時間:2023-05-15 18:14:56
序論:寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感,挖掘那些隱藏在內心深處的真相,好投稿為您帶來了七篇醫學實驗課范文,愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑,助力您的創作。
l對象與方法
1.1對象贛南醫學院2010級臨床醫學專業本科學生(大一年級)135名,其中男生72名,女生63名。所調查對象既往無精神病史,入學時心理測驗各項指標未見顯著異常。調查時正在進行(或已完成)《人體解剖學》的相關實驗。
1.2研究方法采用自編調查問卷和個別心理訪談的方法。根據臨床醫學基礎實驗課教學大綱和個別訪談結果編制調查問卷,包含16個題目。以班級為單位,在實驗課或自習課由實驗教師或班級輔導員發放問卷,要求學生獨立完成。對部分感興趣的同學進行個別訪談,所回收的問卷均為有效問卷。
1.3統計方法描述性統計。
2調查結果
2.1醫學生對解剖實驗課的基本態度在解剖實驗課的必要性上,91.1的學生認為解剖實驗課非常重要;對于解剖實驗課與理論課學時分配情況,59.3%的學生認為需要增加實驗課時數,21.5的學生認為理論課時數較少,需要適當增加,13.3的學生則認為目前的學時分配較為合理,另有5.9的學生則認為學時數分配無所謂;經常逃避解剖實驗課的學生占8.1,此外有27.4%的學生會利用課余時間主動到解剖實驗室進行學習;能夠全部參與或參與大部分解剖實驗課的學生占52.6;此外,有60.7的學生認為部分實驗標本可用仿制的模型代替。
2.2醫學生在解剖實驗課中的困境對尸體標本較為恐懼的學生占9.6%;不忍心對尸體操作的學生占32.6;怕臟的學生占14.1%;另有4.4的學生在解剖課上僅作為旁觀者,從未真正操作過解剖實驗。
2.3醫學生在解剖實驗課的心理狀態在初次接觸解剖實驗課中,感到厭惡的占7.4%,感到恐懼的占17,感到好奇的占56.3截止至本次調查,認為第1次解剖實驗課存在較為明顯的負性情緒,但現在負性情緒的程度降低的占32.6%;本次調查16.3%的學生表示解剖實驗課對自己目前的生活造成了較為明顯的影響。
2.4醫學生認為解剖實驗課需要改善之處57.8%的學生認為福爾馬林的氣味是影響解剖實驗課學習的首要因素,應該盡量削弱福爾馬林的氣味;28.1的學生認為應該加強標本質量,部分標本可以用模型代替;22.2的學生認為應該改善解剖實驗課的教學環境。其中部分訪談的學生提到解剖實驗室光線較差、衛生狀況不好,認為在這種環境下不適宜開展操作性實驗。
3討論
醫學基礎課包括《人體解剖組織胚胎學》、《生理學》、《生物化學》、《病原生物與免疫》、《病理學》、《藥理學》等課,是醫學基礎課。學生在尚未學習專業課、在沒有臨床體驗的情況下學習這些課有一定難度。因此,積極開展動物實驗,在動物實驗示教中給學生以臨床真實情景的呈現,提升學生的理解能力和動手能力,養成良好的操作習慣。如《病理學》的空氣栓塞實驗,實驗中由指導老師指導學生在正常的家兔靜脈內注射空氣,然后及時觀察并記錄家兔因空氣栓塞而發生的一系列病理變化,讓學生既復習了解剖生理知識,又加深了空氣進入血管后可以引起靜脈栓塞導致死亡的認識,為其今后從事醫護工作打下了良好的基礎;又如《病原生物與免疫》的豚鼠過敏反應實驗,讓學生觀察給豚鼠注射發敏物質后迅速出現煩躁不安、全身抽搐,呼吸急促、大小便失禁、休克直至死亡的過程。讓學生真實體驗到Ⅰ型超敏反應對豚鼠(人體)的危害性,增強了中職生在今后的工作中注射青霉素等易引起過敏性休克藥物必需做皮試重要性的認識。2為學生職業素養的形成打下較好基礎
護理工作涉及病人的身體健康及至生命,護理人員除要具有扎實的專業知識、精湛的專業技能外,并要具備良好的職業素養。目前,職業教育迅猛發展,學生素質良莠不齊;加上入學的學生大部分是獨生子女,由于父母的過度關心和寵愛,學生嬌生慣養,常形成“以自我為中心”的觀念,表現出自私自利、缺乏愛心、缺乏工作責任心的現象。因此,職業學校要加強對學生進行職業素養教育,使學生在校期間接受良好的素質教育,并逐漸養成良好的職業行為。3為學生科研素養的養成打下一定基礎
中職護理專業的培養目標是要為各用人單位培養具有扎實的基本理論知識和精湛的專業技能,具有良好的職業道德和創新精神的高素質技能型專門人才,中職護理專業學生要初步具備從事研究工作的能力。醫學科研通常采用動物實驗來進行,而醫學基礎課的許多實驗也要通過動物實驗和動物模型來完成。因此,職業學校應充分利用醫學基礎課的實驗示教有意識地向學生灌輸科研活動的基本理論和方法,以提高學生的學習興趣,為科研素養的養成打下基礎。老師在設計動物實驗時,可穿插科研基本程序,如《生理學》心血管活動的神經調節實驗,可引導學生來設計實驗。因為這個實驗涉及到神經調節,要研究的是反射弧,即感受器、傳入神經、神經中樞、傳出神經和效應器中不同部分在調節心血管活動中的地位和作用。這些作用可用人為的方式來改變,以此觀察感受器、傳入神經、神經中樞、傳出神經和效應器與心血管活動的關系。設計時要確定觀察心血管活動的指標,如血壓,可以設計一個具體的反射弧,用頸動脈竇主動脈弓壓力感受器反射來設計實驗項目。實驗結束時應向學生解釋,作為科研過程的實驗觀察必須反復多次的重復,結果需經統計學處理才能做出結論,使學生大致了解科研的基本程序。為培養學生的人文關懷素養打下堅實基礎。
同情之心、仁愛之心是醫學人文觀的主要內涵,是每一位醫務人員必須具有的職業素養。患者不僅需要護理人員具有精湛的技能,更需要護理人員具有濃濃的人文情懷。動物實驗是醫學教育不可或缺的手段,在醫學基礎課的動物實驗中必須培養學生的同情之心、仁愛之心,要求學生具有尊重一切生命的理念,嚴肅對待實驗,在實驗中最大限度地人性化對待動物,尊重試驗動物的生命,在人道的實驗過程中培養醫學生的人文關懷素養。如在實驗中,不任意折磨有感覺的動物,不讓動物處于疼痛難忍的狀態,不能將未完全死亡的動物隨便扔進垃圾箱或掩埋等處理,培養學生樹立善待一切生命的理念。4為培養學生的倫理道德打下良好基礎
免疫學是生命科學的前沿性基礎學科,也是醫學生的必修課程。免疫學是實踐性較強的學科,實驗課在免疫學教學中占有非常重要的地位。針對不同專業醫學生的培養目標,結合專業特點,有的放矢地設計免疫學實驗方案,具有非常重要的意義。免疫學實驗課不同專業醫學生免疫學是醫學科學的前沿學科,是醫學教育的重要組成部分,是高等醫學院校的重要基礎課程,其涉及基礎醫學、臨床醫學、預防醫學等多個領域。免疫學知識更新快,技術發展快,涉及學科廣,是推動現代生命科學的支柱性學科,并且是醫學院校不同專業醫學生的必修課程,學習并掌握好免疫學的相關知識,對以后的專業課學習以及臨床實踐具有重要的作用。免疫學屬于實踐性較強的學科,實驗課是免疫學教學的重要組成部分,合理的免疫學實驗課的開展能很好的調動起學生對免疫學的學習興趣,有助于學生理解理論課的相關知識。因此,開展并安排好免疫學實驗課,對提高免疫學教學質量意義重大。現階段免疫學實驗課內容相對單一,主要是一些經典的驗證性免疫學實驗。各專業學生均采用統一的實驗課教材,缺乏對醫學生專業不同的針對性實驗課設置,無法很好的調動起各專業學生的學習興趣,限制了學生對知識的掌握和靈活運用,導致了免疫學實驗與將來的實際運用嚴重脫節。因此免疫學教學迫切需要對實驗課進行教學改革,針對不同專業學生的特點有針對性地調整實驗課方案,以提高實驗課教學質量,讓各專業醫學生都能學到“有用”的免疫學實驗技術。為了有針對性地進行免疫學實驗課調整,可以將實驗課的內容分為兩部分,課時的1/3用來安排經過精心挑選的具有代表性的經典免疫學實驗,使新學者對免疫學的經典理論有個初步的了解和認識,掌握實驗的基本技能,為后續的實驗課打下扎實的基礎。另外2/3的課時根據不同的醫學專業特點開展有針對性的實驗,使不同醫學專業的免疫學實驗課的側重點各不相同,這樣不但可以調動各專業學生對免疫學的學習興趣,更會為學生將來的發展打下良好的基礎!下面針對不同專業的免疫學實驗課程設計進行探討。一、基礎醫學專業基礎醫學專業的學生是科研隊伍的后備力量,是未來的科研工作者,因此要尤其重視對其科研創新能力的培養。針對本專業的學生特點,免疫學實驗課應多設計完整的系統性的實驗,讓學生參與或者獨立開展一個小的研究課題,使學生熟悉并了解實驗的延續性和完整性。老師可以根據實際情況提出幾個實驗設計,讓學生通過查詢文獻資料,和老師進行探討,選擇幾個可行性方案,并分成不同的小組進行實驗,用不同的方法來共同解決同一個科學問題。例如,可以設計抗體的制備實驗。第一步,選擇佐劑開始,就可以有多種不同的選擇。比如,可以選擇弗氏完全佐劑(CFA),鋁劑,蛋白佐劑等;第二步,動物的免疫,可以選擇小鼠,大鼠,兔子等實驗動物;第三步,血液的采集,可以有尾靜脈取血法,眼外眶采備血法;第四步,血清的分離;第五步,抗體的檢測,可以通過酶聯免疫吸附法(ELISA)檢測抗體的滴度和抗體的親和力等。最后,讓學生比較不同組之間獲得的結果,從而更加深入地理解抗體的制備原理和特點。二、臨床醫學專業臨床醫學專業培養的是救死扶傷的醫務工作者,如何將免疫學實驗與疾病的發病機制和診斷治療相關聯,對他們而言比單純掌握一種實驗技能更有意義。實驗教學中應以具體的臨床疾病或相應的動物模型為例開展,不但能將理論知識和實際臨床疾病相結合,更重要的是可以培養學生的臨床思維能力和綜合運用知識的能力。超敏反應是臨床上的常見免疫系統疾病,可以對本專業學生針對性地設計建立遲發型超敏反應(DTH)小鼠模型的實驗。以鑰孔血藍蛋白(KLH)為致敏原,首先皮下免疫刺激機體淋巴細胞產生初次免疫應答,7天后,在小鼠腳掌以KLH沖擊免疫,通過測量小鼠腳掌厚度來檢測小鼠二次免疫應答引起的超敏反應的強度。以此為例,不僅能讓學生掌握相應的實驗技能,又可以讓學生加深對超敏反應原理的理解。三、醫學檢驗專業近年來,醫學檢驗發展迅速,新的檢驗技術和自動化儀器廣泛應用于臨床,在很大程度上推動了人們對疾病的認識以及對臨床疾病診斷和監測的準確性,但另一方面也在一定程度上加重了臨床醫生對檢驗結果的依賴性。因此,檢驗醫學專業的學生應著重培養其實驗動手能力及對實驗中各種影響因素的綜合分析和評價能力,以期為臨床醫生提供更可靠的檢驗結果。可以設計臨床上最常用到的乙肝表面抗原的檢測實驗,讓學生綜合采用ELISA,金標免疫層析法和化學發光法來檢測陰性標本和不同數量級的陽性標本。由于不同檢測方法得到的結果并不完全相同,這就需要學生自主查閱資料,分析實驗結果,并比較不同檢測方法的的異同。這樣不僅可以讓學生掌握不同檢測方法的原理和影響因素,同時還了解了各種方法的靈敏度和特異性,為將來的臨床工作打下基礎。四、預防醫學專業預防醫學是醫學的一門應用學科,它以個體和確定的群體為對象,目的是保護、促進和維護健康,預防疾病、失能和夭折。因此,本專業的學生實驗課程的重點應該安排在如何預防疾病方面。預防疾病尤其是傳染病最好的方法就是使用疫苗。因此,疫苗的研發和制備應該在本專業學生免疫學實驗課程中占有絕對的分量。可以設計蛋白質疫苗的原核重組表達、純化與免疫效果分析實驗。讓學生從引物的設計開始,到原核表達載體的構建、轉化,蛋白質誘導表達與純化,進而免疫實驗動物以檢測蛋白疫苗的效果。考慮到實驗周期長所帶來的具體實施上的問題,可以根據課時對實驗課方案進行調整,先讓學生了解整體的實驗線路,再對其中的具體的幾個關鍵步驟進行實驗操作。五、藥學專業隨著基因工程技術和分子免疫學等學科的迅猛發展,以基因工程制藥為主的生物制藥已成為最活躍、發展最快的醫藥產業。生物制藥產業包括基因工程藥物、生物疫苗和生物診斷試劑三大類,藥學專業學生正是從事生物制藥行業的主力軍,因此免疫學實驗課設置可以將重點放在細胞因子、單克隆抗體、基因工程抗體等方面。實驗課是免疫學教學中不可缺少的部分,傳統的免疫學實驗課內容相對單一,不同專業之間沒有區別,達不到因材施教,針對性教學的要求。針對不同專業的培養目標,畢業后實際工作的需要,有的放矢地設計免疫學實驗課內容,不斷更新完善實驗教學方案,不但可以調動各專業學生學習的積極性,排除他們的畏難情緒,同時,也為他們今后職業生涯中免疫學知識的靈活運用打下了堅實的基礎!
參考文獻:
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【論文關鍵詞】臨床檢驗診斷學 教學改革 實驗診斷 優化醫學課程
【論文摘要】目的:探討綜合性大學臨床檢驗學課程教學新模式。方法:調研鄭州大學各醫學院系醫學檢驗課程教學現狀,提出臨床檢驗課程新的教學改革模式。結果:老教學模式各院系重復設置檢驗課程,教學設備和實驗室均沒有最大程度發揮作用。新教學模式充分利用教學平臺、統一排課、統一使用實驗室和教學工具,能最大限度地發揮現有教學資源的作用。結論:為進一步提高教學質量,合校后的綜合大學應盡快整合醫學檢驗專業教學資源,統一安排和管理醫學檢驗課程。本研究通過小規模的教學改革運行,提出了進一步深化醫學檢驗教學改革的建議。
1 前言
實驗醫學在現代醫學中的作用越來越明顯,與醫院的醫療、科研和教學水平密切相關[1]。實驗診斷學是醫學診斷學的重要組成部分,也是醫學生重要的橋梁課之一,涉及基礎課知識又直接與臨床課程相關,也被比喻為醫學生步入臨床醫學殿堂的階梯。因此,搞好實驗診斷課的教學對培養具有實踐能力的醫學人才具有重要意義[2,3]。
近幾年,為了創辦世界一流大學,國內許多知名大學和醫學院校之間進行了合并。合并后的綜合性大學所可能據有的優勢是優化資源配置,減少浪費,培養受教育者的全面素質,增強國內高校的競爭力和影響力。但是,不可否認,大學合并后,如何重組相同或相近的教學課程,避免教學資源的浪費,發揮合校后的綜合優勢,是合校后的綜合大學面臨的重要教學改革任務。
本研究針對鄭州大學臨床檢驗診斷學課程設置的現狀進行調研,探討了重組教學資源、集中臨床檢驗系診斷學實驗設備及相關經費,建立一個高效率、高質量和節約性統一的臨床檢驗診斷學課程教學模式的可能性。
2 方法
課程體系的構建是人才培養模式改革的主要落腳點,也是教學改革的重點和難點[4,5]。課程體系的構成和組合包含了課程的層次和類別,學科的門類和系列,并根據培養目標的要求,確定主要課程與各課程的比重和序列,組合成一個有內在聯系的整體結構[6]。對鄭州大學各個醫學院系(包括臨床醫學系、醫學檢驗系、公共衛生學院、藥學院、護理學院)每年不同專業設置的與臨床檢驗診斷學有關課程(1525學時)設置進行調查,召開部分代教老師和醫學生座談會,分析醫學檢驗專業教學現狀。在進行醫學檢驗系本科學生、成教部醫學生以及部分護理學院學生統一排課的基礎上,提出醫學檢驗課程的教學改革模式,成立鄭州大學臨床醫學檢驗實驗教學研究中心,配置相關醫學檢驗課程教學設備,搭建醫學檢驗專業學平臺。
3 結果
3.1 臨床檢驗實驗診斷課教學現狀
3.1.1 醫學檢驗系教學的師資力量
鄭州大學醫學檢驗專業為全國碩士授權點,師資力量雄厚,主要由鄭州大學五個附屬醫院的檢驗科工作人員組成。醫學檢驗系醫學檢驗課程均為醫學檢驗專業人員承擔。 以第一附屬醫院臨床檢驗科為例,近幾年隨著學科建設的重視,引進了不少博士等高級人員。但在某些程度上,這些資源沒有合理利用,造成教學資源的浪費。
3.1.2 其它醫學院系醫學檢驗課的師資力量
其它醫學院系醫學檢驗課多為非實驗檢驗專業人員承擔,主要靠內科臨床醫生或臨時聘用人員進行實驗檢驗理論課和實驗課教學,師資力量無法保證。在教學評估和要求提高醫學生教學質量的形勢下,這種教學模式不能滿足提高醫學生專業教學水平的要求。
3.1.3 醫學檢驗課面臨的問題
教學調查結果顯示鄭州大學醫學院系每年不同專業共設置臨床檢驗診斷學課程1525學時,其中臨床醫學專業五年制本科班理論35學時、實驗課45學時(學生317人),臨床醫學專業七年制理論課68學時、實驗課44學時(學生148人);醫學檢驗專業理論課357學時,實驗課326學時(學生37人);預防醫學專業理論課32學時、實驗課40學時(學生120人);口腔醫學專業理論課30學時、實驗課45學時(學生80人);麻醉學專業理論課30學時、實驗課45學時(學生37人);醫學影像學專業理論課35學時、實驗課45學時(學生40人);護理學院檢驗專科理論課132學時、實驗課216學時(學生60人)。僅醫學檢驗系全年兩個學期均有醫學檢驗課,其他院系均為半年課程。
隨著學校實質性合并的深入,各醫學院系得到了較大發展,專業設置增多,招生規模擴大。但合校初期學校未給各醫學院系(專業)學生提供后期醫學檢驗課的公共教學平臺,各院系只能對醫學檢驗課程的安排上各自為戰。不可避免地造成課程重復設置,教學所用實驗設備重復購買,實驗室重復開設,教師總需求人數增加,教學資源嚴重浪費,且教學水平參差不齊,試劑和實驗設備的重復購買加重了學校的教學負擔。
3.2 教學改革取得的階段成果
3.2.1 對醫學檢驗系實驗室進行擴建和改造
根據教學需要,鄭州大學建立了臨床醫學檢驗實驗研究中心,擴大了醫學檢驗系各個實驗室(臨床免疫學、臨床生物化學、臨床血液學、臨床微生物學、臨床基礎檢驗學)的面積,設置了3個實驗準備室(微生物和免疫學、臨床基礎檢驗和血液細胞學、生物化學)。
3.2.2 統一排課的教學模式
利用醫學檢驗系實驗教學的優勢,進行了新的教學模式,實施小規模醫學檢驗系本科和成教部學生以及部分護理學院學生的統一排課,統一使用醫學檢驗實驗研究中心的實驗室和教學工具,取得了良好的教學效果,使學校有關醫學檢驗教學資源充分發揮了作用。
4 討論
醫學院校合并到綜合性大學后都面臨著如何將醫學課程重組和適應新的教學體系的問題。國內整體水平較高的醫學院校大多實施統一化管理,形成了規模化、統一化的實驗室教學管理模式,實驗課教學達到了規范化、科學化管理。合校后,公共課程的教學改革更有必要,能更大程度地節省教學資源和發揮綜合大學的教學優勢,提高教學質量。
實驗診斷學教學的目的是引導學生將已學過的醫學基礎理論、實驗方法、技能,逐漸與診斷疾病進行聯系,使實驗診斷學成為基礎與臨床之間的橋梁[7,8]。本研究主要探討如何整合醫學系、檢驗系、預防醫學系、藥學系、影像專業、麻醉專業等專業學生的實驗診斷課資源,改變老的教學模式,統籌安排不同專業的實驗課,提高實驗診斷的開出數和開出率,提高實驗室的使用率,杜絕教學資源的浪費,提高實驗診斷教學的質量。本研究通過調查綜合大學醫學檢驗課程的設置情況,提出了進行進一步教學改革的建議,總結出了綜合大學醫學檢驗課程教學的新模式。這不僅對綜合大學優化教學資源有益,也有利于醫學院校各院系公共課程的優化組合,提高醫學教學質量。
本研究通過小規模的教學改革運行,提出了進一步深化醫學檢驗教學改革的建議,主要包括充分利用綜合大學的綜合教學實力成立統一的檢驗教學平臺,根據各個醫學院系檢驗教學的需要,由學校教務處統一制定教學計劃,統一安排教室、教師和教學實驗設備,由檢驗教學實力最強的醫學檢驗系負責課程的具體實施。詳細建議包括下面幾個方面。
充分發揮已經建成的臨床醫學實驗檢驗中心的作用,實現實驗課的合理安排,統一使用醫學檢驗實驗研究中心的實驗室和教學工具。
調整課程設置、統一安排教師和教室:一方面,有利于教學內容的合理、統一安排;另一方面,合理利用了教師資源,不同專業教師集體備課、相互協調、取長補短,既可以促進教師的共同提高,又可以減少教師教學安排的不合理現象,減少了教師的閑置。
解決儀器設備分散的問題:實現實驗室儀器設備的合理利用、統一管理,最大程度地利用現有的設備資源。
整合和吸納其他專業的優秀實驗教學人員:實驗診斷是檢驗系的宗旨和根本。如果檢驗系老師滿足不了教學的要求,則建議以檢驗系為主,整合和吸納其他專業的優秀實驗教學人員,共同參與,協同完成教學。
改革授課內容:培養學生不僅會看檢驗結果,還要懂得對檢驗結果進行全面地分析,這就需要授課時讓學生更多地了解檢驗原理,特別是那些對臨床密切相關的檢驗項目。另外,實驗診斷課程實踐內容偏少,學生缺乏對實驗整體過程的了解。調整以后的實驗教學,將會根據各個專業的特點,適當增加實驗項目,滿足學生發展的需要。
進一步加強實驗室的管理和制度建設,建立健全的檢驗教學各項規章制度,建立一套合理的良性運轉機制,使實驗診斷實驗室步入有序運作的軌道。
通過進行檢驗專業課教學改革與探討,對實驗教學起了積極的促進作用,即提高了學生的綜合素質,又檢驗了理論授課的效果,為今后的檢驗專業教學改革提出了具體內容和方向,不斷完善教學內容。本研究的深入開展,將會給檢驗專業課程建設帶來新的發展方向,有利于提高檢驗課程教學質量。
參考文獻
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關鍵詞:醫學基礎綜合實驗技能;研究生;課程實施
《醫學基礎綜合實驗技術》是一門包括分子、細胞、蛋白領域的基礎實驗技術課程,其中包含的實驗技術是目前在科研領域應用非常廣泛的技術,是醫學院校研究生完成課題不可或缺的實驗技術,因此《醫學基礎綜合實驗技術》已成為研究生課程的必修內容之一。為了提高實驗課教學效果,應注意如下幾個教學環節。
1合理設置實驗內容
《醫學基礎綜合實驗技術》實驗教學內容應根據醫學科研的具體特點和培養目標而設置。首先要強調基礎性,把分子生物學的質粒提取、轉化、酶切和細胞生物學的細胞培養無菌技術及蛋白質電泳融合在整個實驗課里,使整個實驗具有連貫性。其次,要注重實用性。要完成一項醫學課題,掌握分子生物學的real-time PT-PCR,細胞生物學的細胞培養以及顯微鏡技術,蛋白質學的Western blot等幾項常用且比較前沿的實驗技術是必不可少的,對于完成研究生課題有著至關重要的幫助,因此這些實驗技術設置在了我們的課程里。
2改變實驗課教學方式
2.1調整理論課和實驗課順序 在傳統的實驗教學中,一般將理論課安排在實驗課的前面,造成理論和實踐脫節。教師在課堂上花大量的時間講解實驗原理、方法和注意事項,但是由于學生對該實驗缺乏感官認識,只能理解吸收一小部分內容,使學生置于消極的被動狀態下,難以調動學生的學習積極性,不利于思維的開發和創新能力的提高。針對這個問題,應適當調整理論課和實驗課的授課順序,嘗試將某些理論知識的學習放到實驗課的后面,即學生先做實驗,然后帶著問題進入理論課的學習,教師可以將實驗的結果和討論結合到課堂的理論教學當中,從而引導學生解決問題。例如,教師在講解蛋白質電泳時,學生對蛋白質在凝膠中從負極向正極泳動的原因較難理解,可以嘗試先進行蛋白質電泳實驗的操作,學生有了明確的感性認識,帶著問題進課堂,用實驗現象去輔助理解和掌握相關理論知識。這種實驗課和理論課相結合的教學方式有助于學生更好的掌握實驗的原理和技術,也有利于學生求知欲的激發和學習主動性的提高[1]。
2.2讓學生參與準備流程 《醫學基礎綜合實驗技術》實驗準備工作繁多,如:試劑的配制、高壓、分裝,實驗耗材的滅菌,菌種的培養等,在傳統的實驗教學模式中,這些工作已經由實驗師完成。學生進入實驗室后只是根據老師的指導將這些實驗試劑進行加樣,對于試劑如何配置等卻一無所知。這種教學流程使學生在實驗中處于被動,缺乏主動操作和思考,不能提高學生的實踐能力,并會使學生對實驗課失去興趣。因此,可以嘗試開放實驗室[2],鼓勵學生利用課余時間參加實驗準備,讓他們了解實驗前需要什么,如何準備,增加學生動手的機會,調動學生的積極性,擴大知識面,為獨立完成畢業論文打下堅實的基礎。
2.3通過小組合作,培養合作能力 一個科研課題通常需要幾個學生通力協作才能順利完成,所以可以通過小組合作的方式培養學生的實踐和合作能力。例如,在Western blot實驗中,將2~3個學生分為一個小組,可以將提蛋白、配凝膠及電泳、轉膜等工作分工,每個學生都要獨立完成實驗的一部分,然后將各個部分連接起來,在實驗過程中,要求每組同學分工協作、互相幫助、取長補短、密切配合,這樣一個Western blot實驗才能成功完成。小組合作的方式有利于知識互補和互相學習[3],既培養了學生獨立思考和動手的能力,又培養了他們的團隊合作精神和對科研工作的嚴謹態度。
2.4增加自主實驗設計 《醫學基礎綜合實驗技術》這門課程不僅是為了讓學生掌握幾項實驗技術,更重要的是培養學生的實驗設計能力,幫助學生建立整體的科研思路,將所學的實驗技術應用到具體的科研課題中。現在的實驗教學內容往往是幾個固定的實驗項目,學生只是單純的接受和學習,實驗課結束后,僅僅了解了實驗的一些原理和操作,而不能將這些技術應用到未來自己的科研課題中。因此增加學生自主實驗設計的內容是解決這一問題的有效方法。首先讓學生根據自己將來要進行的課題研究,應用實驗課所學的實驗技術設計合理的實驗方案,讓學生在講臺上對自己的方案進行講解,并接受同學的提問,最后由教師進行講評。當實驗課進入這個環節后,新穎的教學方式和豐富的教學資源極大的調動了學生的學習興趣,充分發揮創造性思維,將所學和所用緊密聯系起來。這種實驗課模式充分調動學生的學習積極性,極大的提到了學生的創新思維和實踐動手能力。
3建立科學的考核制度
傳統的實驗課成績往往以實驗報告為依據,不少學生應付了事,抄襲現象時有發生,實驗報告無法真實反映學生的動手能力和操作水平。因此,可以用多個方面綜合評價學生的實驗課成績。例如:①實驗課出席率;②平時實踐表現;③實驗報告;④自主實驗設計。通過綜合的考核方式建立,能夠增加學生的學習積極性和對實驗課的重視,同時又能夠比較全面的評價實驗課的成效。
4教師的必備條件與自我提高
師資隊伍的建設是實驗教學改革可持續發展的根本保障[4]。作為一名實驗技術課程的講授者,既是科研服務工作者,同時又是學生的接觸科研的啟蒙老師,教師在課堂上的一言一行,一招一式均要規范,使學生從教師身上學到嚴謹的科學態度,嚴肅認真的工作作風,嚴格規范的實驗操作。因此,教師應具備以下條件:①熱愛實驗室工作,認真對待科研及教學;②具備良好的專業知識,能夠熟練使用實驗室的各種儀器,深度了解實驗技術的原理;③不斷的獲知和學習科研領域中的新興技術,能夠對實驗課內容進行更新;④具備科研和教學等多種技能,工作積極上進,具備不同學科間的科研協作精神和認識。
《醫學基礎綜合實驗技術》是一門更新換代特別快的實驗課,要求講授的內容與時俱進,教師需要不斷提高理論基礎知識和業務實踐能力,既要經常查閱國內外文獻,又要積極參加學術交流,對所學知識進行更新,這樣才能提高教學質量,培養出高素質的醫學人才。
參考文獻:
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[2]楊雅婷,李天俊,王英超,等.高校生物化學開放性實驗室建設的研究與實踐[J].天津農學院學報,2013,20(1):55-57.
1課程的定位和目的
實驗中醫學基礎,是我校創設的中醫專業本科(七年制和五年制)的一門專業基礎課。它是在該專業本科學生學習完普通基礎課和中醫、西醫專業基礎課程之后,為使學生于在校期間能掌握一定的進行中醫學實驗研究的基礎知識和基本技能,初步樹立正確的中醫科研觀點和思路,提升本科學生的知識層次和學術水平而創建的一門新興課程。因此,該課程定位為專業基礎課,學科目錄隸屬于中醫基礎理論學科。
正是基于實驗中醫學基礎的課程定位,課程在創建之初就提出了該課程的教學目的在于,通過課堂講授和實驗技能的訓練和操作,使學生能夠系統了解和掌握進行中醫藥學實驗研究的基本知識和規律,樹立和端正進行中醫藥學研究的正確的科研思維和觀點,熟悉和掌握進行中醫藥學研究的基本程序、基本方法和基本技能,并了解中醫現代研究的成就與進展。從而達到提高學生科研意識、科研水平和動手能力之目的。并希望通過該課程為培養和造就中醫自己的科學實驗研究人才開辟新的途徑。
2課程實踐
實驗中醫學基礎在其課程實踐的十年中,無論在授課的對象、授課的方式、理論課和實驗課的比例上都經歷了一定的變革。
2.1授課對象的改變 從開課之初,實驗中醫學基礎主要是針對中醫五年制本科三年級的學生。該階段的學生已經基本學習完中醫的專業課程,正準備進入臨床實習。但自2006年起,由于我校課程的重新調整,實驗中醫學由中醫五年制本科的專業基礎考察課,更改為七年制科研方向(理科基地班)的專業基礎考試課。自此,它的授課對象也發生了改變,主要面向七年制四年級第二學期的學生。相對于五年制本科三年級學生,這些學生由于在一、二年級接受了較為系統的現代生物知識體系和實踐操作的訓練,因此,與前者相比,他們對課程中所介紹的中醫科研現代研究部分的領悟要明顯占有優勢。
2.2授課方式的改變 實驗中醫學基礎在設立之初由于沒有固定的課程組,所以主要由參與《實驗中醫學基礎》自編教材編寫的十幾位教師擔任授課任務。主要方式就是,每個老師利用1次課講授他的研究思路和成果。這種授課方式雖然生動,但卻不利于保持課程講授的連貫性和統一性。自2001年,隨著實驗中醫學基礎課程組的出現,該課改為了擁有固定教師的專職授課。這一變革無論從教師的備課還是學生的聽課效果都有了長足進步。
2.3理論課和實驗課比例的改變 實驗中醫學基礎課程設制的目的中有重要的一條就是要提高學生科研動手能力。因此,實驗課始終是該課程的重要組成部分。2006年,伴隨著課程對象的改變,該課程實驗的比例也發生了變化,在總課時72學時沒變的基礎上,由之前的12學時提高到了18學時。由4次實驗課,增加為6次實驗課,這大大提高了實驗中醫學基礎對學生科研動手能力的培養。
3教材及教師隊伍建設
由于實驗中醫學基礎是我校新開創的一門課程,因此,沒有現成的教材可以采用。2000年劉燕池教授組織十幾位在中醫科研上有經驗的教授編寫了校內自編教材《實驗中醫學基礎》。這本教材分為上下兩篇。上篇主要介紹中醫科研的基本程序和方法。下篇則主要通過對中醫科研成果的介紹來向學生展示中醫學實驗研究的方法和途徑。由于是初次編寫,前無藍本可依,所以盡管這本教材現在看來顯得相對比較粗糙,但對于教材重要的是要立足于能使學生建立一個盡可能規范、比較完整的專業知識體系的原則而言,這本教材基本上體現了這一指導思想,所以它從2000年一直延用至今,共8屆學生。在此雖然更換教材,但是在課堂教學中教師講授的內容已經根據中醫科研的發展作了很大的修改。
此外,在教師隊伍的建設上,十年來也有了翻天覆地的變化。由起初的1位專職授課教師,發展壯大為擁有4位博士的固定教師隊伍。目前該課程教師的平均年齡為37歲,學歷100%為博士,有1名教授,2名副教授和1名講師。
4獲得的經驗
1.1預防醫學課程開設情況
我校將預防醫學課程列為中專護理專業的必修課程,共42學時,其中理論課30學時,實驗課12學時,所使用的教材為沈志謙主編的《預防醫學》(第三版),人民衛生出版社出版。理論課的章節主要包括:緒論、環境衛生與健康、飲食與健康、食物中毒預防與控制、社會環境與健康、生產環境與健康、醫學統計學介紹、疾病的發生要素、傳染病的預防與控制、營養性疾病的預防與控制、慢性非傳染性疾病的預防與控制等;實驗內容有:正常成人的食譜編制、食物中毒的案例討論、兒童鉛中毒的案例討論和計數資料的統計描述等。
1.2研究對象
以我校護理中專二年級學生為研究對象,共兩個合班,每個合班含4個小班,一合班人數為128人,二合班人數為103人。
1.3教學改革方法
依據近年的教學經驗和中專學生的考試成績,結合中專學生的自身特點和學習規律進行預防醫學課程教學改革,以一合班為教改組,進行如下幾個方面的教學方法改革和探索;二合班為對照組,采用以教師為主導的傳統教學方法。
1.3.1采用案例教學和啟發式教學法
根據章節內容,采用案例式教學方法和啟發式教學方法進行講解。
1.3.2采用多媒體教學法
授課過程中運用多媒體課件進行教學,在課件中穿插大量圖片和視頻。
1.3.3在講課中加強教學互動和課堂提問
講課中列舉一些生活中的例子,采用提問以及互動式的教學方法,一方面,了解學生對于公共衛生領域相關知識的認識和理解;另一方面,對于一些學生容易理解錯誤的知識點進行深入講解。遇到重要的知識點進行課堂提問,以加強學生對知識點的記憶和理解。
1.3.4改革實驗課教學內容
在預防醫學實驗課程教學中采用小班教學,大約30人一個班,請長期從事預防醫學教學的教師進行實驗課小班教學輔導,同時改革實驗教學內容。
1.4課程考核方法
預防醫學課程考核包含兩個方面:理論課考核:在教學結束后兩周進行閉卷考試,總分100分,復習時不劃重點,加大理論考試監考力度,杜絕考試作弊;實驗課考核:以平時實驗課的學生作業為主,教師根據學生的實驗報告按照評分規則進行評分,共4次實驗課,以每次實驗10分計,總分40分。最后的總成績=(理論課成績×70%)+(實驗課成績×75%)。
1.5資料的統計分析
所有資料使用Excel錄入,以SPSS17.0軟件進行統計分析,對照組和教改組比較指標均采用兩獨立樣本t檢驗進行分析。
2結果
2.1中專護理學生預防醫學實驗課成績
食譜編制和兒童鉛中毒案例討論兩次實驗課成績,教改組學生平均得分均明顯高于對照組學生(P<0.01);食物中毒案例討論和計量資料描述兩次實驗課成績,兩組學生的平均得分無顯著性差異(P>0.05)。實驗課總分教改組學生明顯高于對照組(P<0.01)。
2.2中專護理學生預防醫學理論考試成績
在預防醫學理論考試中,名詞解釋和問答題教改組學生得分明顯高于對照組(P<0.01或P<0.05);填空題、選擇題和判斷題兩組學生得分比較,無顯著性差異(P>0.05)。理論考試總分教改組學生高于對照組(P<0.05)。
2.3中專護理學生預防醫學成績總評
通過本次針對我校護理中專學生的預防醫學教學方面的改革探索,結合期末理論考試成績和實驗課成績進行綜合考評,教改組學生總成績高于對照組(P<0.05),不及格率教改組低于對照組(P<0.05)。
3討論
在教育部《中等職業教育改革創新行動計劃(2010—2012年)》的通知中,對于中等職業教育改革中提出要改革教學模式,積極采取項目教學、案例教學、場景教學和模擬教學等多種教學方式,增強教育教學的針對性和實效性。在中等職業護理教學中,我們要根據學生的特點結合預防醫學的學科要求,積極采取一系列教學改革方法,以提高本門課程的教學實效。在本次中專護理學生的預防醫學實驗課教學中,食譜編制實驗課內容較難,在本次實驗中,學生需要學習查閱食物營養成分表,同時還要學會計算三餐能量以及優質蛋白占蛋白攝入的百分比等,且本實驗設置內容較多,計算繁瑣,注重培養學生對營養知識的運用能力,因此本次實驗的得分在4次實驗中較低;食物中毒和兒童鉛中毒實驗是以案例討論為主,只要理論課相關知識掌握較好,再結合實驗課教師的輔導就容易操作,兩次實驗課內容均較簡單;在計量資料統計描述實驗中,由于需要計算頻數分布以及標準差和變異系數等,學生在計算時認真細致,相互核對計算結果,因此本次實驗課的出錯率較低,在4次實驗課中得分最高。從實驗課教學中體現出一些預防醫學知識在實際工作和生活中的運用,有助于學生對相關知識的理解和掌握,但是,不排除有些學生不認真對待實驗報告、相互抄襲的現象。因此,應該加強預防醫學實驗課的教學改革和管理,一方面,對以往以醫學統計學為主的實驗課進行改革,增加一些預防醫學和公共衛生知識的實際運用,提高中專學生對預防醫學的學習興趣,同時加強其對理論課相關內容的理解與掌握;另一方面,要加強對中專學生實驗報告的監督和管理,盡量避免學生相互抄襲,同時帶教教師應該堅守崗位,積極為學生輔導,使更多的學生能夠真正在預防醫學實驗課中學到有用的技能和知識。在理論課考試中,教改組學生名詞解釋得分、問答題得分以及總分均較對照組高(P<0.05或P<0.01),說明此次教學改革有一定的效果,但是,從選擇題和判斷題這些客觀題來看,此次教學改革的成效還不明顯,例如,判斷題的得分甚至出現了對照組較教改組高的現象。通過查閱試卷我們發現,一些中專護理學生由于沒有掌握相關的理論知識,在進行客觀題考試時,胡亂答題,存在僥幸心理。同樣屬于客觀題的填空題,教改組學生得分與對照組比較,無顯著性差異(P>0.05),可能因為有些學生答題不認真以及有些學生對題干的把握不準確,以致有些填空題的回答完全偏離題干。從總評成績來看,教改組學生的總成績和及格率均較對照組高(P<0.05),說明本次改革是有一定成效的。中專學生處在相當于高中教育的階段,此年齡段的學生有以下共同特點:(1)可塑性強;(2)自我控制能力差,易受到誘惑;(3)有獨立自主的強烈愿望,但又樂意成群結隊[3]。因此,在教學時,應該充分考慮到他們的這些特點,進行符合他們心理特點的教學方法改革,以此來提高教學質量。
現就本次預防醫學教學改革進行以下思考。
(1)在教學過程中采用多樣的教學模式。①案例式教學:在講課過程中對于一些難以理解或者枯燥的知識點采用案例式教學,將生活中學生常遇到的一些事情作為例子,或者請一些學生發表意見與大家討論,也可以將PBL教學法融入部分章節的教學中[4-5]。例如,在講到涉及補鈣的知識時,請學生發表自己的看法,亦可以提出一些補鈣的誤區請學生討論,最后給學生正確的答案,這樣可以提高學生聽課的積極性。當然,也要結合教學中的實際,對難以采用案例講解的知識也可采用傳統教學與案例教學相結合的方式[6]。②創設情境的啟發式教學:要實施啟發式教學,關鍵在于創設教學情境,教師需要非常熟悉教材,還要充分了解教學對象的特點和認知結構,這樣才可以創設情境[7]。例如在講基礎營養學中脂類的生理作用時,可以舉生活中脂類飲食的例子來啟發學生學習該內容。
(2)教學中采用現代化的教學手段。將大量的圖片和視頻結合起來進行教學,既可以提高學生學習預防醫學相關內容的興趣,又可以使學生從多方面了解預防醫學教學內容中所涉及的一些社會問題。例如,在講授職業病預防和控制時,可以給學生播放張海超“開胸驗肺”事件的視頻,讓他們感受矽肺給廣大勞動者帶來的痛苦;講到減肥時,給學生播放由學生自己制作的“健康教育創意大賽”中的獲獎作品“健康減肥”,這樣可以更好地調動學生的聽課積極性,還可以提高教學效果。