序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇醫(yī)療衛(wèi)生一體化范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

1、縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)管理一體化的背景

目前我國在衛(wèi)生工作方面存在著重城市輕農(nóng)村、重治療輕預(yù)防的傾向，導(dǎo)致衛(wèi)生事業(yè)結(jié)構(gòu)失調(diào)，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院已經(jīng)成為我國醫(yī)療衛(wèi)生體系中的薄弱環(huán)節(jié)。一方面，公共衛(wèi)生服務(wù)職能弱化，另一方面，醫(yī)療服務(wù)能力差。在傳統(tǒng)的衛(wèi)生管理體制下，縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療機構(gòu)之間相互獨立，多競爭少協(xié)作，使得分級醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診等制度難以有效落實。

要解決上述問題，必須改革傳統(tǒng)的衛(wèi)生管理體制。通過實施縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)管理一體化，將縣、鄉(xiāng)兩級醫(yī)療資源進行有機整合，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生資源的合理配置和有效利用，提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療質(zhì)量和技術(shù)水平，形成以縣帶鄉(xiāng)、以鄉(xiāng)促縣的發(fā)展格局，促進縣鄉(xiāng)衛(wèi)生事業(yè)和諧發(fā)展。

2、影響一體化實施效果的關(guān)鍵因素

目前的縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)管理一體化還沒有形成統(tǒng)一的標準，一般是由一個核心醫(yī)院牽頭，對一體化范圍內(nèi)的其他醫(yī)療機構(gòu)在人員、技術(shù)或者設(shè)備上進行幫扶，甚至參與其管理。縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)管理一體化，在實施中會碰到很多體制，所以，一體化工作必須由政府主導(dǎo)，賦權(quán)給核心醫(yī)院，由核心醫(yī)院去做縣域醫(yī)療資源整合的具體工作。而影響一體化實施效果的關(guān)鍵性因素有以下四點：

①核心醫(yī)院對其他醫(yī)療機構(gòu)管理層人選的決定權(quán)；

②核心醫(yī)院對其他醫(yī)療機構(gòu)普通員工的人事管理權(quán)；

③核心醫(yī)院對其他醫(yī)療機構(gòu)的其他業(yè)務(wù)方面的管理權(quán)限等；

④核心醫(yī)院與其他醫(yī)療機的利益關(guān)聯(lián)度。

3、各地一體化模式的分類

以上4個關(guān)鍵性因素還可以作為標尺，將不同地區(qū)的一體化分為2類：緊密型一體化模式與松散型一體化模式。

3.1緊密型一體化模式

（1）核心醫(yī)院主導(dǎo)著對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理層的任命權(quán)；

（2）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員的人事關(guān)系全部劃歸核心醫(yī)院，打破鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院引人難、留人難、育人難的瓶頸，實現(xiàn)優(yōu)秀醫(yī)療人才的下沉；再加上考核與薪酬權(quán)力，核心醫(yī)院就可以實現(xiàn)對員工的自由調(diào)配，實現(xiàn)人才縣到鄉(xiāng)、鄉(xiāng)到縣、鄉(xiāng)到鄉(xiāng)的多向流動；

（3）核心醫(yī)院對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有財務(wù)、后勤、藥品耗材等方面的管理權(quán)；

（4）一體化并不改變核心醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的獨立法人地位，但由于一體化關(guān)系，核心醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院之間由競爭關(guān)系轉(zhuǎn)變?yōu)閰f(xié)作關(guān)系，對人員、業(yè)務(wù)和設(shè)備等能夠?qū)崿F(xiàn)有效的統(tǒng)籌和整合。

我國河南安陽縣[1]、鄭州金水區(qū)[2]、陜西閻良縣[3]等地的一體化實踐，便是緊密型一體化模式的代表。

3.2松散型一體化模式

（1）核心醫(yī)院僅派出幫扶人員，給予業(yè)務(wù)上的幫助和指導(dǎo)，并不參與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理工作，或僅參與部分業(yè)務(wù)的管理；

（2）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員的身份保持不變，核心醫(yī)院派出的幫扶人員的人事關(guān)系也依然保留在核心醫(yī)院。在考核、薪酬等方面，核心醫(yī)院完全管不到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的員工；

（3）核心醫(yī)院不參與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務(wù)、后勤、藥品耗材等方面的管理；

（4）核心醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是獨立法人，獨立核算；核心醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在著競爭關(guān)系，很難實現(xiàn)對人員、業(yè)務(wù)和設(shè)備的有效整合，幫扶工作難以建立長效機制。

甘肅隴西縣[4]、陜西千陽縣[5]等地所推行的縣鄉(xiāng)一體化，便屬于松散型一體化模式。

3.3兩類模式的綜合比較

以安陽縣、金水區(qū)、閻良縣、隴西縣、千陽縣等地推行的縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)管理一體化為例進行綜合比較，比較的維度是上文提到的4個關(guān)鍵性因素。

每個維度分別用“3”、“2”、“1”、“0”這4個數(shù)字來表示權(quán)力或關(guān)聯(lián)度的“大”、“中”、“小”、“無”。

序號 地區(qū) 特征比較

對管理層的決定權(quán) 對普通員工的人事管理權(quán) 其他管理權(quán) 經(jīng)濟關(guān)聯(lián)度

1 安陽縣 3 3 3 3

2 金水區(qū) 3 3 3 3

3 閻良縣 3 3 3 3

4 隴西縣 0 0 1 1

5 千陽縣 0 0 1 1

4、兩類一體化模式的評價

對于這2類一體化模式，分別從患者的角度、醫(yī)院的角度、醫(yī)療資源配置的角度進行評價。

4.1對緊密型一體化模式的評價

（1）從患者角度看，農(nóng)民群眾可以享受到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院低廉的收費，病人離優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源更近，看病更方便。

（2）從醫(yī)院角度看，一體化帶來的改變立竿見影，以安陽縣為例，2012年，總醫(yī)院年門診263013人次，同比增長13.71%。年住院36301人次，同比增長16.88%。全縣縣、鄉(xiāng)兩級醫(yī)療機構(gòu)門診人數(shù)達到40.98萬人，新農(nóng)合患者縣外轉(zhuǎn)診率為37.9%，較去年下降了近10%。

（3）從醫(yī)療資源配置的角度看，由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員的人事關(guān)系都屬于核心醫(yī)院，極大地增強了核心醫(yī)院的人員調(diào)配權(quán)，實現(xiàn)了技術(shù)下沉、人才下沉、服務(wù)下沉目的，打破了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院引人難、留人難、育人難的瓶頸；同時大多數(shù)常見病、多發(fā)病患者都留在了當?shù)匦l(wèi)生院就診，危、急、重病人能夠及時轉(zhuǎn)診到核心醫(yī)院，使患者得到及時有效的治療；康復(fù)期的病人，又可以從核心醫(yī)院轉(zhuǎn)回鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院繼續(xù)治療，“分級診療、基層首診、雙向轉(zhuǎn)診”的就醫(yī)模式逐步實現(xiàn)。

4.2對松散型一體化模式的評價

在松散型一體化模式下，醫(yī)療單位重視程度不夠，幫扶人員的工作積極性有限，也難以建立起長效管理機制，幫扶管理工作不實的情況也有發(fā)生；人事管理機制不活，縣鄉(xiāng)兩級醫(yī)務(wù)人員流動機制無法形成，嚴重制約了一體化工作的拓展和延伸。

松散型一體化模式，無論是對于解決患者“看病貴，看病難”的問題，還是對于解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才架構(gòu)問題，或是對于優(yōu)化資源配置，實現(xiàn)“分級診療、基層首診、雙向轉(zhuǎn)診”的就醫(yī)模式所能起到的作用都是有限的。

總體來看，緊密型縣鄉(xiāng)一體化模式效果更佳，一方面有利于降低縣外轉(zhuǎn)診率，另一方面有利于發(fā)掘基層的醫(yī)療需求，解決了幾十年來鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機構(gòu)沒人愿意去、去了留不住的問題，解決了醫(yī)療衛(wèi)生資源配置失衡，基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)資源不足，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力和需求不相適應(yīng)的難題，更符合我國經(jīng)濟社會和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要和未來趨勢。推行這種新模式，是應(yīng)對我國人口老齡化和慢病對衛(wèi)生工作挑戰(zhàn)的良策，對統(tǒng)籌城鄉(xiāng)協(xié)調(diào)發(fā)展、提高衛(wèi)生服務(wù)公平性、實現(xiàn)人人享有基本衛(wèi)生服務(wù)具有重要的意義。

參考文獻：

[1]安陽縣醫(yī)改在全國叫響“安陽模式”

[2]《金水區(qū)城鄉(xiāng)衛(wèi)生一體化管理匯報材料》

[3]閻良衛(wèi)生縣鎮(zhèn)村一體化管理

篇(2)

大家好！

金秋十月，丹桂飄香。今天，我院在這里開展向村衛(wèi)生室授牌活動。此次活動受到了區(qū)委、區(qū)政府的高度重視，得到了市、區(qū)衛(wèi)生局的大力支持，也獲得了村衛(wèi)生室同仁的贊同和歡迎。在這里，我謹代表船山區(qū)人民醫(yī)院全體職工，向前來參加活動的各位領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)界同仁、新聞界以及社會各界人士，表示熱烈的歡迎和由衷的感謝！

黨的十七大報告中明確提出，加快建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會保障體系，建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應(yīng)體系……在推進城鄉(xiāng)一體化方面提出了實實在在的措施，為9億農(nóng)民帶來了新的福音。新醫(yī)改《意見》要求，要充分利用和優(yōu)化配置現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源，提高醫(yī)療衛(wèi)生資源利用效率，加強區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃與衛(wèi)生資源的整合，鼓勵共建共享。這些政策都為衛(wèi)生行業(yè)指明了發(fā)展的方向，同時也對醫(yī)療服務(wù)提出了更高的要求。船山區(qū)委、區(qū)府下發(fā)了《關(guān)于統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療一體化發(fā)展的實施意見》，要求統(tǒng)籌城鄉(xiāng)衛(wèi)生均衡發(fā)展，滿足城鄉(xiāng)群眾醫(yī)療衛(wèi)生需求，構(gòu)建和諧船山。在推進醫(yī)療衛(wèi)生一體化的進程中，我院堅決擁護統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療一體化的政策，積極響應(yīng)黨和政府的號召。在全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生單位中，我院具備了最為雄厚的人力、技術(shù)、硬件資源優(yōu)勢，能有力填補鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療資源的不足，我院非常愿意與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室共享醫(yī)療衛(wèi)生資源，擔負起作為全區(qū)龍頭醫(yī)院應(yīng)盡的職責。

與城市相比，廣大農(nóng)村老百姓看病難、看病貴的問題尤為突出。大多數(shù)村衛(wèi)生室缺醫(yī)生、缺必要的醫(yī)療設(shè)備，這種窘?jīng)r在造成農(nóng)民“看病難”的同時，又把看病的農(nóng)民往城里的大醫(yī)院趕，增加了農(nóng)民的看病成本，導(dǎo)致了農(nóng)民因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象。從去年開始，我院就開展了巡回醫(yī)療下鄉(xiāng)活動，收到了顯著成效，提高了鄉(xiāng)村醫(yī)生診療水平，也有力緩解了群眾就醫(yī)難的熱點問題。超級秘書網(wǎng)

這次開展向村衛(wèi)生室授牌活動，設(shè)定指導(dǎo)衛(wèi)生室，搭建與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的合作平臺，我們有理由相信，通過開展臨床教學、下派專業(yè)人員查房、手術(shù)示教、疑難病例討論、繼續(xù)教育講座、下鄉(xiāng)巡回醫(yī)療等多種方式，加強“三基”訓(xùn)練，常見病、多發(fā)病、中毒急診搶救和國家配置基本設(shè)備操作應(yīng)用等培訓(xùn)，一定能大幅提高鎮(zhèn)、鄉(xiāng)、村醫(yī)務(wù)人員的整體素質(zhì)和執(zhí)業(yè)能力，實現(xiàn)社會、醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、群眾多方共贏的局面，使農(nóng)民群眾在家門口就能享受到區(qū)級醫(yī)療服務(wù)。

這次活動僅僅是一個良好的開端，在以后的工作中，我院將定期選派醫(yī)療骨干輪流前往指導(dǎo)醫(yī)療點進行幫扶，免費培養(yǎng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療技術(shù)和管理人員，幫助完善各項醫(yī)療規(guī)范和管理制度，提高基層單位技術(shù)水平，拓展業(yè)務(wù)范圍。以此提高鄉(xiāng)級醫(yī)療衛(wèi)生工作水平，讓農(nóng)民群眾就近享受到較好的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

篇(3)

關(guān)鍵詞 鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù) 一體化管理 駐村醫(yī)生制度

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.393

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.393

介紹祁門縣歷口中心衛(wèi)生院實行“駐村醫(yī)生”制度，推動服務(wù)中心下移，積極開展主動服務(wù)、上門服務(wù)和巡回醫(yī)療，以更好地服務(wù)人民群眾。同時對駐村醫(yī)生服務(wù)團隊和衛(wèi)生室加強業(yè)務(wù)指導(dǎo)，培訓(xùn)和考核。該院結(jié)合自身工作目標，創(chuàng)新工作思路，組織事實了駐村醫(yī)生制度分片包干進村入戶，貼近基層群眾的需求，轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，指導(dǎo)衛(wèi)生室開展衛(wèi)生服務(wù)工作，提升了鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理水平，取得了良好的成效。此舉不僅有利于提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)水平，實現(xiàn)了三個轉(zhuǎn)變，而且密切了醫(yī)患關(guān)系，取得了“三贏”的效果。艘交脊叵擔〉昧恕叭鋇男Ч

實施辦法

實施辦法

建立駐村醫(yī)生團隊制度：2010年9月基層醫(yī)改后，祁門縣歷口中心衛(wèi)生院根據(jù)歷口鎮(zhèn)區(qū)域布局把15個行政村化成5片，每個片由衛(wèi)生院選派臨床、護理、醫(yī)技等3名以上醫(yī)務(wù)人員和村醫(yī)組成的駐村衛(wèi)生服務(wù)團隊，選聘有能力、專業(yè)技術(shù)過硬的全科醫(yī)師擔任團隊長，對所轄村民的健康實行網(wǎng)絡(luò)化管理。實行駐村醫(yī)生每周定時駐村上門服務(wù)、預(yù)約服務(wù)、隨訪服務(wù)、隨時服務(wù)。

建立駐村醫(yī)生團隊制度：2010年9月基層醫(yī)改后，祁門縣歷口中心衛(wèi)生院根據(jù)歷口鎮(zhèn)區(qū)域布局把15個行政村化成5片，每個片由衛(wèi)生院選派臨床、護理、醫(yī)技等3名以上醫(yī)務(wù)人員和村醫(yī)組成的駐村衛(wèi)生服務(wù)團隊，選聘有能力、專業(yè)技術(shù)過硬的全科醫(yī)師擔任團隊長，對所轄村民的健康實行網(wǎng)絡(luò)化管理。實行駐村醫(yī)生每周定時駐村上門服務(wù)、預(yù)約服務(wù)、隨訪服務(wù)、隨時服務(wù)。

強化業(yè)務(wù)培訓(xùn)：為加強衛(wèi)生院機構(gòu)內(nèi)涵建設(shè)，加快人才培養(yǎng)步伐，聘請市、縣醫(yī)院、疾控中心、保健所技術(shù)人員任講師，以國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范和基本醫(yī)療及相關(guān)考核標準和日常工作要求為依據(jù)，對團隊長每兩個月定期業(yè)務(wù)知識及實際操作技能培訓(xùn)，旨在加快團隊長應(yīng)知應(yīng)會的實際指導(dǎo)水平。同時，各團隊長還分別對包片區(qū)域的團隊醫(yī)生和村醫(yī)每月進行相關(guān)業(yè)務(wù)知識及工作職能的培訓(xùn)，從而為順利開展鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)工作打下了扎實的基礎(chǔ)。

強化業(yè)務(wù)培訓(xùn)：為加強衛(wèi)生院機構(gòu)內(nèi)涵建設(shè)，加快人才培養(yǎng)步伐，聘請市、縣醫(yī)院、疾控中心、保健所技術(shù)人員任講師，以國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范和基本醫(yī)療及相關(guān)考核標準和日常工作要求為依據(jù)，對團隊長每兩個月定期業(yè)務(wù)知識及實際操作技能培訓(xùn)，旨在加快團隊長應(yīng)知應(yīng)會的實際指導(dǎo)水平。同時，各團隊長還分別對包片區(qū)域的團隊醫(yī)生和村醫(yī)每月進行相關(guān)業(yè)務(wù)知識及工作職能的培訓(xùn)，從而為順利開展鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)工作打下了扎實的基礎(chǔ)。

提升服務(wù)能力：由該衛(wèi)生院選派3名以上醫(yī)務(wù)人員和村醫(yī)組成的駐村衛(wèi)生服務(wù)團隊，推行駐村醫(yī)生“責任醫(yī)生制”，實行駐村醫(yī)生每周定時駐村上門服務(wù)、預(yù)約服務(wù)、隨訪服務(wù)、隨時服務(wù)。駐村醫(yī)生主要掌握和了解責任區(qū)內(nèi)的人口分布、年齡結(jié)構(gòu)、新生兒、孕產(chǎn)婦、各種慢性病和特殊病種的基本情況，為各村各戶建立家庭健康檔案、動態(tài)管理和定期更新健康信息，采用隨訪、跟蹤服務(wù)方式為農(nóng)民群眾提供預(yù)防、治療、保健、康復(fù)、健康教育和生育技術(shù)服務(wù)等“六位一體”的綜合服務(wù)。為一些慢性病患者提供定期不定期的上門服務(wù)，正確指導(dǎo)諸如高血壓、糖尿病等患者的飲食、生活習慣等；對普通人群開展健康教育，增加自身的保健意識，改掉不良的生活衛(wèi)生習慣，使農(nóng)民群眾享受到了家門口的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

提升服務(wù)能力：由該衛(wèi)生院選派3名以上醫(yī)務(wù)人員和村醫(yī)組成的駐村衛(wèi)生服務(wù)團隊，推行駐村醫(yī)生“責任醫(yī)生制”，實行駐村醫(yī)生每周定時駐村上門服務(wù)、預(yù)約服務(wù)、隨訪服務(wù)、隨時服務(wù)。駐村醫(yī)生主要掌握和了解責任區(qū)內(nèi)的人口分布、年齡結(jié)構(gòu)、新生兒、孕產(chǎn)婦、各種慢性病和特殊病種的基本情況，為各村各戶建立家庭健康檔案、動態(tài)管理和定期更新健康信息，采用隨訪、跟蹤服務(wù)方式為農(nóng)民群眾提供預(yù)防、治療、保健、康復(fù)、健康教育和生育技術(shù)服務(wù)等“六位一體”的綜合服務(wù)。為一些慢性病患者提供定期不定期的上門服務(wù)，正確指導(dǎo)諸如高血壓、糖尿病等患者的飲食、生活習慣等；對普通人群開展健康教育，增加自身的保健意識，改掉不良的生活衛(wèi)生習慣，使農(nóng)民群眾享受到了家門口的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

通過駐村醫(yī)生制度，組建衛(wèi)生服務(wù)團隊分片包干，任務(wù)到團隊，責任到人，實行網(wǎng)格化管理，從而使過去以檢查考核代替督促指導(dǎo)轉(zhuǎn)變?yōu)槟壳坝蓤F隊長下鄉(xiāng)統(tǒng)一督查指導(dǎo)村衛(wèi)生室的工作模式。同時，為了嚴把駐村醫(yī)生團隊工作質(zhì)量關(guān)，特增設(shè)駐村醫(yī)生團隊考評組，并實行了駐村醫(yī)生團隊工作目標管理責任制，對服務(wù)進行定期量化考核和業(yè)績評估，對考核結(jié)果包括被指導(dǎo)的村衛(wèi)生室對駐村醫(yī)生工作滿意度等，直接與獎勵性績效工資掛鉤，充分發(fā)揮獎懲激勵機制，確保鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理到位，基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療工作入戶到人。

通過駐村醫(yī)生制度，組建衛(wèi)生服務(wù)團隊分片包干，任務(wù)到團隊，責任到人，實行網(wǎng)格化管理，從而使過去以檢查考核代替督促指導(dǎo)轉(zhuǎn)變?yōu)槟壳坝蓤F隊長下鄉(xiāng)統(tǒng)一督查指導(dǎo)村衛(wèi)生室的工作模式。同時，為了嚴把駐村醫(yī)生團隊工作質(zhì)量關(guān)，特增設(shè)駐村醫(yī)生團隊考評組，并實行了駐村醫(yī)生團隊工作目標管理責任制，對服務(wù)進行定期量化考核和業(yè)績評估，對考核結(jié)果包括被指導(dǎo)的村衛(wèi)生室對駐村醫(yī)生工作滿意度等，直接與獎勵性績效工資掛鉤，充分發(fā)揮獎懲激勵機制，確保鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理到位，基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療工作入戶到人。

工作成效

工作成效

全面提升鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理服務(wù)水平：建立駐村醫(yī)生制度，全面推廣“醫(yī)生駐村”活動，建立駐村醫(yī)生服務(wù)團隊包干責任制度，深入村組入戶開展公共衛(wèi)生服務(wù)，有利于促進鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理，提高村醫(yī)的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)水平。目前歷口鎮(zhèn)已基本實現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對所轄村衛(wèi)生室的規(guī)范建設(shè)、人員隊伍、業(yè)務(wù)工作、藥械配置、績效考核進行統(tǒng)一管理；村衛(wèi)生室的法律責任獨立、財務(wù)核算獨立的“五統(tǒng)一，兩獨立”管理，各村衛(wèi)生室工作制度基本健全、服務(wù)行為比較規(guī)范、服務(wù)質(zhì)量明顯提高、管理能力不斷加強，為解決人民群眾看病就醫(yī)問題創(chuàng)造了較好的條件，常見病、多發(fā)病的處理能力明顯提升，基本實現(xiàn)了“小病不出村”的目標。

全面提升鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理服務(wù)水平：建立駐村醫(yī)生制度，全面推廣“醫(yī)生駐村”活動，建立駐村醫(yī)生服務(wù)團隊包干責任制度，深入村組入戶開展公共衛(wèi)生服務(wù)，有利于促進鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理，提高村醫(yī)的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)水平。目前歷口鎮(zhèn)已基本實現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對所轄村衛(wèi)生室的規(guī)范建設(shè)、人員隊伍、業(yè)務(wù)工作、藥械配置、績效考核進行統(tǒng)一管理；村衛(wèi)生室的法律責任獨立、財務(wù)核算獨立的“五統(tǒng)一，兩獨立”管理，各村衛(wèi)生室工作制度基本健全、服務(wù)行為比較規(guī)范、服務(wù)質(zhì)量明顯提高、管理能力不斷加強，為解決人民群眾看病就醫(yī)問題創(chuàng)造了較好的條件，常見病、多發(fā)病的處理能力明顯提升，基本實現(xiàn)了“小病不出村”的目標。

主要工作指標有了明顯提高：祁門縣歷口中心衛(wèi)生院開展“醫(yī)生駐村”活動后，全面提升鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理水平，迄今已為農(nóng)戶建立健康檔案4500多份，篩查疾病近1500例，新農(nóng)合患者出院后2周內(nèi)隨訪率高達82%，重點慢性病、高血壓、糖尿病、65歲以上老人系統(tǒng)管理率65%以上，取得了可喜的成效，達到了預(yù)期的目標。

主要工作指標有了明顯提高：祁門縣歷口中心衛(wèi)生院開展“醫(yī)生駐村”活動后，全面提升鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理水平，迄今已為農(nóng)戶建立健康檔案4500多份，篩查疾病近1500例，新農(nóng)合患者出院后2周內(nèi)隨訪率高達82%，重點慢性病、高血壓、糖尿病、65歲以上老人系統(tǒng)管理率65%以上，取得了可喜的成效，達到了預(yù)期的目標。

實現(xiàn)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)三大轉(zhuǎn)變：通過建立駐村醫(yī)生制度，開展“醫(yī)生駐村”活動，歷口鎮(zhèn)實現(xiàn)了農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的三個巨大轉(zhuǎn)變，即醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)理念由傳統(tǒng)的“以患者為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙越】禐橹行摹保l(wèi)生院的服務(wù)模式由被動服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃臃?wù)，群眾的健康觀念由“治病為主”轉(zhuǎn)變?yōu)椤邦A(yù)防為主”。

實現(xiàn)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)三大轉(zhuǎn)變：通過建立駐村醫(yī)生制度，開展“醫(yī)生駐村”活動，歷口鎮(zhèn)實現(xiàn)了農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的三個巨大轉(zhuǎn)變，即醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)理念由傳統(tǒng)的“以患者為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙越】禐橹行摹保l(wèi)生院的服務(wù)模式由被動服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃臃?wù)，群眾的健康觀念由“治病為主”轉(zhuǎn)變?yōu)椤邦A(yù)防為主”。

討 論

討 論

在開展鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作過程中，建立駐村醫(yī)生制度，創(chuàng)新農(nóng)村衛(wèi)生工作服務(wù)模式，結(jié)合當?shù)貙嶋H，逐步建立和完善以衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，向農(nóng)民提供便捷、有效的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，構(gòu)建了“村村有駐村醫(yī)生、戶戶有醫(yī)生負責”的衛(wèi)生服務(wù)格局。

在開展鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作過程中，建立駐村醫(yī)生制度，創(chuàng)新農(nóng)村衛(wèi)生工作服務(wù)模式，結(jié)合當?shù)貙嶋H，逐步建立和完善以衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，向農(nóng)民提供便捷、有效的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，構(gòu)建了“村村有駐村醫(yī)生、戶戶有醫(yī)生負責”的衛(wèi)生服務(wù)格局。

隨著農(nóng)村居民健康服務(wù)水平需求的提高，下一步如何更好更快提高鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理，進行駐村醫(yī)生服務(wù)團隊衛(wèi)生信息化建設(shè)顯得更加重要。衛(wèi)生信息化建設(shè)是提高衛(wèi)生服務(wù)水平和管理效率的重要舉措，盡快建立縣級綜合衛(wèi)生管理平臺、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室管理信息系統(tǒng)，以居民電子健康檔案和電子病歷為核心的縣級綜合衛(wèi)生管理平臺，是連接轄區(qū)內(nèi)基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、新農(nóng)合、藥物管理、在線培訓(xùn)等信息系統(tǒng)的樞紐，盡快完成縣級綜合衛(wèi)生管理平臺、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室管理信息系統(tǒng)的硬件配置、軟件開發(fā)或升級改造工作，建成縣級綜合衛(wèi)生管理平臺中居民電子健康檔案子系統(tǒng)，并實現(xiàn)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室管理信息系統(tǒng)的無縫對接，滿足健康檔案、基本醫(yī)療、新農(nóng)合等縣鄉(xiāng)村一體化管理的需要。建立駐村醫(yī)生團隊更加便捷的信息管理，使農(nóng)民群眾享受到了家門口的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，實現(xiàn)了“政府得民心、衛(wèi)生院增效益、農(nóng)民得實惠”的“三贏”目標。

篇(4)

一、指導(dǎo)思想和工作目標

（一）指導(dǎo)思想

以科學發(fā)展觀為指導(dǎo)，以滿足群眾基本醫(yī)療用藥需求、促進人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為目標，積極探索，穩(wěn)妥推進，保障群眾基本醫(yī)療需求，穩(wěn)步推進國家基本藥物制度的全面實施。

（二）工作目標

全面實施規(guī)范的、覆蓋城鄉(xiāng)的國家基本藥物制度，實現(xiàn)基本藥物的公平可及，滿足廣大群眾的基本用藥需求，減輕群眾藥費負擔。建立科學的政府補償和基層醫(yī)務(wù)人員管理制度，使基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)能力得到增強，基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)實現(xiàn)全面健康協(xié)調(diào)發(fā)展。

二、實施范圍和內(nèi)容

（一）實施范圍

納入省統(tǒng)一規(guī)劃并實行一體化管理的村衛(wèi)生室。

（二）實施內(nèi)容

1.按照規(guī)定配備使用基本藥物。自2011年12月1日起，村衛(wèi)生室根據(jù)診療范圍和服務(wù)功能，全部配備使用基本藥物，按購進價格實行零差率銷售，不再新購進非基本藥物，庫存藥物全部按原進價銷售。實施基本藥物制度的機構(gòu)，要嚴格執(zhí)行基本藥物臨床應(yīng)用指南、基本藥物處方集，合理規(guī)范使用基本藥物。

2.實行基本藥物統(tǒng)一招標采購及配送。村衛(wèi)生室所用藥物由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心免費代購分發(fā)。各衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要加強村衛(wèi)生室基本藥品使用的指導(dǎo)和監(jiān)管，確保藥品質(zhì)量，做到合理、安全用藥。

3.完善補償機制。實施基本藥物制度后，根據(jù)“核定任務(wù)、核定收支、績效考核補助”的原則，對實行藥品零差率銷售的村衛(wèi)生室，按照《縣村衛(wèi)生室實行基本藥物制度經(jīng)費補助辦法》（附件1）予以補助。

4.逐步推進村級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理制度改革。進一步完善鞏固一體化管理制度，將省統(tǒng)一規(guī)劃建設(shè)的村衛(wèi)生室，全部納入一體化管理，不改變鄉(xiāng)村醫(yī)生身份、村衛(wèi)生室法人和財產(chǎn)關(guān)系，由衛(wèi)生院或社區(qū)服務(wù)中心，對村衛(wèi)生室實行統(tǒng)一規(guī)劃建設(shè)、統(tǒng)一人員準入、統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理、統(tǒng)一藥械購銷、統(tǒng)一財務(wù)監(jiān)管、統(tǒng)一績效考核，財務(wù)獨立核算、責任獨立承擔。根據(jù)服務(wù)人口、服務(wù)半徑合理核定村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站人員編制，改革收入分配制度。按照公開、平等、競爭、擇優(yōu)的原則，實行競聘上崗，按崗聘用。

實施量化分級管理，加強績效考核，充分發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的作用。建立以服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、效果和居民滿意度為核心，公開透明、動態(tài)更新、便于操作的考核機制。縣衛(wèi)計局負責制定村衛(wèi)生室及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站績效考核指導(dǎo)意見，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負責組織對一體化管理的村衛(wèi)生室進行績效考核，縣財政等部門負責對考核結(jié)果進行審核，考核結(jié)果與政府補助掛鉤。

三、保障措施

（一）切實加強組織領(lǐng)導(dǎo)。縣深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組負責對全縣一體化管理村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度工作的組織領(lǐng)導(dǎo)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、辦事處及各有關(guān)部門要高度重視此項工作，精心組織，周密部署，細化工作安排和具體實施方案，把各項目標任務(wù)和政策措施落到實處。

（二）明確責任分工。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、辦事處要建立健全相應(yīng)的組織領(lǐng)導(dǎo)機制和工作推進機制，對所屬轄區(qū)進行督導(dǎo)、落實。衛(wèi)生部門要對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物采購、配送和使用情況進行監(jiān)督檢查，做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度中使用基本藥物優(yōu)惠政策的落實；財政部門要不斷完善補償機制，加大衛(wèi)生投入，確保基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)正常運行；人力資源和社會保障部門要做好城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險中使用基本藥物優(yōu)惠政策的落實；藥監(jiān)部門要加強對基本藥物質(zhì)量的監(jiān)督。

篇(5)

一、基本公共服務(wù)均等化與城鄉(xiāng)一體化的關(guān)系

首先，基本公共服務(wù)均等化是城鄉(xiāng)一體化的關(guān)鍵。基本公共服務(wù)均等化是指政府為社會公眾提供基本的、在不同階段具有不同標準的、最終大致均等的公共產(chǎn)品和公共服務(wù)。城鄉(xiāng)一體化是指城鄉(xiāng)人口、技術(shù)、資源等要素之間的融合。逐步實現(xiàn)城鄉(xiāng)之間在政治、經(jīng)濟、文化、社會和生態(tài)上的協(xié)調(diào)發(fā)展。城鄉(xiāng)一體化本質(zhì)上要求增強農(nóng)民自身發(fā)展的能力，增加享受發(fā)展成果的機會。基本公共服務(wù)均等化的基本目標是賦予城鄉(xiāng)居民同等的發(fā)展權(quán)，是縮小城鄉(xiāng)收入差距的關(guān)鍵，它要求政府保障公民的基本權(quán)利，提供給城鄉(xiāng)之間、區(qū)域之間、不同社會群體之間大致均等的公共服務(wù)。其要解決的是基本人權(quán)問題，包括生存權(quán)、發(fā)展權(quán)、健康權(quán)、受教育權(quán)等。我國的現(xiàn)實情況是以義務(wù)教育、社會保障和基本醫(yī)療為核心的基本公共服務(wù)仍沒能實現(xiàn)均等化提供，嚴重影響了農(nóng)民自身發(fā)展能力與享受發(fā)展成果的機會。中國社科院在2010年4月20日的年度綠皮書表示，2010年城鄉(xiāng)居民收入比率將進一步擴大至3.35：1。這是1985年以來第二個城鄉(xiāng)差距最大的年份，若把義務(wù)教育、醫(yī)療衛(wèi)生、社會保障等基本公共服務(wù)考慮在內(nèi)，城鄉(xiāng)居民人均收入差距會高出6倍。據(jù)此，可以估算基本公共服務(wù)非均等化對城鄉(xiāng)收入差距的影響度有30％～40％。因此，“十二五”時期實施城鄉(xiāng)一體化戰(zhàn)略的關(guān)鍵在于繼續(xù)深化基本公共服務(wù)均等化，以此保障城鄉(xiāng)居民同等的發(fā)展權(quán)、縮小城鄉(xiāng)收入差距。

其次，城鄉(xiāng)一體化客觀要求基本公共服務(wù)均等化。城鄉(xiāng)一體化的目標是消除城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)的體制障礙，實現(xiàn)基本公共服務(wù)均等化，最終實現(xiàn)城鄉(xiāng)經(jīng)濟社會的一體化。它是一種狀態(tài)與過程，需要在社會物質(zhì)文明、精神文明與政治文明高度發(fā)展的基礎(chǔ)上，城鄉(xiāng)之間的本質(zhì)差別逐漸消失、最終融為一體。城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)遺留的深層次矛盾決定了城市和鄉(xiāng)村之間逐步融合是一個漫長過程。“十二五”時期國家城鄉(xiāng)一體化戰(zhàn)略將繼續(xù)面臨“經(jīng)濟發(fā)展越快，城鄉(xiāng)差距越大”的難題。這也給我們敲了警鐘：經(jīng)濟發(fā)展不能阻止城鄉(xiāng)差距擴大的趨勢，從維護農(nóng)民的基本法定權(quán)利人手，增強農(nóng)民享受發(fā)展成果的能力才是根本之策。保障農(nóng)民的法定權(quán)利客觀上需要建立城鄉(xiāng)一體的戶籍管理制度、社會保障制度、勞動就業(yè)制度、土地流轉(zhuǎn)制度、公共財政制度。城鄉(xiāng)一體化面臨的主要障礙在于農(nóng)村的基本公共服務(wù)不到位，而基本公共服務(wù)均等化的實質(zhì)就是政府為確保全體公民能無社會差別地享有基本公共服務(wù)而制定的公平、公正的惠民政策和措施，旨在建立起城鄉(xiāng)一體的公共財政制度、公共服務(wù)制度，縮小民生差距、發(fā)展差距和貧富差距。因此，城鄉(xiāng)一體化進程需要以基本公共服務(wù)均等化作為基礎(chǔ)。我國實現(xiàn)城鄉(xiāng)一體化有三個基本目標：一是生產(chǎn)力水平趨同；二是平等的社會地位和政治權(quán)利；三是大致相同的基本公共服務(wù)。可見，基本公共服務(wù)均等化是城鄉(xiāng)一體化發(fā)展的一大突破點，是其客觀要求。

從上述對基本公共服務(wù)均等化與城鄉(xiāng)一體化關(guān)系的分析可以得出結(jié)論：“十二五”時期是城鄉(xiāng)一體化取得突破性進展的關(guān)鍵時期，政策取向應(yīng)從基本公共服務(wù)均等化人手，完善公共財政體系、建立城鄉(xiāng)統(tǒng)一的公共服務(wù)制度，以保障城鄉(xiāng)居民的平等權(quán)利，從根本上縮小城鄉(xiāng)差距。

二、完善公共財政體系

(一)公共服務(wù)與公共財政的關(guān)系

城鄉(xiāng)一體化的關(guān)鍵在于實現(xiàn)基本公共服務(wù)均等化，而公共財政是政府全面履行公共服務(wù)職能的物質(zhì)基礎(chǔ)、體制保障和政策手段。因此，公共財政在城鄉(xiāng)一體化進程中承擔著重要責任。公共服務(wù)作為公共產(chǎn)品的一部分，主要是由政府部門來提供的，而政府部門主要就是依靠公共財政來實現(xiàn)的。可見，公共財政對于實現(xiàn)公共服務(wù)均等化的重要性，是公共服務(wù)最重要的物質(zhì)基礎(chǔ)，比其他政府部門承擔更多的職責。

(二)完善公共財政體系

長期以來，公共服務(wù)非均等化的一個重要原因就是我國公共財政體系不完善，表現(xiàn)為缺乏足夠的財力支持、不合理的財政支出分配。由于城市社會事業(yè)的發(fā)展給各級政府造成了很大的財政壓力，導(dǎo)致丁國家、地方財政對農(nóng)村社會事業(yè)的投入嚴重不足。因此，借助“十二五”規(guī)劃的契機，實現(xiàn)城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)均等化，推進城鄉(xiāng)一體化進程，應(yīng)把完善公共財政體系作為政策取向之一。完善公共財政體系的主要對象是公共財政收入、公共財政支出，還包括轉(zhuǎn)移支付。

首先，對稱分配的公共財政收入制度。目前，我國公共財政收入存在明顯的非對稱性即地方財政在公共財政中占的比重不夠，不能有效提供公民需求的公共服務(wù)。這給城鄉(xiāng)一體化進程造成了極大障礙。我國地方政府的財政收入主要來源于營業(yè)稅、增值稅(75％上繳)、企業(yè)所得稅(60％上繳)、城市維護建設(shè)稅、契稅等。地方財政收入的大部分上繳給了中央財政，地方政府的財政分配比重明顯偏低。此外，導(dǎo)致基本公共服務(wù)均等化，阻礙城鄉(xiāng)一體化發(fā)展進程的另一關(guān)鍵因素是城鎮(zhèn)公共服務(wù)的財政資金主要靠政府投資，而農(nóng)村主要靠自己投資。雖然2001年開始，我國基本公共服務(wù)投入實行了“地方負責、分級管理、以縣為主”的體制，但很多中西部落后縣的財政實力十分薄弱，對農(nóng)村義務(wù)教育、醫(yī)療衛(wèi)生、社會保障的投入自然就很難達到標準，縮小城鄉(xiāng)差距無法得到實質(zhì)性突破。因此，“十二五”時期財政收入政策取向應(yīng)根據(jù)不同地區(qū)的經(jīng)濟發(fā)展水平，賦予地方更多的財政自，合理劃分各級政府的資金分擔比例，提高地方財力增量的分配比重。尤其對縣鄉(xiāng)財政越困難的落后地區(qū)更加重視提高其財政收入分配比重，以縮小區(qū)域差距，為城鄉(xiāng)一體化提供物質(zhì)基礎(chǔ)。

其次，動態(tài)增進的公共財政支出制度。當前，我國公共服務(wù)支出占GDP和財政總支出的比重很低，滿足不了公民的公共服務(wù)需求。“十一五”期間，盡管中央政府和各級地方政府在以義務(wù)教育、醫(yī)療衛(wèi)生、社會保障等基本公共服務(wù)領(lǐng)域的支出呈增長趨勢，但其增幅沒有與GDP和財政收入的增幅同步，沒有形成穩(wěn)定可靠的物質(zhì)保障和動態(tài)增進機制。推進公共財政均等化應(yīng)把合理劃分各級政府的基本公共服務(wù)的支出職責，使財權(quán)與事權(quán)匹配作為突破口。此外，公共財政支出均等化應(yīng)去除“格式化”服務(wù)清單的方式。不同區(qū)域、民族在偏好與實際方面有很大差別，應(yīng)

以建立以公共服務(wù)的消費需求為導(dǎo)向的公共財政支出模式。因此，“十二五”時期財政支出政策應(yīng)實行公共財政支出均等化，建立動態(tài)增進機制，為基本公共服務(wù)均等化提供物質(zhì)基礎(chǔ)，以推動城鄉(xiāng)一體化進程。

再次，均等化的轉(zhuǎn)移支付框架。轉(zhuǎn)移支付是解決基本公共服務(wù)均等化最重要的財政手段。從“十一五”規(guī)劃實施中可以看出，我國的專項轉(zhuǎn)移支付力度遠大于一般轉(zhuǎn)移支付力度，導(dǎo)致轉(zhuǎn)移支付的非均等化。專項轉(zhuǎn)移支付容易導(dǎo)致項目的重復(fù)投入，導(dǎo)致資金浪費，而地方政府只有執(zhí)行的權(quán)力。實踐證明，均等化的轉(zhuǎn)移支付力度可以降低基尼系數(shù)，保障社會的公平公正，縮小城鄉(xiāng)社會保障水平的差距。因此，“十二五”時期建立轉(zhuǎn)移支付均等化制度應(yīng)允許地方政府根據(jù)實際情況自行選擇，自主使用轉(zhuǎn)移支付資金，這樣對地方政府推進公共服務(wù)均等化有一定的激勵作用。尤其應(yīng)注重省級政府在均等化轉(zhuǎn)移支付框架中扮演的角色，促進建立適合本省實際情況的轉(zhuǎn)移支付體系，以保障民生，促進城鄉(xiāng)一體化發(fā)展。

三、城鄉(xiāng)統(tǒng)一的公共服務(wù)制度

迄今為止，中國的公共資源和公共服務(wù)配置向城市過度傾斜、城市剝奪農(nóng)村的基本格局不但沒有改變，反而有所加劇，城鄉(xiāng)居民的基本權(quán)利和權(quán)力嚴重不對稱。數(shù)據(jù)顯示，城鄉(xiāng)二元公共服務(wù)制度導(dǎo)致國家用于農(nóng)業(yè)的財政投入占總支出比重，基本上處于持續(xù)下降的趨勢，用于農(nóng)村救濟的財政支出占全國福利救濟財政支出的比重下降的程度更大。可見，城鄉(xiāng)二元的公共服務(wù)制度，導(dǎo)致城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)的非均等化，嚴重阻礙了城鄉(xiāng)一體化進程。因此，“十二五”時期建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)公共服務(wù)制度應(yīng)把重點放在農(nóng)村公共服務(wù)體系上。由于公共服務(wù)主要涉及到義務(wù)教育、醫(yī)療、農(nóng)民工幾個方面，因此，“十二五”時期建立城鄉(xiāng)統(tǒng)一的公共服務(wù)制度應(yīng)從以下幾方面入手：

(一)建立健全農(nóng)村義務(wù)教育制度

“十二五”時期的義務(wù)教育制度應(yīng)在全面落實九年義務(wù)教育的基礎(chǔ)上，引導(dǎo)和促進有條件的地區(qū)實行十二年義務(wù)教育，合理整合公共教育資源，確保所有義務(wù)教育對象能同等享受免費義務(wù)教育，實現(xiàn)教育全面公平。城鄉(xiāng)義務(wù)教育的主要差距是辦學質(zhì)量，突出反映在農(nóng)村義務(wù)教育經(jīng)費投入力度、師資水平的不足與緊缺。因此，實現(xiàn)公共服務(wù)均等化，推進城鄉(xiāng)一體化進程，應(yīng)改革以往的城鎮(zhèn)傾向的義務(wù)教育制度，把教育重心真正轉(zhuǎn)向農(nóng)村，深化推進以落實教育經(jīng)費保障機制為重點，提升師資水平為基礎(chǔ)的農(nóng)村義務(wù)教育制度改革。

教育經(jīng)費方面，應(yīng)根據(jù)各區(qū)域的實際經(jīng)濟社會發(fā)展狀況，明確各級政府在農(nóng)村義務(wù)教育的供給責任。中央和省級政府應(yīng)加大對縣鄉(xiāng)的經(jīng)費投入，以逐步縮小城鄉(xiāng)義務(wù)教育辦學條件提供物質(zhì)基礎(chǔ)。尤其是中西部的落后地區(qū)，學生的義務(wù)教育階段的所有學雜費應(yīng)作為中央和省級財政支出的一部分，把過去以縣負責的制度改變?yōu)橐允橹鳌⒅醒胙a貼為輔的制度。

師資水平方面，應(yīng)以改善鄉(xiāng)村教師待遇為出發(fā)點，出臺一些優(yōu)惠政策，鼓勵有志青年積極投身鄉(xiāng)村教育事業(yè)。

(二)建立健全農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生救助制度

農(nóng)村居民看病難、醫(yī)療條件差是農(nóng)村醫(yī)療制度要重點解決的難題。首先，從醫(yī)療衛(wèi)生支出來看，我國2008年政府醫(yī)療衛(wèi)生預(yù)算支出為2757.04億元，占醫(yī)療衛(wèi)生總費用的比重為12％，僅為低收入國家的70％(低收入國家醫(yī)療衛(wèi)生支出占GDP比重一般在18％)，占GDP比重僅為8.5％。以此可以看出，我國的衛(wèi)生支出中，絕大部分是由居民和社會承擔的，政府的供給量和比重明顯不足。其次，從社會統(tǒng)籌性基本醫(yī)療保險的比例來看，2008年城市為50.1％，小城鎮(zhèn)為25.6％，農(nóng)村僅為7.8％，享有社會性統(tǒng)籌性大病醫(yī)療保險者的比例，城市為39.8％，小城鎮(zhèn)為7.3％，農(nóng)村僅為3.3％，城鄉(xiāng)差距十分明顯。醫(yī)療衛(wèi)生支出對農(nóng)民的負擔偏重，農(nóng)村居民人均純收入不足城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的1／3，但農(nóng)村居民個人承擔的醫(yī)療衛(wèi)生支出占其全年消費性支出比重卻高于城鎮(zhèn)居民，造成農(nóng)民出現(xiàn)應(yīng)就診而未就診、應(yīng)住院未住院的比例偏高。

因此，“十二五”時期應(yīng)全面推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。首先，中央和省級部門應(yīng)逐步增加對縣鄉(xiāng)醫(yī)療的投入比例，以減輕醫(yī)療衛(wèi)生費用給農(nóng)民帶來的沉重負擔；其次，政府應(yīng)針對農(nóng)村五保戶、特困家庭出臺一系列優(yōu)惠政策，免除其參合費，提高參合率，同時要完善監(jiān)督機制，做好評審工作，合理確定優(yōu)惠對象；再次，擴大定點醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量，增強農(nóng)民選擇參保的余地，客觀上要求醫(yī)療機構(gòu)改善服務(wù)質(zhì)量、降低藥物價格；最后，加強醫(yī)療財政支出的監(jiān)管，使專項撥款和轉(zhuǎn)移性支付能落到實處。

(三)建立健全農(nóng)民工公共服務(wù)制度。

城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)的非均等化，集中體現(xiàn)在農(nóng)民工群體上。農(nóng)民工在流人地創(chuàng)造財富，是流人地的納稅人，理應(yīng)受到與當?shù)鼐用裢鹊幕竟卜?wù)。“十二五”時期建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)公共服務(wù)制度應(yīng)把農(nóng)民工制度的完善放在重要位置，改變“半城市化”現(xiàn)狀，推進戶籍、土地和公共服務(wù)制度的聯(lián)動改革使農(nóng)民工市民化。農(nóng)民工是特定歷史階段的特殊現(xiàn)象，由于受城鄉(xiāng)二元戶籍制度和公共服務(wù)制度的影響，農(nóng)民工在融入城市面臨諸多的問題，如勞動權(quán)益得不到有效保護、居住條件差、基本社會保障缺失，子女遭受教育制度困境等。因此，“十二五”時期建立健全農(nóng)民工平等享受城市公共服務(wù)制度應(yīng)從以下幾方面入手：

首先，完善農(nóng)民工子女義務(wù)教育制度。調(diào)查顯示，35.95％的農(nóng)民工認為，他們的子女在流入地就學遭受的最大困難是學費過高；16.15％的農(nóng)民工認為自己的子女在學校受到歧視。現(xiàn)行戶籍制度導(dǎo)致農(nóng)民工子女接受流入地義務(wù)教育需要繳納較高金額的借讀費和贊助費，致使大多數(shù)農(nóng)民工子女只能選擇農(nóng)民工子弟學校。因此，應(yīng)完善農(nóng)民工義務(wù)教育制度，平等對待農(nóng)民工子女就學，取消高額的借讀費和贊助費。

其次，建立農(nóng)民工社會保障制度。農(nóng)民工常年外出打工，流動性大，而我國目前實行城鎮(zhèn)與農(nóng)村二元化的基本社會保障辦法，導(dǎo)致農(nóng)民工處于十分尷尬的位置。農(nóng)民工既無法享受到相應(yīng)的農(nóng)村基本社會保障，也很難劃人到城鎮(zhèn)基本社會保障體系，導(dǎo)致農(nóng)民工參保的比例很低。國家統(tǒng)計局的調(diào)查顯示，74.81％的農(nóng)民工未參加任何保險，農(nóng)民工的養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷等保險由單位購買的比例分別只有11.89％、12.61％、8.41％、23.09％。因此，根據(jù)農(nóng)民工從業(yè)的特殊性，工資收入低、流動性大，一部分人將轉(zhuǎn)為城鎮(zhèn)居民的特點，應(yīng)從戶籍制度著手，實行低標準進入、漸進式過渡，社會保險關(guān)系可以在不同地區(qū)間流動，建立農(nóng)民工社會保障制度。

篇(6)

為進一步加快鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化工作進程，交流推廣工作中的成功經(jīng)驗和做法，推進全縣農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展，經(jīng)研究，決定召開此次會議。下面，我講兩點意見。

一、對20*年以來全縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理工作的基本估價

我縣的集體辦醫(yī)有過輝煌的過去，鼎盛時期，全縣有村衛(wèi)生醫(yī)療室295個，衛(wèi)生人員516人。上世紀70年代末，隨著農(nóng)村的落實，村集體衛(wèi)生室逐步解體，到20*年，全縣在冊的217個村衛(wèi)生室中，只有少部分村仍然實行集中辦醫(yī)，多數(shù)已名存實亡。村衛(wèi)生室房屋、土地、設(shè)備流失嚴重，導(dǎo)致農(nóng)村醫(yī)療市場混亂，非法行醫(yī)抬頭，游醫(yī)藥販泛濫，公共衛(wèi)生工作難于落實，農(nóng)民就醫(yī)安全得不到保障。為切實改變農(nóng)民“看病難、看病貴”的問題，20*年以來，我們以“統(tǒng)一規(guī)劃、理順體制、規(guī)范建設(shè)、加強管理”為重點，以“三制、四有、七統(tǒng)一”為目標，在全縣范圍內(nèi)推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化工作，通過加強衛(wèi)生所建設(shè)，建立健全管理制度，不斷拓展服務(wù)職能，鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化工作取得了階段性的成效，得到了農(nóng)民群眾的廣泛認可。

一是建立了一支專業(yè)素質(zhì)較高、結(jié)構(gòu)穩(wěn)定的鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍。20*年以來，我們在鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才的培養(yǎng)上下了很大功夫。首先，以村（居）委會為單位核定村醫(yī)編制，逐步建立健全了村醫(yī)準入制度，所有鄉(xiāng)村醫(yī)生均通過公開考試擇優(yōu)招錄。截止20*年11月底，全縣共有鄉(xiāng)村醫(yī)生875名，保證了每個村衛(wèi)生所至少有2名村醫(yī)，農(nóng)村配置村醫(yī)比例達到了千分之一點五。其次，通過加強鄉(xiāng)村醫(yī)生的技能培訓(xùn)，不斷提升了村級醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)水平。目前，全縣90%以上的村醫(yī)參加了省教育廳和衛(wèi)生廳舉辦的基層中專學歷教育和成人高等醫(yī)學教育，鄉(xiāng)村醫(yī)生的教育、使用、管理逐步走入正軌。三是逐步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇。縣財政對村醫(yī)的補助從每人每月30元提高到了100元，在此基礎(chǔ)上，鄉(xiāng)鎮(zhèn)也制定了配套激勵措施，如騰越鎮(zhèn)實行“下保底250元，上不封頂”政策，明光鄉(xiāng)從鄉(xiāng)財政中每月增補100元等。通過這些措施的實行，既提高了鄉(xiāng)村醫(yī)生的專業(yè)素質(zhì)，又穩(wěn)定了鄉(xiāng)村醫(yī)療隊伍，為鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化工作提供了人才保障。

二是村衛(wèi)生所建設(shè)成效顯著。針對全縣村衛(wèi)生所基礎(chǔ)設(shè)施滯后的現(xiàn)狀，我們按照“對全面落實村衛(wèi)生所建設(shè)用地，全力抓好村衛(wèi)生所業(yè)務(wù)用房建設(shè)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)優(yōu)先；對每個村衛(wèi)生所建設(shè)給予不低于2萬元補助的鄉(xiāng)鎮(zhèn)優(yōu)先；對村衛(wèi)生所鞏固發(fā)展認識和管理到位的鄉(xiāng)鎮(zhèn)優(yōu)先”的原則，逐年加大了對村衛(wèi)生所體系建設(shè)的投入力度。20*年—20*年，實施村級衛(wèi)生所建設(shè)135個，占全縣村衛(wèi)生所總數(shù)的62%。20*年，中央財政安排建設(shè)項目20個，省財政安排62個，所有待建村衛(wèi)生所即將完成達標建設(shè)。5年來，縣級以上投入村衛(wèi)生所達標建設(shè)資金1741.5萬元，其中：中央財政資金100萬元；省級財政資金854萬元；援建項目101萬元；地震恢復(fù)重建項目196萬元；市級配套49萬元；縣級配套441萬元，并為每個村衛(wèi)生所配備了專用冷鏈冰箱。村衛(wèi)生所的工作條件得到極大改善。20*年，省財政決定按每村7000元的標準為村衛(wèi)生所配置基本醫(yī)療設(shè)備，預(yù)計2009年可兌現(xiàn)。

三是農(nóng)村三級預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)的網(wǎng)底得到鞏固和夯實。鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化工作的推行，鞏固和夯實了農(nóng)村三級預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)的網(wǎng)底，理順了鄉(xiāng)、村醫(yī)療機構(gòu)關(guān)系，村衛(wèi)生所的產(chǎn)權(quán)和性質(zhì)得到進一步明晰，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所形成了一個有機整體。現(xiàn)在，全縣217個村衛(wèi)生所基本上實現(xiàn)了集中辦醫(yī)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)更加重視衛(wèi)生服務(wù)管理工作，強化了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生所的管理職能，有效拓展了村衛(wèi)生所的職能，全縣村級計劃免疫工作正在逐步加強，傳染病疫情得到了更好的監(jiān)測和控制，項目病人跟蹤管理工作開展較好，婦幼保健等各項公共衛(wèi)生工作落實更加到位，針對農(nóng)村群眾的瘧疾、艾滋病等傳染病防治戰(zhàn)役深入推進。同時，通過建立健全轉(zhuǎn)診制度，擴大了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)范圍，發(fā)揮了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的技術(shù)和設(shè)備優(yōu)勢，解決了資源利用不足的問題，實現(xiàn)了鄉(xiāng)、村兩級醫(yī)療機構(gòu)的相互補充。

四是廣大農(nóng)民群眾的就醫(yī)環(huán)境明顯改善。20*年以來，通過實行村衛(wèi)生所“三制、四有、七統(tǒng)一”為主要內(nèi)容的規(guī)范化管理，村衛(wèi)生所的服務(wù)質(zhì)量顯著提高，醫(yī)療質(zhì)量安全保障能力顯著增強。通過大力開展非法行醫(yī)專項治理，實行藥品統(tǒng)一招標采購、統(tǒng)一配送，農(nóng)村“亂辦醫(yī)”、“辦醫(yī)亂”的現(xiàn)象得到遏制，農(nóng)村醫(yī)藥市場明顯凈化，農(nóng)民用藥更加安全。通過明確規(guī)范村級收費標準，村級醫(yī)療機構(gòu)亂收費行為得到根本性扭轉(zhuǎn)，切實減少了農(nóng)民醫(yī)藥費用負擔，改善了醫(yī)患關(guān)系，農(nóng)民因病致貧、因病返貧現(xiàn)象的大為減少。

五是實現(xiàn)了鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的相互促進、共同發(fā)展。實踐證明，鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化工作是順利實施新農(nóng)合村級門診補償工作的重要條件和基本載體，反過來，新型農(nóng)村合作醫(yī)療又加快了鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化的工作進程。20*年9月，我縣被列為全省新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點縣，20*年1月正式啟動實施后，我們以“小病不出村”為目標，將新農(nóng)合門診報銷比例向村級傾斜，引導(dǎo)參合農(nóng)民就近就便就診，并逐步擴大村級用藥目錄，提高門診報銷比例，改變了村級衛(wèi)生資源利用不足的問題，實現(xiàn)了鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化工作和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的相互促進，共同發(fā)展。現(xiàn)在，全縣92%的參合農(nóng)民門診患者已在村衛(wèi)生所就診，年診療81.97萬人次。20*年以來，全縣村級新農(nóng)合門診總費達5818.13萬元，累計撥付村衛(wèi)生所門診補償費21*.95萬元。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度對農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的反哺和帶動作用日趨明顯，極大的增強了村衛(wèi)生所的生機與活力，一些跌入低谷的村衛(wèi)生所正逐步走出生存困境。同時，通過新農(nóng)合采取定點醫(yī)療機構(gòu)管理措施，非法行醫(yī)得到有效遏制，消除了村醫(yī)以鋪為點、以家為點的變相行醫(yī)行為，進一步鞏固了鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作。

在充分肯定成績的同時，我們也要清醒的認識到，我縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作尚有許多不完善之處。主要表現(xiàn)在：一是缺乏內(nèi)涵，離一體化管理標準相距甚遠。大部分村衛(wèi)生所“三制、四有、七統(tǒng)一”的規(guī)范化管理有待加強，有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室只管業(yè)務(wù)和人員，不管財務(wù)，導(dǎo)致部分村衛(wèi)生所財務(wù)混亂，分解新農(nóng)合處方、亂收費等套騙新農(nóng)合資金的違規(guī)行為時有發(fā)生。二是工作基礎(chǔ)薄弱，服務(wù)能力與農(nóng)民的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求差距還大。目前，部分村醫(yī)學習意識、責任意識和大局意識不強，醫(yī)療技術(shù)水平不高，加之衛(wèi)生所醫(yī)療設(shè)備陳舊老化，遠遠不能滿足農(nóng)村群眾日益增長的醫(yī)療服務(wù)需求。三是重視不夠，投入不足。部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)對鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理工作的重要性認識還不到位，重視不夠，投入不足，一定程度上影響了村衛(wèi)生所的發(fā)展；部分村衛(wèi)生所只注重經(jīng)濟效益，忽視社會效益，導(dǎo)致公共衛(wèi)生工作有所弱化。這些問題的存在，導(dǎo)致全縣村衛(wèi)生所的發(fā)展很不平衡，甚至存在流于形式、名存實亡的現(xiàn)象。這些都需要我們在今后的工作中認真研究，并切實加以解決。四是合管辦管理不到位，結(jié)構(gòu)不合理，責任心不強的問題依然存在，設(shè)施設(shè)備不足。

二、提高認識，真抓實干，加快鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理工作進程

加快農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，提高廣大農(nóng)民群眾健康水平，解決農(nóng)民群眾“看病難、看病貴”的問題，事關(guān)農(nóng)村經(jīng)濟社會的全面發(fā)展，我們要進一步統(tǒng)一思想，提高認識，開拓創(chuàng)新，采取積極有效的措施，全力推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理工作。

（一）提高認識，加強領(lǐng)導(dǎo)，全面落實推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理工作的責任。村級衛(wèi)生所是農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)的網(wǎng)底和基石，抓好農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，對發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)意義深遠。實踐證明，鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化是滿足農(nóng)民群眾基本醫(yī)療和預(yù)防保健的迫切要求，是推進農(nóng)村新型合作醫(yī)療的有效措施，也是促進農(nóng)村衛(wèi)生工作發(fā)展的有效辦法，能有效增強應(yīng)對和處置農(nóng)村突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力。各級各部門要切實提高認識，把發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)列入民生工作的重要內(nèi)容，作為促進農(nóng)村經(jīng)濟社會發(fā)展的重要職責來抓，將其納入政府目標管理，努力形成“黨委領(lǐng)導(dǎo)、政府統(tǒng)籌、村（居）委會參與、衛(wèi)生院組織管理、村衛(wèi)生所主動實施”多方配合、齊抓共管的工作格局。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要進一步建立健全工作機構(gòu)，抓好本轄區(qū)內(nèi)的鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作，全面加快村衛(wèi)生所建設(shè)步伐，堅決取締非法行醫(yī)，有針對性地研究解決工作中的薄弱環(huán)節(jié)，進一步提升鄉(xiāng)村醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)能力，鞏固農(nóng)村衛(wèi)生公共體系建設(shè)成果。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強對村衛(wèi)生所規(guī)范化建設(shè)和日常督導(dǎo)的力度，發(fā)現(xiàn)有違規(guī)行為，及時處理、上報。各村（居）委會要積極協(xié)助上級相關(guān)部門管理好本村的醫(yī)療市場，無償提供村衛(wèi)生所建設(shè)用地，并協(xié)助做好村衛(wèi)生所建設(shè)和管理工作。縣級各職能部門要明確職責分工，認真落實各項工作措施，做到“研究工作抓規(guī)劃，部署工作抓責任，落實工作抓進度，檢查工作抓實效”。縣衛(wèi)生局要指導(dǎo)好全縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作，認真開展定期業(yè)務(wù)指導(dǎo)，切實抓好依法審批和醫(yī)療市場秩序管理。衛(wèi)生局、食藥監(jiān)局、工商局等部門要加大對非法行醫(yī)和違法經(jīng)營藥品行為的打擊力度，凈化農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)市場。工作中，各職能部門要相互協(xié)調(diào)配合，消除畏難情緒，一方面傾聽廣大農(nóng)民群眾和村醫(yī)的訴求，另一方面大膽實踐，積極探索適合我縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作發(fā)展的新路子、好辦法，促進此項工作的穩(wěn)步健康開展。

（二）準確把握工作內(nèi)涵，努力形成齊抓共管、共同推進的工作格局。要圍繞鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理內(nèi)容，積極推行“三制、四有、七統(tǒng)一”管理。要抓好行政統(tǒng)一管理、業(yè)務(wù)統(tǒng)一安排、人員統(tǒng)一調(diào)配這個核心，增強政府抓衛(wèi)生工作的能力，規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)行為，提高村衛(wèi)生所整體醫(yī)療技術(shù)水平。要抓住財務(wù)統(tǒng)一收支這個關(guān)鍵，做到財務(wù)規(guī)范運行，增強醫(yī)療收費透明度，接受群眾監(jiān)督，降低農(nóng)村醫(yī)療費用負擔，確保村衛(wèi)生所長足發(fā)展。要抓住藥品統(tǒng)一管理、收費統(tǒng)一標準這個熱點，嚴格執(zhí)行藥品統(tǒng)一集中招標采購、統(tǒng)一集中配送制度，嚴格質(zhì)量管理和價格政策，確保群眾吃上放心藥、安全藥、廉價藥。要加強日常監(jiān)管，抓住農(nóng)村醫(yī)藥市場整頓這個難點，規(guī)范、凈化農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)市場，提高廣大農(nóng)民就醫(yī)用藥安全性和有效性，保護村醫(yī)合法權(quán)益，為村衛(wèi)生所的發(fā)展保駕護航。要加快推進村級醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部運行機制改革、人事制度改革，實行人員聘用制、浮動工資制，充分調(diào)動村醫(yī)工作積極性和主動性。要準確把握農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)的功能定位，以公共衛(wèi)生服務(wù)為主，突出公益性質(zhì)，把履行好預(yù)防保健、健康教育的職責擺在首位。要按照衛(wèi)生區(qū)域規(guī)劃的要求，堅持“控制總量、盤活存量、優(yōu)化增量、提高質(zhì)量”的原則，從嚴審批和控制鄉(xiāng)鎮(zhèn)個體診所數(shù)量，合理布局農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)，優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)生資源。鄉(xiāng)鎮(zhèn)原則上不設(shè)立民營醫(yī)院。要加強鄉(xiāng)村衛(wèi)生人才的培養(yǎng)，加大城市衛(wèi)生支援農(nóng)村衛(wèi)生工作力度，加強對鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員的學歷教育和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提升鄉(xiāng)村醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)能力。要持續(xù)發(fā)揮新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的保障作用，在完善管理制度、運行機制和創(chuàng)新管理上下功夫，在防范基金透支風險的前提下，最大限度地提高參合農(nóng)民的受益面和受益率，有效解決農(nóng)民群眾看病貴、看病難的問題。

（三）強化村級衛(wèi)生服務(wù)硬件設(shè)施建設(shè)。要消除畏難情緒，克服“等、靠、要、怕”思想。要積極向上爭取項目和資金支持，加強鄉(xiāng)、村兩級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，提高農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要積極做好業(yè)務(wù)用房不達標的村衛(wèi)生所建設(shè)的前期準備工作，落實好建設(shè)用地和配套經(jīng)費。涉及“8.21”地震災(zāi)后恢復(fù)重建的項目，要嚴格資金管理，嚴格質(zhì)量要求，確保按期建成并投入使用。

（四）不斷提高鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)水平。要嚴格按照縣人民政府《關(guān)于加強全縣村級衛(wèi)生所建設(shè)與管理的意見》要求，規(guī)范鄉(xiāng)村衛(wèi)生所的各項工作制度、人員職責和處方管理。縣衛(wèi)生局要積極鼓勵縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)開展縱向合作，促使縣級醫(yī)療機構(gòu)的技術(shù)服務(wù)向鄉(xiāng)鎮(zhèn)延伸，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的技術(shù)服務(wù)向村級延伸；要繼續(xù)加強鄉(xiāng)村醫(yī)生的衛(wèi)生管理法律法規(guī)的培訓(xùn)和職業(yè)道德教育，樹立依法執(zhí)業(yè)意識，提高綜合素質(zhì)，尤其是醫(yī)療技術(shù)水平；要加強村醫(yī)執(zhí)業(yè)準入和退出機制管理，制定村衛(wèi)生所及鄉(xiāng)村醫(yī)生的考核辦法，定期進行考核。促使所有村衛(wèi)生所都具備開展常見病、多發(fā)病治療、疾病預(yù)防控制、婦幼保健、健康教育、轉(zhuǎn)診、突發(fā)公共衛(wèi)生事件初步處理的能力，讓農(nóng)民不出村、不出鄉(xiāng)就能享受到較好的衛(wèi)生服務(wù)。

（五）加強村級新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作管理。縣衛(wèi)生局、合管辦要認真執(zhí)行村級定點醫(yī)療機構(gòu)有效監(jiān)管措施，加大對村衛(wèi)生所的監(jiān)督管理。要暢通農(nóng)民投訴、舉報渠道，保障農(nóng)民群眾的參與權(quán)、知情權(quán)和監(jiān)督權(quán)，對村衛(wèi)生所擠占、貪污、挪用、截留、騙取、瞞報、套取新農(nóng)合資金的違法違規(guī)行為，要嚴肅查處，決不手軟。

篇(7)

實施鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，是中央、省、市重民本、惠民生、建和諧的重要舉措，是農(nóng)村衛(wèi)生改革與發(fā)展的現(xiàn)實需要，有利于鞏固農(nóng)村三級醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)；有利于農(nóng)村衛(wèi)生資源的合理配置和有效利用；有利于鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)素質(zhì)提高；有利于促進新型農(nóng)村合作醫(yī)療的鞏固和發(fā)展；有利于規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行為，維護農(nóng)村醫(yī)藥市場秩序，保證農(nóng)民看病和用藥安全。通過實施鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，進一步理順鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室的管理職能，明確兩者在農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)中的責、權(quán)、利關(guān)系，逐步建立起宏觀調(diào)控有力、微觀運行有序的新機制，最大限度地發(fā)揮鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織的服務(wù)功能，提高衛(wèi)生資源的利用率，著力解決群眾“看病難、看病貴”的問題，努力推動全縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)又好又快發(fā)展。

二、主要任務(wù)

（一）加強村衛(wèi)生室建設(shè)。嚴格按照全縣村衛(wèi)生室設(shè)置規(guī)劃要求，原則上一個行政村設(shè)一所村衛(wèi)生室，人口少的鄰近行政村可以聯(lián)合設(shè)置衛(wèi)生室，人口較多的行政村可酌情在較大的偏遠自然村設(shè)置村衛(wèi)生室預(yù)防接種室。縣衛(wèi)生局對實行鄉(xiāng)村一體化的村衛(wèi)生室重新審核《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，統(tǒng)一機構(gòu)名稱，統(tǒng)一制作機構(gòu)標識牌、印章。村衛(wèi)生室要求做到“三室一房”（診斷室、治療室、留觀室、藥房），使用面積不得少于60平方米。

（二）實施一體化管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生工作的規(guī)范要求，加強對所轄村衛(wèi)生室的管理，建立完善各項規(guī)章制度，實行工作目標管理，狠抓財務(wù)、藥品統(tǒng)一管理核心關(guān)鍵，使鄉(xiāng)村一體化工作落到實處。

1、統(tǒng)一行政管理。縣鄉(xiāng)村一體化工作領(lǐng)導(dǎo)小組及其辦公室負責全縣鄉(xiāng)村一體化工作。鄉(xiāng)鎮(zhèn)鄉(xiāng)村一體化辦公室的主要職責是：負責本轄區(qū)鄉(xiāng)村一體化方案的組織實施和管理，與村衛(wèi)生室簽訂目標管理責任書；對村衛(wèi)生室實行統(tǒng)一規(guī)劃布局、統(tǒng)一標準建設(shè)、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一藥品及材料集中采購供應(yīng)、統(tǒng)一考核；協(xié)助縣衛(wèi)生局進行監(jiān)督管理，制止和取締非法行醫(yī)行為，嚴厲打擊非法醫(yī)療機構(gòu)。

2、統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理。村衛(wèi)生室的各項工作目標任務(wù)，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一安排，實行目標管理，統(tǒng)一公共衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療業(yè)務(wù)技術(shù)操作規(guī)程。規(guī)章制度由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一制定，實行統(tǒng)一的監(jiān)督管理，統(tǒng)一門診登記、醫(yī)療文書，做到“八有一上墻”即：看病有登記；用藥有處方；收費有憑據(jù)；收支有賬證；工作有制度；崗位有職責；疫情有報告；業(yè)務(wù)有考核；主要工作制度、崗位職責、防保數(shù)據(jù)、圖表、服務(wù)價格公示等上墻。

3、統(tǒng)一財務(wù)管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室統(tǒng)一會計科目、統(tǒng)一賬號，設(shè)立總賬與分賬，村衛(wèi)生室同時設(shè)立賬簿。村衛(wèi)生室收費要嚴格執(zhí)行國家物價政策，實行相對統(tǒng)一的收費項目和標準，診療收入必須統(tǒng)一使用非營利性醫(yī)療機構(gòu)收費專用票據(jù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對各個村衛(wèi)生室的財產(chǎn)、物資要進行登記造冊，建立健全固定資產(chǎn)、藥品調(diào)撥、業(yè)務(wù)收支賬冊。各村衛(wèi)生室實行獨立核算，所有財務(wù)收支必須納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理。

4、統(tǒng)一藥品管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室藥品，使用國家基本藥物目錄，實行全省統(tǒng)一網(wǎng)上招標采購，藥品由配送中心配送到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，各村衛(wèi)生室到衛(wèi)生院領(lǐng)取，實行鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村級醫(yī)療機構(gòu)藥品按統(tǒng)一價格銷售。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根據(jù)各村衛(wèi)生室用藥計劃負責藥品的調(diào)撥，做好藥品的進出庫管理（衛(wèi)生院要建立健全藥品進庫單和出庫單），保證醫(yī)療用藥需要。對于不認真執(zhí)行價格規(guī)定私自加價的，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，由縣衛(wèi)生局報物價管理部門按相關(guān)法規(guī)進行處罰；鄉(xiāng)村醫(yī)生不得私自進購藥品，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，由縣衛(wèi)生局報藥監(jiān)、工商等部門按相關(guān)法規(guī)嚴肅查處，同時取消其鄉(xiāng)村醫(yī)生聘用資格。

5、村衛(wèi)生室法律和財務(wù)責任。村衛(wèi)生室實行法律責任獨立，村衛(wèi)生室的人員在開展診療及其他活動時，產(chǎn)生的風險和責任由村衛(wèi)生室及相關(guān)人員承擔。村衛(wèi)生室實行財務(wù)核算獨立，村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)開展實行財務(wù)獨立核實，自負盈虧的經(jīng)營管理。

三、時間安排

（一）第一階段

1、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)成立鄉(xiāng)村一體化領(lǐng)導(dǎo)小組及其辦公室，鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府分管領(lǐng)導(dǎo)擔任主任，明確2名以上專兼職人員負責本轄區(qū)內(nèi)的日常工作管理。

2、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)按照“四統(tǒng)一、兩獨立”（行政、業(yè)務(wù)、財務(wù)、藥品統(tǒng)一管理和法律責任、財務(wù)核算獨立）的要求，完成本轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)村一體化工作，并認真組織實施。

3、村衛(wèi)生室要確保內(nèi)外衛(wèi)生清潔，室內(nèi)辦公設(shè)備、藥品、醫(yī)療器械統(tǒng)一擺放，村醫(yī)生著裝整潔，配戴上崗證，按甲級村衛(wèi)生室設(shè)置標準完成醫(yī)療器械配置。

4、建立健全鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及鄉(xiāng)村醫(yī)生對鄉(xiāng)村一體化工作的考核和獎懲制度，層層簽訂責任書。

（二）第二階段

1、試點鄉(xiāng)鎮(zhèn)組織實施鄉(xiāng)村一體化“四統(tǒng)一”和“兩獨立”管理，對各種資料整理歸檔，確保資料整齊、統(tǒng)一有序。

2、試點鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根據(jù)工作情況，查漏補缺，分析統(tǒng)計各類報表，進一步完善鄉(xiāng)村一體化各項工作。

（三）第三階段

縣鄉(xiāng)村一體化辦公室組織人員進行評估驗收，對未完成工作的單位和個人，按照簽訂責任書追究相關(guān)人員責任。

四、保障措施

（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)。縣上成立以縣政府分管領(lǐng)導(dǎo)任組長，衛(wèi)生、財政部門負責人任副組長，發(fā)改、人事、監(jiān)察、審計、藥監(jiān)部門負責人及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府分管領(lǐng)導(dǎo)為成員的鄉(xiāng)村一體化管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組在縣衛(wèi)生局下設(shè)辦公室，具體負責全縣鄉(xiāng)村一體化工作的組織協(xié)調(diào)、技術(shù)指導(dǎo)、督導(dǎo)檢查、考核驗收等工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)也要成立相應(yīng)組織機構(gòu)，配合實施鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理落實工作。