序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇嬰幼兒護理常識范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

【關(guān)鍵詞】嬰幼兒；燙傷；護理對策

嬰幼兒燙傷是近年在城市中最常見的傷害原因之一。不僅導致患兒身體、心理、情緒的變化， 還增加了家庭所承受來自生活、經(jīng)濟、社會等方面的壓力。 [1]這種危害出現(xiàn)的突然且病程較長，家長往往沒有心理準備。事情一旦發(fā)生，父母往往產(chǎn)生自責埋怨， 擔心后遺癥， 擔心經(jīng)濟、時間等，以致情緒難于控制。護士在護理的過程中， 不僅要扮演監(jiān)護人的角色， 還要善于溝通， 給他們予鼓勵、支持，讓他們樹立信心。

1 對象與方法

1.1 研究對象 隨機抽選2008所1月至2012年1月，在本科住院80例8個月至4歲的燙傷嬰幼兒為研究對象，男36例，女44例，平均年齡2.8歲。其中2歲以上的52例，占65%。

1.2 研究方法 回顧性分析80例嬰幼兒燙傷的臨床資料，分析患兒的受傷的場所、生活環(huán)境及家長的生活習慣，以及患兒性別、年齡、發(fā)生的季節(jié)等。

1.3 數(shù)據(jù)處理 采用Microsoft Excel建立數(shù)據(jù)庫，運用spss13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，采用描述性統(tǒng)計分析的方法。

2 結(jié)果（ 見表1、表2）

燒傷嚴重程度依據(jù)兒童燒傷診斷標準[2] ， 燒傷嚴重程度以輕、中度燒傷為主。

3 討論

3.1嬰幼兒燙傷的主要原因：發(fā)生燙傷的嬰幼兒中，其中59 例為打翻盛熱液的容器（燒煮中的水壺、粥碗、湯碗及水杯）；跌于熱液容器上（湯水、洗澡水）。

10 例為湯水燙傷，其中7例在家中，3例在外就餐。主要是小兒在相互玩耍嬉戲中不慎跌坐在地上的湯水上；洗澡水燙傷6例，1例在幼兒園，5例在家中；其他意外原因5例。

3.2原因分析：

3.2.1一般 8個月大的幼兒可通過爬行移動，經(jīng)常2歲以內(nèi)的小兒剛學會走路， 活動范圍大， 接觸周圍事物的機會增多且好動， 但識別危險的能力尚不足， 易造成意外傷害， 如把手放在桌子上的熱湯、熱菜、開水等造成燙傷； 且此年齡段小兒步態(tài)不穩(wěn)， 常撞翻熱水瓶或跌坐在熱液容器上而致傷。[3]

3.2.2 居住場所： 外來務工人員租住房50例， 城市30 例。 監(jiān)護人文化程度及燒傷救治常識缺乏： 大學以上學歷30 例， 初、高中文化程度40例， 小學文化程度10例。大多數(shù)家長缺乏燒傷救治常識，燒燙傷后自行涂抹一些民間傳說的治傷物， 如牙膏、醬油等，導致皮膚污染、深度加重。

3.2.3燒傷程度： 燒傷面積為1% — 9%TBSA 45例， 10% — 29% TBSA20例， 30% — 49% TBSA12例， 50%以上TBSA3例。

3.2.4傷后救治情況： 傷后直接入院55例， 由其他醫(yī)院轉(zhuǎn)入20例， 由非醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)入5例。許多家庭經(jīng)濟困難的患兒，家長為了節(jié)約費用， 將患兒送往一些費用低、條件差的小診所治療或者中途終止治療， 導致患兒病情惡化。

3.2.5小兒皮膚特點：皮膚薄，在同樣熱力作用下較成年人燒傷程度深，易致殘。小兒燒傷大多數(shù)與其家長疏忽有關(guān)，多可預防，因而針對小兒燒傷的致傷原因，采取有效的預防措施對降低小兒燒傷的發(fā)生率，具有重要的社會意義。

3.2.6盡快建立國家監(jiān)測網(wǎng)， 對兒童燒傷進行動態(tài)的流行病學監(jiān)測， 為政府決策提供信息。

4 小結(jié)

本組80例燙傷小兒， 獲得良好治療效果。嬰幼兒燙傷中絕大部分是可以預防的， 如燙傷后應積極應對， 疼痛、心理、康復護理， 減輕患者的病痛， 增加患者的信心， 減少并發(fā)癥的發(fā)生。燙傷處理五字訣：沖、脫、泡、蓋、送。作業(yè)治療科提醒：燙傷后，家長們要及時用冷水沖洗燙傷處，并用干凈的棉布包裹傷口切勿在傷處涂抹植物油或者其他油脂。[4]如果傷口嚴重，立即到醫(yī)院去診療。發(fā)生燒傷、燙傷請記住：沖、脫、泡、蓋、送”五字秘訣。沖：立刻用冷水沖洗；脫：脫掉著火或沾水的衣物；泡：將燒傷或燙傷的肢體泡于冷水中至不感覺到疼痛；蓋：用干凈棉布蓋住傷口防止感染；送：及時送醫(yī)院進行處理。提高治療依從性， 更有利于臨床治療及護理方案的實施。可降低傷情的進一步惡化，減輕患兒痛苦， 促進康復， 提高生活質(zhì)量。

參考文獻：

[1] 張國成.兒科護理. 第3 版. 北京： 人民衛(wèi)生出版社，2010.

[2] 楊宗城主編. 燒傷治療學[M ] . 第3 版. 北京： 人民衛(wèi)生出版社，2006， 393～ 397.

篇(2)

關(guān)鍵詞：健康教育；患兒；應用

中圖分類號：R473

隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，護理工作已從單純疾病的臨床護理轉(zhuǎn)向以病人為中心的整體護理。單一的共性教育已不能滿足患兒及家長的需要，這就要求護理人員采用多方面、多形式、多途徑的健康教育來滿足患兒及家長的需求。為了使患兒及家長在輸液過程中掌握相關(guān)疾病的護理技巧及健康知識，我科從2005年6月對門診輸液患兒及家長進行科學、有效地健康指導，收到較好的效果。

1．健康教育的對象

嬰幼兒、學齡前兒童、學齡兒童家長及年長兒。

2．健康教育的內(nèi)容

①一般常見病的基本常識。②患兒所患疾病的健康教育常識。③輸液前患兒的心理教育及家長的心理健康指導。④輸液的目的和作用，穿刺部位的選擇和穿刺成功率的關(guān)系，血管充盈度與飲食、病情的關(guān)系。⑤特殊藥物的用量、輸液總量、輸注速度、時間，藥物的作用及副作用，保護靜脈血管的重要性，輸液過程中保護穿刺部位的方法，輸液結(jié)束拔針后的按壓方法和時間，輸液反應的表現(xiàn)，隨診時間等。

3．健康教育方法

3．1輸液治療前進行健康教育的必要性

護士熱情接待前來就診的患兒，介紹輸液的目的，講述不同年齡、不同部位血管的分布與選擇；天氣、飲食及不同病情對血管充盈度的影響，使患兒及家長在靜脈穿刺前有足夠的心理準備和配合靜脈穿刺成功的信心；介紹所用的不同藥物的作用、劑量、用法、副作用及注意事項：準確的輸液速度與健康的關(guān)系；輸液反應與變態(tài)反應的相關(guān)知識及輸液過程中如何配合護士觀察各種危險情況的發(fā)生，如輸液管道漏液，因莫非氏滴壺倒置使輸液管內(nèi)流入空氣，患兒輸液期間出現(xiàn)寒戰(zhàn)等。護士邊操作邊講解，增加了護患溝通，使患兒及家長在輕松愉快的環(huán)境中了解和掌握相關(guān)的護理知識。

3．2輸液過程中加強對患兒及家長的健康知識宣傳是健康教育的關(guān)鍵

護士利用巡視輸液的機會，主動和患兒及家長溝通，解答疑問，耐心傾聽，運用共情、同情與關(guān)愛，隨機進行全面的健康教育，滿足患兒及家長的心理需求，溝通中觀察輸液的液體量、輸注速度、穿刺局部的皮膚變化，有無危險因素，有無輸液反應先兆，隨時發(fā)現(xiàn)病情變化并及時與醫(yī)生溝通。教會家長輸液患兒在活動時穿刺部位的保護方法，指導患兒穿刺部位的正確放置，使輸液過程順利結(jié)束。

3．3輸液后對患兒及家長的健康教育不容忽視

輸液后穿刺部位血管的保護是教育的關(guān)鍵，血管的保護效果直接影響患兒及家長的心理情緒。將拔針后正確的按壓方法、按壓時間及回家后穿刺點的護理，耐心細致地教給患兒及家長。對次日繼續(xù)輸液的患兒，鼓勵其按時進食，保證休息。對末梢循環(huán)不良的患兒，同家長共同分析其原因并采取相應的措施，增加飲食量，局部肢體熱敷，調(diào)整緊張心態(tài)，保證血管充盈，提高靜脈穿刺的成功率，減輕穿刺給患兒及家長帶來的心理壓力。輸液后向患兒及家長介紹所患疾病的注意事項、隨診指征、咨詢電話等，使健康教育工作貫穿輸液的始終。

篇(3)

【摘要】　探討了婦幼保健在護理社會學中的意義，對影響婦幼保健的幾個重要因素進行了闡述，并對婦幼保健的護理社會學中采取的具體措施進行分析。

【關(guān)鍵詞】　婦幼保健；護理社會學；措施分析

由于女性生殖生理的特殊性，女性的一生要經(jīng)歷過青春期、懷孕期、產(chǎn)褥期以及哺乳期、更年期、老年期等一些特殊的生理期轉(zhuǎn)變過程，但現(xiàn)在的很多女性都是注重外表，對婦科健康卻不夠關(guān)心。而嬰幼兒的體質(zhì)比較弱、抵抗力較低。隨著經(jīng)濟的發(fā)展，人民生活水平的提高，婦女和嬰幼兒的身心健康狀況乃是當今社會人們特別關(guān)注的問題，因為他們的健康狀況直接體現(xiàn)出我國的全民身體素質(zhì)情況、經(jīng)濟水平高低以及醫(yī)療衛(wèi)生和文化事業(yè)的發(fā)展步伐。

1　婦幼保健在護理社會學中的作用

首先，它是社會文明的發(fā)展，社會是由每一個小家庭構(gòu)成的，而家庭又體現(xiàn)出了一個社會的基本面貌。孩子和婦女是一個家庭中的主要成員，也是整個社會重要的構(gòu)成部分。因此，孩子和婦女的身體素質(zhì)是判斷一個國家經(jīng)濟和文化發(fā)展的標準；其次，它是提高人口素質(zhì)的體現(xiàn)，只有提高人口素質(zhì)，才能推動國家經(jīng)濟和社會文明的發(fā)展。而要提高人口素質(zhì)，就要做好婦幼保健工作，為婦女和兒童創(chuàng)造一個良好的生活環(huán)境；最后，為開展計劃生育工作奠定基礎(chǔ)，我國是世界上人口最多的國家，要解決人口增長和生產(chǎn)資源之間的矛盾，就必須執(zhí)行計劃生育。只有控制人口增長，實行優(yōu)生優(yōu)育，才能為廣大婦女和兒童改善環(huán)境，才能受到社會的關(guān)心和愛護，我國的物質(zhì)和文化水平才能得到提高。

2　對婦幼保健帶來影響的主要原因

2.1　經(jīng)濟因素的影響　世界上因為妊娠和分娩而發(fā)生死亡的婦女，幾乎都是發(fā)生在醫(yī)療技術(shù)和經(jīng)濟相對比較落后的國家。受到經(jīng)濟條件限制，嬰幼兒接受疫苗和保健的時間不及時，那么，由于嬰幼兒缺少專業(yè)醫(yī)護人員的養(yǎng)育教育，沒有抵御外界感染的基本常識，對身心成長帶來不利影響。

2.2　教育因素的影響　農(nóng)村婦女文化水平低，沒有自我保健的意識，這是我國衛(wèi)生保健最需要加強的地方。這幾年來隨著我國經(jīng)濟生活和社會文化水平的提高，對農(nóng)村衛(wèi)生保健以及兩性健康的知識也在不斷普及。而且人才競爭的激烈，孩子的教育問題不僅是家庭的主要問題，也是全社會普遍關(guān)注的問題，在無形中給兒童帶來了巨大的精神壓力，孩子在各方面的壓力下，只注重學習成績的提高，而不注重全面素質(zhì)的發(fā)展。

2.3　環(huán)境因素的影響　我國工業(yè)化不斷發(fā)展，而帶來的工業(yè)污染也日益嚴重，給自然生態(tài)環(huán)境造成了極大的破壞，也給人類的生存環(huán)境帶來了很大的威脅。在污染的環(huán)境中，給孕婦、嬰幼兒和兒童的身心健康也帶來了很多不利的影響。

2.4　家庭因素的影響　家庭關(guān)系不和諧會給人的心理帶來很大的壓力，給生理和心理帶來很大的負面影響。尤其對于婦女來說，家庭是她主要的精神支柱，是幸福的港灣，而對于一個孩子來說，家庭是他們的避風港，孩子對家庭是否和諧和融洽反應特別強烈，很多單親家庭的孩子心靈都會受到嚴重的創(chuàng)傷，給他們的身心健康帶來嚴重的影響。

3　婦幼保健的護理社會方法

要提高婦女的保健意識，首先就要提高她們的文化水平和社會地位，讓廣大婦女獲得獨立、自強以及自信、自愛的人格魅力。在提高她們各方面素質(zhì)的同時，要對她們加強衛(wèi)生基礎(chǔ)知識的宣傳和身心健康的教育，要做好婚前檢查和兩性知識普及工作，對于哪些疾病有遺傳史也要了解清楚，這才是做好婦幼保健的護理社會最有效的途徑。

4　婦幼保健的護理社會學方法

4.1　安全的環(huán)境　一個人在成長發(fā)育過程中，遺傳因子因素和模傳因子因素兩個方面的因素起著很關(guān)鍵的作用。那么，在這里的模傳因子因素一般是指一個人的生存環(huán)境。兒童的發(fā)育成長和生活環(huán)境息息相關(guān)，在對兒童的教育中，要鍛煉他們對事物的觀察能力和與人打交道的外交能力，讓他們具有社會觀念，不但對外界環(huán)境具有感知能力，隨著年齡的增長還要具有對事物作出反應和判斷的能力。

4.2　情感教育　人的情感是比較復雜的情緒，它是人們的一種精神需要，情感和社會需要有著直接的關(guān)系。兒童的情感發(fā)育和滿足完全依靠于整個社會和家庭的支持和關(guān)心，兒童情感教育的培養(yǎng)對他們的身心健康發(fā)育有著很重要的作用。

4.3　充足的營養(yǎng)　一個人要維持生命和正常地工作、生活，都離不開物質(zhì)營養(yǎng)的供給。處在發(fā)育期的兒童，在平時生活習慣和飲食的搭配方面都要培養(yǎng)良好的習慣。要幫兒童選擇容易消化又有營養(yǎng)的食物，切忌暴飲暴食、偏食、挑食等，以免造成兒童腸胃功能發(fā)生紊亂，營養(yǎng)失去平衡。

4.4　勞動與運動　經(jīng)過研究證明，在勞動中，手的鍛煉可以提高人的免疫力，有利于身心健康發(fā)展，還能對大腦皮層產(chǎn)生良性刺激，促進大腦發(fā)育，甚至還能提高兒童的智力。由此，在兒童發(fā)育成長期，可以鼓勵他們加強手指鍛煉，促進身心健康成長。

5　對兒童的生長發(fā)育情況進行監(jiān)測

這幾年來我國相繼在各個地方開展了兒童保健系統(tǒng)工作，對孩子的健康情況定期檢查，盡量做到出現(xiàn)問題早發(fā)現(xiàn)，有問題及時得到治療以及做好預防工作。可以從以下幾個指標對孩子的生長發(fā)育情況進行評價：心理功能指標、兒童的形態(tài)指標、機體的抵抗力、適應能力以及兒童身體的靈活運動能力。

6　計劃免疫

在一個人的生命歷程中，要不斷地和外界傳染疾病作斗爭。那么，在這一過程中，首先就要有計劃地做好預防免疫，這是防止疾病傳染最直接的途徑，它可以提高兒童免疫能力，從而對傳染疾病進行控制和消滅，增強體質(zhì)。

參考文獻

［1］　劉建飛，林傳仁，劉春玲.邵武實行母嬰系統(tǒng)保健服務［N］.福建日報，2010年.

篇(4)

【關(guān)鍵詞】小兒 靜脈輸液 門診治療

中圖分類號：R197文獻標識碼：B文章編號：1005-0515（2011）2-260-02

靜脈輸液是臨床最常見的治療方法，兒科病人病情變化快特別是嬰幼兒對口服藥不合作，無法達到理想的治療效果，因此，醫(yī)生根據(jù)病情會選擇靜脈給藥使兒科門診輸液量逐年上升的趨勢。[1]我院從2008年門診輸液量5.3萬人次上升到2009年的7.2萬人次，為了確保輸液安全，對輸液患兒管理中存在的安全隱患進行回顧性分析，并采取多部門合作措施，從而減少了護理差錯事故及糾紛的發(fā)生。患兒及家長滿意度明顯提高。

1輸液安全隱患因素的分析

1.1 醫(yī)生方面 門診醫(yī)生流動性大，每個醫(yī)生的字體各不相同甚至潦草，難以辨認。由于應用臨床的藥物多變，每種藥物有多種規(guī)格、制劑，同種藥物有不同的商品名，[2]導致處方、點滴條用藥不一致。醫(yī)生對新藥的規(guī)格，小兒每公斤用藥劑量不熟悉，導致藥物劑量過小或過大而引起不良反應。

1.2藥劑人員方面 常見發(fā)放肌注藥時不寫明姓名、藥名、劑量、用法，個別發(fā)放的藥品與處方不符。

1.3護士方面 ①未嚴格執(zhí)行“三查七對”制度：兒科輸液室患兒密度大而且同名同姓或者名字的音同字不同者較多，由于環(huán)境吵雜，護士呼叫患兒姓名時，家長容易出現(xiàn)錯誤應答[3]，同時家長的注意力集中在即將注射的孩子身上，確認姓名時不夠?qū)Ｐ模斐上嗷ソ诲e輸入藥物。本組發(fā)生錯用藥2例：1例在操作前核對時發(fā)現(xiàn)，立即更改藥物，另一例靜脈穿刺完成后再次核對時發(fā)現(xiàn)，立即更換液體，家長因此投訴。②忽視病情觀察：患兒病情變化快特別是嬰幼兒，在輸液的過程中發(fā)生不適，不能用語言準確的表達，加之，短、頻、快的工作節(jié)奏，護士易忽視病情的觀察容易出現(xiàn)處理不及時的情況或未發(fā)現(xiàn)病情變化，將延誤搶救的時間。③不重視細節(jié)護理：常發(fā)現(xiàn)護士穿刺時患兒哭鬧滴速較慢，當患兒安靜時輸液速度明顯快或家長擅自加快輸液速度，導致患兒肺水腫、心衰的發(fā)生。本組3例患兒突然出現(xiàn)哭鬧不安、大汗淋漓、呼吸急促在60次/min，其原因是家長擅自加快輸液速度導致。另外，由于嬰幼兒約束能力差常會用手牽拉針頭或護士固定針頭方向不妥，易造成針頭滑出血管外，造成藥液外滲。本組有5例患兒，護士發(fā)現(xiàn)穿刺部位已明顯腫脹，立即更換穿刺點，腫脹部位用5%的硫酸鎂間斷性的濕敷，未發(fā)生局部損傷。④不重視告知服務：在門診輸液的患兒家長多時間安排較緊，輸液結(jié)束后立刻帶患兒離院。本組出現(xiàn)2例輸液結(jié)束離院10分鐘，途中出現(xiàn)高熱驚厥，經(jīng)門診搶救，病情穩(wěn)定收住院治療，無生命危險。

1.4 患兒方面： 部分患兒家長醫(yī)學知識缺乏，擅自離開觀察室或擅自調(diào)節(jié)滴速，易引起不良后果或意外發(fā)生。

2 防范措施及對策

2.1 醫(yī)生方面：醫(yī)務科加大對門診處方書寫合格率的檢查，如接診護士查出問題立即與醫(yī)生溝通更改，同時要求藥劑人員嚴格把關(guān)，認真做好藥物的發(fā)放，杜絕差錯發(fā)生。

2.2 護士方面：①認真執(zhí)“三查七對、一注意原則”：要求門診護士有閑熟技術(shù)，又有高度責任心、善于觀察，及時發(fā)現(xiàn)問題，妥善處理。兩年來我們實施接診護士首次查（病歷、處方、靜點條）巡回護士再次查（配制好藥液呼叫患兒姓名后，并讓患兒家長自保患兒的姓名、年齡、性別），靜點護士再次核對患兒的姓名、年齡、性別，方可輸液。兩年來，大大減少了差錯發(fā)生。②加強基本技能培訓，提高護理人員自身的素質(zhì)：鼓勵年輕護士加強基本功訓練，掌握常見病的護理以及疾病的發(fā)生、發(fā)展的規(guī)律，并熟悉藥物的過敏反應，輸液反應處理流程，不能只顧靜脈穿刺而忽視了患兒病情觀察，發(fā)生異常及時報告醫(yī)生處理。③加強細節(jié)護理:保證治療及護理質(zhì)量，護理工作無小事要求每位護士從小事做起規(guī)范操作，對于嬰幼兒最好選額前正中靜脈、顳淺靜脈穿刺，為了安全期患兒首選左手背靜脈穿刺，對每次護理行為進到高質(zhì)量要求，減少患兒的痛苦。④做好告知服務：兩年來，我們實施接診護士告知：輸液時間、次數(shù)、具體在第幾觀察室、等候多長時間；治療護士告知：藥物名稱、方法、劑量；靜點護士告知：輸液速度、藥物不良反應、注意事項；巡回護士告知：輸液結(jié)束拔針后垂直按壓10分鐘，休息30分鐘方可離院，并在病歷上簽拔針時間，確保醫(yī)療安全。

2.3 患兒方面：由于門診病人流動性大，開展健康教育難度大。因此，每周組織召開家長會一次，在征求意見的同時，請科主任講解常見病的防治方法，平時發(fā)放醫(yī)學小常識宣傳單（冊）、張貼宣傳畫、電視等，并與家長進行有效溝通，護士充滿愛心、細心、耐心的服務，贏得了家長好評，提高了護理滿意度，降低了安全隱患，為我院門診輸液工作持續(xù)健康發(fā)展打好基礎(chǔ)。

3 小結(jié)

我院門診輸液室在院領(lǐng)導重視下，開展多部門合作的風險管理，使患兒得到了安全、快捷、高效的輸液服務。兩年來，大大降低了差錯及糾紛發(fā)生率，保證了門診輸液患兒的安全和療效。我們針對輸液中容易產(chǎn)生矛盾、糾紛，易出現(xiàn)的護理隱患進行分析、改進，降低了患兒輸液的安全隱患，深刻體會到要提高門診醫(yī)護質(zhì)量，減少差錯，必須領(lǐng)導重視，各部門參與配合，重視細節(jié)及環(huán)節(jié)管理，不斷提高醫(yī)務人員素質(zhì)，才能防患于未然。

參考文獻

篇(5)

[關(guān)鍵詞] 小兒; 食管異物; 原因; 護理

[中圖分類號] R768.3+2 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-9701(2010)11-64-02

食管異物是耳鼻喉科常見急癥之一,多見于老人及兒童[1]。由于小兒生理、心理發(fā)育不完全,食管異物的發(fā)生率和并發(fā)癥較成人多見[2],若診治不及時或處理不當,可引起嚴重并發(fā)癥,甚至危及生命。我科從2002年1月～2009年12月共收治食管異物患兒45例,治療效果滿意。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組患兒45例,男35例、女10例,年齡9個月～11歲。異物種類:硬幣16例,游戲機幣7例,塑料玩具5例,魚刺3例,肉骨4例,禽骨4例,紐扣2例,玻璃球2例,棗核2例。

1.2 治療方法

45例患兒均在全麻下行異物取出術(shù)。成功取出39例,異物推入胃內(nèi)4例,未發(fā)現(xiàn)異物2例。

2 結(jié)果

出現(xiàn)并發(fā)癥4例,食管黏膜損傷2例,呼吸困難1例,食管周圍炎1例,全部患兒均治愈出院。

3 原因分析

3.1 生理原因

(1)小兒由于咽喉部保護性反射不完善,小兒食管本身相對狹窄,受刺激時易發(fā)生痙攣而導致嵌頓[3]。(2)嬰幼兒及學齡前小兒因磨牙萌出不全,粗硬食物不能嚼碎,致囫圇吞入食管而發(fā)生食管異物。

3.2 家長育兒知識缺乏

(1)烹飪食物時,未及時去粗、去骨、去刺,導致嬰幼兒進食時誤食刺、骨發(fā)生食管異物。(2)對孩子過分遷就,跟隨孩子邊跑邊喂食,進食倉促不慎將異物咽下。(3)在孩子進食時教育數(shù)落、閑談逗樂或打罵,導致小孩注意力不集中,將異物咽下。(4)家長疏忽大意,將紐扣、錢幣等危險物隨便亂放,使小兒有誤食的機會。

3.3 小兒衛(wèi)生知識缺乏

小兒常將喜愛之物含于口中,在嬉笑或哭鬧時不慎將異物咽下,進食不專心,邊玩邊吃飯,或進食時狼吞虎咽。

4 護理對策

4.1 術(shù)前護理

4.1.1 穩(wěn)定患兒及家長的情緒 小兒發(fā)生食管異物時哭鬧不安,家長焦急萬分,護理人員要表現(xiàn)出極大的耐心。首先安慰家長,了解患兒異物的種類、時間,向家長介紹該病的治療方法及預后,使患兒的家長有充分的思想準備。安撫患兒,盡可能讓其安靜。

4.1.2 積極做好術(shù)前準備 完善相關(guān)術(shù)前檢查,禁飲禁食,補液治療,與手術(shù)室、麻醉科取得聯(lián)系。

4.2 術(shù)后護理

4.2.1 一般采取自由,如有特殊情況遵醫(yī)囑。

4.2.2 做好患兒禁食護理 由于小兒饑餓時不能自我控制,哭鬧不止,有些家長出于對孩子的溺愛,明知不能進食卻偷偷喂食。必須向家長講明禁食的目的和重要性,取得配合。對年齡較大的患兒,耐心細致地做思想工作達到自覺禁食的目的。禁食期間,做好口腔護理。

4.2.3 飲食 食管異物取出順利無食管黏膜損傷及炎癥反應,術(shù)后次日進流質(zhì)飲食。估計術(shù)中可能損傷黏膜時,術(shù)后應禁食1～2d[4]。流質(zhì)飲食3d后改為軟食。

4.3 并發(fā)癥的觀察及護理

4.3.1 常見并發(fā)癥 (1)食管黏膜損傷:是最常見的并發(fā)癥之一,本組發(fā)生2例。1例為尖銳異物直接損傷,1例為患兒家長要求患兒吞咽食團造成。(2)呼吸困難:其原因是小兒氣管腔小,軟骨發(fā)育不完全,稍大的異物即可壓迫氣管后壁,造成呼吸困難;異物存留時間過長,食管黏膜炎性水腫,黏膜下血腫也可引起呼吸困難;尖銳性異物可刺破氣管后壁進入氣管,致氣道狹窄引起呼吸困難[5];本組發(fā)生1例。(3)脫水及衰竭:是病史較長患兒常見的并發(fā)癥。(4)食管炎、食管周圍炎:多因食管壁嚴重損傷、穿孔或異物停留時間過長引起,表現(xiàn)為局部疼痛加重,吞咽困難及發(fā)熱。本組發(fā)生1例。

4.3.2 觀察及護理 (1)無論是否取出異物,均需密切觀察,除觀察生命體征外,還需注意觀察患兒頸部有無腫脹、疼痛、咳嗽、呼吸困難等,同時要對患兒的個體情況進行嚴密觀察,及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。(2)未見異物取出的患兒,家長非常緊張,此時應向患兒家長耐心解釋,叮囑患兒家長觀察患兒有無腹痛,大便中有無異物排出。

5 健康教育

5.1 對家長的教育

(1)家長對小孩應加強安全知識的教育,不能讓小孩將含于口中玩耍。(2)妥善保管好錢幣、紐扣等危險物品。(3)在烹飪食物時,注意去粗、去骨、去刺;在小兒磨牙未長出時不給予粗硬難咀嚼的食物,避免囫圇吞下;在小孩進食時避免干擾讓其安靜進食。(4)掌握一些常見的急救知識,如發(fā)現(xiàn)小兒口中含有較小異物時,應耐心勸其自動取出,決不能強行取出。一旦發(fā)生食管異物應及時就醫(yī),決不能用飯團下壓異物,以免加重食管損傷出現(xiàn)并發(fā)癥。

5.2 對幼兒的教育

訓練和指導小兒養(yǎng)成良好的生活和衛(wèi)生習慣,進餐時坐好,不說話、不哭鬧,細嚼慢咽。不能將喜愛之物含于口中。

小兒食管異物是可以預防的,只要我們大量宣傳育兒知識和衛(wèi)生常識,就能減少小兒食管異物的發(fā)生。

[參考文獻]

[1] 田勇全,韓德民,孫愛華. 耳鼻咽喉頭頸外科學[M]. 第7版. 北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:246.

[2] 黃哲洙,孫坤. 小兒食管異物120例臨床分析[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生,2008, 46(35):159.

[3] 宣曉寧. 小兒食管異物的診治及誤診原因分析[J]. 中國廠礦醫(yī)學,2005,18(6):514-516.

[4] 田勇全,韓德民,孫愛華. 耳鼻咽喉頭頸外科學[M]. 第7版. 北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:247.

篇(6)

【關(guān)鍵詞】兒童 多發(fā)創(chuàng)傷 救治 體會

【中圖分類號】R473.72 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2014）04-0184-01

伴隨著時代的進步，社會的快速發(fā)展，各種不同創(chuàng)傷成為威脅人們生命健康的重要因素，也成為人們意外死亡的主要原因，而車禍的發(fā)生率在明顯提高。據(jù)調(diào)查，兒童意外傷害事件中車禍傷占到60%。這對創(chuàng)傷急救技術(shù)的要求也提出了更高要求。做為一名急診科的護士，對病人實施快速、準確的評估與處理是從事危重病護理的護士應具備的基本技能，但如何對創(chuàng)傷兒童進行處理，這使習慣于成人工作的護士面臨的挑戰(zhàn)【1】。

1 病歷資料

選擇2010年至2013年我院急診科共收治兒童車禍至多發(fā)傷16例。年齡2-14歲，平均4.0歲。男性11例，女性5例。其中腹部損傷8例，骨折傷11例，其它外傷3例，其中兩個以上臟器損傷8例，三個部位以上損傷4例。

2 急救原則

2.1 創(chuàng)傷患兒的急救處理步驟：（1）快速初級評估（傷情判斷、初期評價）；（2）穩(wěn)定生命體征（急救處理、緊急復蘇）；（3）再次詳細評估（二期評估、再次檢診）；（4）初步治療及確定治療[2]。

2.2 評估：嚴重創(chuàng)傷患兒送達急診后，醫(yī)護人員立即對意識、血壓、脈搏、血氧飽和度進行監(jiān)測，評估意識狀態(tài)[3]。患兒來診后立即呼叫患兒，判斷意識、頸動脈搏動、生命體征、雙側(cè)瞳孔大小，光反射是否存在，面色，末梢循環(huán)。經(jīng)過初步評估，若患兒病情屬急危重癥，應立即進行搶救。如患兒呼吸心跳停止，立即進行心肺復蘇。

2.3 心肺腦復蘇：依據(jù)美國心臟協(xié)會2010版心肺復蘇指南，進行心肺復蘇。對患兒立即進行心臟按壓，位置兩連線的中點，下壓深度胸廓前后徑的1/3，頻率至少100次/分。迅速清理氣道，使用兒童簡易呼吸器支持呼吸，吹氣量以胸廓起伏為準，與胸外按壓比例雙人復蘇15：2，單人復蘇30：2，氧流量10升/分。同時進行氣管內(nèi)插管，選擇3.0號帶氣囊導管，經(jīng)口插入10cm，使用簡易呼吸器進行人工呼吸。迅速建立2條靜脈通路，按每公斤體重20ml生理鹽水30-60分鐘輸入，并給予腎上腺素按每公斤體重0.01mg靜脈推入。

2.4 再次評估與治療：在搶救同時，呼叫兒科、ICU、相關(guān)科室醫(yī)生緊急會診，參與搶救。患兒出現(xiàn)自主呼吸和心率后，在監(jiān)測生命體征的情況下，迅速提升血壓，補充血容量，做交叉配血。取血進行患兒的血氣分析，如PH小于7.35，說明存在代謝性酸中毒，應給予患兒碳酸氫鈉按每公斤體重1mmol靜脈快速輸入，糾正酸中毒。多科醫(yī)生會診與嚴密監(jiān)測，完善B超、CT、化驗等相關(guān)檢查，確定診斷，并提出治療重點。需要立即手術(shù)者，在急診科完成術(shù)前準備，如完成備皮、胃管、尿管的置入，直入手術(shù)室。

3 護理體會

3.1 護士對急救專科技能掌握要熟練。如嬰幼兒的CPR技術(shù)、嬰幼兒的靜脈穿刺技術(shù)、簡易呼吸器的使用技術(shù)、導尿、胃管置管術(shù)及配合醫(yī)生氣管插管等技術(shù)應熟練掌握，以便在搶救中得心應手，提高搶救成功率。平時應加強急救技術(shù)的訓練，如科室組織進行心肺復蘇模擬訓練，到兒科進修穿刺技術(shù)等，得以提高。

3.2 對于重癥多發(fā)創(chuàng)傷的患兒，護士要掌握搶救流程，如迅速評估生命體征，建立靜脈通路，包扎、止血、液體復蘇等，做到與醫(yī)生分工明確，密切配合。科室定期組織學習，請外科醫(yī)生、兒科醫(yī)生講解專業(yè)知識，提高護士的知識水平。

3.3 急診科護士要了解藥理學知識，如腎上腺素、多巴胺等急救藥品的規(guī)格、用法、用量等，以及副作用，療效觀察等，做到準確用藥，及時根據(jù)病情調(diào)整用量。科室利用早交班時間進行提問，提問用藥常識，并定期進行考試，使護士能牢固掌握藥理學知識。

3.4 做好物品管理，使搶救物品完好率100%。如監(jiān)護儀、呼吸機、除顫儀等，保證電量充足，性能完好；除成人用品外，還應準備好兒童用的搶救用物，如各種型號的氣管插管、胃管、導尿管、吸痰管，簡易呼吸器等，物品在有效期，并保證性能完好，以便在應急情況下能夠順利使用。急救護士每班檢查儀器設備的性能，護士長、儀器管理員每周檢查儀器設備性能的完好性，使之處于備用狀態(tài)。對搶救物品用后及時補充，定期檢查，防止過期。

在急診科，任何突發(fā)狀況均可能出現(xiàn)，面對的就診人群、疾病譜不確定，患者可能為男女老幼，所患疾病可能為內(nèi)、外、婦、兒。在整體化急救過程中，急診專科護士發(fā)揮應有的護理角色功能，實施及時有效的護理配合，對救治成功至關(guān)重要[5]。通過對小兒嚴重創(chuàng)傷的救治，考驗了護士的專業(yè)技能和反應能力，為今后急救護理工作的開展提出了更具體、更完善的工作目標。

參考文獻

[1]孫惠娟.對兒童創(chuàng)傷的評估與處理[J].國外醫(yī)學護理分冊，2001，20（7）：304～306

[2]許峰.兒童多發(fā)性創(chuàng)傷的急救思維和處理原則[J].中國實用兒科雜志，2009，24（12）：897～899

[3]林小玲.嚴重創(chuàng)傷的急救進展[J].全科護理，2009，7（10）：2602～2603

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秋季腹瀉專家說

秋季腹瀉是寶寶的一種常見病。好發(fā)于秋季，以10月至12月為流行高峰期，多見于6個月～3歲的嬰幼兒。和夏季腹瀉(由致病性大腸桿菌引起)的起因不同，秋季腹瀉的元兇是一種外形似車輪的“輪狀病毒”。

當寶寶吃了不干凈的東西，或是吃東西手不干凈，都可造成感染，也可經(jīng)呼吸道感染而致病。由于3歲以下的嬰幼兒胃腸功能較弱，輪狀病毒在初秋氣溫下降這樣的溫度下滋生很快，寶寶的抵抗力弱，耐受力比成人差，身體的免疫功能不能很快適應這種天氣的突變，因而容易受到病毒侵害，故最容易感染這種病毒而發(fā)病，而6個月以內(nèi)的寶寶有來自母體和母乳中的抗體，所以不容易發(fā)病。

秋季腹瀉預防要點

給寶寶制作輔食前，要洗凈雙手，使用清洗干凈的刀、菜板、碗勺，避免病毒侵入。

父母喂寶寶吃奶或吃飯前，一定要用肥皂及流動的水洗手。寶寶飯前便后注意洗手。

盡量少帶寶寶到人多的公共場所。

寶寶使用的玩具要經(jīng)常清洗或消毒，能夠觸摸到的家具可以經(jīng)常用84消毒劑的稀釋液擦拭消毒。

秋天溫差大，早晚要給寶寶穿件方便穿脫的外套，這樣可預防寶寶感冒，使寶寶能夠抵御輪狀病毒的侵襲。

秋季腹瀉護理要點

寶寶患病后，給寶寶服用口服補液鹽，抗生素不能亂用，要合理應用藥物，一般病程在5～8天就可完全治愈。在護理時，以下幾點很重要。

1　可繼續(xù)進食，嬰兒可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，6個月以內(nèi)的人工喂養(yǎng)兒用米湯稀釋牛乳，2～3天后改為正常飲食。6個月以上寶寶可食用粥、面條或軟飯，加些蔬菜，還可以吃新鮮水果、果汁以補充鉀。總之要鼓勵進食，喂營養(yǎng)豐富容易消化的食物，直至腹瀉停止后2周。

2　處于輔食添加期間的寶寶，可暫時停部分不易消化的輔食，如肉、蛋等，待腹瀉減輕再開始食用。停輔食時間不要超過3天。保證寶寶所需熱量和營養(yǎng)同樣重要。

3　如果寶寶腹瀉一天多于5次，父母要耐心地喂寶寶口服補液鹽，就像靜脈點滴那樣，一點點地喂。這樣寶寶病情就不會加重，不但減少了醫(yī)療開支，最主要的是減輕了由于住院輸液帶給寶寶的痛苦。

1　有些寶寶病情重，如腹瀉每天多于5次，嘔吐、喝不進口服補液鹽，眼窩深陷，哭時無淚，精神萎靡，這種情況要毫不猶豫，及時去看醫(yī)生。秋季腹瀉媽媽說

秋季腹瀉不少媽媽都知道，而且還有不少經(jīng)驗與媽媽們共分享呢!

腹瀉時學會觀察　多多媽

寶寶腹瀉時，如果沒有醫(yī)學常識，很難區(qū)別是由于什么原因引起的腹瀉。因此我會及時觀察孩子的大小便次數(shù)、量及性狀，并認真做好各項記錄。當一天不見好轉(zhuǎn)時，我會及時帶他到醫(yī)院做化驗，請醫(yī)生診治。媽媽也可細觀察，周圍的寶寶有一個腹瀉的，一起玩的幾個就全得了，這種可能就是寶寶得了“秋季腹瀉”。

給寶寶服用輪狀病毒疫苗　思思媽

我的寶寶10個月時服用了輪狀病毒疫苗。輪狀病毒疫苗是防止秋季腹瀉的，屬于自費疫苗。9月我?guī)殞毚蚍酪哚樀臅r候，醫(yī)生順便推薦服用輪狀病毒疫苗，說這種病秋天最流行。我當時想問問朋友們再說，但一考慮，馬上就秋天了，若不服用，萬一趕上秋季腹瀉寶寶多受罪呀!

于是讓醫(yī)生開單子，交費，然后再到指定位置給寶寶服用，還好服用處人不算多，護士接過單子從一個箱子里面拿出來藥品，從外面看是粉紅艷色的液體，護士說，是水果味的，寶寶會喜歡服用的。我把思思放在腿上，護士把藥水灌到了思思的嘴里面，小家伙很配合，臉上無痛苦表情。果然，一個秋天下來，寶寶沒出現(xiàn)腹瀉。

護理小屁屁　千千媽

寶寶腹瀉時，小屁屁最受傷害，弄不好尿布疹也來搗亂，因此當腹瀉發(fā)生時，我會及時觀察寶寶的情況，如果見他有愣神、下蹲的動作，我隨后會查看尿褲，污染的尿褲及時扔掉，并給千千洗凈屁屁，涂一層護臀膏。這樣能防止小屁屁被糞便尿液浸漬而發(fā)生的尿布疹。

喝口服補液鹽　朵朵媽

我家寶寶曾經(jīng)有過一次腹瀉的經(jīng)歷，結(jié)果到醫(yī)院醫(yī)生說有點脫水，要補液，于是在寶寶腦門上扎了針，看著哇哇哭的寶寶，心疼死了!醫(yī)生說，早點給孩子喝口服補液鹽就不用打吊針了。后來我自學了一些有關(guān)腹瀉的常識!當寶寶發(fā)生秋瀉的時候就用到了。

寶寶腹瀉會丟失大量的水和電解質(zhì)，腸腔內(nèi)的水分不但不能吸收，還會有大量的水隨著糞便一起排出。如果只喝白開水，是不能被腸道吸收的，還會出現(xiàn)喝水拉水現(xiàn)象，從而體內(nèi)的電解質(zhì)得不到補充。這時如果能喝口服補液鹽水，不但能吸收水分，還能吸收補充的電解質(zhì)，起到止瀉作用。

口服補液鹽在藥店就能買到，說明也寫得很仔細，一定要認真讀，嚴格按照配方要求，用溫開水準確地一次性沖到規(guī)定用量，過濃或過稀都會影響吸收。也不要添加食糖或其他調(diào)味品矯味，以免影響療效。

再次，服用過程中要密切觀察病情，如果寶寶出現(xiàn)眼瞼等部位水腫，應暫停哺喂，改喂白開水或者母乳。另外，口服補液鹽應當現(xiàn)配現(xiàn)用，以免污染，配好的液體不可再加熱煮沸。

止瀉小方子　桃桃媽

以前有一陣流行腹瀉時不吃東西的治療方法，但現(xiàn)在已經(jīng)過時了。現(xiàn)代的觀點認為腹瀉時，仍要吃東西，比如米粥、面條湯等，不能吃肉及油性大的食物。這樣寶寶雖然還在腹瀉，但有食物的補充，多少能補充些體力。我還從當中醫(yī)的叔叔那里討了個止瀉的小方子，媽媽們不妨試試，我家寶寶用后挺管用的。具體制作方法是：把大米或小米用微火炒成焦黃色，然后加水熬成稀粥，過濾去掉米粒，用米湯喂孩子。炒焦了的米粒已部分炭化，有吸附毒素和止瀉的作用。

保護胃腸道　當當媽

去年秋天，8個月大的寶寶得病了。一開始有點像感冒，然后吐和拉水像噴射一樣，像蛋花。我?guī)结t(yī)院，醫(yī)生建議做一下輪狀病毒檢測(55元)，然后證實就是秋季腹瀉，當寶寶患上秋季腹瀉后，我停止寶寶的正常飲食，而改為“病號餐”。奶粉改為專門的腹瀉奶粉，主食只吃稀飯。蘋果用勺子刮泥、蒸熟的蘿卜搗成泥，兩者混在一起放入微波爐高火一分半鐘左右，喂寶寶吃，我當天喂，當天寶寶就沒拉，第二天寶寶就拉香蕉便便，我用的是蘋果，因為蘋果比較粉刮起來方便。此外每天喝思密達和媽咪愛保護腸道。

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