序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇生活藥學論文范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創作。

篇(1)

 

藥學專業培養具備藥學學科基本理論、基本知識和實驗技能，能在藥品生產、檢驗、流通、使用和研究與開發領域從事鑒定、藥物設計、一般藥物制劑及臨床合理用藥等方面工作的高級科學技術人才。藥學在世界各大經濟領域可以說是發展最快的門類之一，醫藥公司的年經濟效益增長率已經高于國家的經濟增長速度。[1] [2]并且，由于它關系到每個人的健康，已越來越受到國家和社會的重視。

 

一、我校藥學類專業學生近三年畢業實習工作概況

 

長春中醫藥大學藥學類專業作為實踐性學科，畢業實習是藥學類各相關專業后期實踐教學的主要組成部分。藥學院每年根據各專業人才培養方案制訂藥學類專業學生的實習計劃，畢業實習安排在第八學期進行，實習時間不少于16周，畢業實習工作主要包括畢業實習崗前培訓，實習崗的設定與分配，實習過程監管，畢業論文管理、實習成績綜合評定等主要內容。其中畢業論文包括選題、開題、論文提交、論文評閱、論文修改、論文答辯等環節。近年來，我院藥學類專業實習生人數較多，也給實習安排、管理、就業等工作帶來了巨大挑戰。

 

從實習崗位分配情況表1中可以看出，大部分學生還是留在本校和科研院所等主要基地來完成實習的，由于嚴抓畢業論文答辯，自行聯系實習單位的學生的數量逐年下降。

 

從畢業論文的成績分析上來看，校內基地的論文優和良成績的數量還是明顯高于校外基地，說明校內實習基地的質量還是高于校外。

 

二、畢業實習工作采取的措施

 

(一)完善管理制度

 

藥學院重視實踐教學工作，由學院相關領導、教研室主任、辦公室和學生工作辦公室相關人員組成畢業實習領導小組。同時不斷完善相關管理制度，相繼制訂和修訂了《藥學院本科畢業實習手冊》、《長春中醫藥大學藥學院畢業實習及論文工作實施辦法》、《藥學院關于加強對本科畢業實習工作管理的通知》等文件，對畢業實習時間、實習內容、請假制度、畢業論文要求、畢業實習考核等有關問題做了相關修訂。

 

辦公室負責制訂實習計劃、下達實習任務、與實習基地溝通和指導教師的選派、組織論文答辯等工作，以及學生工作辦公室負責學生的日常管理、過程監督等。各個部門聯動，能夠保證學生在實習過程中生活、學習、思想、紀律方面都有專人負責，推進實習工作順利開展。

 

(二)改革實踐教學模式

 

學院將實習與就業相結合，通過實習促進就業。學院和有招聘意向的有關用人單位溝通，邀請其到學校舉辦招聘會先聘用學生，后安排實習。此外，還與簽訂實習協議單位聯系取得實習名額，在安排實習前根據學生的就業意愿安排實習崗位，力求達到實習促進就業，就業帶動實習的效果。

 

推行畢業實習雙導師帶教制，確保學生實習質量。學院為自行聯系實習單位的實習生配備中級以上職稱的校內教師為第二指導教師。第二指導教師除了在實習過程中做好學生在實習過程中開題、結題等階段性的指導，還在學生返校后，負責學生論文撰寫的指導修改和初步審評。[3]

 

(三)加強實習基地的建設

 

隨著學生數量的不斷增多，學院不斷拓展藥學類的校內外實習基地，不斷加強實習基地的建設。[4]通過在藥學院科研實驗室、研發中心、人參研究院等部門建好校內主基地，同時也與省內科研院所和知名企業為主的18家校外實習基地簽訂了實習協議。這些實習基地包括中國科學院長春應用化學研究所、吉林省中醫藥科學院、吉林省藥品檢驗所等省內一流的醫藥研發機構，也包括修正藥業集團、北京雙鷺藥業、敖東集團、吉林紫鑫藥業等國內知名的藥品生產企業。這些基地科研水平高、設備先進、專業儀器門類齊全，能夠滿足學生實習的專業需求，保證實習質量，通過實習也縮短了學生步入社會的適應期。

 

(四)提升人才培養質量

 

學院在實習前強化基本實驗技能訓練，開展專題講座，把20項基本技能考核和綜合性實驗作為畢業實習的一部分，納入教學計劃并賦予學分。20項基本技能都是化學基礎課各種基本實驗操作，綜合性實驗根據不同專業，分為三類，中藥學類學生完成中藥來源、鑒定炮制加工提取分離制劑成品質量檢驗藥理藥效的全過程;藥學和制藥類學生完成原料、藥物合成制劑成品質量分析藥理藥效藥物代謝全過程;生物制藥專業學生完成生物藥物發酵制劑質量分析藥理藥效全過程，以培養學生對所學專業知識綜合運用能力，為畢業實習和就業打下良好的基礎;通過實驗技能的強化訓練，學生的實踐動手能力得到了提升，獲得了實習基地的好評。

 

學院定期組織有關管理人員到各個實習基地檢查實習生的實習內容和進度，了解學生的表現情況和畢業論文撰寫情況，及時總結，做好實習監管。

 

嚴格做好出口把關。每年5月末學生從實習基地返校后，利用1周左右的時間完成畢業論文修改和完善，在6月初由學院統一組織畢業論文答辯。答辯組根據學生論文創新性、規范性、科學性及學生答辯情況打分，近三年評選出優秀論文167篇，但同時有28名學生因論文不合格延期答辯，其中有12人因延期答辯不合格而延期畢業。

 

三、實習工作中存在的問題

 

經過多年的實踐探索和經驗總結，藥學類專業學生的畢業實習取得了良好效果，但當前實習工作中也存在一些問題。如畢業實習與就業矛盾，個別企業要求簽訂三方協議的學生在實習期就進入試用期狀態，實習期間安排大量的日常事務性工作，科研工作或生產實踐內容較少，與畢業實習相關性不強等。

 

目前學生在就業去向上選擇醫藥銷售類崗位的學生比重偏大，部分企業要求學生提前上崗，這部分學生的實習條件參差不齊，實習質量無法保障。

 

實習單位反映的主要問題是部分學生自律能力較差，組織紀律觀念淡薄，學習主動性不夠強，基本實驗操作技能差，理論聯系實際的能力不強，缺乏獨立思考的能力。

 

而實習學生提出的要求主要圍繞個別單位專業不對口，部分生物制藥、制藥工程等工科類專業學生的實習內容與中藥學、藥學等理學類專業學生相同，不能體現工科專業特色和要求;個別單位因科研條件所限，帶教教師指導不足等原因也影響了個別學生的畢業論文質量。

 

四、提高實習工作質量

 

(一)要以人才培養質量作為核心，將實習工作做精

 

應根據各專業的特點及學科的特殊要求、根據醫藥行業的需求和醫藥教育發展的狀況，充分考慮學生就業、考研、教師的科研工作以及橫向聯合科研項目的需要，制訂針對性、實效性更強的實習方案，特別是要做好制藥工程、生物制藥等工科類專業學生的實習方案設計。

 

(二)要以內涵建設搭建框架，將實習工作做硬

 

要加強實習基地的建設和帶教教師的培養，為畢業實習工作提供有力保障。[5] [6]要重視發揮實習基地的作用，聽取他們對藥學教育和人才培養方面的意見和建議;通過專家指導、項目合作、帶教教師交流培訓等方式，培養一支專業水平高、經驗豐富的帶教教師隊伍，提高實習質量。

 

(三)要完善和健全各項制度，將實習工作做細

 

要進一步完善實習工作的質量監控體系，針對學生就業、實踐教學的發展形勢完善畢業實習教學和管理辦法，為實習工作提供制度保障。要進一步完善實習檢查制度，由藥學院領導、專家和教學以及學生工作管理人員組成實習檢查小組，加強對實習工作的交流與檢查，要通過實習小組負責人對各實習點的情況進行動態管理，加強實習監管。

 

(四)要明確各方人員的崗位職責，將實習工作做實

 

藥學類專業學生畢業實習包含的環節涉及學生管理、教學、就業等多個部門的工作范疇，不應只是教學部門或行政部門的事，要明確各部門、實習基地各方人員在實習過程中的管理職責。只有既有橫向分工，又有相互協助，才能做好現階段的實習教學工作。

篇(2)

一、高校畢業論文(設計)質量下滑的原因

(一)從學生角度思考畢業論文質量下滑的原因

1.缺乏獲取信息資料的途徑與能力。畢業論文從選題到實施需要以充分的文獻調研為基礎。然而,絕大多數畢業生對文獻調研并不重視,根本就沒有慎重獨立思考,甚至有的畢業生對自己所做的課題根本不理解。在査閱文獻時,這些學生僅僅依靠百度、谷歌等大眾搜索工具，而忽視專業文獻査閱數據庫，如SCIflnder數據庫、PubMed數據庫與ScienceDirec擻據庫等。

2.面對實驗數據的綜合分析能力差。學生對檢驗數據的信息轉化能力,就要求學生清楚地了解檢測方法的原理以及它的局限性,并正確認識結果的意義和解釋。在藥學實驗中會出現各種實驗數據,如波普數據、分析測試數據、藥物活性數據等。作為一個藥學專業畢業生,就必須要學會如何分析這些數據。

3.剽竊與造假等不端正的學術行為泛濫。不端的學術行為,指的是學者對學術進行剽竊、造假、抄襲等的不良行為。畢業論文是大學生結束大學學業的標志,是檢驗學生階段性學習成果的重要手段。但是,許多本科生的畢業論文都存在嚴重的抄襲現象。根據調査,全國重點的一流大學百分之十的論文都存在抄襲現象,甚至普通大學的畢業論文抄襲率高達百分之三十左右。而且，大學生畢業論文學術不端現象曰益呈現多樣化的趨勢：1)公然抄襲，即對別的學者的實驗觀察結果、數據以及記錄，原始性的語言和思想等進行公開直接使用等不被認可的行為，這種行為在科研領域出現的頻率比較高。⑵數據造假,即數據的捏造和虛構，以及參考文獻的胡編亂造。⑶尋找。這種現象的出現不但不符合大學生畢業論文的根本要求，而且違背了高校要求大學生撰寫畢業論文的初衷,更是對高校教育精神的極大挑釁。

緊張的畢業實習、找工作和各種考試影響畢業論文的寫作精力。許多高校將本科畢業論文(設計)安排在最后一學期，但是最后一學期是學生忙于就業的時期，況且目前就業壓力越來越大，競爭越來越激烈，大多數學生都忽視了對畢業論文的設計,而是忙于擇業。對學生來講,最后一個學期是一個非常特殊的時期：(D找工作的同學不是參加各種面試,就是忙于準備各種公務員的考試；(2)找到工作的同學還需要在單位實習一段時間（3研究生筆試通過的同學還要花費大量的時間和精力去準備研究生的復試（4沒考上研究生的同學要花很多的精力去找工作。

(二）從教師角度思考畢業論文質量下滑的原因

1.指導教師科研能力和指導能力不足，本科設計選題不新穎。一些指導教師自身科研能力一般,有的甚至不熟悉指導的學生論文所涉及的領域,再加上指導能力欠缺,這就造成了對學生論文的指導工作只是表面應付。

2.指導教師在指導畢業論文(設計的過程中責任心不強,存在放任自流的現象。一些指導教師以科研任務和課堂教學工作繁重為由，不與學生聯系或對學生提出的問題不予認真解答，學生的論文拿來過一遍就成,沒有中間的反復修改與指導。

(三）從教學資源角度思考畢業論文質量下滑的原因

1.指導老師不足。在我國高等教育大眾化的背景下,高校擴招。這樣的結果就是導致指導學生畢業論文(設計的師資力量相對不足。此外,在現有師資力量中，許多教師由于長期不從事一線科研工作，導致與外界科研現狀嚴重脫節。這導致所選研究課題陳舊，而且不可避免出現重復現象。

2.學校科研經費與設備投入不足。學校在本科生畢業論中投入的經費與設備相對不足，導致指導教師在選擇課題時受到局限。特別是沒有承擔課題的教師,這種感覺尤為明顯。“工欲善其事,必先利其器。”相關儀器設備性能良好、套數充足是保證學生順利進行科學實驗研究的重要物質條件。然而畢業生人數多，用于畢業實習的儀器設備少,許多學生只能合用一套設備,使用時間按計劃執行。

二、我校藥學院在提高畢業論文質量方面所做的改革

引入本科導師制,確立學生嚴謹的科研態度與責任心。本科生導師制是由指導教師對本科生的思想、學習、生活等進行輔導,定點定人因材施教，以提高學生的思想道德素質、文化素質、專業素質和分析解決問題、適應社會競爭的綜合能力的制度。它是構建素質教育、培養創新人才的本科教育改革新模式。本科導師制有利于實施個性化教育和素質教育,實現學生的個性化培養。這便于導師根據學生的個性特點指導學生進行畢業設計、制訂成才計劃，便于導師采取個別輔導的方式幫助學生克服困難,早曰成才。

提高本科畢業論文要求。為了杜絕論文抄襲,我院要求所有的本科畢業論文必須是研究性畢業論文。并且我院對論文的格式、論文內容都提出了相應的要求。此外,在安排指導教師的時候,學院盡量安排正處于科研一線的教師，讓學生真正體驗到如何從事科研。

提升教師隊伍的業務素養。本科畢業論文指導教師的水平決定著選題的新穎程度、水平的高度以及論文的質量。因此,為了提高整體畢業論文水平,學院有計劃地將年輕教師送出國深造,提高其自身的科研水平。

三、結束語

篇(3)

關鍵詞：藥事管理 網絡教學 教學方法

一、藥事管理學在高校藥學類專業中的課程定位

藥事管理學是藥學、管理學、社會學和法學等多門學科彼此滲入交織、共同構成的一門藥學類邊緣學科，是藥學高等教育必修課程的重要組成部分。其教學以藥事管理法律、法規等為核心和焦點，介紹我國藥事管理的政策制度、法律體系，以及藥事行為活動全過程的現行管理規范，使學生全面掌握藥事管理的基本知識和內涵，并能運用于藥學實踐中，能夠有針對性地解決藥學實際工作中出現的問題，實現對各種藥學活動科學和規范的管理。培養藥事管理應用型復合人才，構建高素質的藥學組織管理隊伍，是我國藥學事業健康發展的需要，對樹立藥學活動管理的規范化意識形態及規范藥學各項活動具有重要的意義。

二、我國高校藥事管理學傳統教學的弊端

1.授課模式單調乏味，缺乏吸引力

藥事管理學傳統教學模式是針對教材知識點的系統授課，以教師講授、學生聽講為主，教學缺少互動，加之課程內容多為理論和法規，一些術語比較抽象，學生缺乏感性認知，常常是教師講得無勁，學生聽得無趣，課堂氣氛沉悶。

2.課堂理論授課脫離藥學實踐

藥事管理學是與實踐緊密聯系的學科，與學生未來就業緊密相關。麥可思公司2016年相關高校藥學課程對職業影響報告顯示，藥事管理學與藥學專業畢業生有重要的職業實踐關聯。但是，目前我國各高校藥事管理學教學大多脫離藥學實踐活櫻課程教學缺少實踐見習環節，學生難以將教師講授的內容與藥學實踐充分有機地結合起來。只有改革這種墨守成規的傳統教學模式，才能達到藥事管理學的教學目標，滿足現代藥學類人才培養的需求；只有將課程基礎理論和藥學實踐有機融合，才能充分提高學生的學習興趣，使學生更容易領會和接受理論知識，體現知識的實用性，才能使學生更有效地學以致用。

3.規劃教材再版更新周期長，內容相對滯后

藥事管理學最大的一個特點就是具有政策導向性，這就要求藥事管理學的教材修訂改版要與時俱進，緊跟政策發展。目前，我國藥事管理正處于法律法規修訂完善階段，社會經濟、科技和醫藥行業的迅猛發展推動了藥事管理相關內容的長足發展，很多內容更新速度較快，而全國高校規劃教材每5年修訂一次，導致藥事管理學教材內容更新遲緩，滯后于實際，這意味著教師所傳授的內容很可能是陳舊的不合時宜的信息，從而導致教學難以全面適應新形勢對藥學人才培養的要求。

4.其他

在國外，藥事管理教學已經有200多年的歷史，我國藥事管理教學起步較晚，藥事管理學在我國高校藥學教育中仍然處于初級階段，師資力量整體相對匱乏和薄弱，我國藥事管理與法規體系仍有許多不足，在教學中要重視國外藥事管理與法規的發展與變化，借鑒發達國家的相關藥事管理及法規內容，引導學生分析討論發達國家藥事法規內容的可取之處，提高學生獨立思考和判斷能力。同時，應鼓勵學生經常瀏覽國外藥品監督管理部門的官方網站，直接了解他國藥事管理與法規動態。

三、藥事管理學現代教育新教學模式

現代教育倡導以學生自主學習為中心，轉變傳統的以教師講授為主體、學生被動跟學的教育理念，以提高學生的學習能力、培養學生的創新思維，使其具有適應未來職業發展的綜合素質的教學模式為落腳點和關鍵點。因此，藥事管理學的教學也必須實現教育理念和教學模式的更新和轉變，以培養活學會用、綜合素質優、應用能力強、具有創新意識的藥學人才為教育教學目標，構建一套以能力素質培養為主線的教育教學新體系。

1.加強案例教學法的運用

現代藥事管理是各國在藥事管理的發展史上經歷了很多慘痛教訓之后逐漸完善和成熟起來的。大量的藥事案例是藥事管理學課程教學豐富的實踐教學資源，按照不同教學內容的要求，教師可選擇適宜的藥事案例，通過對案例的介紹，指導學生科學分析，以法評判，緊密聯系實際，使抽象晦澀的理論易于理解記憶，并有的放矢地運用于實踐。藥事案例教學法增強了課程教學的實踐性、應用性和趣味性，根據案例的發展，步步為營，設置問題，引導學生設身處地地融入其中，激發學生對課程學習的興趣、熱情和積極性，循序漸進地培養學生分析和解決問題的實際能力。例如，在講解假藥、劣藥的概念時，我們在教學中結合某藥廠亮菌甲素等案例進行講解，模擬案情中各人員，進行模擬庭審，不但使學生深刻地理解了假藥、劣藥的界定標準，而且通過置身于案件中，引導學生進行更深層次的思考及辨析，提高學生理論聯系實際、剖析和解決問題的能力。

2.引入以問題為導向的PBL教學法

PBL（problem-based learning）教學模式即問題教學法，其學習主體是學生，教師在教學中僅起引導、啟發的作用，通過設置問題，引導學生進行小組學習和討論，進而實現學生自主學習的目的。這種教學方法是目前國際通行的一種教學模式，現階段PBL教學模式在我國藥事管理學教學中尚處于探索階段。我們在教學中給出不同的藥事案例，根據案例設置問題，將學生分成若干小組，圍繞設置的問題資料查閱、檢索和學習，小組集中分析辯論，教師根據討論結果給予評價。這一系列過程的完成，學生自始至終都是主體，改變了傳統教學中學生被動學習的狀態，使學生能夠更深刻、更牢固地掌握知識的內涵并能應用。同時，也培養了學生的團隊意識、協作精神，以及自主分析、解決問題的能力，有效地促進了學生專業綜合素質的提高。

3.重視實踐，離開課堂，走進藥事活動現場

藥事管理學具有很強的應用性，教學過程必須加強理論與實際的聯系。系統的課堂講授是藥事管理學的主要授課方式，而通過藥學社會實踐則可對某一問題進行深入探討，將縱向的系統知識與橫向的知識點融會貫穿，使學生能夠深入理解。教學應重視實踐，結合課程內容，引入現場教學，讓學生走出課堂，走進藥學實踐崗位。例如，走進醫療機構，在不同的藥事崗位跟隨見習，按照國家醫療機構藥事管理的現行法律法規對照學習，在實踐過程中學習制度，體會制度建立的意義及作用；到藥廠參觀學習，使學生進一步了解質量控制，明確生產管理、質量管理對確保藥品質量的重要性。

4.培養學生撰寫藥事管理學科論文

專業論文寫作對提高本科生專業綜合分析能力具有重要意義。為加深學生對藥事管理相關內容的理解，圍繞藥事活動，通過教師命題或引導學生自行命題，指導學生撰寫論文。教師教授學生應用文獻檢索、熟練查閱藥事相關文獻資料、在互聯網上搜索有關藥事動態，使學生能夠理清思路圍繞命題撰寫專業論文，規范論文寫作格式。實踐證明，這種方式能夠有效地提高學生的專業素質和能力。

四、順應時展，開展藥事管理學網絡教學

在科技飛速發展的今天，不受時間、地域限制的網絡已遍及我們生活、學習的各個角落，其具有的使用便捷、信息多元和共享、傳導交互以及動態多媒體等特征，使得網絡在教育教學上的應用越來越受到重視，充分利用W絡資源改革教學模式是信息化時展的必然結果，也是現代教育發展的重要趨向。在充分考慮學生現狀和教學需求的前提下，有必要有效地利用網絡信息平臺改革教學方式，建立藥事管理學開放式網絡教學互動平臺，通過網絡化教學彌補課堂教學的不足，將教學要求、課程指南、多媒體課件、小組討論問題、藥學實踐視頻以及其他各種教學相關信息通過課程教學網站實現有效的傳遞和互動。以課程網絡學習平臺為媒介開展師生教學互動，建設以學生為中心的多元化現代教學新體系，有利于實現順應時展，培養有能力、會創新的高素質人才目標的實現。結合學校發展的實際，運用先進的互聯網技術，建立兼容、開放、可擴充、可供持續發展的網絡教學平臺，為學生提供自主可控的學習環境，有利于教師素質的提升、學生自主學習的促進、學校統一管理的規范，使教學活動突破時間和空間的限制，提高教學和管理的效率。

當前，國內高校的藥事管理學課程網絡教學正在逐步興起，但在內容上還缺乏系統性，形式上仍不完善，尚需要進一步大力發展。筆者學校的藥事管理學網絡教學也正處于起步階段，還有待不斷完善。如何在網絡平臺環境下進行藥事管理學教學資源的有機整合、組織教學、形成規范的教學模式，如何多角度地建立適應網絡平臺的教學資源體系，是目前十分重要的教學研究任務。

篇(4)

關鍵詞：藥店；藥學服務；綜述

中圖分類號：F74文獻標識碼：A文章編號：16723198（2012）13003301

1我國零售藥店藥學服務研究綜述

1.1宏觀理論研究

張廣立（2007）認為藥學服務對于藥店是至關重要的，要做好這項工作就應從規范藥學服務，提高服務技能，明確藥學服務的內容等幾方面入手。涂登云，黃久平，李金陽（2007）對我國零售藥店藥學服務的工作現狀及對策進行探討，認為我國目前藥學服務隊伍不夠穩定，技術力量和業務能力不夠，認識存在誤區，管理制度不夠健全等。藥學服務人員應著重核心服務、人本服務及長效服務。

1.2研究對象方面

1.2.1藥師

李陽（2011）通過對我國執業藥師工作內容的發展思考，認為應把藥師隊伍的發展與提高素質結合起來，樹立藥師形象，指導安全用藥，培訓店員醫藥知識，強化職業道德。李秋惠，邱紅（2011）從駐店藥師的職責和素質出發，闡述了駐店藥師在兒童安全用藥中的作用，并認為駐店藥師認真履職盡責、充分發揮作用是促進兒童安全用藥的關鍵環節；駐店藥師不斷提高素質是兒童安全用藥的保證。

1.2.2用藥對象

包淑云，張婕（2009）對巢湖市廬江縣的 5 個社區進行抽樣問卷調查，來了解安徽省巢湖市廬江縣顧客對該縣零售藥店藥學服務的需求與期望，調查發現巢湖市廬江縣的被調查者對零售藥店藥學服務的總體需求較大，但對開展的藥學服務的認知度和滿意度不高，要加快培養藥學服務的專業隊伍，從不同層次完善藥學服務，并且要加強宣傳，提升消費者對藥學服務的認知度。李維涅，邢利寶（2011）采用頻數分析描述性分析等方法對海口市消費者進行任意抽樣問卷調查，發現零售藥店是消費者購藥的重要終端，消費者已形成了“大病去醫院，小病去藥店”的自我藥療意識，對于專業化的藥學服務需求迫切，對于多元化產品和服務的認可范疇有一定的局限。

1.2.3政策監管方面

倪永兵，黃文龍，陳永法（2008）從藥品監管的角度深刻分析現階段零售藥店開展藥學服務存在的主要問題，包括與藥學服務相關的法律法規缺失，零售藥店的準入條件與開展藥學服務的必備條件不相匹配，零售藥店監管現狀與開展藥學服務不相匹配，改善途徑從完善法律、提高準入標準以及加強監控方面入手；樊迪（2010）分析了《優良藥房工作規范》（GPP）的實施現狀以及必要性，探討了零售藥店藥學服務人員提高藥學服務的模式的構建。

1.2.4質量評價

方宇、黃泰康、楊世民等（2007）采用問卷調查法，應用結構方程模型，建立并驗證西安市藥店藥學服務的影響因素的結構方程模型，研究藥師等對藥店開展藥學服務的影響因素的認知情況，探討各影響因素的相互關系及其對藥店藥學服務的影響程度，結果顯示，所獲數據能夠較好地擬合結構方程理論模型，部分研究假設得到了驗證。倪永兵，褚淑貞，黃文龍（2010）選取南京地區500名零售藥店的顧客作為研究對象，對零售藥店的藥學服務質量評價模型進行研究。通過探索性因子分析（EFA），提出了服務的周到性、服務的能力、服務的可信性、服務的環境、服務的便利性五個維度的評價模型。并通過驗證性因子分析（CFA），對模型進行修正，用于國內零售藥店的藥學服務質量的評價。

2國外零售藥店藥學服務研究綜述

2.1宏觀理論研究

Galt等闡明了論文的目的就是調查“服務”的概念及其與藥學的關系。論文主要包括5個方面的內容：服務的定義，作為行為的服務，關懷行為與健康的關系，關懷行為與結果的關系以及關懷行為的教學。文章建議制定具體的滿足患者需求的藥劑師關懷行為列表，在實行的專業標準中引入具體的關懷行為并在病患照顧過程中按程序實施關懷行為。Nahata，Milap C不僅闡述了藥學服務的不同定義并說明了其包含的具體能容，文章同時也研究了藥劑師的干預對于藥物治療結果的影響。研究者對于藥學服務中出現的問題給出了合理的建議。

2.2對象研究

Farris等研究了評價實踐拓展計劃在培訓社區藥劑師提供藥學服務中的成效。結論顯示參與這項為期16個月的綜合實踐拓展計劃的社區藥劑師主要將精力集中在藥學系統和藥劑師實施藥學服務能力上，參與該項目的藥劑師擁有在超過干預率水平提供藥學服務的能力。Anna T.Montgomery 等通過定性研究對16位開處方者和5位藥劑師進行集體采訪，對11位醫生進行半結構化電話采訪。研究的目的就是確定開處方者、藥劑師和醫生的以患者藥歷信息顯示的藥學服務中的藥方和經驗。研究結果顯示有患者藥歷信息協助的藥學服務的提供對于開處方者的日常工作和對于他們職業角色的觀點都有積極的作用。當開處方者和藥劑師把患者藥歷信息應用到藥學服務的概念和工作中時，他們變得更加自信，患者們也很樂意與更了解個人藥物治療需求的自信的專家接觸。

篇(5)

[論文摘要] 隨著畢業生越來越嚴峻的就業形勢和基層醫療專業人才的缺少，如何才能形成二者之間的良性互動，本文以藥學專業為例，從現有的教學模式、專業素質教育和學生的就業方向等方面提出了看法和建議。

為了提高藥學專業教育的綜合素質，筆者分析了藥學專業現在的教學體系及教育模式，并提出了建設性的建議，現將具體分析情況報道如下：

1 改變藥學專業的現有教學模式

1.1 改變教學體系

現有的教學體系主要包括理論教學體系、實驗教學體系和實踐教學體系等三部分。而實踐教學體系則強調培養學生溝通交流、團結協作以及對社會的認知能力，培養學生的社會責任感和職業責任感。實踐與實際工作非常密切。我國現階段的許多院系、專業設置及課程內容的教學，往往缺乏與社會需求相適應，還延續著計劃經濟體制的慣性。這是個根本性的體制缺陷，我們的教學大綱和課程安排，與社會實踐相脫節，學生在校時雖然完成了規定的學科學習，但卻沒能學到社會實踐所急需的職業技能，從參加工作的第一天起還得重新起步，把理論融入到實踐中去，因此教學體系改革勢在必行。

1.1.1 從課程設置入手課程設置要以市場需求為導向，結合職業特征，重點確立“適用型”人才培養。3年的大專課程從專業基礎課到專業課共計30余門課，而實際在校期間只有4個學期，真正地要學好該專業就得進行課程的篩選和優化，把高新技術重點化，根據市場需求做相應調整，在理論課程中可以把《藥品生產質量管理規范》、《藥品經營質量管理規范》、《中藥材生產質量管理規范》、《醫療機構制劑管理規范》等相關知識的實踐要點理論化，把理論實踐化，可以讓學生在課堂中參加模擬社會實踐，增加學生獨立思考和解決藥品實踐中的實際問題，在教學過程中要把實踐教學細致化、標準化、具體化、規范化，把“工作經驗”理論化，把社會知識濃縮進課堂，提高他們的社會經驗和解決問題的能力。比如在藥物分析實驗和實踐中，可以結合《藥品生產質量管理》的實施細則對藥品檢驗的全過程實施規范和標準化：如滴定溶液的配置、定量玻璃儀器的校正、精密儀器的使用等要結合《GMP》標準操作來強化學生動手能力，縮短學生的二次培訓時間。在藥劑實訓過程中可以讓學生按照《藥品生產質量管理》的制備工藝和技術要求來模擬生產現場，了解藥物制劑的規范化程序。在藥物化學實驗中結合藥品生產的合成路線了解生產工藝和標準操作規程。為了滿足科技的發展和需求，要把先進的檢驗技術融入課堂，讓學生走進社會就能按需所取。所以，教育的重點要與實踐結合起來，與社會實際需求結合起來，才能有利于學生和社會的長足發展。

1.1.2 從師資隊伍入手國外的大學院校師資隊伍實行的是三三制，即三分之一的老師在已退休的企業家中物色；三分之一的老師從現職的企業家中聘任；三分之一的老師則是大學的專業師資。這樣特色鮮明的師資結構，自然從根本上保證了教學與社會實踐的緊密聯系，使學生的大學生活具備了名副其實的職前準備。由于不同的師資所具有的各自社會職業背景和相關資源的擁有及影響力，使學生們在進行專業學習的同時，能夠更緊密地實現理論與實踐的有機結合及良性互動，從而在根本上解決大學生的學習與社會實踐嚴重脫節的問題。而我國現在的師資隊伍知識結構單一，普遍都是專業教師，專業知識水平很高，但大都缺乏臨床實際工作經驗，教出來的學生知識結構自然單一，過去的滿堂灌教育模式已經不能被社會發展和需求所接受。只有我們的專業教師把實際工作經驗和專業知識水平高密度地結合起來，才能培育出受時代歡迎的學生精英。所以，建議我們的專業教師隊伍能夠深入社會基層，掌握各領域的一線技術要求和標準后再上講臺。

1.2 改變傳統的教育模式

傳統教育課程設置的藥學與醫學的分離，致使藥學知識結構與社會醫療需求脫節。現在不同層次的藥學院校培養目標、課程專業設置基本相同，絕大多數的學生需要用人單位進行二次培訓[1]。以“執業藥師”為例，執業藥師現在承擔著集藥學、醫學、法律、交流與溝通等綜合素質于一身的藥學技術人員，由于傳統的藥學教育是以藥物為中心進行的單純知識、技術的教育，而不是以“人”和患者為中心的全面素質教育，如《臨床藥學》與《臨床醫學》的分離，使得藥學專業畢業學生知識結構與藥學實踐領域的需求脫節，學生對臨床藥物治療方案、對患者用藥評價、對藥物不良信息、對人文精神等普遍缺乏統一認識。在某種程度上只能是藥品供應者，而不是藥學服務者。藥學是一門獨立的學科，但在實際臨床過程中又與醫學、環境等社會問題相互關聯。因此藥學教育該如何把“藥學-臨床”有機地結合起來，最大限度地發揮專業作用，是所有藥學教育者的最終目標，也是社會對當代藥學服務工作人員的需求。

隨著社會的發展和經濟全球化進程的加快，藥學專業的教育觀念應逐漸轉變，要以培養學生的綜合創新和服務意識為主導，以便適應當前國內外形勢下藥學領域對藥學人才的需求。高等藥學教育一方面要通過教學理念的轉變，培養具有綜臺素質、夯實基礎、創新思維的藥學人才。另一方面要通過課程設置的調整與整個學校的培養方向結合起來，與社會需求，與學生就業目標結合起來，進一步加大醫學與臨床藥學課程的比例，增加藥學交流、藥學倫理等人文綜合課程；進行學校與實踐機構的聯合，增強臨床實踐技能的培養；在師資中引進實踐領域專業人員，增強教與學中的實踐工作意識[2]，才能從根本上解決實際需求與供給的矛盾。教育要加強與社會發展和需求的銜接，將巨大的就業壓力轉化為強大的社會生產力，將以前偏重于科研創新人才的培養轉換為以服務應用型人才的培養，以適應當今社會的需求。可以根據市場需求將教學計劃分為幾個模塊：藥學服務型模塊、藥品生產和經營型模塊、藥學科研型模塊等。然后根據不同的模塊形式制定不同的教學計劃，有目的、有計劃地區分教學重點，細化功能區域，打破以前的大海撈針形式，避免學生學而不精、廣而不細的局面，有針對性地去適應社會的點需求，有目標性地去謀求學生的個發展。所以，專科教育要“專而精”，不能讓學生只懂皮毛，不知精髓。

2 提高藥學專業綜合素質教育

2.1 著重開展素質教育

專業教育必須著眼于未來，以共創明天的現實為目標，為消滅貧困、消滅偏狹做出服務。 那么怎樣才能提高綜合素質？第一要廣泛地學習人文和專業知識，以淵博的知識來填充自己，可知識并不等于素質，但可通過內練把知識轉化為素質，要積極參加各種有益活動，多從事社會實踐調查，多采集成功人士的經驗，多動腦筋深入基層了解問題，從每天的一言一行出發，把學習、生活有利地結合起來，提高閱歷資源，把良好習氣培養出來，提高自身修養魅力。 學習期間不僅要積極投身于校園文化生活，不斷與之交流和碰撞，才能不斷鍛煉和提升自己。第二要走出固定的學習模式，多方位掌握人生技能，要勇于探索和創新，在競爭中立于不敗之地，平時在學習和生活中善于思考，體會做人和做事的準則，才能不斷提高綜合素質。一個高素質的藥學工作者，不僅要有過硬的藥學專業知識，而且要有超群的專業技能和人文社會精神。所以只有提高專業綜合素質和藥學服務的水平，藥學人員才能提供安全、有效、經濟、合法的醫療綜合信息[3]，才能滿足醫療水平發展的需要。 轉貼于

2.2 做好基層醫療需求的就業教育

在教學過程中學校要注重以人為本：不僅要尊重和發展醫學院校大學生的個性， 以促使其全面和諧發展；而且還要以基層社會需求為目標著重培養實用型人才，解決基層單位的迫切問題，為農村和邊遠地區的醫藥衛生事業做出貢獻，為消滅城鄉差距，消滅經濟發達與不發達地區之分而培養技術骨干。

合理的醫學專科院校的人文課程還應把課程的內容與時代的發展聯系起來，讓學生能夠在校園學習的同時認識和了解所生存的空間，把有限的課程設置跟學生的現實需要聯系在一起，教育引導學生樹立正確的擇業觀，將就業和國家的教育方針結合起來，與國家的新農政策結合起來，與基層醫療衛生專業人員的缺少狀況結合起來，把自己所學專業和社會需求結合起來。根據目前嚴峻的就業形勢，鼓勵他們扎根基層和農村。特別是邊遠地區更需要有一批具奉獻精神和吃苦耐勞精神的專業隊伍，為社會的和諧發展做出貢獻。讓學生通過學習人文課程，讓學生確確實實能夠成為下得去，用得著的實用性人才[4]。目前基層的需要就是社會發展的目標，所以引導學生走入基層，服務基層是大勢發展所趨，是順應時展的要求。

3 建議

3.1 教育學生改變就業方向

面對日益激烈、殘酷的就業競爭，當前大學生就業難而基層、民營企業就業崗位虛位以待，這二者之間的矛盾，在很大程度上已經阻礙了社會的發展。就業難的主要原因在哪兒？第一是擴招導致畢業生供給量大于社會需求量；第二是大學生就業地點多集中在大中城市，經濟不發達地區其實有著廣闊的就業場所，因此大學生就業出現地區不均衡，導致這些地區就業問題比較突出；第三是專業不對口，部分畢業生無法從事喜歡的工作，也可能導致部分畢業生在家待業或者不適應現有工作崗位而導致失業[5]。在現有的民營企業、基層單位中專業技術人員需求量較大，但目前的畢業學生大都不愿選擇這樣的單位，致使二者矛盾突出：學生就業困難，單位專業人員稀缺。這就需要國家的就業傾斜政策和當今大學生的奉獻精神，才能使社會和諧、均衡地發展。所以我國的專業教育亟待改革，要讓學生明確就業方向，放寬就業范圍，拓展就業思路，根據市場需求，做好就業奉獻準備。學生只有不斷拉近與社會實踐的距離，形成就業與社會實際需求之間的良性、密切的互動關系，才能從根本上改變目前就業難的狀況。

《中國2001～2015年衛生人力發展綱要》提出，到2015年在全國衛生隊伍中，應有30％以上的人員從事社區衛生工作。按照這個綱要，大學生畢業走向基層是將來就業方向。在當前，也是盡快提高社區醫療技術水平的一個措施。現在的問題是，大學生畢業都不愿意去基層。因此，現在基層的大學生數微乎其微。因此，提高下基層人員的待遇，是吸引人才去基層的重要措施。也是下基層人員應當得到的待遇。我國一直有政策傾斜的辦法。在人才下基層方面，更應當給予政策傾斜，鼓勵和吸引更多的高校畢業生到基層工作[6]。

3.2 教育學生改變就業觀念

民營企業和基層醫療有著巨大的就業空間，在校期間要教育畢業生做好充分的就業思想準備，充分認識在市場經濟條件下， 到公有制單位是就業， 到民營企業、在基層同樣是就業。目前經濟不發達地區的就業環境廣闊，就業單位急缺各類專業技術人員，這就需要各大學做好學生的就業觀念的轉變，正確引導畢業生求職擇業要與社會接軌， 根據市場的不同需求對自己進行準確定位 。要培養學生的艱苦創業精神，降低和調整就業期望值。幫助畢業生了解當前國際國內的形勢、端正就業理念， 改變就業心態， 確保盡早找到適合自己的工作崗位。浙江工商行政管理局局長鄭宇民曾經在一次公開會議上說過，“全國4 300萬個企業，民營企業占92%以上；全國就業人口7.79億。國有企業安排就業人口6 300萬。91.8%都是民營企業承擔的。”民營企業在當今就業問題上承擔著主力軍，但國企實際上是成為了當今大學生們的就業首選目標，這無疑是整個大環境造成的。所以在這樣的環境下，更要求畢業學生求職時要有充當普通勞動者的心態[7]。

基層醫療同樣急缺專業技術人才，但在每年的學生求職目標中，幾乎沒有學生填報這些志愿。即使有填報的學生也會覺得是降低了自己的身份不得已而去的，其實對于這些專科學生來說，基層需要是最好的選擇方向。因為自己的專業層次不是很高，學到的知識不是很精，這就需要一個寬大的環境來彌補自己的不足，需要艱苦的磨礪才能不斷更新自己。所以大學畢業時要做好走向民企、走向基層的思想準備，要有奉獻精神，哪里需要就到哪里去。所以，民企和基層是目前大學生的廣闊就業市場，也是學生就業的發展方向。

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[3]聶廣橋.論醫學專科院校大學生的人文素質教育[J].教育論壇，2010(9):76-77.

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[5]孫淑軍，傅書勇.大學畢業生就業問題的經濟學分析及對策研究[J].藥學教育，2010，26(3):60-63.

篇(6)

論文關鍵詞：中醫藥治療腸易激綜合征的研究概況

腸易激綜合征（irritable bowel syn drome, IBS）是一種常見的胃腸功能紊亂性疾病，是一包括腹痛、腹脹、排便習慣和大便性狀異常，而缺乏特異性形態學、生物化學和感染性原因的癥候群。發病率極高，歐美地區報道占人群的10%~20%[1]，其中14%~50%需要就診，占消化門診患者的25%~50%[2]。隨著社會的發展、生活節奏的加快、飲食結構的改變等，IBS的發病率越來越高，我國IBS患病率約為15%[3]。多見于青少年，女多于男。到目前為止，尚無一種藥物對治療IBS有確切療效。臨床主要將其分為腹瀉型和便秘型。以腹瀉型（diarrhea-predom-inantir ritable bowel syndrome; IBS-D）最為常見[4]。極大地影響人們生活質量；一些臨床研究[5]和系統評價[6]表明中醫藥治療IBS-D具有特色和優勢，顯了良好的前景。近年來對IBS的發病機制和治療有新的進展，現總結報告如下：

1 病因病機

1.1 IBS在世界范圍內普遍存在，患者癥狀遷延難愈，是一個重要的公共衛生問題，目前西醫還沒有理想的特異性治療手段，嚴重影響生活質量和工作效率。西醫對本病的病因研究藥學論文，精神因素的影響仍占主導。目前已知胃動力異常、內臟感覺異常，精神因素、感染及其他因素均可以作為形成IBS的原因[7]。由于其病因和發病機制不完全清楚，診斷主要依靠癥狀和排除器質性疾病、腸道動力異常、腦-腸軸的異常、腸道局部神經免疫功能紊 亂等參與其發病，大量研究證實腸易激綜合征與精神心理異常密切相關[8]。人體作為一個統一的整體，在進化過程中形成了一整套的反應形成，情緒改變使得某些受累臟器正常功能不能較快恢復，從而發生心身病癥論文格式模板。譚慧珍等[9]認為5-羥色胺（5-HT）是腦-腸軸聯系的關鍵遞質，在IBS的發病中有重要意義，5-HT轉運體（SERT）蛋白。可將效應部位5-HT迅速攝取。有研究發現SERT基因的多態性與IBS的易發性有關。5-HT是腦-腸軸聯系的關鍵遞質，人體中能占5%存在于腦中，95%的5-HT分布于胃腸道，它在中樞內水平的改變，可導致失眠、焦慮等精神行為異常，在胃腸道可導致腹痛、腹瀉等表現。國外有學者也認為，5-HT再攝取的降低并不限于只影響腸神經，這種過強、持久的外源性刺激也會導致外周、脊髓，以致更高級的中樞神經的超敏感性，反過來再引起腸道感覺敏感升高，引發一系列臨床癥狀，這種神經系統的超敏性可能是產生IBS臨床癥狀的關鍵因素[10]。

1.2 IBS屬中醫學“泄瀉”、“腹痛”“便秘”、“抑郁”等范疇。《醫方考》曰：“瀉責之脾，痛責之肝，肝責之實，脾責之虛；脾虛肝實故令痛瀉”。《素問·舉痛論》曰“怒則氣逆，甚則嘔血及飧瀉。”《證治要決》曰：“氣秘者，因氣滯后重迫痛，煩悶、脹滿，大便結燥而不通。”腸易激綜合征與肝、脾、腎、胃與大腸等關系密切，其病機主要為脾虛、肝郁、腎虛、或兼濕熱蘊結。往往初期表現為脾虛，運化失調，水濕內停，寒濕蘊久化熱，濕熱下注于大腸；脾虛易為肝木所侮克、肝旺乘脾，氣機壅滯藥學論文，失降失調；郁熱傷陰，腸道失潤則致肝郁腸澀；久病及腎，腎陽不足，脾失溫煦，終致脾腎陽虛[11]。中醫按照臨床經驗將患者不同的證候特點分型（脾虛濕盛型、肝郁脾虛型、肝脾不和和寒熱夾雜型、肝郁腸澀型、脾腎陽虛型）。肝郁脾虛型是IBS的主要證型[12]占70%。肝氣郁滯,疏泄失常，木不疏土,脾失健運，脾胃功能紊亂。則大腸傳導失司，出現腹脹，泄瀉、便秘等癥。名醫葉桂曰：“肝病必犯土，克脾則腹脹，便或溏或不爽。”故其病證候變化雖以脾胃為主，但其本責在肝。治療多從肝論治，調肝為主，健脾為輔。《慢性泄瀉治療諸法》[13]中提及：“慢性泄瀉多由脾、肝、腎五臟功能失調所致，而尤以脾胃功能失調為主。故治療慢性泄瀉，應從健脾為主，輔以抑肝、溫陽之品。整體觀和辨證論治是中醫學的特征和精髓，其強調對機體整體狀況的認識和對全身陰陽平衡的調節，因此更適于IBS等慢性疾病的治療[14]。

2 腹瀉型IBS中醫藥療法

高文艷等[15]應用健脾調肝溫腎方治療腹瀉型腸易激綜合征40例，治療組40例口服健脾調肝溫腎方（由黨參10g，白術10 g，白扁豆15g，茯苓10 g，白芍10 g，陳皮6 g，防風10 g，山藥10g，炮干姜6 g，肉桂3 g組成）。隨證加減：少腹拘急，腹痛明顯，肝郁乘脾重者，白芍改為15 g，加甘草10 g；粘液便、脾虛濕重者藥學論文，加蒼術10 g，薏苡仁15 g；舌質黯，瘀血阻滯者，加川芎6 g；舌苔黃，脾虛夾熱者，加黃連5 g，形寒肢冷，陽虛明顯者，加制附片5 g。對照組40例口服匹維溴銨片。結果：綜合療效：符合方案集（PPS）：治療組痊愈率為24.3%（9/37），總有效率為81.1%（30/37）；對照組分別為19.4%（7/36），80.6%（29/36）；金分析集（FAS）：治療組的痊愈率為22.5%（9/40），總有效率為80.0%（32/40）；對照組分別為17.5%（7/40）、77.5%（31/40），兩組比較，差異無統計學意義（P>0.05）。隨訪結果：對兩組痊愈和顯效的病例隨訪，治療組和對照組分別有4例和12例復發或加重，兩組比較，差異有統計學意義（P<0.01）。直腸敏感性：治療后兩組直腸感知閾值、排便閾值和疼痛閾值均有改善，與本組治療前比較，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組間比較，差異無統計學意義（P>0.05）論文格式模板。張聲生等[16]將360例患者隨機分為2組，分別用辨證論治(中藥組)和匹維溴胺(西藥組)治療，療程4周。中藥組辨證分為4型：(1)肝郁脾虛證：方用痛瀉要方加減(黨參20g、白術15g、白芍15g、陳皮10g、防風10g、白扁豆10g、芡實10g、綠萼梅10g、甘草6g等)；(2)脾虛濕阻證：方用參苓白術散加減(黨參20g、白術15g、茯苓15g、砂仁6g(后下)、桔梗6g、白扁豆20g、蓮子肉15g、生薏苡仁30g、草豆蔻10g、佩蘭10g等)；(3)脾胃濕熱證：方用葛根芩連湯加減(葛根10g、黃芩10g、黃連6g、甘草6g、苦參9g、秦皮10g、炒萊菔子10g、生薏苡仁30g、白花蛇舌草30g等)；（4）脾腎陽虛證：方用四神丸合理中丸（吳茱萸4g、肉豆蔻10g、）補骨脂10g、五味子10g、生黃芪20g、白術15g、干姜10g、甘草6g、黃連3g等)。結果：癥狀療效評價：治療后中藥組在腹痛程度積分、排便滿意度積分、生活干擾積分以及BSS（IBS病情變化積分表）總積分4個方面優于西藥組(P<0.01，P<0.05)；總體療效上，中、西藥治療組總有效率分別為93.8%(165/173)和81.3%(143/172)，組間差異有統計學意義(P<0.01)。單項癥狀腹痛的評價：中、西藥治療組總有效率分別為86.1%(149/173)和70.3%(121/172)，組間比較，差異有統計學意義(P<0.01)；大便性狀療效評價：治療后中藥組在每天排便的最多次數、10天中排便急迫感的天數和Bristol大便性狀分型3方面均優于西藥組(P<0.01,P<0.05)。丁惠娟[17]采用護理干預配合愈腸煎治療腹瀉型腸易激綜合征100例，愈腸煎基本方：補骨脂、炒白芍、炒白術各15g、肉豆蔻20g、五味子12g、煨訶子8g、炙米殼、陳皮各6g、炒石榴皮、炒防風各10g、茯苓、苡仁各30g。證屬肝郁脾虛者，加延胡索15g、青皮6g；脾胃虛弱者加炙黃芪15g、黨參20g；寒熱夾雜者加黃連3g、黃柏5g；脾腎陽虛者加附片10g，杜仲15g。4周為1療程。結果：痊愈16例(16%)，顯效35例(35%)，有效38例(38%)，無效11例(11%)藥學論文，總有效率為89%。李永等[8]應用參苓白術散合痛瀉要方辨證加減，針灸和復合行為療法（生物反饋加松馳法）治療IBS100例。藥用：蓮子肉9g，薏苡仁9g，砂仁6g、桔梗6g、白扁豆12g、茯苓15g、人參15g、甘草9g、白術20g、山藥15g、白芍20g、陳皮15g、防風20g。辨證加減：腹痛甚白芍加倍，加延胡索12g；滑瀉加煨訶子18g，炒升麻9g；瀉不止，單用生山藥(碾細)60g，生車前子30g，同煮作稠粥服，每日3次；便秘去山藥、加郁李仁18g、火麻仁18g、肉叢蓉18g；腹脹納差加厚樸9g、神曲12g。療程6~8周。結果：臨床治愈62例(62%)，顯效18例(18%)，有效11例(11%)，無效9例(9%)，總有效率91%。尹玉蘭等[18]將107例IBS患者分為2組，對照組(53例)采用常規心理調節：飲食指導及對癥治療，治療組(54例)按不同的中醫證候分成不同的證型，在西醫治療的基礎上加用對應的中藥湯劑，2組為療程均為4周。脾虛濕盛型予參苓白術散加減：黨參20g、白術15g、茯苓15g、扁豆12g、薏苡仁12g、厚樸10g、蓮子肉9g、砂仁6g、桔梗6g、淮山藥15g、炙甘草10g；肝郁脾虛型予痛瀉要方加減：白芍30g、炒白術12g、防風10g、陳皮10g、香附10g、柴胡6g、黨參12g、廣木香10g、元胡15g、川楝子10g、生甘草5g；肝脾不和寒熱夾雜型予半夏瀉心湯加減：黨參20g、制半夏12g、干姜9g、黃芩6g、藿香10g、大腹皮10g、黃連3g、大棗15g、炙甘草9g；肝郁腸澀型用滋水清肝飲合增液湯加減：生地30g、當歸15g、麥冬15g、玄參15g、白芍12g、丹皮10g、火麻仁30g、郁李仁15g、大黃10g、甘草10g、柴胡10g、太子參20g；脾腎陽虛型予附子理中湯加減：熟附子6g(先煎)，黨參20g、干姜9g、炙甘草9g、白術15g、厚樸10g、香附10g。結果：對照組總有效率為60.4%，治療組總有效率為92.6%。彭宏順[19]從肝郁辨治腸易激綜合征48例，藥用柴胡10g、防風10g、陳皮10g、白術10g、白芍10g、川芎10g、桂枝6g、白蔻仁10g、木香6g、甘草6g；2周為1療程。結果：痊愈75.0%(36/48)，有效18.8%(9/48)，無效6.2%(3/48)，總有效率93.8%。

3 便秘型IBS中醫藥療法

丁泳等[20]應用脾胃逍遙散治療便秘型IBS64例，兩組患者均在心理開導、飲食調整的基礎上，對照組60例口服曲美布汀片，治療組64例予自擬脾胃逍遙散：藥物為柴胡10g、郁金10g、山梔子12g、白芍12g、白術12g、川楝子12g、延胡索12g、清半夏10g、厚樸15g、瓜萎仁12g、枳殼15g、甘草10g等。加減：兼腸胃積熱者，加大黃(后下)；兼氣虛者，加黃芪、黨參；兼陰虛腸燥者，加生地黃、玄參、麥冬；兼陽虛者，加肉蓯蓉、干姜。療程4周。結果：治療組與對照組總有效率分別為90.63%、76.63%(P<0.05)；兩組治療前后中醫癥狀積分變化情況比較，臨床主要癥狀(腹痛、腹脹、便秘、焦慮、抑制)的改變明顯優于對照組。姚景濂[7]等應用活血化瘀治療便秘型腸易激綜合征105例，對照組101例予口服西沙必利片治療藥學論文，治療組105例予血府逐瘀口服液(吉林敖東延邊藥業股份有限公司產，由桃仁、紅花、當歸、川芎、生地、赤芍、牛膝、柴胡、枳殼、桔梗、甘草等藥物組成)，療程4周。結果：治療組與對照組總有效率分別為97.14%、95.05%(P<0.05)；兩組平均醫療費用比較，治療組105例與對照組101例分別為875.34元、1341.27元(P<0.05)；2組隨訪期平均癥狀發生天數比較，治療組105例與對照組101例隨訪期平均發生天數分別為16.44天、37.84天(P<0.05)。劉文華[21]應用六味安消膠囊合逍遙丸治療便秘型IBS32例，對照組32例予口服西沙必利片，治療組32例予六味安消膠囊(貴州信邦制藥股份有限公司產)，每次5粒，每日3次；逍遙丸(湖南九芝堂股份有限公司產)，每次20粒，每日3次。7天為1療程，3個療程評價療效。結果：治療組與對照組總有效率分別為87.50%、68.75%(P<0.05)，兩組治療前后主癥積分比較，治療組優于對照組(P<0.05)論文格式模板。曹曙光等[22]應用四磨湯治療便秘型IBS；治療組35例予四磨湯口服液(10ml/支，湖南益陽漢森制藥有限公司產，批號：Z200225044)，每次2支，每日3次。對照組30例予口服莫沙比利片，療程4周。結果：治療組腹痛、腹脹總有效率分別為65.7%、74.4%；對照組腹痛、腹脹總有效率分別為73.3%、70.0%(P>0.05)；兩組治療前后IBS-C患者GVS(立位腹部平片腸道氣體容積積分)，相關癥狀比較；GVS兩組治療后較治療前均明顯減少(P<0.05)；治療后兩組間比較，差異無統計學意義(P>0.05)。腹痛癥狀積分腹脹頻率積分，治療組治療后與治療前比較有明顯下降，差異有統計學意義(P<0.05)。

4 小結

中醫學將IBS歸屬于“腹痛”、“泄瀉”、“便秘”、“抑郁”等范疇，發病多因外感時邪，飲食所傷，情志失調導致肝郁有氣結，肝脾不和，從而導致腸道氣化不利，傳導失司。其病位雖在腸，但與肝脾諸臟關系密切，其中肝脾不和、肝郁脾虛是主要病機，也是臨床最常見的證型。是中醫藥治療的優勢病種之一，但尚缺乏有力的循證醫學依據。IBS發病機制錯綜復雜藥學論文，很難用一種理論或學說以合理解釋，胃腸平滑肌及控制其運動的有關神經激素，可能影響結腸功能和促發癥狀，文獻中較重視精神因素及應激事件在該病發病中作用[23]。IBS的治療主要包括藥物及飲食、心理調節等，其中藥物治療安全且有效的證據不多[24]。中醫藥在治療疾病時，不是從單純對抗的角度來解決問題，而是可能從整體上多靶點、多層次來發揮效應，因此在調整機體達成穩態的狀況相對要慢[15]。整體觀和辨證論治是中醫學的特征和精髓，其強調對機體整體狀況的認識和對全身陰陽平衡的調節，因此更適于IBS慢性疾病的治療[14]。近年來對IBS等功能性胃腸疾病的治療目標不僅是著眼于單純“治愈”疾病本身，而是更注重緩解臨床癥狀，減少其發作的頻率，同時提高患者的生活質量。故按照常規進行療效評定的同時，建立包括生活質量在內的多維療效評定體系，提供中醫對疾病生活質量影響的的證據[25]。由于IBS復發的因素較多，因此如何利用中西醫結合的手段防止其發生，以期達到最佳效果，將復發率降到最低，將是今后研究的一個重要的課題。

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篇(7)

關鍵詞：制藥工程專業；人才培養；應用型；創新

中圖分類號：G642 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2013）08-0124-02

21世紀是一個以人才為核心的高級技術產生迅猛發展的世紀。隨著我國加入WTO及GMP等質量管理規范的實施，我國醫藥工業將直接參與國際醫藥市場競爭。但大多數制藥企業由于工程技術的問題和制藥設備的落后，不能完全實現工藝設計的要求，造成產品技術含量底、質量不穩定。而藥品生產質量管理的理念和方法的陳舊，也使得藥品的生產不能完全融入國際制藥行業的競爭中。如何盡快的縮小與世界先進企業的差距，適應集約化生產以提高產品在全球市場上的競爭力，是我國制藥業所面臨的迫切問題。醫藥工業的發展速度與制藥工程的技術水平密切相關，只懂得藥物制劑、生產工藝知識的藥學類專業人才已不能適應現代醫藥生產企業發展的要求，迫切需要大批既懂制藥又懂工程同時擅長管理的復合型高級人才，而既懂得藥物制劑、生產工藝、質量控制，又懂得工程技術應用的復合型人才幾乎為空白。因此，教育部已于1998年調整了高等教育專業目錄，其中在藥學類增設了制藥工程專業，以期培養出具有優良的綜合素質、扎實的專業基礎、寬闊的知識領域，并且具有開拓精神和創新能力的人才。

一、重視本科畢業設計模式的創新和實踐

制藥工程專業學生的生產實習和見習期都比較短，而既具有工程教育背景，又具有工程實踐經驗的教師數量比較少，在諸多教學環節中，學生很少做工程設計，多數進行專題實驗。制藥工程專業的課題設計環節的重點不突出，與實踐脫節是目前影響制藥工程專業教學效果的關鍵因素。要突出該專業的特點，就要貼近工業實際，把制造技術、質量意識、市場競爭、工業安全與法律約束等內容聯系起來。注重發揮各學科的交叉作用，圍繞重要的藥物原料、中間體和輔助材料的生產工藝，以及典型藥品的合成與制劑，帶領學生到生產第一線參觀學習，了解制藥企業的生產實踐，讓學生在制藥車間感受工業化制藥過程，建立工程制藥的觀念和思想，培養解決實際問題的能力。畢業實習時間一般不少于4周，通過實習，應使學生詳細了解實習車間的生產工藝流程、控制點、主要工序操作、控制方法、操作條件、主要設備的結構、尺寸和性能及工作原理；熟悉實習產品的能源條件、節能措施、“三廢”防治及綜合利用、實習車間的布置、技術安全、實習車間的生產組織和技術管理情況；掌握實習產品的技術經濟指標、實習車間曾出現過和現存的問題、曾采取或打算采取的改進措施。實習結束后，應當進行考核，考核的內容含設計說明書與圖紙的質量，說明書內容是否完整，文字表達是否簡潔、清楚，程序模塊能否進行聯動計算，工作界面是否友好，可讀性、可移植性是否強，設備選型與車間布置是否合理、先進，主要設備總裝圖的結構是否正確，圖紙表達是否規范，圖面是否整潔、清楚等。

二、重視專業創新能力的培養

制藥工程專業學生的培養目標，強調的是突出創新性和實踐能力。長期以來，學生的學習與研究很少相關，這使得不少學生缺乏獨立性和創造性。讓科研成果進課堂，樹立崇尚科學的觀念，是培養創新能力的必由之路。加強創新實踐，構建創新人才，培養實踐新體系，是培養創新能力的重要舉措。為了激發學生學習的積極性和開創精神，培養學生的創新思維和創新能力，開放式實驗的開設是十分必要的。開放式實驗教學是對傳統的教學方式的改革，它主要分為五個階段：①教師給出實驗題目；②學生通過自學、自查文獻，獨立設計實驗方案；③經教師審批后，學生獨立完成實驗；④總結歸納實驗規律，以論文形式完成實驗報告；⑤舉行小型報告會。開放式設計實驗的選題來源于教師的科研課題和各類文獻資料，并與實際生活密切相關。在開放式實驗的全過程中，教師導學與學生自學相結合，充分發揮了教師的主導作用和學生的主體作用，調動了學生從事化學實驗的積極性和主動性，在鍛煉學生獨立動手能力、獨立觀察能力、獨立分析能力和表達能力的同時，學生得到了全面的科學研究訓練，學到了科學研究的思維方式和科學研究的方法，從能力培養上升到了高的層次，經受的鍛煉發生了質的變化。

三、大力支持科技創新

學校應鼓勵學生開展的課外科技創新活動，努力將各實驗室打造成為本科生科技創新的第二課堂，積極組織二、三年級學生參加課外科技創新活動。學校設立大學生科技創新訓練計劃，制藥工程專業實驗室和學院級基礎教學平臺對學生全日開放。鼓勵學生從二年級開始以研究平臺為基礎，自帶課題或科學問題，或以教師的課題為前提，對自己感興趣的問題開展導師制下的科技創新活動，培養學生綜合運用理論知識和實驗技能解決實際問題的能力，營造講科學、愛科學、用科學的學術氛圍。

四、提高和把握制藥專業本科畢業論文質量

讓學生提前參與科研實驗。制藥工程專業本科生通過大一和大二基礎課程學習，已經具備一定的實驗操作經驗。對于進入大三的學生，利用課余和休息時間參與老師科研實驗是一個寶貴的學習過程。在畢業論文總體安排上要做到提前參與，做好準備，合理安排。通過雙向選擇，學生在大三階段就確定畢業論文指導老師，不僅能夠在今后專業課程學習中從導師那里獲得必要幫助，同時有助于畢業論文工作順利進行，導師也能夠將指導學生畢業論文與自身科研工作結合起來。提前做實驗，避免畢業論文與找工作和考研及復試時間沖突。畢業論文時間一般安排在大學最后一個學期開始，但該學期是學生最沒有心思留在學校學習的時期。此種狀況直接影響了畢業論文質量，也是令指導老師最為頭疼。畢業論文在預答辯階段學生要么找工作在外、要么是考研復試在外，根本顧不上實驗和畢業論文。所以提前讓學生做畢業論文的實驗工作，后期寫畢業論文時就不會因忙亂導致論文質量下降。同時為確保論文質量，還有必要加強該實踐教學的監督、管理和檢查。借鑒其他高校先進經驗。教師要認真指導，及時檢查學生工作進度和質量，及時提出論文中問題和不足，啟發學生找出解決方法和建議，督促學生按計劃進度進行論文工作。

綜上所述，醫藥工業作為21世紀的戰略產業，具有高投入、高收益、高產出等特點，屬知識密集型、專業化程度高的特殊產業。由于其發展與人類的健康密切相關，因而世界各國均將其列為未來優先發展的優勢產業。醫藥工業的發展速度與制藥工程的技術水平密切相關，如何才能培養出能夠滿足社會需要的制藥工程類型的人才？我認為應該進一步提高教學質量，使學生在注意理論基礎知識學習的同時，更注重工程技術能力的培養，加強工程實踐的訓練，培養創新和創業能力，成長為既懂得藥物制劑、生產工藝、質量控制知識，又懂得現代制藥工程技術的工程應用型人才。

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