序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇風(fēng)險管理方法范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

【關(guān)鍵詞】風(fēng)險管理；目標(biāo)導(dǎo)向；緩沖導(dǎo)向

前言：為了實現(xiàn)企業(yè)采購低風(fēng)險或零風(fēng)險，企業(yè)必然要采取一定的應(yīng)對措施。本文就從采購風(fēng)險的不同關(guān)注對象入手，深入分析了不同的風(fēng)險關(guān)注對象應(yīng)采用的有效的風(fēng)險管理方法。下面我們就進(jìn)行具體描述。

1、企業(yè)的采購管理方法――目標(biāo)導(dǎo)向法

目標(biāo)導(dǎo)向的管理方法的重點關(guān)注對象是供應(yīng)商結(jié)果及表現(xiàn)，該方法采用以下幾點具體措施：

第一，制定應(yīng)急計劃。應(yīng)急計劃一般應(yīng)包括進(jìn)行關(guān)鍵的生產(chǎn)原材料供應(yīng)商的資格認(rèn)證、要為委托我們的供應(yīng)商認(rèn)證其自身關(guān)鍵的供應(yīng)商的資格、進(jìn)行供應(yīng)商設(shè)備改進(jìn)借此減輕自然災(zāi)害損失；

第二，建立并維持企業(yè)共同平臺，為了縮小產(chǎn)成品所需的原材料的品種范圍并實現(xiàn)產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)化生產(chǎn)，可以建立共同的企業(yè)平臺并加以維持，該平臺的建立可降低缺貨存在的可能性；

第三，評估供應(yīng)商績效，要進(jìn)行供應(yīng)商的績效評估就應(yīng)對供應(yīng)商的財務(wù)穩(wěn)定性、競爭力、一致性、顧客承諾、產(chǎn)能、總成本和控制系統(tǒng)進(jìn)行考察；

第四，選擇多個產(chǎn)品供應(yīng)源，不可將命脈放在一根線上，使企業(yè)穩(wěn)扎穩(wěn)打，尋找多個強有力的供應(yīng)商與其合作，減少風(fēng)險，企業(yè)承受、健康的發(fā)展與多家供應(yīng)商穩(wěn)定合作關(guān)系是分不開的；

第五，對供應(yīng)商承諾保持生意上的往來，一般企業(yè)在采購時僅關(guān)心自身從供應(yīng)商那里能取得怎樣的產(chǎn)品，而忽略了供應(yīng)商為最終結(jié)果所采用的各種手段。在供應(yīng)商積極表現(xiàn)且不考慮自身取得的結(jié)果時，供應(yīng)商所提供的產(chǎn)品質(zhì)量和準(zhǔn)確及時性將會得到大幅度的提高，這樣供應(yīng)商才會保持與供應(yīng)商的長期合作關(guān)系，同時這也是激勵肯定供應(yīng)商的重要表現(xiàn)。

2、企業(yè)的采購管理方法――行為導(dǎo)向法

為了降低采購企業(yè)的不利選擇與道德風(fēng)險，因此，采購企業(yè)采用了行為導(dǎo)向法對企業(yè)的采購環(huán)節(jié)進(jìn)行管理，并利用該方法加強信息的共享、對供應(yīng)商的發(fā)展和行動進(jìn)行監(jiān)控，以保證和供應(yīng)商之間的密切關(guān)系。具體的行為導(dǎo)向的管理方法為：

對供應(yīng)商進(jìn)行資格認(rèn)證。進(jìn)行供應(yīng)商的資格認(rèn)證有利于采購企業(yè)了解供應(yīng)商的是否具有保證成本、配送、數(shù)額目標(biāo)、產(chǎn)品質(zhì)量和財務(wù)的能力。經(jīng)常性的對其進(jìn)行資格認(rèn)證可以刻降低檢查其產(chǎn)品或服務(wù)時消耗的巨額耗費。同時，通過資格認(rèn)證的過程我們也可加大對供應(yīng)商的了解，確定供應(yīng)商是否有能力供應(yīng)產(chǎn)品和服務(wù)、保障產(chǎn)品及服務(wù)質(zhì)量。建立企業(yè)聯(lián)盟改善供應(yīng)商的供應(yīng)過程，提高其能力水平、質(zhì)量，降低成本。

實行企業(yè)的質(zhì)量管理活動。為了滿足采購企業(yè)對采購產(chǎn)品質(zhì)量的要求而采取的各種管理活動，就是實行供應(yīng)商質(zhì)量管理。該項管理活動不僅能提高供應(yīng)商的供貨質(zhì)量，也能滿足采購企業(yè)所期望的活力與能力。經(jīng)驗證，過程導(dǎo)向的質(zhì)量管理的有效性要高于目標(biāo)導(dǎo)向的質(zhì)量管理。增加對企業(yè)內(nèi)部運營的關(guān)注時，質(zhì)量管理活動的實行也可增進(jìn)采購與供應(yīng)之間的融洽關(guān)系。

共同制定企業(yè)目標(biāo)成本。企業(yè)的管理者銷售新產(chǎn)品時，先為新產(chǎn)品制定的理想價格，并以此為依據(jù)實行產(chǎn)品成本控制，以實現(xiàn)產(chǎn)品理想的售價，這就是目標(biāo)成本。目標(biāo)成本的制定方法首先要在市場中找到最具吸引力的目標(biāo)價格和目標(biāo)客戶，之后確定產(chǎn)品質(zhì)量及功能，并制定恰當(dāng)?shù)漠a(chǎn)品價格，通過產(chǎn)品的設(shè)計來實現(xiàn)預(yù)期利潤。共同制定企業(yè)的目標(biāo)成本應(yīng)有供需雙方共同進(jìn)行有益談判和討論。加強采供雙方的友好溝通，增加采購企業(yè)對供應(yīng)商成本結(jié)構(gòu)與驅(qū)動因素的了解。共同制定企業(yè)的目標(biāo)成本可使雙方的目標(biāo)逐接近、統(tǒng)一。

供應(yīng)商的發(fā)展。采購企業(yè)為提高供應(yīng)商能力或績效所作出的努力以滿足企業(yè)自身對供應(yīng)的長或短期的需要。供應(yīng)商的發(fā)展活動有：

必要的供應(yīng)商考核與評價；從數(shù)量有限的供應(yīng)商處購買某種產(chǎn)品或服務(wù)；進(jìn)行供應(yīng)商績效評估及反饋；供應(yīng)商應(yīng)當(dāng)實行標(biāo)準(zhǔn)化零部件生產(chǎn)；恰當(dāng)?shù)臅r機對供應(yīng)商進(jìn)行獎勵；如條件允許，要定期派遣人員到供應(yīng)商的工廠拜訪；時刻保持與供應(yīng)商緊密的信息交流；在開發(fā)或改進(jìn)材料方面要增強與供應(yīng)商間的合作；積極參與新品的研發(fā)過程；對供應(yīng)商業(yè)務(wù)及人員進(jìn)行必要培訓(xùn)。

3、企業(yè)的采購管理方法――緩沖導(dǎo)線法

緩沖是一種目標(biāo)導(dǎo)向的風(fēng)險處理方法。企業(yè)可通過緩沖法降低不良的供應(yīng)風(fēng)險的影響，它并不能減少可能發(fā)生的不利事件。緩沖導(dǎo)向法包括以下措施：

存貨管理就是企業(yè)自身存貨進(jìn)行的必要且有效的管理，其目的是保證企業(yè)存貨的適當(dāng)安全水平。受存貨特征影響，因此安全庫存會因占用庫存空間而增加了企業(yè)的內(nèi)部成本，產(chǎn)品潛在的過時可能與存貨資本投入也將增加。但大多學(xué)者認(rèn)為，實行存貨管理可緩解供應(yīng)風(fēng)險，內(nèi)部安全庫存的使用可減少企業(yè)的供應(yīng)風(fēng)險。尤其是生產(chǎn)地或近生產(chǎn)地安全庫存的有效性將會更高。

供應(yīng)商代管存貨。要求供應(yīng)商為企業(yè)提供代管存貨可降低企業(yè)的采購管理風(fēng)險。由供應(yīng)商代為管理存貨，供應(yīng)商就要撐到存貨的保管責(zé)任。在企業(yè)倉庫空間不足或無倉庫時，可選擇由供應(yīng)商代管，也可能是供應(yīng)商的貨物管理成本較低。而供應(yīng)商會將代管成本以高價形式轉(zhuǎn)嫁給采購企業(yè)。

選擇多重供應(yīng)商。進(jìn)行供應(yīng)商的多重選擇也似減少供應(yīng)風(fēng)險的一個方法。多重供應(yīng)商的選擇就是為防范企業(yè)出現(xiàn)過度控制和缺乏技術(shù)革新及潛在投機主義的存在。反之，選擇多重的供應(yīng)商會增加供應(yīng)商之間的競爭環(huán)境，可以有效的減少單方面供應(yīng)中斷或材料價格上漲為企業(yè)帶來風(fēng)險。通常，各種類型的企業(yè)均適用于結(jié)果導(dǎo)向的管理方法，特別是對于剛起步，對供應(yīng)商的了解不足，尚未與供應(yīng)商密切合作關(guān)系的企業(yè)；行為導(dǎo)向的管理方法是針對那些已經(jīng)發(fā)展成熟、實力較為雄厚的企業(yè)；特別是那些采用了JIT和大規(guī)模的生產(chǎn)定制，單位的產(chǎn)品產(chǎn)值較高的采購企業(yè)；對于以上情況而言，那些實力較弱的中小企業(yè)，特別是擁有企業(yè)自有倉庫并與供應(yīng)商維持良好關(guān)系的企業(yè)，企業(yè)可根據(jù)不同時期企業(yè)的不同情況來選擇不同的采購管理方法，當(dāng)然，也可以同時運用三種相結(jié)合管理的方法。企業(yè)只有根據(jù)自身情況來選擇適應(yīng)企業(yè)自身情況的采購管理方法，才可以有效減緩、避免采購風(fēng)險，提高企業(yè)的市場競爭力，獲得更大的經(jīng)濟(jì)利潤。

篇(2)

1.1國外進(jìn)展

風(fēng)險管理源于銀行業(yè)，是指對經(jīng)濟(jì)損失風(fēng)險予以發(fā)現(xiàn)評估并尋求其對策的管理科學(xué)，以減少經(jīng)濟(jì)損失和法律訴訟為目的。美國是實施醫(yī)院風(fēng)險管理最早的國家之一，1999年美國醫(yī)學(xué)研究所作了一份關(guān)于美國醫(yī)院醫(yī)療差錯的報告，報告指出： 估計美國每年有4.4萬～9.8萬人死于可預(yù)防的醫(yī)療差錯，遠(yuǎn)超過美國死于工傷交通事故和艾滋病的人數(shù)，所造成的經(jīng)濟(jì)損失傷殘和醫(yī)療護(hù)理的總費用每年高達(dá)290億美元 這份報告引起了美國政府的高度重視，政府投入建立了一套較為完整的醫(yī)療風(fēng)險監(jiān)管機制。目前美國醫(yī)院風(fēng)險管理較為完善，有嚴(yán)格的制度和管理程序。

1.2國內(nèi)進(jìn)展

國內(nèi)醫(yī)院護(hù)理風(fēng)險管理的研究還處在起步階段，與發(fā)達(dá)國家和地區(qū)相比差距較遠(yuǎn)。近幾年，國內(nèi)的醫(yī)院管理者意識到風(fēng)險管理的重要性，紛紛到發(fā)達(dá)國家和地區(qū)學(xué)習(xí)考察醫(yī)院風(fēng)險管理方法和經(jīng)驗，進(jìn)行科學(xué)研究，正在為建立國內(nèi)醫(yī)院護(hù)理風(fēng)險管理規(guī)程而努力。

2相關(guān)因素

2.1客觀存在的危險因素

肝膽外科常遇到一些復(fù)雜的病例和手術(shù)，如急性梗阻性化膿性膽管炎、急性重癥胰腺炎、門脈高壓癥、消化道大出血、肝癌切除術(shù)等。這些病情都較重、變化快，有些病情還會反復(fù)，且手術(shù)患者常帶有多種管道如引流管、鼻飼管等，會出現(xiàn)由于標(biāo)識不清楚導(dǎo)致接錯管道的現(xiàn)象發(fā)生，也可能出現(xiàn)管道脫出、受壓、堵塞等護(hù)理風(fēng)險。再加上，近年來老年患者越來越多，常伴有糖尿病、高血壓等多種疾病，造成心肺等多個重要器官不同程度的功能障礙，加重了病情的復(fù)雜程度，這些都是客觀存在的危險因素[4]。

2.2護(hù)理人員因素

未嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理核心制度[5]： 護(hù)理人員必須按照護(hù)理核心制度進(jìn)行護(hù)理操作。在臨床中，由于未遵從核心制度而導(dǎo)致的護(hù)理差錯屢見不鮮 例如： 肝膽外科患者術(shù)后輸液量大，用藥品種多，如不嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，就可能導(dǎo)致給患者多用少用錯用藥或輸錯液體的危險； 如不嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，可能造成對大手術(shù)后或重癥患者評估不充分而未采取相應(yīng)的措施，出現(xiàn)壓瘡燙傷肺部感染口腔感染等護(hù)理并發(fā)癥的危險；如不嚴(yán)格遵守消毒隔離制度，可能會發(fā)生傷口感染。

護(hù)患溝通不良： 由于目前醫(yī)護(hù)人員工作量太大或?qū)忉尣∏槲匆鹱銐虻闹匾?，往往會出現(xiàn)一些誤會 在臨床護(hù)理中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)盡可能與患者及家屬進(jìn)行溝通，履行好告知義務(wù)，讓患者及家屬理解醫(yī)護(hù)人員的診療方案是減少醫(yī)療糾紛、保護(hù)醫(yī)療安全的重要措施。如手術(shù)前讓患者及家屬清楚手術(shù)的目的、風(fēng)險等，同時專業(yè)提供論文寫作和寫作論文的服務(wù)，歡迎光臨dylw.net要做好健康教育，講解注意事項飲食情況等； 術(shù)后置管講解其目的注意事項、拔管時間等，請患者配合。在實際工作中，護(hù)士往往是做的多解釋的少，使患者及家屬缺乏信任感，造成了患者不愿配合的情況，影響手術(shù)的效果

及患者健康的恢復(fù) 實踐表明，能很好解釋病情的醫(yī)護(hù)人員很少有糾紛發(fā)生，相反不重視溝通工作的醫(yī)護(hù)人員則常發(fā)生糾紛。

護(hù)理記錄不規(guī)范： 護(hù)理記錄是護(hù)理人員提供護(hù)理服務(wù)的依據(jù)，也是獲取糾紛證據(jù)的主要來源。記錄要求及時準(zhǔn)確完整簡要清晰 但在實際臨床中，護(hù)理記錄往往會出現(xiàn)一些問題。如新入院的患者，入院診斷護(hù)理級別飲食和處理要點在護(hù)理記錄單上不準(zhǔn)確記錄，內(nèi)容過于簡單，字跡潦、草涂。

改記錄不及時漏記和補記[6]： 如大手術(shù)危重患者醫(yī)囑行預(yù)防壓瘡護(hù)理生命體征監(jiān)測口腔護(hù)理吸痰護(hù)理和引流管的護(hù)理等，但護(hù)理記錄不能反映措施落實與否，更無皮膚口腔和吸痰的觀察與評估記錄。

護(hù)理記錄缺乏專業(yè)判斷： 有些護(hù)士寫護(hù)理記錄是在抄醫(yī)師的病歷記錄，缺乏主觀判斷及護(hù)理專業(yè)描述 甚至由于未及時提供患者病情變化的信息，導(dǎo)致患者的生命受到威脅。

心理因素： 護(hù)理工作的特殊性，導(dǎo)致部分護(hù)士缺乏積極性，思想落后，不愿積極地學(xué)習(xí)新知識技術(shù)，服務(wù)態(tài)度較差目前，年輕護(hù)士在醫(yī)院中占很大比例，大多為獨生子女，不愿吃苦，部分護(hù)士過度以自我為中心，同事間相處不融洽，加上待遇不滿意，工作不熱情，不虛心學(xué)習(xí)，服務(wù)態(tài)度冷漠。

3應(yīng)對措施

3.1加強管理

建立護(hù)理風(fēng)險應(yīng)急預(yù)案。根據(jù)肝膽外科護(hù)理工作的特點，成立護(hù)理搶救小組消毒隔離質(zhì)控小組護(hù)理安全質(zhì)控管理小組護(hù)理書寫質(zhì)控小組等，每組4～5個人，由名1有經(jīng)驗的護(hù)士負(fù)責(zé)。另外，根據(jù)外科護(hù)理風(fēng)險特點制定了多種應(yīng)急預(yù)案，如： 預(yù)防特殊藥物靜脈外滲應(yīng)急預(yù)案； 預(yù)防導(dǎo)管脫出堵塞應(yīng)急預(yù)案； 預(yù)防壓瘡應(yīng)急預(yù)案； 預(yù)防燙傷跌倒墜床應(yīng)急預(yù)案； 預(yù)防交叉感染應(yīng)急預(yù)案[7]。

3.2加強專業(yè)知識學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)水平

當(dāng)今社會醫(yī)學(xué)領(lǐng)域發(fā)展迅速，新知識新設(shè)備新技術(shù)新理念不斷提高，因此要不斷學(xué)習(xí)，提高自身水平 科室每月有計劃地組織業(yè)務(wù)講課護(hù)理查房，制訂相關(guān)的專科培訓(xùn)計劃； 同時加強與其他臨床科室間的聯(lián)系和合作，聘請外科室專業(yè)人員進(jìn)行小講座，如： 心電圖知識化驗結(jié)果的分析急救藥品的使用等。護(hù)士長每季度組織。次護(hù)理理論考試和技術(shù)考核，以提高全科護(hù)士的綜合素質(zhì)定期將工作業(yè)績突出的護(hù)理人員送到高一級的醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)修學(xué)習(xí)，重視新進(jìn)護(hù)理人員及實習(xí)人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。

3.3重視護(hù)理記錄的書寫

護(hù)理記錄作為醫(yī)療文件中的重要組成部分，是對護(hù)理工作的客觀記錄 護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格按照要求進(jìn)行記錄，書寫應(yīng)客觀準(zhǔn)確及時。發(fā)現(xiàn)病情變化及時報告醫(yī)師，所有處置用藥全部記錄在案； 如在搶救過程中無時間進(jìn)行護(hù)理專業(yè)提供論文寫作和寫作論文的服務(wù)，歡迎光臨dylw.net記錄，應(yīng)及時補記，同時還應(yīng)注明補記時間 針對護(hù)理文件書寫常出現(xiàn)的缺陷如字跡不清隨意涂改缺項漏填護(hù)理措施及過程記錄不全等，通過培訓(xùn)學(xué)習(xí)正確的書寫方式。同時成立護(hù)理記錄檢查小組，由科室成員輪流加入組成，定期考核護(hù)理記錄的書寫情況，如不合格進(jìn)行警告下崗學(xué)習(xí)，最大限度地防止風(fēng)險的發(fā)生。

3.4提高護(hù)患溝通水平，履行告知義務(wù)

樹立以患者為中心的服務(wù)理念，及時與患者或家屬交流溝通，解決患者的疑問及不適，疏導(dǎo)不良心理反應(yīng)，滿足患者合理要求，不可態(tài)度粗暴把患者服務(wù)放到首位，強凋主動服務(wù)意識，取得患者及家屬的理解和信任。因人而異地進(jìn)行健康教育，對小兒應(yīng)采取直觀形象帶有故事性的教育方法，有些內(nèi) 容應(yīng)讓家長了解并掌握； 文化層次較高的患者可采取書面教材講解及征求意見的形式； 文化層次低的患者多用通俗易懂的講解和行為示范教育形式。

3.5健全人身保險制度[8]

美國、澳大利亞、日本、新西蘭等國都開展了醫(yī)療風(fēng)險保險業(yè)務(wù)。一般都由醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)師協(xié)會向保險公司購買醫(yī)療風(fēng)保險。一旦發(fā)生風(fēng)險，經(jīng)法庭判決經(jīng)濟(jì)賠償后，由保險公司出面負(fù)責(zé)賠償。而我國大部分醫(yī)院尚無這項制度，一旦出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險，護(hù)士會遭受身心及經(jīng)濟(jì)兩方面的損失，導(dǎo)致當(dāng)事人及當(dāng)事科室采取消極態(tài)度應(yīng)對，護(hù)士工作缺乏積極性。出現(xiàn)問題后重要的是解決問題，吸取教訓(xùn)。如何避免問題而不是處理結(jié)果。因此，期待這種執(zhí)業(yè)保險的引入，以達(dá)到增強護(hù)士工作積極性，提高責(zé)任心的目的。

4結(jié)語

分析和認(rèn)識肝膽外科護(hù)理中存在的不安全因素，增強風(fēng)險意識，通過建立風(fēng)險預(yù)案，提高業(yè)務(wù)水平，認(rèn)真書寫護(hù)理記錄，增加護(hù)患間的溝通及健全人身保險制度，有助于減少護(hù)理風(fēng)險管理中護(hù)患矛盾的發(fā)生，降低或避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量。當(dāng)然，護(hù)理風(fēng)險管理與醫(yī)療后勤支持系統(tǒng)也有很大關(guān)系，因此如何處理三者之間的關(guān)系。保證護(hù)理風(fēng)險管理的效果，仍需廣大醫(yī)護(hù)工作者思考和探索。

參考文獻(xiàn)

[1]李曉惠，鄒曉清臨床護(hù)理風(fēng)險事件分析與對策[j]中華護(hù)理雜志，2005，40（5） ：375—377

篇(3)

1.航線維修工作特點航線維修是飛機維修系統(tǒng)中基礎(chǔ)性工作之一，其重在檢查的要求更是飛機維修工作的核心，飛機常見或不常見缺陷和故障多是在航線維修檢查中被初步發(fā)現(xiàn)和排除的。因此有效管理航線維修的風(fēng)險，提高維修質(zhì)量，對機隊運營商至關(guān)重要。航線維修工作的主要特點有：程序要求嚴(yán)密、人員疲勞度高、有效工作時間短、工作量大、任務(wù)種類多、工作環(huán)境惡劣、后勤保障弱、事故后果嚴(yán)重等。這些特點注定了航線維修是一個高風(fēng)險的工作，有效的風(fēng)險管理對航線維修的成敗就顯得尤為重要。2.風(fēng)險管理的必要性SMS是通過主動的管理而不是被動地符合規(guī)章要求來改進(jìn)航空安全。該體系倡導(dǎo)將安全控制過程融入到每個員工的具體工作過程中，每個部門的每個員工對單位的安全水平都有貢獻(xiàn)和影響，主要是建立良好的安全文化來收集信息，進(jìn)行安全風(fēng)險評估，制定風(fēng)險控制措施，通過完善安全管理的組織機構(gòu)和安全政策來根除安全隱患，預(yù)防事故的發(fā)生[4]。其中，風(fēng)險管理是SMS的工作內(nèi)容核心，它可以有效降低工作中的風(fēng)險，將風(fēng)險控制在可接受的范圍內(nèi)，同時也有利于工作者在工作中增強風(fēng)險意識，提高自我保護(hù)能力。風(fēng)險管理作為安全管理體系（SMS）的一個正式過程，包括三個基本要素：風(fēng)險識別、風(fēng)險評估和風(fēng)險控制。流程圖如圖1所示。

二、風(fēng)險管理模型建立

1.風(fēng)險識別風(fēng)險識別包括系統(tǒng)和工作分析、危險源識別兩個步驟。作為風(fēng)險管理的基礎(chǔ)，風(fēng)險識別需要緊扣工作本身，使安全控制過程融入每項具體工作過程中。該步驟強調(diào)工作者在工作中提高自身風(fēng)險意識、增強危險源識別能力，這不光是構(gòu)建維修風(fēng)險集的基礎(chǔ)，也有利于工作者的自我保護(hù)，提高自身工作的安全性和可靠性。依據(jù)某公司機務(wù)工程部收集的航線維修風(fēng)險識別報告，并按SHEL模型進(jìn)行分類，可得風(fēng)險因素集。L因素集U1包括：維修技術(shù)能力不足U11、工作準(zhǔn)備不足U12、維修者疲勞作業(yè)U13、規(guī)章程序不熟悉U14、手冊標(biāo)準(zhǔn)使用失當(dāng)U15和維修者錯漏忘U16。L-L因素集U2包括：維修人員分工不明U21、向機組了解故障現(xiàn)象不全U22、工作交接錯漏U23。L-S因素集U3包括：人員能力訓(xùn)練不足U31、安全文化缺失U32、手冊不受控U33、停場時間不足U34、規(guī)章程序不合理U35、現(xiàn)場管理制度不合理U36。L-H因素集U4包括：飛機新構(gòu)型認(rèn)識不夠U41、航空器維修性不好U42、維修設(shè)備工具不當(dāng)U43、設(shè)備工具準(zhǔn)備不足U44、航材供應(yīng)不當(dāng)U45、機隊利用率過高U46、運行環(huán)境惡劣U47。L-E因素集U5包括：工作天氣差U51、工作環(huán)境惡劣U52、工作任務(wù)重U53、工作場地后勤保障困難U54。2.風(fēng)險評估[5-6]按照SMS理論，風(fēng)險評估包括風(fēng)險分析和風(fēng)險評價兩個階段，采用的方法為風(fēng)險矩陣法，風(fēng)險值=嚴(yán)重性*可能性。依據(jù)嚴(yán)重性和可能性量化表確定風(fēng)險對應(yīng)的具體量，求乘積得到風(fēng)險值。該方法簡單、直觀，然而缺陷在于量化分析過于主觀，且分析中對各風(fēng)險孤立看待，忽視了風(fēng)險是航線維修各要素之間相互作用的結(jié)果，系統(tǒng)性差，不利于風(fēng)險控制措施的統(tǒng)一。模糊層次分析法是將模糊綜合評價和層次分析法相結(jié)合，進(jìn)行風(fēng)險評估具有定性和定量相結(jié)合、計算精度高、結(jié)果易于理解的優(yōu)點。（1）計算權(quán)重根據(jù)模糊判斷矩陣*()ijnnR=r可得權(quán)重向量()inW=w，其關(guān)系滿足公式1[7]。11112niikkwrnana==+∑(i=1,2,...,n)………………公式1其中a=（n-1）/2。利用MATLAB數(shù)學(xué)軟件，計算可得權(quán)重向量如下。準(zhǔn)則層R：W（R）=（0.23000.28000.18000.13000.1800）；指標(biāo)層U1：W（U1）=（0.17330.25330.13330.13330.09330.2133）；指標(biāo)層U2：W（U2）=（0.30000.40000.3000）；指標(biāo)層U3：W（U3）=（0.18000.22000.26000.14000.10000.1000）；指標(biāo)層U4：W（U4）=（0.14760.21430.11430.11430.08100.14760.1810）；指標(biāo)層U5：W（U5）=（0.16670.23330.30000.3000）。（2）風(fēng)險因素排序指標(biāo)層各風(fēng)險相對于航線維修的權(quán)重值計算公式為：()*()iiw=WRWU（i≤準(zhǔn)則層的項數(shù)）…………….公式2依據(jù)公式2可得風(fēng)險因素排序。其中，U22、U21、U23、U12、U53、U54的權(quán)重均高于0.05排序靠前，U43、U44、U45權(quán)重低于0.015排序最后。（3）風(fēng)險評價通過準(zhǔn)則層的權(quán)重可以看出航線機務(wù)維修工作中面臨的風(fēng)險趨勢更偏重于人的因素及人與人的溝通因素，而硬件方面的風(fēng)險相對較低，軟件和環(huán)境方面的因素居中，該結(jié)論符合航空維修業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀。通過指標(biāo)層的權(quán)重可以得到人的因素中工作準(zhǔn)備不足、維修者錯漏忘、維修技術(shù)能力不足和維修者疲勞作業(yè)產(chǎn)生的風(fēng)險機率高于其他指標(biāo)。這有利于風(fēng)險控制措施的制定，使應(yīng)對有的放矢，更具針對性。3.風(fēng)險控制人的因素和人與人溝通的因素是航線機務(wù)維修風(fēng)險的首要來源，需重點關(guān)注并采取措施預(yù)防。在機組反映故障現(xiàn)象時應(yīng)高度重視、全面了解；在工作中明確人員分工，防止工作交接的疏漏；工作前加強準(zhǔn)備工作，全面彌補自身工作能力的不足；合理分配人力物力，協(xié)調(diào)維修程序，防止維修中的錯忘漏。人與軟件和環(huán)境的因素是航線維修風(fēng)險的重要來源，需重點注意維修手冊的時效性、積極構(gòu)建安全文化、加強維修人員技術(shù)訓(xùn)練；還需加強工作者勞動保護(hù)和維修的后勤保障，克服工作環(huán)境的惡劣，依據(jù)人力、時間合理安排工作量。隨著航空器的技術(shù)發(fā)展，因為硬件原因造成的風(fēng)險已大大降低，但仍要加強對維護(hù)機型的學(xué)習(xí)，充分考慮飛機維修性、機隊運行環(huán)境惡劣和利用率過高對航線維修的影響，特別是對高高原航線多、機隊運行量大的機隊和航空器尤為重要。

三、總結(jié)

篇(4)

關(guān)鍵詞：本質(zhì)安全 工業(yè)事故風(fēng)險 管理方法

中圖分類號：X928 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1672-0791（2014）05（b）-0131-01

安全問題是工業(yè)生產(chǎn)的大問題，是企業(yè)生存和發(fā)展的需要。在我國，隨著工業(yè)化進(jìn)程的加快，工業(yè)事故風(fēng)險的管理也逐漸成為重要的課題。本文試著構(gòu)建本質(zhì)安全的工業(yè)事故風(fēng)險管理流程，以實現(xiàn)工業(yè)企業(yè)生產(chǎn)的本質(zhì)安全。

1 本質(zhì)安全的概念詮釋

本質(zhì)安全的概念大約是20世紀(jì)70年代中期提出來的，由于其理念的更利于安全生產(chǎn)而得到了安全科學(xué)界的高度重視。根據(jù)本質(zhì)安全的理念，其基本原理和方法如下：最小化原則：即減少危險物質(zhì)的數(shù)量，盡量運用最少量的危險物質(zhì)，降低事故風(fēng)險率；替代原則：在工業(yè)流程中，以安全物質(zhì)或者工藝流程來替代危險物質(zhì)及工藝流程；緩和原則：采用危險物質(zhì)的最小危險形態(tài)或者最小危害的工藝條件。如在室溫常壓的條件下進(jìn)行危險作業(yè)時，選擇相對安全的工藝條件，即溶解、稀釋、液化等存儲運輸危險物質(zhì)。在進(jìn)行危險作業(yè)是，根據(jù)作業(yè)本身的危險度，使環(huán)境保護(hù)目標(biāo)與危險源保持足夠的安全距離等。簡化原則：通過設(shè)計，簡化工藝、設(shè)備、操作等，在進(jìn)行工業(yè)流程作業(yè)時，盡量減少操作失誤，降低風(fēng)險發(fā)生率。

2 本質(zhì)安全與傳統(tǒng)安全方法的區(qū)別

為了更好理解本質(zhì)安全，有效地對基于本質(zhì)安全的工業(yè)事故風(fēng)險進(jìn)行管理，特對本質(zhì)安全與傳統(tǒng)安全進(jìn)行區(qū)別。

傳統(tǒng)安全方法強調(diào)對危險的控制，通過附加安全防護(hù)設(shè)施來控制危險源，檢測可能的危險狀況，從而采取糾正措施。而本質(zhì)安全則是一種先進(jìn)的風(fēng)險管理思想，強調(diào)從源頭上消除或減少危險源，將風(fēng)險源減少到忽略不計的安全水平，使工業(yè)生產(chǎn)過程中對人、財物或者環(huán)境沒有危害威脅。

3 工業(yè)事故風(fēng)險管理的方式

（1）本質(zhì)安全：本質(zhì)安全是工業(yè)事故風(fēng)險管理的新理念，從源頭上消除或者減少生產(chǎn)系統(tǒng)中的危險，安全功能融入生產(chǎn)過程或者工藝流程的基本屬性。

（2）無源及有源安全：無源安全防護(hù)是生產(chǎn)過程和設(shè)備設(shè)計時本身就具有安全防護(hù)功能；有源安全防護(hù)是采用附加安全裝備，通過檢測可能發(fā)生的危險狀況，采取糾正措施。

（3）多層防護(hù)及個體防護(hù)：個體防護(hù)主要用于生產(chǎn)過程中，作業(yè)風(fēng)險不能降低到可以接受的范圍內(nèi)，必須對個體進(jìn)行防護(hù)，以保證個人的生命安全。多層防護(hù)是以基本工藝安全為中心，將各種本質(zhì)安全防護(hù)、有源無源安全防護(hù)個體防護(hù)等結(jié)合在一起的防護(hù)方法。

（4）功能安全和程序安全防護(hù)：功能安全防護(hù)是將安全相關(guān)系統(tǒng)的安全性轉(zhuǎn)化為部件及系統(tǒng)各要素等的風(fēng)險控制指標(biāo)，并用安全級別來衡量特定過程的安全性。程序安全防護(hù)則是采用作業(yè)程序、安全檢查、應(yīng)急響應(yīng)等管理方法來阻止事故的發(fā)生及風(fēng)險的產(chǎn)生。

4 基于本質(zhì)安全的工業(yè)事故風(fēng)險管理方法

從風(fēng)險管理的戰(zhàn)略角度來看，本質(zhì)安全和無源安全不需要人為操作和附加安全設(shè)置，主要是依賴于材料、工藝、設(shè)備本身的特質(zhì)，在工業(yè)生產(chǎn)過程中對事故風(fēng)險的控制及減少消滅來達(dá)到安全防護(hù)的目的，因此是最安全可靠的風(fēng)除管理方法。具體如下。

（1）基于本質(zhì)安全的工業(yè)事故風(fēng)險的管理首先從收集資料開始，收集有關(guān)法律法規(guī)，以及安全標(biāo)準(zhǔn)的要求，分析應(yīng)用本質(zhì)安全的方法。

（2）在工業(yè)生產(chǎn)的系統(tǒng)及流程中，對人、物、環(huán)境等因素進(jìn)行細(xì)致分析，辯識由材料、工藝、環(huán)境、作業(yè)等行為再來的危險原因，評價危險發(fā)生的可能性，以及危險的等級，收集各項指標(biāo)的參數(shù)，以便于分析反饋，處理各種數(shù)據(jù)信息，為下一步做準(zhǔn)備。

（3）在通過對危險的評估及設(shè)備、材料、工藝流程等特質(zhì)自身特點的分析研究后，應(yīng)用本質(zhì)安全原理提出風(fēng)險管理方案。這是基于本質(zhì)安全的工業(yè)生產(chǎn)事故風(fēng)險管理方法的主體，也是最重要的工作。在這項進(jìn)程中，依據(jù)本質(zhì)安全的自身涵義，減少危險物質(zhì)的最小化投入，使用安全材料替代安全風(fēng)險高的材料，改進(jìn)設(shè)計和操作使損失最小化，簡化工藝程、設(shè)備、任務(wù)及操作，運用緩和原則，使本質(zhì)安全防護(hù)功能得以在工業(yè)事故風(fēng)險管理過程中完全釋放，從根源上減少或者消除危險，通過各個過程中運用本質(zhì)安全防護(hù)措施，將風(fēng)險減到可以忽略不計的安全水平。

（1）防護(hù)工業(yè)故事風(fēng)險的管理方法，基于本質(zhì)安全，但沒有完全拒絕傳統(tǒng)的安全防護(hù)措施，在本質(zhì)安全防護(hù)方法的基礎(chǔ)上，按照功能優(yōu)先順序，可以依次使用無源安全防護(hù)、有源安全防護(hù)、多層安全防護(hù)及個體安全防護(hù)等。

（2）從事故風(fēng)險管理戰(zhàn)略上來講，應(yīng)用安全管理措施是基于本質(zhì)安全的工業(yè)事故風(fēng)險管理的最后一道屏障，在基于本質(zhì)安全防護(hù)的所有措施都應(yīng)用加注以后，重新評估剩余風(fēng)險，進(jìn)一步采取風(fēng)險的管理措施，直到可以接受風(fēng)險水平。

這是一個完整完全的程序框架，可以看出基于本質(zhì)安全的工業(yè)事故風(fēng)險管理方法的主要理念和流程，便于我們更深刻地理解這一主題。

5 結(jié)語

本質(zhì)安全是當(dāng)前國際上研究安全科學(xué)管理的主要課題之一，本質(zhì)安全通過源頭減少或者阻止危險源發(fā)生的方法比傳統(tǒng)安全方法，即通過附加安全控制和防護(hù)裝備來提高生產(chǎn)過程中的安全性，更具有科學(xué)性、合理性、先進(jìn)性、有效性，不但加強了工業(yè)事故風(fēng)險管理的手段，更加節(jié)約了成本。對于工業(yè)事故風(fēng)險管理的各有效方法，基于本質(zhì)安全防護(hù)為主，其他傳統(tǒng)安全方法為輔，不但能夠用于工業(yè)事故風(fēng)險的管理，還能夠用于其他領(lǐng)域的事故風(fēng)險管理。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳宗之.基于本質(zhì)安全的工業(yè)事故風(fēng)險管理方法研究[J].中國工程科學(xué)，2007（5）：46-49.

篇(5)

關(guān)鍵詞：智能建筑；工程項目；全面風(fēng)險；管理方法

1 引言

雖然智能建筑工程項目風(fēng)險多多，不過，人們也無須過分地恐懼風(fēng)險，只要掌握風(fēng)險發(fā)生的因果關(guān)系，風(fēng)險是可以管理，并得到控制的。關(guān)注項目風(fēng)險，掌握風(fēng)險管理的知識與技能，從項目組織、職責(zé)、流程與制度上建立一套風(fēng)險管理機制是確保項目成功的前提與保障。

2 智能建筑工程項目風(fēng)險的存在

風(fēng)險的普遍性表現(xiàn)在幾乎所有的項目都存在著風(fēng)險，特別是像智能建筑工程這樣的高科技項目，把先進(jìn)復(fù)雜的現(xiàn)代信息技術(shù)與建筑技術(shù)有機結(jié)合在一起。在項目的整個壽命周期內(nèi)，自始至終風(fēng)險是無處不在、無時不有的。況且，智能建筑工程項目要求高、周期長、技術(shù)新、涉及范圍廣、風(fēng)險因素數(shù)量多且種類繁雜，致使其在整個壽命周期內(nèi)面臨的風(fēng)險多種多樣，而且大量風(fēng)險因素之間的內(nèi)在關(guān)系錯綜復(fù)雜、各風(fēng)險因素之間與外界交叉影響又使風(fēng)險顯示出多層次性，這是智能建筑工程項目風(fēng)險的主要特點之一。而且，隨著項目的進(jìn)行，有些風(fēng)險可以規(guī)避，有些風(fēng)險會得到控制，有些風(fēng)險會發(fā)生并得到處理，同時在項目的每一階段都可能產(chǎn)生新的風(fēng)險。

3 智能建筑工程項目的全面風(fēng)險管理

3.1 關(guān)于全面風(fēng)險管理

全面風(fēng)險管理是用系統(tǒng)的、動態(tài)的方法進(jìn)行風(fēng)險控制，以減少項目實行過程中的不確定性。它不僅使各層次的項目管理者建立風(fēng)險意識，重視風(fēng)險問題，防范于未然，而且在各個階段、各個方面實施有效的風(fēng)險控制，形成一個前后連貫的管理過程。

3.2 智能建筑工程項目全面風(fēng)險管理

主要有四個方面的涵義：（1）項目全過程的風(fēng)險管理，從項目的立項到項目的結(jié)束，都必須進(jìn)行風(fēng)險的研究與預(yù)測、過程控制以及風(fēng)險評價，實行全過程的有效控制以及積累經(jīng)驗和教訓(xùn)；（2）對全部風(fēng)險的管理；（3）全方位的管理；（4）全面的組織措施。

建筑工程智能化風(fēng)險涉及：決策風(fēng)險、行為主體風(fēng)險、軟件風(fēng)險、組織管理風(fēng)險等。具體可以表現(xiàn)為：工期風(fēng)險、費用風(fēng)險、質(zhì)量風(fēng)險、生產(chǎn)能力風(fēng)險、市場風(fēng)險、信譽風(fēng)險、法律責(zé)任風(fēng)險等。

4 智能建筑工程項目全面風(fēng)險管理方法

4.1 風(fēng)險識別

這是全面風(fēng)險管理的第一步，即預(yù)測和識別出項目目標(biāo)實施過程中可能存在的風(fēng)險事件，并予以分類。對項目風(fēng)險的管理首先必須明確項目都存在哪些風(fēng)險，—般是根據(jù)項目的性質(zhì)，從潛在的事件及其產(chǎn)生的后果，以及潛在的后果及其產(chǎn)生的原因來預(yù)測識別風(fēng)險。風(fēng)險預(yù)測和識別的過程主要立足于數(shù)據(jù)收集、分聽、整理和預(yù)測，要重視經(jīng)驗在預(yù)測中的特殊作用(即定性預(yù)測)。為了使風(fēng)險識別做到準(zhǔn)確、完整和有系統(tǒng)性，應(yīng)從全面風(fēng)險管理的目標(biāo)出發(fā)，通過風(fēng)險調(diào)查、信息分析、專家咨詢及實驗論證等手段，對項目風(fēng)險進(jìn)行多維分解，并充分征求各方意見，從而全面認(rèn)識風(fēng)險，形成風(fēng)險清單列表。

4.2 風(fēng)險分析

確定了智能建筑工程項目的風(fēng)險列表之后，將風(fēng)險的不確定性進(jìn)行量化，評價其潛在的影響。它的內(nèi)容包括確定風(fēng)險事件發(fā)生的概率和對項目目標(biāo)影響的嚴(yán)重程度，如經(jīng)濟(jì)損失量、工期遲延量等，評價所有風(fēng)險的潛在影響，得到項目的風(fēng)險決策變量值，作為項目決策的重要依據(jù)。一般只對已經(jīng)識別出來的項目風(fēng)險進(jìn)行量化估計，評估風(fēng)險及各種風(fēng)險之間的相互作用，以及評價項目可能產(chǎn)生的結(jié)果范圍。這里要注意三個概念。(1)風(fēng)險損失量：即風(fēng)險對項目造成的負(fù)面影響大小。如果損失量的大小不容易直接估計，可以將損失量分解為更小部分再評估它們。風(fēng)險損失量可用數(shù)值表示，即將損失重大小折算成對影響計劃完成的時間表示；（2）風(fēng)險概率：它是風(fēng)險發(fā)生可能性的百分比表示，是一種主觀判斷；（3）風(fēng)險量：它是指項目風(fēng)險危害程度，計算公式為：風(fēng)險量=風(fēng)險概率*風(fēng)險損失量。

4.3 風(fēng)險防范計劃

根據(jù)風(fēng)險性質(zhì)和項目對風(fēng)險的承受能力制定相應(yīng)的防范計劃，即風(fēng)險防范對策。制定風(fēng)險防范對策主要考慮四個方面的因素：可規(guī)避性、可轉(zhuǎn)移性、可緩解性、可接受性，基本對策有三種形式：風(fēng)險控制、風(fēng)險自留和風(fēng)險轉(zhuǎn)移，總的目標(biāo)是減小風(fēng)險的潛在損失。風(fēng)險防范對策在某種程度上決定了采用什么樣的項目開發(fā)方案。對于應(yīng)“規(guī)避”或“轉(zhuǎn)移”的風(fēng)險在項目策略與計劃時必須加以考慮。

4.4 風(fēng)險控制

風(fēng)險控制是對使風(fēng)險損失趨于嚴(yán)重的各種條件采取措施，進(jìn)行控制而避免或減少發(fā)生風(fēng)險的可能性及各種潛在的損失。風(fēng)險控制對策有風(fēng)險回避和損失控制兩種形式。風(fēng)險回避對策經(jīng)常是一種規(guī)定，如禁止某項活動的規(guī)章制度，損失控制是通過減少損失發(fā)生的機會或通過降低所發(fā)生損失的嚴(yán)重性來處理項目風(fēng)險。損失控制方案的內(nèi)容包括：制定安全計劃、評估及監(jiān)控有關(guān)系統(tǒng)及安全裝置、重復(fù)檢查工程建設(shè)計劃、制定災(zāi)難計劃、制定應(yīng)急計劃等。

4.5 風(fēng)險轉(zhuǎn)移

(1)合同轉(zhuǎn)移：是指用合同規(guī)定雙方風(fēng)險責(zé)任，從而將風(fēng)險本身轉(zhuǎn)移給對方以減少自身的損失。因此合同中應(yīng)包含責(zé)任和風(fēng)險兩大要素；(2)項目投保：是全面風(fēng)險管理計劃中的最重要的轉(zhuǎn)移技術(shù)，目的在于把項目進(jìn)行過程中發(fā)生的大部分風(fēng)險作為保險對策，以減輕與項目實施有關(guān)方的損失負(fù)擔(dān)和可能由此產(chǎn)生的糾紛。付出了保險費，在項目受到意外損失后能得到補償。項目保險的目標(biāo)是最優(yōu)的工程保險費和最理想的保障。確定風(fēng)險防范對策后，就可編制全面風(fēng)險管理計劃，它主要包括：已識別的風(fēng)險及其描述、風(fēng)險發(fā)生的概率、風(fēng)險應(yīng)對的責(zé)任人、風(fēng)險防范對策、行動計劃及處理方案、應(yīng)急計劃、項目保險安排等等。

4.6 風(fēng)險監(jiān)控管理

風(fēng)險監(jiān)控主要任務(wù)是采取應(yīng)對風(fēng)險的糾正措施以及全面風(fēng)險管理計劃的更新。包括兩個層面的工作：其一是跟蹤已識別風(fēng)險的發(fā)展變化情況，包括在整個項目生命周期內(nèi)，風(fēng)險產(chǎn)生的條件和導(dǎo)致的后果變化，衡量風(fēng)險減緩計劃需求；其二是根據(jù)風(fēng)險的變化情況及時調(diào)整全面風(fēng)險管理計劃，并對已發(fā)生的風(fēng)險及其產(chǎn)生的遺留風(fēng)險和新增風(fēng)險及時識別、分析，并采取適當(dāng)?shù)膽?yīng)對措施。對于已發(fā)生過和已解決的風(fēng)險也應(yīng)及時從風(fēng)險監(jiān)控列表調(diào)整出去。最有效的風(fēng)險監(jiān)控工具之一就是“前10個風(fēng)險列表”，它是一種簡便易行的風(fēng)險監(jiān)控活動，是按“風(fēng)險值”大小將項目的前10個風(fēng)險作為控制對象，密切監(jiān)控項目的前10個風(fēng)險。每次風(fēng)險檢查后，形成新的“前10個風(fēng)險列表”。

4.7 全面風(fēng)險管理檢查

全面風(fēng)險管理檢查是指在項目實施過程中，不斷檢查以上幾個步驟的實施情況，包括全面風(fēng)險管理計劃執(zhí)行情況及保險合同執(zhí)行情況，以實踐效果評價風(fēng)險防范對策效果。另還需確定在條件變化時的風(fēng)險處理方案，檢查是否有被遺漏的風(fēng)險項目，對新發(fā)現(xiàn)的風(fēng)險項目應(yīng)及時提出對策。

篇(6)

一、當(dāng)前商業(yè)銀行利率風(fēng)險管理防范和控制能力較弱

1　商業(yè)銀行在利率風(fēng)險管理面前處于相對被動的地位。首先，我國存款利率嚴(yán)格管制和貸款利率相對浮動的存貸款利率體制，導(dǎo)致我國商業(yè)銀行只能持有具有浮動利率的中長期貸款，而不能持有浮動利率的中長期負(fù)債(存款)，所以很難通過負(fù)債結(jié)構(gòu)調(diào)整和適當(dāng)?shù)呢?fù)債利率安排來消除利率風(fēng)險；其次，盡管同業(yè)拆借已經(jīng)市場化，貸款定價也實施了一定程度的市場化，但由于競爭性的市場尚未形成，國有銀行在銀行業(yè)中處于壟斷地位，一些中小銀行很難獲得定價的自；最后，我國商業(yè)銀行利率風(fēng)險管理的工具有限，表內(nèi)資產(chǎn)負(fù)債結(jié)構(gòu)單一，流動性強的資產(chǎn)負(fù)債，諸如同業(yè)拆借、可上市債券、回購等，在銀行全部資產(chǎn)負(fù)債中比例太小，很難根據(jù)利率風(fēng)險衡量結(jié)果及時調(diào)整資產(chǎn)負(fù)債結(jié)構(gòu)，表外的金融衍生產(chǎn)品更是缺乏。

2　利率風(fēng)險管理的高級人才資源困乏。利率風(fēng)險管理是一項技術(shù)性很強的工作，對利率管理人員的知識結(jié)構(gòu)、專業(yè)理論和技術(shù)方法要求甚高，而我國銀行界目前接受這種系統(tǒng)培訓(xùn)的人員甚少，大部分分支行都沒有專職的利率管理人員，對利率走勢的預(yù)測風(fēng)險的識別和控制能力較弱。利率走勢預(yù)測工作的薄弱導(dǎo)致對業(yè)務(wù)部門缺乏及時有效指導(dǎo)，制約了實際工作中利率風(fēng)險管理的推進(jìn)。

3　商業(yè)銀行的利率管理體制尚需完善。由于利率風(fēng)險管理體制的不健全而產(chǎn)生利率管理的滯后，從而轉(zhuǎn)化為利率風(fēng)險。一方面，商業(yè)銀行缺乏管理的動力?，F(xiàn)行的資產(chǎn)負(fù)債管理側(cè)重于對安全性、流動性的管理，主要關(guān)注的是信貸風(fēng)險和流動性風(fēng)險，缺乏對利率風(fēng)險的有效監(jiān)管，因此，商業(yè)銀行難以形成有效的經(jīng)營約束機制和激勵機制，難有動力進(jìn)行利率風(fēng)險管理；另一方面，商業(yè)銀行也缺乏管理能力。長期的金融抑制使現(xiàn)行的銀行信貸結(jié)構(gòu)仍留有計劃體制的慣性，同時，在資本市場不發(fā)達(dá)和銀行分業(yè)經(jīng)營的限制下，銀行進(jìn)行缺口調(diào)整管理難度大，在管理工具選擇和管理技術(shù)運用上面臨困難。

二、完善商業(yè)銀行利率風(fēng)險管理方法

1　運用金融衍生工具進(jìn)行利率風(fēng)險管理。隨著我國金融市場改革的深入，期貨、期權(quán)、利率互換等金融衍生工具在我國陸續(xù)出現(xiàn)。在發(fā)達(dá)國家，金融衍生工具是商業(yè)銀行進(jìn)行利率風(fēng)險管理的重要手段，探索運用金融衍生工具進(jìn)行利率風(fēng)險管理對于我國商業(yè)銀行進(jìn)行資產(chǎn)負(fù)債管理具有重要價值。首先，合理使用利率期貨對沖利率風(fēng)險。當(dāng)前國內(nèi)金融市場上還沒有一種能夠有效對沖利率風(fēng)險的金融工具，目前各類金融機構(gòu)所使用的利率風(fēng)險對沖方式缺乏一定的規(guī)范性，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)商業(yè)銀行管理利率風(fēng)險的需要。因此，就必須盡快推出一種規(guī)范的對沖工具，由于利率期貨是一種標(biāo)準(zhǔn)的場內(nèi)交易的合約，同時又是利率期權(quán)金融衍生工具的標(biāo)的物，所以在我國首先推出利率期貨來對沖利率風(fēng)險也就是理所當(dāng)然的。現(xiàn)在推出國債期貨交易對于國債市場的進(jìn)一步發(fā)展也有積極意義。其次，嘗試金融同業(yè)間或同一金融系統(tǒng)內(nèi)不同機構(gòu)之間的利率互換，這與利率期貨、利率期權(quán)不同，不要求有發(fā)達(dá)的金融市場，其產(chǎn)生的基礎(chǔ)在于交易雙方存在比較優(yōu)勢或?qū)首邉荽嬖诓煌念A(yù)期。商業(yè)銀行可以利用口益發(fā)達(dá)的同業(yè)拆借市場尋求具有不同優(yōu)勢或?qū)首邉荽嬖诓煌A(yù)期的交易伙伴，與其進(jìn)行利率互換。商業(yè)銀行也可以鼓勵系統(tǒng)內(nèi)不同機構(gòu)通過系統(tǒng)內(nèi)資金市場來開展利率互換，在不改變系統(tǒng)整體風(fēng)險的基礎(chǔ)上實現(xiàn)整體收益的增加，并調(diào)整不同機構(gòu)的利率風(fēng)險頭寸。

2　強化內(nèi)控機制建設(shè)，控制內(nèi)部潛在風(fēng)險。首先，目前我國商業(yè)銀行在經(jīng)營理念上還足以粗放型為主，沒有處理好內(nèi)部控制與業(yè)務(wù)發(fā)展的關(guān)系，忽視內(nèi)部潛在風(fēng)險的控制，部門之間業(yè)務(wù)分工不明確，對授權(quán)授信沒有統(tǒng)一管理，權(quán)力得不到制約，監(jiān)督部門監(jiān)督不力，容易形成內(nèi)部道德風(fēng)險，同時，商業(yè)銀行內(nèi)部的風(fēng)險識別、衡量體系和風(fēng)險控制體系也不健全，缺乏具體的以風(fēng)險評估及控制為核心的信貸風(fēng)險管理監(jiān)控，使業(yè)務(wù)一開始就潛藏著難以預(yù)測的風(fēng)險。這些在利率市場化競爭中都將給銀行帶來嚴(yán)重的負(fù)面影響。其次，加強商業(yè)銀行內(nèi)部控制體系的建設(shè)。一是要應(yīng)加快各商業(yè)銀行內(nèi)部分支機構(gòu)的重組步伐，建立和完善商業(yè)銀行的法人治理結(jié)構(gòu)。明確職責(zé)權(quán)限和相關(guān)人員的權(quán)利義務(wù)，健全議事制度和決策程序，確保各方獨立運作，有效制衡；二是要建立嚴(yán)格完善的監(jiān)督制度。建立起內(nèi)部控制檢查評價機制和對內(nèi)部違章行為的處罰機制，對人為行為造成的利率風(fēng)險，必須進(jìn)行責(zé)任追究，嚴(yán)肅處理，同時，拓寬監(jiān)管領(lǐng)域、擴(kuò)大內(nèi)部監(jiān)管范圍，向外幣業(yè)務(wù)、表外業(yè)務(wù)和境外機構(gòu)拓展，盡快覆蓋所有業(yè)務(wù)領(lǐng)域，消除監(jiān)管的漏洞。

3　做好利率風(fēng)險管理的基礎(chǔ)工作。一足加快利率風(fēng)險管理程序和數(shù)據(jù)庫的建設(shè)，提高信息處理能力和反饋水平，為進(jìn)行敏感性缺口分析等控制利率風(fēng)險手段提供技術(shù)支撐。二是加強利率管理人員的培養(yǎng)，造就一支能熟練掌握和運用利率風(fēng)險管理技術(shù)的隊伍。三是借鑒西方商業(yè)銀行利率管理，研究出適合自己的利率風(fēng)險管理體系。

4　提高利率市場化的透明度。一旦實現(xiàn)了利率市場化，利率水平就將由市場的資金供求狀況來決定，此時各金融機構(gòu)所提供的金融產(chǎn)品的價格就會各不相同。而相對于社會公眾，他們所需要的是金融機構(gòu)的真實信息披露，否則必然會對金融環(huán)境的穩(wěn)定埋下隱患。因此要通過建立公正、透明的信息披露制度，來確保金融機構(gòu)信息披露的真實性；要加強對利率的調(diào)控和監(jiān)管，規(guī)范金融機構(gòu)的利率行為，提高市場利率的透明度，正確引導(dǎo)金融機構(gòu)和其他社會公眾對市場利率的理性判斷；要強化金融機構(gòu)利率風(fēng)險意識，提高利率風(fēng)險管理水平。

篇(7)

[關(guān)鍵詞]老年患者；腹腔鏡；直腸癌；根治術(shù)；風(fēng)險管理；探討

肛腸科醫(yī)院的重要部門，是一個比較普遍但專業(yè)性較強的科室，其特點是急癥手術(shù)多、病種復(fù)雜、病情變化快，危險因素多，糾紛的頻繁[1]。進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險管理，及時識別風(fēng)險，恰當(dāng)處理突發(fā)事件，降低差錯事故的發(fā)生率。直腸癌是一種常見的消化道惡性腫瘤疾病，通常是指齒狀線到直腸乙狀結(jié)腸交界處發(fā)生惡性腫瘤。直腸癌的發(fā)病原因并未明確，可能原因是遺傳因素、飲食習(xí)慣、社會因素和直腸息肉等，其中長時間的攝入高蛋白、高動物脂肪的食物，而且很少攝入纖維食物，是引發(fā)直腸癌的關(guān)鍵因素。直腸癌的治療方法包括手術(shù)治療、化學(xué)藥物治療和放射治療，而且遵循以手術(shù)治療為主，其它治療為輔的治療理念，其中手術(shù)治療分為根治性手術(shù)和姑息性治療。腹腔鏡是一種攜帶微型攝像頭的醫(yī)療器械，利用腹腔鏡和其他醫(yī)療器械可展開腹腔鏡手術(shù)[2]。隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)受到廣泛應(yīng)用。針對老年直腸癌患者采用腹腔鏡根治術(shù)的風(fēng)險管理，是外科醫(yī)生一直關(guān)注的焦點。該院對接受腹腔鏡直腸癌根治術(shù)的老年患者，采用風(fēng)險管理，取得了不錯的效果。現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料

2015年3月—2016年11月入住該院接受腹腔鏡直腸癌根治手術(shù)的老年患者82例，隨機分為對照組和研究組，其中對照組41例，女性30例，男性11例，年齡55～69歲，平均年齡62歲，病程0.5~3.0年；研究組41例，女性29例，男性12例，年齡56～68歲，平均年齡62歲，病程0.6~3.0年。兩組在年齡、性別、病程方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。風(fēng)險管理入選標(biāo)準(zhǔn)：術(shù)前病理診斷結(jié)果直腸癌；沒有嚴(yán)重的心肺疾??；術(shù)前的影像學(xué)檢查未發(fā)現(xiàn)肺部、肝部和腹腔等臟器轉(zhuǎn)移，腫瘤沒有對周圍臟器進(jìn)行侵占，腹膜后的淋巴結(jié)沒有出現(xiàn)明顯腫大[3]。風(fēng)險管理排除標(biāo)準(zhǔn)：術(shù)中發(fā)現(xiàn)腫瘤有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或腹腔內(nèi)擴(kuò)散；腹腔鏡手術(shù)中轉(zhuǎn)開腹手術(shù)。

1.2風(fēng)險管理方法

對照組患者給予常規(guī)管理，研究組在對照組進(jìn)行常規(guī)管理基礎(chǔ)上，增加風(fēng)險管理對策。①建立風(fēng)險管理團(tuán)隊，針對患者的病情，有計劃、有針對性地制定風(fēng)險管理方案。②耐心與患者及家屬交流，不僅可以深入了解患者的心里想法，有利于消除患者的情緒影響，而且可以讓患者對醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信賴感，對手術(shù)治療有依從性。③術(shù)前全面檢測患者的身體情況，避免患者的其它疾病在手術(shù)過程中加重，造成干擾或制約手術(shù)進(jìn)行，尤其是老年患者的心肺功能變?nèi)酰以谑中g(shù)過程中二氧化碳?xì)飧购吞囟?，都會對患者的心肺功能造成影響，因此在術(shù)前通過有效鍛煉和藥物治療，改善患者的心肺功能[4]。④因直腸癌的特殊位置，術(shù)前要特別清空腸道內(nèi)的宿便，保證腸道暢通，可以有效地避免腹腔鏡手術(shù)中的手術(shù)野被污染，而引發(fā)其他并發(fā)癥，值得一提的是，在使用藥物清空腸道時，會造成患者體液缺失，因此要及時給患者補液治療。⑤采用腹腔鏡先對病灶進(jìn)行全面檢測，確保沒有轉(zhuǎn)移情況，方能開始手術(shù)治療，避免病灶擴(kuò)散而手術(shù)治療不完全，無法提高患者的生存質(zhì)量，反而因手術(shù)治療后，身體抵抗力變?nèi)?，而造成疾病的快速進(jìn)展。⑥術(shù)后密切監(jiān)測患者的心率、血壓和尿量等指標(biāo)，避免并發(fā)癥對患者造成嚴(yán)重影響；同時對伴有呼吸不暢的患者，要密切監(jiān)測患者的血氣分析，了解患者的呼吸狀態(tài)，同時指導(dǎo)患者正確呼吸，對于有痰液的患者，要給予化痰藥，并指導(dǎo)痰液吐出，避免痰液的大量蓄積，引起呼吸不暢，嚴(yán)重時會造成窒息。⑦因腹腔鏡治療直腸癌時，會給患者插引流管，要加強護(hù)理，避免患者排尿不暢；同時，密切觀察尿液的顏色、量等變化，避免患者出現(xiàn)水鈉潴留的情況發(fā)生，一旦出現(xiàn)，要及時應(yīng)用利尿藥進(jìn)行治療；此外，要注意引流管的衛(wèi)生，避免細(xì)菌感染等引起泌尿道感染疾病的發(fā)生。⑧密切關(guān)注患者手術(shù)吻合口的情況，是否有出血、紅腫的情況，避免炎癥造成手術(shù)吻合口的化膿等情況，要合理應(yīng)用抗生素進(jìn)行抗炎治療。⑨要詳細(xì)記錄患者的排便次數(shù)，疾病的特殊性導(dǎo)致手術(shù)后患者的排便有一定困難，要指導(dǎo)患者進(jìn)行提肛訓(xùn)練，使逐步進(jìn)行收縮和舒張，達(dá)到正常排便的目的，避免用力過大，造成肛部受損。⑩要對患者的飲食進(jìn)行指導(dǎo)，讓患者每天食用營養(yǎng)、衛(wèi)生、易消化的食物，避免辛辣刺激性食物引起手術(shù)吻合口炎癥和便秘的發(fā)生。護(hù)理人員認(rèn)真完成記錄填寫與交接工作，保證記錄可追溯。風(fēng)險管理團(tuán)隊人員加強學(xué)習(xí)，提高各項技能，可以做到應(yīng)對患者的多況。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)

不良事件發(fā)生率：患者在整個過程中發(fā)生不良事件的概率，具體包括手術(shù)吻合口出血、排便控制能力下降、心律失常、死亡等。分值越高，說明不良事件的發(fā)生次數(shù)越多，即效果越差[5]。

1.4統(tǒng)計方法

觀察比較對照組和研究組的數(shù)據(jù)，應(yīng)用SPSS20.0軟件完成數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用例（%）表示，組間比較用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

研究組的不良事件發(fā)生了明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3討論

所謂風(fēng)險管理是指在整個治療與護(hù)理過程中，直接或間接的危害因素造成患者受傷或死亡的可能性。隨著社會的不斷發(fā)展，人們對自己的健康程度越來越重視，法律意識也越來越強，因此，醫(yī)療糾紛的事情不斷發(fā)生，尤其是治療與護(hù)理引發(fā)的糾紛所占比例越來越高。如何有效地降低風(fēng)險，是解決問題的關(guān)鍵。據(jù)統(tǒng)計，直腸癌的發(fā)病人群集中在45歲，而且有疾病年輕化的趨勢[6-8]。直腸癌的發(fā)病早期具有隱匿性，很難及早地診斷出疾病，隨著疾病的發(fā)展，逐步出現(xiàn)便秘、血便、腹瀉等異常排便情況，甚至出現(xiàn)泌尿道部位疼痛感強烈或其它異常情況。由于直腸的特殊位置，目前診斷直腸癌的手段包括直腸指診和結(jié)腸鏡診斷，其中直腸指診是診斷直腸癌的開端，據(jù)統(tǒng)計約80%的直腸癌可以通過直腸指診發(fā)現(xiàn)，而結(jié)腸鏡診斷是對病變部位進(jìn)行客觀診斷，通過乙狀結(jié)腸鏡觀察病變組織的形態(tài)及位置、周圍組織情況等，并通過病理切片進(jìn)行確診。直腸癌的治療方法包括手術(shù)治療、化學(xué)藥物治療和放射治療，其中腹腔鏡手術(shù)過程中可以通過腹腔鏡直觀了解患者器官的圖像，為手術(shù)過程帶來極大的便利。隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)受到廣泛應(yīng)用。直腸癌患者進(jìn)行腹腔鏡根治術(shù)除了必要的常規(guī)護(hù)理外，還需加強風(fēng)險管理。該次研究通過從風(fēng)險管理的角度，觀察常規(guī)護(hù)理與風(fēng)險管理下的不良事件發(fā)生率。具體結(jié)果為研究組的不良事件總發(fā)生率為4.8%，顯著低于對照組29.3%。結(jié)果表明，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，采用風(fēng)險管理會大幅度降低不良事件的發(fā)生率。也就是說，風(fēng)險管理的應(yīng)用對降低醫(yī)療糾紛具有重要意義。歸根結(jié)底，通過風(fēng)險管理，即全面地預(yù)測風(fēng)險的發(fā)生，并做好相應(yīng)防護(hù)，不僅可以有效的降低風(fēng)險事件的發(fā)生率，而且有利于提高患者的安全性，值得推廣。

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