序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇醫院醫學論文范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創作。

篇(1)

醫院領導對急診科建設的重視程度不夠部分醫院領導對急診醫學的發展認知程度不同，對急診科重視程度不夠，缺乏長期的建設思想，對急診科定位不清，對急診科的醫務人員在獎金、福利待遇、外出進修等方面也未給予相應的傾斜。

2基層醫院急診科的建設策略

2．1健全急診體系的建設

按照急診醫學科建設與管理規范加強急診醫學的建設，建立獨立完善的急診急救醫療體系，包括急診各附設科室的建設，急診各科室及附屬部門均設置于急診區域內。改善急診影像學、超聲、檢驗服務流程。落實好各項核心制度，要求各級醫護人員遵守急診規章制度，并定期考核。健全急診體系建設，急診內科、急診外科、急診兒科、急診婦產科24h提供急診服務。制定各種急危重癥的搶救流程，制定120院前院內危重患者搶救流程和制度，實行合理轉診。加強綠色通道功能建設，及時開放綠色通道，對危重患者實行先救治后付費。及時更新急救設備，保障搶救設備100%完好。

2．2開展院前急救

積極開展院前急救工作，突出“時間就是生命”的救治觀點，對需要救治的患者，院前急救醫師要在最短時間內到達指定的救護地點，爭取救治時間;對生命體征不平穩患者迅速采取院前急救措施，確保患者的生命安全。對創傷患者采取保護性治療，避免造成二次損傷，導致不可逆性的傷亡。院前急救的能力體現了醫院的急救水平，彰顯了醫務人員崇高的救死扶傷的職業精神，對急診醫學科的建設更為有利的是贏得了社會效益和經濟效益。2．3開設急診病區完善急診科的院前急救、院內急診搶救、急診留觀、重癥監護一體化建設是急診醫學科的發展模式?；鶎俞t院可以根據急診人次、疾病種類、急診人才梯隊等實際情況開設急診科病區，病區運行模式按普內科、普外科分組設置。急診病區的開設有利于急診醫師動態觀察患者病情變化，有利于急診醫師的臨床經驗積累，有利于住院醫師規范化培訓，有利于急診醫學科的一體化管理，有利于急診醫學科的科教研發展。重癥監護是急診醫學科的實力體現，基層醫院因醫療安全、技術、質量、人才匱乏等客觀因素的制約開設急診重癥監護較為困難，二級甲等以下的基層醫院可以根據實際情況如周邊醫院等級、患者的疾病譜、服務人群數量、醫院的實力等綜合性因素考慮是否開設急診重癥監護。

3基層醫院急診科的發展策略

3．1急診人才的培養

合理的人才梯隊是急診科和急診醫學發展的關鍵?；鶎俞t院應建立長效的激勵機制，著力引進人才、留住人才。在績效考核、獎金分配、職稱晉升、學習深造等方面向急診科傾斜。急診專業的發展需要固定一批受過專門訓練，掌握急診醫學基本理論、基礎知識和基本技能，具備獨立工作能力的醫護人員?；鶎俞t院應堅持將急診科醫生向全科醫生的方向培養和發展，使得每一位急診科醫生都能夠熟練地處理內外科急診。住院醫師規范化培訓、醫學繼續教育等已被證明是行之有效的培訓方法，有利于培養急診醫學人才及提高急診科整體救治水平。對基層醫院醫生的急救專業培訓可以采取“走出來，請進去”的辦法，一是把醫生送到上級醫院急診科短期培訓，二是由相關主管部門組織專家團隊上門授課、培訓。

3．2急診醫學科的技術提升

急診醫學是綜合性的跨多專業的學科，服務對象是內外婦兒等各學科的任何年齡的急重癥患者，急診科醫師應成為“一專多能的高級全科救命醫師”。急診工作對醫師及護理人員的技術要求較高，每位急診醫護人員要全面掌握及熟悉各種技術操作，包括各種穿刺、氣管插管、電復律及除顫、呼吸機的使用、洗胃、放置三腔二囊管等。因此，急診醫務人員應定期參加醫院或衛生行政主管部門主辦的急救技能培訓，醫院職能科室應定期對急診醫務人員的技能水平進行考核。

4急診服務的發展策略

4．1急診綠色通道的建設

急診綠色通道是救治危重癥患者最有效的系統，目前各級醫院急診綠色通道建設發展很不平衡，不適應目前醫療市場和危重癥患者救治的需要。為了確保急危重癥患者得到快速診治，提高救治成功率，加強二、三級醫院急診綠色通道建設很有必要。急診綠色通道是指院內為急危重癥患者快速高效的服務系統。包括急診預檢、搶救室、手術室、藥房、輸血科、體液檢驗和影像檢查等。心跳呼吸驟停、休克、急性心肌梗死、致命性心律失常、急性心力衰竭、急性呼吸衰竭、嚴重創傷、多發傷;中毒、電擊傷、溺水以及其他疾病導致生命體征不平穩的患者均在來院后立即進入急診綠色通道。急診醫護人員判定患者病情后及時開放急診綠色通道?；颊邿o需辦理任何手續直接進入綠色通道，先行搶救，在白金10min內積極救治患者。需要行特殊檢查或手術者，急診醫師電話聯系相關科室，先行檢查或特殊治療，待患者生命體征平穩、轉危為安時再補交相關醫療費用。

4．2急診的醫患溝通

有研究表明醫務人員的溝通技巧與其醫療水平間存在較高的相關性，可能的原因是良好的醫患溝通引發患者較好的行為表現，從而產生較好的治療效果;另一個可能的原因是，當醫生給予患者詳細和完全的指導，患者遵醫囑的幾率增加從而產生較好的臨床效果。眾所周知，急診醫學科是高風險、低回報的科室，看似平穩的患者突發的意外情況可讓醫務人員措手不及，急診醫務人員工作時如履薄冰，如何最大限度地降低醫療糾紛發生率，急診科的醫患溝通發揮了重要作用?；鶎俞t院的急診醫務人員適時、恰當、如實地同患者及家屬進行有效的溝通交流可以降低醫患糾紛的發生，既有利于保障患者的生命安全，又有利于保護醫護人員的人身安全、名譽安全。國內的前期研究也表明，患者對醫患溝通的滿意度對其診后行為有顯著影響，良好的醫患溝通使患者對醫生的信任增強。

4．3優化急診服務流程

篇(2)

關鍵詞：PBL教學 大班口腔 醫學課程

中圖分類號：G420 文獻標識碼：A 文章編號：1673-9795（2013）08（b）-0013-01

以問題為基礎的教學方法（PBL）是一種自我指導以及小組獨立的教學方法，該方法主要是以學生為教學中心，在醫學教育過程中起到激發學生學習積極性的教學方法[1]。PBL的特點是將大班的學生分為小組，以小組的方式對學生進行指導，并激勵學生積極參與到學習中。PBL作為一種新型的教學方式具有鼓勵學生、指導學生學習的作用，同時，能巧妙地將原來學習的知識與新學習的知識有機結合，并能為團隊合作、相互溝通、相互尊重提供了良好的鍛煉機會。為此本文將對口腔科的學生采用PBL教學方式進行教學，并與傳統教學方式教育效果進行對比，現對研究結果報告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取在本院口腔科的醫學生120例為研究對象，其中男性醫學生68例，女性醫學生52例，醫學生年齡為18～22歲，平均年齡為（19.5±1.8）歲。隨機將學生分為觀察組及對照組，每組各60例學生，其中觀察組學生實施PBL教學方法，對照組學生實施常規性教學，兩組學生基本資料無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組教學

對照組教員按病種對學員進行講課，理論課程結束后，讓學員在醫院各科臨床上進行實習，實習結束后讓學員完成實習報告，并完成畢業論文，并做相應的臨床技能考核。而學員在醫院中遇到的各種問題及困惑，包括醫學上、心理上及社會上的問題則由學員自行解決。

1.2.2 PBL教學方法

觀察組教學法主要分為如下幾個步驟進行：（1）由教師向學生提出相關病例，病例并不是臨床簡化的情景，而是被設計為提問的方式開展，并讓學生模擬患者病情作為病例讓學生參與到病例的診斷及學習中，同時讓學生根據相關病例提出疑問，并解答學生的疑問。（2）組長在小組討論過程中發揮重要的作用，組長通過對他人及自己提出相關的問題，從而調動每個組員學習的積極性，并由助教向小組成員提出隨機提出相關問題，并以他們遇到的問題作為方向性指引，在每個病例討論結束時應向對組員提出課程相關的內容，并做簡短總結，然后根據本專業知識回顧性分析課程重點，包括自我學習過程中遺漏的內容，并最終做出相應的評價。（3）閱讀-討論：閱讀：讓學生根據提綱進行閱讀，并將疑難問題記錄待上課時向老師提問。討論：讓教師篩選其中較為集中的問題組織學生在課堂上進行討論，并通過討論讓學生得以啟發，使得問題更加明確。小結：教師根據涉及的問題及內容對學生進行正確表述，使得問題變得明朗。（4）病例分析：通過演示-分析等，通過對學生演示多媒體課件、錄像等向學生展示病理、生理現象，從而引導學生對理論進行分析，并揭示現象本質，最后對病例分析進行總結及表述。

1.3 統計學分析

用SPSS17.0進行統計學分析，計量資料采用均數標準差（±s）表示，組間計量資料均值的比較采用成組設計t檢驗，（P

2 結果

觀察組學生期末理論考試的成績、實驗操作能力、病例診斷能力、醫學論文撰寫能力顯著優于對照組，差異有統計學意義（P

3 討論

由于醫患關系的日趨緊張，原有的口腔科教學已經不能適應新的醫學教學模式，口腔科教學改革已經勢在必行。選擇一種新的口腔科教學方法對提高學生學習能力以及醫學專業知識非常重要[3]。PBL教學方式是以小組為單位進行教學的，通過小組討論可以培養學生的自我解決問題的能力，提高學生的學習效率，本研究中觀察組學生期末理論考試的成績、實驗操作能力、病例診斷能力、醫學論文撰寫能力顯著優于對照組，差異有統計學意義（P

參考文獻

篇(3)

【關鍵詞】醫學論文；英文摘要；常見問題

國家標準GB7713-87規定，科學技術報告、學位論文和學術論文一般均應有摘要，為了國際交流，還應有外文（多用英文）摘要[1]。目前國內大多數科技刊物的都要求刊載論著時須附有英文摘要，便于國外檢索機構收錄，讓國外相關科技人員了解我過科研進展，促進國際交流。因此，英文摘要質量的提高非常有必要，然而很多科技期刊論文中的英文摘要存在諸多問題?，F對于國外雜志摘要常見慣用格式及國內雜志編輯過程中出現的錯誤進行分析。

1.英文題名

英文題名要求準確、簡潔、清楚，以短語為主要形式，尤以名詞短語（noun　phrase）最常見，即題名基本上由一個或者幾個名詞加上其前置和（或）后置定語構成[2]。李平和曹雁通過對4492個標題樣本的研究，結果顯示名詞短語占絕對優勢，達到84.5%，該統計遠高于張桂萍等所做的統計數據44.7%[3]。

例：The　Analysis　of　the　Self-Perception　for　Job　Satisfaction　among　Nurses　in　a　Hospital

分析：

1.1　題名要求簡潔，中心詞突出，因此，中文題名中常用的分析、研究、觀察、評價、思考等，在英文題名中如Thoughts　on，Study　of，analysis　of等，應盡量避免使用。題名中起始處的The　Analysis　of　可以省去。

1.2　近年來題名趨向簡潔：冠詞可用可不用時均不用[2]，尤其題名起始處的應該省去，題名中間的視情況而定，泛指的可以省，特指的則不能省。因此題名中Self-Perception　前面的the可以省去。

2.英文摘要正文

2.1　時態

目前國內大多數醫學期刊要求論著作者撰寫結構式英文摘要，由“目的”、“方法”、“方法”和“結論”四部分組成，有些國外醫學期刊要求有背景。

2.1.1　期刊英文摘要目的部分多用不定式短語，然而國外有些期刊目的是包含在背景中的，這樣，需要用句子來表達，目的部分的句子的時態多為一般過去時，如：“　Our　objective　was　to　determine　the　short-term　effect　of　smoked　cannabis　on　this　symptom.”（CMAJ，　2012，　184：1143）

2.1.2　期刊英文摘要方法部分說明課題的設計、使用的材料和方法等，應該用一般過去時來描述。

例：　Methods By　the　way　of　multiple　iteration，　boosting　will　change　the　weak　classifier?。╠ecision　trees）　into　a　strong　one.

分析：句子中使用了一般現在時，應改為一般過去時，will改為would。

2.1.3　期刊英文摘要結果部分介紹通過研究得出的主要結果，時態為一般過去時。

例：Results A　～　I　represents　the　medical　quality　total　efficacy　coefficient　of　nine　hospitals　respectively　68.7，　79.1，　71.9，　86.5，　86.0，　79.5，　87.6，　83.3，　90.3.

修改后為：Results The　total　efficacy　coefficient　of　the　medical　quality　of　nine　hospitals　which　were　represented　by　A-I　were　68.7，　79.1，　71.9，　86.5，　86.0，　79.5，　87.6，　83.3，　90.3.　（中國醫院統計，2011，1：48-52）

2.1.4　期刊英文摘要結論部分大多用一般現在時，表明該實驗結果具有一般性，可以推廣。作者在很有把握得出此結論時，多用一般現在時，在第一個例子中屬于此種情況。而在第二個例子中，針對本研究得出的結論，用了一般過去時。

例：Interpretation：　The　WHO　growth　curves　show　no　significant　discriminatory　advantage　over　the　CDC　growth　curves　in　detecting　cardiometabolic　abnormalities　in　children　aged　9-16　years.?。–MAJ，　2012，　184：　E539-E550）

例：Conclusions　Compared　with　guideline-based　usual　care，　exercise　training　resulted　in　a　modest　reduction　in　depressive　symptoms，　although　the　clinical　significance　of　this　improvement　is　unkown.（JAMA，　2012，　308：465-474）

2.2　語態

采用何種語態，既要考慮摘要的特點，又要滿足表達的需要。以前強調多用被動語態，理由是科技論文主要是說明事實經過，至于那件事是誰做的，無須一一說明。現在主張摘要中謂語動詞盡量采用主動語態的越來越多，因其有助于文字清晰、簡潔及表達有力[2]。丁茂平的研究中得出結論：國內外摘要在目的和方法部分第一人稱第一人稱使用上存在巨大差異。描寫目的時，國內醫學期刊僅用不定式，國外原版醫學期刊多采用第一人稱復數主動句。描寫方法時，國內期刊幾乎全部采用被動句來表達，而國外期刊多用第一人稱復數的主動句[4]。學者們在語態的使用上意見不一，筆者現就幾個實例進行分析。

例：The　perception　of　pathogen　or　microbe-associated　molecular　pattern　molecules　by　plants　triggers　a　basal　defense　response　analogous　to　animal　innate　immunity　and　is　defined　partly　by　the　deposition　of　the　glucan　polymer　callose　at　the　cell　wall　at　the　site　of　pathogen　contact.?。⊿cience，　323：95-101）

Participants　were　enrolled　starting　July　18，　2000，　and　randomized　to　4　popular　diet　groups　until　January　24，　2002.（JAMA，　2005，　293：43）

分析：在英文中該使用何種語態，并無一成不變的規定，需根據作者表達需要及句意特點靈活掌握。

2.3　其他易出現問題

2.3.1　標點符號的誤用問題

例：Seasonal　trend　model　was　applied　to　establish　a　model　based　on　the　data　of　diarrhea　syndrome　obtained　from　the　sentinel　hospitals　during　2006　-　2009　in　Xuzhou　city。The　mean　season　index　of　every　season　were　98.77%、100.58%、100.43%、100.18%　respectively，　……

分析：漢語的句號（。）和頓號（、），在英文中不存在，英文中應分別用（.）和（，）代替。

2.3.2　詞的搭配問題

例：Chronic　Esophagitis：　Report　of　57　Cases　with　Emphasis　on　Inflammatory　Pseudotumor　Type

像這樣的詞語搭配問題，如果平時不注意積累，特別容易用錯。

3.結語

醫學論文作者需要積累英語詞匯，熟悉英文結構及習慣表達外，還可以通過語料庫來查找語言資源比如英國國家語料庫（British　National　Corpus），可為我們提供比較權威的答案[5]。近年來，很多網站開發了免費電子詞典比如有道詞典，內容選自Cobuild語料庫和英漢、漢英詞典，也為我們尋找專業的英式表達提供方便。

參考文獻：

[1]　GB7713-87，科學技術報告，學位論文和學術論文的編寫格式[S].

[2]陳浩元.　科技書刊標準化18講[M].　北京：北京師范大學出版社，1998.

[3]李平，曹雁.　科技期刊論文標題抽象名詞短語結構分析與應用[J].　中國科技期刊研究，2012，23（2）：322-324.

篇(4)

關鍵詞：婦產科 臨床實踐學習的困境 維權

在醫學這個科學領域，婦產科的臨床工作與其他臨床學科相比有其特殊性，首先，它是一門實踐性很強的學科。其次，它專門研究女性生殖系統的生理和病理，常常涉及隱私問題。隨著社會以及科學的發展，醫學模式的不斷轉變，婦產科的臨床工作也遇到了前所未有的沖擊。如何走出困境，提高醫治水平，是每位婦產科醫生認真思考和應對的問題。

一、婦產科臨床實踐與學習的困境

1．維權意識的認知與體現

隨著社會的進一步發展，各項法律日趨健全，人們的維權意識、自我保護意識不斷增強?，F代醫學模式也由以往的以疾病為中心的醫患關系轉變為以病人為中心的服務關系。在醫療過程中，病人享有平等的醫療服務權利，享有知情權、同意權、決定權、隱私權等等合法權益。每位患者都希望了解自己的病情，所要接受的檢查和治療是最優質的醫療服務，同時也希望減少就醫過程中心理上的壓力和生理上的痛苦和。因此，很多患者都片面地認為實習生參與檢查和操作，是將患者視為“實驗品”而回避或不配合；甚至認為實習生的觀摩學習，是將自己作為“活標本”而反感或拒絕。尤其婦產科的病史及檢查往往涉及隱私，常遭到患者強烈排斥；倘若未征求意見更是認為其知情權受到了侵犯。由此引發了許多糾纏不清的醫患糾紛，致使婦產臨床實踐受到限制，婦產科的醫學技術發展舉步維艱。

2．醫療風險意識的增強

隨著《醫療事故處理條例》等法律條文的相繼出臺，一些患者及家屬過激行為時有發生，臨床醫師的醫療風險意識也明顯提高了。據統計，近年來醫療糾紛每年以30 的速度遞增，注重了維護患者的權益，但卻沒有相應的制度配套，為醫師提供保障，只能導致醫師自我保護。臨床實習工作變得更加謹小慎微。醫生不得不在為數極少的愿意配合的病人中進行教學實踐。男醫生幾乎就沒有機會實踐婦科檢查。為了避免發生這些不必要的糾紛，帶教醫師往往采取回避態度，致使許多實踐課變為理論課，實習變為見習，見習變為聽習，一些重要的臨床教學內容只能“紙上談兵”、“沙盤操作”，實習生的實踐越來越少，臨床醫學效果可想而知。

二、面對現實出臺相應對策

1．正確引導患者對權利和義務認識

臨床醫學是實踐性科學，任何一個醫生在成為正是醫生之前，都必須經過臨床見習和實習這個階段，這是不可逾越的階梯。醫生治病，尤其是婦產科，不可能不涉及患者的隱私。臨床教師指導學生觀察和檢查患者，目的是為社會培養合格的醫生，如病人不能配合醫生的見習或實習，勢必導致醫生在上崗前業務基礎不扎實、醫術不精，今后如何去醫治病人?那么，高水平的醫學人才將又如何產生?沒有精湛的醫技，頂尖的科學醫師，受損失的還是病人以及我們的子孫后代。因此，有必要指導患者樹立正確的維權意識，認識到配合臨床教學是一種社會責任和義務。有關部門也應考慮做出相應的明確規定，使臨床教學得以順暢開展。

2．帶教醫師要以人為本，做好醫患溝通工作

帶教醫師堅持以人為本的原則，帶教時，不應把病人簡單地作為教學的道具或單一的疾病載體，而是要把病人看成需要關心愛護的弱勢群體。臨床醫師不僅要有高超的醫學知識，還應具備社會學、哲學、醫學心理學、倫理學等廣博的知識，要懂得站在患者的角度換位思考。病人到醫院的目的是治病，沒有規定要求其必須配合教學。而作為醫生及培養醫生的醫院，卻承擔著培養醫生的責任和任務，這就形成了矛盾。目前，解決這對矛盾需要靠醫患雙方的溝通和理解。首先在尊重病人維護病人合法權益的前提下，對病人多一些理性關懷，與病人接觸時要講究方式方法；如態度要和藹，動作要輕柔；增加親切感和信任感；在友善的氣氛下，病人才會愿意配合完成帶教任務；醫患過程中往往舉手投足間的一件小事，就會讓病人體會到醫務人員的關愛，用耐心和真誠取得病人及家屬的信任與合作，才能潛移默化地改變醫患關系。在治療中起到了最具體、最生動的表率作用和教育作用。此外，醫院應對配合帶教的病人給予一定的精神與物質的獎勵，對一些典型病例或經濟困難的病人，可以考慮減免其一定的醫療費用，作為配合教學的回報，這也符合市場經濟規律。

3．加強醫生的職業道德教育

一名醫學工作者一旦進入臨床見習、實習階段，就是一名準醫師。就應從思想認識上把自己當成一名真正的醫生。

首先是塑造自我形象，良好的形象是獲取病人信任的前提。衣冠整潔，儀表端莊。若醫生衣著隨便或濃妝艷抹，會給病人留下不負責任的印象。其次是對病人要謹言慎行，態度認真，不得有不良刺激的表情和語言，避免粗暴剛硬手法，不隨意解答患者關于病情的詢問，不擅自做規定以外的診療操作。三是對病人要富于同情心，尊重病人的隱私權，不得把病人的隱私作為課余的談資笑料。四是婦產科見習檢查和操作時，學生盡可能做到男女搭配。

4．利用先進的醫科技設備，增加醫治的準確性

多媒體的使用為婦產科臨床注入了生機。多媒體融語言、圖像、音響、視頻于一體，變抽象為直觀，變靜態為動態。在“正常分娩”中，關于分娩機制中人體內看不見、摸不著，復雜抽象，一直是婦產科工中的重點和難點，應用多媒體可以直觀屏幕上胎兒先露部分在母體骨盆內完成“銜接”、“下降”、“俯屈”、“內旋轉”等一系列適應性轉動以及產婦正常分娩整個過程和接產技術操作。既便于學生理解，減輕授課難度，又避免了將大批學生帶入無菌的產房，對產婦進行“圍觀”，給病人造成心理壓力。

采用視頻監控系統，在征得病人及家屬同意的情況下，遮住病人面部，只對需要觀察或操作的部位予以視頻監控，可使學生身臨其境。

對于一些典型體征、少見體征，應積極制作CAI課件用于教學，可避免以往見習中遇到什么看什么的“碰運氣”方式，讓學生能夠觀察到更多的陽性體征。此外，還可利用網絡技術，各個教學醫院、醫學院校資源共享，以進一步緩解見習難的問題。

各種仿真模型、模擬人教學方式，為學生提供了可反復操練、允許犯錯誤的臨床場景。雖然模型仍有別于真人，但可讓學生方便地練習婦科雙合診，產科骨盆測量等基本手法，減少在病人身上的操作。借助這種醫學模擬實驗室，我們就不用擔心受訓者的訓練操作會傷害別人，也不再被目前教學實踐資源緊張的局面所困。

標準化病人(SP)的培訓和應用，可增加學生接觸病人的機會，解決見習時病員不足，不易合作，不能多次利用的問題，使學生有更多的練習機會，幫助完成基本臨床訓練。但受傳統觀念影響，作為婦科檢查教學之用的女性SP招收并非易事。

篇(5)

西安城北醫院 連秀峰

醫學永遠是一個神圣的職業，因為醫生呵護的是人最珍貴的東西——生命?；诖它c，我才走上學醫之道。做醫生，雖然累苦，但覺得值。當搶救危重病人喜獲成功時，特有成就感，倍感這一職業的神圣和崇高。

目前，受國內大環境的影響，造就了醫療行業的現狀，醫生的崇高形象被“紅包”、“回扣”、“瀆職”蒙上了陰影，醫療體制的眾多因素造成了醫療領域現在的低谷期，醫生不再是“白衣天使”的形象。同時醫生在救死扶傷的過程中，身處法律、道德乃至生命風險的邊緣。作為醫生，其工作生活，可能存在很多不如意的地方，但是，不管外界環境千變萬化，我們首先要具有良心，所謂“醫乃仁術，醫者父母心”。在任何情況下，醫生都要盡自己最大的努力，搶救患者的的生命，我們要準備面對和承受各界的誤解和埋怨。

我出生在一個中醫世家，爺爺的曾祖父為清代朝廷御醫。1964年我18歲，以平均82分的高考成績，考入西安醫科大學（現西安交通大學醫學部），居全年級新生300人之第2位，學醫6年。大學令人回味的6個春秋，絢麗多彩，我是學習班長，每門功課成績總是名列前茅；1970年大學畢業后，正式開始了我的從醫生涯。

“將升岱岳非徑莫為，欲指扶桑無舟莫適?！本人婪鰝?，甘為孺子牛，就是我要攀登的“岱岳”，就是我要抵達的“扶?！?，而大學6年醫學知識的學習和積累，則是我登泰山之“徑”、達彼岸之“舟”。從畢業到現在已走過了46個春夏秋冬，我從住院醫師-主治醫師-副主任醫師-主任醫師，一步一個腳印，走到如今。并身兼多職，專著4部，論文52篇，獲國家級中藥新藥生產批文三類2個、八類2個、九類6個。主編“鈣拮抗劑的藥理與臨床”是國內第一部關于鈣拮抗劑的醫學專著，原國家衛生部部長陳敏章教授為該書題詞——“希望有更多更好的鈣拮抗劑應用于臨床以造福人民健康?！眳⒕帯昂喢髋R床藥物新辭典”，原國家衛生部崔月犁部長為該書題寫了書名。

最新專著《連秀峰醫學臨床研究——初度七十》2014年4月西安交通大學出版社出版發行，54萬字，大16開本。本書是作者從醫45年來救死扶傷和醫藥科研攻關的真實記錄，其翔實的史料是作者在基層縣醫院和八年來在某集團公司科研處工作及退休后返聘到本地和外省二甲醫院多處任心內科主任、學科帶頭人工作學習的總結和升華。書中“量子生物學概論”是作者在醫學界首次對時空生物醫學闡發的新學說、新觀點，是本書的代表作之一。醫學論文中大部分是關于心血管病的論著，通俗易懂，深入淺出，前瞻性和科學性兼顧，實用性和參考價值較高。全書共分為醫學論文、醫學專著、項目概覽、工作日志、醫學飛鴻、醫學人文、詩歌拾遺等篇章。本書文字清晰，思路新穎，敘述簡煉，圖文并茂。在作者古稀之年，誠愿把從醫與科研生涯中的經驗和心得體會，奉獻給醫學界同仁和年輕朋友；該書實為基層醫療和科研工作者學習成才的一本好參考書。

1998年被錄入《中國當代名醫名藥大典》、1999年被錄入《世界醫學界名人錄》和《中國人才世紀獻辭》、2003年被錄入《中華風云人物錄》畫冊等大型國際交流系列權威辭書中。

以上是我從醫46年來的心路歷程和微小收獲，但我仍然不滿足現狀，決不停滯不前，我正在不斷的努力學習、充電和提高。醫海博大精深，知識永無止境，我要活到老、學到老！

“凡大醫治病，必當安神定志，無欲無求，先發大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦……”這段被稱為“東方希波克拉底誓言”的《大醫精誠》，至今仍廣為流傳，并被不少醫學院校作為新生入學誓言。

篇(6)

未來世界中的人們已經完全控制了沙漠，再也不會被山洪地震聽聽倒。是的，未來世界中的人們已經主宰了全宇宙。那么我又是怎樣的呢？

清晨，我被鬧鐘鈴聲叫醒，迅速穿好衣服，洗漱完畢，做上高速氣墊小轎車，5分鐘之后來到醫院。這時的我已經是一位醫學專家了。

最近，我研制出了一種超型制癌癥的藥物，它能夠在24小時內成功地能使病人脫離危險，并且清除人體內的癌細胞。這簡直轟動了醫學領域。

一天傍晚，我吃完晚飯，短期一小杯咖啡，邊細細地+品嘗邊看報紙來。無意中，我發現報紙的頭版新聞報道的竟是我的醫學論文！我把這張報紙看了又看，仰制不住心中的喜悅。

第二天，我邁著輕松的步伐，來到醫院，滿面春風推開病房的門。疑問大爺見我走了進來，趕忙握住我的手，激動得老淚橫流：“大夫，多虧了您，要不是您把我的癌癥治好，我恐怕活不到今天了！”

篇(7)

為提高本院臨床中藥學的教學質量，在研究生教學中開展循證醫學培訓與鍛煉。采用課堂教學與講座相結合系統傳授循證醫學知識，利用網絡資源豐富循證醫學知識，教師帶教過程中培養循證醫學理念，基于問題的學習方法方式（PBL）與循證醫學教學相結合，鼓勵研究生撰寫循證醫學論文等教學方法，取得了豐富的教學成果。但目前仍存在以下教學難點：國內缺乏優質的隨機對照試驗（RCT）臨床資料，研究生的統計學功底普遍薄弱，研究生缺乏自主發現、分析、解決問題的能力?？偟膩碚f，循證醫學有助于臨床中藥學的學科建設與人才培養。

[關鍵詞]

循證醫學；臨床中藥學；研究生教育；教學方法；教學難點

循證醫學，意為“遵循證據的醫學”，是指應用現有最為可靠的研究證據，結合醫師的臨床技能及既往經驗，在尊重患者的個人意愿的前提下，對患者做出的醫療決策與診治方案[1]。自1992年GordonGuyatt于JAMA雜志首次提出此概念始，循證醫學迅速與臨床各學科的教學實踐相結合，在不斷豐富與完善自身體系的同時，更促進了傳統臨床教育模式的轉變[2]。臨床中藥學是指在傳統中醫藥理論的指導下，以患者為主體，研究中藥或其制劑在人體內的作用及機制與臨床用藥的合理性、有效性、安全性評價及應用規律的綜合性學科[3]。作為一個新興學科，臨床中藥學的教學模式及內容尚處于摸索階段[4]。本單位于2015年成立臨床中藥學碩士招生點，且于當年成功招生，依托本科室課題背景及首都醫科大學教學資源，在研究生教學中，開展循證醫學培訓與鍛煉，且碩果頗豐。現將循證醫學應用于臨床中藥學教學的方法、成果及難點做一歸納總結，以供同仁參考引智。

1循證醫學應用于臨床中藥學的教學方法

1.1課堂教學與講座相結合系統傳授循證醫學知識

在臨床中藥學的常規教學中，帶教老師將循證醫學的概念、研究目的、研究方法與理念融入教學內容中，通過系統地傳授讓醫學生正確掌握循證醫學的基本知識，再依靠本院循證醫學中心及首都醫科大學豐富的教學資源，針對循證醫學的重點及難點定期開展專題講座，通過專家的講解及答疑使醫學生能夠深刻理解循證醫學的研究方法與研究手段。

1.2利用網絡資源豐富循證醫學知識

在醫學教育中融入以多媒體技術及網絡技術為核心的信息技術，已成為新型醫學教育模式的發展趨勢[5]。帶教老師通過微信群、QQ群等流行社交軟件，將循證醫學相關課件、文獻、資料推送給研究生。這樣不僅可以將帶教過程中沒講到的、忽略的、重要的知識點在群組中詳細講解，還可以實時回答研究生在學習循證醫學過程中所產生的疑問與不解之處。另外，這種線上學習交流方式不僅可以避免學生“羞于問、不敢問”的常見教學難題，還增加了學生與學生、學生與老師之間的交流機會，拉近了雙方的距離，有助于塑造良好的教學與學習環境。

1.3教師帶教過程中培養循證醫學理念

在傳統教育模式下，知識更新速度往往較慢，而醫學及藥學領域知識的更新速度卻是極快的，如在教材還未介紹他汀類降脂藥物在防治冠心病上的里程碑式突破時，在臨床診治冠心病的過程中就已形成強化降脂的理念[6]。所以，在帶教過程中，帶教老師需讓研究生親身感受到醫學、藥學知識不斷更新的現實性與必要性，再通過具體的循證醫學案例使其掌握獲取知識、辨別知識、應用知識的能力。

1.4基于問題的學習方法方式（PBL）與循證醫學教學相結合

與傳統教育模式相比，基于問題的學習方式（PBL）將“以教師為中心，學生被動學習”模式轉化為“以學生為中心，學生主動學習”模式[7]。PBL教學模式不僅可以激發學生的學習興趣，增加獲取知識的機會，還可以提高學生自主分析解決問題的能力，培養良好的學習習慣及與他人的交流方式。在臨床中藥學的教學中，將PBL教學與循證醫學教學相結合，即“向研究生提出問題，并告知問題的解決手段（循證醫學），讓其自行尋找答案、甄別答案”的過程。這種模式的核心內容旨在調動研究生的主觀能動性，培養其自主發現問題、解決問題的能力，提高自身的綜合能力及實戰能力。在此模式下訓練的研究生不僅擁有嚴謹的臨床思維，而且在查閱文獻、分析總結、語言表達及科研寫作等方面表現出較強的能力[8]。

1.5鼓勵研究生撰寫循證醫學論文

在就業壓力日益加劇的今天，唯有不斷提高自身能力與含金量才能于萬千就業大軍中脫穎而出，而研究生在完成規定學習任務之余，無疑是增強自身競爭力的重要舉措之一[9]。因此，鼓勵研究生對臨床中的實際問題進行循證醫學研究，并撰寫相關論文，不僅有助于其對循證醫學知識、手段及理念的理解，更有助于豐富自身能力、提高自身含金量。

2循證醫學應用于臨床中藥學的教學成果

自本專業研究生入學一年以來，循證醫學教學不僅激發了研究生獲取知識的積極性，變被動學習為主動探索知識；同時還提高了研究生自主發現問題、分析問題與解決問題的能力。更為可貴的是，一方面，循證醫學教學可使研究生養成縝密且靈活的臨床思維，促進其在今后的查房、醫囑審核、會診及科研等工作中做出正確、先進的用藥指導意見；另一方面，研究生通過循證醫學研究會親身感受到醫學、藥學知識海洋的廣闊與多變，促使其養成孜孜好學、不斷完善自身知識體系、終身學習的良好習慣，這對新一代醫藥人才的培養具有重要意義。循證醫學教學的同時也增強了帶教老師的循證醫學理念，不僅促進其在臨床中藥學的工作中做出科學的用藥指導，還促進了循證醫學及流行病學科研的開展。在進行循證醫學教學的一年來，本教學點已于國家級中文核心期刊發表循證醫學論文2篇，分別為鹽酸小檗堿片治療非酒精性脂肪性肝病療效的Meta分析[10]及雷公藤多苷聯合甘草酸單銨治療銀屑病的臨床療效Meta分析[11]，不僅拓寬了鹽酸小檗堿片及雷公藤多苷的應用范圍，還為臨床治療非酒精性脂肪性肝病及銀屑病提供了新的思路與參考。

3循證醫學應用于臨床中藥學的教學難點

3.1國內缺乏優質的隨機對照試驗（RCT）臨床資料

循證醫學的研究基石是通過雙盲隨機對照試驗（randomizedcontrolledtrial，RCT）以評價某種藥物或療法對某種疾病的療效及毒副作用[12]。由此可見，循證醫學重視證據，不迷信權威?，F行醫學各學科診療指南的證據主要來源于以美國為首的西方發達國家，但由于人種、飲食結構、環境等因素的不同，這些指南并不完全適用于我國患者。然而，正規的臨床試驗所需樣本量大、研究周期長，需要投入大量的人力與物力，還需避免商業利益對結果的影響。由于我國的循證醫學概念引入較晚，現有的嚴格、正規的隨機對照試驗臨床資料可謂鳳毛麟角，尤其有關中藥的臨床報道仍以觀察性研究為主，導致在進行中藥的循證醫學研究中，缺乏優質、具有代表性的臨床原始資料。

3.2研究生的統計學功底普遍薄弱

循證醫學與統計學是緊密相連的，數據的篩選、方法的選擇均離不開統計學基本原理[13，14]。在循證醫學教學中，帶教老師必須在闡述相關統計學知識后，方可講授循證醫學知識[15-17]，表明現有的研究生《醫學統計學》課程與實際應用多有脫節，其所講授的知識過于陳舊、繁雜，且應試教學模式過于死板、老套，導致研究生難以把握統計學的重點與難點，無法掌握實際科研工作中所需的數理統計知識。故應加快《醫學統計學》課程改革，改變教學模式，更新教學內容，增強研究生對統計學的實際應用能力。

3.3研究生缺乏自主發現、分析、解決問題的能力

限于傳統醫學教育模式，研究生的主動性普遍較差，帶教老師需向其布置具體的任務，交代具體的研究方法與軟件，甚至還需對結果進行分析思考[18，19]。研究生大多不具備自己發現問題、分析問題、解決問題的意識及能力，僅滿足于完成老師交給的任務，導致離開教師及學校，研究生無法獨立開展循證醫學工作。授人以魚不如授人以漁，帶教老師一方面要向研究生傳授具體的循證醫學理論與知識，另一方面也要著重培養研究生的獨立思考能力，提高研究生學習及科研的主動性與積極性，使其學以致用。

4展望

將循證醫學應用于臨床中藥學乃至各科臨床教學中，對研究生的臨床診治、科學研究、人文關懷及個人發展均具有較強的促進作用。作為首都三甲教學醫院，我們肩負著向社會輸送高水平醫學、藥學人才的重任，而循證醫學無疑是現代醫學與藥學的發展方向與診療理念。因此，于本碩士點內開展循證醫學研究，貫徹循證醫學理念，推動循證醫學與臨床中藥學教育的融合是我們義不容辭的任務。在今后的教學中，我們將深化對循證醫學的教學，大膽嘗試新型培養模式，同時望能給業界同仁些許參考。

作者：續暢 馬致潔 周力 鐘萌 謝俊大 李健 趙奎君 單位：首都醫科大學附屬北京友誼醫院中藥劑科 首都醫科大學附屬北京友誼醫院心內科 北京中醫藥大學基礎醫學院

[參考文獻]

[2]方冠毅，劉宇軍.循證醫學教育在醫學生臨床素質培養中的探討[J].華夏醫學，2009，22（3）：521-522.

[3]趙宇昊，唐燕，李書珍，等.翻轉課堂教學模式在臨床中藥學課程中的應用研究[J].數理醫藥學雜志，2015，28（12）：1891-1892.

[4]王建.基于中藥學專業《臨床中藥學》課程的教與學思考[J].中藥與臨床，2015，6（4）：37-39.

[5]劉濤，李冰.發揮教育信息技術優勢改造醫學課程教學模式[J].中國醫學教育技術，2009，23（4）：411-413.

[6]康俊萍，吳嘉慧，李培璟.心內科研究生教學中開展循證醫學教育的探討[J].繼續醫學教育，2011，25（1）：46-48.

[7]辛萍，王建，王忠寬，等.基于問題的學習方式是對未來教育的挑戰[J].中國科技信息，2008，15（1）：234-235.

[8]田金徽，羅小峰，李琳，等.PBL在循證醫學教學中的應用研究[J].中國循證醫學雜志，2009，9（4）：392-395.

[9]高小明，姜春梅，夏淑霞，等.淺議臨床中藥學學科內涵建設[J].遼寧中醫藥大學學報，2015，17（11）：139-140.

[10]續暢，劉學龍，倪建騰，等.鹽酸小檗堿片治療非酒精性脂肪性肝病療效的Meta分析[J].中國藥房，2015，26（30）：4232-4235.

[11]續暢，趙奎君，吳真，等.雷公藤多苷聯合甘草酸單銨治療銀屑病的臨床療效Meta分析[J].中醫藥導報，2016，22（2）：101-104.

[13]陳曉陽，李晟，劉平安，等.《臨床中藥學》教材編寫的思考與建議[J].中醫藥導報，2014，20（2）：151-153.

[14]李潔，張虹.加強醫院臨床中藥學學科建設的幾點建議[J].中醫藥管理雜志，2013，21（10）：1048-1049.

[15]周蓓，吳燕春.臨床中藥學實踐教學改革探索和實踐[J].教育教學論壇，2015，1（8）：138-139.

[16]顧曉玲，朱江，陳麗華.中醫醫院開展臨床中藥學工作初探[J].中國執業藥師，2014，11（10）：54-56.

[17]王安香.臨床中藥學與中藥師作用研究[J].亞太傳統醫藥，2014，10（19）：128-129.