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篇(1)

[關(guān)鍵詞]健康教育；靜脈輸液；護理安全

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）15-125-02

健康教育是一種有計劃、有目的、有評價的教育過程與行為指導(dǎo)。臨床上開展的健康教育主要針對疾病的預(yù)防、治療、康復(fù)等知識，而對患兒在實施護理技術(shù)操作中的健康教育較欠缺。靜脈輸液是一種侵入性操作，是我國目前住院患者進行治療最常用的護理操作規(guī)程，接受治療的患兒及家長往往存在不同程度的畏懼心理，輸液安全成為患者最擔(dān)心的問題[1-2]，隨著醫(yī)療水平和患者需求的不斷提高，患者對醫(yī)療服務(wù)有了更高的要求，傳統(tǒng)的簡單說教已遠遠不能滿足患者的需求，為了保障患兒輸液過程安全，對患兒及家長實施健康教育是十分必要的。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2012年4月～2012年5月在我科住院進行靜脈輸液治療的患兒100例為研究對象，其中男56例，女44例，年齡6個月～9歲，平均（4±1）歲，使用靜脈留置針86例，鋼針14例。經(jīng)過倫理委員會批準及患者的知情同意，我們對全組對象按隨機抽樣的方式平均分為兩組，即觀察組和對照組。兩組患兒在年齡、性別、社會環(huán)境、經(jīng)濟條件、家長文化程度等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。對兩組采取不同的健康教育方式，比較兩組健康教育的不同實施效果。

1.2 健康教育方法

觀察組選擇健康教育的最佳時間對患兒及家長進行有計劃、有目的的系統(tǒng)宣教，對照組只進行簡單的輸液告知。

1.2.1 書面教育 通過患兒輸液卡及每日費用清單上顯示的藥名，向家長講解患兒所用藥物的名稱及藥理作用、當日輸入的液體組數(shù)等，使家長了解全天所用藥物名稱及用藥量。

1.2.2 口頭教育 由輸液護士在為患兒輸液過程中告知家長液體的輸注速度、輸液中可能的微粒污染、液體滴完時的處理方式、使用靜脈留置針的注意事項等，使家長對輸液過程有一個整體的了解。

1.2.3 示范性教育 護士親自向家長演示患兒輸液時如何保持正確的輸液姿勢，才能使液體順利滴入和拔針后正確的按壓方法，因直觀易于掌握，從而保證家長準確執(zhí)行，減少液體外滲的發(fā)生及避免拔針后穿刺部位淤血。

1.2.4 因人而異實施健康教育 對理解能力差的家長，進行反復(fù)教育。

1.3 健康教育內(nèi)容

1.3.1 輸液前的準備 指導(dǎo)家長配合護士進行身份核對，告知家長即將為患兒輸液，暫時不要給患兒喂奶或水，避免患兒因穿刺過程中哭鬧造成嗆咳或窒息；指導(dǎo)家長為小嬰兒墊好尿布；評估穿刺部位皮膚及血管情況，如使用靜脈留置針，向家長講解使用的目的及注意事項。

1.3.2 向家長講解患兒所用藥物的名稱和作用及全天用藥量 告知家長輸液速度是根據(jù)年齡、病情和藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)的，不能自行隨意更改，以免影響治療效果。

1.3.3 告知家長輸液過程中注意事項 不要帶患兒入廁，不要在病室以外的任何區(qū)域流動輸液，更不能帶正在輸注的液體到其他病區(qū)或公共場所，避免在輸液中發(fā)生可能的微粒污染，導(dǎo)致輸液反應(yīng)發(fā)生或因液體袋拿法不當導(dǎo)致空氣進入體內(nèi)引起空氣栓塞。

1.3.4 液體滴完時的處理方式 液體滴完成為家長在靜脈輸液時最擔(dān)心的問題，家長普遍擔(dān)心會有空氣進入體內(nèi)，發(fā)生空氣栓塞。因此當護士未及時更換液體時會反復(fù)催促，甚至個別家長看到液體滴完時不等護士到來而慌忙將針頭拔下，也有的提前呼叫，讓護士等液體滴完。此時應(yīng)安慰家長不要緊張，并告知其除加壓輸液外，液體輸完后當輸液管內(nèi)的壓力與靜脈壓力相等時空氣會停止不動，根本不會進入體內(nèi)，在這之前的任意時刻只要將輸液調(diào)節(jié)夾關(guān)閉也不會出現(xiàn)回血現(xiàn)象，從而消除家長焦急不安的緊張情緒。

1.3.5 拔針后的護理 （1）針頭拔出后應(yīng)注意按壓部位和時間：正確的部位是針頭進血管處而不是進皮處，防止血液流入皮下形成淤血。按壓時注意勿揉，并保持1～2 min。（2）拔針時先將輸液器關(guān)閉，防止在拔針過程中藥液漏入皮下。（3）囑年長兒在拔針后局部暫勿用力，如：手臂輸液時應(yīng)防止拔針后腕關(guān)節(jié)立即負重。（4）告知家長穿刺部位不能進行熱濕敷，避免造成局部感染。

1.3.6 使用靜脈留置針的注意事項 （1）指導(dǎo)家長注意保護患兒使用留置針的肢體，不輸液時盡量避免肢體下垂姿勢，以免由于重力作用造成回血堵塞導(dǎo)管。穿刺部位不能沾水，防止感染。（2）告知家長靜脈留置針正常情況下可保留96 h，如穿刺部位及靜脈走向有紅、腫或患兒疼痛不適等，護士會及時拔除導(dǎo)管，給予處理。（3）告知家長為保證患兒留置針留置期間安全，不能帶患兒離開病區(qū)，以便發(fā)現(xiàn)異常時護士及時處理。

1.4 觀察指標

本次研究針對兩組患兒家長在輸液過程中對輸液前準備，藥物、藥量及速度，微粒污染，液體滴完時處理，拔針后護理，靜脈留置針注意事項等方面進行調(diào)查和記錄。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料采用x2檢驗，P

2 結(jié)果

重點對兩組患兒家長在輸液過程中有關(guān)的注意事項的統(tǒng)計分析，觀察組與對照組在輸液前準備，藥物、藥量及速度，微粒污染，液體滴完時處理，拔針后護理，靜脈留置針注意事項等方面比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

實踐證明，健康教育對保障靜脈輸液患兒的安全性具有一定的指導(dǎo)作用。隨著人們對醫(yī)療保健消費觀念的增強，靜脈輸液健康教育成為制度勢在必行。目前臨床開展的健康教育主要針對疾病的護理而忽略了基礎(chǔ)操作的宣教[3-4]。靜脈輸液作為一項重要的治療手段與患兒的病情密切，絕大多數(shù)家長認為在靜脈輸液過程中增加一些健康教育的內(nèi)容會使家長獲得一些基本的治療護理常識，從而更好地配合治療和護理。而在實際工作中，由于護理人員缺陷，病員數(shù)增加，使護士工作量增大，不愿花過多時間為家長解釋，只是要求患兒在輸液時不要亂動，家長不要隨便調(diào)整滴速。很少主動告訴其藥物的作用及副作用，當家長問起來，有些護士只是機械性報藥名，或者本身不熟悉藥物作用，難以進行健康指導(dǎo)[5-6]。因此護士要提高自身素質(zhì)和健康教育水平，注重新藥知識及基礎(chǔ)知識學(xué)習(xí)，充分利用輸液操作的各個環(huán)節(jié)，選擇最佳時機與家長進行溝通，這樣既節(jié)省了時間又滿足了家長多樣化的需求。

本研究顯示，通過對患兒及家長的健康教育，觀察組與對照組比較中，在輸液前準備，藥物、藥量及速度，微粒污染，液體滴完時處理，拔針后護理，靜脈留置針注意事項等方面進行比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

[參考文獻]

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[2]李新輝，戴慧珊.對靜脈輸液健康教育中的問題的調(diào)查分析[J].中國實用護理雜志，2004，20（4）：60-61.

[3]李超男.兒科靜脈輸液存在的不安全隱患及對策[J].醫(yī)學(xué)信息，2008，21（5）：68.

[4]徐淑娟，董薪.嬰幼兒圍術(shù)期靜脈輸液護理管理措施[J].護士進修雜志，2009，24（21）：35.

篇(2)

關(guān)鍵詞：以人為本；健康教育；產(chǎn)科護理

以人為本的護理模式是指堅持以人為本的護理原則。在產(chǎn)科病房內(nèi)，針對不同產(chǎn)婦的護理需求，滿足產(chǎn)婦產(chǎn)前產(chǎn)后的不同需求，使其心情愉快和保持充足睡眠，能有效提高產(chǎn)科護理的質(zhì)量。為探討以人為本的護理模式對產(chǎn)科護理的價值，我院從2012年1月開始，堅持以人為本的原則，積極地開展各項護理服務(wù)，使產(chǎn)科護理質(zhì)量有了很大的提高。現(xiàn)報道如下。

1 背景資料

隨機選取 2012年1月～12月在我院分娩生育的產(chǎn)婦120 例為實驗組，年齡22～35歲，平均（26.12±3.42）歲。歷史同期選取我院另外 120 例為對照組，年齡為 21～35歲，平均年齡為（28.32±2.42）歲。 兩組在一般資料比較中差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

2 方法

對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用常規(guī)護理+健康教育，觀察比較兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后各項情況，探討健康教育對產(chǎn)婦身心健康影響情況，評價其應(yīng)用價值。

所謂健康教育是指協(xié)助人們自愿采納健康的行為而設(shè)計的學(xué)習(xí)過程。其涵蓋了五個方面的內(nèi)容： 協(xié)助、行為、自愿、設(shè)計、綜合。其改變了傳統(tǒng)觀念，增加醫(yī)學(xué)知識，通過健康教育讓產(chǎn)婦及家屬了解妊娠和分娩是正常生理過程，需按科學(xué)方法對其進行護理。健康教育促進護士和產(chǎn)婦之間的理解與信任，改善護患關(guān)系，并且產(chǎn)婦權(quán)利和人格得到尊重。

評價方法：待產(chǎn)婦出院之前，發(fā)放300份健康教育與護理滿意度調(diào)查表，包括：產(chǎn)前知識、產(chǎn)后知識、出院知識三部分，滿分100分，以此評價健康教育效果和護理滿意程度，>60分為健康教育滿意。

3 健康教育的實施內(nèi)容

3.1產(chǎn)前健康教育 入院時，主動熱情介紹醫(yī)院有關(guān)規(guī)章和環(huán)境，并對病情知識進行講解，消除產(chǎn)婦緊張、焦慮的心理，盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境。

初次健康教育內(nèi)容包括：分娩知識、營養(yǎng)衛(wèi)生知識、對胎兒進行自我監(jiān)護方法、母乳喂養(yǎng)知識，根據(jù)不同病情進行個體化教育等。盡量滿足產(chǎn)婦的需求，對產(chǎn)婦每天進行教育評估，同時做好家屬教育，健康教育的效果將事半功倍。

3.2 分娩過程的教育 多數(shù)產(chǎn)婦對剖宮產(chǎn)的焦慮和緊張心理稍低于自然分娩。術(shù)前的導(dǎo)尿、皮試、皮膚準備和抽血增加產(chǎn)婦的焦慮和緊張心理，故需要耐心地解釋，輕柔、細心地操作，穩(wěn)定產(chǎn)婦及家屬的情緒，并取得積極配合，增加產(chǎn)婦的自信心和安全感。

產(chǎn)婦擔(dān)心的是分娩過程，由于陌生的環(huán)境增加產(chǎn)婦的焦慮心理。因此，給予情感、心理、生理上的支持，最大限度發(fā)揮產(chǎn)婦的主觀能動性，加速產(chǎn)程進展，順利分娩。

3.3產(chǎn)后健康教育 產(chǎn)后首先是產(chǎn)婦的飲食選擇；其次衛(wèi)生習(xí)慣，預(yù)防感染；再次是休息與運動，運動量、運動強度、運動時間、及注意問題；最后是的護理，保證乳汁的量和排乳暢通。對于剖宮產(chǎn)婦，飲食應(yīng)從禁食慢慢轉(zhuǎn)為流食，再到普通飲食，做到循序漸進；介紹用藥情況及藥物與哺乳的關(guān)系，最后對于傷口的保護，避免感染，及疼痛的處理。嬰兒的健康教育：安全、洗澡，進食、清潔、更換尿布及喂食的注意問題；最后強調(diào)鼓勵母乳喂養(yǎng)，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確哺乳，保證乳汁量。

3.4 出院的健康教育 鼓勵產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)，注意鍛煉，積極的形體恢復(fù)。強調(diào)嬰兒洗澡時的注意問題，以及疫苗注射的問題。囑咐在喂養(yǎng)過程中出現(xiàn)問題及時咨詢等。

4 結(jié)果

健康教育效果與護理滿意度調(diào)查分析：對300例產(chǎn)婦發(fā)放調(diào)查表，收回281份，回收率93.67%。實驗組在健康教育效果和護理滿意度兩方面明顯高于對照組，兩組有明顯差異，P

5 討論

產(chǎn)婦分娩是一個高風(fēng)險的過程，保證產(chǎn)婦母嬰安全、正常分娩、順利哺乳是醫(yī)護人員的責(zé)任。通過有組織、有計劃的系統(tǒng)教育，促進產(chǎn)婦及家屬自覺采用有利于健康的行為，從而達到順利分娩、早日恢復(fù)的目的。

本文中實驗組護理工作的滿意度達到96.50%，明顯高于常規(guī)對照組。自從開展健康教育以來，護理工作大大提高。母乳喂養(yǎng)率達到了100%，新生兒黃疸發(fā)生率大幅下降。產(chǎn)婦和家屬積極主動的與醫(yī)護人員配合，確保了產(chǎn)婦和嬰兒的健康、平安[1-4]。

參考文獻：

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[2]潘偉. 并存糖尿病的腹部外科手術(shù)患者處理策略的探討[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4（20）：58-59.

篇(3)

【關(guān)鍵詞】 內(nèi)科護士； 住院患者； 口服藥； 健康教育

【Abstract】 Objective：To test the health education cognition of oral medicine for nurses in medical department，and health education needs of oral medicine for inpatients.Method：The survey was conducted for 115 nurses in the respiratory department，cardiovascular diseases department，digestive department and hematology department，and for 118 inpatients using self-developed questionnaire from October to November in 2015 at one tertiary hospital.Result：The health education cognition of oral medicine for nurses in medical department was correlated nurses’ age and professional title（P

【Key words】 Nurse； Inpatient； Oral medicine； Health education

First-author’s address：First Hospital of Shanxi Medical University，Taiyuan 030001，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.29.019

口服藥物是患者在住院期間接受治療和護理過程的重要組成部分[1]。隨著醫(yī)藥科學(xué)的發(fā)展和住院患者多病共存，住院患者口服藥種類和數(shù)量將顯著增加，增加了護士掌握口服藥知識的難度，同時缺乏對患者需求的了解，導(dǎo)致口服藥物健康教育難以達到滿意效果，藥物安全管理存在隱患。患者及家屬掌握必要的口服藥物基本知識不僅可以更好地配合治療，有助于對用藥后效果的準確觀察，更是保證患者安全的最有效措施[2]。本研究旨在了解口服藥健康教育中內(nèi)科護士的認知現(xiàn)狀及住院患者的需求現(xiàn)狀，找到患者真正的需求，幫助建立有針對性的健康教育方式，在鼓勵患者主動參與藥物管理、保證臨床用藥安全的同時，提高患者對藥物健康教育的滿意度，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象 查閱文獻并結(jié)合本院用藥狀況，在2015年10-11月選取山西省某三甲醫(yī)院內(nèi)科中口服藥服用最多的科室呼吸科、心內(nèi)科、消化科、血液科護士115名和在院患者118名分別進行調(diào)查。納入標準：護士為具有護士執(zhí)業(yè)資格，且臨床工作時間≥6個月及以上者；患者為本次或以往住院服用過口服藥，意識清楚，可獨立完成問卷填寫，愿意參加本次調(diào)查。

1.2 方法 采用文獻分析法、專家咨詢，自行設(shè)計2份調(diào)查問卷，分別是內(nèi)科護士提供口服藥健康教育的現(xiàn)狀調(diào)查及內(nèi)科住院患者口服藥健康教育需求的問卷。經(jīng)過兩輪專家咨詢，專家一致性系數(shù)分別為0.327、0.287。護士問卷內(nèi)容包括：（1）一般情況：性別、年齡、工作科室、工作年限、職稱、第一學(xué)歷、最高學(xué)歷等；（2）護士對口服藥健康教育的認知共10個條目；（3）護士向患者提供口服藥健康教育的行為共7個條目。問卷包括：（1）一般情況：性別、年齡、職業(yè)、婚姻、文化程度、居住地、住院次數(shù)、付費類型、疾病診斷等；（2）患者對口服藥健康教育的需求共10個條目。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 所得數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0軟件包進行分析，數(shù)值變量以（x±s）表示，分類變量用率或構(gòu)成比表示。分析一般人口學(xué)資料對量表的影響研究采用t檢驗、方差分析。P

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對象的一般情況

2.1.1 護士組 均為女性，年齡22～39歲，平均28.03歲，5年及以上工齡的護士和護師以上的護士分別占66.03%、88.70%，見表1。

2.1.2 患者組 男66名，女52名。年齡27～78歲，平均68.47歲；以首次住院和2次住院患者為主，占調(diào)查人數(shù)的82.20%；職業(yè)、文化程度、付費類型及是否知曉所患疾病等情況，見表2。

2.2 內(nèi)科護士提供口服藥健康教育的現(xiàn)狀調(diào)查

2.2.1 內(nèi)科護士對口服藥健康教育的認知 共

10個條目，總分最小值36分，最大值50分，平均（43.62±3.49）分。各項得分情況，見表3。

2.2.2 口服藥健康教育認知多因素分析 護士對口服藥健康教育的認知與護士的年齡與職稱有關(guān)，年齡越小，職稱越低，得分就越低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.3 內(nèi)科住院患者對口服藥健康教育需求的調(diào)查

2.3.1 患者對口服藥健康教育需求 共10個條目，總分最小值35分，最大值55分，平均（46.55±4.67）分，見表5。

2.3.2 患者健康教育需求的多因素分析 內(nèi)科住院患者對口服藥健康教育需求與其住院次數(shù)及住院科室有關(guān)，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

患者安全用藥已成為廣大醫(yī)務(wù)人員及社會不容忽視的問題。

3.1 護士對口服藥健康教育現(xiàn)狀的認知

3.1.1 護士主動提供口服藥相關(guān)知識的意識有待提高 護理人員缺乏藥學(xué)專業(yè)知識學(xué)習(xí)成為主動提供用藥知識的障礙[3]。78.3%護士認為由于自身藥物知識不足、工作繁忙導(dǎo)致與患者口服藥相關(guān)知識的溝通較少。66.1%護士認為如果患者提出藥學(xué)知識需求時會及時提供。護士希望患者能夠主動表達自己的需求，積極參與藥物安全管理。但受患者地域文化、生活習(xí)慣、性格特點、知識層次等因素的影響，患者主動參與口服藥物安全的教育還需不斷強化。因此在促進患者主動參與藥物管理的同時，鼓勵護士與患者多溝通用藥信息，有助于提高患者用藥的積極性[4]。

3.1.2 護士在口服藥健康教育中不良反應(yīng)的告知不足 本調(diào)查顯示在口服藥健康教育中，患者最關(guān)注的前5項內(nèi)容中包括藥物的不良反應(yīng)，與護士認知結(jié)果不匹配。護士的健康教育并沒有圍繞患者的需求展開，導(dǎo)致藥物健康教育效果不佳成為護理滿意度調(diào)查亟待解決的問題之一。藥學(xué)服務(wù)應(yīng)特別注意藥物的不良反應(yīng)或副作用及處理對策，使患者安全、科學(xué)用藥[5]。

3.1.3 護士的藥學(xué)知識來源單一 護士專業(yè)知識缺乏，沒有相應(yīng)的培訓(xùn)內(nèi)容[6]。目前臨床藥物更新快，種類多、一藥多名等情況均凸顯出臨床護士對藥理知識掌握水平滯后的現(xiàn)象[7]。本次調(diào)查顯示，79.1%護士口服藥物健康教育知識的來源是通過閱讀藥物說明書來完成的，缺少藥師及醫(yī)生的指導(dǎo)；在工作中遇到用藥問題時，也只是向高年資護士或護士長反映，與藥師主動溝通協(xié)作甚少[8]。溫璐平等[9]調(diào)查也顯示護理人員對用藥安全知識有一定的掌握，但不夠理想。周雨希等[10]也認為護士自身藥學(xué)知識欠缺，需進一步提高，與本研究一致。此外國內(nèi)藥學(xué)服務(wù)不成熟，醫(yī)院藥學(xué)部與護理人員溝通不足、相互了解不夠、導(dǎo)致兩者間無法有效合作現(xiàn)狀仍無法有效改善[11]。研究者認為這與臨床中護士接受的本專業(yè)藥學(xué)相關(guān)知識培訓(xùn)較少有關(guān)。調(diào)查結(jié)果也顯示了大多數(shù)護士還是希望通過醫(yī)生或藥師講課來獲得更多的藥物知識。

3.2 患者參與口服藥健康教育的現(xiàn)狀

3.2.1 患者對口服藥服物的正確服用方式、正確服用時間、不良反應(yīng)、禁忌證關(guān)注度高 隨著生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，藥物治療更重要的是改進患者的生存質(zhì)量[12]。口服用藥是內(nèi)科疾病治療中最常用方式。隨著患者健康觀念及自我保護意識的增強，以及醫(yī)藥知識的大力宣傳，患者希望了解口服藥用藥知識的需求、藥物對身體健康的影響以及用藥安全的關(guān)注度也不斷提升[13]。護理人員應(yīng)不斷豐富自身藥學(xué)知識，配合采取多種形式的宣教方式滿足患者的需求[14]。

3.2.2 患者對口服藥名稱的關(guān)注度不足 本次調(diào)查顯示，護士將藥物名稱作為比較重要的內(nèi)容向患者進行告知，但患者的關(guān)注度與之并不匹配。這與臨床實際工作“護士發(fā)什么藥我就吃什么藥”、“醫(yī)生開什么藥我吃什么藥”現(xiàn)狀基本吻合[15]，患者對用藥知識了解甚少基本相同。由于藥物化學(xué)名稱比較復(fù)雜，商品名稱多樣，導(dǎo)致患者記憶困難[16]，因此護士在宣教過程中應(yīng)當反復(fù)說明、強化記憶。

3.2.3 患者主動詢問口服藥知識的意識不足 通過對患者獲得口服藥相關(guān)知識來源的現(xiàn)狀分析得知，68.3%患者與護士溝通很少或偶有溝通，主要原因是患者認為護士不懂藥物信息；31.4%患者希望由護士藥師共同指導(dǎo)服藥，26.3%的患者希望由醫(yī)生提供；86.3%患者希望護理站放置口服藥的宣傳手冊，可供拿取閱讀。可以看出，由于護士對藥學(xué)知識的一知半解，導(dǎo)致患者對護士提供的用藥指導(dǎo)缺乏信任。與護士缺少用藥健康教育規(guī)范化培訓(xùn)、學(xué)校學(xué)到的藥物知識與臨床相比較為滯后等有關(guān)[17]。如果改善宣教方法，由藥師護士共同參與，近1/3的患者表示愿意接受。此外患者對藥物宣教資料、手冊的需求較大，與主動溝通形成鮮明反差，說明患者對于藥物說明書、藥物宣教手冊的信服感更強。因此在健康教育形式上可以積極倡導(dǎo)[18]。

3.2.4 藥品價格對患者用藥的影響不明顯 本次調(diào)查顯示，雖然在用藥過程中藥品價格并不是患者重點關(guān)注的內(nèi)容，但70.3%患者還是表達了希望能將口服藥的價格單獨呈現(xiàn)。目前大多數(shù)醫(yī)院都采取發(fā)放住院費用一日清單來使患者了解口服藥價格，由于患者對各種治療技術(shù)等專有名詞不了解，所以在各種費用中還是最關(guān)注藥品價格[19]，希望能夠在宣教手冊中單獨呈現(xiàn)。目前由于臨床用藥種類多且更新快，往往這一需求很難滿足[20]。

本研究結(jié)果表明，內(nèi)科護士提供的口服藥健康教育內(nèi)容與患者對口服藥健康教育需求存在差異。護士口服藥健康教育的方式、方法、內(nèi)容應(yīng)與患者需求盡可能保持一致，才能真正體現(xiàn)“以患者為中心”的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)理念。護士作為臨床健康教育最重要的宣傳者，護理管理者應(yīng)重視護士藥學(xué)知識的培訓(xùn)，特別是低年資護士應(yīng)加強藥學(xué)知識的學(xué)習(xí)，協(xié)同藥師、醫(yī)生共同完成好宣教，有效提高藥物的治療效果和患者生命質(zhì)量。

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篇(4)

[關(guān)鍵詞]圍手術(shù)期； 健康教育路徑； 實施

[中圖分類號] R494 [文獻標識碼]A [文章編號] 1005-0515（2010）-12-198-01

圍手術(shù)期是指手術(shù)患者從入院，經(jīng)過術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后，直至基本康復(fù)出院的全過程，又稱手術(shù)全期。可分為手術(shù)前期、手術(shù)中期、手術(shù)后期三個階段。此三個階段對手術(shù)患者很是重要，尤其為患者創(chuàng)造良好的心理準備，可使患者順利地通過手術(shù)及術(shù)后迅速地恢復(fù)，減少或避免術(shù)后并發(fā)癥。

健康教育路徑是將臨床路徑的理論和實施方法借鑒于健康教育的實施上，通過對教育對象的評估，了解教育對象的心理、生理、社會和文化等需求，制定有針對性的規(guī)范的健康教育路徑[1]，使護士在進行健康教育中有明確的流程，利于患者了解和掌握健康教育內(nèi)容，提高了健康教育實施效果。而對外科圍手術(shù)期病人進行健康教育，還有其特殊性。因為手術(shù)既是外科治療的重要手段，又是一個創(chuàng)傷過程，因此，手術(shù)前的準備是否充分和完善，直接影響到手術(shù)的成敗和病人的恢復(fù)。手術(shù)前要采取各種措施，盡可能使病人處于接受治療的最佳生理和心理狀態(tài)，以便更安全的耐受手術(shù)；手術(shù)后要求盡快地恢復(fù)生理功能，防止各種并發(fā)癥，促使早日康復(fù)。針對圍手術(shù)期這一特殊群體病人，采取有計劃的教育活動和非正式的教育活動相結(jié)合，適時有目的地將身體護理與健康教育融為一體，使病人安全度過圍手術(shù)期，大大提高了護理質(zhì)量。

健康教育路徑是以患者入院-手術(shù)-出院為縱軸，分別在入院日、術(shù)前日、手術(shù)日、術(shù)后及出院日實施健康教育。主要包括健康教育評估、健康教育內(nèi)容、健康教育評價等階段。病人由于自身文化程度、心理素質(zhì)及性格的不同，對疾病的認識和反應(yīng)也各不相同。所以正確評估病人，收集資料，是開展健康教育的先決條件，可使病人充分了解手術(shù)的必要性，及時解除其心理壓力，大大提高病人對手術(shù)的耐受力。

1 入院日

1.1健康教育評估 目前健康狀況、專科體檢、過往是否曾接受手術(shù)治療、是否喜愛高脂肪飲食、有否高脂血癥、是否患有心血管疾病、是否患有糖尿病。健康教育需求：是否了解病情及相關(guān)因素、是否了解該疾病與不良生活方式的關(guān)系、是否了解術(shù)前檢查及手術(shù)相關(guān)知識。

1.2 健康教育內(nèi)容 入院介紹：環(huán)境、主管醫(yī)生、主管護士、作息制度、探視制度等。講解與疾病病因相關(guān)的危險因素和臨床表現(xiàn)，介紹術(shù)前準備過程。

1.3 健康教育評價 ①患者知道自己的主管醫(yī)生、主管護士姓名，了解了作息制度及探視制度等；②基本了解自己的病情、術(shù)前檢查及手術(shù)相關(guān)知識；③情緒穩(wěn)定，與醫(yī)護人員有良好的溝通。

2 術(shù)前日

2.1 健康教育評估 ①了解患者飲食、睡眠是否在良好狀態(tài)。②患者是否了解術(shù)后注意事項。

2.2 健康教育內(nèi)容有關(guān)術(shù)前準備、用藥知識；說明術(shù)前準備的充分與否直接影響到手術(shù)的效果和術(shù)后的康復(fù)，取得病人的理解和支持，積極配合治療。教會患者呼吸松弛訓(xùn)練方法，以利于睡眠；術(shù)中的擺放及訓(xùn)練；術(shù)日及術(shù)后陪護；貴重物品保管；交待患者等待麻醉師檢查,手術(shù)室護士術(shù)前探訪。2.3 健康教育評價完成各項檢查，睡眠好；能夠以最佳的心理配合手術(shù)的完成。

3 手術(shù)日

3.1 健康教育評估評估傷口疼痛、外敷料及引流管情況；睡眠是否良好、感覺是否舒適；是需要否肢體制動和進行術(shù)后飲食知識指導(dǎo)。

3.2 健康教育內(nèi)容教會患者使用鎮(zhèn)痛泵，鎮(zhèn)痛效果欠佳者，通知麻醉師。輕微疼痛，予語言安慰。出現(xiàn)輾轉(zhuǎn)不安或，通知醫(yī)生，予以鎮(zhèn)痛劑；告知引流管的目的及相關(guān)事宜；需肢體制動者告之制動的重要性，制動時間；根據(jù)不同的麻醉和手術(shù)方式進行飲食指導(dǎo)。

3.3 健康教育評價生命體征穩(wěn)定；引流管通暢；術(shù)后使用鎮(zhèn)痛泵或鎮(zhèn)痛劑，疼痛控制在3級以下；需制動患者了解了術(shù)后肢體制動的重要性，合作良好。

4 術(shù)后

4.1 健康教育評估患者是否自述疼痛；引流管是否通暢，切口是否敷料滲血；是否實施康復(fù)鍛煉和飲食指導(dǎo)。

4.2 健康教育內(nèi)容飲食指導(dǎo)：清淡易消化半流質(zhì)飲食，避免高脂餐，改變以前不良飲食習(xí)慣；指導(dǎo)康復(fù)鍛煉。

4.3 健康教育評價術(shù)后情緒穩(wěn)定，睡眠好；傷口敷料清潔干燥，3天后拔除引流管；舒適，掌握康復(fù)鍛煉方法；具備自我保健知識。

5 出院指導(dǎo)

遵醫(yī)囑按時服藥，保持傷口清潔，如出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，應(yīng)及時復(fù)診；在可以耐受的情況下，逐步恢復(fù)其他活動。改變不良生活習(xí)慣，避免進高脂肪餐，戒煙限酒。圍手術(shù)期的健康教育是外科護理計劃的重要部分，護士通過對不同文化、職業(yè)、年齡、社會背景的人進行不同程度的健康指導(dǎo)，使病人不僅受到精心的治療和護理，還學(xué)到了疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療、預(yù)防、保健、自我護理等知識。良好的健康教育可幫助病人正確對待疾病，安全度過圍手術(shù)期，及早成為健康人。

篇(5)

健康是社會發(fā)展和進步的標志之一，是社會質(zhì)量的重要內(nèi)容。現(xiàn)代護理學(xué)將健康教育定為以醫(yī)院為基礎(chǔ)，以病人及家屬為對象，通過護理人員有計劃，有目的教育過程，達到使病人了解增進健康的知識，改變他的健康行為和問題，使其行為向有力于健康的方向發(fā)展。病人在住院期間不單純滿足于傳統(tǒng)的護理技術(shù)服務(wù)，同時希望護理人員為其傳授自護知識和技能。這是新時期護理工作的職能轉(zhuǎn)換及護理專業(yè)本身發(fā)展的要求。

1 滿足病人需求是高質(zhì)量健康教育的基礎(chǔ)

不同的個體、病種，疾病的不同階段有不同的健康問題和需求。根據(jù)婦產(chǎn)科的特點，護士在向病人進行教育的過程中，應(yīng)注意3點：少、短、具體。即①少而精。一般成人一次可記住5—7條內(nèi)容。為了增強病人的記憶力，每次只講3—4條。②具體指出病人應(yīng)知道的內(nèi)容。③使用通俗易懂的日常用語，不向病人提供真正需要以外的信息，以免加重病人的負擔(dān)。

2 醫(yī)院健康教育的主要內(nèi)容

疾病的預(yù)防、治療、護理和康復(fù)知識；器械性治療、檢驗、用藥、心理衛(wèi)生等知識是醫(yī)院健康敦育的主要內(nèi)容。

2.1 接診護士的新入院病人進行自我介紹，入院衛(wèi)生宣傳、醫(yī)院規(guī)章制度的介紹和解釋，使患者盡快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，對護士產(chǎn)生們信任安全感。

2.2 在住院期間護士針對不同的病人按健康教育的程序?qū)Σ∪诉M行估計、計劃、采取相應(yīng)的措施，并觀察效果及進行評價。正確掌握和利用心理溝通技巧，給病人耐心、仔細地做好手術(shù)；分娩前后的心理護理；飲食、活動、衛(wèi)生指導(dǎo)；防病等有關(guān)知識的講解，使病人消除緊張、恐懼的心理，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合醫(yī)護人員接受治療和護理。

2.3 以豐富的母乳喂養(yǎng)知識和嫻熟的指導(dǎo)技巧，幫助指導(dǎo)產(chǎn)婦進行早接觸，早吸吮，按需哺乳。指導(dǎo)產(chǎn)婦采取正確的喂奶姿勢和，并使所有母親都能了解母乳喂養(yǎng)的好處及母乳喂養(yǎng)過程中出現(xiàn)的異常問題及處理方法，掌握對乳房的護理和保健從而促進了母乳喂養(yǎng)成功韻信心和提高了母乳喂養(yǎng)的成功率。

2.4 對出院病人進行評估，做好出院指導(dǎo)，康復(fù)指導(dǎo)。

3 醫(yī)院健康教育的形式

教育形式分集體，小組和單人三種我科多采用個別指導(dǎo)和集體指導(dǎo)相結(jié)合的教育方式，通過護士和病人及家屬的接觸，用語言和非語言交談來評價病人的需要。但對健康教育形式的選擇也應(yīng)尊重病人的文化習(xí)俗和人格。如語言障礙及有個人隱私情況者應(yīng)選擇一對一的教育式方。通過采用多元文化、熱情、耐心、富有職業(yè)魅力地幫助病人個體去學(xué)和做，從而達到了健康教育的最終目的。

4 醫(yī)院健康教育的方法有許多種

最主要有語言教育，文字教育，形象化教育和電化教育4種，我科采取以語言和文字教育為主，形象化和電化教育為輔的教育方法，采用板報、講座、小冊子，彩色圖片及影像宣教等形式，有計劃地實施。此外，護士給合日常護理活動，如晨晚問護理，巡視病房及與病人交談時充分把護理活動與健康教育有機地結(jié)合起來，不失時機地開展宣傳活動。充分發(fā)揮了健康教育的職能。使絕大多數(shù)病人能夠理解和接受，并增進了護患關(guān)系。

5 效果

通過醫(yī)院健康教育的實施，使護士學(xué)會了健康教育的方法，掌握了豐富的醫(yī)學(xué)護理理論，從而具備了較強的觀察，溝通和書寫能力，使患者對護士信任和放心感到安全和滿意，比往年病人的滿意率顯著提高。母乳喂養(yǎng)成功率達100％，也顯示了護理隊伍整體素質(zhì)的提高，使醫(yī)院的良好形象和威信得以建立。

6 體會

6.1 健康教育的方法多種多樣，在實施過程中應(yīng)注意溝通技巧，及時調(diào)整，并穿插使用教育方法。不同文化程度及不同年齡的病人對健康知識的掌握程度和術(shù)后配合的效果都不同，因此，健康教育必須有針對性，教育內(nèi)容不必面面俱到，應(yīng)因人而異，符合個體情況和心理需求。教育時間應(yīng)集中與分散有機結(jié)合，在住院期間提問釋疑，以不斷強化病人已有的知識和技能增強自我保健能力。

6.2 健康教育是傳授知識，滿足病人健康需要的手段之一，也是向病人提供保健信息，促進其行為向健康轉(zhuǎn)變的重要手段。健康教育的實施擴大了護士在治療，預(yù)防和保健中的地位，強調(diào)了護士業(yè)務(wù)水平，豐富了護士的職業(yè)內(nèi)涵，穩(wěn)定了護士隊伍，而對護理科學(xué)來說，它又是前進中的階梯。

參 考 文 獻

[1]謝立春.住院病人實施健康教育路徑探討[J].護理學(xué)雜志;2004年01期.

篇(6)

1.1一般資料：對婦科2012年1～6月收治的住院患者按床號順序分為實驗組（1～16床）和對照組（17～32床）。在收治患者時采取入院先后順序按單雙號進行安置床位，單號安置為實驗組，雙號安置為對照組，實驗組采用健康教育路徑進行健康教育，對照組采用傳統(tǒng)方法進行健康教育。評估病房管理存在的問題并進行原因分析，制訂有效的整改措施。兩組年齡、職業(yè)、文化程度、婚姻狀況等方面無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1組織學(xué)習(xí)相關(guān)理論，查找影響病房標準化管理的原因：①護士在工作中沒有全局的觀念和管理的意識，最高的要求是完成每班的工作，忽視了病房管理；②晨間護理質(zhì)量差，忽略對患者進行健康教育指導(dǎo)；③入院時接待不熱情、態(tài)度生硬，未介紹物品放置位置、設(shè)施配置及使用方法、探視制度、與主管醫(yī)護人員聯(lián)系的途徑、未評估個體的健康狀況，未講解或指導(dǎo)患者和家屬閱讀相關(guān)規(guī)章制度等造成患者和家屬不配合病房管理；④巡視病房次數(shù)少，未對患者進行監(jiān)督和指導(dǎo)。

1.2.2制定改進措施：①入院時態(tài)度親切、稱呼恰當，能使患者盡快消除陌生感，主動配合醫(yī)療護理工作。介紹住院環(huán)境、設(shè)施配置及使用方法、探視制度，介紹物品放置位置并主動幫助患者將物品放置到位；②晨間護理時首先詢問患者夜間休息情況、病情恢復(fù)情況，指導(dǎo)患者活動及飲食，按照晨間護理標準完成每日的晨間護理。指導(dǎo)患者和家屬主動進行配合，共同保持病房整潔、安靜。③定期組織科室護理人員學(xué)習(xí)病房管理相關(guān)知識，培養(yǎng)護理人員的管理意識。根據(jù)護士長每日檢查兩組病房管理質(zhì)量、科室質(zhì)控小組每周進行檢查和護理部每月進行檢查的質(zhì)量對個人護理工作進行評價。根據(jù)護理工作的完成質(zhì)量、病房管理質(zhì)量和患者的滿意度，進行先進個人評選。④護士長在巡查時發(fā)現(xiàn)的問題及時給予指出、糾正，保證環(huán)節(jié)質(zhì)量。⑤護理人員對所管的患者經(jīng)常巡視，按照健康教育路徑對患者實施健康教育。通過健康教育使患者正確對待疾病，減輕心理負擔(dān)，調(diào)動主觀能動性，自覺配合醫(yī)療護理工作，減少了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，增強了自護能力，提高了生活質(zhì)量。⑥在臨床工作中，護理人員除加強業(yè)務(wù)及專科知識的學(xué)習(xí)外，需有高度的責(zé)任心，急患者之所急，想患者之所想，從而建立良好的護患關(guān)系，使患者從內(nèi)心配合病房管理，以提高工作效率。

1.3評價效果指標：①床單位整潔，各種物品放置到位，環(huán)境安靜、安全。②對疾病相關(guān)知識和技能的掌握情況、疾病認知。③患者對護士及對護理工作的滿意度。其中患者的滿意率測評采用我院制定的行風(fēng)評議卡對兩組患者進行問卷調(diào)查，得分＞90分為滿意。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS13.0軟件包進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料采用t檢驗。

2結(jié)果

實驗組患者主動參與病房管理，病房的標準化程度、掌握疾病健康知識和相關(guān)技能、疾病認知、對住院滿意率等方面明顯優(yōu)于對照組。

3討論

篇(7)

[關(guān)鍵詞] 溝通技巧；糖尿病；安全管理；胰島素筆

[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2012）06（b）-0149-02

溝通是人與人之間信息的傳遞，包括意見、情感、觀點等的交換過程，由此而取得彼此間的了解、信任及良好的人際關(guān)系。護患溝通有助于了解患者的身心狀況，向患者提供正確的信息，更好地為患者服務(wù)；幫助患者減輕痛苦，創(chuàng)造良好的心理狀態(tài)；可以密切護患關(guān)系，增進相互間的理解、支持與配合，以提高治療護理效果。目前全球糖尿病患者已逾1億，我國約有1千多萬[1]。多數(shù)糖尿病患者在治療中要實施胰島素注射治療，特別是新確診的糖尿病患者對注射胰島素及相關(guān)知識認知不足，在臨床實際操作中出現(xiàn)許多問題，為此我們通過提高護理人員的溝通技巧，有針對性的采取靈活、機動的溝通方法，做到因人、因時、因病情而采取不同的方式、途徑進行健康教育，使患者全面掌握胰島素注射的相關(guān)知識、注意事項、并發(fā)癥的自我處理方法，為患者安全、有效地使用胰島素筆進行治療提供可靠保證。提高了護理質(zhì)量，杜絕了差錯事故的發(fā)生。減輕了患者的身心痛苦，提高了患者的依從性和自我管理能力，促進了護患間的理解與支持，減少減緩了并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展，提高了患者的滿意度，現(xiàn)將做法報道如下：

1 存在的問題

1.1 患者使用胰島素筆存在的安全問題

1.1.1針頭堵塞：患者健康知識缺乏，加上長期服藥，經(jīng)濟方面壓力較大，為節(jié)省費用，往往一次性胰島素針頭重復(fù)使用，容易出現(xiàn)針頭堵塞現(xiàn)象。

1.1.2疼痛：胰島素注射引起疼痛，是每個接受胰島素注射治療的病友都必須面對的問題，一方面是患者精神緊張，主要原因是缺乏注射技巧，進針部位觸碰到皮下神經(jīng)而引起疼痛。

1.1.3感染：患者不注意個人衛(wèi)生，皮膚不清潔；消毒用品不規(guī)范；消毒不到位或不徹底，個別患者甚至不消毒局部皮膚直接注射胰島素，這些均可導(dǎo)致皮膚感染。同時在水腫部位注射也易發(fā)生感染。

1.1.4注射部位選擇不當、注射手法不規(guī)范：胰島素的吸收速度和穩(wěn)定性受許多因素影響，其注射的部位與吸收的速率有關(guān)，注射在肌肉中的速率較皮下快，皮下注射胰島素時，應(yīng)避免注入肌層，使胰島素吸收加快。

1.1.5胰島素保存不當，患者缺乏對低血糖反應(yīng)的認識及不能正確處理低血糖反應(yīng)：患者與醫(yī)院缺乏有效溝通，嚴重缺乏監(jiān)督管理和持續(xù)指導(dǎo)等環(huán)節(jié)。

1.2 護患溝通存在問題

1.2.1 健康教育不規(guī)范，護理人員的專業(yè)水平有待提高。由于護理隊伍更新較快，業(yè)務(wù)水平、經(jīng)驗?zāi)芰⒉畈积R，大多數(shù)護士沒有接受過系統(tǒng)規(guī)范的有關(guān)健康教育方面的課程訓(xùn)練，所以，相當數(shù)量的護理人員在實踐中缺乏相應(yīng)的理論指導(dǎo)。

1.2.2 健康宣教時，進行護患溝通的時機把握不準，護士不能及時有效的把健康知識傳授給患者，調(diào)查表明40%的患者不能完全理解護士介紹的內(nèi)容，30%的患者依從性較差。

1.2.3 健康教育形式不夠靈活，缺乏個性化教育，調(diào)查結(jié)果表明，護士能否經(jīng)常運用一定的溝通技巧與患者交流的肯定率較低，部分患者對一些并發(fā)癥的嚴重程度認識不足，對疾病知識了解不夠。

1.2.4 護患溝通的技巧把握不好。護士在進行健康教育前與患者溝通不夠，使患者在接受教育時比較被動，不能很好的配合，特別是當護士不能正確運用語言技巧時，更讓患者難以理解和接受。

2 措施

2.1 規(guī)范健康教育內(nèi)容，應(yīng)用護理路徑進行有效溝通

2.1.1制定健康教育手冊及胰島素筆使用操作流程，實現(xiàn)健康教育的標準化，使患者在住院期間得到規(guī)范的指導(dǎo)。制定臨床護理路徑，責(zé)任護士按照護理路徑內(nèi)容開展健康教育，使煩瑣的護理工作變得有條不紊，充分體現(xiàn)了以患者為中心的整體護理，彌補了集體健康教育的不足，是一種個體化，一對一的教育，增加了護患交流的機會，改善了護患關(guān)系，減少了醫(yī)療糾紛。護理路徑可以規(guī)范新的護理人員，使之在短期內(nèi)掌握護理程序和操作流程，提高了護士工作主動性，減輕了護士的壓力，保證了教育的效果和教育的質(zhì)量，有效地提高了護理質(zhì)量和患者的滿意度。

2.1.2全面提高護士自身素質(zhì)，最大限度地滿足患者對糖尿病知識的需求。利用晨交會、教學(xué)查房、專題講座、護士培訓(xùn)等機會，提高護士健康指導(dǎo)技能，積累健康教育的臨床經(jīng)驗，以滿足患者對健康知識的需要。患者所患疾病不同，年齡、文化層次、生活習(xí)慣也各不相同，要求護士掌握全方位的健康知識，針對不同情況實施健康教育，滿足不同患者的需求，從而提高患者的依從性。

2.2 抓住健康宣教的最佳時間，靈活有序地進行健康宣教

2.2.1 注重首因效應(yīng)。據(jù)報道84%的人對另一個人的第一印象是基于他的外表[2]。而護士的穿著儀表和公共形象往往是患者直接感受到的第一印象[3]。對于新入院患者，為使患者從踏入病房的第一刻就感受到賓至如歸的服務(wù)，我們制定了接診患者的溫馨流程：患者持住院證到病區(qū)—護士馬上起身，面帶微笑，自我介紹，熱情接待患者—為患者測體重—引導(dǎo)或攙扶患者到病床休息—為患者倒開水，介紹病房主要設(shè)施和管理規(guī)定—為患者測量生命體征，進行護理問診和護理查體—囑患者休息，通知醫(yī)生。讓患者在第一時間就感受到人性化的關(guān)愛。為日后的有效溝通打下良好基礎(chǔ)。

2.2.2抓準時機有針對性溝通。護士每天都要和患者接觸，細心觀察患者的心理變化，選擇時機和患者交談。將護患溝通貫穿在治療操作和護理中。在為患者進行特殊檢查和護理操作時給患者解釋和介紹相關(guān)知識。如患者做糖耐量時，告訴患者抽血前及抽血中的注意事項，靜滴擴張血管藥物時不要隨便調(diào)節(jié)輸液速度，不要突然坐起或站立，以免因頭部缺血而暈倒。在非治療和護理時間內(nèi)，下午治療后相對固定的時間與患者進行交談，聯(lián)絡(luò)感情并收集資料，以便系統(tǒng)地對患者進行健康知識指導(dǎo)。需要患者家屬參與、了解的內(nèi)容，一般安排在探視時間內(nèi)。

2.2.3應(yīng)用治療性溝通技巧。治療性溝通是一般性溝通在護理實踐中的具體應(yīng)用，在健康教育的實施中有明確的針對性，要求護士對溝通的時間、地點、內(nèi)容和形式進行認真的組織、安排和計劃，并實施好會談[4]。護士要掌握治療性溝通的特點，在宣教過程中，根據(jù)患者文化水平的高低、社會經(jīng)濟地位、種族、職業(yè)、年齡，采用適當?shù)臏贤ǚ椒ǎM量應(yīng)用安慰性、鼓勵性、積極暗示性語言，避免使用直接刺激性、消極暗示性等傷害性語言。非語言溝通常與語言溝通同時出現(xiàn)，以表情、眼神、儀表、姿勢、手勢以及空間距離等方式進行信息溝通，這些情形往往是無意識的，因而顯得更為真實，為患者、家屬所重視。

2.3 采取靈活多變的溝通方法，保證健康教育的效果

2.3.1傳播健康知識的方法包括：個別講解，集體授課，看圖說話，觀看錄像，組織討論，個別提問等形式，護士只有掌握多種傳播手段，才能在健康教育中靈活多變，運用自如，收到健康教育的良好效果。如對文化水平較高、接受能力強的患者應(yīng)用閱讀指導(dǎo)和問題討論法，使其自由學(xué)習(xí)健康知識并主動演示胰島素筆的操作技能。而對文化水平較低的患者，多用咨詢和講解，通過面對面的溝通與交流，達到讓對方接受健康知識的目的，方法要簡單明了，語言要通俗易懂。

2.3.2傳播健康知識的場所因人而異，對于一般的共性問題，不必回避他人，可在病房進行。對于反復(fù)指導(dǎo)接受能力較差的患者，進行個人單獨咨詢，或邀請家屬共同完成。接診護士由于時間和場所有限，可為患者進行入院教育、心理疏導(dǎo)、飲食指導(dǎo)和出院指導(dǎo)幾個方面的健康教育，使患者消除住院時的陌生感和恐懼感，并對自己所患疾病以及治療和護理有初步了解，能夠增加戰(zhàn)勝疾病的信心，住院后能和醫(yī)護主動配合，早日康復(fù)。

2.4 建立合理的評價系統(tǒng)，提高護理質(zhì)量和患者滿意度

2.4.1定期進行問卷調(diào)查，了解患者對疾病、健康知識、護理工作的反映，聽取患者意見；了解護士是否熟悉自己所負責(zé)患者的病情，康復(fù)情況。并根據(jù)反饋意見采取有效措施，保證健康教育的連續(xù)性，提高患者治療依從性、自我管理能力和滿意度。

2.4.2建立健全績效考核制度。根據(jù)護士工作量、護理質(zhì)量、患者滿意度等要素對護士進行綜合考評。將考評結(jié)果與護士薪酬分配、晉升、評優(yōu)等相結(jié)合。

3 討論

3.1 掌握溝通技巧是進行優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的重要保證

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的開展，“以患者為中心”，為患者提供生理、心理、社會、文化等方面的護理服務(wù)及護理教育成為護理工作的主要內(nèi)容。在滿足患者需要的護理過程中，從評估、評價、計劃、實施都需要溝通，良好的護患溝通可以提高護理質(zhì)量，準確全面地收集患者的資料，降低護理差錯事故的發(fā)生，降低患者投訴率。護士也可以通過語言、非語言的交流技巧，去識別和滿足患者的需要，促進患者康復(fù)。

3.2 嫻熟的技術(shù)和全面的知識是維系溝通效果的紐帶

護士向患者進行健康教育應(yīng)傳播的知識和技能，是在醫(yī)學(xué)、護理理論的基礎(chǔ)上，結(jié)合多方面的自然科學(xué)和社會科學(xué)理論建立起來的知識體系，涉及醫(yī)療、護理、心理、社會、文化、藝術(shù)等多科領(lǐng)域，作為一名合格的專業(yè)護士必須不斷研究學(xué)習(xí)相關(guān)的理論知識，熟練掌握護理健康指導(dǎo)技能，積累健康教育的臨床經(jīng)驗，不斷提高自身的綜合能力，以滿足患者日益增長的健康需求。

3.3 良好的護患溝通是保證護理安全的前提

護理安全管理，是醫(yī)院管理中不可缺少的環(huán)節(jié)，也是制約醫(yī)院綜合效益的重要部分。嚴格的制度、規(guī)范的流程使各項常規(guī)工作做到有章可循，增加了護患溝通的實效性。對于注射胰島素的糖尿病患者，通過溝通，使患者全面掌握胰島素注射的相關(guān)知識、注意事項、并發(fā)癥的自我處理方法，為患者安全、有效地使用胰島素筆進行治療提供可靠保證，提高了護理質(zhì)量，杜絕了差錯事故的發(fā)生。提高了治療的依從性， 取得了良好的經(jīng)濟效益和社會效益。

[參考文獻]

[1] 戴曉陽. 護理心理學(xué)[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社，1999：9495.

[2] 張迎霞，孫雪潔. 重視高護生非語言的培養(yǎng)[J]. 黑龍江護理雜志，1998，4（4）：38.

[3] 韓蓉，田耘. 抓護士形象管理促護理質(zhì)量提高[J]. 護士進修雜志，2001， 16（4）：30-31.