序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇社區(qū)醫(yī)療發(fā)展的現(xiàn)狀范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

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【關(guān)鍵詞】社區(qū)護理；社區(qū)護士；現(xiàn)狀；展望

隨著醫(yī)學(xué)模式的改變和社會經(jīng)濟的發(fā)展，人民生活水平逐年提高，為了適應(yīng)“2000年人人享有衛(wèi)生保健”戰(zhàn)略目標(biāo)的要求，護理工作的職能必須不斷地擴展，其服務(wù)范圍必須跨出醫(yī)院，邁向社區(qū)，進入家庭。開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)已成為我國衛(wèi)生發(fā)展的趨勢，社區(qū)護理已經(jīng)成為護理事業(yè)發(fā)展的方向[1]。近年來，我國的社區(qū)護理正在蓬勃發(fā)展，但在發(fā)展的過程中還存在著許多的問題、困難和挑戰(zhàn)。現(xiàn)就我國社區(qū)護理的現(xiàn)狀與發(fā)展綜述如下：

1 社區(qū)護理的內(nèi)涵

社區(qū)護理發(fā)展到今天，由于各個國家社區(qū)護理發(fā)展的歷史、社會經(jīng)濟文化背景以及衛(wèi)生服務(wù)體系方面都存在著較大的差異，因而對社區(qū)護理的理解、解釋也各不相同。但在對社區(qū)護理的內(nèi)涵進行分析的過程中，各個國家和地區(qū)對其表述還是存在著一些共同點：①社區(qū)護理是公共衛(wèi)生中的一個重要的專業(yè)領(lǐng)域[2]，是利用護理和公共衛(wèi)生的諸概念和技術(shù)，通過廣泛的和連續(xù)的護理活動，以居民生活質(zhì)量的提高為最終目的的科學(xué)和藝術(shù)；②社區(qū)護理的對象是社區(qū)內(nèi)的每一個人、每一個家庭、每一個團體；③社區(qū)護理工作的目標(biāo)是促進和維持健康，預(yù)防疾病和殘障，促進個體、家庭和團體達(dá)到全民健康的最佳水平[3]；④社區(qū)護理提供服務(wù)的特點是連續(xù)性、動態(tài)性和全科性的服務(wù)。

根據(jù)文獻(xiàn)綜述、專家訪談，結(jié)合我國城市衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的特點，提出了我國的社區(qū)護理的內(nèi)涵，即“社區(qū)護理是綜合應(yīng)用了護理學(xué)和公共衛(wèi)生學(xué)的理論與技術(shù)，以社區(qū)為基礎(chǔ)、以人群為對象、以服務(wù)為中心，將醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、計劃生育等融為護理學(xué)中，并以促進和維護人群健康為最終的目的，提供連續(xù)性、動態(tài)性和綜合性的護理專業(yè)服務(wù)”。

2 社區(qū)護理的內(nèi)容[4]

2.1 家庭醫(yī)療的護理：隨著醫(yī)療衛(wèi)生工作的開展，大量不需要特殊儀器和技術(shù)處理的疾病，均可以通過社區(qū)和家庭服務(wù)來滿足病人的需要，家庭病床符合社區(qū)中相當(dāng)一部分人的愿望，特別是可以滿足慢性疾病的老年、體弱、行動不便、到醫(yī)院就診有困難的病人的需要。

2.2 預(yù)防保健護理：社區(qū)人群中老年人、嬰幼兒、孕產(chǎn)婦是社區(qū)護理的重要服務(wù)對象。他們正處于人生的特殊階段，面對的健康問題比較多，社區(qū)護士可以為他們提供以預(yù)防保健為主要內(nèi)容的社區(qū)護理服務(wù)。

2.3 康復(fù)護理：由于社區(qū)人口老齡化問題比較突出，人們對生命質(zhì)量的期望越來越高，對社區(qū)康復(fù)護理的需求也日益增長。我國康復(fù)醫(yī)療的主要對象是處于相對穩(wěn)定狀態(tài)的殘疾人、慢性病人、老年人，其目標(biāo)是使他們最終在身體、心理、社交及職業(yè)等方面獲得最大的潛能，提高生活質(zhì)量，融入社會。

2.4 健康教育和保健指導(dǎo)：為了實現(xiàn)WHO的全球衛(wèi)生目標(biāo)，護理工作的切入點從關(guān)注個體人的疾病轉(zhuǎn)入到關(guān)注個體人的整體及人群整體。健康教育開展迅速、深入且形式多樣化，效果顯著。通過對居住環(huán)境、個人衛(wèi)生、生活習(xí)慣的干預(yù)性教育，達(dá)到預(yù)防疾病、控制感染、自我保健、建立和形成有益于健康的行為和生活方式。

2.5 臨終服務(wù)：為臨終病人及家屬提供服務(wù)，使病人找到生存的意義和生命的價值，并能維持一個良好的生活質(zhì)量。

由于我國的社區(qū)護理發(fā)展不一，所涉及的社區(qū)護理工作范圍可能不同，但我國的社區(qū)護理工作應(yīng)以促進和維護人的健康為目的，以社區(qū)為基礎(chǔ)，以社區(qū)護理需求為導(dǎo)向，以老年人、慢性病人、婦女、兒童、傷殘人為重點。

3 社區(qū)護理的可行性與必然性

3.1 社區(qū)護理順應(yīng)時代的要求：隨著護理學(xué)的發(fā)展，護理工作由疾病護理向以人為中心的護理轉(zhuǎn)變，護理范圍及場所由醫(yī)院走向社區(qū)和家庭，服務(wù)對象由病人轉(zhuǎn)向康復(fù)人群，護理工作以預(yù)防、保健、康復(fù)為一體，以促進健康、預(yù)防疾病、提高生命質(zhì)量為主要目標(biāo)。隨著疾病譜的改變，醫(yī)學(xué)的工作重點已經(jīng)轉(zhuǎn)移到慢性非傳染性疾病和退行性疾病，如高血壓、糖尿病、心血管疾病及肺病和腫瘤等。這些慢性病的護理需求量的增加，必將由社區(qū)和家庭來負(fù)擔(dān)[5]。由于我國的衛(wèi)生資源的配置嚴(yán)重失調(diào)，80%投入在城市，只有20%投入在農(nóng)村。在所有衛(wèi)生資源中的80%投入到大醫(yī)院，20%投入到基層醫(yī)療機構(gòu)[6]，這就需要通過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)將有限的資源充分用到居民的健康中去。健康需要從個人做起，從家庭做起、從社區(qū)做起。

3.2 社區(qū)護理滿足人口老齡化的需求：我國預(yù)計到2040年老年人口將達(dá)到3.74億(占我國人口總數(shù)的24.28%)成為老年人口絕對數(shù)最多的國家。老年人是健康最脆弱的群體，而且老年病人有病程長、康復(fù)慢的特點，僅靠現(xiàn)有的醫(yī)療機構(gòu)已不能滿足老年人的需求，社區(qū)護理針對老年人的特點開展預(yù)防保健、康復(fù)護理和慢性病的護理，能很有效的解決老年人護理的難題。

3.3 醫(yī)療費用的增長：由于醫(yī)療費用的大幅度的增長與人們收入的增加不成比例，尤其是近兩年企業(yè)下崗職工的增加，出現(xiàn)了許多有病無錢醫(yī)治的現(xiàn)象。根據(jù)有關(guān)的調(diào)查表明：通過社區(qū)護理可以降低居民每年的醫(yī)療費用。

3.4 社區(qū)護理是推動我國醫(yī)療保險制度改革深入進行的有效保證：我國的國情決定了我國的醫(yī)保水平在總體上不能過高，只能是“低標(biāo)準(zhǔn)、廣覆蓋、保基本”。如將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與基本醫(yī)療保險銜接，可達(dá)到經(jīng)濟效益最大化和經(jīng)濟成本最小化，是“低成本、廣覆蓋、高效益，”符合醫(yī)療保險的原則。

4 我國社區(qū)護理的現(xiàn)狀

4.1 社區(qū)護理組織管理系統(tǒng)不健全和經(jīng)費來源有限：在我國雖然衛(wèi)生部近幾年也很重視發(fā)展社區(qū)護理，但從機構(gòu)的管理到經(jīng)費的預(yù)算卻很少傾向于社區(qū)護理的發(fā)展。從政策上，雖然衛(wèi)生部頒發(fā)了有關(guān)發(fā)展社區(qū)護理的文件，但尚無具體的規(guī)章制度及實施計劃，全國僅上海、北京、天津等少數(shù)幾個大城市有社區(qū)護理服務(wù)組織，但也還不完善。有的城市2～3名護士做社區(qū)護理工作，但卻沒有專門的社區(qū)組織。從經(jīng)費上，在我國的城市，多數(shù)居民享受公費醫(yī)療，而公費醫(yī)療僅限于醫(yī)院服務(wù)，不包括社區(qū)，居民不愿意自己支付社區(qū)護理費，從而阻礙了社區(qū)護理的發(fā)展。在農(nóng)村，農(nóng)民平均收入低，除了維持溫飽，少有剩余。農(nóng)民通常是小病不治，大病就醫(yī)，不治之癥就放棄治療，所以也很少有人愿意付這筆費用。近年來，雖然正倡導(dǎo)醫(yī)療制度的改革，但大部分局限于醫(yī)院治療和城鎮(zhèn)居民，而且對社區(qū)護理還沒有一個統(tǒng)一合格的收費標(biāo)準(zhǔn)，這些都影響人們對社區(qū)護理的正確認(rèn)識，阻礙了社區(qū)護理的發(fā)展。

4.2 居民保健意識不成熟，生活質(zhì)量不高：中國是一個人口大國，人口密度大，尤其是在大城市更為突出。加之經(jīng)濟比較落后，生活水平較低，人們的整體水平和素質(zhì)不高，防病及保健意識淡漠，衛(wèi)生習(xí)慣差。那種“能吃、能睡、能工作即是健康”的觀念依然存在。

4.3 缺乏社區(qū)護理專門人才：社區(qū)護理人員必須要有良好的責(zé)任感和服務(wù)態(tài)度，豐富的學(xué)識、經(jīng)驗和技能，能靈活的處理各種復(fù)雜的健康問題，適應(yīng)錯綜復(fù)雜的環(huán)境，學(xué)習(xí)社會和人文科學(xué)知識、學(xué)會與人交流、觀察、咨詢等各種新技能。我國的護理人力資源一直短缺，中國現(xiàn)有13億人口，護士僅有124.5萬人，缺乏專門的社區(qū)護理人才從事社區(qū)護理工作。目前我國通過多種形式培養(yǎng)社區(qū)護士，使她們能夠掌握社區(qū)護理的基本技能及工作方式。《社區(qū)護士崗前培訓(xùn)大綱》為培養(yǎng)社區(qū)護理隊伍做出明確的規(guī)定，在培訓(xùn)中逐漸形成一支專家隊伍，擁有一系列的教材，并通過多種形式開展社區(qū)護理教育，促進社區(qū)護理的開展[7]。衛(wèi)生部出臺的《社區(qū)護理管理的指導(dǎo)意見》規(guī)定：社區(qū)護士必須具有國家護士的執(zhí)業(yè)資格并經(jīng)注冊，還要通過規(guī)定的社區(qū)護士崗位培訓(xùn)，以滿足不斷發(fā)展的社區(qū)護理的需要。

4.4 社會對護理工作的理解和信任程度不高：常言道：“三分治療七分護理”，社會對護理工作的理解程度大部分還停留在打針、發(fā)藥的概念上。“醫(yī)生的嘴，護士的腿”，人們通常將疾病的康復(fù)歸結(jié)于醫(yī)生，護士仍然是醫(yī)生的附屬品，以協(xié)助醫(yī)生工作為主，未被提到促進人的身心健康和維護人類身心健康的高度，對護士的價值不能真正的理解，尤其是對護士的獨立自主的能力持懷疑的態(tài)度。因此，患者的從護性低，這也影響了社區(qū)護理工作的開展。

4.5 缺乏相應(yīng)的護理法規(guī)及質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)。

4.6 缺乏政府的有效的政策、財政及其它方面的支持。

5 展望我國社區(qū)護理的發(fā)展

5.1 全面開展社區(qū)護理，實現(xiàn)全民健康目標(biāo)：農(nóng)村社區(qū)護理尚未引起廣泛的關(guān)注，我國有絕大部分的人口在農(nóng)村，農(nóng)村經(jīng)濟條件、醫(yī)療條件落后、居民文化水平低，整體素質(zhì)不高、環(huán)境不合理、需求多層次、多檔次、范圍寬及復(fù)合性優(yōu)質(zhì)、經(jīng)濟、便利的服務(wù)，而社區(qū)護理正好適應(yīng)了廣大群眾對醫(yī)療保健的需求。在農(nóng)村開展社區(qū)護理工作，應(yīng)堅持以鄉(xiāng)村醫(yī)療機構(gòu)一體化管理為前提，以合作醫(yī)療為基礎(chǔ)，以人民健康為中心，以預(yù)防保健工作為主導(dǎo)，注意服務(wù)方式的連續(xù)性，服務(wù)關(guān)系的相對固定性，服務(wù)內(nèi)容的綜合性，服務(wù)價格的優(yōu)惠性，使群眾真正受益。在農(nóng)村實現(xiàn)低水平、廣覆蓋的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)[8]。

5.2 社區(qū)護理教育體制將日趨完善：護理人員更新觀念，從思想上適應(yīng)生物心理社會醫(yī)學(xué)模式的要求，做到四個轉(zhuǎn)變：服務(wù)功能從醫(yī)療護理服務(wù)向健康促進、疾病預(yù)防、基本醫(yī)療和身心健康轉(zhuǎn)變；服務(wù)對象從患者服務(wù)向為群體服務(wù)轉(zhuǎn)變；人才培養(yǎng)、崗位培訓(xùn)從臨床護理向社會醫(yī)學(xué)、心理醫(yī)學(xué)、行為醫(yī)學(xué)等邊緣性新興學(xué)科的轉(zhuǎn)變；工作方式從院內(nèi)向院外、社區(qū)、家庭服務(wù)轉(zhuǎn)變[9]。政府將采取多渠道、多形式、多層次的方式加強社區(qū)護理人員的培訓(xùn)及教育。改革現(xiàn)行的護理教育模式，積極開展全科醫(yī)學(xué)教育。一方面對目前的人員進行相應(yīng)的系統(tǒng)培訓(xùn)，以適應(yīng)社區(qū)護理的發(fā)展：另一方面各護理院校在專業(yè)設(shè)置中將增加社區(qū)護理專業(yè)以系統(tǒng)地培訓(xùn)社區(qū)護理人員，專業(yè)設(shè)置中將注意碩士、本科生及專科社區(qū)護理人員的比例，培養(yǎng)不同層次的社區(qū)護理人員。全國從事社區(qū)護理的人員將進行統(tǒng)一的認(rèn)證資格的考試。

5.3 社區(qū)護理管理向科學(xué)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化及計算機網(wǎng)絡(luò)化發(fā)展：各地可協(xié)調(diào)有關(guān)部門，深入社區(qū)，調(diào)查研究，根據(jù)社區(qū)護理的需求量、制定本地區(qū)的社區(qū)護理發(fā)展計劃，在此基礎(chǔ)上進行社區(qū)護理的試點、建立社區(qū)護理中心和網(wǎng)絡(luò)，聯(lián)合衛(wèi)生行政部門、當(dāng)?shù)氐拇筢t(yī)院、及以社區(qū)、家庭為主要服務(wù)對象的基層衛(wèi)生機構(gòu)，形成一支由醫(yī)院護士、社區(qū)護士、社區(qū)護理員和家庭護理員組成的綜合隊伍。

5.4 社區(qū)護理專業(yè)化及角色的分工會越來越細(xì)：社區(qū)護士的角色功能范圍會不斷地擴大，專業(yè)化分工也越來越細(xì)。不僅有普通的社區(qū)護士，還可以有單獨開業(yè)的社區(qū)臨床護理專家、家庭開業(yè)護士、社區(qū)保健護士、高級婦幼保健護士、社區(qū)治療護士等。這些高級社區(qū)護士主要從事社區(qū)護理管理、臨床護理實踐、社區(qū)護理咨詢、社區(qū)健康教育及護理研究等工作。

5.5 家庭及老年人的護理不斷地發(fā)展、完善及提高。

5.6 堅持體制創(chuàng)新，實現(xiàn)多元化的社區(qū)護理務(wù)[10] ：主體多元化的社區(qū)護理服務(wù)可打破過去的部門壟斷，并可充分調(diào)動社會的各種資本加入到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中來，拓寬籌資的渠道。通過相互的競爭，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)通過改善服務(wù)功能、服務(wù)態(tài)度等以適應(yīng)市場的需求，贏得居民的信任。同時，深化人事分配制度的改革，注重吸引人才、留住人才、培養(yǎng)人才“按崗、按質(zhì)、按量”分配，建立激勵機制。

5.7 實現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與醫(yī)療保險制度的銜接：可持續(xù)發(fā)展的社區(qū)護理活動，有利于居民以比較低廉的費用獲得優(yōu)質(zhì)、便捷的衛(wèi)生服務(wù)。醫(yī)療保險制度“個人賬戶保門診，社區(qū)統(tǒng)籌保住院”的管理模式，增強了參保居民的費用意識和節(jié)約意識。

5.8 政府的宏觀調(diào)控及組織管理逐漸加強。

總之，我國的社區(qū)護理仍處于初級階段，發(fā)展社區(qū)護理任重道遠(yuǎn)，在一些欠發(fā)達(dá)的地區(qū)開展社區(qū)護理，目前還存在著許多現(xiàn)實的問題，但隨著經(jīng)濟發(fā)展及人們健康意識的增強，社區(qū)護理會不斷地向前發(fā)展，成為構(gòu)建和諧社會的重要組成部分。社區(qū)護理的發(fā)展將有助于人民健康水平的提高，有助于我們早日實現(xiàn)21世紀(jì)人人享有衛(wèi)生保健的目標(biāo)。

參考文獻(xiàn)

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篇(2)

關(guān)鍵詞：社區(qū)護理；服務(wù)體系；服務(wù)建設(shè)

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是實現(xiàn)“人人享有衛(wèi)生保健”的基礎(chǔ)，是國際衛(wèi)生服務(wù)的大趨勢。發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是我國深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)保障。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是以預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計劃生育技術(shù)服務(wù)等為一體，進行有效、經(jīng)濟、方便、綜合、連續(xù)性的基層衛(wèi)生服務(wù)[1]。強化政府職責(zé)、完善服務(wù)功能、加強能力建設(shè)、深化綜合改革和規(guī)范服務(wù)管理將是今后重點工作。隨著我國城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展和人民生活水平提高，居民對社區(qū)護理需求日益增長，社區(qū)護理服務(wù)開展內(nèi)容及其影響因素是我國社區(qū)護理發(fā)展急需解決的問題。現(xiàn)就我國社區(qū)護理服務(wù)建設(shè)的現(xiàn)狀及發(fā)展對策綜述如下。

1 社區(qū)護理服務(wù)的概念

1.1服務(wù)的意義 隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)水平的提高，人均壽命普遍延長，人口老齡化問題已逐漸成為世界上一個重要的社會問題。1999年底，中國的人口在>60歲的占總?cè)丝诘?0.09%，標(biāo)志著中國進入老齡化社會[2]。老齡化的增長速度是經(jīng)濟社會發(fā)展、醫(yī)療水平上升的一個重要標(biāo)志，也是造成老年人醫(yī)療費用增長、社會保障的壓力和其他問題，尤其是老年護理服務(wù)帶來巨大的挑戰(zhàn)。主要表現(xiàn)在： 老年護理需求的激增人口老齡化、老齡化程度高，由于疾病和老年生活的原因不能照顧自己，許多的人需要生活護理。傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老功能弱化。計劃生育和生育觀的基本國家政策變化，目前多數(shù)家庭呈現(xiàn)4-2-10倒金字塔結(jié)構(gòu)，孩子和其他的家庭成員對老年人護理作用減弱，因此，老年護理服務(wù)的社會化需求進一步增加。養(yǎng)老負(fù)擔(dān)較重。雖然在2008年人均國內(nèi)生產(chǎn)總值達(dá)到10000美元，但絕大多數(shù)的老年人靠養(yǎng)老金，生活并不富裕，對老年人和他們的家庭，支付保健費用成為沉重的負(fù)擔(dān)。

1.2重要性 社區(qū)護理是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要組成部分，是實現(xiàn)初級衛(wèi)生保健的有效途徑，是醫(yī)療保健系統(tǒng)的無縫橋梁，是減少醫(yī)療資金的有效保障，是21世紀(jì)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療保障的一個重要的角色，是社區(qū)服務(wù)的重點。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中護理服務(wù)的發(fā)展已經(jīng)引起許多國家的高度重視[3-4]。社區(qū)服務(wù)形成了網(wǎng)絡(luò)服務(wù)模式。根據(jù)自身條件和國家需要，社區(qū)服務(wù)體系適合本國國情，如美國，英國，荷蘭，澳大利亞，韓國、日本和其他國家，這些國家由于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的廣泛實施和社區(qū)護理服務(wù)，醫(yī)療成本大大降低，醫(yī)療衛(wèi)生資源得到合理利用，人們的健康具有良好的安全性，衛(wèi)生支出和預(yù)期收益更好的匹配，資源投入和社區(qū)護理的健康效果輸出平衡，這些已經(jīng)成為促進國民健康的重要途徑。中國在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作起步較晚，社區(qū)護理服務(wù)工作的時間不長，尚未形成一個社區(qū)護理組織管理體系，社區(qū)護理主要還是預(yù)防。同時在社^護理的發(fā)展也面臨著一些問題，社區(qū)護理應(yīng)包括哪些內(nèi)容？答案還沒有一個統(tǒng)一的定論[5]。

1.3社區(qū)護理服務(wù)的理論 中國老年人口的數(shù)量在最近幾年激增，逐漸增加的人口老齡化，使中國的醫(yī)療系統(tǒng)特別是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的壓力增加，提出了更高的要求。如何提供高質(zhì)量、有效、合理的醫(yī)療服務(wù)是面向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的一個重要的挑戰(zhàn)。如何提高老年人的健康水平也在當(dāng)今社會的重要研究課題之一。因此，研究我國城市社區(qū)老年人醫(yī)療服務(wù)供應(yīng)的需要具有重要的理論意義和實踐意義。

其理論意義在于：以城市社區(qū)老年人衛(wèi)生服務(wù)供給和需求為研究內(nèi)容，有利于更加完美的制定衛(wèi)生服務(wù)理論，為促進衛(wèi)生資源的合理利用提供理論依據(jù)，并對改善居民的健康狀況提供理論基礎(chǔ)。

其實踐意義在于：系統(tǒng)分析和科學(xué)歸納衛(wèi)生服務(wù)供給和社區(qū)老年人需求的相關(guān)因素，政府、社區(qū)、醫(yī)生、老年人和其它組織有針對性地采取措施，促進優(yōu)化供需之間的關(guān)系，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)老年人的建設(shè)具有重要的實踐意義。

2 國內(nèi)外研究現(xiàn)狀

2.1國外研究現(xiàn)狀 英國有完善的社區(qū)護理組織，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系比較完善，社區(qū)護士工作認(rèn)真，負(fù)責(zé)。澳大利亞的社區(qū)護士依據(jù)嚴(yán)格的工作職責(zé)和工作內(nèi)容的基礎(chǔ)上從事社區(qū)護理服務(wù)，這也是績效考核基礎(chǔ)上的一項重要內(nèi)容；為了減少護理工作的差錯，從法律上保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。其它國家也有嚴(yán)格的質(zhì)量監(jiān)督管理機制和措施。雖然各國護理機構(gòu)性質(zhì)、標(biāo)準(zhǔn)不同，但服務(wù)人群、促進健康的宗旨一樣，基本形成了系統(tǒng)化，規(guī)范化的管理機制[6]。日本的社區(qū)護理是根據(jù)法律，國家投入為保障，國民健康保險的形式逐步完善，社區(qū)護理主要是由政府、醫(yī)療機構(gòu)，民營企業(yè)，公司或私人機構(gòu)設(shè)立，護理人員達(dá)20000多人，機構(gòu)的性質(zhì)、社區(qū)護理服務(wù)內(nèi)容、管理系統(tǒng)、收費標(biāo)準(zhǔn)都有明確的定義[7]。澳大利亞實施垂直的護理管理，充分發(fā)揮護理專業(yè)管理的優(yōu)勢。荷蘭完善的醫(yī)療保險制度為社區(qū)服務(wù)經(jīng)濟發(fā)展提供堅實的保障支持，網(wǎng)絡(luò)管理和社區(qū)服務(wù)中心提高資源利用率，減少醫(yī)療費用的負(fù)擔(dān)。

2.2國內(nèi)研究現(xiàn)狀 中國正處于社會主義發(fā)展的時期，發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是社區(qū)護理發(fā)展的必然趨勢，雖然起步晚，但發(fā)展迅速。全國工作會議中明確指出將社區(qū)衛(wèi)生作為我國衛(wèi)生系統(tǒng)的發(fā)展方案之一，可見社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)受到黨和政府的高度重視。據(jù)衛(wèi)生統(tǒng)計，截至2008年底，我國城市街3704個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的占總?cè)藬?shù)的57%，街道、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站2140000個，社區(qū)衛(wèi)生工作人員36人，平均每個衛(wèi)生服務(wù)站有3人；衛(wèi)生技術(shù)人員11110000人。但在發(fā)展過程中也存在許多問題，社區(qū)護士人才嚴(yán)重浪費，數(shù)量和質(zhì)量都存在問 題[8]。究其原因，主要是政府的法規(guī)和指導(dǎo)社區(qū)護士培訓(xùn)不足，社區(qū)護理發(fā)展的意圖是不明確的，沒有明確的工作職責(zé)，工作地點不明確。從政策的角度來看，雖然近年來行政主管部門頒布的社區(qū)護理文書缺乏具體可行的計劃和法規(guī)。從財務(wù)角度來看，目前只局限于醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)，社區(qū)服務(wù)不在醫(yī)療保險行列。

3 現(xiàn)有研究成果

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)包括醫(yī)療，預(yù)防，保健，康復(fù)，健康教育和計劃生育技術(shù)指導(dǎo)六個方面。社區(qū)護士和醫(yī)生和衛(wèi)生工作人員一起完成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)“六位一體”的服務(wù)內(nèi)容。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)本身作為一種基層健康服務(wù)，它不強調(diào)高，精，尖的技術(shù)追求，更多的是強調(diào)服務(wù)模式、服務(wù)時間等方面的多樣性，靈活性，以滿足居民的衛(wèi)生服務(wù)需求的不同層次。

我國有代表性的老年社區(qū)護理模式是家庭病床、訪視護理和老年日托護理中心。中國在二十世紀(jì)八十年代采取家庭護理模式，目前是社區(qū)老年護理的主要形式。護理內(nèi)容包括心理護理、常規(guī)醫(yī)療護理、物理治療、營養(yǎng)指導(dǎo)，主要為注射，敷料，灌腸，導(dǎo)管護理等[9]。以護士到服務(wù)社區(qū)的居民家中訪視護理為主，中國開始在20世紀(jì)60年代開始應(yīng)用。訪視內(nèi)容包括疾病的預(yù)防，創(chuàng)傷性疾病治療，慢性病康復(fù)，圍產(chǎn)期保健，老年護理。由社區(qū)護士定期家訪為社區(qū)老年人進行健康評估，收集生病老人的個人資料，基本條件，生活習(xí)慣，健康，疾病，藥物治療，心理狀況，建立健康檔案，并提出了預(yù)防的健康忠告。

4 社區(qū)服務(wù)建設(shè)存在問題

4.1缺乏社區(qū)護理理念，認(rèn)識不足 我們的社區(qū)護理工作與發(fā)達(dá)國家相比還有很大的差距，主要表現(xiàn)在護理的概念還沒有從疾病為中心向以患者為中心，以院內(nèi)護理向社區(qū)家庭護理改變方向，沒有足夠的了解護理專業(yè)價值觀與職業(yè)信念，所以缺乏主動性，責(zé)任和緊迫感。在發(fā)達(dá)的歐洲國家，如英國，開始在第19世紀(jì)后期在南丁格爾的倡導(dǎo)下創(chuàng)建社區(qū)護理，已超過100年，社區(qū)護理的發(fā)展已比較成熟和完善，已經(jīng)形成了多種社區(qū)護理形式。主要是通過專業(yè)培訓(xùn)高水平的社區(qū)護理人員，對社區(qū)人群實施全天護理服務(wù)，服務(wù)內(nèi)容涵蓋幾乎所有方面，其從業(yè)人員有強烈的專業(yè)創(chuàng)新精神和社會責(zé)任感。

4.2 社區(qū)護理管理體制不完善 衛(wèi)生行政部門在一些地區(qū)沒有建立社區(qū)護理管理體系，多數(shù)是某個部門的兼職，沒有專門負(fù)責(zé)護理管理工作，使社區(qū)護理管理不到位，管理責(zé)任不明確，導(dǎo)致相關(guān)政策不能得到很好的實施[10-11]。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是一種新的服務(wù)模式，與社區(qū)護理服務(wù)相關(guān)的法律、法規(guī)和政策的同步發(fā)展不健全，缺乏適應(yīng)社區(qū)護理工作特點的管理制度和護理行為規(guī)范，如社區(qū)護理服務(wù)項目、技術(shù)規(guī)范、法、行為規(guī)范、服務(wù)質(zhì)量評價體系、管理措施，社區(qū)護理服務(wù)收費價格政策等，這是影響社區(qū)護理人員工作積極性、造成了社區(qū)護理人力資源短缺、制約社區(qū)護理發(fā)展的政策原因。

4.3社區(qū)護理缺乏社會認(rèn)同感 中國的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)起步較晚，發(fā)展緩慢，國家政策補償機制不完善，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的工作條件比較差，多數(shù)設(shè)備簡單，資金短缺，醫(yī)護人員短缺，低質(zhì)量。為社區(qū)居民提供醫(yī)療，預(yù)防，保健醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的整合能力弱，院外服務(wù)工作比重小，很難贏得社會的信任，導(dǎo)致人們患病時更愿意選擇去大醫(yī)院。現(xiàn)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式仍然是大醫(yī)院的坐堂制，即醫(yī)生等患者、護士等醫(yī)囑，社區(qū)護理人員的概念沒有從疾病為中心到以患者為中心，以臨床護理向社區(qū)家庭護理工作轉(zhuǎn)型[12]，護理的主要任務(wù)是根據(jù)醫(yī)囑，進行注射、輸液、發(fā)藥、量血壓等具體的護理措施，社區(qū)關(guān)懷未能反映出促進人的身心康復(fù)和維持人體的身體和心靈的健康，因此，不被社會接受和認(rèn)可。

4.4人才隊伍建設(shè)相對滯后 目前，社區(qū)護理人員特別是護士年紀(jì)偏大，存在專業(yè)知識結(jié)構(gòu)不合理、知識老化問題。護理是一門實踐性很強的應(yīng)用學(xué)科，護士必須有準(zhǔn)確的護理操作技能，社區(qū)護士由于缺乏訓(xùn)練和嚴(yán)格的管理，護理技術(shù)有一些缺陷、社區(qū)護理知識欠缺[13]。社區(qū)護理人員大多數(shù)人只是被動地協(xié)助醫(yī)生完成治療任務(wù)，沒有更好地承擔(dān)社區(qū)護理，社區(qū)保健的職責(zé)，影響了社區(qū)護理服務(wù)的質(zhì)量，而且制約社區(qū)護理服務(wù)的發(fā)展。

5 社區(qū)服務(wù)建設(shè)措施建議

5.1轉(zhuǎn)變觀念，正確認(rèn)識和定位社區(qū)護理 加大宣傳力度，提高社區(qū)居民對社區(qū)護理的信任。通過各種渠道，加強社區(qū)護理的宣傳，提高社區(qū)衛(wèi)生保健意識，拓展社區(qū)護理服務(wù)的影響，人們對社區(qū)護理服務(wù)的屬性和功能有充分的認(rèn)識和理解，支持并積極尋求社區(qū)護理服務(wù)，實現(xiàn)“小病在社區(qū)，大病進醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)”為宗旨[14]。①社區(qū)護理服務(wù)功能從醫(yī)療護理服務(wù)保持服務(wù)向疾病預(yù)防，健康促進，維護護理的連續(xù)性、綜合性、協(xié)調(diào)性、整體化、個性化服務(wù)轉(zhuǎn)變；②從服務(wù)對象從患者到個人、家庭和社區(qū)群體服務(wù)轉(zhuǎn)變；③服務(wù)模式由功能制轉(zhuǎn)變?yōu)橄到y(tǒng)的整體化護理，服務(wù)方式由院內(nèi)護理向院外、家庭和社區(qū)服務(wù)轉(zhuǎn)變，從坐堂制轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極向家庭、社區(qū)服務(wù)走訪制[15-16]；工作形式從治療型為主轉(zhuǎn)向預(yù)防型為主，由單一的醫(yī)囑式工作任務(wù)向自主性、配合型轉(zhuǎn)變；④人才的培訓(xùn)，崗位培訓(xùn)從臨床護理向社會醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、行為醫(yī)學(xué)等邊緣新興學(xué)科轉(zhuǎn)變，這樣才能發(fā)揮“全科護士”的作用，為社區(qū)居民提供了一個良好連續(xù)的全面的服務(wù)[17]。

5.2加大政府投入，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)補償機制 社區(qū)護理是社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)公共福利的一個重要組成部分，具有很強的公益性和福利性，政府應(yīng)該加大投入和支持社區(qū)護理，建立專門的補貼；完善社會醫(yī)療保險制度，社區(qū)護理服務(wù)納入社會醫(yī)療保險；大力促進慈善捐贈和個人捐贈；制定相應(yīng)的社會福利制度和社區(qū)服務(wù)費用負(fù)擔(dān)和其他配套政策[18]。通過國家，集體和個人三原則，結(jié)合利潤，福利和公益性有機地結(jié)合起來，以確保社區(qū)護理工作的可持續(xù)發(fā)展[19]。

5.3提高社區(qū)護士知識與技能水平 國外社區(qū)護理的早期發(fā)展，已經(jīng)形成了比較完善的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，多種社區(qū)護士人員分工明確，各司其職，保證社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的快速發(fā) 展[20]。我國應(yīng)改善這種情況，①我們必須改革現(xiàn)行的護理教育模式，積極開展全科醫(yī)學(xué)教育，多層次，多渠道培養(yǎng)全科醫(yī)學(xué)人才，大學(xué)開放社區(qū)護理專業(yè)，培養(yǎng)社區(qū)護理知識的專業(yè)人才，與國際接軌，使我國的社區(qū)護理教育、老年人社區(qū)保健制度更加完善[21]。②通過專業(yè)的培訓(xùn)和繼續(xù)教育對社區(qū)護理人員提供老年護理培訓(xùn)，掌握更多的護理人員的護理技能，擔(dān)當(dāng)起健康教育者、健康咨詢者、健康協(xié)調(diào)者、康復(fù)訓(xùn)練者、研究者的角色。③工作人員的合理配置，以對口支援措施，建立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員下社區(qū)制度，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量[22]。

6 結(jié)論

總之，有很多發(fā)達(dá)國家在發(fā)展社區(qū)護理的經(jīng)驗可以借鑒，主要體現(xiàn)在社區(qū)管理體制的規(guī)范，有據(jù)可依、科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)；組織健全、完善；社區(qū)護理服務(wù)強調(diào)與其它部門合作；社區(qū)護理人員嚴(yán)格明確責(zé)任，具有良好的敬業(yè)執(zhí)業(yè)精神；社區(qū)護士的待遇良好，工作自行調(diào)配、自由度大、職稱聘任制度清晰透明；社區(qū)機構(gòu)的資金充足；有連續(xù)性的培訓(xùn)教育和繼續(xù)教育機構(gòu)等。雖然中國衛(wèi)生部已多次提出衛(wèi)生工作指導(dǎo)意見，但在中國社區(qū)護理才剛剛起步，管理機制、護理人員的教育和培訓(xùn)體系、金融支持以及社區(qū)護士待遇等方面都存在著不足。社區(qū)護理建設(shè)研究是促進社區(qū)護理工作發(fā)展的有效手段。要組織社區(qū)護士緊密結(jié)合工作實踐，積極開展社區(qū)健康需求調(diào)查與分析，對社區(qū)護理的內(nèi)容、方法、技術(shù)、管理等方面進行深入的研究探討，推動社區(qū)護理工作不斷向前發(fā)展。

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篇(3)

關(guān)鍵詞：社區(qū)醫(yī)院；信息化；問題；對策

中圖分類號： F224-39 文獻(xiàn)標(biāo)識碼： A 文章編號： 1673-1069（2017）03-39-2

1 緒論

由于我國人口的不斷增長和人們就醫(yī)心理的驅(qū)使，大醫(yī)院就診人數(shù)居高不下，總是出現(xiàn)人滿為患的現(xiàn)象，看病難成為了現(xiàn)今最受關(guān)注的民生問題之一。為了解決這一難題，2015年國務(wù)院辦公廳提出了關(guān)于推進分級診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見，對于城市來說，分級診療制度意味著社區(qū)醫(yī)院的改革是重點。提高社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)療和服務(wù)水平，加強社區(qū)醫(yī)院對于社區(qū)居民信息和醫(yī)生信息的信息化管理是社區(qū)醫(yī)院改革的首要工作。社區(qū)醫(yī)院的改革可以實現(xiàn)小病在社區(qū)醫(yī)院解決，大病在大醫(yī)院解決的目標(biāo)，大大緩解大醫(yī)院看病人多、看病難的問題，是我國公共醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的一項基礎(chǔ)工作。

近幾年社區(qū)醫(yī)院醫(yī)療水平不斷提高，就診量也在不斷地增加，人工管理可能會造成病人信息錯誤、遺漏，醫(yī)療流程混亂等問題。社區(qū)醫(yī)院信息管理系統(tǒng)建設(shè)的目的是為了提高對社區(qū)居民健康信息及社區(qū)醫(yī)院相關(guān)工作的管理水平，為社區(qū)醫(yī)院的日常運行提供幫助，解決大醫(yī)院人滿為患的現(xiàn)狀。同時，社區(qū)醫(yī)院信息系統(tǒng)可以與大醫(yī)院進行雙向連接，既可以提供并同步更新居民的醫(yī)療信息，還可以結(jié)合社區(qū)居民的健康信息就醫(yī)數(shù)據(jù)進行分析統(tǒng)計，對相關(guān)病癥開展研究，提高社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)療水平。

2 南京市社區(qū)醫(yī)院的信息化建設(shè)現(xiàn)狀調(diào)查

我們對南京市社區(qū)醫(yī)院的信息化建設(shè)現(xiàn)狀調(diào)查首先是通過查閱相關(guān)文獻(xiàn)、實地考察、發(fā)放調(diào)查問卷和訪談等方法搜集資料，將相關(guān)記錄和回收的問卷進行歸類、統(tǒng)計與分析，從中了解和總結(jié)被調(diào)查社區(qū)醫(yī)院信息化建設(shè)發(fā)展的情況、社區(qū)醫(yī)院信息系統(tǒng)的可用性以及現(xiàn)階段存在的問題，并提出解決對策。

本文主要目的在于調(diào)查南京市社區(qū)醫(yī)院信息化建設(shè)情況，具有一定的地域針對性。其次，筆者還選取了江蘇省其他城市作為文獻(xiàn)調(diào)查的對象，通過閱讀相關(guān)資料調(diào)查其社區(qū)醫(yī)院信息化發(fā)展?fàn)顩r，使得本次調(diào)查結(jié)論更具普遍性。為了很好地了解南京社區(qū)醫(yī)院信息化服務(wù)的發(fā)展現(xiàn)狀，在選取調(diào)查對象的時候選擇南京市不同行政區(qū)的社區(qū)醫(yī)院作為調(diào)查的樣本。

調(diào)查的內(nèi)容包括：

①南京市社區(qū)醫(yī)院信息化建設(shè)的發(fā)展情況，社區(qū)醫(yī)院員工對于開展信息化建設(shè)的意見及這些員工所擁有的信息技術(shù)水平。

②社區(qū)居民對于社區(qū)醫(yī)院現(xiàn)有信息化服務(wù)的滿意程度，對于社區(qū)醫(yī)院信息化未來發(fā)展的建議及預(yù)期達(dá)到的目標(biāo)。

③社區(qū)醫(yī)院信息化建設(shè)的重點，建設(shè)過程中可能存在的困難和問題，以及出現(xiàn)這些問題的原因。

采用的調(diào)查方法是：

①觀察法。筆者使用社區(qū)醫(yī)院信息系統(tǒng)和實地考察，獲取使用信息系統(tǒng)的相關(guān)信息。

②訪談法。分為對社區(qū)醫(yī)院員工的訪談和對社區(qū)居民的訪談兩部分。

③問卷法。本次調(diào)查設(shè)計了關(guān)于社區(qū)醫(yī)院信息化水平的調(diào)查問卷。

問卷涉及被調(diào)查者的年齡、所在社區(qū)、每年平均去醫(yī)院就診的次數(shù)、選擇社區(qū)醫(yī)院就診的次數(shù)占就診總次數(shù)的百分比、對于社區(qū)醫(yī)院信息化服務(wù)的滿意度和現(xiàn)階段未滿足的需求等問題。通過對問卷進行整理、分析，獲得調(diào)查結(jié)果。

本次調(diào)查于2016年7月下旬開始，到2016年8月中旬結(jié)束。首先通過在南京圖書館和互聯(lián)網(wǎng)上查找社區(qū)醫(yī)院信息化建設(shè)的相關(guān)資料，包括有報刊新聞、醫(yī)院信息系統(tǒng)開發(fā)設(shè)計說明書、學(xué)術(shù)論文等。根據(jù)所查閱的相關(guān)文獻(xiàn)， 8月初制定了一份調(diào)查問卷，通過親友分發(fā)給居住于不同社區(qū)、不同年齡層段的南京市民。在等待問卷回收期間，筆者走訪了南京部分社區(qū)醫(yī)院，體驗其信息化服務(wù)水平，并對社區(qū)醫(yī)院員工及周邊居民進行了訪談。八月中旬收回了調(diào)查問卷并進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，結(jié)合所查找的資料和訪談記錄，得出相應(yīng)的調(diào)查結(jié)果。

3 調(diào)查結(jié)果與分析

通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前江蘇省內(nèi)除個別偏遠(yuǎn)地區(qū)的社區(qū)醫(yī)院，基本開展了一定的信息化建設(shè)。社區(qū)醫(yī)院大多使用信息管理系統(tǒng)對醫(yī)院的工作進行管理，已經(jīng)可以實現(xiàn)從掛號到結(jié)算全流程的信息化服務(wù)。通過訪談社區(qū)醫(yī)院的工作人員，了解到自國家實行醫(yī)療改革以來，江蘇省就在不斷進行社區(qū)醫(yī)院的信息化建設(shè)，以南京某社區(qū)醫(yī)院為例，信息系統(tǒng)基本可以滿足社區(qū)周邊居民日常醫(yī)療的需求，南京市鼓樓區(qū)的十二家社區(qū)醫(yī)院還與省人民醫(yī)院、鼓樓醫(yī)院、中大醫(yī)院和南醫(yī)大二附院這四家醫(yī)院成立了醫(yī)療聯(lián)合體，構(gòu)建了共享與交流病患健康信息、醫(yī)療資源的通道。然而，南京市社區(qū)醫(yī)院的信息化建設(shè)仍存在著不足，調(diào)查結(jié)果顯示現(xiàn)階段社區(qū)醫(yī)院的信息化功能不完善，沒有實現(xiàn)完全的信息化管理，使得居民就診仍存在著不便因素。

本文將從兩個方面對江蘇省社區(qū)醫(yī)院信息化建設(shè)現(xiàn)狀進行評價，一是從社區(qū)醫(yī)院自身信息化建設(shè)情況的角度，二是從社區(qū)居民對社區(qū)醫(yī)院信息化建設(shè)滿意度的角度。社區(qū)醫(yī)院自身信息化建設(shè)情況采用具體的績效考評指標(biāo)進行評價，每一項有具體的得分，綜合得分分析。社區(qū)居民對社區(qū)醫(yī)院信息化建設(shè)滿意度通過問卷結(jié)果的頻數(shù)分布進行評價。

如表1所示，江蘇省社區(qū)醫(yī)院信息化建設(shè)績效考評平均得分為50分，可以看出社區(qū)醫(yī)院的信息化建設(shè)水平還比較低，信息化建設(shè)規(guī)劃、信息管理組織的建立及醫(yī)療信息共享交流等指標(biāo)的得分僅僅過半，社區(qū)醫(yī)院信息化建設(shè)水平有待提高。如表2所示，所有5個問題回答的平均滿意度在50.84%、基本滿意30.52、不滿意度在18.64%，雖然有81.36%的人對南京市社區(qū)醫(yī)院信息化服務(wù)表示滿意或基本滿意，但對于社區(qū)醫(yī)院具體每項的信息化功能的不滿意度有的卻達(dá)到了30%。

根據(jù)以上數(shù)據(jù)分析可以說明，目前江蘇省社區(qū)醫(yī)院信息化建設(shè)水平并不高，盡管大多社區(qū)醫(yī)院已經(jīng)普及了信息管理系統(tǒng)，但仍有許多信息化功能沒有被滿足，還存在著許多問題。

從調(diào)研結(jié)果可以看出：

①社區(qū)醫(yī)院與大醫(yī)院間信息化發(fā)展水平不均衡，無法建立信息化連接。目前，南京市各大醫(yī)院已經(jīng)建設(shè)起了較為完善的醫(yī)療管理信息系統(tǒng)，但社區(qū)醫(yī)院的信息化發(fā)展較緩慢，兩者間的不對等導(dǎo)致社區(qū)醫(yī)院與大醫(yī)院間病人信息和醫(yī)療資源無法使用信息化方式交流，以轉(zhuǎn)診為例，社區(qū)居民在社區(qū)醫(yī)院首診后若要轉(zhuǎn)入大醫(yī)院繼續(xù)就診，需憑借社區(qū)醫(yī)院開出的轉(zhuǎn)診單去大醫(yī)院辦理轉(zhuǎn)診，如果社區(qū)醫(yī)院與大醫(yī)院間建立了信息化交流平臺就可以簡化這一過程，減少復(fù)雜的人工操作。

②社區(qū)醫(yī)院缺乏專業(yè)的信息管理人員，沒有完善的信息管理制度與組織。在所調(diào)查的社區(qū)醫(yī)院中，大部分社區(qū)醫(yī)院都沒有建立信息管理部門，也沒有制定相關(guān)的信息管理規(guī)章制度，社區(qū)醫(yī)院內(nèi)只有一兩位負(fù)責(zé)信息管理的技術(shù)人員，而這些技術(shù)人員的技術(shù)水平也相當(dāng)有限，只能處理計算機層面的問題，不能對社區(qū)醫(yī)院的信息系統(tǒng)進行維護與改善。

③社區(qū)醫(yī)院信息化建設(shè)重視度不夠，缺乏具體的規(guī)劃方案。調(diào)查的結(jié)果表明，60%的社區(qū)醫(yī)院都沒有制定本年度信息化建設(shè)目標(biāo)，而他們給出的長期信息化建設(shè)目標(biāo)也只是建立一個信息化的社區(qū)醫(yī)院。沒有結(jié)合自身的特點和發(fā)展情況，也沒有確立每一階段建設(shè)方案，

導(dǎo)致社區(qū)醫(yī)院信息化建設(shè)目標(biāo)形同虛設(shè)，信息化應(yīng)用的效果并不理想。同時由于社區(qū)醫(yī)院信息化建設(shè)短期內(nèi)效果不明顯，也不能帶來顯性的經(jīng)濟效益，使得社區(qū)醫(yī)院的管理者對信息化建設(shè)的重視度不夠，相應(yīng)的投入與社區(qū)信息化建設(shè)的需要達(dá)不到平衡。

針對上述社區(qū)醫(yī)院存在的問題，我們提出了解決的對策。

①社區(qū)醫(yī)院管理者應(yīng)明確信息化建設(shè)的重要性，明確信息化是未來社區(qū)醫(yī)院的生存之道，加大對于社區(qū)醫(yī)院信息化建設(shè)的資金投入，給社區(qū)醫(yī)院配備好信息化發(fā)展所需要的軟硬件設(shè)備。社區(qū)醫(yī)院管理者與工作人員應(yīng)結(jié)合社區(qū)醫(yī)院自身的發(fā)展現(xiàn)狀，共同制定信息化發(fā)展的長期規(guī)劃與短期規(guī)劃，并嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)劃內(nèi)容，實現(xiàn)規(guī)劃目標(biāo)。

②社區(qū)醫(yī)院管理部門應(yīng)適當(dāng)引進具備醫(yī)療、管理和計算機知識的復(fù)合型人才，加強對在職的信息管理人員的技術(shù)培養(yǎng)，可以通過開展培訓(xùn)講座、專人授課、實行階段考核等方法提高他的技術(shù)能力和綜合素質(zhì)。同時，社區(qū)醫(yī)院應(yīng)成立專門的信息管理部門，保證部門人員各司其職，并進一步完善信息管理制度，規(guī)范信息化建設(shè)工作。

③社區(qū)醫(yī)院與大醫(yī)院間應(yīng)加強信息化交流，交換信息化建設(shè)中的經(jīng)驗與教訓(xùn)。并且社區(qū)醫(yī)院與鄰近的大醫(yī)院應(yīng)采用統(tǒng)一的信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，社區(qū)醫(yī)院可以選擇簡化大醫(yī)院的信息系統(tǒng)作為自己的信息系統(tǒng)，減小差別，進一步打破院與院的獨立模式，實現(xiàn)社區(qū)醫(yī)院與大醫(yī)院的相互聯(lián)系，進一步發(fā)揮信息化便于交流的優(yōu)勢。

4 結(jié)論

隨著信息技術(shù)和醫(yī)療事業(yè)的雙重發(fā)展，醫(yī)療改革的進行使得社區(qū)醫(yī)院成為醫(yī)療體系中重要的組成部分，而社區(qū)醫(yī)院的信息化建設(shè)又是社區(qū)醫(yī)院發(fā)展的重難點。因此本文以南京地區(qū)為例，通過實地考察、訪談和問卷調(diào)查等方法，對社區(qū)醫(yī)院信息化建設(shè)水平進行了調(diào)查了解。通過對社區(qū)醫(yī)院信息化調(diào)查結(jié)果的相關(guān)分析，可以看出，雖然南京市大部分社區(qū)醫(yī)院已經(jīng)進行了信息化建設(shè)，并使用信息管理系統(tǒng)對社區(qū)醫(yī)院日常工作進行管理，但仍存在許多問題需要進一步改善。

參 考 文 獻(xiàn)

篇(4)

【關(guān)鍵詞】農(nóng)村醫(yī)學(xué)；社區(qū)醫(yī)院實踐；臨床實踐

目前，我國農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生人才的狀況可概括為“下不去、留不住、提不高”，且多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生技術(shù)人員學(xué)歷層次偏低，醫(yī)療服務(wù)水平普遍較低，農(nóng)民群眾的醫(yī)療衛(wèi)生需求得不到滿足。為改變這種現(xiàn)狀，2010年教育部《中等職業(yè)學(xué)校專業(yè)目錄（2010年修訂）》取消了衛(wèi)生保健專業(yè)，增設(shè)中職農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)，旨在為農(nóng)村基層培養(yǎng)實用性衛(wèi)生技術(shù)人才。同年衛(wèi)生部115號文件，農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)適合農(nóng)村基層醫(yī)療機構(gòu)的實用型衛(wèi)生人才，具有較強的醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)相結(jié)合的實踐能力，畢業(yè)后從事疾病的初級診治、轉(zhuǎn)診服務(wù)和預(yù)防保健、康復(fù)治療與護理等工作。并規(guī)定農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生考取執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格后，只能到村衛(wèi)生室和邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)。真正為廣大農(nóng)村培養(yǎng)“下得去，用得上，留得住”的適用型衛(wèi)生技術(shù)人才。

農(nóng)村醫(yī)學(xué)作為一個新型專業(yè)，在教學(xué)過程中存在很多問題。現(xiàn)中職農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)生源多為初中起點，采取的是“3+1模式”，即3年理論學(xué)習(xí)+1年臨床實踐。在教學(xué)過程當(dāng)中大多院校多沿用大專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)模式，特別是臨床實踐階段，多安排在綜合醫(yī)院，分為內(nèi)、外、婦、兒、傳等科室進行實習(xí)，這與農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)不相符，出現(xiàn)理論和實踐脫節(jié)的現(xiàn)象，難以滿足學(xué)生在農(nóng)村社區(qū)醫(yī)學(xué)一線工作及今后發(fā)展的需要。

我院自2010年9月設(shè)立中職農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)，為改變該專業(yè)臨床實踐教學(xué)上的不足，通過不斷研究和探討，決定在臨床實踐階段過程中增加社區(qū)醫(yī)院實踐內(nèi)容，建立社區(qū)醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)基地， 實行臨床醫(yī)學(xué)與社區(qū)醫(yī)療實踐相結(jié)合的實踐教學(xué)模式，通過兩年的實踐取得了不錯的效果。

一、社區(qū)醫(yī)院定位更貼合農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)

社區(qū)醫(yī)院是以基層衛(wèi)生機構(gòu)為主體，全科醫(yī)師為骨干，合理使用社區(qū)資源和適宜技術(shù)，以人的健康為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍、需求為導(dǎo)向，融健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、計劃生育技術(shù)服務(wù)和一般常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)等為一體的有效、經(jīng)濟、方便、綜合、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務(wù)。這與農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)定位農(nóng)村，從事醫(yī)療、保健、預(yù)防、康復(fù)、計劃生育及健康教育六位一體的衛(wèi)生服務(wù)工作目標(biāo)是一致的。在社區(qū)醫(yī)院實踐中，學(xué)生不僅僅可以參與到就診的患者診療活動，提高了臨床專業(yè)技能；還可以通過家庭健康訪查、義診及知識講座等多種形式參與到疾病的預(yù)防、治療、康復(fù)、心理生理保健，將過去的以疾病為中心的服務(wù)思想轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀藶楸荆岣吡怂麄兊乃枷胗X悟。

二、建設(shè)社區(qū)醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)基地，實行臨床醫(yī)學(xué)與社區(qū)醫(yī)療實踐相結(jié)合的實踐教學(xué)模式是今后醫(yī)學(xué)職業(yè)教育培養(yǎng)人在的發(fā)展趨勢

社區(qū)醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)基地是進行醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)的最佳場所。建設(shè)社區(qū)醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)基地，實行臨床醫(yī)學(xué)與社區(qū)醫(yī)療實踐相結(jié)合的實踐教學(xué)模式是今后醫(yī)學(xué)職業(yè)教育培養(yǎng)人才的發(fā)展趨勢。為了培養(yǎng)全面發(fā)展的醫(yī)學(xué)人才， 醫(yī)學(xué)生必須深入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的工作之中， 在進行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)同時進行醫(yī)療實踐， 鞏固與提高理論知識，增強實踐操作能力。這就要求我們制定切實可行的教學(xué)改革方案， 在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實行現(xiàn)場指導(dǎo)， 用真實病例進行教學(xué)。根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的環(huán)境及條件， 運用循證醫(yī)學(xué)（ 實驗證據(jù)） 的原理， 讓學(xué)生從問診中獲得第一手材料，并進行分析、歸納， 做出最終的診斷， 使醫(yī)學(xué)生的實踐能力在社區(qū)的診斷、治療、預(yù)防疾病中得到提高。另外，學(xué)生也可以在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中進行各種健康調(diào)查和其他社會實踐活動， 讓醫(yī)學(xué)生接觸社會、了解社會， 體察社區(qū)民情，了解人們對健康的要求和對健康知識的渴望， 認(rèn)識到做好社區(qū)醫(yī)療保健工作的重要性， 強化職業(yè)意識和醫(yī)學(xué)工作者的責(zé)任感。

三、增加社區(qū)醫(yī)院實踐，建設(shè)社區(qū)醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)基地有利于形成辦學(xué)特色

目前大多醫(yī)學(xué)院校逐漸認(rèn)識到社區(qū)醫(yī)學(xué)對醫(yī)學(xué)職業(yè)教育的重要性，并陸續(xù)開設(shè)了相關(guān)課程。但開展社區(qū)醫(yī)院實踐，建設(shè)社區(qū)臨床實踐基地的院校還較少。當(dāng)前， 發(fā)展合作醫(yī)療和基層衛(wèi)生事業(yè)， 辦好社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)， 是我國現(xiàn)階段衛(wèi)生工作的重點。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需要大批實用性的衛(wèi)生技術(shù)人才， 因此只有將建設(shè)社區(qū)醫(yī)療實踐教學(xué)基地與醫(yī)學(xué)高等院校的人才培養(yǎng)有機結(jié)合起來，實行學(xué)校和社區(qū)共辦共管的人才培養(yǎng)模式， 為我國的基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)培養(yǎng)更多實用型人才， 醫(yī)學(xué)高等院校才能實現(xiàn)醫(yī)學(xué)教育的可持續(xù)性發(fā)展， 并進而形成醫(yī)學(xué)高等院校的鮮明辦學(xué)特色。

四、加強社區(qū)實踐教學(xué)基地建設(shè)有利于社區(qū)醫(yī)療水平的全面提高

社區(qū)的醫(yī)療、預(yù)防、保健工作對社區(qū)醫(yī)生的技術(shù)水平要求很高， 要求他們能對急、危、重癥病人做到鑒別病情，及時準(zhǔn)確給予恰當(dāng)診療， 并做好必要的轉(zhuǎn)診工作。這些都需要他們有較強的綜合醫(yī)療技術(shù)水平。目前， 社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的在崗人員醫(yī)療水平較低， 不能提供良好的服務(wù)， 很難滿足居民對健康的需要， 不能促進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的持續(xù)發(fā)展。將社區(qū)醫(yī)院設(shè)為社區(qū)實踐教學(xué)基地，定期開展社區(qū)醫(yī)院師資培訓(xùn)，也能促進社區(qū)醫(yī)療水平的發(fā)展。

我國農(nóng)村衛(wèi)生人力資源存在衛(wèi)生人員嚴(yán)重匱乏、學(xué)歷層次低、業(yè)務(wù)能力較差、分配不均等諸多問題。中職農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)是新形勢下，為了改變農(nóng)村基礎(chǔ)醫(yī)療水平低下、衛(wèi)生人員嚴(yán)重短缺這種現(xiàn)狀誕生的一個新型專業(yè)，也是我國構(gòu)建和諧社會的重要舉措。該專業(yè)針對性、操作性、實用性強。在教學(xué)過程中，只有依托政府―學(xué)校―社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，建立社區(qū)醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)基地， 實行臨床醫(yī)學(xué)與社區(qū)醫(yī)療實踐相結(jié)合的實踐教學(xué)模式，不斷探討和摸索，才能真正為廣大農(nóng)村培養(yǎng)“下得去，用得上，留得住”的適用型衛(wèi)生技術(shù)人才。

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篇(5)

關(guān)鍵詞：醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu) 醫(yī)藥 人力資源 現(xiàn)狀

2011年廣西相繼出臺了《加快中醫(yī)藥民族醫(yī)藥發(fā)展的決定》、《壯瑤醫(yī)藥振興計劃（2011-2020年）》等政策，要將中醫(yī)藥民族醫(yī)藥打造成為廣西千億元產(chǎn)業(yè)，努力建立起結(jié)構(gòu)合理、功能完善的廣西中醫(yī)藥民族醫(yī)藥“311”發(fā)展新格局。廣西要實現(xiàn)中醫(yī)藥民族醫(yī)藥發(fā)展的中長期目標(biāo)，需要全方位認(rèn)識廣西中醫(yī)藥人力資源的現(xiàn)狀。筆者參與2010年全國中醫(yī)藥基本情況調(diào)查（廣西部分）工作，綜合數(shù)據(jù)，對目前廣西中醫(yī)藥人力資源狀況提出以下認(rèn)識。

一、廣西中醫(yī)藥事業(yè)所處環(huán)境和地位

在廣西，現(xiàn)已查明的中草藥品種有4623種，僅次于云南位居全國第二，中醫(yī)藥市場前景廣闊。隨著中國-東盟博覽會永久落戶南寧和中國-東盟自由貿(mào)易區(qū)的啟動，廣西將作為中醫(yī)文化對外發(fā)展的重要窗口。

廣西的區(qū)位優(yōu)勢和經(jīng)濟環(huán)境為中醫(yī)文化發(fā)展奠定了有力的基礎(chǔ)，中醫(yī)事業(yè)蓬勃發(fā)展還依賴于中醫(yī)技術(shù)隊伍的配置，也就是中醫(yī)人力資源結(jié)構(gòu)配置。面對有力的外部環(huán)境和中醫(yī)發(fā)展趨勢，構(gòu)建適合廣西中醫(yī)發(fā)展的中醫(yī)人力資源結(jié)構(gòu)對廣西引領(lǐng)東南亞中醫(yī)發(fā)展事業(yè)來說有著不可替代的現(xiàn)實意義。

二、廣西醫(yī)療機構(gòu)中醫(yī)藥人力資源結(jié)構(gòu)現(xiàn)狀

1.廣西醫(yī)療機構(gòu)分類情況

根據(jù)2010年廣西中醫(yī)藥基本現(xiàn)狀調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，廣西全區(qū)中醫(yī)、民族醫(yī)機構(gòu)共26108個，各級醫(yī)療機構(gòu)共分為中醫(yī)醫(yī)院、綜合醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)服務(wù)站、中醫(yī)門診部、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等八個類別。

2.中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員占總醫(yī)療技術(shù)人員比重

全區(qū)醫(yī)療機構(gòu)中衛(wèi)生技術(shù)人員共197146人，中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員共21674人，中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員占衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的11.0%，中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員比例偏低。其中中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員比例最高為50.5%的是中醫(yī)醫(yī)院，這主要是由于中醫(yī)醫(yī)院以提供中醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)為主，對中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員的需求量較大。

全區(qū)城市醫(yī)療機構(gòu)的中醫(yī)藥人力資源平均比例為13.12%，社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的中醫(yī)藥人力資源平均比例為21.9%，農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)的中醫(yī)藥人力資源平均比例為6.74%，全區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的中醫(yī)藥人力資源比例均偏低，足見我區(qū)在衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展上還不夠重視中醫(yī)藥，導(dǎo)致全區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的中醫(yī)藥人力資源比較匱乏。這極不利于廣西醫(yī)療機構(gòu)中醫(yī)藥的發(fā)展，也影響著廣西中醫(yī)藥事業(yè)的進步。

3.中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員學(xué)歷結(jié)構(gòu)分析

在城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)中，本科和大專學(xué)歷的中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員數(shù)占較大比重，是城市醫(yī)療機構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)的主力軍和中堅力量。碩士及以上學(xué)歷的中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員絕大多數(shù)集中在城市醫(yī)療機構(gòu)；社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員學(xué)歷結(jié)構(gòu)比例較均衡，主要由本科、大專、中專及以下學(xué)歷構(gòu)成；農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)的中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員學(xué)歷以大中專文憑為主，中專及以下學(xué)歷的中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員占衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的70%左右，中醫(yī)藥衛(wèi)生技術(shù)隊伍學(xué)歷普遍偏低。

具有本科以上較高學(xué)歷人員數(shù)從城市到農(nóng)村依次遞減，多是集中在城市和社區(qū)，而大中專學(xué)歷人員則依次遞增，坡度明顯，一定程度上反映了城市中醫(yī)藥人才擁擠和農(nóng)村缺醫(yī)少藥的基本現(xiàn)狀。

4.中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員職稱結(jié)構(gòu)分析

廣西醫(yī)療機構(gòu)中的中醫(yī)藥高級專業(yè)技術(shù)人員比例較少，職稱主要分布在初級和中級，而本應(yīng)成為中醫(yī)藥衛(wèi)生技術(shù)隊伍中堅力量的中級職稱人數(shù)比例也相對偏少。全區(qū)醫(yī)療機構(gòu)中有將近一半的中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員存在無職稱的問題，主要原因在于中醫(yī)藥的基本文化特性使得這一專業(yè)技術(shù)在傳承上允許師承制，即德高望重、有專業(yè)學(xué)術(shù)修為和精通中醫(yī)藥專業(yè)知識的老專家在有關(guān)部門的合法授權(quán)下可收徒教學(xué)，不需要經(jīng)過正規(guī)的傳統(tǒng)教育，也不需要按一般的程序進行職稱評定；其次，村衛(wèi)生室、中醫(yī)門診部等以私營為主要運營模式的基層醫(yī)療機構(gòu)中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員很大一部分屬于確有專長人員，即未經(jīng)過正規(guī)的傳統(tǒng)中醫(yī)藥教育而在長期實踐經(jīng)驗中總結(jié)出一套確實行之有效的中醫(yī)藥治病方法，能為病人切實解除病痛的民間中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員，這類人員大多無職稱。

廣西中醫(yī)藥高級專業(yè)技術(shù)職稱主要分布在城市醫(yī)療機構(gòu)，從城市到農(nóng)村依次遞減，無職稱現(xiàn)象較普遍，以社區(qū)和農(nóng)村為主。中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員在城市、社區(qū)、農(nóng)村的職稱分布情況與學(xué)歷情況較相似，都存在著高學(xué)歷、高職稱人才集中在城市醫(yī)療機構(gòu)，而農(nóng)村基層的醫(yī)療機構(gòu)中，中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員普遍存在學(xué)歷低的情況，城鄉(xiāng)差距大。

5.中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員年齡結(jié)構(gòu)分析

廣西醫(yī)療機構(gòu)的中醫(yī)藥人力資源平均年齡為39.14歲，平均年齡結(jié)構(gòu)較為合理。這一年齡層次的中醫(yī)藥人才在專業(yè)技術(shù)水平上都有較高、較穩(wěn)定的發(fā)揮，在工作心態(tài)和心智上都偏向成熟，能夠較理智地看待問題，有利于中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)工作的開展。但我區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的中醫(yī)藥人力資源在39歲以下的年輕后備力量略顯不足，不利于年輕人才的儲備，年齡結(jié)構(gòu)分布有待優(yōu)化。

三、廣西醫(yī)療機構(gòu)中醫(yī)藥人力資源結(jié)構(gòu)中存在的問題

總結(jié)廣西醫(yī)療機構(gòu)的中醫(yī)藥人力資源基本現(xiàn)狀，廣西中醫(yī)藥人才隊伍朝氣蓬勃，中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展勢頭強勁，前景看好，但也同時存在著問題，亟待解決和優(yōu)化。

1.城市中醫(yī)藥人才過剩，分布方式不合理

廣西城市地區(qū)中醫(yī)藥人才市場趨于飽和，供需矛盾尤為突出，中醫(yī)藥畢業(yè)生在城區(qū)就業(yè)困難卻不愿意到縣級或基層單位發(fā)展，使城市地區(qū)滯留大量中醫(yī)藥技術(shù)人才而得不到有效利用。許多本科畢業(yè)生選擇考研以暫緩就業(yè)壓力，但這并不能從根本上解決中醫(yī)藥人才的就業(yè)矛盾。

2.社區(qū)中醫(yī)藥人才缺乏系統(tǒng)培訓(xùn)，專業(yè)素質(zhì)不高

我區(qū)的社區(qū)醫(yī)療體系還有待進一步完善，重點體現(xiàn)在衛(wèi)生技術(shù)人員的配備不足，難以滿足社區(qū)居民隊伍逐步擴大的基本現(xiàn)狀；社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員中仍然存在著無學(xué)歷、無證上崗的現(xiàn)象。社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)的在職專業(yè)技術(shù)人員中，接受全科醫(yī)師培訓(xùn)的仍占少數(shù)，醫(yī)生的專業(yè)技術(shù)發(fā)展受到限制，不利于社區(qū)醫(yī)療服務(wù)事業(yè)的推進。

3.農(nóng)村中醫(yī)藥人才緊缺，待遇不高

廣西的農(nóng)村人口比例超過80%，衛(wèi)生人才比例卻最低，大部分農(nóng)村地區(qū)缺醫(yī)少藥現(xiàn)象嚴(yán)重。基層中醫(yī)藥人員收入普遍偏低，發(fā)展機會小，中醫(yī)藥技術(shù)人員的根本利益得不到相應(yīng)的保障，導(dǎo)致中醫(yī)藥人才流失嚴(yán)重，出現(xiàn)青黃不接的現(xiàn)象。

另外，基層中醫(yī)藥人力資源專業(yè)水平普遍偏低，存在中醫(yī)藥技術(shù)人才學(xué)歷偏低、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)薄弱、專業(yè)知識面狹窄等情況，無學(xué)歷人員從醫(yī)現(xiàn)象也較為嚴(yán)重，與當(dāng)今農(nóng)民日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生需求不相適應(yīng)。

自治區(qū)為了加快中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展實施了“中醫(yī)藥民族醫(yī)藥人才隊伍建設(shè)工程”等中醫(yī)藥發(fā)展的工程，加快中醫(yī)藥民族醫(yī)藥人才培養(yǎng)，推動中醫(yī)藥民族醫(yī)藥千億元產(chǎn)業(yè)發(fā)展，加強中醫(yī)藥民族醫(yī)藥對外合作交流，將有效解決中醫(yī)藥人力資源發(fā)展的瓶頸，實現(xiàn)中醫(yī)藥事業(yè)的大發(fā)展。

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篇(6)

【關(guān)鍵詞】高職高專；社區(qū)護理；教學(xué)思考

【中圖分類號】R193

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1007-8517（2013）11-0034-02

醫(yī)學(xué)模式的不斷進步，人們對健康的觀念也發(fā)生了很大的變化，從單純的疾病治療與護理擴展到了疾病預(yù)防及如何增進健康，“家庭護理”、“社區(qū)保健”、“社區(qū)康復(fù)”、“健康管理”等健康需求方面的干預(yù)也成為人們亟需解決的問題，隨著我國經(jīng)濟形勢的發(fā)展、人口老齡化進程的加快，現(xiàn)有的醫(yī)療服務(wù)現(xiàn)狀與這些日益多樣化、多層次的健康需求之間的矛盾愈加突出，迫切需要醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域逐步向家庭、社區(qū)延伸，在老年護理、慢性病護理、健康管理等方面發(fā)揮積極作用。因此以“促進健康、保護健康、預(yù)防疾病”為主要任務(wù)的社區(qū)護理在現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)中顯得十分重要，而專門社區(qū)護理人才的培養(yǎng)就成為社區(qū)護理事業(yè)長足發(fā)展的保證。

1形勢分析

1.1社會發(fā)展推動著社區(qū)護理的發(fā)展在發(fā)達(dá)國家，多數(shù)已具有專門的社區(qū)護理機構(gòu)和比較完善的社區(qū)護理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，約有一半的護士在社區(qū)，從事面向社區(qū)的個體、家庭、整體人群的護理工作，尤其在對社區(qū)的老年人、兒童、慢性病人、殘障人等特殊人群的護理中，在促進和維護社區(qū)人群的健康方面，發(fā)揮著重要的作用。在我國，隨著基本醫(yī)療保障制度逐步完善，人民群眾對生命質(zhì)量、健康水平和醫(yī)療保健的關(guān)注不斷增加，不良生活方式以及社會、心理因素造成的健康問題日益突出，加上人口老齡化，人民群眾對醫(yī)療、衛(wèi)生、護理服務(wù)需求的范圍逐漸擴大，發(fā)展以促進和維護人民群眾的健康為目的的社區(qū)護理，是社會發(fā)展的迫切需要。

1.2新形勢下護理發(fā)展的主要方向即社區(qū)護理正越來越受到重視在衛(wèi)生部頒發(fā)的《‘十二五’期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案》和《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011-2015年）》中，明確提出，“十二五”期間，要探索建立針對老年、慢性病、臨終關(guān)懷患者的長期醫(yī)療護理服務(wù)模式，擴大護理服務(wù)領(lǐng)域，提高醫(yī)療護理服務(wù)的連續(xù)性、協(xié)調(diào)性、整體性，面向社會提供高質(zhì)量的護理服務(wù)；逐步建立和完善“以機構(gòu)為支撐、居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托”的長期護理服務(wù)體系；進一步增加城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的護理力量，到2015年，要使在基層從事工作的護士達(dá)到30萬人，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的醫(yī)護比達(dá)到1：1～1：1.5；增強醫(yī)療機構(gòu)長期護理服務(wù)能力，將護理服務(wù)延伸到家庭和社區(qū)。

1.3高職高專層次職業(yè)教育的優(yōu)勢高職高專教育是以具有一定專業(yè)理論知識和較強實踐能力，面向基層、面向服務(wù)第一線職業(yè)崗位的，以培養(yǎng)實用型、技能型專門人才為目的的一種教育體系，《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011—2015年）》中提出“十二五”期間將進一步加快護理教育的改革與發(fā)展，完善護理教育方式，堅持以崗位需求為導(dǎo)向，促進理論與實踐相結(jié)合，大力培養(yǎng)臨床實用型人才，注重護理實踐能力的提高。因此，加強高職高專護理教育，加快社區(qū)護理專業(yè)人才的培養(yǎng)，培養(yǎng)貼近社會需求的、高質(zhì)量的護理服務(wù)的專業(yè)護士，是我國護理教育事業(yè)發(fā)展的主要方向之一。

2社區(qū)護理教育的問題和現(xiàn)狀

2.1

缺乏專業(yè)的社區(qū)護理人才培養(yǎng)體系

與發(fā)達(dá)國家相比，我國社區(qū)護理人員培養(yǎng)體系尚不夠完善。許多發(fā)達(dá)國家已經(jīng)形成了一套以高等院校教育、畢業(yè)后教育及繼續(xù)教育為主要形式的社區(qū)護理人才培養(yǎng)體系，社區(qū)護士的學(xué)歷已經(jīng)達(dá)到本科甚至碩士水平。而我國社區(qū)護理人才的培養(yǎng)仍然以崗位培訓(xùn)和社區(qū)護理專業(yè)自學(xué)考試為主，雖然一些院校開展了社區(qū)護理課程或護理專業(yè)（社區(qū)護理方向），但本質(zhì)上缺乏系統(tǒng)的社區(qū)護理教育體系。

2.2師資力量嚴(yán)重不足學(xué)校學(xué)習(xí)階段授課教師缺乏社區(qū)實踐的工作經(jīng)驗，教學(xué)過程中存在照本宣科的問題，不能將社區(qū)護理的理念、實質(zhì)傳授給學(xué)生。社區(qū)實踐階段由于部分地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系不太健全，從而影響了護生對社區(qū)護理工作的準(zhǔn)確理解，很難達(dá)到在社區(qū)實習(xí)的預(yù)期目的。

2.3缺乏符合我國社區(qū)衛(wèi)生工作特點的社區(qū)護理教材

由于我國高素質(zhì)社區(qū)護理人才的嚴(yán)重缺乏，目前從事社區(qū)護理的護士其社區(qū)護理相關(guān)理論知識和實踐經(jīng)驗積累均不夠豐富，社區(qū)護理教材的編寫主要借鑒國外、預(yù)防醫(yī)學(xué)的教材，所學(xué)內(nèi)容有許多與原有的其他護理教材重復(fù)，難以突出“社區(qū)”、“護理”的特點，以致學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中感覺內(nèi)容枯燥，缺乏學(xué)習(xí)興趣和主動性。

3高職高專社區(qū)護理教育教學(xué)的思考

3.1加強師資培訓(xùn)

目前在一個以臨床護理教學(xué)為主要培養(yǎng)目標(biāo)的教學(xué)模式下，臨床帶教老師自身觀念的轉(zhuǎn)變和社區(qū)護理教學(xué)水平的提高對促進我國現(xiàn)階段社區(qū)護理教學(xué)的發(fā)展尤為重要。帶教老師應(yīng)充分認(rèn)識到社區(qū)護理工作發(fā)展的必要性和緊迫性，加強與社區(qū)護理相關(guān)的理論知識的學(xué)習(xí)，其中涉及社區(qū)護理的基本理論知識、社區(qū)保健內(nèi)容及保健制度、社區(qū)健康與健康促進以及社區(qū)重點人群如老人、兒童、婦女、慢性病患者、殘疾人的保健及護理知識等。

3.2利用多種途徑開展社區(qū)實踐教學(xué)

以整合優(yōu)化的課程設(shè)置及教學(xué)計劃為指導(dǎo)，著眼于護理崗位需求，從一年級開始到三年級，利用暑期個人實踐、社團活動、家庭訪視、社區(qū)見習(xí)、社區(qū)實習(xí)等，深入社區(qū)，早期接觸社區(qū)護理工作，開展具體的社區(qū)護理實踐活動，并要求在活動結(jié)束后要寫出詳細(xì)的體會，然后進行交流，共同討論，不斷升華，有效地提高了人際交流的能力，并且在實踐中能夠認(rèn)真理解社區(qū)護理的真實含義，以利于在臨床護理教學(xué)中，培養(yǎng)她們對社區(qū)護理工作的興趣。

篇(7)

關(guān)鍵詞社區(qū)衛(wèi)生;口腔健康;口腔專科醫(yī)院;營銷策略

伴隨著我國社會經(jīng)濟的發(fā)展，人民群眾的口腔醫(yī)療保健服務(wù)的需求不斷增強。我國口腔醫(yī)療保健服務(wù)體系也正在發(fā)生變革，從過去綜合醫(yī)院的口腔科向公有制主導(dǎo)的多層次結(jié)構(gòu)的口腔醫(yī)療機構(gòu)方向發(fā)展。隨著我國社區(qū)首診的推進，社區(qū)口腔診所的作用會得到進一步的發(fā)揮［1］，社區(qū)口腔門診擁有巨大的發(fā)展空間。本文結(jié)合社區(qū)口腔服務(wù)需求現(xiàn)狀，探討社區(qū)口腔服務(wù)的營銷策略，以期為我國社區(qū)口腔服務(wù)的利用和發(fā)展提供對策和建議。

1我國社區(qū)口腔醫(yī)學(xué)醫(yī)療服務(wù)發(fā)展現(xiàn)狀

1．1社區(qū)口腔病患病狀況

口腔疾病帶給患者的不僅僅是牙齒缺失或引發(fā)口臭，嚴(yán)重者甚至?xí)鹂谇话⒛X梗塞、腦膿腫、風(fēng)濕或類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、皮膚病、腎炎等疾病。第三次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，我國74%的人口不同程度地患有口腔疾病，5歲兒童、12歲兒童、35－44歲年齡組、65－74歲年齡組的齲齒患病率分別是66．0%，28．9%，88．1%和98．4%，其中，未治療率分別高達(dá)97．1%、88．9%、80．1%和92．1%。我國達(dá)到世界衛(wèi)生組織制定的口腔健康標(biāo)準(zhǔn)的人只有0．22%，其中每10位老人當(dāng)中，就有一位是全口無牙［2］。中國5歲兒童齲齒患病率處于世界較高水平。兒童和青少年處于人體生長發(fā)育時期，口腔疾病將對他們的健康和成長產(chǎn)生不良影響。因此，兒童青少年是口腔疾病防治的重點人群之一［3］。我國最常見的口腔疾病包括口腔潰瘍、牙周病、齲齒，其中牙周病主要指牙周炎和牙齦炎，是常見的感染性口腔疾病。在發(fā)達(dá)國家有15%的人患有牙周病，而在中國牙周病發(fā)病率高達(dá)60%以上，其中成人牙周病患者占97%，35歲以上人群失去牙齒的主要原因正是此類牙周病。此外，齲齒的的發(fā)病率為45%，成為僅次于牙周病的第二大口腔疾病［4］。在國內(nèi)開展的居民口腔社區(qū)就醫(yī)調(diào)查中，愿意去社區(qū)就醫(yī)的人數(shù)占總的調(diào)查對象的27%。由此可見，社區(qū)居民對社區(qū)口腔服務(wù)的利用情況并不理想［5］。

1．2社區(qū)口腔醫(yī)學(xué)服務(wù)現(xiàn)狀及原因分析

1．2．1居民口腔健康知識和就醫(yī)觀念。

我國居民口腔健康知識的認(rèn)知不夠準(zhǔn)確和全面，口腔疾病就醫(yī)觀念不強，口腔疾病嚴(yán)重程度較高的疾病并不多發(fā)，因此程度較輕的疾病容易被居民忽視，導(dǎo)致居民社區(qū)口腔醫(yī)療服務(wù)利用率不高［6］。在就醫(yī)的居民中，對就診口腔醫(yī)療機構(gòu)前兩位的選擇是公立口腔專科醫(yī)院與私營口腔診所，而選擇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心口腔科的不足27．1%。社區(qū)居民選擇也進一步使得社區(qū)口腔醫(yī)學(xué)服務(wù)利用率不高［5］。

1．2．2社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)。

我國社區(qū)口腔服務(wù)發(fā)展速度較慢，服務(wù)能力不足，宣傳力度不大，難以夠吸引居民到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)治療口腔疾病。其次，在社區(qū)人力資源方面也存在一定不足，我國至今仍是口腔醫(yī)療保健人力資源缺乏的國家，美國牙科醫(yī)師人口比約為1∶1200，日本約為1∶1000，北歐約為1∶800，中國香港地區(qū)約為1∶3500，中國臺灣地區(qū)約為1∶4000［7］，而當(dāng)前中國大陸為1∶35000－40000［8］，牙科醫(yī)師人員數(shù)量不足。同時，在人員素質(zhì)方面，相較于私人的口腔診所，社區(qū)機構(gòu)中的口腔科醫(yī)生大多缺少足夠的口腔實踐經(jīng)驗，醫(yī)務(wù)人員專業(yè)水平不高，難以滿足患者口腔保健的需求，這也使得社區(qū)口腔門診對于社區(qū)居民的吸引力不足［9］。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)由于人力資源的匱乏幾乎不開展口腔保健服務(wù)，因此社區(qū)居民即便是想到社區(qū)就醫(yī)也無法在社區(qū)享受到口腔保健服務(wù)［10］。同時，國家對社區(qū)基層口腔保健服務(wù)的支持力度不大，社區(qū)醫(yī)生也很少接受口腔專業(yè)知識的繼續(xù)教育［9］，這也限制了社區(qū)開展口腔醫(yī)療保健服務(wù)。

1．2．3口腔醫(yī)療費用。

衛(wèi)生費用是制約我國居民利用社區(qū)口腔醫(yī)療服務(wù)的一個重要因素，當(dāng)前我國的口腔疾病的治療費用較高，在所有疾病中列于前3位［11］，此外，口腔疾病中醫(yī)保可報銷的項目較少，僅有4種疾病的部分項目可以報銷。這種狀況使得普通患者甚至是醫(yī)保患者都可能因為難以支付費用負(fù)擔(dān)而放棄治療或者尋求私人口腔診所就醫(yī)，同時由于社區(qū)機構(gòu)的口腔收費機制和水平與大醫(yī)院持平，在同等費用水平上，患者會直接選擇大型公立醫(yī)院口腔科及公立口腔專科醫(yī)院就診［12－13］。

2公立口腔專科醫(yī)院社區(qū)口腔醫(yī)療連鎖經(jīng)營的優(yōu)勢

從行業(yè)特點來看，口腔醫(yī)療服務(wù)的特性決定了其主要的服務(wù)提供形式為門診治療，即“大門診小病房”，80%服務(wù)提供主要是拔牙、治牙、鑲牙、矯治等［13］。社區(qū)門診開展口腔醫(yī)療服務(wù)也符合口腔醫(yī)療服務(wù)的這一特點，能滿足大部分居民口腔醫(yī)療服務(wù)的需求。其次，和其他類型的醫(yī)療機構(gòu)相比，我國公立醫(yī)院口腔專科醫(yī)院雖然技術(shù)質(zhì)量有所保證，但由于服務(wù)層級較高，導(dǎo)致患者眾多，居民就醫(yī)可及性和便捷程度并不高。而民營口腔診所服務(wù)層次不高，營銷手段豐富，就醫(yī)便捷程度相對較高，因此也占有相當(dāng)大的市場;但技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量目前來看尚缺乏足夠的條件予以保證，因此無法長期和穩(wěn)定地為基層居民提供口腔健康的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。口腔專科醫(yī)院開展社區(qū)連鎖經(jīng)營，可以發(fā)揮社區(qū)就診方便、費用相對較低的優(yōu)勢，同時，還可以利用連鎖同質(zhì)化的服務(wù)模式獲取居民的信任，吸引居民到社區(qū)就醫(yī)。同時，公立口腔專科醫(yī)院為實現(xiàn)其運營目標(biāo)，有必要采用連鎖經(jīng)營的商業(yè)運營模式深入社區(qū)開展醫(yī)療服務(wù)［14］。

3公立口腔專科醫(yī)院社區(qū)連鎖營銷策略重點

3．1連鎖經(jīng)營的策略重點

3．1．1加強口腔健康教育，提升居民健康保健意識。

利用社區(qū)加強居民的口腔保健意識，提高居民的預(yù)防意識，并能做出正確的就醫(yī)決定。加強口腔醫(yī)療保健服務(wù)利用的教育，提倡居民定期到社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)進行口腔健康檢查。

3．1．2注重口碑傳播，吸引居民至社區(qū)就醫(yī)。

公立口腔專科醫(yī)院與社區(qū)連鎖經(jīng)營，其營銷模式應(yīng)該區(qū)別于專科醫(yī)院、綜合醫(yī)院口腔門診和民營口腔門診。①突出與公立口腔專科醫(yī)院的連鎖經(jīng)營的優(yōu)勢。社區(qū)門診通過與公立專科醫(yī)院器材、人員和服務(wù)一體化管理的方式，讓居民在社區(qū)能夠獲得公立口腔專科醫(yī)院等同水平服務(wù)的質(zhì)量保證，從而發(fā)揮公立口腔醫(yī)院醫(yī)療水平高和民營口腔門診便捷的優(yōu)勢，吸引居民放心到社區(qū)就醫(yī)。②依靠維護患者利益，健全口碑傳播管理體制，加強醫(yī)患溝通，提高滿意度，贏得口碑。③口腔醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)趨同，連鎖機構(gòu)的發(fā)展取決于患者的選擇，患者是診所經(jīng)營最重要的資源，應(yīng)用客戶關(guān)系管理(CRM)收集信息建數(shù)據(jù)庫，挖掘分析數(shù)據(jù)，實施個性化服務(wù)，關(guān)懷患者，在長期的關(guān)系發(fā)展中獲得價值［15］。

3．1．3改善社區(qū)條件配置，提升社區(qū)服務(wù)。

口腔專科醫(yī)院社區(qū)門診的醫(yī)療質(zhì)量應(yīng)有所保證，才能充分發(fā)揮連鎖經(jīng)營的優(yōu)勢，對專科醫(yī)院和社區(qū)門診的發(fā)展都有所促進。口腔醫(yī)療服務(wù)形式以門診為主，門診醫(yī)護人員的水平與醫(yī)療質(zhì)量息息相關(guān)。作為口腔專科醫(yī)院的連鎖門診，醫(yī)院應(yīng)重視各診所醫(yī)護人員的服務(wù)水平。在連鎖經(jīng)營中可以通過口腔專科醫(yī)院醫(yī)師下到社區(qū)進行短期的支援、社區(qū)醫(yī)護人員到醫(yī)院進行培訓(xùn)、統(tǒng)一招聘醫(yī)護人員、共同培訓(xùn)等方式提升社區(qū)門診醫(yī)生的專業(yè)技術(shù)水平，保證社區(qū)口腔門診的服務(wù)質(zhì)量，從而讓患者放心到社區(qū)就診，保證連鎖經(jīng)營的持續(xù)發(fā)展。

3．1．4降低運營成本，減輕費用負(fù)擔(dān)。

口腔專科醫(yī)院社區(qū)門診在網(wǎng)點經(jīng)營方式上可以選擇統(tǒng)一采購的方式，社區(qū)門診的相關(guān)耗材、牙齒材料、醫(yī)療器械和相關(guān)設(shè)備的采購、配送和維修工作可以統(tǒng)一由醫(yī)院的設(shè)備管理部門完成，通過大批次購買提升購買材料的議價空間，從而有助于降低采購成本、運行成本和人力成本。通過降低成本從而降低醫(yī)療費用，避免出現(xiàn)因醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)過重而導(dǎo)致居民無法就醫(yī)的情況，提高社區(qū)口腔醫(yī)療服務(wù)的利用率。

3．1．5充分適應(yīng)社區(qū)需求的不斷變化。

社區(qū)口腔醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展應(yīng)充分認(rèn)識到醫(yī)療模式轉(zhuǎn)變、人口老齡化進程加快、居民對健康的重視等導(dǎo)致的衛(wèi)生服務(wù)需求的變化，利用貼近社區(qū)、了解社區(qū)的優(yōu)勢，通過開展社區(qū)診斷和市場營銷開拓口腔醫(yī)療與保健市場，制定以居民需求為導(dǎo)向的服務(wù)計劃，提供便捷、質(zhì)優(yōu)、價廉。具有綜合性及連續(xù)性的專業(yè)口腔醫(yī)療服務(wù)，同時結(jié)合各個社區(qū)居民的需求差異，在保證服務(wù)水平一致性的前提下開展針對居民需求的特色診療服務(wù)，提升社區(qū)門診的競爭力，提升社區(qū)口腔門診在口腔服務(wù)中的地位。

3．2選擇合理的連鎖經(jīng)營形式

公立口腔專科醫(yī)院的社區(qū)營銷目的是利用院本部的技術(shù)優(yōu)勢和經(jīng)濟實力，為社區(qū)提供同質(zhì)的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)，既方便病人就地診治，又充分發(fā)揮醫(yī)院主體機構(gòu)的輻射作用，增強醫(yī)院的競爭力，同時適應(yīng)居民的需求。因此公立口腔專科醫(yī)院一般采取正規(guī)連鎖形式，即院本部下設(shè)分門診，連鎖機構(gòu)不具有法人資格，其經(jīng)費由本部管理。門診部的醫(yī)護人員是院內(nèi)的正式職工，保證團隊的一致性。此外，公立口腔醫(yī)院也可以適當(dāng)考慮和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)開展協(xié)作，例如通過雙向轉(zhuǎn)診、構(gòu)建醫(yī)療聯(lián)合體等形式將一部分常見多發(fā)病患者、康復(fù)期患者轉(zhuǎn)診至社區(qū)就醫(yī)，充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的能力。

3．3設(shè)計連鎖機構(gòu)的運行方案

在機構(gòu)運行方面，一方面本部應(yīng)該直接進行人事管理，使連鎖機構(gòu)技術(shù)人員配置比例與院本部保持一致，同時在器材上嚴(yán)格遵照國家醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、院感控制、物價等相關(guān)政策進行日常管理，為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。要對連鎖機構(gòu)的服務(wù)范圍進行精確定位，連鎖機構(gòu)的責(zé)任是為社區(qū)居民提供所需要的服務(wù)，以滿足社區(qū)居民的基本口腔健康需求，通過連鎖可以將設(shè)備共享，通過基層社區(qū)將有高端醫(yī)療服務(wù)需求的人群轉(zhuǎn)診到口腔專科醫(yī)院來。綜上所述，從宏觀政策環(huán)境以及口腔醫(yī)療服務(wù)的特點來看，社區(qū)口腔診所發(fā)展前景廣闊，而通過專科醫(yī)院和社區(qū)門診的連鎖經(jīng)營為社區(qū)口腔診所的發(fā)展提供了一個良好的途徑。而連鎖經(jīng)營關(guān)鍵是如何把握營銷的重點，運用正確的營銷策略發(fā)展社區(qū)口腔醫(yī)療服務(wù)，以滿足居民社區(qū)口腔健康服務(wù)的需求，進而將居民保留在社區(qū)門診，提高患者忠誠度。通過合理設(shè)計連鎖運營方案，更好地發(fā)揮連鎖經(jīng)營對醫(yī)院發(fā)展以及社區(qū)居民口腔健康的促進作用。

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