序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇戒煙的心理輔導范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

1 中職生吸煙行為的危害

中職生無論是男生還是女生吸煙酗酒得得比率均高于同齡段的高中生。他們抽煙的動機有“交友需要、消遣、應付禮節(jié)、享受、仿效他人”。對抽煙的錯誤認識與體驗是導致抽煙的主要心理原因。如認為抽煙能“促使社交成功”、 “可以調(diào)節(jié)情緒，提高學習效率”、“抽煙是男孩成熟的標志”、“女孩抽煙可顯示男女平等”、“女孩抽煙更有魅力”等。此外周圍成人及影視的示范作用、結(jié)交社會上不良青年也是重要的誘因條件。中職生抽煙的一個重要動因是活的團體認同，體驗成熟感和獨立感。

吸煙的危害性在于吸煙時產(chǎn)生大量的危害人體健康的物質(zhì)，一氧化碳、尼古丁、煙焦油等。一氧化碳可以使人體的紅細胞失去吸氧功能，尼古丁使人產(chǎn)生依賴性而成癮，焦油可以直接產(chǎn)生致癌作用，進而破壞人體的免疫能力。處于新陳代謝旺盛期的青少年，如果染上吸煙的毛病，會加快對煙草中有害成分的吸收過程，從而影響大腦功能，促使心臟、消化器官及其他組織器官的功能紊亂和減弱，更容易造成呼吸道炎癥，易患哮喘和消化道疾病，使體質(zhì)虛弱，記憶力和學習效率降低，甚至有生命危險。據(jù)世界衛(wèi)生組織的調(diào)查報告，全世界近年來每年死于吸煙所誘發(fā)的各種疾病的人數(shù)為300萬，即每分鐘有6人死于吸煙。調(diào)查報告還顯示，90%的肺癌、75%的慢性氣管炎和肺氣腫、25%的冠心病患者都死于吸煙。

同時，吸煙對未成年人可以造成心理行為的不良影響。未成年人開始吸煙往往同意志消沉、自暴自棄、失戀、模仿偶像等有關。未成年人吸煙之后一方面使得正常的人際交往出現(xiàn)障礙；另一方面則強化了他們與社會上不法分子交往的傾向，并且隨著吸煙的數(shù)量和檔次越來越高，經(jīng)濟開銷也越來越大，常常由于缺乏穩(wěn)定的經(jīng)濟來源而走向偷盜、搶劫的犯罪道路。

2 中職生酗酒行為的危害

中職生酗酒的動機有“飲酒助興”，“飲酒豪爽時尚”，“調(diào)節(jié)心情”等。專家指出，青少年發(fā)育尚未完全，各器官功能尚不完備，對酒精的耐受力低，肝臟處理酒精的能力差，因而更容易發(fā)生酒精中毒及肝臟器官損害，影響記憶力及正常的生長發(fā)育，還可以埋下肝硬化、胃癌、心血管病等疾病隱患。同時，青少年神經(jīng)系統(tǒng)還較稚嫩，自制能力差，酒后易行為失控，誘發(fā)各種事故甚至危及生命，如偷吃禁果、與人爭斗、擅自駕車等。

3 中職生吸煙、酗酒行為矯治

俗話說：“冰凍三尺，非一日之寒。”一種不良嗜好或不良習慣一旦形成，改掉確實不易。在對中職生進行吸煙、酗酒行為的心理輔導時，應從以下幾方面進行輔導：

3.1 加強意志監(jiān)督。這是改變不良嗜好的關鍵。所謂意志監(jiān)督，即一個人必須依靠頑強的意志對其行為進行有力的監(jiān)督，以改變某種不良習慣和嗜好。以戒煙為例：剛開始戒煙，人會自覺或不自覺地表現(xiàn)出與舊習慣相應的行為，飯后可能常會想吸煙。這時必須堅守自己的戒煙原則，去克制習慣的發(fā)生。

3.2 創(chuàng)造良好環(huán)境。學校可以開展“無煙校園促健康活動”，要求全校教師、學生掌握控煙知識，盡量做到不抽煙，創(chuàng)造無煙校園。研究表明，愛抽煙的人在一個房間里生活，由于互相感染、互相加強，抽煙的次數(shù)要比單獨條件下高得多。因此，要戒煙就盡量與不抽煙的同學在一起，讓周圍的人對自己的抽煙行為加以監(jiān)督，這既可以避免產(chǎn)生互動影響，也可以形成一種有助于戒煙的群體壓力，幫助自己戒煙成功。

篇(2)

【關鍵詞】 同型半胱氨酸；控煙

高同型半胱氨酸血癥與多種疾病發(fā)生發(fā)展相關，同型半胱氨酸是心腦血管疾病的獨立危險因素已得到廣泛的認同。降低血漿同型半胱氨酸的濃度有助于降低相關疾病的發(fā)生。對于同型半胱氨酸危險因素調(diào)查已有大量文獻報道，同型半胱氨酸的血漿濃度受年齡、性別、吸煙和經(jīng)常補充維生素等多方面的影響，有臨床隨機對照研究表明vitB12和葉酸口服治療對治療高同型半胱氨酸血癥有顯著療效。羅群、鄭麗容等［1］在研究中發(fā)現(xiàn)早期給予高劑量葉酸、甲鈷胺干預可有效降低腦梗死患者中血清Hcy水平。吸煙對于人體健康的危害已廣為人知，吸煙對同型半胱氨酸血漿濃度的影響也有文獻報道，喬淑冬等［2］在回顧性分析中，用logistic回歸比較HHe和非HHe的缺血性腦卒中患者，發(fā)現(xiàn)男性、老齡、吸煙及葉酸和維生素B12濃度的降低為缺血性卒中患者HHe的獨立危險因素，累計飲酒攝入量與HHe有關，但不是獨立危險因素。為了更好了解本地區(qū)吸煙與高同型半胱氨酸血癥的相互關系，采取社區(qū)控煙措施對本地區(qū)高同型半胱氨酸血癥吸煙患者進行干預，了解控煙對血漿同型半胱氨酸濃度的影響。1 對象與方法

1.1 一般資料 系統(tǒng)抽樣中的2135個65歲以上居民體檢中88人為高同型半胱氨酸血癥，其中抽煙49人。同意參加本次研究46人簽署知情同意書。女性5人，男性41人平均年齡70±5歲。高同型半胱氨酸血癥患者符合根據(jù)1992年Kang提出診斷標準，標準正常人空腹血漿Hcy濃度為5-15μmol/L，當空腹血漿Hcy濃度＞15μmol/L時定義為高同型半胱氨酸血癥，中度為大于15-30μmol/L，30-100μmol/L為中度升高；高血壓定義為收縮壓大于等于140mmhg或舒張壓大于等于90mmhg；空腹血糖7.0>mmol/L。

1.2 方法 由于本次檢查高同型半胱氨酸血癥患者例數(shù)太少，如果要進行臨床隨機對照試驗得出的結(jié)果可信度較低，所以只能選擇社區(qū)干預試驗，納入的46例吸煙高同型半胱氨酸血癥患者首先進行基線調(diào)查，除常規(guī)體檢和血漿同型半胱氨酸檢查外，還采用開放式的調(diào)查問卷，以面談方式詢問了解患者詳細的吸煙情況（包括吸煙年數(shù)，平均每日吸煙數(shù)量，吸煙方式，吸煙的依賴程度及有否嘗試戒煙等）。在其他生活行為方式相同的情況，對參加研究對象實施社區(qū)控煙干預，干預6個月后重復測試血漿同型半胱氨酸濃度及完成吸煙情況問卷調(diào)查。具體控煙措施：①社區(qū)專職醫(yī)生、護士聯(lián)合居委會主任、社區(qū)專干人員和家屬組成控煙小組對研究對象予以監(jiān)督。②每個病人派發(fā)戒煙指南。③每周下社區(qū)對研究對象及其家人進行健康指導和禁煙宣傳。④每月進行戒煙咨詢和戒煙心理輔導。

1.3 統(tǒng)計學方法 把所有數(shù)據(jù)錄入電腦，用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學處理，每日吸煙的數(shù)量按計數(shù)資料用卡方檢驗比較；tHcy與每日吸煙數(shù)量的關系采用線性相關回歸分析檢驗；血漿同型半胱氨酸水平按計量資料用χ±s表示，干預前后差異用t檢驗判定，P

參與本次干預社區(qū)干預試驗年齡70±5歲，干預前平均每日吸煙數(shù)量為24±8支，血漿同型半胱氨酸濃度為24.44±3.98μmol/L；干預后有4名患者戒煙，平均每日吸煙量為17±8支，血漿同型半胱氨酸水平為22.57±4.01μmol/L。研究結(jié)果表明控煙前后比較T=22.478，p=0.001（p

已有較多的文獻對吸煙與同型半胱氨酸的相關性研究的報道，其中提出吸煙年數(shù)和吸煙的數(shù)量對血漿同型半胱氨酸有影響，部分文獻提出吸煙指數(shù)概念，吸煙指數(shù)=吸煙年數(shù)*平均每日吸煙的數(shù)量，有研究結(jié)果表明在高同型半胱氨酸血癥的吸煙患者中吸煙指數(shù)越大同型半胱氨酸血癥平均濃度越高。陽蘋，陳輝等［3］指出在2型糖尿病患者吸煙組較不吸煙組Hcy濃度明顯增高，有統(tǒng)計學意義(P

參考文獻

［1］ 羅群，鄭麗容，劉華珍0大劑量葉酸、甲鈷銨對腦梗死患者血中同型半胱氨酸濃度的影響.齊魯藥事Qilu Pharmaceutical Affairs，2010 Vol.29，No.3：181-182.

［2］ 喬淑冬，劉娜.缺血性腦卒中患者高同型半胱氨酸血癥的危險因素的研究.北京醫(yī)學，2011年第33卷第4期：283-285.

［3］ 陽蘋，陳輝，劉秀容，等.吸煙對2型糖尿病患者血清同型半胱氨酸的影響［J］.重慶醫(yī)學，2006，35(10)：888-889.

［4］ 喬淑冬，劉娜，樊東升.缺血性腦卒中患者吸煙與同型半胱氨酸水平的相互關系.中華醫(yī)學雜志，2008，88(47)：3342-3344.

［5］ 郭炳彥，崔志宏，張延軍，等.吸煙對冠心病患者血漿同型半胱氨酸的影響［J］.臨床薈萃，2009，24(9)：755-757.

篇(3)

關鍵詞：高血壓病；護理干預；生活方式；依從性；臨床療效

近年來，隨著經(jīng)濟發(fā)展及生活水平的不斷提高，高血壓病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，已成為全球范圍內(nèi)的重大公共衛(wèi)生問題，被稱為人類的“第一殺手”。我國人群高血壓的知曉率、治療率、控制率均很低，不僅使患者生活質(zhì)量下降，更可引起心、腦、腎等靶器官的并發(fā)癥，最終嚴重影響身體健康甚至生命。當今社會，有效地控制高血壓患者的病情、降低高血壓并發(fā)癥發(fā)生率已經(jīng)成為醫(yī)學界重要的研究內(nèi)容。對于護理人員來說，實施有效的綜合護理干預措施是保證高血壓患者臨床療效的重要環(huán)節(jié)[1]。本研究對2012年1月至2012年10月在我院就診的部分高血壓病患者實施綜合護理干預，取得明顯效果，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2012年1月至2012年10月在我院治療的高血壓病患者230例，診斷標準參照中國高血壓防治指南的高血壓病標準[2]。其中男性143例，女性87例，年齡44-72歲，平均59.7歲。入選標準為3次非同日監(jiān)測血壓均為高血壓1級（140-159/90-99mmHg）和高血壓2級（≥160/100mmHg）。排除繼發(fā)性高血壓、充血性心力衰竭及嚴重肝、腎功能障礙患者。隨機將患者分為觀察組114例和對照組116例，兩組患者年齡、性別、病程、血壓水平、服用藥物等方面具有可比性。

1.2 綜合護理干預措施

對照組給予常規(guī)護理干預，常規(guī)介紹高血壓基本知識，發(fā)放健康教育資料。觀察組在對照組干預措施的基礎上采取綜合護理干預措施，其內(nèi)容包括：

1.2.1心理干預 高血壓患者大多存在一定的焦慮情緒。心理干預能使患者學會自我心理調(diào)節(jié)，保持心理平衡，避免情緒激動引起血壓波動。首先要尊重患者，通過與之交流了解其心理特點，針對患者實際病情，運用健康教育的方式向患者講解疾病的相關知識，讓其了解自己的病情及血壓波動的原因，使之認識到控制好血壓的重要性及必要性。其次幫助患者消除緊張、焦慮情緒，培養(yǎng)患者健康、樂觀向上、開朗的人生態(tài)度，消除對疾病的恐懼和悲觀情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.2 飲食干預 根據(jù)每位患者的體質(zhì)量及生活習慣，分析患者的飲食誤區(qū)，指導患者科學進食。控制鈉鹽的攝入，限制乙醇的攝入量，要保證足夠的鈣鉀攝入，增加纖維素的攝入，防止便秘帶來的血壓突然增高。囑患者戒煙，戒煙可減少飽和脂肪酸及膽固醇的攝入。

1.2.3 休息活動干預 適度的運動鍛煉有利于血壓的控制。根據(jù)患者的不同年齡、 血壓水平制定合理的運動方案，按照運動后患者的反應來調(diào)整運動量，避免力量型及競技性的運動方式，如舉重等屏氣的運動。具體到項目可以選擇步行、打太極拳、 慢跑等，防止由于運動量過大引發(fā)意外事件的出現(xiàn)。

1.2.4 用藥干預 降壓治療的最終目的是將血壓控制在140/90 mm Hg 以下，最大限度地預防和減少心腦血管疾病的發(fā)病率和病死率[7]。 藥物治療應在醫(yī)生的指導下從小劑量開始， 逐漸增加劑量血壓降至正常后后改用維持量進行長期藥物治療。提倡聯(lián)合用藥治療，可以增強療效，減少不良反應。通過宣教讓患者了解高血壓病的用藥是一個長期的過程，了解服藥后可能出現(xiàn)的不良反應及應對方法。治療方案一經(jīng)確定就必須長期堅持，不能隨意自行停藥及服用其他的降壓藥物。定期監(jiān)測血壓變化。

1.2.5血壓監(jiān)測 指導患者和家屬正確測量血壓的方法。測量血壓前安靜休息 15 min，因為運動、進食、情緒激動等均可導致所測血壓值偏高。測量血壓時，取合適的，每次測量完做好記錄，為門診復查提供依據(jù)。

1.2.6 出院后隨訪 隨訪方法為電話隨訪、入戶干預及憑卡就醫(yī)。兩組患者均建立完整的病歷檔案及通訊聯(lián)絡方式，每周入戶干預或憑卡就醫(yī)隨訪至少一次，隨訪至8周。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者隨訪8周時生活方式改變情況，主要包括情緒穩(wěn)定、飲食有節(jié)、堅持體育鍛煉、戒煙戒酒改變情況，統(tǒng)計兩組患者依從性情況（服藥、檢測血壓），并記錄兩組患者的血壓改變情況。應用漢密爾頓焦慮量表評定患者情緒穩(wěn)定情況，計分采用國際標準方法進行[9]。所有患者在治療開始前及8周后分別測定1次。體育鍛煉情況以每周能堅持進行三次或三次以上規(guī)則體育鍛煉作為評價指標。服藥依從性評價采用戴俊明等引進的Morisky推薦評價高血壓病病人服藥依從性的4個問題“你是否有忘記服藥的經(jīng)歷？你是否有時不注意服藥？當你自覺癥狀改善時是否曾停藥？當你服藥自覺癥狀更壞時是否曾停藥？” 4個問題的回答均為 “否”即依從性佳；4個問題只要有1個或1個以上 的回答為 “是”即為依從性差。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計學軟件SPSS14.0進行統(tǒng)計學分析，率的比較采用χ2檢驗，均數(shù)比較采用t檢驗， P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生活方式的改變情況及依從性情況

干預組患者生活方式（情緒穩(wěn)定、飲食有節(jié)、堅持體育鍛煉、戒煙戒酒情況）的情況顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義。干預組患者服藥依從性及監(jiān)測血壓的依從性顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P

2.2兩組患者血壓的控制情況

干預組患者收縮壓和舒張壓的明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

高血壓是一種以動脈血壓持續(xù)升高為主要表現(xiàn)的慢性疾病，可導致許多臟器血液供應減少或負擔加重而發(fā)生病理改變，致死致殘率高，給家庭和社會帶來沉重負擔。有效的綜合護理干預對于高血壓患者是一種非常必要的措施，是高血壓患者治療過程中的重要環(huán)節(jié)。

本組患者治療前漢密爾頓焦慮評分較高，證實患者存在一定的焦慮情緒，所以在護理干預中，一定要給予患者良好的心理輔導，對其多進行安慰鼓勵，使其能夠積極配合治療，心情放松、愉悅，這對患者的病情控制具有非常重要的作用。本研究中經(jīng)過8周治療后綜合護理干預組漢密爾頓焦慮評分明細低于對照組，證實心理護理能有效緩解高血壓患者的焦慮情緒。既往研究證實飲食干預尤其是限鹽等措施及適當?shù)捏w育活動能對血壓控制起到良好的作用[5]。

本研究表明，通過有效的綜合護理干預措施，能夠明顯改善高血壓患者的生活方式，提高其依從性，并能有效控制血壓。綜合護理干預措施是提高高血壓患者臨床診療效果，改善預后的關鍵之一，通過合理的運動、科學的飲食、規(guī)律的服藥和積極面對疾病的態(tài)度，使血壓控制在了理想的范圍之內(nèi)，降低了高血壓并發(fā)癥的發(fā)生率，提高了高血壓病患者的生活質(zhì)量，建議在臨床工作中對高血壓患者應積極予以合理的護理干預措施。

參考文獻

[1]鄭蔚，史艷萍，張振香.健康教育指導對高血壓患者自我管理水平的影響.中國實用神經(jīng)疾病雜志，2011，14（24）：45-46.

篇(4)

關鍵詞：延續(xù)護理；高血壓病；超敏C反應蛋白

原發(fā)性高血壓（essential hypertension，EH）是臨床常見的心血管疾病之一，已經(jīng)成為威脅我國人民健康的主要疾病[1]。近10年來，我國高血壓患者有“三低三高”特點，知曉率低、治愈率低、控制率低、患病率高、死亡率高和致殘率高[2-3]。如何有效控制高血壓是一個非常棘手問題。血壓受多種因素的影響，比如飲食習慣、運動方式、心理輔導、高血壓相關知識和遵醫(yī)囑用藥等。高血壓作為一種終身的慢性心血管疾病，患者出院后日常生活方式Ω哐壓的控制及進展有很大的影響[4]。故應重視高血壓病患者出院后的延續(xù)護理。為了探索延續(xù)護理對高血壓患者出院后血壓和hs-CRP等因素的調(diào)控作用，本院于2015年2月～2016年2月開始對我院我科反復住院的高血患者300例進行系統(tǒng)院外延續(xù)護理，并對其實施效果進行相關研究，取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2015年2月～2016年2月我院內(nèi)分泌科反復住院治療高血壓患者300例，隨機分為干預組（A 組）和對照組（B組）各150例。A組男81例，女69例，平均年齡（50.0±12.5）歲；B組男77例，女73例，平均年齡（50.0±12.5）歲。

1.2方法 A組和B組住院期間均給予護理及系統(tǒng)健康教育，包括：①遵醫(yī)囑用藥；②飲食習慣：指導減少鈉鹽及脂肪、糖的攝入，戒煙、戒酒、控制體重；③運動方式：指導患者有規(guī)律的生活，及時糾正不健康的生活方式，根據(jù)患者的實際情況，選擇適合患者的運動方式；④高血壓知識宣傳：高血壓病知識宣教：向患者及其家屬宣教高血壓病知識，并選擇家庭督導員，提醒、督促患者遵醫(yī)，同時了解患者的遵醫(yī)情況；⑤心理輔導：耐心傾聽患者的問題，了解患者在康復中的問題，針對存在的問題給予心理輔導，指導患者學會釋放壓力，保持樂觀情緒。出院前由責任護士進行出院指導。出院后對A組指定護士定期電話隨訪，前6個月1次/w，后6個月1次/2w，回訪時間為12個月。

1.3診斷標準 高血壓診斷按《中國高血壓治指南》2010年修訂版的診斷標準[5]（SBP≥140 mmHg和/或DBP≥90 mmHg）；或近2年內(nèi)服用降壓藥物位高血壓。hs-CRP測定：采用乳膠增強免疫透射比濁法測定hs-CRP，正常參考值≤3 mg/L。

1.4排除標準 排除繼發(fā)性高血壓或其他原因引起的高血壓、精神疾病。A組4位患者因其他原因不能入院復查，B組3位患者不能入院復查，故未納入統(tǒng)計資料里。

1.5數(shù)據(jù)處理 全部數(shù)據(jù)采用Excel進行整理，采用SPSS17.0進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用χ2檢驗，以P

2 結(jié)果

兩組患者干預前后hs-CRP和血壓的變化。見表1。

3 討論

高血壓病作為全球范圍內(nèi)的重大公共衛(wèi)生問題，近年來心血管病專家明確提出治療高血壓病的主要指標是最大程度地減少心血管并發(fā)癥和死亡的危險。高血壓治療依從性研究成為國內(nèi)外研究的熱點問題。國內(nèi)多側(cè)重于藥物依從性的研究。而良好的生活方式是控制高血壓最基礎、最廉價、最重要的非藥物治療方法。因此，開展以改善高血壓患者生活方式為主要內(nèi)容的非藥物依從性研究有著長遠的意義[6]。延續(xù)護理理念最早由美國賓夕法尼亞大學Dr.Naylor M等提出，目前國內(nèi)護理領域主要應用于產(chǎn)科、心血管疾病、腫瘤科等，在老年慢性病領域仍很少應用[7]。延續(xù)護理是將專業(yè)醫(yī)護服務延伸到社區(qū)及家庭，及時了解患者出院后的遵醫(yī)行為與治療效果，同時給予患者有關疾病方面治療、保健方面的指導，提高高血壓患者預防防治知識，幫助患者建立良好的生活方式和生活習慣，目的是讓患者堅持不間斷治療，有效控制血壓穩(wěn)定，提高患者生活質(zhì)量[8]。原發(fā)性高血壓是一種炎性反應性疾病，主要反映在血管內(nèi)皮功能受炎性因子的影響。高血壓發(fā)生、發(fā)展過程中內(nèi)皮-高血壓-心血管事件鏈的始動因子和載體是血管內(nèi)皮功能障礙[9]。內(nèi)皮受損所致的高血壓與hs-CRP參與的炎性反應密切相關[10]。文獻報道，hs-CRP作為一種炎性標志物，不僅是體內(nèi)重要炎癥介質(zhì)，也是高血壓、冠心病等心血管病的獨立危險因素，且與動脈硬化密切相關[11]。

本研究在患者知情同意的前提下，將患者分為干預組和對照組，結(jié)果顯示無論干預組還是對照組，hs-CRP和血壓患者出院前時均不成程度異常，結(jié)果還顯示，干預組經(jīng)院外延續(xù)護理遵醫(yī)囑用藥、飲食習慣、改善運動方式、高血壓相關知識宣傳及心理輔導后患者hs-CRP、血壓較前明顯遞減趨勢，而對照組上述危險因素遞增趨勢，說明院外延續(xù)護理干預可有效控制hs-CRP和血壓水平，延緩或減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者整體生活質(zhì)量。

綜合上述，筆者認為護士院外延續(xù)護理能增強患者對高血壓病的認識程度，并有效通過生活飲食等方面干預血壓和hs-CRP，為有效控制患者疾病復發(fā)，減少住院次數(shù)，病情進展和預防并發(fā)癥提供數(shù)據(jù)和事實依據(jù)，值得進一步推廣。

參考文獻：

[1]呂衛(wèi)萍.原發(fā)性高血壓患者微量白蛋白尿、高敏C反應蛋白與頸動脈內(nèi)中膜厚度的相關性[D].山西醫(yī)科大學，2013.

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[6]劉學紅.延續(xù)性護理干預對高血壓治療依從性的影響[J].實用醫(yī)學雜志，2011，4（15）：2860-2861.

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[8]劉靖，湯中敏，范倩，等.高血壓病患者炎性因子、假性血管性血友病因子水平與代謝綜合征[J].中華高血壓雜志，2007，15（10）：849-852.

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篇(5)

【關鍵詞】 高血壓；生活方式；健康教育；護理干預

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2013）12-0253-01

在目前的醫(yī)療研究之中，發(fā)現(xiàn)充血性心衰、中風、冠心病、腎功能衰竭等疾病的發(fā)病率與死亡率在很大程度上都與高血壓有關，因此高血壓是導致現(xiàn)代人罹患心腦血管疾病的主要因素之一。高血壓疾病非常嚴重地影響著人們的壽命和生活質(zhì)量，而且是我國的常見疾病之一。流行病學調(diào)查證明，通過護理干預可以有效地減少或預防某些高血壓疾病的發(fā)生，特別是由于體重超重、糖尿病、吸煙、飲酒、食物偏咸等可改變的危險因素所引起的高血壓[1]。文章將通過對我院在2012年5月到2013年5月期間收治的高血壓患者100例作為研究對象，對該100名患者的生活方式實施以健康教育為主的護理干預，并取得了良好的效果。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院在2012年5月到2013年5月期間收治的高血壓患者100例作為研究對象，此100名患者均復合《中國高血壓防治指南》中對于高血壓的診斷標準。該100例患者中有男性患者75例，女性患者25例，男性患者的年齡均在48.4―76.2歲之間，平均年齡為（62.5±9.2）歲，女性患者的年齡均在50.6―78.8歲之間，平均年齡為（64.7±10.2）歲之間。患者的收縮壓在150―245mmHg之間，平均為185mmHg，舒張壓在95―150mmHg之間，平均為120mmHg之間。

1.2 方法

1.2.1 干預方法

（1）在患者入院時進行護理評估

對患者的患病原因以及以往的治療經(jīng)歷進行了解，從而確定患者對日常生活、學習或工作的態(tài)度，患者對疾病的性質(zhì)、過程、預后及防治知識了解程度，學習能力，心理狀態(tài)等[2]。

（2）在患者的住院期間進行健康指導

根據(jù)該100例高血壓患者的文化程度、學習能力等對于知識的理解能力，分類進行指導。

對患者介紹高血壓疾病的常見癥狀、發(fā)病原因、高血壓可能導致的疾病、治療的方法、治療原則、高血壓的預防措施、日常的血壓監(jiān)測方法等高血壓疾病的相關內(nèi)容。在進行健康教育的過程中應當將講解的重點放在高血壓病與不良生活習慣之間的關系，這些不良生活習慣主要包括了有精神焦躁、熬夜、飲酒、吸煙、喜食葷腥和偏咸的食物等。進行健康教育的護理干預的主要手段是，對該100名患者每人給予一份高血壓防治基礎知識手冊，并叮囑患者要進行仔細的閱讀，對患者不懂的地方進行針對性的講解。

1.2.2 健康指導

對患者進行健康指導的內(nèi)容主要包括了一下幾點。

（1）減輕患者的精神壓力

醫(yī)務人員應當讓患者隨時保持一個良好的心態(tài)來面對高血壓疾病的治療。醫(yī)護人員可以通過與患者進行聊天對話，在取得患者的信任之后，通過進一步的聊天來了解患者產(chǎn)生不良情緒的原因，從而取得解開患者心結(jié)的途徑。通過此種方法可以使患者深刻地了解到不良情緒對于治療效果的不利影響，鍛煉患者在情緒調(diào)節(jié)控制方面的能力，為患者營造一個輕松愉悅的治療環(huán)境。

（2）改變患者熬夜、吸煙、過量飲酒等不良習慣

熬夜、吸煙、飲酒是對人體心血管健康威脅最大的幾種因素。在正常情況下，熬夜、吸

煙、飲酒等不良習慣可能使得中風、冠心病等疾病的患病概率增加到兩倍以上，因此高血壓患者必須及時地戒煙戒酒。

1.3 統(tǒng)計學分析

對干預前后之間收集到的資料使用SPSS 15.0進行統(tǒng)計比較處理，兩組計數(shù)資料相比具有統(tǒng)計學意義（P

2 結(jié)果

在對高血壓患者進行干預后，將干預前后的生活方式進行比較，發(fā)現(xiàn)具有顯著的差異，此差異具有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

作為一種常見的心血管疾病，高血壓疾病具有發(fā)病率高、并發(fā)癥多、嚴重時甚至可能引起生命危險，無論是哪種結(jié)果，無疑都會給家庭甚至是社會帶來痛苦和負擔。通過此次研究調(diào)查，可以明顯地看到對高血壓患者進行以有目的的高血壓疾病防治健康教育為主的護理干預，可以提高高血壓患者的自我保健意識，促進高血壓患者早日過上健康的生活方式，降低高血壓的患病率，從而減慢高血壓疾病的發(fā)展趨勢，改善患者的生活質(zhì)量[3]。由文章可以看出，在常規(guī)治療下輔以高血壓患者生活方式的健康教育和護理方式，能夠有效地輔助治療，獲取令人滿意的療效，值得進行廣泛地推廣。

參考文獻

[1]孫艷紅.176例高血壓患者的調(diào)查與指導[J].護理學雜志.2010.16（8）：451

篇(6)

【關鍵詞】 健康教育； 高血壓； 體重指數(shù)

中圖分類號 R544.1 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2015）14-0162-03

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.14.083

健康教育是公共衛(wèi)生的重要組成部分，是疾病防治不可或缺的有效手段。高血壓是我國心腦血管病最主要的危險因素，是一種“生活方式病”，認真改變不良生活方式，限鹽、限酒、控制體重，有利于預防和控制高血壓。大多數(shù)高血壓患者需長期、甚至終身堅持治療，規(guī)范治療，改善治療依從性，有利于實現(xiàn)降壓達標，我國高血壓患者絕大多數(shù)是輕中度血壓升高（90%），輕度高血壓占60%以上[1]。研究表明，輕、中度原發(fā)性高血壓患者應首選二氫吡啶類鈣拮抗劑[2]。加強高血壓社區(qū)防治工作，是改善我國人群高血壓控制率的根本[1]。因此筆者所在社區(qū)中心對轄區(qū)服用苯磺酸左旋氨氯地平的門診高血壓患者予以系統(tǒng)性健康教育，并了解其對高血壓患者治療的意義，現(xiàn)將臨床觀察報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象均來源于筆者所在單位2012年8月-2014年5月就診的門診患者。將60例符合納入標準和排除標準的患者按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組30例。兩組患者的年齡、性別、病程、血壓、體重指數(shù)、空腹血糖、甘油三酯、服藥依從性、家族史等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性，見表1。

1.2 診斷標準

高血壓診斷標準《中國高血壓防治指南診斷標準（2010年版）》，見表2。當收縮壓和舒張壓分屬于不同分級時，以較高的級別作為標準。以上標準適用于男、女性任何年齡的成人。

1.3 納入標準

符合西醫(yī)診斷標準輕度高血壓患者；經(jīng)過宣傳和動員，對試驗知情并同意參與且堅持完成足療程的患者。

1.4 排除標準

符合西醫(yī)診斷標準中度高血壓和重度高血壓患者；繼發(fā)性高血壓患者；既往服用鈣離子拮抗劑出現(xiàn)不良反應者；有心、肝、腎、腦疾病患者；有糖尿病、血液病、惡性腫瘤、甲狀腺機能亢進等疾病患者；過敏體質(zhì)；有精神疾病患者或溝通障礙者；不能堅持完成療程的患者；孕婦、哺乳期婦女；年齡小于18周歲。

1.5 觀察和治療方法

1.5.1 血壓觀察方法 要求受試者坐位安靜休息15 min后開始測量；選擇定期校準的水銀柱血壓計，使用氣囊長22～26 cm、寬12 cm的標準規(guī)格袖帶；測量受試者坐位時的兩上臂血壓，以后通常測量較高讀數(shù)一側(cè)的上臂血壓；上臂應置于心臟水平，以Korotkoff第Ⅰ音和第Ⅴ音（消失音）確定收縮壓和舒張壓水平；至少間隔5 min重復測量，取3次讀數(shù)的平均值記錄。若兩次測量結(jié)果差別比較大（5 mm Hg以上），應再次測量；將袖帶緊貼縛在被測者的上臂，袖帶的下緣應在肘彎上2.5 cm，將聽診器探頭置于肱動脈搏動處；快速充氣，使氣囊內(nèi)壓力達到橈動脈搏動消失后，再升高30 mm Hg，然后以恒定的速率（2～6 mm Hg/s）緩慢放氣；心率緩慢者，放氣速率應更慢些，獲得舒張壓讀數(shù)后，快速放氣至零；取觀察前1天內(nèi)的3次所測血壓的平均值作為觀察前血壓，以療程最后1天內(nèi)的3次所測血壓的平均值為療效評定血壓。

表2 血壓水平分類和定義

分類 收縮壓（mm Hg） 舒張壓（mm Hg）

正常血壓

正常高值 120～139 和/或

高血壓 ≥140 和/或 ≥90

1級高血壓（輕度） 140～159 和/或 90～99

2級高血壓（中度） 160～179 和/或 100～109

3級高血壓（重度） ≥180 和/或 ≥110

單純收縮期高血壓 ≥140 和

1.5.2 空腹血糖、甘油三酯、體重觀察方法 空腹血糖及甘油三酯數(shù)值為受試者抽取血液之日前1天10點后不再進食水而抽取的空腹靜脈血液所測的值；受試者體重為凈體重；以觀察前1天所測的值作為觀察前值，以療程最后1天所測的值為療效評定值。

1.5.3 藥物治療 兩組受試者觀察前7天均停用高血壓藥物治療，服用安慰劑；觀察期間兩組患者選用苯磺酸左旋氨氯地平片[生產(chǎn)廠家：施慧達藥業(yè)集團（吉林）有限公司，批準文號：國藥準字H19991083]，服藥方法為晨起口服該藥2.5 mg，每24小時給藥1次。觀察組在此基礎上給予健康教育干預。

1.5.4 健康教育干預內(nèi)容 根據(jù)每個患者的實際情況采取集體健康教育和個體強化管理相結(jié)合的方法，以發(fā)放高血壓防治健康知識宣傳單、每月開展高血壓健康知識講座或觀看高血壓知識小電影、每半月面對面深入交流、每周電話隨訪等多種方式，從高血壓疾病相關知識、鈣離子拮抗劑的藥理作用、合理膳食、戒煙限酒、體育鍛煉、心理輔導六方面開展健康教育干預措施，健康教育干預6個月。

1.6 觀察指標

觀察兩組患者治療前后血壓差值、體重指數(shù)差值、甘油三酯差值、服藥依從性情況，從而比較降壓幅度、體重、甘油三酯、服藥依從性變化情況。

1.7 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 19.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，以P

2 結(jié)果

觀察組治療前后的血壓差值、體重指數(shù)差值、甘油三酯差值及服藥依從性均明顯優(yōu)于對照組，比較差異均有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

高血壓是最常見的慢性病，也是心腦血管病最主要的危險因素，國內(nèi)外的實踐證明，高血壓是可以預防和控制的疾病，近年來，黨和政府日益重視以高血壓為代表的慢性病防治工作，堅持預防為主，防治結(jié)合的方針，從控制危險因素、早診早治和患者規(guī)范化管理入手，強調(diào)高血壓患者改變不良生活方式的必要性，加強對公眾的健康教育和高血壓的社區(qū)防治，努力提高人群高血壓的知曉率、治療率和控制率[1]。

健康教育是一個系統(tǒng)、連續(xù)、動態(tài)的過程[3]，其通過淺顯易懂的語言，生動形象的描述可以讓患者了解高血壓病的基本知識，了解不良行為習慣在該病發(fā)生發(fā)展中所起的重要作用，自覺養(yǎng)成良好的生活習慣及保持良好的心態(tài)，掌握高血壓自我保健知識[4]。健康教育是提高患者治療率、控制率的重要方法[5]。本次觀察研究健康教育的內(nèi)容包括高血壓疾病相關知識、鈣離子拮抗劑的藥理作用、合理膳食、戒煙限酒、體育鍛煉、心理輔導六方面，通過對高血壓疾病相關知識、鈣離子拮抗劑的藥理作用的通俗易懂的講解使高血壓患者對高血壓疾病知識和鈣離子拮抗劑的藥物有了形象生動的了解，印象更為深刻，可以減輕對高血壓的恐懼，充分認識到高血壓病必須堅持終身服藥的必要性，用藥注意事項，按時、按量服藥對血壓控制的重要性，任意停藥的危害，使患者掌握基本的藥物不良反應，并權衡降壓獲益和可耐受不良反應之間的利弊，使患者明白沒有可以取代降壓藥物的食物、儀器或“偏方”，增強服藥依從性。鈉鹽代謝、糖代謝、脂代謝均與高血壓密切相關，因此合理膳食要強調(diào)減少鈉鹽攝入，補充鈣和鉀鹽，減少脂肪攝入[6]。減輕體重，科學合理的膳食結(jié)構(gòu)與持之以恒的運動鍛煉，可使超重者血脂、血糖及血壓下降[7]。吸煙作為慢性病最主要的危險因素之一，近年居高不下[8]，說明廣大社區(qū)居民對吸煙的真正危害認識還不足，應重點加強對吸煙居民的教育。長期大量飲酒可導致血壓升高。限制飲酒量則可顯著降低高血壓的發(fā)病風險，因此應當限制飲酒[1]。多數(shù)患者確診高血壓后，易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負面情緒，長期、過量的心理反應，尤其是負性的心理反應會顯著增加心血管風險[1]。心理干預可幫助患者消除其焦慮、恐懼心理，增強戰(zhàn)勝疾病的信心，減少心血管疾病的發(fā)病率和復發(fā)率[9]，因此應同時進行心理輔導。

本觀察研究結(jié)果表明，綜合干預可改善高血壓患者的血壓、體重、甘油三酯、服藥依從性，對社區(qū)高血壓的治療取得積極、有效的作用。對高血壓患者進行多種形式的健康教育，增加了患者對醫(yī)護人員的信任度，拉近了醫(yī)生與患者之間的距離，從而提高了患者對醫(yī)院服務的滿意度，對于醫(yī)務人員不斷提高專業(yè)知識水平、專業(yè)技術能力和溝通技巧等也能起到一定的促進作用。同時表明由于基層醫(yī)療衛(wèi)生服務模式的轉(zhuǎn)變，社區(qū)醫(yī)生從等待患者，到走向社區(qū)，走進家庭，服務內(nèi)容從單純治療到與健康教育干預相結(jié)合，為高血壓患者個體化健康教育提供了平臺，且健康教育是一項投入少，產(chǎn)出大，社會效益和經(jīng)濟效益雙贏的系統(tǒng)工程[10]。有針對性地對高血壓患者實施個體化健康教育有利于提高社區(qū)高血壓等慢性病治療的成效，值得推廣使用。但是同時提出一點，此次觀察人數(shù)雖然相對較少，但是投入人力、物力及精力等卻相當大，因此以目前社區(qū)醫(yī)務工作者的力量全面開展有一定難度。

參考文獻

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篇(7)

【關鍵詞】前列腺；手術；護理

隨著現(xiàn)代生活質(zhì)量的提高，人們的壽命較之前有很大延長，而前列腺增生的主要人群就是老年人，所以此病的患病人群比例較高。

鑒于此，我們要做好此類病人手術前、中、后的護理。

自2000—2006年間我科共收治前列腺增生患者80例，一般都是采用前列腺汽化電切術，手術治療取得滿意的效果。現(xiàn)將護理體會總結(jié)如下：

1術前護理

1．1手術前心理護理

前列腺增生患者大多高齡，而且發(fā)病多年，我們可以耐心詳細的向患者解釋此病的發(fā)病機理及較高的可治愈性，使患者了解自己要進行的手術過程步驟，更能使患者從心理精神上認可并抱有積極配合的態(tài)度。我們要細心并有針對性的做好心理輔導的工作，根據(jù)病人不同的性格特征，有針對性、適用性地與患者及家屬交談，讓他們放松心情，淡化和走出手術前的心理壓力。也讓患者家屬勸誡患者在院期間戒煙戒酒，不但是為患者身體健康著想，也是為了術后能夠減少咳嗽。

1.2腸道手術前的準備工作

術前禁煙、酒，給予灌腸防止術中大便造成的污染及感染，并訓練床上排便，術前12小時禁食，4—6小時禁飲。

1.3協(xié)助患者做好各種術前常規(guī)檢查

做好化驗室及影像、心電圖等常規(guī)檢查。如平時服用抗凝藥，應在手術前停用。

1.4術前準備

病人在入院至手術期間做好相關檢查，嚴密觀察是否有尿潴留、感染等癥狀，如出現(xiàn)上述癥狀應積極治療以便耐受手術。手術當天早晨應禁飲食，術前30分鐘應用鎮(zhèn)靜劑。

2術中護理

手術一般采用連續(xù)硬膜外麻醉或腰麻，病人可以感受到整個手術過程，大多數(shù)病人不了解如何配合治療，而且擔心治療效果，這很容易導致血壓升高、寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐癥狀出現(xiàn)。因此當病人進入手術室后要適當給病人講解麻醉方式及手術，使其全身放松防止并發(fā)癥的發(fā)生。

3術后護理

3.1術后心理護理

反回病區(qū)時，患者因不知手術成功與否，精神高度緊張，此時應該向病人說明手術完成的情況，使患者情緒得到緩解。術后心理護理對病人情緒調(diào)控起到積極有用的效果，能降低病人痛苦的自我感受程度。 轉(zhuǎn)貼于

3.2術后囑患者平臥6小時，雙下肢恢復知覺后協(xié)助翻身更換臥位。

3.3生命體征監(jiān)測因手術對象大多為高齡患者，其心腦肺血管功能減退，機體反應也較慢，所以術后要密切監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸，每小時測量1次，以便及時發(fā)現(xiàn)，及時治療。

3.4尿管護理勿使尿管壓迫、脫落、堵塞、扭曲而導致尿液逆流，及時的更換敷料，每天2次碘伏擦拭尿道外口，引流袋每天換一次，均要嚴格遵循無菌操作。

3.5膀胱沖洗護理

此項手術一般放置雙腔導尿管以便持續(xù)性的膀胱沖洗，這樣可防形成的血塊堵塞尿管，還可以起到支撐作用來擴張尿道。通常使用生理鹽水或0.02%呋喃西林液沖洗膀胱，可根據(jù)引流液的顏色來調(diào)整沖洗的速度（流液清亮，可減慢速度，沖洗速度開始調(diào)整為100ml／min左右），反復沖洗直至沖洗液澄清為止。術后要進行膀胱沖洗，為防止血凝塊及前列腺碎屑組織堵塞，導尿管沖洗一般為5—7天，在沖洗過程中定時擠壓導尿，防止導尿管扭曲受壓，并觀察沖洗是否通暢。隨時觀察引流液顏色，以便調(diào)節(jié)沖洗的速度。

3.6會陰護理

保持尿道口清潔干燥，并每日會陰護理2次。

3.7飲食

術后忌辛辣刺激食物，食粗纖維、高維生素高蛋白易消化食物。

3.8防止感染 為了防止術后感染，術前1~2天可給予預防性抗生素。糖尿病患者術后極易發(fā)生感染，術前應積極進行高血糖治療，待血糖控制在安全范圍內(nèi)再考慮進行手術，防止逆行致前列腺窩感染繼發(fā)出血或后尿道狹窄。

3.9飲食見腸蠕動恢復可給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食及易消化、纖維素含量多的食物，多飲水（每日2000ml）。根據(jù)病人的身體及恢復情況讓病人下床做些輕微活動，以便促進腸蠕動，降低腹壓的效果。

4出院指導

出院后注意休息，術后1~2月內(nèi)不宜過度活動，日飲開水在2000—2500ml之間起到內(nèi)沖洗的作用，如出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、血尿等應及時復診。

參考文獻

［1］黃蓉. 前列腺汽化電切術的術前術后護理體會 ［J］ .中華現(xiàn)代中西醫(yī)雜志，2003，1(5)：473.