序論：寫(xiě)作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來(lái)了七篇醫(yī)院會(huì)計(jì)工作計(jì)劃范文，愿它們成為您寫(xiě)作過(guò)程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

[關(guān)鍵詞]醫(yī)院；財(cái)務(wù)管理；職能作用；創(chuàng)新經(jīng)營(yíng)

中圖分類號(hào)：F253.7 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009-914X（2015）12-0302-01

一、引言

醫(yī)院經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)主要來(lái)源于財(cái)務(wù)管理，是經(jīng)營(yíng)決策的重要參考依據(jù)。搞好醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，也是科學(xué)管理中重要組成部分，是適應(yīng)改革與醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制、管理體制改革的需要；財(cái)務(wù)管理發(fā)揮在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中的核算和監(jiān)督作用，能促進(jìn)各項(xiàng)工作步入制度化、規(guī)范化、科學(xué)化，并增強(qiáng)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力；搞活內(nèi)部分配機(jī)制，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的工作積極性和創(chuàng)造性，能保障醫(yī)院在獲得顯著社會(huì)效益的前提下取得較好的經(jīng)濟(jì)效益。

二、財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新意識(shí)需增強(qiáng)

1、創(chuàng)新的意義。創(chuàng)新是一個(gè)民族進(jìn)步的靈魂，醫(yī)院也不例外。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理發(fā)展的歷程，也是新老會(huì)計(jì)人員共同創(chuàng)造的結(jié)果。因此，現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理迫切需要有開(kāi)拓創(chuàng)新的意識(shí)，不斷改進(jìn)財(cái)務(wù)管理的舊模式，需要建立全新的、有創(chuàng)新思想的財(cái)務(wù)管理新模式。

2、醫(yī)院需建立全新的財(cái)務(wù)創(chuàng)新模式。計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代的醫(yī)院會(huì)計(jì)主體、會(huì)計(jì)假設(shè)和會(huì)計(jì)原則需要改變。遏制會(huì)計(jì)信息失真，確保會(huì)計(jì)信息真實(shí)可靠，維護(hù)醫(yī)院的合法權(quán)益，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理必須用創(chuàng)新的理念去應(yīng)對(duì)。醫(yī)院需要盡快建立既與國(guó)際慣例接軌，又適合本院院情的創(chuàng)新現(xiàn)代財(cái)務(wù)管理新模式，改變過(guò)去“賬房先生”式的財(cái)務(wù)管理舊模式；需要對(duì)醫(yī)院事前、事中、事后全方位、全過(guò)程的現(xiàn)代化財(cái)務(wù)管理控制。

三、規(guī)范操作會(huì)計(jì)工作流程

1、扎實(shí)做好會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作。對(duì)于會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作而言，它是會(huì)計(jì)工作的基本環(huán)節(jié)，扎實(shí)做好會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作，對(duì)推動(dòng)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算規(guī)范和內(nèi)部財(cái)務(wù)管理制度建設(shè)都有著重大的作用。醫(yī)院會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作主要包括的內(nèi)容：①合理設(shè)立會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)和配置人員；②正確填制會(huì)計(jì)憑證；③專人管理會(huì)計(jì)檔案；④按照登記完整核對(duì)無(wú)誤的賬簿記錄編制財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)表；⑤經(jīng)審核無(wú)誤的記賬憑證登記會(huì)計(jì)賬簿。

2、規(guī)范會(huì)計(jì)工作流程。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的工作重點(diǎn)是對(duì)資產(chǎn)的管理，特別是庫(kù)存物資和藥品管理。為規(guī)范醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)操作流程，要求必須做到：一是做好基礎(chǔ)性工作，特別是憑證管理。例如對(duì)于所有的庫(kù)存物資和藥品變化都必須在藥庫(kù)、藥房、財(cái)務(wù)部門(mén)及其他有關(guān)科室留下憑證記錄；二是嚴(yán)格收、發(fā)、領(lǐng)、退制度和保管、審批制度，保障庫(kù)存物資和藥品做到收、發(fā)有據(jù)，庫(kù)存清楚。如今不少醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作不太理想，原因就是放松了對(duì)會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作的管理，以致造成了會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作不同程度的削弱、滑坡，并使得會(huì)計(jì)程序出現(xiàn)混亂現(xiàn)象。

四、大力推廣應(yīng)用會(huì)計(jì)電算化

1、會(huì)計(jì)電算化推廣應(yīng)用的意義。會(huì)計(jì)電算化技術(shù)的應(yīng)用，它把廣大財(cái)會(huì)人員從繁重的手工操作中解放了出來(lái)，從而有更多的時(shí)間和精力去參與管理和決策，并為主管部門(mén)和領(lǐng)導(dǎo)提供較為準(zhǔn)確、及時(shí)的財(cái)務(wù)信息。在醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理，可以根據(jù)工作的需要，建立健全包括會(huì)計(jì)電算化崗位責(zé)任制、會(huì)計(jì)電算化操作管理制度、計(jì)算機(jī)軟硬件和數(shù)據(jù)管理制度、電算化會(huì)計(jì)檔案管理制度等多項(xiàng)會(huì)計(jì)電算化內(nèi)部管理制度。

2、會(huì)計(jì)電算化在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中推廣的作用。醫(yī)院實(shí)行會(huì)計(jì)電算化管理，會(huì)計(jì)人員必須熟練運(yùn)用電腦處理從憑證到賬簿、從報(bào)表到分析等會(huì)計(jì)全流程，還要所有的科室都充分依據(jù)和應(yīng)用電腦網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，及時(shí)、準(zhǔn)確地接受和傳遞會(huì)計(jì)信息，實(shí)現(xiàn)會(huì)計(jì)信息化，信息資源共享，確保滿足醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的要求。

五、做好年度財(cái)務(wù)預(yù)算

1、財(cái)務(wù)預(yù)算的作用。年度財(cái)務(wù)預(yù)算是醫(yī)院對(duì)未來(lái)一年如何取得資源和使用資源的一種工作計(jì)劃，也是醫(yī)院對(duì)下步經(jīng)營(yíng)規(guī)劃的總體安排。其財(cái)務(wù)預(yù)算，能夠幫助醫(yī)院管理者進(jìn)行計(jì)劃、協(xié)調(diào)和控制，對(duì)提高醫(yī)院管理水平、增強(qiáng)未來(lái)的競(jìng)爭(zhēng)力意義重大。

2、財(cái)務(wù)預(yù)算應(yīng)注重的問(wèn)題。醫(yī)院年度財(cái)務(wù)預(yù)算應(yīng)注重的幾個(gè)問(wèn)題：一是預(yù)算管理要建立科室主要負(fù)責(zé)人責(zé)任制，要把其管理作為加強(qiáng)內(nèi)部基礎(chǔ)管理的重要內(nèi)容，成立組織機(jī)構(gòu)，確定預(yù)算管理第一責(zé)任人，并要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任；二是預(yù)算內(nèi)容要以收入、支出預(yù)算為重點(diǎn)。收入預(yù)算是否得當(dāng)，關(guān)系到整個(gè)預(yù)算的合理性和可行性；支出預(yù)算是預(yù)算支出的重點(diǎn)，在收入一定的情況下，支出是決定醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的關(guān)鍵，它又可以綜合反映醫(yī)院管理的水平。因此，財(cái)務(wù)預(yù)算中收入、支出的尺度應(yīng)把握好。

六、完善內(nèi)部會(huì)計(jì)監(jiān)督機(jī)制

1、醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)監(jiān)督的含義。在社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，醫(yī)院會(huì)計(jì)監(jiān)督應(yīng)有兩層含義：①會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)和人員對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)過(guò)程的合法性、合理性和會(huì)計(jì)資料的真實(shí)性、完整性的監(jiān)督；②對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)工作和行為監(jiān)督。

2、醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)監(jiān)督要求。①按照物價(jià)部門(mén)規(guī)定的醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，財(cái)務(wù)應(yīng)發(fā)揮監(jiān)督作用；財(cái)務(wù)管理在醫(yī)院會(huì)計(jì)核算過(guò)程中的監(jiān)督作用，主要是貫徹執(zhí)行黨和國(guó)家對(duì)衛(wèi)生醫(yī)療部門(mén)的各項(xiàng)方針政策問(wèn)題。對(duì)醫(yī)院能包干收費(fèi)的病種或手術(shù)費(fèi)要堅(jiān)持包干定額收費(fèi)，不搞分解收費(fèi)，切實(shí)減輕患者的負(fù)擔(dān)。②及時(shí)核算，強(qiáng)化監(jiān)督，保證各項(xiàng)資金籌集（辦理入院時(shí)收取住院押金和分段結(jié)算收取押金；及時(shí)清理賬務(wù)，保證醫(yī)院資金平衡，各種應(yīng)收賬款、借款、欠款的催收、歸還及有價(jià)票據(jù)的清理）。③資金運(yùn)用要保重點(diǎn)、兼顧一般，正確、合理的使用資金，嚴(yán)格控制非臨床性開(kāi)支，保證職工基本工資發(fā)放；保證醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)；保證有一定獎(jiǎng)金和補(bǔ)貼，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的工作積極性，保持醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展、壯大。

七、加強(qiáng)科室成本核算，全面提高經(jīng)濟(jì)效益

1、成本核算的必要性。作為公益性的福利事業(yè)單位――醫(yī)院，計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制時(shí)期不進(jìn)行成本核算。而隨著國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深化，醫(yī)療市場(chǎng)逐步得到全面開(kāi)放，私立、合資、外資等多種所有制形式的醫(yī)療機(jī)構(gòu)成為競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手。所以，加強(qiáng)醫(yī)院成本核算勢(shì)在必行，成為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的一項(xiàng)重要內(nèi)容。

2、醫(yī)院推行成本核算的方式。醫(yī)院的成本核算管理，主要是運(yùn)用經(jīng)濟(jì)手段對(duì)科室進(jìn)行核算。一是堅(jiān)持以病人為中心，在保證提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、滿足患者醫(yī)療服務(wù)需求的前提下，通過(guò)改革效益工資分配機(jī)制，建立以工作數(shù)量、質(zhì)量為依據(jù)，以優(yōu)質(zhì)、高效、低耗為目標(biāo)，不斷減低醫(yī)院運(yùn)行成本，減少費(fèi)用支出，提高社會(huì)與經(jīng)濟(jì)效益；二是根據(jù)科室核算期內(nèi)的收入、成本、效益和藥品比例等考核指標(biāo)的完成情況，采用定人員、定任務(wù)、定消耗、定技術(shù)質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行成本核算，計(jì)收計(jì)支，分清每一科室的真實(shí)收入、利潤(rùn)、效率，并按不同科室的性質(zhì)，制訂出不同的效益工資分配方案；三是要以“效率優(yōu)先，兼顧公平”的原則進(jìn)行按勞分配，激活內(nèi)部分配機(jī)制。在保證優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的管理模式基礎(chǔ)上，實(shí)行多勞多得，取消“鐵飯碗”，讓科室效益工資分配體現(xiàn)出“公開(kāi)、公平、公正”，，促進(jìn)醫(yī)院、科室兩級(jí)分配核算方案協(xié)調(diào)、健康、持續(xù)地發(fā)展；四是建立健全崗位責(zé)任制，給科室主任經(jīng)營(yíng)放權(quán)。要讓經(jīng)營(yíng)目標(biāo)到位，責(zé)任落實(shí)到人，形成“醫(yī)院向上級(jí)主管部門(mén)負(fù)責(zé)、科室向醫(yī)院負(fù)責(zé)、個(gè)人向科室負(fù)責(zé)”的三級(jí)責(zé)任制。

八、結(jié)束語(yǔ)

搞好醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和經(jīng)營(yíng)管理，財(cái)務(wù)肩負(fù)著重要的責(zé)任和使命。只有財(cái)務(wù)人員善于創(chuàng)新管理，積極為領(lǐng)導(dǎo)當(dāng)好參謀，才能有力促進(jìn)醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量和經(jīng)濟(jì)效益的提高，才能充分發(fā)揮財(cái)務(wù)的重要職能作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王國(guó)安.基于戰(zhàn)略的公立醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)體系的研究與設(shè)計(jì)[D].青島大學(xué)碩士學(xué)位論文，2008.

篇(2)

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)院 內(nèi)部控制模式 財(cái)務(wù)管理

隨著我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的激烈性要求醫(yī)院必須完善會(huì)計(jì)的內(nèi)部控制來(lái)加強(qiáng)醫(yī)院的管理和監(jiān)督,醫(yī)院會(huì)計(jì)的內(nèi)部控制是指醫(yī)院必須要適應(yīng)市場(chǎng)環(huán)境的變化,提高會(huì)計(jì)信息質(zhì)量,確保貫徹執(zhí)行有關(guān)政策法規(guī)的一系列控制方法、措施和程序。

一、有效構(gòu)建醫(yī)院會(huì)計(jì)的內(nèi)部控制模式的作用

1、有助于提升醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理水平,建立現(xiàn)代企業(yè)制度

推進(jìn)醫(yī)院會(huì)計(jì)的內(nèi)部控制,構(gòu)建醫(yī)院會(huì)計(jì)的內(nèi)部控制模式,一方面可以明確醫(yī)院各科室的權(quán)利和責(zé)任,明確分工,提高各部門(mén)的工作效率,增強(qiáng)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理能力,提升醫(yī)院的投入產(chǎn)出比。另一方面,隨著我國(guó)新會(huì)計(jì)準(zhǔn)則的實(shí)施,醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算改革逐漸向企業(yè)財(cái)務(wù)核算的方向發(fā)展,建立完善醫(yī)院相關(guān)財(cái)務(wù)物資的核算監(jiān)督保管制度,保證財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息的正確性,有助于協(xié)調(diào)醫(yī)院所有者和經(jīng)營(yíng)者之間的關(guān)系,保證權(quán)責(zé)明確,體現(xiàn)了現(xiàn)代企業(yè)制度中“產(chǎn)權(quán)清晰、權(quán)責(zé)明確、政企分開(kāi)、管理科學(xué)”的要求。隨著現(xiàn)有經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,醫(yī)院種類越來(lái)越多,競(jìng)爭(zhēng)也越來(lái)越激烈,在經(jīng)濟(jì)全球化的進(jìn)程下,國(guó)外的品牌醫(yī)院也加入了市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng),建立健全內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度,構(gòu)建醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制模式,提升經(jīng)營(yíng)管理水平,提升自身的競(jìng)爭(zhēng)能力,才可以在競(jìng)爭(zhēng)中處于不敗之地。

2、有助于加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)行為的法制化

醫(yī)院會(huì)計(jì)的內(nèi)部控制確定了醫(yī)院各類業(yè)務(wù)的處理方式,從制度上保證了國(guó)家的法律法規(guī)和自身制度的傳遞和有效執(zhí)行。通過(guò)構(gòu)建醫(yī)院會(huì)計(jì)的內(nèi)部控制模式,在醫(yī)院的業(yè)務(wù)過(guò)程中采取多種控制方式,使經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)和會(huì)計(jì)處理相互制約,相互監(jiān)督,提高會(huì)計(jì)信息質(zhì)量,保證會(huì)計(jì)資料的準(zhǔn)確性和完整性,及時(shí)進(jìn)行自我檢查和糾正,確保法律法規(guī)的正確執(zhí)行。我國(guó)新會(huì)計(jì)準(zhǔn)則規(guī)定,各單位必須建立健全內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度,加強(qiáng)內(nèi)部會(huì)計(jì)監(jiān)督,在現(xiàn)有階段,仍有部分的國(guó)有和企業(yè)醫(yī)院依舊沿襲計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的傳統(tǒng)運(yùn)行模式,管理機(jī)制僵化,弄虛作假、違規(guī)操作時(shí)有發(fā)生,有的醫(yī)院甚至出現(xiàn)領(lǐng)導(dǎo)一言堂,為了自身利益,指示會(huì)計(jì)人員粉飾財(cái)務(wù)報(bào)表,通過(guò)建立醫(yī)院會(huì)計(jì)的內(nèi)部控制模式,制定嚴(yán)格的業(yè)務(wù)分工控制制度,可以保證授權(quán)人員、執(zhí)行人員、監(jiān)督人員相互監(jiān)督,相互牽制,實(shí)行定期盤(pán)點(diǎn)核對(duì)制度,對(duì)資產(chǎn)的各項(xiàng)操作進(jìn)行嚴(yán)密控制,有效地防治各種貪污舞弊現(xiàn)象,保證醫(yī)院的資產(chǎn)安全。

二、醫(yī)院內(nèi)部控制現(xiàn)狀及原因分析

雖然我國(guó)進(jìn)行了醫(yī)療體制的改革,頒布了各項(xiàng)政策法規(guī)對(duì)現(xiàn)有醫(yī)院進(jìn)行引導(dǎo),但是依舊有許多醫(yī)院對(duì)內(nèi)部會(huì)計(jì)控制并不是十分重視,內(nèi)部控制制度形同虛設(shè),部分醫(yī)院沿襲著計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的運(yùn)行模式,領(lǐng)導(dǎo)一言堂形式嚴(yán)重,致使醫(yī)院內(nèi)部的會(huì)計(jì)監(jiān)督職能無(wú)法得到有效發(fā)揮,甚至有的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)公然指使會(huì)計(jì)人員造假,以滿足個(gè)人私利。醫(yī)院的會(huì)計(jì)管理只是實(shí)現(xiàn)了其核算職能,會(huì)計(jì)人員無(wú)權(quán)參與醫(yī)院經(jīng)濟(jì)預(yù)算決策,相互之間也缺乏有效的制約和監(jiān)督,財(cái)務(wù)經(jīng)營(yíng)管理較為混亂。導(dǎo)致如此現(xiàn)狀產(chǎn)生主要有以下幾個(gè)原因。

1、對(duì)于會(huì)計(jì)的內(nèi)部控制缺乏正確認(rèn)識(shí)

控制是指實(shí)施主體對(duì)受控客體的一種能動(dòng)作用,如何將內(nèi)部控制系統(tǒng)處于長(zhǎng)期可控狀態(tài)非常困難。由于大多數(shù)的醫(yī)院仍然依靠傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行管理,醫(yī)院內(nèi)部對(duì)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制缺乏正確的認(rèn)識(shí),經(jīng)濟(jì)學(xué)假定,每個(gè)人都會(huì)追求自身利益的最大化。對(duì)于高層管理者來(lái)講,許多管理者的關(guān)注重點(diǎn)是醫(yī)療業(yè)務(wù),因?yàn)獒t(yī)療業(yè)務(wù)可以為醫(yī)院帶來(lái)直接財(cái)務(wù),醫(yī)療質(zhì)量和技術(shù)的管理效果立竿見(jiàn)影。而醫(yī)院的內(nèi)部會(huì)計(jì)工作則是輔的,主要是對(duì)醫(yī)院的主要業(yè)務(wù)進(jìn)行核算反應(yīng),因此更談不上內(nèi)部控制的關(guān)注實(shí)施。而由于高層管理者的忽視,醫(yī)院會(huì)計(jì)部門(mén)的從事人員配置水平不高,缺乏應(yīng)有的職業(yè)道德,主要表現(xiàn)在對(duì)會(huì)計(jì)賬務(wù)的處理上自由性較大,如醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的財(cái)務(wù)管理上,因?yàn)槿狈?duì)設(shè)備購(gòu)置的財(cái)務(wù)分析,導(dǎo)致設(shè)備購(gòu)入價(jià)格過(guò)高,投入產(chǎn)出比低,有章不循,對(duì)于貨幣資金的管理過(guò)多依靠行政命令而不是會(huì)計(jì)制度等。

2、內(nèi)部控制設(shè)定不科學(xué)

內(nèi)部控制從框架上來(lái)看包括以下幾個(gè)部分:控制環(huán)境、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、控制活動(dòng)、信息溝通和監(jiān)督,其中風(fēng)險(xiǎn)管理是一個(gè)過(guò)程,而不是一個(gè)時(shí)點(diǎn)的狀態(tài),作為施控主體,醫(yī)院經(jīng)常會(huì)忽視內(nèi)部控制作為整體的動(dòng)態(tài)變動(dòng)性,經(jīng)常在不同時(shí)期實(shí)施不同的內(nèi)部控制,內(nèi)部控制制度缺乏連貫性,且各個(gè)管理層的控制制度相互沖突,導(dǎo)致執(zhí)行困難,控制制度的功能弱化。同時(shí)醫(yī)院在設(shè)置內(nèi)部控制的過(guò)程中,缺乏經(jīng)濟(jì)效益意識(shí)。內(nèi)部控制的設(shè)計(jì)應(yīng)當(dāng)保證成本效益和經(jīng)濟(jì)性,其引發(fā)成本和取得效益應(yīng)當(dāng)相互匹配,但是醫(yī)院經(jīng)常在設(shè)計(jì)的過(guò)程中對(duì)此并不重視,經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)重復(fù)控制和控制不足的現(xiàn)象,因此,我們經(jīng)常看到醫(yī)院過(guò)分重視醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)結(jié)果的檢查和評(píng)估,但是對(duì)于發(fā)生前和處理過(guò)程中的各個(gè)工作環(huán)節(jié)的檢查評(píng)估控制則相當(dāng)忽視,重復(fù)控制和控制不足同時(shí)出現(xiàn),導(dǎo)致醫(yī)院的內(nèi)部控制機(jī)制出現(xiàn)自身缺陷,無(wú)法取得預(yù)期的控制效果。

3、內(nèi)部控制制度執(zhí)行不到位

由于醫(yī)院高層管理者對(duì)于醫(yī)院會(huì)計(jì)部門(mén)的忽視,導(dǎo)致會(huì)計(jì)人員的工作積極性大打折扣,責(zé)任意識(shí)不強(qiáng),不能以認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度對(duì)待工作,在很大程度上影響了規(guī)章制度的執(zhí)行,同時(shí),由于缺乏相應(yīng)的監(jiān)督機(jī)制,再加上會(huì)計(jì)從業(yè)人員素質(zhì)參差不齊,其對(duì)規(guī)章制度的規(guī)定的執(zhí)行力差甚至?xí)霈F(xiàn)違反制度規(guī)定的現(xiàn)象,如果內(nèi)部控制監(jiān)督制度對(duì)于違反規(guī)定的行為沒(méi)有做出及時(shí)的反應(yīng),其他人便會(huì)產(chǎn)生從眾效應(yīng)。管理者在進(jìn)行內(nèi)部控制制度制定時(shí),經(jīng)常會(huì)為了自我利益,將內(nèi)部控制設(shè)定為對(duì)職工的管控而不是對(duì)業(yè)務(wù)的管控,管理者和職工處于對(duì)立關(guān)系,因此控制制度不可能依靠職工的自覺(jué)執(zhí)行,執(zhí)行力度大打折扣。

三、我國(guó)醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制模式的構(gòu)建

1、遵循財(cái)會(huì)分設(shè)的原則

在醫(yī)院內(nèi)部分別設(shè)立財(cái)務(wù)部門(mén)和會(huì)計(jì)部門(mén),這對(duì)醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)管理的加強(qiáng),提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益意義重大,根據(jù)財(cái)會(huì)分設(shè)原則,確定兩個(gè)部門(mén)的工作范圍和運(yùn)作程序,財(cái)務(wù)部門(mén)要參與到醫(yī)院的管理決策工作中,主要負(fù)責(zé)編制預(yù)算定額和工作計(jì)劃,擬定項(xiàng)目投資方案,參與醫(yī)院技術(shù)改造、藥品價(jià)格確定、職工激勵(lì)制度的制定,參與經(jīng)濟(jì)合同的制定和落實(shí),其負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)組織管理部門(mén)工作并對(duì)財(cái)務(wù)收支進(jìn)行監(jiān)督。會(huì)計(jì)部門(mén)主要是依據(jù)會(huì)計(jì)準(zhǔn)則規(guī)定,對(duì)于醫(yī)院正常的往來(lái)業(yè)務(wù),物資等進(jìn)行核算,審核填制會(huì)計(jì)憑證,登記會(huì)計(jì)賬目,編制會(huì)計(jì)報(bào)表,并定期進(jìn)行財(cái)產(chǎn)清查和保管會(huì)計(jì)檔案,其負(fù)責(zé)人主要負(fù)責(zé)本部門(mén)工作的組織和管理。并且一定在分設(shè)過(guò)程中明確職權(quán)明晰性的原則,保證財(cái)務(wù)部門(mén)和會(huì)計(jì)部門(mén)不會(huì)發(fā)生推諉和越權(quán)現(xiàn)象。

實(shí)施財(cái)會(huì)分設(shè),一方面可以保證專門(mén)的會(huì)計(jì)人員進(jìn)行記賬、算賬和報(bào)賬,保證會(huì)計(jì)部門(mén)對(duì)于會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)可以及時(shí)進(jìn)行處理,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及時(shí)反映并作出相應(yīng)決策。另一方面,專門(mén)的財(cái)務(wù)人員參與決策和預(yù)算,保證管理層制定的決策預(yù)算方案合理可靠,使得財(cái)務(wù)人員真正利用好會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)。同時(shí),財(cái)會(huì)分設(shè)制度增強(qiáng)了會(huì)計(jì)的監(jiān)督作用,在保留原有的會(huì)計(jì)部門(mén)“監(jiān)督職能”的前提下,賦予財(cái)務(wù)部門(mén)“再監(jiān)督”的職能,以避免損失浪費(fèi)和挪用公款等問(wèn)題產(chǎn)生。

2、加強(qiáng)醫(yī)院信息化建設(shè),提升會(huì)計(jì)人員素質(zhì)

加強(qiáng)醫(yī)院的計(jì)算機(jī)信息化工程建設(shè)。財(cái)會(huì)工作信息化是未來(lái)發(fā)展的必然趨勢(shì),通過(guò)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)輸入、修改,利用計(jì)算機(jī)系統(tǒng)對(duì)現(xiàn)有的會(huì)計(jì)流程進(jìn)行系統(tǒng)處理,計(jì)算機(jī)填制輸出記賬憑證后,必須要由有關(guān)經(jīng)辦人確認(rèn)后簽字或蓋章,輸出的記賬憑證必須經(jīng)稽核員稽核,將審核無(wú)誤的記賬憑證交出納進(jìn)行收、付款,會(huì)計(jì)進(jìn)行賬務(wù)處理。對(duì)打印的憑證和各類賬簿應(yīng)連續(xù)編號(hào)裝訂成冊(cè),在封面加蓋有關(guān)人員的印章妥善保管;計(jì)算機(jī)系統(tǒng)有關(guān)的資料應(yīng)及時(shí)存檔,定期對(duì)所有檔案進(jìn)行備份并妥善保管。并將財(cái)務(wù)的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)與醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)進(jìn)行接口連接,保證信息第一時(shí)間內(nèi)進(jìn)行傳達(dá)。

財(cái)會(huì)分設(shè)的實(shí)現(xiàn),很大程度上取決于醫(yī)院財(cái)會(huì)從事人員素質(zhì)的高低,醫(yī)院一定要對(duì)財(cái)務(wù)人員加強(qiáng)要求,首先建立完善的人員招聘和使用制度,加強(qiáng)在職人員的培訓(xùn),對(duì)于現(xiàn)有人員實(shí)行定期或不定期的學(xué)習(xí)教育,同時(shí)加大其考核力度,保證能者上,庸者下,一定要加強(qiáng)對(duì)會(huì)計(jì)人員道德品質(zhì)、思想操守等的考核,保證會(huì)計(jì)人員符合現(xiàn)有內(nèi)部控制模式的需求。

3、強(qiáng)化審計(jì)職能

為保證醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制模式的健康發(fā)展,內(nèi)部會(huì)計(jì)控制要進(jìn)行監(jiān)督,醫(yī)院應(yīng)設(shè)置內(nèi)審機(jī)構(gòu)或建立內(nèi)部控制自我評(píng)價(jià)體系,分別制定事前、事中、事后監(jiān)督及跟蹤監(jiān)督的具體內(nèi)容和要求,并加以落實(shí);及時(shí)發(fā)現(xiàn)內(nèi)部控制中的漏洞和隱患,做到有章可循、違章必究,以期更好地完成內(nèi)部控制目標(biāo)。

同時(shí),強(qiáng)化外部監(jiān)督,保證醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度不斷完善。醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)同財(cái)政、審計(jì)等部門(mén)的溝通交流,定期上報(bào)數(shù)據(jù),形成全方位的監(jiān)督,同時(shí),委托會(huì)計(jì)師事務(wù)所對(duì)醫(yī)院進(jìn)行定期審計(jì)。

四、結(jié)束語(yǔ)

構(gòu)建醫(yī)院會(huì)計(jì)的內(nèi)部控制模式,不僅可以保證國(guó)家各項(xiàng)規(guī)章制度和醫(yī)院內(nèi)部制度的貫徹執(zhí)行,提高醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理能力,提升醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力,同時(shí)可以使得國(guó)家投入的有限資源得到合理利用,促進(jìn)了我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展,在實(shí)踐中,對(duì)于內(nèi)部控制模式要不斷探索和創(chuàng)新,以滿足醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的需要。

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篇(3)

關(guān)鍵詞：內(nèi)審；醫(yī)院管理；作用；策略

根據(jù)衛(wèi)生部2006年第51號(hào)令，要求年醫(yī)療收入達(dá)到3000萬(wàn)元以上或擁有300張病床以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)設(shè)置獨(dú)立的內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)，配備專職審計(jì)人員。這也是全國(guó)各省市二甲醫(yī)院評(píng)審的考核內(nèi)容之一。其最主要的原因是因?yàn)閮?nèi)部審計(jì)有助于完善醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)、強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部控制、改善醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理，保護(hù)資產(chǎn)安全完整。

一、內(nèi)部審計(jì)在公立醫(yī)院管理中的作用

(一)促進(jìn)醫(yī)院管理的規(guī)范化發(fā)展

內(nèi)部審計(jì)相對(duì)于國(guó)家審計(jì)、社會(huì)審計(jì)而言，在公立醫(yī)院監(jiān)管中有著明顯的優(yōu)勢(shì)。內(nèi)審部門(mén)對(duì)醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)、各科室的職責(zé)分工和管理流程比較熟悉，又能及時(shí)掌握公立醫(yī)院運(yùn)行的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，有效防范舞弊和預(yù)防腐敗，促進(jìn)醫(yī)院管理的規(guī)范化發(fā)展。其次，與外部審計(jì)相比，內(nèi)部審計(jì)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題比較容易，審計(jì)成本相對(duì)較低。內(nèi)部審計(jì)突出的優(yōu)勢(shì)是可以事前事中在醫(yī)院日常工作中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，防微杜漸并能及時(shí)糾偏，把權(quán)力鎖在制度的籠子。

(二)提高醫(yī)院財(cái)務(wù)信息報(bào)告質(zhì)量

內(nèi)部審計(jì)對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)收支和經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的真實(shí)、合法和效益進(jìn)行獨(dú)立監(jiān)督，通過(guò)對(duì)財(cái)務(wù)的憑證、賬簿和報(bào)表的日常審計(jì)，可以查缺補(bǔ)漏，確保醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)合法合規(guī)，把財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制在萌芽當(dāng)中，合理保證財(cái)務(wù)信息真實(shí)完整，為醫(yī)院管理層決策提供可靠的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，做好咨詢服務(wù)和參謀角色。開(kāi)展常規(guī)審計(jì)在提高醫(yī)院財(cái)務(wù)信息報(bào)告質(zhì)量的同時(shí)，可以增強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)和職工的法律意識(shí)，嚴(yán)肅財(cái)經(jīng)紀(jì)律，把錢(qián)花在刀刃上，能夠很大程度上降低醫(yī)院在發(fā)展過(guò)程中遇到財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的概率，從而保證醫(yī)院財(cái)務(wù)資金應(yīng)用的安全性和可靠性。

(三)強(qiáng)化內(nèi)控管理，對(duì)內(nèi)控的有效性進(jìn)行評(píng)價(jià)

根據(jù)2015年財(cái)政部頒布的《關(guān)于全面推進(jìn)行政事業(yè)單位內(nèi)部控制建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》，公立醫(yī)院全面推行內(nèi)控制度建設(shè)，結(jié)合本單位的業(yè)務(wù)特點(diǎn)，建立健全各項(xiàng)內(nèi)控制度，形成內(nèi)部權(quán)責(zé)分明、相互制約的機(jī)制，增強(qiáng)了管理層的科學(xué)管理意識(shí)。同時(shí)，公立醫(yī)院確定內(nèi)審部門(mén)為內(nèi)部控制的牽頭部門(mén)，年終對(duì)本單位各科室部門(mén)的內(nèi)部控制情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。內(nèi)審部門(mén)應(yīng)對(duì)內(nèi)部控制設(shè)計(jì)有效性與執(zhí)行有效性進(jìn)行全面評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)各部門(mén)政策和程序是否得以貫徹執(zhí)行，建立的標(biāo)準(zhǔn)是否遵循，資源是否合理利用，且認(rèn)真查找管理存在的問(wèn)題和漏洞，分析原因，提出改進(jìn)和完善建議，及時(shí)將評(píng)價(jià)報(bào)告上報(bào)給院部管理層和同級(jí)財(cái)政部門(mén)，從根本上提高內(nèi)控的有效性。

二、公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)管理運(yùn)行中存在問(wèn)題

(一)重財(cái)務(wù)輕審計(jì)，管理層重視不夠

有些院領(lǐng)導(dǎo)將內(nèi)部審計(jì)放在可有可無(wú)的位置上，并沒(méi)有把內(nèi)審部門(mén)融入醫(yī)院管理體系中，使其擔(dān)負(fù)起管理、監(jiān)督的雙重責(zé)任。正是由于醫(yī)院管理層對(duì)內(nèi)部審計(jì)的重視程度不足，這就使得內(nèi)部審計(jì)工作流于形式，這就大大降低了內(nèi)部審計(jì)的權(quán)威性，沒(méi)有發(fā)揮出內(nèi)審應(yīng)有的價(jià)值和作用。再者，院長(zhǎng)和內(nèi)審科負(fù)責(zé)人溝通不夠，甚至年初沒(méi)有制定詳細(xì)的審計(jì)計(jì)劃，確定當(dāng)年度審計(jì)工作重點(diǎn)。

(二)信息化建設(shè)基礎(chǔ)薄弱，制約審計(jì)工作發(fā)展

充分利用計(jì)算機(jī)技術(shù)開(kāi)展各項(xiàng)審計(jì)工作，改變審計(jì)手段落后、效率不高的狀態(tài)，解決審計(jì)內(nèi)審人力不足的問(wèn)題。比如：新醫(yī)改下，公立醫(yī)院?jiǎn)T工績(jī)效工資考核由簡(jiǎn)單核算科室收支結(jié)余發(fā)放轉(zhuǎn)變?yōu)樘峁┽t(yī)療服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量為主的薪酬制度，績(jī)效年薪關(guān)系每位員工的切身利益，雖然計(jì)算量大又還是要做到公平合理，因此必須借助計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)，實(shí)施系統(tǒng)化、精細(xì)化的績(jī)效考核審計(jì)。所以，公立醫(yī)院要進(jìn)一步加強(qiáng)信息化建設(shè)，促進(jìn)審計(jì)工作發(fā)展，服務(wù)服從于醫(yī)院中心工作和長(zhǎng)遠(yuǎn)建設(shè)。

(三)內(nèi)審質(zhì)量有待提升

雖然內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人由具備中級(jí)以上相關(guān)專業(yè)技術(shù)職稱或5年以上的審計(jì)、會(huì)計(jì)工作經(jīng)歷的人員擔(dān)任，但除專業(yè)知識(shí)外，內(nèi)部審計(jì)人員還必須具備醫(yī)療部門(mén)和工程建設(shè)相關(guān)專業(yè)知識(shí)。這就需要積累工作實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和參加短期審計(jì)理論培訓(xùn)班來(lái)提升內(nèi)審人員的綜合素質(zhì)能力。內(nèi)審人員參加培訓(xùn)的機(jī)會(huì)少，審計(jì)結(jié)論大多依賴于內(nèi)審人員的經(jīng)驗(yàn)判斷，內(nèi)部審計(jì)人員素質(zhì)的高低，直接決定了審計(jì)報(bào)告的質(zhì)量。

三、充分發(fā)揮內(nèi)審在醫(yī)院管理中的作用，提升醫(yī)院內(nèi)審的管理效率

(一)完善公立醫(yī)院內(nèi)審制度

公立醫(yī)院可以根據(jù)本行業(yè)適用的《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》、《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》和《衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計(jì)工作規(guī)定》，結(jié)合本院的實(shí)際情況，建立健全的內(nèi)審制度，做到制度管人，制度先行，提高審計(jì)效能。內(nèi)部審計(jì)還應(yīng)從管理者的角度考慮如何改進(jìn)管理、完善控制，盡量從制度上防范類似風(fēng)險(xiǎn)的重復(fù)發(fā)生，促進(jìn)和提高相關(guān)部門(mén)的責(zé)任意識(shí)和管理水平。

(二)為內(nèi)審提供良好的環(huán)境

要想發(fā)揮內(nèi)審在醫(yī)院管理中的作用，必須賦予內(nèi)部審計(jì)相應(yīng)的權(quán)利和地位，單位主要負(fù)責(zé)人要加強(qiáng)對(duì)內(nèi)部審計(jì)工作的領(lǐng)導(dǎo)，定期聽(tīng)取匯報(bào)，研究部署工作，及時(shí)批復(fù)年度內(nèi)部審計(jì)工作計(jì)劃、審計(jì)報(bào)告，并督促有關(guān)部門(mén)、單位落實(shí)審計(jì)意見(jiàn)，保證內(nèi)部審計(jì)人員依法行使職權(quán)。

(三)立足于日常的財(cái)務(wù)審計(jì)，防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)

內(nèi)審部門(mén)對(duì)醫(yī)院的日常財(cái)務(wù)收支和經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行監(jiān)督審核，審查收入是否嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家規(guī)定的收費(fèi)項(xiàng)目和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，是否利用醫(yī)療信息不對(duì)稱重復(fù)收費(fèi)和套取項(xiàng)目收費(fèi)，是否存在私收費(fèi)現(xiàn)象；審查各項(xiàng)支出是否合法合規(guī)，是否有經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益；審查債權(quán)債務(wù)的明細(xì)項(xiàng)目是否清晰，特別是新醫(yī)改下，醫(yī)保基金按病種結(jié)算，對(duì)出現(xiàn)結(jié)余和虧損的醫(yī)療費(fèi)用，是否浪費(fèi)醫(yī)療資源，財(cái)務(wù)的賬務(wù)處理是否正確。通過(guò)日常審計(jì)，事前、事中控制不斷得到加強(qiáng)，有效發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)的預(yù)警和服務(wù)作用。

(四)開(kāi)展專項(xiàng)審計(jì)，加強(qiáng)醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)管

以大型醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)、藥品采購(gòu)、行政庫(kù)存物質(zhì)采購(gòu)、后勤社會(huì)化審計(jì)和基建、修繕工程審計(jì)為重點(diǎn)，積極開(kāi)展專項(xiàng)審計(jì)，審查單位資產(chǎn)配置、使用及處置情況，保證資產(chǎn)安全和使用效果。對(duì)在審計(jì)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，及時(shí)提出建議和意見(jiàn)，進(jìn)一步發(fā)揮審計(jì)工作的監(jiān)督與服務(wù)功能。

(五)做好醫(yī)院內(nèi)控評(píng)價(jià)工作，服務(wù)于醫(yī)院發(fā)展

充分利用信息化手段，進(jìn)一步規(guī)范內(nèi)部權(quán)力運(yùn)行，將內(nèi)部控制貫穿于日常工作中，把貫徹實(shí)施內(nèi)控規(guī)范作為一項(xiàng)系統(tǒng)的長(zhǎng)期的工作任務(wù)。各部門(mén)間協(xié)同配合，共同促進(jìn)內(nèi)控規(guī)范的貫徹實(shí)施。制訂內(nèi)部控制專項(xiàng)檢查辦法和內(nèi)部控制考核指標(biāo)體系，采用量化評(píng)價(jià)的方式，分別設(shè)置單位層面和業(yè)務(wù)層面評(píng)價(jià)指標(biāo)。單位層面評(píng)價(jià)指標(biāo)應(yīng)主要考核內(nèi)部控內(nèi)部控制建設(shè)啟動(dòng)情況指標(biāo)、單位主要負(fù)責(zé)人承擔(dān)內(nèi)部控制建立與實(shí)施責(zé)任情況指標(biāo)、對(duì)權(quán)力運(yùn)行的制約情況指標(biāo)、內(nèi)部控制制度完備情況指標(biāo)、不相容崗位與職責(zé)分離控制情況指標(biāo)和財(cái)務(wù)信息編報(bào)情況六大類；業(yè)務(wù)層面評(píng)價(jià)指標(biāo)應(yīng)完整反映本單位制度規(guī)定的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)控制流程，至少應(yīng)包括預(yù)算管理、收支管理、政府采購(gòu)管理、資產(chǎn)管理、建設(shè)項(xiàng)目管理、合同管理等方面業(yè)務(wù)事項(xiàng)。

四、結(jié)論

綜上所述，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，內(nèi)部審計(jì)參與是非常必要的，落實(shí)內(nèi)部審計(jì)工作是優(yōu)化醫(yī)院管理的關(guān)鍵。內(nèi)部審計(jì)熟悉公立醫(yī)院情況，建立日常稽核與專項(xiàng)審計(jì)相結(jié)合的監(jiān)管體系，涵蓋事前、事中、事后各階段，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)“免疫系統(tǒng)”職能。通過(guò)積極開(kāi)展內(nèi)部審計(jì)，不僅有效加強(qiáng)公立醫(yī)院在制度建設(shè)、日常收支管理等方面的改進(jìn)和提高，而且有利于行風(fēng)廉政建設(shè)，進(jìn)一步促進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革。

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