序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇醫(yī)療健康信息化范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

以大數(shù)據(jù)、云計算、移動互聯(lián)網(wǎng)等新興信息技術(shù)為核心的新一輪科技革命，推動了人口健康信息化和健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展，加速了健康醫(yī)療領(lǐng)域新模式、新業(yè)態(tài)、新技術(shù)的涌現(xiàn)，為人口健康信息化創(chuàng)造了廣闊的空間，也為衛(wèi)生計生行業(yè)推進職能轉(zhuǎn)變、創(chuàng)新服務(wù)模式、提升治理能力提供了難得的機遇。

浙江省麗水市衛(wèi)生和計劃生育委員會主任邱務(wù)土說，麗水市衛(wèi)計系統(tǒng)以麗水市人口健康信息化PPP項目為抓手，破除醫(yī)療信息孤島，共建互享優(yōu)質(zhì)健康數(shù)據(jù)資源，不斷開創(chuàng)麗水市人口健康信息化建設(shè)和醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展的新局面。

示范項目背景

衛(wèi)生信息一體化建設(shè) 提高市民健康水平

2012年原浙江省衛(wèi)生廳《關(guān)于印發(fā)浙江省衛(wèi)生信息化建設(shè)“十二五”規(guī)劃的通知》要求，到2015年建立起省市縣三級衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)中心。目前，浙江省級平臺“一個專網(wǎng)”和“兩個基礎(chǔ)資源庫”的基礎(chǔ)架構(gòu)已初步建成，并實現(xiàn)了與部分市縣平臺的數(shù)據(jù)交換。

在此背景下，麗水將人口健康信息化建設(shè)納入PPP項目，采取“市縣鄉(xiāng)村一體化”建設(shè)模式，統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一建設(shè)，一步到位將健康信息服務(wù)輻射到村，并采取自建“健康云”的方式，搭建麗水市人口健康信息云平臺及各大業(yè)務(wù)系統(tǒng)。

麗水市衛(wèi)生和計劃生育委員會副主任王峰分析認為，人口健康信息化PPP項目是關(guān)系麗水全市民生的現(xiàn)代服務(wù)工程，它的實施可以顯著提高本市的人口健康水平，主要表現(xiàn)在以下四方面，一是推動對社區(qū)居民的全程健康管理和疾病管理服務(wù)，方便居民就醫(yī)，降低醫(yī)療費用；二是促進區(qū)域醫(yī)療協(xié)作的進一步加強和醫(yī)療服務(wù)模式的持續(xù)改進，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的效率和水平；三是有利于對區(qū)域衛(wèi)生資源的統(tǒng)籌規(guī)劃，以及對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的監(jiān)督管理；四是有利于節(jié)約政府衛(wèi)生資金投入，提升衛(wèi)生資金的使用效率。

示范項目概況

建設(shè)智慧健康惠民工程 實現(xiàn)醫(yī)療數(shù)據(jù)信息互聯(lián)共享

麗水市衛(wèi)生和計劃生育委員會信息中心韋煒介紹稱，該市人口健康信息化PPP項目是在現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，利用2～3年的時間，按照“市―縣―鄉(xiāng)―村一體化”模式，推進人口健康信息化建設(shè)，到2017年建成“一朵云、一張網(wǎng)、一個中心、四大數(shù)據(jù)庫、四大標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、六大業(yè)務(wù)應(yīng)用”，實現(xiàn)麗水市各醫(yī)療業(yè)務(wù)系統(tǒng)、相關(guān)部門數(shù)據(jù)中心和浙江省人口健康信息平臺之間的數(shù)據(jù)采集、交換和共享，實現(xiàn)醫(yī)療數(shù)據(jù)信息共享。

該PPP項目建設(shè)內(nèi)容主要有三方面：一是基礎(chǔ)建設(shè)工程，包括人口健康信息專有網(wǎng)絡(luò)、人口健康信息云平臺、人口健康數(shù)據(jù)中心、信息安全保障體系等；二是智慧健康工程，包括基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)、區(qū)域檢驗、影像、心電、病理協(xié)同系統(tǒng)、公共衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)、藥品管理信息系統(tǒng)、衛(wèi)生計生綜合管理信息系統(tǒng)等內(nèi)容；三是信息惠民工程，包括居民健康服務(wù)平臺、分級診療和雙向轉(zhuǎn)診系統(tǒng)、健康養(yǎng)老信息服務(wù)、遠程醫(yī)療和網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院等。

麗水市人口健康信息化PPP項目的建設(shè)范圍涵蓋該市所有醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和管理機構(gòu)的信息系統(tǒng)及配套基礎(chǔ)設(shè)施，具體包括全市各級衛(wèi)生和計劃生育行政部門、33 家公共衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、23 家公立醫(yī)院、193 家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）、983個衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）。項目建設(shè)期總體預(yù)算為1.41億元，特許經(jīng)營期為11年，第二年開始支付購買服務(wù)費，支付期為10年，項目10年預(yù)算支出為1.7976億元。該項目實施機構(gòu)是麗水市衛(wèi)生和計劃生育委員會。

示范項目進展

三大塊建設(shè)已接近尾聲 今年底完成所有項目

2015年9月，經(jīng)過競爭性磋商，運盛（上海）醫(yī)療科技股份有限公司從7家上市公司的激烈競爭中脫穎而出，成為麗水市人口健康信息化PPP項目的社會資本合作方，與麗水市國有出資人――麗水市城市建設(shè)投資有限責(zé)任公司共同組建項目公司，以“項目投資、開發(fā)和運營一體化+政府購買服務(wù)”的運作方式來實施該PPP項目。

2015年12月，麗水市衛(wèi)生和計劃生育委員會、麗水市城市建設(shè)投資有限責(zé)任公司（政府出資人）代表市政府與中標(biāo)的社會資本方運盛（上海）醫(yī)療科技股份有限公司簽訂了《麗水市人口健康信息化PPP項目投資合作協(xié)議》，此后政府和社會資本方共同成立的項目公司為麗水運盛人口健康信息科技有限責(zé)任公司。

項目公司享有麗水市衛(wèi)生和計劃生育委員會授予的特許經(jīng)營權(quán)，通過融資、設(shè)計、建設(shè)、運營和維護麗水市人口健康信息化PPP項目，提供項目投資、開發(fā)和運營等服務(wù)，并在特許經(jīng)營期滿后將該項目設(shè)施無償、完好地移交給麗水市衛(wèi)生和計劃生育委員會或麗水市政府指定的機構(gòu)，并保證正常運行。

據(jù)韋煒介紹，目前該項目三大塊建設(shè)內(nèi)容為專網(wǎng)、數(shù)據(jù)中心和軟件系統(tǒng)。其中全市布設(shè)了一張專網(wǎng)，1200個點位已經(jīng)覆蓋完成；數(shù)據(jù)中心投入2500萬元，建成了兩個本地數(shù)據(jù)中心，目前正在測試，異地的備份中心正在建設(shè)；軟件系統(tǒng)方面，已經(jīng)完成了一套健康檔案系統(tǒng)，對公眾開放預(yù)約掛號的公眾門戶網(wǎng)站、區(qū)域影像系統(tǒng)及微信公眾號已建成投入使用，社會反響良好；基層醫(yī)務(wù)人員工位系統(tǒng)也已完成。管理系統(tǒng)上，考核平臺正在建設(shè)，23家縣級以上醫(yī)院的系統(tǒng)接口建設(shè)正在進行，進度過半?？傮w來說，該項目的建設(shè)已接近尾聲，整個硬件投入全部完成，軟件系統(tǒng)正在加緊補充完善，確保今年底完成全部工作。

示范項目成效

政府和社會資本方實現(xiàn)多贏 社會效益更為突出

麗水市財政局PPP項目中心主任張劍飛告訴《中國經(jīng)濟周刊》記者，該PPP項目在政府部門的政策支持下，引入市場競爭和激勵約束機制，發(fā)揮社會資本方的運營與管理優(yōu)勢，提高公共服務(wù)的質(zhì)量和供給效率，節(jié)省了財政開支，獲得了經(jīng)濟效益與社會效益的雙豐收。

張劍飛說，10年特許經(jīng)營期間，政府付費總額為1767萬元，每年僅需支出176.7萬元，中標(biāo)價不足預(yù)算控制價的10%。通過PPP模式運作，政府付費總額大幅降低，只用原來預(yù)算控制價十分之一的投入就撬動了一個優(yōu)質(zhì)項目。從運盛（上海）醫(yī)療科技股份有限公司負責(zé)人提供的財務(wù)方案可以看出，即使政府方面投入該項目的金額不足預(yù)算的10%，但是依靠運盛（上海）醫(yī)療科技股份有限公司強大的運營能力，仍能保證項目公司達到6%～8%的預(yù)期收益，從而實現(xiàn)經(jīng)濟效益互利多贏的局面。

張劍飛說，該PPP項目所帶來的社會效益更為突出，主要表現(xiàn)在四個方面：一是建立了統(tǒng)一的醫(yī)療資源平臺。在信息資源共享的條件下，通過統(tǒng)一的信息化平臺，消費者、醫(yī)療服務(wù)提供者和政府管理機構(gòu)可以逐步建立起相互信賴的關(guān)系，并進一步降低成本，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)資源配置。

二是實現(xiàn)信息協(xié)作與多方共贏。通過信息服務(wù)平臺，各衛(wèi)生機構(gòu)可以更便利地進行信息共享和分工協(xié)作。對醫(yī)療機構(gòu)而言，方便了醫(yī)生診療；對科研機構(gòu)而言，醫(yī)學(xué)研究獲取信息更為便利；對于衛(wèi)生管理機構(gòu)而言，在降低市民醫(yī)療支出的同時也減少了大型檢查設(shè)備重復(fù)投資造成的浪M；對公共衛(wèi)生應(yīng)急保障機構(gòu)來說，能及時監(jiān)控到異常及突發(fā)病例情況。

篇(2)

【關(guān)鍵詞】居民健康檔案；區(qū)域衛(wèi)生信息平臺；建設(shè)

信息化是當(dāng)今世界經(jīng)濟和社會發(fā)展的大趨勢，各行各業(yè)都在充分運用信息技術(shù)創(chuàng)新工作，提升工作水平。（醫(yī)藥衛(wèi)生改革就像是在建設(shè)一座房子，需要四梁八柱的基礎(chǔ)才可以成功，那四梁是什么呢？四梁一是要全面加強公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)；二是要進一步完善醫(yī)療服務(wù)體系三是要加快建設(shè)醫(yī)療保障體系；最后是要建立健全藥品供應(yīng)保障體系 。八柱則是一要建立協(xié)調(diào)統(tǒng)一的醫(yī)藥衛(wèi)生管理體制，二是要建立高效規(guī)范的醫(yī)藥衛(wèi)生機構(gòu)運行機制；三是要建立政府主導(dǎo)的多元衛(wèi)生投入機制；四是建立科學(xué)合理的醫(yī)藥價格形成機制；五是建立嚴格有效的醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管體制；六是建立可持續(xù)發(fā)展的醫(yī)藥衛(wèi)生科技創(chuàng)新機制和人才保障機制；七是建立實用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)；八是建立健全醫(yī)藥衛(wèi)生法律制度?？傊?，四梁八柱概括起來就是四個體系：公共衛(wèi)生體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保險體系和藥品制造與分發(fā)體系；八個機制：管理、操作、投資、定價、監(jiān)督、人力資源、信息和立法。而實現(xiàn)這一切，信息化是不可缺少的重要因素，所以將醫(yī)療衛(wèi)生信息化的建設(shè)最為改革的重中之重毋庸置疑。實現(xiàn)信息化能搞大大的各個溝通環(huán)節(jié)、信息傳遞環(huán)節(jié)的成本，大大提高人民群眾醫(yī)療衛(wèi)生的保障質(zhì)量。）

1衛(wèi)生信息化建設(shè)現(xiàn)狀

（信息化是當(dāng)今世界發(fā)展的大趨勢，是推動經(jīng)濟社會變革的重要力量。大力推進信息化，是覆蓋我國現(xiàn)代化建設(shè)全局的戰(zhàn)略舉措，是貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀、全面建設(shè)小康社會、構(gòu)建社會主義和諧社會和建設(shè)創(chuàng)新型國家的迫切需要和必然選擇。因為醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的信息化全局滲透已經(jīng)成為醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)優(yōu)化的重要舉措。

醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)已經(jīng)將信息化提高到戰(zhàn)略高度，各部門從實際出發(fā)，認真貫徹落實，不斷開拓進取，醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的信息化已經(jīng)取得了可喜的進展，但由于醫(yī)療衛(wèi)生屬于特殊行業(yè)，信息化建設(shè)一切從零做起，各方面的技術(shù)需求較大，一時間無法得到滿足，在發(fā)展中遇到了很多問題：

第一，醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)業(yè)務(wù)涵蓋面龐雜。例如醫(yī)療檢查項目、藥品名稱、醫(yī)學(xué)術(shù)語等等數(shù)量巨大規(guī)范已經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)的復(fù)雜程度遠遠超于其他的信息系統(tǒng)。

第二，衛(wèi)生系統(tǒng)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)難以統(tǒng)一。由于區(qū)域國家部分地區(qū)的醫(yī)療發(fā)展程度和客觀情況有所不同，以至于很多醫(yī)療衛(wèi)生實施細節(jié)方面難以規(guī)范一致達到統(tǒng)一，這也是制約醫(yī)療衛(wèi)生信息一體化發(fā)展的重要因素。

第三，醫(yī)療衛(wèi)生信息化受到了傳統(tǒng)管理機制的制約。由于原始的醫(yī)療衛(wèi)生管理方式存在的年久，成了很多封閉的垂直的管理系統(tǒng)，使得很多部門溝通欠妥，相對獨立，信息共享環(huán)節(jié)薄弱。）

2區(qū)域衛(wèi)生信息化存在的問題

（指在一定區(qū)域范圍內(nèi)，為醫(yī)療服務(wù)提供者、衛(wèi)生管理機構(gòu)、患者、醫(yī)療支付方以及醫(yī)藥產(chǎn)品供應(yīng)商等機構(gòu)提供以數(shù)字化形式存儲、傳遞衛(wèi)生行業(yè)數(shù)據(jù)的業(yè)務(wù)和技術(shù)平臺，以支持醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生以及衛(wèi)生行政管理的工作過程。電子醫(yī)療數(shù)據(jù)共享為核心的區(qū)域性衛(wèi)生信息化能夠提高醫(yī)療服務(wù)效率、提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、提高醫(yī)療安全和降低醫(yī)療費用等等。因此區(qū)域衛(wèi)生信息化存被公認為未來醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展方向。

發(fā)展必然會遇到困難，我國在開始探索以社區(qū)為主的區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)以來，進行了幾種不同道路和模式的建設(shè)與探索，取得了一些成果但也面臨許多問題：如資金、技術(shù)、人才、標(biāo)準(zhǔn)、組織及構(gòu)建模式、運營模式、法律法規(guī)、醫(yī)保政策等。這些都關(guān)系到區(qū)域醫(yī)療信息化發(fā)展的未來。

2.1系統(tǒng)連接性差

構(gòu)建目的著力于獨立項目，系統(tǒng)之間幾乎零溝通，合作性流暢性差。所以所謂的信息化只是設(shè)備上的實現(xiàn)真正的軟件系統(tǒng)沒有得到充分合理的利用。

2.2系統(tǒng)的規(guī)范性差

各部門仍舊保留原始的管理模式，閉門造物，信息不流通資源不共享，很多應(yīng)用的理念走不出來，無法通力合作。

3系統(tǒng)的溝通性差

目前，醫(yī)院管理、計劃免疫、婦幼保健、新農(nóng)合、應(yīng)急指揮等信息化建設(shè)方式獨立，無合作，無信息共享，完全沒有領(lǐng)會信息化建設(shè)的宗旨，縱觀來看，各部門想一個個孤島，毫無聯(lián)系。

4系統(tǒng)建設(shè)資源不足

發(fā)展需要資金和人才，衛(wèi)生信息化的建設(shè)涉及的方面專業(yè)、知識龐雜，同時需要信息和醫(yī)療衛(wèi)生方面的復(fù)合型知識人才。

5構(gòu)建以居民健康檔案為核心的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺

基于居民健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺主要目標(biāo)是建立覆蓋城鄉(xiāng)居民，服務(wù)于公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品監(jiān)管、綜合衛(wèi)生管理等主要環(huán)節(jié)，以電子健康檔案和電子病歷信息服務(wù)共享為基礎(chǔ)的區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)，實現(xiàn)各衛(wèi)生業(yè)務(wù)領(lǐng)域信息系統(tǒng)在不同層級上的數(shù)據(jù)交換、信息共享和業(yè)務(wù)協(xié)同。通過建立以個人身份證為主索引的識別系統(tǒng)，融合醫(yī)療、公共衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)的婦幼保健卡、新農(nóng)合卡以及健康檔案信息卡等其他身份識別載體，實現(xiàn)居民健康“一卡通”，為群眾提供便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生和醫(yī)療保障服務(wù)。

5.1醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息化建設(shè)

5.1.1公共衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)建設(shè)

以居民健康檔案為基礎(chǔ)，建立醫(yī)療服務(wù)、預(yù)防、保健、康復(fù)、計劃生育、健康教育“六位一體”的管理信息體系，實現(xiàn)公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障等業(yè)務(wù)協(xié)同及聯(lián)動。

5.1.2醫(yī)療機構(gòu)信息化建設(shè)

以電子病歷為重點，深化數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)，為醫(yī)療業(yè)務(wù)、醫(yī)院管理、決策等提供支持，實現(xiàn)檢驗檢查結(jié)果互認、雙向轉(zhuǎn)診等醫(yī)療協(xié)同。

5.2基于健康檔案的平臺建設(shè)

5.2.1數(shù)據(jù)共享體系的建設(shè)

平臺應(yīng)實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生信息的采集、整合、存儲和共享。面向各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供信息共享與業(yè)務(wù)協(xié)同服務(wù)，并與社保、民政、計生等部門進行信息交互與共享。為醫(yī)療協(xié)同提供數(shù)據(jù)支持，為各部門提供各種監(jiān)督和管理支持，為市民提供健康信息服務(wù)。

5.2.2基于衛(wèi)生信息平臺的應(yīng)用系統(tǒng)建設(shè)

（1）公眾服務(wù)。利用互聯(lián)網(wǎng)，為居民提供包括信息公開、信息查詢、健康咨詢、健康宣傳等服務(wù)，開展網(wǎng)上掛號、預(yù)約診療、遠程會診等業(yè)務(wù)，提供包括健康檔案查詢、健康提醒及咨詢、健康資訊、計劃免疫、自我健康評估和健康管理等服務(wù)。

（2）業(yè)務(wù)協(xié)同。包括居民健康“一卡通”、健康檔案共享、醫(yī)療業(yè)務(wù)協(xié)同（雙向轉(zhuǎn)診、輔助檢查結(jié)果共享、遠程會診等）等，實現(xiàn)群眾自愿選擇醫(yī)院和醫(yī)生，緩解群眾“看病難、看病貴”。

（3）綜合管理。包括衛(wèi)生資源管理、醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督管理、公共衛(wèi)生監(jiān)督管理、基本藥物配送管理、財務(wù)監(jiān)督管理和醫(yī)務(wù)人員績效考核等。

6 結(jié)語

通過區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)，建立一個高效統(tǒng)一的醫(yī)療資源平臺，實現(xiàn)各衛(wèi)生機構(gòu)之間的信息協(xié)作與多方共贏，減少衛(wèi)生行政部門的重復(fù)投資與建設(shè)成本，切實提高醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，實現(xiàn)為群眾提供安全、有效、方便、廉價的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，真正地解決看病難、看病貴問題。

參考文獻

篇(3)

關(guān)鍵詞：智慧醫(yī)療 現(xiàn)狀 對策分析

【中圖分類號】R-1 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）04-0349-02

大連市做為全國首批“智慧城市”試點示范城市，也把加強智慧醫(yī)療建設(shè)提到了前所未有的戰(zhàn)略高度。接下來，筆者將就大連市智慧醫(yī)療的現(xiàn)狀、存在的問題做一簡要的分析并對未來如何發(fā)展提出幾點建議。

1 智慧醫(yī)療與區(qū)域衛(wèi)生信息平臺

智慧醫(yī)療是以現(xiàn)代信息技術(shù)和通訊技術(shù)為手段，通過技術(shù)上的高度集成和應(yīng)用上的深度整合，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生信息資源自我采集、自我總結(jié)、自我完善、自我管理、自我提高，達到跨地區(qū)、跨部門、跨行業(yè)、跨系統(tǒng)的醫(yī)療衛(wèi)生信息共享最大化，并以此建立新的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式，全面提升醫(yī)療衛(wèi)生行政管理水平和服務(wù)群眾水平。

區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，是連接區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)的大數(shù)據(jù)交換和共享平臺，是不同系統(tǒng)間進行信息整合的云基礎(chǔ)和載體。

智慧醫(yī)療將通過打造區(qū)域醫(yī)療信息平臺，利用最先進的物聯(lián)網(wǎng)和實時通訊技術(shù)（包括WIFI、3G、4G、光纖專網(wǎng)等），從而實現(xiàn)患者與醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)療設(shè)備之間的互動，逐步達到信息化。智慧醫(yī)療由三部分組成，分別為智慧醫(yī)院系統(tǒng)、區(qū)域衛(wèi)生管理系統(tǒng)以及家庭健康系統(tǒng)。

2 大連市醫(yī)療衛(wèi)生信息化現(xiàn)狀、不足及原因

2.1 大連市醫(yī)療衛(wèi)生信息化現(xiàn)狀基本情況。近年來，我市通過深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，增強醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力、緩解群眾看病難等一系列重要舉措，不斷加大信息化建設(shè)力度，目前已經(jīng)取得了一定的成效，為推進我市智慧醫(yī)療建設(shè)打下了較好的基礎(chǔ)。

（1）420萬大連城鄉(xiāng)居民有建立了電子健康檔案。截至2012年底，我市已為420多萬城鄉(xiāng)居民建立了規(guī)范化電子健康檔案，建檔率67%。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建立健康檔案的居民，去大醫(yī)院就診時，既往病史及檢查結(jié)果在健康檔案中都有所記錄，縮減了醫(yī)生做出診斷的時間，減輕反復(fù)化驗、檢查給患者帶來的經(jīng)濟負擔(dān)。同時為將來的衛(wèi)生信息化建設(shè)打好前站。

（2）醫(yī)療服務(wù)信息化建設(shè)統(tǒng)籌發(fā)展。借助最新的IT技術(shù)，我市醫(yī)療機構(gòu)正不斷加快信息化醫(yī)院建設(shè)，目前，“預(yù)約掛號”、“排隊等候系統(tǒng)”、“遠程醫(yī)療”等已在多數(shù)醫(yī)院普及應(yīng)用，“合理用藥監(jiān)控”“移動護理”等物聯(lián)網(wǎng)管理、護理系統(tǒng)也將在三級醫(yī)院逐步推廣。

大連醫(yī)科大學(xué)附屬二院是衛(wèi)生部信息化示范單位，大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院是最早的我市數(shù)字化醫(yī)院試點單位，兩家醫(yī)院的信息化水平在國內(nèi)處于領(lǐng)先地位。目前醫(yī)院基本形成了以HIS、PACS、LIS、電子病歷、合理用藥、分揀藥系統(tǒng)、氣動物流、OA辦公、財務(wù)與成本核算系統(tǒng)、數(shù)字圖書館暨電子閱覽室、Internet等為主的醫(yī)院信息化業(yè)務(wù)系統(tǒng)。實行了門診就診“一卡通”，建立了檢驗報告自助打印、網(wǎng)上查詢系統(tǒng)，床邊醫(yī)療信息服務(wù)等系統(tǒng)，同時無線移動醫(yī)療系統(tǒng)（EDA）已廣泛應(yīng)用于臨床醫(yī)療護理管理中，還又推出利用手機短信提供檢驗結(jié)果等服務(wù)。

（3）建立了區(qū)級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息化平臺。2009年4月，沙河口區(qū)投資1200萬元搭建的涵蓋全區(qū)公共衛(wèi)生事業(yè)信息化平臺正式啟用，這一系統(tǒng)以有效緩解群眾“看病難看病貴”問題為切入點，通過建立社區(qū)居民數(shù)字化健康檔案，實現(xiàn)覆蓋區(qū)內(nèi)衛(wèi)生信息共享，為醫(yī)生與居民溝通搭建橋梁，同時實現(xiàn)了診療、藥品、耗材、人事、財務(wù)等全過程管理。這一系統(tǒng)的建成使用使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)承擔(dān)起健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、計劃生育技術(shù)服務(wù)和常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)“六位一體”功能。

2.2 大連市“智慧醫(yī)療”建設(shè)中的不足。通過對我市衛(wèi)生主管部門和衛(wèi)生基層單位的調(diào)研，我們發(fā)現(xiàn)目前衛(wèi)生信息化建設(shè)方面主要存在以下幾個方面的不足：一方面，醫(yī)療衛(wèi)生信息在不同醫(yī)院機構(gòu)、不同醫(yī)療業(yè)務(wù)條線之間還不能互聯(lián)互通，各地區(qū)各單位的信息化水平還不均衡，對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的支撐和信息質(zhì)量的控制還比較欠缺，與先進水平相比，我市仍然存在較大的差距。第二方面，新建醫(yī)院（擴建醫(yī)院）的信息化規(guī)劃和建設(shè)缺乏合理的規(guī)劃和設(shè)計，基本上以滿足最基礎(chǔ)的應(yīng)用為前提，造成新業(yè)務(wù)推行時缺乏必要的基礎(chǔ)設(shè)施。

3 推進大連市“智慧醫(yī)療”建設(shè)的對策和建議

3.1 科學(xué)規(guī)劃。應(yīng)在充分調(diào)研的基礎(chǔ)上，成立智慧醫(yī)療專家組，根據(jù)城市智慧化的總體要求，結(jié)合新醫(yī)改的要求和醫(yī)院信息化建設(shè)的實際，同時引入專業(yè)具有國家發(fā)改委通信和信息資質(zhì)的工程咨詢或者規(guī)劃設(shè)計單位，制訂智慧醫(yī)療頂層建設(shè)規(guī)劃。

3.2 循序漸進，抓住重點。要按照基礎(chǔ)先行、以點帶面、先易后難、協(xié)調(diào)發(fā)展的思路確定我市智慧醫(yī)療分階段目標(biāo)和任務(wù)。應(yīng)首先實現(xiàn)以完善網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)、信息資源充分共享的醫(yī)療衛(wèi)生信息化；其次推進以物聯(lián)網(wǎng)為基礎(chǔ)的醫(yī)療衛(wèi)生信息高度智能化管理。目前應(yīng)該把醫(yī)院管理和電子病歷，推動數(shù)字化醫(yī)院的建設(shè)；建立居民健康檔案；以疾病防控網(wǎng)絡(luò)等方面的建設(shè)最為重點構(gòu)建一個合理的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺。

3.3 統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。應(yīng)建立一個醫(yī)療信息化所需統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、交換標(biāo)準(zhǔn)、接入平臺，建設(shè)語義化的醫(yī)療信息數(shù)據(jù)庫、個人電子健康檔案系統(tǒng)、電子病歷和標(biāo)準(zhǔn)化的用藥指導(dǎo)方案等，便于醫(yī)務(wù)人員為病人提供更高質(zhì)量的疾病診斷和治療，便于病人及家屬對自身健康狀況和保健要求的全面了解，也便于醫(yī)療行政管理等政府部門及時準(zhǔn)確掌握情況、作出決策。

篇(4)

關(guān)鍵詞：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)；互聯(lián)互通；數(shù)據(jù)安全；分級建設(shè)

1 實施組織結(jié)構(gòu)

衛(wèi)生信息化建設(shè)是省政府“六大體系”建設(shè)中基本醫(yī)療衛(wèi)生體系的重點工作，也是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、促進衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展的重要保障。衛(wèi)生工作基礎(chǔ)在基層，衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)也大多數(shù)來源于基層，宿遷市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息化建設(shè)相對薄弱【1】。為認真貫徹落實深化醫(yī)改“?；尽娀鶎?、建機制”的原則，確保宿遷市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息化項目建設(shè)順利推進，按期、保質(zhì)保量完成建設(shè)任務(wù)，宿遷市衛(wèi)生局成立了由分管局長任組長、各業(yè)務(wù)處室主要負責(zé)人為成員的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息化項目建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組主要職責(zé)是研究確定項目建設(shè)的重大決策和指導(dǎo)意見；批準(zhǔn)項目建設(shè)方案的實施；協(xié)調(diào)市衛(wèi)生局相關(guān)處室共同做好建設(shè)工作；指導(dǎo)縣區(qū)的項目建設(shè)工作。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，主要職責(zé)是負責(zé)項目實施的日常管理工作；開展項目需求分析，擬定項目實施方案；組織項目實施、培訓(xùn)、驗收、資料歸檔等工作；督促檢查領(lǐng)導(dǎo)小組布置的工作事項完成情況；收集、匯總、上報項目建設(shè)工作進展情況。各縣區(qū)相應(yīng)成立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息化項目建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，并下設(shè)辦公室，明確專人負責(zé)項目推進工作。

2 項目建設(shè)作用

宿遷市位于江蘇省北部，是1996年7月經(jīng)國務(wù)院批準(zhǔn)設(shè)立的地級市，全市總?cè)丝?60萬，列江蘇第6位。近年來，宿遷推進醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，建立醫(yī)療行業(yè)多元化的社會投資機制，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)分別設(shè)立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由政府主辦，承擔(dān)公共衛(wèi)生職能，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院由社會舉辦，提供醫(yī)療服務(wù)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)無論公立還是民營，均為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，有效地推動了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康有序的發(fā)展。但宿遷市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息化發(fā)展相對比較滯后，在用信息系統(tǒng)主要包括新農(nóng)合系統(tǒng)、健康檔案系統(tǒng)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的HIS系統(tǒng)。但現(xiàn)有健康檔案系統(tǒng)，由于系統(tǒng)功能不完善，沒有與其他應(yīng)用系統(tǒng)做聯(lián)動，并且不能完全符合衛(wèi)生部新的《健康檔案基本機構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)》，應(yīng)用情況不佳；鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院HIS系統(tǒng)由于功能不完善，售后服務(wù)跟不上，也在被逐步替換。在公共衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域和基層醫(yī)療機構(gòu)沒有信息系統(tǒng)支撐，使得該市基層醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)更加迫在眉睫。

2.1推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理信息系統(tǒng)項目建設(shè)是深化基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一項重要內(nèi)容，是加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理的必然要求，是規(guī)范和提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)能力和水平的關(guān)鍵手段【2】，是構(gòu)建我市區(qū)域衛(wèi)生信息化的重要基礎(chǔ)。

2.2基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理信息系統(tǒng)是國家衛(wèi)生信息化戰(zhàn)略的重要組成部分，是推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革的重大部署。根據(jù)各縣區(qū)衛(wèi)生行業(yè)信息化的現(xiàn)狀和衛(wèi)生行業(yè)發(fā)展遠景，建成縣級醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)據(jù)共享與交換平臺，為管理和決策提供數(shù)據(jù)資源，最終實現(xiàn)衛(wèi)生行業(yè)信息化建設(shè)達到統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一平臺、資源共享、互聯(lián)互通。

2.3建設(shè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理信息系統(tǒng)，進一步提高基層衛(wèi)生信息化水平，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平、實現(xiàn)立動態(tài)更新的電子健康檔案，實現(xiàn)與電子病歷的互聯(lián)互通，為提高基層醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)能力，為城鄉(xiāng)居民提供安全、有效、規(guī)范的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)奠定基礎(chǔ)。

3 實施范圍和目標(biāo)

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合信息系統(tǒng)建成后將覆蓋宿遷市所有城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、醫(yī)院以及村衛(wèi)生室，涵蓋基本醫(yī)療、慢性病管理、婦幼保健、公共衛(wèi)生服務(wù)、基本藥物使用監(jiān)管、新農(nóng)合和藥品居民健康檔案管理等方面功能，和醫(yī)改“1+2”工程可以充分對接，滿足實施鄉(xiāng)村一體化管理、新農(nóng)合結(jié)報延伸到村、基本藥物實施到村的功能要求，并形成區(qū)域內(nèi)居民統(tǒng)一、規(guī)范的居民健康檔案數(shù)據(jù)庫。

3.1基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)

衛(wèi)生行業(yè)習(xí)慣上所稱的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)主要是指抽有的縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，按照《衛(wèi)生機構(gòu)（組織）分類與代碼》對衛(wèi)生機構(gòu)（組織）分類及編碼方法，縣級行政區(qū)域內(nèi)的衛(wèi)生機構(gòu)包括以下幾大類：

醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、急救中心、采供血機構(gòu)、婦幼保健機構(gòu)、專科疾病防治機構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督所、健康教育所。因此，一個縣域內(nèi)的區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)應(yīng)覆蓋上述各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，這些機構(gòu)之間應(yīng)實現(xiàn)業(yè)務(wù)協(xié)同和數(shù)據(jù)共享。但在建設(shè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息系統(tǒng)時，可考慮先期實施城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、醫(yī)院以及村衛(wèi)生室等最基礎(chǔ)單位，實現(xiàn)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)先期共享共用。

3.2信息系統(tǒng)組成

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息系統(tǒng)是由機構(gòu)業(yè)務(wù)系統(tǒng)、協(xié)調(diào)系統(tǒng)、行政業(yè)務(wù)系統(tǒng)、服務(wù)系統(tǒng)、外部接口等組成。宿遷市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息系統(tǒng)采取B/S架構(gòu)，即網(wǎng)頁版，實施最終目標(biāo)將是完成所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)管理，實現(xiàn)注冊服務(wù)、數(shù)據(jù)資源管理、數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化的互操作、業(yè)務(wù)協(xié)同和數(shù)據(jù)共享管理。

3.3數(shù)據(jù)中心管理

數(shù)據(jù)中心管理是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)非常重要的部分，是提供區(qū)域業(yè)務(wù)協(xié)同和共享服務(wù)的保障。建設(shè)目標(biāo)將是完成數(shù)據(jù)采集、數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化、數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)符合性校驗、診療數(shù)據(jù)與健康檔案數(shù)據(jù)的匹配、未匹配數(shù)據(jù)處理、數(shù)據(jù)組織與存貯管理、數(shù)據(jù)實時更新、數(shù)據(jù)質(zhì)量報告、異常數(shù)據(jù)的反饋、用戶注冊管理、業(yè)務(wù)協(xié)同申請、協(xié)同響應(yīng)和失敗管理、分類（業(yè)務(wù)類別、機構(gòu)、時間等）統(tǒng)計協(xié)同工作量、數(shù)據(jù)共享申請、共享申請、共享成功和失敗管理、分類（業(yè)務(wù)類別、機構(gòu)、時間等）統(tǒng)計共享數(shù)據(jù)量、業(yè)務(wù)子系統(tǒng)協(xié)同信息采集和推送。

4 項目建設(shè)內(nèi)容

為大力推進衛(wèi)生信息化建設(shè)，首要是要建設(shè)完成基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息系統(tǒng)建設(shè)。宿遷市加快建立統(tǒng)一高效、資源整合、互聯(lián)互通、信息共享、透明公開、使用便捷、實時監(jiān)管的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)，將為衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和人民群眾健康水平的提高提供有效支撐和保障【3】。

4.1總體架構(gòu)。“基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理信息系統(tǒng)”包括基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)業(yè)務(wù)管理信息系統(tǒng)和縣級數(shù)據(jù)中心（縣級平臺）兩部分內(nèi)容。該系統(tǒng)主要以居民、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、行政管理有關(guān)部門為主要服務(wù)對象，提供基本醫(yī)療，公共衛(wèi)生，藥品管理等基層業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)，與新農(nóng)合信息系統(tǒng)、醫(yī)保系統(tǒng)、民政救助系統(tǒng)等實現(xiàn)互聯(lián)互通；實現(xiàn)健康檔案的采集，雙向轉(zhuǎn)診、遠程醫(yī)療服務(wù)；支持縣級綜合衛(wèi)生管理。縣以下基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，通過縣級衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)連接至縣級平臺（數(shù)據(jù)中心）。縣級平臺、市級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和省級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，通過市級衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)連接至市級平臺。縣級獨立模式平臺與省、市平臺邏輯構(gòu)架見下圖。

4.2安全體系

“基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理信息系統(tǒng)”安全體系框架建立在國家政策、法律法規(guī)基礎(chǔ)上，以安全基礎(chǔ)設(shè)施為依托，與平臺的業(yè)務(wù)流程、應(yīng)用架構(gòu)和數(shù)據(jù)資源緊密結(jié)合，從安全技術(shù)、安全管理為要素進行框架設(shè)計。

“基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理信息系統(tǒng)”安全體系框架如下圖：

4.3系統(tǒng)功能

4.3.1、涵蓋基本醫(yī)療（包括醫(yī)生、護士工作站，門急診、住院收費、藥品管理等）和基本公共衛(wèi)生服務(wù)（包括婦幼保健、慢病管理、傳染病報告、健康教育等）各項業(yè)務(wù)，并做到相互之間有效銜接。

4.3.2提供基本藥物使用監(jiān)管，公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)行為管理，居民健康管理，醫(yī)務(wù)人員績效考核，機構(gòu)運行狀況分析和其他統(tǒng)計分析功能。

4.3.3能夠形成轄區(qū)居民統(tǒng)一、規(guī)范的健康檔案數(shù)據(jù)庫，做到服務(wù)記錄及時入庫、動態(tài)更新，醫(yī)務(wù)人員能夠隨時調(diào)用。

4.3.4能夠與新農(nóng)合、醫(yī)保支付結(jié)算系統(tǒng)有效對接，開展即時結(jié)報。

4.3.5支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/站一體化管理需要。

5 實施步驟

5.1分級建設(shè)。市衛(wèi)生局負責(zé)市本級及宿城區(qū)、宿豫區(qū)、經(jīng)濟開發(fā)區(qū)、湖濱新區(qū)、洋河新區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)建設(shè)任務(wù)，沭陽縣、泗陽縣、泗洪縣的建設(shè)由各縣衛(wèi)生局負責(zé)。各級衛(wèi)生行政部門積極爭取省對我市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)建設(shè)的資金補助，進一步落實本級財政配套資金，加快推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)建設(shè)。

5.2統(tǒng)一部署。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息系統(tǒng)要在區(qū)域衛(wèi)生信息平臺統(tǒng)一部署，與新農(nóng)合系統(tǒng)有機銜接，與職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民保險銜接或預(yù)留接口。建立支持基層醫(yī)療機構(gòu)的區(qū)域影像中心、公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)咨詢中心。

5.3數(shù)據(jù)共享。民營鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院完成信息系統(tǒng)建設(shè)后，要與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等公共衛(wèi)生機構(gòu)信息共享，涵蓋衛(wèi)生資源、經(jīng)濟運行、基本醫(yī)療、慢性病管理、婦幼保健和公共衛(wèi)生服務(wù)、藥品使用監(jiān)管、基本藥物監(jiān)管、居民健康檔案管理等功能，實現(xiàn)信息實時生成、動態(tài)管理，便利經(jīng)濟運行、服務(wù)運行的綜合評價和績效考核，提升和拓展面向群眾的服務(wù)。

6 小結(jié)

推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息系統(tǒng)，統(tǒng)籌將所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)不管是公立還是民營都納入建設(shè)范圍，是宿遷根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療體制改革情況進行的特色創(chuàng)新，并將電子病歷、婦幼保健等信息系統(tǒng)合并建設(shè)，信息化建設(shè)取得了突破性進展，區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)的內(nèi)容和模式也逐步清晰，該市將通過不斷總結(jié)、思考、實踐，發(fā)揮衛(wèi)生信息化建設(shè)政府主導(dǎo)的優(yōu)勢，建設(shè)有宿遷特色的衛(wèi)生信息化網(wǎng)絡(luò)，覆蓋所有公立和民營醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，為人民群眾提供質(zhì)優(yōu)、價廉、便利的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。

參考文獻：

[1] 饒克勤，胡建平，李包羅，等.電子健康檔案與區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，人民衛(wèi)生出版社，2010，7.

篇(5)

區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息化

最佳解決方案獎

中科金證依靠技術(shù)創(chuàng)新和突破，為全民提供低成本、高科技的醫(yī)療衛(wèi)生信息化服務(wù)，使得區(qū)域衛(wèi)生信息化走向資源整合、流程優(yōu)化、信息共享、醫(yī)療服務(wù)和衛(wèi)生管理的一體化，逐步實現(xiàn)“助力國家醫(yī)改，服務(wù)百姓民生”的使命，走出了一條具有中國特色的“低成本健康之路”。

云計算是通過網(wǎng)絡(luò)提供IT資源服務(wù)。所謂健康云，是指采用云計算模式建設(shè)以健康檔案、電子病歷、衛(wèi)生綜合管理等為核心的區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息化系統(tǒng)?；诮】翟频膮^(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)，可以實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生信息化“無縫覆蓋、彈性應(yīng)用、快速部署和降低投資”的目標(biāo)。

深圳中科金證科技有限公司（以下簡稱中科金證）健康云平臺的主要內(nèi)容可以概括為“四個一、五統(tǒng)一”：“四個一”即建設(shè)一個區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心和一個區(qū)域健康云平臺，部署一套區(qū)域版基層醫(yī)院信息系統(tǒng)軟件，每個居民持有一張居民健康卡；“五統(tǒng)一”即在建設(shè)過程中統(tǒng)一數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)體系，統(tǒng)一安全體系，統(tǒng)一運維體系，統(tǒng)一集成，統(tǒng)一監(jiān)管。

開展健康云平臺建設(shè)，需要豐富平臺下的應(yīng)用?；诮】翟破脚_，中科金證推出了以下五大增強應(yīng)用。

區(qū)域業(yè)務(wù)協(xié)同：通過健康云平臺，可在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)間、區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺和政府機構(gòu)（社保、民政、公安、計生等）信息系統(tǒng)之間實現(xiàn)數(shù)據(jù)交換、信息共享和業(yè)務(wù)協(xié)同。

區(qū)域醫(yī)療服務(wù)在線監(jiān)管：通過健康云平臺，可對醫(yī)院、基層衛(wèi)生機構(gòu)的系統(tǒng)運行、醫(yī)療質(zhì)量、院內(nèi)感染、抗生素使用情況進行實時監(jiān)管，還可以查詢診療日志，監(jiān)控醫(yī)療過程診療行為缺失指標(biāo)，警示患者危急值，傳報腫瘤疾病和傳染病，并對病區(qū)細菌分布進行監(jiān)測，還可實現(xiàn)電子病案模塊化考核等。

衛(wèi)生綜合管理和輔助決策：在健康云平臺下可實現(xiàn)衛(wèi)生資源管理、衛(wèi)生績效考核、用藥監(jiān)督管理、健康檔案分析、醫(yī)院綜合評價分析、公共衛(wèi)生資源協(xié)調(diào)管理分析、疾病防控和預(yù)警分析、區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生消費水平指標(biāo)分析。

遠程醫(yī)療：基于健康云平臺的數(shù)據(jù)、文字、語音和圖像資料可以實現(xiàn)遠距離傳送，并可實現(xiàn)專家與病人、專家與醫(yī)務(wù)人員之間異地“面對面”會診，還可開展遠程醫(yī)學(xué)教育，建立多媒體醫(yī)療保健咨詢系統(tǒng)等。

篇(6)

10月8日國務(wù)院印發(fā)了《衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》，與之前印發(fā)的《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案》相比，一個是衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中長期規(guī)劃，以提高人民健康水平為核心目標(biāo)；一個則以體制機制改革創(chuàng)新和體系結(jié)構(gòu)調(diào)整優(yōu)化為重心，以建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度為目標(biāo)，以解決阻礙衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展重大體制機制問題和體系結(jié)構(gòu)調(diào)整為重點?！缎l(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》是深化醫(yī)改的體系支撐，為實現(xiàn)醫(yī)改提出的“到2020年人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的目標(biāo)奠定工作基礎(chǔ)，是一個“大衛(wèi)生”的觀念。兩項政策法規(guī)從不同側(cè)面描繪了中國醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展的藍圖，互為補充和支撐。

這兩項政策法規(guī)都用一定的篇幅且獨立的章節(jié)提出了醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)在醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展中應(yīng)起的作用，并明確了發(fā)展目標(biāo)。

《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案》中將基層醫(yī)療衛(wèi)生作為重點發(fā)展對象，以保證全民醫(yī)療衛(wèi)生普及的實現(xiàn)。該《方案》指出，加快推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息化，到2015年，基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)基本覆蓋鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和有條件的村衛(wèi)生室；研究建立全國統(tǒng)一的電子健康檔案、電子病歷、藥品器械、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)保信息等數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)體系，加快推進醫(yī)療衛(wèi)生信息技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)；加強信息安全標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)；利用“云計算”等先進技術(shù)，發(fā)展專業(yè)的信息運營機構(gòu)；加強區(qū)域信息平臺建設(shè)，推動醫(yī)療衛(wèi)生信息資源共享。

《衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》中將“推進醫(yī)藥衛(wèi)生信息化建設(shè)”強調(diào)為“需要做好的重點工作”。該《規(guī)劃》指出，加強區(qū)域信息平臺建設(shè)，推動醫(yī)療衛(wèi)生信息資源共享，逐步實現(xiàn)醫(yī)療各系統(tǒng)的信息互聯(lián)互通；提高城鄉(xiāng)居民規(guī)范化電子健康檔案建檔率；加快基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息化建設(shè)，建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)；加強醫(yī)院信息化建設(shè)，建立醫(yī)院診療行為管理和醫(yī)務(wù)人員績效考核信息系統(tǒng)；發(fā)展面向農(nóng)村及邊遠地區(qū)的遠程診療系統(tǒng)，提高基層尤其是邊遠地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平和公平性；加快建立全國統(tǒng)一的醫(yī)藥衛(wèi)生信息化標(biāo)準(zhǔn)體系；積極推進區(qū)域統(tǒng)一預(yù)約掛號平臺建設(shè)，普遍實行預(yù)約診療，實現(xiàn)電子病歷跨區(qū)域醫(yī)療機構(gòu)的共享。

基層醫(yī)療衛(wèi)生信息化、跨區(qū)域醫(yī)療機構(gòu)的信息共享、區(qū)域統(tǒng)一預(yù)約掛號平臺、居民健康管理、社會化醫(yī)藥衛(wèi)生信息服務(wù)……這些信息化建設(shè)項目將串起醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展的每一個關(guān)鍵環(huán)節(jié)，使全民享受優(yōu)質(zhì)、高效、平等的醫(yī)療服務(wù)成為可及！

篇(7)

關(guān)鍵詞 需求分析 區(qū)域衛(wèi)生信息平臺 衛(wèi)生信息化

中圖分類號：TP315 文獻標(biāo)識碼：A

0 引言

中國衛(wèi)生信息化在經(jīng)歷了近30年的發(fā)展，醫(yī)學(xué)信息處理技術(shù)得到飛速發(fā)展，整個醫(yī)衛(wèi)信息系統(tǒng)產(chǎn)業(yè)正在迅速地成長并走向成熟。隨著信息技術(shù)的發(fā)展、衛(wèi)生業(yè)務(wù)的成熟、各級政策支持，目前中國衛(wèi)生信息化正處于一個加速發(fā)展的時期。

新醫(yī)改首次將信息化納入方案中，提出“要加快信息標(biāo)準(zhǔn)化和公共服務(wù)信息平臺建設(shè)，逐步建立統(tǒng)一高效、資源整合、互聯(lián)互通、信息共享、透明公開、使用便捷、實時監(jiān)管的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)。” 信息技術(shù)的應(yīng)用將成為醫(yī)改的重要任務(wù)之一，信息化已經(jīng)從過去現(xiàn)代化的標(biāo)志變成了基礎(chǔ)需要，信息化對業(yè)務(wù)的支持為流程的優(yōu)化提供了可能；相反，新醫(yī)改的推進，對醫(yī)療衛(wèi)生信息化工作的要求也會越來越深入。通過信息技術(shù)實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)整個環(huán)節(jié)中的協(xié)同和整合，使病患者能夠得到最好的醫(yī)療服務(wù)，解決長久以來看病難、看病貴、看病煩的問題，提高醫(yī)療質(zhì)量、減少醫(yī)療差錯、降低醫(yī)療費用、提高醫(yī)療效率。需求分析是信息化項目建設(shè)的先頭軍，只有仔細做好需求分析，區(qū)域衛(wèi)生信息化平臺建設(shè)才能事半功倍。

1 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求

隨著健康意識的提高和生活習(xí)慣的改變，人們希望得到全方位和全生命周期的健康預(yù)防、保健和治療服務(wù)，對預(yù)約看病、遠程就診、專家會診等數(shù)字化醫(yī)療服務(wù)的需求日益突出。

居民是區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的服務(wù)對象，是區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的受益者。獲取方便、廉價的醫(yī)療服務(wù)以及公共衛(wèi)生服務(wù)是居民的根本需求。衛(wèi)生信息化要能夠為居民提供個性化健康管理和衛(wèi)生保健的手段，提高居民滿意度，從而實現(xiàn)小病在社區(qū)、大病進醫(yī)院、康復(fù)在社區(qū)，吸引更多的人前來看病，為帶動區(qū)域的發(fā)展提供新鮮的血液；區(qū)域衛(wèi)生信息平臺系統(tǒng)要能夠為居民提供全生命周期的健康相關(guān)信息，為居民提供網(wǎng)絡(luò)化、信息化的健康服務(wù)與健康管理，居民能夠獲得連續(xù)性、綜合性、和高質(zhì)量的醫(yī)療保健服務(wù)；能夠提高衛(wèi)生服務(wù)效率，減少居民看病等待時間；能夠支持區(qū)域衛(wèi)生資源的合理利用，有效解決社區(qū)與二、三級大醫(yī)院、預(yù)防保健機構(gòu)間的合理分工、資源分配，重點解決看病難、看病貴、看病不及時、看病不放心：

看病難――由于醫(yī)療機構(gòu)的資源不均等，大醫(yī)院人滿為患，小醫(yī)院資源閑置，居民看病難。本方案中，預(yù)約掛號、遠程醫(yī)療等模塊，可以有效解決上述問題。

看病貴――各醫(yī)療機構(gòu)系統(tǒng)獨立，信息不共享，導(dǎo)致了以下的問題：居民支付重復(fù)用藥的費用；居民支付重復(fù)檢查的費用，不同醫(yī)院甚至不同的科室也存在要重復(fù)同樣的檢查，原因就是醫(yī)院和科室之間資源不能共享，既增加病人負擔(dān)，又浪費社會資源；居民對自我健康狀況不了解，導(dǎo)致小病變大病，支出更多費用；醫(yī)療機構(gòu)重復(fù)購置醫(yī)技設(shè)備，成本均攤到患者看病費用上；區(qū)域衛(wèi)生信息平臺中，業(yè)務(wù)協(xié)同服務(wù)、雙向轉(zhuǎn)診系統(tǒng)、遠程醫(yī)療等可以有效緩解或解決上述問題。

看病不及時――看病不及時，從醫(yī)患雙方角度來看：患者不了解自己的健康狀況，沒有自我保健意識，常導(dǎo)致重大突發(fā)疾病，無法救治；從醫(yī)生角度來說，由于沒有完整健康檔案信息，沒有社區(qū)服務(wù)系統(tǒng)，無法有效跟蹤病人的健康狀況，出現(xiàn)重大疾病，不能快速有效救治，導(dǎo)致傷亡。因此，建立區(qū)域衛(wèi)生信息平臺系統(tǒng)與社區(qū)衛(wèi)生業(yè)務(wù)系統(tǒng)，可以有效做到防治結(jié)合，解決看病不及時問題。

看病不放心――醫(yī)院用藥不安全；醫(yī)療行為過失、過錯嚴重；隱私泄露對患者的身心的傷害。

2 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需求

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是醫(yī)藥體制改革的重要內(nèi)容和主要環(huán)節(jié)，并成為新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分，作為整個衛(wèi)生體系的“網(wǎng)底”，開展“六位一體”的業(yè)務(wù)，建立個人健康檔案，分析個體健康狀況和健康風(fēng)險因素，針對個體差異采取干預(yù)措施，制定保健計劃，降低患病風(fēng)險，改進健康行為，提供細致周到的健康服務(wù)，是社區(qū)衛(wèi)生的主要服務(wù)內(nèi)容。

開展“六位一體”業(yè)務(wù)的需要――社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）以全科醫(yī)師為骨干，健康為中心、社區(qū)為范圍、家庭為單位、需求為導(dǎo)向，婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人等為重點，融預(yù)防、保健、醫(yī)療、健康教育、計劃生育技術(shù)指導(dǎo)和常見病、多發(fā)病、診斷明確的慢性病的治療和康復(fù)服務(wù)為一體即“六位一體”的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。需要為每個居民建立個人健康檔案冊，每個家庭有保健冊，0～7歲兒童和60歲以上老人及8種重點管理的慢性非傳染性疾病，把老年人、婦女、兒童和殘疾人作為重點服務(wù)的人群，把慢性非傳染性疾病及婦幼保健作為重要服務(wù)內(nèi)容通過健康檔案實現(xiàn)六位一體的動態(tài)監(jiān)測和管理。

開展健康干預(yù)跟蹤服務(wù)的需要――通過數(shù)字健康信息系統(tǒng)實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)健康檔案信息共享、聯(lián)動二、三級的雙向轉(zhuǎn)診、委托/受托檢驗和醫(yī)學(xué)影像檢查、圖像和報告?zhèn)鬟f，實現(xiàn)個人醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)的跟蹤。健康干預(yù)服務(wù)質(zhì)量是衡量一個區(qū)域居民健康水平的重要標(biāo)志。探索居民在不同醫(yī)療機構(gòu)間從孕產(chǎn)期保健到嬰兒出生、兒童保健、終老的健康跟蹤服務(wù)，利用手機短信預(yù)約服務(wù)等提供便捷和人性化的服務(wù)，可以有效提升健康干預(yù)服務(wù)質(zhì)量。

3 公共衛(wèi)生服務(wù)的需求

公共衛(wèi)生各機構(gòu)處理公共衛(wèi)生事務(wù)時會產(chǎn)生很多數(shù)據(jù)信息，但往往應(yīng)用于機構(gòu)內(nèi)病歷記錄的信息采集、保存和傳輸，無法實現(xiàn)共享與利用，所以對相關(guān)信息有以下共享需求。

公共衛(wèi)生服務(wù)需要――在區(qū)域建立格式、內(nèi)容相對統(tǒng)一的信息化區(qū)域衛(wèi)生信息平臺系統(tǒng)，將能夠確保居民的健康信息跟人流動，對跨區(qū)居住的居民，依然能夠享受到由政府提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。這些基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目將包括疾病預(yù)防、免疫接種、婦幼保健、健康教育、職業(yè)衛(wèi)生、精神疾病管理治療等內(nèi)容，特別是根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2009年版）》規(guī)定的九個社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)（包括健康教育服務(wù)、0～36個月兒童健康管理服務(wù)、孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)、老年人健康管理服務(wù)、預(yù)防接種服務(wù)、傳染病報告和處理服務(wù)、高血壓患者健康管理服務(wù)、2型糖尿病患者健康管理服務(wù)及重性精神疾病患者管理服務(wù)），將通過區(qū)域衛(wèi)生信息平臺由各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站向轄區(qū)內(nèi)所有居民均等提供，以解決居民群體性疾病的控制與管理。

突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理的需要――當(dāng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生時，對于很多嚴重事件類型的患者，往往一時很難明確臨床診斷，病情危急，重點是立即搶救生命、穩(wěn)定病情，“治病”意味先要明確疾病診斷，再行相應(yīng)治療措施，因而通過區(qū)域衛(wèi)生信息平臺系統(tǒng)適時的查閱，提高搶救病人的“黃金時間”，為預(yù)防暴發(fā)大規(guī)模的疾病提供理論依據(jù)與信息支持。

4 綜合衛(wèi)生管理的需求

衛(wèi)生行業(yè)進一步深化醫(yī)療體制改革的需要――目前，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)利用信息化建設(shè)進行衛(wèi)生體制的改革取得了顯著的成績，為了配合新醫(yī)改政策，滿足更深入的衛(wèi)生體制改革，需要進一步以建設(shè)“居民健康服務(wù)”為主線，加強醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息化建設(shè)廣度和深度，實現(xiàn)以居民健康信息為基礎(chǔ)更廣泛的共享，充分利用居民健康信息實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生管理與服務(wù)的需求，同時加強系統(tǒng)的運營維護管理，才能進一步推動醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體制的深化改革。

衛(wèi)生行業(yè)合理配置醫(yī)療衛(wèi)生資源需求――區(qū)域建成后，衛(wèi)生管理部門可以獲得宏觀管理所需的數(shù)據(jù)支持，以輔助其決策，高效開展電子政務(wù)、疫情監(jiān)測、應(yīng)急聯(lián)動等；通過互聯(lián)互通的醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)體系將使行政管理部門對衛(wèi)生業(yè)務(wù)部門的監(jiān)督和控制更加及時和準(zhǔn)確，提高對整體衛(wèi)生資源的調(diào)配力度，加強對疾病與疫情的控制，加強衛(wèi)生監(jiān)督，提高行業(yè)內(nèi)的應(yīng)急指揮處理能力。

衛(wèi)生行業(yè)實現(xiàn)跨業(yè)務(wù)跨系統(tǒng)的數(shù)據(jù)共享利用的需求――由于過去衛(wèi)生信息化建設(shè)各自為政，缺乏統(tǒng)一規(guī)范和部署，各區(qū)、各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)之間的網(wǎng)絡(luò)物理上不聯(lián)通，業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)不一致，數(shù)據(jù)無法共享，形成了各單位、各條線的信息孤島。首先，各單位對基礎(chǔ)與公共信息都要重復(fù)采集與存儲，由此造成人力、物力與財力的重復(fù)投資；其次，由于數(shù)據(jù)的重復(fù)采集與存儲，導(dǎo)致數(shù)據(jù)冗余，影響數(shù)據(jù)的一致性與唯一性；最后，雖然數(shù)據(jù)被多處采集與存儲，但由于標(biāo)準(zhǔn)不一致，數(shù)據(jù)還是無法共享。

加強公共衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)急聯(lián)動的需要――衛(wèi)生管理部門可以利用是公共衛(wèi)生事件防控處置系統(tǒng)，結(jié)合社會各方面的資源，加強對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的監(jiān)測和預(yù)警；當(dāng)有突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生時，可以按照應(yīng)急預(yù)案及其啟動程序要求，應(yīng)對各種突發(fā)公共衛(wèi)生事件，保證突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理工作能有力、有效、有序地進行，維護正常的社會秩序和生活秩序。

5 總結(jié)

從上面的分析可以發(fā)現(xiàn)，不管是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，還是區(qū)域衛(wèi)生綜合管理，其最終目的都是為了滿足居民的健康服務(wù)。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、區(qū)域衛(wèi)生綜合管理都離不開區(qū)域衛(wèi)生信息平臺系統(tǒng)。區(qū)域衛(wèi)生信息平臺系統(tǒng)的建設(shè)必須以居民健康信息為核心，通過區(qū)域衛(wèi)生信息平臺系統(tǒng)，構(gòu)建統(tǒng)一的居民電子健康檔案，實現(xiàn)健康信息在區(qū)域內(nèi)不同衛(wèi)生機構(gòu)間共享利用，實現(xiàn)各機構(gòu)間業(yè)務(wù)更加協(xié)同，以提高醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)質(zhì)量和效率，提高衛(wèi)生監(jiān)管與決策能力，逐步緩解和解決“看病難，看病貴”民生問題。

參考文獻

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