序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇診斷學(xué)理論與實踐范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

關(guān)鍵詞：實驗診斷學(xué)；教學(xué)；存在問題；改革；效果

【中圖分類號】R394.3【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1674-7526（2012）06-0329-01

實驗診斷學(xué)（Laboratory diagnosis）是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)向臨床醫(yī)學(xué)過渡的一門學(xué)科，是醫(yī)學(xué)生完成基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)后，進(jìn)入專業(yè)課學(xué)習(xí)之前所開設(shè)的一門臨床基礎(chǔ)課程，是聯(lián)系基礎(chǔ)課程與臨床課程的重要橋梁和紐帶。實驗診斷就是醫(yī)生通過運(yùn)用檢驗結(jié)果所反應(yīng)的機(jī)體功能狀態(tài)、病理變化等客觀資料，來判斷機(jī)體健康狀態(tài)及疾病的診斷、鑒別診斷、療效觀察和預(yù)后評估等所用的的醫(yī)學(xué)臨床活動。由于多方面的種種原因，以前實驗診斷學(xué)的教學(xué)偏重安排 “三大常規(guī)”、“肝、腎功能”和“乙肝二對半”等等內(nèi)容。但是科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展的現(xiàn)代教學(xué)中，教學(xué)課程里還缺乏新發(fā)現(xiàn)和新推廣的檢驗項目教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法等。實驗診斷的教學(xué)內(nèi)容、方法以及教學(xué)效果方面暴露出了一系列問題，已嚴(yán)重制約其發(fā)展。為了提高實驗診斷學(xué)理論教學(xué)質(zhì)量，我們在實際工作中對實驗診斷的教學(xué)模式、教學(xué)內(nèi)容以及教學(xué)方式等方面存在的問題進(jìn)行分析，并歸納，現(xiàn)實驗診斷學(xué)教學(xué)存在的問題報告如下：

1課程安排不合理

主要表現(xiàn)在兩個方面：一方面，隨著《實驗診斷學(xué)》教材編寫的版本（現(xiàn)為第七版）更新，內(nèi)容越來越多，但教學(xué)課時數(shù)的安排卻越來越少，即學(xué)時少而內(nèi)容繁多。

2師資配置欠妥

我校實驗診斷學(xué)教學(xué)成立之初，教師主要來源于醫(yī)院檢驗科，絕大多數(shù)是高年資的專業(yè)技術(shù)人員。雖然他們臨床經(jīng)驗豐富，但理論教學(xué)學(xué)生有疑問，些教師難以準(zhǔn)確回答的現(xiàn)象。

3教學(xué)目的不明確

實驗診斷學(xué)原先教學(xué)目的是教師按照教學(xué)大綱的要求，依據(jù)教研室課程表的安排，按時按量完成理論教學(xué)任務(wù)，教學(xué)重點(diǎn)主要在常規(guī)檢測項目，很少介紹新的項目，學(xué)生也不去關(guān)心實驗診斷學(xué)教學(xué)目的，只是關(guān)心考試，能夠順利過關(guān)就萬事大吉。因此這樣的理論講授難以達(dá)到學(xué)生運(yùn)用什么樣的檢驗項目解決患者怎樣的臨床問題，并通過綜合分析各種實驗結(jié)果進(jìn)行臨床思維這一目的。

4教學(xué)內(nèi)容陳舊、死板

一些在臨床上已經(jīng)淘汰甚至過時的檢驗項目一些理論上可行但臨床上不可能開展的項目如靛氰綠滯留率試驗等課堂上還在大篇講授，而現(xiàn)在臨床上常用的對臨床有重要指導(dǎo)意義的許多新檢測項目和技術(shù)受課時的限制又很少介紹，導(dǎo)致理論教學(xué)與實際I臨床脫節(jié)甚遠(yuǎn)，教學(xué)內(nèi)容嚴(yán)重滯后于臨床需求，造成醫(yī)學(xué)生進(jìn)入臨床時面臨很大的困難，甚至出現(xiàn)畢業(yè)后對許多的實驗診斷項目棘手。

5教學(xué)方式落后

傳統(tǒng)實驗診斷學(xué)理論教學(xué)中教師的“教”是教師牽著學(xué)生走，學(xué)生圍繞教師轉(zhuǎn)這是以教定學(xué)，讓學(xué)生配合和適應(yīng)教師的教。學(xué)生習(xí)慣于被動地學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)的主動性也漸漸喪失。教師只重視實驗診斷教學(xué)的結(jié)果，讓學(xué)生去死記硬背，無意中就壓縮了學(xué)生對新知識學(xué)習(xí)的思維過程，這完全歪曲現(xiàn)代化教學(xué)以學(xué)生為本，知識、能力、素質(zhì)全面協(xié)調(diào)發(fā)展的思想。

6循證檢驗醫(yī)學(xué)知識內(nèi)容尚未增加

近來部分本科教材中（本碩連讀層次）增加了循證檢驗醫(yī)學(xué)知識內(nèi)容，詳細(xì)介紹了臨床檢驗路徑并插入了路徑圖。但是高職高專教材中循證檢驗醫(yī)學(xué)知識內(nèi)容尚未增加。作為檢驗專業(yè)技術(shù)人員假如沒有接觸臨床醫(yī)學(xué)各論知識，很難講解實驗診斷路徑的整整含義，學(xué)生很難理解，實際臨床實踐中難以結(jié)合臨床并有效應(yīng)用。

7高職高專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教材編寫較模糊

現(xiàn)有臨床醫(yī)學(xué)高職高專教材中，實驗診斷學(xué)知識加入在診斷學(xué)（診斷學(xué)基礎(chǔ)）教材中。只是幾個篇章而已，學(xué)生在諸多的輔助檢查課程里很難體會到實驗診斷學(xué)這門課的重要性，而且不能夠保證雙學(xué)歷教師或?qū)嶒炘\斷醫(yī)師為授課教師，直接影響學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，達(dá)不到教學(xué)目的。

總之，實驗診斷學(xué)是運(yùn)用檢驗結(jié)果所反映的機(jī)體功能狀態(tài)、病理變化或病因等客觀資料，進(jìn)行全面系統(tǒng)的綜合分析，來判斷健康狀態(tài)及指導(dǎo)臨床診斷、病情檢測、療效觀察和預(yù)后評估等的一門學(xué)科，是診斷和解釋疾病規(guī)律最基本的理論和方法，是醫(yī)學(xué)生必須掌握的基礎(chǔ)課程之一。教學(xué)實踐證明，以上存在的問題，使極大地影響了學(xué)生對實驗診斷學(xué)課程的學(xué)習(xí)興趣，降低了學(xué)生的主觀能動性，阻止了學(xué)生獨(dú)立思考問題、分析問題、解決問題的能力，極大地影響了教學(xué)質(zhì)量。當(dāng)然，實驗診斷學(xué)理論教學(xué)雖然從前存在一些列的問題，但是，現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)信息的快速傳遞、各類信息的互動、以上存在的問題已逐步改進(jìn)，不斷完善。因此，通過依靠計算機(jī)科學(xué)進(jìn)行教學(xué)（多媒體教學(xué)）和實訓(xùn)室的建設(shè)以及實踐教學(xué)增加，教學(xué)質(zhì)量將會完善。

參考文獻(xiàn)

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篇(2)

關(guān)鍵詞：案例教學(xué)法 中醫(yī)診斷教學(xué) 臨床應(yīng)用效果

一、資料與方法

（一）一般資料

選擇2014年9月-2015年9月我院中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生100例作為研究對象，隨機(jī)分為兩組，每組各50例。對照組中男25例，女25例，年齡17-35歲，平均年齡（24.06±4.53）歲，應(yīng)用傳統(tǒng)講授式教學(xué)方式；觀察組中男26例，女24例，年齡18-31歲，平均年齡（25.12±4.87）歲，在課堂教學(xué)過程中采用案例教學(xué)法。兩組學(xué)員在性別以及年齡等一般資料上差異不明顯（P>0.05），有可對比價值。

（二）方法

選擇100名我院中醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生作為研究對象，隨機(jī)分成兩組。其中50例為對照組，應(yīng)用傳統(tǒng)講授式教學(xué)方式；50例為觀察組，在教學(xué)過程中應(yīng)用案例教學(xué)法。統(tǒng)計比較兩組學(xué)員中醫(yī)診斷學(xué)的平均考試成績合格率以及課堂教學(xué)效果的問卷調(diào)查評分。

對照組應(yīng)用傳統(tǒng)講授式教學(xué)方式，具體如下：老師按照教材要求進(jìn)行課堂教學(xué)設(shè)計，根據(jù)課本教材的安排原封不動的進(jìn)行講授，主要是將書本上的知識點(diǎn)照本宣科的灌輸給學(xué)生。學(xué)員不主動思考和提出自己的想法和問題，只是進(jìn)行被動式的聽講，并且機(jī)械的記錄老師講授的書本知識點(diǎn)。學(xué)員的能力考核標(biāo)準(zhǔn)是以傳統(tǒng)的書面考試成績?yōu)闇?zhǔn)，以考試成績來判定學(xué)生的學(xué)習(xí)以及知識掌握的情況。老師缺乏臨床經(jīng)驗，并且不主動與臨床一線醫(yī)師進(jìn)行相關(guān)交流，知識點(diǎn)老套落伍，理論和臨床實踐脫節(jié)嚴(yán)重。學(xué)生只學(xué)習(xí)了解老師講授的理論知識，不主動關(guān)心中醫(yī)革新技術(shù)以及臨床應(yīng)用，普遍會感覺到的知識用處不大，課堂上提不起興趣；觀察組學(xué)員在實際的教學(xué)過程中采用案例教學(xué)法，具體如下：選擇案例。老師根據(jù)課堂的教學(xué)計劃和目的，選擇具有代表性、象征性以及啟迪性的臨床真實案例，結(jié)合教材理論知識點(diǎn)講解給學(xué)員。重點(diǎn)講授中醫(yī)診斷理論與臨床案例相結(jié)合，從而引起學(xué)生的思考與討論。老師要確保所選的臨床案例真實可信，最好是由老師深入臨床醫(yī)院一線的親身經(jīng)驗，或者是從有過臨床診治經(jīng)驗的同事處收集到的病例。老師在講授案例前應(yīng)該精心進(jìn)行準(zhǔn)備和備課，在講授過程中，不僅僅要有文字和口頭講述，最好還有真實的數(shù)據(jù)、分析、圖表、照片以及臨床就診單據(jù)等圖文材料，只有這樣才能夠保證課堂教學(xué)的客觀和生動。

（三）療效評價

統(tǒng)計比較兩組學(xué)員中醫(yī)診斷學(xué)考試平均成績合格率以及教學(xué)效果問卷調(diào)查評分。考試成績合格率評價：滿分100分，0-59分：不及格；60-70分：及格；71-85分：良；86-100分：優(yōu)；教學(xué)效果問卷調(diào)查評分評價：滿分10分，分?jǐn)?shù)越高說明教學(xué)效果與質(zhì)量越好。

（四）統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS18.0進(jìn)行研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計處理，學(xué)員對于教學(xué)效果問卷調(diào)查的評分采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±S）表示，配合t校驗。學(xué)員中醫(yī)診斷學(xué)的平均考試成績合格率采用百分?jǐn)?shù)（%）表示，P

二、結(jié)果

（一）兩組學(xué)員考試成績合格率的比較

觀察組學(xué)員中醫(yī)診斷學(xué)考試成績?yōu)閮?yōu)的有23例（46.00%）、成績?yōu)榱嫉挠?4例（28.00%）、成績及格的有9例（18.00%）、成績不及格的有4例（8.00%）；對照組學(xué)員中醫(yī)基礎(chǔ)理論考試成績?yōu)閮?yōu)的有21例（42.00%）、成績?yōu)榱嫉挠?3例（26.00%）、成績及格的有8例（16.00%）、成績不及格的有8例（16.00%）。觀察組學(xué)員的中醫(yī)診斷學(xué)考試平均成績合格率為92.00%，明顯高于對照組學(xué)員的84.00%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

（二）兩組學(xué)員對于教學(xué)效果問卷調(diào)查的評分的比較

觀察組學(xué)員對于課堂教學(xué)效果問卷調(diào)查中，課堂教學(xué)效果的平均評分為（8.41±1.22）分、學(xué)習(xí)促進(jìn)效果的平均評分為（7.78±1.03）分、能力提高效果的平均評分為（8.23±1.13）分、成績提高效果的平均評分為（8.71±1.11）分；對照組學(xué)員對于教學(xué)效果問卷調(diào)查中，課堂教學(xué)效果的平均評分為（6.04±0.86）分、學(xué)習(xí)促進(jìn)效果的平均評分為（5.41±0.85）分、能力提高效果的平均評分為（4.26±1.07）分、成績提高效果的平均評分為（5.78±1.74）分。觀察組教學(xué)效果和質(zhì)量明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

三、討論

中醫(yī)診斷學(xué)是中醫(yī)學(xué)專業(yè)的一門基礎(chǔ)課程，是根據(jù)中醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)知識，對患者的病情進(jìn)行診察和判斷，辨別患者的中醫(yī)證候，從而可以了解和掌握患者的健康狀態(tài)以及發(fā)病情況，是中醫(yī)學(xué)專業(yè)課程體系中十分重要的主干課程[2]。中醫(yī)診斷學(xué)理論具有很強(qiáng)的抽象性與理論模糊性，大多數(shù)學(xué)生剛開始接觸到中醫(yī)學(xué)理論，對中醫(yī)學(xué)的體系沒有很深的認(rèn)識，基本功底較差，當(dāng)聽到老師講授時，普遍會感覺到中醫(yī)診斷學(xué)課程極其深奧和難懂[3]。與此同時，傳統(tǒng)的中醫(yī)診斷教學(xué)方式單一、落后，基本上以老師的大課堂講授為主，并且存在重視理論知識的死記硬背，輕視臨床實踐；重書本知識，輕操作技能培養(yǎng)等現(xiàn)象。在實際的課堂教學(xué)過程中，基本上是以強(qiáng)加灌輸?shù)姆绞?，從而?dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性不足，缺乏思考和提問的習(xí)慣[4]。從老師的角度看，教材不能緊貼臨床真實案例，所講授的理論知識點(diǎn)沒有經(jīng)過臨床的驗證，也不去與臨床一線的醫(yī)師進(jìn)行相關(guān)的交流與溝通，在中醫(yī)診斷學(xué)的教學(xué)過程中一律照本宣科，流于形式，教學(xué)效果和質(zhì)量大打折扣；從學(xué)生的角度來看，在課堂之上作為配角和聽眾，只能被動式的聽講，缺乏對于中醫(yī)體系的了解和興趣，不主動思考，不積極討論和提問，一律靠死記硬背應(yīng)付考試，嚴(yán)重影響課堂的教學(xué)效果和質(zhì)量[5]。案例教學(xué)法是一種新型的中醫(yī)診斷學(xué)教學(xué)方法和模式，主要是在學(xué)生了解和掌握一定的中醫(yī)理論知識的基礎(chǔ)上，通過應(yīng)用臨床真實、典型的案例將學(xué)生帶入到臨床一線現(xiàn)場進(jìn)行病例分析，可以有效地調(diào)動起學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性，激發(fā)學(xué)習(xí)的興趣，有助于鞏固和加深學(xué)生對中醫(yī)診斷學(xué)的基礎(chǔ)理論知識的理解和吸收。通過學(xué)生的獨(dú)立思考和團(tuán)隊間的合作，能夠進(jìn)一步地提升學(xué)生的解決、分析問題以及理論結(jié)合實際的能力[6]。與此同時，在這一過程中還可以培養(yǎng)學(xué)生的語言溝通、工作作風(fēng)以及團(tuán)隊間的協(xié)作意識。這有利于將中醫(yī)基礎(chǔ)性理論與臨床實踐更好的聯(lián)系起來，縮短課堂教學(xué)與實際臨床之間的距離，應(yīng)用效果十分明顯，值得給予應(yīng)用和推廣。本研究結(jié)果顯示，觀察組學(xué)員中醫(yī)診斷學(xué)平均考試成績的合格率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

綜上所述，案例教學(xué)法注重培養(yǎng)學(xué)員們對于中醫(yī)診斷的學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)主動思考、語言表達(dá)與團(tuán)隊協(xié)作等能力，能夠顯著提升學(xué)員的理論考試成績以及課堂綜合教學(xué)質(zhì)量，在中醫(yī)診斷學(xué)中具有非常高的應(yīng)用價值，值得應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)：

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篇(3)

【關(guān)鍵詞】教學(xué)改革；西醫(yī)診斷學(xué)；中醫(yī)院校

【中圖分類號】R44【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號】1007-8517（2014）19-0028-02

西醫(yī)診斷學(xué)是運(yùn)用醫(yī)學(xué)基本理論、基本知識和基本技能對疾病進(jìn)行診斷的一門學(xué)科，是連接基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的橋梁[1]。因此，診斷學(xué)的學(xué)習(xí)至關(guān)重要。診斷學(xué)的教學(xué)效果將直接影響學(xué)生對本門課程的掌握。如何進(jìn)一步提高診斷學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的臨床實踐能力，已經(jīng)成為診斷學(xué)教學(xué)過程中需迫切解決的問題。特別是在中醫(yī)院校，培養(yǎng)學(xué)生現(xiàn)代臨床診斷思維和臨床動手能力方面都有著非常重要的意義。為此，我們針對目前中醫(yī)院校診斷學(xué)教學(xué)中存在的主要問題，改革教學(xué)方法和模式，將整合理念融入到診斷學(xué)教學(xué)中，加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的聯(lián)系，使醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)知識結(jié)構(gòu)化，系統(tǒng)化，從而構(gòu)建自己的醫(yī)學(xué)資源框架，更好適應(yīng)臨床的需要，現(xiàn)進(jìn)行如下總結(jié)。

1中醫(yī)院校診斷學(xué)教學(xué)中存在的主要問題

1.1學(xué)生動手能力差由于課時設(shè)置時間較少，教學(xué)內(nèi)容較繁雜，以致于教師只能在課堂上選擇性的講授，許多內(nèi)容不能進(jìn)行深入講解。且沒有充足的時間進(jìn)行臨床實踐，使課堂講授的基礎(chǔ)知識不能靈活的應(yīng)用于臨床，從而導(dǎo)致基礎(chǔ)理論與臨床實踐相脫節(jié)。

1.2學(xué)生的基礎(chǔ)知識掌握不牢固由于診斷學(xué)是連接基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的橋梁課程，因此在診斷學(xué)的學(xué)習(xí)過程中，扎實的基礎(chǔ)知識至關(guān)重要?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)包括生理學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)、解剖學(xué)、生物化學(xué)、組織胚胎學(xué)、微生物學(xué)等。在診斷學(xué)教學(xué)過程中，多是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識在臨床中的綜合運(yùn)用，如果基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識掌握不牢固，將很難保證的診斷學(xué)的順利學(xué)習(xí)。

1.3教學(xué)模式過于傳統(tǒng)在中醫(yī)院校中，診斷學(xué)教學(xué)模式大多是采用傳統(tǒng)的講授法，對學(xué)生進(jìn)行灌輸式教學(xué)，且講授內(nèi)容更新較慢，學(xué)生不能積極的參與到教學(xué)過程中，造成學(xué)生對學(xué)習(xí)內(nèi)容不感興趣，創(chuàng)新能力及綜合能力不能被很好的開發(fā)。加之考試的內(nèi)容以筆試為主，學(xué)生學(xué)習(xí)的目的只是為了取得高分而死記硬背，從而使所學(xué)的基礎(chǔ)知識不能很好的應(yīng)用于臨床實踐。

2整合理念在診斷學(xué)教學(xué)過程中的應(yīng)用

2.1基礎(chǔ)知識與臨床實踐的整合診斷學(xué)的教學(xué)目的是培養(yǎng)學(xué)生的綜合分析能力和臨床診斷思維。正確的臨床思維是確立正確診斷的基礎(chǔ)。癥狀、體征、實驗室檢查和輔助檢查是確立正確診斷不可分割的整體，因此在診斷教學(xué)過程中，教師要善于整合醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，引導(dǎo)學(xué)生回顧學(xué)習(xí)過的生理、病理、免疫、生化、病理生理等知識，采用啟發(fā)式的教學(xué)方法，啟發(fā)學(xué)生對典型癥狀、體征及理化異常的原因進(jìn)行分析和推理，學(xué)會將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論知識與臨床異常情況的出現(xiàn)進(jìn)行有機(jī)的整合貫通，加深學(xué)生對其異常情況出現(xiàn)的理解，培養(yǎng)學(xué)生的綜合分析能力。例如在講授發(fā)熱癥狀時，通過天氣炎熱出汗這一現(xiàn)象，引導(dǎo)學(xué)生復(fù)習(xí)體溫調(diào)節(jié)的生理機(jī)制，在體溫調(diào)節(jié)失衡的狀態(tài)下，引導(dǎo)出發(fā)熱的發(fā)生機(jī)制。然后通過發(fā)熱臨床病例分析，講述發(fā)熱的病因、熱型及伴隨癥狀。最終對發(fā)熱癥狀全部內(nèi)容進(jìn)行綜合，給出臨床病例的最終診斷。

篇(4)

關(guān)鍵詞 獸醫(yī)臨床診斷學(xué)；師生關(guān)系；教學(xué)模式

中圖分類號 G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 A 文章編號 1007-5739（2014）04-0320-02

獸醫(yī)臨床診斷學(xué)是動物醫(yī)學(xué)專業(yè)的重要課程之一，具有實踐性強(qiáng)，與生產(chǎn)實踐聯(lián)系密切等特點(diǎn)。作為一門基礎(chǔ)課向?qū)I(yè)課過渡的橋梁課程，獸醫(yī)臨床診斷學(xué)重點(diǎn)為獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)、獸醫(yī)外科學(xué)、獸醫(yī)產(chǎn)科學(xué)和獸醫(yī)傳染病學(xué)等臨床課程提供診斷疾病的方法和基本理論。把構(gòu)建和諧師生關(guān)系的范疇引入獸醫(yī)臨床診斷學(xué)教學(xué)過程中，不僅有助于改善獸醫(yī)臨床診斷學(xué)理論教學(xué)和生產(chǎn)實踐各執(zhí)一方的客觀現(xiàn)狀，而且對充分挖掘獸醫(yī)臨床診斷學(xué)的課程優(yōu)勢，科學(xué)定位獸醫(yī)臨床診斷學(xué)在動物醫(yī)學(xué)專業(yè)中的角色地位，充分發(fā)揮獸醫(yī)臨床診斷學(xué)的橋梁作用，對提高學(xué)生的臨床診斷技能、培養(yǎng)高質(zhì)量學(xué)科人才具有重要的理論和實踐意義。

1 獸醫(yī)臨床診斷學(xué)的概況和特點(diǎn)

1.1 獸醫(yī)臨床診斷學(xué)教學(xué)的指導(dǎo)思想

獸醫(yī)臨床診斷學(xué)是研究診斷動物疾病的方法和理論的學(xué)科，是一門實踐性很強(qiáng)的課程。主要運(yùn)用獸醫(yī)學(xué)的基本理論、基本知識和基本技能，借助現(xiàn)代影像技術(shù)和生物技術(shù)對動物疾病進(jìn)行診斷的一門學(xué)科。由于在學(xué)習(xí)獸醫(yī)臨床診斷學(xué)課程時，學(xué)生還沒接觸其他臨床課程，只能運(yùn)用已學(xué)的獸醫(yī)病理學(xué)和動物生理學(xué)的基礎(chǔ)知識對臨床上的疾病做出一定的解釋。因此，指導(dǎo)學(xué)生如何接觸動物，掌握各種動物的保定方法，運(yùn)用臨床檢查的有效方法和熟練技術(shù)檢查患病動物，獲得對診斷有價值的資料，進(jìn)而了解這些臨床表現(xiàn)的病理生理學(xué)基礎(chǔ)，是學(xué)習(xí)該課程的主要目的[1]。同時，通過獸醫(yī)臨床診斷學(xué)的學(xué)習(xí)，還要培養(yǎng)學(xué)生掌握常見實驗室診斷和特殊檢查技術(shù)，為疾病的臨床診斷做出客觀評價。

1.2 獸醫(yī)臨床診斷學(xué)的教學(xué)內(nèi)容

獸醫(yī)臨床診斷學(xué)的主要內(nèi)容包括方法學(xué)、癥狀學(xué)和建立診斷的方法論3個部分。方法學(xué)部分是指為了獲取臨床診斷的癥狀和資料，獸醫(yī)在臨床實踐中采取的檢查方法。研究這些診斷方法的理論、操作、適應(yīng)癥及注意事項的科學(xué)稱為方法學(xué)。癥狀學(xué)是指根據(jù)不同病癥的發(fā)病癥狀及臨床表現(xiàn)對疾病進(jìn)行識別，并對其發(fā)病機(jī)制進(jìn)行研究，從而進(jìn)行確診和治療。在實際的診斷過程中，往往從發(fā)病癥狀入手對疾病進(jìn)行診斷。在問診過程中，要仔細(xì)詢問和觀察癥狀，做出準(zhǔn)確判斷。在根據(jù)癥狀進(jìn)行判斷的過程中，要注意同一種疾病可能由于個體差異、環(huán)境影響表現(xiàn)出不同的癥狀，也有可能不同疾病表現(xiàn)出相同的癥狀。因此，癥狀只是確診和治療的依據(jù)，要根據(jù)實際情況進(jìn)行綜合分析才能做到準(zhǔn)確診斷。

1.3 獸醫(yī)臨床診斷學(xué)的教學(xué)目標(biāo)和評價

動物醫(yī)學(xué)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)具備動物醫(yī)學(xué)方面的基本理論、基本知識和基本技能，能在獸醫(yī)業(yè)務(wù)部門、動物生產(chǎn)單位及相關(guān)部門從事動物疫病診療、防疫檢疫、教學(xué)、科學(xué)研究等方面工作，具有創(chuàng)新精神和實踐能力的應(yīng)用型高級專門人才。獸醫(yī)臨床診斷學(xué)作為動物醫(yī)學(xué)專業(yè)的一門重要課程，不但要讓學(xué)生很好地掌握診斷學(xué)理論知識和臨床技能，還要使學(xué)生個人的綜合素質(zhì)得到良好的培養(yǎng)和提高，為從事動物疾病防治工作創(chuàng)造先決的和必要的條件。

通過獸醫(yī)臨床診斷學(xué)的學(xué)習(xí)，動物醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生應(yīng)掌握獸醫(yī)臨床獸醫(yī)學(xué)的基本理論，掌握動物疾病致病因素、疾病發(fā)生發(fā)展和轉(zhuǎn)化的規(guī)律及畜禽疾病的預(yù)防、診斷和治療的基本知識。具備扎實的病因分析、疾病防治對策的制定與實施技能及實驗室檢驗、常規(guī)與特殊診斷、藥物的正確使用與開發(fā)、動物檢疫、獸醫(yī)衛(wèi)檢等技能。

2 獸醫(yī)臨床診斷學(xué)教學(xué)中師生關(guān)系的定位

2.1 功能性關(guān)系

功能性關(guān)系指教師與學(xué)生的關(guān)系建立在滿足某種外在的個體或社會的功能性目的。教師的責(zé)任和目的是作為社會代表，將人類積累的知識和技能傳授給學(xué)生[2]。學(xué)生則作為個體，將學(xué)習(xí)知識和掌握技能作為自己的根本目的。在教與學(xué)的責(zé)任束縛下，教師和學(xué)生本身的個性和自我被隱藏在社會角色之下，使彼此之間失去了本源性的真誠和信任，因此，彼此不能將對方作為完整意義上的“人”來對待，尤其是當(dāng)教師被名師、專家和學(xué)者等各種光環(huán)照耀時，學(xué)生與教師的溝通和交流則受到了限制。

當(dāng)前獸醫(yī)臨床診斷學(xué)教學(xué)中出現(xiàn)的突出問題是，絕大部分學(xué)生對此課程很感興趣，并抱有很高的期望，都希望通過該課程的學(xué)習(xí)，使自己成為一名真正的獸醫(yī)。而他們中絕大部分人卻沒有意識到臨床獸醫(yī)學(xué)是實踐性很強(qiáng)的學(xué)科，需要經(jīng)過長時間的反復(fù)實踐和不斷總結(jié)，才有可能成為一名合格的獸醫(yī)。這些對獸醫(yī)臨床診斷學(xué)課程抱有很高期望的學(xué)生，當(dāng)在學(xué)習(xí)過程中達(dá)不到預(yù)定的期望值時，很容易產(chǎn)生失望甚至抵觸情緒。也有相當(dāng)一部分學(xué)生怕臟怕累，不喜歡生產(chǎn)實踐，對獸醫(yī)臨床診斷課表現(xiàn)出了“厭學(xué)”情緒，導(dǎo)致教學(xué)效果下降。這部分學(xué)生在課堂上主要表現(xiàn)為當(dāng)教師在講課時，自己卻在下面看英語、計算機(jī)或其他專業(yè)課本，甚至是發(fā)短信和玩手機(jī)[3]。解決此類問題，提高獸醫(yī)臨床診斷學(xué)的教學(xué)質(zhì)量、改善教學(xué)效果最終要落實到加強(qiáng)師生之間的交流溝通，解決學(xué)生遇到的問題。

2.2 雙重主體關(guān)系

傳統(tǒng)獸醫(yī)臨床診斷學(xué)教學(xué)只關(guān)注知識和技能的教授。教師是知識和技能的源泉，是教學(xué)的主體，而學(xué)生則成為盛裝知識的容器，是教學(xué)的客體，而不是具體的、有個性的生命主體。因此，教師更多的將注意力集中于臨床基礎(chǔ)知識和實踐技能的傳授，而忽略了學(xué)生作為獸醫(yī)在學(xué)習(xí)過程中的內(nèi)心感受。尤其是當(dāng)授課教師受傳統(tǒng)“師徒”模式的影響后，學(xué)生往往被置于客體的角色，在這種情況下師生關(guān)系就變?yōu)榻^對的主體和客體的關(guān)系。而現(xiàn)代教育價值觀認(rèn)為，教育不僅僅為學(xué)生提供知識和技能，更重要的在于使一個人在德、智、體，以及情感和倫理等各個方面全面發(fā)展，使學(xué)生成為一個真正的人、完善的人[4]。師生之間首要的不是作為角色扮演的“教師”與“學(xué)生”的關(guān)系，而是作為有個人情感的教師與有個性的學(xué)生間的關(guān)系，這就要求師生關(guān)系實現(xiàn)由功能性關(guān)系向雙重主體關(guān)系轉(zhuǎn)變。在這一關(guān)系下，教師和學(xué)生之間進(jìn)行的是一種真誠的交流和積極的對話，教學(xué)的過程并不是為了教而授，為學(xué)而受，交流本身才是目的。

2.3 和諧師生關(guān)系

教師與學(xué)生的關(guān)系問題是教學(xué)中的一個最基本的問題，為了順利開展教學(xué)工作，首先要構(gòu)建良好的師生關(guān)系。在主客體向雙重主體轉(zhuǎn)變過程中，獸醫(yī)臨床診斷學(xué)教學(xué)要改變以往師生之間的關(guān)系，打破舊有觀念的束縛，從師生互相尊重，良好溝通的觀點(diǎn)出發(fā)，構(gòu)建一種能夠調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)主動性、培養(yǎng)其創(chuàng)新能力、提高實踐能力的平等、互敬、和諧的師生關(guān)系。在這種和諧的師生關(guān)系下，教師不再是高高在上的角色，學(xué)生也不再是被動的接受者、服從者，師生處于真正平等的地位。這樣的和諧師生關(guān)系的建立，將逐漸擺脫傳統(tǒng)獸醫(yī)臨床診斷學(xué)教學(xué)中單純知識傳遞模式的束縛，可調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，極大的提高獸醫(yī)臨床診斷學(xué)教學(xué)效果。

3 在獸醫(yī)臨床診斷學(xué)教學(xué)過程中構(gòu)建和諧師生關(guān)系的途徑

3.1 用“愛”構(gòu)建雙重主體性和諧師生關(guān)系

教師應(yīng)該熱愛教育事業(yè)，熱愛學(xué)生。著名的教育家夏丐尊先生說過：“沒有愛，就沒有教育”。獸醫(yī)臨床診斷學(xué)教學(xué)過程中倡導(dǎo)的新型的師生關(guān)系的建立也必須以愛為前提。在教育活動中要充分體現(xiàn)師生雙重主體性特征，以獸醫(yī)臨床診斷學(xué)教學(xué)內(nèi)容為載體，以學(xué)生和教師為主體，以學(xué)生的健康成長為中心，構(gòu)建平等、民主、開放、合作的和諧師生關(guān)系。這種用愛構(gòu)建的新型師生關(guān)系，是師生之間在互相尊重、互相信任的基礎(chǔ)上形成的一種平等互愛的雙重主體關(guān)系[5-6]。在教學(xué)活動中教師與學(xué)生彼此接納，彼此溝通，相互激勵，共同提高。在這種模式下學(xué)生從教師那兒感受到的是中肯的提醒、熱情的鼓勵和有效的點(diǎn)撥。學(xué)生喜歡老師，樂于向教師傾訴自己學(xué)習(xí)甚至是生活上的喜與憂，親其師信其道。融洽的師生關(guān)系，孕育著巨大的教育親和力[7]。實踐證明，熱愛學(xué)生的教師必將獲得學(xué)生的熱愛，學(xué)生熱愛一位教師，連帶著也熱愛這位教師所教的課程。學(xué)生對教師的情感，遷移到學(xué)習(xí)上，可以產(chǎn)生巨大的學(xué)習(xí)動機(jī)，在這種和諧新型的師生關(guān)系模式下，教師看到的將是學(xué)生高漲的學(xué)習(xí)熱情。

3.2 充分利用課堂教學(xué)時間加強(qiáng)師生交流

在當(dāng)前信息對稱化的整體教育環(huán)境下，教師和學(xué)生擁有均等的學(xué)習(xí)機(jī)會，都可以隨時隨地獲得大量所需的信息，在高度發(fā)達(dá)的信息化時代，獸醫(yī)臨床診斷學(xué)課堂教學(xué)過程中和諧師生關(guān)系構(gòu)建更需要創(chuàng)設(shè)有利于學(xué)習(xí)的情境，才能達(dá)到良好的學(xué)習(xí)效果。任課教師要充分利用有限課堂和課間時間，加強(qiáng)與學(xué)生溝通[8]。因為真誠的溝通與交流是創(chuàng)建和諧師生關(guān)系的有效途徑。通過中學(xué)教育，大學(xué)生已初步建立起了個體化的認(rèn)識體系框架，他們已具有獨(dú)立的思考能力，其批判性和選擇性已有較大的發(fā)展。大學(xué)生與教師的溝通不只是一種單純的交流過程，更是一種思想碰撞的過程。只有在平等、自由的師生雙重主體模式下，師生之間的交流才有利于激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造性思維的火花，有利于形成良好的學(xué)習(xí)氣氛。教室作為教學(xué)活動的主要場所，會直接影響到各種教學(xué)活動的效果。在課堂教學(xué)過程中建構(gòu)和諧互動的教學(xué)情境，對教學(xué)活動有著極大的影響作用。課堂教學(xué)活動中師生之間全方位的交流，可創(chuàng)建和諧的教學(xué)氛圍[9-10]。

3.3 在實踐教學(xué)中構(gòu)建和諧的互動模式

古有云：“學(xué)然后知不足，教然后知困。知不足，然后能自反也；知困，然后能自強(qiáng)也。故曰：教學(xué)相長也?！苯處熀蛯W(xué)生在教學(xué)的過程中，互相交流，互相學(xué)習(xí)，共同探討科學(xué)規(guī)律。教師要虛心從學(xué)生身上學(xué)習(xí)其優(yōu)點(diǎn)，及時對學(xué)生的要求進(jìn)行調(diào)查和分析，不斷增加自己的知識，滿足學(xué)生的要求，提高自身的能力。

獸醫(yī)臨床診斷學(xué)的實踐教學(xué)，除了要求教師理論聯(lián)系實際的“教”，引導(dǎo)學(xué)生將所學(xué)的知識和技能運(yùn)用到生產(chǎn)實踐中，還要促進(jìn)師生雙方在教與學(xué)的實踐中鍛煉和提高。在獸醫(yī)臨床診斷學(xué)實踐教學(xué)過程中，病例教學(xué)是寶貴的教學(xué)資源，選擇適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)內(nèi)容和與之相適應(yīng)的典型病例，以病例為中心開展互動的教學(xué)活動，能有效激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高教學(xué)效果。

總之，構(gòu)建和諧的師生關(guān)系，提高獸醫(yī)臨床診斷學(xué)的教學(xué)效果，是促進(jìn)動物醫(yī)學(xué)專業(yè)發(fā)展的重要手段之一。和諧師生關(guān)系不但能影響該課程的教學(xué)效果，而且能幫助學(xué)生走上工作崗位后建立和諧的同事關(guān)系。從事動物醫(yī)學(xué)教育的教師在教學(xué)過程中也應(yīng)重視塑造新時期和諧的師生關(guān)系，培養(yǎng)杰出的獸醫(yī)科技人才。

4 參考文獻(xiàn)

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篇(5)

【關(guān)鍵詞】診斷學(xué);教學(xué)理念探討;思考臨床醫(yī)學(xué)課程教育

一、現(xiàn)代新的臨床醫(yī)學(xué)課程教學(xué)教育理念

（一）重視學(xué)生的臨床實踐能力、終身學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)新能力、職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)

（二）隨著醫(yī)學(xué)模式的變革、醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展與衛(wèi)生區(qū)域規(guī)劃的變化，高等醫(yī)學(xué)教育正面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)與發(fā)展機(jī)遇，轉(zhuǎn)變教學(xué)思想，更新教育理念，深化教學(xué)改革，全面推進(jìn)素質(zhì)教育，培養(yǎng)造就出21世紀(jì)復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才，成為高等醫(yī)學(xué)教育的根本目標(biāo)

（三）教育理念和人才培養(yǎng)目標(biāo)的轉(zhuǎn)變必須通過新的教學(xué)模式和臨床醫(yī)學(xué)課程設(shè)置的改得以體現(xiàn)[1]。我校的創(chuàng)新教學(xué)模式與課程體系改革，包括一條主線（臨床能力培養(yǎng)）、兩種手（臨 床模擬和臨床真實）、三個理念（三基、三嚴(yán)、三早，“三早”即早期接觸臨床、早期接觸科研、早期接觸社會）、四個模塊（早期素質(zhì)教育課程、診斷技能課程模塊、臨床基本技能課程、臨床綜合技能課程），其中診斷學(xué)在診斷技能課程模塊中起到重要作用[2] 。

二、我院診斷學(xué)教學(xué)新理念的初探

診斷是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋趴緯獺8據(jù)教育理念改變的思路，我教研室圍繞能力培養(yǎng)的主線，在多項教學(xué)環(huán)節(jié)中進(jìn)行了一些新的探索 ：

（一）理論授課加強(qiáng)集體備課（預(yù)講、填寫教案、書寫講稿）的作用。集體備課在預(yù)講教師充分準(zhǔn)備的基礎(chǔ)上，通過教研室集體備課，集思廣益，使授課內(nèi)容、方法、技巧更能達(dá)到能力培養(yǎng)的目的，授課時教師能避免“背課”、“讀課”或“授書”的傳授知識效果，而能通過啟發(fā)和引導(dǎo)，使學(xué)生具有獲取知識的能力[3]。

（二）問診技巧訓(xùn)練在理論授課時重視強(qiáng)調(diào)過去簿弱環(huán)節(jié)，如引言、每項內(nèi)容歸納、小結(jié)、再度核實、用過渡語言轉(zhuǎn)入下一內(nèi)容、結(jié)束語等，按醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變觀念，適當(dāng)介紹溝通技巧的內(nèi)涵，提出換位思考的理念。強(qiáng)調(diào)人文關(guān)懷的重要性。學(xué)習(xí)在病人面前什么能說、什么不宜說的溝通技巧 。

（三）體格檢查著重培養(yǎng)學(xué)生操作動手能力，同時培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力、口頭表達(dá)和溝通能力[4，5]。實施方式包括：理論授課、觀看多媒體課錄像、教師示范、學(xué)生互練，利用臨床技能中心的模型進(jìn)行訓(xùn)練，床旁教學(xué)或示范等，著實做好形成性評價和終結(jié)性評價。

（四）實驗課除傳統(tǒng)理論授課外注意更新方法和內(nèi)容更多使用臨床技能操作視頻演示，安排全面開放臨床技能中心，讓學(xué)生了解先進(jìn)和實用的檢驗方法。

（五）病歷書寫除重視病歷格式和內(nèi)容外，注重培養(yǎng)學(xué)生文字表達(dá)能力和臨床思維能 力，適當(dāng)介紹一些與倫理、法律相關(guān)的內(nèi)容，使學(xué)生初步建立病歷書寫的法律觀念。

三、我院根據(jù)學(xué)習(xí)新教學(xué)教育理念進(jìn)一步改革臨床醫(yī)學(xué)課程教學(xué)模式

（一）教學(xué)內(nèi)容上不僅滿足有基本知識和理論更要重視有關(guān)生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變、循證醫(yī)學(xué)觀念的建立和倫理法律意識的加強(qiáng)，培養(yǎng)學(xué)生從注重病到注重人，從給人治病到全面保障人的健康。

（二）授課方式上傳統(tǒng)授課法是“黑板”、“粉筆”、“板擦”、思想，未能加強(qiáng)師生間的溝通。

（三） 教材使用上從只用規(guī)劃教材轉(zhuǎn)變?yōu)椴捎谩傲Ⅲw化”教材[6]。采用“立體化”教材主要指除使用規(guī)劃教材之外，提供相應(yīng)的配套教材，如各種輔導(dǎo)書、多媒體課件、參考書目 、習(xí)題集、相關(guān)網(wǎng)站等，使學(xué)生可從多種途徑獲取知識，開拓思路、拓寬知識面、提高學(xué)習(xí)興趣和主動學(xué)習(xí)的積極性。

（四）教學(xué)方法上主張師生互動，采用啟發(fā)式、討論式和協(xié)助式教學(xué)，如以問題為中心的學(xué)習(xí)（PBL教學(xué)）、以病例為中的學(xué)習(xí)（CBL教學(xué)）、基于網(wǎng)絡(luò)的學(xué)習(xí)、以團(tuán)隊為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)。等主張課堂授課結(jié)合課外教學(xué)活動方式，如學(xué)習(xí)查閱資料、參加臨床實踐活動（大學(xué)生暑期實踐活動）等，進(jìn)一步提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和主動學(xué)習(xí)能力 。

（五） 教育資源上從過去學(xué)校封閉狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)榻逃Y源共享。

（六）醫(yī)學(xué)“模擬”教育與“真實”教育相結(jié)合模擬教學(xué)在臨床教學(xué)中廣泛應(yīng)用，對培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的臨床操作能力和訓(xùn)練臨床思維能力發(fā)揮了重要的作用，也為少醫(yī)療糾紛在臨床實踐教學(xué)中的發(fā)生，實現(xiàn)醫(yī)學(xué)生從理論學(xué)習(xí)到實踐應(yīng)用的安全過渡起到了重要的作用。醫(yī)學(xué)模擬教育成為臨床教學(xué)方式的一次“變革”，但是模擬教學(xué)不能取代傳統(tǒng)的床邊教學(xué)，模擬現(xiàn)實與真正實際不能畫等號，因此模擬教育應(yīng)與真實教學(xué)緊密結(jié)合，才是正確的做法。

新的教育理念的探索和實施，對教師有更高的要求，要求教師除掌握常用教學(xué)方法外，要有寬廣的知識結(jié)構(gòu)和因材施教的教學(xué)技巧，要不斷研究教學(xué)效果，今后仍需遵循教改效果應(yīng)有利于學(xué)生學(xué)會習(xí)，有利于學(xué)生創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力培養(yǎng)的目的，達(dá)到有利于學(xué)生個性發(fā)展的基本要求，在各項教學(xué)環(huán)節(jié)實施中，繼續(xù)按照新的教育思想、教育觀念的轉(zhuǎn)變，不斷提高教學(xué)質(zhì)量，使學(xué)生的能力培養(yǎng)達(dá)到新形勢的要求。教育理念是建立在對教育規(guī)律、時代特征，深刻認(rèn)識基礎(chǔ)上的理想模式，教育理念更新是一個長期奮斗的過程 。

【參考文獻(xiàn)】

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篇(6)

【關(guān)鍵詞】多學(xué)科協(xié)作診療;中醫(yī)院校;影像診斷

醫(yī)學(xué)影像的快速發(fā)展，在醫(yī)療服務(wù)體系中起到重要的作用。隨著放射診斷學(xué)知識深度和知識涵蓋范圍的拓展，在中醫(yī)臨床工作中也逐漸占有不可或缺的地位，它豐富和發(fā)展了中醫(yī)的基礎(chǔ)理論，既為中醫(yī)辯證施治提供了客觀參考資料，也為評價中醫(yī)的治療效果提供了客觀的影像學(xué)依據(jù)。但長期以來由于中醫(yī)院校中學(xué)生的西醫(yī)基礎(chǔ)和臨床知識相對薄弱，沒有系統(tǒng)連貫的解剖、生理及臨床知識，而且在教學(xué)課程設(shè)置方面教學(xué)時間短、部分學(xué)生對課程的重視不足等原因［1－2］，中醫(yī)院校中影像診斷學(xué)的教學(xué)一直是教學(xué)中的薄弱環(huán)節(jié)，因此如何在教學(xué)中將影像診斷學(xué)的內(nèi)容與臨床、中醫(yī)的相關(guān)知識有機(jī)地結(jié)合在一起，如何提高中醫(yī)院校影像診斷學(xué)的教學(xué)質(zhì)量成為非常嚴(yán)峻的課題，這既是醫(yī)學(xué)發(fā)展的客觀要求，也是中醫(yī)院校影像診斷學(xué)教師需要不斷探索的課題。

1中醫(yī)院校影像診斷課程改革的現(xiàn)狀

目前國內(nèi)部分中醫(yī)院校已經(jīng)意識到過去影像診斷教學(xué)模式的弊端，并提出了不同教學(xué)改革的方法。藍(lán)江等認(rèn)為應(yīng)該結(jié)合中醫(yī)特點(diǎn)，編寫適用于中醫(yī)類學(xué)生的醫(yī)學(xué)影像學(xué)教材［3］。毛金媛、李圓等認(rèn)為“以問題為導(dǎo)向”(problem-basedlearning，PBL)聯(lián)合“以案例為基礎(chǔ)”(case-basedlearning，CBL)的教學(xué)法不但可以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動性，培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力，增強(qiáng)學(xué)生解決問題的能力，提升臨床思維能力，還可以提高課堂效率，有利于學(xué)生更好的學(xué)習(xí)、掌握影像知識，并學(xué)會將所學(xué)理論知識應(yīng)用于臨床實踐［4－5］。孫軼等針對影像學(xué)科授課課時不足的問題，采取適當(dāng)增加課時數(shù)量，并更加注重見習(xí)、實習(xí)教學(xué)時間，幫助中醫(yī)院校學(xué)生能更好的掌握影像診斷知識［6］。鄭運(yùn)松等采用“以器官系統(tǒng)為中心”的醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)模式，重新制定教學(xué)大綱，促進(jìn)醫(yī)學(xué)影像各分支學(xué)科之間知識的緊密聯(lián)系，有利于培養(yǎng)學(xué)生的整體影像診斷思維和綜合學(xué)習(xí)能力［7］。宮媛媛等通過靈活有效應(yīng)用多媒體教學(xué)方法，在PACS的基礎(chǔ)上建立豐富的影像教學(xué)資源庫充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)熱情，大大緩解影像診斷教學(xué)課時不足的問題［8］。通過對已取得效果的研究資料分析發(fā)現(xiàn)以往大部分教學(xué)改革是通過采用多媒體教學(xué)方式、更換教學(xué)大綱、改換教材、延長教學(xué)時間等方法改革影像診斷學(xué)教學(xué)模式。

2MDT模式下影像診斷課程改革的創(chuàng)新

近年來隨著醫(yī)學(xué)教育改革的不斷推進(jìn)，從培養(yǎng)實用型臨床醫(yī)生的角度出發(fā)，醫(yī)學(xué)教育界越來越重視對醫(yī)學(xué)生進(jìn)行系統(tǒng)性和實踐性知識的教育。教學(xué)方式也由傳統(tǒng)的“講授式”(lecture-basedlearning，LBL)向“以案例為基礎(chǔ)”(case-basedlearning，CBL)的教學(xué)方式轉(zhuǎn)變［9－11］。案例教學(xué)法(CBL)是以案例為基礎(chǔ)、問題為導(dǎo)向的教學(xué)法，老師引導(dǎo)學(xué)習(xí)具體醫(yī)學(xué)案例，將抽象的醫(yī)學(xué)知識融入到具體臨床診治過程中，引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)與討論，通過認(rèn)識和學(xué)習(xí)典型案例了解疾病的病因、診療以及轉(zhuǎn)歸等信息，老師在教學(xué)過程中起到過程監(jiān)控與評價反饋的作用，以提高學(xué)生解決實際問題的能力。相比傳統(tǒng)教學(xué)，CBL的優(yōu)點(diǎn)是學(xué)生主動參與性強(qiáng)，與以往從理論基礎(chǔ)邁向解決實際問題途徑相反，倡導(dǎo)通過團(tuán)隊合作，相互討論分析達(dá)到培養(yǎng)解決問題的能力。最新出現(xiàn)和發(fā)展的MDT模式是建立在循證醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)上的一種臨床綜合診療模式。它是指針對某一器官或系統(tǒng)疾病，通過固定時間、固定地址、固定團(tuán)隊組織會議，匯集不同專業(yè)醫(yī)生學(xué)科最新發(fā)展成果，并結(jié)合患者的疾病種類、身體狀況及心理、經(jīng)濟(jì)承受能力，權(quán)衡利弊后為患者確定出科學(xué)、合理、規(guī)范的最佳治療方案的臨床治療新模式［12］。影像診斷是MDT非常重要的組成部分，影像醫(yī)生可以從影像征象出發(fā)，串聯(lián)病人病史及病人整體情況，明確診斷方向，指導(dǎo)治療方案。MDT模式與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育CBL理念相一致。在影像診斷教學(xué)過程中將CBL與疾病MDT模式相結(jié)合，既能加強(qiáng)影像與臨床、中醫(yī)學(xué)科的交融，突出教學(xué)重點(diǎn)難點(diǎn)，加強(qiáng)臨床與教學(xué)的統(tǒng)一，又能提高學(xué)生學(xué)習(xí)熱情，加強(qiáng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)和分析的能力，通過團(tuán)隊合作，相互討論分析達(dá)到培養(yǎng)解決問題的能力，最終為走向臨床工作打下堅實的基礎(chǔ)。

3MDT模式下影像診斷課程改革的目標(biāo)內(nèi)容

3．1轉(zhuǎn)變教學(xué)理念———結(jié)合醫(yī)學(xué)人才的成長規(guī)律，確立“著力培養(yǎng)學(xué)生的實踐能力、思維能力和自主學(xué)習(xí)能力”的教學(xué)理念，引導(dǎo)學(xué)生更早走上自覺成長的道路。每個人一生中始終在鍛煉如何把實踐、思考、知識三者結(jié)合起來，這是人才成長的根本規(guī)律，醫(yī)學(xué)人才的成長也不例外，醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)必須適應(yīng)于醫(yī)學(xué)人才的成長規(guī)律。我國著名的醫(yī)學(xué)家和醫(yī)學(xué)教育學(xué)家吳階平院士認(rèn)為:“臨床工作中，醫(yī)生無時無刻不在依靠實踐、思考、知識三者的結(jié)合。醫(yī)生的才能取決于這三者結(jié)合的成熟程度，醫(yī)生的成長與三者的結(jié)合緊密相連。對三者結(jié)合有了比較清楚的認(rèn)識，才能走上自覺成長的道路?！贝罅酷t(yī)學(xué)人才的成才實例，都證明了這一觀點(diǎn)的真理性。所以，在教學(xué)中應(yīng)確立“著力培養(yǎng)學(xué)生的實踐能力、思維能力和自主學(xué)習(xí)能力”的教學(xué)理念，引導(dǎo)學(xué)生更早走上自覺成長的道路。“授人以魚不如授人以漁”，“給學(xué)生一桿獵槍，而不是一袋干糧”?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識無論在內(nèi)容的深度和廣度方面都已經(jīng)較以往有了極大的拓展，知識更新的速度越來越快。醫(yī)學(xué)生在校期間的學(xué)習(xí)只是一個階段性的過程，所掌握的相關(guān)知識在畢業(yè)后的職業(yè)生涯中如果不及時進(jìn)行補(bǔ)充和更新，將遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足臨床工作的需要。因此，教學(xué)模式應(yīng)改傳授知識為培養(yǎng)能力，醫(yī)學(xué)生在校期間的學(xué)習(xí)應(yīng)著重培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)、善于學(xué)習(xí)的能力，使學(xué)生從“學(xué)會”轉(zhuǎn)變?yōu)椤皶W(xué)”，使其在自我教育、繼續(xù)教育和終身教育的道路上受益終身?！耙詫W(xué)生為中心，著力培養(yǎng)學(xué)生的實踐能力、思維能力和自主學(xué)習(xí)能力”的教學(xué)理念，是對傳統(tǒng)灌輸式教學(xué)方法的挑戰(zhàn)，教師在教學(xué)的過程中主要的作用是引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題和尋找解決問題的思維方法，并為學(xué)生提供豐富的學(xué)習(xí)資源［13］。培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才只有達(dá)到了以提高能力為目的，才能使其具備為患者解除病痛，為人類健康服務(wù)的本領(lǐng);才能適應(yīng)于社會進(jìn)步、醫(yī)學(xué)發(fā)展和公眾不斷增長的衛(wèi)生服務(wù)需求對醫(yī)學(xué)人才的素質(zhì)需求。3．2重組教學(xué)內(nèi)容———對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行知識重組和整合，突出重點(diǎn)難點(diǎn)，有的放矢。內(nèi)容多、課時少是現(xiàn)代中醫(yī)院校中放射診斷學(xué)教學(xué)中面臨的突出矛盾。如何在有限的教學(xué)時間內(nèi)讓學(xué)生更快更好的掌握重點(diǎn)、難點(diǎn)學(xué)習(xí)內(nèi)容，充分利用有限的課堂時間達(dá)到預(yù)期的教學(xué)效果是影像診斷學(xué)教師面臨的挑戰(zhàn)之一，也是提高教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵［14］。過去在教學(xué)中教師多數(shù)著眼于知識的系統(tǒng)性、完整性，隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，需要向?qū)W生講授的內(nèi)容越來越豐富，這樣的教學(xué)方式使教學(xué)內(nèi)容多與學(xué)時少的矛盾變得尤為突出。一方面教師根據(jù)預(yù)先制作好的課件照本宣科，講課缺乏靈活變通，令教學(xué)過程枯燥無味;另一方面，由于教學(xué)內(nèi)容多，信息量大，使得教師授課速度顯著加快，學(xué)生有限的接受能力無法跟上教師的節(jié)奏和速度，課堂吸收率降低，使課堂教學(xué)成了過眼云煙，不但影響學(xué)習(xí)效果，大量的學(xué)習(xí)任務(wù)留到課后，加重了學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，因此，教學(xué)前對講授內(nèi)容進(jìn)行知識重組和整合是提高教學(xué)效率和教學(xué)質(zhì)量的重要前提，相應(yīng)地，對授課教師的課前準(zhǔn)備提出了更高的要求。知識重組和整合需要教師在熟悉教學(xué)內(nèi)容的基礎(chǔ)上進(jìn)行充分的課前準(zhǔn)備，這樣能使授課者做到心中有數(shù)，有的放矢。要求教學(xué)者在課前明確本次課堂教學(xué)的目標(biāo)并把握好授課內(nèi)容中的重點(diǎn)和難點(diǎn)，結(jié)合教學(xué)對象的特點(diǎn)精選教學(xué)內(nèi)容，切忌“貪大求全，傾囊相授”。3．3改變教學(xué)方法———豐富教學(xué)手段和方法，加強(qiáng)師生互動以滿足學(xué)生的自我成就感，引導(dǎo)學(xué)生培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)的能力教育的最終目的是讓學(xué)生學(xué)好，培養(yǎng)出良好的受教育者。傳統(tǒng)的教學(xué)模式以傳授知識為主要目的，教學(xué)中以教師、書本和課堂為中心，學(xué)生處于被動接受的位置，明顯缺乏學(xué)習(xí)積極性，單一的教學(xué)方法使學(xué)生感到枯燥、乏味，教學(xué)質(zhì)量難以提高。另一方面，學(xué)生對于幫助他們認(rèn)識到自己能力所在并激發(fā)他們實現(xiàn)潛能的教師會非常信任和尊敬，即學(xué)生希望能主動參與到教學(xué)過程中并獲得成就感。因此，采用豐富的教學(xué)手段和方法，加強(qiáng)師生互動以滿足學(xué)生的自我成就感，引導(dǎo)學(xué)生培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)的能力就成為可能。CBL要求學(xué)生自己走上講臺，將教學(xué)重點(diǎn)中需要掌握的具體病例展示出來，讓學(xué)生自主學(xué)習(xí)與討論，通過認(rèn)識和學(xué)習(xí)典型案例了解疾病的病因、診療以及轉(zhuǎn)歸等信息，老師在教學(xué)過程中起到過程監(jiān)控與評價反饋的作用，以提高學(xué)生自己解決實際問題的能力。MDT是建立在循證醫(yī)學(xué)(Evidence-basedmedicineEBM)基礎(chǔ)上的一種臨床綜合診療模式。影像診斷是MDT的非常重要組成部分。多學(xué)科的協(xié)作能夠減少因某個專業(yè)知識面的局限而使患者遭受診斷過度、治療過度或診斷不足、治療不足等情況的發(fā)生，同時又促進(jìn)不同專業(yè)的人員獲取更為全面的疾病知識，進(jìn)而促進(jìn)學(xué)科的融合發(fā)展。MDT診療模式與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育CBL理念相一致。將CBL與疾病MDT診療模式相結(jié)合，既能加強(qiáng)臨床與基礎(chǔ)學(xué)科的交融，突出教學(xué)重點(diǎn)難點(diǎn)，加強(qiáng)臨床與教學(xué)的統(tǒng)一，又能加強(qiáng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)和分析的能力，通過團(tuán)隊合作，相互討論分析達(dá)到培養(yǎng)解決問題的能力，最終為走向臨床工作打下堅實的基礎(chǔ)。3．4加強(qiáng)教學(xué)實踐———引導(dǎo)學(xué)生在實踐中將知識轉(zhuǎn)化為本領(lǐng)的能力放射診斷學(xué)是實踐性很強(qiáng)的學(xué)科，教學(xué)要求運(yùn)用“影文并重，以影為據(jù)”的教學(xué)法，避免單一抽象的教學(xué)方式才能保證教學(xué)質(zhì)量。同時變示教式讀片為討論式讀片，學(xué)生根據(jù)典型病例進(jìn)行不同角色扮演，就病例進(jìn)行討論學(xué)習(xí)，最后由教師和其他同學(xué)討論總結(jié)。此法不但可鞏固課堂所學(xué)，增強(qiáng)學(xué)生的實踐能力，還能鍛煉表達(dá)能力，使思維更加有條理［15］。另外“鼓勵自學(xué)”，介紹參考書和知名醫(yī)學(xué)影像學(xué)網(wǎng)站，將授課多媒體課件放在學(xué)校網(wǎng)絡(luò)上，教會學(xué)生充分利用網(wǎng)絡(luò)資源進(jìn)行自學(xué)。

4MDT模式下影像診斷課程改革的關(guān)鍵問題

在影像診斷教學(xué)過程中使用CBL培養(yǎng)MDT臨床思維的教學(xué)模式較為復(fù)雜，因此順利開展該項教學(xué)改革，不但需要教學(xué)單位擁有完備的教學(xué)資源，如充足的病例資源、優(yōu)良的教學(xué)設(shè)備、完備的教學(xué)設(shè)施，其中包括網(wǎng)絡(luò)信息以及圖書資料檢索、多媒體教學(xué)等;同時也需要教師、學(xué)生具備較強(qiáng)的基礎(chǔ)素質(zhì)。影像教學(xué)醫(yī)師需要具備豐富的臨床經(jīng)驗和深厚的理論知識，持續(xù)的教學(xué)熱情，需要注重學(xué)科間的交流與合作，能夠把醫(yī)學(xué)知識縱向與橫向融會貫通;需要熟練運(yùn)用現(xiàn)代化手段獲取信息，掌握學(xué)科發(fā)展趨勢，不斷更新教學(xué)觀念、提高自身素質(zhì)和教學(xué)技能;善于依據(jù)典型案例，對疾病的發(fā)病特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷思路以及治療預(yù)后等層層遞進(jìn)設(shè)置問題，循序漸進(jìn)地制定討論主題并督促學(xué)生討論剖析;并且課堂表達(dá)能力強(qiáng)，善于根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)動向以及個性特點(diǎn)進(jìn)行誘導(dǎo)、啟發(fā)及歸納、總結(jié);善于掌控教學(xué)時間、討論方向，指導(dǎo)學(xué)生形成標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、科學(xué)化的臨床思維模式。

5MDT模式下影像診斷課程改革的實施方法

篇(7)

關(guān)鍵詞：診斷學(xué)教學(xué) 教學(xué)改革 創(chuàng)新 教學(xué)模式

1、引言

診斷學(xué)是綜合運(yùn)用一系列基本醫(yī)學(xué)知識、理論與技能對疾病實施診斷的醫(yī)學(xué)分支，是醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中所必須掌握的一門由基礎(chǔ)課程向臨床課程過渡的橋梁學(xué)科。該學(xué)科教學(xué)的主要內(nèi)容包括患者病史采集、體格檢查、癥狀與體征判斷以及實驗室相關(guān)檢查等多個方面，其教學(xué)成效的優(yōu)良特性對臨床醫(yī)學(xué)生養(yǎng)成完善的臨床思維能力與診斷水平具重大現(xiàn)實意義?；诖?，廣大醫(yī)學(xué)院教師需進(jìn)一步深化該學(xué)科教學(xué)之內(nèi)涵，并以此不斷提升醫(yī)學(xué)生之未來臨床創(chuàng)新能力。本文即是針對此方面問題，從發(fā)掘當(dāng)前臨床診斷學(xué)教學(xué)模式中所反映出的主要問題入手進(jìn)行總結(jié)分析，并嘗試提出相關(guān)教學(xué)改革措施，旨在為醫(yī)學(xué)教育同行提供參考。

2、當(dāng)前診斷學(xué)教學(xué)所反映出的主要問題

2.1學(xué)生基礎(chǔ)知識的欠缺在一定程度阻礙了診斷學(xué)教學(xué)質(zhì)量的提高

我們知道，診斷學(xué)是將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論知識聯(lián)系臨床診斷實踐的過度性學(xué)科，因此要確保在該學(xué)科的學(xué)習(xí)中能取得更好的成效，具備更高多學(xué)科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識掌握程度是一個非常必要的條件，這些基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科比如包括解剖學(xué)、病理生理學(xué)、組織胚胎學(xué)、微生物學(xué)以及病理學(xué)等。當(dāng)然更高的要求還應(yīng)當(dāng)對這些學(xué)科知識具有一定相互關(guān)聯(lián)的能力，這也是確保臨床診斷準(zhǔn)確率的最客觀才保障。比如我們在進(jìn)行心臟聽診的體格檢查教學(xué)時，如果不具備良好的組織解剖學(xué)知識，就不可能準(zhǔn)確掌握心臟瓣膜的位置；如果不能從生理學(xué)方面理解心臟的搏動規(guī)律與血液運(yùn)行順序，自然就不能更好地理解心臟聽診主要內(nèi)容之含義?？傮w來看，在學(xué)習(xí)任務(wù)相對繁重的情況下，實際中始終有部分學(xué)生難以全面綜合性地掌握這些基礎(chǔ)知識，因此可在一定程度對診斷學(xué)的教學(xué)效果產(chǎn)生影響。

2.2診斷學(xué)教學(xué)的課程設(shè)置不夠科學(xué)

我們有理由相信，一個醫(yī)學(xué)生如果未能很好地掌握診斷學(xué)相關(guān)知識，勢必不可能成為一個合格的醫(yī)生。然而，排除學(xué)生自身的因素，教學(xué)方式的合理性也是直接影響學(xué)生掌握知識程度的重要客觀因素。而就當(dāng)前多數(shù)醫(yī)學(xué)院對診斷學(xué)課程的設(shè)置情況來看，該門課程太少的課時與較多的課程內(nèi)容愈發(fā)顯得矛盾突出，以至于教師只能在有限的課程時間內(nèi)有部分有選擇性地授課，進(jìn)而導(dǎo)致講解不夠全面和深入，雖然說大學(xué)生應(yīng)鼓勵和腸道自學(xué)，但教師的課堂講授也是不容忽視的。

2.3診斷學(xué)所包含的基礎(chǔ)內(nèi)容有與臨床教學(xué)脫節(jié)的情況

也正是因為診斷學(xué)為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁學(xué)科，所以在教學(xué)活動中就必須做到基礎(chǔ)與臨床兩方面的學(xué)習(xí)并重，進(jìn)而在大號基礎(chǔ)知識根基的同時幫助實踐能力的提高，同時也能在臨床見習(xí)中進(jìn)一步加深對理論知識的理解。但在顯示的診斷學(xué)教學(xué)中普遍還存在重基礎(chǔ)而輕實踐的情況，從而導(dǎo)致診斷學(xué)主要的教學(xué)內(nèi)容大部分都是在課堂的授課中完成，而相對欠缺了實驗室與臨床見習(xí)的實踐內(nèi)容，很難做到課本知識的臨床轉(zhuǎn)化，未能完全達(dá)到診斷學(xué)教學(xué)最理想的目的。

2.4教學(xué)模式與考核方式仍比較傳統(tǒng)

目前大部分的醫(yī)學(xué)院在進(jìn)行醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的教學(xué)時仍采用的是傳統(tǒng)的教學(xué)模式，即是所謂的“灌輸式”和“填鴨式”教學(xué)法，從而在很大程度上抹殺了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性與積極性，同時更容易對學(xué)習(xí)的內(nèi)容產(chǎn)生倦怠感，其創(chuàng)新能力便更是無從談起，被動地學(xué)習(xí)僅僅成為了應(yīng)付考試的一種需要。然而就考試的情況來看，起模式也是比較陳舊的，仍是以傳統(tǒng)的筆試為主，而這樣的考試往往又造成學(xué)生死記硬背以提高成績，其辨析問題的能力并未得到實質(zhì)上的提高?；诖烁母锝虒W(xué)與考試的模式均應(yīng)成為診斷學(xué)教學(xué)模式亟待解決的問題。

3、臨床診斷學(xué)教學(xué)模式的改革措施分析

3.1加強(qiáng)基礎(chǔ)知識教學(xué)以幫助學(xué)生獲得扎實的理論基礎(chǔ)

加強(qiáng)基礎(chǔ)知識教學(xué)是幫助學(xué)生掌握好診斷學(xué)知識的第一步。作為教師，應(yīng)在日常的教學(xué)活動中多引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行基礎(chǔ)課程的復(fù)習(xí)，以此不斷對舊學(xué)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識適時鞏固，其中需特別主要加強(qiáng)生理學(xué)、生物化學(xué)、病理學(xué)、解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、病理生理學(xué)、微生物學(xué)等課程的重溫，如此才能為幫學(xué)生更好地掌握診斷學(xué)知識打下見識的基礎(chǔ)。如在心臟聽診的體格檢查時，要求學(xué)生能夠準(zhǔn)確說出心臟各個瓣膜的位置、血液循環(huán)的路線等。這樣才能更好地學(xué)習(xí)本門課程。

3.2科學(xué)設(shè)置診斷學(xué)課程以提高課堂授課質(zhì)量

在長期的教學(xué)活動中，筆者發(fā)現(xiàn)教師課堂的授課質(zhì)量與學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)成績存有非常密切之聯(lián)系。而科學(xué)安排診斷學(xué)課程是學(xué)好該門學(xué)科的重要條件。我們必須清楚地認(rèn)識到，隨著當(dāng)前科技的進(jìn)步，醫(yī)學(xué)學(xué)科的內(nèi)部分支也會更加地細(xì)化，但也不能因此而縮減基礎(chǔ)課程的授課課時，在課時嚴(yán)重減少的情況下，多數(shù)教師均是在匆匆忙忙中完成授課程序，進(jìn)而會對授課質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。很多時候，其目的變成了為了完成課程講授任務(wù)，而不是為了提高學(xué)習(xí)質(zhì)量。因此說，適當(dāng)?shù)脑黾訉W(xué)時，合理設(shè)置診斷學(xué)的課程是提高診斷學(xué)教學(xué)質(zhì)量的一個必備條件。

3.3理論聯(lián)系實際，加強(qiáng)實踐能力的訓(xùn)練

實踐能力是指：學(xué)生應(yīng)用所學(xué)的理論知識和實驗技能解決實際問題的能力。在此階段我們重點(diǎn)為學(xué)生創(chuàng)造動手實踐的條件，提出實驗方向和要解決的問題，鼓勵學(xué)生獨(dú)立或合作設(shè)計實驗和操作，完成后提交實驗分析報告。比如，在實驗診斷學(xué)中，除了學(xué)生必須動手完成血尿便常規(guī)檢查的訓(xùn)練外，我們給學(xué)生一份病人的病史資料和體格檢查結(jié)果，讓學(xué)生提出為診斷提供依據(jù)的實驗室檢查項目和有鑒別診斷意義的實驗室檢查項目，預(yù)測會出現(xiàn)哪幾種檢查結(jié)果，根據(jù)不同的實驗室檢查結(jié)果，得出診斷結(jié)論。這樣，在訓(xùn)練學(xué)生動手能力的同時，培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)新能力。

3.4逐步施行基礎(chǔ)知識考試與床操作相結(jié)合的考核模式

診斷學(xué)的特性決定了其考核的內(nèi)容不應(yīng)僅僅局限與基礎(chǔ)知識的筆試，只有將其與臨床操作考核較好地結(jié)合，才能更切實地達(dá)到考察教學(xué)成效的目的。豐富的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，是我們形成發(fā)散性思維，提高醫(yī)療診斷水平的一個重要方面。沒有豐富的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，就不可能全面地去看待一個疾病，在紛繁復(fù)雜的眾多癥狀中抓住疾病的主要矛盾，進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷。診斷學(xué)基礎(chǔ)知識部分內(nèi)容在考試考核的時候，可以作為筆試的重點(diǎn)部分。但是，診斷學(xué)的一些臨床技能操作也占有重要的地位。比如說診斷學(xué)中的體格檢查部分、穿刺術(shù)等內(nèi)容都是偏重于臨床操作內(nèi)容。在考試考核的時候，我們認(rèn)為可以以實踐操作考核為主。畢竟對于學(xué)生來說，考試合格是其非常重視的一個方面。而考試考核方式的改革可以引導(dǎo)學(xué)生學(xué)好本門課程的重點(diǎn)。

4、結(jié)束語

綜上所述，作為醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程與臨床課程間的橋梁學(xué)科，我們必須看到診斷學(xué)在醫(yī)學(xué)課程學(xué)習(xí)與教學(xué)中的重要地位。只有認(rèn)真對診斷學(xué)教學(xué)中存在的問題進(jìn)行積極思考并不斷開發(fā)出有針對性的改革措施，才能更有效地提高該學(xué)科的教學(xué)質(zhì)量，也才能最大程度地提升醫(yī)學(xué)生未來臨床診斷工作的創(chuàng)新思維能力。

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