序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇手術(shù)室護理筆記范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

隨著醫(yī)學(xué)模式由生物-醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會模式的轉(zhuǎn)變，社會對護士的要求越來越高。近幾年來隨著經(jīng)濟的快速發(fā)展，醫(yī)院的規(guī)模也在不斷擴大，就醫(yī)患者的醫(yī)療需求不斷增加，手術(shù)量成倍增長，手術(shù)室對護士的需求量也不斷增加。由于手術(shù)室護理專科不斷向?qū)I(yè)化和精細化發(fā)展，如何能夠全面做好新護士的培訓(xùn)工作，使她們能夠盡快熟悉并勝任手術(shù)室護理工作，成為教學(xué)護士長工作中的新目標(biāo)。經(jīng)過近3年時間對我科室新分配護士55人培訓(xùn)方法的探索與改進，使我們形成了迅速培養(yǎng)與漸進深入相結(jié)合的新護士培訓(xùn)模式，并在實踐中取得了理想的效果。

1 入科初期培訓(xùn)階段

1.1 熟悉手術(shù)室環(huán)境及介紹相關(guān)制度

新護士入科后，由護士長或負責(zé)教學(xué)工作的總帶教帶領(lǐng)他們參觀手術(shù)室，初步了解手術(shù)室的布局及分區(qū)；由護士長負責(zé)講解手術(shù)室的各種規(guī)章制度，各級護理人員的工作職責(zé)及各班次的工作范圍及職責(zé)。利用多媒體幻燈演示手術(shù)室的各項無菌技術(shù)操作，如七步洗手法、外科刷手法、穿無菌手術(shù)衣法、無接觸式戴手套法、無菌器械臺的建立等。并同時強化新護士的無菌觀念和護理安全意識，使之了解手術(shù)室工作的特殊性；重視手術(shù)過程中無菌技術(shù)操作的重要性，建立風(fēng)險意識、增強責(zé)任心。

1.2 分配專職帶教老師，實施“導(dǎo)師制”教學(xué)

由護士長、總帶教、各專科組長討論，指派責(zé)任心強，專業(yè)過硬的主管護師或高年資護師對新護士實行“一對一導(dǎo)師制”帶教。帶教老師要具有：極強的無菌觀念，專業(yè)理論及基礎(chǔ)理論扎實，各項操作規(guī)范，工作態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)，有極高的慎獨修養(yǎng)，能夠在工作中為新護士起榜樣作用的手術(shù)室資深專科護士擔(dān)任。導(dǎo)師在今后的帶教工作中負責(zé)講解、指導(dǎo)、演示、督導(dǎo)新護士的全程護理配合。并要針對所帶護士的接受能力與實際操作水平，制定相應(yīng)的教學(xué)計劃及掌握階段考核時間。并能夠及時向各專科組長及教學(xué)護士長反饋新護士在手術(shù)配合中出現(xiàn)的問題，及時調(diào)整數(shù)學(xué)方法和教學(xué)實踐進度。由于各帶教老師實行全程督導(dǎo)帶教，所以她們之間不僅是同事、師生也極易建立起親情，這對于新、老同志的交流與溝通，及時掌握護士的思想及學(xué)習(xí)進度起到重要的作用。

2 分專科組專業(yè)實踐階段

2.1 基本操作技能培訓(xùn)

每位新護士由專職帶教老師帶領(lǐng)進入各個專業(yè)組(心外、血管外科、關(guān)節(jié)置換、移植手術(shù)除外)。在配合手術(shù)的過程中，完成從最基本的外科洗手法、無菌器械臺的建立等到各種手術(shù)的護理配合，詳細講解各項無菌技術(shù)操作的方法及注意事項，并督導(dǎo)其能夠獨立完成各項操作。對于手術(shù)安排方面，采取分層次、分難易度，由易到難、循序漸進；從小手術(shù)逐步向大手術(shù)過度，同類手術(shù)安排帶教4~5臺后使其獨立進行配合，帶教老師臺下巡回指導(dǎo)。連續(xù)一段時間配合相同類別的手術(shù)，這樣有助于牢固迅速地掌握該類專業(yè)手術(shù)的護理配合技術(shù)。

2.2 定期完成工作學(xué)習(xí)筆記

對新護士，我們要求從進入手術(shù)配合學(xué)習(xí)開始，要每天記錄手術(shù)配合流程的工作筆記，逐步形成完整的手術(shù)整體配合概念。該筆記要求的內(nèi)容有：手術(shù)名稱、手術(shù)部位及相關(guān)解剖、手術(shù)的擺放要求、手術(shù)用物及器械的準(zhǔn)備、手術(shù)步驟及配合流程、特殊手術(shù)步驟的配合環(huán)節(jié)。每周由帶教批改指正，護士長抽查半年評選優(yōu)秀筆記，持續(xù)1~2年，使新護士養(yǎng)成自覺記錄工作重點的好習(xí)慣，也便于指導(dǎo)今后的專科輪轉(zhuǎn)。

2.3 定期進行各項基礎(chǔ)操作的考核

在新護士進入專科帶教環(huán)節(jié)后，由護士長及各專科組長制定相關(guān)考核內(nèi)容，定期對其進行理論及實踐考核。并結(jié)合帶教老師的反饋意見對其進行綜合評價，目的是為了促進新護士對專科知識學(xué)習(xí)的積極性，使其能夠熟練掌握各項專業(yè)操作，尤其是無菌技術(shù)操作及各專業(yè)組內(nèi)精密儀器的操作方法及保養(yǎng)程序，加強其參與手術(shù)室管理的意識。

3 專科知識的交流與自我展示

3.1 專科知識講授

各專科組長根據(jù)輪轉(zhuǎn)新護士的需求自行安排時間，對其講授各專科的專業(yè)知識、手術(shù)配合技巧、專科精密貴重儀器的使用及保養(yǎng)方法。

3.2 晨間小講課

安排新護士自定講課題目，結(jié)合書本及臨床進行資料的查閱、完善，形成完整的講義。利用早交班講授，帶教老師予以補充點評。目的：在督促新護士自覺學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，培養(yǎng)講課能力與溝通能力，為她們提供展示自我的平臺。

3.3 強化應(yīng)急培訓(xùn)及安全意識

工作實踐中帶教老師要針對手術(shù)室護理工作的特點反復(fù)強調(diào)容易發(fā)生差錯事故的隱患環(huán)節(jié)，增強安全意識；講授危重癥手術(shù)患者的搶救工作程序，各種突發(fā)狀況的應(yīng)急預(yù)案及處理流程；特殊感染手術(shù)的配合流程及處理原則等，進一步提高新護士獨立工作的能力與處理各種突發(fā)事件的能力。

4 人文關(guān)懷教育與慎獨修養(yǎng)教育

4.1 樹立“以患者為中心”的工作理念

在日常配合帶教中重視人文關(guān)懷教育，由于新護士均為80后、90后的獨生子女，以往生活中習(xí)慣了以我為主，在進入工作崗位后要幫助其完成角色的轉(zhuǎn)變。帶教老師以自身行為去影響她們，使其感到用溫暖的話語、和善可親的態(tài)度、輕柔的動作、熟練的操作，對緩解手術(shù)患者緊張恐懼的情緒有多么重要，也是向手術(shù)患者及家屬展現(xiàn)手術(shù)室護士良好素質(zhì)的機會。

4.2 加強手術(shù)室護士的人文素質(zhì)培養(yǎng)

我國衛(wèi)生部在《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要2005-2010年》以及全國護理工作會議上明確指出“加強護士隊伍，將人文關(guān)懷融入護理工作中，營造關(guān)心患者，幫助患者的氛圍”。手術(shù)室是一個團隊，要注重營造一種充滿人性、尊重患者、以患者利益和需要為中心的人文環(huán)境、人文精神。在帶教過程中，不僅要師生同讀專業(yè)、探討專業(yè)問題還要有寬闊的精神視野，才能夠?qū)θ诵院腿说男睦碛姓媲械牧私猓拍茏龅健笆够颊呷缬H人”。

4.3 注重培養(yǎng)“慎獨”精神及團隊意識

通過言傳身教使其了解“慎獨”精神是手術(shù)室護士應(yīng)具備的基本修養(yǎng)。“慎獨”就是強調(diào)在沒有外在監(jiān)督的情況下，始終不渝的更加小心的堅持自己的道德信念，自覺按照道德要求行事，不會由于無人監(jiān)督而肆意妄為。對與手術(shù)患者，任何一個環(huán)節(jié)的疏忽如無菌操作不嚴(yán)格、查對不認真、消毒隔離不嚴(yán)格等都會帶來不同程度的傷害。手術(shù)室工作是手術(shù)室護士與手術(shù)醫(yī)生、麻醉師、手術(shù)相關(guān)人員共同配合完成的缺一不可。一個和諧的手術(shù)室，每位同事都應(yīng)加倍愛護新護士，對她們幫助、理解，營造和諧有序的工作環(huán)境和溫馨氛圍，使其盡快適應(yīng)緊張快節(jié)奏的手術(shù)室護理工作。

篇(2)

關(guān)鍵詞：圖文結(jié)合法 ;手術(shù)室;帶教

Abstract：Objective： This paper examines the operation room nursing teaching， how to use graphic combination method and its effect. Methods： using the method of random digits table will be in 2013 March to 2013 December， in the operation room in the 363 Hospital of Chengdu 100 college nursing students were divided into observation group and control group each 50， observation group uses graphic combination method， the control group used the traditional teaching method. Results： the group of the overall theoretical results and operation results were significantly higher than those in control group. Conclusion： nursing teaching in operation room， combined with the ability of nursing students between theory and practice and the actual operation ability are better than the traditional teaching method was used to get the effect， is worthy of application and promotion.

Keyword：graphic combination method; operation room; teaching

臨床畢業(yè)實習(xí)是護理教學(xué)中的重要組成部分，是將醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論與臨床實踐融會貫通的時期[1]。對學(xué)生的臨床實習(xí)，帶教教師不僅要將理論及實際操作教授給學(xué)生，更要選擇好的、易于接受的方法授予他們，以達到更好的帶教效果。手術(shù)室是一個專業(yè)性較強的特殊科室，護理技能與其他臨床科室不同[2]。由于手術(shù)室各項護理要求嚴(yán)格，實習(xí)內(nèi)容多，時間短（3-4周），學(xué)習(xí)壓力大，易感無所適從，甚至失去信心和興趣[3]，因此要在短暫的帶教期間取得良好的效果，帶教方法的選擇顯得尤為重要。傳統(tǒng)的帶教方法由老師做一些簡單的講解或示范后，則讓學(xué)生獨立去完成。然而，由于實習(xí)生的護理基礎(chǔ)有別，不能有的放矢地帶教。因此，為提高整體帶教成效，2013年3月，我科實行圖文結(jié)合法對部分護生進行帶教，取得了滿意的效果。現(xiàn)報告如下：

1 圖文結(jié)合法及應(yīng)用效果

1.1圖文結(jié)合法

圖文結(jié)合法是利用圖形、圖表、圖標(biāo)或視頻等與文字相結(jié)合的方法。手術(shù)室實習(xí)過程中，帶教老師選擇在適當(dāng)?shù)臅r間以圖形結(jié)合文字的方式來解說表達，再給予學(xué)生實際的指點或操作，學(xué)生對此種手術(shù)的記憶和理解便會更加形象和深刻。圖文結(jié)合法是教學(xué)的重要工具，是手術(shù)室教學(xué)的“第二語言”。

1.2圖文結(jié)合法的對象

選取2013年3月至2013年12月在成都363醫(yī)院手術(shù)室實習(xí)的大專護理學(xué)生100名，年齡21～22歲，均為女性。按隨機數(shù)字表將100名學(xué)生分為觀察組和對照組各50名，觀察組采用圖文結(jié)合法，對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法。

1.3圖文結(jié)合法的應(yīng)用

按進入手術(shù)室實習(xí)的前后順序，將兩組（觀察組和對照組）學(xué)生各分為10個小組，每小組5名學(xué)生。手術(shù)室實習(xí)一月為一輪轉(zhuǎn)周期，每個周期內(nèi)有一小組學(xué)生進入觀察組實習(xí)。

1.3.1對照組 采用傳統(tǒng)手術(shù)室教學(xué)方法，護生進入手術(shù)室由帶教老師根據(jù)教學(xué)大綱，介紹環(huán)境、相關(guān)知識概念，分配到各手術(shù)間跟隨老師洗手巡回，小講課，學(xué)生做好相關(guān)筆記，最后出科理論和操作考試。

1.3.2觀察組 采用圖文結(jié)合法可分為三個階段：

①帶教老師根據(jù)手術(shù)室?guī)Ы逃媱澨崆爸谱骱脠D形、圖表、圖標(biāo)或視頻，同時賦予重要的文字說明，使學(xué)生在腦海中建立起基本的印象或知識構(gòu)架，為后期的帶教工作做一鋪墊。如手術(shù)室環(huán)境分區(qū)復(fù)雜并有嚴(yán)格的界限，帶教老師可制作一張簡易導(dǎo)向圖并做好相應(yīng)標(biāo)識，向?qū)W生介紹環(huán)境并結(jié)合此圖;帶教老師對正在進行的手術(shù)在適當(dāng)時間借助圖譜、網(wǎng)絡(luò)、書籍等向?qū)W生講解手術(shù)方式;手術(shù)室工作流程多，帶教老師事先總結(jié)提煉要點以箭頭等符號做一簡單流程圖;手術(shù)室儀器設(shè)備較多，老師用儀器圖標(biāo)列出操作流程及方法等。

②帶教老師根據(jù)圖形或視頻向其講解示范或親自讓學(xué)生體驗及操作，進行互動式的交流和指導(dǎo)。觀看外科手消毒法視頻;無菌器械臺的鋪法;我科常見手術(shù)如腹腔鏡膽囊切除術(shù)、闌尾切除術(shù)、腹股溝疝修補術(shù)等手術(shù)配合視頻等。

③討論和總結(jié) 學(xué)生在老師引導(dǎo)下討論當(dāng)前學(xué)習(xí)的感受及手術(shù)室實習(xí)效果。

1.4評價方法

自2013年3月至2013年12月，對在我科實習(xí)共100名護理大專生（其中50名觀察組，50名對照組）的手術(shù)室護理帶教效果進行分析。學(xué)生理論考試題總分100分，單選題30個，每題一分，共30分;多選題20個，每題2分，共40分;問答題2個，每題15分，共30分。操作考試為在帶教老師指導(dǎo)下?lián)胃骨荤R膽囊切除術(shù)器械護士，總分100分，術(shù)前外科刷手20分，穿無菌手術(shù)衣10分，戴無菌手套5分，整理無菌器械臺10分，術(shù)中配合40分，術(shù)后用物處理15分。通過考試測評學(xué)生理論聯(lián)系實踐能力及實際操作能力，以此反饋圖文結(jié)合法在手術(shù)室?guī)Ы讨械男Ч?/p>

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，對計量資料采用x±s，組間比較t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，概率P<0.01表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 兩組學(xué)生理論成績效果比較（x±s，分）

表2 兩組學(xué)生操作成績效果比較（x±s，分）

兩組學(xué)生整體理論及操作成績效果比較見表1、表2。由表1可知，觀察組的理論考試成績較對照組有明顯提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。由表2可知，觀察組技能操作能力優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。

2 討論

2.1 圖文結(jié)合法與傳統(tǒng)教學(xué)方法的比較

傳統(tǒng)的手術(shù)室教學(xué)方法是帶教老師向?qū)W生簡單的講解、示范，學(xué)生觀察、重復(fù)、做筆記后完成操作。由于手術(shù)室的環(huán)境及專科性要求較高，學(xué)生只能接觸到一些簡單的操作，對于較為復(fù)雜的手術(shù)就只能借助空洞的教材完成，無法使之形象化和具體化[4]。手術(shù)室圖文結(jié)合法則減輕了護生對手術(shù)室環(huán)境的陌生感，加深了對常見手術(shù)的印象和理解，提高了操作技能，使之對手術(shù)室工作有一個清晰的認識，讓學(xué)生有目的且目的明確的去學(xué)習(xí)。

2.2 圖文結(jié)合法提高了護生理論聯(lián)系實踐的能力

臨床畢業(yè)實習(xí)是實現(xiàn)理論知識向?qū)嶋H工作能力轉(zhuǎn)化的過程，是護理教學(xué)的重要階段。在使用圖文結(jié)合時，可利用PPT、圖譜書籍、網(wǎng)絡(luò)獲取知識、視頻、現(xiàn)場描繪等，圖形是對文字教學(xué)的補充和說明，通過生動直觀的表達，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性，激發(fā)學(xué)習(xí)的興趣[5]。教學(xué)中使用圖文式結(jié)合，簡潔明了，形象生動，適用于不同接受程度的學(xué)生[6]。在研究中發(fā)現(xiàn)，觀察組的總體出科理論成績和操作成績均較對照組高，圖文結(jié)合法使學(xué)生對理論有了更深的認識，對技能操作能更快的熟練，兩者互相印證，從而提高了學(xué)生將理論聯(lián)系實踐并應(yīng)用于實踐的能力，使學(xué)生對自身的知識有一個很好的評價和把控。

2.3 圖文結(jié)合法整體上提高了手術(shù)室的帶教成效

信息的傳遞具有互動性和雙向性，能充分調(diào)動人的視覺、聽覺和參與熱情[7]。依據(jù)圖文互補的方法，能使護生將文字知識和手術(shù)室實踐有機的結(jié)合起來，深刻理解它們之間的聯(lián)系。由圖索驥，不僅培養(yǎng)了學(xué)生讀圖、解圖的能力[8]，更可培養(yǎng)學(xué)生手術(shù)室工作的思維能力。避開了傳統(tǒng)教學(xué)枯燥的講解、記筆記，圖文教學(xué)法讓學(xué)生在手術(shù)室的學(xué)習(xí)更形象生動，易抓住要點，理清思路，輕松學(xué)習(xí)。學(xué)生易達到所需的學(xué)習(xí)目的，老師易達到滿意的教學(xué)效果。使其能擴大知識面，提高工作效率，提升服務(wù)質(zhì)量[9]，進而提高手術(shù)室的整體護理教學(xué)質(zhì)量。

3 小結(jié)

手術(shù)室應(yīng)用圖文教學(xué)法便于帶教老師學(xué)目標(biāo)，掌握教學(xué)進程，知曉教學(xué)效果。在應(yīng)用圖文結(jié)合教學(xué)法的同時，講課老師得到了護理知識的提升，授課則會充滿激情和自信，講授內(nèi)容顯得豐富生動、實用性強，學(xué)生則會聽得津津有味，興趣盎然[10]。充分調(diào)動了學(xué)生的主動性、積極性與參與性，便于較快理解、記憶和應(yīng)用所教授的內(nèi)容，有利于發(fā)展學(xué)生的思維能力，因此圖文結(jié)合法在手術(shù)室護生的臨床帶教實踐中值得應(yīng)用及推廣。

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篇(3)

論文摘要：目的：通過醫(yī)生對手術(shù)室護士工作滿意度，分析工作中存在的不足，進而提出積極有效的應(yīng)對措施。方法：采用問卷調(diào)查方式，對216人次外科醫(yī)生進行滿意度調(diào)查，將調(diào)查表生對護理工作有意見的因素進行分析，制定改進措施。結(jié)果：醫(yī)生對手術(shù)室護理工作不滿意的原因主要集中在物品準(zhǔn)備不當(dāng)；巡回護士未能及時關(guān)注手術(shù)進展；器械護士配合欠熟練；護士長不到位；服務(wù)態(tài)度；手術(shù)欠佳等。結(jié)論：通過科室對手術(shù)室護理工作滿意度的調(diào)查分析，針對影響醫(yī)生對手術(shù)室護理工作滿意度的因素，了解手術(shù)醫(yī)生的反饋意見，促使護士長及時發(fā)現(xiàn)護理工作過程中存在的問題，并采取有效的改進措施，提高手術(shù)室護理工作質(zhì)量。

1對象與方法

1．3學(xué)方法采用百分比等方法進行數(shù)據(jù)處理

2結(jié)果

醫(yī)生對手術(shù)室護理工作9個項目的滿意度為92，2％全部為滿意的項目是無菌觀念、嚴(yán)格查對2項；對護理工作不滿意的有6項，分布于78份問卷．占36．1％。項目累計168項，占8．6％(168／1944)對168項不滿意意見依照滿意度情況排序依次為：物品準(zhǔn)備不當(dāng)57例次；巡回護士未能及時關(guān)注手術(shù)進展49例次；器械護士未能熟練配合手術(shù)39例次；護士長管理不到位9例次；眼務(wù)態(tài)度8例次；手術(shù)環(huán)境欠佳6例次

3、討論

從以上,可以看出不滿意的項日較為集中、說明手術(shù)醫(yī)生對手術(shù)室護理工作的評價意見具有--一定的針對性。

3．1存在問題分析

3．1．1物品準(zhǔn)備不當(dāng)主要是對手術(shù)醫(yī)生的習(xí)慣和手術(shù)步驟、器械性能不熟悉。隨著外科技術(shù)的不斷發(fā)展，手術(shù)器械也在不斷改進，新的器械、特殊器械不斷增多，特別是一些專科器械、外來手術(shù)器械，如腦外科、骨科、腔鏡等器械。另一方面由于大量的新護士上崗，對器械的認識不足，所以醫(yī)生普遍反映手術(shù)室護士對手術(shù)器械準(zhǔn)備不充分、專科器械不熟，造成手術(shù)配合欠佳。

3．1．3缺乏手術(shù)室工作經(jīng)驗、專科理論及專科技能。一是由于我科護士流動性大，年輕護士多，手術(shù)室工作時間短，缺乏經(jīng)驗；二是外出學(xué)習(xí)的機會少，知識結(jié)構(gòu)老化，知識更新慢，部分護士主動學(xué)習(xí)勁頭不足，業(yè)務(wù)素質(zhì)較差。對專科技能掌握不牢固，特別是對新開展的大手術(shù)配合以及在新儀器、新設(shè)備使用中欠熟練，配合欠默契。三是我院為教學(xué)醫(yī)院，要承擔(dān)大量的進修、護士的培訓(xùn)，這些護士在手術(shù)配合上不熟悉，引起醫(yī)生對護理工作的不滿。

3．2對策

3．2．1加強培訓(xùn)力度。首先科內(nèi)建立年輕護士堵訓(xùn)計劃，有目的有步驟地進行專業(yè)強化培訓(xùn)，以老帶新、一幫一的方式、利用每日一題、每月輪流講課等多種形式進行崗位培訓(xùn)。對于新開展的大手術(shù)，開展前瞻性業(yè)務(wù)查房，學(xué)習(xí)相關(guān)生理、病理、解剖，術(shù)前器械物品的準(zhǔn)備，手術(shù)步驟等專科知識，或者請專科醫(yī)生講課，手術(shù)后及時經(jīng)驗，要求每位年輕護士在參加新開展大手術(shù)、疑難手術(shù)后及時寫出學(xué)習(xí)筆記，交給護士長批閱。鼓勵年輕護士多學(xué)習(xí)，在工作中向有經(jīng)驗、責(zé)任心強的高年制護士學(xué)習(xí)，養(yǎng)成良好的工作作風(fēng)。護士長在日常工作中做到有的放矢，重點加強崗位職責(zé)檢查落實，比如手術(shù)前一天應(yīng)重點檢查器械物品準(zhǔn)備情況對于器械準(zhǔn)備不充分影響手術(shù)的護士應(yīng)進行登記，分析原因，及時改進。同時認真落實獎罰制度，做到有章可循。激勵年輕護士努力學(xué)習(xí)專業(yè)知識，不斷提高專科技術(shù)水平。支持年輕護士參加各項學(xué)習(xí)活動，如自考學(xué)習(xí)、外出進修、護術(shù)活動等，以提高護士專業(yè)素質(zhì)。

3．2．2對于新購買的儀器設(shè)備，除由供應(yīng)商集體培訓(xùn)外，應(yīng)由專人負責(zé)科內(nèi)培訓(xùn)，寫出簡易操作流程，再進行設(shè)備使用考核，作為科內(nèi)操作考核的內(nèi)容之一，以達到人人都會使用設(shè)備的目的。

3．2．3完善護士長，護士長是管理工作最基層、最直接的領(lǐng)導(dǎo)者，是護理質(zhì)量管理的參與者、決策者、實施者。在工作中加強醫(yī)護的溝通與配合，及時發(fā)現(xiàn)問題，解決問題。利用彈性排班進行調(diào)度，合理解決連臺手術(shù)銜接及中午繁忙時段一人看管多個手術(shù)問的問題。同時爭取領(lǐng)導(dǎo)的支持，解決專科護士人手不足的困難，進一步完善整體護理工作。

篇(4)

隨著人們生活水平的提高和健康意識的逐漸加強，對醫(yī)療質(zhì)量要求越來越高，不僅要求護理人員要盡量滿足患者的需要，做到“賓館式服務(wù)”的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，還要有過硬的業(yè)務(wù)技術(shù)水平。手術(shù)室護理工作質(zhì)量好壞將影響著醫(yī)療質(zhì)量和病人的安危，有效管理是提高護理質(zhì)量和樹立專業(yè)形象的關(guān)鍵，因此手術(shù)室必須有嚴(yán)密的護理管理體系。怎樣才能提高護理質(zhì)量管理，主要是抓好以下幾個方面管理：

1 護士長自身素質(zhì)的提高

手術(shù)室護士長要有較強事業(yè)心、責(zé)任感、工作才干、良好的思想品德及組織能力，領(lǐng)導(dǎo)全體護理人員進行全面質(zhì)量管理，增強科室凝聚力，以促進各項工作順利圓滿完成。護士長除了領(lǐng)導(dǎo)全體人員進行全面質(zhì)量管理外，還要注意與各手術(shù)科室保持聯(lián)系，定期向臨床手術(shù)科室征求意見，以不斷的改進和協(xié)調(diào)手術(shù)配合的工作，對工作中出現(xiàn)的科室之間的矛盾，應(yīng)本著一切從工作和患者的利益出發(fā)，互換意見，互相支持，以保證工作協(xié)調(diào)，手術(shù)室護士態(tài)度要謙虛、誠懇，切忌互相指責(zé)，甚至爭吵，否則只能事與愿違。

2 護理人員業(yè)務(wù)技術(shù)管理

掌握全面知識技能，有計劃的組織護理人員更新操作技術(shù)，以適應(yīng)配合手術(shù)的需要，護士長可根據(jù)護理人員的個人具體情況，制訂出全年業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計劃，每月指定人員講課，內(nèi)容為手術(shù)室的專業(yè)理論，要求既強調(diào)專業(yè)性也強調(diào)相關(guān)的理論學(xué)科，結(jié)合臨床實際，示范操作，使理論與實際操作相結(jié)合，更好地做好手術(shù)配合，做到配合上則得心應(yīng)手，有條不紊。

提高護士綜合素質(zhì)，護士長帶頭表率，注重自身知識的更新、補充，積極參加自考。科內(nèi)通過每天晨會提問，每周組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每月一次操作、理論考試，設(shè)護士工作質(zhì)量記錄本等，每日記錄，月底統(tǒng)計。要求新護士認真做好工作筆記，加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高了護士的專業(yè)業(yè)務(wù)技能及應(yīng)急能力水平，讓護士更好地滿足患者的需求。護士長不定時抽查，評定成績與年終考核掛鉤。

3 執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程

保障完善的規(guī)章制度是建立質(zhì)量管理的前提；是防止差錯事故、提高工作質(zhì)量的保證。嚴(yán)格執(zhí)行清潔衛(wèi)生制度、無菌操作制度、消毒隔離制度、接送病人制度、應(yīng)抓好手術(shù)人員規(guī)則，如洗手規(guī)則，術(shù)前做到六查、十對、四到位制度。六查：即接病人時查；病人手術(shù)間查；麻醉前查；消毒皮膚前查；執(zhí)刀時；關(guān)閉體腔前后查。十對：對科室、床號、姓名、性別、年齡、手術(shù)間號、手術(shù)名稱及部位、藥物過敏情況、滅菌器械敷料是否合格、用物是否齊全等；四到位即：搶救藥品、氧氣，吸引器、電凝止血器。

4 強化責(zé)任，護理文件的書寫規(guī)范管理

手術(shù)護理記錄單書寫是手術(shù)病人病案的一部分，是具有法律依據(jù)的舉證材料，它記錄了病人手術(shù)全過程的護理工作。護理人員應(yīng)學(xué)習(xí)各項護理文件書寫標(biāo)準(zhǔn)，記錄應(yīng)嚴(yán)謹(jǐn)、字跡清晰、醫(yī)護一致、嚴(yán)禁涂改、勿漏記，要保證記錄內(nèi)容的客觀、及時、真實、完整、準(zhǔn)確性。無菌包滅菌指示卡、植入性產(chǎn)品標(biāo)簽均必須粘貼在手術(shù)護理記錄單上，并注明文字說明。這樣增加了手術(shù)室護士自我保護意識和證據(jù)意識，避免了舉證倒置困難，建立手術(shù)室護理書寫質(zhì)控登記本，要求巡回護士在手術(shù)結(jié)束時填寫好記錄單，認真進行自檢，送手術(shù)患者出手術(shù)間前巡回護士和器械護士相互檢查，發(fā)現(xiàn)缺陷及時糾正，把握好病歷出科關(guān)，同時應(yīng)報告護士長做好記錄，術(shù)后訪視小組護士下病房時，對手術(shù)后的病歷檢查書寫質(zhì)量，做好現(xiàn)運行病歷的終末質(zhì)控，以確保現(xiàn)運行兵力合格率為100%.

5 手術(shù)器械保管及維護，設(shè)專人保管

定期消毒保養(yǎng)，設(shè)專人專管，并做好登記簽名，消耗性敷料定人負責(zé)，及時補充齊全。

6 嚴(yán)密觀察手術(shù)中變化

巡回護士手術(shù)中要認真觀察如呼吸、脈搏、血壓的變化，出血的情況，檢查吸引器的是否通暢，儀器的安全運轉(zhuǎn)等。術(shù)中一定要堅守崗位，盡可能減少術(shù)中外出取物、取藥時間，避免延誤手術(shù)及搶救時間。遇有大手術(shù)需要交接時，巡回護士要仔細交接手術(shù)情況、紗布器械使用情況，各種管道是否通暢等，及時發(fā)現(xiàn)并處理問題。做好搶救準(zhǔn)備。

7 嚴(yán)防差錯事故的發(fā)生

篇(5)

手術(shù)室護士呢？就此，談一點自己的體會。

學(xué)好基礎(chǔ)理論知識是做一名合格的手術(shù)室護士的前提

作為手術(shù)室護士，要勝任手術(shù)室中的各項工作，配合好每一個手術(shù)，不僅要有嚴(yán)肅認真的工作態(tài)度，還有具備廣泛豐富的業(yè)務(wù)知識，面對來自不同科室的患者，各種不同的疾病、各種不同的手術(shù)，學(xué)好基礎(chǔ)理論，擴大知識面，提高自己的專業(yè)知識和技術(shù)水平，針對手術(shù)室工作特點，要加強專業(yè)理論的學(xué)習(xí)，在科主任、護士長組織下，定期進行業(yè)務(wù)講座，對疑難患者和開展的新手術(shù)進行病歷討論，根據(jù)專業(yè)不同進行輪流業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)交流，既鍛煉個人，又增加知識面，同時要加強自學(xué)，抓住自己知識和專業(yè)技術(shù)的薄弱環(huán)節(jié)，按照“缺什么，補什么”的原則，有重點有步驟地進行學(xué)習(xí)，對罕見手術(shù)、新開展手術(shù)及新引進的手術(shù)器械，要靠自學(xué)，養(yǎng)成勤學(xué)好問的習(xí)慣，多閱讀有關(guān)書籍并作好筆記，以扎實的理論知識為指導(dǎo)，反復(fù)實踐，這樣才能印象深、記得牢、效果好。

熱愛護理專業(yè)，是做一名合格的手術(shù)室護士的保證

要做一名合格的手術(shù)室護士，首先要樹立全心全意為患者服務(wù)的思想和良好的醫(yī)德修養(yǎng)，把醫(yī)德要求視為自己的行為標(biāo)準(zhǔn)和工作目標(biāo)，做到敬業(yè)愛崗、愛患者，對技術(shù)精益求精，對工作認真負責(zé)，手術(shù)室護理工作比較繁重而平凡，緊張而枯燥，手術(shù)室護士要發(fā)揚不怕苦、不怕累、任勞任怨和連夜作戰(zhàn)的工作作風(fēng)，積極主動配合好各科室手術(shù)及搶救工作。

高度的責(zé)任感是做一名合格的手術(shù)室護士必備的素質(zhì)

高度責(zé)任感是認真學(xué)習(xí)護理知識的動力：護理學(xué)是一門綜合性應(yīng)用科學(xué)。護理學(xué)不但包括自然科學(xué)，而且與社會科學(xué)及行為科學(xué)有關(guān)。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的迅速發(fā)展新技術(shù)部門不斷的建立更使護理學(xué)的范疇與內(nèi)容日益豐富和充實。護理學(xué)模式也已從執(zhí)行醫(yī)囑為中心的疾病護理發(fā)展到以患者為中心的身心整體護理。因此，新時代的護士要有豐富的理論知識，才能很好的進行臨床護理工作。但學(xué)習(xí)的原動力、自覺性、積極性從哪里來？這種原動力來自于護士內(nèi)心深處對患者的高度責(zé)任感。護士從進入護校作護生的那天起，就已肩負著救死扶傷的重任。護士只有明白自己的責(zé)任是保護人最寶貴的并且人生只有一次的――人的生命時，才能做到在學(xué)校認真刻苦地學(xué)習(xí)理論知識；只有懂得學(xué)習(xí)的目的是為更好地為人民服務(wù)時，才能在臨床工作中邊實踐邊學(xué)習(xí)，努力攀登護理科學(xué)高峰；只有懷著一顆對患者負責(zé)的心，才能時刻記著：學(xué)不好知識，就護理不好患者；不學(xué)無術(shù)，可能會傷及到患者的性命。

高度責(zé)任感使護士嚴(yán)格遵守各項原則制度：原則和制度是護理工作最基本的東西。如無菌操作原則、藥療原則、注射原則、查對制度、隔離制度等等，這些都是護士隨時隨地都要注意的問題。稍有疏忽就會造成嚴(yán)重的后果甚至危及生命。不遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則，患者就會因手術(shù)感染出現(xiàn)并發(fā)癥。不遵守隔離制度，就會造成院內(nèi)感染。不遵守查對制度，會有能打錯針，接錯手術(shù)患者。如某醫(yī)院手術(shù)室把患者送錯手術(shù)間以致做錯了手術(shù)的事故，主要原因就是沒做好查對工作。對名字、床號、年齡、性別、手術(shù)名稱等這些查對工作只要識字的人就做得到的事情，為什么受過中等及高度教育的人卻沒有做好呢？這起醫(yī)療事故是值得深思的，也是令人痛心的。所以，高度的責(zé)任感是做一名合格的手術(shù)室護士必備的素質(zhì)。

提高護理質(zhì)量及技術(shù)水平，是做一名合格的手術(shù)室護士的關(guān)鍵

質(zhì)量是醫(yī)院的生命線，也是患者的生命線，護理質(zhì)量的好壞與患者的健康和手術(shù)的成敗息息相關(guān)，所以，提高質(zhì)量和專業(yè)水平的主要方法是提高護理人員的素質(zhì)。同時，注意總結(jié)手術(shù)配合的經(jīng)驗、吸取教訓(xùn)，如手術(shù)前后、器械、敷料、針線的準(zhǔn)備，手術(shù)中器械的傳遞、特殊用品的準(zhǔn)備及使用、靜脈穿刺、燈光的調(diào)整、手術(shù)臥位等，這就要求手術(shù)室護士應(yīng)有一絲不茍的工作態(tài)度和熟練的操作技術(shù)，使工作真正做到“三細”，即：準(zhǔn)備工作要細、技術(shù)操作要細、術(shù)中觀察要細。

準(zhǔn)備工作要細：完善的準(zhǔn)備工作是手術(shù)成敗的前提條件，手術(shù)房間的消毒、手術(shù)器械的準(zhǔn)備、搶救設(shè)施要齊全，得心應(yīng)手，特殊器械和先進儀器的應(yīng)用，根據(jù)手術(shù)名稱，對術(shù)中可能出現(xiàn)的異常情況應(yīng)做到心中有數(shù)，不能忽視一針一線的準(zhǔn)備，特別注意嚴(yán)格查對，嚴(yán)格把關(guān)，一環(huán)扣一環(huán)作好每一項準(zhǔn)備工作，杜絕差錯事故發(fā)生。

技術(shù)操作要細：過硬的業(yè)務(wù)本領(lǐng)，熟練的操作技術(shù)，是配合好每個手術(shù)的保證。所以在配合手術(shù)過程中，護士要嚴(yán)格操作規(guī)程及查對制度，洗手護士應(yīng)對每個手術(shù)熟練配合，主動、準(zhǔn)確地供給每一針一線及手術(shù)器械，遇到特殊情況要鎮(zhèn)靜，有條不紊地供給和傳遞器械 ，并且要熟悉每個手術(shù)醫(yī)生的習(xí)慣，事先作好準(zhǔn)備，讓每個醫(yī)生感到得心應(yīng)手，從而保證手術(shù)進度，提高工作效率。巡回護士應(yīng)熟練掌握各種手術(shù)臥位及穿刺技術(shù)，及時供給手術(shù)臺上一切用品，包括燈光的調(diào)整，使用高頻電刀時要放好電極鉛板，并用紗布墊子包好，以免電傷病人；小兒手術(shù)時要固定好四肢，固定時不能太緊，以免損傷小孩皮膚。

術(shù)中觀察要細：每個手術(shù)室護士在手術(shù)配合過程中，都要高度集中精力，克服麻痹和僥幸心理，術(shù)中一定要認真觀察病人血壓、脈搏、呼吸、膚色、尿量及出血量。嚴(yán)格三查七對制度，作好“三清”、“二查”術(shù)前洗手護士和巡回護士清點器械、敷料、針線；關(guān)腹前點清，術(shù)后點清，并做好記錄。白班、夜班護士每天各檢查1遍，并有簽名，切實作到和預(yù)防差錯事故的發(fā)生。

篇(6)

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室；人力資源；管理

手術(shù)室作為醫(yī)院的重要部門，它的工作質(zhì)量和效率直接關(guān)系并影響到醫(yī)院的醫(yī)療水平和發(fā)展。手術(shù)室人力資源管理又是醫(yī)院護理工作的一項重要內(nèi)容。如何提高手術(shù)室人力資源質(zhì)量也就成為手術(shù)室護理管理的一個重要課題。我們對護理人力資源的管理進行了一些新的嘗試，取得了較好效果，現(xiàn)介紹如下。

1人力資源的選擇

1．1手術(shù)室護士長應(yīng)具備的基本條件手術(shù)室護士長應(yīng)具備主管護師以上的專業(yè)技術(shù)職稱和護理本科以上的專業(yè)學(xué)歷；應(yīng)經(jīng)過手術(shù)室專科培訓(xùn)和醫(yī)學(xué)倫理學(xué)及法律知識的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，熟練掌握手術(shù)室各專科技能、教學(xué)科研、護理管理等各項工作；能夠運用護理程序?qū)κ中g(shù)病人進行圍手術(shù)期的護理評估、診斷、計劃、實施和評價，組織和指導(dǎo)危重病人的搶救[2]。

1．2手術(shù)室護士應(yīng)具備的素質(zhì)

1．2．1良好的職業(yè)道德和心理素質(zhì)：護士必須認識到手術(shù)室工作是集科學(xué)性、嚴(yán)肅性、協(xié)作性、主動性及風(fēng)險性于一體的復(fù)雜工作[1] 。必須做到熱愛本職工作，自覺遵守各項規(guī)章制度，具有時時為病人及醫(yī)生服務(wù)的思想和穩(wěn)定的情緒。較強的自我約束能力、應(yīng)變能力和吃苦耐勞的精神。

1．2．2豐富基本理論知識手術(shù)室無菌程度要求高，因此與普通病房護士相比，她們更需要具有豐富的手術(shù)室基本理論、熟練的無菌技術(shù)及消毒隔離技術(shù)。

1．2．3扎實的專科理論和嫻熟的配合技能隨著外科學(xué)和外科手術(shù)學(xué)的迅猛發(fā)展，對手術(shù)室護士的專科配合技能要求越來越高，因此護士必須具有專科手術(shù)的專業(yè)知識和技能，適應(yīng)外科發(fā)展的需要。

2人力資源的應(yīng)用

2．1以手術(shù)為中心的彈性排班制所謂彈性排班是在原有周期性排班的基礎(chǔ)上，根據(jù)臨床實際，為解決人力資源緊缺、手術(shù)量大等情況，在8小時工作時間內(nèi)按護理需要所采取的具體排班方法。它的特點在于班次彈性、休息彈性，能較好地體現(xiàn)以人為本的原則，即保質(zhì)、保量完成手術(shù)工作，又可以解決護士補休及個人假期的時間安排，使護士及時緩解倦怠情緒，使人力資源得到最合理的利用。手術(shù)室護士工作的隨機性、可變性大，護士個人的情況各異，要使護理人力管理工作科學(xué)化、規(guī)范化，必須根據(jù)外科手術(shù)難度系數(shù)和護理工作量，合理設(shè)置護理崗位數(shù)，使護理工作量與護士人數(shù)相適應(yīng)并做到動態(tài)補充。在科室護士的搭配上，要注意使其年齡、職稱、專業(yè)知識背景、工作能力等方面形成一定的梯層結(jié)構(gòu)，并兼顧護士在性格、氣質(zhì)等方面的互補。同時還要考慮外科醫(yī)師的手術(shù)習(xí)慣與要求[3]。

2．2合理分配管理時間手術(shù)室管理者在日常工作管理中，傳統(tǒng)的方法是每日將大量的時間和精力用于人員安排。近年來，我們改變了傳統(tǒng)模式，合理安排護士班次，養(yǎng)減少手術(shù)間護士的更換頻率，以縮短護士長的排班時間，把更多的精力放在手術(shù)間管理及護理質(zhì)量的檢查上。使護理工作中的問題得到及時的發(fā)現(xiàn)和解決，提高了手

術(shù)間護理的質(zhì)量，達到了管理時間的科學(xué)性。

3人力資源的培訓(xùn)

3．1新護士的培訓(xùn)根據(jù)手術(shù)室護士的工作年限制定出相應(yīng)的培訓(xùn)計劃，按計劃實施和落實培訓(xùn)內(nèi)容。采用帶教和自學(xué)相結(jié)合的方式，如高年資護士對低年資護士進行操作技能和臨床經(jīng)驗的傳授，同時要求護士以自學(xué)的方式廣泛閱讀各種專科書籍、雜志，不斷接受新知識和新觀點，寫出讀書筆記，在科室開展讀書報告會，安排有教學(xué)能力的護士在科室內(nèi)進行小講課，起到鍛煉自已并促進科室整體業(yè)務(wù)水平的提高。

3．2專科護士的培養(yǎng)培養(yǎng)優(yōu)秀的專科手術(shù)護士是加強人力資源內(nèi)涵建設(shè)的重要。專科護士可以極大地提高手術(shù)配合質(zhì)量，因為他們能把精力集中在臨床護理的特殊方面，能將新的理論和設(shè)想試用于臨床。專科護士應(yīng)人具備一定學(xué)歷、年限、技能的護士中選拔優(yōu)秀人才來擔(dān)任，并要求其具有良好的心理素質(zhì)、應(yīng)變能力及敏銳的判斷能力，能訓(xùn)練、全面地掌握手術(shù)室專科理論和專科配合技能。做到專科理論強、專業(yè)技能精、專科手術(shù)配合好，并能夠指導(dǎo)護士運用護理程序進行手術(shù)病人的護理評估、診斷、計劃、實施和評價，參與護理科研課題的實施。

4人力資源的質(zhì)量考核

質(zhì)量考核是衡量員工工作行為及協(xié)助其工作成長的過程，是定期與不定期地對員工的工作能力與表現(xiàn)進行有系統(tǒng)地評定，改善本身工作和決定建立改善計劃和溝通的過程。

4．1建立并實施護理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn):標(biāo)準(zhǔn)是質(zhì)量的保證。實施績效管理首先是明確質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)并根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)制定獎懲細則。首先將手術(shù)室工作分為洗手護士、巡回護士、器械班護士、設(shè)備技士和管理崗位，不同崗位計分值不同，強調(diào)向苦累崗位、高責(zé)任、高風(fēng)險崗位傾斜分配。根據(jù)每個護士的實際工作數(shù)量，得到手術(shù)分值，按天、月累計成為該護士的工作數(shù)量積分。

4．2建立健全綜合考核標(biāo)準(zhǔn)：在質(zhì)量考核、數(shù)量考核基礎(chǔ)上進行綜合統(tǒng)計。護士長將每人每天的分值均公布于眾，增加透明度。每月將手術(shù)計分、有效工作時間、工作質(zhì)量考核分值進行匯總，考核分與當(dāng)月獎金掛鉤。其中考核分逐月累計，年終作為評優(yōu)、聘用的主要依據(jù)。

4．3質(zhì)量考核方法的實施：包括工作數(shù)量目標(biāo)、工作質(zhì)量目標(biāo)、滿意度調(diào)查及考核四個方面。工作數(shù)量目標(biāo)包括手術(shù)配合時間、手術(shù)配合臺次、夜班工作時間等；工作質(zhì)量目標(biāo)包括各項護理工作制度及技術(shù)操作規(guī)范等；滿意度調(diào)查包括醫(yī)生滿意度調(diào)查和病人滿意度調(diào)查及圍手術(shù)期訪視等；考核包括定期考核、不定期考核、口頭考核及各種資料等。

5體會

人力資源管理是一個復(fù)雜的系統(tǒng)工程。人力資源管理在很大程度上提高了工作效率，降低了資源的投入，提高了能量的產(chǎn)出，它所產(chǎn)生的經(jīng)濟效益和社會效益是不可估量的。在實踐中我們深刻地意識到人力資源的數(shù)量是醫(yī)療、護理工作的基本保證，并且人力資源的有效利用，直接影響到醫(yī)院的發(fā)展。因此，如何將人力資源管理更合理化值得我們進一步研究和探討。

參考文獻

1魏革，劉蘇君.手術(shù)室護理學(xué).人民軍醫(yī)出版社，2004：67

篇(7)

1當(dāng)前整形美容外科手術(shù)室管理存在的問題

手術(shù)室管理即對計劃進行監(jiān)測并及時指出計劃執(zhí)行中的偏差,將控制理論應(yīng)用于手術(shù)室的管理,確保手術(shù)室管理的終末質(zhì)量,根據(jù)具體情況選擇適宜的控制類型[1]。在幾年來的臨床帶教中,筆者總結(jié)出手術(shù)室存在的一些相同的問題和疑惑,歸納如下:①對無菌技術(shù)觀念意識不強; ②恐懼患者;③對清點器械重要性的理解不到位;④手術(shù)室護士應(yīng)具備的慎獨精神理解不夠深刻。

2整形美容外科手術(shù)室的管理措施

2.1 加強手術(shù)間的消毒管理:每次手術(shù)完成,器械要清洗干凈,然后打油,再打包送供應(yīng)室高壓滅菌備用。手套及注射器均采用一次性,既安全又方便。整形特殊器械,不宜高壓消毒的用2%戊二醛分兩盤兩次浸泡,并定期做細菌培養(yǎng)。用于針、刀片、眼科剪、組織剪等不利于高壓滅菌的手術(shù)器械的消毒,視手術(shù)量的多少,酌情每周更換消毒液1～2次。器械盤分為第1盤、第2盤,器械經(jīng)初步處理后擦干,先浸泡于第1盤內(nèi)3Omin,再置于第2盤內(nèi)備用。手術(shù)間空氣消毒采用紫外線照射每日2次,中午和晚上各1次,按面積計算,懸吊的2根燈管加1盞移動式紫外線燈可達到消毒目的。每月由科室感染聯(lián)絡(luò)員測試紫外線燈管強度是否達到要求,注意及時更換。每周乳酸熏蒸1次,每2周做1次空氣培養(yǎng)并記錄[2]。

2.2 嚴(yán)格落實各項規(guī)章制度:因為整形美容手術(shù)的特殊性,查對制度更為重要。術(shù)前核對患者的姓名、性別、年齡、手術(shù)部位及化驗結(jié)果,做到準(zhǔn)確無誤。教員們在作洗手護士時,為及時了解手術(shù)臺上縫針的數(shù)量,可在手術(shù)過程中經(jīng)常清點臺上的縫針與巡回護士核實,這樣做可以更好地預(yù)防差錯事故的發(fā)生[3]。醫(yī)護人員進入手術(shù)間不準(zhǔn)高聲喧嘩,嚴(yán)禁吸煙,不能帶手機進入,限制手術(shù)間參觀人數(shù),不允許在手術(shù)間談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的話題,對手術(shù)中出現(xiàn)的問題及需要告之助手的事項提倡通過眼神、手術(shù)手語來表達。總之,禁止一切給受術(shù)者帶來刺激和不利影響的言行。同時制定一套設(shè)備管理制度,讓大家掌握設(shè)備的基本結(jié)構(gòu)、原理,操作程序及設(shè)備保管等事項,有效控制器械積壓、損壞、丟失,保證手術(shù)的順利進行,防止不必要的浪費[4]。

2.3 加強對手術(shù)護士的管理:我科門診手術(shù)護士相對固定,只設(shè)1人,護士只在臺下巡回配合,對步驟較復(fù)雜的手術(shù),則多派1名進修生當(dāng)助手,手術(shù)護士必須是有較強業(yè)務(wù)能力、工作時間5年以上的護士擔(dān)任。在手術(shù)中護士熟練掌握各種門診手術(shù)的配置,了解手術(shù)步驟,主動及時地供給所需物品,并具高度的同情心,盡量給患者以安慰,分散患者的注意力,減少緊張情緒,手術(shù)結(jié)束時,交待注意事項,做好健康指導(dǎo),嚴(yán)格檢查并督促手術(shù)人員執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。同時幾年來,我院多次請專家來院進行心理學(xué)、法律、美學(xué)、語言美學(xué)及服務(wù)理念等方面的專題講課,也曾多次派出醫(yī)師、護士長、護士外出參加人文科學(xué)相關(guān)知識的學(xué)習(xí)與培訓(xùn)。在實際工作中,從手術(shù)室各種規(guī)章制度的建立到平時語音、語調(diào)習(xí)慣的要求,大力提倡“以人為本”的服務(wù)意識,處處體現(xiàn)“人文精神”,使手術(shù)室工作人員的人文素質(zhì)得到很大的提高[5]。

2.4 注重醫(yī)護人員的防護與隔離:①控制進入手術(shù)間的人數(shù)。凡進入手術(shù)間人員應(yīng)更換專用鞋、衣、帽、口罩。患呼吸道感染者不得入內(nèi),有皮膚感染者不得參加手術(shù);②受術(shù)者不得將個人衣物帶入手術(shù)間,要更換專用衣褲、帽子;③手術(shù)過程中醫(yī)護人員動作要輕,巡回人員要與無菌區(qū)域保持一定距離,傳送物品時,持物鉗不得觸及臺上物品,不得橫跨無菌面。治療中,器械等物品若疑有污染或已被污染一律重新更換[6]。

2.5 做好患者的術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后康復(fù)指導(dǎo):整形美容手術(shù)患者術(shù)前必須在“整形美容手術(shù)同意書”上簽字。進手術(shù)間前需更換清潔外衣及拖鞋,戴一次性手術(shù)帽,患者肥皂和清潔小毛巾清洗術(shù)野皮膚,如需剃毛發(fā)應(yīng)進行備皮后再清洗;做好針對性的心理護理,以消除顧慮使其主動配合手術(shù);上手術(shù)臺前令其排尿,以免術(shù)中要求小便而影響手術(shù)。術(shù)后應(yīng)根據(jù)不同的手術(shù)向患者交待注意事項,如換藥時間,睡覺、飲食、傷口可能出現(xiàn)的情況,拆線時間、完全恢復(fù)的大約時間等。對瘢痕切除、面部磨削、隆乳術(shù)等患者,拆線后應(yīng)注意防止磨擦、日光直射、外力。隆乳術(shù)者在半年內(nèi)怎樣進行自我按摩以防止硬化等。這樣經(jīng)過醫(yī)患雙方共同努力使手術(shù)達到最佳效果[7]。

2.6 提高管理者的素質(zhì):由于整形美容手術(shù)室工作的專業(yè)性和特殊性,決定了管理工作的特殊方式。管理者的素質(zhì)直接決定著教學(xué)質(zhì)量的好壞, 因此提高管理者的素質(zhì)就成為首要任務(wù)。①作為一名整形美容手術(shù)室的管理者,不但要對手術(shù)室的護理程序、護理質(zhì)量、新技術(shù)、新業(yè)務(wù)和整體業(yè)務(wù)進行全面掌握,而且要熟悉美容手術(shù)的特點和美容患者特殊的心理特點。管理者應(yīng)熟知員工的情況,清楚她們要達到什么目標(biāo),能力和水平如何,做到心中有數(shù),因人帶教;②管理者應(yīng)準(zhǔn)備必講問題,備有筆記。要對護生進行及時考核,同時也是對自己考核,并記入手術(shù)室工作檔案內(nèi),作為年終考核及評比;③管理者要嚴(yán)于律己,以身作則,起到潛移默化的作用。要因人施教, 運用啟發(fā)、誘導(dǎo)、示范、實踐等方法, 傳授知識和內(nèi)容,既重視德的教育,又重視才的培養(yǎng)。

3結(jié)論

整形美容外科手術(shù)室管理是一項細致而又非常重要的工作,我院手術(shù)室實施的有效管理,對受術(shù)者實施的手術(shù)全過程的人性化服務(wù),有效地預(yù)防和減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生,值得借鑒。

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