序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇醫(yī)療衛(wèi)生共同體范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

75歲的歐陽穎學(xué)是北京市西城區(qū)一名普通的居民，2007年12月6日，歐陽大媽卻上了中央電視臺的《新聞聯(lián)播》節(jié)目。這是為什么呢？因為歐陽大媽嘗到了“西城區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)共同體”的甜頭，電視臺請她老人家現(xiàn)身說法。

歐陽大媽患高血壓病多年，這一天，她去西城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心找社區(qū)醫(yī)生看病。歐陽大媽希望查一下是不是得了冠心病。社區(qū)醫(yī)生說: “像您這種情況，我們可以把您轉(zhuǎn)到人民醫(yī)院心內(nèi)科。”于是，社區(qū)醫(yī)生通過網(wǎng)絡(luò)為歐陽大媽掛上了免費專家號。由于社區(qū)醫(yī)院和人民醫(yī)院共享患者的健康檔案，歐陽大媽本人還沒到人民醫(yī)院，人民醫(yī)院的心內(nèi)科專家就已經(jīng)看到了歐陽大媽的健康資料。做完檢查后，檢查結(jié)果還可以回社區(qū)拿，極大地方便了患者。

優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)資源配置

造成醫(yī)療服務(wù)資源浪費的最主要原因是，社區(qū)居民不信任社區(qū)全科醫(yī)生的醫(yī)療水平。而只有把三甲醫(yī)院的優(yōu)勢資源融入到社區(qū)中，才能把患者吸引到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心看病，從而在根本上解決醫(yī)療服務(wù)資源浪費的問題。

作為北京市的普通居民，我們都有過去大醫(yī)院看病的痛苦經(jīng)歷。譬如說，如果想去協(xié)和醫(yī)院、人民醫(yī)院這樣的三級甲等醫(yī)院掛專家號，通常都得凌晨5點鐘去醫(yī)院排隊掛號。上午8點鐘，醫(yī)生開始出診，病人往往要等到上午10點或11點左右才能看上病，再加上排隊交費、取藥的時間，不到中午12點都回不來。有調(diào)查顯示: 85.3%的人認為看病是件非常麻煩的事，73.3%的人擔(dān)心花錢太多。

一方面，大醫(yī)院看病難、住院難、手術(shù)難; 另一方面，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心卻少人問津。即便是患了普通感冒，很多患者也愿意選擇去大醫(yī)院看病，大家往往認為去大醫(yī)院看病心里才踏實。這就造成了“大醫(yī)生看小病”，不僅難以體現(xiàn)專家的價值，而且浪費了醫(yī)療服務(wù)資源，也給患者帶來諸多不便。

“造成這一現(xiàn)象的最主要原因是，社區(qū)居民不信任社區(qū)全科醫(yī)生的醫(yī)療水平。”北京市西城區(qū)德勝社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任韓王爭說: “當(dāng)務(wù)之急是提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)療水平，只有把三甲醫(yī)院的優(yōu)勢資源融入到社區(qū)中，才能把患者吸引到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心看病，從而在根本上解決醫(yī)療服務(wù)資源浪費的問題。”

據(jù)人民醫(yī)院信息中心主任劉帆介紹，應(yīng)該在功能和服務(wù)上，明確各類醫(yī)療機構(gòu)的專業(yè)定位，譬如說，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的核心功能是“六位一體”的醫(yī)療保健服務(wù)，包括基本醫(yī)療、慢病干預(yù)、健康管理、康復(fù)、計劃生育和健康教育，由此實現(xiàn)“全人群、全生命周期、全方位”的健康服務(wù); 區(qū)屬醫(yī)院則定位在小綜合、小專科，也就是通常所說的“常（常見病）、多（多發(fā)病）、普（普通病）、慢（慢病）、康（院內(nèi)康復(fù)）”; 而三甲醫(yī)院是國家重點投入的對象，擁有優(yōu)勢的醫(yī)療資源，其工作重點在于疑、難、急、重癥的診治與研究，以及應(yīng)對突發(fā)的公共衛(wèi)生事件。

只有各類醫(yī)療機構(gòu)定位明確，做到功能互補，才能解決醫(yī)療資源浪費的問題。

嘗試醫(yī)療服務(wù)共同體

醫(yī)療服務(wù)共同體主要解決了兩大問題: 首先是提升社區(qū)全科醫(yī)生的醫(yī)療水平; 第二個問題是，實現(xiàn)了綠色、快捷、安全、方便的雙向轉(zhuǎn)診。

在探索如何解決醫(yī)療資源浪費的道路上，北京市西城區(qū)進行了大膽的創(chuàng)新嘗試。“醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)共同體”（以下簡稱“共同體”）應(yīng)運而生，該項目是在北京市西城區(qū)政府、北京市衛(wèi)生局的推動下，在北京市科學(xué)技術(shù)委員會的支撐下，由人民醫(yī)院主持設(shè)計完成的。

2007年9月25日，共同體項目正式啟動。北京市西城區(qū)的展覽路社區(qū)和德勝社區(qū)的23萬居民享受到了轉(zhuǎn)診的便利。居民如果想在人民醫(yī)院看病，那么只要符合轉(zhuǎn)診條件，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就可以預(yù)約人民醫(yī)院的專家進行掛號、檢查。“在共同體中，將統(tǒng)一接診程序、統(tǒng)一檢驗質(zhì)控、統(tǒng)一診斷標準、統(tǒng)一治療原則、統(tǒng)一康復(fù)計劃。”劉帆說。

站在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的角度，韓王爭認為，共同體主要解決了兩大問題，首先是提升社區(qū)全科醫(yī)生的醫(yī)療水平。

社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)療水平往往得不到老百姓的認同，提升醫(yī)療水平是解決問題的關(guān)鍵。

為此，共同體成立了13種慢性病管理團隊，每個工作團隊由1位學(xué)科代表或者專家牽頭，由人民醫(yī)院的工作人員來負責(zé)，再加上區(qū)屬醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)生。在這個工作團隊里，他們定期組織多種形式的培訓(xùn)，包括教學(xué)查房、繼續(xù)教育課程學(xué)習(xí)、遠程的視頻會診、病歷討論等。

“如今，每周三下午，通過遠程視頻會議系統(tǒng)，36個全科醫(yī)生都可以與專家或老師進行會診討論。在每次培訓(xùn)和交流前，培訓(xùn)主題和病歷都通過系統(tǒng)提前做好了準備。”韓王爭介紹說: “共同體的培訓(xùn)體系形式多樣，不僅有被動接受式的講課，還有雙向互動式的討論，對于提升社區(qū)全科醫(yī)生的專業(yè)素養(yǎng)、業(yè)務(wù)水準和技術(shù)水平效果非常明顯，而且這一培訓(xùn)體系是可持續(xù)發(fā)展的。”

共同體解決的第二個問題是，實現(xiàn)了綠色、快捷、安全、方便的雙向轉(zhuǎn)診。

兩級衛(wèi)生服務(wù)體系合作的核心問題就是: 既轉(zhuǎn)不上去、又轉(zhuǎn)不下來。社區(qū)醫(yī)院希望能夠把他們的病人轉(zhuǎn)診到大醫(yī)院; 病人在大醫(yī)院完成治療后，大醫(yī)院希望能把病人馬上轉(zhuǎn)回社區(qū)醫(yī)院，讓病人在社區(qū)醫(yī)院接受康復(fù)治療。

以往，上下轉(zhuǎn)診非常不方便，只能通過電話等傳統(tǒng)手段進行聯(lián)系。而現(xiàn)在，轉(zhuǎn)診的過程簡單、快捷，能夠?qū)崿F(xiàn)門診、急診、住院和檢查共四種形式的轉(zhuǎn)診，只要是符合轉(zhuǎn)診標準的，都可以進行轉(zhuǎn)診。社區(qū)醫(yī)生在網(wǎng)上為病人填寫預(yù)約單，預(yù)約信息傳至人民醫(yī)院，人民醫(yī)院協(xié)管中心按照轉(zhuǎn)診要求幫助病人安排，很快預(yù)約確認信息就傳回德勝社區(qū)，社區(qū)醫(yī)生將預(yù)約檢查單和掛號單打印出來，交給患者。同時，社區(qū)醫(yī)生還把病人的電子健康檔案傳送至人民醫(yī)院，人未到信息先到。病人在人民醫(yī)院做完檢查后，檢查結(jié)果也將直接傳到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，患者可以在社區(qū)拿到檢查結(jié)果。同時，在病人回到社區(qū)康復(fù)的時候，病人在大醫(yī)院的所有資料都完全到達社區(qū)。

“暢通的雙向轉(zhuǎn)診通道幫助實現(xiàn)了‘小病在社區(qū)、大病進醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)’的目標。”劉帆說: “展望未來，共同體的發(fā)展方向是X+X模式，即多家中心醫(yī)院對應(yīng)多個社區(qū)，社區(qū)醫(yī)院的病人可以選擇轉(zhuǎn)到不同的大醫(yī)院。這樣才能引入競爭機制，讓多家中心醫(yī)院比拼醫(yī)療水平、服務(wù)水平，由此最大程度保護患者的利益。”

跨越體制藩籬

醫(yī)療機構(gòu)的體制非常復(fù)雜，號稱是“八路大軍”，譬如: 有衛(wèi)生部的、市政府的、區(qū)政府的、軍隊的、企事業(yè)單位的，等等。因此，要實現(xiàn)醫(yī)療資源整合，體制與利益協(xié)調(diào)是最大的壁壘。

原三零一醫(yī)院信息中心主任、醫(yī)療信息化專家任連仲教授介紹說: “簡單來講，區(qū)域醫(yī)療有如下這些形式: 一是滿足監(jiān)管部門對醫(yī)療運作狀態(tài)的實時監(jiān)控; 二是建立大社區(qū)的數(shù)據(jù)中心，居民的人口信息、健康檔案等信息得以共享，有助于提高醫(yī)療質(zhì)量、增強治療的連續(xù)性; 三是醫(yī)療文檔共享，理想狀態(tài)是實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)多家醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療文檔共享。”

到目前為止，我國已有很多地區(qū)進行了醫(yī)療資源整合的嘗試，譬如在北京市東城區(qū)，實現(xiàn)了所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的資源共享，上海市實現(xiàn)了20多家大醫(yī)院的資源共享。“合縱聯(lián)橫”是區(qū)域醫(yī)療整合的理想目標，但是，上述這些嘗試基本都是“橫向”的，共同體則在“縱向”上進行了積極有益的探索。

據(jù)了解，醫(yī)療機構(gòu)的體制非常復(fù)雜，號稱是“八路大軍”，譬如: 有衛(wèi)生部的、市政府的、區(qū)政府的、軍隊的、企事業(yè)單位的等等。因此，要實現(xiàn)醫(yī)療資源整合，體制與利益協(xié)調(diào)是最大的壁壘。

在區(qū)政府的推動下，共同體巧妙地跨越了體制藩籬。原有的體制和架構(gòu)并沒有劇烈變更，只是在業(yè)務(wù)層面來探討資源如何優(yōu)化組合、業(yè)務(wù)功能如何整合。通過引入各項機制，真正保證了大醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院，各取所需，利益協(xié)調(diào)。

西城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實行“收支兩條線”――社區(qū)醫(yī)院所有收入都直接上交政府，不從病人交納來的費用中提取個人收入，也就是完全切斷社區(qū)和病人之間這個利益關(guān)系; 同時，社區(qū)醫(yī)院的所有支出完全由區(qū)政府下?lián)堋榱吮苊庀聯(lián)苓^程中的“大鍋飯”現(xiàn)象，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心通過一套全新的管理手段，從工作數(shù)量、工作質(zhì)量、服務(wù)滿意度和資源利用率這四方面進行考核，通過這四項對社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的部門和科室，以及個人進行量化考核，在量化考核的基礎(chǔ)上確定人員的收入。韓王爭說: “通過這項制度，整個醫(yī)院的工作量增加了30%～40%，病人的費用在中間消費的費用減少了30%～40%，單處方費用減少了30%，每一次門診病人在社區(qū)消費的費用，也叫日均費用，每天住院的每床日費用都減少了38%，同時，也提高了效率。”

“收支兩條線”是共同體獲得成功的前提，因為它解決了利益矛盾。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心完全不計較經(jīng)濟得失，考核他們的評價標準只有居民的滿意度。三甲醫(yī)院為了提升其經(jīng)濟效益，就必須把小病患者轉(zhuǎn)出來，集中優(yōu)勢資源專攻疑難重病。劉帆說: “只有大醫(yī)院認真對社區(qū)醫(yī)院做好傳幫帶，幫助社區(qū)醫(yī)院提高醫(yī)務(wù)人員的水平，才可以減輕自己的負擔(dān)，盡快將病人轉(zhuǎn)到社區(qū)，節(jié)省時間，重點解決突發(fā)急大病和疑難雜癥。而要保證這種良好的合作，大醫(yī)院必須保證對社區(qū)的較高服務(wù)質(zhì)量。”

SOA助陣

在共同體項目中，SOA發(fā)揮了巨大作用，SOA成為實現(xiàn)區(qū)域合作信息系統(tǒng)的解決之道。通過SOA，實現(xiàn)了對異構(gòu)系統(tǒng)的整合。

區(qū)域醫(yī)療全都依靠后臺的IT系統(tǒng)做支撐，正是由于IT應(yīng)用系統(tǒng)的支持，才使區(qū)域醫(yī)療模式成為可能。網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用使醫(yī)院之間的病人轉(zhuǎn)接方便快捷，提高了效率。在大醫(yī)院與社區(qū)醫(yī)院互轉(zhuǎn)的過程中，韓王爭說: “以前也能轉(zhuǎn)接病人，但都是靠電話，記錄病人信息和預(yù)約掛號等非常不方便，效率非常低，信息共享也不充分。”

以往，各單位的信息系統(tǒng)都是孤立的，彼此之間沒有聯(lián)通，不知道在哪個層面整合。在共同體項目中，SOA發(fā)揮了巨大作用，SOA成為實現(xiàn)區(qū)域合作信息系統(tǒng)的路由器。通過SOA，實現(xiàn)了對異構(gòu)系統(tǒng)的整合。

在開始區(qū)域醫(yī)療合作時，其實每個醫(yī)院都已經(jīng)有自己的信息系統(tǒng)，而且每一個醫(yī)院和自己的主管部門都有自己的信息系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用。而現(xiàn)在要把不同醫(yī)院之間、不同的主管部門之間、醫(yī)院與主管部門之間的信息和功能共享，就必須打通，開放接口。劉帆說，各個機構(gòu)將自己的系統(tǒng)應(yīng)用按照制定的標準進行開放，通過信息交換平臺（平臺設(shè)在西城區(qū)衛(wèi)生局），將向各個系統(tǒng)提供相應(yīng)功能。在談到SOA應(yīng)用的發(fā)展前景時，劉帆說到，只要以后區(qū)域醫(yī)療合作不斷普及，SOA在醫(yī)療行業(yè)的應(yīng)用就是必須的。

快速點擊

醫(yī)療服務(wù)共同體的效果分析

1. 建立健全的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系: 原架構(gòu)無劇烈變更、實現(xiàn)資源優(yōu)化組合、業(yè)務(wù)功能整合型共同體模式。中心醫(yī)院有機融入?yún)^(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，可復(fù)制、具開放性、工具化。

2. 完善綜合/專科醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的功能定位和職能轉(zhuǎn)變: 定位科學(xué)、利益單一、成本/效益合理，降低社區(qū)及各衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的運營成本，降低不合理費用。

3. 統(tǒng)一團隊、標準、流程、健康檔案，形成居民信賴的、職責(zé)清晰、渠道流暢、優(yōu)質(zhì)高效的共同體，改變居民就醫(yī)習(xí)慣，緩解就醫(yī)難、雙向轉(zhuǎn)診難、住院難、手術(shù)難，化驗及檢查結(jié)果互認。

4. 探索不同信息化建設(shè)水平下的共同體模式。

5. 共同體從業(yè)人員的培訓(xùn)，提升專業(yè)素養(yǎng)、業(yè)務(wù)水準和技術(shù)水平，構(gòu)建可持續(xù)發(fā)展全科醫(yī)師培訓(xùn)體系及“三全”服務(wù)體系。

篇(2)

國務(wù)院在《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》中提出，到2010年全國地級以上城市和有條件的縣級市均要建立比較完善的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與醫(yī)院的分工協(xié)作，是構(gòu)建新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系的重要環(huán)節(jié)，公立醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)之間如何分工協(xié)作，采取什么樣的模式協(xié)作，是我們需要重點研究的問題。

1　背景分析

在備受關(guān)注的新醫(yī)改中，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系不但被定義為基層公共衛(wèi)生服務(wù)的主要提供者，還要負責(zé)常見病，多發(fā)病和慢性病的初級診療任務(wù)。長期以來，國內(nèi)存在著各類城區(qū)基層衛(wèi)生服務(wù)體系，如基層門診部，但由于患者可隨時前往大醫(yī)院就醫(yī)，政府在發(fā)展戰(zhàn)略上也更重視大醫(yī)院，基層衛(wèi)生機構(gòu)的作用受到抑制。在西方發(fā)達國家普遍開展了社區(qū)首診制。這是一種分級醫(yī)療的模式，主要是為了理性的利用醫(yī)療資源和醫(yī)療服務(wù)，合理降低醫(yī)療成本和醫(yī)療費用。中國的城市社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)和大醫(yī)院之間缺少制度化的分工，同時社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)與大醫(yī)院的競爭患者的過程中又處于劣勢，這是中國醫(yī)療體制的一個重大結(jié)構(gòu)性問題。

2　社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與醫(yī)院之間關(guān)系模式

基于積極推進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)快速持續(xù)發(fā)展這一中心，衛(wèi)生部鼓勵各種模式的探索。現(xiàn)概括為以下四種模式。

2.1醫(yī)院支援社區(qū)模式即社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)由政府主辦和管理，醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)通過簽訂協(xié)議進行分工協(xié)作。政府對醫(yī)院給予經(jīng)費補償，精神鼓勵，對分工協(xié)作的工作目標和完成進行考核，醫(yī)保制度也進行相應(yīng)的約束和補貼。

2.2院辦院管模式

即醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)同屬一個醫(yī)療集團或醫(yī)院直接舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)接受醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)一調(diào)配相關(guān)資源，雙向轉(zhuǎn)診比較順暢。但社區(qū)很容易變成公立醫(yī)院的另一種門診。強調(diào)入院率，輕視疾病的預(yù)防，保健，社區(qū)六位一體的職能難以保障。

2.3托管模式即在堅持社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)公益性質(zhì)，隸屬關(guān)系，人員身份、職責(zé)，政府財政投入政策等不變的前提下，將社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)的行政、人事和經(jīng)營決策權(quán)委托給醫(yī)院。這與院辦院管模式相類似。

2.4松散式模式即以短期利益為導(dǎo)向，分工協(xié)作工作缺乏相關(guān)政策和制度支持，工作隨意性強，如派一名專家出診給多少錢，轉(zhuǎn)診一名病人給多少錢。當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)體制沒有很好的建立，醫(yī)院對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的認識程度不夠時，比較容易采取本種模式。

3　典型模式――社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)共同體

在北京、江蘇、武漢等作為試點的地區(qū)，政府主導(dǎo)下的醫(yī)院支援社區(qū)模式被認為是現(xiàn)階段比較合理和可行的模式。以北京為例，到2008年10月，北京已建成317個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和2907個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。其中約3／4由政府主辦，1／4由非政府機構(gòu)舉辦。醫(yī)院支援社區(qū)模式的主要做法是：由區(qū)政府主導(dǎo)，建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)共同體，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)實行“收支兩條線管理”和“零差率”售藥管理。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)共同體的具體內(nèi)容是不同級別、種類醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)組織機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員間功能、活動和運作通過擁有或結(jié)盟等形式進行協(xié)調(diào)整合，為服務(wù)對象提供高效、安全、優(yōu)質(zhì)、無縫隙的一體化健康及疾病相關(guān)服務(wù)。它的目的主要有五項：追求無縫隙、綜合的醫(yī)療保健服務(wù)、提高服務(wù)效率、改善醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量、控制醫(yī)療開支、促進不同醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的協(xié)調(diào)合作。北京市西城區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)共同體的啟動是在2007年由北京市西城區(qū)人民政府、北京市衛(wèi)生局、北京大學(xué)人民醫(yī)院共同組織啟動。共同體包含多家公立三級甲醫(yī)院，區(qū)級醫(yī)院、多家社區(qū)中心，能夠滿足公立醫(yī)療保險(城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民、農(nóng)村居民)和商業(yè)醫(yī)療保險多層次人群需求。社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)負責(zé)健康管理、疾病預(yù)防、公共衛(wèi)生、計劃生育、個體健康教育、基本醫(yī)療、初步診斷、取藥、慢病康復(fù)、預(yù)約醫(yī)生。區(qū)級醫(yī)院負責(zé)慢病診治與康復(fù)、健康教育指導(dǎo)咨詢、亞健康干預(yù)、康復(fù)醫(yī)療實施。三級甲醫(yī)院負責(zé)急診綠色通道、疑難急重門診住院、健康教育方案指定康復(fù)方案指定與技術(shù)指導(dǎo)健康維護方案制定。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展將最終形成正三角的服務(wù)體系：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)是基礎(chǔ)，它提供社區(qū)服務(wù)，實現(xiàn)醫(yī)生、私人診所和社區(qū)醫(yī)療中心的全面合作，主要接待門診病人；區(qū)級等小型醫(yī)院在中間，它提供常見病、多發(fā)病和普通醫(yī)療服務(wù)：大型醫(yī)院在最上層，它提供疑難病治療和醫(yī)學(xué)教學(xué)和研究。

4　存在的問題

雖然各地對社區(qū)衛(wèi)生工作進行了很多有益的探索，也取得了較多的經(jīng)驗和成效，但社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)與公立醫(yī)院之間的分工協(xié)作仍存在很多問題。社區(qū)醫(yī)務(wù)人員短缺。難以起到看門人的作用。全科醫(yī)生是社區(qū)衛(wèi)生工作的核心，但有關(guān)報道顯示至2007年全國注冊的全科醫(yī)師只有6321名。這些人對于社區(qū)衛(wèi)生工作來說是杯水車薪，根本負擔(dān)不了如此龐大的社區(qū)工作，起不到看門人的作用。

4.1公立醫(yī)院對社區(qū)衛(wèi)生工作缺乏積極性公立醫(yī)院限于現(xiàn)有的政府對醫(yī)院經(jīng)費投入不足，醫(yī)院實行自收自支模式，醫(yī)院內(nèi)部多執(zhí)行績效考核制度，社區(qū)衛(wèi)生工作的無償性使醫(yī)院對社區(qū)工作缺乏動力。醫(yī)務(wù)人員的科研教學(xué)工作壓力大，與個人職稱薪酬掛鉤，社區(qū)衛(wèi)生工作以預(yù)防保健為主，偏向簡單的常見病，對于科研教學(xué)工作幫助不大，醫(yī)務(wù)人員對社區(qū)衛(wèi)生工作投入的精力不足。

4.2收支兩條線的財務(wù)管理方式仍存在爭議首先現(xiàn)有的收支兩條線制度在全國試行較多，也起到了很好的作用，對于富裕地區(qū)的政府來說，能夠承受財政壓力，要在全國所有地區(qū)推行時，地區(qū)財政狀況不同，未必能全部執(zhí)行。其次這種財務(wù)管理制度缺乏提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的工作積極性因素，對于社區(qū)衛(wèi)生工作的數(shù)量和質(zhì)量沒有提出要求。

4.3社區(qū)衛(wèi)生工作的相關(guān)配套制度仍需完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與醫(yī)院之間的各項制度是確保工作順利進行的保障。存在缺陷的制度主要有：雙向轉(zhuǎn)診制度沒有明確的標準，現(xiàn)在以向上轉(zhuǎn)診為主，向下轉(zhuǎn)診較少；雙方分工協(xié)作的質(zhì)量控制考核辦法較為簡單籠統(tǒng)，職責(zé)權(quán)利責(zé)任區(qū)分不明確：政府缺乏對合作雙方的有效制約機制和獎懲措施。政府的年終考核結(jié)果對于合作雙方尤其是醫(yī)院來說相關(guān)性不強，對醫(yī)院的年終考評和獎懲沒有多少實際效果。

5　建議

篇(3)

刊首

(4)那些人那些事那些未來 無

無

(9)e外刊外網(wǎng) 無

(11)微語錄 無

(12)新聞資訊e圖說 無

新聞資訊

(14)2013年城鄉(xiāng)醫(yī)療救助補助資金達102．65億 無

(14)艾滋病感染者和患者達49．2萬例 無

(14)人體免疫系統(tǒng)工作新機制被發(fā)現(xiàn) 無

(14)突發(fā)公共事件衛(wèi)生應(yīng)急體系建立 無

(14)衛(wèi)生部學(xué)習(xí)貫徹落實十精神 無

(14)衛(wèi)生信息標準符合性測試進入現(xiàn)場預(yù)試驗環(huán)節(jié) 無

(14)北大人民醫(yī)院與普洱共建醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)共同體 無

(15)陜瓊青：三省啟動異地就醫(yī)即時結(jié)算 無

(15)內(nèi)蒙古包頭：新農(nóng)合報銷網(wǎng)絡(luò)直達村衛(wèi)生室 無

(15)深圳：將設(shè)公立醫(yī)院管理中心 無

(15)北京：醫(yī)藥分開試點醫(yī)院動態(tài)監(jiān)測“大處方” 無

(15)南昌：第一醫(yī)院啟用回訪系統(tǒng) 無

(15)杭州：全門診預(yù)約分時段診療 無

(15)安徽：2015年建家庭醫(yī)生制度 無

(15)江西：2億建全科醫(yī)生培養(yǎng)基地 無

(16)美大學(xué)提供無線醫(yī)療碩士學(xué)位 無

(16)在線健康相關(guān)搜索顯著增加 無

(16)新宮頸癌篩查可改善早期診斷 無

(16)首個藥物洗脫外周支架獲批 無

(16)新技術(shù)改善乳腺癌診斷精準度 無

(16)計算醫(yī)學(xué)改善疾病診療 無

(16)智能手機分散醫(yī)務(wù)人員注意力 無

(16)x線檢查不增加癌癥風(fēng)險 無

(17)統(tǒng)計學(xué)圖像分析協(xié)助乳腺癌診斷 無

(17)云同步健康程序追蹤藥物依從性 無

(17)無線健康平臺2．0推向歐洲市場 無

(17)新技術(shù)增加醫(yī)藥供應(yīng)鏈透明度 無

(17)研究顯示虛擬形象改善健康 無

(17)減肥術(shù)后隨訪可改善效果 無

(17)在線計算體重相關(guān)糖尿病風(fēng)險 無

(17)高ct使用率增加乳腺癌風(fēng)險 無

(18)2011年度中國最佳醫(yī)院綜合排行榜 無

(20)從重建設(shè)到重落實——記上海醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)大會召開 龐濤

(22)新使命新責(zé)任新發(fā)展——記深圳市醫(yī)學(xué)會衛(wèi)生信息專業(yè)委員會換屆大會暨學(xué)術(shù)年會召開 龐濤

(24)

數(shù)據(jù)解答所有疑問——記廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院智能運營平臺項目 何偉

(25)聯(lián)想召開首屆醫(yī)療行業(yè)核心渠道大會 童夫堯

(26)治療學(xué)進展與合理醫(yī)學(xué)的挑戰(zhàn) 無

評論

(30)質(zhì)量控制是個學(xué)習(xí)過程 朱杰

特別報道

(32)醫(yī)改的中國路徑 相海泉

無

(36)數(shù)字看醫(yī)改 無

(36)微博看醫(yī)改 無

(38)思索未來 無

特別報道

(46)《“健康中國2020”戰(zhàn)略研究報告》 無

無

(47)首批試點地區(qū)和醫(yī)療機構(gòu)發(fā)放居民健康卡 無

(48)衛(wèi)生部加速建設(shè)新農(nóng)合國家級信息平臺 無

(49)信息化內(nèi)容在三級醫(yī)院復(fù)審中比重大 無

(50)衛(wèi)生部要求加強衛(wèi)生信息化人才建設(shè) 無

(51)電子病歷評級結(jié)果 無

(52)《中醫(yī)藥信息化建設(shè)“十二五”規(guī)劃》出臺 無

(53)全國開展衛(wèi)生行業(yè)信息安全等級保護工作 無

(54)大量資金投入醫(yī)療信息化建設(shè) 無

(55)衛(wèi)生信息化標準正走向統(tǒng)一 無

特別報道

(56)三家醫(yī)院電子病歷采納模式達到6級水平 無

無

(57)北京大學(xué)人民醫(yī)院“醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)共同體” 無

(58)石棉縣人民醫(yī)院數(shù)字化醫(yī)院建設(shè) 無

(59)北京阜外心血管病醫(yī)院通過信息安全等保三級 無

(60)河南省實現(xiàn)新農(nóng)合跨區(qū)域“即時結(jié)報” 無

(61)無錫市人民醫(yī)院的醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)建設(shè) 無

(62)上海仁濟醫(yī)院成功實施《抗菌藥物管理系統(tǒng)》 無

(63)上海市松江區(qū)建成“區(qū)域臨床影像診斷中心” 無

(64)北大醫(yī)院醫(yī)保系統(tǒng)雙活容災(zāi)建設(shè)方案 無

(65)陜西省人民醫(yī)院建成遠程會診省級中心 無

特別報道

(66)風(fēng)云人物 無

產(chǎn)業(yè)聚焦

(68)信息化構(gòu)建“心與心”的網(wǎng)絡(luò)——訪北京麥迪克斯公司總經(jīng)理岳順紅 楊詩昊

醫(yī)院信息化

(70)你選對打印機了嗎 龐濤

(72)構(gòu)建“安全高效”的醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)終端管理系統(tǒng) 朱偉健

(74)基于wlan無線網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的醫(yī)院移動營養(yǎng)點餐系統(tǒng) 畢魯佳

無

(75)華為加快重慶醫(yī)療信息化建設(shè)步伐 無

(75)銀江股份亮相中國

醫(yī)院院長年會 無

(75)浪潮大數(shù)據(jù)戰(zhàn)略首推一體機 無

(75)銳捷網(wǎng)絡(luò)提煉醫(yī)療信息化人才 無

(75)方正國際與大同五院共建數(shù)字化醫(yī)院 無

(76)專注于專業(yè)打印——訪oki打印機特別銷售部經(jīng)理謝伯威 無

(78)在診療一線清晰把握病情——飛利浦intellispace重癥監(jiān)護it解決方案為icu醫(yī)護人員提供全面信息支持 無

(79)惠普推出新型flowmfp數(shù)碼多功能一體機 無

篇(4)

海納醫(yī)信成立于2008年，位于北京市中關(guān)村清華科技園，是由數(shù)位畢業(yè)于清華、北大，留美學(xué)習(xí)、工作多年的醫(yī)學(xué)影像領(lǐng)域的專家，歸國創(chuàng)立的國家級高新技術(shù)企業(yè)，致力于為各級醫(yī)療機構(gòu)提供國際領(lǐng)先的醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)及相關(guān)服務(wù)。公司核心創(chuàng)始人及CEO崔彤哲，具有在國外知名公司多年開發(fā)國際一流醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)的輝煌經(jīng)歷。就是這樣一位專家型的領(lǐng)導(dǎo)者，帶領(lǐng)著海納醫(yī)信走上了一條以技術(shù)創(chuàng)新為發(fā)展核心，建立品牌型企業(yè)的發(fā)展之路。

憑技術(shù)實力贏得第一桶金

公司的三位創(chuàng)始人崔彤哲、孫毅、胡暉曾于2002年歸國共同創(chuàng)立海納維盛公司，研發(fā)了當(dāng)時國際領(lǐng)先的網(wǎng)絡(luò)化三維醫(yī)學(xué)影像后處理系統(tǒng)。產(chǎn)品于2003年6月在美國加州大學(xué)圣地亞哥醫(yī)學(xué)院成功上線運行，并引起業(yè)界的廣泛關(guān)注。包括GE、西門子等國際大企業(yè)都來評估過海納維盛的產(chǎn)品，并作為并購的對象。海納維盛最終于2004年2月被一家專業(yè)做三維影像工作站系統(tǒng)的美國上市企業(yè)Vital Images以1800萬美金并購。這次并購幫助幾名創(chuàng)業(yè)者淘到了人生的第一桶金，但是也有些許的遺憾。“我們遺憾沒能把海納維盛做成一個在國際市場占有一席之地的民族品牌，打破歐美企業(yè)在高端醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)的壟斷地位。當(dāng)時受制于美國經(jīng)濟的影響賣掉海納維盛也許是我們當(dāng)時最好的選擇……”崔彤哲悵惘的談到。而對于Vital Images來講， 并購海納維盛后，產(chǎn)品線得到極大的增強，銷售業(yè)績經(jīng)歷了連續(xù)12個季度的高增長，市值也從1.8億美金持續(xù)上升到5.8億美金，創(chuàng)造了自身發(fā)展的一個。

海納維盛被并購后，崔彤哲出任VitalImages全球研發(fā)總監(jiān)，負責(zé)整合海納維盛和Vital Images公司的產(chǎn)品線，并于2004年~2008年間幫助Vital Images在美國了三代新產(chǎn)品。2008年崔彤哲離開公司前的最后一代產(chǎn)品Vitrea Enterprise Suite被美國放射學(xué)權(quán)威網(wǎng)站AuntMinnie評為2009年度最佳放射新軟件。

創(chuàng)業(yè)者的成功來源于扎實的技術(shù)、先進的理念，以及對醫(yī)療影像行業(yè)深刻的理解和思考。三人于2008年二次創(chuàng)業(yè)成立海納醫(yī)信時，仍然將技術(shù)創(chuàng)新作為公司的根基。崔彤哲說：“海納醫(yī)信擁有專業(yè)的精英團隊，既有海外歸國的專家級、科學(xué)家級人才，也有在國內(nèi)多年培養(yǎng)積累起來的國際級研發(fā)團隊。我們在深入調(diào)研中國醫(yī)療信息現(xiàn)狀與需求的基礎(chǔ)上，研發(fā)了國際領(lǐng)先的綜合性醫(yī)療影像信息平臺HINA MIIS。這一系統(tǒng)為綜合性的一體化平臺，涵蓋全院級PACS、RIS、遠程診斷會診，以及高端的三維醫(yī)學(xué)影像分析處理等主流醫(yī)學(xué)影像功能，以滿足從基層到大三甲醫(yī)院以及區(qū)域醫(yī)療的全面影像應(yīng)用需求。”

中國市場的兩大機遇

基于多年國際化的技術(shù)開發(fā)和實踐，崔彤哲對全球的PACS技術(shù)發(fā)展有著深刻的思考，面對當(dāng)今中國PACS市場的現(xiàn)狀，他同樣有著自己的看法：“目前，PACS在中國的發(fā)展現(xiàn)狀和市場表現(xiàn)，在美國也曾經(jīng)經(jīng)歷過。現(xiàn)在的市場很‘熱’，但也不可避免的呈現(xiàn)出了雜亂無序的狀況。在醫(yī)改的大潮下，各省市、地區(qū)，以及醫(yī)療機構(gòu)都在紛紛上馬大小不一的PACS項目，價格也從幾萬到上百萬，甚至上千萬不等。用戶應(yīng)用這些軟件后，感受肯定會有很大的區(qū)別，進而影響到他們的第二次選擇。這就是一個行業(yè)的洗牌過程，技術(shù)領(lǐng)先的企業(yè)會在大浪淘沙中走到最后。我們現(xiàn)在所做的一切努力都是為了在技術(shù)上保持領(lǐng)先，在行業(yè)的整合、洗牌中取得最終的勝利。”

在這種市場現(xiàn)狀下，崔彤哲看到了公司優(yōu)勢與行業(yè)發(fā)展趨勢的融合點，并將此作為重要的市場機遇。崔彤哲說：“機遇是留給做好準備的人的，在看準這樣一個市場機遇后，我們就開始了PACS系統(tǒng)的研發(fā)，很快就有了第一個客戶。”

北京安貞醫(yī)院作為國內(nèi)頂級的心血管專科醫(yī)院之一，對PACS系統(tǒng)的選擇一直是非常的謹慎，曾經(jīng)進行過兩次PACS招標，但是最后都因沒有找到一個令醫(yī)院滿意的系統(tǒng)而決定暫緩。2009年7月，由于醫(yī)院320排CT的上線，產(chǎn)生的數(shù)據(jù)量激增，院方不得不考慮上線一套高性能PACS系統(tǒng)，以緩解大數(shù)據(jù)量存儲的壓力。經(jīng)過多方調(diào)研論證，決定選用海納醫(yī)信的HINA MIIS作為其PACS存儲系統(tǒng)，北京安貞醫(yī)院也成為海納醫(yī)信PACS存儲系統(tǒng)的第一個客戶。

回顧這一案例時崔彤哲說：“安貞醫(yī)院放射科張兆琪主任在我們創(chuàng)立海納維盛時就有過合作，對于我們在美國研發(fā)業(yè)界領(lǐng)先產(chǎn)品的過程非常了解，所以海納醫(yī)信才有機會被邀請參與產(chǎn)品的評估。可以講我們當(dāng)時是給安貞醫(yī)院解了燃眉之急。”

2010年6月，海納醫(yī)信的全院級PACS、RIS系統(tǒng)正式上線首鋼醫(yī)院。2010年，北京大學(xué)吳階平泌尿醫(yī)學(xué)專科中心大樓在首鋼醫(yī)院正式啟動，又要有大批的高端影像設(shè)備要進入醫(yī)院。也正是由于該中心的啟動，使首鋼醫(yī)院需要選擇一個更高效、穩(wěn)定的PACS系統(tǒng)，這樣才能支撐新大樓的正式使用。海納醫(yī)信經(jīng)過多次演示，最終獲得首鋼醫(yī)院的認可。“當(dāng)時為了獲得醫(yī)院的認可，我們甚至許諾，上線所需要的所有硬件設(shè)備我們可以墊款購買，如果上線達不到醫(yī)院的要求，我們硬件都送給首鋼醫(yī)院！”正是崔彤哲擁有的這種壯士斷腕的氣概和信心，打動了首鋼醫(yī)院，最終選擇了海納醫(yī)信。

前期的幾個案例堅定了海納醫(yī)信在技術(shù)上不斷突破的信心和方向。“也許未來幾年中國會出現(xiàn)PACS更新?lián)Q代的，在這之后，市場也逐步會趨于理性，中國PACS市場將會有全新的格局出現(xiàn)。” 崔彤哲深有感觸的談到。

談到中國市場的第二大機遇，崔彤哲介紹說：“這個機遇的發(fā)現(xiàn)，是源于微軟和衛(wèi)生部合作的一個關(guān)于農(nóng)村醫(yī)療信息化合作備忘錄的國家級試點項目。該項目是市縣鄉(xiāng)村信息化及遠程診斷會診平臺建設(shè)的典型案例，我有幸作為信息化專家顧問的身份受邀參與該項目。在這個項目中我發(fā)現(xiàn)，遠程診斷及會診將成為區(qū)域醫(yī)療發(fā)展的重要方向之一。所以海納醫(yī)信成立初始，就毫不猶豫的開始了遠程診斷會診平臺相關(guān)技術(shù)的研發(fā)和積累，產(chǎn)品推出后，獲得了微軟試點項目組技術(shù)專家的一致認可，順利承擔(dān)了這個國家級試點項目中組建市縣鄉(xiāng)三級遠程醫(yī)療平臺部分的技術(shù)支撐工作。”

通過這一項目的參與，結(jié)合中國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)發(fā)展的現(xiàn)狀和趨勢，以及我國的國情，崔彤哲預(yù)測：未來鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療影像診斷服務(wù)將由縣級醫(yī)院提供。也就是說，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在國家政策的傾斜下，逐步完善了醫(yī)院硬件建設(shè)，但是在面臨醫(yī)療服務(wù)人員匱乏的問題上又沒有快速解決的良策，在這種情況下，通過遠程診斷的方式，可以快速、有效的解決這些面臨的問題。

2009年底，全軍醫(yī)學(xué)專科中心影像遠程服務(wù)網(wǎng)正式上線。該服務(wù)網(wǎng)定位于整合全軍專家資源，支援千家縣級醫(yī)院，為基層醫(yī)院的疑難病癥提供遠程診斷和會診服務(wù)。崔彤哲回憶到：“當(dāng)時他們主動打電話說要來我們公司看看產(chǎn)品，結(jié)果當(dāng)天看完后，第二天又帶來幾個專家，又對系統(tǒng)進行了觀摩，而且當(dāng)場就決定選用我們的系統(tǒng)。”該遠程服務(wù)網(wǎng)自2009年底上線至今，已成功連接120家市縣級醫(yī)院，為眾多的基層患者進行遠程診斷會診服務(wù)，并提供相關(guān)治療方案。切實地緩解了基層患者“看病難、看病貴”的問題，使得全軍的專家資源有效服務(wù)于地方。

與此同時，海納醫(yī)信在北京大學(xué)人民醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)共同體的案例也同樣充分體現(xiàn)了他們用技術(shù)解決醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)難題的能力。2011年7月15日~16日在衛(wèi)生部的組織領(lǐng)導(dǎo)和統(tǒng)籌協(xié)調(diào)下，北京大學(xué)人民醫(yī)院與青海省衛(wèi)生廳在青海省西寧市、海南州及貴德縣隆重啟動了北大人民醫(yī)院支援青海“醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)共同體”項目。海納醫(yī)信承擔(dān)了北大人民醫(yī)院“醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)共同體”醫(yī)學(xué)影像遠程診斷與會診平臺的建設(shè)任務(wù)。在項目的啟動儀式上，依托海納醫(yī)信的系統(tǒng)，北大人民醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科專家為貴德縣的一例腦神經(jīng)疑難病例進行了現(xiàn)場會診支援，為患者提出了具體的診斷及治療意見。青海省人民醫(yī)院、海南州人民醫(yī)院以及貴德縣人民醫(yī)院的專家及醫(yī)生通過互聯(lián)網(wǎng)，在各自的醫(yī)院參與了這次會診。

崔彤哲對這一案例十分自豪，與北大人民醫(yī)院的合作，也是一個偶然的機會在項目最終要確定合作廠商前夕促成的。而促成的原因就是崔彤哲到北大人民醫(yī)院的一次系統(tǒng)演示。崔彤哲說：“北大人民醫(yī)院一直是醫(yī)療信息化建設(shè)排在前列的大型三甲醫(yī)院，我們當(dāng)時是慕名到醫(yī)院進行產(chǎn)品介紹的，事先并不知道他們即將選擇一個遠程影像診斷會診平臺。 結(jié)果我們當(dāng)天一介紹完，院方很認可，接下來又連續(xù)邀請我們?nèi)メt(yī)院給不同科室的相關(guān)人員進行了進一步介紹，并且很快就決定選用海納醫(yī)信的遠程診斷會診系統(tǒng)！”依托這一平臺，北大人民醫(yī)院不僅成功連接了多家“醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)共同體”中的基層醫(yī)院，將醫(yī)學(xué)影像診斷會診服務(wù)帶給更多的邊遠地區(qū)，同時在北大人民醫(yī)院內(nèi)部建立了醫(yī)學(xué)影像共享交互及平臺，以支持院內(nèi)各科室的臨床醫(yī)生對患者影像進行更便捷的交互會診。

崔彤哲談到：“作為一家高新技術(shù)企業(yè)，我們有責(zé)任為中國的醫(yī)改做更多的事情。技術(shù)優(yōu)勢是我們在發(fā)展中一直引以為豪的，如何更好地將我們幾個核心創(chuàng)始人多年來在國外積累的先進經(jīng)驗、掌握的技術(shù)運用到中國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展當(dāng)中去，為更多的中國老百姓服務(wù)，是公司必須完成的歷史使命。”

合作高端保持先進性

2011年4月8日，美國哥倫比亞大學(xué)與海納醫(yī)信簽訂合作研發(fā)備忘錄，決定采用海納醫(yī)信HINA MIIS作為其科研PACS系統(tǒng)（Research PACS），同時雙方建立研究合作關(guān)系。Schwartz教授及其研究團隊決定與海納醫(yī)信合作，不僅是因為其產(chǎn)品的領(lǐng)先性，更重要的是因為海納醫(yī)信團隊的自主研發(fā)能力。

目前，海納醫(yī)信HINA MIIS已作為哥倫比亞大學(xué)科研PACS系統(tǒng)正式上線并投入使用。依托海納醫(yī)信的的PACS系統(tǒng)，一方面對哥倫比亞大學(xué)及數(shù)家合作醫(yī)院的科研影像數(shù)據(jù)進行高效管理，讓來自不同研究機構(gòu)的專家可以隨時隨地對科研數(shù)據(jù)進行調(diào)閱和分析，并可以高效開展多方的病例討論和研究。同時，雙方依托該系統(tǒng)平臺進行深度合作，共同研發(fā)醫(yī)療影像信息在臨床藥理驗證領(lǐng)域的應(yīng)用及進行相應(yīng)的高級三維圖像和計算機輔助診斷分析算法研究。

崔彤哲介紹說：“海納醫(yī)信與哥倫比亞大學(xué)的合作開創(chuàng)了中國自主研發(fā)PACS進入美國知名醫(yī)學(xué)院的先河。這一成功案例表明，海納醫(yī)信業(yè)自主研發(fā)的PACS系統(tǒng)在同類產(chǎn)品中已達到、甚至超過國際領(lǐng)先水平，提升了國產(chǎn)PACS系統(tǒng)與國際一流廠商的競爭能力。特別要強調(diào)的是，這樣的合作也為海納醫(yī)信在全世界樹立自己的品牌提供了保障。”

紅杉資本注資海納醫(yī)信

2011年12月18日，海納醫(yī)信宣布，經(jīng)過幾個月的交流溝通，紅杉資本（Sequoia Capital）3000萬人民幣注資已經(jīng)正式完成。對于此次投資，崔彤哲首先介紹了紅杉資本合伙人周逵的看法，他說：“周逵對此曾經(jīng)表示，投資海納醫(yī)信，是因為紅杉關(guān)注到了中國醫(yī)改的需求，關(guān)注信息技術(shù)在中國醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的應(yīng)用。紅杉資本希望找到一批擁有核心技術(shù)和市場競爭力，能在推進中國醫(yī)療信息化產(chǎn)業(yè)發(fā)展過程中起重要作用的公司進行注資和長期支持。我們海納醫(yī)信恰好是個技術(shù)領(lǐng)先、專注產(chǎn)品、具備國際視野和國內(nèi)客戶服務(wù)經(jīng)驗的公司，在成立的三年多時間里已經(jīng)取得了不俗的成績。紅杉很看好我們核心管理團隊。紅杉也希望在他們的支持下，我們能快速的成長為中國醫(yī)療影像行業(yè)的領(lǐng)頭羊企業(yè)。”

紅杉資本是美國知名風(fēng)險投資機構(gòu)，于1972年創(chuàng)立于美國硅谷。做為早期投資者，曾成功投資了蘋果電腦、思科、甲骨文、谷歌、雅虎等一批國際知名的美國硅谷高科技企業(yè)。崔彤哲對于紅杉資本的投資非常重視，在談到它的重大意義時，他說：“紅杉資本是世界知名的風(fēng)險投資機構(gòu)，他們在高新科技以及軟件企業(yè)方面投資的歷史非常輝煌，能夠被他們投資也從另一個側(cè)面肯定了海納醫(yī)信在發(fā)展中的成功。從企業(yè)的發(fā)展角度將，要獲得跨越式的發(fā)展，必須在資金方面有更大的保障，紅杉的投資讓我們在未來有了更多的可能性。特別重要的是，我們可以與借紅杉投資的一些企業(yè)建立上下游的關(guān)系，將整體實力展現(xiàn)在客戶的面前，帶給他們更加整合的優(yōu)勢和體驗。同時紅杉資本的進入，也帶給海納醫(yī)信一個品牌上的快速提升，我認為這一點尤其重要和關(guān)鍵。”

1999年，崔彤哲在美國留學(xué)期間，決定輟學(xué)加入當(dāng)時在硅谷剛剛成立而日后逐漸成為業(yè)界頂級PACS公司的Stentor。他作為核心開發(fā)人員，從無到有，全程參與開發(fā)了Stentor三代PACS產(chǎn)品iSite。憑借在美國市場的出色表現(xiàn)，iSite產(chǎn)品于2003年、2004年連續(xù)兩年被評為KLAS排名PACS類產(chǎn)品第一名，并于2005年被飛利浦以2.8億美金并購。

篇(5)

一、工作總體情況、成效及經(jīng)驗

（一）積極開展農(nóng)業(yè)企業(yè)科技特派員工作

1、推進農(nóng)業(yè)科技項目建設(shè)。農(nóng)業(yè)項目是科技特派員開展工作的載體，兩年來，我區(qū)科技特派員結(jié)合特色資源，積極策劃、申報、打造了一批好項目。2012年積極申報了科技特派員項目--“麻黃土雞”生態(tài)養(yǎng)殖技術(shù)研究與推廣，并被市科技局批準列入市一般科技計劃項目。該項目由區(qū)市區(qū)三旺牧業(yè)科技中心承擔(dān)，該養(yǎng)殖基地位于區(qū)和平村。三旺牧業(yè)科技特派員鄒檢加大科技服務(wù)力度，采取中心加農(nóng)戶的模式進行“麻黃土雞”的飼養(yǎng)和銷售，發(fā)展專業(yè)養(yǎng)殖場（戶）145戶，年出欄“麻黃土雞”商品雞450萬羽（其中中心養(yǎng)殖基地自身年出欄約35萬羽），成雞的銷售網(wǎng)絡(luò)遍及的各個州市及臨近的江西萍鄉(xiāng)、宜春、新余等地。2013年市山里來綠色食品科技開發(fā)有限公司與大學(xué)簽訂了產(chǎn)學(xué)研合作協(xié)議，共同開發(fā)《混合乳酸菌發(fā)酵魚制品安全生產(chǎn)關(guān)鍵技術(shù)中試與示范》項目，項目實施期2013年2月21日至2017年6月1日。該項目乙方由大學(xué)化工學(xué)院科技特派員劉忠義教授提供技術(shù)支撐，成功申報國家農(nóng)業(yè)科技成果轉(zhuǎn)化資金項目，經(jīng)過層層專家評審和推薦，省科技廳、財政廳上報到科技部，全市僅一家。

2、推廣農(nóng)業(yè)新品種、新技術(shù)。科技特派員具有突出的專業(yè)技術(shù)優(yōu)勢。兩年來，我區(qū)科技特派員深入農(nóng)村生產(chǎn)一線，大力推廣引進農(nóng)業(yè)新品種、推廣農(nóng)村實用技術(shù)。如派駐偉鴻食品公司的科技特派員多次到鄉(xiāng)、鎮(zhèn)等生豬養(yǎng)殖基地，現(xiàn)場傳授和推廣“前敞后控”生豬飼養(yǎng)技術(shù)、全進全出與集約化飼養(yǎng)方法、“一條龍”肥育工藝等先進養(yǎng)殖技術(shù)，根據(jù)不同階段生長發(fā)育對營養(yǎng)物質(zhì)需要的特點，采用適宜的飼糧營養(yǎng)水平，確保豬的日增重快，肥育期短，出欄率高，經(jīng)濟效益好。同時，大力推廣生物發(fā)酵床養(yǎng)豬技術(shù)及標準化規(guī)模養(yǎng)殖欄舍設(shè)計、飼料管理技術(shù)，采取現(xiàn)場示范將規(guī)范、直觀、操作簡便的配套技術(shù)直接展示給農(nóng)民，規(guī)范管理基地養(yǎng)殖戶的生產(chǎn)管理行為，指導(dǎo)基地建立相應(yīng)的生產(chǎn)管理、防疫消毒等相關(guān)制度，幫助基地將制度上墻，嚴格執(zhí)行；幫助建立養(yǎng)殖檔案，登記畜禽場生產(chǎn)情況、獸藥和飼料使用情況等。區(qū)湘翼鴨業(yè)公司科技特派員戴求仲從引進新品種、推出新產(chǎn)品入手，幫助企業(yè)打開市場。積極組織湘翼鴨業(yè)有限公司技術(shù)人員到福建、浙江和廣西等黑番鴨養(yǎng)殖較多的地區(qū)調(diào)研考察，先后從福建蒲田引進黑羽種番鴨2000羽，推廣商品黑羽番鴨苗60多萬羽，基本滿足了養(yǎng)戶和消費者對黑羽番鴨的需求。

3、探索農(nóng)業(yè)生產(chǎn)科學(xué)模式。農(nóng)業(yè)科學(xué)技術(shù)要轉(zhuǎn)化為農(nóng)村實際生產(chǎn)力，需要科學(xué)有效的運作模式。兩年來，我區(qū)科技特派員立足農(nóng)業(yè)生產(chǎn)實際，探索了一些有益經(jīng)驗。如發(fā)酵床養(yǎng)豬技術(shù)推廣過程中，科技特派員引導(dǎo)偉鴻公司將原有的“龍頭企業(yè)+農(nóng)戶”的產(chǎn)業(yè)化運作模式進一步拓展、延伸。由政府（行業(yè)主管部門）作為指導(dǎo)者與牽頭人，為企業(yè)、農(nóng)戶等指明方向，提供一定的政策或資金支持；科研院所組織對養(yǎng)豬關(guān)鍵技術(shù)進行研究、組裝和配套，編制技術(shù)資料，開展示范與培訓(xùn)，將規(guī)范、直觀、操作簡便的配套技術(shù)，直接展示給農(nóng)民；公司通過擔(dān)保貸款或先墊付部分資金建好標準化發(fā)酵床養(yǎng)豬欄舍，再交由農(nóng)戶進行生態(tài)養(yǎng)殖，農(nóng)戶按照公司制定的技術(shù)標準進行優(yōu)質(zhì)肉豬養(yǎng)殖，養(yǎng)殖成本先由公司墊付；生豬出欄后由公司以高于市場價2%的價格統(tǒng)一收購，并從中扣回墊付的資金。這種“政府（行業(yè)主管部門）+龍頭企業(yè)+科研院所+養(yǎng)殖戶”的技術(shù)推廣模式，實現(xiàn)了技術(shù)引領(lǐng)者、參與者與具體實施對象的共贏，是技術(shù)推廣方式的一種創(chuàng)新，它有效地解決了技術(shù)、資金乃至產(chǎn)品后續(xù)銷售的問題，確保了規(guī)范化生物發(fā)酵床養(yǎng)豬技術(shù)得到快速、有效的應(yīng)用與推廣。

4、創(chuàng)新科技服務(wù)手段和方法。農(nóng)業(yè)科技的推廣使用后效果好不好，關(guān)鍵在于后續(xù)跟蹤服務(wù)。兩年來，我區(qū)科技特派員從農(nóng)民和養(yǎng)殖戶的實際需要出發(fā)，創(chuàng)新手段和方法，努力提供優(yōu)質(zhì)高效服務(wù)。在培訓(xùn)方面，科技特派員將傳統(tǒng)培訓(xùn)方法與現(xiàn)代培訓(xùn)方式結(jié)合起來。我們在集中授課的基礎(chǔ)上，拓展技術(shù)服務(wù)手段，通過手機短信平臺、遠程教育、組織現(xiàn)場觀摩和外出學(xué)術(shù)交流等方式進行形式多樣的培訓(xùn)和信息服務(wù)。偉鴻食品有限公司科技特派員左曉紅幫助公司組建技術(shù)團隊，積極推薦并指導(dǎo)公司30多名技術(shù)人員獲得助理畜牧師或助理獸醫(yī)師任職資格。在資金方面，探索龍頭企業(yè)擔(dān)保貸款模式，先后為基地養(yǎng)殖戶擔(dān)保貸款6000多萬元。在信息方面，通過科技活動周，科技特派員多次深入荷塘鄉(xiāng)正江村蔬菜基地，采取“六服務(wù)”實地指導(dǎo)基地生產(chǎn)技術(shù)管理及蔬菜質(zhì)量安全監(jiān)管工作，活動期間向菜農(nóng)戶發(fā)放蔬菜種植新技術(shù)資料1000余份。在管理方面，偉鴻食品有限公司科技特派員項目，2年內(nèi)完成有效完整測定記錄4000個，確保公司原種豬場三年內(nèi)成為國家級核心育種場。2013年新增湘華無公害生態(tài)農(nóng)場科技特派員項目，對加盟養(yǎng)殖戶實行雞苗引進、全程疫苗操作及疫苗流程完整的備案管理，并提供全程防疫服務(wù)。

（二）扎實推進扎實推進醫(yī)衛(wèi)科技特派員工作

1、開展醫(yī)療服務(wù)活動。一方面，完善查房及病歷書寫制度，實行規(guī)范化診療，提高安全意識。科技特派員針對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)住院管理、醫(yī)療文書書寫不規(guī)范，醫(yī)療安全隱患大等問題，幫助基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建立了查房制度，規(guī)范了住院病人診療服務(wù)行為和醫(yī)療文書書寫，提高了醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療安全意識和規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險的能力。另一方面，完善門診診療制度，使常見病、多發(fā)病病人能夠就近診療，減少病人的醫(yī)療支出。科技特派員在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，每周定期坐診或?qū)μ厥獠∪藢嵭蓄A(yù)約制，門診指導(dǎo)基層高血壓腦出血病人、腦梗塞、糖尿病等慢性病人的康復(fù)及治療，減輕了病人的經(jīng)濟負擔(dān)。

2、開展基層醫(yī)衛(wèi)人員培訓(xùn)。組織基層醫(yī)務(wù)人員進行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高其服務(wù)水平及業(yè)務(wù)水平，更好地為社區(qū)病人服務(wù)。針對基層常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)和用藥原則，為基層醫(yī)務(wù)人員進行輔導(dǎo)，做到了每月都開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和輔導(dǎo)，切實提高基層醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平。同時，市級醫(yī)院每年免費接受基層醫(yī)務(wù)人員的進修培訓(xùn)，為基層醫(yī)務(wù)提供系統(tǒng)學(xué)習(xí)的機會。兩年來共安排進修人員28人。

3、開展雙向轉(zhuǎn)診。通過醫(yī)衛(wèi)科技特派員，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與市中心醫(yī)院、市第五醫(yī)院等市級醫(yī)院建立了雙向轉(zhuǎn)診制度，開辟了綠色通道。上級醫(yī)院為基層轉(zhuǎn)診病人免收掛號費，優(yōu)先組織會診處理和安排住院等，待患者病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)回社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)并指導(dǎo)其后續(xù)治療，基本建立了首診在基層、救治在醫(yī)院、康復(fù)回基層的雙向轉(zhuǎn)診制度。

4、開展衛(wèi)生科普知識宣傳。醫(yī)衛(wèi)科技特派員積極參加基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)組織的健康教育講座和咨詢活動，宣傳普及健康保健知識。同時，還聯(lián)系所屬的市級醫(yī)院，派出專家定期進行健康教育講座，深受老百姓歡迎。兩年來，共組織參加健康教育講座和咨詢活動20余次。

5、建立了良好相互協(xié)作關(guān)系。如書院路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與市中心醫(yī)院通過科技特派員、心血管專家鄧大慶建立了心電圖、X光照片、檢驗等遠程診斷系統(tǒng)，并開展了與中心醫(yī)院專家的遠程會診。同時，還根據(jù)書院路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的實際情況，每月至少派名專家坐診及參加街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心住院病人業(yè)務(wù)查房，讓社區(qū)廣大居民在轄區(qū)內(nèi)就能享受到“三甲”醫(yī)院的診療服務(wù)。

（三）切實加強科技特派員服務(wù)管理工作

1、完善科技特派員工作組織領(lǐng)導(dǎo)。區(qū)委組織部高度重視科技特派員工作，不斷鞏固“組織部門牽頭、科技衛(wèi)生部門主推、相關(guān)部門密切配合”的協(xié)調(diào)機制，多次組織區(qū)經(jīng)科局、衛(wèi)生局、農(nóng)辦等部門研究部署科技特派員相關(guān)工作。2013年，根據(jù)部門人員變動和實際工作需要，區(qū)委組織部班子成員分工明確由部務(wù)委員分管科技特派員工作，黨員教育中心主任具體負責(zé)。區(qū)經(jīng)科局、衛(wèi)生局也都明確了一名副局長分別負責(zé)農(nóng)業(yè)科技特派員和醫(yī)衛(wèi)科技特派員管理，全區(qū)抓科技特派員工作的人員進一步充實，職能職責(zé)進一步明確。

2、強化科技特派員工作管理考核。2012年以來，我區(qū)嚴格按照《市科技特派員管理辦法》，做好全區(qū)科技特派員管理考核工作。一是落實科技特派員考核制度。注重與科技特派員項目經(jīng)常溝通聯(lián)系，督查掌握科技特派員工作情況和動態(tài)，年終根據(jù)市級統(tǒng)一安排，要求科技特派員填寫科技特派員考核登記表。二是加強科技特派員日常管理。科技特派員服務(wù)期滿后志愿繼續(xù)留在派駐地工作的，我們根據(jù)個人和企業(yè)申請，按程序批準延期；對于不能履行下派工作任務(wù)的則按程序終止合作關(guān)系。如2013年我區(qū)保留了偉鴻食品科技特派員項目，終止了三旺牧業(yè)科技特派員項目。三是加大優(yōu)秀科技特派員推薦力度。2012年科技特派員左曉紅被評為市優(yōu)秀科技特派員、向?qū)W軍被評為優(yōu)秀鄉(xiāng)土科技特派員。2013年我區(qū)又推薦了書院路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心申報2012-2013年度省科技特派員工作先進單位。

3、提供科技特派員工作優(yōu)質(zhì)服務(wù)。區(qū)委組織部積極做好科技特派員協(xié)調(diào)服務(wù)工作，保護他們的合法權(quán)益，消除他們的后顧之憂，使其能在基層專心工作。一方面提供經(jīng)費保障。在經(jīng)費緊張的情況下，每年安排科技特派員專項工作經(jīng)費3萬元，同時積極爭取市級項目引導(dǎo)資金。另一方面，協(xié)調(diào)派駐單位。對科級特派員派出單位，要求全力支持他們的工作，解決職稱和職務(wù)晉升的障礙和限制。對科技特派員駐入的項目，要求尊重專家、尊重人才，為科技特派員提供必要的工作生活條件，積極配合開展工作。

兩年來，我區(qū)科技特派員工作雖然取得了一些成績，但也存在一些地方不完善、不規(guī)范的地方，如科技特派員選派的數(shù)量還不夠多、派駐的范圍還不夠廣；對科技特派員的培訓(xùn)少、外出參觀學(xué)習(xí)少，科技特派員急需“充電”，掌握新技術(shù)的機會不多；科技特派員與企業(yè)或基地結(jié)成利益共同體的不多；科技特派員的項目仍然偏少等。這些問題都需要我們在下一階段工作中進一步研究解決。

二、下階段工作安排

下一階段，我區(qū)科技特派員工作的思路是：深入貫徹落實黨的十精神，大力推進人才強區(qū)戰(zhàn)略，以落實市、區(qū)人才發(fā)展規(guī)劃、年度工作要點為主線，以科技特派員創(chuàng)業(yè)鏈、工作站和利益共同體建設(shè)為重點，扎實推進農(nóng)業(yè)科技特派員和醫(yī)衛(wèi)科技特派員工作，引導(dǎo)鼓勵科技人才深入基層開展創(chuàng)業(yè)和服務(wù)，為“富裕、美麗、和諧、法治”建設(shè)，“進軍全省五強、實現(xiàn)城鄉(xiāng)一體”提供人才保障和科技支撐。主要目標是：2014-2015年，全區(qū)共選派科技特派員18人，其中市派科技特派員12人、區(qū)派科技特派員6人，農(nóng)業(yè)科技特派員10人、醫(yī)衛(wèi)科技特派員8人。

1、選派更多的科技特派員進駐農(nóng)業(yè)龍頭產(chǎn)業(yè)，帶動經(jīng)濟發(fā)展。在保留原有科技特派員項目的基礎(chǔ)上，新增科技特派員項目1-2個。根據(jù)農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)的特點，特別是龍頭企業(yè)、龍頭產(chǎn)業(yè)的特點，精心挑選更多思想表現(xiàn)好、技術(shù)水平高、工作責(zé)任心強、年紀輕、有培養(yǎng)前途的科技人員作為特派員，派駐到每一個龍頭企業(yè)、龍頭產(chǎn)業(yè)指導(dǎo)生產(chǎn)，以示范、帶動和引導(dǎo)廣大農(nóng)民群眾學(xué)科技、用科技創(chuàng)業(yè)致富。

2、派駐更多的醫(yī)衛(wèi)人員深入街道社區(qū)指導(dǎo)，服務(wù)基層群眾。在市級醫(yī)院派出科技特派員的同時，安排區(qū)中西結(jié)合醫(yī)院等區(qū)級醫(yī)院派出科技特派員1-2人。結(jié)合城區(qū)人口集中、居民群眾健康需求大的特點，進一步加大醫(yī)衛(wèi)科技特派員工作力度和工作重心下移，通過擴大服務(wù)覆蓋面、增加義務(wù)診療次數(shù)、加強居民健康知識普及，充分發(fā)揮好“傳、幫、帶”的作用，進一步增強基層醫(yī)衛(wèi)服務(wù)能力。

3、積極組織科技特派員外出參觀學(xué)習(xí)、培訓(xùn)，不斷提高科技特派員素質(zhì)。要根據(jù)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整對新技術(shù)、新品種的需要，每年有目的、有計劃地組織1-2次科技特派員外出參觀考察學(xué)習(xí)，或分行業(yè)分批推薦組織科技特派員到科研院所、高等院校、先進地區(qū)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，讓一批先進技術(shù)能夠及時在區(qū)內(nèi)應(yīng)用推廣。

篇(6)

作為醫(yī)療資源縱向整合的一種實現(xiàn)形式，醫(yī)聯(lián)體以三級綜合性醫(yī)院為核心，聯(lián)合區(qū)域內(nèi)的三級專科醫(yī)院、二級醫(yī)院和基層醫(yī)療機構(gòu)，組成了內(nèi)部統(tǒng)一管理的區(qū)域性醫(yī)院聯(lián)合體。因需制宜

隨著醫(yī)改的逐漸深入，如何解決患者“看病難、看病貴”的問題日趨迫切。如此，醫(yī)聯(lián)體被拉上了醫(yī)改的舞臺。

然而，從1990年起，美國、英國、香港等地陸續(xù)建立了醫(yī)聯(lián)體，劃分區(qū)域的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，帶動區(qū)域整體的醫(yī)療服務(wù)水平，以完善服務(wù)需求。從此，醫(yī)聯(lián)體正式邁入醫(yī)療胡構(gòu)整合的國際趨勢。

除此之外，隨著中國支付制度改革的落實，在醫(yī)院服務(wù)領(lǐng)域中實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域間的聯(lián)合成為必然。積極影響

建立醫(yī)聯(lián)體后，其規(guī)范的就醫(yī)模式不僅有利于支付制度改革的實現(xiàn)，更有利于醫(yī)療資源的合理利用和分配。

與此同時，在保證醫(yī)療費用有所降低的同時，患者的就醫(yī)過程將得到由碎片化醫(yī)療服務(wù)逐步向連續(xù)性的醫(yī)療行為的改進，即形成由全程的醫(yī)療服務(wù)到保健服務(wù)的演化。

然而，隨著醫(yī)聯(lián)體進一步的深化和落實，必將給中國醫(yī)療體制帶來沖擊，推進實現(xiàn)管辦分開的機制和體制的建立，并打破當(dāng)前醫(yī)務(wù)人員的體制限制。

另外，對中國醫(yī)療保險部門也會產(chǎn)生積極的影響。改變其簽約的服務(wù)對象、簡化管理程序、提高管理效率，并有利于對支付費用實行監(jiān)管和風(fēng)險的測算。

發(fā)展醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生體系的創(chuàng)新再造，改變目前醫(yī)療服務(wù)體系中基層醫(yī)療資源利用嚴重不足的現(xiàn)狀，才能改善大醫(yī)院人滿為患的倒金字塔結(jié)構(gòu)，合理布局醫(yī)療資源。

充分發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體中各級醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)功能，以直接經(jīng)營管理模式、合同管理模式、租賃經(jīng)營管理模式、合作聯(lián)營模式、集團特許模式等管理方式，為患者提供—個全程連續(xù)、優(yōu)質(zhì)、便捷的醫(yī)翩艮務(wù)，是實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體的戰(zhàn)略目標。實踐思考

實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體，需要破解整合管理、功能、人員、信息的難題。

醫(yī)聯(lián)體可分為實體聯(lián)合與虛擬聯(lián)合。虛擬聯(lián)合以技術(shù)、管理、信息等要素聯(lián)合組成契約式聯(lián)合體。而利益捆綁式的實體聯(lián)合，以所有權(quán)和資產(chǎn)整合為基礎(chǔ)，需要醫(yī)保制度、支付制度、人事制度和其他制度的配套實行，可增強實施效果。

然而，實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體涉及體制改革的內(nèi)容，即以理事會為組織依托實施管理整合，而非行政管理渠道實現(xiàn)管理。所以，實行股份制將會成為今后醫(yī)院聯(lián)合體的重要管理方式。只有實現(xiàn)對下級醫(yī)院的參股、控股，以資產(chǎn)利益為紐帶，形成利益的共同體，統(tǒng)一經(jīng)營，分級管理，分擔(dān)風(fēng)險，享受收益，才能推進醫(yī)聯(lián)體的快速發(fā)展。

篇(7)

【摘要】 根據(jù)社區(qū)護理工作中現(xiàn)存的各種問題，如：政府重視度不夠、管理體制不完善、資金匱乏、資源配備不足、社會對護理學(xué)的認識還停留在傳統(tǒng)觀念上、部分居民保健意識不成熟、社區(qū)護理人才的缺乏、社區(qū)護理管理有“失控”環(huán)節(jié)等，提出相應(yīng)的發(fā)展對策：加大政府對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的監(jiān)管力度和資金投入、建立多元化醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)、確定社區(qū)護士選拔標準、對社區(qū)護士進行規(guī)范化培訓(xùn)、努力提高社區(qū)工作人員的專業(yè)素質(zhì)、抓好社區(qū)護理質(zhì)量管理、制定衛(wèi)生保健網(wǎng)絡(luò)與社區(qū)護理管理網(wǎng)絡(luò)等，從而實現(xiàn)社區(qū)醫(yī)院的目標。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)護理 問題 發(fā)展對策

社區(qū)護理將護理服務(wù)對象從病人擴大到健康人群，服務(wù)范圍由醫(yī)院走向家庭和社區(qū)，工作內(nèi)容從幫助病人恢復(fù)健康擴大到預(yù)防保健和提高人群的生活與生命質(zhì)量等多方面服務(wù)。社區(qū)護理在我國目前不斷發(fā)展完善的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)上發(fā)揮著舉足輕重的作用， 同時也是社會醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的必然趨勢。

1 社區(qū)護理目前現(xiàn)存問題

1.1政府重視度不夠、管理體制不完善。

1.2資金匱乏，資源配備不足 國家在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)中的資金投入力度不夠，資金不足導(dǎo)致一些服務(wù)站內(nèi)只具備基礎(chǔ)的醫(yī)療設(shè)備，缺乏先進的醫(yī)療儀器。

1.3社會對護理學(xué)的認識還停留在傳統(tǒng)觀念上　在大部分人的觀念中，護理從屬于醫(yī)療，不是一門獨立的學(xué)科。護士職責(zé)被認為是以協(xié)助醫(yī)生完成醫(yī)療工作為主，未被提升到促進和維護人類身心健康的高度，對于護士的社會價值不能充分認可，尤其對于護士獨立自主的護理服務(wù)持懷疑態(tài)度。因此，患者的從護性低，影響了社區(qū)護理工作的開展。

1.4部分居民保健意識不成熟，生活質(zhì)量不高 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)不能得到普及， 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的資源也不能得到最大限度的發(fā)揮。

1.5社區(qū)護理人才的缺乏 開展社區(qū)護理工作辛苦、待遇低，甚至工資都難以保證，易挫傷護士的工作積極性。大多高校護理專業(yè)畢業(yè)生都還未擺脫眼高手低的壞習(xí)慣，導(dǎo)致社區(qū)護理人員學(xué)歷普遍不高。另外由于社區(qū)護理工作的繁忙， 導(dǎo)致規(guī)范化的培訓(xùn)和繼續(xù)教育沒能得到很大的重視，缺乏綜合型的全科護士。

1.6社區(qū)護理管理有“失控”環(huán)節(jié) 社區(qū)護士數(shù)量、知識培訓(xùn)不足，社區(qū)護理經(jīng)驗和解決其健康問題的能力和應(yīng)變力參差不齊，還有些護理部基本不管社區(qū)護士，使得社區(qū)護士所提供的技術(shù)與服務(wù)，存在著不同程度的不安全因素，社區(qū)管理制約機制不完善，缺乏規(guī)范性的社區(qū)管理。

2 發(fā)展社區(qū)護理的對策

2.1加大政府對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的監(jiān)管力度和資金投入 完善社區(qū)護理的運行體制及管理體制，加大政府對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的監(jiān)管。制定嚴格的管理制度及措施，使社區(qū)工作規(guī)范化、標準化、系統(tǒng)化;同時注意改善社區(qū)護理人員的工作環(huán)境， 提高社區(qū)護理工作的質(zhì)量和效率，不斷完善社區(qū)護士的職業(yè)資格準入等方面的制度和法規(guī)；配備先進的醫(yī)療儀器，并適當(dāng)提高社區(qū)醫(yī)護工作人員的待遇。

2.2建立多元化醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)，促進社區(qū)護理的發(fā)展。

2.3確定社區(qū)護士選拔標準 社區(qū)護士的選拔標準為：身體健康;有良好的職業(yè)道德和服務(wù)態(tài)度;具備豐富的護理經(jīng)驗;有敏銳的觀察力和良好的判斷力，不怕吃苦、素質(zhì)高、親和力強，均為骨干護士，經(jīng)培訓(xùn)合格后競爭上崗。護理管理者在社區(qū)一線工作人員中選拔，要求責(zé)任心強，具備一定的管理能力，能做到團結(jié)、激勵每位護士。

2.4對社區(qū)護士進行規(guī)范化培訓(xùn) 護士培訓(xùn)內(nèi)容包括護理操作技能、專科護理技術(shù)等。同時，護理部應(yīng)每月召開一次社區(qū)服務(wù)對象和護士共同參與的座談會，為二者提供溝通平臺，保證了護理服務(wù)水平的提高;在護士中積極開展批評與自我批評，力爭建立良好、健康的護患關(guān)系;聘請心理學(xué)專家進行講座，豐富護理人員的社會、人文知識。

2.5努力提高社區(qū)工作人員的專業(yè)素質(zhì) 加大對社區(qū)護士的上崗培訓(xùn)，使護士具有獨立判定病情的能力和對各種危險征兆的鑒別能力。進一步完善課程內(nèi)容的設(shè)置， 還要開設(shè)具有社區(qū)護理特色的課程，拓寬知識面是社區(qū)護士的必修課。

2.6抓好社區(qū)護理質(zhì)量管理 社區(qū)護理中質(zhì)量管理是個難點，社區(qū)護士工作具有明顯的獨立性和復(fù)雜性，需要綜合運用自然科學(xué)、社會科學(xué)和人文科學(xué)等多方面的知識，并結(jié)合自身經(jīng)驗完成護理工作。每月召開例會，傳達有關(guān)文件精神，反饋護理問題，制定解決方案，交流護理經(jīng)驗，改進工作方法，進一步提高護理服務(wù)水平。

2.7制定衛(wèi)生保健網(wǎng)絡(luò)與社區(qū)護理管理網(wǎng)絡(luò)，成立社區(qū)護理服務(wù)中心實現(xiàn)電子呼救網(wǎng)絡(luò)，讓大醫(yī)院內(nèi)的診療規(guī)范等資源與社區(qū)共享，二者是緊密聯(lián)系的“共同體 ”，并實現(xiàn)暢通的“轉(zhuǎn)診通道”，自成體系、配套并運轉(zhuǎn)協(xié)調(diào)，或應(yīng)聘大醫(yī)院專家在社區(qū)坐堂行醫(yī)，為居民提供低價、就近、方便、快捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，從而實現(xiàn)社區(qū)醫(yī)院的目標。

參 考 文 獻