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篇(1)

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)教育；時代特征；特點；發(fā)展趨勢

1．醫(yī)學(xué)教育在新時期時代的特征

當前社會發(fā)展中，信息化提升了發(fā)展的速度和質(zhì)量，全球經(jīng)濟在向著一體化的方向發(fā)展，醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域受社會發(fā)展的影響也在發(fā)生著巨大的變化。科學(xué)技術(shù)的發(fā)展產(chǎn)生了許多交叉學(xué)科，學(xué)科在向綜合化發(fā)展，科技和經(jīng)濟實現(xiàn)了互相融合。在醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域，生物醫(yī)學(xué)和應(yīng)用技術(shù)相互結(jié)合，醫(yī)學(xué)教育的內(nèi)容也會涉及到多個學(xué)科，教育的范圍增大了，教學(xué)內(nèi)容和科技的發(fā)展緊密結(jié)合，教育的內(nèi)容突出專業(yè)化。在當前技術(shù)快速發(fā)展的過程中，醫(yī)學(xué)教育也要適應(yīng)時代的發(fā)展，主動尋求變革。醫(yī)學(xué)教育的方向也在發(fā)生轉(zhuǎn)變，醫(yī)學(xué)研究的目標將從疾病的治療轉(zhuǎn)向疾病的預(yù)防，醫(yī)學(xué)將向綜合化和專業(yè)化發(fā)展，會深入研究社會發(fā)展對身心健康產(chǎn)生的影響。身體的保健將受到關(guān)注，醫(yī)學(xué)教育也要和社會經(jīng)濟的發(fā)展同步。當前醫(yī)學(xué)教學(xué)模式下，如何提高學(xué)生的實際能力是當前教育的關(guān)鍵。醫(yī)學(xué)教育要結(jié)合社會發(fā)展，面對激烈的市場競爭。醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)也要注重創(chuàng)新，醫(yī)學(xué)人才也要有創(chuàng)新意識。

2．醫(yī)學(xué)教育在新時期的特點

由于信息技術(shù)的發(fā)展，多媒體技術(shù)和計算機網(wǎng)絡(luò)技術(shù)廣泛應(yīng)用于日常教學(xué)，需要改革原有的教學(xué)模式，不斷提高教學(xué)的質(zhì)量和教學(xué)的效果，醫(yī)學(xué)教育要符合時代的發(fā)展，教育也需要發(fā)展。對于醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)，目標要明確，醫(yī)學(xué)人才要具有獨立處理問題的能力，思維方式要更加靈活，醫(yī)學(xué)人才要具有較高的綜合素質(zhì)。教學(xué)方式也要轉(zhuǎn)變，教學(xué)氛圍更加注重寬松、自由，更加注重吸收眾家之長。教育評價機制要有所創(chuàng)新，注重長遠發(fā)展，教學(xué)的關(guān)鍵是培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力。在醫(yī)學(xué)的教學(xué)過程中，重點是強化學(xué)生的獨立判斷能力、邏輯思維能力和臨床問題的處理能力。通過臨床教學(xué)法、實際教學(xué)法、課題教學(xué)法、思維型教學(xué)培養(yǎng)學(xué)生的探索精神。要依托網(wǎng)絡(luò)資源，培養(yǎng)學(xué)生的獨立學(xué)習能力。教師的作用是方向上的引導(dǎo)和教學(xué)上的總體調(diào)控。當前醫(yī)學(xué)教育的模式也發(fā)生了轉(zhuǎn)變，原有的診斷治療模式不再適應(yīng)時代的發(fā)展，教學(xué)的重點轉(zhuǎn)向了疾病的預(yù)防和個人的保健。康復(fù)治療將成為治療的重點。醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的重點是健康保健知識和疾病預(yù)防知識。醫(yī)學(xué)教學(xué)的課程安排將有所變化，傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容局限性強，課程設(shè)置不合理，學(xué)生的適應(yīng)能力差。醫(yī)學(xué)教學(xué)的內(nèi)容可以延伸，知識的覆蓋面要廣，醫(yī)學(xué)專業(yè)課程要適應(yīng)性醫(yī)療改革的需要。教學(xué)內(nèi)容要緊跟現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展方向，密切關(guān)注醫(yī)療和醫(yī)藥領(lǐng)域發(fā)生的變化。

3．醫(yī)學(xué)教育未來的發(fā)展趨勢

未來醫(yī)學(xué)教育要注重學(xué)科、知識、能力和人才的協(xié)調(diào)發(fā)展；在大力發(fā)展優(yōu)勢學(xué)科的同時，突出精品意識，教育模式向著集成化、專業(yè)化的方向發(fā)展。未來醫(yī)學(xué)的發(fā)展會更加注重中西醫(yī)的緊密結(jié)合，在吸收祖國醫(yī)學(xué)精華的同時，注重生命科學(xué)的研究。科技更加注重自主知識產(chǎn)權(quán)和核心技術(shù)。在科研中更加注重醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)研究。醫(yī)學(xué)研究將向微觀方向發(fā)展，利用分子技術(shù)，實現(xiàn)生物科學(xué)和物理學(xué)、化學(xué)的互相滲透和融合，醫(yī)學(xué)研究將向縱深發(fā)展。未來的醫(yī)學(xué)教學(xué)方式將會發(fā)生變化，信息化和網(wǎng)絡(luò)化將成為教學(xué)發(fā)展的方向，教學(xué)內(nèi)容可以實現(xiàn)仿真化，將更加注重交互式的教學(xué)方法。智能化和個性化教學(xué)的方式成為主流。學(xué)生可以根據(jù)自己的主攻方向和興趣愛好有選擇地學(xué)習。教學(xué)的作用會發(fā)生轉(zhuǎn)變，會更加注重引導(dǎo)。醫(yī)學(xué)教學(xué)的資源可以實現(xiàn)共享，實驗實習的平臺可以從不同渠道獲得。三維建模系統(tǒng)，超級計算機和數(shù)據(jù)庫技術(shù)可以實現(xiàn)手術(shù)室的虛擬化，遠程診斷診療技術(shù)將會普及。醫(yī)學(xué)教學(xué)可以不受時空的限制。實驗可以在虛擬化的條件下進行，仿真教學(xué)成為可能。

4.結(jié)束語

在當前的社會發(fā)展中，網(wǎng)絡(luò)信息化和全球化經(jīng)濟一體化是發(fā)展趨勢。在醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域，受社會發(fā)展的影響也在發(fā)生著巨大的變化。所以新時期醫(yī)學(xué)教育也要適應(yīng)時代的發(fā)展，符合發(fā)展的趨勢。

參考文獻：

[1]李歷陽.21世紀醫(yī)學(xué)科學(xué)和醫(yī)學(xué)教育發(fā)展趨勢[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2015（2）：1.

篇(2)

一般說來，世界醫(yī)學(xué)教育體系分為北美模式和歐洲模式。北美模式以美國為代表，歐洲模式以英、法為代表。

1.1美國醫(yī)學(xué)教育體系

美國醫(yī)學(xué)教育體系以本科后教育和精英教育為主要特征，屬于大學(xué)本科后教育，即完成綜合性大學(xué)本科階段的學(xué)習、獲得學(xué)士學(xué)位后，進入醫(yī)學(xué)院校學(xué)習。實行八年制培養(yǎng)模式，建立分級和四年制課程體系，分為兩個階段實施，即“4+4”模式，先四年學(xué)習獲得學(xué)士學(xué)位，后四年醫(yī)學(xué)院校學(xué)習，畢業(yè)獲得醫(yī)學(xué)博士學(xué)位（MD）。將學(xué)生動手能力培養(yǎng)貫穿于整個醫(yī)學(xué)教育過程，特別重視培養(yǎng)學(xué)生臨床能力與科研能力。實行精英教育，嚴格控制招生人數(shù)，入學(xué)必須參加統(tǒng)一的醫(yī)學(xué)院入學(xué)聯(lián)考（MCAT），內(nèi)容包括自然科學(xué)、社會科學(xué)、人文科學(xué)，同時必須通過專家委員會的面試。同時有相應(yīng)的行業(yè)組織制度——全美醫(yī)學(xué)院校資格認證委員會醫(yī)學(xué)教育聯(lián)絡(luò)委員會（LCME）評估認證醫(yī)學(xué)教育資格，美國國家醫(yī)學(xué)考試委員會（NBME）組織全美醫(yī)師執(zhí)照考試（USMLE），美國醫(yī)學(xué)學(xué)科理事會（ABMS）負責頒發(fā)全美統(tǒng)一的各專科住院醫(yī)師培訓(xùn)與資格證書。

1.2英國的醫(yī)學(xué)教育體系

在英國，醫(yī)學(xué)委員會（GMC）負責管理高等醫(yī)學(xué)教育。醫(yī)學(xué)院校的主要任務(wù)是高等醫(yī)學(xué)教育，而且醫(yī)學(xué)教育有相當完備的法律法規(guī)體系，對醫(yī)師注冊制度、對學(xué)校的醫(yī)學(xué)教育、學(xué)位授予和行醫(yī)必備條件都有明確的規(guī)定。英國醫(yī)學(xué)院校實行自主招生，規(guī)模由政府宏觀控制。根據(jù)學(xué)生的入學(xué)申請、高中畢業(yè)成績（A-level）、面試表現(xiàn)等錄取學(xué)生，特別對學(xué)生的人文素養(yǎng)綜合素質(zhì)考察要求較高。英國高等醫(yī)學(xué)教育的學(xué)制通常為5年，畢業(yè)授予內(nèi)科、外科學(xué)士學(xué)位（MBSS），經(jīng)過1年實習，實習合格者再完成2年的醫(yī)學(xué)輪轉(zhuǎn)，然后接受2~3年的專科培訓(xùn)，才可稱為全科醫(yī)生或?qū)？漆t(yī)生。英國醫(yī)學(xué)教育倡導(dǎo)以學(xué)生為中心，發(fā)展學(xué)生綜合能力。對學(xué)生的知識技術(shù)、工作態(tài)度、臨床技能、以及學(xué)術(shù)水平等都有嚴格的考核程序，考核結(jié)果作為遴選學(xué)生進入下一階段的學(xué)習的依據(jù)。

1.3法國的醫(yī)學(xué)教育體系

法國醫(yī)學(xué)教育學(xué)習難度大、競爭性強、淘汰率高，屬于“精英教育”。重視臨床實踐，學(xué)生的學(xué)習自主性高。法國的醫(yī)學(xué)教育學(xué)制最長，為9~11年，分為三個階段。其第一階段是兩年時間，第一學(xué)年的兩個學(xué)期期末，各門課程實行全國統(tǒng)一考試，根據(jù)全年成績再進行排名，平均下來僅取16%的學(xué)生進入第二學(xué)年學(xué)習，正式成為醫(yī)學(xué)生。第二階段由4年組成。4年結(jié)束后，醫(yī)學(xué)生基本具備了住院醫(yī)師所應(yīng)掌握的知識技能等能力，參加全國執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，自主選擇專業(yè)，進入專科醫(yī)學(xué)學(xué)習。第三階段為3~5年。全科醫(yī)學(xué)教育是3年，而專科通常為5年。本階段結(jié)束時，通過論文答辯，獲取醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。綜觀歐美發(fā)達國家的醫(yī)學(xué)教育，均有統(tǒng)一、完整的醫(yī)學(xué)教育體系，學(xué)制在5年以上，有相應(yīng)完整的制度或法規(guī)體系進行制約；重視學(xué)生的人文素質(zhì)培養(yǎng)；有規(guī)范的醫(yī)師職業(yè)準入制度，而且比較完善；學(xué)校教育與畢業(yè)后的住院醫(yī)師培訓(xùn)、注冊前醫(yī)師培訓(xùn)連接。

2當前我國醫(yī)學(xué)教育體系現(xiàn)狀

2.1多層次、多學(xué)制并存

我國醫(yī)學(xué)教育層次多，多種學(xué)制并存，高素質(zhì)醫(yī)學(xué)高級人才不足，不能適應(yīng)人民群眾日益增長的衛(wèi)生服務(wù)需求。在我國，通過全國高中畢業(yè)考試即可進入醫(yī)學(xué)院校學(xué)習。現(xiàn)行的高等醫(yī)學(xué)教育體系有三年制大專、五年制本科、七年制碩士，還有八年制博士。醫(yī)學(xué)教育學(xué)制層次多，五年制本科教育是主流。目前，除部分西部地區(qū)和其他經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)還有少量三年制醫(yī)學(xué)專科教育以外，醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)主要是五年制本科教育，作為我國醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的一種比較規(guī)范成熟的模式。五年的本科教育按照國家學(xué)大綱，包括兩年半基礎(chǔ)教育、兩年半臨床專業(yè)教育（專業(yè)課程需學(xué)習含臨床見習、1年的畢業(yè)實習期）。目前，我國臨床醫(yī)學(xué)類專業(yè)培養(yǎng)目標和要求各校基本一致。近年來，參考國際醫(yī)學(xué)教育成功經(jīng)驗，結(jié)合我國實際，國家批準在一些學(xué)校陸續(xù)開設(shè)7年制或8年制醫(yī)學(xué)教育。2004年，教育部、衛(wèi)生部頒布了《中國醫(yī)學(xué)教育改革和發(fā)展綱要》，教育部決定將八年制醫(yī)學(xué)教育試點由北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院（1917年開設(shè)）、北京大學(xué)（2001年開設(shè)）擴展到復(fù)旦大學(xué)、華中科技大學(xué)、中南大學(xué)、中山大學(xué)、四川大學(xué)等，至2009年，國內(nèi)開設(shè)八年制醫(yī)學(xué)教育的共有12所大學(xué)。

2.2完善中的醫(yī)學(xué)教育體系

通過多年的實踐，我國初步建立了包括學(xué)校基礎(chǔ)教育、畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育的連續(xù)統(tǒng)一的醫(yī)學(xué)教育體系。但是，我國醫(yī)學(xué)院校的招生僅僅以學(xué)生的高考分來決定，畢業(yè)時，只要所有課程的成績合格，就能夠從事醫(yī)師職業(yè)，沒有規(guī)范的醫(yī)師職業(yè)準入制度，可以說醫(yī)學(xué)教育是“寬進寬出”。1999年，我國開始實行執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試制度，規(guī)范了醫(yī)師準入制度，對醫(yī)學(xué)教育起到了導(dǎo)向作用。但是，缺乏畢業(yè)后住院醫(yī)師培訓(xùn)或注冊前醫(yī)師培訓(xùn)與學(xué)校內(nèi)教育嚴密對接。經(jīng)過多年的探索改革，2014年2月，國家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度建設(shè)啟動，決定2015年起住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)將在全國推行。屆時，中國醫(yī)學(xué)教育臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)包括五年的學(xué)校醫(yī)學(xué)教育、畢業(yè)后教育包括3年的住院醫(yī)師培訓(xùn)和X年的專科醫(yī)生培訓(xùn)及終身學(xué)習階段的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育組成，進一步與國際成功模式接軌。同時，醫(yī)學(xué)教育作為高等教育中的一個特殊分支，人們更關(guān)注于專業(yè)技能的發(fā)展，并沒有完全融入到共同的高等教育，與其他專業(yè)高等教育之間缺乏融通的接口，人文社會和行為科學(xué)的課程薄弱，學(xué)生的綜合素質(zhì)有待進一步提高。

3歐美發(fā)達國家醫(yī)學(xué)教育體系的啟示

當前，我國醫(yī)學(xué)教育改革的重點在于“卓越醫(yī)師”的教育培養(yǎng)。我們應(yīng)基于我國的實際情況，博采眾長，借鑒歐美發(fā)達國家成熟的教育模式，完善中國醫(yī)學(xué)教育體系，深化醫(yī)學(xué)教育改革。

3.1構(gòu)建現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)教育體系

醫(yī)學(xué)教育是包括學(xué)校教育、畢業(yè)后教育、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的統(tǒng)一體，必須反映并服務(wù)于社會需求，以醫(yī)學(xué)院校為載體，發(fā)揮學(xué)科和人才優(yōu)勢，通過制定、完善各類醫(yī)師培訓(xùn)制度及建設(shè)培訓(xùn)基地，構(gòu)建與國際接軌的、連續(xù)統(tǒng)一的中國特色現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)教育體系。具體是根據(jù)我國實際情況，體現(xiàn)多層次、多樣化的醫(yī)學(xué)教育，不同層次的醫(yī)學(xué)教育必須明確設(shè)置全國統(tǒng)一的培養(yǎng)目標與要求，能夠反映醫(yī)師職業(yè)的崗位需求。

3.2探索住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度

據(jù)了解，美國、英國、澳大利亞等發(fā)達國家及我國香港、臺灣地區(qū)，乃至許多發(fā)展中國家均已建立了政府主導(dǎo)的、較為成熟的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，有效地保證了臨床醫(yī)師專業(yè)水準和臨床醫(yī)療質(zhì)量。畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育是培養(yǎng)臨床醫(yī)生的必經(jīng)階段，嚴格規(guī)范的培訓(xùn)可使醫(yī)學(xué)生轉(zhuǎn)變?yōu)樗刭|(zhì)能力有保證的合格醫(yī)生。建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，是我國醫(yī)學(xué)教育的重大改革。衛(wèi)生部、教育部高度重視住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度建設(shè)工作，協(xié)同多個部門，一直在進行不懈的研究探索。建立符合醫(yī)學(xué)人才成長規(guī)律、適應(yīng)我國國情的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，是我們追求的目標。1993年，衛(wèi)生部頒發(fā)《臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法》，每年招錄規(guī)模達兩萬余人，全國數(shù)百家醫(yī)院開展了住院醫(yī)師培訓(xùn)工作。今年年初，國家衛(wèi)生計生委等7個部門聯(lián)合出臺了《關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的指導(dǎo)意見》，接著國家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度工作會議召開，標志著我國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度建設(shè)正式啟動。

3.3加強人文綜合素質(zhì)培養(yǎng)

如何在臨床教學(xué)過程中，培養(yǎng)出適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式（生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式）、富有人性、情商、具有良好醫(yī)德醫(yī)風、“以病人為中心”的優(yōu)秀醫(yī)師是不斷變化的社會發(fā)展的要求。根據(jù)醫(yī)學(xué)教育社會性、實踐性和服務(wù)性的特點，開展以職業(yè)精神為主線的醫(yī)學(xué)人文精神的教育活動，把醫(yī)德與醫(yī)術(shù)的教育培養(yǎng)結(jié)合起來，強化綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，從而提升人文綜合素質(zhì)，為社會培養(yǎng)出適應(yīng)未來醫(yī)學(xué)發(fā)展、多學(xué)科交叉融合、具備終生學(xué)習的能力、具有批判性創(chuàng)新思維與研究潛質(zhì)的綜合性醫(yī)學(xué)人才。作為高等教育的一個特殊分支，醫(yī)學(xué)教育同樣分享現(xiàn)代教育原則，并在醫(yī)學(xué)教育體系的構(gòu)建中得到尊重和貫徹。如現(xiàn)代教學(xué)觀念和策略正在向“以學(xué)生為中心”轉(zhuǎn)化，強調(diào)學(xué)生的個性化培養(yǎng)、教學(xué)方法的改進及重視學(xué)生的學(xué)習過程等，特別是批判性思維培養(yǎng)應(yīng)作為核心任務(wù)。批判性思維是科學(xué)創(chuàng)新的基本素質(zhì)，是醫(yī)學(xué)創(chuàng)新的根源之一，因為臨床和科研是兩個相互促成的主體，科研的發(fā)展促成了臨床的進步，而臨床發(fā)現(xiàn)的實際問題要以科研來解決。醫(yī)學(xué)活動中的人文精神是以當代科學(xué)技術(shù)為基礎(chǔ)的，科學(xué)精神是充滿人文關(guān)懷的精神。自上世紀70年代以來，醫(yī)學(xué)模式從生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會-環(huán)境醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，加之大量現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)滲透到醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，人們在享受醫(yī)學(xué)技術(shù)服務(wù)的同時，對醫(yī)學(xué)人性化提出越來越高的要求。而從醫(yī)學(xué)的人文科學(xué)性質(zhì)反思醫(yī)學(xué)教育，對醫(yī)學(xué)生教育培養(yǎng)必須重視并強化醫(yī)學(xué)教育的人文底蘊，形成堅實的醫(yī)學(xué)“以人為本”的理念。在醫(yī)學(xué)人文教育中，特別要重視培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生有效的醫(yī)患溝通能力，注重避免理論說教，避免單純采用醫(yī)德和思想教育形式，結(jié)合學(xué)生的臨床見習或?qū)嵙暤葘嵺`活動，以角色扮演、現(xiàn)場演示等方式進行。

3.4深化醫(yī)學(xué)教育改革

篇(3)

關(guān)鍵詞:教育管理學(xué)；醫(yī)學(xué)教育管理學(xué)；學(xué)科建設(shè)

當前，第三代醫(yī)學(xué)教育改革正在全球推進。我國創(chuàng)新發(fā)展戰(zhàn)略和健康中國戰(zhàn)略的實施，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的深化，都需要培養(yǎng)高素質(zhì)高水平的醫(yī)藥衛(wèi)生人才。為此，必須加強醫(yī)學(xué)教育管理，深化醫(yī)學(xué)教育改革，提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量。在此背景下，加強醫(yī)學(xué)教育管理學(xué)學(xué)科建設(shè)，有著重要的現(xiàn)實意義和深遠的歷史意義。

1醫(yī)學(xué)教育管理學(xué)學(xué)科發(fā)展的簡要回顧

1.1教育管理學(xué)的發(fā)展，為醫(yī)學(xué)教育管理學(xué)奠定了基礎(chǔ)

醫(yī)學(xué)教育管理學(xué)是教育管理學(xué)的一個分支學(xué)科，是依托于教育管理學(xué)的發(fā)展而產(chǎn)生和發(fā)展的。教育管理活動自古有之，但教育管理學(xué)作為一門學(xué)科，在世界上也只有一百多年的歷史。在我國，雖然有不少學(xué)者和管理工作者對教育管理進行過總結(jié)和研究，但一直沒有形成為一個獨立的學(xué)科。1984年，中國高等教育管理研究會成立，在1985年召開的學(xué)術(shù)研討會上提出“要建立有中國特色的高等教育管理學(xué)”。1986年，國務(wù)院學(xué)位委員會批準在廈門大學(xué)設(shè)立首個高等教育學(xué)博士學(xué)位授予點，并確立了高等教育管理學(xué)的學(xué)科方向。此后，關(guān)于教育管理學(xué)的研究廣泛開展，一批著作相繼出版。1997年，薛天祥主編出版了《高等教育管理學(xué)》，標志著中國高等教育管理學(xué)由經(jīng)驗體系、工作體系向理論體系的轉(zhuǎn)變[1]。

1.2構(gòu)建醫(yī)學(xué)教育管理學(xué)的學(xué)科框架

隨著教育管理學(xué)的建立和發(fā)展，醫(yī)學(xué)教育管理學(xué)也經(jīng)歷了一個從自發(fā)到自覺，從經(jīng)驗總結(jié)到體系研究的發(fā)展歷程[1]。在醫(yī)學(xué)教育不斷發(fā)展的過程中，醫(yī)學(xué)教育管理工作得到了各級領(lǐng)導(dǎo)、廣大學(xué)者和管理工作者的重視，工作總結(jié)和理論研究也逐步深入。廣大醫(yī)學(xué)教育工作者和管理工作者熱切期盼醫(yī)學(xué)教育管理學(xué)的誕生。1991年中國高等教育學(xué)會醫(yī)學(xué)教育專業(yè)委員會及其下屬的教學(xué)管理研究會的成立，標志著醫(yī)學(xué)教育管理學(xué)的研究進入到規(guī)范化、科學(xué)化階段；1995年，在原衛(wèi)生部科教司組織下，由周東海主編出版了《醫(yī)學(xué)教育管理學(xué)》專著；2014年，許勁松主編出版了《實用高等醫(yī)學(xué)教育管理學(xué)》；2015年，《醫(yī)學(xué)教育管理》雜志問世。至此，醫(yī)學(xué)教育管理學(xué)的學(xué)科框架已基本形成。加強醫(yī)學(xué)教育管理學(xué)的學(xué)科建設(shè)，成為該學(xué)科健康持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵。

2如何加強醫(yī)學(xué)教育管理學(xué)的學(xué)科建設(shè)

2.1構(gòu)建科學(xué)、系統(tǒng)的學(xué)科理論體系

對于如何構(gòu)建醫(yī)學(xué)教育管理學(xué)的理論體系，存在著不同的意見。一種意見認為，應(yīng)從總結(jié)歷史上和現(xiàn)實中的醫(yī)學(xué)教育管理活動的經(jīng)驗和教訓(xùn)入手，并按照管理活動的先后環(huán)節(jié)次序建立學(xué)科的內(nèi)容體系。一種意見認為，應(yīng)從明確一些基本概念入手，然后提出管理的各種原理原則，最后形成一個完整的理論體系。一種意見認為，應(yīng)首先從明確管理的任務(wù)和職責開始，以此為基點，然后展開論述，形成一個完整的邏輯結(jié)構(gòu)。一種意見認為，應(yīng)首先提出一個既合乎客觀邏輯，又符合思維邏輯的基本框架，然后一步步地展開論述，形成一個前后一貫的理論體系。筆者認為，上述幾種意見都有一定的合理性，但也有一定的局限性。為了科學(xué)地確立學(xué)科理論體系，應(yīng)取各家之長，采取綜合的方式研究。一是理論和實踐的結(jié)合。認真總結(jié)歷史上和現(xiàn)實中的醫(yī)學(xué)教育管理活動的經(jīng)驗和教訓(xùn)，對于學(xué)科理論體系的確立無疑是大有裨益的。但是這些實踐中的經(jīng)驗和教訓(xùn)，終究只是對管理活動的部分記載，或者局限于對管理活動個別方面規(guī)律進行研究，而缺乏對管理活動一般規(guī)律和各個方面規(guī)律的綜合研究。因此，單單總結(jié)實踐經(jīng)驗，是遠遠不夠的。任何一門科學(xué)的產(chǎn)生和發(fā)展，除了根源于社會對它的需求和給它提供的條件外，還要根源于自身的規(guī)律和理論基礎(chǔ)。因此，必須加強理論研究，提出一個既合乎客觀邏輯、又符合思維邏輯的理論框架，既包括它的研究對象、研究任務(wù)和研究內(nèi)容，也包括一些基本概念和原理原則，形成一個有序的整體結(jié)構(gòu)。在開展理論研究的同時，也必須認真總結(jié)實踐經(jīng)驗，以使理論更加充實、更加完善。只有理論研究和實踐總結(jié)緊密結(jié)合，才能找出醫(yī)學(xué)教育管理的自身規(guī)律，形成學(xué)科的理論體系。二是歸納推理和演繹推理的互補。歸納研究的基礎(chǔ)是實踐、實驗和觀察，由于任何階段的實踐、實驗和觀察都有局限性，歸納的經(jīng)驗材料可能不準確或不完備，弄不清結(jié)論的性質(zhì)和意義，而歸納本身又不可能發(fā)現(xiàn)這些問題。這就要靠演繹來分析和補充還不充分的知識。演繹同樣需要歸納，因為演繹不是先驗的，而是來源于經(jīng)驗，來源于歸納的結(jié)果。歸納和演繹是相互依存并在一定條件下相互轉(zhuǎn)化的。在構(gòu)建學(xué)科理論體系的研究中，必須交互運用歸納推理和演繹推理的方法，既重視理論推導(dǎo)，又重視實踐總結(jié)，使二者互為補充，交互作用。這樣，才能使理論體系的研究不斷深化，取得成果。三是多種研究方法的綜合運用。運用抽象方法，研究多層次管理活動，從中抽象出管理活動的一般特點和一般規(guī)律。運用典型分析方法，剖析典型的管理活動，研究其經(jīng)驗和方法，從而豐富對管理活動一般特點和一般規(guī)律的認識。運用系統(tǒng)方法，研究管理活動各個系統(tǒng)中諸要素之間的相互關(guān)系和相互作用，以及各系統(tǒng)之間的相互關(guān)系和相互作用，進一步認清管理活動的特點和規(guī)律，逐步建立起學(xué)科的理論體系。

2.2加強學(xué)科隊伍建設(shè)

（1）要以全國高等教育學(xué)會醫(yī)學(xué)教育專業(yè)委員會教學(xué)管理研究會和《醫(yī)學(xué)教育管理》雜志為組織基礎(chǔ)，凝聚一批集各醫(yī)學(xué)院教學(xué)副院長、教務(wù)處長和教學(xué)管理干部于一體的醫(yī)學(xué)教育管理學(xué)學(xué)科隊伍，遴選有一定的理論功底、豐富的管理經(jīng)驗并熱衷于醫(yī)學(xué)教育管理學(xué)研究的專家為學(xué)科帶頭人，選拔一批有一定管理實踐經(jīng)驗和一定研究能力的中青年管理工作者為學(xué)術(shù)骨干，定期組織活動，開展研究。（2）采取多種方式，開展學(xué)科隊伍的培訓(xùn)，提高學(xué)科隊伍的整體水平。教學(xué)管理研究會和《醫(yī)學(xué)教育管理》雜志要定期組織培訓(xùn)活動，特別要組織關(guān)于醫(yī)學(xué)教育管理學(xué)的基礎(chǔ)理論、基本知識和研究方法的培訓(xùn)，也要組織關(guān)于教育學(xué)、管理學(xué)、政治學(xué)、社會學(xué)、經(jīng)濟學(xué)、心理學(xué)等學(xué)科基本知識的培訓(xùn)。此外，也可組織醫(yī)學(xué)院校中有較好基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)教育研究機構(gòu)開展培訓(xùn)活動。（3）積極開展醫(yī)學(xué)教育管理學(xué)的研究生教育，培養(yǎng)學(xué)科隊伍的新生力量。目前，在社會醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)科中，已有醫(yī)學(xué)教育管理學(xué)方向，不少學(xué)校已開展該學(xué)科方向的研究生教育。要鼓勵有條件的醫(yī)學(xué)院校，多培養(yǎng)該學(xué)科方向的研究生。這些研究生畢業(yè)后，要吸引他們參與到醫(yī)學(xué)教育管理學(xué)學(xué)科隊伍中來，并加大培養(yǎng)力度，使他們成為學(xué)科隊伍中的后備隊和生力軍。（4）組織開展醫(yī)學(xué)教育管理的相關(guān)項目研究，通過立項、研究、成果評審、成果推廣等活動，以任務(wù)帶培養(yǎng)，不斷提升醫(yī)學(xué)教育管理學(xué)學(xué)科隊伍的水平。

2.3積極開展研究工作，不斷完善學(xué)科體系

2.3.1圍繞學(xué)科內(nèi)容，開展科學(xué)研究

醫(yī)學(xué)教育管理包括院校醫(yī)學(xué)教育、畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育3個醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)階段的教育管理，涉及醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的全過程[2]。醫(yī)學(xué)教育管理學(xué)主要研究醫(yī)學(xué)教育過程中產(chǎn)生的各類管理現(xiàn)象、管理關(guān)系和管理問題，探討醫(yī)學(xué)教育管理的內(nèi)在規(guī)律和特征[1]。應(yīng)組織力量，開展對上述問題的理論研究和實踐經(jīng)驗總結(jié)，不斷充實和完善醫(yī)學(xué)教育管理學(xué)的學(xué)科內(nèi)容。

2.3.2要以立項研究的方式，推進研究工作

中國高等教育學(xué)會醫(yī)學(xué)教育專業(yè)委員會和中華醫(yī)學(xué)會醫(yī)學(xué)教育分會每年的立項研究中，應(yīng)專設(shè)醫(yī)學(xué)教育管理學(xué)的研究項目，同時，應(yīng)向中國高等教育學(xué)會積極申報有關(guān)醫(yī)學(xué)教育管理學(xué)的研究項目，爭取在“十三五”規(guī)劃項目中立項。

2.3.3建立研究團隊

當前要盡快組織一個相對固定的研究團隊，開展醫(yī)學(xué)教育管理學(xué)理論體系的研究。

2.4推進學(xué)術(shù)交流，加強國際合作

2.4.1積極開展學(xué)術(shù)交流活動

中國高等教育學(xué)會醫(yī)學(xué)教育專業(yè)委員會和中華醫(yī)學(xué)會醫(yī)學(xué)教育分會在每年的年會上，應(yīng)組織關(guān)于醫(yī)學(xué)教育管理學(xué)相關(guān)內(nèi)容的學(xué)術(shù)交流，同時也可以定期召開關(guān)于醫(yī)學(xué)教育管理學(xué)學(xué)科建設(shè)的專題研討會。此外，兩個學(xué)會的下屬組織也可以開展形式多樣的學(xué)術(shù)交流活動。

2.4.2圍繞學(xué)科內(nèi)容，組織專題研討

要鼓勵相關(guān)學(xué)會和醫(yī)學(xué)院校開展醫(yī)學(xué)教育管理方面的實踐經(jīng)驗總結(jié)和理論研究。在此基礎(chǔ)上，由醫(yī)學(xué)教育專業(yè)委員會和醫(yī)學(xué)教育分會有計劃地、分專題的開展系列研討，并將研討結(jié)果分析整理，形成資料，供深入研討或編寫專著參考。

2.4.3在醫(yī)學(xué)教育相關(guān)雜志上開辟專欄，提供研討平臺

建議《中華醫(yī)學(xué)教育雜志》、《中國高等醫(yī)學(xué)教育》、《中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志》等，在雜志上開辟醫(yī)學(xué)教育管理專欄，供廣大專家學(xué)者和醫(yī)學(xué)教育管理者就醫(yī)學(xué)教育管理學(xué)學(xué)科建設(shè)的相關(guān)問題開展學(xué)術(shù)交流、專題探討和學(xué)術(shù)爭鳴，不斷繁榮醫(yī)學(xué)教育管理學(xué)學(xué)科建設(shè)的學(xué)術(shù)環(huán)境。

2.4.4加強醫(yī)學(xué)教育管理的國際合作交流

要充分利用現(xiàn)有的國際交流渠道，開展醫(yī)學(xué)教育管理的國際交流與合作。醫(yī)學(xué)教育專業(yè)委員會和醫(yī)學(xué)教育分會在同國外相關(guān)組織交流中，要有意識開展有關(guān)醫(yī)學(xué)教育管理方面的交流。同時，也要引導(dǎo)和鼓勵有條件的醫(yī)學(xué)院校開展這方面的合作與交流。要注意收集整理國外有關(guān)醫(yī)學(xué)教育管理方面的資料、書刊和信息。2.5組織力量，出版專著（1）建議由醫(yī)學(xué)教育專業(yè)委員會和醫(yī)學(xué)教育分會聯(lián)合組織力量，編寫醫(yī)學(xué)教育管理學(xué)專著。編寫團隊應(yīng)有資深的醫(yī)學(xué)教育和醫(yī)學(xué)教育管理專家，也應(yīng)有目前在醫(yī)學(xué)教育管理一線工作的專家和少數(shù)教師參加。編寫團隊應(yīng)相對穩(wěn)定，并采取邊研究邊編撰，研究和編撰相結(jié)合的方式進行。（2）建議醫(yī)學(xué)教育專業(yè)委員會和醫(yī)學(xué)教育分會同人民衛(wèi)生出版協(xié)商，在“十三五”參考書編寫出版計劃中，專門列出關(guān)于醫(yī)學(xué)教育管理專著的選題計劃，并組織相關(guān)學(xué)會和醫(yī)學(xué)院校開展編寫。爭取在“十三五”期間能出版一批醫(yī)學(xué)教育管理的專著。（3）開展醫(yī)學(xué)教育管理學(xué)科方向研究生教育的院校，要根據(jù)教學(xué)需要，編寫相關(guān)教材，在總結(jié)教材編寫和使用經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，編寫相關(guān)的專著。

作者:文歷陽 單位:華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院

參考文獻:

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[關(guān)鍵詞] 網(wǎng)絡(luò)；醫(yī)學(xué)；教學(xué)資源；特點分析

[中圖分類號] G434 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2010）10（c）-119-02

Common medical and characteristics of online teaching resources

ZHUANG Diqian, ZHAO Fang, LI Yaowu, PENG Jicheng

(Department of Pediatrics, Mission Hills Hospital of Bao'an District in Shenzhen City, Guangdong Province, Shenzhen,518110, China)

[Abstract] Through analyze the commonly used medicine network teaching resources and the characteristic, studies Internet to the modern medicine education influence, as well as how use Internet serve well for the medical education, discusses on Internet the medical information resources, to modern medicine teaching reform and development function.

[Key words] Internet; Medicine; Teaching resources; Characteristic analysis

多媒體醫(yī)學(xué)教學(xué)資源是醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)信息資源中心，是開展網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的核心組成部分。多媒體教學(xué)資源建設(shè)的質(zhì)量直接決定著醫(yī)學(xué)院校開展多媒體網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的成敗，直接影響醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)代化。Internet作為當今世界上最大的計算機互聯(lián)網(wǎng)，作為現(xiàn)代科學(xué)重要組成部分的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，Internet必將對它的發(fā)展產(chǎn)生深遠的影響。研究Internet對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育進程的影響，以及如何利用Internet更好地為醫(yī)學(xué)教育服務(wù)，充分利用Internet上的醫(yī)學(xué)信息資源，開展醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)教育關(guān)系到整個醫(yī)學(xué)隊伍素質(zhì)的提高和醫(yī)學(xué)事業(yè)的持續(xù)發(fā)展，對于提高醫(yī)學(xué)教育水平具有十分重要的意義[1]。

1 Internet上的資源

Internet上的資源主要有超級計算中心、圖書文獻中心、技術(shù)資料中心、公共軟件庫、科學(xué)數(shù)據(jù)庫、地址目錄庫及信息庫等[2]。

2 Internet上的醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫

Internet上的醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫包括Medline、Cancerlit、Physician data query等，其Web檢索界面簡單直觀，可獲取和享用。其中Medline是美國國立醫(yī)學(xué)圖書館MEDLARS系統(tǒng)中最大的生物醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫，內(nèi)容涵蓋醫(yī)學(xué)各領(lǐng)域，是目前醫(yī)學(xué)專業(yè)人員使用頻率最高的生物醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫。

3 Internet上的醫(yī)學(xué)教學(xué)資源庫資源的基本組成及體系結(jié)構(gòu)

按照教學(xué)大綱的要求將教學(xué)資源庫分為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、護理學(xué)、中醫(yī)學(xué)、生物醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、公共基礎(chǔ)等7個大類，每大類下再根據(jù)需要劃分相應(yīng)的子類，具體到每個學(xué)科。每一學(xué)科下再分為文本、動畫、視頻、圖片等子類，便于用戶查找所需資源。

4 Internet上的常見醫(yī)學(xué)教學(xué)資源分類及特點

4.1 醫(yī)學(xué)多媒體資源

多媒體技術(shù)發(fā)展迅速，它以圖文并茂、聲像俱佳、動靜皆宜的表現(xiàn)形式和非凡表現(xiàn)力，大大增強了學(xué)生對抽象事物與過程的理解與感受，從而將臨床醫(yī)學(xué)課堂教學(xué)引入全新的境界。醫(yī)學(xué)教學(xué)中往往難以直接展示人體的結(jié)構(gòu)及疾病發(fā)生及發(fā)展過程等教學(xué)內(nèi)容，以多媒體方式演示即可達到教學(xué)的效果。較著名的醫(yī)學(xué)多媒體教學(xué)資源主要有：美國國家醫(yī)學(xué)圖書館的可視人體教育資源，哈佛大學(xué)的網(wǎng)絡(luò)大腦解剖圖譜等[3]。

4.2醫(yī)學(xué)CAI資源

醫(yī)學(xué)CAI具有：交互性與個別化教學(xué)，內(nèi)容與形式的多樣化，大容量與快速度，能模擬、可通信等特點。較著名的有以下幾個：Marshall大學(xué)的交互病人系統(tǒng)，電腦模擬病人。

4.3基于文本形式的醫(yī)學(xué)教學(xué)資源

基于文本的教學(xué)資源可以通過其他的Internet服務(wù)方式獲得，主要提供有關(guān)的課程教學(xué)信息。較著名的醫(yī)學(xué)教學(xué)的資源地址有：Virginia大學(xué)的醫(yī)學(xué)教育資源，Arizom大學(xué)的生物學(xué)教學(xué)等。

4.4網(wǎng)絡(luò)病例討論

Internet的網(wǎng)絡(luò)病例討論具有參與面廣、靈活、快速等特點，為臨床醫(yī)學(xué)的教學(xué)提供了新的教學(xué)途徑，其中較著名的網(wǎng)絡(luò)病例討論的節(jié)點主要有：急救醫(yī)學(xué)病例討論組，網(wǎng)絡(luò)特殊臨床病例討論等。

4.5醫(yī)學(xué)教學(xué)管理資源

醫(yī)學(xué)教學(xué)管理的網(wǎng)絡(luò)資源具有資源共享、提供教學(xué)管理經(jīng)驗交流的平臺等特點，對醫(yī)學(xué)教學(xué)管理水平的提高起著重要的作用。較著名的醫(yī)學(xué)教學(xué)管理節(jié)點：美國醫(yī)科院校醫(yī)學(xué)教育委員會，網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療教學(xué)資源等。

4.6醫(yī)學(xué)教學(xué)軟件

醫(yī)學(xué)教學(xué)軟件是網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的支柱，它具有傳輸圖、文、聲并茂的優(yōu)秀軟件，為網(wǎng)絡(luò)醫(yī)學(xué)教育提供了很好的平臺，大部分可以下載使用。收集教學(xué)軟件的部分較著名的網(wǎng)址有：Aberdeen大學(xué)的醫(yī)學(xué)教學(xué)軟件概要，New York大學(xué)的醫(yī)學(xué)教學(xué)軟件資源等。

4.7醫(yī)學(xué)教學(xué)資源的網(wǎng)絡(luò)搜尋

網(wǎng)絡(luò)搜尋器可提供有關(guān)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)學(xué)界點的更新及搜尋服務(wù)，對了解網(wǎng)絡(luò)醫(yī)學(xué)教育的最新進展及趨勢有重要意義。其中較著名的醫(yī)學(xué)搜尋器有以下幾種：①MedExplorer：主要提供有關(guān)醫(yī)學(xué)新聞及雜志的信息。②Medical Matrix：有分類檢索和關(guān)鍵詞檢索兩種檢索方式。③HEALTH A TO Z：它能對與醫(yī)學(xué)有關(guān)的信息進行準確、有效地搜尋。它所收集的信息均經(jīng)過醫(yī)學(xué)專業(yè)人員的人工編排，以保證搜尋的準確性及方便性。

5 討論

利用Internet輔助醫(yī)學(xué)教學(xué)是醫(yī)學(xué)教學(xué)的趨勢，現(xiàn)代信息通信技術(shù)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)生必須掌握的技能。

通過對常用醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源及特點分析可見醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源具有如下特性：①方便性。通過使用醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)教育資源，使網(wǎng)絡(luò)遠程教育較集中面授用時少，而學(xué)習支持服務(wù)多且系統(tǒng)。②開放性。通過使用醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)教育資源，可使網(wǎng)絡(luò)遠程教育為學(xué)習者提供優(yōu)秀的教育資源，即使是偏遠地區(qū)的學(xué)生依然可聆聽各教授的講課，優(yōu)秀的教育資源得到了最大范圍的共享。③豐富性。醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)教育充分發(fā)揮信息技術(shù)的作用，給學(xué)習者提供了更加豐富的內(nèi)容，拓寬了學(xué)生視野，表現(xiàn)形式也較文本資料豐富得多。④直觀性。醫(yī)學(xué)教育中有相當多的系統(tǒng)內(nèi)容使用計算機動畫模擬該過程，能使人很快理解，大大提高了教學(xué)效率。⑤虛擬性。醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)資源能為學(xué)習者提供現(xiàn)實中難以實現(xiàn)的一些情境，亦可通過虛擬技術(shù)重現(xiàn)情境，反復(fù)實驗；虛擬手術(shù)、虛擬病房、虛擬診所等均可以為學(xué)習者在實踐之前提供熟悉和反復(fù)練習的機會[4]。

[參考文獻]

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篇(5)

    1預(yù)防醫(yī)學(xué)教育面臨的形勢

    1.1醫(yī)學(xué)教育面臨的挑戰(zhàn)

    (1)醫(yī)學(xué)知識快速膨脹;(2)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變:由生物模式轉(zhuǎn)向生物-心理-社會模式,進一步轉(zhuǎn)向生物-心理-環(huán)境-社會模式。(3)學(xué)生對培養(yǎng)要求的提高:包括適宜的課程計劃、新的學(xué)習環(huán)境、客觀的評價方法、良好的師資隊伍等。面對挑戰(zhàn)我們必須努力改變現(xiàn)狀,以適應(yīng)醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的要求。

    1.2醫(yī)學(xué)教育的國際化要求

    隨著《本科醫(yī)學(xué)教育全球標準》、《全球醫(yī)學(xué)教育最低基本要求》、《醫(yī)學(xué)教育國際標準與指南》、《中國本科醫(yī)學(xué)教育標準(草案)》的面世,醫(yī)學(xué)教育標準全球化的趨勢日益凸顯。醫(yī)學(xué)人力資源跨國界、跨地區(qū)流動的不斷增多,都要求我國醫(yī)學(xué)教育應(yīng)主動適應(yīng)國際趨勢。對照以上標準、要求、指南,我們學(xué)生在團隊精神、法律觀念、創(chuàng)新意識、分析批判能力、表達能力、交流能力、臨床思維能力、自主學(xué)習及終身學(xué)習等綜合素質(zhì)方面存在不足,需要在臨床醫(yī)學(xué)教育階段努力提升。

    2預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)臨床醫(yī)學(xué)教育存在的問題

    2.1預(yù)防醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)處于脫節(jié)狀態(tài)

    目前預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)臨床醫(yī)學(xué)階段的教學(xué),課程結(jié)構(gòu)仍然停留在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的結(jié)構(gòu)模式上,整體仿效臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程體系設(shè)置醫(yī)學(xué)課程。在教學(xué)上大多采取與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)相同的教學(xué)大綱和教材[2]。沒有預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)專用教材,所學(xué)醫(yī)學(xué)知識沒有凸顯出預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的特點,不能與后期所學(xué)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)知識進行有效地銜接和彌合。

    2.2現(xiàn)有課程內(nèi)容設(shè)置過窄,方法學(xué)內(nèi)容偏少

    在教學(xué)內(nèi)容上存在陳舊、重復(fù)現(xiàn)象。過于強調(diào)本專業(yè)內(nèi)容,知識結(jié)構(gòu)單一。對新知識、新興學(xué)科、邊緣學(xué)科內(nèi)容反應(yīng)不足。在教學(xué)方法上仍以傳授知識為主,授課與見習內(nèi)容低效重復(fù),小班授課缺乏互動,忽視學(xué)生的能力和素質(zhì)培養(yǎng)。

    2.3學(xué)生學(xué)習負擔重,疲于應(yīng)付考試

    在有限的學(xué)習時間內(nèi),由于醫(yī)學(xué)課程的門數(shù)多、學(xué)時數(shù)大,使得學(xué)生的學(xué)習負擔過重,疲于應(yīng)付書面知識的學(xué)習和考試,學(xué)習缺乏主動性,自學(xué)自研的能力得不到鍛煉,很難培養(yǎng)出具有廣泛適應(yīng)性的預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才。

    3預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)臨床醫(yī)學(xué)教育課程改革構(gòu)想

    3.1課程改革的總體原則

    “突出專業(yè)、優(yōu)化內(nèi)容、注重能力、兼具特色”。“突出專業(yè)”是指臨床醫(yī)學(xué)教育階段的課程體系及教學(xué)模式突出預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的特點,把預(yù)防醫(yī)學(xué)教育滲透到臨床醫(yī)學(xué)教育的各個環(huán)節(jié)中。“優(yōu)化內(nèi)容”指根據(jù)學(xué)科、專業(yè)的發(fā)展以及衛(wèi)生防疫工作的需要,合理構(gòu)建專業(yè)課程體系的知識結(jié)構(gòu),優(yōu)化精選講課內(nèi)容,注意各學(xué)科的交叉融合,使教學(xué)內(nèi)容既能反映當代醫(yī)學(xué)發(fā)展的成果和信息,又能符合當前公共衛(wèi)生工作的實際。“注重能力”指重視教學(xué)內(nèi)容與實際情況相結(jié)合,重視實踐教學(xué)中學(xué)生動手能力、解決問題能力的培養(yǎng);注重能力的考核與評估。“兼具特色”指在課程體系安排上充分利用和發(fā)揮醫(yī)院的學(xué)科優(yōu)勢。強化在腫瘤學(xué)科及全科醫(yī)學(xué)方面的知識和技能,使所培養(yǎng)的學(xué)生能更好適應(yīng)將來實際工作的需要。

    3.2構(gòu)建新的課程體系與教學(xué)模式

    預(yù)防醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)目標是課程體系與教學(xué)模式改革的前提;而課程內(nèi)容體系是整個改革的核心;課程的組合形式及其教學(xué)方式,即教學(xué)模式是關(guān)鍵,是課程結(jié)構(gòu)改革的落腳點。根據(jù)培養(yǎng)目標的要求我們對預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)原有課程設(shè)置認真進行梳理,圍繞學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng),以學(xué)科為中心,重新構(gòu)建課程體系。加強實施小組討論式教學(xué),形成新的順應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式與衛(wèi)生事業(yè)需要的預(yù)防醫(yī)學(xué)教育課程體系與教學(xué)模式。新課程體系突出以下幾點:

    3.2.1突出預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的特點

    在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)工作中,突出預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的特點,重視大衛(wèi)生觀念的樹立,積極探索臨床醫(yī)學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)的有機結(jié)合,把預(yù)防醫(yī)學(xué)教育滲透到臨床醫(yī)學(xué)教育的各個環(huán)節(jié)中。教學(xué)內(nèi)容的選擇緊密結(jié)合當前公共衛(wèi)生的實際,強調(diào)疾病的流行病學(xué)特點、與疾病有關(guān)的可控發(fā)病因素、疾病的預(yù)防、以及群防群治、健康教育。把三級預(yù)防教育納入各有關(guān)臨床學(xué)科中,預(yù)防醫(yī)學(xué)教育始終貫穿于臨床醫(yī)學(xué)教育全過程。把醫(yī)療實踐與預(yù)防保健相結(jié)合,而且將其貫徹于臨床醫(yī)學(xué)教育的“三基”要求及對實際工作的態(tài)度中去。這是具有戰(zhàn)略意義的臨床醫(yī)學(xué)教育重點的轉(zhuǎn)移,對培養(yǎng)面向21世紀的高層次公共衛(wèi)生人才來說十分重要。

    3.2.2調(diào)整課程結(jié)構(gòu)、優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容

    根據(jù)培養(yǎng)目標、我國疾病譜和死因譜的變化、公共衛(wèi)生醫(yī)師資格考試大綱要求對預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)原有課程在學(xué)科內(nèi)、學(xué)科間進行梳理,確定所需的知識結(jié)構(gòu),重新設(shè)計和安排課程組合形式和教學(xué)方式。打破原有橋梁、系統(tǒng)、中小課明顯的三段式教學(xué)。對橋梁課內(nèi)容進行整合,加強、優(yōu)化物理診斷學(xué)內(nèi)容。優(yōu)化、精煉系統(tǒng)課、中小課教學(xué)內(nèi)容,在教學(xué)內(nèi)容安排上處理好各門課程的銜接,盡量體現(xiàn)課程間橫向的交叉滲透,減少重復(fù),刪除過時、陳舊的內(nèi)容,增加新知識、新興學(xué)科、邊緣學(xué)科知識,擴大學(xué)生知識面。總體體現(xiàn)增加知識的廣度,降低知識的深度。改革教學(xué)方法,減少理論課授課比例。理論授課的內(nèi)容以本學(xué)科的總論、概論和重要的核心內(nèi)容知識為主,非理論授課的內(nèi)容,多以臨床實際案例的形式,使學(xué)生在臨床實戰(zhàn)中掌握知識內(nèi)容。

    3.2.3發(fā)揮醫(yī)院學(xué)科優(yōu)勢,增設(shè)新興學(xué)科課程

    當前預(yù)防醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)處于脫節(jié)和分離的狀態(tài)[3]。發(fā)展全科醫(yī)學(xué)教育是彌補多年來臨床醫(yī)學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)之間裂痕的最佳選擇和最好辦法[4]。尤其就目前國家衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,社會對預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的要求,發(fā)展全科醫(yī)學(xué)教育也是勢在必行。我院是北京地區(qū)第一批《全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)基地》,充分利用學(xué)科優(yōu)勢,增設(shè)全科醫(yī)學(xué)課程。在臨床實習階段增加2周的社區(qū)實習,使預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生了解全科醫(yī)學(xué)的內(nèi)容,有利于彌合預(yù)防醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的裂痕,為日后從事公共衛(wèi)生工作奠定基礎(chǔ)。同時也給預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生將來就業(yè)開闊了更多的發(fā)展空間。隨著經(jīng)濟的發(fā)展,時代的進步,醫(yī)療衛(wèi)生水平的提高,疾病譜發(fā)生了很大變化,目前各種腫瘤性疾病是嚴重危害人民健康的主要疾病之一。原課程結(jié)構(gòu)中各學(xué)科的腫瘤性疾病分散到各專業(yè)學(xué)科中授課,重復(fù)內(nèi)容多,缺乏系統(tǒng)性。本次課程改革我們充分發(fā)揮首都醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)學(xué)院臨床腫瘤學(xué)的學(xué)科優(yōu)勢,將各學(xué)科中的腫瘤性疾病整合到新增設(shè)的臨床腫瘤學(xué)課程中授課,系統(tǒng)講解病因、流行病學(xué)狀況、預(yù)防、診療新進展等,突出特色,提高教學(xué)效率,提升教學(xué)質(zhì)量。

    3.2.4優(yōu)化實踐課內(nèi)容,改革教學(xué)方法

    小班實踐課用于對理論課內(nèi)容的補充及應(yīng)用,是強化學(xué)生臨床思維、鍛煉分析問題、解決問題的平臺。精煉小班課內(nèi)容,對外系課程刪減有關(guān)手術(shù)、專業(yè)檢查治療內(nèi)容,強化無菌概念。改進實踐教學(xué)方法,根據(jù)不同學(xué)科和教學(xué)內(nèi)容,采取多種教學(xué)方式和方法。如進行以學(xué)生為主體的討論式教學(xué),多以臨床實際案例的形式出現(xiàn),討論中注意案例與醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)內(nèi)容、臨床基本原則、疾病群防群治、案例相關(guān)的倫理、醫(yī)患溝通、醫(yī)療法律法規(guī)等相聯(lián)系,使學(xué)生在臨床實戰(zhàn)中掌握知識內(nèi)容,促進“以能力為導(dǎo)向”的醫(yī)學(xué)教育模式的轉(zhuǎn)變,加強學(xué)生自主學(xué)習、終身學(xué)習能力的培養(yǎng),加強團結(jié)協(xié)作精神。嘗試將實踐活動課程化,以現(xiàn)況調(diào)查課題為內(nèi)容讓學(xué)生在教師的指導(dǎo)下進行研究性學(xué)習,加強臨床醫(yī)學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)的彌合,同時也使學(xué)生早期接觸預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)習。

    3.2.5整體優(yōu)化實習內(nèi)容,實現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容有機融合

    整體優(yōu)化實習內(nèi)容,在短短的16周時間里,將實習內(nèi)容重點放在內(nèi)科常見病、傳染病監(jiān)測病種以及婦幼保健等內(nèi)容。在實習期間加強三基訓(xùn)練,強調(diào)生產(chǎn)實踐階段工作態(tài)度、學(xué)風、合作精神的培養(yǎng)。把生產(chǎn)實習教學(xué)改革融入到整個課程體系與教學(xué)內(nèi)容改革中,進行多學(xué)科病例討論,實現(xiàn)不同學(xué)科教學(xué)內(nèi)容的有機融合,提高學(xué)生綜合應(yīng)用知識的能力,達到學(xué)以致用的教學(xué)目的。加強社區(qū)保健與素質(zhì)教育,根據(jù)社區(qū)存在的主要慢性病,利用網(wǎng)絡(luò)檢索有關(guān)信息,寫出疾病防治與健康教育計劃,形成講稿在社區(qū)講解,給居民進行健康檢查和提供健康咨詢,培養(yǎng)學(xué)生的開拓精神和獨立工作能力。

篇(6)

【關(guān)鍵詞】　全科醫(yī)學(xué)；教育；全科醫(yī)生；實踐

近年來，隨著我國經(jīng)濟和社會的不斷發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也得到了很大的提高，綜合保健時代全面來臨。全科醫(yī)生作為一種面向社區(qū)和家庭，涵蓋臨床醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)以及人文社會學(xué)科等多種技能的專業(yè)性人才，逐漸被越來越多的人們所接受。但是，由于起步較晚，全科醫(yī)生在我國實施起來仍然存在著不少的問題。因此，完善社區(qū)醫(yī)學(xué)教育，建立健全相關(guān)人員參與培訓(xùn)的醫(yī)學(xué)教育制度，是擺在我國醫(yī)學(xué)教育工作者面前的一道重大課題。

1　全科醫(yī)學(xué)的概念

所謂全科醫(yī)學(xué)，就是指面向社區(qū)和家庭，涵蓋臨床醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)以及人文社會學(xué)科等相關(guān)內(nèi)容的綜合性醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)科。全科醫(yī)學(xué)作為一項臨床二級學(xué)科，主要研究人類在各個年齡段中的各個器官系統(tǒng)和各類疾病。另外，全科醫(yī)學(xué)還強調(diào)以人為中心、以家庭為單位、以社區(qū)為范圍、以整體健康的維護與促進為方向的長期綜合性、負責式照顧，其將個體和群體健康很好的融為了一體。

2　全科醫(yī)學(xué)教育在我國的發(fā)展現(xiàn)狀

我國于上世紀80年代開始引進全科醫(yī)學(xué)的概念，并隨后在全國開展試點與研究工作，截止到現(xiàn)在，我國基本上已經(jīng)初步建立了全科醫(yī)學(xué)教育的體系，據(jù)相關(guān)資料統(tǒng)計，截止到2011年，我國共計有18個省市設(shè)立了39個全科醫(yī)學(xué)專科醫(yī)師培訓(xùn)基地，100多所高等醫(yī)學(xué)院校開設(shè)了全科醫(yī)學(xué)專業(yè)。另外，衛(wèi)生部和教育部等多部門聯(lián)合也編寫并出版了多套培訓(xùn)教材，組織編寫出版10余套培訓(xùn)教材，這些措施都使得全科醫(yī)學(xué)在我國得到了很大的發(fā)展。

但是，我國全科醫(yī)學(xué)教育的起步相對較晚，和國外比起來，全科醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展仍然存在不足，從而導(dǎo)致當前我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系當中，人力分布與衛(wèi)生資源的配置不甚合理，醫(yī)生隊伍太過專業(yè)和專科化，嚴重缺乏受過良好教育或培訓(xùn)的全科醫(yī)生。這一現(xiàn)象直接影響了我國開展社區(qū)醫(yī)療服務(wù)以及實現(xiàn)全民衛(wèi)生保健的目的。

3　全科醫(yī)學(xué)教育的實踐建議

3.1　健全組織機構(gòu)體系建設(shè)　我國大部分綜合性教學(xué)醫(yī)院均將專科醫(yī)療作為主體，因此，醫(yī)療和預(yù)防以及公共衛(wèi)生三者之間存在一定的脫節(jié)現(xiàn)象，這就導(dǎo)致開展全科醫(yī)學(xué)教育有一定的難度。有鑒于此，建議根據(jù)全科醫(yī)學(xué)教育的特點，對醫(yī)院在部門設(shè)置上進行一系列的調(diào)整，如成立全科醫(yī)學(xué)門診、家庭保健中心、休閑體檢部以及健康教育部等等。

3.2　與培訓(xùn)、實踐基地建立密切的關(guān)系　對于全科醫(yī)學(xué)教育來說，建立良好的實踐基地有著非常重要的意義，其對于增加全科醫(yī)生的臨床實踐能力有著非常大的促進作用。因此，可以和周圍的社區(qū)醫(yī)院建立起直接的聯(lián)系，要求所有參加理論培訓(xùn)的全科醫(yī)生必須在實踐基地進行社區(qū)實踐。

3.3　加強師資隊伍建設(shè)　當前，我國從事全科醫(yī)學(xué)教育的師資隊伍缺口很大，一定程度上也阻礙了全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展。因此，建議對部分專科醫(yī)生或?qū)I(yè)教師進行全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)，從而將傳統(tǒng)的以“疾病”或“專科”為中心的思維方式與服務(wù)模式轉(zhuǎn)變成為以“人”或“家庭”為中心的思維方式與服務(wù)模式，只有先當學(xué)生，才能最后當好先生。

3.4　積極對教材進行翻譯和編寫　國外的全科醫(yī)學(xué)教育相對完善，因此，建議教師整合所有資源對國外的全科醫(yī)學(xué)教育教材進行翻譯，從而在翻譯的過程中使自身的知識得到升華。另外，還應(yīng)該出臺政策和措施，鼓勵教師參與到國家組織的全科醫(yī)學(xué)教材編寫工作當中來，從而編寫出一套真正適合我國國情的全科醫(yī)學(xué)教材。

3.5　努力對全科醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容進行調(diào)整　應(yīng)該立足全科醫(yī)學(xué)的特點，在結(jié)合全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)大綱與實施細則的基礎(chǔ)上，對全科醫(yī)學(xué)的教學(xué)內(nèi)容進行適當調(diào)整。具體做法如下：第一，因為各臨床專科中的疑難雜癥基本不屬于全科醫(yī)生的服務(wù)范圍，因而，建議減少臨床專科對于疑難病癥進行教學(xué)的內(nèi)容，著重培養(yǎng)全科醫(yī)生解決社區(qū)多發(fā)病、常見病以及主要健康問題的能力；第二，鑒于全科醫(yī)生更加注重對人提供整體的衛(wèi)生服務(wù)，日常工作中主要注意患者生活的各個方面，因而，應(yīng)該著重培養(yǎng)全科醫(yī)生在康復(fù)醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、流行病學(xué)以及社會醫(yī)學(xué)等方面的能力，促使其掌握社會、生物乃至心理等多方面的專業(yè)知識。只有這樣，才能使全科醫(yī)生真正滿足社會的需要；第三，加大全科醫(yī)生人際溝通和宣傳教育能力的培養(yǎng)力度。全科醫(yī)生的工作環(huán)境注定其接觸的患者更加復(fù)雜，醫(yī)患矛盾相對激勵，如果不能很好的協(xié)調(diào)這種關(guān)系，很容易導(dǎo)致病人的抵觸心理，也就失去了全科醫(yī)學(xué)建立的意義。

3.6　強化全科醫(yī)生急診能力的培養(yǎng)　全科醫(yī)生遇到急診的概率相對較大，如果不能很好的進行處理，非常有可能置患者于危險境地。因而，應(yīng)該培養(yǎng)全科醫(yī)生識別與處理緊急病癥的能力，建議對全科醫(yī)生采用在急診科輪轉(zhuǎn)實訓(xùn)的方式進行。

4　結(jié)束語

綜上所述，全科醫(yī)學(xué)對于我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進步有著非常重要的意義。因此，應(yīng)該加強全科醫(yī)學(xué)教育，提高全科醫(yī)生的理論和實踐能力。

參考文獻

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[3] 馬維紅， 李琦. 全科醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)狀與我校開展全科醫(yī)學(xué)教育的探析[J]. 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2011(04)

篇(7)

1 充分認識《中國本科醫(yī)學(xué)教育標準》的重要意義

    1.1《中國本科醫(yī)學(xué)教育標準》構(gòu)建了我國醫(yī)學(xué)教育融入 國際醫(yī)學(xué)教育的橋梁我國的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育已有百年的歷史，而且由于現(xiàn)代基金項目：教育部“中國醫(yī)學(xué)教育管理體制和學(xué)制學(xué)位改革研 究”立項課題 醫(yī)學(xué)教育起步時和發(fā)展早期就是引進的結(jié)果，所以我國現(xiàn) 代醫(yī)學(xué)教育一直存在于國際醫(yī)學(xué)教育的整體環(huán)境中。但是， 由于眾所周知的原因和社會經(jīng)濟發(fā)展的現(xiàn)實所決定，我國 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育又與國際醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展前沿有著較大的距離，而且自身的發(fā)展也不平衡。

《本科醫(yī)學(xué)教育全球標準》和《全球醫(yī)學(xué)教育最基本要 求》的推出，為提高國際領(lǐng)域的醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量提供了藍本， 也為我國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育進一步融入國際社會、得到國際醫(yī) 學(xué)教育和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域的更廣泛的認可提供了機遇。 正是在這種背景下，《中國本科醫(yī)學(xué)教育標準》充分地汲取 了 《本科醫(yī)學(xué)教育全球標準》和《全球醫(yī)學(xué)教育最基本要求》 的精髓，又特別地結(jié)合了我國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)實而研究 制定的。由于《中國本科醫(yī)學(xué)教育標準》本身就融入了國際 醫(yī)學(xué)教育標準的內(nèi)涵，所以以這樣的藍本改革與發(fā)展我國 的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育，也必然會順應(yīng)國際醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的趨勢， 更快更好地接近國際醫(yī)學(xué)教育的前沿。

1.2《中國本科醫(yī)學(xué)教育標準》揭示了我國醫(yī)學(xué)教育改革 與發(fā)展的新方向自從2Q世紀9Q年代中期教育部啟動了面向新世紀的 教學(xué)改革項目以來，我國高等醫(yī)學(xué)教育已經(jīng)經(jīng)歷了 1Q多年 教學(xué)方法的改革，都給前進中的我國高等醫(yī)學(xué)教育帶來了 進步。

但是，由于我國仍然處于發(fā)展階段，地域的差別、經(jīng)濟 結(jié)構(gòu)的差別、社會成熟度的差別都使得醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā) 展很不平衡，也使得醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展很不平衡，在醫(yī)學(xué)人才 培養(yǎng)的質(zhì)量上也有很大的差別。因此，對于我國高等醫(yī)學(xué) 教育來講，在一定的范圍內(nèi)強調(diào)培養(yǎng)過程和培養(yǎng)結(jié)果的標 準的同一性勢在必行。

《中國本科醫(yī)學(xué)教育標準》在汲取全球醫(yī)學(xué)教育標準要 求精華的基礎(chǔ)上，結(jié)合我國的現(xiàn)實和特點，提出了醫(yī)學(xué)教育 標準范圍。這個標準范圍，為所有的舉辦醫(yī)學(xué)教育的院校 提出了教育教學(xué)過程和結(jié)果的基本要求，也為各級各類醫(yī) 學(xué)院校的改革與發(fā)展提供了足夠的空間。因此，深入理解 《中國本科醫(yī)學(xué)教育標準》所提出的要求，正是醫(yī)學(xué)教育改 革與發(fā)展的方向。[4]1 3《中國本科醫(yī)學(xué)教育標準》規(guī)范了我國醫(yī)學(xué)教育過程 與結(jié)果相結(jié)合的要求《中國本科醫(yī)學(xué)教育標準》是將兩個有著不同側(cè)重方面 的國際標準與我國現(xiàn)實情況有機結(jié)合的產(chǎn)物。

WFME的《本科醫(yī)學(xué)教育全球標準》注重的是醫(yī)學(xué)教育 過程和條件的建設(shè)和運行，以這方面的要求來敦促醫(yī)學(xué)院 校保證培養(yǎng)過程的水平和質(zhì)量，從而追求培養(yǎng)結(jié)果的水平 質(zhì)量標準。IME的《全球醫(yī)學(xué)教育最基本要求》則注重了醫(yī) 學(xué)教育的結(jié)果標準，即醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生的水平和質(zhì)量，對畢 業(yè)生應(yīng)達到的職業(yè)要求的基本要素作出全面的規(guī)定，以此 來促進醫(yī)學(xué)院校過程的改革建設(shè)和管理。

《中國本科醫(yī)學(xué)教育標準》汲取了以上兩個標準的精 華，全面覆蓋了培養(yǎng)過程的要求和培養(yǎng)結(jié)果的要求，更加符 合我國醫(yī)學(xué)教育的實際情況，具有更強的可操作性。這對 我國各級各類醫(yī)學(xué)院校均有很強的指導(dǎo)意義。《中國本科 醫(yī)學(xué)教育標準》的推出，也為醫(yī)學(xué)教育專業(yè)認證制度的建立 奠定了良好的基礎(chǔ)，這對規(guī)范我國醫(yī)學(xué)教育過程和提高醫(yī) 學(xué)教育質(zhì)量具有重要的現(xiàn)實意義。

2準確理解《中國本科醫(yī)學(xué)教育標準》的主要內(nèi)涵

    2.1《中國本科醫(yī)學(xué)教育標準》進一步明確了社會的實際 需求是主導(dǎo)醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展的重要因素WFME的《本科醫(yī)學(xué)教育全球標準》在過程管理中明確 提出了社會需求方參與管理的標準要求；；ME的《全球醫(yī)學(xué) 教育最基本要求》在結(jié)果管理中也明確提出了依據(jù)現(xiàn)實職 業(yè)素質(zhì)需求畢業(yè)生應(yīng)該具有的素質(zhì)標準要求。這些都很清 楚地體現(xiàn)了當前全球醫(yī)學(xué)教育以社會需求為導(dǎo)向的趨勢。

《中國本科醫(yī)學(xué)教育標準》把過程與結(jié)果要求相結(jié)合， 也明確提出了重視社會實際需求作為醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展 的理念。以需求作為發(fā)展導(dǎo)向，符合社會主義市場經(jīng)濟運 行的規(guī)律，也符合醫(yī)學(xué)教育建設(shè)發(fā)展的基本規(guī)律。它的基 本原則是開放性的，使醫(yī)學(xué)教育面向社會開放，更好地為社 會服務(wù)。這個導(dǎo)向體現(xiàn)在結(jié)果標準中，就是醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的 素質(zhì)要求；這個導(dǎo)向體現(xiàn)在過程標準中，就是醫(yī)學(xué)教育要融 入社會文化環(huán)境；當然，這一導(dǎo)向還體現(xiàn)在辦學(xué)要求中，那 就是專業(yè)設(shè)置、教育規(guī)模、條件建設(shè)等基本元素要符合醫(yī)學(xué) 教育的規(guī)律和社會實際的要求。 理念，不斷地提高醫(yī)學(xué)教育教學(xué)水平，保障醫(yī)學(xué)教育教學(xué)質(zhì)量。

2.2《中國本科醫(yī)學(xué)教育標準》再一次確定了醫(yī)學(xué)教育的 主體以學(xué)生為中心以教師為主導(dǎo)的地位以學(xué)生為中心的醫(yī)學(xué)教育教學(xué)改革理念，正是這些年 來教育教學(xué)改革過程中重點樹立的一種理念，在《中國本科 醫(yī)學(xué)教育標準》中再次重申了這一理念的重要意義，而且使 這一理念物化于標準要求的各個重要環(huán)節(jié)中。

堅持以學(xué)生為中心以教師為主導(dǎo)的教育主體理念的原 則，就是要把人才培養(yǎng)從以傳授知識為主的教育過程向以 學(xué)習為主的培養(yǎng)過程轉(zhuǎn)變。在這個轉(zhuǎn)變過程中，學(xué)生從被動 接受者轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訉W(xué)習者，教師從傳授輸出者轉(zhuǎn)變成為學(xué) 習引導(dǎo)者。這是根本性的轉(zhuǎn)變這一轉(zhuǎn)變使學(xué)習過程成為人 才培養(yǎng)的主要過程，使人才培養(yǎng)中創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力培 養(yǎng)成為可能，使人才培養(yǎng)中責任意識和主動精神培養(yǎng)成為 可能，也使終身學(xué)習社會的建立成為可能。

《中國本科醫(yī)學(xué)教育標準》在過程要求和結(jié)果要求中， 都給予了學(xué)生自主學(xué)習更多的空間和更高的要求，體現(xiàn)在 辦學(xué)要求中、教育教學(xué)模式變革中、教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法的 改革中，以及教學(xué)條件的建設(shè)中。

2.3《中國本科醫(yī)學(xué)教育標準》高度概括了醫(yī)學(xué)教育過程 和結(jié)果標準的主要要求WFME的《本科醫(yī)學(xué)教育全球標準》和IME的《全球醫(yī) 學(xué)教育最基本要求》在分別強調(diào)了醫(yī)學(xué)教育過程和結(jié)果的 標準要求之外，都特別強調(diào)了這一標準必須實現(xiàn)本土化才 能在實際中發(fā)揮作用。《中國本科醫(yī)學(xué)教育標準》就是本土 化的全球醫(yī)學(xué)教育標準。5]《中國本科醫(yī)學(xué)教育標準》的本土化體現(xiàn)在三個方面： 其一是把全球醫(yī)學(xué)教育標準的精髓與我國醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)實 相結(jié)合；其二是把醫(yī)學(xué)教育過程標準的要求與結(jié)果標準的 要求相結(jié)合；其三是把適應(yīng)我國醫(yī)學(xué)教育發(fā)展不平衡的高 標準與基本要求相結(jié)合。這樣，本土化的《中國本科醫(yī)學(xué)教 育標準》使得建設(shè)一個規(guī)范化的醫(yī)學(xué)教育環(huán)境成為可能。

當然，要使建設(shè)一個規(guī)范化的醫(yī)學(xué)教育環(huán)境成為現(xiàn)實， 就需要我國的醫(yī)學(xué)教育工作者以實際行動實踐《中國本科 醫(yī)學(xué)教育標準》的要求，包括畢業(yè)生的思想道德、職業(yè)素質(zhì)、 知識和能力等方面的目標要求，也包括宗旨與目標、教育計 劃、學(xué)生成績評定、學(xué)生、教師、教育資源、教學(xué)評價、科學(xué)研 究、行政和管理以及改革與發(fā)展等10大領(lǐng)域的辦學(xué)要求。

3認真實踐《中國本科醫(yī)學(xué)教育標準》的重要原則

    3.1確立《中國本科醫(yī)學(xué)教育標準》作為學(xué)校新一輪教育 教學(xué)改革建設(shè)思想基礎(chǔ)的重要因素為了推動醫(yī)學(xué)教育教學(xué)不斷向前發(fā)展，我校啟動了新 一輪教育教學(xué)改革建設(shè)工作。考慮到要有效地推進本輪教 育教學(xué)改革建設(shè)進程，學(xué)校特別確定了新一輪教育教學(xué)改 革建設(shè)的基本指導(dǎo)文件之一就是《中國本科醫(yī)學(xué)教育標 準》要以《中國本科醫(yī)學(xué)教育標準》中所提出的理念為基 礎(chǔ)來轉(zhuǎn)變教育思想和觀念；要以《中國本科醫(yī)學(xué)教育標準》 中所提出的辦學(xué)標準為基礎(chǔ)來改革教育教學(xué)模式；要以《中 國本科醫(yī)學(xué)教育標準》中所提出的素質(zhì)要求為基礎(chǔ)來推動 教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法的改革。

改革指導(dǎo)思想，更新教育觀念。研討會特別聘請了《中國本 科醫(yī)學(xué)教育標準》課題負責人程伯基教授詳細地講解了《中 國本科醫(yī)學(xué)教育標準》的內(nèi)涵，為與會者全面系統(tǒng)理解《中 國本科醫(yī)學(xué)教育標準》提供了極大的幫助。學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)在研 討會上做了專題報告，認真分析了學(xué)校教育教學(xué)改革的現(xiàn) 狀、教育教學(xué)改革的形勢與機遇、教育教學(xué)改革的指導(dǎo)思想 和基本原則；明確提出了本輪教育教學(xué)改革要達到的主要 目標。學(xué)院、學(xué)系和教師代表交流了對教育教學(xué)改革的認 識體會。全體參會者就此進行了熱烈的討論。

以《中國本科醫(yī)學(xué)教育標準》為藍本的醫(yī)學(xué)教育教學(xué)改 革建設(shè)，使學(xué)校的改革建設(shè)過程瞄準了國際醫(yī)學(xué)教育的前 沿，為學(xué)校醫(yī)學(xué)教育教學(xué)改革建設(shè)和快速發(fā)展奠定了良好 的基礎(chǔ)。

3.2加強對《中國本科醫(yī)學(xué)教育標準》的學(xué)習和宣傳，使 “標準”的理念深入教育教學(xué)改革的各個環(huán)節(jié)《中國本科醫(yī)學(xué)教育標準》是一個經(jīng)過科學(xué)的調(diào)查研究 論證而形成的成果。“標準”比較清楚地反映了我國醫(yī)學(xué)教 育的現(xiàn)實，比較全面、深刻地揭示了我國醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā) 展的內(nèi)在規(guī)律，比較準確地把握了我國醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的方 向。雖然“標準”仍然需要進一步完善，但是可以說，它已經(jīng) 是一個比較好的規(guī)范我國醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展的文件。如 果能夠在這個文件的基礎(chǔ)上，盡快實行醫(yī)學(xué)教育專業(yè)認證 制度，將會有效地推動我國醫(yī)學(xué)教育徤康發(fā)展的進程。[在本輪教育教學(xué)改革建設(shè)中，學(xué)校特別加大了對《中國 本科醫(yī)學(xué)教育標準》的宣傳學(xué)習力度。學(xué)校把《中國本科醫(yī) 學(xué)教育標準》印發(fā)各學(xué)院、學(xué)系、教研室和機關(guān)部處，明確規(guī) 定實施教學(xué)改革的前提是要認真學(xué)習《中國本科醫(yī)學(xué)教育 標準》，通過學(xué)習弄清楚醫(yī)學(xué)教育的前沿要求是什么，要把 《中國本科醫(yī)學(xué)教育標準》的理念和要求貫穿到本輪教育教 學(xué)改革建設(shè)的各個環(huán)節(jié)。學(xué)校改革實踐的過程已經(jīng)證明了 這一宣傳學(xué)習過程是非常重要的。

3.3以《中國本科醫(yī)學(xué)教育標準》為基礎(chǔ)，明確以建迎評推 動教育教學(xué)改革建設(shè)的指導(dǎo)思想對于一個標準的實施和實施效果的觀察，存在著“改革 建設(shè)發(fā)展”和“建設(shè)效果評價”兩個過程。對于學(xué)校來說，可 以采取兩種方式，即“先建后評，以建迎評”和“先評再建，以 評促建”這兩種評建結(jié)合的方式，最終都會達到推動醫(yī)學(xué) 教育教學(xué)改革與發(fā)展的目的。當然，由于眾所周知的原因， 我國高等醫(yī)學(xué)教育發(fā)展存在著不平衡的狀況：前列院校已 經(jīng)瞄準國際醫(yī)學(xué)教育的前沿，中列院校應(yīng)該保持自己特色 有序進行改革與以求發(fā)展，后列院校必須進行基本規(guī)范和 基本建設(shè)。[7]所以，學(xué)校應(yīng)該根據(jù)自己的實際情況和發(fā)展環(huán) 境，以實事求是的精神，實踐《中國本科醫(yī)學(xué)教育標準》的各 項要求。

我校采取“先建后評，以建迎評”的模式，其背景是：學(xué) 校處于快速發(fā)展時期，學(xué)校建設(shè)發(fā)展的規(guī)劃思路是清楚的， 學(xué)校建設(shè)發(fā)展的資源是比較充足的，學(xué)校中“民心思定民心 思進”改革與發(fā)展的動力較強，學(xué)校具備了比較好的教育教 學(xué)改革建設(shè)的起步條件。特別是在本科教育教學(xué)水平評估 獲得優(yōu)秀之后，學(xué)校對于教育教學(xué)改革與發(fā)展的認識更加 深入、更加清楚。在此基礎(chǔ)上，學(xué)校準備用3年的時間，完成 《中國本科醫(yī)學(xué)教育標準》的要求。然后，以“標準”的評估 認證來檢驗改革與發(fā)展的結(jié)果，為進一步的改革與發(fā)展明 確方向。實現(xiàn)了這一步驟，實際上就又進入了 “以評促建” 的過程。

在這一思想的指導(dǎo)下，從2005年開始，學(xué)校以《中國本 科醫(yī)學(xué)教育標準》為藍本，按照“先建后評、以建迎評”的思 路，全面啟動了新一輪教育教學(xué)改革建設(shè)進程。

3.4堅持《中國本科醫(yī)學(xué)教育標準》的要求，制定完整的教 育教學(xué)改革建設(shè)系列方案綜合《中國本科醫(yī)學(xué)教育標準》的各項要求，形成了對 醫(yī)學(xué)院校辦學(xué)過程、培養(yǎng)過程和培養(yǎng)結(jié)果的整體要求方案。 因此，要完整地實踐《中國本科醫(yī)學(xué)教育標準》的各項要求， 達到《中國本科醫(yī)學(xué)教育標準》所期望的整體效果，醫(yī)學(xué)院 校改革建設(shè)過程必須具有比較完善的頂層設(shè)計，這一頂層 設(shè)計不僅要包括以《中國本科醫(yī)學(xué)教育標準》為基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué) 教育教學(xué)的各項改革建設(shè)，而且要包括醫(yī)學(xué)院校內(nèi)部管理 體制改革所要確定的各種政策和措施。

在充分理解《中國本科醫(yī)學(xué)教育標準》內(nèi)涵的基礎(chǔ)上， 結(jié)合學(xué)校的具體實際，我校確定了用3年時間分三步完成新 一輪教育教學(xué)改革建設(shè)的目標和方案。第一年以各專業(yè)教 學(xué)模式和課程結(jié)構(gòu)體系改革為重點，對照醫(yī)學(xué)教育標準要 求找差距，從重新確認專業(yè)人才培養(yǎng)目標入手，然后根據(jù)培 養(yǎng)目標重新論證建立新的教學(xué)模式和課程結(jié)構(gòu)體系；第二 年以課程內(nèi)容體系和課程內(nèi)容改革為重點，著重課程內(nèi)容 的更新、整合以及部分課程特別是實驗課程的重組，同時合 理增加人文社科類和行為科學(xué)方面的課程，更加突出醫(yī)學(xué) 生職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)，課程的設(shè)置既要注重人才培養(yǎng)不同階 段的特點，又要注重連續(xù)性、系統(tǒng)性;第三年以教學(xué)方法和改 革為重點，通過教學(xué)方法和教學(xué)手段的改革，使教學(xué)模式和 課程內(nèi)容改革具有有效的實施載體。在完成以上改革的同 時，將考核方法的改革貫穿于教學(xué)模式、課程內(nèi)容、教學(xué)方法 和教學(xué)手段改革的整個進程中。