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護理質量安全管理精品(七篇)

時間:2023-03-30 11:29:39

序論:寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感,挖掘那些隱藏在內心深處的真相,好投稿為您帶來了七篇護理質量安全管理范文,愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑,助力您的創作。

護理質量安全管理

篇(1)

【摘要】加強護理安全管理,分析護理安全因素,提出護理安全管理措施,確保護理安全。

【關鍵詞】護理安全;護理質量

隨著護理學科的發展和法律制度的健全,護理安全管理已成為現代護理管理者討論的主要課題,護理安全是病人在接受護理全過程中,不發生法律和法定的規章制度允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡[1]。護理安全是反映護理質量高低的重要標志,是保證患者得到良好護理和優質服務的基礎,為確保安全護理,近幾年來我院著重加強醫療護理安全管理,修訂了護理風險緊急預案。加強了護理風險防范和護理安全管理,最大限度確保護理安全,使我院醫療護理質量有了很大提高,現報告如下:

1 分析護理安全存在的因素

1.1 管理層的因素:安全護理管理是護理質量管理的核心,管理到位,護理安全才有保障。在管理方面存在的影響護理安全的原因主要有:①管理不力、要求不嚴、未認真履行管理者的職責,對護理工作中的不安全環節缺乏管理措施,把關不到位。②思想教育薄弱,沒有護理安全意識,不重視對護士進行有效的安全護理教育,護士在護理過程中缺乏安全理念。③管理制度不完善,制度執行不力,上級對下級的監控力度不夠。④護理人員缺編或護理人力安排不合理,臨床護士超負荷工作,使得一些護士身心疲憊產生厭倦心理,不能高質量完成護理工作,導致不安全護理的后果。執行醫囑時不能發現醫囑中存在的問題,對病情缺乏預見性,未能及時發現并通知醫生,延誤了搶救時機。

1.2 護士方面:良好的護士素質和的護理技術是護理安全的基礎和保障。①人力資源不足,超負荷工作狀態,為滿足社會對醫療服務的需求,而加大各部門的工作量,造成部分科室的人員、設備、空間相對不足。當護士人手緊缺,工作超負荷時,多數護士無法適應多重角色轉換,出現角色沖突,長此以往,將使護士身心疲憊,也是構成護理工作不安全的重要原因[2]。再有過度工作和勞累,同樣會引起注意力和警惕性的下降,導致錯誤的增加。②護士缺乏愛崗敬業精神。新職工、新設備的進入有一個培訓、適應、磨合過程,從統計分析看,低年資護士容易發生不安全護理事件,由于她們專業知識不夠豐富,技術操作不夠熟練,缺乏有效的溝通技巧,法律知識欠缺,理論與實踐脫節,違反技術操作規程,容易導致操作失敗或操作錯誤,而發生護理差錯。③一些護士專業知識缺乏,不具備扎實的理論知識,不能正確執行醫囑或不能發現醫囑中存在的問題。對病情缺乏預見性,未能發現病通知醫生錯過搶救時機,而造成護理安全問題。

1.3 病人方面:護理是一項護患共同參與的工作,護理工作的順利完成需要病人及家屬的密切配合,在病人方面存在的對護理安全產生影響的原因有:①病人的違醫行為。病人在護理過程中不遵守醫療規定,如不按時服藥,不按醫囑配合治療,或者擅自外出,造成不良后果或意外事件的發生。②病人價值觀的轉變[3]。在市場經濟的作用下,某些病人價值觀念發生扭曲,如對護士無故挑剔、刁難,提出許多苛刻條件,嚴重損傷了護士的人格尊嚴,從而影響護理工作完成。③因經濟問題不能及時交清欠款,延誤治療而影響護理安全。

1.4 其他因素:目前差錯、事故的鑒定處理仍有一個使醫患雙方都有依賴滿意的機制,社會、媒體等對醫療機構人員尚缺乏公正的評價,醫院生存的環境還不給人滿意[3]。對護理安全直接影響的主要因素還包括院內感染、燙傷、跌倒與墜床、輸液滲出及壞死、環境污染、食品污染等。

2 護理安全管理措施

2.1 建立和完善護理安全質量管理體系,針對醫院護理安全質量方面存在的問題,結合醫院實際情況,制定相應的預防與控制措施,規范護理工作流程的各個環節。建立以護理部――護士長――科室質控員為主體,全體護理人參加護理安全管理組織體系,形成護理監控,科室互控,科內自控的監控網絡,層層把關,環環相扣,各司其職,確保護理安全[4]。分析和解決存在在的問題,及時糾正處理,并將檢查結果反饋到各病區,各病區對存在的問題進行分析,提出整改措施。

2.2 運用科學管理系統,建立護理安全管理路徑,護理安全是護理管理工作效益的體現,科學系統的管理方法有助于提高管理工作的成效。護士在工作中一旦發現危險因素或不良事件,立即上報,護士長從管理者、教育者的角度分析本病案存在的隱患,利用晨交班或會議的機會組織護士進行全面討論、分析,使護士對存在的隱患有共同認識,并采取相應措施改善不良環節,護理安全管理路徑一方面可以激發護士的自主參與性,加強護士和管理者的溝通,營造積極、公正的安全上報氛圍。另一方面可促進規范化、系統化護理安全管理,有助于管理者根據流程、準確解讀上報內容,從整體出發,根據個人因素和環境因素,及時反饋,合理處理,從本質上減少和杜絕安全事故,使護理安全問題真正受到大家的重視。

2.3 健全護理安全制度及各種應急預案

2.3.1 完善和制定各項管理制度,要求建立護理安全的有效體系就必須實現對差錯嚴格防控,制定相應的護理制度和流程,且要人人知曉并在實踐中參照執行,對可能產生護理不安全的高危環節進行重點防控和整治,定期對存在的不安全隱患進行重點講評分析,一個險些釀成差錯的不良事件,實際上因為偶然因素或因即時干預未產生后果,對各項護理安全工作應有檢查、監督、反饋、講評、整改的機制。對已經出現的醫療不安全事件應有危機處理方案,醫院管理部門應及時時知曉,協同處理,盡可能減輕不安全事件造成的危害,做好改善工作,盡快找出導致不安全的危險因素,并制定相應對策。

2.3.2 對各類緊急情況有應急預案,為確保病人住院期間的安全,病人入院時護士根據病情做好詳細的宣教,科室必須健全緊急狀態時的應急預案,如猝死、躁動、藥物過敏性休克等,在制定預案時首先要重點突出“預防為主”的原則,如躁動應急預案中,建立該患者護理評估,床頭設立墜床提示牌及規范使用安全約束帶等防范措施的落實。其次,制定跌倒等事件發生后的應急處理措施及逐級上報程序。

2.4 重視安全意識、法律意識教育,長期以來,護士習慣處于醫療服務的主導地位,因此在實踐中,護士更多考慮的是如何盡快地去解決影響病人健康的根本問題,而忽視潛在的法律問題[5]。

2.5 加強護理管理職能,轉變觀念,努力營造安全文化氛圍,做好護理安全管理工作,首先必須在全科人員中樹立安全護理觀念,加強職業 道德教育,時刻把病人安危放在心上,建立安全第一的觀點,應當讓每位護理人員都明白,在護理的各個環節上都可能存在不安全的隱患,如果掉以輕心,勢必危機四伏,對病人的生命來不可彌補的傷害。護理管理者著重系統分析,對當事人避免單純的批評責備和處罰。營造安全文化氛圍,倡導主動報告護理過失和缺陷,善于以護理差錯事故的實例及時教育護士,使其加強工作責任心,吸取教訓、防止類似事件發生,從而全面提高護理安全質量,護理管理者必須經常檢查和督促護士嚴格執行操作規程,加強護士業務素質培訓,科室定期組織專業知識業務講座及專科技能培訓,鼓勵護士參加繼續教育,不斷充實和更新知識,提高地病人的護理安全質量。

2.6 將護理安全管理納入病房的目標管理,護士長采取科學管理病房的方法,進行恰當的人力資源管理,根據護士的能力、資歷及護理工作強度等合理調配護理人員,注意新老護士搭配,并提供良好的工作環境,在排班上盡量滿足護士的要求,以調動她們的工作積極性,既要保證護理人員充足又要避免護士長期處于緊張、疲勞狀態而發生差錯事故。當使用新的醫療儀器或開展新治療、新檢查時,組織全體護士認真學習以掌握新知識、新技能。各種儀器上均將操作程序寫清楚,以便按程序正規操作。為防止各種遺忘性差錯,科室建立交接班前的自查制度,以便及時發現問題并糾正。

3 總結

護理質量和護理安全是醫院管理的核心內容和永恒主題,護理安全措施的更新和改革應當是一個持續改進,不斷追求完善的過程,我們要不斷總結經驗,認真更新安全觀念,通過持續的預防性的管理和改進,以患者需求為動力,緊跟醫學科學發展和醫療服務進展,分析相關因素,才能保證護理安全,使護理質量更優、更高,適應廣大群眾對醫療服務的高標準要求,以提升醫院社會形象。近年來我科通過加強護理安全的管理,護士伍素質明顯改變,技術水平得以提高,護理工作由被動服務變主動服務,提高了護理質量達到了護理安全管理。2010年我科各項護理指標合格率為100%,住院病人對護理滿意度為98%,責任事故為0,年褥瘡 發生率為0,基礎護理合格率96%,特一級護理合格率為97%,護理文件書寫合格率98.5%。

參考文獻

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[3] 秦親裕,秦凈,金亞萍.醫療安全管理的認識與實踐.中國醫院,2006.10.8

篇(2)

[關鍵詞] 護理;安全管理;持續質量改進

[中圖分類號] R197.3 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701(2012)01-120-03

The application of continuous quality improvement in the nursing security management

CHEN Yinyu FU Xingqing

Department of Nursing,Zhejiang Province Taizhou the First People’s Hospital, Taizhou 318020,China

[Abstract] Objective To decrease the incidence rate of adverse event of nursing and improve the nursing quality with continuous quality improvement method in the nursing security management. Methods By evaluate the risk factors in nursing and started relative continuous quality improvement and fulfilled the improve measure. We valued the effect and optimized workflow and set up special quality checking list to continuous monitor the nursing quality. Results The nursing adverse events decreased from 21 in 2008 to 9 in 2010 and the degree of satisfaction of nursing of in-patients increased from 92.8% in 2008 to 96.6% in 2010. All the indexes of nursing security management were improving continuously. Conclusion With the help of continuous quality improvement we could control the unsafe factors effectively and prevent adverse event.

[Key words] Nursing;Security management;Continuous quality improvement

護理安全是衡量護理服務質量的重要指標,與患者的身心健康及生命安全息息相關。在臨床中護理工作雖然具有專業性、復雜性及高風險性,但這并不表示“護理安全”和“患者安全”不可掌控[1]。加強護理安全管理有益于分析護理服務中的不安全因素,有效控制并消除問題苗頭,減少事故的發生。持續質量改進(continuous quality improvement,CQI)是一種促進產品質量達到更優、更高標準的有效方法,其基本觀點是過程管理及改進,使產品更符合消費者的需要。它是新時期醫院質量管理發展的重點[2]。3年來,我院護理部科學地分析現存和潛在的護理安全隱患,將持續質量改進應用到護理安全管理中,取得了良好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院是一所三級乙等醫院,34個護理單元,1 000張床位,全院護理人員598人。2008年1月~2011年6月全院開展護理安全管理相關持續質量改進52項,如皮膚壓瘡監控體系建立與實施、防范與減少患者跌倒事件發生、危重患者外出檢查問題、預防鼻飼患者誤吸、降低非計劃性拔管發生率、提高靜脈穿刺成功率、減少口服給藥差錯發生率、護生帶教風險管理體系建立與實施、提高分級護理落實率等項目。

1.2 方法

1.2.1 識別與評估安全問題,確立CQI項目 護理安全問題評估是護理安全管理的第一步。護理部通過護理安全質量檢查、護理不良事件統計分析、患者投訴分析、病人護理工作滿意度調查、醫院各部門溝通反饋等多種途徑收集資料,分析、識別護理服務過程中可能出現的風險事件[3],尋找護理安全隱患。如通過上述途徑,發現了在預防跌倒護理中的弱項, 進行根本原因分析,評估我院現狀及原有流程,在全院確立了防范與減少患者跌倒事件發生的改進項目。根據跌倒或墜床發生的高危因素修改《跌倒或墜床風險評估表》,確定評估時間為患者入院或轉科時、患者意識或病情變化時、使用易導致患者意識改變的藥物時、病情危重時。通過組織全院護士進行預防跌倒相關知識的培訓、制訂預防跌倒護理健康宣教處方、高危患者落實預防跌倒護理措施有關規定,重新制訂了防跌倒或墜床流程,提高了護士防范患者跌倒、墜床發生的意識,將意外事件發生的不可控因素降至最低。

1.2.2 監督檢查改進措施的執行 目標和計劃制定后,要監控改進措施按計劃執行。因為人的行為是有慣性的,要改變過去的工作習慣,需要進一步檢查和評價,確保整改到位[4]。護理部對持續改進項目問題的措施落實情況跟蹤檢查,不斷糾正偏差,確保措施落實到位,并在實施中不斷充實完善。

1.2.3 及時評價改進效果 由護理部、科護士長抽查,對各科進行質量檢查,每季一大查,每月一小查。質控人員跟蹤檢查改進后的結果,再次對質量進行評價,并檢驗數據收集是否充分準確,比較預期目標與實際結果的差別。

1.2.4 優化并落實護理安全流程,鞏固改進結果 在持續質量改進的過程中,需要不斷修訂標準、完善流程,同時要有連續的有規律的過程控制計劃,形成制度化后,繼續監控,確保系統穩定運行。在制定護理流程中,護理部主動征求臨床護理人員的意見,評估流程,做到切實可行[5]。建立和修訂流程時,必須以系統的眼光、防御的觀念去制定[6]。通過持續質量改進,優化并落實了護理不良事件的預防與處理流程、手術安全核查流程、肢體約束護理流程、危重患者轉運交接流程等安全護理流程。為進一步提升護士對應急事件的處理能力,對輸液反應處理流程、輸血反應處理流程、猝死處理流程、患者自殺處理流程、預防與處理患者跌倒管理流程、意外拔管處理流程等30個流程進行了優化和修訂,并匯編成《護理部應急預案及流程匯編》,使護理人員明確事前、事發、事中、事后的各個進程中,由誰做、怎樣做、何時做以及相應的資源和策略等,能有效處理、控制護理應急事件的發生、發展和不良后果。為避免護理操作帶來的風險,重新修訂33項護理操作的操作規程及質量管理標準,并總結出31項常見護理操作并發癥的預防與處理規范,匯編成《護理操作規程及并發癥》,全院護士人手一冊。

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1.2.5 修訂各類專項質量檢查單,持續提高護理質量 修訂了護理技術操作考核、分級護理落實情況、基礎護理質量、健康教育、危重患者護理、專科護理、應急能力培訓及考核、病房環境及安全管理、護理組織管理制度建設、護理病歷書寫等專項質量檢查單10個。在專項護理質量檢查中重視過程管理及終末質量,改變了過去對質量檢查發現的問題除指出、扣分和反饋外,在督導改進上無監督機制的現象[7],持續提高護理質量。

1.2.6 成立護理安全管理組,營造安全護理文化氛圍 護理部在實行護理部主任、科護士長、護士長的三級管理基礎上,成立質量安全管理與持續改進委員會,下設病房管理、護理文書、基礎護理、消毒隔離、患者安全、健康教育、職業安全防護、壓瘡管理、危重病護理等9個護理安全管理組,每個科室每組均設有質控護士,實現以科室為單位的基礎質量、環節質量和終末質量的全面質量管理。建立暢通而不被懲罰的護理安全不良事件及風險事件報告制度,護理差錯不納入護士長、護士績效考核體系之中,對待問題的態度著眼于改進系統而不是懲罰個人,形成人人關心安全的良好的護理文化氛圍。護理部每個月將護理安全質量反饋在醫院的《醫療質量通訊》上,并刊登安全質量管理動態、不良事件分析報告、質量改進交流、風險案例分享等內容,至今已刊出40余期。

另外,護理部每6個月組織1次全院質量改進經驗交流會,由護士長以多媒體形式匯報本科室所做的改進項目。對于共性問題,通過質量改進形成的新的安全流程、制度,在全院推廣應用。

2 結果

2.1 患者安全得到有效保障

護理安全管理實施持續質量改進后,我院護理不良事件及護理糾紛的發生明顯下降。護理不良事件的發生從2008年到2010年有下降的趨勢,見表1;住院患者護理工作滿意度從2008年的92.8%提高至2010年的96.6%。

2.2 護理安全質量穩步上升

采用各類專項護理質量檢查單,護理部對全院各科室每個月護理質量專項檢查(2008~2010年),測算出全院專項護理質量月檢查平均分,比較2008、2009、2010年的全院護理安全質量檢查分數,見表2。由表2數據可知,各項指標3年之間的分值差異有統計學意義,2010年分值較2008年分值明顯升高,2008~2010年我院護理安全質量各項考核指標均持續提高。

3 討論

根據現代管理思想,安全管理首先應貫徹預防為主的理念,不應是救火式的事后補救。只有把護理不安全事件發生后的處理變為發生前的積極預防,才是保證安全管理的重要策略[8,9]。而持續質量改進的重點在于預防問題的發生,只有事前質量控制,才能達到根本性的質量改進。在計劃實施的各個階段,關注預防缺陷的發生更勝于監督問題的出現。護理部確認護理安全問題后,監控指標的不良趨勢,明確現行流程與規范,識別該流程所涉及的人員、制度、方法、環境等信息,分析改進的機會與環節,制訂預防措施和整改措施,消除多余的環節,明確不清晰的環節,改變存在不安全隱患的材料設備、工作分配或環境,建立新的流程。例如,為保證患者安全,質量檢查標準中要求靜脈通路與其他管道要有明顯的標志。我們從流程上進行改進,要求靜脈通路不得與其他管道同一輸液架,并要求所有管飼滴注液均要求使用腸內輸液器,嚴禁用靜脈輸液器進行滴注,由于腸內輸液器無法與靜脈通路相連接,從而在根本上杜絕了危險。同時,在實施過程中,不斷修訂標準、完善流程,從而使患者安全得到有效保障,護理不良事件逐漸下降,護理滿意度上升,護理安全質量穩步上升。

患者安全是護理管理者極度關注和關心的問題,但是患者不安全因素構成的復雜性決定了護理安全管理需要不斷提高。持續質量改進是質量管理永恒的理念和方法,我院將持續質量改進的方法應用到護理安全管理中,通過CQI的實施, 有效控制護理過程中的不安全因素,更好地規避護理風險,使護理安全管理始終在一個良性的循環軌道中,并定位在更高的水平。

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篇(3)

【關鍵詞】護理安全管理;理療救護;急診護理

doi:10.3969j.issn.1004-7484(x.2013.10.356文章編號:1004-7484(2013-10-5864-02

目前,我國的急診患者數量不斷上升,與之配套的相關急診護理管理體制卻相對落后,難以滿足目前社會的急診護理需求;護理水平和護理設備的使用和維護管理制度不完整;急診護理人員的服務意識和急診技術有待提高,造成某些醫療機構護理人員實際急診護理質量較低,以下對其原因和解決方法做簡要分析。并指出加強護理安全管理對于提升急診護理質量的重要意義。

1急診護理的概念分析

急診護理這一醫學護理理念始于十九世紀五六十年代,后逐漸的被重視和健全最終發展為一套獨立而完善的醫療體系實現活動。其主要包括急診護理程序、急診護理決策制定、急診護理分析、急診護理思考和急診探索等等。其實際的范疇設計醫療救助評估、救斷、計劃、實施和評估實際或潛在的,突然或是緊急的身體健康問題,護理上存在突然性和緊急性,相對理療護理而言,急診護理有其自身的特點,需要在緊急狀況下對患者進行有效及時的理療護理,以維持患者的基本生命體征。

2目前急診護理的工作性質和問題分析

2.1急診護理的工作性質分析急診護理對于保持患者術前生命體征的穩定有重要的意義。醫療急診護理也一直是醫療機構護理的最前沿,其實際工作環境較為復雜,往往面臨患者、患者家屬的雙重壓力。醫療護理人員的實際工作壓力較大,患者和患者家屬的情緒較激動客觀上也加大了實際急診護理難度,搶救過程中意外狀況的出現直接影響患者的生命安全,容易發生相關的急診護理沖突和護理糾紛。所以,加強護理安全管理對于提高急診護理的質量有重要意義[1]。

2.2急診護理中存在的問題研究

第一,部分護理人員的安全護理知識不夠全面。主要表現為很多醫院的護理人員經驗不純熟,護理協作能力較差,工作的責任心不強等,對于患者的生命安全構成直接的隱患;急診護理錯誤延誤患者的就診時間,造成無法挽回的圣體傷害(例如腦損傷患者由于護理的不及時或錯誤會引發腦癱和腦死亡;心血管病人常由于急診護理的失誤造成生命危險等等。

第二,急診護理量難以滿足實際的就診需求。實際的急診處理往往由于各個突發狀況造成急診護理困難[2]。

第三,醫療護理規范執行力較差。相關護理人員不重視護理技能的培訓和學習,違反護理規范,工作責任心不強,法律意識淡薄,這是造型醫療護理事故的主要原因之一。

第四,相關急診護理設備落后或使用不當。主要是指在實際的急診護理中相關護理設備不能及時投入使用,或是設備管理不當造成設備損壞等。

3護理安全管理改革舉措

第一,建立護理安全質量檢查檔案,明確具體護理事故責任。相關護理部門定期召開護理安全指導會議,對于實際護理安全工作的存在的困難和問題集中反映和分析;分別安全護理關鍵環節;制定合理的急診護理流程;設計正確的醫療護理緊急預案等等,形成正確的急診護理工作規范和管理標準,規范相關的急診護理人員的護理行為和工作標準,是實際的工作考核有實際標準。

第二,監理科學的護理安全護理管理體制。發揮組長監管職責,保證護理安全管理規范的順利執行。制定合理的人事管理機制,嚴格進行護理安全文件管理,發放統一、規范的護理安全管理檔案記錄本。將實際護理中的護理問題,護理缺陷等及時記錄并反映上報。有利于上級機構有效的了解急診護理的現實問題,并能通過問題分析及時制定科學的解決方案;建立相應的護理安全獎懲機制,對于違反護理安全管理規范的護理人員進行適當的記過處分,加強對護理安全工作優秀人員的獎勵,進行相應的資金補助,確保護理安全的實際舉措落實到實處。

第三,加強相關醫療護理人員的護理技能培訓。完善的護理知識是有效、安全護理的首要保證。良好的急診醫療護理技術能在第一時間保證急診患者的臨床護理安全,減小必要的護理上海有利于后續急診手術的順利進行。加強相關護理人員對于護理技能重要性的認識;加強護理人員的醫學知識學習指導和急診護理知識培訓;加強急診護理人員的實際現場護理才做培訓,重視操作培訓與理論知識培訓的結合;強化相關醫療護理人員的急癥護理應對能力,即良好的護理心理素質、快速的記憶能力、良好的反應能力、良好的護理協調能力等等;制定詳細的培訓管理計劃,詳細記錄護理人員的培訓內容和培訓方法。可適當舉行相應的急診護理知識技能競賽,通過知識技能培訓能有效的加強護理人員的急癥護理專業能力[3]。

第四,加強相關急診護理設備的維護和管理。急診護理相關設備的使用、保養、維護、儲存管理對于直接關系到實際急診護理的質量,也直接影響到急診患者的生命安全。所以,必須對急診護理相關設備的使用、保養、維護做規范化的管理。做到相關急診護理設備的規范管理和存放,施行定人、定點、定位、定量管理規范;加強急診護理設備使用、消毒、儲存、運輸等環節的安全管理和責任追究管理;對相關管理人員進行技術指導和責任心強化教育;制定定期的急診護理設備監察管理機制;進行定期維修、消毒、保養處理;對于發現的問題及時糾正和處理并做詳細記錄;分析急診護理設備維護的實際困難的原因,務求最大限度降低急診護理設備的使用和儲存損耗,以確保急診護理設備的實際使用安全[4]。

第五,及時分析患者投訴,保障患者的實際急診護理安全。醫療科室要建立合理健全的急診護理事故糾紛預案,對于患者的急診護理安全投訴認真對待,并做詳細認真的分析。分析內容主要包括急診護理安全投訴內容、原因分析、調查結果、效果評價、整改措施等多方面內容進行細致備案分析處理,追究急診護理安全事故的相關責任人具體責任,認真分析急診護理安全事故發生的原因,了解實際急診護理過程中各種不要確定因素,務求最快解決問題。盡可能的降低事故不良影響。

4總結

目前,我國的醫療建設在處于相對起步時期,相關配套的醫療理論、醫療管理制度、醫療設備使用和維護制度還不完善。嚴重的影響了實際急診護理質量。所以,加強護理管理有切實的意義:加強護理安全管理能有效的減免急診護理安全事故的發生,保障了患者的實際生命安全;提高了相關急診護理人員的專業護理知識和護理技能;提高了急診護理整體質量;融洽了醫患關系;提高患者的護理滿意度;提升了醫院護理團隊的內部凝聚力。綜上所述,合理的護理安全管理是提升醫院整體醫療實力的出發點,只有重視護理安全管理在急癥護理中的作用,才能切實認識急診護理的不足,進而為提高急診護理的實際水平。

參考文獻

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[2]周月琴.護理安全管理應重點把握的幾個關鍵性問題[J].中國農村衛生事業管理,2009,24(1:41,64.

篇(4)

[中圖分類號] R472.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721(2017)06(c)-0131-03

[Abstract]Objective To investigate the effect of nursing safety management on nursing quality and risk events in patients undergoing abdominal surgery.Methods 110 patients with abdominal surgery in our hospital from August 2015 to December 2016 were selected,before the application of nursing safety management on June 2016,patients were included into control group,and after the application of nursing safety management,patients were included into observation group.The nursing quality,mental status and risk events of two groups before and after the application were compared.Results Compared with control group,the scores of communication skills,proficiency,responsibility,service attitude,emergency response capability,writing standardization of observation group significantly increased(P

[Key words]Abdominal surgery;Nursing safety management;Nursing quality;Risk

腹部外科疾病是臨床多發病、常見病,多需實施手術治療,因手術具有創傷性,易出現手術并發癥,存在一定的風險[1]。近年來,隨著生活質量的提高,人們對其自身權益及健康安全等方面的意識明顯增強,對護理質量的要求也隨之提高[2]。因而,醫患糾紛事件時有發生,醫療矛盾不斷增加,而護理安全是反映護理質量水平的關鍵,與治療效果有密切的聯系[3]。因此,有效地保障患者安全,加強護理安全管理尤為重要。本研究選擇我院行腹部外科手術患者為研究對象,按實施護理安全管理前后分組,分析護理安全管理對腹部外科手術患者護理質量及風險事件的影響,現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

我院于2016年6月實施護理安全管理,選擇2015年8月~2016年5月就診于我院的110例行腹部外科手術患者為對照組,其中男67例,女43例;年齡19~72歲,平均(48.31±3.57)歲;膽囊切除術31例,胃切除術22例,十二指腸穿孔及胃穿孔修補術10例,闌尾切除術47例。另選擇2016年6~12月就診于我院的110例行腹部外科手術患者為觀察組,其中男70例,女40例;年齡18~73歲,平均(48.26±3.54)歲;膽囊切除術29例,胃切除術20例,十二指腸穿孔及胃穿孔修補術12例,闌尾切除術49例。本研究經我院倫理委員會審核批準。納入標準:所有患者均實施腹部外科手術,均知情并自愿參與治療,且簽署知情同意書,意識清楚;排除標準:精神疾病者,依從性差者,肝腎等功能不全者,手術不能耐受者。統計學比較兩組患者一般資料,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

對照組按傳統醫療模式進行處理護理差錯和事故、安排護士工作,并給予常規護理服務。觀察組按護理安全管理進行護理,包括。①成立安全管理小組。小組由6名成員組成,選擇1名從事配合外科手術的護士為小組組長,以及2名工作年限>5年護師和3名主管護師組成。②分析護理風險。分析體系內部風險:包括制度不健全、操作流程流暢度不足等,以及護理人員培訓不到位,對規章制度檢查力度不足、執行力欠佳、監管力度不夠;分析護理人員隱患:包括未參加過系統培訓,法律意識薄弱,違反護理操作規范,執行臨時醫囑不規范,專業知識缺乏,病歷書寫不規范,操作技術熟練度欠佳,搶救危急患者應變能力欠佳;分析患者與家屬之間的隱患:包括醫護人員與患者之間的溝通交流不足,而導致患者出現緊張、恐懼等不良情緒,影響護患關系和治療效果。③護理安全管理措施。完善管理體系:根據護理和體系內部風險分析結果,對護理安全存在的問題進行整改,使護理工作的各個流程更加規范,為保證護理工作的執行力度,同時建立工作流程,定期開整改會議,對護理存在問題進行討論并加以改進。增加醫護人員法律知識和自我保護意識:定期對醫護人員進行《醫療事故處理條例》《護士管理辦法》等法律法規的培訓;技能與理論培訓:定期對護理人員進行固化崗前入職、崗位強化等方面培訓,并對業務學習、理論、操作等方面進行考核,強化護理人員的業務素質和職業素養,提高其專業技能;充分利用健康教育理論:圍術期加強對患者實施健康宣教,注重患者個性,及時了解患者的自我訴求,最大限度地滿足患者需求,提高患者的治療依從性。術前加強訪視,術后定期回訪,能及時了解患者病情變化,并給予及時干預,能減少患者發生并發癥;合理分配護理人員:根據手術室護士的工作壓力及強度,制定針對性的排班制度,盡可能將其工作強度降低,提高護士的工作效率。

1.3觀察指標

比較兩組的護理質量,包括溝通能力、熟練程度、責任心、服務態度、應急能力、書寫規范性等6個維度,每個維度總分為25分,分數高低與護理質量成正比[4];記錄兩組風險事件發生情況,包括護患糾紛發生率、醫院性感染率、護理差錯率、護理投訴率。SDS和SAS評分標準對兩組患者心理狀況進行評估,總分各100分,分數越高患者心理狀況越差。

1.4統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件,計量資料使用均數±標準差(x±s)表示,比較采用t檢驗;計數資料用例數(n)及百分率(%)表示,組間比較采用卡方(χ2)檢驗,以P

2結果

2.1兩組護理質量的比較

對照組各項護理質量評分均明顯低于觀察組,差異有統計學意義(P

2.2兩組風險事件發生率的比較

對照組各項風險事件發生率均明顯高于觀察組,差異有統計學意義(P

2.3兩組心理狀況的比較

護理前兩組SAS、SDS評分比較,差異無統計學意義(P>0.05),護理后,觀察組SAS、SDS評分均低于對照組,差異有統計學意義(P

3討論

近年來,人們對衛生保健意識越來越強,對醫療服務要求也隨之增強[5-7]。加之腹部外科手術為創傷性治療,伴有一定的風險性,術后容易出現不同程度的并發癥[8]。因而,醫療糾紛事件時有發生。大量研究顯示,提高護理質量不僅能將護理服務質量提高,還能保護患者,對減少醫療糾紛事件具有重要的作用[9-11]。護理安全管理能促進臨床護理服務的完整性,為質量效益醫療管理模式,能較好地評估治療效果和護理服務質量[12-14]。

篇(5)

【關鍵詞】精細化管理;護理安全;護理質量

【中圖分類號】R55.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0515(2011)07-0305-01

精細化管理是源于發達國家的一種管理理念[1],是建立在常規管理的基礎上,并將常規管理引向深入的基本思想和管理模式。所謂精細化管理,就是通過各種管理方法和手段將管理工作的每一個環節做到精確化、數據化,提高組織的執行力和效率[2]。我院從2010年開始,結合“醫院管理年活動”、“優質護理服務示范工程活動”的開展,全面推行精細化管理活動,護理部在全院28個護理單元中推行實施精細化護理管理,取得了一定成效。現將在護理安全管理中實施精細化護理管理的方法與效果總結報道如下。

1 一般資料與方法

我院是一所集醫療、教學、科研為一體的綜合性三級甲等醫院,實際開放床位800張,護理單元28個。年門診量62萬余人次,收治住院患者2.8萬余人次。全院現有護理人員451人,學歷:本科95人,占21.1%;大專269人,占59.6%;中專87人,占19.3%。職稱:副主任護師13人,主管護師94人,護師127人,護士217人。于2010年1月至12月,在全院28個護理單元的護理安全管理中實施精細化護理管理。回顧2009年1月至12月常規護理安全管理作為對照,比較實施精細化護理管理前后綜合護理質量、護理不良事件的發生率、病人對護理工作的滿意度等優劣,評價精細化管理在護理安全管理中的作用。

2 精細化護理安全管理措施

2.1 健全安全管理組織:分別成立護理部、大科、病區護理安全管理小組,實行三級護理安全質量監控。一級(病區)護理安全管理小組每月進行護理安全管理質量檢查2次,二級(大科)護理安全管理小組每月檢查1次,三級(護理部)護理安全管理小組每季檢查1次。各級護理安全管理小組每月認真進行總結、分析及整改,并注重整改效果追蹤和鞏固。各小組還在各種節假日(如元旦、清明、五.一、中秋、國慶、春節等)前一周內進行1次全面的護理安全檢查,確保病區環境、設施設備安全,保證各種急救物品、藥品充足和有效使用,從而確保護理安全。

2.2突出安全管理重點:護理部、大科、病區均制定每年、每季、每月、每周可操作性強的安全管理計劃和重點,便于各級護理安全管理小組有重點地進行護理安全管理。

2.3規范完善制度建設:

2.3.1傳統型管理向制度化管理轉變是實施精細化管理的基本要求之一[2]。我們先后組織修訂了護理常規、護理核心制度及措施、護理應急預案、緊急狀態下護理人員調配方案、分級護理巡視內容、患者十大安全目標護理措施、護理人員語言行為禮儀規范等,并分別編印成冊,發給護士人手一冊培訓后使用。不斷規范護理人員語言行為,提高護理人員執行護理核心制度的自覺性和業務水平,提高護理人員應急能力,隨時滿足緊急狀態下護理人力的需要。

2.3.2各科室根據工作崗位的設置,制定詳細、具體的工作崗位流程和標準,指導每位護理人員按時按質完成各項護理工作。

2.4 加強對護理人員的培訓:

2.4.1 培訓方法:對新來院工作、進修的護理人員,實習護生,由護理部組織進行相關安全知識的崗前培訓;進入病區后,由各病區根據科室特點進行崗前安全知識培訓。進修的護理人員及實習護生,按教學要求嚴格帶教;新入科護士必須經過系統的專科理論及技能培訓。同時護理部還定期對全院護理人員進行安全知識的培訓。

2.4.2 培訓內容:護理部主要培訓相關法律法規(如《護士條例》、《醫療事故處理條例》等)、護理核心制度、護理應急預案、護理風險管理知識、護理質量管理評價標準、護理不良事件案例分析、滅火器的使用、心肺復蘇等內容;病區主要培訓病區環境,急救器械的使用,急救器械、藥品、物品的管理,崗位流程及標準、護理操作常規、專科護理常規、專科儀器設備使用、分級護理巡視內容、患者十大安全目標護理措施等內容。

2.4.3 考核方法:護理部、大科、病區采取定期和不定期抽查考核護理人員對培訓內容的掌握情況,不斷強化護理人員的護理安全意識和提高護理人員整體業務水平。

2.5 嚴格執行護士獨立上崗準入標準:準入人員(包括進修人員)必須取得護士執業注冊資格;如無專科工作經驗的護士必須在本專科跟班不少于8周,有專科工作經驗1年以上的護士在本專科跟班不少于4周;在老師指導下訓練常用的基礎護理技術操作和專科護理技術操作并具備獨立操作的能力;經科室考核小組考核基礎護理理論和專科護理理論、基礎護理和專科護理操作、急救技能、常用監護儀器的使用、應急預案的相關內容、護理文書書寫能力、獨立操作電子病歷等護士辦公軟件,經考核合格,填寫護士準入申請表交護理部審批合格后才能獨立上崗。

2.6 加強對病人的安全管理:

2.6.1 對有潛在危險行為的住院患者(心理抑郁、自殺傾向、走失、病情突發惡化等)進行預警備案,嚴格交接班,確保各項防護措施落實到位,防止患者住院期間發生意外。

2.6.2 建立相應的安全標識。跌倒、墜床、壓瘡、藥物過敏、管路滑脫、等高危患者有警示標識;昏迷、手術、小兒等特殊患者佩帶手腕帶以利于患者身份識別,避免發生差錯。

2.6.3 急診患者住院及行動不便患者外出檢查須專人護送;危重患者由醫護人員共同護送,并按應急預案要求備好急救物品和藥品,確保轉運安全。

2. 7 開展“優質護理服務示范工程”活動:2010年3月起,我院響應衛生部的號召,分別在全院25個科室開展“優質護理服務示范工程”活動,打破以往的功能制護理,實行責任制整體護理模式,護理中實施責任護士包干制,為患者提供全程、全面、人性化的優質護理服務。

2.8 應用“五常法”規范急救藥品、物品及搶救儀器的管理:急救藥品、物品及搶救儀器的管理做到“五定”:一是定人管理,二是定點放置,三是定品種數量,四是定期檢查維修,五是定時請領補充。保證急救藥品、物品及搶救儀器隨時有效使用,確保搶救工作及時順利進行。

2.9 建立良好的護患溝通制度:護理人員言行要規范,具有良好的溝通能力,嚴格執行保護性醫療制度;做好入院、出院患者的健康知識教育和康復指導,讓患者及家屬主動參與到安全措施的落實中;執行各項操作時必須履行告知義務,與患者保持有效溝通;建立良好的護患關系,針對患者具體情況進行個體化的心理疏導,情感交流。

2.10 抓好安全管理的五個關鍵:一是關鍵病人:手術病人、急危重病人、特殊病人(診斷不明確、對治療效果不滿意、外籍等)、新入院病人等病人,各級護理安全管理小組要重點加強質量監控,確保這些病人的護理質量和護理安全;二是關鍵制度:要求護理人員嚴格執行11項護理核心制度和醫院相關的工作制度;三是關鍵時段:節假日、雙休日、中午、晚上等時段,護理部、大科重點關注各病區住院病人數及護理人員排班情況,要求各病區護士長在節前召開患者工休會議、護士會議,合理排班,備足急救藥品和物品,并堅持每天實地或電話查房;要求病區護士長休假離開本市時要報告大科及護理部,大科及護理部重點關注這些病區的動態,及時解決病區各種需要和困難;護理部每月安排全院護士長每晚輪流夜查房,并要求病區護長每天上午和下午下班前均要查房一次,確保護理安全。四是關鍵項目:重點抓好病區環境安全、分級護理措施落實、患者安全目標護理措施落實、優質護理服務、并發癥預防等的監控指導;五是關鍵人員:重點關注新上崗護士、低年資護士、能力偏低護士等人員的工作質量情況,實行彈性排班,新老搭配,不但達到質量保證的目的,同時逐步提高這些人員的工作能力。

2.11 建立非懲罰性主動報告護理不良事件的制度及可執行的流程:建立非懲罰性主動報告護理不良事件的制度,鼓勵護士主動、及時報告護理工作中發生的不良事件,定期對護理不良事件進行原因分析,內容包括不良事件發生的科室、時間、經過、發生不良事件患者的一般資料、不良事件的處置情況等。通過分析,找出不良事件的分布及時間特點等反饋,制訂落實防范措施。

3 效果

3.1 實施精細化管理后綜合護理質量明顯提高(見表1)

3.2 實施精細化管理后護理不良事件的發生率降低(見表2)

3.3 實施精細化管理后患者對護理工作滿意度明顯提高(見表3)

4 討論

4.1 實施精細化管理后綜合護理質量、患者對護理工作滿意度明顯提高。實施精細化護理管理后,通過建立健全護理安全管理組織,層層落實各級組織職責,進一步完善護理相關制度和應急預案,加強對護理人員的綜合培訓,規范急救物品和藥品的管理,抓住質量管理中的關鍵和細節,夯實基礎護理,為患者提供全程、全面、人性化的優質護理服務,提高了各級安全管理組織的管理能力,提高護理人員安全意識和執行力,同時大大提高了護理人員的綜合業務水平,從而提高了綜合護理質量和患者對護理工作滿意度(表1和表3 顯示P<0.01或P<0.05)。尤其是病區管理質量和分級護理質量,在實施精細化管理前后有顯著性差異(P<0.01)。急救物品質量也得到較大的提高(P<0.05),最重要的是通過應用“五常法”規范急救藥品、物品及搶救儀器的管理,提高了搶救工作效率,減少了不安全隱患。

4.2 實施精細化護理安全管理可以降低護理不良事件發生率。護理安全是實現優質護理質量的關鍵,是防范和減少醫療事故及糾紛的重要環節。實施精細化護理管理后,一方面,加強了對病人的安全管理,對有潛在危險行為的患者如心理抑郁、自殺傾向、走失、病情突發惡化等進行預警備案,嚴格交接班;對有跌倒、墜床、壓瘡、藥物過敏、管路滑脫、等高危患者有警示標識;對昏迷、手術、小兒等特殊患者佩帶手腕帶以利于患者身份識別,避免發生差錯;另一方面實行非懲罰性主動報告護理不良事件的制度,鼓勵護士主動、及時報告護理工作中發生的不良事件,避免了護士因害怕處罰而隱瞞不報,促進護理不良事件的良性轉歸,有效減少不良護理事件的發生(表2顯示P<0.01或P<0.05),提高了護理質量和護理安全。

參考文獻

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[2] 戚俊軍.推行醫院精細化管理的實踐與體會. 現代醫院管理,2010,37(4):33-35

篇(6)

關鍵詞:門診護理;安全管理;重點;難點

我院因門診患者較多,工作量大,護士忙于繁忙工作,而忽略了護理質量安全管理。為保證患者安全,綜合分析門診在護理質量安全管理中所存在的一些缺陷,以便更好地為患者服務。

護理安全是護理管理的重要內容,是指護士在對患者提供護理的整個過程中,患者不出現法律及法定規章制度所允許范圍之外的機體結構、心理或功能上的障礙、缺陷、損傷或死亡[1]。護理安全是醫院面向社會、面向大眾的窗口,是醫院發展的牢固基礎[2]。在醫療競爭日益激烈的今天,患者選擇就醫最直接、最重要的標準就是安全質量問題。門診是醫院的關鍵部分之一,是醫療工作的第一門戶。由于門診就診患者集中、流量大、病種復雜、患者有各種不同的需求,且護理服務需求量廣,而門診部分護理人員責任及護理服務意識不強,質量環節容易出現護理問題,是醫療糾紛的敏感部門。因此,必須加強門診護理質量安全管理,良好的護理安全同時也是提高護理質量的重要基礎。在臨床工作當中,如何有效的提高門診護理安全管理一直成為醫院門診所面臨的新課題。本文針對我院門診護理安全管理的難點和重點采取了探討研究,并制定了相應對策,嚴格管理層層把關,使護理風險和護理糾紛的發生率大大的降低了,效果滿意,現報道如下。

1 門診護理安全管理難點

1.1就診患者方面 門診就診患者流動性大、人數集中、環境混雜、候診時間長、病情復雜多樣等特點[3]。因患者對疾病癥狀了解不足,就診時無法準確向醫生描述,造成醫生誤診。就診后患者存在自認病情與醫藥費價格不符,引起心理不滿等情況都會成為引起護理糾紛的發生的危險因素。

1.2門診護理人員方面

1.2.1門診就診患者多,年輕護士流動性大,且操作技術單一,部分高齡護士身體素質差,缺乏進取心,工作中有一定的守舊性,導致業務水平參差不齊。壓力大,容易忽略門診護理工作中的細節問題。護理人員業務水平參差不齊,專業知識不牢固,出現危機狀況缺乏應急能力,往往對患者疾病不能做出迅速而準確的判斷。

1.2.2安全意識與社會經驗缺乏,認知程度缺乏,護理人員的法律、安全意識淡薄,大部分護理人員對相關的法律、法規知識認識不到位,缺乏相關知識的教育,不能從法律的角度去思考護理方面的問題,對傳統的護理行為較為習慣,單一的只顧為患者解決病痛,卻忽略了護理活動本身就擁有法律效力。不注意保護患者的隱私,極易發生護理糾紛。不能認識到事故隱患的重要程度,甚至對其視而不見,馬虎從事,極易引發不安全事件。對突發狀況的應急分析能力和問題解決能力較低。責任心不強,不能按值班制度嚴格要求自己堅守工作崗位,無辜離崗而影響對急診患者的搶救。有些護理人員對工作分配、工作時間、工資福利等存在抵觸情緒,造成工作不認真、粗心大意、消極怠工,從而導致護理差錯的發生。

1.3醫護人員和患者之間溝通不及時,護理人員缺乏主動服務意識,未考慮患者的實際需求和情緒變化,只重視治療,將醫療主體擴大化,高高在上,使患者的自尊心受到了極大的傷害,激化矛盾,引起患者及家屬的反感,缺乏語言技巧,護患不能有效的進行溝通,不能對患者的提問進行耐心講解,缺乏文明禮貌用語的使用,服務態度生硬。主動服務意識缺乏,以致發生醫患糾紛,從而給患者帶來不安全因素或不安全后果。

1.4門診管理方面 門診就診環節多,秩序較為混亂,患者到醫院后要掛號、就診、繳費、檢查、化驗、取藥和治療等,要經過多個環節才能完成所需項目,而且就診高峰時段必然會出現每個環節都要排隊現象,讓患者感到不方便,秩序亂、擁擠、效率低。同時擁擠的環境不法分子提供了可趁機會,給患者及家屬帶來了人身安全和財產損失。這樣常常使患者及家屬產生煩躁情緒,容易引起患者及家屬與護理人員之間的沖突,就診流程不夠完善,制度不健全、部門之間協調差,管理監督不力等影響護理質量安全。管理因素是對患者安全的最大威脅。

2 門診護理安全管理重點

2.1加強門診護理人員對安全教育的重視 正確認識醫護人員對安全教育重視程度的提高是避免不安全護理發生的重要前提[4]。醫院積極組織護理安全知識講座、專業知識培訓等活動。護理人員應主動學習護理相關安全管理條例、醫療事故應急預案與處理條例等法律知識,及時掌握護理方面最新安全信息,努力將接受、維護護理安全管理的過程從被動接受轉變為主動學習。重視護理人員安全教育,圍繞患者和護理人員兩方面,分析護理不安全因素,及時找出護理安全隱患,積極防范。調動護理人員的工作積極性,使護理安全工作常抓不懈。

2.2優化就診流程,實現動態化管理 為改善患者就診高峰人員流動大,工作壓力大的局面,醫院使用了一卡通,優化就診流程,實現動態化管理,為患者提供直接方便的服務。簡化就診流程,實現網絡管理,分診護士根據患者先后和病情緩急,按系統和專科安排就診,維持就診秩序。

提供預約掛號服務:醫院在現場、網上、電話等開通專門預約掛號服務,以便有效的分散患者就診時間、減少候診時間,患者可以依據自己恰當的時間進行預約,預約掛號緩解了就診壓力。

2.3合理分工,層層把關 在門診和護理的高峰期,來就診的患者較多,對護理的質量要求較高,醫院應合理的進行人力資源配置。重視人力資源的合理配置。依據患者的需求、不同階段護理人數統計的基礎,實行彈性排班制度[5],確保護理人員在就診高峰期充足,不但能緩解護理人員的工作壓力,而且又能提高護理安全質量;規范管理門診護理工作中的消毒、輸液、搶救等關鍵環節,做到層層把關,確保工作中的各個環節質量安全。

2.4建立門診護理質量安全管理制度 建立并完善護理質量安全管理制度,注重前饋控制。護士長要組織全科護理人員學習,使人人做到按章依法從事。設立護理質控小組,成員由科室專門指定,行使安全巡視檢查與教育指導職能,定期或不定期對門診護理質量進行考核,檢查各項制度及操作流程的執行情況。對考核結果進行分析,發現問題及時解決,將各種不安全因素消滅在萌芽狀態。每周科室要進行一次護理質量點評,不斷改進護理工作,減少護理不安全因素,防止護理差錯的發生。進一步加強對細節工作的管理,如對患者存在的心理疑慮和心理障礙進行積極交流和耐心指導等。

2.5加強在職教育,提高護理技術

2.5.1鼓勵護士參加多種形式的繼續教育,拓展護士的知識面,獲得國內外的護理新知識、新動態、新觀念。

2.5.2我院堅持系統內學分制的繼續教育,護理部及科室制定不同層級護理人員的在職培訓,進行護理"三基"訓練,開展并參與各種形式的護理技能比武,提高護理業務素質。

2.5.3要求護理人員嚴格執行"三查七對"制度,把好臨床第一線的最后一道關口。要求護理人員以非常謹慎的態度從事護理技術操作,為安全護理提供保障,防止差錯事故發生。

2.6重視護患溝通,加強主動服務意識 有效溝通是門診避免護患糾紛激化的主要措施,管理者應對護理人員進行溝通技巧的培訓,提供她們的溝通技巧和涵養,讓其理解和換位思考,提高主動服務意識。要求護理人員做到:尊重患者、理解患者、同情患者和關心患者。醫護人員要增強窗口意識,"請"字當頭,"謝謝"回答,主動迎接,微笑服務,咨詢答疑,減少醫療糾紛的發生。

維護門診護理環境的安全管理,完善就醫環境,提高安保工作。門診要做到隨時確保就診區干凈、有序、舒適、方便;服務臺人員的服務態度親切,耐心、迅速準確進行分診,指導患者就醫。為了保證醫院和患者的安全,保安人員要持續巡查。總之,護理人員要對工作中存在的不安全因素高度重視,調整護理行為,并提出有效的門診護理安全對策,使門診護理工作中不安全因素降到最低程度。因此,健全護理安全機制,規范護理行為,使法制觀念和安全意識不斷強化,業務水平和工作能力不斷的增強,這是防止護理糾紛發生的最有效措施。

21紀世是一個安全服務質量的世紀,也是醫療安全質量競爭的世紀,為了使門診護理工作更安全、快捷、有效,為患者提供優質、多層次服務,滿足不同患者的需求,要認清形勢、轉變觀念,自主學習法律、法規,不斷提高服務競爭意識和法律意識;完善診療環境,合理安排患者,提升管理水平和業務水平;強化質量管理意識,提高護士自身素質;適應新的管理理念和醫療模式,以患者需求為導向,提高門診護理質量;成立護理質量檢查小組,建立質量督查管理體系。

幾年來的門診工作實踐證明,建立健全科室規章制度,加強護理安全防范措施及突發事件應急預案,加強護理人員風險事件的防范意識和護理技能的培訓,主動觀察就診患者的動態信息,及時發現護理安全隱患,能有效避免和減少護理職業風險提高門診護理質量,保證患者就醫安全。

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【關鍵詞】護理安全管理血液透析室護理質量

血液透析是臨床常用的治療手段,這種治療方式屬于腎替代療法。血液透析治療具備操作專業性強、技術性強的特點,基于此情況應在血液透析治療過程中輔以有效的護理干預模式[1]。由于血液透析治療方式具備一定的特殊性,護理內容與方式也具備一定的復發性,而且護理過程中需要注意的事項較多,為此存在的護理風險也較多[2,3]。在血液透析治療過程中,如果出現護理不良事件,將直接影響患者治療結果,嚴重情況下還會引起醫療糾紛,給患者身體康復造成直接的影響,為此本研究采用了不同護理管理模式,報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院2020年1月至2021年1月收治的49例血液透析治療的患者為研究對象,根據不同護理方式將患者分為對照組24例,觀察組25例。對照組男性14例,女性10例;年齡47~66歲,平均年齡(55.21±2.15)歲。觀察組男性25例,女性24例;年齡46~65歲,平均年齡(55.01±2.01)歲。兩組一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組:采用常規護理,即為完善制度:在血液透析室現有護理規章制度基礎上進行完善,其中包含血液透析護理工作流程、病例管理、預防感染、保養設備以及停電后的緊急預案,保證在血液透析護理中護理人員有章可循。1.2.2觀察組:選用護理安全管理,具體如下:①護理技術提升:血液透析治療具備操作性強、專業性強的特點,為此護理人員在平時要積極參與到培訓中,提高護理人員對于血液透析護理常識、護理操作技能的掌握情況,還可以采用情境模擬、培訓指導方案保證每一位護理人員都能夠按規章制度進行護理操作。血液透析治療方式十分特殊,并伴有較高的風險性,在治療期間容易出現突發事件,為此護理人員還要提升應對緊急事件的處理能力。②選擇血管:血液透析治療過程中,要選擇粗、大、直的血管,盡可能地提升一次性穿刺成功率,穿刺完成后采取蝶形方式固定,在血液透析治療期間每間隔15min巡視一次,密切關注血液透析狀態,檢查患者穿刺位置是否存有滲血情況,同時做好動靜脈內瘺的評估與加強穿刺針的固定。③做好并發癥的觀察及處理,在血液透析過程中,護理人員要仔細觀察、檢查患者是否出現高血壓、低血壓以及低血糖、抽筋等情況。④對患者身份進行識別。⑤定期檢查透析機、水機,保證其能夠正常運行。

1.3觀察指標

比較兩組患者血液透析期間不良事件發生率:不良事件為脫針、穿刺位置腫脹、透析機器設置錯誤、穿刺失敗、設備故障。比較兩組患者護理質量評分,評分高者說明質量佳,反之則差。

1.4統計學方法

采用SPSS20.0統計學軟件進行數據分析,計量資料以(x±s)表示,采用t檢驗;計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者血液透析期間不良事件發生率比較

對照組患者共計24例,其中有1例患者因翻身不當,導致靜脈端血腫,中途更換穿刺部位,其發生率為4.17%;觀察組患者共計25例,無任何患者發生不良事件,不良事件發生率為0.00%;觀察組患者不良事件發生率低于對照組,組間比較,差異具有統計學意義(P<0.05)。

2.2兩組患者護理質量評分比較

對照組患者護理質量評分為(76.12±1.29)分;觀察組患者護理質量評分為(89.11±1.32)分,觀察組護理質量評分高于對照組,組間比較,差異具有統計學意義(P<0.05)。

3討論

血液透析在臨床中是常用的治療手段,這種治療方式具備一定的特殊性,需要在血液透析室特定環境下進行[4,5]。且要輔以護理干預,進而保證治療效果與治療順利性[6,7]。通常情況下,我科室所采用的護理模式為常規、傳統護理,雖然這種護理模式有效,但效果不甚理想。基于上述情況,為了提高護理效果、護理質量,故而采取了護理安全管理模式。護理安全管理模式是臨床常用的新型護理模式,在實施期間,充分分析了傳統、常規護理不足之處,在實施過程中進行彌補,并保留其優勢。此方案在實施過程中,通過完善制度,使護理人員在護理過程中能夠有據可循、有章可依,進而實現提升護理滿意效果的目的。此階段護理是采用培訓以及模擬方案,進而提高護理人員在護理中的安全意識,通過有效的培訓不斷規范護理人員操作技能與行為,使護理人員更加注重護患溝通,使護理人員能夠主動幫助患者調節負性情緒,調節心態,使患者能夠積極配合護理干預。通過選擇血管,可提高一次性穿刺成功率,提升護理質量。本研究結果顯示,觀察組患者不良事件發生率低于對照組,組間比較,差異具有統計學意義(P<0.05),通過此結果證實,觀察組采取的護理模式更為理想,能夠降低不良反應發生率。觀察組護理質量評分高于對照組,組間比較,差異具有統計學意義(P<0.05),通過此結果證實,觀察組所采用的護理模式更為理想,可提升護理效果與質量。綜上所述,在血液透析室護理管理過程中,實施護理安全管理后可提升護理質量,降低不良反應發生率,此方案值得臨床應用與普及。

【參考文獻】

[1]白淑萍.護理安全管理對血液透析室護理質量的影響觀察[J].世界最新醫學信息文摘(連續型電子期刊),2019,19(83):327-328.

[2]陳美麗.護理安全管理對血液透析室護理質量的影響分析[J].世界最新醫學信息文摘(連續型電子期刊),2018,18(95):249.

[3]周敏.護理風險安全管理運用于血液透析室臨床效果評價[J].醫學理論與實踐,2020,33(21):3654-3656.

[4]孫文娟.護理安全管理運用于血液透析室護理效果研究[J].飲食保健,2017,4(24):173-174.

[5]王璇.護理安全管理對血液透析室護理質量的影響[J].中國衛生產業,2019,16(8):26-27.

[6]羅躍.標識化安全管理在血液透析室護理管理中的應用[J].智慧健康,2019,5(24):22-23.

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