序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇醫(yī)學(xué)影像技術(shù)優(yōu)勢范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

【摘要】目的 通過CR廢片的統(tǒng)計(jì)與分析，達(dá)到有效減少廢片的目的。方法 隨機(jī)抽取半年的CR廢片進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析。結(jié)果 半年內(nèi)共產(chǎn)生519張廢片，其中人為因素占71%，機(jī)器原因占29%。結(jié)論 進(jìn)行規(guī)范化管理和提高技術(shù)人員的業(yè)務(wù)水平，可以減少廢片。

【關(guān)鍵詞】CR 廢片 原因

【Abstract】Objective: To analyze the cause of CR waste films，cut down the rate of waste films. Method: Randomly sample CR waste films of our hospital in half of a year anddo statistical analysis. Results : there are 519 piece of CR waste films in that session. The human factors of waste films rate is 71%， the machine factors is 29%.Conclusion: thus to execute canonical management andenhance the diathesis of radiology technician is the most effective means to decrease waste films.

【Key words】CR Waste film factor

隨著醫(yī)學(xué)影像學(xué)的數(shù)字化網(wǎng)絡(luò)化的發(fā)展，數(shù)字化攝影設(shè)備開始逐漸取代傳統(tǒng)的X線攝影設(shè)備，隨著CR成像技術(shù)的不斷完善，大大提高了圖像質(zhì)量，減少了廢片的產(chǎn)生[1]。在日常工作中，每家醫(yī)院的放射科都會進(jìn)行影像質(zhì)量控制工作。廢片率的統(tǒng)計(jì)是非常重要的，它從另一個角度上衡量該放射科影像質(zhì)量控制水平的高低。所以通過CR廢片的統(tǒng)計(jì)與分析來達(dá)到減少廢片的目的。

CR廢片是指打印出的膠片不能滿足診斷要求，或因排版、操作錯誤等誤打或重復(fù)打印出的多余膠片[2]。

1 材料與方法

隨機(jī)抽取2010年8月到2011年一月半年的所有CR廢片進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析。數(shù)字化成像設(shè)備：KODAK CR400、KODAK CR975各一臺。數(shù)字化洗片機(jī)：KODAK 8200、KODAK 8700、KODAK 6800各一臺。

2 結(jié)果

半年內(nèi)共產(chǎn)生CR廢片519張。主要原因分為以下兩種：

2.1 人為因素

2.1.1 輸入patient information錯誤的廢片共11張，輸入信息不全的廢片共35張。

2.1.2 排版失誤打印的廢片共43張。

2.1.3 重復(fù)打印的廢片共207張。

2.1.4 打印后不利于診斷，而重復(fù)攝影產(chǎn)生的廢片共73張。

2.2 打印機(jī)原因

2.2.1 由于洗片機(jī)故障（激光頭的損壞）產(chǎn)生的廢片共51張。

2.2.2 由于洗片機(jī)自動調(diào)試打印的測試片共99張。

其中人為因素產(chǎn)生的廢片369張，占71%，機(jī)器故障產(chǎn)生的廢片150張，占29%。

3 討論

數(shù)字化攝影是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)發(fā)展的必然趨勢。隨著數(shù)字化攝影技術(shù)的不斷完善，推動了醫(yī)學(xué)影像學(xué)的數(shù)字化網(wǎng)絡(luò)化進(jìn)程。但先進(jìn)的技術(shù)還需要優(yōu)秀的人員來掌握，才能發(fā)揮其技術(shù)優(yōu)勢，這對攝影技術(shù)人員提出了更高的要求。在實(shí)際工作中，攝影技術(shù)人員要加強(qiáng)工作責(zé)任心，不斷學(xué)習(xí)和提高基礎(chǔ)知識和實(shí)踐操作技能，從而減少廢片的產(chǎn)生[3]。

廢片產(chǎn)生的原因：

3.1 人為因素

3.1.1 由于CR400不支持WORKLIST程序，所以patient information都要由技術(shù)人員在工作站電腦上手工錄入，輸入錯誤導(dǎo)致了廢片。

3.1.2 在日常工作中常有多幅圖像需要合并照相的情況（如頸椎正側(cè)斜位像，乳突許梅氏位，乳腺鉬靶等多幅圖像要合并照相成一張膠片），排版錯誤導(dǎo)致了廢片。

3.1.3 由于重復(fù)打印產(chǎn)生的廢片207張，此類廢片最多，主要原因（1）協(xié)作能力差。 (2)操作不規(guī)范。（3）責(zé)任心不強(qiáng)。

3.1.4 打印膠片后不利于診斷，重復(fù)攝影導(dǎo)致了廢片。原因是影像質(zhì)量控制工作差。

3.2 打印機(jī)問題

打印機(jī)故障和自動調(diào)試產(chǎn)生廢片。打印機(jī)在長期的使用過程中消耗很大，溫度過高，灰塵過多，電壓不穩(wěn)都會造成機(jī)器的損壞[4]。有時卡片，有時打印半幅圖像，還經(jīng)常自動調(diào)試后打印測試片。

3.3 減少廢片的措施

定期質(zhì)量控制檢測，對于檢查系統(tǒng)性能和維持最優(yōu)化影像質(zhì)量是必要的[5]。

建議：

1.引進(jìn)先進(jìn)的數(shù)字化攝影設(shè)備，運(yùn)用WORKLIST 程序。

2.進(jìn)行規(guī)范化管理。

3.強(qiáng)化學(xué)習(xí)，提高放射技術(shù)人員的業(yè)務(wù)水平。

4.增強(qiáng)放射技術(shù)人員的責(zé)任心。

5.定期進(jìn)行數(shù)字化洗片機(jī)的保養(yǎng)與維護(hù)，降低機(jī)器故障。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 祁吉.數(shù)字化X線攝影現(xiàn)狀與展望[J].中國臨床醫(yī)學(xué)影像雜志，1999，10（10）：4-5.

[2] 黃澤光，莫志雄，張小立. CR、DR廢片的成因分析[J].現(xiàn)代醫(yī)院 2007，5（7）.

[3] 朱學(xué)云，龐鳳國.影響CR圖像質(zhì)量的若干因素及控制[J].中國中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志，2004，3（2）：70-71.

篇(2)

1放射技術(shù)及其應(yīng)用

1.1放射科常見放射技術(shù)

1．1.1X線攝影：計(jì)算機(jī)X線攝影，簡稱CR，是一種通過X射線完成醫(yī)學(xué)影像進(jìn)而用于疾病診斷的放射技術(shù)［1］。與普通X線相比，其圖像更為清晰，獲取更為先進(jìn)，屬放射科常見放射儀器。其臨床應(yīng)用具有以下優(yōu)點(diǎn)：①患者行CR所用劑量小于傳統(tǒng)X線；②IP板可靈活調(diào)動位置，即攝影無需患者配合，適宜重癥患者使用；③影像數(shù)字化，便于同放射科影像歸檔系統(tǒng)相接；④性價比高，其應(yīng)用可實(shí)現(xiàn)全院X線設(shè)備電子化。

1.1.2數(shù)字化直接成像系統(tǒng)：即DR，其應(yīng)用很好地提高了拍片速度，能夠在很大程度上減少放射科工作量，提高放射科工作效率。它在X線成像基礎(chǔ)上借助電腦數(shù)字化處理，可直接讓計(jì)算機(jī)存儲模擬視頻信號。與傳統(tǒng)X線相比，X線信息數(shù)字化以后，影像更為清晰，可以顯示原圖像顯現(xiàn)不出的特征信息。不僅如此，其應(yīng)用還具有輻射量小、準(zhǔn)確率高、可依據(jù)臨床需要行圖像后處理等技術(shù)優(yōu)勢，聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院各科室之間，極大地方便了教學(xué)和會診。

1.1.3電子計(jì)算機(jī)斷層掃描：即CT，其主要借助高靈敏度探測器，通過X線束、超聲波等對人體行斷面掃描。經(jīng)多年完善與發(fā)展，現(xiàn)階段該術(shù)掃描迅速、圖像清晰，是多種疾病診療的常用手段，依據(jù)使用射線不同又可分為超聲CT、γ射線CT等。CT圖像呈灰色，通過不同灰度來反映人體不同部位對X線的吸收程度，其密度分辨力高，對于人體軟組織也可對比成像是其最為突出的優(yōu)點(diǎn)。

1.1.4磁共振成像：簡稱MRI，屬于一種斷層成像，主要利用磁共振現(xiàn)象，通過獲取、分析人體電磁信號進(jìn)而掌握人體信息。MRI適宜診斷全身各系統(tǒng)，其中以顱腦診斷效果最佳，在脊髓、心血管、盆腔等組織方面的診斷也獨(dú)具技術(shù)優(yōu)勢。例如：對心血管疾病患者行磁共振掃描，不僅可觀察患者心室、血管解剖變化，同時還可進(jìn)行心室分析及定量診斷。多個切面圖成像能清晰顯示患者心臟全貌，效果優(yōu)于CT等放射技術(shù)對心血管疾病的檢查。

1.1.5數(shù)字減影血管造影技術(shù)（DSA）：即DSA，屬介入檢測方法，利用X線無法穿透顯影劑，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)血管造影以用于臨床診斷血管疾病。該項(xiàng)技術(shù)普遍用于各類疾病的診療工作中，能幫助醫(yī)生及時確診疾病、開展治療，有利于提高患者生存率［2］。但由于DSA屬有創(chuàng)檢查，故實(shí)際應(yīng)用中可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)蕁麻疹、瘙癢、支氣管痙攣等過敏反應(yīng)。碘試劑及二氧化碳是DSA臨床常用造影劑。

1.2常見放射技術(shù)的臨床應(yīng)用

1.2.1放射技術(shù)在腫瘤疾病診斷中的應(yīng)用：以磁共振成像技術(shù)為例。磁共振成像誕生于19世紀(jì)80年代，經(jīng)過多年來的完善與發(fā)展，現(xiàn)階段MRI已廣泛適用于檢查人體各系統(tǒng)，其圖像屬于數(shù)字圖像，類似于CT，只是以不同灰度顯示病理斷面圖像，在腫瘤、創(chuàng)傷、先天性疾病診斷中具有重要臨床價值。MRI無骨性偽影，做切層掃描時可隨意進(jìn)行方向調(diào)整，對于顱腦、脊髓等病變的檢測效果甚優(yōu)。不僅如此，以MRI顯示血管結(jié)構(gòu)時，憑借其獨(dú)具的流空效應(yīng)，無需造影劑便可顯示血管，真正實(shí)現(xiàn)了“無損傷造影”［3］。對于軟組織的分辨能力，MRI也具有獨(dú)到之處，它能敏銳地察覺患者軟組織水分變化情況，利于及早發(fā)現(xiàn)病情。雖然MRI在臨床應(yīng)用中獨(dú)具技術(shù)優(yōu)勢，但仍存在以下幾點(diǎn)不足：①掃描耗時較長，對于不配合掃描的患者而言診斷較為困難；②對胃腸及肺的診斷顯示不足；③骨骼病灶診斷方面，MRI也不及CT敏感準(zhǔn)確。其臨床應(yīng)用具體體現(xiàn)如下：①M(fèi)RI可用于腦腫瘤、腦梗死、腦炎性病變等顱腦疾病診斷，其應(yīng)用敏感度高、定位性強(qiáng)，對于顱底、腦干等處病變的圖像顯示無偽影，影像清晰。而且MRI無需造影劑即可顯示患者顱腦血管，對于動脈瘤、動靜脈畸形的診斷獨(dú)具優(yōu)勢，加之MRI可顯示顱神經(jīng)，更便于發(fā)現(xiàn)早期病變；②MRI可用于頭頸部腫瘤性病變的診斷，如鼻咽癌、頸部腫塊等；③以MRI診斷腹部臟器，可為臨床提供重要診斷信息，幫助確診。特別是對肝、脾、胰等臟器的診斷，可準(zhǔn)確顯示小病變。此外，盆腔、后腹膜、骨骼肌肉MRI可廣泛用于診斷腫瘤類疾病及肌骨組織損傷等，具有以下優(yōu)勢：①避免人體輻射損傷；②成像可以多方位顯示，便于診斷及觀察；③對于軟組織結(jié)構(gòu)診斷，效果優(yōu)于CT；④成像多序列、圖像多類型，能夠?yàn)榕R床提供全方位影像信息，為確診提供充實(shí)理論依據(jù)。

1.2.2放射技術(shù)在心血管疾病診斷中的臨床應(yīng)用：以放射性核素檢查為例。放射性核素心肌顯像是現(xiàn)階段心血管疾病診斷常用方法，給予患者該項(xiàng)檢查不屬于侵入式操作，以此來診斷心血管疾病特別是冠心病時，常有以下幾種手段：①心肌代謝顯像。通常情況下，心肌代謝所需能量主要來源于脂肪酸氧化，當(dāng)心臟處于缺血狀態(tài)時，人體供血便會受到影響和阻礙，導(dǎo)致部分機(jī)體無法正常運(yùn)行。此時，葡萄糖是心肌主要代謝物，借助正電子核素?cái)鄬蝇F(xiàn)象，臨床可以對此進(jìn)行辨識。它能夠全面、系統(tǒng)地評估患者心臟功能，為其治療及預(yù)后提供依據(jù)及參考。②心肌灌注顯像。該項(xiàng)放射技術(shù)是現(xiàn)階段臨床用于診斷冠心病的普遍方法，準(zhǔn)確性較高。其應(yīng)用主要借助心肌細(xì)胞具有選擇性攝取能力這一特點(diǎn)。借助放射性標(biāo)記，臨床可以實(shí)現(xiàn)心肌顯像，雖然此法無法實(shí)現(xiàn)直觀觀察，但以此可以判定其血液供應(yīng)正常與否，進(jìn)而確診心肌缺血情況［4］。

2放射技術(shù)的應(yīng)用意義及重要性

2.1放射技術(shù)的應(yīng)用意義放射技術(shù)在臨床中的應(yīng)用集檢查、診斷、治療于一體。首先，基于放射技術(shù)的各項(xiàng)儀器設(shè)備廣泛用于疾病的診斷和檢查中。各項(xiàng)放射技術(shù)均有其獨(dú)具優(yōu)勢的應(yīng)用領(lǐng)域，可直觀準(zhǔn)確地反映出患者病變組織情況，為臨床確診疾病提供準(zhǔn)確圖像信息。其次，放射技術(shù)除用于疾病診查外，也廣泛用于治療。特別是在腫瘤疾病的治療中，放射療法的臨床意義重大。目前在腫瘤治療中，放射治療常與手術(shù)、放療、熱療等結(jié)合使用，在腫瘤患者康復(fù)、延長患者生命方面具有無可替代的作用。以與手術(shù)結(jié)合治療腫瘤為例：結(jié)合手術(shù)放療分術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后3個時期，術(shù)前放療經(jīng)臨床研究證實(shí)可有效提高腫瘤切除成功率，而術(shù)中、術(shù)后放療則能在很大程度上避免癌細(xì)胞擴(kuò)散或轉(zhuǎn)移。然而，雖然放射技術(shù)的應(yīng)用能夠有效便捷臨床診斷，但鑒于放射技術(shù)應(yīng)用面廣、操作也較為復(fù)雜，故實(shí)際應(yīng)用容易出現(xiàn)疏漏，對此，各醫(yī)院應(yīng)將完善放射技術(shù)的應(yīng)用及操作提到日程上來［5］。

2.2強(qiáng)化放射技術(shù)臨床應(yīng)用的重要措施

2.2.1嚴(yán)格控制放射診斷、治療適應(yīng)證：目前，放射技術(shù)在臨床上的應(yīng)用已十分普遍，其設(shè)備更新?lián)Q代的加快對該項(xiàng)技術(shù)也有了更高的要求，這在很大程度上擴(kuò)大了放療適應(yīng)證范圍。此外，隨著新型醫(yī)療技術(shù)及治療手段的不斷研發(fā)，放療在部分領(lǐng)域已非絕對治療手段，如淋巴瘤治療。這就需要放射科工作人員本著醫(yī)者父母的態(tài)度，以專業(yè)知識為指導(dǎo)嚴(yán)格掌握放療適應(yīng)證，避免濫用放療，造成患者身心及家庭經(jīng)濟(jì)不需要的損失［6］。

2.2.2加強(qiáng)放射技術(shù)的設(shè)備管理及操作：為確保放射儀器的使用能夠準(zhǔn)確反映患者體征變化，儀器的購進(jìn)、使用及維護(hù)需依照流程操作要求來進(jìn)行，對此可建立相關(guān)管理制度對醫(yī)院放射儀器進(jìn)行統(tǒng)一管理，做到管理標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，為放射技術(shù)下各種高質(zhì)量影像圖片的形成奠定管理基礎(chǔ)。此外，放射技術(shù)的應(yīng)用離不開人員操作，故放射人員需具備良好職業(yè)技能及道德水準(zhǔn)，以減少儀器操作中的人為失誤，提高放射診斷準(zhǔn)確率。

綜上所述，放射技術(shù)作為現(xiàn)階段臨床常用診療技術(shù)，不僅能夠?yàn)榕R床確診提供準(zhǔn)確資料和信息，幫助醫(yī)生盡快確診患者病癥，開展及時治療，更能在腫瘤等疾病治療中發(fā)揮技術(shù)優(yōu)勢，提高腫瘤切除率，避免癌細(xì)胞擴(kuò)散或轉(zhuǎn)移。目前，該項(xiàng)技術(shù)在臨床領(lǐng)域的發(fā)展與影像診斷需求息息相關(guān)，為進(jìn)一步發(fā)揮其價值，讓更多患者在放射技術(shù)的臨床應(yīng)用中獲益，院方需建立完善放射儀器管理制度，強(qiáng)化放射診斷人員道德及素質(zhì)，以充分發(fā)揮放射技術(shù)臨床診療作用，更好地為提高患者生存質(zhì)量服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

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［3］季峰．放射技術(shù)在臨床上的應(yīng)用探析［J］．中外醫(yī)學(xué)研究，2012（26）：51．

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［5］王勇，曹天忠．放射技術(shù)在放射科工作中的重要性［J］．大家健康（學(xué)術(shù)版），2014（16）：95-96．

篇(3)

一、指導(dǎo)思想

以“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，全面貫徹落實(shí)《中華人民共和國人口與計(jì)劃生育法》和《計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)管理?xiàng)l例》，以群眾需求為導(dǎo)向，為群眾提供優(yōu)質(zhì)的避孕節(jié)育全程服務(wù)和基本的生殖保健服務(wù)。健全、鞏固和發(fā)展市、鎮(zhèn)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)服務(wù)體系建設(shè)，發(fā)揮整體服務(wù)優(yōu)勢。聯(lián)合計(jì)生內(nèi)部力量，整合區(qū)域衛(wèi)生資源，改善服務(wù)條件，拓寬服務(wù)領(lǐng)域，增強(qiáng)服務(wù)合力，提高服務(wù)水平。

二、功能定位

中心服務(wù)站建設(shè)應(yīng)符合社會發(fā)展規(guī)律，具有科學(xué)的管理體制、規(guī)范的運(yùn)行機(jī)制、合理的資源配置和充沛的發(fā)展?jié)撡|(zhì)，是承接市、鎮(zhèn)兩級計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)的中心環(huán)節(jié)。

一是市計(jì)生指導(dǎo)站的廣泛延伸：延伸市站的服務(wù)功能，拓展鎮(zhèn)站的服務(wù)領(lǐng)域，面向廣大育齡群眾，重在健康促進(jìn)和預(yù)防保健，圍繞“知情選擇”、“隨訪服務(wù)與監(jiān)測”、“生殖道感染綜合防治”、“出生缺陷干預(yù)”、“男性生殖健康”、“青少年生殖健康”等系列工程，開展避孕節(jié)育和生殖保健綜合服務(wù)，深化、拓展、推進(jìn)計(jì)劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)工作。

二是服務(wù)區(qū)域內(nèi)各鎮(zhèn)計(jì)生服務(wù)站的技術(shù)支撐：中心服務(wù)站實(shí)行市、鎮(zhèn)兩級聯(lián)合協(xié)作，整合區(qū)域衛(wèi)生資源，聯(lián)合內(nèi)部計(jì)生力量，形成區(qū)域性技術(shù)優(yōu)勢，發(fā)揮對周邊鎮(zhèn)的示范、指導(dǎo)、輻射作用，圍繞“生育、節(jié)育、不育”，承擔(dān)區(qū)域范圍內(nèi)的避孕節(jié)育手術(shù)、生殖保健服務(wù)和新技術(shù)、新方法的推廣、應(yīng)用，及其它技術(shù)含量、人員素質(zhì)要求相對較高的服務(wù)工作。

三、職責(zé)和任務(wù)

計(jì)劃生育中心服務(wù)站的主要職責(zé)和任務(wù)是：避孕和節(jié)育的醫(yī)學(xué)檢查；計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥和計(jì)劃生育藥具不良反應(yīng)的診斷、治療；施行避孕節(jié)育手術(shù)；圍繞生育、節(jié)育、不育開展系列生殖保健服務(wù)；指導(dǎo)服務(wù)范圍內(nèi)鎮(zhèn)計(jì)劃生育服務(wù)站的工作，對其提供技術(shù)支持；具體實(shí)施六大工程；按執(zhí)業(yè)許可證范圍開展各項(xiàng)門診服務(wù)。

四、陣地建設(shè)

1、中心服務(wù)站站外環(huán)境優(yōu)美，站內(nèi)清潔整齊，宣傳氛圍溫馨、親切，緊密結(jié)合避孕節(jié)育和生殖保健服務(wù)系列工程，體現(xiàn)“以人為本、人的全面發(fā)展為中心”的優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念。

2、中心服務(wù)站業(yè)務(wù)用房面積一般在150平方米以上，房屋布局、人／物流向合理，設(shè)有門診咨詢室、生殖保健咨詢室（悄悄話室）、婦檢沖洗室、洗手更衣室、手術(shù)室、休息康復(fù)室、治療室、醫(yī)學(xué)影像室（B超／乳腺檢查）、化驗(yàn)室（常規(guī)化驗(yàn)、TORCH檢測等）、消毒室等。其他科室有人口學(xué)校、信息統(tǒng)計(jì)室、資料室、辦公室、財(cái)務(wù)室、藥具室等。

3、手術(shù)室符合放置宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）和人工流產(chǎn)術(shù)的要求。

五、人員構(gòu)成

1、行政人員：1－2人。站長可由所在鎮(zhèn)的計(jì)生助理兼任，負(fù)責(zé)站內(nèi)全面管理工作；副站長（業(yè)務(wù)站長）由具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、經(jīng)驗(yàn)豐富、技術(shù)精湛的婦產(chǎn)科醫(yī)師擔(dān)任，負(fù)責(zé)站內(nèi)帶教培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)和質(zhì)量監(jiān)督工作。

2、技術(shù)服務(wù)人員：6－8人。應(yīng)有三名具有執(zhí)業(yè)資格的技術(shù)服務(wù)人員。具體安排為：門診3人，負(fù)責(zé)咨詢指導(dǎo)、知情選擇、避孕節(jié)育手術(shù)、物理治療等；檢驗(yàn)1人，負(fù)責(zé)常規(guī)化驗(yàn)、TORCH檢測等；影像檢查2人，負(fù)責(zé)B超、乳腺檢查等；隨訪服務(wù)2人。

3、其他人員：宣傳、統(tǒng)計(jì)、藥具等，各鎮(zhèn)因崗而定。

六、設(shè)備配備

1、術(shù)前洗手設(shè)備：電熱水器、腳踏龍頭、消毒三缸。

2、空氣消毒設(shè)備：紫外線消毒燈（車）。

3、器械消毒設(shè)備：高壓消毒鍋、專用消毒間、消毒記錄。

4、婦檢用具：手套、窺陰器、棉簽、衛(wèi)生紙、玻片、試管及架。

5、沖洗設(shè)備：沖洗筒、皮管、多個沖洗頭、一次性臀墊、窺陰器（沖洗包）。

6、照明取暖設(shè)備：手術(shù)室空調(diào)、檢查沖洗室取暖器。

7、搶救設(shè)備及備用物品：輸液器、氧氣袋、急救藥箱及急救藥、體溫計(jì)、血壓計(jì)、聽診器、注射器、輸液架。

8、輔助特檢治療設(shè)備：線陣B超、乳腺檢查儀、紅外光治療儀或微波治療儀。

9、三床：手術(shù)床、婦檢床、休息床。

10、手術(shù)輔助設(shè)備：電動吸引器、器械臺、手術(shù)凳、無菌器械柜、污物桶及污物處理用品、手術(shù)包及備用器械材料。

11、檢驗(yàn)設(shè)備：顯微鏡、常規(guī)檢驗(yàn)輔助材料及試劑。

12、其他輔助設(shè)備：避孕藥具專柜，必要的宣傳品和咨詢掛圖、模型。

七、制度建設(shè)

需要建立、健全的各項(xiàng)管理工作制度為：

1、宣傳活動制度

2、培訓(xùn)學(xué)習(xí)制度

3、技術(shù)管理制度：（1）工作崗位責(zé)任制度；（2）手術(shù)室管理制度；（3）消毒滅菌制度；（4）技術(shù)檔案管理制度；（5）隨訪及村組訪視制度；（6）避孕節(jié)育全程服務(wù)和生殖保健服務(wù)制度；（7）重大計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)過失行為報(bào)告制度；（8）避孕節(jié)育知情選擇、手術(shù)和特殊檢查知情同意制度；（9）計(jì)劃生育藥具不良反應(yīng)監(jiān)測報(bào)告制度；（10）計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)技術(shù)統(tǒng)計(jì)報(bào)表制度。

4、藥品、器械、避孕藥具管理制度

篇(4)

Abstract: Advanced medical equipment is necessary condition for modern hospital, which is very important to the hospital survival and development. In order to promote equipment to maximize efficiency and promote the further development of the hospital,equipment scientific management level must be improved and equipment must be scientifically purchased and used.

關(guān)鍵詞： 醫(yī)療設(shè)備；科學(xué)管理；制度；效益；數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

Key words: medical equipment；scientific management；system；efficiency；data statistics

中圖分類號：R197.38 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-4311（2012）21-0301-02

0 引言

新形勢下醫(yī)院面臨著諸多競爭與挑戰(zhàn)，儀器設(shè)備的技術(shù)先進(jìn)與否，運(yùn)行質(zhì)量與否，關(guān)系著當(dāng)前醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平。如何應(yīng)對競爭與挑戰(zhàn)，加強(qiáng)醫(yī)院儀器設(shè)備建設(shè)，改善醫(yī)院醫(yī)療環(huán)境，增強(qiáng)醫(yī)院診治能力，提高醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平，是醫(yī)院必須要深入思考的問題。

如何加強(qiáng)新形勢下醫(yī)院儀器設(shè)備管理工作，作為管理者應(yīng)從兩方面進(jìn)行思考。既管理工作的定位和管理工作的內(nèi)容。只有管理工作到位，管理工作內(nèi)容齊備完善。才能使醫(yī)院設(shè)備管理工作得到順利開展進(jìn)行。只有使醫(yī)院設(shè)備管理工作得到順利進(jìn)行。

1 做好醫(yī)院設(shè)備管理工作的意義

隨著人類科學(xué)技術(shù)的不斷迅速發(fā)展，各種國內(nèi)外先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)不斷迅速的被轉(zhuǎn)化為先進(jìn)的儀器設(shè)備。醫(yī)院依靠醫(yī)護(hù)人員以藥養(yǎng)醫(yī)和簡單的醫(yī)療儀器設(shè)備來提高服務(wù)水平，已成過去。在當(dāng)前形式下醫(yī)院在醫(yī)學(xué)影像，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)用電診、外科手術(shù)、臨床護(hù)理、理療康復(fù)、醫(yī)院辦公、醫(yī)院后勤保障等諸多方面的儀器設(shè)備都得到迅速發(fā)展。

醫(yī)院儀器設(shè)備的迅速發(fā)展同時，也增加了醫(yī)院各方面工作對儀器設(shè)備的依賴和影響。如計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)能否正常運(yùn)作，影響著醫(yī)院各信息系統(tǒng)正常聯(lián)絡(luò)。醫(yī)療儀器設(shè)備的好壞，影響著醫(yī)護(hù)人員的診治工作，甚至關(guān)系著病人的安危以及醫(yī)院人員和財(cái)產(chǎn)的安危。后勤保障設(shè)備（水、電、氣等）能否運(yùn)轉(zhuǎn)正常，關(guān)系著醫(yī)院工作的正常開展。如果醫(yī)院儀器設(shè)備管理缺失，不能得到有效管理，儀器設(shè)備就可能給醫(yī)院帶來負(fù)面影響。造成醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益的損失。

目前，醫(yī)院設(shè)備管理中普遍存在一些問題。例如，在進(jìn)行設(shè)備購置時，缺乏細(xì)致、科學(xué)、充分的論證，造成設(shè)備購入后短期使用，長期擱置的現(xiàn)象；設(shè)備管理往往重購置、輕使用和重使用、輕維護(hù)；科室之間誰買誰用,難以實(shí)現(xiàn)資源共享，導(dǎo)致重復(fù)投資，須進(jìn)一步優(yōu)化配置醫(yī)療設(shè)備資源等等。如何解決這些矛盾，就是儀器設(shè)備管理工作的關(guān)鍵所在。使用與管理是相輔相成的，只有加強(qiáng)管理，才有有效的使用[1]。

2 建立健全管理制度 規(guī)范設(shè)備管理

制定出符合醫(yī)院發(fā)展實(shí)際的設(shè)備管理制度是設(shè)備管理工作能夠順利進(jìn)行的基本保障。醫(yī)院中涉及設(shè)備管理的制度較多，包括資產(chǎn)管理總則，設(shè)備引進(jìn)管理制度，設(shè)備使用管理制度，設(shè)備運(yùn)行管理制度，設(shè)備不良事件管理制度，設(shè)備維護(hù)制度，設(shè)備檢修管理制度，設(shè)備維護(hù)基金管理制度、設(shè)備質(zhì)量計(jì)量技術(shù)管理制度，設(shè)備安全與事故管理制度設(shè)備報(bào)廢制度等等。制度是醫(yī)院維持設(shè)備綜合管理必須堅(jiān)持的基本原則，只有堅(jiān)持從醫(yī)院實(shí)際出發(fā)，逐步的建立健全和完善有效的設(shè)備管理規(guī)章制度，才能更加有效地開展設(shè)備管理工作，使設(shè)備管理工作有規(guī)矩[2]。

3 做好設(shè)備購置預(yù)算 提高購置論證水平

設(shè)備的購置預(yù)算是指醫(yī)院下一年度的設(shè)備購置計(jì)劃，在制定時，應(yīng)該根據(jù)下一年度各科室的醫(yī)療需求、業(yè)務(wù)發(fā)展計(jì)劃、教學(xué)科研需要，本著經(jīng)濟(jì)實(shí)用的原則制定。準(zhǔn)確的購置預(yù)算有利于提高科室的診治效率、幫助醫(yī)院的重點(diǎn)項(xiàng)目順利開展，全面實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的業(yè)務(wù)發(fā)展規(guī)劃。因此，各科室在增添、更新大型設(shè)備，上報(bào)購置計(jì)劃時要進(jìn)行市場、效益、技術(shù)等方面的調(diào)研；醫(yī)院在制定購置計(jì)劃時要經(jīng)過多方論證，要站在戰(zhàn)略發(fā)展的角度，仔細(xì)研究、衡量醫(yī)院的內(nèi)部條件和外部環(huán)境，提出可行性論證報(bào)告。所謂的外部環(huán)境，是指市場潛力、技術(shù)可行性、人力條件、資金來源、設(shè)施配套條件、設(shè)備選型比較、主要經(jīng)濟(jì)指標(biāo)、主要社會效益等內(nèi)容；內(nèi)部環(huán)境，是指設(shè)備的購置是否本單位的實(shí)際需要，是否益于發(fā)揮科室的技術(shù)優(yōu)勢和專業(yè)特色[3]。另外，要制定科學(xué)規(guī)范的購置流程，確保醫(yī)療設(shè)備從制定購置計(jì)劃、組織論證、確定采購、驗(yàn)收、使用，維修和報(bào)廢每一步都有制度規(guī)范，達(dá)到一個閉合環(huán)狀的完整管理流程，不留缺口。

此外，要盡量保證購置預(yù)算的準(zhǔn)確性和前瞻性，盡量避免不必要的購置和臨時采購帶來的浪費(fèi)。

篇(5)

【關(guān)鍵詞】 眼眶；骨折；體層攝影，X線計(jì)算機(jī)

隨著多層螺旋CT在眼眶外傷中的應(yīng)用，眼眶骨折的診斷率明顯提高。尤其是多層螺旋CT的容積掃描多平面重建成像，更好地顯示眼眶各壁骨折情況。筆者從2006年1月至2008年4月間，收集了19例眼眶外傷骨折的病例，回顧性分析螺旋CT多層面重建成像技術(shù)對眶壁骨折診斷準(zhǔn)確率，以期提高螺旋CT在眼眶骨折中應(yīng)用價值。

材料與方法

1.臨床資料 本組19例眼眶外傷骨折的病例，其中單側(cè)壁骨折5例，雙側(cè)壁骨折11例，三側(cè)壁骨折3例。男性13例，女性6例，年齡18～52歲，平均35歲。撞擊傷7例，拳擊傷9例，踢擊傷3例。主要臨床表現(xiàn)外眼青紫腫脹，眼球突出或內(nèi)陷，眼球運(yùn)動障礙，復(fù)視，視力下降等。

2.CT掃描 所有的病例均使用GE Light Speed 16層CT機(jī)。掃描范圍：從眼底下方至眶頂上方，聽眶線為基線，患者取仰臥位，雙眼向前凝視，軸位掃描，層厚2mm，層距2mm，螺距1，矩陣512×512。所得的圖像運(yùn)用多層面重組（MPR重建）技術(shù)行冠狀面、矢狀面和斜面重組，重組的層厚1.25mm，間隔0.8mm，分別取骨窗及軟組織窗進(jìn)行觀察。

結(jié)

果

本組19例眼眶外傷骨折病例中，經(jīng)眼眶薄層CT掃描和MPR重建證實(shí)單純內(nèi)側(cè)壁骨折5例，內(nèi)下壁骨折11例，內(nèi)下壁骨折合并對側(cè)蝶骨翼骨折3例，合并顴骨額突骨折1例（圖1）。篩竇積液19例，上頜竇和蝶竇出現(xiàn)氣液平面14例（圖2），內(nèi)直肌增粗13例，球內(nèi)出血9例，視神經(jīng)增粗4例。其中經(jīng)MPR重建冠狀面和斜面顯示雙側(cè)壁骨折11例和三側(cè)壁骨折3例。

討

論

眼眶骨折分為爆裂性骨折、直接骨折、復(fù)合性骨折。在臨床實(shí)踐中，由于多為復(fù)合性外傷，往往出現(xiàn)多處骨折，眶緣骨折的同時，出現(xiàn)眶壁骨折等一系列外傷情況。螺旋CT多層面重建技術(shù)可以準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)眼眶內(nèi)外及周圍軟組織受損程度，為臨床治療方法的選擇提供客觀的影像資料，有助于顱面外科制定治療計(jì)劃，減少或降低后遺癥的發(fā)生。

1.眼眶內(nèi)下壁骨折的發(fā)生機(jī)制及臨床表現(xiàn) 眼眶發(fā)生爆裂性骨折與眼眶的解剖結(jié)構(gòu)及受力傳導(dǎo)方式有關(guān)，眼眶是一個錐形骨腔，由數(shù)塊骨拼合而成，眶緣的骨質(zhì)較厚，以外緣為著；眶下壁即上頜竇之頂和篩竇與眶內(nèi)側(cè)壁僅有一極薄的骨片相隔的紙板。另外，鼻竇氣化過度，篩房氣化于眶底及上頜竇頂形成薄弱的骨壁即眶下篩房[1]。當(dāng)受到暴力打擊時眶內(nèi)側(cè)壁骨折的幾率最大[2]，下壁和上壁次之，外壁最少。在眼眶的前后段中，眼后段的骨折的發(fā)生比前段大。當(dāng)車禍、摔傷、拳擊等鈍性外傷力作用于眼球及眶內(nèi)組織，使眶內(nèi)壓突然增高，眼眶受到外力的高速沖擊，力量通過眶內(nèi)容物傳導(dǎo)到薄弱的骨壁，造成眶緣完整而眶壁骨折，如外傷力繼續(xù)傳導(dǎo)，過大過猛，使對側(cè)的蝶骨大翼發(fā)生裂縫骨折或錯位，使視神經(jīng)受擠壓傷和引發(fā)蝶竇積血，臨床上稱為“眼眶爆裂性骨折[3]”。外傷早期，由于軟組織水腫或血腫，會出現(xiàn)眼球突出、眼瞼腫脹，如有視神經(jīng)挫傷，可有視力喪失。一周后隨著腫脹的消退，逐漸出現(xiàn)眼球內(nèi)陷、運(yùn)動障礙和復(fù)視。如果是內(nèi)壁骨折，由于與鼻腔相通，可有鼻出血和皮下氣腫的表現(xiàn)；如果骨折在眶下壁，眼球可以下移同時伴有臉頰部感覺遲鈍。

2.眼眶內(nèi)下壁骨折的CT表現(xiàn) 眼眶內(nèi)下壁骨折在眼眶薄層CT掃描和MPR重建圖像上的表現(xiàn)已有大量的文獻(xiàn)報(bào)道[2～4]，結(jié)合本組病例歸納起來分為直接征象和間接征象。

2.1直接征象:眶內(nèi)側(cè)壁或下壁的大部分由紙板組成，此處極薄而易發(fā)生骨折，可單獨(dú)或同時出現(xiàn)骨質(zhì)連續(xù)中斷，明顯移位或骨壁粉碎性改變，以內(nèi)側(cè)壁多見；若出現(xiàn)眶壁凹陷或成角，而骨質(zhì)連續(xù)中斷不明顯；蝶骨大翼骨質(zhì)連續(xù)中斷或明顯移位也不少見。螺旋CT多層面重建技術(shù)可以對骨折位置、大小、形狀和移位程度從最佳角度和方位顯示出來[4]。本組病例中從軸位掃描直接觀察到骨折線12例，經(jīng)MPR重建顯示內(nèi)下壁骨折7例，其中合并蝶骨翼骨折，致視神經(jīng)孔變形3例；眶尖部的微小骨折可導(dǎo)致眶尖綜合癥，MPR重建技術(shù)可清楚顯示眶尖部常規(guī)CT檢查所不能的骨折。

2.2間接征象:患側(cè)眼眶爆裂性骨折引發(fā)的眶內(nèi)容物和周圍軟組織改變，通過MPR重建技術(shù)比較客觀地顯示眶內(nèi)容物改變情況。主要表現(xiàn)為：①眼眶內(nèi)容物疝入竇腔：眶內(nèi)容物脫入至上頜竇或篩竇，懸垂的軟組織形似淚滴狀，稱為“淚滴征[5]”，此征象MPR冠狀面重組顯示最佳。②蝶篩竇及上頜竇積液：蝶篩竇和上頜竇出現(xiàn)氣液平面多見。③眼球內(nèi)陷：由于眶壁凹陷性骨折致眼眶容積擴(kuò)大，眶腔空虛，致眼球內(nèi)陷。④眼內(nèi)或（和）下直肌增粗、移位：眼內(nèi)、下直肌增粗，隨眶壁的內(nèi)陷骨折而移位，與眶壁間的脂肪間隙變窄消失。⑤眼球內(nèi)、球后出血或視神經(jīng)增粗。

3.螺旋CT多層面重組技術(shù)優(yōu)勢 雖然軸位掃描圖像也能提供診斷消息，但不能直觀地顯示Z軸上病變的形態(tài)。MPR是利用計(jì)算機(jī)將感興趣區(qū)各個不同層面的像素重新排列的技術(shù)，憑橫軸位圖像可對掃描區(qū)任意部位和任意平面進(jìn)行重建，可行冠狀面、矢狀面、斜面及任意曲面的重組。MPR能多方位、多角度地顯示解剖結(jié)構(gòu)及形態(tài)。①M(fèi)PR圖像能非常好地顯示器官及病變的X、Y及Z三個軸的解剖結(jié)構(gòu)細(xì)節(jié)，消除了所選擇的平面以外的像素的重疊，而包含在重組平面以內(nèi)像素完全顯示，從而更好地顯示眶壁及眶內(nèi)容物損傷程度；②其獲得是容積數(shù)據(jù)，避免了常規(guī)CT層面間無圖象數(shù)據(jù)的固有限制，圖像質(zhì)量高；③操作簡單，重組迅速、快捷；④眼眶內(nèi)骨折的病例，由于MPR重組圖像與原始圖象分辨率一致，可以滿足多方位觀察眼眶骨折及其與周圍組織關(guān)系的需要，有助于病變部位的定位和定性診斷。

參考文獻(xiàn)

1. 潘振宇，錢曉軍，顧華，等.多層螺旋CT重組技術(shù)對眶下篩房的影像解剖研究.中華放射學(xué)雜志，2008，42（6）:623-627.

2. 王正奎，茍萬明，郭玉華.眼眶爆裂性骨折CT診斷.中國CT和MRI雜志，2004，2（3）：20-26.

3. 李文華，王濱，王振常，等.眼科影像學(xué). 北京：人民衛(wèi)生出版社，2004，372-381.

篇(6)

【摘要】目的：分析不同原因所致急性小腸梗阻的多層螺旋CT(multi-spiral computed tomography，MSCT)表現(xiàn)特征，探討MSCT在診斷急性小腸梗阻病因的診斷價值。方法：對142例經(jīng)64層SCT檢查診斷為腸梗阻的病例進(jìn)行回顧性分析。分析其MSCT表現(xiàn)、診斷結(jié)果，并與術(shù)后病理結(jié)果或臨床隨訪結(jié)果對照。結(jié)果：142例患者M(jìn)SCT診斷結(jié)果均與術(shù)后病理結(jié)果或臨床隨訪結(jié)果相符合，而腹部平片僅為49.17%(59/120)。對142例腸梗阻病因診斷結(jié)果中，CT診斷符合率分別為腸粘連76.60%(36/47)，腫瘤性梗阻90.70%(39/43)，腹內(nèi)、外疝92.86%(13/14)，炎癥性疾病70.00%(7/10)，糞石100.00%(10/10)，腸套疊100.00%(11/11)，血運(yùn)性腸梗阻100.00%(5/5)，腸扭轉(zhuǎn)100.00%(2/2)。CT對病因診斷總體敏感性86.62%(123/142)，特異性為86.62%(123/142)，假陽性為7.04%(10/142)，假陰性為13.38%(19/142)；而CT檢查前病因診斷正確率21.13%(30/142)。結(jié)論：MSCT檢查能明顯提高急性小腸梗阻病因的診斷率，是腸梗阻有效、簡便、安全的檢查方法之一。

【關(guān)鍵詞】小腸梗阻；多層螺旋CT；病因；診斷

The value of 64-slice spiral CT in the etiological diagnosis of acute small-bowel obstruction.Zhao Xingsheng，Li Kuiguang，Zhou Maoyi，et al.(1Affiliated hospital of Weifang medical college，Shandong 261031，China；2Tianliu hospital of Shouguang city)

【Abstract】Objective：To analysis the 64-slice spiral CT manifestations and to access the CT values in etiology diagonosis of acute small-bowl obstruction.Methods：MSCT findings，including manifestations and diagonosises，in 142 cases with acute small-bowel obstruction，proved by surgery or clinical follow-up were retrospectively analyzed.Results：CT findings in the 142 cases were all consistent with the final diagonisis，while the accuracy in diagonosis of x-ray plain flim was only 49.17%(59/120).The causes of small-bowel obstruction included adhesion(76.60%，36/47)，neoplasm(90.70%，39/43)，hernia(92.90%，13/14)，inflammatory disease(70.00%，7/10)，enterolith(100%，14/14)，intussusception(100%，5/5)，ischemia(100%，5/5).The total sensitivity of etiology diagnosis by CT was 86.62%(123/142)，specificity was 86.62%(123/142)，false positive was 7.04%(10/142)and false negative was 13.38%(19/142).The accuracy of the causes of obstruction before CT scan was only 21.13%(30/142).Conclusion：MSCT is useful in establishing the cause diagonosis of acute small-bowl obstruction，and it is an effective，convenient and safe check method.

【Key Words】Small-bowel obstruction；64-slice CT；Pathogeny；Diagnosis

腸梗阻是指腸內(nèi)容物不能正常運(yùn)行、順利通過腸道。它是臨床最常見的急腹癥之一，而小腸梗阻約占60%～80%，其病因復(fù)雜而多。常規(guī)X線腹部透視是腸梗阻影像學(xué)檢查的首選方法，腹部平片對腸梗阻的診斷具有重要作用[1]。但對20%～52%的病例尚不能作出肯定診斷，對梗阻原因的診斷價值十分有限[2，3]。MSCT能全面顯示和判斷腸梗阻是否存在、梗阻部位及程度、梗阻原因等具有顯著的優(yōu)越性，越來越被廣泛認(rèn)可。本研究收集本院142例腸梗阻患者的病例資料，進(jìn)行回顧性分析，探討MSCT在診斷急性小腸梗阻病因中的價值。

1 材料與方法

1.1 臨床資料：收集我院2007年6月~2008年3月間，臨床擬診腸梗阻或擬診其他疾病而CT檢查發(fā)現(xiàn)腸梗阻患者經(jīng)手術(shù)病理、出院診斷或(和)臨床隨訪結(jié)果證實(shí)的急性小腸梗阻患者142例，男92例，女50例，其中120例患者行腹部平片檢查；年齡14~68歲，平均為51.8歲，其中20~60歲121例，占85.21%。臨床癥狀均表現(xiàn)有不同程度的腹痛、腹脹，病程長短不同，從半小時~60d不等，其中34例有嘔吐，72例停止排便排氣，59例體溫升高和白細(xì)胞計(jì)數(shù)>10×109，37例大便潛血陽性，2例有血便史，5例腹部扣及腫塊，6例有闌尾炎發(fā)作病史，20例曾有腹部手術(shù)病史。59例腹部平片顯示不同程度腸梗阻征象。6例因臨床懷疑腹部其他疾病CT檢查發(fā)現(xiàn)有腸梗阻。

1.2 檢查方法：使用荷蘭PHILIPS公司Brilliance 64排64層容積CT及與之配套的后處理工作站和圖像分析軟件(hilips Brilliance2.0)。患者取輕度屈膝仰臥位，并訓(xùn)練屏氣。掃描范圍從膈頂至恥骨聯(lián)合下緣。掃描層厚5mm，層距5mm，Pitch=0.8，電流300mA，電壓120kV，矩陣512×512，視野350mm。增強(qiáng)掃描：經(jīng)肘靜脈團(tuán)注非離子造影劑優(yōu)維顯300mg/100ml，延遲時間55s，掃描條件同平掃，劑量1.2ml/kg，速率為3.5ml/s。CT掃描結(jié)束后，對原始數(shù)據(jù)行層厚0.9mm、間隔0.8mm的圖像重建，并傳至工作站進(jìn)行圖像后處理，行MPR(多平面重建)及CTVE(仿真內(nèi)窺鏡)等圖像后處理。對急性患者無需特殊準(zhǔn)備，非緊急檢查者口服2.0%碘水500~1500ml，1.5～3.0h后掃描，如造影劑未到達(dá)梗阻部位，適當(dāng)延遲后再次掃描。

1.3 CT觀察指標(biāo)：所有病例的CT圖像均由兩位主治醫(yī)師及以上職稱的CT診斷醫(yī)師進(jìn)行回顧性閱片。結(jié)合文獻(xiàn)[4~6]和臨床工作經(jīng)驗(yàn)，擬定以下影像學(xué)觀察指標(biāo)：①是否存在小腸梗阻的判斷：小腸腸管直徑(從腸外壁至腸外壁)>2.5cm[7]，找到近側(cè)擴(kuò)張腸管與遠(yuǎn)側(cè)塌陷或正常管徑腸管間的“移行帶”。②梗阻部位的判斷：“移行帶”或擴(kuò)張的腸管突然狹窄/閉塞的部位即梗阻點(diǎn)所在。③梗阻程度的判斷：多用于機(jī)械性腸梗阻。分不完全性梗阻和完全性梗阻。④梗阻原因的判斷：小腸粘連、小腸腫瘤、腹內(nèi)疝、腹外疝、小腸糞石、小腸異物、小腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊、腸系膜上動靜脈血栓。⑤有無閉袢的判斷。⑥有無絞窄的判斷：觀察腸壁厚度、密度、增強(qiáng)表現(xiàn)、腸系膜、腹水、腸壁及靜脈內(nèi)有無積氣。

1.4 數(shù)據(jù)處理和統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：將CT診斷結(jié)果與手術(shù)病理和臨床隨訪診斷最終結(jié)果比較，計(jì)算診斷符合率(正確率)、假陽性率、假陰性率；并將CT檢查前后診斷符合率(正確率)做統(tǒng)計(jì)，行CT檢查和診斷材料與方法學(xué)分析。所有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)均應(yīng)用SRSS 11.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

本組中，75例小腸梗阻患者經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)，67例患者出院診斷結(jié)果或(和)經(jīng)臨床隨訪證實(shí)。緊急檢查組患者21例，非緊急檢查組患者121例。機(jī)械性梗阻中完全性梗阻患者24例，不完全性梗阻患者104例。按腸梗阻的基本病因類型統(tǒng)計(jì)，機(jī)械性腸梗阻128例，動力性腸梗阻(本組均為麻痹性腸梗阻)9例，血運(yùn)性腸梗阻5例。按腸梗阻有無血運(yùn)障礙統(tǒng)計(jì)，單純性腸梗阻116例，絞窄性腸梗阻26例。按梗阻最終診斷病因統(tǒng)計(jì)，本組粘連47例，腫瘤43例，腹內(nèi)外疝14例，炎癥10例，腸腔內(nèi)異物1例，糞石9例，腸套疊11例，腸系膜上靜脈/門靜脈栓塞5例，腸扭轉(zhuǎn)2例。

在142例中，除22例因臨床懷疑腹部其他疾病要求直接做CT檢查外，120例行腹部立位X線透視或(和)攝片檢查。59例腹部平片顯示不同程度腸梗阻征象，另有9例僅見小腸少量積氣，未見梯狀氣液平面，懷疑腸梗阻。病因方面，30例患者結(jié)合病史，可提示梗阻病因。其中17例患者有腹部手術(shù)史診斷為粘連性腸梗阻；6例患者腹部捫及質(zhì)硬不活動腫塊，診斷為腫瘤引起腸梗阻；4例炎性腸梗阻；2例確定為腸套疊；1例患者有下肢靜脈血栓史考慮血運(yùn)性腸梗阻。腹部X線平片診斷有無腸梗阻的符合率為49.17%(59/120)。對梗阻原因的判斷需結(jié)合臨床病史，間接判斷梗阻原因的符合率為25.00%(30/120)。CT檢查前本組病因總體診斷符合率為21.13%(30/142)。

小腸梗阻的病因診斷十分重要，是決定治療方案的最重要因素。MSCT在小腸梗阻的病因診斷中具有很高的價值，總體敏感性為86.62%，總體符合率為80.92%，假陽性率為7.04%，假陰性率為13.38%。142小腸梗阻MSCT檢查前后病因診斷比較見表1。

3 討論

小腸腸梗阻是臨床常見的急腹癥，各種原因?qū)е履c內(nèi)容物不能順利向遠(yuǎn)端運(yùn)行而產(chǎn)生一系列臨床癥狀和嚴(yán)重的病理生理變化。小腸梗阻病因復(fù)雜，病情多變，發(fā)展快，診斷和治療仍有一定困難，如果得不到及時有效的治療，可能引起腸壞死、腹膜炎、感染、休克及全身衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，因此及早明確診斷至關(guān)重要。在本組142例中，120例攝腹部立位平片，59例腹部平片顯示不同程度小腸梗阻征象，9例懷疑小腸梗阻，診斷符合率為49.17%(59/120)。腹部平片不能直接顯示小梗阻的病因是因?yàn)閿U(kuò)張腸腔內(nèi)積液較多，無氣體或氣體較少，未出現(xiàn)典型的氣液界面。

3.1 64層SCT對小腸梗阻的檢查技術(shù)及其優(yōu)勢：64層SCT具有如下的技術(shù)優(yōu)勢：①掃描速度快，具有較高的時間分辨力，有利于克服急診患者閉氣難而致的呼吸運(yùn)動偽影。②有較好的空間分辨力，層厚較薄，可達(dá)亞毫米，有利于腸管、系膜的連續(xù)追蹤和判斷梗阻部位及顯示并發(fā)癥。③有較好的密度分辨力，提高了圖像信噪比，圖像清晰，細(xì)微解剖顯示好。④有強(qiáng)大的圖像后處理功能，包括MPR、MIP、SSD等，其中MPR具有各向同性，圖像質(zhì)量高，可多方位(冠、矢狀及任一方位)同步觀察，在病變的定位及定性方面可發(fā)揮重要作用[8~14]。MSCT檢查技術(shù)是安全、便捷的檢查方法。對急診患者，未行胃腸減壓前因小腸擴(kuò)張，腸腔內(nèi)有大量液體或(和)氣體，可清晰的顯示梗阻部位及梗阻原因。對非急診患者，可口服或經(jīng)胃管灌注適量水或2%含碘溶液的高密度造影劑，便能清晰顯示梗阻部位和程度，且均未出現(xiàn)癥狀加重和并發(fā)癥。小腸梗阻患者的CT增強(qiáng)檢查價值己有廣泛報(bào)道。規(guī)范的CT增強(qiáng)檢查可：①進(jìn)一步顯示引起梗阻病灶的形態(tài)學(xué)特征及血供情況；②揭示腸扭轉(zhuǎn)患者腸系膜血管異常位置改變；③用于判斷絞窄性小腸梗阻患者腸壁的缺血壞死狀況；④判斷腸系膜動、靜脈內(nèi)是否有栓子。結(jié)合文獻(xiàn)和本組病例，筆者認(rèn)為小腸梗阻病例CT增強(qiáng)檢查是必要的。

3.2 MSCT對小腸梗阻的診斷價值：有無梗阻的判斷：Fukuya等[15]采用受試者工作特征曲線(Roc曲線)進(jìn)行研究結(jié)果表明，采用小腸腸管擴(kuò)張直徑>2.5cm為標(biāo)準(zhǔn)時，診斷的敏感性和特異性均達(dá)最佳；本研究采用上述標(biāo)準(zhǔn)，所有病例均能明確診斷為小腸梗阻，診斷符合率100%。梗阻部位的判斷：MSCT可以根據(jù)移行帶的位置，擴(kuò)張腸袢和塌陷或正常腸袢的分布及多少和擴(kuò)張腸袢的解剖形態(tài)來判斷梗阻部位。對區(qū)分大腸還是小腸梗阻是準(zhǔn)確有效的，但區(qū)分空回腸交界段梗阻具體某一組時仍然困難，因?yàn)閿U(kuò)張的腸管可改變小腸的正常排列。在本組中，MSCT對梗阻部位判斷符合率為96.39%，有3例空回腸交界段和回腸梗阻判斷失誤。一般認(rèn)為，因小腸活動度較大，判斷梗阻點(diǎn)在腹部的位置，特別是在冠狀位的位置，能給外科醫(yī)生提供直觀信息，幫助選擇手術(shù)切口。

對絞窄存在的判斷是選擇立即手術(shù)治療最重要依據(jù)，也是臨床對小腸梗阻病人最關(guān)心的問題，及早手術(shù)可避免嚴(yán)重并發(fā)癥，降低死亡率。Ha等[16]認(rèn)為，腸壁不強(qiáng)化或強(qiáng)化差、鋸齒狀鳥嘴征，結(jié)合腸系膜血管異常走行、廣泛腸系膜血管集中和大量腹水征，診斷準(zhǔn)確率達(dá)85.37%。絞窄性小腸梗阻有時可顯示腸壁積氣及腸系膜靜脈和門靜脈積氣，這是絞窄壞死非常嚴(yán)重時出現(xiàn)的征象。本組26例絞窄性小腸梗阻MSCT正確診斷24例，其中11例由粘連索條牽拉系膜和腸管，使腸腔極度擴(kuò)張引起血供障礙；11例嵌頓性絞窄性小腸梗阻；1例腸套疊并扭轉(zhuǎn)；1例糞石梗阻。2例嵌頓性疝引起的閉袢性小腸梗阻MSCT檢查未顯示絞窄性小腸梗阻的征象。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，閉袢性小腸梗阻可以迅速發(fā)展為絞窄和壞死，最初MSCT檢查可以不顯示絞窄征象，但不能排除腸絞窄。本組MSCT判斷有無絞窄存在正確率為92.31%(24/26)，因此MSCT增強(qiáng)掃描是診斷絞窄性小腸梗阻重要方法之一。

3.3 MSCT對小腸梗阻的病因診斷價值：小腸梗阻原因在不同地域、不同年代構(gòu)成比例是不同的，有學(xué)者分析866例小腸梗阻原因，機(jī)械性小腸梗阻占94.8%，動力性小腸梗阻占5.2%，機(jī)械性小梗阻病因中排在前三位的是腸粘連、腫瘤和疝；也有人報(bào)道機(jī)械性小腸梗阻原因排在前三位的是腫瘤、腸粘連和疝。本組資料中機(jī)械性小腸梗阻128例(90.14%)，麻痹性小腸梗阻9例(6.34%)，血運(yùn)性小腸梗阻5例(3.52%)，機(jī)械性小腸梗阻病因中占前三位的分別是粘連47例(36.72%)、腫瘤43例(33.59%)、腹內(nèi)外疝14例(10.94%)，三者合計(jì)占104例(73.24%)，為機(jī)械性小腸梗阻的主要原因。

3.3.1 粘連性小腸梗阻：粘連性小腸梗阻CT表現(xiàn)最直接的證據(jù)是見到引起小腸腸管狹窄的粘連索條，但目前MSCT對腸壁間粘連索條顯示率低，本組僅6例：間接征象表現(xiàn)為腸管局部聚攏、位置固定、局部腸壁增厚，近側(cè)段腸道擴(kuò)張，于移行帶內(nèi)見不到明確的器質(zhì)性病變，結(jié)合臨床有手術(shù)史，此時應(yīng)考慮粘連為梗阻原因。學(xué)者建議[17]，對“移行帶”未發(fā)現(xiàn)明確病變的病例，應(yīng)作X線灌腸或MSCT灌腸檢查有助于除外其他病變。本組47例粘連性小腸梗阻中，MSCT診斷的假陰性率相對較高。

3.3.2 腫瘤性小腸梗阻：MSCT對其診斷敏感性和特異性均很高，其MSCT表現(xiàn)為移行帶軟組織腫塊或腸壁局限性不規(guī)則增厚，應(yīng)注意腫瘤對周圍的侵犯情況和分期。對老年病人小腸梗阻，分析原因時應(yīng)重視腫瘤存在的可能，增強(qiáng)檢查和MPR有助于鑒別便秘形成的糞石等。對成年人小腸套疊和扭轉(zhuǎn)的病例，腫瘤可能是隱匿的原發(fā)病灶。Ha等[18]認(rèn)為手術(shù)部位或之前出現(xiàn)腫塊、淋巴結(jié)增大、移行帶狹窄不規(guī)則、腸壁不規(guī)則增厚等MSCT表現(xiàn)支持惡性腫瘤性梗阻的診斷。Megibow等[19]指出，診斷“腹膜種植性轉(zhuǎn)移”引起小腸梗阻時，必須在移行帶的腸管漿膜面有確定的腫塊影，否則，考慮粘連為梗阻原因可能。本組43例腫瘤性小腸梗阻正確診斷率為79.59%。

3.3.3 腹內(nèi)、外疝：腹外疝引起小腸梗阻結(jié)合臨床資料MSCT較容易診斷，一般臨床醫(yī)生為了解有無絞窄及其他合并癥或更詳細(xì)的資料要求MSCT檢查，本組10例均診斷明確。腹內(nèi)疝引起小腸梗阻較少，本組僅1例，MSCT見腸系膜及血管牽拉局部腸管成團(tuán)，疝入腸管擴(kuò)張并扭轉(zhuǎn)，近端腸管局限性擴(kuò)張更明顯。內(nèi)疝的腸袢容易扭轉(zhuǎn)并發(fā)生絞窄，常建議及時手術(shù)治療。腹外疝包括腹壁疝、腹股溝直疝和斜疝，MSCT表現(xiàn)為皮下脂肪內(nèi)見到腸管影。本組14例腹內(nèi)外疝引起的腸梗阻中，診斷符合率為92.86%(13/14)。

3.3.4 腸扭轉(zhuǎn)：腸扭轉(zhuǎn)[1]是一段腸袢沿其系膜長軸旋轉(zhuǎn)而造成的閉袢型腸梗阻，同時腸系膜血管受壓，屬絞窄性腸梗阻。常與動力異常及突然改變有關(guān)。MSCT表現(xiàn)為腸管及系膜沿一個方向旋轉(zhuǎn)，呈漩渦狀改變，或廣泛的腸系膜血管集中。Balke等認(rèn)為，“漩渦征”雖高度提示腸扭轉(zhuǎn)，但并非特異。本組研究利用MPR和STS-MPI重建技術(shù)，MPR可以任意調(diào)整觀察平面追蹤擴(kuò)張的腸管至梗阻點(diǎn)，同時可顯示擴(kuò)張的閉拌腸管，在MPR重建圖像中，可清楚顯示擴(kuò)張的腸管的位置異常。小腸扭轉(zhuǎn)時，供應(yīng)及引流該段小腸的血管必然隨之發(fā)生位置改變，呈“漩渦征”、腸系膜動脈上翹等。MSCT增強(qiáng)掃描及STS-MPI技術(shù)，能清楚、直觀地顯示腸系膜血管走行異常，表現(xiàn)為扭轉(zhuǎn)腸管的供血動脈和靜脈倒置，血管呈漩渦狀改變或者血管向一個方向集中，并且可以任意調(diào)整重建方位和層厚來達(dá)到最佳顯示腸系膜血管范圍及分支。采用MPR追蹤腸袢走行，STS-MPI顯示血管異常，兩者結(jié)合，有利于診斷。本組2例小腸扭轉(zhuǎn)均正確診斷。

3.3.5 糞石性小腸梗阻：急性小腸梗阻中糞石性腸梗阻約占1%～2%，發(fā)病率逐年增高。本組9例腸道內(nèi)異物均明確診斷，糞石8例，膽石1例。膽石在回腸遠(yuǎn)段，7例糞石均位于回腸，共同的MSCT特點(diǎn)是圖像后處理重建時不能找到與腸壁相連處；增強(qiáng)掃描與強(qiáng)化腸管間有較好的對比。因此，增強(qiáng)掃描結(jié)合圖像后處理對腸道內(nèi)糞石引起的小腸梗阻的診斷和鑒別診斷有重要的價值。

3.3.6 其他原因所致小腸梗阻：其他原因引起的小腸梗阻中，10例炎性小腸梗阻中，3例小腸慢性膿腫形成不規(guī)則厚壁誤診為淋巴瘤，文獻(xiàn)報(bào)道腫瘤穿孔形成膿腫與慢性膿腫有時難于鑒別，本組可能與忽略慢性病史有關(guān)。10例腸套疊均能準(zhǔn)確診斷，其中1例伴扭轉(zhuǎn)，形成“8”形改變，2次超聲和2次平片均未能明確診斷。在判斷小腸梗阻病因時應(yīng)該密切結(jié)合臨床小腸梗阻的MSCT檢查和診斷資料，對影像學(xué)鑒別困難的病例可能提供幫助。

總之，MSCT檢查能發(fā)現(xiàn)和診斷小腸梗阻，并且能提示和診斷病因，為臨床及早制定相應(yīng)的治療方提供更可靠的依據(jù)。64層SCT檢查能明顯提高腸梗阻存在與否、梗阻部位、梗阻程度、有無閉袢和絞窄及對梗阻原因的診斷率，是急性小腸梗阻有效、簡便、安全的檢查方法之一。

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篇(7)

關(guān)鍵詞：數(shù)字化醫(yī)院 建設(shè)內(nèi)容

數(shù)字化醫(yī)院已成為醫(yī)院信息化建設(shè)的終極目標(biāo)，它把最先進(jìn)的IT技術(shù)、自動化技術(shù)等充分應(yīng)用于醫(yī)院臨床診斷和管理業(yè)務(wù)，通過醫(yī)療信息由實(shí)體化向數(shù)字化轉(zhuǎn)變，深刻變革了醫(yī)院業(yè)務(wù)流程和管理模式。

一、數(shù)字化醫(yī)院概述

1.數(shù)字化醫(yī)院的定義

數(shù)字化醫(yī)院可以從物理層面和信息層面兩個方面來定義，即在物理層面上應(yīng)實(shí)現(xiàn)無紙化、無膠片化和醫(yī)院空間的智能化、自動化，提供無處不在的數(shù)字化醫(yī)療服務(wù)平臺；在信息層面上應(yīng)實(shí)現(xiàn)以患者為中心的、全醫(yī)療過程的信息采集、保存、傳輸和處理，并通過臨床數(shù)據(jù)倉庫對醫(yī)院所有數(shù)據(jù)進(jìn)行一元化管理和應(yīng)用，以利于數(shù)據(jù)挖掘和決策支持。

2.數(shù)字化醫(yī)院的基本框架

一般來說，數(shù)字化醫(yī)院包含兩大系統(tǒng)——醫(yī)院信息系統(tǒng)（Hospital Information System，HIS）和建筑智能化系統(tǒng)（Building Automation System，BAS），每一系統(tǒng)有包含多個子系統(tǒng)。醫(yī)院在子系統(tǒng)的建設(shè)中，從自身?xiàng)l件出發(fā)，取舍各異，不盡相同。

衛(wèi)生部《醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》（2002版）將醫(yī)院信息系統(tǒng)劃分為五部分：臨床診療部分，藥品管理部分，經(jīng)濟(jì)管理部分，綜合管理與統(tǒng)計(jì)分析部分，外部接口部分。臨床診療部分包括：門診醫(yī)生工作站、住院醫(yī)生工作站、護(hù)士工作站、臨床檢驗(yàn)系統(tǒng)、輸血管理系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)、手術(shù)室麻醉系統(tǒng)等。藥品管理部分包括：藥庫、藥房及發(fā)藥管理，合理用藥的各種審核及用藥咨詢與服務(wù)。經(jīng)濟(jì)管理部分包括：門急診掛號，門急診劃價收費(fèi)，住院患者入、出、轉(zhuǎn)，住院收費(fèi)、物資、設(shè)備、財(cái)務(wù)與經(jīng)濟(jì)核算等。綜合管理與統(tǒng)計(jì)分析部分包括：病案管理、醫(yī)療統(tǒng)計(jì)、院長綜合查詢與分析、患者咨詢服務(wù)等。外部接口部分：提供HIS與醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)、社區(qū)醫(yī)療系統(tǒng)、遠(yuǎn)程醫(yī)療咨詢系統(tǒng)等的接口。

醫(yī)院樓宇智能化系統(tǒng)（BAS）是以醫(yī)療服務(wù)和樓宇設(shè)備監(jiān)控為主線，智能化應(yīng)用系統(tǒng)為支撐，建立的醫(yī)用綜合信息集成系統(tǒng)、樓宇自動化集成管理系統(tǒng)、通信自動化系統(tǒng)，可分為基礎(chǔ)型系統(tǒng)（綜合布線系統(tǒng)，樓宇自控系統(tǒng)，綜合管網(wǎng)系統(tǒng)，機(jī)房工程系統(tǒng)，無線覆蓋系統(tǒng)）、基礎(chǔ)應(yīng)用型系統(tǒng)（安全防范系統(tǒng)，門禁系統(tǒng)，衛(wèi)星及有線電視系統(tǒng)，背景音樂、應(yīng)急廣播系統(tǒng)，LED信息系統(tǒng)，停車場管理系統(tǒng)）、業(yè)務(wù)應(yīng)用型系統(tǒng)（排隊(duì)叫號顯示系統(tǒng)，臨床呼叫系統(tǒng)，手術(shù)示教系統(tǒng)，遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)，嬰兒防盜系統(tǒng)，ICU病房探視系統(tǒng)）及集成應(yīng)用型系統(tǒng)（建筑智能化管理系統(tǒng)）四大系統(tǒng)。

數(shù)字化醫(yī)院系統(tǒng)布局框圖（包含部分子系統(tǒng)）如下圖示。

二、數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)熱點(diǎn)

1.移動醫(yī)療

移動醫(yī)療就是通過使用移動通信技術(shù)—例如PDA、手機(jī)和衛(wèi)星通信來提供醫(yī)療服務(wù)和信息。移動、高清、無線的技術(shù)優(yōu)勢，可以幫助救護(hù)車上的醫(yī)療人員，通過移動高清視頻獲得清晰、快速的遠(yuǎn)程指導(dǎo)；社區(qū)醫(yī)生帶上移動醫(yī)療診斷設(shè)備，可以隨時請大醫(yī)院進(jìn)行遠(yuǎn)程會診；醫(yī)療信息平臺，可以用短信、網(wǎng)頁、呼叫中心等方式向公眾提供掌上醫(yī)訊、預(yù)約掛號等服務(wù)……

目前在醫(yī)療行業(yè)采用的移動應(yīng)用解決方案，可基本概括為：無線查房、移動護(hù)理、藥品管理和分發(fā)、條形碼病人標(biāo)識、無線語音、網(wǎng)絡(luò)呼叫、視頻會議和視頻監(jiān)控等。可以說，病人在醫(yī)院經(jīng)歷過的所有流程，從住院登記、發(fā)放藥品、輸液、配液/配藥中心、標(biāo)本采集及處理、急救室/手術(shù)室，到出院結(jié)賬，都可以用移動技術(shù)予以優(yōu)化。

2.無線臨床信息系統(tǒng)

在HIS全面實(shí)施的基礎(chǔ)上，特別是在住院醫(yī)生站系統(tǒng)、住院護(hù)士站系統(tǒng)及電子病歷系統(tǒng)穩(wěn)定運(yùn)行的前提下，可逐步引入無線臨床信息系統(tǒng)。

無線臨床信息系統(tǒng)基于HIS、物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、無線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和移動信息技術(shù)而建立的輔助臨床工作的信息系統(tǒng)，目前的主要應(yīng)用有移動醫(yī)生工作站、移動護(hù)士工作站、無線輸液系統(tǒng)、無線心電系統(tǒng)等。醫(yī)護(hù)人員利用手持無線設(shè)備，如PDA或智能手機(jī)等，可在患者床邊采集和錄入生命體征數(shù)據(jù)、護(hù)理信息；查詢患者醫(yī)療信息，錄入醫(yī)囑；在床邊或輸液廳核對患者身份、執(zhí)行用藥醫(yī)囑、跟蹤記錄醫(yī)囑執(zhí)行狀況；實(shí)現(xiàn)護(hù)理監(jiān)控等。

對于目前未實(shí)施無線臨床信息系統(tǒng)的醫(yī)院，其醫(yī)院信息系統(tǒng)在臨床的應(yīng)用僅延伸到醫(yī)生辦公室，護(hù)士辦公室，而借助于無線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、RFID技術(shù)等建立的移動醫(yī)、護(hù)工作站，可將醫(yī)院信息系統(tǒng)延伸到病房，極大地提高了工作效率，確保了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

3.健康物聯(lián)網(wǎng)

物聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療衛(wèi)生和健康行業(yè)中的應(yīng)用是健康物聯(lián)網(wǎng)。健康物聯(lián)網(wǎng)是通過健康傳感裝置智能采集人體的生理和運(yùn)動信息，進(jìn)行數(shù)據(jù)預(yù)處理（前端智能），經(jīng)過傳輸網(wǎng)絡(luò)，將健康信息送達(dá)信息決策中心存儲，并對信息進(jìn)行決策分析（后端智能），最終實(shí)現(xiàn)一條龍健康服務(wù)（健康提示、報(bào)警和緊急救援等）的智能網(wǎng)絡(luò)。

當(dāng)一位病人在外病情突發(fā)時，隨身穿戴的健康傳感器發(fā)現(xiàn)采集的生理信息異常，經(jīng)過簡單的分析（前端智能），發(fā)現(xiàn)情況緊急、需要搶救，攜帶的監(jiān)護(hù)系統(tǒng)在發(fā)出報(bào)警的同時，通過3G網(wǎng)絡(luò)將求救信息發(fā)送到緊急服務(wù)中心。服務(wù)中心的云計(jì)算系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，并智能決策，啟動服務(wù)決策。服務(wù)中心通知救護(hù)中心搶救，并將病情和搶救方案同步傳輸。通過衛(wèi)星定位系統(tǒng)，可確定病人的位置，并確定最佳行駛路線。健康物聯(lián)網(wǎng)將提供及時而高質(zhì)量的健康服務(wù)。

4.電子病歷標(biāo)準(zhǔn)化

電子病歷標(biāo)準(zhǔn)化，一方面醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告共享，即通過技術(shù)手段，來實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的檢驗(yàn)報(bào)告的互認(rèn)，以減少患者的重復(fù)檢查，這與目前國家倡導(dǎo)的醫(yī)療發(fā)展目標(biāo)是一致的。另一方能是社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)院之間的雙向轉(zhuǎn)診（Patient Referral），即當(dāng)一個患者從一個社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)到一個醫(yī)院（或者相反的情況）的時候，兩者之間實(shí)現(xiàn)信息的共享。

三、數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)中需把握的問題

1.整體規(guī)劃。醫(yī)院全面數(shù)字化是一個龐大、復(fù)雜、長期的系統(tǒng)工程，需要一個整體的規(guī)劃。無論從戰(zhàn)略上或從戰(zhàn)術(shù)上，從硬件上或從軟件上都必須先進(jìn)行整體地調(diào)研和規(guī)劃，才能為后續(xù)的建設(shè)指明道路和打下基礎(chǔ)。

2.全面集成。數(shù)字化醫(yī)院的建設(shè)是醫(yī)院各種應(yīng)用系統(tǒng)的建設(shè)。它不可能由一家企業(yè)提供所有的產(chǎn)品，必須對不同廠商的產(chǎn)品以及相關(guān)信息系統(tǒng)進(jìn)行充分集成，才能構(gòu)成一個完整而豐富的數(shù)字化醫(yī)院體系。

3.分步實(shí)施。數(shù)字化醫(yī)院的建設(shè)過程是一個長期的過程，必須分成多個階段來完成，以保證系統(tǒng)建設(shè)的可行性和可控性。因此我們必須在總體規(guī)劃的指導(dǎo)下，將整個過程科學(xué)劃分為多個實(shí)施階段，逐步完成數(shù)字化醫(yī)院各項(xiàng)工程的建設(shè)。