序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇醫學模式核心范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創作。

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以健康為中心的醫學模式

“我們應該用健康醫學模式對待非傳染性慢病，用健康物聯網應對井噴式的慢病發病態勢?！敝袊こ淘涸菏俊⒅袊娇蔗t學工程創始人、中國生物醫學工程學會名譽理事長、北京大學工學院教授俞夢孫給健康物聯網下了一個定義，“健康物聯網就是把健康醫學模式與物聯網技術相結合，它的靈魂是以健康為中心的醫學模式?！?/p>

他進一步解釋說：“目前以疾病為中心的醫學模式，關注點是疾病，目的是治病，這使得醫生往往是患者得什么病就治什么病，有些病不容易治好。如果跳出疾病思維，從健康角度去考慮，那么慢性疾病患者實際上有許多通向健康的道路。這就是健康醫學模式，它的關注點是健康，目的是增進健康?！?/p>

俞夢孫進一步指出，人具有強大的自組織能力，各種疾病、亞健康狀態多由生活方式、生活態度的變化引發。所以，生病后不應僅僅是治病，而要以機體健康運行模式為目標，調理整體失調狀態，增強機體的自組織和自修復能力。

為實現上述目標，俞夢孫想到了將健康與網絡結合起來：“跳出現有醫療體制，把網絡技術與健康概念連在一起，借助互聯網信息傳輸形式，以及與此相匹配的健康狀態辨識與調控技術，就能對人的健康進行網絡化管理。”

讓每個人能與健康專家直接對話

健康物聯網讓每個人能與健康專家直接對話，維護健康。“在這種模式下，每個人都會建立健康檔案，通過物聯網技術實時監測更新，并針對具體情況做網絡干預。比如以最短距離、最低成本找到能有效治病的社區醫療機構，甚至在家接受健康服務。與之相配套的，需要建立健康培訓園區，包括社區醫生、健康師等。這個模式里還可以有保險公司的參加，它可以把一部分理賠額拿出來做健康干預。這樣，讓社會各方都參與，形成一個完整的生態系統?！边@是俞夢孫對健康物聯網未來前景的展望。

健康物聯網還能夠幫助實現數字化的健康管理。這種新的健康管理模式可提供實時服務，為用戶提供在線服務平臺，為衛生管理者提供健康檔案實時的動態數據，并將三方有機結合起來。該體系由3部分組成：自我健康管理（健康教育、健康記錄等）、健康監測（包括健康指標監測，如血壓、血糖、血氧、心電等，智能健康預警，查看居民健康檔案，查看健康常識與健康指導等）、遠程健康協助（包括用膳食、鍛煉以及其他健康技術進行指導）。

總而言之，健康物聯網讓醫學模式回歸到人的整體，它是一場醫學變革。以健康醫學模式代替疾病醫學模式，以健康物聯網途徑在全社會推進健康醫學模式，就能構建起以尊重生命為宗旨，以提高人體系統穩態水平為目標的人類健康工程。

此外，健康醫學模式和健康物聯網既適合慢病人群，能提升其生活質量，促進康復，也適合具有特殊健康和能力要求的人群。因此，“健康物聯網是落實‘健康中國2020’戰略目標的、帶有中國特色烙印的現代科技社會大工程?！?/p>

可穿戴設備助推物聯網

健康醫學模式的核心技術有3部分：生命信息的感知（包括家庭、社區醫院里的智能床、智能血壓計和其他可穿戴設備），整體健康狀態的辨識（面向個人健康信息監測的云服務中心），健康狀態的調理（分為飲食、鍛煉、心理、物理能量等幾個部分）。上述三者構成一個以提升人體穩態水平為中心的完整系統，簡稱s I R模式，可以使80%的常規慢病人群留在社區進行動態化管理，讓三甲醫院專注于少數疑難雜癥的救治，實現真正意義上的醫改。“過去5年間，SIR模式已在部分腫瘤、糖尿病、銀屑病等疾病患者的健康恢復上取得顯著效果。”

近年來大為流行的可穿戴醫療設備將在健康物聯網中發揮作用?？纱┐髟O備可直接連接到用戶的智能手機、平板電腦上，每測量一次，都會將時間、結果記錄下來，并繪出變化曲線，供患者參考。數據上傳至云計算中心，還可持續跟蹤后續情況，醫生或健康師可動態評價康復效果，及時監測康復進展，發現潛在風險。預計到2017年，中國可穿戴便攜醫療設備市場銷售規模將接近50億元。

中國醫療器械企業也紛紛投入重金研發可穿戴醫療設備。比如現在比較常見的可穿戴設備智能腕帶：將一個帶有傳感器芯片的硅膠腕帶戴在手腕上，把一天的生活全記錄下來，包括心率、血壓、運動等。云服務中心可為其推送健康食譜，做生鮮配送，指導家人做飯或做餐飲配送等工作。

俞夢孫指出：“健康物聯網的應用將帶來巨大的市場和發展空間，這個產業將成為未來新的經濟增長點，因為它關乎每一位老百姓的生活和健康。它是萬億級的、有利于民生的新型產業，是使社會趨向健康發展的產業。”

基于物聯網云計算技術，在俞夢孫的指導和關懷下，北京海利贏醫療科技有限公司已建立了一套“智慧城市健康物聯網”體系，將智能醫院監測管理系統、院前移動急救醫療系統、院外社區慢病管理系統、家庭個人健康與數字生活等整合起來。目前，海利贏已經推出睡眠監測床墊、智能監測腰帶等設備終端，并與總醫院、復旦大學附屬中山醫院、第三軍醫大學新橋醫院、河南安陽人民醫院等全國多家醫院進行合作，推廣健康物聯網產業的落實。

抓緊制定技術標準

2014年2月17日，《國務院關于推進物聯網有序健康發展的指導意見》提出，到201 5年，實現物聯網在經濟社會重要領域的規模示范應用，突破一批核心技術，初步形成物聯網產業體系。

衛生行業物聯網標準工作組組長、國家衛生和計劃生育委員會信息辦副主任高燕婕也曾指出，利用物聯網技術構建“電子醫療”體系，能夠實現遠程醫療和自助醫療，進而降低公眾的醫療成本。衛生計生委將加強物聯網技術在醫療保健、公共衛生、藥品、血液等方面的應用。

盡管健康物聯網的前景很美好，但目前也面臨一些難題。俞夢孫說：“現在一個不太好的現象是，大家都喜歡趕潮流，有什么新東西都要一窩蜂地上。健康物聯網要想做好，一定要有整體理念創新和技術創新，但現在很多地方都是在重復，做容易解決的問題，那些難解決的則束之高閣，大家都不去理。這樣的話，哪里會有創新？”

篇(2)

【關鍵詞】4P醫學模式；老年；高血壓；社區護理

高血壓是臨床一類常見的疾病，發病群體以老年人居多，不僅治療復雜且無法治愈，只能采用藥物長期控制，減少并發癥的發生。高血壓在目前已形成“三高三低”，三高即為高致殘率、高死亡率、高發病率，三低即為治療率低、控制率低、知曉率低[1]。因此，社區高血壓患者管理也發展為基層醫療最重要的內容?，F代醫學模式已從生物、心理、社會模式發展為4P醫學模式，給慢性病的治療和管理提供良好的基礎。4P醫學模式具備個體化、預測性特點，本研究為降低高血壓發病率，有效控制發病者的病情，對選取的部分老年高血壓患者予以4P醫學模式社區護理，觀察護理效果，以下是本研究報道。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取我院66例老年高血壓患者作為研究對象，選取時間為2019年1月-2019年12月，按照隨機分配原則將其分為對照組、觀察組各33例，對照組男女比例為18：15，年齡60～78歲，平均（69.24±3.66）歲；病程1～17年，平均（9.02±2.45）年；觀察組男女比例為17：16，年齡60～80歲，平均（69.19±3.56）歲；病程1～18年，平均（9.03±2.46）年；從兩組患者的一般資料來看，差異不明顯（P>0.05），可對比。選取患者均知情，自愿參與本次研究。

1.2方法

對照組予以常規社區護理干預，主要包括：為患者建立健康檔案，統計患者病史資料；對患者實施針對性健康教育，糾正患者的不良習慣；針對患者的實際病情變化，為患者提供個性化干預。

觀察組予以4P醫學模式社區護理，具體如下：

（1）個體化

為患者建立健康管理檔案，建立檔案之前，對患者予以個體化診斷。依據患者的既往病史，分析患者的病情，為不同危險程度的患者制定個體化高血壓管理檔案，從運動、飲食、生活習慣、用藥方面進行規劃。對患者隨訪后，根據患者的實際情況予以調整。

（2）預測性

對患者現存的危險因素進行分析，主要包括：高血壓家族史、冠心病家族史、合并糖尿病、缺乏運動、高鹽飲食、高脂飲食等。針對存在上述危險因素者重點予以干預并進行隨訪。指導患者學會發現和鑒別高血壓的并發癥，如：高血壓腎病、心腦血管損害等。特別是對于3級高血壓，應做好預防危象工作。

（3）干預性

為患者予以健康教育，將患者分級隨訪管理，指導患者學會對疾病的管理，每半年到社區健康體檢中心體檢1次，了解自身的身體狀況。

（4）參與性

充分調動患者自我管理的主動積極性，提高患者的服藥依從性，鼓勵患者家屬參與到疾病管理中，對患者進行日常監督，給予患者情感方面的支持。指導患者定期測量血壓，增強控制血壓的意識，鼓勵患者家庭備好血壓計，若條件不允許可每周到達門診免費為患者測量血壓。所有患者均隨訪干預，持續1年。

1.3觀察指標

觀察兩組患者的自我管理行為，運用高血壓自我管理行為量表進行監測，量表維度有6個，條目33個，主要包括工作與休息、情緒、病情監測、飲食、用藥、運動Cronbach’sα系數為0.244，分半系數：0.691，重測信度：0.824，信效良好，在干預前和干預3、6、9、12個月時分別展開問卷調查。

1.4統計學分析

在SPSS20.0軟件系統中錄入本研究數據進行分析，行t、X2檢驗比較。（）表示計量資料，t表示計數資料。當P<0.05時說明組間差異顯著。

2結果

干預前，兩組患者的自我管理水平差異不明顯（P>0.05）；干預后，觀察組患者的自我管理水平明顯高于對照組（P<0.05）。見表1。

3討論

社區護理是衛生保健方面的重要內容，核心關心要點是健康，對象是社區人群，主要目的是維護社區人群健康。我國高血壓處于增長趨勢，發病與心肌梗死、腦卒中有關。早期予以診斷和干預極為重要，高血壓防控已成為小區重要防控工作之一[2]。

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一內因與外因的辯證統一關系

辯證法是醫學與哲學相結合的產物，是醫理和哲理的統一，是醫學和哲學相互聯系、相互促進、相互貫通的“橋梁學科”。它研究醫學發展的一般規律，是在總結醫學科學的基礎上，探討醫學發展和醫學科學工作者理論思維活動以及在正常和異常條件下人體生命過程最一般規律的科學；是人們認識、診治、預防疾病和維護人體健康的科學方法論；是把醫學作為一種社會歷史現象來認識的醫學科學觀。醫學辯證法是用辯證唯物主義的觀點來研究醫學發展規律和有關哲學問題。

內因是事物發展變化的依據，外因是事物發展變化的條件，外因通過內因而起作用。任何疾病的發生都是有原因的，沒有原因的疾病是不存在的。疾病的原因同樣包括外因和內因兩個方面，外因通常指來自外界環境中的各種致病因素，如生物性、理化性和心理性因素等，外因在疾病的發生發展過程中發揮重要作用；內因即機體的內在因素，一般指機體對致病因素的易感性和防御功能等醫學。

診治疾病，根據“四診合參”所收集到的有關疾病的癥狀,精神心理狀態及聲息、氣味、舌象、脈象等變化，以及局部腫塊、全身形態改變等體征，進行分析歸納、綜合判斷，在辨證過程中重點收集病人各方面的功能性改變，以及病人所主述的臨床癥狀，其療效也是通過證的變化來描述的。中醫辨證是一個觀察和判斷的動態過程，而辨證論治則是一個在動態監測生命質量變化的基礎上，隨時調整治療方案的過程。這些觀點與生命質量有著相近或相同之處，其實質和內涵是基本一致的。中醫診治的過程即是病人的生存質量逐步提高的過程。

二整體觀念與生命質量的關系

醫學認為，人體的五臟六腑、四肢百骸通過經絡氣血的聯系形成了一個完整的有機整體，人與外在自然環境、社會環境密切相關，即所謂的“人以天地之氣生，四時之法成”，是指社會地位、人際關系和經濟因素等都可以影響人體的健康和疾病的發展。中醫在治療疾病前較多考慮了自然界、社會、情志對人的影響，在治療的同時，重在調整和改善人體臟腑經絡氣血功能活動，強調陰陽平衡、天人相應、形神合一、不治已病治未病等整體觀。生存質量作為一個多維的概念,包括了身體狀態，心理、社會的良好狀態，健康感覺，以及與疾病或治療有關的癥狀。這種強調患者自身對生活經歷的良好狀態的主觀感受,以及對自身社會角色的認可及被社會的認可，即中醫所說的良好的協調整體狀態?？梢哉f生存質量是從宏觀、整體水平來評價健康的。

三量變與質變的辯證統一關系

唯物辯證法認為，量變是一種漸進的、不顯著的變化，是事物在數量上的增減；質變是事物根本性的變化，是事物由一種質的形態向另一種質的形態的飛躍。量變是質變的準備，質變是量變的結果，區分量變和質變的根本標志，在于事物的變化是否超出度的界限。外周血顯微鏡下白細胞分類計數，須注意各種細胞的生理性和病理性變化，例如中性粒細胞的數量受到年齡、生理周期、運動及情緒等因素的影響，可出現暫時性或一過性的生理性增多，這種變化在一段時間內保持相對穩定。若中性粒細胞數量呈現漸進性增加的趨勢，并且超出一定的度（臨界值），往往提示機體發生“質變”，如感染、炎癥、組織損傷以及惡性腫瘤等。事實上臨床檢驗項目中許多實驗指標都要受到生理性因素的影響，因此必須加強患者的分析前質量控制（如避免劇烈運動和情緒激動、控制飲食和藥物、采集標本時的和采集時間等），同時要注重疾病相關實驗指標的連續性監測，僅僅一次隨機檢驗在多數情況下并不能提供足夠的或有效的信息，而動態觀察則可為臨床診斷、鑒別診斷、療效觀察以及預后判斷提供重要依據。所以在醫學檢驗實驗教學中指導學生利用量變質變的辯證統一觀點來認識疾病的發展過程，做到心中有數，防患于未然。

四客觀的新評價系統

傳統的健康評價是客體評價,非主體；而在新的醫學模式下,人們更加注意個人的親身體驗。生命質量評價的應用，使健康測量發生了從物質到精神，從客觀到主觀的轉變。隨著研究的深入，臨床醫學在醫學體系中所占比重將逐漸下降,康復醫學、保健醫學等以保健預防為目的新興醫學將受到重視。在臨床工作中,病人在醫療過程中的知情權、參與權必須得到尊重；內科治療中要重視整體性和病人參與選擇；外科治療中一定要從生命質量角度來決定是否采用手術以及采用何種方案；護理工作中要體現以病人為中心,對病人身心實施有計劃的、系統的、全方位的護理模式即整體護理,這已成為護理學發展的新趨勢；藥物的開發和應用首先應考慮對生命質量的影響。

客體評價系統存在于環境之中。人類社會同樣與自然界密不可分,可見新的醫學模式同時強調生物、心理、社會因素,這無疑是系統論的體現,也是更加全面地認識人的體現,同時反映了醫學知識結構的一個巨大進步。在醫療管理中,生命質量評價將作為療效考核的一個重要指標;病人參與醫療管理機會將越來越多。衛生行政部門在衛生決策制定工作中,衛生資源的利用與配置將優先考慮生命質量的問題;加強對衛生資源投資效益的評價如質量調整生存年的應用；更多的關注預防醫學和社區醫療；衛生立法與政策制定必須重視生命質量的因素。

五生命質量研究各要素彼此聯系的關系

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1引言

1．1醫學模式的歷史演變

醫學模式，是指人們在社會實踐中形成的關于醫學的理念構架、人們觀察和處理人類健康與疾病問題的理念構架及人類醫藥活動的行為范式。關于醫學的理念構架，是指一定歷史時期人們對醫學及醫療醫藥活動的根本看法，即醫學本體論；人們觀察和處理人類健康與疾病問題的理論構架，是指醫學本身發展中的認知范式，即醫學認識論；觀察和處理人類健康與疾病問題、從事醫藥活動的行為范式，是指一定歷史時期醫務人員從事醫藥活動的行為范式，即醫學方法論。作為一種模式，上述三個部分及其相互關系，具有特定性、穩定性、結構性、系統性等特征。其中，醫學本體論是其醫學模式的核心部分，即醫學哲學觀對生命觀、健康觀、疾病觀、死亡觀及醫學思想方法、醫學思維方式、醫學實踐方式、醫學行為范式起著決定性作用。隨著人類社會經濟、政治、文化、科學技術尤其是醫學科學的發展，醫學模式也會發生根本性的變革。我們認為，在醫學史上，醫學模式大體經歷了遠古時代巫術醫學模式、古代自然醫學模式、中世紀神學醫學模式、近代生物學醫學模式和現代生物心理社會醫學模式。

1．2生物－心理－社會醫學模式的概念

生物心理社會醫學模式：1977年美國羅徹斯特大學精神病學、內科學教授恩格爾（GeorgeL．Engel）正式提了生物－心理－社會醫學模式新概念bio－psycho－socialmedicalmodel。生物心理社會醫學模式實現了對生物醫學模式的超越。生物心理社會醫學模式的提出是以人類的疾病譜以及健康觀念的變化為依據的。這一模式認為導致人類疾病的不只是生物因素，而且還有社會因素和心理因素，因而治療方法除了傳統的生物學方法以外，還應當包括社會科學法和心理學方法。生物心理社會醫學模式的研究對象不僅是自然的人，還要研究人的狀態和人所處的環境。醫學必須建立在人與其生存環境的和諧適應基礎上，改善人的生存狀態，而不僅僅是簡單的治病、防病和促進健康。

1．3當今世界的醫學模式

現今時代是生物醫學模式和心理醫學模式交替的時期。生物醫學模式的最基本概念就是把人看作為單純的生物或生物機器。機器是由另部件一個個組裝起來的；反之，也可以一個個拆開還原；因此，作為生物機器的人體同樣可以用物理化學的概念還原為物理化學的單體。生物醫學模式最根本的觀點是要求任何疾病都要有生物學上的證據，即要求任何疾病都可以在器官、組織、細胞的形態上找到可以檢測的形態變化或生理生化上的異常。此即莫干尼所說的，凡病均有“病灶”。生物醫學的疾病概念強調的就是病灶。而心理醫學模式的最基本概念和內容，可以概括為一個“人”字。也即生物醫學注重的是“病”，心理醫學注重的是“人”。心理醫學注重的是心身統一的整體和心身統一的社會實體的人。心理醫學的健康概念包括以下內容：（1）生物機體是完好的；（2）心理是健全的；（3）與社會是協調的。其中尤以后兩條更為重要。心理醫學認為，心理上的失常是最重要的不健康，對社會的不適應是心理失常的最大原因；所以，根據這一健康概念，心理癥（neurosis的另一種命名）將是臨床心理醫學極其重要的研究課題和重要的防治疾病，心理衛生是預防醫學的重要內容。

1．4現代醫學面臨的新挑戰

1．4．1時代信息化，心理負荷加重20世紀以來，信息量驟增。有人稱這個時代為信息時代。信息時代距離和時間觀念發生了根本性的變化，時間就是金錢，效益就是生命；競爭意識激烈，搶時間、搶速度，意味著經濟效益和利益；意味著進步和前途；甚至意味著“生存”。這既是社會的進步、社會的文明和物質財富的巨大創造和積累，但也給人們帶來巨大的心理和社會壓力，心理和社會成為影響人們健康的重要因素，成為心因性疾病的致病原因。因此，如何穩定心態，如何診治心理上的的疾病和保護心理健康以及開展心理衛生工作，如何認識心理的物化和人體潛力、潛能的本質，如何進一步探索、研究、討論這一系列原來是很少有人關注的問題，現在卻成為現代醫學及其重要的課題。

1．4．2人口老齡化問題世界將進入老年社會，這是醫學又一個面臨的不容忽視的新問題。老年既有生理上特點的問題如：衰老和抗衰老問題，更有特殊的以往很少關注過的老年心理問題和社會問題。老年的心理問題與社會問題是密切關聯在一起的。心理衰老（也即精神衰老）是促進、加速生理衰老的重要原因，而心理衰老則與社會問題（主要是社會矛盾）有重要的關系。生物醫學所研究和解決的衰老問題其重點往往放在生物學上的生理衰老，而很少甚至從來還沒有考慮心理衰老的問題?，F在，與生理衰老密切相關的心理與社會問題將成為醫學的嶄新課題。

1．4．3病譜及病譜順位變化近現代的高科學技術對生物性、體因性疾病的防治取得了前所未有的成就，生物性的致病因子在大量高效藥物及先進預防措施的干預下，得到明顯的控制；好多曾經吞噬過成千上萬人類生命的烈性傳染病，有的已經消滅，有的也近乎絕跡；一般的傳染病和感染性疾病也已明顯減少，死亡率顯著下降。但是，另一方面，在與心理社會因素明顯相關的心血管疾病、腫瘤、以及心理癥和精神疾患卻在不斷上升。因此，整個人群的疾病譜和病譜順位發生了深刻的、根本性的變化。曾經有很高發病率的結核病已被排在第十位以后，而心血管病、腫瘤卻上升到第一、第二位；在某些地區、某些年齡階段的心理癥和精神疾患則幾乎被列為首位而成為常見病和多發病。面對這種情況，單純生物模式醫學的診治手段和藥物幾乎已難以為力。

1．4．4醫學觀念更新存在決定意識。觀念總是帶有時代特征。當醫學的現狀發生變化時，人們不得不檢查一下原有的原理、理論、學說、觀點是否還跟得上時代的發展。一般說來，觀念總是滯后于現實發展，它的惰性相對較大；當時代已經大踏步向前、新事物大量涌現時，人們這時才思考（不得不思考）原有的東西需要更新；這時，新觀念方隨之出現。新醫學模式的誕生是不以人們的主觀意志為轉移的，而是客觀的事實存在所決定。

2分析與策略

2．1我國醫科院校人文教育存在的問題#p#分頁標題#e#

信息時代最大的特征是“人本位”概念，一切以人為本。人本位貫穿在所有領域。醫學更不能例外。醫學是人的醫學，更突出人本位的重要。只看到“病灶”和“病”，而忽略人，或不重視人，這個醫學就是個落伍于時代的醫學。當前的生物醫學最大的缺陷就在于此，所存在的問題、矛盾的根源也在于此。科學技術和社會經濟的高速發展使得醫學越來越多地干預人類的衣食住行等社會生活。傳統的生物醫學模式對醫學的最大負面影響就表現在它導致醫學生不重視甚至忽略病人的心理因素和社會屬性。醫生在臨床工作中往往把病人看作是疾病載體，而不是看作一個生了病的人，對人身上的疾病非常重視，全部精力和熱情投入到思考診斷疾病和治療疾病之中，對病人則持冷漠的無所謂態度，即所謂“見病不見人”。加之市場觀念和競爭意識的不斷增強，市場經濟帶來了利益格局的多樣化、分散化，使得我國社會生活領域中出現了多種價值觀、道德觀相互交錯、相互摩擦碰撞的局面。這種道德觀念的交錯與摩擦，正是造成社會道德失范的思想根源。而且這對于需要復雜，情感豐富而不穩定，崇尚個性而適應新環境能力較差的大學生群體產生了巨大的沖擊波，一些青年從自己所信奉的價值觀、道德觀出發去選擇自己的行為，對社會所提倡的共同價值觀采取否定態度，從而為醫學高校人文教育的開展及強化帶來了很大的難度。以恩格爾等人為代表的學者提出的“生物－心理－社會醫學模式”，主張既要看到“自然的人”，又要看到“社會的人”，對待健康和疾病問題不應只從自然科學的角度來認識，還要從社會科學特別是心理學和人文科學的角度來認識，從而對提高醫生的知識結構和整體素質提出了新的要求。這一新的醫學模式向我們表明，不應該把對醫學生的其它素質教育看成是醫學知識之外的額外要求，它們應該是醫學教育本身極其重要的內容，把德育教育與智育教育有機地結合在一起。人文社會科學本身就是醫學科學教育中不可或缺的環節，它不應是醫學院校的附屬，而應成為醫學生的必修課程。醫學的本質是以社會的人為研究對象，救死扶傷是醫生的神圣使命，然而現代醫學院缺乏的正是寶貴的人文精神，現代醫生中有不少因缺乏人文素質而不懂得尊重、理解、關愛和撫慰病人。因此，醫學院校不能再繼續只教給學生解剖、生理、病理、生化等自然科學知識，應該趕快補上醫學滲透交叉的醫學人文科學，我們培養的醫學生不應該只是學到專門醫學知識去診治“疾病”的醫學技師，而更應該是富于人文素養，慈祥可愛的白衣天使。

2．2醫學高校人文教育呈邊緣化傾向

我國長期以來醫學高等教育實行的是過窄的專業教育，片面強調大學生專業素質教育而忽視人文教育，人文教育的主要目的是引導學生如何做人做事，如何認識自我。其中包含了如何處理人與人、人與自然、人與社會的關系。我國的醫學院校學生，除了能夠在課余時間參加一些社團活動之外，很少有時間和機會接觸人文學科方面的知識和接受到中華優秀傳統文化的教育。筆者認為我國醫學院校人文教育弱化的原因主要存在以下幾點：（1）人文學科的選修課比例不適當；（2）不能把人文素質教育滲透到整個教學過程之中；（3）我國醫學院校對校園文化建設重視程度不夠。科學是求真，但科學不能保證其本身方向正確?？寺〖夹g的出現及運用，從某種意義上講是一個單純的醫學科學技術問題，但絕對不能應用于人類社會，因為它是缺乏人文導向的反倫理、反人類現象。

2．3在醫學院校開展人文教育的必要性

一位醫學院校的醫學生，畢業后足不出戶，沉浸在做實驗、練技術的追求之中，為了練習嫻熟的手法竟到了忘我的境界。按理說，這個醫學生的精神值得贊賞，但是忽略了人文素質的培養，單純追求技術是遠遠不夠的。技術素質固然是一位醫生不可或缺的基本功，但無論技術有多好，也只能成為局限于本專業狹窄領域的單向型專家。而要成為專業技術素質和人文素質兼備的全面發展的學者型人才，在教學理念與教學環節上，注重人文修養與人文環境熏陶至關重要。政治課不是說教課，應與時俱進，根據現實需要進行有針對性的教學改革，為醫學生搭建培養人文關懷情感的教學整體環境，彌補他們在人文關懷情感上的缺失。醫學專業最早把人當器物研究，包括對各種疾病的研究，后來發展到新的醫學模式：生物－心理－社會，人作為社會人、整體人來看，人的疾病不單純是機體因素，還有環境、工作壓力、情緒使然，新型的疾病被稱為心身疾病。以治病為對象，只診病不看人，桎梏了醫學的整體發展，當前強化醫學教育的人文底蘊，非常緊迫。在掌握預防、診斷、治療疾病的自然科學技術方法的同時掌握人文科學方法，是未來醫學教育的目標。實現這個目標必須加強醫學人文科學教育。首先，要加強對醫學的人文科學性質、醫學教育的人文底蘊的研究和宣傳；其次，加快醫學教育改革的步伐，體現醫學人文科學性質和強化醫學教育，人文底蘊應成為醫學教育的重要指導思想；最后，還要加強醫學人文知識分子隊伍建設。

2．4關于醫學院校開設人文教育學科的幾點構想

醫學院校人文教學的學科設置，一般應考慮以下三個方面：一是以醫學哲學、醫學史為代表的學科，其主要任務是引導學生樹立科學的醫學觀、認識論和方法論，為其成長為一個優秀的醫學科學家提供支持。二是以醫學倫理學為代表的學科，其中包括生命倫理、高新技術應用中的倫理、生態倫理等，主要任務是幫助醫學生如何做一個好醫生。三是以醫學社會學為主的學科，其中包括醫生與病人、醫學與法、衛生保健政策、衛生經濟學、醫患溝通技巧等學科，其主要任務是幫助醫學生處理好醫療保健服務中的種種社會問題。根據這一設想，當前我國醫學高校宜以以下七門學科為主要人文學科：醫學哲學、醫學倫理學、醫學法學、醫學史、衛生經濟管理學、醫學社會學、醫患溝通技巧，此外還應該包括音樂、美術、文學、美學、歷史、哲學、語言學等方面的課程。課程只是載體，通過課程來實現培養目標，塑造人文精神。課程設置要堅持采取必修課、選修課和公選課相結合的形式。重視人文課程是必要的，但人文精神的培育絕不是單純通過課程設置來實現的，醫學基礎課和專業課同樣承擔著培養學生人文精神的責任。因此加強師資隊伍的人文精神培育尤為重要。要把人文教育貫穿到整個教育過程中，要通過教師的引導和示范作用，將人文關懷內化為學生的自覺行動。教師在教學過程中，要善于把傳授醫學知識與傳播人文精神結合起來。許多醫生在工作初期大都胸懷任愛之心，惻隱之情。隨著時間的推移，一些醫生對病人的關愛逐漸淡化，道德觀念和價值倫理偏離。應該看到帶教老師的語言、行為、儀表、態度、對學生起著潛移默化的作用。因此人文教育不單純是培養高素質醫學生的需要，還應成為臨床醫生繼續教育的內容之一。#p#分頁標題#e#

3結論

篇(5)

手術室護理人員與患者安返病房的第2~3d，對患者進行訪視，了解患者術中的感受和需求，收集反饋信息，然后匯總，對發現的問題及時進行糾正。

評價指標

比較兩組患者手術前后SAS與SDS評分結果，比較兩組患者手術并發癥發生率與護理滿意度。護理滿意度評價采用通用條查表進行調查，發放調查表228份，回收有效調查表228份，回收率和回收合格率均為100%。

統計學處理

采用PEMS3.1對數據進行處理，組間比較采用兩個獨立樣本資料的t檢驗，計數資料采用行×列表字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

結果

1兩組手術前后SAS與SDS評分結果比較見表1。

2兩組手術并發癥發生率與患者滿意度比較見表2。

討論

人文的最基本含義是人性與教養，其核心是把人放在核心位置，以人為行事的基本出發點和歸宿。人文關懷理念患者的護理中具有重要意義。傳統的單純生物醫學模式以疾病為中心，忽略了人的主體地位，忽略了人文精神。隨著醫學的發展，傳統醫學模式已經被生物-心理-社會醫學模式取代，人文關懷在患者康復中的作用也得到充分認識和重視。人文護理在臨床科室護理中得到有效加強，但是手術護理中，人文理念的貫徹尚存在一定差距，手術室護理人員往往只重視手術配合，忽視與患者的交流。山慈明研究認為合理的術中溝通對降低患者心理應激水平，具有重要意義。

孫愛華研究認為術前訪視和術中對患者進行周到的關懷，有助于患者生命體征的平穩和術后恢復。高瑞英等對3000名手術患者進行人文護理，有效提高了患者滿意度。本研究在研究國內經驗的基礎上，對手術室護理中存在的薄弱環節進行強化，重點強化手術室護理人員人文護理技能培訓，提高人文護理意識，強化患者的術前訪視工作，術中對意識清醒的患者進行人文關懷護理，注重保護患者隱私，重視患者的情緒變化和心理疏導工作，術后進行必要的隨訪，掌握反饋意見，以對工作進行進一步深化和整改工作。

篇(6)

一、緊扣人文教育，把《基礎》課的教學目的與醫學模式的轉型結合起來。

人文精神是在人文文化的創造、傳播、解釋、應用過程中形成的精神特質。人文教育的核心是人文精神，指的是以人為本、對人的關懷、仁愛精神、人道主義精神。醫學人文是人文精神在醫學領域中的體現，內涵是尊重生命，以病人為本。由于傳統的生理醫學模式，導致長時間內對醫學生的培養只注重醫學科學的培養，完全忽視醫學人文精神的培養，導致社會醫療糾紛事件數逐年攀升，也使醫學發展的模式成為單向發展的畸形模式，向社會-心理-生理醫學的現代醫學模式的轉型是醫學發展的必然趨勢。這種模式不僅要求醫學生具備精湛的科學技術，還要有較高的人文素養，在醫學發展模式上實行醫學科學與人文素養“兩條腿走路”，適應不斷發展的社會。由此，醫學院校的《基礎》課的教學目的不僅是培養醫學生的政治屬性、社會屬性，還應該與醫學人文教育結合，注重醫學生人文素質的培養，在教學理念上突出醫學“仁愛”精神，把“德育”教育貫穿于《基礎》課教學的始終，并把教學立足點放在以“人”為本上。

（一）在教學理念中突出醫學“仁愛”精神。“仁愛”是我國傳統醫學人文精神的核心，醫學院?！痘A》課在教學理念上首要突出的是“仁愛”精神?？鬃釉唬骸叭收?，人也，”“仁者愛人，”“愛人”是一種“類”的自覺，它要求把別人當做自己或者親人一樣對待。歷代醫家強調醫者要有一顆同情病人、真誠地為病人解除痛苦的“仁愛”之心。這種“仁愛”精神與融真、善、美為一體的《基礎》課有著完美的契合之處，為兩者之間的溝通架起了一座邏輯橋梁。近幾年來，醫療領域內的醫療糾紛事件數不斷攀升，據有關專家分析醫務人員人文素養的缺失是導致醫療糾紛頻發的主要原因，其中最關鍵的因素在于很多醫務工作者缺乏“愛人”的能力，從源頭上培養醫學生的“愛人”的能力即“仁愛”精神已成為《基礎》課教學的當務之急，《基礎》課在教學理念上應突出醫學“仁愛”人文精神，這是醫學院校《基礎》課教學的重要任務。《基礎》課的教學實質是培養學生真、善、美的品質，在培養醫學生求真、揚善的“仁愛”品質上具有獨特優勢。

（二）把德育貫穿教學過程的始終。德育是醫學人文素質教育的根本，是《基礎》課教學的重要內容?！暗掠币话阋暈榈赖陆逃耐x詞，包括世界觀教育、人生觀教育、道德觀教育及法制觀念教育等，對醫學生的人文素質培養具有至關重要的作用。醫學人文教育不僅要求醫學生具備精深的知識底蘊、高尚的道德情操和社會責任感，而且能夠積極正確應對醫學與人文科學相互滲透、交叉帶來的諸多尖銳而復雜的社會問題，尤其是醫學倫理問題，加強醫學人文教育必然要求加強醫學生德育教育，提高學生的道德素養是《基礎》課的教學目的之一，這與醫學生德育教育要求不謀而合，更凸顯了《基礎》課在培養醫學生德育方面的優勢。德育為醫學人文教育之本，尤其在當今醫學飽嘗醫學倫理道德逐漸萎縮之苦時，德育教育應該貫穿于《基礎》課教學的始終?！痘A》課的教學內容中的社會公德、職業道德、家庭美德和個人道德都成為醫學院校德育教育的豐富養料。

（三）把教學的立足點放在以“人”為本上。以“人”為本是醫學人文教育的核心，是醫學院?！痘A》課教學的立足點。人文精神在本質上體現為對個體生命和人類命運的關注和關懷，醫學人文精神關注的是在病痛中掙扎的、最需要關懷和幫助的人。現代醫學模式由傳統的以疾病為中心，轉變為以病人為中心，再發展到以人為中心，充分體現現代醫學對人的尊重和對人的價值的肯定，醫學人文教育應該回歸到以“人”為本的教育，服務于人的全面發展?！痘A》課作為關于人的全面發展學說的濃縮版，不僅在教學目的上體現培養具有道德素質和法律素質，科學的世界觀、人生觀和價值觀的完整的社會人，而且在教材內容中有關于對人和人生認識的完整章節，這與醫學人文精神以“人”為本的出發點相契合。從這個意義上講，醫學院?！痘A》課的教學立足點應該以“人”為本，這樣既能達到《基礎》課教學目的，又使《基礎》課成為培養醫學生人文素養的主陣地。

二、凸顯實踐環節，把《基礎》課的教學設計與醫學人文教育的普及相結合。

作為醫學院校的《基礎》課，對醫學生人文教育的普及是該課程教學的特殊目的和使命?！痘A》課的課程設計本身在培養醫學生的人文素養方面具有獨特的優勢，《基礎》課在對醫學生人文教育的普及上發揮著重要作用。我校在《基礎》課教學設計過程中，不是采用通用的教學模式和教學內容，而是依循教材體系，在大綱規定的范圍內，根據我校醫學人才培養需要，在教學內容上，融入醫學人文教育，充實教學具體內容；在教學形式上，體現人文精神，采用多樣化的教學形式。就教學環節而言，我校更善于利用學校有限資源，凸顯實踐教學環節，增強《基礎》課對醫學生人文素養培養的實效性。

（一）教學內容融入人文教育。在《基礎》課的實踐教學中融入醫學人文內容，是增強醫學院?！痘A》課實效性的重要途徑。實踐教學是《基礎》課教學的重要環節，通常采用貼近實際、貼近生活、貼近學生的活動培養學生的綜合能力和素質，目的在于通過隱性教育方式，達到“潤物細無聲”、潛移默化的效果。我?！痘A》課的實踐教學注重與醫學人文交融，從醫學專業角度設計實踐教學內容，使《基礎》課的實踐教學達到《基礎》課教學目的與醫學生人文素養提高的雙重效果。

近年來，我校根據《基礎》課教學大綱和醫學生的特點精心設計了一系列實踐教學。如大一新生剛開始進入新的人生階段的時候，邀請優秀校友返校作“人生起航，放飛夢想”的專題講座。通過這次講座讓學生與自己貼近的人進行一次心靈對話，讓學生能盡快轉變角色，設計未來的生涯。這次實踐課幫助學生開啟了一個良好的開端，其教學效果是理論課教學難以達到的。在進入“道德篇”教學時，設計了“我看校園之教育篇：校園觀察系列活動”。此次實踐課的目的在于通過觀察本校園內一些學生的不文明行為，讓學生意識到不文明行為的負面性，培養學生的公德意識，規范學生的行為。這次實踐課是對學生基本道德素養的培養，是醫學生必備的公德素質培養。為培養醫學生的大愛精神，特別設計了“大醫精誠”之教育篇：“醫學精神”主題教育活動，目的在于培養醫學生關愛生命，引導學生具備對生命的尊重和敬畏感，明白“醫乃仁術”的含義。此外，為普及我校學生的醫學相關法律知識，我校專門設計了“醫學生法律素質培養”專題講座，邀請專家來我校講座等。我校還根據現代醫學發展情況，不斷更新實踐活動內容，適應社會發展對醫學生的要求。正是這一系列實踐活動，更好地發揮了《基礎》課提高我校醫學生人文素養的主渠道作用。

（二）教學形式體現人文精神。醫學人文精神是一種人性教育，人文精神的養成一般要通過多種途徑，利用外化和內化等多種形式進行滲透才能孕育人文精神的碩果。因此，實踐教學還采取多種教學形式，通過生動活潑或學生喜聞樂見的形式體現醫學人文精神，達到隱性教育的效果?？偨Y我校《基礎》課實踐教學形式，主要有以下四種形式：（1）專題講座式；（2）調研考查式；（3）情景表演式；（4）演講辯論式。下面分別對這四種實踐教學形式如何展開進行詳細介紹：

在“大學生涯之規劃篇：我的大學我做主”的實踐活動中采用“專題講座式”的教學形式，聘請優秀校友返校作專題講座，以他們成功的人生經歷引導學生規劃大學生涯或人生生涯，讓學生盡快明確大學階段的目標，適應新生活。在“我看校園之教育篇：校園觀察系列活動”的實踐活動中主要通過“情景表演式”的教學形式，請學生先仔細觀察校園內一些不文明的現象，然后把這些不文明現象編演成醫學話劇或小品，整個過程自導自演，既豐富了教學內容、活躍了課堂，又增強了學生的綜合能力，這種教學形式很受學生歡迎，極大地提高了學生學習《基礎》課的興趣，同時通過這種情景表演的方式進行了對不文明行為的反思，達到了良好的實踐教學效果。在“大醫精誠”之教育篇中，主要采用“調研考查式”的教學形式進行，學生自行組成調研小組，到我校指定的醫院、藥企、養老院、孤兒院等實踐教學基地，根據指定的調研題目，堅持調研過程分工協作、調研報告各自撰寫。在這一過程中鼓勵學生到實踐教學基地服務，在實踐中體驗國情民情，體驗患者的疾痛，在親身實踐中體驗“大醫精誠”的含義。最后，為活躍課堂，培養學生嚴謹的思維方式，我們采用“演講辯論”的教學方式，這種教學形式靈活，可以在課堂上隨機選取一些熱門的社會話題進行演講辯論，辯論結果并不重要，關鍵是對學生的世界觀、人生觀和價值觀給予正確引導，加強學生人文素養教育?？傊?，我們通過一系列多樣化的實踐教學形式，讓醫學教學與《基礎》課實踐教學、醫學人文教育盡可能完美結合，提高我校醫學生的人文素養。

三、創新培養模式，把《基礎》課的成效評估與醫學生培養的科學性結合起來。

由傳統生物醫學模式向現代社會――心理――生物醫學模式的轉變對醫學生的培養模式提出了相應的要求。國際醫學教育專門委員會（IIME）制定了醫學教育的國際標準，提出醫學院校以文化素質教育為核心的人才培養模式，本質上就是通過人文素質教育的多樣化途徑，推動醫學模式觀念和實踐的轉變。我校經過長期的探索初步形成醫學人文這一醫學生創新培養模式。醫學人文的創新培養模式即醫學科學與醫學實踐通過對“人的病理學本性”的關懷，使人的身體與精神達到舒適、健康與和諧的狀態，其目的是按照醫學教育規律從專業本身開掘其內在的人文意蘊，并在與實踐的結合中不斷養成專業技能、高尚精神與世界眼光。醫學生是否具備相應的醫學人文素養，如道德素養和法律素養是可以通過《基礎》課實踐教學的成效評估考核的。以科學的考核體系推動醫學生培養的科學性是我校創建醫學人文培養模式的創新性嘗試，基本思路是創建以醫學人文為重點的考核體系，構建以人文訴求為核心的醫學價值觀，并通過社會實踐活動培養人文精神。

（一）創建以醫學人文為重點的考核體系?！痘A》課的考核方式因校而異，創建以醫學人文為重點的考核體系是我校培養醫學生的重要手段。隨著醫學人文素養在醫學生培養模式當中所占的比例越來越大，醫學院校的《基礎》課把醫學人文素養納入其考核體系是必然趨勢?！痘A》課的教學目的不僅要求學生理解和掌握一些基本知識、基本原理和基本理論，更促使學生將所學的理論知識內化為自身的素質和修養，并最終體現在行動上，做到知與行統一。我?！痘A》課根據教材大綱要求結合我校醫學生培養模式和醫學生的特點創建了一套以醫學人文為重點的考核體系。該考核體系的主要特點是把醫學人文素質作為一項硬性指標納入考評體系，具體考核方式量化到實踐課考評中，強化實踐課的考核功能。一要增大實踐成績比例。實踐課成績占考核總成績的1/5～1/3（具體比例，每年略有變化，按學生素質情況而定）。二要完善考核評價內容，包括實踐教學的參與情況，實踐報告是否按時按質完成。三要完善考核評價方法，采用教師評價與學生自評相結合，師生評價與社會評價相結合，定性評價與定量評價相結合的方法，并對平時表現突出的優秀學生實行免試制度。還要提升考核評價效用，一方面，把實踐成績合格作為《基礎》課人文素質合格的必備條件，另一方面，把人文素質測評情況納入學生綜合素質考評體系。實踐證明，這套考核體系一定程度上發揮了考核的督促作用，對調動學生參與實踐教學的積極性和主動性起到了一定的效果，對提高我校醫學生的人文素養有很大幫助。

（二）構建以人文訴求為核心的醫學價值觀。構建以人文訴求為核心的醫學價值觀是我校培養醫學生的關鍵。價值觀是指關于價值觀念的完整系統，是人們在特定歷史條件下，在改造世界、創造和享用價值的過程中形成并確立的相對穩定的觀念模式，是人們以價值關系為反映對象，對人們的價值活動起導向和規范作用的社會意識。傳統的醫學價值觀主要指研究醫學行為的價值，這一價值是建立在科學判斷基礎之上的，它以客觀的方式認識和把握客觀規律，得出個人及人類生命與健康的事實。這種典型的實證主義醫學價值觀使醫學的發展陷入狹隘的境地，也是導致醫患關系不和諧的主要因素之一。因而，在整個社會追求“人”的意義和價值時，以提高人類生命質量為目的的醫學必然呼喚以人文訴求為核心的醫學價值觀，這一價值觀必然要求醫學院校培養出的醫學生不僅有精湛的醫術水平，還要有高尚的醫德素質，才符合醫學生培養的科學性。從這個意義上說，構建以人文訴求為核心的醫學價值觀是科學培養醫學生的內在要求?！痘A》課在成效評估這個環節上起著根本的導向作用，換句話說，作為思想政治理論課之一的《基礎》課的價值取向決定了醫學生培養的根本價值取向即在構建和諧社會的大環境下，以人文訴求為核心的醫學價值觀是其必然價值取向。

（三）在社會實踐活動中培養人文精神。社會實踐是醫學生培養的一個重要環節，也是《基礎》課實踐教學的主要途徑。醫學生的社會實踐活動不僅在于鞏固醫學生的知識和技能，更在于在社會實踐活動中培養人文精神，將《基礎》課中以人為本的思想轉化為行醫過程中的人文關懷理念。宮福清等人提出：“培育醫學人文精神要比傳授醫學人文知識復雜而艱巨得多，它是一種培養正確認識形成的過程，是培育醫學生的行動自覺?！雹偻ㄟ^社會實踐活動培養醫學人文精神是一個漫長的過程。我?！痘A》課的實踐教學開展的是與醫學相關的社會實踐活動，在活動中把人文價值與醫學知識相結合，加深學生對醫學人文價值的理解，再通過社會實踐的作用，逐漸將人文知識、人文價值轉化為內在人文精神，為服務社會樹立正確的醫療觀。實踐活動的價值在于推進醫學生對醫學的理解，將對醫學的理解通過實踐再認識，從而把握醫學專業學習發展的價值理念，并內化為醫學人文精神。通過這樣一個“實踐―認識―實踐”的認識過程，實現醫學生對醫學人文精神的把握，提升醫學生的精神境界，培養出現代醫學需要的醫學生，這是科學培養醫學生的一條必經之路。

篇(7)

在政府主導下,民營醫院的出現沖擊了衛生部門公立醫院的壟斷地位,使得面向廣大人民群眾服務的醫院進入了激烈的醫療市場化的競爭行列,傳統的患者就醫格局被打破。在這種情況下,醫院的競爭意識增加了。不管是公立國家醫院還是民營私立醫院,營利性醫院還是非營利性醫院,綜合性醫院還是?？菩葬t院,三級醫院還是二級醫院,都意識到了醫院在激烈的市場競爭中的生存、發展危機。另一方面醫療衛生資金的來源擴大了,一定程度上緩解了辦醫資金難的狀況,滿足了不同層次醫療保健需求,擴大了醫療保健覆蓋面,提高了醫療衛生機構技術效率和服務水平,醫療衛生行業資源配置更趨合理。民營醫院在這些年的運行過程中,在產權制度、經營機制、資本運營、人力資源以及市場營銷等方面存在的優勢已廣泛被世人所知,但經營規模、技術資源、醫保定點、企業稅收等方面的問題也嚴重影響和制約了民營醫院未來的生存和發展。

“鼓勵社會資本發展醫療衛生事業,除了鼓勵社會資金依法興辦非營利性醫療機構之外,國家將制定公立醫院改制的指導性意見,積極引導社會資金以多種方式參與包括國有企業所辦醫院在內的部分公立醫院改制重組”這一條明確出現在新近出臺的新醫改方案中。這是對我國民營醫院在保障我國居民身心健康方面所作貢獻的充分肯定和支持,也是民營醫院發展、壯大的強有力的政策依據。民營醫院如何在現行新醫改政策(即:國家加快推進覆蓋城鄉的基本醫療保障制度建設、建立國家基本藥物制度、健全基層醫療衛生服務體系、促進基本公共衛生服務均等化、推進公立醫院改革試點)下,調整以往的管理措施及方法,將與民營醫院今后的生存和發展息息相關。因此,作者對新醫改政策下民營醫院經營對策的調整進行了有益的探討。

一、轉變服務理念,強化全員市場服務意識

醫院要以醫學模式的轉變為契機,轉變服務理念。現行的醫學模式已由以往單純醫學模式到生物-醫學模式轉變到今天的社會心理生物醫學模式。新的醫學模式從生物學單方面研究及治療轉變到心理、社會、生物學全方位的研究及治療,重視社會、心理、生物因素對健康和疾病的綜合作用和影響,從以往病人求醫向醫患雙求轉變。醫務人員眼中不再只是單純的“疾病”,而更多地是去感受一名“病人”、“患者”。醫院的一切工作都圍繞著病人來開展,一切以病人為中心。

醫院要生存,要發展,就必須要有自身的醫療市場。醫院應注重醫療市場的開放和維護。在市場經濟體制下,醫院經營的一切都圍繞著市場而運行,而市場唯一不變的規律就是它永遠在變。因此在轉化服務理念的同時,還要強化全體員工的市場服務意識。將院內服務作為醫院內部市場,院外服務作為醫院外部服務市場,先由內到外,推倒院墻,讓每一個患者在院內院外均得到滿意的服務,這樣才能培養出自己的忠實顧客。同時,醫院應積極參與到城鄉的基本醫療保障制度建設之中,獲取更多的政府部門的支持,并改變民眾對民營醫院的看法和偏見。力爭醫院能夠納入當地的醫療保障管理范疇,并在顧客群中產生知名度和美譽度,提升醫院的形象。

二、轉變經營策略,確保穩定的醫療服務市場

醫院的經營策略必須具有創新、開拓和前瞻性,要根據市場的需求,患者的要求,實行以市場服務為導向的醫院發展方向,這樣才能保持醫院的經營策略不偏移。

(一)以社區服務帶動醫院發展。新醫改中要求健全基層醫療衛生服務體系,但現行衛生資源卻呈現出一個倒三角狀況,絕大多數衛生高級人才、精尖設備存在于大城市、大醫院。民營醫院要在這種夾縫中求得一席之地,就必須采取非常手段,將自己“沉”入社區,以社區服務為醫院的外部支撐。?？撇∪诵枰Y選,民營醫院在總體實力上與老牌公立醫院相比還有相當一段差距,如將病人篩選放置于病人進院以后,那么,民營醫院可選的范圍就十分的小。當民營醫院進入社區以后,組織并參與社區內衛生服務,直接服務于社區民眾,一方面可以提高自身的知名度,另一方面,可以在最基層對一部分病人進行篩選,提高醫院病源量。

(二)以專科建設基礎,走多元化的經營服務之路。加強服務,強化質量內涵,提高服務水平,拓寬服務范圍,為病人創造優質、高效、方便的醫療環境。根據相關調查報告,全國雖有幾所民營醫院已列入三甲行列,但大部分民營醫院主要以?？茷橹?且?？浦饕杏谝恍┎挥辉小⒛锌啤⒄巍⒖谇?、腫瘤、骨科、中醫等方面。形成這種狀況的原因是:專科人才尋覓相對容易;多數患者對?？圃\治疑難雜癥的價格敏感度低,市場潛力好;?？浦饕蕾囜t生技術,涉及大型設備較少,投入較小。民營醫院現有的這種?？平Y構,給公立醫院的沖擊及影響非常小,卻對同城的民營醫院造成了很強的競爭壓力,甚至可能導致相互輾壓,兩敗俱傷。因此,要加大差異化辦醫力度,擴大競爭的空間。在民營醫院經營過程中要避免人云亦云,人行亦行;避免在很多技術項目上重復投資;避免形成低水平、重復競爭局面;避免使用價格戰來搶奪一點醫療市場份額,損害目前尚不成熟的醫療市場。同時,提供一系列的特色服務、特殊服務、特需服務,以滿足社會不同層次患者的需求,逐步形成醫院的核心競爭力。在差異化服務上大做文章,將醫院打造成院有專科、病有專人、人有專長的特色品牌醫院。

(三)加速醫院整體營銷。目前我國公立醫院大部分仍然還是按照以前固有模式營銷醫院,一些民營醫院雖進行了一些醫院營銷方面的嘗試,但都比較膚淺。一是大部分民營醫院僅僅停留在以低價吸引患者;二是對部分“專家”進行個人包裝,讓他領著患者跑。而更深層次的醫院整體營銷卻被忽視。醫院營銷要體現出創新形式,要利用整體營銷的傳播方式來加深目標群體對醫院的認識,進而產生認同,在擴大知名度的基礎上延伸美譽度,讓廣大群眾通過不同的信息渠道產生對醫院的良好形象與服務理念的一致看法,理解醫院,支持醫院。醫院應全力突破現有的市場份額占有的市場框架,為顧客患者帶來長期的價值,并創造出關系維持更持久的顧客,培養市場,提高醫院市場占有率。

三、轉變管理機制,打造醫院核心競爭力

醫院的品牌體現在技術、質量、管理、服務等諸多方面,只有綜合素質高的醫院才可能創出名院、名科、名醫。醫院良好的管理運行機制必須建立在市場服務的基礎之上,并將其逐步轉化成為醫院的核心競爭力。要從傳統“人浮于事”的管理模式中解脫出來,去建立適應市場經濟要求的現代醫院管理制度,建立醫院市場服務反應機制,服務內控機制,充分利用醫院資本進行市場動作,內部市場做優、做強,外部市場做大、做響,使醫院經營管理充滿生機和活力。

(一)加強人才的培養和儲備。醫療機構是一個高科技、技術密集型服務行業,技術水平的高低和醫務人員業務能力的強弱將直接關系到患者診治的最終結果,同時也是醫院發展和創新的原動力及保證。近幾年快速崛起的民營醫院對醫療專業技術人才的需求增加了,很多投資者為追求資本利益最大化,奉行利用即價值的觀念,采取的都是“拿來主義”,不愿向人才培養投資。如聘請公立醫院離退休的高職稱人員做專家隊伍,把剛畢業的學生作為基礎人員,從而形成民營醫院醫護人員隊伍“兩頭大,中間小”的現象,使得中間層衛技人員缺乏的現象突出,人才培養出現盲區,為以后醫院技術的發展留下隱患。多數民營醫院都重視使用人才,但卻對人才隊伍的培訓缺乏積極性。有些民營醫院開辦以來就沒有送出一個人進行學習,沒有一項科研課題成果,沒有一筆外出學習交流經費,導致技術老化,知識不能更新,業務徘徊,直接影響著民營醫院發展和壯大。

(二)追求完善的人文關懷。醫院是救死扶傷和治病救人的地方,應該是最有人情味、最尊重人的場所。從社會發展來看,隨著醫學模式的改變,醫院對服務的投入所占的比重越來越大,醫療服務不僅要提供良好的醫療技術服務,還應在醫療技術服務的過程中體現出尊重病人、關愛病人、方便病人、服務病人的人性化服務。醫院的人文關懷,它需要醫院能夠站在患者的角度思考問題,知道和了解患者的痛苦和難處。近年來,衛生部行政管理部門確定醫院應“以人為本,以病人為中心”的服務理念,提出并實施了一些便民措施,但仍有一些方面相對滯后,顯得乏力。因此,民營醫院在醫療服務中應按患者需求改進工作流程,提供安全有效的醫療服務,不斷擴展服務領域,提高全員醫德素質,從硬件和軟件兩方面增強核心競爭力,充分發揮全體員工的積極性、創造性,使病人在服務過程中感受到尊重和溫暖。

(三)建設醫院文化,增強核心競爭力,塑造新形象。醫院文化是促進醫院發展的一個重要因素,也是醫院核心競爭力的一種表現。首先,醫院文化是醫院競爭力中無處不在的“軟因素”,創新機制、外在形象是醫院文化建設的核心。其次,醫院應著力培育相適應的文化氛圍,找準生長點,創出特色,讓文化成為保持競爭力的保障力量。再次,核心競爭力隨著市場競爭的加劇和科學技術的發展,它會逐漸失去競爭優勢。因此醫院文化要不斷的自我修煉、自我提升。