序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇醫學影像的認識范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創作。

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【關鍵詞】醫學影像學；教學

【中圖分類號】R4【文獻標識碼】A【文章編號】1044-5511（2011）10-0058-01

近20年來，醫學影像學從普通的X線迅速發展到CT、MRI、ECT、PT、PET、DSA等集診治兼備的綜合性性學科。無論是醫學影像的成像技術，對疾病的反應，還是PACS數字信息化的應用都在不斷快速發展。醫學影像學教學目標就是讓學生將所學的解剖學、生理學、病理學知識與臨床癥狀聯系在一起，形成一個完整的影像診斷思維。由于涉及的學科種類繁多，要達到這一教學目的和要求，具有相當大的難度。筆者從多年的五年制本科和七年制研究生的教學中體會到，學員對影像學在醫學教學中的重要性認識、合理的教學方式、影像學與解剖等相關基礎學科的邏輯聯系、理解影像技術的成像原理以及重點病例影像特征的歸納總結是醫學影像學臨床教學幾個最重要的環節，是實現教學目標的關鍵所在。

恩格斯曾說：社會一旦有技術上的需要，則這種需要就會比十所大學更能把科學推向前進。對毫無經驗的醫學生而言，醫學影像學對他們今后工作有多大的需要，并不十分清楚，更認識不到影像學在臨床診治的重要性。我們選擇臨床常見的原發性肝癌病例，從患者就診，基本的臨床表現、病史和相關的生化檢驗結果提供給學生，同時把前期學過的在病例分析的過程中可能相關的理論知識提供給學生，就如何選擇合適的影像學檢查方法，根據以前所學的解剖學和病理學知識應如何分析，何種影像學表現提示何種腫瘤性疾病展開討論和分析，病變的定位和診斷等，逐步介紹給學生，使其切實感受影像學在臨床病例診治中運用重要性，在課程學習之前使之形成如下意識：影像學是基礎醫學的延伸，臨床醫師在對患者進行診治時，需要決定推薦或者選取最合理的檢查方法，需要綜合分析來自臨床和各種影像設備的圖像資料，才能作出合理的診斷；醫學生在進入臨床前沒有相關專業的影像學知識就不能成為一位合格的專科醫師。

使學員認識到影像學在臨床診斷中的重要性后，在教學過程中，采取何種教學方式來激發和維持長期的學習興趣，是教學活動成敗的關鍵。PACS教學具有形象生動、信息量大等優點。以三維功能處理圖像，讓教學活動顯得更生動形象，圖像信息信息更顯豐富，有利于形象演示病變的定位和多角度的形態。同時PACS系統利于學生的自習和復習，學生可自行在每個端口查閱圖像資料，提出問題，結合每位學員的不同情況和要求，予以因材施教，提高學習效率，對影像學產生興趣，實現良好教學效果。

醫學影像學是基礎醫學與臨床癥狀的聯系紐帶，它是建立在解剖、生理的基礎上，研究活體組織器官形態功能的臨床醫學，是一種特殊的視診手段，需要在正確掌握人體解剖的基礎上，完成立體活體組織到平面圖像的認識，由人體解剖到影像解剖的認識。認識正常結構的影像表現，形成較深刻的認識，是識別病理改變的前提。因此在教學中遵循從活體組織到平面圖像、從人體解剖到影像解剖、從正常組織影像到病變組織影像的授課邏輯順序，貫徹從感覺到感知、再到認知、最后掌握的教學過程，是實現學生對醫學影像學良好掌握的有效方法。

醫學影像學涉及多種影像技術，X線、CT 、MRI等，它們的成像原理不同。對同一組織結構和器官，無論是正常還是病變狀態，在X線、CT 、MRI上成像的表現是不同的。要掌握影像背后所反映的本質，推測其組織性質，就必須了解不同成像技術的基本成像原理及其圖像特點。學生對設備的主要功能及成像原理有一定的了解，才可能對各臟器在各種影像技術下的影像表現有所分辨，認識并理解在不同的影像檢查下表現各異，是因各種儀器的成像不同、組織表現各異所致，明白某些偽影的產生是目前的技術無法避免的，為以后的工作打下基礎。

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【關鍵詞】中職衛校 醫學影像技術 教學

中等衛生職業學校醫學影像技術專業的學生，畢業后主要從事醫學影像技術工作， 要求具備扎實的理論知識和較高的臨床操作能力。在醫學影像數字化時代的今天，醫學影像技術學數字化程度日新月異，伴隨日益更新的大型現代化影像設備的普及應用，對醫學影像技術專業人才的培養提出了更高的要求。因此我們在教學中應改進教學方法，增強學生理論聯系實際的能力，使教學措施不斷完善，教學手段不斷更新，在醫學影像技術教學中取得了良好效果，使學生的綜合素質得到了明顯提高。

1.突出影像技術專業學科特點

醫學影像學具有自己獨立的理論體系，是物理學、工程學、醫學等多學科相互滲透的綜合學科，是理、工、醫結合的產物。醫學影像技術的核心是為臨床提供含有最大信息量的高質量圖像，有利于臨床醫生對疾病做出正確的診斷。專業技術人員必須精通本專業和相關醫學專業知識，保證醫療設備正常運轉，全面發揮設備的功能，要做到既能從事技能檢查操作，又懂相關的疾病診斷。對醫學影像專業學生來說，影像技術是醫學影像專業的重要組成部分，拿不出高質量的影像片，就談不上影像診斷，檢查不準確就容易造成漏診或誤診。按教學大綱要求實驗課占一定比例，這體現了醫學影像學多學科交叉和涉及知識面廣的特點，在專業基礎課和專業臨床課之間起著橋梁的作用，對后期的臨床實習有直接的影響。

2.職業學校教學的難點

醫學影像學在臨床診斷和治療中雖然發揮著重要作用，但在衛生職業學校教學中卻有較大難度。由于涉及的影像技術種類繁多，且不同的影像技術具有不同的成像原理和應用范圍，但職業學校開設的課時普遍較少，對教師而言，如何進行合理的課程設置是一大難題； 同時，中職學校招收的大多是初中畢業生和部分成績不理想的高中生，這部分學生成績差，學生素質參差不齊已是不爭的事實。對學生而言，自身薄弱的醫學基礎知識和臨床知識，要理解和掌握這門橋梁學科具有較大的難度。由于大部分學生畢業后是進入鄉鎮級衛生單位，因此對醫學影像學的重視不夠，興趣不足，增加了教學難度。

3．改進教學方法和教學手段

醫學影像技術是一門實踐性很強的學科，在課程學時安排上，適當增加實踐性教學學時，使實踐性學時達總學時的50%以上，保障學生動手時間，強化學生動手能力。影像技術教學學時少、內容多，一直是困擾教學的大難題。怎樣在有效的時間內，讓學生掌握更多的知識是影像技術界在思考的問題。以往的教學多采用教師講、學生聽，教師指導、學生看的模式，這樣教出的學生理論考分可能比較高，但實際操作和圖像分析成績不理想，尤其是進入臨床后，學生在較長時間內不能獨立操作設備，動手能力差，存在理論與實踐脫節的現象。為改變這種狀況，應從多方面努力，利用現代化教學手段，如電腦、多媒體等，結合理論講解，并通過見習、閱片等增強學生的感性認識，在理解的基礎上加深記憶。多讓學生動手親自操作，只有經過不斷實踐，才能增強學生的感性認識，使投照技術與影像診斷相結合，使學生進一步明確，應如何去采用最佳的投照或掃描方法才能將病變顯示得更清晰。提高學生的學習興趣，在理解的基礎上加深記憶。采用啟發式教學，教師在講，學生在想，并且要經常向學生提出問題，然后共同討論、分析、解決問題，應用互動的方式，調動學生聽課的積極性，發揮其主動性，使課堂氣氛變得輕松活潑，所講內容易被接受。

4.重視學生實踐動手操作能力的培養

醫學影像技術專業是實踐性很強的專業，應注意提高學生的實踐能力和創新能力，培養學生科學的思維方法和科學的研究能力。保障學生動手時間，強化學生動手能力，實際操作過程中，可在老師指導下上機操作，但是，老師一定要做到放手不放眼，在做大型儀器操作時，老師要全程在場陪同。經過實際操作，學生印象深、記得牢。在實驗課中，應重視設計性實驗和動手操作訓練，強調讓學生自己動手，培養學生理論聯系實踐的學風。為保證教學質量，學校要與一些影像設備較齊全的大型醫院建立長期穩定的見習基地，保證學生通過理論學習后，有更多的機會走到臨床進行實際的操作，達到更好的教學效果。

醫學影像技術水平的高低，直接關系到醫學影像診斷水平的提高，特別在醫學影像數字化時代的今天，如何發揮設備的最大功能，發揮最大效益，有賴于醫學影像技術人員的高水平發揮，因此，培養高素質的影像技術人才勢在必行。我們采取理論聯系實際，基礎結合臨床，加強實際操作的教學方法，但愿能為培養高素質的影像技術人才，提供一些參考。

【參考文獻】

［1］李陟，林黎娟.醫學影像技術專業教學體會.中國醫療 沿，2008，3（6）：50-51.

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器官、系統整合課程體系改革是目前臨床醫學專業課程改革的主流趨勢，醫學影像學是重要的基礎與臨床的橋梁課程之一，也是改革中的一門關鍵課程。在形成大連醫科大學“卓越醫生教育培養計劃”的背景下對五年制臨床專業新的整合課程體系中醫學影像學教學改革實踐進行總結和分析，對改革未來進行了客觀思考，如醫學影像學在整合課程中的地位與作用、實現教學改革的基本保障、教學內容如何重新設置、教學方法的探索及嶄新的考核評價體系等。

【關鍵詞】

教育，醫學；診斷顯像；教學方法；系統整合

21世紀醫學教育已呈全球化發展趨勢，近年來，國內眾多醫學院校先后進行了醫學教育模式的改革與探索，其中課程之間合理、有效的整合已被國內外學者廣泛認同[1]。在此大背景下本校于2012年發起“卓越醫生教育培養計劃”，以五年制臨床專業為對象，將臨床階段所有學科進行以器官、系統為基礎的整合，構建全新課程體系，為培養卓越醫生及提高教學質量進行了積極的探索和實踐。醫學影像學以此為契機，力爭上游，也進行了一系列教學改革實踐。

1醫學影像學在臨床醫學器官、系統整合課程中的作用

1.1醫學影像學是重要的橋梁課程

醫學影像學是應用醫學成像技術對人體疾病進行診斷和在醫學成像技術引導下應用介入器材對人體疾病進行微創性診治的醫學學科[2]。其是臨床醫學的重要組成部分，與解剖學、組織胚胎學、病理學、分子生物學、內科學、外科學、神經內科學等多種學科均有緊密聯系，使其成為基礎醫學與臨床醫學之間的重要橋梁和紐帶。

1.2影像診斷學滲透在整合教學體系各系

統疾病教學中器官、系統整合課程模式是以人體器官、系統為中心，根據臨床需要綜合和重組醫學基礎各學科知識，實現功能與形態、微觀與宏觀、正常與異常、生理和病理等多種綜合，淡化了學科意識[3]。而隨著醫學影像設備和技術的迅猛發展，影像診斷學已被譽為人類一雙能透視的眼睛，在各系統疾病診斷中發揮重大作用；且影像學幾乎涵蓋全身各個系統，與整合課程體系具有天然親和力。本校教改提出的器官、系統整合課程分為呼吸、循環、消化、骨肌、神經、泌尿生殖、內分泌、血液及風濕免疫8個系統疾病，而醫學影像學滲透在各系統疾病的診斷、鑒別診斷、臨床分型分期、預后及隨訪中，其作用舉足輕重。

2教學改革實施的基本保障

2.1教學對象分析

學情分析是優質教學的先導。處于大學三年級的臨床醫學本科專業學生有如下特點：（1）基礎醫學知識扎實，對人體各系統的解剖及生理、病理已有了初步認識，為進一步學習各系統疾病打下了良好基礎；（2）求知欲強，學習熱情高，思維活躍，但缺乏持之以恒的精神；（3）專業英語能力欠缺，查閱文獻及自學能力稍差；（4）對教學改革沒有準備。故提出相應策略，教學中反復復習所學知識，建立與臨床疾病的聯系；根據學習興趣，適時設置問題、布置中英文作業、考評獎勵等調動學習積極性；組織教學前動員會，講解教學改革的意義和方法，增強學生的學習信心[4]。

2.2師資隊伍建設

在學校及教學醫院的支持下積極利用網絡、院報、工作會議、繼續教育活動等各種渠道在校內廣泛宣傳系統整合教學的先進理念和方法，逐步轉變教師的教學觀念和方式，并借鑒上海交通大學醫學院關于教師培養的方法，重視骨干影像醫學教師的培養，設立各層次教師培訓項目，學科帶頭人、項目負責人重點培養，提升教學水平，樹立名師風范[5]。具體途徑如下：（1）適時派遣各層次教師參加國內外影像醫學教學培訓和交流，本校各影像學教研室至今已有多名教師到國內外學習先進教學理論、方法，并有多名教師在國家級臨床技能大賽中獲優秀指導教師獎，增強了教學榮譽；（2）不定期組織教師參加國內教學會議、各類教學公開課程[如“以問題為基礎的學習（problem-basedlearning，PBL）”教學]，學習先進教學理念，提高教學質量及技巧，不斷優化教學方式，為開展新的影像醫學教學模式打下堅實基礎。

2.3教材選擇

以人民衛生出版社2013年出版的白人駒、徐克編著的第7版《醫學影像學》為教材基礎，參考上海交通大學出版社的各器官系統教材，編寫適合本校影像學教學改革的教材草案。

2.4系統整合課程的硬件準備

本校創建臨床技能實驗教學中心十年余，主體包括兩部分：（1）校本部建立臨床技能實驗中心總部；（2）各附屬教學醫院分別設立獨立的臨床技能實驗中心，具備各項臨床操作技能教學的功能，形成了滿足多專業臨床實踐需要的綜合性教學訓練平臺。另外各教學醫院醫學影像科均應用國內先進的醫學影像存檔與通訊系統（picturearchiveandcommunicationsystem，PACS）獲取、顯示、存貯、處理醫學影像學資料，PACS是一種高效率、無膠片化的圖像綜合管理系統。在大幅提高醫療工作效率的同時也為醫學影像學實踐教學提供了一種先進的教學工具[6-7]。

3教學內容的設置

3.1設置原則

借鑒國外醫學院校相對成熟的教學內容設置方式，結合我國具體要求，做到先破后立[8]：（1）教學內容必須涵蓋國家五年制臨床醫學專業醫學影像學教學大綱規定所有要求，保持教學目標不變；（2）為達到課程縱向整合，加強學科間融會貫通，打破原有大綱順序，結合其他臨床學科各系統知識教授次序重新安排相應教學內容；（3）刪減學科教學中的低效重復，促使內容間的有機融合，增加見習學時。

3.2具體安排

為配合系統整合教學改革將醫學影像學理論內容拆分重組為8個系統包括呼吸、循環、消化、骨肌、神經、泌尿生殖、內分泌、血液及風濕免疫系統，并按系統總論和系統各論分步教學，另外創造性設置了PBL課程，占16學時。總論內容包括不同影像學方法的成像原理與臨床應用，各系統的正常影像學表現與基本病變的影像學表現，熟悉常見的影像學術語；各論教學重點為各系統不同疾病的影像學特征，以呼吸系統為例，與其他學科系統整合課程同步，以疾病為中心，依次按照肺炎、支氣管擴張、肺癌、縱隔疾病等逐一講解，利用具體臨床病例，結合疾病臨床及病理表現，將學生之前所學相關臨床學科理論知識與醫學影像學真正應用到病例中，重點討論影像學特征及進展、轉歸，并學習該疾病的影像學描述，從而提出疾病診斷及鑒別診斷（其他各系統疾病不做贅述）。將所學重點內容貫穿整合，培養學生醫學影像學診斷思維方式，增強學生對影像學理論知識的認識，提高診斷信心，并創造性加入少量涉及執業醫師資格考試實踐技能部分中醫學影像學考試內容，為學生未來的職業生涯建設添磚加瓦。

4教學方法探索

在醫學影像學系統總論、系統各論及實踐課程3個階段的教學中應用不同的教學方法。傳統教學（lecturebasedlearning，LBL）以教師為中心，以課堂講授為主要形式，強調學科知識的系統完整，條理清晰，框架明確，故選擇應用于第一階段系統總論授課。第二階段系統各論的教學中借鑒國內多所醫學院校改革經驗，根據各系統疾病的特征選擇PBL與LBL相結合的方法，使學生和教師均成為課堂主體的一部分，為學生主動獲取知識提供了平臺。實踐課程中更加充分體現了學生的主體能動性，利用先進的醫院PACS，應用案例導入式教學法[9]，既提高了學生的臨床思維與綜合分析能力，又培養了學生自主探索、獨立解決問題的能力，增強了學習興趣和信心，同時教師也從中獲取了教學效果的初步信息。

5考核評價體系

將以往卷面考試為主轉變成綜合考評方式，保證了教學質量評估的科學性、客觀性和公正性。本課程成績包括采用課堂案例導入式教學參與度成績、期末理論筆試成績及病例實踐考試評分三方面。其中教改評分采取量表形式進行，主要考查學生對教學方式改革、教學內容改進、課前準備重要性等方面的認識程度。并創新性應用數學公式的方式計算最終成績，公式如下：總成績=18%×課堂表現成績+80%×期末考試成績+2%×調查問卷評分。學期結束后將不同教學方式的班級成績進行對比，歸納總結，結果發現系統整合教學改革班級成績優于傳統教學方式的班級。

6思考與展望

以系統整合課程為中心的醫學影像學教學改革是醫學教育不斷發展創新的產物。本校醫學影像學教研室借此良機，依托原有教學大綱設計改進教學內容，學習并應用先進的教學方法，在讓臨床醫學生減負之余，增強自學能力，收獲了更多的知識和學習樂趣，且提高了影像學診斷能力，值得參考借鑒。但仍有很多不足，如整合臨床課程與自身內容邏輯關系之間的沖突，豐富的教學內容與教學時間、手段匱乏之間的沖突，傳統內容與知識更新之間的沖突，考試方式改變與學習興趣的沖突等[10]，在未來的實踐中尚有待于進一步探索。

作者：孫博 苗延巍 張維升 劉愛連 易桂蘭 許馳 劉靜紅 劉鐵利 單位：大連醫科大學附屬第一醫院放射科 大連醫科大學附屬第一醫院教務部 大連醫科大學影像系

參考文獻

[1]趙振富，王子梅，張健，等.臨床醫學專業整合課程體系的構建與實踐[J].基礎醫學教育，2014，16（7）：570-572.

[2]白人駒，徐克.醫學影像學[M].7版.北京：人民衛生出版社，2013：1.

[3]周新文，曹福元，晏漢姣，等.器官系統課程體系改革中基礎與臨床橋梁課程的設置和實踐[J].西北醫學教育，2013，21（2）：252-253.

[4]李萍，岳鳳蓮，劉白鷺，等.醫學影像學課程整合的應用與思考[J].中國高等教育，2015（6）：71-72.

[5]黃鋼.以提升學生勝任力為導向構建PRICE教學改革模式[J].醫學教育管理，2015，1（1）：1-5.

[6]徐貴平，金晨望，強永乾.醫學影像學教學改革策略與趨勢的探討[J].西北醫學教育，2013，21（4）：817-820.

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1 當前醫學影像技術專業人才培養模式改革的必要性

我國現行的醫學影像技術人才主要由綜合性大學的醫學院或專科性大學醫學影像系培養，所培?B的人才具備扎實的醫學影像技術基礎理論與基本知識，需要熟練掌握影像技術工作的基本能力和技能，能在醫療衛生機構從事醫學影像學檢查工作的應用型技術人才。然而， 通過大量的市場調查表明， 市場對醫學影像技術人才的需求是全方位和多層次的，既掌握一定專業理論知識， 又具有較強臨床實踐技能1-2；既熟悉大型醫學影像儀器設備的操作，又懂得簡單醫學影像儀器設備的維護。然而長期以來， 我國的高等醫學教育存在諸多的弊病，一是，重理論， 輕實踐；二是，實踐教學的內容滯后， 僅僅停留在驗證性的層面；三是，實踐教學的方法只注重傳授而忽視實際動手能力的培養，從而導致學生動手能力很差，難以適應今后的工作崗位3-4。實踐證明傳統的人才培養模式很難適應當前市場對人才的要求，高等醫學教育的人才培養模式的改革勢在必行。

2 校院協同人才培養機制的新探索：“2+1+1”校院合作模式

為了解決校院合作人才培養中存在的突出問題，學校嘗試探索一條校院合作人才培養機制的新路徑，從健全組織機構、創新育人模式和謀求共同發展等方面入手，構建“2+1+1”校院合作模式，為提升綜合性大學人才培養質量提供借鑒。

2.1 校院合作、協同育人，搭建醫學影像學專業人才的培養平臺

為強化學生專業實踐能力的培養，實現專業培養目標與崗位實際需求的無縫對接，根據醫學影像學專業辦學指導思想，學校經過認真調研，最終選定了擁有重慶市醫學影像專業醫師規范化培訓基地，重慶市醫學會醫學影像技術專委會、重慶市醫學影像質量控制中心委員會會員單位、與我校同屬武陵山區的重慶市黔江中心醫院作為我校醫學影像技術專業教學合作單位，經過前期的教學準備，2014年，我校首屆醫學影像學專業學生在重慶市黔江中心醫院開展了專業教學。同年，經重慶市教委、重慶市衛生計生委聯合組織的專家現場評審，批準同意了重慶市黔江中心醫院成為我校非直屬附屬醫院，為我校醫學影像學專業人才的培養搭建了平臺，開創了跨區域醫學類專業人才培養的先例，對于保證專業人才培養質量，為武陵山區高素質醫學影像技術專業人才的培養提供了重要支撐。

2.2 “2+1+1”醫學影像學專業人才培養模式的內涵

學校充分發揮行業辦學優勢，依托地方優質衛生資源，主動適應區域經濟社會發展需要，堅持以服務為宗旨，以崗位勝任能力為導向，以專業能力和職業素養培養為宗旨，面向社會、面向衛生機構培養應用型技術人才，逐步探索形成了符合我校專業辦學實際，彰顯專業辦學特色的“2+1+1”的醫學影像學人才培養新模式。“2”是指專業學生第一、二學年教學在校內進行，完成基礎課及專業基礎課的學習任務，夯實基礎；第一個“1”是指第三學年專業課教學在醫院進行；第二個“1”是指第四學年畢業實習在實習醫院進行。實施“2+1+1”人才培養模式的指導思想就是要堅持以專業能力和職業素養培養為宗旨，充分利用醫院的實踐教學設施條件進行教學，讓學生在實際工作環境中培養良好的職業道德、愛崗敬業的職業素質與溝通、交流和協作精神，實現了專業培養目標與崗位實際需求的無縫對接。

3 “2+1+1”校院協作模式的運行及保障機制

3.1 學校及學院層面：建立了符合專業特點的教學管理制度，執行嚴格。專業根據“2+1+1”人才培養的分階段特點以及“校院合作、協同育人”的辦學實際，著力做好制度建設，改革教學管理制度，構建開放性的教學管理體系。第一，出臺新的教學管理制度，鼓勵教學改革，強調以應用能力培養為核心，加大學生實踐技能的培養力度，增加實踐教學的課時比例。第二，教學管理在形式上重視新技術的應用。由于學校和醫院在地理位置上相隔遙遠，跨省辦學，需要借助現代信息管理技術，建立的校院協作教學管理系統，從而提高教學管理效率，降低管理成本，提高教學管理的監控質量水平。

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關鍵詞：醫學 影像學 教學方法

中圖分類號：G420 文獻標識碼：A 文章編號：1672-3791（2017）03（a）-0208-02

醫學影像學在臨床的應用中不僅能夠輔助醫生診斷疾病，還能有效地醫治疾病，目前我國臨床醫學中影像學專業人才還比較匱乏，雖然近年來我國大部分的醫學院開設了影像學學科，但影像學教學效果還有待提高，為此，該文分析了醫學影像學教學現狀，提出了醫學影像學教學方法，為提高臨床影像學教學效率，培養大量的影像學人才提供科學借鑒。

1 醫學影像學教學概述

醫學影像學涉及的范圍比較廣，從傳統的x線診斷學到先進的磁共振成像等都屬于影像學范疇，目前隨著醫學技術的不斷發展影像學技術主要利用斷層成像以及電子計算機圖像形成一門醫學課程，從單純的解剖圖像逐漸呈現定向定量的發展趨勢，目前影像學在現代醫學中的應用具有重大意義，將影像學應用在微創手術以及外科手術方面已經成為醫療發展的必要，隨著信息技術與醫學的發展，影像學對醫學專業人員的專業水平要求越來越高，這就需要醫學影像學學科教師，用先進的教學理念以及多元化的教學方法培養出越來越多的影像學專業人才[1]。

2 醫學影像學教學現狀分析

首先，從我國醫學院校的發展形勢來看，部分醫學院校的影像學教學發展比較落后，一些醫學院校影像學學科師資力量比較薄弱，缺乏專業的影像學教師，大部分的影像學教師都由其他醫學學科教師擔任，這部分學科教師對醫學影像學的了解大都流于表面，不能深入掌握學科中具體內容，更無法將影像學教學內容教授給學生，因此，學生在影像學學科教學中也只能學到一些基礎知識，對影像學的實際操作與應用掌握能力無法提高，學生在醫學臨床中的影像學操作水平受到限制，不利于學生職業生涯的發展。

其次，影像學學科教學課本與教學內容更新速度較慢，無法跟上時展的腳步，部分醫學院延用陳舊的教學內容，導致學生學習的學科內容不能滿足醫學臨床需求，導致影像學學習缺乏實用性，影像學中包含放射性診斷內容，是輔助醫生診斷病人的重要依據，如果不能科學準確的通過影像學得到檢測結果，會誤導醫生對患者病情的判斷，直接威脅到患者的生命安全，因此，陳舊落后的影像學教學內容會影響檢測結果的準確性與真實性[2]。

最后，在影像學教學中，教師往往注重理論知識的講解，使學生對影像設備以及設備作業原理進行深入了解與記憶，教師簡單的演示影像操作步驟，學生缺乏實際操作機會，缺乏臨床實踐經驗，直接影響了影像學的教學效果。部分醫學院雖然為學生設置了影像學實踐場地，但實踐設備為各大醫院淘汰的陳舊設備，由于設備過于陳舊，與醫院的新型設備差別較大，學生雖然在學校實踐中掌握了一定的操作技術，但在新設備面前仍然不會動手操作，實踐失去了現實意義。此外，醫學院的學生不僅要學習影像學學科，還有更多的實踐等待學生去做，因此，學生的時間有限，教師為了在有限的時間內使學生記住更多的影像學知識，使學生死記硬背各種疾病的X線特征，給學生的學習帶來較大的壓力，機械的記憶教學內容，導致學生對影像學學習缺乏興趣，甚至一些學生產生厭學心理。

3 醫學影像學教學方法的應用

3.1 啟發式教學方法的應用

影像學教學中重點知識比較多，需要學生記憶的知識也比較繁雜，知識規律性不明顯，如果學生用死記硬背的方式記憶知識點，會嚴重影響影像學學習效果，因此，影像學教師應利用啟發式教學方法進行教學，通過有效的啟發使學生自主思考問題，調動學生的學習積極性。例如，在膽囊X線與CT檢查中，教師應用比喻的方式啟發學生，將膽囊與X線的關系比喻為乘車安檢時包裹與傳送帶的關系，生動有趣的比喻，使學生充分了解了X線檢測膽囊病變的原理。此外，教師可以將自己日常操作中出現的錯誤總結出來，用自己的錯誤案例啟發學生，使學生認識到影像學操作的具體步驟，在啟發下使學生總結經驗，避免以后犯同樣的錯誤，在教師科學的啟發下，學生對影像學有了新的認識，改變了對枯燥繁雜的影像W的看法，對影像學學習產生了興趣，對培養學生影像學自主學習意識非常重要[3]。

3.2 多媒體教學方法的應用

多媒體教學法在影像學教學中的應用能夠有效地將枯燥繁雜的知識生動的展現在學生面前，使學生通過視覺與聽覺等感官感受影像學教學內容，提高學生的實踐能力。多媒體教學在影像學教學中的應用需要教師掌握扎實的多媒體設備操作技術，能夠做好課件的設計，例如，教師在網絡資源中搜集各種病變的過程，利用計算機技術將視頻進行剪輯，使學生直觀地觀看病灶病變的整個過程，之后教師再將各種病變在影像學中的檢測結果進行對比，學生對真實的病情變化有了直觀地了解，又通過影像學的檢測圖片觀察病灶的變化結果，對影像學臨床應用的重要性有了新的認識，有利于幫助學生理清思路，使學生對影像學產生極大的學習興趣。在多媒體教學時，教師不要在有限的時間內將所有的內容全部播放給學生觀看，每觀看完一定的內容之后，要為學生留出足夠的時間，使學生對教學內容進行吸收與消化，允許學生進行討論，使多媒體教學效果達到最佳。

3.3 以疾病為中心教學方法的應用

以疾病為中心教學方法的應用主要是指，教師一邊講解疾病一邊播放相關疾病的影像學資料，將疾病與影像學資料相結合，之后以其他疾病為例，先為學生播放疾病相應的影像學資料，使學生觀察影像學資料，引導學生根據影像學資料分析與判斷疾病，做出診斷，學生在診斷過程中可以相互交流與討論，各抒己見，說出自己診斷的依據，教師對學生的討論加以指導。以疾病為中心教學方法在影像學教學中的應用能夠有效的提高學生的臨床應用能力，以疾病為中心進行教學需要學生課下做好預習和復習，了解每一種疾病的影像學照片特征，教師要做好課堂總結，用具有科學性與邏輯性的言語和專業知識總結學生的課堂表現，對學生加以肯定，引導學生自主學習[4]。

4 結語

綜上所述，醫學影像學教學是醫學學科教學中的重點內容，教師在影像學教學中應摒棄傳統落后的教學觀念，采用多元化的教學方法，結合教學內容與學生的學習需求，以實踐為主，不斷提高醫學影像學教學效率，使學生的醫學影像學操作水平得到提高，為我國醫學的發展培養出更多的優秀人才。

參考文獻

[1] 張小紅，王會玲，趙聯偉.幾種教學方法在醫學影像學實驗課中的應用體會[J].承德醫學院學報，2016，23（3）：322-323.

[2] 王亞蓉，賀延莉，殷茜，等.基于網絡環境的醫學影像學自主學習體系的建設與應用[J].中國醫學教育技術，2012，26（1）：52-55.

篇(6)

關鍵詞：醫學影像專業；就業形勢；現狀；前景；策略

中圖分類號：G640 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）02-0025-02

隨著影像專業的新興和崛起，近幾年來，各大高校紛紛開設影像專業學系，進行醫學影像專業人員培訓，醫學影像專業的畢業生逐年增多，就業形勢逐漸緊張。但目前我國醫療衛生事業正處在大力發展階段，對影像醫學畢業生的需求大大增加，要求也隨之增加，使得醫學影像專業畢業生依然保持了較高就業率。

一、就業相關調查

隨著醫院影像科室的迅猛發展，以及醫學影像設備不斷更新，學校醫學影像專業學生的培養和管理也加緊步伐，與時俱進。為進一步了解影像學生就業取向等相關問題，更好地為影像學生提供就業服務，我們針對南京醫科大學七年制影像大三學生26人（男生7人，占26.9%；女生19人，占73.1%）進行了就業調查。

調查發現：當初上學選擇專業原因，學生自己意愿19%，父母意愿或親戚朋友推薦46%，隨便報的35%。大部分學生是在對影像專業不甚了解的基礎上就選擇了本專業。此外，有69%的學生認為影像專業處于一般地位，表明同學們對于影像專業的重視程度較低。再則，同學們對于新出臺的醫改基本處于不了解狀態，由此可見，同學們對于影像專業的就業形勢并不是太過關心，沒有一種緊張的氛圍。在當今這個充滿競爭的社會，需要同學們不斷克服艱苦的環境，克服懶惰的態度，不斷努力，爭取獲得一席之地。

二、醫學影像學的就業現狀

1.畢業生自身的素質結構存在欠缺。從畢業生自身素質角度來看，其就業能力還存在不足。大學生在校學習期間往往不重視對實踐能力的培養，而隨著就業壓力的增大，競爭程度也日益加劇，用人單位對畢業生的綜合素質，例如，操作能力和經驗、與人溝通能力和適應各種工作環境的能力都提出了越來越高的要求，導致相當一部分只有理論沒有實踐、綜合素質不高的畢業生很難找到合適的工作。此外，成功就業還應當掌握一定的求職技巧，在畢業生求職過程中，有許多學生因為缺乏求職技巧而導致失敗。如果畢業生能夠在求學過程中加強實踐能力的培養，關注到社會的需求方向，認識到自身的不足，并能夠不斷改進和完善，從而適應社會的需要，將為其以后進入就業市場參與競爭增添獲勝的砝碼。

2.用人單位的需求越來越高。隨著市場經濟的發展，單位的用人制度發生了明顯變化，市場化配置人力資源的程度越來越高。用人單位不僅對大學生的專業知識寄予厚望，同時還十分看重大學生解決問題的能力、團隊協作意識、終身學習能力、自我管理、自我約束能力等綜合素質。由于畢業生大多文化素質較高但是缺乏實踐經驗，一方面導致急需用人的單位招不到合適的人才，另一方面也造成大量的畢業生找不到合適的工作崗位。

3.畢業生就業期望值過高。

本次調查中，發現大部分學生對于自己剛開始找工作的工資水平應該位于4000―5000才是自己所能接受的，并且都希望自己能夠在東部發達城市選擇就業。然而，調查結果顯示幾乎沒有人對自己做過職業生涯規劃，對職業所帶來的結果期望過高，卻并沒有對自己未來的就業做好充足的準備。其實許多大學生自從進了大學的校門，便認為自己已經超越了一般的勞動者，他們認為經過了大學教育理所當然地能夠從事一些高薪職業或者享受受人崇拜的地位，片面地認為只有進入大城市、大單位才能體現人生價值。有些畢業生過分追求物質方面的待遇，很少考慮自己的擇業期望是否與社會實際相吻合；還有些畢業生就業后并沒有對自己的職業堅持下去，導致經常處于失業狀態。

三、就業策略

1.學好專業知識，堅實基礎。如何才能學好專業知識，才是解決問題的關鍵，只有把思想付諸實踐，落實到行動上，理想才有實現的可能。為此，有一個好的計劃是必不可少的，可以在上大學之前，也可以在每學期開始之前，就制定好自己這段時間的學習計劃或者目標。學醫的過程是孤獨的，是艱辛的，畢竟身上肩負的是生命，是希望，此時，良好的心態以及堅定不移的決心是推動自己前行的最大的動力。在學習過程中，要養成良好的學習習慣以及思維方式，學會整理醫學基礎知識，這樣才能為臨床醫學的知識打下牢固的基礎。作為醫學影像專業的學生尤其要學好醫學影像相關的知識。

2.理論結合實踐，培養主觀能動性。醫學生在學校都會受到醫學臨床知識的灌輸，理論知識的學習必不可少。雖說學好專業知識是關鍵的一步，但是鍛煉自己的臨床工作能力和實踐操作技能也是不可或缺，換句話說，理論知識和操作技能便是一名醫生的飯碗。要想鍛煉自己的實踐操作技能和培養臨床工作能力就必須經歷臨床實習，每個醫學院校在學生掌握一定的專業基礎知識后便會安排學生到相應的醫院進行實習。因此，學生們首先要確保專業技能的理論知識的掌握，其次便是把握好臨床實習的機會。記得有個老師曾經說過，書本上的知識是永遠都在的，但是老師幫助指導的機會一生就只有那么一次。的確，書本是死的，人是活的，能夠接受老師手把手的教導的機會是值得珍惜的，而且，老師還可以教給我們許多書本上沒有的知識。作為醫生，每一個行為都關系著病人的生命與健康，掌握每一項操作技能都是我們的本分。醫學影像學的學生也要學會各項操作技能以及診斷報告，這樣才能逐漸成為獨當一面的醫生，才能在就業環境中有自己的優勢。

3.轉變就業觀念，樹立正確的人生價值。畢業生在就業過程中普遍存在著以自我為中心，目光盯著大城市、大單位、熱門行業，不愿意到條件艱苦的地區工作。本次調查中醫學影像學專業學生主要面向醫院和大型醫療公司。現在社會中畢業生雖然能夠找到較為理想的工作，但是，一些畢業生挑三揀四的態度造成了“有業不就”的怪現象。近年來就業壓力持續增加，畢業生普遍降低了就業期望值，但他們的理想與現實之間仍然存在著不小的差距。其實，5年的大學時光只是人生的學習階段之一，要想在激烈的社會競爭中脫穎而出，必須樹立“終身學習”的思想，加強自我認識能力、競爭能力、運用知識能力、職業轉換能力、創新能力等綜合素質的培養。只有不斷學習新知識、新技術，才能夠適應社會發展的需要，成為國家和社會的棟梁之才。

四、結語

綜上所述，醫學影像學正處于一種快速發展的階段，不斷更新的數字技術需要技術人員的不斷跟進，同時也需要醫師不斷提高自己的閱片以及診斷的水平。已經畢業或者即將畢業的影像學生們，要想在將來社會中有一份穩定的工作，一份受人敬仰的社會地位，就必須要從現在做起，從自身做起，為自己將來的就業做好十足的準備，畢竟，上天總是眷顧有準備的人。只有這樣，才能找到合適自己的工作崗位，才能跟進醫學影像學的科技進步，才能做好自己作為一名醫生的本分。

參考文獻：

[1]李光銀.影像學實習醫師綜合業務能力的培養對策[J].中醫藥管理雜志，2015，（10）：144-145.

The Discussion on Employment Situation of Medical Imaging Profession in the University

ZHAO Yu1，LIU Qin-chen1，WANG Xiao-han1，ZHONG Shan1，ZHU Yin-su2，WANG Chuan-bing2

（1.The First Clinical Medical College of Nanjing Medical University，Nanjing， Jiangsu 210029，China；

2.The Radiology Department of The First Affiliated Hospital of Nanjing Medical University，Nanjing， Jiangsu 210029，China）

篇(7)

[關鍵詞] 仿真；數字化；醫學影像學；實驗教學；教學平臺

[中圖分類號] G423.06 [文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2011）04（b）-122-03

Application research of digital simulation system in medical imaging teaching

LIANG Minghui, WANG Xiaodong, XIA Liding

Qiqihar Medical University Institute of Technology, Heilongjiang Province,Qiqihar 161006, China

[Abstract] Objective: To discuss the advantages of experimental platform of digital in the medical imaging teaching. Methods: The authors maked the four network technologies as major carriers and the main tool [P2P network video streaming media technology, computer supported collaborative work (CSCW), web service-based virtual display technology, standards-based DICOM 3.0 image transferring and processing technology] to change the case film into digital format. Courseware of medical imaging theory and self-made multimedia experimental courseware were stored on the servers, a digital platform for experimental teaching was created. Results: The author created the imaging database including simulation experiment operations, case retrieval and browsing, experimental report, teachers' examinations and other functions, and used the IE browser client access to relevant information for experimental teaching. Conclusion: The authors consider we should reform practice model of imaging, mobilize the students to enhance practical ability of students. The system bears the following advantages as easy to operate, intuitive, interactive, safe and reliable. To fully use modern medical imaging network platform for teaching practical lessons can improve their practice efficiency.

[Key words] Simulation; Digital; Medical imaging; Experimental teaching; Teaching platform

大型醫學影像設備在21世紀發展迅速，醫學影像學已成為醫學領域中的重要學科之一，在臨床醫療工作中離不開醫學影像對疾病進行診斷。醫學影像學擁有的理論體系是信息科學、物理學、醫學、工程學等多學科相互交叉的學科。PACS系統的出現將醫學影像學帶入了數字化影像時代，把計算機網絡技術應用到實踐教學中，將醫學影像技術以數字仿真形式傳授給學生，將是未來主要的教學手段和教學改革方向。

醫學影像學中影像技術是教學中的重要組成部分，醫學影像學技術的核心是為臨床提供含有最大信息量的圖像，協助臨床醫生對疾病做出正確的診斷[1]，基礎理論知識、基本實踐技能，是學生掌握不同的影像技術的堅強后盾，為他們日后充分自如地在臨床工作中更好地為患者服務、為臨床工作服務打下基礎[2]。實驗教學作為實踐教育的主要組成部分之一，對于提高學生的綜合素質、培養學生的創新精神與實踐能力有著不可替代的作用。實驗教學不僅能夠理解鞏固理論教學內容和增加感性認識，幫助學生感受、理解知識的產生和發展過程，而且能夠學習和掌握必要的影像設備工程技術、影像成像原理、先進設備和學科的基本研究方法，培養學生的科學精神、動手能力和創新能力，是影像醫學生從理論學習走向臨床實踐的一個過渡階段。以計算機網絡為實驗環境，將X線原理實習課、CT原理實習課、MR原理實習課，大量、系統的經病理或臨床證實的病例實現影像醫學資源共享。采用學生互動、師生互動的網絡形式，建立高效的運行機制，激勵學生自主學習，自主設計實驗，創造個性化學習的環境。

1 材料與方法

1.1材料

校園網主干為萬兆，連接桌面信息點全部為百兆。全網采用的是銳捷產品，服務器近40臺，采用2臺8610交換機做核心設備，3臺7606和2臺57系列交換機作為匯聚設備，出口路由采用的是銳捷的NPE50-40可以提供≥200萬并發NAT會話數量，2臺1600防火墻分別放在出口和服務器群前面，保證了網絡的安全。采用3臺IDS設備很好的保證了對異常流量的監控，全網的GSN安全解決方式保證了用戶網絡的安全。客戶機為30想臺式計算機（CPU Intel Pentium4 516 主頻2.93 GHz、二級緩存1 MB、800 MHz前端總線、內存256 MB、80 GB SATA硬盤、17英寸液晶顯示器）；操作系統為Microsoft Windows XP。

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1.2 方法

1.2.1 建立醫學影像資源庫

筆者主要通過附屬醫院和自己制作多媒體課件，共收集了200多種影像類別、300余病例、30 000余幅圖像和醫學物理學、醫學影像物理學、醫用電子學、影像設備學、物理學課程教學課件。在基礎實踐教學有X線原理實習課、CT原理實習課、MR原理實習課等。診斷實踐教學有病例討論課模塊：神經系統病例討論課，五官及頸部病例討論課，呼吸系統病例討論課，循環系統病例討論課，消化系統病例討論課，泌尿系統病例討論課，生殖系統病例討論課，骨、關節和軟組織病例討論課，乳腺、腎上腺及腹膜后腫瘤病例討論課，介入放射學病例討論課。教學互動形式活潑、操作方便。

1.2.2 實驗系統網絡技術

1.2.2.1 P2P網絡視頻流媒體技術通過直接信息交換，共享計算機資源和服務，對等計算機兼有客戶機和服務器的功能，各對等計算機之間通過直接互聯實現信息、處理器、存儲甚至高速緩存等資源的全面共享，無需依賴集中式服務器支持，消除信息孤島和資源孤島。

1.2.2.2 計算機協同交互技術計算機網絡和多媒體環境下，一個群體協同工作完成一項共同的任務，它的目標是要設計支持各種各樣的協同工作的應用系統。CSCW技術在中心實驗教學中的成功應用，為在時空上分散的師生提供了一個“互視”和“同步”的協同工作仿真環境，達到了良好的教學效果。

1.2.2.3 基于Web Service的虛擬展示技術Web Service 是將軟件做成服務，遵從相應的標準，讓不同的系統可以跨平臺，彼此相互兼容，具有無縫通信和數據共享的能力。Web Service 技術通過結構化的XML文檔，采用標準網絡協議，能夠方便快捷準確地傳遞信息、交換數據，實現信息資源的有效整合。基于Web Service的虛擬展示技術在中心實驗教學中的應用，為學生提供了豐富的數字仿真醫學影像知識，豐富的教學手段與內容。

1.2.2.4 基于DICOM 3.0標準的影像傳輸與處理技術DICOM 3.0是一個通用的標準，是允許醫學圖像在檢查儀器、電腦和醫院之間進行交換的一組規則，能滿足高速傳輸圖像、文字、表格、數據、動態圖像以及聲音的需要[3-5]。所有病例圖像在其存儲、傳輸以及顯示的過程中都是完全遵循DICOM 3.0標準，可以達到完美的無失真效果，并能在客戶端實現對圖像進行自如的數字化操作。

2 結果

2.1 數字化實驗系統平臺組件

系統組件包括2個服務器房，多媒體電子閱片室（共30臺計算機）。軟件系統部署在服務器上，具備圖像上傳、圖像管理、圖像檢索與瀏覽、實驗報告提交、教師批閱等功能。實驗課程以及與實驗課程相關的《醫學影像學》網絡課件、醫學影像學教學網站、醫學影像網絡教學資源庫、自己制作的多媒體課件等均以數字信息的形式在網上。實驗教學圖像資源按設備分X線、CT、MRI、核醫學、超聲5個大類，各大類按人體系統分呼吸、循環、消化、泌尿、生殖、骨關節、中樞神經、五官、內分泌9個部分；數據庫內錄入了3萬多圖像及文本資料。客戶端通過IE瀏覽器訪問服務器，實行內網完全開放、外網授權開放的管理辦法，方便學生上網實驗，該系統還具備其他多媒體教學系統、資源庫的共同優點[6]。

2.2 數字化實驗系統在教學中的應用

2.2.1 基礎實驗教學

學生在數字化實驗系統教學平臺進行基礎實驗時，操作簡便，會使用計算機就會使用本系統，實現了培養動手能力，學習實驗技能，深化物理知識的目的，實驗中待測的物理量可以隨機產生，以適應同時實驗的不同學生和同一學生的不同次操作，見圖1。對實驗誤差也進行了模擬，以評價實驗質量的優劣，見圖2。

圖1 仿真實驗儀器連接操作

2.2.2 臨床實踐教學

系統平臺臨床實踐部分由12個模塊組成，涵蓋了醫學影像的各個范疇，收集了300余病例、30 000余幅圖像里都是經過精選并經病理學檢查證實的病例，重點以常見病多發病為主，罕少見病及誤診病例亦屬重要組成部分，具有全文查找功能，分類索引功能和標題分類進行內容檢索，見圖3。以同病異影，異病同影，同病不同的檢查手段，各自的影像特點，診斷與鑒別診斷要點加以描述比較，以圖為主，描述為輔，以求達到圖文并茂，簡捷明了。在網上不但可自主實驗，還可在學生與學生之間展開合作實驗，如多名學生可遠程共同完成某個病例的報告書寫，而且學生與學生同時還可有老師參與的情況下開展一些探索性的實驗，如總結某個病種的發病規律及影像學特點，見圖4。

3 討論

為實現教育部提倡的“自主型學習、創新型學習”宗旨，利用醫學影像存檔與通訊系統（Picture Archive and Communication System，PACS）進行醫學影像學教學也成為醫學影像學教學方法改革和創新的一種新的趨勢[3，6]。筆者確立了“以醫工結合為基礎，以計算機網絡為實驗教學平臺，將醫學影像知識以數字仿真的形式傳給學生”的教學改革新思路。通過計算機把實驗設備、教學內容、教師指導和學生的操作有機地融合為一體，通過對實驗環境的模擬，加強學生對實驗的物理思想和方法、儀器的結構及原理的理解，并加強對儀器功能和使用方法的訓練，培養設計思考能力和比較判斷能力，可以達到實際實驗難以實現的效果，對不同年級不同專業的醫學生有不同的實驗方案與實驗項目，同時學生還可在網上開展實驗，實施個性化實驗教學，對啟迪學生科學思維和培養創新意識有積極的意義。該系統還具備其他多媒體教學系統、資源庫的共同優點[7-8]。數字化實驗系統充分發揮了學生為學習主體的功能，數字化仿真實驗系統具有很強的實踐性，將以前的學生跟著學校走的教學模式轉換成學校跟著學生走的新模式，是將醫學影像知識以數字化仿真的形式傳給學生的教學改革新思路，通過這種形式，學生的影像知識得到了逐步提高。

[參考文獻]

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[4]吳政光,浩純,歐景才,等.基于PACS的交互式CR影像教學系統的創建與應用研究[J].中國CT和MRI雜志,2007,5(3):35-37.

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[8]吳政光,浩純,歐景才,等.基于PACS的交互式CR影像教學系統的創建與應用研究[J].中國CT和MRI雜志,2007,5(3)35-37.