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篇(1)

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心理護(hù)理論文參考文獻(xiàn)：

[1]丁娜，胡成文，陶艷，等.惡性腫瘤患者死亡焦慮與焦慮、抑郁的相關(guān)性研究[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2015，36(18)：78-81.

[2]趙秋歌.首次化療惡性腫瘤患者心理護(hù)理的觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，28(46)：168-169.

[3]程和瑞，翟西菊，亓德美，等.奧氮平治療伴腫瘤相關(guān)性焦慮抑郁腫瘤的療效觀察[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2015，13(4)：28-30.

[4]崔孝菊.惡性腫瘤患者心理問(wèn)題調(diào)查及護(hù)理對(duì)策[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19(2)：106-108.

[5]黃露，梁鍵，林海珍，等.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理對(duì)惡性腫瘤患者心理狀況干預(yù)研究[J].光明中醫(yī)，2015，30(1)：155-157.

[6]張婧.對(duì)住院的消化系統(tǒng)惡性腫瘤患者實(shí)施心理護(hù)理的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13(13)：62-63.

心理護(hù)理論文參考文獻(xiàn)：

[1]王懷素.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒白血病病人心理狀況影響的研究[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2014，21(11)：1489-1490.

[2]婁春燕.個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒白血病骨穿和腰穿依從性的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2012，13(11)：100-101.

[3]韓靜，劉均娥，肖倩，等.學(xué)齡期白血病患兒的心理行為狀況及其護(hù)理干預(yù)現(xiàn)狀[J].中華護(hù)理教育，2009，6(5)：219-221.

[4]梁艷梅，雷永紅，韋慧，等.護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒急性淋巴細(xì)胞白血病初次化療的效果研究[J].內(nèi)科，2014，(2)：181-184，198.

[5]田艷珍，任小紅.白血病患兒家屬的心理健康問(wèn)題及護(hù)理進(jìn)展[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2009，15(31)：3321-3324.

[6]肖智智，簡(jiǎn)黎.白血病患兒的心理特征與護(hù)理干預(yù)[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，27(1)：141-142.

心理護(hù)理論文參考文獻(xiàn)：

[1]謝剛敏，劉玉馥，馮正直，楊國(guó)渝，梁莉，趙瑪麗；心理護(hù)理研究方法與內(nèi)容的進(jìn)展與展望[J]；現(xiàn)代護(hù)理；2003年09期

[2]湯羽達(dá)，張慧；我國(guó)近10年心理護(hù)理研究文獻(xiàn)的調(diào)查分析[J]；實(shí)用護(hù)理雜志；1999年01期

[3]趙魯平；熊偉；；試論優(yōu)化醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境[J]；中國(guó)醫(yī)院管理；2006年10期

[4]蔡雁；施曉群；金艷；；乳腺癌患者術(shù)后乳房缺失心理體驗(yàn)的質(zhì)性研究[J]；中華護(hù)理雜志；2006年02期

[5]麻妙群；護(hù)理程序在心理護(hù)理中的應(yīng)用[J]；護(hù)理研究；1999年06期

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1.1一般資料2002年4月～2005年4月，我科確診38例卵巢癌患者，年齡為38～65歲，平均年齡51.5歲。其中＜40歲5例，＜50歲12例，＜60歲13例，≥60歲8例。

1.2臨床分期

按國(guó)際婦產(chǎn)科聯(lián)盟（FIGO1986年）標(biāo)準(zhǔn)分期，38例卵巢癌患者臨床分期

1.3調(diào)查方法根據(jù)焦慮自評(píng)量表(SAS)和抑郁自評(píng)量表(SDS)對(duì)2002年4月～2005年4月我院婦產(chǎn)科治療的38例卵巢癌患者進(jìn)行測(cè)量，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2調(diào)查結(jié)果

2.138例卵巢癌患者的焦慮和抑郁程度38例卵巢癌患者均存在不同程度的焦慮和抑郁，其中中度與重度焦慮患者比例占89.47%,中度與重度抑郁患者比例占84.21%。

2.2心理問(wèn)題產(chǎn)生的原因及其與臨床的關(guān)系患者心理問(wèn)題產(chǎn)生的原因由高到低依次為擔(dān)心治療效果差、治療的副作用大、影響夫妻感情、影響女性特征。從臨床確診到手術(shù)后化療期間患者的心理問(wèn)題均比較嚴(yán)重,特別是在手術(shù)前,86.84%的患者存在心理問(wèn)題。

3結(jié)果分析

3.1焦慮病人在確知自己患上惡性腫瘤后，常表現(xiàn)出焦慮，喪失信心和感到無(wú)助，有些病人認(rèn)為癌癥一經(jīng)確診，就不可能治愈，悲觀地等待死亡；某些醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問(wèn)題，使有些患者對(duì)醫(yī)院信任度降低，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)及責(zé)任感持懷疑態(tài)度，對(duì)治療沒(méi)有信心；有些患者擔(dān)心治療后女性特征喪失，影響自己在家庭和社會(huì)中的形象及角色，影響，影響夫妻感情及家庭的和諧和穩(wěn)定；未生育女性更擔(dān)心自己被家人拋棄，且化療后由于副反應(yīng)過(guò)大，常導(dǎo)致脫發(fā)，患者自尊心受到打擊。

3.2抑郁患者往往認(rèn)為自己命運(yùn)不好，產(chǎn)生抑郁悲觀情緒；有些病人認(rèn)為即使能夠治療，承受了很多痛苦，只能活幾年，很不值得。且由于患病，使正常的生活突遭破壞，認(rèn)為自己給家人帶來(lái)了麻煩、增加了負(fù)擔(dān)，影響家人的生活，對(duì)今后的生活失去信心。

4護(hù)理措施

4.1確診后護(hù)理向病人宣講本病的類別、特點(diǎn)、治療及預(yù)后，讓病人有一定的思想準(zhǔn)備；指導(dǎo)病人讀書、看報(bào)，增長(zhǎng)一些衛(wèi)生保健知識(shí)。鼓勵(lì)病人走出陰影，接受自己已患癌癥的現(xiàn)實(shí)，讓病人了解有關(guān)此病的基本知識(shí)，使病人相信頑強(qiáng)的意志和良好的心態(tài)對(duì)疾病的康復(fù)有非常重要的影響。

4.2術(shù)前護(hù)理及時(shí)向病人介紹手術(shù)室的環(huán)境、規(guī)章制度、主管醫(yī)師、負(fù)責(zé)護(hù)士。提供安靜、舒適、整潔的環(huán)境，避免各種不良刺激。向病人說(shuō)明手術(shù)治療的必要性和安全性，操作無(wú)痛性，使患者對(duì)疾病了解，對(duì)醫(yī)護(hù)人員信任，增強(qiáng)病人戰(zhàn)勝疾病的信心，解除患者的緊張恐懼心理，以取得配合。

4.3術(shù)后護(hù)理術(shù)后指導(dǎo)病人進(jìn)食低糖、富含營(yíng)養(yǎng)、易消化的食物，避免腸脹氣。保持病人床單整潔、舒適。鼓勵(lì)病人術(shù)后盡早下床活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)。

4.4化療護(hù)理給患者及家屬講述腹腔化療的優(yōu)點(diǎn)及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，向患者及家屬講清腹壁置管的護(hù)理方法，使他們正確掌握處理腹壁隧道口的肉芽增生、紅腫等不適的方法，以及腹壁外化療管的置排方式。

4.5飲食護(hù)理和口腔護(hù)理指導(dǎo)病人進(jìn)食品種多樣、高蛋白、高維生素、高熱量、易消化的食物，必要時(shí)靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)品。指導(dǎo)家屬為病人合理搭配食物，并請(qǐng)營(yíng)養(yǎng)護(hù)士為病人制定合理食譜。每日用生理鹽水漱口，做好口腔護(hù)理的預(yù)防和保健工作。

4.6腎毒性預(yù)防為減少順鉑對(duì)腎臟損害，鼓勵(lì)患者多飲水，并加用利尿劑，保證每日尿量在3000-4000ml，并記錄24h出入量，連續(xù)記錄3天。尤其在用藥前4h之內(nèi)尿量不少于100ml/h。

4.7預(yù)防發(fā)熱和腹膜炎要嚴(yán)密觀察患者有無(wú)發(fā)熱、腹部壓痛、反跳痛等癥狀,及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)治療。

5討論

我科觀察的38例卵巢癌患者都存在著明顯的心理精神壓力和社會(huì)問(wèn)題，這些心理問(wèn)題的產(chǎn)生與疾病本身的嚴(yán)重程度有關(guān)，也與家庭、社會(huì)等因素均有一定的關(guān)系。盡管醫(yī)學(xué)在不斷地發(fā)展和提高，但是卵巢癌的治愈率依然不高，手術(shù)治療的風(fēng)險(xiǎn)依然存在。由于多種原因使卵巢癌患者在確診后、手術(shù)治療前、化療期間都存在明顯的心理問(wèn)題。

參考文獻(xiàn)

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【論文關(guān)鍵詞】心理護(hù)理；產(chǎn)后抑郁癥；臨床分析

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的改變，孕產(chǎn)婦的心理保健，越來(lái)越受到人們普遍關(guān)注。產(chǎn)后抑郁癥是指發(fā)生于產(chǎn)褥期的抑郁，是介于產(chǎn)后精神病與產(chǎn)婦抑郁之間的精神疾患。

產(chǎn)褥期婦女情感處于脆弱階段。筆者就陪伴分娩對(duì)產(chǎn)后抑郁癥的影響作初步探討，現(xiàn)介紹如下。

一、資料與方法

1.1臨床資料88例產(chǎn)婦均系2003年1月-2007年1月住院分娩的產(chǎn)婦，年齡21～38歲，孕周36～42周，新生兒體質(zhì)量～4300g。陪伴分娩產(chǎn)婦38例作為觀察組，同期無(wú)陪伴分娩產(chǎn)婦50例作為對(duì)照組。2組產(chǎn)婦既往均無(wú)精神病史，年齡、孕周和新生兒體質(zhì)量比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義具有可比性。

1.2陪伴分娩的做法

1.2.1設(shè)置陪伴待產(chǎn)室：設(shè)單人病房，布置整潔優(yōu)雅，配百葉窗簾、床柜、沙發(fā)、茶幾、電視機(jī)、音響等。產(chǎn)婦出現(xiàn)規(guī)律宮縮后即送入陪伴待產(chǎn)室，助產(chǎn)士按常規(guī)觀察產(chǎn)程，關(guān)心護(hù)理產(chǎn)婦，產(chǎn)婦的親人亦陪伴在產(chǎn)婦身邊。

1.2.2開設(shè)陪伴分娩培訓(xùn)課程：自編教材，內(nèi)容包括分娩的生理過(guò)程、陪伴分娩的方法和技巧等，孕婦產(chǎn)檢期間，陪伴者按預(yù)約日期分批集中聽課，同時(shí)提供相關(guān)知識(shí)的咨詢服務(wù)。

1.2.3陪伴分娩技巧：陪伴者全過(guò)程持續(xù)給予產(chǎn)婦心理和情感上的支持，適時(shí)給產(chǎn)婦精神鼓勵(lì)，表?yè)P(yáng)產(chǎn)婦所取得的進(jìn)展；鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)食、進(jìn)水，保持足夠的營(yíng)養(yǎng)和能量；給產(chǎn)婦以舒適撫摸，按順時(shí)針?lè)较蜻B續(xù)地輕揉產(chǎn)婦的下腹部；或抓捏產(chǎn)婦以轉(zhuǎn)移痛點(diǎn)，分散注意力，按摩阿氏穴減輕產(chǎn)婦腰骶的疼痛；產(chǎn)后在產(chǎn)房觀察2h，陪伴者與產(chǎn)婦一同轉(zhuǎn)入愛(ài)嬰?yún)^(qū)。

1.3調(diào)查方法采用Zung抑郁自評(píng)量表（簡(jiǎn)稱SDS），產(chǎn)后周內(nèi)（未出院前）將SDS問(wèn)卷發(fā)給產(chǎn)婦，說(shuō)明填寫方法及每條問(wèn)題的涵義后，讓產(chǎn)婦進(jìn)行自我評(píng)定，表格收集后由專人評(píng)定分值。

1.4篩查標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)中國(guó)常模SDS標(biāo)準(zhǔn)分為（41.88±分，分界值標(biāo)準(zhǔn)為53分，將SDS>53分者定為陽(yáng)性（即抑郁癥狀存在）。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法計(jì)量資料以。x±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

2.1產(chǎn)婦SDS分值觀察產(chǎn)婦SDS分值為（41.30±分，對(duì)照組產(chǎn)婦SDS分值為（46.52±9.99）分，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。

2.2產(chǎn)婦SDS陽(yáng)性率觀察組產(chǎn)婦SDS陽(yáng)性率顯著低于對(duì)照組26.0%（13/50），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

三、討論

3.1陪伴分娩有助于降低產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率和抑郁水平從本研究可看出，陪伴分娩組產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率為與有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道的國(guó)外3.5%～33%、國(guó)內(nèi)5.36%～16.7%相近[3]，而無(wú)陪伴分娩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后抑郁發(fā)生率高達(dá)26.0%，遠(yuǎn)高于國(guó)內(nèi)已有的報(bào)道，且陪伴分娩組產(chǎn)婦的SDS分值顯著低于無(wú)陪伴分娩組產(chǎn)婦。原因可能是分娩對(duì)產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)是一種伴隨不安的期待體驗(yàn)，尤其我國(guó)初產(chǎn)婦較多，對(duì)分娩疼痛的恐懼心理和身心疲憊導(dǎo)致的焦慮緊張情緒成為產(chǎn)后抑郁癥的誘因。

陪伴分娩改善了產(chǎn)婦的周圍環(huán)境，分娩過(guò)程中有親人陪伴在左右，得到了親人給予的精神上的鼓勵(lì)、心理上的安慰、體力上的支持（如喂水、喂飯、擦汗等），產(chǎn)婦不會(huì)感到環(huán)境陌生、孤獨(dú)和無(wú)助，有一種安全感和滿足感。陪伴分娩的產(chǎn)婦心態(tài)相對(duì)穩(wěn)定，分娩時(shí)緊張恐懼心理較無(wú)陪伴分娩產(chǎn)婦明顯弱化，產(chǎn)時(shí)疼痛程度明顯改善，產(chǎn)后出血量顯著減少，產(chǎn)時(shí)情緒愉快，從而對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后情緒的調(diào)適起到十分重要的作用。

3.2臨床護(hù)理措施

3.2.1加強(qiáng)圍產(chǎn)期保健：護(hù)士不僅要重視圍產(chǎn)期母嬰的生理、生長(zhǎng)發(fā)育的變化，還應(yīng)十分關(guān)注孕產(chǎn)婦的個(gè)性特征、分娩前后心理狀態(tài)的變化。根據(jù)不同的情況，運(yùn)用醫(yī)學(xué)心理學(xué)、社會(huì)學(xué)知識(shí)，采取不同的干預(yù)措施，以期解除致病的心理因素，減輕心理負(fù)擔(dān)和軀體癥狀。

3.2.2大力開展陪伴分娩：陪伴分娩是一種回歸自然的分娩方式，臨床實(shí)踐證明它有利于促使現(xiàn)代以醫(yī)護(hù)人員為中心的產(chǎn)時(shí)服務(wù)模式轉(zhuǎn)變?yōu)橐援a(chǎn)婦身心健康為中心的產(chǎn)時(shí)服務(wù)模式，支持和促進(jìn)自然分娩，遏制現(xiàn)代產(chǎn)科干預(yù)性治療日漸上升的趨勢(shì)，減少產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生。因此，要提高醫(yī)護(hù)人員整體素質(zhì)積極創(chuàng)造條件開展陪伴分娩，從而最大限度地降低產(chǎn)婦的產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率，保護(hù)了母嬰的身心健康。

3.2.3不斷提高醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)和整體護(hù)理水平：產(chǎn)婦在懷孕分娩期間的部分壓力，來(lái)源于醫(yī)護(hù)人員的態(tài)度。因此，醫(yī)護(hù)人員在與產(chǎn)婦的接觸中，應(yīng)格外地注意自己的言行，用友善、親切、溫柔的語(yǔ)言，表達(dá)出更多的關(guān)愛(ài)，使孕產(chǎn)婦具有良好的身心適應(yīng)狀態(tài)，安全度過(guò)分娩、產(chǎn)褥期，降低產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率。

3.3了解患者需求提高護(hù)理人員素質(zhì)

3.3.1被理解、被尊重、被接納需求：由于醫(yī)學(xué)具有很強(qiáng)的專業(yè)性，患者對(duì)疾病知識(shí)了解較少，自然會(huì)有許多不一定合乎情理的思考、疑問(wèn)，患者有要求醫(yī)務(wù)人員理解、尊重、接納自己的需求心理。醫(yī)務(wù)人員對(duì)來(lái)自不同地區(qū)、不同職業(yè)、不同經(jīng)濟(jì)狀況的患者，均要同等對(duì)待，充分理解患者、尊重患者。我院已實(shí)行的整體護(hù)理、三級(jí)醫(yī)師查房、醫(yī)療工作小組均能部分解決患者的這方面的心理需求。我院完善醫(yī)療小組，各級(jí)醫(yī)護(hù)人員分工協(xié)調(diào)，做好患者在診治過(guò)程的醫(yī)療、護(hù)理、心理、生活等方面的工作。醫(yī)療工作小組負(fù)責(zé)人著重負(fù)責(zé)對(duì)疾病的診斷、治療、轉(zhuǎn)歸方面的解釋工作，及時(shí)根據(jù)病情調(diào)整治療方案。住院醫(yī)師主要負(fù)責(zé)治療方案的執(zhí)行和落實(shí)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者診治過(guò)程中疾病變換和心理變化。專業(yè)護(hù)士著重向患者介紹病區(qū)，相關(guān)環(huán)境及分管床位的醫(yī)師、護(hù)士。禁止以床號(hào)直呼患者，根據(jù)不同年齡、職業(yè)給予尊稱，縮短醫(yī)患之間的距離，消除陌生感。專業(yè)護(hù)士在患者住院期間按馬斯洛的層次需要論實(shí)施人性化的整體護(hù)理，并滿足患者被理解、被尊重、初接納的需求，減少不必要的醫(yī)療糾紛。

3.3.2獲得信息需求：知情權(quán)是患者應(yīng)有的權(quán)利，凡是與疾病診治有關(guān)的內(nèi)容均包括在內(nèi)。如醫(yī)院的環(huán)境（門診、住院患者相關(guān)科室的科室配置等）、醫(yī)院的規(guī)章制度、醫(yī)護(hù)人員的相應(yīng)情況介紹，關(guān)于疾病的診斷及其依據(jù)，需要進(jìn)行各項(xiàng)檢查的目的及必要性。

3.3.3獲得安全感：在診治過(guò)程中，患者都會(huì)產(chǎn)生程度不同的焦慮不安，對(duì)手術(shù)產(chǎn)生恐懼，因此，具有強(qiáng)烈的獲得安全感的心理需求。這些要求包括對(duì)各項(xiàng)檢查是否安全，是否產(chǎn)生痛苦或危害，治療、服藥的不良反應(yīng)及不良后果是否出現(xiàn)，希望早日康復(fù)痊愈，不再?gòu)?fù)發(fā)等。為了滿足患者這一心理需求，就需要醫(yī)務(wù)人員充分理解、同情、體貼、關(guān)心患者，耐心仔細(xì)的做解釋工作，每做1項(xiàng)檢查或化驗(yàn)，每做1項(xiàng)侵襲性操作，每使用1種藥物均應(yīng)向患者講明，給患者最大的安慰，以減輕患者的焦慮、恐懼等不良情緒，讓患者積極主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員，以達(dá)到早日康復(fù)的目的。

3.3.4適當(dāng)安排的需要：對(duì)于思念家人、情緒波動(dòng)大的患者應(yīng)適當(dāng)增加一點(diǎn)活動(dòng)，滿足患者娛樂(lè)活動(dòng)的需要，減輕患者煩躁不安的情緒。

3.3.5其他：護(hù)士人員的心理健康是護(hù)士基本素質(zhì)的重要組成部分，其健康水平直接影響著護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

1陳燕杰，鐘友彬.產(chǎn)后抑郁癥[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2000，16(1):13.

2張明園.精神科評(píng)定量表手冊(cè)[M].長(zhǎng)沙:湖南科學(xué)出版社，1993:25-41.

3陳燕杰.產(chǎn)后抑郁癥相關(guān)因素探討[J].現(xiàn)代康復(fù)，1993，3(10):1184.

4莫紹伶，向陽(yáng)，潘文芬.滿足患者心理需求提高服務(wù)技巧[J].中國(guó)醫(yī)療糾紛與對(duì)策，2003，12(4):337-338.

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［摘要］通過(guò)與81例手術(shù)病人及其家屬進(jìn)行溝通，了解手術(shù)病人共有的恐懼心理、依賴心理、求知心理和消極悲觀情緒，采取人性化關(guān)懷，幫助病人熟悉、適應(yīng)環(huán)境，尊重并滿足患者的知情同意權(quán)，做治療或處置時(shí)體貼病人，讓病人感受到醫(yī)護(hù)人員對(duì)自己的關(guān)心、愛(ài)護(hù)和重視。經(jīng)過(guò)術(shù)前心理減壓、術(shù)后心理疏導(dǎo)和出院前的心理指導(dǎo)使病人克服各階段的心理障礙，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合手術(shù)，達(dá)到滿意的治療效果。

［關(guān)鍵詞］手術(shù)病人；心理護(hù)理；人性化

手術(shù)是醫(yī)務(wù)人員為患者解除病痛的一種手段。對(duì)患者來(lái)說(shuō)，手術(shù)既是一個(gè)治療的過(guò)程，同時(shí)也是一個(gè)創(chuàng)傷的過(guò)程。病人對(duì)手術(shù)既抱著治愈的希望，又經(jīng)受著恐懼的折磨，強(qiáng)烈的生與死的體驗(yàn)，嚴(yán)重地影響著病人的心理狀態(tài)。

1臨床資料

本組病例81例，男43例，女38例，年齡22歲~60歲，均為擇期手術(shù)，其中有手術(shù)史的1例，具備醫(yī)學(xué)知識(shí)的1例。

2方法

2．1手術(shù)病人的心理分析

病人一旦得知自己的疾病需要通過(guò)手術(shù)進(jìn)行治療，往往因年齡、職業(yè)、性別、病種、病情等因素的不同表現(xiàn)出不同的心理狀態(tài)，綜合分析其共同的心理問(wèn)題有以下幾種。

2．1．1恐懼心理

病人住院后，既要面對(duì)陌生的環(huán)境，又要經(jīng)受病痛的折磨，甚至是死亡的威脅，往往難以控制情緒，表現(xiàn)為緊張、恐懼、焦慮和寢食難安，害怕難以忍受手術(shù)的疼痛，總感覺(jué)自己像要飄落的樹葉，生命安全沒(méi)有了保障，對(duì)手術(shù)治愈的希望完全被對(duì)手術(shù)的恐怖感摧毀。

2.1.2依賴心理

求生的欲望使手術(shù)病人對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生了依賴心理，希望得到醫(yī)務(wù)人員全身心的救治。

2.1.3求知心理

大多數(shù)病人缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)，往往把手術(shù)、麻醉都想象得十分神秘，不知手術(shù)會(huì)發(fā)生什么情況，有什么后果，對(duì)預(yù)后的關(guān)心使患者十分重視手術(shù)時(shí)間的長(zhǎng)短、安全程度、主治醫(yī)師和麻醉師的醫(yī)術(shù)水平及手術(shù)效果等，他們渴望了解有關(guān)醫(yī)療知識(shí)。

2.1.4消極悲觀心理

一旦決定了手術(shù)，病人就開始擔(dān)心術(shù)中、術(shù)后發(fā)生意外：既害怕難以忍受疼痛，又擔(dān)心手術(shù)危及生命，還顧慮術(shù)后是否喪失勞動(dòng)能力或影響正常生活，極易產(chǎn)生消極悲觀情緒或變態(tài)心理。

2.2心理護(hù)理

通過(guò)與病人及其家屬交談，觀察病人的情緒和生命體征變化，飲食及睡眠等情況，了解病人的心理狀態(tài)，除了與家屬配合解除病人擔(dān)心家務(wù)無(wú)人承擔(dān)、害怕住院耽誤農(nóng)活等不同的心理負(fù)擔(dān)外，對(duì)81例病人共有的心理狀態(tài)，采取以下護(hù)理措施，均取得良好的效果。

2.2.1術(shù)前心理減壓

給病人營(yíng)造一個(gè)溫馨、舒適的住院環(huán)境，主動(dòng)給病人鋪床、倒水，介紹住院環(huán)境、主治醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士、規(guī)章制度等，紿病人提供生活用品，關(guān)心病人需要解決的問(wèn)題，讓病人盡快熟悉環(huán)境，安心接受治療；醫(yī)護(hù)人員尊重患者的知情同意權(quán)，向病人講解手術(shù)的目的、過(guò)程、術(shù)后可能發(fā)生的問(wèn)題及配合要領(lǐng)、醫(yī)護(hù)對(duì)策等，讓病人感到醫(yī)務(wù)人員對(duì)自己的重視、關(guān)心、理解、尊重，使病人對(duì)自己的治療方案和一切準(zhǔn)備工作都了如指掌、萬(wàn)分妥當(dāng)，讓病人樹立信心，放心接受手術(shù)，積極配合手術(shù)；醫(yī)護(hù)人員與病人交談時(shí)，注意語(yǔ)氣、語(yǔ)調(diào)、態(tài)度和表情，要文雅、和善，切忌為取得病人配合而進(jìn)行威嚇或反復(fù)對(duì)感知能力、記憶力、聽力較差的病人大聲講解，以免讓病人誤解為醫(yī)護(hù)人員對(duì)自己不耐煩而大聲訓(xùn)斥；護(hù)理人員在為病人進(jìn)行治療或做備皮、留置胃管或尿管等術(shù)前準(zhǔn)備和各項(xiàng)護(hù)理操作前，要做好解釋工作，取得配合。操作時(shí)動(dòng)作要輕，避免給病人造成不良刺激，讓病人感到醫(yī)務(wù)人員在盡心盡力幫助自己與病魔做斗爭(zhēng)，讓病人樹立信心，心情愉快地接受手術(shù)。

2．2．2術(shù)后心理疏導(dǎo)

手術(shù)后病人的心理問(wèn)題表現(xiàn)比較集中，護(hù)理人員要了解、尊重、關(guān)心、體貼、安慰病人。例如：乳癌根治術(shù)病人都要不同程度地切除胸部組織，術(shù)后的化療都要落發(fā)，護(hù)士應(yīng)強(qiáng)調(diào)患者在根治術(shù)后良好的預(yù)后，而避免在患者面前談及所失，及時(shí)讓家屬準(zhǔn)備假發(fā)套等物品，幫助病人度過(guò)失去和落發(fā)的痛苦，讓其了解現(xiàn)代醫(yī)學(xué)水平和乳癌根治術(shù)的方法和前景，在取得患者配合的同時(shí)，要教育家屬樹立信心，尤其是患者愛(ài)人，不要流露出悲觀失望情緒，醫(yī)、護(hù)、親三方要一致下意識(shí)地讓病人看到治愈的希望，讓病人以積極的態(tài)度完成術(shù)后的各種治療。

2．2．3出院前的心理指導(dǎo)

手術(shù)后的病人因?qū)︻A(yù)后持懷疑態(tài)度，害怕傷口愈合不牢，出院時(shí)不能及時(shí)轉(zhuǎn)化病人角色，責(zé)任護(hù)士向病人和家屬介紹出院后的注意事項(xiàng)及復(fù)診、復(fù)治的時(shí)間和計(jì)劃等，使其進(jìn)行適度的體力活動(dòng)以促進(jìn)康復(fù)，并可通過(guò)事例讓病人了解術(shù)后的恢復(fù)過(guò)程，讓病人盡快從心理上恢復(fù)社會(huì)角色。

3結(jié)論

臨床觀察表明，病人對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)、態(tài)度以及妥善的心理準(zhǔn)備，都對(duì)手術(shù)治療效果有一定的影響。在臨床實(shí)踐中，醫(yī)護(hù)人員對(duì)手術(shù)病人各階段共有的心理問(wèn)題，積極采取有效措施，使病人接近正常的心理和生理狀態(tài)，達(dá)到滿意的治療效果。

篇(5)

摘要：重癥監(jiān)護(hù)病房（intensivecareunit，ICU）是以救治各類重癥及多系統(tǒng)功能衰竭患者為主的診療體系，它以現(xiàn)代化的儀器設(shè)備，先進(jìn)的醫(yī)療護(hù)理技術(shù)對(duì)患者實(shí)施嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)和集中的治療護(hù)理。

患者不僅身體上處于危機(jī)狀態(tài)，精神上也承受很大的刺激。ICU的特殊環(huán)境和管理制度及患者在治療護(hù)理過(guò)程中所承受的種種痛苦體驗(yàn)，導(dǎo)致患者心理上出現(xiàn)很大的改變，而這些改變，對(duì)患者疾病的恢復(fù)有不可忽視的影響。現(xiàn)將筆者觀察的218例患者的心理變化及護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下：

一、對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象選擇對(duì)象為2008年7月年10月手術(shù)后入住河南省腫瘤醫(yī)院ICU的大于歲小于82歲的患者，平均年齡51歲，入住時(shí)間大于24h且無(wú)精神障礙。本組患者218例，男例，占61%；女84例，占39%。

1.2研究方法設(shè)計(jì)自制表格218份，內(nèi)容為：影響患者術(shù)后心理變化的原因有哪些？包括您怎么看待自己的疾病、您手術(shù)醒來(lái)護(hù)士和您怎么交流、您對(duì)我院ICU的環(huán)境怎么看、切口疼痛、氣管插管刺激、留置尿管的刺激、臥位不適和噪音影響以及其他因素。在術(shù)后第一天晨對(duì)每位患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，選擇影響因素可單選也可多選。發(fā)放問(wèn)卷份，收回218份，經(jīng)過(guò)匯總，其中缺乏戰(zhàn)勝疾病的信心176例（80.7%），缺乏有效溝通158例環(huán)境陌生120例（55.0%），刀口疼痛例（59.6%），氣管插管的刺激90例尿管的刺激110例（50.5%），臥位不適例（32.1%），報(bào)警噪音刺激92例（42.2%），身體暴露70例（32.1%）。

從中我們可以看出患者缺乏足夠戰(zhàn)勝疾病的信心和護(hù)士對(duì)患者是否進(jìn)行過(guò)有效溝通是影響患者心理變化的主要原因，而患者對(duì)環(huán)境的陌生以及尿管的刺激也是影響自身的重要原因，對(duì)于患者的各種不適我們也應(yīng)該有足夠的重視。

二、護(hù)理措施

2.1鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心手術(shù)后清醒的患者要向患者說(shuō)“手術(shù)很成功，你現(xiàn)在在一切生命體征很平穩(wěn)，大手術(shù)后的患者都要在觀察，你沒(méi)有什么問(wèn)題的，請(qǐng)您放心。”特別是對(duì)我們腫瘤專科醫(yī)院的患者，本身的疾病就讓患者及其家屬非常絕望，所以我們一定要給患者重獲信心，堅(jiān)定戰(zhàn)勝疾病的勇氣。

2.2加強(qiáng)ICU的護(hù)患交流介紹ICU的環(huán)境護(hù)理人員要了解患者的手勢(shì)、口形、表情、語(yǔ)言表達(dá)切忌只注意監(jiān)護(hù)儀器而忽視患者的感受。進(jìn)行各種操作前，均向患者事先解釋，以取得患者的支持和配合。對(duì)不能進(jìn)行語(yǔ)言表述的患者，如呼吸機(jī)治療的患者、氣管切開的患者，可用手或紙筆書寫的方式進(jìn)行交流，及時(shí)給予解釋，減輕患者的精神負(fù)擔(dān)。介紹ICU病房的環(huán)境以便患者快速融入環(huán)境，減輕患者的精神負(fù)擔(dān)和疾病痛苦。

2.3氣管插管刺激全麻術(shù)后麻醉未清醒患者帶氣管插管入ICU后，用呼吸機(jī)輔助呼吸或氣管導(dǎo)管內(nèi)吸氧。由于導(dǎo)管對(duì)咽喉壁的局部刺激和壓迫，吞咽和咳嗽時(shí)的異物感，以及吸痰時(shí)吸痰管插入過(guò)深，操作時(shí)動(dòng)作粗暴，致使患者難以耐受而躁動(dòng)不安。氣管插管本身可抑制吞咽活動(dòng)，削弱了食管對(duì)反流胃內(nèi)容物的清除功能而易使反流的胃內(nèi)容物吸入胃內(nèi)。機(jī)械通氣對(duì)胃腸道也有影響，也可能造成反流和誤吸，引起患者不適。為減輕氣管插管引起的不適，我們應(yīng)對(duì)術(shù)后意識(shí)清楚肌力恢復(fù)，自主呼吸規(guī)則的患者及早拔管；對(duì)不能拔管、意識(shí)清醒患者，加強(qiáng)溝通，解釋保留插管的原因和重要性，囑患者放松，消除恐懼、緊張的心理。對(duì)意識(shí)不清者，應(yīng)合理使用鎮(zhèn)靜劑，并給予合適的肢體約束，防止意外拔管。自氣導(dǎo)管內(nèi)吸痰時(shí)動(dòng)作宜輕柔，插入不可過(guò)深，以免刺激氣管黏膜引起不適。

2.4留置尿管刺激尿管刺激是術(shù)后患者疼痛及不適的主要原因之一。尿道有豐富的神經(jīng)支配，副交感神經(jīng)和交感神經(jīng)分布于整個(gè)尿道，交感神經(jīng)纖維傳遞疼痛、觸覺(jué)及溫覺(jué)。因此患者留置尿管均有不同程度的尿急、尿痛等不適感。麻醉清醒后患者常訴尿意，應(yīng)耐心向患者解釋，告知患者尿意為尿管刺激所致，尿液已由管道排在袋內(nèi)請(qǐng)患者放松，待可以自解小便時(shí)即可拔出。

2.5切口疼痛術(shù)后未清醒或未完全清醒的患者使用大劑量的納絡(luò)酮拮抗阿片類藥物，使體內(nèi)的麻醉性鎮(zhèn)痛藥的作用完全消失，從而造成切口疼痛。全麻蘇醒后隨著鎮(zhèn)痛藥物的作用逐漸消失，患者常感到切口疼痛，而術(shù)后疼痛是一種惡性刺激，可使機(jī)體應(yīng)激性增高、代謝增加、氧耗量增加，對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)不利，這時(shí)應(yīng)向患者解釋，減輕焦慮，并報(bào)告醫(yī)師應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥或者使用鎮(zhèn)痛泵減輕患者的痛苦。

2.6臥位及噪音ICU的每張床都鋪有可充氣式床墊，由于某些故障或使用不當(dāng)，充氣后床墊凹凸不平或充氣過(guò)硬，患者從未睡過(guò)此種床墊，覺(jué)得很不舒適，影響睡眠。我們應(yīng)及時(shí)詢問(wèn)患者臥位是否舒適，根據(jù)情況調(diào)節(jié)氣墊床充氣軟硬程度。及時(shí)協(xié)助患者變換臥位，采取舒適合理的臥位。控制病房噪聲，創(chuàng)造安靜舒適的環(huán)境，為降低噪聲工作人員應(yīng)做到走路輕、講話輕、開關(guān)門輕。監(jiān)護(hù)儀的報(bào)警聲應(yīng)盡量調(diào)低。搶救危重患者時(shí)應(yīng)注意保護(hù)周圍患者。規(guī)定家屬探視時(shí)間，并做好宣教，以共同保持病室安靜。

2.7減少患者身體暴露入ICU患者大都全身，而且由于工作原因，護(hù)士可能注意監(jiān)護(hù)和治療較多，忽視了患者本身的存在，損傷了患者的自尊。所以在做任何治療或護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)盡量減少暴露部位，要尊重患者，必要時(shí)應(yīng)用屏風(fēng)遮擋或讓其穿上病服。同時(shí)，做好晨、晚間護(hù)理（如為患者溫水擦浴或清洗手腳、按摩經(jīng)常受壓部位皮膚及各種基礎(chǔ)護(hù)理，這樣不僅可給予患者和安慰，還可增進(jìn)護(hù)患感情。

在ICU這樣一個(gè)特殊的環(huán)境里，護(hù)士所接觸的不僅是先進(jìn)的重癥監(jiān)護(hù)設(shè)備和患者的疾病，更應(yīng)該看到患者是一個(gè)獨(dú)特的個(gè)體。所以我們應(yīng)該多與患者溝通，盡量減少患者的不適，使患者在一個(gè)家庭式的氛圍中好好養(yǎng)病，樹立戰(zhàn)勝一切疾病的信心。提高護(hù)理人員的知識(shí)層次和臨床應(yīng)對(duì)能力，參加不同形式的培訓(xùn)，鼓勵(lì)護(hù)士利用業(yè)余時(shí)間積極參加不同形式的學(xué)習(xí)班以提高護(hù)理質(zhì)量使患者得到更好的服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

1景曉敏1ICU患者情緒障礙的心理護(hù)理[J].中華現(xiàn)代護(hù)理，2005，2(10):29

2梅莉1機(jī)械通氣患者吸痰護(hù)理的研究進(jìn)展[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2008，24(2A):75

篇(6)

進(jìn)行介入手術(shù)患者在年齡、認(rèn)知水平上都有著較大差異，護(hù)士需要因人而異，針對(duì)不同的患者采取不同的心理干預(yù)方法[2]。對(duì)于理解能力較弱的患者，若其對(duì)自己的病情不了解，心胸比較狹窄，還伴有焦慮、失眠等癥狀，對(duì)于這些患者一定要注意交流技巧，弱化病情的解釋。若其家屬提出盡量向患者隱瞞病情，護(hù)士應(yīng)協(xié)同家屬采取保護(hù)性措施，病情做到合理隱瞞。多向這樣的患者傳播正能力，多講解介入手術(shù)的優(yōu)勢(shì)，告訴他們介入手術(shù)具有創(chuàng)傷小、安全、療效確切、患者能很好地耐受、科技含量高的新技術(shù)等優(yōu)點(diǎn)，并讓他們了解介入手術(shù)的目的、方法、意義、安全性、重要性等。

2行為心理干預(yù)

為了讓患者在住院期間情緒放松，保持良好的心態(tài)，護(hù)士務(wù)必要勤打掃，保證病房的整潔舒適，還可以在病房放置一些植物或者鮮花，幫助患者分散注意力，愉悅心情。介入手術(shù)科室還應(yīng)根據(jù)病人情況開展一些活動(dòng)，如下棋，聽音樂(lè)，看新聞，健身操、繪畫等，這種較純粹的自我提升、養(yǎng)生修性式的學(xué)習(xí)活動(dòng)可以讓患者忘卻病痛和對(duì)介入手術(shù)的恐懼，在這樣和諧的環(huán)境中讓患者有家的感覺(jué)。

3親友的支持

親戚朋友對(duì)于介入手術(shù)患者的治療有著密切的影響。進(jìn)行介入手術(shù)的患者將會(huì)在醫(yī)院生活一段時(shí)間，相對(duì)于家庭的生活而言，醫(yī)院的生活比較單一、乏味，患者很容易感覺(jué)孤獨(dú)和寂寞，特別是對(duì)于老年患者。患者的主管護(hù)士應(yīng)該多與患者的家屬進(jìn)行溝通，把患者的治療情況及時(shí)反饋給其家屬，同時(shí)也告訴其家屬多抽時(shí)間來(lái)醫(yī)院陪患者，讓他們知道這樣有利益與患者病情康復(fù)[3]。盡量讓患者最喜歡的人、最尊敬的人、最疼愛(ài)的親戚朋友陪伴他，他們的一言一行對(duì)患者都很重要，患者容易接受。讓其親友多給患者做思想工作，多和患者談心，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)的心理問(wèn)題并幫忙解決。

4術(shù)中、術(shù)后心理干預(yù)

介入手術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，只需要進(jìn)行局部麻痹，患者在整個(gè)手術(shù)過(guò)程中都是清醒的，手術(shù)中患者處于一個(gè)完全陌生的環(huán)境，難免會(huì)感到緊張和不安，這個(gè)時(shí)候，護(hù)士的護(hù)理就顯得至關(guān)重要，護(hù)士應(yīng)盡量保持微笑，時(shí)刻陪在患者身邊，通過(guò)眼神交流分散其注意力，讓患者感到溫暖。介入手術(shù)后患者由于手術(shù)和藥物治療會(huì)出現(xiàn)一系列的不適和心理應(yīng)激反應(yīng)，這時(shí)要加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，并耐心給患者解釋，告知其這種不適應(yīng)是很正常的，每天保證充足的睡眠和合理的營(yíng)養(yǎng)，只要好好休養(yǎng)一段時(shí)間即可。主管護(hù)士需要密切關(guān)注患者術(shù)后狀況，估計(jì)其疼痛的程度，對(duì)疼痛明顯者給予相應(yīng)的止疼藥物緩解；觀察穿刺處皮膚的顏色和體溫，并協(xié)助患者翻身，盡力滿足患者的各項(xiàng)要求，讓其心理感到舒適[4]。

5護(hù)理管理體會(huì)

5.1心理干預(yù)

貫穿手術(shù)護(hù)理管理全程心理干預(yù)是一個(gè)系統(tǒng)、長(zhǎng)期的問(wèn)題，患者在入院期間，會(huì)不斷的出現(xiàn)新問(wèn)題，影響患者的情緒，因此介入手術(shù)科室要對(duì)患者入院全程進(jìn)行心理干預(yù)，已促進(jìn)患者疾病的治療。介入手術(shù)又存在接觸放射線的問(wèn)題、造影劑過(guò)敏的可能性危險(xiǎn),病人在局麻狀態(tài)中,醫(yī)務(wù)人員的言談舉止、手術(shù)進(jìn)程順利與否,隨時(shí)會(huì)影響病人的情緒。患者在術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后各個(gè)環(huán)節(jié)的心理各有特點(diǎn)，護(hù)士應(yīng)準(zhǔn)確識(shí)別這些特征，然后采取合理的心理干預(yù)措施，以達(dá)到事半功倍的效果。

5.2強(qiáng)化康復(fù)期心理干預(yù)

篇(7)

一、敞開心扉

有些體育組長(zhǎng)人為地壓抑自己，切斷與教師正常的交流，長(zhǎng)期不溝通就會(huì)產(chǎn)生感情隔閡，造成誤會(huì)，增加煩惱，不利于自己的身心健康。因此，組長(zhǎng)應(yīng)主動(dòng)到教師中去，可以把自己不如意的事說(shuō)出來(lái)，如家庭的煩惱、自身的學(xué)習(xí)等。也可以說(shuō)說(shuō)自己高興的事兒讓大家分享，如自己考試獲得了好分?jǐn)?shù)，電視里有趣的新聞等。讓組里教師知道，組長(zhǎng)也是有血有肉、有快樂(lè)和煩惱的正常人。即使組長(zhǎng)工作有點(diǎn)失誤，其他體育教師也會(huì)諒解，不會(huì)求全責(zé)備要求過(guò)高。

二、放權(quán)、放事、放心

有些組長(zhǎng)對(duì)組里教師做事總不放心，許多事情都攬?jiān)谧约荷砩稀７敝氐氖聞?wù)有時(shí)壓得自己透不過(guò)氣來(lái)，吃力不討好，也限制了其他教師才能的發(fā)揮。久而久之，教師就會(huì)有依賴思想，大事小事都說(shuō)：“找組長(zhǎng)去！”其實(shí)象考勤、檢查教案等權(quán)力都可以下放。

三、不求完美

人無(wú)完人，金無(wú)赤金。組長(zhǎng)對(duì)自己也不必過(guò)分苛責(zé)。許多學(xué)校，體育教師上公開課，組長(zhǎng)從選擇教材到準(zhǔn)備活動(dòng)都要親自設(shè)計(jì)和指導(dǎo)。學(xué)校開運(yùn)動(dòng)會(huì)，組長(zhǎng)從下發(fā)通知、編秩序冊(cè)到劃場(chǎng)地、成績(jī)統(tǒng)計(jì)

也是事事參與。學(xué)校體育工作的其他事情，組長(zhǎng)亦都要一一過(guò)問(wèn)。組長(zhǎng)既要當(dāng)“理論家”去指導(dǎo)體育科研，也要當(dāng)“作家”寫文字材料，還要當(dāng)“外交家”去協(xié)調(diào)關(guān)系，甚至要當(dāng)“演說(shuō)家”，去勸說(shuō)教師、家長(zhǎng)加強(qiáng)對(duì)體育的重視，等等。盡管這種進(jìn)取精神很可貴，但要求過(guò)高，而且難以實(shí)現(xiàn)，給自己徒增很大壓力。組長(zhǎng)要善于用人。體育組的教師各有所長(zhǎng)，都有實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值的愿望。組長(zhǎng)應(yīng)給他們創(chuàng)造發(fā)展的條件。有道是：“一花獨(dú)放不是春，百花盛開春滿園。”在體育教研組這個(gè)特殊樂(lè)隊(duì)里，組長(zhǎng)應(yīng)爭(zhēng)取當(dāng)個(gè)好指揮。