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篇(1)

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)影像技術(shù)；理學(xué)士；人才培養(yǎng)模式；“校院企”合作

1 專業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像技術(shù)與傳統(tǒng)的影像技術(shù)發(fā)生了根本的變化，這就對醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)提出了更高的要求。[1]然而長期以來高校在醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)上，存在教學(xué)內(nèi)容陳舊、理論與實踐脫節(jié)，學(xué)生動手操作能力差，不清楚影像技術(shù)崗位需求和今后的職業(yè)發(fā)展方向等諸多問題。而醫(yī)學(xué)影像從業(yè)人員普遍學(xué)歷層次低、系統(tǒng)理論知識缺乏、專業(yè)設(shè)備的操作單一、缺乏創(chuàng)新精神。目前，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)情況主要體現(xiàn)在以下幾個方面：

（1）專業(yè)內(nèi)容陳舊

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，各種高新設(shè)備的研制、開發(fā)、引進和應(yīng)用，各項業(yè)務(wù)技術(shù)的開展，相關(guān)學(xué)科的滲透與交叉，計算機的廣泛應(yīng)用不斷開拓醫(yī)學(xué)影像科學(xué)的新領(lǐng)域。而早些年出版的書刊對這些知識介紹的不夠全面，許多高校開設(shè)的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)都處在建設(shè)發(fā)展階段，學(xué)生接受最新知識的機遇和方式者非常有限。而在迅速更新的知識面前，由于受到知識深度和廣度的局限，致使醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人員對專業(yè)發(fā)展、學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)、學(xué)科管理等方面均立足于陳舊的觀念，不能適應(yīng)專業(yè)的快速發(fā)展，大部分專業(yè)人員的專業(yè)知識還停滯在原有設(shè)備的基礎(chǔ)上，跟不上時代步伐，這也是目前醫(yī)學(xué)影像技術(shù)從業(yè)隊伍中存在的普遍問題。

（2）教學(xué)方法單調(diào)

目前我國高校的教學(xué)方法主要采用教材結(jié)合多媒體的教學(xué)方法，單純將書本上的內(nèi)容“ 灌注” 給學(xué)生，難以激發(fā)學(xué)生的主動性及學(xué)習熱情；實踐能力與 理論知識不能有機結(jié)合，使學(xué)生不能充分理解和應(yīng)用課堂上講授的內(nèi)容；科研意識和科研能力缺乏，不利于培養(yǎng)創(chuàng)新型人才。

（3）專業(yè)知識單一

影像技術(shù)是一門交叉學(xué)科，是電子、機械、數(shù)字技術(shù)、光學(xué)工程等專業(yè)綜合發(fā)展的結(jié)果，各專業(yè)技術(shù)的飛速發(fā)展致使從業(yè)人員跟不上發(fā)展的步伐。加上分學(xué)科、分專業(yè)學(xué)習不合理的工作模式和人才培養(yǎng)方式，很多單位根據(jù)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備而非學(xué)科系統(tǒng)來進行專業(yè)劃分，從而使很多專業(yè)人員的專業(yè)知識單一，成為只懂某一種檢查設(shè)備知識的技工人員。這樣既割裂了專業(yè)知識的立體聯(lián)系，又束縛了個體思維，必然會扭曲整個學(xué)科的知識結(jié)構(gòu)。

（4）從業(yè)人員素質(zhì)偏低

目前我國影像學(xué)從業(yè)隊伍學(xué)歷結(jié)構(gòu)不盡理想，尤其是在縣、市及其以下級別醫(yī)療單位，招工、頂職上崗者不乏其人，而技師中則更多見。中專、高職學(xué)歷者所占比例過大，本科以上層次學(xué)歷者為數(shù)不多。大部分從事人員缺乏鉆研精神，只管操作，只管維修，脫離思考，就事論事。沒有通過系統(tǒng)的理論學(xué)習和高層次的專業(yè)培訓(xùn)，想要較好掌握、運用醫(yī)學(xué)影像新技術(shù)并使之創(chuàng)新和發(fā)展，并非易事。為此，加強醫(yī)學(xué)影像技術(shù)高層次人才的培養(yǎng)是一項十分緊迫的任務(wù)。

2 培養(yǎng)目標的確定

目前，四年制醫(yī)學(xué)影像學(xué)本科專業(yè)只在不多的高校剛剛開辦，由于在對醫(yī)學(xué)影像學(xué)理學(xué)學(xué)士培養(yǎng)認識上的差異， 致使出現(xiàn)許多學(xué)校培養(yǎng)目標及方向不明、 培養(yǎng)模式混亂，大多數(shù)學(xué)校都是借鑒甚至沿用原來五年制醫(yī)學(xué)影像學(xué)本科（醫(yī)學(xué)士）專業(yè)的人才培養(yǎng)模式，學(xué)生一時也很難明確自己的專業(yè)方向，導(dǎo)致學(xué)生專業(yè)思想不穩(wěn)定、畢業(yè)生“醫(yī)師、技師”就業(yè)尷尬的現(xiàn)象。

2012年9月國家教育部印發(fā)的《普通高等學(xué)校本科專業(yè)目錄（2012年）》（教高[2012]9號）文件中明確指出原醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)（四年制）更改為醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)（四年制），專業(yè)類別也于原來的“臨床醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)技術(shù)類（部分）”改為“醫(yī)學(xué)技術(shù)類”，授予理學(xué)學(xué)士學(xué)位。[2]這就更加確定了其專業(yè)方向，即畢業(yè)生能在各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)學(xué)影像技術(shù)領(lǐng)域從事醫(yī)學(xué)影像設(shè)備研究、管理、流通、客戶服務(wù)等，以及能在醫(yī)學(xué)院校從事教學(xué)和科研工作的高級應(yīng)用型人才。

我校于2010年開始招收醫(yī)學(xué)影像學(xué)本科（理學(xué)士）專業(yè)學(xué)生，2013年9月將招收第一屆醫(yī)學(xué)影像技術(shù)（更名后）本科專業(yè)的學(xué)生，幾年來的辦學(xué)實踐在不斷的促進我們思考，建立符合當前社會需要和專業(yè)方向的人才培養(yǎng)模式是我們亟待探討的課題。

3 創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式

基于目前醫(yī)學(xué)影像本科專業(yè)的現(xiàn)狀，結(jié)合我校的辦學(xué)情況，創(chuàng)新醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)模式，從以下幾個方面著手：

（1）教育教學(xué)方案改革

通過問卷調(diào)查方式，向醫(yī)院、企業(yè)等用人單位發(fā)放問卷調(diào)查表，收集用人單位對近5年招聘的醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)本科生的質(zhì)量評價及實際工作中對醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人員知識、能力、素質(zhì)的要求，對結(jié)果進行研究分析，根據(jù)分析的結(jié)果結(jié)合醫(yī)學(xué)影像技術(shù)本科專業(yè)（理學(xué)士）的服務(wù)面與職業(yè)崗位能力，以全面提高教育教學(xué)質(zhì)量為出發(fā)點和落腳點，借鑒“項目導(dǎo)向、任務(wù)驅(qū)動”的教育教學(xué)模式，設(shè)計教學(xué)改革方案。

（2）完善教學(xué)計劃，整合教學(xué)內(nèi)容

培養(yǎng)目標確定以后，課程設(shè)置和教學(xué)內(nèi)容就應(yīng)圍繞培養(yǎng)目標來確定。這是一個不斷探索的過程。醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人才的培養(yǎng)涉及到醫(yī)學(xué)知識、操作技能、職業(yè)態(tài)度等多學(xué)科、多門類的知識，理、工、醫(yī)相交叉，因此完善的課程設(shè)置是醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)教育成功與否的關(guān)鍵之一。

根據(jù)醫(yī)學(xué)影像學(xué)科發(fā)展的方向，緊密結(jié)合學(xué)生職業(yè)崗位能力，結(jié)合用人單位的反饋意見，以職業(yè)能力為導(dǎo)向，調(diào)整專業(yè)教學(xué)計劃，完善醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)的課程體系，突出醫(yī)學(xué)物理學(xué)與現(xiàn)代信息技術(shù)模塊相關(guān)教學(xué)內(nèi)容的設(shè)置。隨著現(xiàn)代微電子技術(shù)、計算機網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、計算機圖像處理技術(shù)、人工智能和自動控制技術(shù)的蓬勃發(fā)展，數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化、智能化等“三化”已成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的發(fā)展方向。CT，MR，DSA，CR，DR，PACS等技術(shù)的應(yīng)用需要集醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)物理學(xué)、現(xiàn)代信息技術(shù)、成像技術(shù)等知識與技術(shù)于一身的復(fù)合型人才。

因此，在課程設(shè)置上我們應(yīng)該更側(cè)重于理學(xué)和工科的內(nèi)容，如：先讓學(xué)生掌握信號分析的基礎(chǔ)理論知識，為進一步提高專業(yè)技能打下基礎(chǔ)。在硬件方面，完成各種電子技術(shù)知識的學(xué)習之后，著重讓學(xué)生掌握醫(yī)學(xué)成像設(shè)備的特點與成像原理；軟件方面，完成計算機應(yīng)用和基本語言程序設(shè)計的學(xué)習后，結(jié)合醫(yī)學(xué)圖像處理技術(shù)重點培養(yǎng)醫(yī)學(xué)圖像分析的技能。使學(xué)生能夠循序漸進地掌握較為熟練的操作技能和應(yīng)用能力，達到在具有較寬知識面的同時具備一定專業(yè)深度的水平。

（3）建立“校院企一體”的人才培養(yǎng)模式

由于之前國家沒有明確四年制本科醫(yī)學(xué)影像學(xué)的培養(yǎng)目標，很多高校都沿用原有五年制醫(yī)學(xué)影像學(xué)（醫(yī)學(xué)士）的培養(yǎng)思路，因此，除了學(xué)校的理論和實驗教學(xué)外，就是在醫(yī)院進行實習與見習。顯然，這種模式無法滿足醫(yī)學(xué)影像技術(shù)（理學(xué)士）專業(yè)的培養(yǎng)目標的要求，若能充分利用高等醫(yī)學(xué)院校的資源與醫(yī)院、企業(yè)構(gòu)建三位一體合作教育的人才培養(yǎng)模式，不僅可以提高學(xué)生的實踐操作能力，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，從而創(chuàng)造良好的就業(yè)前景，實現(xiàn)“零距離”就業(yè)，穩(wěn)固學(xué)生的專業(yè)思想，擴大學(xué)校的影響力，而且大大地節(jié)約了學(xué)校對實踐教學(xué)的資金投入，優(yōu)化社會資源；另一方面，與企業(yè)建立長期合作關(guān)系，可以及時了解當代醫(yī)學(xué)影像的發(fā)展趨勢及社會對醫(yī)學(xué)影像技術(shù)畢業(yè)生的需求和要求，實現(xiàn)“按需”培養(yǎng)，提高就業(yè)率；同時，校院企一體的人才培養(yǎng)模式把工程師“請進來”，把教師“送出去”，可促進“雙師型”教師隊伍的建設(shè)，提高教師實踐能力及教學(xué)水平，進一步提高高校辦學(xué)能力。此外，校院企一體的人才培養(yǎng)模式中產(chǎn)學(xué)研結(jié)合可讓高校的科研成果直接應(yīng)用到企業(yè)實際生產(chǎn)中，從而提高社會生產(chǎn)力，促進社會經(jīng)濟健康和諧地發(fā)展。

（4）編寫活頁教材

隨著高科技和信息技術(shù)的飛速發(fā)展，醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的步伐正在加快，醫(yī)學(xué)影像學(xué)設(shè)備也隨之日新月異，新的治療手段不斷涌現(xiàn)。這就要求我們在對醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人才的培養(yǎng)上要與時俱進，而選用合適的教材開展教學(xué)顯得尤為重要。受教材需從編寫、出版到定購這個時間周期的限制，很難滿足要求。因此，高校可與醫(yī)院、企業(yè)一起編寫活頁教材，與定購的材配套使用，不斷更新、完善、充實教學(xué)內(nèi)容，讓學(xué)生能真正學(xué)以致用。

結(jié)束語：

為適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展對醫(yī)學(xué)影像的新要求，高校在醫(yī)學(xué)影像技術(shù)本科專業(yè)人才培養(yǎng)模式上應(yīng)借鑒國內(nèi)外成功的培養(yǎng)模式，明確專業(yè)培養(yǎng)目標，拓寬辦學(xué)思路，積極推動“校院企”三方參與的合作教育模式，提高辦學(xué)能力，擴大影響力，優(yōu)化社會資源，促進社會經(jīng)濟健康和諧發(fā)展。

參考文獻

篇(2)

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)影像專業(yè)；就業(yè)形勢；現(xiàn)狀；前景；策略

中圖分類號：G640 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）02-0025-02

隨著影像專業(yè)的新興和崛起，近幾年來，各大高校紛紛開設(shè)影像專業(yè)學(xué)系，進行醫(yī)學(xué)影像專業(yè)人員培訓(xùn)，醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的畢業(yè)生逐年增多，就業(yè)形勢逐漸緊張。但目前我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)正處在大力發(fā)展階段，對影像醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的需求大大增加，要求也隨之增加，使得醫(yī)學(xué)影像專業(yè)畢業(yè)生依然保持了較高就業(yè)率。

一、就業(yè)相關(guān)調(diào)查

隨著醫(yī)院影像科室的迅猛發(fā)展，以及醫(yī)學(xué)影像設(shè)備不斷更新，學(xué)校醫(yī)學(xué)影像專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)和管理也加緊步伐，與時俱進。為進一步了解影像學(xué)生就業(yè)取向等相關(guān)問題，更好地為影像學(xué)生提供就業(yè)服務(wù)，我們針對南京醫(yī)科大學(xué)七年制影像大三學(xué)生26人（男生7人，占26.9%；女生19人，占73.1%）進行了就業(yè)調(diào)查。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)：當初上學(xué)選擇專業(yè)原因，學(xué)生自己意愿19%，父母意愿或親戚朋友推薦46%，隨便報的35%。大部分學(xué)生是在對影像專業(yè)不甚了解的基礎(chǔ)上就選擇了本專業(yè)。此外，有69%的學(xué)生認為影像專業(yè)處于一般地位，表明同學(xué)們對于影像專業(yè)的重視程度較低。再則，同學(xué)們對于新出臺的醫(yī)改基本處于不了解狀態(tài)，由此可見，同學(xué)們對于影像專業(yè)的就業(yè)形勢并不是太過關(guān)心，沒有一種緊張的氛圍。在當今這個充滿競爭的社會，需要同學(xué)們不斷克服艱苦的環(huán)境，克服懶惰的態(tài)度，不斷努力，爭取獲得一席之地。

二、醫(yī)學(xué)影像學(xué)的就業(yè)現(xiàn)狀

1.畢業(yè)生自身的素質(zhì)結(jié)構(gòu)存在欠缺。從畢業(yè)生自身素質(zhì)角度來看，其就業(yè)能力還存在不足。大學(xué)生在校學(xué)習期間往往不重視對實踐能力的培養(yǎng)，而隨著就業(yè)壓力的增大，競爭程度也日益加劇，用人單位對畢業(yè)生的綜合素質(zhì)，例如，操作能力和經(jīng)驗、與人溝通能力和適應(yīng)各種工作環(huán)境的能力都提出了越來越高的要求，導(dǎo)致相當一部分只有理論沒有實踐、綜合素質(zhì)不高的畢業(yè)生很難找到合適的工作。此外，成功就業(yè)還應(yīng)當掌握一定的求職技巧，在畢業(yè)生求職過程中，有許多學(xué)生因為缺乏求職技巧而導(dǎo)致失敗。如果畢業(yè)生能夠在求學(xué)過程中加強實踐能力的培養(yǎng)，關(guān)注到社會的需求方向，認識到自身的不足，并能夠不斷改進和完善，從而適應(yīng)社會的需要，將為其以后進入就業(yè)市場參與競爭增添獲勝的砝碼。

2.用人單位的需求越來越高。隨著市場經(jīng)濟的發(fā)展，單位的用人制度發(fā)生了明顯變化，市場化配置人力資源的程度越來越高。用人單位不僅對大學(xué)生的專業(yè)知識寄予厚望，同時還十分看重大學(xué)生解決問題的能力、團隊協(xié)作意識、終身學(xué)習能力、自我管理、自我約束能力等綜合素質(zhì)。由于畢業(yè)生大多文化素質(zhì)較高但是缺乏實踐經(jīng)驗，一方面導(dǎo)致急需用人的單位招不到合適的人才，另一方面也造成大量的畢業(yè)生找不到合適的工作崗位。

3.畢業(yè)生就業(yè)期望值過高。

本次調(diào)查中，發(fā)現(xiàn)大部分學(xué)生對于自己剛開始找工作的工資水平應(yīng)該位于4000―5000才是自己所能接受的，并且都希望自己能夠在東部發(fā)達城市選擇就業(yè)。然而，調(diào)查結(jié)果顯示幾乎沒有人對自己做過職業(yè)生涯規(guī)劃，對職業(yè)所帶來的結(jié)果期望過高，卻并沒有對自己未來的就業(yè)做好充足的準備。其實許多大學(xué)生自從進了大學(xué)的校門，便認為自己已經(jīng)超越了一般的勞動者，他們認為經(jīng)過了大學(xué)教育理所當然地能夠從事一些高薪職業(yè)或者享受受人崇拜的地位，片面地認為只有進入大城市、大單位才能體現(xiàn)人生價值。有些畢業(yè)生過分追求物質(zhì)方面的待遇，很少考慮自己的擇業(yè)期望是否與社會實際相吻合；還有些畢業(yè)生就業(yè)后并沒有對自己的職業(yè)堅持下去，導(dǎo)致經(jīng)常處于失業(yè)狀態(tài)。

三、就業(yè)策略

1.學(xué)好專業(yè)知識，堅實基礎(chǔ)。如何才能學(xué)好專業(yè)知識，才是解決問題的關(guān)鍵，只有把思想付諸實踐，落實到行動上，理想才有實現(xiàn)的可能。為此，有一個好的計劃是必不可少的，可以在上大學(xué)之前，也可以在每學(xué)期開始之前，就制定好自己這段時間的學(xué)習計劃或者目標。學(xué)醫(yī)的過程是孤獨的，是艱辛的，畢竟身上肩負的是生命，是希望，此時，良好的心態(tài)以及堅定不移的決心是推動自己前行的最大的動力。在學(xué)習過程中，要養(yǎng)成良好的學(xué)習習慣以及思維方式，學(xué)會整理醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，這樣才能為臨床醫(yī)學(xué)的知識打下牢固的基礎(chǔ)。作為醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的學(xué)生尤其要學(xué)好醫(yī)學(xué)影像相關(guān)的知識。

2.理論結(jié)合實踐，培養(yǎng)主觀能動性。醫(yī)學(xué)生在學(xué)校都會受到醫(yī)學(xué)臨床知識的灌輸，理論知識的學(xué)習必不可少。雖說學(xué)好專業(yè)知識是關(guān)鍵的一步，但是鍛煉自己的臨床工作能力和實踐操作技能也是不可或缺，換句話說，理論知識和操作技能便是一名醫(yī)生的飯碗。要想鍛煉自己的實踐操作技能和培養(yǎng)臨床工作能力就必須經(jīng)歷臨床實習，每個醫(yī)學(xué)院校在學(xué)生掌握一定的專業(yè)基礎(chǔ)知識后便會安排學(xué)生到相應(yīng)的醫(yī)院進行實習。因此，學(xué)生們首先要確保專業(yè)技能的理論知識的掌握，其次便是把握好臨床實習的機會。記得有個老師曾經(jīng)說過，書本上的知識是永遠都在的，但是老師幫助指導(dǎo)的機會一生就只有那么一次。的確，書本是死的，人是活的，能夠接受老師手把手的教導(dǎo)的機會是值得珍惜的，而且，老師還可以教給我們許多書本上沒有的知識。作為醫(yī)生，每一個行為都關(guān)系著病人的生命與健康，掌握每一項操作技能都是我們的本分。醫(yī)學(xué)影像學(xué)的學(xué)生也要學(xué)會各項操作技能以及診斷報告，這樣才能逐漸成為獨當一面的醫(yī)生，才能在就業(yè)環(huán)境中有自己的優(yōu)勢。

3.轉(zhuǎn)變就業(yè)觀念，樹立正確的人生價值。畢業(yè)生在就業(yè)過程中普遍存在著以自我為中心，目光盯著大城市、大單位、熱門行業(yè)，不愿意到條件艱苦的地區(qū)工作。本次調(diào)查中醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)學(xué)生主要面向醫(yī)院和大型醫(yī)療公司。現(xiàn)在社會中畢業(yè)生雖然能夠找到較為理想的工作，但是，一些畢業(yè)生挑三揀四的態(tài)度造成了“有業(yè)不就”的怪現(xiàn)象。近年來就業(yè)壓力持續(xù)增加，畢業(yè)生普遍降低了就業(yè)期望值，但他們的理想與現(xiàn)實之間仍然存在著不小的差距。其實，5年的大學(xué)時光只是人生的學(xué)習階段之一，要想在激烈的社會競爭中脫穎而出，必須樹立“終身學(xué)習”的思想，加強自我認識能力、競爭能力、運用知識能力、職業(yè)轉(zhuǎn)換能力、創(chuàng)新能力等綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。只有不斷學(xué)習新知識、新技術(shù)，才能夠適應(yīng)社會發(fā)展的需要，成為國家和社會的棟梁之才。

四、結(jié)語

綜上所述，醫(yī)學(xué)影像學(xué)正處于一種快速發(fā)展的階段，不斷更新的數(shù)字技術(shù)需要技術(shù)人員的不斷跟進，同時也需要醫(yī)師不斷提高自己的閱片以及診斷的水平。已經(jīng)畢業(yè)或者即將畢業(yè)的影像學(xué)生們，要想在將來社會中有一份穩(wěn)定的工作，一份受人敬仰的社會地位，就必須要從現(xiàn)在做起，從自身做起，為自己將來的就業(yè)做好十足的準備，畢竟，上天總是眷顧有準備的人。只有這樣，才能找到合適自己的工作崗位，才能跟進醫(yī)學(xué)影像學(xué)的科技進步，才能做好自己作為一名醫(yī)生的本分。

參考文獻：

[1]李光銀.影像學(xué)實習醫(yī)師綜合業(yè)務(wù)能力的培養(yǎng)對策[J].中醫(yī)藥管理雜志，2015，（10）：144-145.

The Discussion on Employment Situation of Medical Imaging Profession in the University

ZHAO Yu1，LIU Qin-chen1，WANG Xiao-han1，ZHONG Shan1，ZHU Yin-su2，WANG Chuan-bing2

（1.The First Clinical Medical College of Nanjing Medical University，Nanjing， Jiangsu 210029，China；

2.The Radiology Department of The First Affiliated Hospital of Nanjing Medical University，Nanjing， Jiangsu 210029，China）

篇(3)

1 當前醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)模式改革的必要性

我國現(xiàn)行的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人才主要由綜合性大學(xué)的醫(yī)學(xué)院或?qū)？菩源髮W(xué)醫(yī)學(xué)影像系培養(yǎng)，所培?B的人才具備扎實的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)基礎(chǔ)理論與基本知識，需要熟練掌握影像技術(shù)工作的基本能力和技能，能在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)從事醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查工作的應(yīng)用型技術(shù)人才。然而， 通過大量的市場調(diào)查表明， 市場對醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人才的需求是全方位和多層次的，既掌握一定專業(yè)理論知識， 又具有較強臨床實踐技能1-2；既熟悉大型醫(yī)學(xué)影像儀器設(shè)備的操作，又懂得簡單醫(yī)學(xué)影像儀器設(shè)備的維護。然而長期以來， 我國的高等醫(yī)學(xué)教育存在諸多的弊病，一是，重理論， 輕實踐；二是，實踐教學(xué)的內(nèi)容滯后， 僅僅停留在驗證性的層面；三是，實踐教學(xué)的方法只注重傳授而忽視實際動手能力的培養(yǎng)，從而導(dǎo)致學(xué)生動手能力很差，難以適應(yīng)今后的工作崗位3-4。實踐證明傳統(tǒng)的人才培養(yǎng)模式很難適應(yīng)當前市場對人才的要求，高等醫(yī)學(xué)教育的人才培養(yǎng)模式的改革勢在必行。

2 校院協(xié)同人才培養(yǎng)機制的新探索：“2+1+1”校院合作模式

為了解決校院合作人才培養(yǎng)中存在的突出問題，學(xué)校嘗試探索一條校院合作人才培養(yǎng)機制的新路徑，從健全組織機構(gòu)、創(chuàng)新育人模式和謀求共同發(fā)展等方面入手，構(gòu)建“2+1+1”校院合作模式，為提升綜合性大學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量提供借鑒。

2.1 校院合作、協(xié)同育人，搭建醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)人才的培養(yǎng)平臺

為強化學(xué)生專業(yè)實踐能力的培養(yǎng)，實現(xiàn)專業(yè)培養(yǎng)目標與崗位實際需求的無縫對接，根據(jù)醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)辦學(xué)指導(dǎo)思想，學(xué)校經(jīng)過認真調(diào)研，最終選定了擁有重慶市醫(yī)學(xué)影像專業(yè)醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地，重慶市醫(yī)學(xué)會醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專委會、重慶市醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量控制中心委員會會員單位、與我校同屬武陵山區(qū)的重慶市黔江中心醫(yī)院作為我校醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)教學(xué)合作單位，經(jīng)過前期的教學(xué)準備，2014年，我校首屆醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)學(xué)生在重慶市黔江中心醫(yī)院開展了專業(yè)教學(xué)。同年，經(jīng)重慶市教委、重慶市衛(wèi)生計生委聯(lián)合組織的專家現(xiàn)場評審，批準同意了重慶市黔江中心醫(yī)院成為我校非直屬附屬醫(yī)院，為我校醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)人才的培養(yǎng)搭建了平臺，開創(chuàng)了跨區(qū)域醫(yī)學(xué)類專業(yè)人才培養(yǎng)的先例，對于保證專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量，為武陵山區(qū)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)人才的培養(yǎng)提供了重要支撐。

2.2 “2+1+1”醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)模式的內(nèi)涵

學(xué)校充分發(fā)揮行業(yè)辦學(xué)優(yōu)勢，依托地方優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生資源，主動適應(yīng)區(qū)域經(jīng)濟社會發(fā)展需要，堅持以服務(wù)為宗旨，以崗位勝任能力為導(dǎo)向，以專業(yè)能力和職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)為宗旨，面向社會、面向衛(wèi)生機構(gòu)培養(yǎng)應(yīng)用型技術(shù)人才，逐步探索形成了符合我校專業(yè)辦學(xué)實際，彰顯專業(yè)辦學(xué)特色的“2+1+1”的醫(yī)學(xué)影像學(xué)人才培養(yǎng)新模式。“2”是指專業(yè)學(xué)生第一、二學(xué)年教學(xué)在校內(nèi)進行，完成基礎(chǔ)課及專業(yè)基礎(chǔ)課的學(xué)習任務(wù)，夯實基礎(chǔ)；第一個“1”是指第三學(xué)年專業(yè)課教學(xué)在醫(yī)院進行；第二個“1”是指第四學(xué)年畢業(yè)實習在實習醫(yī)院進行。實施“2+1+1”人才培養(yǎng)模式的指導(dǎo)思想就是要堅持以專業(yè)能力和職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)為宗旨，充分利用醫(yī)院的實踐教學(xué)設(shè)施條件進行教學(xué)，讓學(xué)生在實際工作環(huán)境中培養(yǎng)良好的職業(yè)道德、愛崗敬業(yè)的職業(yè)素質(zhì)與溝通、交流和協(xié)作精神，實現(xiàn)了專業(yè)培養(yǎng)目標與崗位實際需求的無縫對接。

3 “2+1+1”校院協(xié)作模式的運行及保障機制

3.1 學(xué)校及學(xué)院層面：建立了符合專業(yè)特點的教學(xué)管理制度，執(zhí)行嚴格。專業(yè)根據(jù)“2+1+1”人才培養(yǎng)的分階段特點以及“校院合作、協(xié)同育人”的辦學(xué)實際，著力做好制度建設(shè)，改革教學(xué)管理制度，構(gòu)建開放性的教學(xué)管理體系。第一，出臺新的教學(xué)管理制度，鼓勵教學(xué)改革，強調(diào)以應(yīng)用能力培養(yǎng)為核心，加大學(xué)生實踐技能的培養(yǎng)力度，增加實踐教學(xué)的課時比例。第二，教學(xué)管理在形式上重視新技術(shù)的應(yīng)用。由于學(xué)校和醫(yī)院在地理位置上相隔遙遠，跨省辦學(xué)，需要借助現(xiàn)代信息管理技術(shù)，建立的校院協(xié)作教學(xué)管理系統(tǒng)，從而提高教學(xué)管理效率，降低管理成本，提高教學(xué)管理的監(jiān)控質(zhì)量水平。

篇(4)

1更新教學(xué)理念

超聲醫(yī)學(xué)是一個年輕的專業(yè)，又是一個發(fā)展迅速的專業(yè)。隨著超聲醫(yī)學(xué)在臨床的廣泛應(yīng)用和價值的不斷提高，本、專科及超聲醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育中超聲專業(yè)的教學(xué)內(nèi)容有不斷增加的趨勢，充分利用有限的時間，給學(xué)生介紹本學(xué)科各種技術(shù)的成像原理，顯示疾病的手段和臨床應(yīng)用，讓學(xué)生全面了解本學(xué)科的各種先進技術(shù)和每一種技術(shù)的臨床應(yīng)用范圍以及超聲醫(yī)學(xué)的新進展，可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習興趣和求知欲望。

2注重培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力

超聲診斷是通過對圖像進行觀察分析，從而做出疾病診斷。婦產(chǎn)科超聲圖像比較復(fù)雜，怎樣才能對復(fù)雜的圖像進行正確分析從而診斷疾病，除了必須掌握解剖學(xué)、病理學(xué)、組織學(xué)等醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)及超聲成像基礎(chǔ)知識外，還必須掌握婦產(chǎn)科學(xué)及婦產(chǎn)科急診等臨床相關(guān)學(xué)科的知識，掌握婦產(chǎn)科病史的采集方法，具備一定的臨床思維。超聲診斷的臨床思維特點是以形態(tài)學(xué)思維為主導(dǎo)，經(jīng)過分析概括后形成解剖和病理的概念，再結(jié)合臨床資料分析、判斷，對疾病做出診斷。因此，必須注重培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力，以便使學(xué)生在超聲檢查時能夠結(jié)合臨床資料進行綜合分析判斷。

3加強多媒體課件的應(yīng)用

近年來，隨著超聲影像技術(shù)的日益數(shù)字化，多媒體課件的制作也日益簡單，這為超聲醫(yī)學(xué)影像教學(xué)提供了極為有利的條件[1]。教師在課堂上可以通過多媒體給學(xué)生形象地演示超聲影像課件、對照大體解剖圖譜及典型病例圖像等，教學(xué)省時省力、學(xué)生易懂易記，且資料齊全詳盡，內(nèi)容形象直觀，達到了事半功倍的效果。例如，講解卵巢良性畸胎瘤，其聲像圖錯綜復(fù)雜，除了表現(xiàn)卵巢囊腫的特征外，由于其內(nèi)容物的含量及分布不同造成了畸胎瘤的各種不同聲像圖特征都具有特異性。先復(fù)習畸胎瘤的組織學(xué)來源，再講解其典型的聲像圖，如星花征、類實質(zhì)性、脂液分層、面團征等，生動形象，化繁為簡，學(xué)生看后過目不忘，教學(xué)效果得以極大改善；同時，這在客觀上也提高了授課教師的綜合能力，教師必須廣泛了解國內(nèi)外相關(guān)學(xué)科的新進展，并結(jié)合自己的臨床知識精心備課，認真做好多媒體課件，才能進行主次分明、內(nèi)容詳盡的講解，并適時更新，以提高課堂效率。

4與相關(guān)學(xué)科緊密結(jié)合

婦產(chǎn)科超聲診斷的基礎(chǔ)是婦產(chǎn)科學(xué)、解剖學(xué)、組織學(xué)、病理學(xué)，如果沒有婦產(chǎn)科學(xué)知識，超聲科醫(yī)師就對疾病的發(fā)展、轉(zhuǎn)歸認識不足，漏診率高；如果沒有解剖學(xué)知識，超聲科醫(yī)師就無法準確獲取超聲圖像；如果沒有組織學(xué)、病理學(xué)知識，超聲科醫(yī)師就無法對病變進行準確診斷，造成“知其然不知其所以然”的結(jié)果。在講授每一章節(jié)前都應(yīng)指導(dǎo)學(xué)生對相關(guān)的婦產(chǎn)科學(xué)、解剖學(xué)、組織病理學(xué)知識進行復(fù)習，同時注意指出部分超聲解剖內(nèi)容與大體解剖內(nèi)容的差別，這樣有利于學(xué)生建立整體概念和空間概念，有利于這部分內(nèi)容的學(xué)習。在講授每一種疾病的超聲聲像圖時都應(yīng)結(jié)合其病理學(xué)進行講解。同一種疾病會有不同的病理結(jié)構(gòu)，其超聲聲像圖也會有所不同，要著重講解這些內(nèi)容，加深學(xué)生對圖像理解的深度。超聲知識與臨床知識的結(jié)合也非常重要，錢林學(xué)[2]提出“臨床知識是理解超聲圖像的鑰匙”，講解圖像內(nèi)容要結(jié)合臨床診斷知識，可進一步加深學(xué)生對某一疾病超聲圖像的理解和對超聲知識的記憶。此外，超聲圖像與其他影像學(xué)圖像的結(jié)合教學(xué)也很重要，多種影像進行比較就是一種特別的教學(xué)手段，不僅可將同一種疾病顯示的不同影像圖像進行對比，還可將不同檢查方法進行比較，從而總結(jié)出某類疾病的最佳檢查手段。超聲不是一門孤立的學(xué)科，通過將超聲知識、基礎(chǔ)知識、臨床知識以及其他影像學(xué)知識結(jié)合起來講解，可以使學(xué)生融會貫通，增強橫向思維能力，用聯(lián)系的、發(fā)展的眼光看待疾病，增強對疾病的整體認識，加深對所學(xué)內(nèi)容的理解和掌握。

5加強師資培養(yǎng)

師資力量是衡量教學(xué)水平的重要標準之一，在教學(xué)中占有舉足輕重的地位。培養(yǎng)教師使其不僅具有扎實的超聲醫(yī)學(xué)知識，而且還要及時掌握新技術(shù)，同時具備扎實的臨床基礎(chǔ)、影像醫(yī)學(xué)中其他專業(yè)的知識(如放射學(xué)、核醫(yī)學(xué)等)。定期參加由臨床、放射、超聲、病理等多學(xué)科組成的聯(lián)合討論，使得超聲科醫(yī)師具有完整的、系統(tǒng)的、不斷擴展更新的知識體系，從而培養(yǎng)出一支具有豐富的超聲醫(yī)學(xué)、臨床實踐及教學(xué)經(jīng)驗的高素質(zhì)醫(yī)師隊伍。

6提高學(xué)生的外語水平，強化其科研意識

篇(5)

兒科影像學(xué)一向不被學(xué)生所重視，所以要從思想上使生能夠認識兒科影像學(xué)的重要性。兒科放射學(xué)不同于成人放射學(xué)，俗話說:“麻雀雖小，五臟俱全”，而且由于小兒患者年齡和疾病的特殊性，我們無法套用成人的標準進行診斷。所以，在教師的講授和課堂教學(xué)相結(jié)合的方式進行學(xué)習的同時，借助網(wǎng)絡(luò)和多媒體技術(shù)，提高學(xué)生對兒科疾病的認識，是非常有必要的。深刻理解和記憶概念，加上教學(xué)互動，充分發(fā)揮教師與學(xué)生的主觀能動性，可以調(diào)動學(xué)生學(xué)習的積極性，從而在教學(xué)活動中形成教師與學(xué)生，學(xué)生與學(xué)生，教師與教師之間的多邊互動交流。

不斷提高醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)質(zhì)量

1綜合運用多種教學(xué)方法醫(yī)學(xué)影像教學(xué)的幻燈片不僅應(yīng)圖文并茂，而且文字要簡潔明了，概念準確，條理清楚，圖像顯示要求清晰、典型，其次在一張幻燈片上，還可以插入多幅圖像及動畫演示。因為影像顯示是醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)的核心內(nèi)容，這是由于醫(yī)學(xué)影像學(xué)這門課的特點來決定的。為使教學(xué)更活潑、生動、形象，我們配套使用了一系列教學(xué)模具、教學(xué)錄像。為了體現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像教學(xué)以圖像學(xué)習為主的特點，我們利用先進的多媒體教學(xué)法結(jié)合病例分析，借助多媒體技術(shù)，給學(xué)生生動的體驗;既充實了學(xué)生的基礎(chǔ)知識，又拓寬了知識面，增加了新技術(shù)、新進展的學(xué)習與掌握。通過多媒體課件的動畫旋轉(zhuǎn)演示，課堂氣氛活躍，學(xué)生更容易輕而易舉地接受。比如，講授小兒先天性心臟病章節(jié)時，采用小兒心臟CT血管造影(CTA)的動態(tài)旋轉(zhuǎn)以及電影模式，全方位反映了小兒心臟的心內(nèi)畸形及心外大血管畸形的情況。

學(xué)生過目不忘，在進入工作崗位后，就能迅速獨立適應(yīng)臨床工作。綜合運用影像學(xué)比較，通過對正常生理解剖學(xué)及臨床治療過程進行比較，找出病理學(xué)和影像學(xué)之間的異同，從而找出疾病發(fā)展的規(guī)律和特點，掌握疾病的發(fā)展趨勢。在醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中，將解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)和病理學(xué)影像、醫(yī)學(xué)影像學(xué)等多學(xué)科結(jié)合起來，對不同設(shè)備產(chǎn)生的不同檢查結(jié)果，疾病發(fā)展的不同階段的特征，俗稱同病異影、異病同影。將“理論聯(lián)系實際，重視實踐”作為總的指導(dǎo)思想。我們專門配置了電腦和投影儀用于影像圖片示教，通過幻燈片演示典型病例，采用啟發(fā)式提問分析病例的方式，調(diào)動學(xué)生的積極性，使其最大限度地掌握教學(xué)內(nèi)容。

2加強醫(yī)學(xué)影像實驗課教學(xué)醫(yī)學(xué)影像學(xué)是一門實踐性很強的學(xué)科，我們在安排學(xué)生實習時，不是按檢查設(shè)備分設(shè)實習崗位，而是按解剖部位分類設(shè)實習崗位，按系統(tǒng)分為若干個實習小組:影像技術(shù)組、小兒神經(jīng)放射組、小兒心血管放射組、小兒消化道放射組、小兒骨科組等，使學(xué)生的知識結(jié)構(gòu)更系統(tǒng)，更合理。我們的教學(xué)目的是使學(xué)生走上工作崗位后，無論是做臨床醫(yī)生還是影像學(xué)醫(yī)生，都能正確選擇檢查的適應(yīng)證，提高診斷的陽性率、準確率。

3建立兒科影像學(xué)教學(xué)片庫，多給學(xué)生實踐的機會對于影像學(xué)專業(yè)的學(xué)生來說，導(dǎo)師制的跟班臨床帶教學(xué)習成為其最主要的學(xué)習方法。但這種學(xué)習方法并不可取，我們在臨床中遇到的病例不系統(tǒng)、不典型，這樣不利于學(xué)生理解，常會將學(xué)生帶入誤區(qū)，使學(xué)生感覺一頭霧水。當學(xué)生走上工作崗位后，遇到很多從未見過的病例后，就會挫傷自信心和學(xué)習的積極性。因此，我們在安排實習過程中，按照各個系統(tǒng)分門別類地將各種典型病例進行歸納，通過病例討論的形式講授給學(xué)生，系統(tǒng)講授診斷和鑒別診斷方面知識，鼓勵學(xué)生多參與閱片討論會，多給學(xué)生創(chuàng)造實踐的機會，讓學(xué)生的知識更全面、更系統(tǒng)。

篇(6)

關(guān)鍵詞：影像醫(yī)學(xué)；教學(xué)

中圖分類號：R4 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）05-0080-02

自倫琴發(fā)現(xiàn)X線不久，X線即用于人體的疾病檢查，并由此形成了放射診斷學(xué)。影像醫(yī)學(xué)是以放射診斷醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)的涵蓋多種影像技術(shù)的學(xué)科，如普通X線攝影、數(shù)字攝影（CR、DR）、數(shù)字減影血管造影、乳腺鉬靶攝影、CT、磁共振成像、超聲技術(shù)、放射性核素掃描（SPECT、PET）等等。近年來，影像設(shè)備不斷改進和完善，檢查技術(shù)和方法也不斷創(chuàng)新，影像醫(yī)學(xué)與臨床工作息息相關(guān)，影像醫(yī)學(xué)的發(fā)展使得影像醫(yī)學(xué)的教學(xué)也越來越受到重視。

一、影像醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀及進展

1.涉及內(nèi)容廣泛、繁雜，其基礎(chǔ)學(xué)科幾乎涵蓋了所有的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程。當今醫(yī)學(xué)影像診斷的四大影像技術(shù)是CT、磁共振成像、核t學(xué)成像和超聲成像[1]。前面提到了影像醫(yī)學(xué)包含內(nèi)容的廣泛，而且基于這四大技術(shù)的分支學(xué)科和邊緣學(xué)科也越來越多，不僅各有側(cè)重，而且相互交叉。

CT、MRI以及超聲三種成像技術(shù)所獲得的影像基本為解剖結(jié)構(gòu)成像，圖像清晰。而核醫(yī)學(xué)成像不僅可以顯示臟器或病變的解剖學(xué)結(jié)構(gòu)，同時還可以提供有關(guān)臟器和病變的血流、功能、代謝和受體密度的信息，甚至是分子水平的生物化學(xué)信息，因此解剖學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)、分子生物學(xué)等等基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科都與影像學(xué)有著密切的關(guān)系。

2.學(xué)科發(fā)展快，各種影像檢查技術(shù)都有突破性進展。近年來各種成像技術(shù)均有很大的發(fā)展。超聲利用更多的聲學(xué)參數(shù)作載體，以獲得患者更多的生理、病理信息，血流信號，通過數(shù)字化等途徑努力提高聲、像、圖質(zhì)量，使其能顯示更微細的三維、四維組織結(jié)構(gòu)。對比劑增強和動態(tài)CT、磁共振波譜和灌注顯像技術(shù)等可顯示血流動力學(xué)、分子微觀運動、生理、功能、代謝變化以及化合物定量分析等。新的挑戰(zhàn)也促使核醫(yī)學(xué)向發(fā)揮自己優(yōu)勢的方向快速發(fā)展[1]。隨著放射性藥物的發(fā)展，核醫(yī)學(xué)作為生物學(xué)、醫(yī)學(xué)與核能技術(shù)相結(jié)合的產(chǎn)物，也隨著進入一個全新的發(fā)展領(lǐng)域――分子核醫(yī)學(xué)。

而CT、MRI、超聲和核素顯像設(shè)備在不斷地改進和完善，檢查技術(shù)和方法也在不斷地創(chuàng)新，影像診斷已從單一依靠形態(tài)變化進行診斷發(fā)展成為集形態(tài)、功能、代謝改變?yōu)橐惑w的綜合診斷體系[2]。

3.設(shè)備發(fā)展快，多學(xué)科影像融合。從影像診斷技術(shù)的發(fā)展來看，70年代主要是傳統(tǒng)X線影像、核醫(yī)學(xué)及超聲；從信號角度來看，均以模擬方式進行數(shù)據(jù)處理。但由于計算機技術(shù)迅速發(fā)展和數(shù)字影像技術(shù)的導(dǎo)入，現(xiàn)在所有的裝置均實現(xiàn)了用計算機存貯圖像。

隨著圖像融合技術(shù)的發(fā)展，一種全新的影像學(xué)（解剖―功能影像學(xué)）形成了，將CT、MRI解剖結(jié)構(gòu)影像與核醫(yī)學(xué)SPECT和PET獲得的功能代謝影像相疊加，更有利于病變精確定位和準確定性診斷，其代表設(shè)備為PET/CT。現(xiàn)在SPECT/CT、PET/CT和PET/MRI均已應(yīng)用于臨床。

二、影像醫(yī)學(xué)教學(xué)中存在的問題及其原因分析

1.教學(xué)的步伐相對慢，實際應(yīng)用能力差。相對于影像技術(shù)的飛速發(fā)展，影像教學(xué)的步伐相對緩慢，究其原因，大致有幾點：其一，教材和教學(xué)大綱的限制，教材內(nèi)容相對陳舊，教學(xué)大綱有時滯后于臨床實際的發(fā)展；其二，教師自身知識更新速度慢、拓展能力差，對相關(guān)學(xué)科的關(guān)注度欠缺；其三，教師對PACS系統(tǒng)利用不足。

2.影像醫(yī)學(xué)各專業(yè)獨立運行，不利于學(xué)科發(fā)展。我國很多醫(yī)院的影像專業(yè)，傳統(tǒng)影像（包括放射、CT、MRI）、超聲、介入、核醫(yī)學(xué)等多年來都是獨立運行的科室，并未搭建大影像學(xué)科發(fā)展平臺，或者只是一部分專業(yè)的簡單合并而形成“大影像”科。在這種傳統(tǒng)模式下，學(xué)生系統(tǒng)的理論知識與臨床技能培訓(xùn)缺乏整體安排，由此培養(yǎng)出的學(xué)生臨床工作能力局限，綜合能力差[3]。

三、解決影像醫(yī)學(xué)教學(xué)中所存在問題的教學(xué)策略

1.調(diào)整教學(xué)模式，培養(yǎng)學(xué)生的綜合分析能力。現(xiàn)行的教材特點是各種影像技術(shù)都是相對獨立的學(xué)科，每門學(xué)科分別介紹各系統(tǒng)中各器官不同疾病的不同影像表現(xiàn)，而就某一疾病而言，需要我們把它的超聲、放射、甚至CT、MRI的影像特點比較出來，才能讓學(xué)生在臨床工作中把所有資料結(jié)合起來。

據(jù)此，我們可以整合各種影像資源集中安排教學(xué)，即X線、CT、MRI及超聲相結(jié)合；影像、臨床、解剖和病理結(jié)合的新模式，使學(xué)生在學(xué)習過程中形成立體的、三維的影像概念，建立起各種影像間的立體聯(lián)系，增強學(xué)生多方面影像的認識能力[4]。同時，在教學(xué)中必須嚴格遵守臨床診斷思路，不僅要根據(jù)影像圖像分析病變的部位和性質(zhì)，還必須要結(jié)合臨床表現(xiàn)、實驗室檢查等資料，做出全面、正確的分析，展現(xiàn)給學(xué)生一個影像學(xué)的視角，使學(xué)生從影像角度對疾病有更全面的認識。

2.分層次教學(xué)，將相關(guān)內(nèi)容緊密結(jié)合。解剖學(xué)是醫(yī)學(xué)影像教學(xué)的基礎(chǔ)，病理改變是醫(yī)學(xué)影像教學(xué)的重點[5]。這要求教師牢固掌握系統(tǒng)、局部、斷層解剖學(xué)，能回顧授課內(nèi)容所涉及部位的解剖結(jié)構(gòu)，并與病理、影像對照，加深理解。影像學(xué)中的三維重建技術(shù)是展示解剖學(xué)位置及相鄰組織器官關(guān)系的好方法[6，7]，三維重建后的圖像立體感強、解剖結(jié)構(gòu)顯示清楚，還可行多方位多角度觀察，對認識正常及病變都有著很大的幫助，而且還可以復(fù)習解剖知識，利用其進行手術(shù)入路等的設(shè)計，將影像與臨床緊密結(jié)合。

3.提高教師自身素質(zhì)，加快知識更新。對于日新月異的影像醫(yī)學(xué)，教師知識更新速度要快，不僅是專業(yè)知識、計算機知識，而且要跨專業(yè)、跨學(xué)科，比如以前具備了X線、CT、MRI知識，現(xiàn)在還要學(xué)習核醫(yī)學(xué)、超聲知識，及時把臨床的新知識融合到教學(xué)中[8]。

4.互動式教學(xué)，學(xué)與教相互促進。學(xué)生們感興趣的是怎樣才能將所學(xué)的知識運用到臨床實際中，影像學(xué)教師應(yīng)注重圍繞問題進行教學(xué)[9]，而影像本身是一門有著生動的圖像的學(xué)科，因此我們更應(yīng)該注重理論和實踐的結(jié)合，學(xué)與教相互促進。讀片會是一種很好的途徑，在讀片的過程中，教師鼓勵學(xué)生參加并積極發(fā)言，聽取各種觀點，與老師同學(xué)相互探討，既可以讓理論知識得以應(yīng)用，還能及時發(fā)現(xiàn)教學(xué)過程中的不足；也可以在合適的時機讓學(xué)生主持閱片工作，激發(fā)他們的自主潛能，提高自學(xué)能力和獨立思考能力[10]；參加隨訪病例的學(xué)習及病例討論也是提高學(xué)生知識運用能力的好辦法，讓臨床驗證影像，讓影像回歸臨床。另外，在PACS系統(tǒng)上動手操作也可以作為一種補充手段。

現(xiàn)在，醫(yī)學(xué)成像技術(shù)仍在不斷變革，一方面是前述各種系統(tǒng)性能的改進，另一方面還在探索新的成像技術(shù)。影像教學(xué)的任務(wù)仍然艱巨，要求我們不斷總結(jié)、積極探索，使影像醫(yī)學(xué)真正成為臨床的“眼睛”，在R床工作中發(fā)揮愈來愈大的作用。

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篇(7)

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)影像學(xué) 住院醫(yī)師 培養(yǎng)體系 影像教學(xué)改革

中圖分類號：R192 文獻標識碼：A 文章編號：1674-098X（2017）03（b）-0171-02

住院醫(yī)師培訓(xùn)是臨床醫(yī)師必經(jīng)的重要階段，同時也是醫(yī)學(xué)生成長為合格醫(yī)師的有效途徑，醫(yī)學(xué)界對住院醫(yī)師培養(yǎng)給予了高度重視。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的不斷更新與完善，醫(yī)學(xué)影像學(xué)涉及的內(nèi)容復(fù)雜多樣，為住院醫(yī)師的學(xué)習增加了一定的難度[1]。在影像教學(xué)過程中必須注重臨床思維與影響知識的結(jié)合，培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)學(xué)影像學(xué)基礎(chǔ)知識與業(yè)務(wù)技能，因此，對醫(yī)學(xué)影像住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)體系的構(gòu)建與影像教學(xué)改革研究有著重要的實踐意義與應(yīng)用價值。

1 醫(yī)學(xué)影像住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)體系的構(gòu)建

近年來，規(guī)范化培訓(xùn)在醫(yī)學(xué)影像住院醫(yī)師技能培訓(xùn)中得到了廣泛的應(yīng)用，其作為一種新型臨床技能培訓(xùn)方法，堅持以自學(xué)為主、教師引導(dǎo)的原則，能夠增強住院醫(yī)師獨立解決問題的能力，與此同時能夠幫助住院醫(yī)師充分利用網(wǎng)絡(luò)資源進行自學(xué)，提高臨床綜合應(yīng)用能力，滿足影像學(xué)工作的需要，研究將從培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)方法以及培訓(xùn)效果評估三個方面對該培訓(xùn)體系進行闡述。

1.1 培訓(xùn)內(nèi)容

醫(yī)學(xué)影像住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)體系結(jié)合學(xué)生的認知特點以及臨床工作要求，遵循常見病到罕見癥、簡單病到復(fù)雜病、疑難病的特c，共包括三個階段。第一個階段1年，主要是對基礎(chǔ)知識的講解，培養(yǎng)住院醫(yī)師對簡單病、常見病以及多發(fā)病的診斷能力，使住院醫(yī)師對基礎(chǔ)疾病形成正確的認識。第二個階段2年，加強住院醫(yī)師對常見病、多發(fā)病的深入認識，并能夠?qū)Σ糠忠呻y病進行初步診斷[2]。由于住院醫(yī)師學(xué)習能力與學(xué)習進度的不同，對于學(xué)習能力強，掌握必備業(yè)務(wù)技能的住院醫(yī)師，可提前進行第三個階段的培訓(xùn)。第三階段2年，在該階段中，住院醫(yī)師深入到臨床工作中，對日常臨務(wù)進行處理，實現(xiàn)理論知識向?qū)嵺`能力的轉(zhuǎn)化，其診斷報告需要由上級醫(yī)師審核，在實踐中提升業(yè)務(wù)技能。

1.2 培訓(xùn)方法

對醫(yī)學(xué)影像住院醫(yī)師的培訓(xùn)主要包括以下幾個方面：（1）日常工作培訓(xùn)。日常工作培訓(xùn)主要針對的是第一、第二階段。在臨床診斷過程中，要求住院醫(yī)師參與其中，對病例的影像學(xué)特征進行觀察與描述，并作出具體的分析，能夠結(jié)合病例的臨床表現(xiàn)，對患者進行鑒別診斷、診斷以及進一步檢查等，在這一過程中，上級醫(yī)師要做好跟蹤，對住院醫(yī)師的診斷結(jié)果進行修正、補充，使住院醫(yī)師掌握基本的影像學(xué)技能；（2）晨間讀片會培訓(xùn)。由專業(yè)影像學(xué)醫(yī)師編寫住院醫(yī)師臨床業(yè)務(wù)能力培訓(xùn)手冊，要求住院醫(yī)師輪流對不同疾病進行資料查閱，閱讀相關(guān)書籍，對疾病的分型、診斷、癥狀表現(xiàn)等進行全面總結(jié)。與此同時，在晨交班之時，集中對2～3種疾病進行討論，3～4次/周，加強住院醫(yī)師對影像業(yè)務(wù)技能的理解。首先選取一名住院醫(yī)師作為主持，對病例的臨床資料、病史等進行匯報，其余住院醫(yī)師輪流對病例的影像學(xué)特征進行闡述與分析，并提出診斷計劃與檢查計劃等，并由上級醫(yī)師予以修正、補充，最后再由主持根據(jù)查閱的資料信息對該疾病進行總結(jié)；（3）影像與病理對照讀片會。每周定期實施影像―病理對照讀片會，住院醫(yī)師對病例的診斷結(jié)果、手術(shù)符合程度進行集中討論，對診斷中存在的問題及處理方式進行深入探討。與此同時鼓勵住院醫(yī)師參與到專業(yè)學(xué)術(shù)會議或影像學(xué)技術(shù)培訓(xùn)中，增強影像學(xué)業(yè)務(wù)技能。

1.3 培訓(xùn)效果評估

教學(xué)質(zhì)量評估體系主要包括對教師教學(xué)水平的評價以及教學(xué)效果的評價。通常，教師教學(xué)水平評價由學(xué)校督導(dǎo)團專家負責，對每位教師進行打分。與此同時，要建立完善的教學(xué)評價體系，構(gòu)建大型考試題庫，引進醫(yī)學(xué)影像學(xué)圖片，對學(xué)生的影像學(xué)基礎(chǔ)知識進行考察，由計算機進行評分。另外還要對住院醫(yī)師進行實踐技能考察，評估住院醫(yī)師的診斷能力與對影像圖片的處理分析能力。

2 以器官系統(tǒng)為中心的教學(xué)模式在影像學(xué)教學(xué)中的價值

近年來，以器官系統(tǒng)為中心的教學(xué)模式在五年制影像學(xué)教學(xué)中得到了廣泛地應(yīng)用，其對臨床影像學(xué)知識進行了充分整合，其整體知識框架見圖1。該教學(xué)模式能夠?qū)ψ≡横t(yī)師進行專業(yè)的、系統(tǒng)的培訓(xùn)，使之建立起醫(yī)學(xué)影像學(xué)整體知識框架，提高住院醫(yī)師臨床綜合應(yīng)用能力，以保證住院醫(yī)師培養(yǎng)的質(zhì)量和推進醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)改革。通過對影像住院醫(yī)師進行橫向的、系統(tǒng)的知識梳理和添加，把握住他們的最佳塑形期，使他們形成求實、嚴謹、科學(xué)的工作作風[3]。力圖為臨床培養(yǎng)一批具有扎實基礎(chǔ)、豐富實踐經(jīng)驗的醫(yī)學(xué)人才。

3 醫(yī)學(xué)影像教學(xué)改革策略

3.1 制定以器官系統(tǒng)為中心的教學(xué)大綱

針對當前臨床影像學(xué)工作的需要，必須對當前的醫(yī)學(xué)影像教學(xué)進行新的改革，結(jié)合影像學(xué)的人才培養(yǎng)目標與學(xué)科特點，制定相應(yīng)的教學(xué)計劃與大綱。教學(xué)計劃要能夠體現(xiàn)影像學(xué)教學(xué)的培養(yǎng)目標，注重對住院醫(yī)師創(chuàng)新能力、綜合素養(yǎng)的培養(yǎng)。一方面要培養(yǎng)住院醫(yī)師的知識目標，使其能夠掌握熟練的影像學(xué)理論知識與操作技能；另一方面，要注重提升住院醫(yī)師解決實際問題的能力。

3.2 嚴格遵循影像學(xué)教學(xué)大綱的原則

在制定教學(xué)大綱的過程中，要結(jié)合住院醫(yī)師的認知特點與影像學(xué)課程特點，采用循序漸進的方法，構(gòu)建完整的知識系統(tǒng)，確保知識的連貫性，適當增加臨床服務(wù)內(nèi)容，突出實用性原則。

3.3 重組以器官系統(tǒng)為主課程

根據(jù)臨床工作的實際需要，新一輪影像學(xué)教學(xué)改革需要把握當前臨床影像學(xué)工作的基本特點，建立以器官為中心知識系統(tǒng)，對落后的影像學(xué)檢查、診斷內(nèi)容予以剔除，與時俱進，引進新的學(xué)科知識，使住院醫(yī)師能夠?qū)νN疾病給予多種影像學(xué)檢查，并對不同檢查方法進行橫向比較，分析病變的本質(zhì)特征[4]。在課程重組過程中需要與原有課程內(nèi)容進行滲透、融合。可采用多媒體教學(xué)方式對生理學(xué)、病生學(xué)知識以動漫視頻的形式呈現(xiàn)出來，加深住院醫(yī)師的理解。

3.4 合理規(guī)劃教學(xué)內(nèi)容與進度

在器官系統(tǒng)教學(xué)的具體實施過程中，要結(jié)合課程的特點，對同一器官疾病影像學(xué)教學(xué)進行統(tǒng)籌安排，于同一時段組織教學(xué)，對教學(xué)內(nèi)容進行協(xié)調(diào)，明確教學(xué)目標，最終達到住院醫(yī)師培養(yǎng)質(zhì)量改善和推進醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)改革的目的。

4 結(jié)語

基于當前臨床影像學(xué)工作的需要，必須加快提高影像住院醫(yī)師專業(yè)素質(zhì)水平，使其形成較全面的知識體系，以適應(yīng)當前影像學(xué)面臨的“更新快、內(nèi)容多、聯(lián)系廣、要求高”的需要，采用以器官系統(tǒng)為中心的影像學(xué)教學(xué)新模式，加強對住院醫(yī)師業(yè)務(wù)技能的培訓(xùn)，滿足現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像工作的需要。

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