序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇支氣管炎的預(yù)防方法范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

關(guān)鍵詞：老年慢性支氣管炎；預(yù)防；治療

慢性支氣管炎（簡(jiǎn)稱"慢支"）是老年人常見的呼吸系統(tǒng)疾病，在任何季節(jié)都可以發(fā)病，但以冬春季最為常見，主要癥狀是咳嗽咳痰，或者伴有氣喘[1]。1年當(dāng)中如連續(xù)咳嗽3個(gè)月以上，并且連續(xù)發(fā)病2年以上，排除其他原因引起，即診為慢性支氣管炎。我診所就2012年11月~2013年11月收治的老年慢性支氣管炎45例患者進(jìn)行預(yù)防和治療相結(jié)合，患者癥狀緩解明顯，值得推廣，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我診所從2012年11月~2013年11月收治的老年慢性支氣管炎45例患者，其中男26例，女19例，年齡在61~76歲，平均年齡（71±2.3）歲。所有患者均符合慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：①咳嗽咳痰，或者伴有氣喘。1年當(dāng)中如連續(xù)咳嗽3個(gè)月以上，并且連續(xù)發(fā)病2年以上。②急形發(fā)作期伴有發(fā)熱，痰液增多粘稠。③肺底部可聽到濕和干音。喘息型支氣管炎在咳嗽或深吸氣后可聽到哮喘音，發(fā)作時(shí)，有廣泛哮鳴音。

1.2預(yù)防措施 吸煙是慢性支氣管炎最重要的發(fā)病原因，戒煙雖不能使老年慢性支氣管炎的吸煙患者完全康復(fù)，卻可以明顯延緩病程發(fā)展，使肺功能損害得到部分恢復(fù)。改善大氣污染也是預(yù)防老年慢性支氣管炎的一個(gè)非常重要的措施。另外，合理的營(yíng)養(yǎng)、體育鍛煉、增強(qiáng)體質(zhì)、預(yù)防感冒也都有益于老年慢性支氣管炎的預(yù)防。

1.3方法 治療主要以控制感染，鎮(zhèn)咳祛痰為主，伴有喘息時(shí)，加用解痙平喘藥物[3]治療。癥狀明顯改善并穩(wěn)定后，口服藥物鞏固治療。選用青霉素抗感染治療，將青霉素（對(duì)青霉素藥物過敏者排除）480萬(wàn)U加入0.9%生理鹽水溶液250 mL中，靜脈滴注，2次/d。對(duì)于青霉素過敏的患者可以選用大環(huán)內(nèi)酯類等抗生素。氨溴索可以稀釋痰液，降低粘稠性，促進(jìn)痰液排出。應(yīng)用氨茶堿擴(kuò)張支氣管，解除痙攣，另外可以適當(dāng)應(yīng)用地塞米松降低氣道的反應(yīng)性。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：發(fā)熱，咳嗽咳痰癥狀消失，肺部聽診無(wú)異常。有效：無(wú)發(fā)熱，咳嗽咳痰癥狀明顯減輕，肺部聽診有少許音。無(wú)效：咳嗽咳痰癥狀無(wú)明顯好轉(zhuǎn)[4]。

2結(jié)果

經(jīng)過合理的預(yù)防和正規(guī)治療后，45例患者中治愈16例，好轉(zhuǎn)25例，無(wú)效4例，總有效率為91.11%，治療過程中無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。

3討論

隨著社會(huì)不斷發(fā)展，空氣污染情況越來越重，呼吸道感染發(fā)病率也不斷增加。感染是慢性支氣管炎發(fā)生發(fā)展的重要因素，氣候變化時(shí)，可能誘發(fā)慢性支氣管炎發(fā)病及急性發(fā)作。老年人機(jī)體抵抗力較弱，呼吸道防御功能降低，氣道敏感性又比較高，如果反復(fù)感染，病情會(huì)不斷加重，甚至發(fā)展成慢性阻塞性肺氣腫或者慢性肺心病[5]。嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量，為了防止病情進(jìn)一步發(fā)展，有效預(yù)防和正規(guī)治療就尤為重要。慢性支氣管炎患者中，男性發(fā)病率高于女性，其中最主要的原因跟吸煙有關(guān)，告知患者戒煙有利于病情緩解和恢復(fù)。加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，增加抵抗力，預(yù)防感冒，減少發(fā)病機(jī)率。治療過程中，抗感染是首要工作，合理應(yīng)用抗生素，在此基礎(chǔ)上，鎮(zhèn)咳，祛痰，降低痰液粘稠度利于痰液咳出，防止急性發(fā)作，伴有喘息時(shí)，應(yīng)用解痙平喘藥物，防止氣道痙攣。另外老年人免疫力較差，在應(yīng)用糖皮質(zhì)激素時(shí)要慎重，治療的同時(shí)也要防止并發(fā)癥的發(fā)生，可以適當(dāng)給予增強(qiáng)免疫力的治療。

綜上，慢性支氣管炎是老年人常見的呼吸系統(tǒng)疾病，是氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥，實(shí)施預(yù)防和治療相結(jié)合的方案對(duì)于病情緩解和恢復(fù)有較高的臨床效果，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]張紀(jì)紅.老年慢性支氣管炎的臨床治療分析[J].中外醫(yī)療,2010,30（32）:76.

[2]曾柳清.106例老年慢支炎的臨床治療結(jié)果分析[J].醫(yī)學(xué)信息（中旬刊）,2010,24（7）:1708-1709.

[3]李曉卿.綜合治療老年慢性支氣管炎87例臨床分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2010,31(13):1874-1874.

篇(2)

關(guān)鍵詞：急性支氣管炎；臨床治療；效果觀察；預(yù)防

急性支氣管炎是病毒或細(xì)菌等病原體感染所致的支氣管黏膜炎癥，是嬰幼兒時(shí)期的常見病、多發(fā)病，往往繼發(fā)于上呼吸道感染之后，也常為肺炎的早期表現(xiàn)。本病多同時(shí)累及氣管、支氣管，故正確命名應(yīng)為急性氣管支氣管炎。急性支氣管炎往往先有急性上呼吸道感染的癥狀：鼻塞、不適、寒戰(zhàn)、低熱、背部和肌肉疼痛以及咽喉痛等。其臨床以咳嗽伴（或不伴）有支氣管分泌物增多為特征。急性支氣管炎（acute bronchitis）或急性氣管支氣管炎（acute treacheo broncitis）在嬰幼兒時(shí)期發(fā)病較多、較重，常并發(fā)或繼發(fā)于上下呼吸道感染，并為麻疹、百日咳、傷寒及其它急性傳染病的一種臨床表現(xiàn)。發(fā)生支氣管炎時(shí)，氣管大多同時(shí)發(fā)炎，如果涉及毛細(xì)支氣管，則其病理與癥狀均與肺炎相仿。對(duì)我院2012年1月至2014年12月的74例患者進(jìn)行治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院收治的74例急性支氣管炎患者中，男43例，女31例；年齡22～60歲，且均符合急性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 臨床表現(xiàn)與診斷

74例患者中在就診前1天咳嗽者40例，2～3d前有24例，就診前已咳嗽超過3d者10例；發(fā)熱64例，最高體溫為40.2℃；咽喉紅腫25例；另多有流涕鼻塞癥狀。胸部羅音或粗或細(xì)，大多是中等濕羅音，主要散在下胸部，咳出分泌物后，羅音可暫時(shí)減少，偶因支氣管內(nèi)積痰太多，呼吸音可減低，但咳出痰液后，呼吸音即恢復(fù)正常，重癥支氣管為與肺炎早期難以鑒別，如聽到較深羅音或捻發(fā)音，咳嗽后羅音無(wú)明顯減少時(shí)，應(yīng)考慮肺炎作胸部X線檢查以確診。

1.3 理化檢驗(yàn)

54例進(jìn)行血常規(guī)檢查，其中：白細(xì)胞總數(shù)正常者為48例，白細(xì)胞總數(shù)偏高及中性粒細(xì)胞升高者6例，20例未檢查；19例拍攝胸部X光片，正常16例，4例顯示肺紋理增粗。

1.4 治療方法

由于急性支氣管炎多由病毒感染引起，因此只需要針對(duì)病灶消滅病毒，治療的重點(diǎn)則在于止咳和祛痰。咳嗽可以清理氣道，推動(dòng)分泌物的咳出，但過度的咳嗽會(huì)影響正常休息，甚至?xí)?duì)肺造成一定傷害。因此對(duì)重咳嗽者可以開一些止咳藥，但用藥不可過量，以免抑制分泌物的咳出。祛痰治療便于清除氣道粘液，疏通氣道，所以醫(yī)生應(yīng)該鼓勵(lì)患者進(jìn)行咳嗽排痰。臨床上可用注射用阿奇霉素用適量注射用水充分溶解，配置成每1mL含0.1g的溶液，再加入250mL或500mL的0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液中靜脈滴注，滴注時(shí)間：1mg/mL，滴注3h；2mg/mL滴注1h，第1天2次，第2天后連續(xù)4天每天1次。每次0.25g，滴注時(shí)間不少于1h，濃度不得高于2mg/mL。還可用雙黃連粉針劑60mg/（kg d）用10%葡萄糖稀釋后（濃度

2 結(jié)果

2.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：5d內(nèi)咳嗽發(fā)熱等臨床表現(xiàn)及體征完全消失67例；有效：5d內(nèi)發(fā)熱氣喘等體征消退，咳嗽減輕但沒有消失7例。

2.2 不良反應(yīng)

治療中2例出現(xiàn)不良反應(yīng)，發(fā)生率為3.6%。主要表現(xiàn)為皮疹、嘔吐、腹瀉。皮疹在停藥后自然消失，其余反應(yīng)都較輕，因此照常用藥。

3 疾病防治

注意讓患者多休息，飲食宜以流食軟食為主，多喝水以利于分泌物排出。保持室內(nèi)空氣清新，無(wú)刺激性氣味，比如煤氣味、煙塵、過濃的香味等等。室溫應(yīng)舒適恒溫，注意增減衣服，避免過熱或過涼。在疾病發(fā)生前應(yīng)用流感疫苗。流感疫苗經(jīng)鼻腔噴霧的方法進(jìn)行免疫，有降低流感發(fā)病率的效果。考慮到流感病毒株常發(fā)生變異，最好選當(dāng)時(shí)當(dāng)?shù)氐牧餍卸局曛瞥梢呙纾扇〉幂^好的免疫效果。藥物預(yù)防：用食醋消毒法預(yù)防：在流感流行期間，幼兒園按每立方米空間用2～10ml食醋，用文火煎熏1小時(shí)，揮發(fā)到空氣中的食醋分子有殺滅多種病毒的作用，從而控制或切斷流感的流行。抗病毒制劑的應(yīng)用：鹽酸嗎啉月瓜，每次3～4mg/kg，每日3次，對(duì)預(yù)防A型流感效果較好；金剛烷胺2～3mg/kg?次，日2次，連續(xù)服用6～10日，對(duì)易感者有預(yù)防效果；三氮唑核苷，為新合成抗病毒制劑，具有抗病毒譜廣，毒性小，作用強(qiáng)的特點(diǎn)，可遵醫(yī)囑預(yù)防性應(yīng)用；干擾素，具有廣譜抗病毒作用，對(duì)預(yù)防和早期治療病毒性上感均有一定效果。 口服維生素C預(yù)防：每次100mg，每日3次，有預(yù)防普通感冒的作用。

4 討論

急性支氣管炎多繼發(fā)于上呼吸道感染之后，主要因病毒感染引起，常見的為流感病毒、副流感病毒、腺病毒和鼻病毒。在繼發(fā)的細(xì)菌感染中最常見的有百日咳桿菌、肺炎鏈球菌等。該病最常見的癥狀是咳嗽，同時(shí)還伴有發(fā)熱、呼吸困難，肺部聽音呼吸聲粗重，有濕音。對(duì)于持續(xù)發(fā)熱的患者應(yīng)當(dāng)考慮是否感染肺炎，最好進(jìn)行一次胸部X線檢查以進(jìn)一步確診。

急性支氣管炎的中醫(yī)解釋為外邪犯肺，肺失宣降所致。隨著現(xiàn)代社會(huì)亞健康人群的增多，這些人的抵抗力低，容易被外邪所侵，再加上多數(shù)零食都屬熱性，因此熱性體質(zhì)在當(dāng)今社會(huì)最為常見，其中又以胃肺為熱火最旺之處。雙黃連粉針劑是由雙花、黃芩、連翹等制成的天然藥物注射劑。主要成分為黃芩苷、綠原酸。具有抗病毒及抗菌雙重治療作用，其抗菌作用有別于其他常用的抗感染藥物。具有清熱解毒，辛涼解表的作用。且藥效持續(xù)穩(wěn)定，不會(huì)產(chǎn)生抗藥性，目前已成為我國(guó)臨床治療肺炎、上呼吸道感染的常用藥物之一。該藥能及時(shí)控制炎癥、消除氧自由基和抗脂質(zhì)過氧化作用、可減輕對(duì)機(jī)體的損傷。阿奇霉素作為一種新的紅霉素衍生物，具有穿透力強(qiáng)，藥效長(zhǎng)的特點(diǎn)，文獻(xiàn)多有用口服阿奇霉素代替紅霉素治療急性支氣管炎的報(bào)道。

對(duì)肺炎衣原體、流感嗜血桿菌、嗜肺軍團(tuán)菌、卡拉摩拉菌、金黃色葡萄球菌或肺炎鏈球菌等能導(dǎo)致急性氣管炎的病菌有很好的治療效果。對(duì)耐紅霉素的革蘭陽(yáng)性菌有交叉耐藥性。在治療急性支氣管炎上的技術(shù)手段都較成熟，只要引起足夠的重視一般都會(huì)得到確切的治療效果。若患上急性支氣管炎則應(yīng)當(dāng)盡快就醫(yī)，因?yàn)檠装Y如果不及時(shí)控制住則很可能向下蔓延，引起肺炎，到時(shí)再治療起來就比較棘手。

參考文獻(xiàn)

篇(3)

關(guān)鍵詞：社區(qū)；慢性支氣管炎；急性發(fā)作；臨床研究

【中圖分類號(hào)】R622【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783(2012)03-0046-01

慢性支氣管炎是一種發(fā)生于支氣管內(nèi)壁的炎癥[1]，過程中并伴有多種原發(fā)病。由于慢性支氣管炎患者多集中55至65歲之間，一旦患上便終生伴隨。臨床研究顯示，慢性支氣管炎急性發(fā)作時(shí)，有近半患者需要臥床休息，有超四成患者需要增加抗生素劑量。慢性支氣管炎已經(jīng)嚴(yán)重影響到了老年人的身體健康與生命安全[2]。專家預(yù)計(jì)，慢性支氣管炎將在2020年成為全球第三大致命疾病。為此抽取我院2006年3月至2012年3月65例慢性支氣管炎急性發(fā)作社區(qū)住院患者臨床資料進(jìn)行分析。現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料:抽取2006年3月至2012年3月我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心住院部收治65例慢性支氣管炎急性發(fā)作患者為研究對(duì)象，其中男44例，女21例，男女之間比為2.1∶1。年齡55～96歲，平均73歲。主要癥狀為痰多粘稠、咳嗽、氣喘胸悶，體征有體溫升高、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)上升等。

1．2 方法:回顧性分析65例社區(qū)慢性支氣管炎急性發(fā)作患者病史、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、輔助檢查、診斷治療情況。

1．2．1 儀器及檢查方法:采用X線影像系統(tǒng)，對(duì)65例慢性支氣管炎急性發(fā)作患者進(jìn)行呼吸道檢查，在影像下記錄慢性支氣管炎急性發(fā)作的鏡下特點(diǎn)，同時(shí)取患者痰液及血液做涂片檢查與血常規(guī)檢查。

1．2．2 診斷標(biāo)準(zhǔn):診斷主要依靠患者病史與癥狀。在排除其他心、肺疾患比如肺結(jié)核、支氣管哮喘、肺癌、心臟病等后，臨床上凡有慢性或反復(fù)咳嗽，咯痰或伴喘息，每年發(fā)病至少持續(xù)3個(gè)月，并連續(xù)兩年或以上者，診斷即可成立。

1．2．3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

慢性支氣管炎急性發(fā)作危險(xiǎn)因素：空氣污染18例，占27.69%的比例；吸煙46例，占的比例70.7%；感染23例，占35.3%的比例；過敏12例，占18.4%的比例；機(jī)體本身35例，占53.8%的比例。

慢性支氣管炎急性發(fā)作并發(fā)癥：阻塞性肺氣腫49例(75.3%)，支氣管肺炎28例(43.1%)，支氣管擴(kuò)張36例(55.4%)，高血壓25例(38.4%)，糖尿病5例(7.6%)，冠心病13例(20%)，胸腔積液8例(12.3%)。可見， 慢性支氣管炎急性發(fā)作常伴有多種并發(fā)癥，其中，阻塞性肺氣腫是主要伴發(fā)疾病。

伴隨癥狀：咳痰52例(80%)，氣喘43例(66.1%)，發(fā)熱7例(10.7%)，肺部干音39例(60%)。

治療方法：以控制感染、祛痰、鎮(zhèn)咳以及解痙平喘為主。根據(jù)患者感染主要致病菌與嚴(yán)重程度，選擇抗生素控制感染；抗感染的同時(shí)，選用藥物祛痰鎮(zhèn)咳；過程中應(yīng)避免使用強(qiáng)效鎮(zhèn)咳劑；此外，若患者氣道持續(xù)阻塞，還需選用藥物解痙平喘。

轉(zhuǎn)歸：65例患者平均住院時(shí)間21天。好轉(zhuǎn)(癥狀和體征減輕)57例(87.6%)，癥狀無(wú)緩解或惡化轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院6例(9.2%)，呼吸衰竭死亡1例(1.5%)。

3 討論

本組病例數(shù)據(jù)顯示，慢性支氣管炎急性發(fā)作均為老年人，且病史長(zhǎng)，基礎(chǔ)疾病多。這與老年人呼吸系統(tǒng)功能降低，免疫功能下降以及咳嗽清除功能減退相關(guān)。慢性支氣管炎急性發(fā)作不僅影響老人的生活素質(zhì)，還會(huì)導(dǎo)致肺部疾病，甚至威脅生命。因此，治療時(shí)選用耐藥可能性低的抗生素藥物能有效延緩慢支的急性發(fā)作，但需控制用藥劑量欲用藥時(shí)間，否則將危害身體健康[3]。

根據(jù)對(duì)本組病例的分享，社區(qū)醫(yī)院抗生素使用以經(jīng)驗(yàn)性使用為主，雖然2006年3月至2012年3月幾年中，患者的好轉(zhuǎn)率有87.6%，但過程中出現(xiàn)治療效果不佳而調(diào)整治療方法使用抗生素治療的有17例(26.1%)。由此，提高社區(qū)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平尤其是醫(yī)療輔助檢查設(shè)施具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃文芳. 常規(guī)藥物對(duì)癥治療配合體育療法治療慢性支氣管炎療效觀察[J]. 山東醫(yī)藥, 2011, 51(52):83-84

篇(4)

關(guān)鍵詞：老年慢性支氣管炎；社區(qū)；治療效果；預(yù)防

【中圖分類號(hào)】R244.9【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783(2012)03-0086-01

慢性支氣管炎指的是氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥，臨床表現(xiàn)為慢性反復(fù)性的咳嗽、咳痰或伴有喘息。病情的遷延不愈容易并發(fā)阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病等嚴(yán)重的并發(fā)癥，是一種常見的危害老年人的呼吸道疾病。下面就對(duì)在本社區(qū)2011年進(jìn)行治療的56例老年慢性支氣管炎的治療相關(guān)情況報(bào)道如下：

1 臨床資料和方法

1.1 一般資料:全部病例均為本社區(qū)的患者，共計(jì)56例。男36例，女20例；年齡最小61歲，最大89歲，平均年齡64.94歲；咳嗽咳痰病程：3-5年6例，5-9年18例。10-15年17例，15-20年9例。20年以上6例；伴隨其他疾病：肺心病6例、高血壓16例、糖尿病11例、慢性心功能不全3例、冠心病7例、慢性心房纖顛1例。所有病例均符合《西醫(yī)內(nèi)科學(xué)》的慢性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床表現(xiàn)均為不同程度的咳嗽、咳痰、喘息、咳黃色膿性痰，偶有痰中帶血，體征主要是肺部呼吸音粗或存在干濕性音。

1.2 治療方法。分為急性發(fā)作期和緩解期。

發(fā)作期的治療包括：①控制感染。選擇抗生素的標(biāo)準(zhǔn)是患者的致病菌、嚴(yán)重程度以及結(jié)合藥敏試驗(yàn)來運(yùn)用。病情輕的患者可暫口服抗生素，若嚴(yán)重的則選擇窄譜抗生素，如青霉素、紅霉素、喹諾酮類等，為避免二次感染以及產(chǎn)生耐藥菌株，劑量不用廣譜抗生素。②化痰并適當(dāng)鎮(zhèn)咳。對(duì)于急性期患者應(yīng)該盡快解除癥狀，主要采用的藥物治療有澳已新、氯化銨合劑、維靜寧等，也可結(jié)合適當(dāng)?shù)闹谐伤帲瑢?duì)于遷延不愈的患者應(yīng)該堅(jiān)持用藥，對(duì)于年老體弱且痰量多者，宜驅(qū)痰為主，暢通呼吸道，避免使用可待因等強(qiáng)力鎮(zhèn)咳藥。③解痙平喘。常見治療的方法是氨茶堿藥以及沙丁胺醇等吸入劑，治療后效果不明顯可采用皮質(zhì)類激素靜滴。④霧化吸入療法。加入方安息香酊、抗生素以及痰液稀釋劑等，對(duì)于急性期患者可稀釋痰液內(nèi)的分泌物，有利于排痰。

緩解期的治療目標(biāo)是減輕臨床癥狀，阻止病情發(fā)展，緩解或阻止肺功能下降，改善活動(dòng)能力。提高生活質(zhì)量，預(yù)防急性發(fā)作，降低死亡率。方法主要有①戒煙以及終止接觸有害物質(zhì)。吸煙以及粉塵、煙霧等的繼續(xù)吸入會(huì)加重病情的病變。②注射流感疫苗。據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，流感疫苗有效的減緩老慢支氣的急性發(fā)作頻率。死亡率，降低了反正的嚴(yán)重程度。有條件的可以每年季節(jié)交換時(shí)注射。③應(yīng)用支氣管擴(kuò)張藥物控制癥狀。包括β-受體激動(dòng)劑，抗膽堿能藥及茶堿類，是目前控制支氣管炎和慢性阻塞性肺氣腫的主要手段。如采用沙丁胺醇?xì)忪F劑，每次100mg，3-4次/天吸入。④康復(fù)鍛煉。如通過腹式呼吸及縮唇呼吸鍛煉，通過步行、登樓梯、踏車、跑步等訓(xùn)練增強(qiáng)患者的全身肌肉，增強(qiáng)呼吸肌功能以及活動(dòng)功能。⑤中醫(yī)治療。采用中醫(yī)的冬病夏治、中藥、針灸、理療等方法。本例中采用小青龍湯治療。基礎(chǔ)方有陳皮20g，麻黃、半夏、桑白皮、杏仁、桑葉、茯苓各10g，甘草6g，每日1劑，早、中、晚用冰糖進(jìn)行沖服。對(duì)濕熱者加生石膏、黃岑等，對(duì)身熱者也可用魚腥草、蒲公英等；對(duì)寒甚者加桂枝、干姜等；對(duì)氣滯血瘀明顯的患者加三七、香附。

1.3 療程觀察:根據(jù)慢性氣管炎的療效判斷標(biāo)準(zhǔn)，顯效為咳、痰、哮及鳴音這4 項(xiàng)中有3 項(xiàng)可以明顯緩解、一項(xiàng)有好轉(zhuǎn)，有兩項(xiàng)癥狀消失或得到明顯緩解。凡其改善未達(dá)顯效標(biāo)準(zhǔn)，均屬于好轉(zhuǎn)范疇。若咳、痰、哮、喘 這4 項(xiàng)均無(wú)效或是病情加重則為無(wú)效。

2 治療結(jié)果

經(jīng)過統(tǒng)計(jì)后予以分析得出，顯效有26例，占46.43％，有效有28例，占50％，無(wú)效有2例，占3.57％，總有效率為96.43％。

3 討論

慢性支氣管炎的病理改變可見支氣管上皮細(xì)胞的纖毛粘連、倒伏、脫失，上皮細(xì)胞空泡變性、壞死、增生、鱗狀上皮化生；病程久者粘膜下層平滑肌可裂斷和萎縮，氣管周圍纖維組織增生，毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷及微血栓形成。所以治療的方向?yàn)楦纳品瓮夤δ埽苊庠俅螕p傷氣道。本研究中的抗生素、鎮(zhèn)咳祛痰等藥物的聯(lián)合使用，對(duì)促進(jìn)氣道的通暢具有重要作用，另外結(jié)合中醫(yī)治療，對(duì)緩解支氣管平滑肌的痙攣、清熱化痰、瀉肺平喘、加強(qiáng)機(jī)體抵抗力均有一定的作用。

綜上所述，對(duì)于治療老年慢性支氣管炎，應(yīng)注意抗生素以及呼吸道藥物的合理使用方法，結(jié)合患者病情全身治療。另外，加強(qiáng)預(yù)防引發(fā)老年慢性支氣管炎的危險(xiǎn)因素至關(guān)重要。

參考文獻(xiàn)

[1] 何世東.老年慢性支氣管炎治療的體會(huì)[C].第八次全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合虛證與老年醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)研討會(huì)論文集，2005:267-268

篇(5)

[關(guān)鍵詞] 慢性支氣管炎；護(hù)理干預(yù)；幸福感；生活質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2013）15-0095-03

慢性支氣管炎是由多種病因所致的氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。受涼、吸煙及感冒常誘發(fā)或加重本病。臨床上主要表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰、反復(fù)感染或伴有喘息。慢性支氣管炎的癥狀常年存在，并在一些誘因的情況下急性加重，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。醫(yī)學(xué)的發(fā)展已經(jīng)從以往的“生物模式”轉(zhuǎn)向“生物-心理-社會(huì)”模式，對(duì)疾病的療效不僅僅體現(xiàn)在生理層面，逐漸關(guān)注患者心理和生活質(zhì)量等層面[2]。護(hù)理工作作為醫(yī)學(xué)的重要組成部分，一方面能夠促進(jìn)疾病的康復(fù)，另一方面也能夠改善慢性病患者的生活質(zhì)量。本文對(duì)100例慢性支氣管炎患者分別給予不同的護(hù)理，觀察患者的主觀幸福感以及生活質(zhì)量的改善情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2011年9月～ 2012年4月在我科進(jìn)行治療的慢性支氣管炎患者100例為研究對(duì)象。其中男63例，女37例，年齡54～75歲，平均（65.3±13.7）歲。所有患者均有慢性支氣管炎病史，均符合慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均未合并其他系統(tǒng)嚴(yán)重的疾病。按照入院順序?qū)⑵浞譃樽o(hù)理干預(yù)組和對(duì)照組各50例。護(hù)理干預(yù)組男31例，女19例，平均年齡（54.9±14.1）歲；對(duì)照組男32例，女18例，平均年齡（65.8±15.3）歲。兩組的性別 、平均年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

入院后所有患者均給予慢性支氣管炎的常規(guī)治療，包括抗炎、解痙、止咳等治療。

1.2.1對(duì)照組 給予常規(guī)護(hù)理。注意保暖，保持室內(nèi)空氣流通。囑進(jìn)高熱量、高蛋白、易消化、富含維生素的食物，多飲水。注意翻身拍背。

1.2.2 干預(yù)組 除了上述的常規(guī)護(hù)理外，給予針對(duì)性的健康教育、心理護(hù)理、指導(dǎo)建立良好的生活習(xí)慣、指導(dǎo)康復(fù)等[3]。①心理護(hù)理 長(zhǎng)期慢性疾病，患者多有不良的心理情緒，或悲觀或焦慮抑郁，這些不良情緒均不利于疾病的控制。在患者入院的時(shí)候通過對(duì)話以及向家屬了解情況，對(duì)患者的心理狀況做一個(gè)全面的評(píng)估，根據(jù)不同的情況采取不同的心理干預(yù)措施，使患者保持積極的心態(tài)、樂觀的情緒接受治療。②健康教育 除了常規(guī)的入院須知、醫(yī)院環(huán)境、主管醫(yī)生護(hù)士等常規(guī)健康教育外，還進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育，如慢性支氣管炎發(fā)病的相關(guān)知識(shí)、發(fā)病機(jī)制、急性發(fā)作的誘因、加重的可能誘因、治療護(hù)理安排等，并積極熱心解答患者的疑問。通過健康教育，一方面讓患者對(duì)醫(yī)院環(huán)境了解，緩解陌生環(huán)境的緊張感，一方面使患者對(duì)疾病有一個(gè)整體的認(rèn)識(shí)，積極配合治療。③指導(dǎo)患者建立良好的生活習(xí)慣根據(jù)患者的具體情況制定作息表。告知患者吸煙的危害，避免主動(dòng)或者被動(dòng)吸煙。讓患者了解煙霧、花粉、灰塵和化學(xué)氣體等對(duì)氣管的刺激以及危害，避免接觸這些有害物質(zhì)。室內(nèi)經(jīng)常通風(fēng)換氣，廚房安裝抽油煙機(jī)等。進(jìn)行有規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng)，如步行、慢跑、太極拳等，以逐漸鍛煉肺功能。進(jìn)行腹式呼吸鍛煉。規(guī)律的運(yùn)動(dòng)鍛煉能夠促進(jìn)肺部的氣體交換，有利于肺功能的改善。④指導(dǎo)康復(fù) 在慢性遷延期要堅(jiān)持鍛煉，還可以根據(jù)自身情況適當(dāng)增加鍛煉的強(qiáng)度。注意保暖，預(yù)防感冒。緩解期的患者也要注意功能鍛煉，可以用中藥增強(qiáng)免疫力，預(yù)防病情反復(fù)。

1.3 效果判定

1.3.1主觀幸福感 分別于入院時(shí)和6個(gè)月后隨訪評(píng)價(jià)患者的主觀幸福感，采用主觀幸福感指數(shù)量表[4]對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查，包括生活滿意度和情感指數(shù)。情感指數(shù)共8個(gè)條目，每個(gè)條目1～7級(jí)評(píng)分。生活滿意度從十分滿意到十分不滿意評(píng)價(jià)患者的幸福感。總分的計(jì)算為兩者按照權(quán)重相加。分值區(qū)間為2.1～14.7分，分?jǐn)?shù)越高越不幸福。

1.3.2生活質(zhì)量評(píng)價(jià) 分別于入院時(shí)和6個(gè)月后隨訪評(píng)價(jià)患者的生活質(zhì)量，采用生活質(zhì)量調(diào)查問卷[5]進(jìn)行評(píng)估，包括日常生活能力（13項(xiàng)）、社會(huì)活動(dòng)能力（7項(xiàng)）、抑郁心理狀態(tài)（8項(xiàng)）、焦慮心理狀態(tài)（7項(xiàng)）。1分為最好，2分為好，3分為差，4分為最差。分?jǐn)?shù)越高則生活質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)。P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者主觀幸福感比較

見表1。入院時(shí)兩組的主觀幸福感比較差異不明顯（P > 0.05）。出院后6個(gè)月隨訪，對(duì)照組主觀幸福感指數(shù)（9.2±1.9）分，低于入院時(shí)（P < 0.01）。護(hù)理干預(yù)組6個(gè)月隨訪主觀幸福感指數(shù)（4.3±1.1）分，顯著低于入院時(shí)（P < 0.01），也低于對(duì)照組6個(gè)月的隨訪結(jié)果（P < 0.01）。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量比較

見表2。 對(duì)照組日常生活能力、社會(huì)活動(dòng)能力、抑郁心理狀態(tài)、焦慮心理狀態(tài)、總分在入院時(shí)和出院后6個(gè)月隨訪比較，有所下降（P < 0.01），但下降幅度不如護(hù)理干預(yù)組。護(hù)理干預(yù)組以上各指標(biāo)均較入院時(shí)顯著下降（P < 0.01），并且也顯著低于對(duì)照組（P < 0.01）。

3 討論

慢性支氣管炎是指氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥，是多種因素長(zhǎng)期相互作用的結(jié)果。其病理改變主要是上皮細(xì)胞空泡樣變性、壞死、增生，鱗狀上皮化生、纖毛粘連、脫失，黏膜和黏膜下充血水腫，杯狀細(xì)胞和黏液腺肥大，多種炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，纖維組織增生[6，7]。根據(jù)病情的不同分為急性加重期、慢性遷延期、臨床緩解期。病程長(zhǎng)的患者病變可向周圍組織擴(kuò)散。擴(kuò)散至黏膜下層的肌層，可導(dǎo)致平滑肌束萎縮、斷裂。周圍纖維組織的增生可導(dǎo)致管腔塌陷以及管腔僵硬。病變擴(kuò)散至肺泡壁，導(dǎo)致肺泡組織結(jié)構(gòu)破壞、纖維組織增生，最終發(fā)展為慢性阻塞性肺氣腫和間質(zhì)纖維化[8]。因此，臨床上預(yù)防疾病急性發(fā)作、預(yù)防疾病加重、緩解癥狀、延長(zhǎng)緩解期的時(shí)間對(duì)改善患者肺功能、預(yù)防疾病的進(jìn)一步發(fā)展具有重要的意義。

慢性支氣管炎是一個(gè)長(zhǎng)期慢性過程，加上在多種因素下會(huì)出現(xiàn)急性加重，對(duì)患者的生活質(zhì)量影響較大。隨著醫(yī)學(xué)模式的改變，評(píng)價(jià)疾病的治療效果不再僅僅局限于生物層面，患者的主觀幸福感以及生活質(zhì)量越來越得到重視。幸福感涉及心理學(xué)、倫理學(xué)、社會(huì)學(xué)、哲學(xué)等學(xué)科。主觀幸福感是個(gè)體對(duì)自我幸福的評(píng)價(jià)，具有主觀性、整體性、相對(duì)穩(wěn)定性等特點(diǎn)[9]。

有研究證明，吸煙與慢性支氣管炎的發(fā)生具有密切的關(guān)系，吸煙時(shí)間越長(zhǎng)、吸煙量越大、患病率越高。而戒煙可以使癥狀減輕或者消失，病情緩解，甚至痊愈。本文的研究中，護(hù)理干預(yù)組在進(jìn)行健康教育及康復(fù)指導(dǎo)的時(shí)候，均告知患者吸煙的危害，并鼓勵(lì)患者戒煙。其他如刺激性煙霧、粉塵、大氣污染物等慢性刺激也是慢性支氣管炎的常見發(fā)病誘因。因此囑托患者室內(nèi)經(jīng)常通風(fēng)、避免接觸有害氣體等對(duì)促使患者康復(fù)、預(yù)防患者急性發(fā)作具有重要的意義[10]。

感染是慢性支氣管炎發(fā)展的重要因素，主要是細(xì)菌感染和病毒感染，但到目前為止還沒有證據(jù)證明感染是慢性支氣管炎的首發(fā)病因，一般認(rèn)為是慢性支氣管炎繼發(fā)感染和加劇病變發(fā)展的重要因素。在本文中，囑咐護(hù)理干預(yù)組的患者注意保暖，預(yù)防感冒，從而減少感染誘發(fā)的病情加重。慢性支氣管炎的急性加重期多在寒冷的季節(jié)，氣候的驟然變化常常是導(dǎo)致繼發(fā)感染、病情加重的誘因。這是因?yàn)槔淇諝饨档土撕粑鲤つさ姆烙δ埽瑫r(shí)能夠反射性引起支氣管平滑肌的收縮。呼吸道局部的防御功能下降以及免疫功能降低也是導(dǎo)致支氣管炎發(fā)病的重要原因[11]。老年患者多存在呼吸道免疫功能下降、免疫球蛋白減少、呼吸道防御功能下降、單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)功能下降，因此發(fā)病率比較高。囑咐護(hù)理干預(yù)組的患者根據(jù)自身情況，進(jìn)行必要的鍛煉，從而提高自身的免疫能力，預(yù)防復(fù)發(fā)。植物神經(jīng)功能紊亂是導(dǎo)致慢性支氣管炎的內(nèi)因之一。呼吸道的副交感神經(jīng)反應(yīng)性增高，在微弱的刺激下就能引起支氣管痙攣，分泌物增加，導(dǎo)致咳嗽咳痰、氣喘等癥狀。

慢性支氣管炎患者因疾病反復(fù)，常常會(huì)出現(xiàn)負(fù)性情緒。護(hù)理干預(yù)組在入院時(shí)即根據(jù)患者情況，給予有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，使患者以積極的心態(tài)接受治療。向患者講解疾病發(fā)生發(fā)展的機(jī)制，使患者對(duì)疾病有進(jìn)一步的了解，一方面能夠有效積極配合治療，另一方面能夠了解合理的措施以預(yù)防疾病的急性加重以及病情進(jìn)一步的發(fā)展。合理科學(xué)的鍛煉一方面能夠提高患者的免疫力，預(yù)防疾病的急性加重，也能舒暢患者的心情。

護(hù)理干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上還給予針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，出院后隨訪6個(gè)月，調(diào)查兩組的主觀幸福感以及生活質(zhì)量，結(jié)果顯示，入院時(shí)兩組的主觀幸福感指數(shù)以及生活質(zhì)量各項(xiàng)目評(píng)分差異均不顯著，出院后隨訪6個(gè)月，護(hù)理干預(yù)組的主觀幸福感指數(shù)和生活質(zhì)量各項(xiàng)目評(píng)分以及總評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，說明針對(duì)性護(hù)理干預(yù)能夠使患者更好地了解病情，調(diào)整心態(tài)，科學(xué)地進(jìn)行鍛煉、預(yù)防疾病的進(jìn)一步發(fā)展以及預(yù)防急性加重，全方位提高患者的主觀幸福感以及生活質(zhì)量。

綜上所述，慢性支氣管炎是一個(gè)慢性過程，合理的康復(fù)指導(dǎo)能夠預(yù)防疾病的進(jìn)一步發(fā)展。而針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)能夠預(yù)防疾病的反復(fù)和進(jìn)一步惡化，從總體上提高患者的主觀幸福感和生活質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 周純. 痰熱清注射液治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的臨床療效[J]. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（32）：61-62.

[2] 王玉玲，古力巴爾?托留夫，汪忠誠(chéng). 急診患者全程護(hù)理中應(yīng)用現(xiàn)代和傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式進(jìn)行心理干預(yù)的臨床護(hù)理療效對(duì)照研究[CD]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2012，12（3）：50-52.

[3] 蔡燕. 社區(qū)綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病病人生活質(zhì)量的影響[J]. 護(hù)理研究：下旬版， 2012，26（10）：2863-2864.

[4] Kenneth D. What predicts well-bing： a consistent self- concept of a desirable self- concept[J]. Journal of Social and Clicical Psychology， 2006，25（2）： 228-247.

[5] Kartha G，Calle JC，Marchini GS，et al. Impact of stone disease： chronic kidney disease and quality of life[J]. Urol Clin North Am，2013， 40（1）：135-147.

[6] 楊海明. 治療慢性支氣管炎的體會(huì)[J]. 中國(guó)蒙醫(yī)藥（蒙），2012，7（10）：730.

[7] 李玉娟. 沐舒坦霧化吸入治療老年慢性支氣管炎急性發(fā)作臨床觀察[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012，14（32）：62-64.

[8] 劉二云. 鹽酸氨溴索注射液治療慢性支氣管炎急性發(fā)作臨床療效觀察[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2012，16（25）：3304-3305.

[9] 劉仁剛，龔耀先. 老年人主觀幸福感概述[J]. 中國(guó)臨床心理學(xué)雜志，1998，6（3）：191-194.

[10] 劉東杰，劉春暉，邢淑慧. 淺談老年慢性支氣管炎的護(hù)理體會(huì)與健康教育[J]. 黑龍江醫(yī)學(xué)， 2010，34（12）： 958-959.

篇(6)

【關(guān)鍵詞】 嬰幼兒； 毛細(xì)支氣管炎； 肥胖

毛細(xì)支氣管炎比較常見，在2歲以下的嬰幼兒中具有較高的發(fā)病率，臨床主要表現(xiàn)為喘鳴、呼吸急促以及吸氣三凹征等癥狀；患病后對(duì)小兒的身體健康以及生長(zhǎng)發(fā)育均產(chǎn)生嚴(yán)重的不良影響[1]。加強(qiáng)對(duì)毛細(xì)支氣管炎的研究，對(duì)易發(fā)的嬰幼兒人群及早給予適當(dāng)?shù)母深A(yù)，可降低毛細(xì)支氣管炎的發(fā)病率，并利于臨床療效的改善。臨床在長(zhǎng)期觀察中認(rèn)為毛細(xì)支氣管炎的發(fā)生與肥胖具有一定的相關(guān)性，即肥胖的嬰幼兒發(fā)生毛細(xì)支氣管炎的幾率相對(duì)更高[2]。本文對(duì)兩者的相關(guān)性進(jìn)行具體的探究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年2月-2013年2月本院兒科共接收呼吸道疾病小兒患者1460例，男817例，女643例；年齡35 d～2歲，平均（1.1±0.4）歲；體重正常的患兒（對(duì)照組）共有1284例，占87.9%，其中，毛細(xì)支氣管炎患兒有57例；肥胖患兒（研究組）共有176例，占12.1%，其中，毛細(xì)支氣管炎患兒有28例。兩組患兒的性別、年齡、病情等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) （1）所有患兒臨床均出現(xiàn)喘鳴、呼吸困難以及吸氣三凹征等相關(guān)癥狀，且呼吸困難癥狀異于中毒后癥狀；發(fā)病均比較急，體溫均低于38.5 ℃；均為2歲以下的嬰幼兒；均行X線檢查且均顯示出肺不張以及肺氣腫等癥狀[3]。（2）所有患兒均參照我國(guó)有關(guān)青少年BMI（體重指數(shù)）的分類標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行肥胖診斷和分類[4]，均顯示BMI（體重與身高平方的比值）在30以上，且均為單純性肥胖患兒。

1.3 臨床分型 輕型：喘鳴、咳嗽程度較輕，無(wú)發(fā)紺現(xiàn)象，體溫相對(duì)較低；中型：喘鳴與咳嗽均較明顯，出現(xiàn)三凹征，情緒不安，有發(fā)紺現(xiàn)象，肺部濕啰音明顯；重型：具有中型各癥狀，且同時(shí)出現(xiàn)心衰、呼吸功能異常以及腦病等嚴(yán)重伴隨癥狀[5]。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo) （1）統(tǒng)計(jì)并對(duì)比兩組發(fā)生毛細(xì)支氣管炎的比率。（2）對(duì)比兩組發(fā)生毛細(xì)支氣管炎患兒的病情程度。（3）兩組患兒均采用綜合方式治療，對(duì)比兩組臨床預(yù)后情況（預(yù)后效果良好/較差）。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組發(fā)生毛細(xì)支氣管炎的比率比較 研究組患兒中，發(fā)生毛細(xì)支氣管炎的比率為15.9%（28/176）；對(duì)照組發(fā)生毛細(xì)支氣管炎的比率為4.4%（57/1284）；研究組患兒發(fā)生毛細(xì)支氣管炎的比率高于對(duì)照組（P

2.2 兩組毛細(xì)支氣管炎患兒的病情程度比較 研究組患兒中，輕型患兒比率相對(duì)較少，中型和重型患兒所占比率均相對(duì)較高（P

2.3 兩組患兒臨床預(yù)后情況比較 研究組患兒中，預(yù)后效果良好的患兒比率為71.4%，預(yù)后較差的患兒比率為28.6%；研究組患兒的預(yù)后較對(duì)照組差（P

3 討論

毛細(xì)支氣管炎是常見的一種呼吸道疾病，在嬰幼兒中的發(fā)病率比較高，2歲以下的嬰幼兒中相對(duì)更為常見，患病后患兒一般出現(xiàn)明顯的喘憋、呼吸困難以及吸氣三凹征等主要的癥狀，對(duì)患兒的正常生長(zhǎng)發(fā)育以及健康情況均會(huì)產(chǎn)生不良影響。加強(qiáng)對(duì)嬰幼兒發(fā)生毛細(xì)支氣管炎相關(guān)原因的探討，并及早采取適當(dāng)?shù)姆婪洞胧蓽p少毛細(xì)支氣管炎的發(fā)病率。臨床在長(zhǎng)期的觀察和研究中，發(fā)現(xiàn)肥胖與毛細(xì)支氣管炎的發(fā)生有顯著相關(guān)性。肥胖患兒較之體重正常的患兒更容易發(fā)生毛細(xì)支氣管炎，且一旦發(fā)生毛細(xì)支氣管炎后，整體病情程度一般更重[6]。

肥胖可見于任何年齡段，在嬰幼兒中也有較高的發(fā)生率。出現(xiàn)肥胖的嬰幼兒，氣道口與正常體重兒相比往往會(huì)變小，氣道對(duì)外界的敏感性相對(duì)更高，對(duì)抗病菌侵襲的能力相對(duì)更弱，發(fā)生毛細(xì)支氣管炎的幾率往往更高[7]；另外，體重過高患兒的肺部、胸壁的關(guān)系容易發(fā)生改變，使肺部的順應(yīng)性降低，容易出現(xiàn)氣道高反應(yīng)，并進(jìn)而引發(fā)憋喘以及呼吸困難等毛細(xì)支氣管炎常見的癥狀。此外，肥胖患兒因身體脂肪含量相對(duì)更高，呼吸肌功能容易受限，對(duì)呼吸深度等產(chǎn)生影響；同時(shí)，肥胖兒往往運(yùn)動(dòng)量相對(duì)更少，適應(yīng)外界的能力相對(duì)較弱，更易受到外界病菌的侵染[8]。

另外，發(fā)生毛細(xì)支氣管炎的患兒中，肥胖兒的整體病情程度較之正常體重的患兒往往更重，本文研究即予以驗(yàn)證；分析認(rèn)為主要與以下原因相關(guān)：體重過高的患兒肺泡的表面積往往減小，導(dǎo)致肺部的彌散能力降低，容易使PaO2下降，更易出現(xiàn)嚴(yán)重的缺氧狀況[9]；肥胖兒因脂肪堆積，運(yùn)動(dòng)能力容易受限，排痰能力降低，且肺部的負(fù)擔(dān)增加明顯，病情往往更重；另外，肥胖兒的呼吸運(yùn)動(dòng)能力往往較低，呼吸系統(tǒng)的代償能力較弱，易進(jìn)展為重型病癥[10]。

一旦確診發(fā)生毛細(xì)支氣管炎后應(yīng)盡快采用綜合方式進(jìn)行治療，以提高臨床預(yù)后效果，肥胖兒的臨床預(yù)后效果與正常體重患兒相比一般要差，本文肥胖兒的預(yù)后效果與正常患兒相比即予以說明；肥胖兒預(yù)后效果良好比率為71.4%，預(yù)后較差比率為28.6%；正常體重患兒預(yù)后效果良好比率為93.0%，預(yù)后較差比率為7.0%。根據(jù)以上情況，應(yīng)通過對(duì)肥胖兒提早進(jìn)行適當(dāng)?shù)母深A(yù)，減少毛細(xì)支氣管的發(fā)生，并減輕發(fā)病后的病情程度。應(yīng)注意加強(qiáng)對(duì)嬰幼兒合理喂養(yǎng)知識(shí)的宣傳，通過改善嬰幼兒的喂養(yǎng)方式，以及提高嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)的均衡性，促使嬰幼兒的體重得到合理控制；應(yīng)盡量采用母乳喂養(yǎng)方式，采取人工喂養(yǎng)的嬰幼兒應(yīng)注意營(yíng)養(yǎng)元素的科學(xué)搭配，防止出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)和能量過剩現(xiàn)象。在嬰幼兒可進(jìn)行基本的活動(dòng)后，應(yīng)適當(dāng)增加活動(dòng)量，可通過加強(qiáng)練習(xí)嬰幼兒抬頭與翻身等動(dòng)作進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)鍛煉；另外，應(yīng)注意定期對(duì)嬰幼兒進(jìn)行生長(zhǎng)發(fā)育情況檢測(cè)，以能及時(shí)發(fā)現(xiàn)體重方面的相關(guān)問題，避免發(fā)生肥胖。

總之，嬰幼兒肥胖對(duì)毛細(xì)支氣管炎的發(fā)生有重要的影響作用，應(yīng)通過及早采取適當(dāng)?shù)母深A(yù)措施，預(yù)防肥胖的發(fā)生；對(duì)于肥胖患兒應(yīng)注意定期體檢，以及早發(fā)現(xiàn)毛細(xì)支氣管炎等病癥，提高預(yù)后效果。

參考文獻(xiàn)

[1]詹芳.毛細(xì)支氣管炎64例臨床分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2009，22（1）：26.

[2]石志堅(jiān).毛細(xì)支氣管炎臨床進(jìn)展[J].臨床合理用藥雜志，2009，2（7）：89-91.

[3]白珺，徐佩茹.毛細(xì)支氣管炎的診治進(jìn)展[J].中國(guó)實(shí)用兒科雜志，2009，24（4）：312-314.

[4]王亞亭.毛細(xì)支氣管炎的診斷、治療和預(yù)防[J].實(shí)用兒科臨床雜志，2008，23（10）：801-804.

[5]程木甚.中西醫(yī)結(jié)合治療急性毛細(xì)支氣管炎[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，5（7）：22-23.

[6]黃娟，周小勤，龍真.毛細(xì)支氣管炎患兒105例體質(zhì)指數(shù)分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2010，26（5）：653-654.

[7]肖紅梅.重型毛細(xì)支氣管炎危險(xiǎn)因素分析[J].海南醫(yī)學(xué)，2012，23（5）：41-42.

[8]方敏，史源.毛細(xì)支氣管炎的研究概況[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2010，8（13）：192-194.

[9]羅康玲，李強(qiáng)，秦楓.毛細(xì)支氣管炎與血中l(wèi)gE的相關(guān)性研究[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，6（1）：15-17.

篇(7)

（四川省雅安市人民醫(yī)院四川 雅安 625000）

【摘要】

目的：探討氨溴索注射液輔治慢性支氣管炎的臨床療效。方法：選取2012年11月至2014年11月期間我院治療的120例慢性支氣管炎患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用氨溴索注射液治療，對(duì)照組給予常規(guī)治療，觀察兩組患者的臨床療效。結(jié)果：觀察組治療的總有效率為95.0%，對(duì)照組治療的總有效率為76.7%，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論：氨溴索注射液輔治慢性支氣管炎的療效顯著，安全性高，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞 氨溴索注射液；慢性支氣管炎；臨床療效

【Abstract】

Objective: To investigate the ambroxol injection on the clinical efficacy of assisted treatment of chronic bronchitis. Methods: During November 2012 to November 2014 in our hospital treated 120 cases of chronic bronchitis were randomly divided into two groups and the control group， the observation group added ambroxol injection therapy on the basis of conventional therapy， the control group received conventional treatment， clinical efficacy of the two groups of patients. Results: The total effective observation group was 95.0% in the control group after treatment， the total effective rate was 76.7% in the observation group was significantly higher， the difference was statistically significant （P <0.05）； the two groups were no serious Adverse reactions. Conclusion: Ambroxol Injection assisted treatment of chronic bronchitis significant effect， safe， worthy of promotion.

【Key words】Ammonia bromine cable injection； Chronic bronchitis； Clinical curative effect

【中圖分類號(hào)】R322.3+4　【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1674-9561（2015）07-0011-02

慢性支氣管炎是氣管、支氣管粘膜和周圍組織的慢性非特異性炎癥，臨床上以咳痰、咳嗽、氣喘等為主要癥狀，病情易反復(fù)發(fā)作［1］。早期癥狀較輕，晚期加重，病情緊張緩慢，病程較長(zhǎng)，疾病的治療以祛痰、平喘、抗感染為主［2］。本文以在我院治療的120例慢性支氣管炎患者為研究對(duì)象，對(duì)部分患者輔以氨溴索注射液治療，現(xiàn)將相關(guān)結(jié)果作如下報(bào)告。

1資料與方法

1．1一般資料：

選取2012年11月至2014年11月期間我院治療的120例慢性支氣管炎患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各60例。男75例，女45例，年齡48～75歲，平均年齡（59.1±5.2）歲，病程2～15年，平均病程（7.2±1.3）年。所有患者均被診斷為慢性支氣管炎，配合此次研究。兩組患者的性別、年齡和疾病類型等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2治療方法：

觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用鹽酸氨溴索葡萄糖注射液治療，鹽酸氨溴索葡萄糖注射液100ml靜脈滴注，2次/d，7天1療程。治療期間禁止使用其他鎮(zhèn)咳、祛痰等藥物。

對(duì)照組患者給予祛痰、平喘、吸氧等對(duì)癥治療，并合理使用抗生素。

1. 4療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：

療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)參照《慢性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》制定：（1）顯效：痰量明顯減少，痰喘消失，未出現(xiàn)呼吸困難，胸部X線征象消失；（2）有效：痰量減少，痰喘癥狀減輕，呼吸改善，胸部X線征象明顯改善；（3）無(wú)效：癥狀無(wú)改善或加重。總有效率=顯效率+有效率。

1. 5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：

兩組數(shù)據(jù)均采用spss18．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，組間差采用X2檢驗(yàn)，以P<0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2結(jié)果

治療效果：觀察組治療的總有效率為95.0%，對(duì)照組治療的總有效率為76.7%，X2=13.782，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），相關(guān)數(shù)據(jù)見表1：

不良反應(yīng)：觀察組1例嘔吐，1例惡心；對(duì)照組1例惡心，1例頭痛。未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，癥狀未經(jīng)處理自行好轉(zhuǎn)。兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3討論

慢性支氣管炎的發(fā)病機(jī)制是指支氣管粘膜上皮細(xì)胞變性、壞死或脫落形成潰瘍，使纖毛變短甚至脫落，表現(xiàn)為支氣管腺體增生和黏膜分泌增多，導(dǎo)致支氣管炎癥的發(fā)生［3］。慢性支氣管炎的主要病因有吸煙、過敏、大氣污染、病毒、細(xì)菌感染和免疫力下降等等。當(dāng)患者的支氣管粘膜受到炎癥的刺激和支氣管的粘膜增加時(shí)，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)喘息、咳嗽等癥狀。隨著病情的加重，呼吸道反復(fù)感染，導(dǎo)致咳痰、咳嗽和喘息等癥狀越來越嚴(yán)重，冬季加重，春夏減輕，隨著病情的進(jìn)展，咳嗽常年不斷。氨溴索注射液是一種黏液的溶解劑，可以增加呼吸道黏膜漿液腺的分泌，通過減少黏液腺的分泌降低痰液的粘度，同時(shí)還可以刺激肺部活性物質(zhì)的分泌，促進(jìn)支氣管的纖毛運(yùn)動(dòng)是痰液更易排出，適用于因慢性支氣管炎引起的咳痰困難和痰液濃稠的癥狀，氨溴索注射液與抗生素聯(lián)用還可以提高抗生素的療效。慢性支氣管炎主要以預(yù)防為主，加強(qiáng)鍛煉，遠(yuǎn)離污染環(huán)境，減少疾病的發(fā)生。在疾病治療期間，要預(yù)防感染，減少炎癥的發(fā)生。

在本文的研究中，對(duì)照組患者給予祛痰、平喘、吸氧等對(duì)癥治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上加用氨溴索注射液治療，都取得了一定的治療效果，觀察組治療的總有效率為95.0%，對(duì)照組治療的總有效率為76.7%，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組各有2例患者出現(xiàn)輕微不良反應(yīng)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。綜上所述，氨溴索注射液輔助治療慢性支氣管炎的療效顯著，不良反應(yīng)小，有臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

［1］李劍.氨溴索注射液輔治慢性支氣管炎療效觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2013，6（1）:70-70.