序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇臨床醫學兒科專業范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創作。

篇(1)

兒科學屬于臨床醫學二級學科，研究對象包括新生兒、嬰幼兒、青春期的兒童。圍繞兒科學的教學宗旨“保障兒童健康，提高生命質量”，結合現代職教理念，從四個方面改革教學內容：首先,根據小兒生長發育的規律性和影響因素，不斷提高小兒體格、智力、適應性、綜合素質；其次,根據小兒疾病的發生、發展規律以及臨床診斷和治療的理論技術，最大能力的降低兒童疾病的發生率和死亡率，提升兒童疾病的治愈率；再次，普及教育做好兒科知識的宣傳，例如先天性疾病的篩查、免疫接種、兒童膳食營養、兒科保健知識的普及等；最后,對小兒疾病的康復可能性及具體康復治療方案進行研究，盡最大可能幫助疾患小兒提高他們的日常生活質量，乃至恢復健康。為此，本次課改主要進行以下五個方面教學內容的增加、合并或刪減。(1)根據兒科學發展趨勢和對疾病的臨床研究，將“風濕性疾病”和“免疫缺陷病”在授課計劃和教學課件上進行整合，統一為“免疫性疾病”。這一章內容整合后重新進行分節，包括小兒免疫系統發育特點、免疫缺陷病、風濕熱、幼年類風濕性關節炎、過敏性紫癜、川崎病，共六節內容。(2)根據我國兒童感染性疾病和傳染性疾病的現狀，增加了麻疹、水痘、傳染性單核細胞增多癥的內容，將這部分內容與結核病、寄生蟲病，三部分內容整合為“感染性（傳染性）疾病”。這一章內容整合后重新進行分節，包括麻疹、水痘、流行性腮腺炎、傳染性單核細胞增多癥、兒童結核病、寄生蟲病，共六節內容。(3)根據人們對健康兒童保健意識的增強，對這章內容的講解進行拓展，增加課時量[2]。例如，增加兒童日常膳食營養素的攝入量部分內容；配方奶粉兒童每日攝入奶量的計算；嬰兒撫觸；嬰兒主被動操等。(4)將新生兒窒息的復蘇方案進行修訂和更新，以更好的適應當今臨床實際和應用；新生兒尤其早產兒免疫功能低下，易患新生兒敗血癥，因此將新生兒敗血癥的教學內容在原有基礎上補充完整，增加敗血癥的診斷指標，使新生兒疾病的講解更加完善。(5)為適應基層助理醫師的執業能力范疇及其實用性，刪掉了兒童急性白血病、兒童急性壞死性小腸炎、兒童癲癇等內容的講解。將節省出的課時添加到實踐教學中，提高學生分析問題、解決問題等能力，尤其是學生的動手操作能力。適應醫學教學模式的改變，弱化學科與學科之間的界限，提倡人體整體化，以適應整體化醫學的理念。堅持“三基、五性、三特定”的原則，滿足“三個需要”。注重教材的整體優化，處理好不同內容的聯系與銜接。

2進行學情分析更新教學方法

分析我院臨床醫學專業的學生結構，來源包括三個部分：（1）高職大專（理科）生，這部分學生具有較好的中學化學和生物學的基礎知識，具備學習臨床醫學的基本條件；（2）高職大專（文科）生只具有中學化學和生物學的初步知識，學習醫學基礎知識有一定的差距；（3）單招生在中專階段已經學過生理學和生物化學，部分學生已具有學習臨床醫學的基礎，但知識相對偏少，實踐技能有待提高。針對這樣的學情，顯然傳統的教學方法已經不能滿足和達到職業教育的人才培養目標，筆者教學團隊從以下三個方面更新教學方法，適應學情。(1)以兒童對健康的需求為中心，改革教學方法。兒科醫護工作人員對小兒的健康必須具備高度的責任感，不斷地提高兒童體格、智力發育、社會適應能力。教師在教學過程中除了理論教學外應不斷的給學生滲透“責任感和使命感”，保障小兒健康是生理、心理、和社會適應的和諧狀態[3]。(2)任務驅動以學生為中心實現角色扮演。以學生為中心的教學目標，要求高職臨床醫學專業的學生從醫學學生的角色轉變為準醫療工作者。由于年幼的小兒不能自訴病史，年齡又偏小，缺乏明確的定位癥狀和體征，所以在教學過程中，應強調作為兒科醫護工作者，臨床診斷時務必詳細詢問家長小兒病史，并嚴密觀察病情發展，必要時結合實驗室檢查等。課堂上學生科角色扮演為疾病防治的執行者、兒童保健知識的宣傳者、兒童營養膳食的指導者、患兒代言者、患兒知心者等多重角色。(3)CBS教學法在兒科學教學過程中的應用。CBS，Case-BasedStudying，基于案例討論的學習。即基于案例的教學方法，“以案例為中心，以學生為主體”的教學方法。在教學過程中，以學生為主體，教師為主導。教師在講述新課前可先提出典型案例，將學生分組有針對性地進行討論，在實際案例分析中引導學生理解和掌握基本理論和基本知識。CBS教學法具有高度的仿真性、形象性、動態性，提升學生的學習主動性和分析問題的能力。

3針對崗位需求改革考核方式

(1)理論知識的傳統考核法。按照本課程的授課計劃和教學目標，教研室內進行輪流說課，統一每章重難點知識的講解方法和考核方法。在每章節講授完畢時，結合近年執業助理醫師和執業醫師考試，應附有相應的目標檢測習題，包括A型、B型、C型單項選擇題、X型多項選擇題、簡答題等；學期末時，以閉卷考試的形式，考察學生對兒科學基本理論、基本知識的掌握程度。這部分考核占期末總成績的50%。(2)CBS教學考核方法。這種考核方法是本次課改的特色和核心。將每個教學班的學生按照4人一組分成若干小組，并指定小組長。由組長抽取教師之前準備好的相關案例，在規定時間內進行小組調研，學生通過查閱資料、小組激烈討論、結合課本理論知識形成案例小結，最終以實驗報告的形式上交，教師進行點評打分。這種考核方式可在學期初、期中、期末各進行一次，每個案例10分。這部分考核占期末總成績的30%。(3)實踐操作技能考核[4]。實驗操作技能考評包括現場操作考核和實驗報告考核兩種形式。由教師根據課程標準，選定考試范圍及操作要求，同時在固定時間內開放實驗室為學生動手訓練提供更多的機會和平臺。考試時教師將考題編號分組由學生自己抽簽，學生根據考題內容獨立完成操作，考試完畢進行評委現場打分。對于復雜實驗（例如新生兒心肺復蘇），也可將學生分成小組，為學生提供更多的自主機會，發揮學生主觀能動性和全面的綜合能力，培養學生的團隊協作精神。教師在學生實踐操作過程中認真觀察并記錄學生的表現，進行現場打分。這部分考核占期末總成績的20%。

4小結與展望

篇(2)

臨床醫學碩士報考熱度大于學術型碩士

在很多人的意識里，專業學位的含金量并不如學術型學位，理由往往如下：因為中國的學位制度正處于轉型期，專業學位剛剛設立不久，還是個試驗品；因為專業碩士錄取分數線相當低；很多考生都是考不上學術型碩士才不得不調劑到專業碩士；因為專業碩士通常要交學費且不享受獎學金待遇……

其實以上種種，對于臨床醫學專業來說是誤解。

何為“臨床”？原意是診治必臨病床，引申義是醫生為病人診斷和治療疾病。而在現在，很多醫科生從“臨床”走向了“離床”，越來越偏重于理論，越來越看重發了多少論文、做了多少課題，而忽視了技能的操練，越來越重視病情本身而非病人。幾年前，一條“臨床醫學博士不會做闌尾炎手術”的報道見諸報端，引起軒然大波。同時，又有大量數據表明每年的醫學本科畢業生大量轉行，很少有人愿意做醫生，醫院招到的理論與實踐并重的醫生越來越少。人們開始質疑中國醫學教育，認為當代醫學生只會背書而不會看病，重理論輕實踐。幾年后，臨床醫學碩士應運而生，大大彌補了醫學研究生實踐不足的問題。從目前的臨床醫學碩士就業的情況來看，在招聘碩士研究生時，各大醫院的臨床醫生崗位更傾向于招收臨床醫學碩士畢業生。

相比于學術型的醫學研究生，臨床醫學碩士專業學位恰好可以彌補實踐不足帶來的諸多問題，該學位專為培養高水平的專業醫生而設立，旨在提高醫科研究生的實踐操作能力。事實上，在各醫學院校，臨床醫學碩士報考熱度要大于臨床醫學專業的學術型碩士。而對于學生的職業規劃來看，讀臨床醫學碩士進入醫院做醫生的概率要比學術型碩士大。

特別需要考生注意的是，臨床醫學碩士專業學位一般不接受跨專業推免和考研。根據最新的執業醫師法規定，本科非臨床醫學專業的學生不可以參加臨床醫師資格考試，所以即使本科畢業于預防醫學、護理學等相關醫學專業，也很難如愿就讀臨床醫學碩士專業學位研究生。

科室輪轉兩年半的學習

教育部和衛生部設立臨床醫學碩士專業學位研究生，目的在于培養具備基礎醫學、臨床醫學的基本理論和醫療預防的基本技能；能在醫療衛生單位、醫學科研等部門從事醫療及預防、醫學科研等方面工作的醫學高級專門人才。

臨床醫學碩士學制三年，一般的學校安排半年時間上課、做實驗，兩年半時間在醫院各科室輪轉。臨床醫學碩士研究生在學的三年里不僅要完成系統的基礎醫學、臨床醫學理論知識的學習，更重要的是讓學生在臨床實踐能力上有所提高，培養一批兼具精湛醫學技術與人文素養的臨床醫生。

絕大部分院校的臨床醫學碩士都按具體的三級學科設置培養模式，學生在報考之初就可以按照自己對某一細化學科的興趣去選擇專業。各大高校根據自身特色和重點學科開設不同領域的醫學專業課程，考生可根據自己的實際情況選擇院校和專業方向。下面，筆者就臨床醫學碩士階段的課程內容作簡要介紹。

首先，接受系統的基礎醫學和臨床醫學知識的學習。這一階段學生需要修讀完人體解剖學、組織胚胎學、生理學、婦產科學、兒科學、中醫學等多門課程。盡管臨床醫學碩士屬于偏重于應用的專業學位，但是醫學理論仍是臨床實踐不可或缺的一部分。因此，在未正式進行醫院科室的臨床學習之前，各大高校的臨床醫學碩士均開設有醫學理論和實驗的課程，通過理論學習和相關的實驗，學生可以更理解醫學和生命本身，了解疾病的發生機理，為進入正式的臨床學習階段做準備。任何正確的實踐都需要強有力的理論支撐，醫學是以人為對象的科學，醫生承擔治病救人的使命，更需要學生夯實理論基礎，不斷提高科研能力，只有實踐與理論并重才是做好醫生的基礎。

其次，學習所選領域的專業課程。這一階段學生會有明確的導師，碩士生導師同時就是自己的帶教老師。學生的選課也有所側重，大量地閱讀本專業領域的中外文文獻，做相關的實驗等。學生需要掌握常見病發病診斷處理的臨床基本技能、掌握醫學文獻檢索、資料調查的基本方法，具有一定的科學研究和實際工作能力。如果你選擇兒科學方向，那么你的導師一定是兒科醫生。在碩士期間，研究生至少有兩年時間要和孩子打交道。不僅系統學習兒科知識，更要為成為一個合格的兒科醫生做準備。同樣，選擇其他方向也是如此。筆者的一位朋友考取了精神衛生方向，入學后即在省精神衛生中心學習工作，三年后對患有心理疾病的患者非常了解，畢業后進入醫院精神科工作也非常適應。

最后，臨床實踐。學生在明確分科后，會在相關的科室學習，有醫師執照的往屆畢業生會和在職的醫生一樣，承擔一定的診療任務。病人是醫生最好的老師，在帶教老師的指導下，學生開始接觸病人，培養對急、難、重癥的初步處理能力。同時積極提高醫患溝通能力，為從學生到醫生的轉變打好基礎。進入科室后，導師會著重加強對學生疾病的診斷、治療、預防方面的基本訓練，使其具備對疾病的病因、發病機制做出分類鑒別的能力和醫療實踐能力。實踐是臨床醫學碩士教育的最重要一環，特別是對于外科系統而言。醫學本科生在最后一年忙于考研忽略實習，讀研后很多又忙于科研論文，而鮮有動手機會，臨床醫學碩士能彌補這個缺口。外科的研究生跟著老師上手術臺是家常便飯，他們不僅要站在老師身旁認真觀摩，同時也是老師的得力助手，從拉鉤、剪線、縫合這些最基本的實踐，逐步學會關鍵步驟的操作，很多研究生會在畢業前成為手術醫生的第一助手。也正是因為這些實踐的不斷積累，學生工作后會更快成為主刀醫生，而非單純的“理論家”。

就業去向

篇(3)

關鍵詞：臨床；實踐教學；應用型醫學人才

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）51-0124-02

臨床醫學是一門綜合性、實踐性很強的學科，其目標是培養具有扎實的醫學基本理論、知識和技能，具有較高綜合素、較強實踐能力的應用型高級醫學人才[1]，為了實現培養目標，需要大量的實踐操作機會，因此，“早臨床，多臨床，反復臨床”對于醫學生掌握臨床技能來說非常重要。隨著我校本科教學質量工程“專業綜合改革試點”工作的實施與推進，強化臨床實踐教學，培養應用型醫學人才，已成為我校深化醫學教育改革的重要切入點[2]。

一、強化臨床實踐教學的重要意義

目前，我國臨床醫學專業五年制仍是主流學制，與其他專業相比，臨床醫學由于其本身的技術性、復雜性和社會性特征，決定了它是一種對綜合素質和動手能力要求很高的專業。隨著《本科醫學教育國際標準》和我國《本科醫學教育標準――床醫學專業》（試行）的引入和實施，臨床醫學教育必須從注重知識傳授向注重能力培養和提高全面素質轉變，臨床醫學教育必須從注重知識傳授向注重能力培養和提高全面素質轉變，其根本目的是“培養社會所需要和期望的醫生”，尤其隨著現代科學技術和社會經濟的飛速發展，加強綜合素質教育、強化能力培養己成為深化教學改革的重要課題[3]。

強化臨床實踐這對醫學生來說有重要的意義，一方面有利于醫學生達成完整的教學目標，另一方面有利于醫學生的創造性學習。實踐教學具有情境性，以學生的體驗、參與為基礎，在實踐中通過情境有關的具體問題的表征與解決，醫學生能夠更好地將知識內化于個體的認知結構中，不僅有利于知識的認知和領會，更能促使知識的運用、分析、綜合以及評價，在認知領域達成完整的教學目標。同時，實踐教學具有實踐性，更容易使學生達成技能與情感的教學目標。技能的學習以感官信息與動作為基礎，情感的學習則以體驗和主動參與為基礎，不論技能領域還是情感領域的教學目標，通過實踐教學的實踐性特點均能比傳統教學更好地達成，并形成穩定的認知結構和個性化的知識。實踐具有綜合性、開放性、生成性的特征，在教學過程中進行有效的實踐學習能夠在學生形成感性認知的同時產生創新學習必需的心理結構，有助于學生形成創造性的思維特征，同時，在醫學生進行參與、體察、應用、探索的過程中，培養學生的創造性。

近年來，國內眾多高等醫學院校都在大力推進臨床醫學實踐教學模式的改革并取得了一定的成效，但受原有幾十年傳統模式的束縛，還存在一些問題。因此，強化臨床實踐教學，才能適應當今臨床醫學教育出現的新變化和新要求，有利于醫學生達成完整的教學目標，有利于醫學生的創造性學習，提高操作能力，達到臨床醫學應用型人才的培養目標。

二、新形勢下臨床實踐教學存在的問題

1.實踐教學模式與現行教育體制存在矛盾。目前國內大部分醫學院校由于現有體制的制約更多采用傳統教學模式進行快速有效的人才培養，組織完整、設計系統化的臨床實踐教學未能真正進入大多數醫學院校[4]。

2.學生人數多，在當前醫療環境下面，可用教學資源少，臨床操作機會少。

3.控制辦學成本，模擬仿真教學投入不足。在當前醫療環境下，基于現代模擬仿真技術是臨床教學的有效手段，而這需要長期、持續的大投入，對于很多學校來說，這部分的經費相對緊張。

4.創新能力和實踐能力培養的課程所占比例較小。很多醫學院校沒有從根本上擺脫傳統教學理念，重知識傳授、輕能力培養的現象依然存在，實踐教學體系單一。

5.臨床實踐教學考核體系不完善。很多學校只是進行單一的臨床實踐培訓，沒有建立系統考核體系，臨床實踐教學效果得不到很好的檢驗[5]。

三、強化臨床實踐教學的探索與實踐

1.建立系統的臨床實踐教學體系，臨床能力培養5年不斷線。

第一學年：開設醫學通識課程，如認識醫院工作流程，學習如何與患者溝通，掌握心肺復蘇等急救知識，利用臨床技能中心的資源讓學生提前感受臨床，接觸臨床。

第二學年：繼續開設醫學通識課程，如氣胸的基本處理，環甲膜穿刺，骨折等急診病人的搬運等急救知識。讓學生親近臨床，實踐臨床。

第三學年、第四學年及第五學年：開設《內科學》、《外科學》、《兒科學》等臨床課程，通過見習和臨床實習讓學生真實感受臨床實踐；開設《臨床技能學》課程，系統培訓學生的臨床基本技能。

2.加強臨床技能培訓中心建設，全方位開放實驗室，強化臨床實踐能力培訓。根據臨床實踐教學的需要，我校已經建立模擬醫院式的臨床技能培訓中心。包括了模擬門診、模擬急診、模擬護理、模擬病房、模擬診斷、模擬手術、模擬口腔、模擬五官、手術現場直播、查房現場直播、網上病例查詢等系統；配置心肺聽診、肝脾觸診、復蘇和智能模擬人等系統。下一步擬加大投入，增加仿真教學設備和儀器，強化基于現代模擬技術的臨床實踐教學。

利用晚上或周末時間，有計劃地統一安排臨床綜合技能的強化訓練。針對學生較多，實踐教學時間和內容有限，學生動手能力較差的問題，我校實施了一項加強實踐教學的新舉措，面對高年級學生，安排老師現場指導，內容涵蓋了內科學、外科學、兒科學、婦產科學和護理學臨床基本技能，提高了學生的操作能力。

開展學生組織管理和教師指導相結合的臨床技能訓練。利用課余時間，全面開放臨床技能培訓中心，采取由學生干部組織，學生自我管理的開放模式，充分利用實驗室，大大增加了學生實踐操作的時間；同時定期安排教師現場指導。

3.開展與國家臨床技能大賽接軌的院內臨床技能比賽。臨床技能大賽是我校臨床醫學院的特色活動，我校已經連續舉行了七屆，通過技能大賽不僅可以培養和提高學生的臨床實踐能力和臨床思維能力，還可以培養學生的團隊精神和創新精神。今年擬進行比賽方式和內容的改革，與國家高等院校臨床技能大賽接軌，進一步提高學校的臨床實踐教學質量和學生的學習興致。

比賽分二個階段完成：選拔賽及決賽。其中決賽又分初賽、復活賽和總決賽。選拔賽先采用理論考試的形式從報名參賽的選手中，挑選72位選手自由組合成24支參賽隊伍進入決賽。理論考試的內容包括各種技能的理論及病例分析。決賽又分初賽、復活賽和決賽，初賽采取“多站式”比賽模式，共分8站（每站由1～2項臨床技能操作和病例分析題組成），內科及診斷3站，外科2站，婦產科、兒科、護理各1站。每站比賽時間為6分鐘，每支隊伍都必須完成8站比賽，最后計算總得分。初賽5～10名進入復活賽，復活賽采取“多站式”比賽模式，共3站，內容分別為內科、外科和護理各一站。6支隊伍分兩組進行比賽，每組3支隊伍同時完成，形式同初賽，復活賽前兩名進入總決賽。總決賽采取“賽道式”比賽模式，每條賽道共四項內容，分別為內科、外科、婦科或兒科、護理臨床技能操作和理論。6支隊伍分兩組進行總決賽，比賽時間共25分鐘。計算總時間，各站不設時間限制。比賽時只能按順序完成各項臨床技能操作，不能逆順序完成，但可放棄前一站技能去完成下一站的技能。按各支隊伍完成程度累加計算總分，最后算出總分，決出一、二、三等獎。

4.完善以技能為核心的考核體系。以“實驗課基本操作考試、技能模塊考試、實習準入技能考試、臨床實習轉科技能考試、畢業技能客觀結構化臨床考試（OSCE）”等五種技能考試為手段，促進學生重視臨床實踐能力訓練，全面培養醫學生臨床基本技能，使學生具備良好的臨床思維能力和熟練的臨床技能，為開創醫學事業打下堅實基礎[6]。

實驗課基本操作的考試在課程完成后考試，可單門課程進行，考核單門課程操作掌握程度，實行實習準入制度，對將要進入臨床實習的學生進行實習前臨床綜合技能考核，包括理論和操作兩部分，成績各占總分50%，總分達60分為及格，不及格者重新培訓和考核，及格者才能進入臨床實習。理論考核全部單選題，內科學、外科學各20道，婦產科學、兒科學各10道，護理學5道，每題1分，總分65分，成績折算為100分制；考試時間60分鐘。操作考核包括體格檢查、四大穿刺站、兒科基本技能、外科基本技能、心肺復蘇、產前檢查和婦產檢查，抽考其中4項，每項時間為8分鐘，平均各項得分為最后分數。畢業技能客觀結構化臨床考試（OSCE），根據我校學生人數較多的實際情況，先設置內科SP站、四大穿刺站、外科SP站、外科基本技能站、婦產科SP站、婦產科基本技能站、兒科SP站、兒科基本技能站、胸片心電圖站和其他實驗室檢查判讀站，然后逐年深入推行。

參考文獻：

[1]李燕，王燕蓉，李昭宇，等.創新五年制臨床醫學專業實踐教學模式[J].中國高等醫學教育，2011，（7）：74-75.

[2]郭聰叢.臨床醫學專業一體化實踐教學體系改革研究[J].管理學家：學術版，2014，（2）：482-483.

[3]劉鐵濱，張堅松，符曉華.臨床醫學專業實踐教學模式改革的探索與實踐[J].教育教學論壇，2014，（22）：41-42.

[4]王國君，王國萍，武海霞，等.模擬醫學教學在臨床實踐教學改革中的應用[J].包頭醫學院學報，2012，（4）：107-109.

篇(4)

循證醫學意為“遵循證據的醫學”,也被稱為求證醫學、實證醫學、有據醫學。其醫學定義為“慎重、準確和明智的應用當前所能獲得的最好的研究證據,同時結合臨床醫生的個人專業技能和多年臨床經驗,考慮患者的價值和愿望,將三者完美的結合,制訂出患者的治療措施”[1]。循證醫學研究在臨床上包含3個方面,(1)最佳研究證據:主要指從臨床相關的研究、基礎醫學研究,特別是以患者為中心的臨床研究中產生的科學結論。使診斷方法和手段更為準確和精確,治療、康復和預防等措施更為有效和安全。(2)臨床專業知識技能:指臨床醫生根據專業知識,通過臨床實踐獲得的精湛學識和敏銳的判斷能力,高效率的對患者作出臨床醫療決策的能力。(3)患者的需求:指患者對診斷、治療、康復、預防等方案的不同選擇和需要。總體來說,循證醫學是基于現有的最好證據,兼顧經濟效益和價值取向,進行醫學實踐的科學[2]。

2學習循證醫學的意義

2.1掌握臨床科學證據的重要性只有臨床醫生熟知和應用新的質量高的臨床科學證據,才會對疾病診治產生有利的影響。例如:以前對孕婦應用苯巴比妥以降低早產兒顱內出血(in-tracranialhemorrhage,ICH)發病率,但多數臨床試驗結果顯示,產前應用苯巴比妥沒有減少ICH的發生,不值得繼續推薦在臨床上使用[3]。循證醫學的系統評價將同類的隨機對照試驗進行綜合分析,其結論更為科學可靠。隨著臨床醫學的發展,面臨的問題主要不單是要提供新的科學證據,也應該非常重視將已有的許多最好的證據如何及時有效地用于臨床第一線。

2.2獲取臨床科學證據的及時性雖然臨床實踐不斷需要新的證據,但往往由于時間有限、教科書知識過舊以及所需雜志種類數量有限,臨床醫生常難以及時得到自己所需的、最可靠的臨床證據。在防治性研究中,常用的最好臨床證據來源于Cochrane協作網的系統評價。系統評價是一種臨床研究方法,它采用全新的文獻綜述形式,比傳統的文獻綜述更系統、科學。其基本過程是系統、全面地收集全世界所有已發表或未發表的臨床研究,采用臨床流行病學嚴格評價文獻的原則和方法,篩選出符合質量標準的研究,必要時進行定量合成的統計學處理即Meta分析,得出綜合可靠的結論。而Cochrane協作網的系統評價在全面收集資料的基礎上完成,包括了發表和未發表的研究,經過嚴格的質量評價,同時依照新的同類研究結果隨時更新,因此可使醫生在短時間內獲得最新的所需臨床研究信息。

2.3更新臨床知識的必要性醫生的臨床專業知識逐漸過時,有研究顯示醫生掌握關于高血壓的最新知識水平與從醫學院畢業的年限之間呈負相關。因此臨床醫生如不注意獲得臨床醫學研究的新證據,其部分臨床知識將過時而不能適應臨床決策的需要,從而將影響醫療質量。

3循證醫學在兒科臨床實踐中的應用

循證醫學理念在兒科臨床實踐中應用較早,該領域專家認為,解決臨床問題不能直接應用基礎研究的結果,也不能一味照搬承認臨床研究結果,強調應以兒童健康利大于弊的最佳臨床研究證據為依據診治患兒[4]。循證醫學在兒科中的應用對兒科醫生基本醫療技能提出了更高要求,并要求兒科醫生善于確定“最佳證據”是否適用于臨床個體患兒。已有一些國家如英國、丹麥、美國等國家針對不同兒童的臨床特殊情況制訂了系列的兒科循證臨床指南。這些臨床指南根據一系列臨床研究的系統評價證據提出兒科疾病診斷、治療的推薦意見,以規范臨床診治活動,改善醫療服務質量[5]。

篇(5)

1.1有助于更好地實現職業教育目標和辦學特色實訓教學是臨床醫學專業學生職業技能和職業素質培養最重要的環節，校內實訓項目開發是校內實訓基地建設的核心內涵；探索校內與臨床崗位對接、具有針對性、適用性的兒科臨床實訓項目開發路徑與模式，對于更好地培養學生的綜合職業能力、服務經濟建設和社會發展都很有意義。

1.2推進我校課程改革進程“技能實訓”校本教材的開發無疑是學校課程改革的突破，使學校課程改革邁出了新的一步，使學校課程設置更合理，更全面、更科學，對提高學校的教育教學質量，促進學校發展有重要的意義。在職業教育實踐中，只有不斷地開發新課程，改造舊課程，才能使學校培養的人才質量規格與相應職業崗位的需求相匹配[2]。

1.3填補兒科臨床實訓教材的空缺、凸顯高職教育的職業特點針對目前實訓教學脫離臨床工作過程的實際，提出突出職業能力培養，院校合作中基于典型工作任務開發實訓項目的思路、方法及實施途徑，實現實訓教學過程與工作過程的對接與融合。依照國家教學計劃，教材內容對接職業崗位標準，針對臨床崗位技能要求的變化，在現有教材基礎上開發具有補充性、更新性和延伸性的兒科臨床技能實訓教材，依托臨床研發適應新興產業、新職業和新崗位的校本教材，對推進我院職業教育有著長遠的意義。

1.4可以創新教學方式推進討論式、探究式、協作式和自主學習，強化實踐教學方式的工作過程導向。

1.5增強自主學習的能力，發揮學生的主導作用實訓校本教材開發可以緩解或解決我院兒科臨床技能實訓過程中學生多、教師少、實訓室不夠等之間的矛盾，學生可以隨時根據自己的需求到實訓室按視頻、網絡教學進行相應實訓項目的培訓學習，增強自主學習的能力，發揮其主導作用。“技能實訓”校本教材是針對學生的實際需要而開發的課程，其可以而且能夠滿足學生個性發展的需要。校本教材的開發有利于學生的就業，職業教育是就業導向教育，為學生就業服務，促進學生就業是職業教育的重要價值取向。

1.6推進和完善我院臨床醫學專業課程體系的建設可以促進兒科學精品課程的建設，促進雙師型教師隊伍的建設，更清楚地認識職業教育在經濟文化等方面所具有的輻射功能，研究其的現實意義顯而易見。

2兒科臨床實訓校本教材開發研究的思路

多年來，眾多學者在該領域孜孜不倦的研究和進行相關資料的收集整理，為本課題的研究準備了必要的條件，而前人研究中存在的薄弱環節和未涉及處則需要充實和填補。我們以青海省基層醫療機構崗位需求和工作任務為主要考察對象，力求院校結合，主要包括以下五個方面[3]：第一，分析臨床崗位工作過程，歸納典型工作任務，創新實訓項目。針對臨床崗位技能需求的變化，在現有兒科學教材基礎上依托醫療新興產業、新職業和新崗位研發基層醫療機構急需的、實用的、針對性強的、與臨床崗位標準接軌的創新兒科臨床技能實訓項目。積極建立實訓項目庫、案例庫，增強教學過程的實操性。第二，分析典型工作任務，參照臨床職業標準和職業資格認證要求，確定實訓項目能力目標、知識目標和素質目標。第三，行業專家指導，院校合作開發實訓項目，將知識、技能、態度有效融合，落實學生職業能力的培養。第四，編寫適合我院臨床醫學專業的特色校本實訓教材，并制作配套的操作視頻。滿足學生、基層醫生的各種教學和學習需求。第五，創新教學方式，推進學生自主學習，強化臨床實踐教學方式的工作過程導向。實訓項目應當從實踐中來，選取臨床的典型工作任務進行處理，學生模擬真實的職業情境，參與到工作任務過程中來，按照臨床的操作模式，完成實訓任務，實現實訓的過程就是臨床實際工作的過程，以達到強化操作技能的目的。

3擬解決的關鍵問題

3.1填補我院兒科臨床技能實訓教材的空白；滿足兒科實訓教學的需求。凸顯職業特色，為學生搭建就業的快捷平臺。

3.2緩解或解決實訓過程中學生多、教師少、實訓室不夠等之間的矛盾。學生可以隨時根據自己的需求到實訓室按視頻、網絡教學進行相應實訓項目的培訓學習，增強自主學習的能力，發揮學生的主體作用。對學生職業能力培養和職業素養養成起到明顯促進作用，使學生的綜合素質得到有力提升，滿足基層醫療崗位需求。

3.3使所學知識、技能與就業崗位無縫對接，與執業資格考試接軌，體現職業教育的針對性、職業性、實用性和開放性。進一步深化“校院合作，工學結合”的人才培養模式改革。

篇(6)

兒科學是臨床醫學專業的一門專業課程，對于兒科學的理論和實踐技能的掌握至關重要，為了有效提高教學質量和促進教學對象掌握兒科學基本理論、基本知識、基本技能形成一個有興趣學、能學會、能掌握、能治病、能思考、能發展的兒科醫師放各研究者在不斷探索兒科學教學過程中能有效提高教學質量的教學方法。筆者就目前的兒科學教學過程中的主要教學方法總結如下。

1傳統教學法（lecture based learning,LBL）

    傳統教學法是以傳授知識為基礎的傳統教育模式的學習方法，即運用凱洛夫以系統講授和學習書本知識為教育目標的教學法模式。主要的特點是以教師為主體，學生被動性接受教學內容蒙缺乏學習興趣，缺乏獨立思考缺乏創新，但教師掌控著教學進度暴使學生能系統的有重點的掌握知識，此教學法符合我國的現狀即師資力量相對薄弱而學生人數較多，所以依然是大多院校教學中的主要教學方法。

2多媒體計算機教學法(computer assisted instruction，CAI)

    隨著計算機的發展，在傳統教學方法基礎上輔以CAI通過聲音。圖像、動畫等多媒體技術不同程度的提高了傳統教學水平，但依然是以教師為主體的教學方法。學生學習的自主性、積極性沒有明顯的提高激學效果沒有明顯提高。

3以問題為中心的教學法（problem based learning，PBL）

    PBL教學法是一種以問題為基礎、以醫學生為主體、以小組討論為方式在教師的引導下周繞某一醫學專題或具體病例的診治等問題進行研究的教學方法。運用PBL后進一步豐富了教學內容進一步提高了與患兒及其家長交流和溝通的能力，為學生以后的臨床工作奠定了良好基礎，但也存在著一定的問題,比如第一,對學生人數有要求，只能是小班的模式。第二,教案的編寫質量有比較高的要求要符合學生掌握知識的特點和思維的特點從而得到教學效果的提高,第三,相應的在課程考核體系上還需要進一步完善和系統化.

    4案例教學法（case based learning，CBL）

    臨床醫學案例教學法是教師在教學過程中使用精心設計的臨床案例，學生在閱讀后、進行討論分析激師予以適當引導、逐層深入討論嚴后得出結論。整個過程體現出以學生為中心，充分體現學生的自主學習，使學習的系統理論知識與臨床基本技能和臨床思維能力結合起來達到不僅掌握現有的知識還能夠舉一反三進行知識拓展。但案例教學法實施過程復雜，會存在很多影響預期效果的因素，如第一案例編寫的合理性適用性質量的高低。第二案例的創新。第三激學者的自身的經驗豐忘與否。這些使教學難度和強度增加。

5多種模式整合教學方法

基于LBL、CAI、BPL、CBL教學法各有利弊，所以在兒科學的教學過程中探索出了多模式教學方法例如BPL/LBL組合教學模式口以教學法為基礎，結合現代化教學手段及案例教學及注意歸納總結模式，等等研究結果顯示此方法調動了學生的學習積極性，提高了學生的綜合素質，也提高了教師的教學水平教學效果較好，但也會出現因為教學環境、教學對象、教學任務的不同霍教學效果受到不同程度的影響。

綜上所述，目前在兒科學的教學上有各種教學方法但這些教學方法都處在探索階段，各種教學方法在實施中有很多影響因素蒙對教師自身，學生教學資源等方面都有著一定的要求，不能完全的有效的達到預期效果。

6展望

篇(7)

【關鍵詞】兒科學；基于團隊的學習；教學模式

中圖分類號：G642；R-4文獻標識碼：A文章編號：2095-2457（2018）25-0106-001

1兒科學的學科特點

兒科學是研究小兒生長發育、衛生保健及疾病防治，是臨床醫學專業一門主要的課程。兒科學作為一門臨床醫學，具有內容抽象，不易理解記憶，缺少形象的感覺刺激等特點，尤其是劑量、數據較多，記憶起來頗有難度。傳統的教學模式以教師理論授課為主，學生的學習處于被動狀態，忽略了學生學習的主觀能動性，不利于自學能力的培養。如何充分調動學生在兒科學學習過程中的積極主動性，在有限的課堂時間內達到最好的教學效果，一直是我們兒科教師亟待解決的問題。

2基于團隊的學習（Team-BasedLearning，TBL）

TBL教學模式首次由美國LarryMichaelsen教授提出，最初用于商學院[1]。TBL是世界范圍內越來越流行的一種新型主動學習教學模式[2]。傳統的基于演講的學習（Lecture-basedlearning，LBL）教學法中，以教師授課為主，學生主要記憶課堂講授的內容，而TBL是一種主動學習的教學方法，可以增強學生的學習積極性、主動性，提高學生運用課程知識解決問題的能力，使理論與實踐緊密結合[3]。目前TBL在歐美等國家醫學教學中得到廣泛應用，如藥理學、產科學和護理學等[4-6]。然而TBL在國內醫學院校教學中仍處于起步階段，僅僅在某些學科進行了初步的嘗試。為了提高兒科學教學質量，我們在臨床專業（實驗班）學生的兒科學教學過程中引入了TBL教學法。

3TBL在兒科學教學中的實施過程

每個TBL課程分三個階段進行：預備階段、準備確認測試階段和課程概念的應用階段[7]。

（1）預備階段。提前2周告知學生要討論的話題，將教學大綱和指定材料分發給學生。學生獨立完成預習，熟悉教學單元的學習內容。

（2）準備確認測試階段。個人準備確認測驗（iRAT）：課堂前10分鐘進行個人測試，測試內容由20道側重于基本知識點記憶、理解的多項選擇題組成。在收集了個人測試答卷之后，學生加入他們的團隊，團隊成員進行合作、討論和達成共識，重復同樣的測試，完成團隊準備確認測試（TRAT）。測試完成后學生可以向老師提出意見或疑問，教師通過講座的形式解答學生提出的問題，大約10分鐘。準備確認測試的目的是確保學生有足夠的基礎來處理第三個階段將要提出的更綜合的問題。

（3）課程概念應用階段。我們精心改編兒科臨床典型病例（如肺炎、腹瀉病、小兒驚厥），讓團隊學生對病例進行討論分析，由學生自己提出問題，解決問題，在這樣的教學過程中，學生為教學工作的主體，而教師只是引導學生思考、理解、解答和總結。待組內討論結束后，由各小組代表發表團隊的討論結果，并進行組間討論。最后，老師總結歸納該單元的學習情況和進行同行評價。

4TBL實施過程中的體會

我們在將TBL教學方式引入兒科學教學過程中有一些體會，要保證TBL的順利實施，必須重視以下幾個方面：

（1）TBL教學內容要反復推敲。在TBL實施過程中教學內容是關鍵。我們選擇常見的呼吸、消化、神經等系統疾病，根據預習所要達到的學習目標與要求，針對本校臨床專業學生的具體情況，精心編寫兒科學教學大綱并提供參考資料，同時認真準備各單元的個人和團隊預習測驗考題和課堂教學中進行討論所需的臨床病例。

（2）不隨意變動小組成員。課前對學生進行分組，每組5-7人，以小組作為團隊的基本單位，兒科學課堂上學生可以在組內和組間進行討論、交流，增強學生的學習興趣。每個小組必須合理組織，合理管理。小組成員一旦確定下來則固定不變，以增強團隊的凝聚力和合作力。