11）:72-74.

[5]鄭元,陳皓,陳燕.腔內血管外科“一站式”雜交手術圍手術期護理配合[C]//河南省護理學會.2013年河南省患者手術安全規范化管理學術會議論文集.河南省護理學會,2013:4.

篇(7)

關鍵詞：消毒供應中心；工勤人員；崗位培訓

消毒供應中心是各級醫療機構無菌物品供應和污染物品回收的場所，承擔著全院可重復使用醫療器械的回收、清洗、消毒、包裝、滅菌、儲存和發放工作，是醫院感染控制的重要環節之一，其關系到全院醫療、護理的質量。隨著醫院規模的不斷擴大，手術數量不斷增加，消毒供應中心工作量亦不斷增加，在目前護理人員緊缺的情況下，工勤人員成為該科室一支不可或缺的力量，在保證醫院無菌物品的質量方面起到至關重要的作用[1]。我院的工勤人員由物業公司統一配置，知識水平參差不齊，未經過專業基礎知識、基本技能的培訓，為了使他們盡快掌握消毒供應中心的專業知識和相關技能，并能嚴格遵守操作規范，滿足崗位需求，科室經過持續不斷改進，形成一套規范、適用的崗位準入培訓計劃，并在多次臨床應用中取得滿意效果，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院是一所綜合性三級甲等醫院，開放床位3000張，消毒供應中心主要承擔全院各臨床、醫技及手術室可重復使用醫療器械的回收、清洗、消毒、滅菌、存儲及發放工作，每月累積處理各種器械、敷料包60000個左右。消毒供應中心工作人員共63名，護士34名，消毒員4名，工勤人員25名，工勤人員占總人數的40%。工勤人員中，初中學歷8 人，高中學歷 6 人，中專11人，年齡評均 41 歲。

1.2方法

1.2.1制定培訓計劃 根據科室現有工勤人員的特點結合科室各崗位工作需求，制定各區域的崗位準入培訓計劃，為期1個月，分為4個階段（每周為1個階段），每階段制定培訓目標和培訓計劃，階段培訓合格后，進入下一階段培訓，同時，建立個人培訓檔案，詳細記錄培訓內容，由培訓者和參加培訓人員雙簽名，以落實培訓計劃。培訓結束，由考評小組結合各階段的考核情況評估是否給給予準入。

1.2.2培訓內容

1.2.2.1第一階段（第1 w）基本素養和基礎知識培訓

1.2.2.1.1工勤人員素質培訓 包括消毒供應中心工勤人員應具備的的基本素質、崗位要求，使其認識供應中心工作是集科學性、嚴肅性、協作性、主動性及風險性于一體的復雜工作，要有慎獨、細致的工作作風，才能勝任供應中心護理工作[2]。

1.2.2.1.2工勤人員基礎知識培訓 包括消毒供應中心職能，科室規章制度，工作流程，各區域的劃分，進出消毒供應中心的流程及著裝要求；醫療垃圾的分類等院感相關知識，個人職業防護，應急預案等等。

1.2.2.2第二A段-第四階段 各區域專業知識培訓

1.2.2.2.1去污區的崗位培訓 熟悉清洗班崗位職責及工作流程，熟悉污物回收、分類、清點、清洗、消毒的工作流程及注意事項；強調安全防護的重要性，掌握安全防護用品的正確使用；熟悉各類器械初步處理的方法及清洗架的裝載；掌握各類清洗劑、消毒劑的性能及使用方法；正確使用高壓水槍、氣槍，全自動噴淋清洗消毒器，超聲清洗機，干燥柜等儀器設備及其維護保養。考核目標：掌握機械清洗和手工清洗的操作方法，嚴格遵守清洗操作流程，確保各類物品的清洗質量。

1.2.2.2.2檢查包裝區的崗位培訓 熟悉檢查包裝班崗位職責及工作流程；熟悉常用包裝材料的種類、悉敷料名稱、作用；熟悉常用物品的包裝要求，學習各種器械包的包裝方法；了解常用器械的名稱、規格、保養知識、基本用途；各種器械清洗質量檢查、維護保養方法。診療包的裝配、掌握縫針、縫線、刀片的型號、用途。考核目標：熟練掌握包布燈檢的流程及器械包裝的注意事項。

1.2.2.2.3滅菌區的崗位培訓 熟悉滅菌班的崗位職責及工作流程；了解高壓蒸汽滅菌器的原理、操作及維護保養，掌握待滅菌物品裝載要求，熟悉待滅菌物品的外包裝檢查方法及各種表格的書寫。考核目標；熟練掌握滅菌器的裝載及注意事項。

1.2.2.3.4無菌物品發放區的崗位培訓 熟悉發放無菌物品的崗位職責及工作流程；掌握手衛生的意義并嚴格執行；掌握無菌物品的存放時間、存放要求；熟悉滅菌效果監測的方法，無菌物品有效性確認的方法；區分不同手術室的器械物品，做好與手術室無菌間人員的交接及記錄。考核目標：能夠確認無菌物品的有效性及不合格包的處理。

1.2.3培訓方法

1.2.3.1講授法 由科室具有帶教能力的護士、消毒員集中講解消毒供應中心的規章制度、崗位工作流程、各類應急預案、消毒隔離基礎知識和專科知識。

1.2.3.2談話法 專人一對一帶教便于溝通，主要從文化程度、工作經歷、專業知識的掌握能力三個方面進行評估，了解他們的學習能力、需求，循序漸進、輕松、愉快學習[3]。

1.2.3.3多媒體展示 多媒體圖片展示可以更好地加深工勤人員對培訓內容的理解。

1.2.3.4操作示范法 一對一操作示范污物回收、分類操作、器械清洗正確流程，器械敷料包的包裝方法等； 一對多操作示范各種儀器、設備、設施使用方法、操作步驟等。

1.2.4考核 通過階段性培訓后，對工勤人員進行理論考核和操作考核，對考核合格且身體健康、具備一定語言溝通能力、熱愛工作者給予準入，正式獨立頂崗。

2 效果評價

2015年2月開始，科室對7名新入崗工勤人員（包括新入科室工勤人員2名，輪崗工勤人員5名）采用規范化的崗位準入培訓考核，理論（85分合格）、操作（90分合格）合格率100%，采用科室崗位質量評價標準對其工作質量進行考評，合格率100%。7名工勤人員均順利通過崗位準入考核。

3 討論

3.1工勤人員崗位準入培訓的意義重大 隨著消毒供應中心在醫院內工作任務、工作職能不斷轉變及目前護理人力資源短缺的現狀，工勤人員的合理利用，已成為保障消毒供應專業向前發展不可或缺的資源。為保證這支參差不齊的隊伍在科室的工作中發揮最大的潛能，規范的崗位準入培訓勢在必行。

3.2準入培訓要結合人員特點及崗位工作需求 消毒供應中心工勤人員文化水平不一，思想素質各異，人員管理難度很大，科室根據消毒供應中心所承擔不同的工作任務，制定適應工作崗位的培訓，且培訓的方法、方式要通熟易懂、便于接受。

3.3加強思想引領 消毒供應中心的工勤人員能充分認識到工作的重要性，明確其崗位職責，樹立良好的職業道德觀和嚴肅的工作態度，工作熱情、工作質量隨之提高 。

總之，規范、適宜的工勤人員崗位準入培訓，對提升工勤人員整體素質，提升工作質量，減少因護理人員不足帶來的工作質量缺陷，效果顯著。

參考文獻：

[1]李佩芳.消毒供應中心去污區工勤人員的培訓[J].中國醫師雜志 2015，（增）：168.